Артроз первой степени: лечение на начальных этапах

Сегодня предлагаем статью на тему: "Артроз первой степени: лечение на начальных этапах". Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Оглавление [Показать]

Это состояние, при котором вроде бы твердая структура костей, при участии которых формируется сустав, постепенно, с течением лет и прогрессировании артрозных процессов — деформируется под воздействием вертикальной осевой нагрузки. При этом меняется пространственное положение суставной плоскости и функция сустава становится весьма ограниченной. Примером этого процесса может быть незаметая деформация во времени парафиновой свечи. Возьмите ее руками и небольшим усилием сгибайте. Через 5 минут она будет немного согнута, хотя Вы ее не сломали своими усилиями. Только кажется, что свеча твердая. Так и костная структура… Под нагрузками деформируется и видоизменяется.

Деформирующий артроз – одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Им страдает около 5% всех жителей земного шара. Среди амбулаторных больных ортопедического профиля больные с этими заболеваниями составляют 1/3. Статистика утверждает, что через 10-11 лет от начала заболевания деформирующий артроз почти в 100% случаев приводит к инвалидности.

Под деформирующим артрозом понимают хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов с первичной дистрофией суставного хряща и последующим реактивно-дегенеративным процессом в эпифизах костей, составляющих сустав.

По своей природе деформирующий артроз заболевание полиэтиологичное. Любой процесс, который повреждает суставной хрящ, дает толчок к развитию артроза. Неблагоприятные условия труда и быта, нарушение функции симпатической нервной системы, изменения нейрогуморального характера, генетические, эндокринные, ферментативные, иммунные, сосудистые факторы – все они могут иметь значение в возникновении первичного артроза.

Вторичные деформирующие артрозы могут развиваться после недостаточно правильно леченных внутри и околосуставных переломов, постоянных микротравм суставных поверхностей, воспалительных процессов в суставах, врожденной неполноценности суставов и в связи с этим возникающей неравномерной нагрузкой на различные отделы суставных поверхностей, в результате асептического некроза одного из эпифизов суставных поверхностей и пр.

Для более четкого уяснения патогенеза этого заболевания следует вспомнить некоторые анатомические и морфологические знания о суставах. По современным представлениям, синовиальная оболочка, синовиальная жидкость и суставной хрящ составляют комплекс под названием «синовиальная среда сустава». Одним из главных компонентов его является гиалиновый хрящ. Под ним расположена субхондральная пластинка с богатой сетью капилляров и нервные окончаний.

Хрящевая ткань неоднородна и напоминает губку с очень тонкими порами. Благодаря своему строению и химическому составу, хрящ обеспечивает прочность, упругость и эластичность сустава. При движении, под действием веса тела суставной хрящ нижних конечностей сдавливается как губка, а неиспользованная тканевая жидкость выдавливается из него. При разгрузке давление в хряще падает и он, аналогично губке, освободившись от давления, расширяясь, всасывает в себя свежую, богатую питательными веществами синовиальную жидкость. Таким образом, при каждом шаге осуществляется питание хряща.

Выражение «Движение – это жизнь» во всей своей полноте оправдано жизнедеятельностью гиалинового хряща.

Питание суставного хряща осуществляется еще и благодаря сосудам субхондральной зоны эпифиза.

Таким образом, наиболее уязвимым элементом сустава и первичным очагом поражения при деформирующем артрозе является суставной хрящ. В любой момент под влиянием неблагоприятного внешнего или внутреннего воздействия может произойти спазм или тромбоз сосудов субхондральной зоны кости или (и) синовиальной оболочки с последующим нарушением микроциркуляции и развитием гипоксии хряща. Нарушение питания хряща ведет к его дегенерации с гибелью клеточных элементов хряща. Это ведет к потере упругости и эластичности хряща и появлению в нем дефектов. Развитие дегенеративных изменений в синовиальной оболочке сопровождается снижением продукции синовиальной жидкости и ведет к так называемому, «сухому суставу». Наряду с этим, активные субстанции хряща и его частицы (детрит от разрушения) могут вызвать реактивный синовит, что сопровождается выходом в сустав лизосомных ферментов. Последние в свою очередь вызывают лизисомальную дегенерацию хряща.

