Артроскопическая санация коленного сустава

Сегодня предлагаем статью на тему: "Артроскопическая санация коленного сустава". Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Травмы и болезни суставов – это частые проблемы всех тех, кто ведёт очень активный образ жизни, занимается спортом, а также испытывает серьёзную физическую нагрузку ежедневно. В большинстве случаев к врачам с такими недугами обращаются пациенты, у которых страдают коленные суставы. Именно они более подвержены травмированию из-за сложности своего строения. Чтобы определить состояние проблемы используют самые современные методы исследования. Нередко требуется хирургический диагностический способ, который носит название артроскопия коленного сустава. Помимо диагностики, такое вмешательство поможет вернуть работоспособность колену.

Оглавление [Показать]

Особенности методики

Артроскопия коленного сустава представляет собой исследование хирургического характера, в его ходе специалист в полость сустава вводит специальный инструмент – артроскоп. При помощи этого эндоскопического аппарата проводят диагностику и лечение колена.

Такое исследование появилось в хирургии ещё в 60-е годы. За это время оно получила самые хорошие отзывы от специалистов, т.к. является вполне простой процедурой осмотра проблемного сустава. К тому же сейчас все артроскопические процедуры проводятся в течение одного стационарного дня. После артроскопической санации коленного сустава пациент может в скором времени отправляться домой. Наблюдение и реабилитация после такого вмешательства происходит уже амбулаторно и дистанционно.

Самый важный плюс артроскопии заключается в том, что во время диагностического исследования врач сразу же может перейти к проведению артроскопической операции на коленном суставе, если в этом будет острая необходимость. Такое оперативное мероприятие тоже имеет свои «плюсы»:

  1. минимальное травмирование сустава;
  2. великолепный косметический эффект, т.к. нет никаких крупных разрезов;
  3. снижение болевых ощущений;
  4. быстрое восстановление после такой пластики;
  5. артропластика коленного сустава не требует наложения гипса.

Когда применяют метод

Подобное исследование проводится в случаях воспалительных, травматических, инфекционных повреждений коленного сустава. Артроскопия коленного сустава помогает выявить разрушения или потёртости хрящевой ткани суставной поверхности. А именно эти признаки могут свидетельствовать о наличии остеоартроза или же артрита не воспалительного характера.

В случае если в хряще появились трещины, то врач назначит проведение такой процедуры, как артропластика коленного сустава, во время которой недостатки заполняются специальной пастой. Это вещество готовят специально из хрящевых клеток больного. Их некоторое время выращивают в специальных лабораторных условиях.

Когда у пациента воспалительный артрит, который сопровождается постоянными болями и появлением серьёзных наростов на колене, при помощи артроскопии возможно удаление воспаленного участка. После процедуры наблюдаются улучшения в состоянии больного, боли проходят.

Артроскопия коленного сустава – это ещё и возможность провести биопсию для дальнейшего микроскопического исследования параметров синовиальной оболочки. После этого есть возможность у доктора понять, каковы причины инфекционного поражения данного сустава или же артрита.

Это особенно важно, если болезнь развивается продолжительное время, а причина его неясна.

Когда врач ставит диагноз «подагрический хронический артрит колена», то назначается хирургическая диагностическая артроскопия и санация. В этом случае проводится чистка поверхности сустава. После этого обязательно делается промывание специальным физраствором.

Артроскопией лечатся многие травматические болезни коленного сустава:

  1. вывих;
  2. повреждение хряща;
  3. разрыв суставных связок.

Подготовка к артроскопическому вмешательству

Особых каких-то предварительных мероприятий перед артроскопией не потребуется. Необходимо только:

  • за 2 недели до процедуры прекратить приём каких-либо медицинских препаратов сильного действия. Однако если пациенту такие лекарства необходимы для нормального функционирования организма, то стоит обязательно проконсультироваться с лечащим доктором;
  • буквально за полдня (12 часов) до вмешательства нужно отказаться от пищи, выдержать голодовку.