В патогенезе развития артроза первое место занимает фактор нарушения питания хряща. Наступающие в последующем изменения в хряще ведут к снижению его устойчивости даже к обычной нагрузке. Потеря хрящом эластичности и нарушение конгруэнтности в суставе ведут к макро- и микротравме субхондральной пластинки, которая на это реагирует усиленной продукцией костного вещества, проявляющаяся в виде остеосклероза. Избыток костного вещества в этой зоне при продолжающейся нагрузке на суставные поверхности вызывает его распространение в места наименьшего давления, выявляемое рентгенологически в виде остеофитов. Они приводят к механическому раздражению синовиальной оболочки, появлению различных видов ограничения движений в больном суставе.

При вторичном артрозе дегенеративный процесс развивается уже в травмированном хряще. Причем, уже в начальной стадии процесса нередко биомеханические факторы в виде нарушения центрации, инконгруентности и нестабильности сустава играют главенствующую роль. Развитие артроза после травм идет через воспаление, через артрит и синовит. В этих случаях для формирования артроза необходимо всего 4-5 месяцев.

В течении деформирующего артроза различают 3 стадии:

I стадия характеризуется быстрой утомляемостью конечности, «скованностью» мышц. Только некоторые больные отмечают умеренное ограничение движений в суставе из-за скованности. Боли в суставе, как правило, отсутствуют. Только при некоторых артрозо-артритах, которые начинаются с патологического процесса в синовиальной оболочке, заболевание может начинаться с болевого и воспалительного синдрома. Рентгенологически в этой стадии развития болезни выявляется сужение суставной щели за счет хондролиза и возможен легкий, не всегда выявляющийся, субхондральный склероз. Нередко клиническая симптоматика этой стадии заболевания настолько незначительна, что больные даже не обращают на них особого внимания. Поэтому в некоторых литературных источниках можно встретить утверждение, что начало артроза чаще всего бессимптомное. Выше изложенное в основном характерно для диспластических артрозов. Посттравматические артрозы нередко начинаются со II стадии, так как при невправленных внутрисуставных переломах имеется первичное нарушение целости суставного гиалинового хряща. К этому добавим, что при наличии смещения внутрисуставных отломков с диастазом между ними более 2мм., регенерация гиалинового хряща невозможна. Имеющийся посттравматический дефект замещается костной мозолью, покрытой рубцовой соединительной тканью, а это уже и есть морфологические элементы II стадии развития артроза, который проявляет себя болевым синдромом, особенно при нагрузке на поврежденную конечность.

II стадия характеризуется нарастанием ограничения движений, которые могут сопровождаться крепитацией. Обычно боли возникают в начале ходьбы – «стартовые боли». Они появляются из-за того, что во время первого шага основная нагрузка приходится на самый патологически измененный участок нагружаемой части суставной поверхности. Затем нагрузка при движениях более или менее распределяется равномерно на всю суставную поверхность, и боли могут полностью исчезнуть или заметно уменьшится до такой степени, что не мешают больному преодолевать даже значительные расстояния. Однако, с течением времени, особенно после продолжительной нагрузки, к концу рабочего дня боли усиливаются, но после отдыха могут вовсе исчезнуть. Появляется деформация сустава, гипотрофия мышц, контрактура, хромота. Рентгенологически выявляется значительное сужение суставной щели в 2-3 раза в сравнении с нормой, выражен субхондральный склероз, выявляются остеофиты в местах наименьшей нагрузки. К конечному этапу этой стадии развития болезни болевой синдром может иметь волнообразное проявление: периоды усиления болевого синдрома сменяются различными по продолжительности периодами значительного снижения интенсивности болей или полным их исчезновением. Как правило, такое проявление боли связано с вовлечением в процесс синовиальной оболочки, т.е. с развитием хронического рецидивирующего синовита, который является неотъемлемой частью клинических проявлений III стадии развития болезни.

III стадия характеризуется почти полной потерей подвижности в суставе, сохраняются только пассивные качательные движения, выражена сгибательная контрактура. Боли сохраняются в покое, не проходят после отдыха. Возможна нестабильность сустава. При локализации процесса в суставах нижних конечностей к этому времени больные самостоятельно ходить не могут и прибегают к помощи трости или костылей. Рентгенологически – суставная щель почти полностью отсутствует. Суставная поверхность деформирована, выражены краевые разрастания. Основным рентгенологическим признаком этой стадии развития болезни и предыдущей является появление множественных кист в субхондральных зонах суставных поверхностей.

Деформирующий коксартроз.

Артроз первой степени: лечение на начальных этапах
Деформирующий коксартроз — это локализация вторичного артроза самая частая среди остальных и составляет около 50%. Начальные стадии коксартроза протекают бессимптомно. Только у некоторых больных отмечается уменьшение силы мышц бедра, их быстрая утомляемость при ходьбе и в положении стоя. Боли могут возникать в начале ходьбы или после длительного сидения, при ношении тяжести. По мере усугубления процесса нарастает интенсивность болей. Они успокаиваются или полностью исчезают в покое и нарастают при малейшей нагрузке. В далеко зашедших случаях – становятся постоянными, иногда усиливаются ночью. Болевой синдром нередко сопровождается иррадиацией болей в область коленного сустава (иррадиация по бедренному нерву), могут локализоваться в области паха, ягодиц, поясничной области. Возможна блокада тазобедренного сустава в виде внезапного болезненного «заклинивания» сустава. Движения затем самостоятельно восстанавливаются. Нарушение функции сустава также нарастает медленно, по мере усугубления процесса: вначале скованность и быстрая утомляемость мышц перерастает в выраженное нарушение движений с образованием контрактур. Появляется хромота. Больной с трудом одевает носки, садится в городской транспорт, рано теряет трудоспособность. Нарастает гипотрофия мышц бедра и голени. В конечном итоге коксартроз приводит к полной обездвиженности сустава с перекосом таза, увеличением поясничного лордоза, нередко с боковым искривлением позвоночника. Двухсторонний коксартроз сопровождается синдромом связанных ног. Рентгенологическое обследование таза и тазобедренных суставов подтверждает диагноз и устанавливает (подтверждает) степень тяжести имеющейся патологии.

Деформирующий гонартроз.
По частоте эта локализация занимает второе место. Среди всех заболеваний коленного сустава составляет более 50%. В отличие от коксартроза гонартроз протекает более легко. III-й стадии достигает только 15-17% всех болеющих, у половины из них процесс задерживается на 1-й ст. развития. Даже в тяжелых случаях редко приводит к полной потере трудоспособности.

Заболевание развивается постепенно, без острого начала: больных беспокоит чувство дискомфорта в суставе. Периодически появляющиеся боли в суставе характеризуются небольшой интенсивностью особенно после сна и длительного сидения – «стартовые боли». Они быстро проходят после начала ходьбы, но усиливаются при ходьбе по неровной дороге, по лестнице, при ношении тяжести. Объем движений не нарушен. Иногда, первыми признаками заболевания являются хруст в суставе при движении и «приходяще-уходящие боли», быстрая утомляемость мышц. Этим характеризуется I стадия гонартроза.

Во II-й стадии болевой синдром несколько меняется: кроме «стартовых болей» пациентов беспокоят боли после длительного пребывания на ногах, длительной ходьбы. Эти боли успокаиваются или исчезают полностью после длительного ночного отдыха. В этот период течения болезни пациенты отмечают постепенное нарастающее ограничение движений в суставе, хруст при движении, заметную гипотрофию мышц, т.к. при ходьбе больной щадит больную ногу из-за болевого синдрома.

III-я стадия характеризуется постоянными болями в суставе, иногда они становятся острыми, нередко возникает блокада сустава: нога «застывает» в каком-то положении и активное сгибание или разгибание голени невозможно. Выявляется умеренная сгибательная контрактура, щадящая хромота, гипотрофия мышц бедра и голени. Нередко больные ходят с помощью трости. Появляются признаки синовита: выпот в суставе, ухудшение общего состояния, ограничение движений, повышение температуры тела, ускоренная СОЭ.

Динамика рентгенологических признаков гонартроза такая же, как и при коксартрозе. Сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, остеофиты характерны для I – II стадии болезни. Кистозная перестройка в эпифизах суставных поверхностей выражена не всегда, даже при тяжелых клинических формах данной локализации.