В зависимости от сложности артроскопического вмешательства, врач-анестезиолог подбирает вариант наркоза. Он может быть 4х основных видов:

  • Местный. Такое обезболивание используется очень редко. Дело в том, что действует оно крайне непродолжительное время. Если при артроскопии и применяют местный наркоз, то исключительно в случае проведения диагностической операции;
  • Спинномозговой. Подобная анестезия применяется чаще всего. После неё хирург, проводящий операцию может поддерживать связь с оперируемым. При необходимости всегда есть возможность добавить анестезию, чтобы продлить срок её действия. Происходит это при помощи катетера;
  • Проводниковый. В этом случае обезболивание наступает после того, как был введён 1%-ый раствор такого препарата, как Лидокаин. Он способен «заблокировать» некоторые нервы.
  • Общий. Это самый серьёзный вариант наркоза. После него проводятся именно лечебные процедуры, а не диагностическое исследование. Назначают такой вариант только при сложных и тяжёлых оперативных вмешательствах.

Как проходит

Больной приходит в клинику только непосредственно в день назначенной хирургической операции. В общей сложности продолжительность ей занимает порядка 1 часа, при более тяжёлых случаях лечения – 1,5 – 2 часа. Проведение артроскопии проходит в несколько основных этапов:

  • Сначала на бедро накладывается специальный жгут. После этого в полость сустава значительно уменьшается поступление крови.
  • Только после наложения тугого жгута, осуществляется наркоз.
  • Для проведения операции делают ровно 3 маленьких надреза. Каждый из них имеет длину в 5-7 мм. Сквозь эти отверстия в сустав вводятся специальные инструменты. Среди них – специальная видеокамера, а также источник света. Дополнительно в колено через отверстие вводится пустая, полая трубка. Сквозь неё пропускается совершенно стерильная жидкость. Она необходима для того, чтобы промывать и наполнять сустав. Такие манипуляции позволяют значительно увеличить объём полости. Соответственно, осмотр можно провести гораздо лучше. Главный инструмент хирурга, проводящего процедуру – это артроскоп. С его помощью и производятся все лечебные операции.
  • Заключительный этап операции – это извлечение инструментов. После – откачивается вся стерильная жидкость. При необходимости вводится лекарство (либо антибиотики, либо противовоспалительные медикаменты). Далее на разрезы происходит наложение стерильных бинтов, а сверху на колено – давящая повязка.

Осложнения

После операции могут быть некоторые последствия. Большинство из них вызваны анестезией. Среди них:

  1. Последствия, связанные с невралгическими проблемами;
  2. Сосудистые недуги;
  3. Растяжение боковых связок.

Последствия после самой артроскопии – это:

  1. Воспаление в месте, где находится рубец после оперативного вмешательства;
  2. Тромбоэмболия;
  3. Гемартроз;
  4. Артрит.

Многочисленные отзывы о процедуре утверждают, что подобные осложнения случаются нечасто. Это лишь исключения из правил. Если операция проведена специалистами по всем правилам, то риск развития последствий минимален.

Послеоперационные мероприятия

После любого хирургического вмешательства, в том числе артроскопии колена, необходима реабилитация. Для начала на повязку сверху накладывают эластичный бинт. Это позволяет снять болевые ощущения и сделать минимальным отёк. Для этого же прикладывают пакет со льдом.

Сразу же после артроскопии пациента выписывают из больницы. В тяжёлых случаях требуется восстановление в пределах стационара на 2-3 суток. И лишь в случае, когда пациент самостоятельно будет иметь возможность ходить в санитарную зону, пить воду и передвигаться, его отпускают домой.

Реабилитационные мероприятия

Сразу же после артроскопии коленного сустава проводят следующие реабилитационные процедуры:

  1. Приём препаратов, которые способствуют обезболиванию;
  2. Перевязки. Обычно это восстановление нужно проводить в течение 9ти суток;
  3. Массаж;
  4. Стимулирование мышц при помощи электричества;
  5. Лимфодренажная процедура. Это специальный вид массажа. С его помощью происходит восстановление оттока лимфы естественным образом. Таким образом происходит реабилитация организма в целом.

Все назначения делаются исключительно врачом. После первого этапа реабилитации, восстановление нормальной жизнедеятельности зависит от правильных физических нагрузок. Требуется назначение ЛФК.

Все специальные упражнения можно делать в домашних условиях. Следует заниматься по часу в день, разделяя нагрузку на 2 раза. Нагрузку должен обязательно определить врач. Причем восстановление при помощи ЛФК должно длиться не меньше нескольких недель:

  1. На первом этапе восстанавливается амплитуда движений в колене. Тренируются такие навыки, как сгибание и разгибание, подъем конечности;
  2. На втором этапе происходит укрепление мышц конечности. В этот комплекс входят такие упражнения, как ходьба по ступенькам, приседания, велотренажёр;
  3. Заключительный этап – возврат к полноценной жизни. Для этого делают все упражнения укрепляющего и восстановительного характера.

Артроскопия – достаточно эффективная процедура, которая существует уже несколько десятилетий в медицине. Именно с её помощью можно восстановить своё здоровье и нормальное функционирование коленного сустава. А это позволяет пациентам с подобными проблемами вернуться к нормальной и активной жизни.

Оцените статью 〉〉〉〉〉   (проголосовало:, оценка: из 5)

Внимание! Заметили ошибку в тексте? Выделите её мышкой и нажмите последовательно клавиши Ctrl + Enter. Спасибо за помощь в развитии сайта!

Артроскопия коленного сустава подразумевает хирургическое вмешательство в области колена при таких проблемах, как разрыв и другие сильные повреждения мениска, травма хряща, киста, артроз, вывих надколенника и т.д. Введенный под кожу во время операции артроскоп выводит на монитор видеоинформацию о том, что происходит в коленном суставе. Степень вмешательства зависит от сложности процесса, начиная промыванием мениска или тканей, и заканчивая вправлением вывихов и восстановлением поврежденных связок.

Содержание:

  • Способы обезболивания
  • Процесс артроскопии
  • Послеоперационные осложнения
  • Послеоперационная реабилитация
  • Последствия
  • Отзывы

Артроскопическая санация коленного сустава

Сложность операции также влияет и на длительность последующей реабилитации. Преимуществами артроскопии являются совсем незначительная травматизация, малые размеры разреза, короткий период восстановления. Но все-таки сама операция требует тщательной подготовки, детального изучения травмы и точного диагноза. Об эффективности такого лечения говорят отзывы – артроскопию коленного сустава выбирает большинство страдающих повреждением колена.

Способы обезболивания

Начинается операция на коленном суставе с анестезии. Врачи применяют следующие основные методы обезболивания:

  • местная анестезия – проста в исполнении, безопасна и не требует привлечения к работе специалиста-анестезиолога; она используется реже остальных, так как действует в течение короткого периода;
  • проводниковая анестезия – используется с применением 1% раствора лидокаина, блокирующего несколько основных нервов; время действия этого вида наркоза – 1,5 часа;
  • спинномозговая анестезия с употреблением маркаина – наиболее распространенный вид обезболивания; к ее достоинствам относится возможность продлить срок действия анестезии при помощи катетера, а также сохранение постоянной связи с оперируемым;
  • общий наркоз – осуществляется с привлечением врача-анестезиолога, можно контролировать время действия.

Во время артроскопии коленного сустава наркоз выбирают исходя из того, каким способом будет осуществляться операция и какой уровень сложности.

Процесс артроскопии

Перед самой операцией на бедро больного накладывают жгут, или так называемый турникет, который не дает крови попасть в полость сустава. Это дает возможность врачу лучше видеть оперируемое место. Все инструменты вводятся через три отверстия размером от 5 мм до 7 мм. Осмотру и дальнейшим действиям помогает также введение в полость сустава специальной жидкости, которая поступает через один из инструментов.