В зависимости от преимущественной локализации дегенеративно-дистрофического процесса выделяют          4 формы гонартроза:

1. с преимущественным поражением внутреннего отдела коленного сустава (ведущий симптомокомплекс – варусная деформация нижней конечности с вершиной в области коленного сустава;

2. с преимущественным поражением наружного отдела (вальгусная деформация);

3. деформирующий артроз пателло-феморального сочленения;

4. гонартроз с поражением всех отделов сустава.

Лечение.

Больным с деформирующим артрозом необходимо соблюдать определенный двигательный режим, направленный на разгрузку больного сустава. Им следует избегать продолжительной ходьбы, длительного стояния на ногах или пребывания в одной позе, не следует носить тяжести. При выраженном болевом синдроме во время ходьбы необходимо пользоваться тростью или ходить с помощью костылей. Для разгрузки больного сустава, даже в домашних условиях, следует применять манжетное вытяжение с грузом по оси ноги 2-3кг. При резких болях, не проходящих от вышеперечисленных мероприятий, можно применять фиксацию сустава гипсовой повязкой на 2-4 недели, но при этом еще больше ограничиваются движения, а контрактуры усугубляются.

Оперативное лечение рекомендуется при III ст. заболевания. Основная цель оперативного лечения — ликвидация болевого синдрома и восстановление опороспособности конечности. Очень желательно восстановление или сохранение движений в суставе. При вторичных артрозах оперативное лечение нередко является первым мероприятием уже в начальной стадии процесса с целью ликвидации биомеханических причин заболевания (инконгруентность, децентрация, нестабильность) и прерывания его в начальных стадиях.Характер оперативных вмешательств зависит от этиологии артроза, его стадии и локализации.

При первичных деформирующих артрозах III стадии тазобедренного сустава применяются: артродез (ликвидирует боли ценой формирования костного анкилоза), различные виды артропластических оперативных вмешательств, краевую моделирующую резекцию головки бедра и впадины, эндопротезирование суставов.

Из вторичных коксартрозов наиболее часты диспластические на почве врожденной неполноценности сустава и посттравматические. Основой профилактики посттравматических артрозов является точное восстановление нормальных соотношений поврежденных суставных поверхностей. При репозиции допустимый диастаз не более 1-2 мм., так как только в этих случаях возможна регенерация гиалинового хряща.

В случаях дисплазии уже на ранних стадиях артроза рекомендуются кроме остеотомий бедра – остеотомии таза, т.е. проводят внесуставные операции, улучшающие взаимоотношение суставных поверхностей, и увеличивающие площадь покрытия головки бедра крышей вертлужной впадины, распределяя равномерно нагрузку на суставные поверхности.

При деформирующих артрозах коленных суставов прибегают чаще к корригирующим остеотомиям с целью создания правильной нагрузки на суставные поверхности.

В крайних случаях проводят артродез. Эндопротезирование сустава в нашей стране пока еще не получило должного распространения. В некоторых случаях, когда больной не соглашается на операцию по каким-то причинам, проводят консервативное лечение, которое при вторичных артрозах не приводит к выздоровлению, а только облегчает течение патологического процесса.

Цель консервативного лечения артрозов – восстановление кровообращения в тканях больного сустава. Терапия должна быть комплексной и включать не только медикаментозное лечение, но и физиотерапевтическое, санаторно-курортное. Ниже описанное консервативное лечение должно быть комплексным и соответствовать стадии развития болезни.

Средства микроциркулярного воздействия применяются для восстановления системы микроциркуляции. С этой целью применяют различные средства, фармакогенез которых неодинаков: ангиотрофин, андекалин, депокалликреин, дильминал, инкрепан. Они назначаются в первой стадии заболевания у больных без явлений синовитиа в течении 3-х недель. При развитии воспаления в тканях сустава лучше использовать средства, инактивирующие кининовую систему — контрикал, залол, трасилол и др.

К средствам микроциркуляторного воздействия относятся АТФ, никотиновая кислота, никошпан, троксевазин, продектин, трентал, доксиум, фосфоден, эсфлазин. Для улучшения усвоения кислорода тканями сустава применяют витамины группы В. Нормализует метаболические процессы в тканях солкосерил, особенно при тяжелых поражениях. Косвенно улучшают микроциркуляцию гепарин и антикоагулянты непрямого действия.