Через разрезы удаляется мениск, осуществляется восстановление связок и другие манипуляции. После окончания операции и устранения всех инструментов и жидкости вводится лекарство, которое способствует реабилитации. Это могут быть различные противовоспалительные препараты. Для исключения возможности новых повреждений применяется артроскопическая санация коленного сустава. После операции на колено накладываются стерильные давящие повязки.

Послеоперационные осложнения

Как и во многих других случаях, подразумевающих хирургическое вмешательство, артроскопия коленного сустава может вызвать некоторые осложнения, среди которых стоит выделить:

  • вызванные наркозом – не связаны непосредственно с самой артроскопией;
  • проблемы с сосудистой системой – возникают в случае задевания вены или артерии;
  • растяжение связок – причиной становится чрезмерное увеличения расстояния между костями при осмотре мениска;
  • артрит – в случае проникновения в рану инфекции;
  • гемартроз – встречается крайне редко; возникает в результате сильного кровоизлияния в сустава.

Артроскопическая санация коленного сустава

Стоит отметить, что риск перечисленных осложнений невысок, и зависит в основном от человеческих факторов. Поэтому за лечением стоит обратиться к имеющим многолетний опыт специалистам в этой области.

Послеоперационная реабилитация

Как правило, артроскопия коленного сустава предполагает прохождение реабилитационного курса после операции. Срок восстановления может превысить 6 месяцев, а для большей эффективности желательно заниматься укрепляющими ногу упражнениями до 1 года.

Артроскопическая санация коленного сустава

Период амбулаторного лечения предусматривает:

  • перевязки под наблюдением врача (проводятся на 1-е, 3-и и 9-е сутки после операции);
  • применение препаратов, предотвращающих воспалительные процессы;
  • лимфодренаж;
  • разнообразные нагрузки (их степень зависит от сложности проведенной операции).

Кроме того, после артроскопии реабилитация коленного сустава предполагает:

  • стимуляцию мышц бедра элекртичеством;
  • массаж, пассивное сдвигание надколенника;
  • использование «Артромота» – препарата, применяемого при пассивных движениях в суставе;
  • специальный курс лечебной физкультуры.

Пациент, прошедший первый этап реабилитации, может приступить ко второму, который состоит из комплекса упражнений. Занятия эти несложные, каждый может их повторять дома – в этом главное преимущество лечебно-физкультурного комплекса (ЛФК). Далее представлены основные упражнения лфк после артроскопии коленного сустава:

  1. В лежачем положении на спине поднимать и опускать прямую ногу (подъем ноги — 15 раз, повтор упражнения – 3 раза, выполнять каждые 2 часа);
  2. В лежачем положении на боку (сторона здоровой ноги) поднимать прооперированную ногу (подъем ноги на 10 сек., повторять 10 раз каждые 2 два часа);
  3. При массировании сдвигать коленную чашечку (по 10 раз, 2 раза в день);
  4. Ходить на недлинные дистанции (при этом скорость должна быть небольшой, запрещен бег);
  5. Ездить каждую неделю на велосипеде (по 15 минут).

Существуют другие комплексы, более расширенные, все они направлены на восстановление после артроскопии коленного сустава. Если все упражнения выполняются без затруднений, то после реабилитационного лечебного комплекса можно приступить к занятиям спортом.

В целом послеоперационный восстановительный период потребует от пациента как минимум 3 похода к врачу за консультацией. На начальном этапе могут проводиться пункции сустава (в случае возникновения отека). В случае, если артроскопическая операция на коленном суставе прошла успешно, а пациент чувствует себя хорошо, то швы будут сняты в самом скором времени.

Последствия

Как бы успешно ни прошла операция, структура колена уже никогда не будет прежней. От того, каким будет последующее выздоровление, зависит от дальнейших действий пациента. Чем лучше будет протекать реабилитация после артроскопии коленного сустава, тем меньше предвидится последствий. Например, при слишком активной деятельности в послеоперационный период происходит затек суставной жидкости, что может повлечь за собой инфильтрацию внутри суставов.

Артроскопическая санация коленного сустава

Может возникнуть проблема с послеоперационным рубцом. Последствия артроскопии коленного сустава непредвиденны, а потому могут касаться не только прооперированного места, но и области вокруг него. Нужно стараться избежать заражения рубцов, так как в редких случаях требуется хирургическая помощь при воспалительных процессах.

Иногда ограниченность в движениях может эволюционировать в альгодистрофический синдром, выраженный в виде болей. Время развития этого заболевания может продолжаться от 12 до 18 месяцев, а потому сразу его выявить практически нельзя. Наиболее подвержены нежелательным последствиям после артроскопии люди преклонного возраста.

Стоимость артроскопии коленного сустава зависит от сложности операции и клиники, которую выбрал пациент. Колеблется цена от 15 000 руб. и может превышать 40 000 руб. Отзывы пациентов говорят о том, насколько эффективен этот способ лечения.

Отзывы

  • Лариса:

Мне проводили артроскопию полтора года назад, операция была успешной. Сейчас сустав работает хорошо, во время реабилитационного периода я выполняла все упражнения и рекомендации врача. Теперь я снова могу заниматься любимым видом спорта – велосипедными прогулками. Конечно, необходимо беречься от травм, поэтому я использую бандаж.

  • Валерий:

После проведенной артроскопии благодаря мастерству врача и восстановительным процедурам я очень быстро «встал на ноги» в буквальном смысле слова. Дело в том, что, катаясь на лыжах, я очень неудачно остановился и получил сильный ушиб колена. Сразу за помощью не обратился, но потом узнал, что едва не получил разрыв мениска. Хорошо, что уже все позади, впредь буду осторожнее. После артроскопии я не замечаю значительных изменений в работе колена.

Артроскопическая санация коленного суставаЖизнь человека невозможна без движения, которое обеспечивается нашим опорно-двигательным аппаратом. Опорно-двигательный аппарат, в свою очередь, состоит из множества элементов, важнейшими из которых являются двигательные механизмы — суставы. Следует отметить, что одним из специфических методов диагностики суставных повреждений и заболеваний является артроскопия коленного сустава, которая имеет наибольшее практическое значение в диагностике патологий и травм колена.

Суставы обеспечивают движение нашего тела, выполнение различного рода упражнений, проведение занятий спортом и попросту перемещение в пространстве, осуществление физической работы. Неполадки в работе того или иного сустава мгновенно сказываются на качестве нашей жизни, выполнении рабочих обязанностей и занятиях любимым видом спорта. Так, например, боли в колене лишают радости движения и заставляют обращаться к врачу в целях выяснения причины, постановки правильного диагноза и выбора оптимального метода лечения, который избавит от болевого синдрома и вернет вкус к жизни.

Рассматривая артроскопическую диагностику коленных суставов, нельзя не сказать несколько слов о структуре самого коленного сустава.

Строение коленного сустава

Коленный сустав представляет собой подвижное соединение надколенника, верхних суставных поверхностей большой берцовой кости, а также медиального бедренного и латерального бедренного мыщелков. Сустав колена имеет объемную суставную сумку, а ее синовиальная оболочка образует складки, имеющие жировую ткань, завороты и синовиальные сумки. Он выполняет следующий набор движений: разгибание, незначительные повороты голени внутрь и наружу при согнутом положении, сгибание.

Различные травмы и заболевания коленных суставов диагностируются посредством соответствующих методов исследований, включающих рентгенографию, ультразвуковое исследование и артроскопию.

Поэтому необходимо отметить, что артроскопия (или эндоскопия суставов) нашла широкое применение в травматологии и ортопедии.

Что такое артроскопия

Артроскопия (от греч. «сустав» + «исследовать, наблюдать», синонимы — эндоскопия, артроэндоскопия) коленного сустава как метод эндоскопического исследования и как вспомогательное средство при проведении ряда оперативных вмешательств представляет собой визуальное исследование полости коленного сустава посредством оптического прибора — артроскопа (эндоскопа).