Обезболивающая и противовоспалительная терапия. Наиболее распространенным препаратом этой группы является аспирин. Он обладает противовоспалительным, обезболивающим эффектом, улучшает микроциркуляцию. С этой же целью применяют анальгин, бутадион. Фепразон является наиболее перспективным препаратом этой группы, т.к. почти не оказывает воздействия на желудочно-кишечный тракт и может назначаться даже при язвенной болезни желудка. В ряду с ним стоит кетанов. Весьма эффективны нестероидные противовоспалительные препараты: индометацин, напроксен, вольтарен, диклофенак.

Базизные антиартрозные препараты способны улучшать обмен дистрофически измененных суставных хрящей. К ним относят: румалон, мукартрин, артепарон, хлорохин и др. Последний способен усиливать регенерацию хрящевой ткани после травм и дистрофических процессов. Главное влияние базисных препаратов заключается в том, что они связывают ферменты, ответственные за повреждение хряща при артрозе.

Десенсибилизирующие препараты назначаются во всех стадиях артроза.

Внутрисоставное введение лекарственных препаратов получило широкое распространение. Чаще всего вводят гармональные препараты (гидрокортизон, дексаметазон, дипроспан и др.), которые уменьшают выход лизосомальных ферментов и альтерацию тканей, оказывая противовоспалительное, десенсибилизирующее действие, но могут усугублять дегенерацию хряща. Поэтому их предпочитают вводить при тяжелых формах развития болезни.

Воздействие на симпатическую нервную систему достигается блокадами нервных стволов, узлов и сплетений, которые направлены на устранение болей и снятие мышечного спазма с последующим увеличением амплитуды движений в суставах.

Физиотерапевтические методы лечения направлены на стимулирование обменных и трофичесих процессов, восстановление микроциркуляции, активизации процессов восстановления и уменьшение дистрофических процессов. При назначении ФТЛ учитывается стадия заболевания.

В начальных стадиях артроза без явлений синовита назначают для стимуляции обменных процессов индуктотермию, ДМВ, СМВ, СМТ, ультразвуковую терапию, радоновые, хлоридно-натриевые, скипидарные ванны, грязелечение. При этом следует учитывать, что у больных с обострением синовита тепловые процедуры могут усиливать болевой синдром. В этих случаях назначают фонофорез или электрофорез анальгина, апифора, гидрокортизона, салицилата натрия, папаверина. Для стимуляции обменных процессов в хряще назначают электрофорез цинка, лития, серы.

Аналгезирующим эффектом обладают УФ-облучение, синусоидальные, диадинамические токи, ультразвук.

Местно применяют компрессы с медицинской желчью, камфорным спиртом, повязки с вазелином, троксевазином.

ЛФК и массаж стимулируют кровообращение, тканевой обмен и способствуют улучшению функции сустава. При обострении синовита ЛФК и массаж не показаны.

Артроз – хроническое заболевание суставов невоспалительного характера, связанное с преждевременным изнашиванием суставного хряща. В отличие от артрита – острого воспаления суставов, вызванного различными возбудителями инфекции, артроз развивается на протяжении всей жизни и на первых порах почти никак себя не проявляет.

К сожалению, артроз, как и старость, не возможно вылечить, но можно значительно облегчить состояние больного, а самое главное – можно сдерживать развитие болезни.

Симптомы

Артроз относится к разряду хронических заболеваний. Иногда болезнь может незаметно протекать годами, лишь изредка напоминая болью при нагрузке на сустав или неловком движении. Но бывает и так, что болезнь стремительно развивается до тяжелой стадии всего за несколько месяцев. В любом случае важно помнить, если не лечить болезнь, ее симптомы будут со временем нарастать, ухудшая качество жизни, а в тяжелых случаях – приводя к инвалидности и обездвиживанию.

Первоначально при артрозе нарушается нормальная функция сустава. Характерные симптомы начальной стадии артроза – боль при движении и нагрузке на сустав. Если дать суставу отдых, боль проходит, но возвращается при возобновлении нагрузки. Позднее боль в суставе появляется по ночам. Могут воспаляться мягкие ткани, появиться припухлость и характерный хруст в суставе. Больной может ощущать напряжение мышц, прилегающих к суставу. При прогрессировании заболевания происходит постепенная деформация сустава, а также ограничение подвижности, сначала из-за боли, а затем – из-за патологического разрастания хрящевой ткани и деформации сустава, которые не позволяют ему нормально двигаться.