Процедура артроскопии коленного сустава проводится врачом-ортопедом путем введения оптического элемента артроскопа, имеющего систему линз, световодный оптоволоконный кабель и видеокамеру, в полость коленного сустава посредством специального хирургического инструмента (троакара) через небольшой надрез. Визуальное изображение анализируется зрительно через артроскоп самим специалистом, проводящим артроскопию, или передается на монитор и дает возможность, в частности, провести артроскопическую операцию. Следует отметить, что наибольшее распространение в мировой и отечественной медицинской практике получили артроскопы с углом зрения 30° и 70° и диаметром трубки 4-5,5 мм.

Артроскопическая санация коленного суставаВ ходе проведения артроскопии коленного сустава врач-ортопед зрительно через артроскоп или посредством монитора детально изучает внутреннее строение коленного сустава, обследует состояние полостей и других суставных компонентов и выявляет патологии и травмы. Современная артроскопическая (эндоскопическая) техника также дает возможность получить фото внутренней структуры и провести эндоскопическую операцию без вскрытия полости коленного сустава. Поэтому кроме диагностических задач с помощью современных малоинвазивных артроскопов возможно проведение оперативных вмешательств и санации суставов.

Таким образом, артроскопия коленного сустава бывает двух видов:

  • диагностическая;
  • оперативная.

Для проведения диагностической артроскопии коленного сустава используется местная анестезия, имеющая краткосрочное действие, а для проведения оперативной артроскопии используется эпидуральная анестезия. В особо тяжелых случаях применяется общий наркоз, в частности, для проведения оперативного вмешательства и лечения при тяжелых суставных травмах или заболеваниях.

Артороскопия при диагностике

Диагностическая разновидность артроскопии коленного сустава применяется при проведении обследований коленных суставов при таких повреждениях и болезнях коленных суставов, как:

Артроскопическая санация коленного сустава

Процесс восстановления поврежденного мениска

  • вывих;
  • разрыв мениска;
  • ушиб;
  • артрит коленей;
  • уставная мышь;
  • артроз.

Следует отметить, что при ушибе или вывихе зачастую возникает обширное кровоизлияние (гемартроз) в сустав. Данный диагноз ставится в основном с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), артроскопии и рентгенографии, позволяющей исключить другие травмы сустава.

Достаточно тяжелой и опасной травмой коленного сустава является разрыв мениска, который проявляется спустя определенное время после получения травмы. Основные симптомы — периодический анкилоз (обездвиживание) сустава и резкие боли. Данный диагноз уточняется посредством проведения артроскопии и ультрасонографии (УЗИ высокой частоты).

При заболевании артрозом или артритом рекомендуется проведение артроскопии в комплексе с пункционной биопсией, позволяющей поставить точный диагноз исходя из полученных данных осмотра и результатов исследования биоматериала.

Кроме случаев артроза диагностическая артроскопия используется при обследовании сустава с подозрением на суставную мышь. Данная патология функционирования сустава представляет собой отделившийся фрагмент хряща, находящийся в полости коленного сустава и периодически приводящий к контрактуре (уменьшение нормальной амплитуды суставных движений). Диагноз суставная мышь ставится с помощью артроскопии, УЗИ и рентгенограммы.

Артроскопическая санация коленного суставаКак уже упоминалось выше, при проведении диагностической артроскопии используется местная или эпидуральная анестезия. Специальной подготовки данное обследование не требует.

Сама процедура проведения диагностической артроскопии осуществляется не только с помощью артроскопа, но и с использованием вспомогательных инструментов: кусачек различного рода, зажимов, дренажной канюли и т.д.

Оперативное вмешательство

Кроме диагностической артроскопии в последнее время все большее распространение имеет оперативная или эндоскопическая артроскопия. При проведении такого рода операции нередко применяется общий наркоз. Данная операция проводится в случае диагностирования:

  • разрыва крестообразующих связок (часто случается у спортсменов);
  • разрыва мениска и однозначных показаний к менискэктомии (удаление мениска);
  • наличия внутрисуставных тел;
  • наличия патологических складок суставной сумки.

Артроскопическая санация коленного суставаАртроскопическая (эндоскопическая) операция относится к передовым малоинвазивным методам терапии, поэтому позволяет избежать травматичного полостного вмешательства и таким образом значительно ускорить период реабилитации и восстановления нормального функционирования сустава.

Необходимо отметить, что подобного рода операция проводится с помощью видеоизображения, получаемого посредством артроскопа и передаваемого на монитор. Таким образом, не вскрывая сустав, хирург имеет возможность провести такие операции, как менискэктомию, резекцию патологических складок суставной сумки колена, удалить внутрисуставные тела (типа суставной мыши), восстановить травмированные связки и т.д. Малоинвазивность данного метода позволяет пациентам быстро вылечить колено и вернуться в большой спорт или к нормальной жизни и работе. Поэтому данный вид оперативной терапии имеет положительные отзывы самих пациентов и благоприятные прогнозы и отзывы практикующих медицинских специалистов.

Проведение артроскопической операции на коленном суставе осуществляется в основном тем же набором хирургических инструментов, что и диагностическая артроскопия. Однако в этом случае не обойтись без снятия для лучшей осведомленности о состоянии коленного сустава видео. Кроме того, обязателен общий наркоз либо эпидуральная анестезия. Следует отметить, что вся операция фиксируется средствами видеозаписи для дальнейшего анализа, повышения квалификации оперирующего хирурга и наглядного пособия для начинающих специалистов.

Видеофиксация позволяет составить детальное описание проведенного оперативного вмешательства и получить необходимые фото.

После проведения артроскопической операции необходим небольшой реабилитационный период, включающий проведение ряда физиотерапевтических процедур (электромиостимуляции, массажа и т.п.), затем нужны дальнейшие занятия физкультурой лечебного направления и воздействие дозированными физическими нагрузками для восстановления функций сустава.

Реабилитация после проведения оперативной артроскопии проводится в основном амбулаторно.

Артроскопическая санация

В ходе диагностической артроскопии при артрозе или артрите зачастую врач-ортопед назначает проведение артроскопической санации коленного сустава. В этом случае артроскопическая санация заключается в промывании полости коленного сустава физиологическим раствором для удаления фрагментов суставного хряща после чистки суставных поверхностей специальными инструментами от хрящевых и солевых разрастаний.

Артроскопическая санация показана в целях восстановления функционирования сустава и возвращения нормального физиологического объема суставных движений. Конечно, данный вид оперативного вмешательства не является решающим в лечении суставных заболеваний, так как здесь необходима комплексная терапия, направленная прежде всего на устранение причины заболевания. Однако артроскопическая санация позволяет как минимум на время восстановить необходимый объем движений сустава и снять болевой синдром.

Некоторые болезни и патологические состояния опорно-двигательного аппарата требуют более тщательной дифференциальной диагностики. С этой целью в медицинской практике используют малоинвазивный хирургический метод исследования под названием артроскопия коленного сустава. Многие пациенты не имеют понятия о данной процедуре, поэтому редко на нее соглашаются. Что необходимо знать об артроскопии и как подбирается анестезия для нее?

Зачем она нужна?

Целью артроскопической операции на коленном суставе является диагностика и/или лечение ортопедических заболеваний, которые сопровождаются болевым синдромом. Во время исследования специалист может до мельчайших подробностей рассмотреть поверхности коленного сустава, оценить синовиальную оболочку и провести биопсию. При необходимости сразу же осуществляется и лечение выявленной патологии, например, удаляются участи воспаленной ткани или фрагменты суставного хряща.