Причины

Главная причина артроза – старение клеток хрящевой ткани. А наследственная предрасположенность, эндокринные расстройства, низкая физическая активность, нарушения обмена веществ, солевого обмена и травмы ускоряют прогрессирование болезни.

Как любая другая ткань нашего организма, сустав периодически обновляет свои клетки. В молодом возрасте скорость отмирания хрящевых клеток сустава синхронизирована со скоростью рождения новых клеток. Со временем процессы регенерации замедляются и не успевают обеспечивать замещение отмерших клеток. Важным фактором в этом процессе является питание сустава, которое происходит за счет суставной жидкости. С возрастом количество этой жидкости уменьшается, поэтому питание сустава также нарушается. Суставная жидкость служит смазочным материалом, позволяя суставным поверхностям беспрепятственно скользить. Уменьшение объема суставной жидкости ведет к повреждению суставного хряща. Незначительные повреждения на первых порах совсем не заметны, но при каждом движении травматизация повторяется и с годами приводит к всё большему разрушению сустава.

Виды артроза

Артрозы бывают первичные и вторичные.

Первичный артроз возникает вследствие возрастных изменений в хряще. Артроз может появиться раньше или позже в зависимости от наследственной предрасположенности, нарушений обмена веществ, чрезмерной нагрузки на суставы из-за лишнего веса или условий работы. В последнее время артроз молодеет, болезнь начинает развиваться уже после 30 лет. Мужчины страдают от артроза в 2,5 раза реже женщин. К 50-летнему возрасту изменения в суставах обнаруживаются у 30% населения, а к 60-ти годам проявления артроза возникают практически у всех вне зависимости от пола.

Вторичный артроз имеет в анамнезе перенесенную травму и может развиваться независимо от возраста.

Наиболее часто при артрозе страдают коленный (гонартроз), тазобедренный (коксартроз) суставы, межфаланговые суставы кистей рук, а также позвоночник. Самый первый симптом артроза – боль в суставе, которая проявляется только при нагрузке, а в покое исчезает.

Гонартроз

Развитие артроза коленного сустава зависит от многих факторов. Старение организма увеличивает риск развития гонартроза, однако не все пожилые люди страдают артрозом коленных суставов. Замечено, что гонартроз часто передается по наследству. Исследования показали, что гены могут влиять на коллаген, главный строительный материал хрящевой ткани, а также на способность ткани к восстановлению или реакции на воспалительный процесс. Гонартроз чаще встречается у женщин старше 50 лет.

В группе риска находятся люди, страдающие лишним весом. Нередко к артрозу коленного сустава приводят травмы. Поэтому артроз так часто встречается у спортсменов.

Коксартроз

Коксартроз – артроз тазобедренного сустава является одним из самых распространенных. Основная жалоба при коксартрозе – боль, интенсивность, характер и продолжительность которой зависит от стадии заболевания и выраженности разрушительных процессов в суставе.

Артроз межфаланговых суставов кистей рук

Этим видом артроза чаще страдают женщины. Суставы со временем утолщаются, уплотняются периартикулярные ткани, а затем возникают костные разрастания, так называемые узелки Гебердена. На первом этапе появляются болезненные ощущения при напряжении пальцев рук и соприкосновении с холодной водой. В стадии обострения может возникать припухлость, скованность движений, появляться чувство онемения и снижения чувствительности кончиков пальцев.

Артроз позвоночника

Артроз позвоночника (болезнь Бехтерева) вызывает ограничение двигательных возможностей позвоночника за счет срастания некоторых суставов.

Оценить, насколько артроз ограничил подвижность позвоночника, можно следующими пробами:

  • Максимально наклониться вперед, не сгибая колен. При отсутствии артроза расстояние до пола будет в пределах 5 мм.
  • Встать спиной к стене, прижавшись к ней затылком, ягодицами и пятками. Больные с артрозом позвоночника не могут прикоснуться затылком.
  • Встать прямо и наклонить голову вбок, стараясь достать ухом плеча. При артрозе сделать это невозможно.