Артроскопия коленного сустава имеет ряд преимуществ перед другими методами диагностики:

  • сниженная травматичность процедуры;
  • 100% достоверность диагностики;
  • невысокая частота осложнений;
  • минимальные сроки нахождения пациента в стационарном медицинском учреждении;
  • достаточно быстрое восстановление после операции;
  • возможность сразу же проводить лечение патологии.

Операция выполняется с отсутствием каких-либо косметических дефектов и пациент быстро возвращается к своему привычному образу жизни.

Показания к проведению артроскопии

Так как артроскопия коленного сустава связана с проникновением сквозь кожные покровы, то показания к ней очень строги. Рекомендуется проводить процедуру при следующих состояниях:

  • повреждение менисков коленного сустава;
  • воспаление синовиальной оболочки;
  • повреждение связок;
  • привычный вывих надколенника;
  • травма и воспаление суставного хряща;
  • ревматоидный артрит;
  • внутрисуставные переломы;
  • деформирующий артроз и другие.

Прежде чем назначить артроскопическую санацию коленного сустава специалист проводит ультразвуковое исследование для исключения противопоказаний.

Подготовка к операции

Следует понимать, что артроскопия представляет собой оперативное вмешательство, требующее специальной подготовки и обезболивания. Что это такое? Если пациенту назначили этот метод диагностики, то он должен сдать необходимые лабораторные анализы и пройти консультацию у врача-анестезиолога.

Как проходит артроскопия коленного сустава?

Операция осуществляется в строгих стерильных условиях с использованием современного оборудования, чтобы исключить риски возникновения осложнений. Перед исследованием коленного сустава выполняется анестезия. Она подбирается индивидуально и может быть местной, эпидуральной или общей. Если артроскопия проводится с лечебной целью, то специалист выбирает общий наркоз, дающий возможность контролировать длительность вмешательства.

В ходе процедуры хирург делает в области коленного сустава два разреза кожи диаметром 5-7 мм и вводит в один из них артроскоп. Второй порт используется для внедрения дополнительных инструментов, если требуется единовременное лечение. Сама операция длится примерно 30-60 минут и завершается наложением стерильной давящей повязки. После пациента переводят в послеоперационную палату, где он находится до полного восстановления от обезболивания. Длительность нахождения в стационаре зависит от сложности артроскопии, общего состояния и особенностей организма.

Восстановительный период после вмешательства

Артроскопия коленного сустава лишает человека привычного образа жизни примерно на 4-7 дней. В этот период для возобновления функции сустава, пациентам назначается курс реабилитационных мероприятий, включающих в себя:

  • ЛФК;
  • массаж;
  • физиотерапевтическое лечение (воздействие токами и криотерапия).

С целью возвращения контроля мышц ноги специалисты рекомендуют пациентам после артроскопии передвигаться с полной опорой на поврежденную конечность и тренировать мышцы бедра. Так как все восстановительные упражнения достаточно просты, то их выполнение осуществляется в домашних условиях.

Также пациентам обязательно назначается интраоперационная антибиотикопрофилактика, курс антикоагулянтов, а при необходимости обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Неприятные последствия артроскопии

Как и любая другая хирургическая операция артроскопия коленного сустава влечет за собой риск возникновения осложнений. Наиболее частое из них — внутрисуставная инфекция, вызывающая артрит, сепсис или обычное нагноение колена. Первыми признаками такого патологического состояния считается дергающая боль в ноге, покраснение и отек коленного сустава, повышение температуры местное и общее, а также нарушение общего состояния организма.

Возможно развитие и другого патологического ущерба:

  • внутрисуставные повреждения хряща, мениска, связок, сосудов;
  • синовит;
  • альгодистрофический синдром,
  • скопление крови в колене;
  • болезненный рубец;
  • тромбоэмболия и т. д.

В некоторых случаях причиной редких осложнений (жировая эмболия, флеботромбоз) является наркоз. Если артроскопия коленного сустава осуществляется в асептических условиях опытным квалифицированным специалистом и правильно подобрана анестезия, то нежелательные последствия развиваются лишь в единичных ситуациях.

Оставить комментарий