Лечение артроза

Если вы стали обнаруживать у себя боли в суставах, возникающие при нагрузках, небольшое чувство скованности, тяжести, хруст в суставах или иные признаки артроза, необходимо как можно быстрее проконсультироваться с врачом. К сожалению, пока медицине не под силу обратить вспять изменения, произошедшие в суставах. Однако чем раньше врач даст необходимые рекомендации и назначит лечение, тем легче будет контролировать негативный процесс, не давая ему быстро прогрессировать. При своевременном лечении можно значительно уменьшить или полностью устранить боли и ограничение подвижности суставов.

Кроме того, важно сразу правильно поставить диагноз и убедиться, что это именно артроз. Сходные симптомы могут появляться и при других заболеваниях, которые имеют другую природу и лечатся иначе.

Выбор метода лечения зависит от того, какой сустав поражен артрозом, как сильно выражены симптомы и насколько велики изменения в хряще.

В официальной медицине на начальных стадиях артроза применяют консервативные методы лечения: массаж, различные физиотерапевтические процедуры, противовоспалительные, гормональные и обезболивающие средства.

Существуют методики рефлексотерапии, позволяющие нормализовать обмен веществ, улучшить микроциркуляцию в тканях и тем самым стимулировать восстановительные процессы. Применяются также гомеопатические методы восстановления тканей сустава.

В некоторых случаях, когда развитие болезни зашло слишком далеко и невозможно снять боли и восстановить подвижность, требуется хирургическое вмешательство. Разрушенный сустав удаляют и заменяют его эндопротезом.

Медикаментозное лечение (лекарства от артроза)

Первый этап

Основная схема медикаментозного лечения артроза подразумевает применение:

  • Нестероидных противовоспалительных средств: Ибупрофена, Нимесулида, Диклофенака с целью уменьшения болевого синдрома и устранения воспалительного процесса.
  • Лекарственных препаратов из группы хондропротекторов, в состав которых входят такие активные компоненты как глюкозами и хондроитин.
  • При тяжелом течении болезни может потребоваться внутрисуставное введение препаратов-кортикостероидов: Гидрокортизон, Дипроспан. Данные препараты быстро устраняют воспалительный процесс и нормализуют подвижность пораженного сустава.
  • После устранения воспалительного процесса может потребоваться внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, которая выступает в качестве смазочного материала и предотвращает процесс трения суставов, устраняет болевой синдром, улучшает подвижность и стимулирует производство собственного гиалуроната.

Наружное лечение артроза:

  • Согревающие компрессы и мази: Капсикам, Бишофит, водный раствор Димексида. Препараты данной группы усиливают приток крови к суставу, устраняют болевой синдром и усиливают фильтрацию синовиальной (внутрисуставной) жидкости.
  • На начальной стадии артроза целесообразно применение таких мазей и гелей как Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен с целью устранения болевого синдрома.

Второй этап

Рассмотрим второй этап лечения, который является эффективным дополнением к основной схеме лечения.

Улучшению обменных процессов в хряще способствуют такие препараты:

  • Пероральный прием Рибоксина на протяжении 10 дней – 2 недель.
  • Внутримышечное введение АТФ.

Для улучшения процесса микроциркуляции используют:

  • Курантил на протяжении 2 месяцев.
  • Трентал на протяжении 1 месяца.

Препараты с антиоксидантным воздействием способствуют уменьшению образования свободных радикалов и тем самым предотвращают процесс разрушения хряща. Могут быть использованы витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входит селен, а также витамины Е и С.

Лечебная физкультура при артрозе

Важный компонент при лечении артрозов – специальная ежедневная физкультура. При выполнении любых упражнений важно помнить, что движения не должны причинять боль. Существует мнение, что нужно «разрабатывать» суставы, не обращая внимания на болевые сигналы. Это не так. Все упражнения нужно делать до появления боли, сначала лишь по 3–5 раз, постепенно увеличивая количество повторов. Иначе развивается мышечный спазм и спазм кровеносных сосудов, возникает перевозбуждение нервной системы и ухудшается общее состояние.

Умеренная физическая нагрузка снижает боль, улучшает подвижность сустава, снимает мышечное напряжение и повышает тонус мышц. Ритмичное напряжение и расслабление мышц и сухожилий способствуют нормализации венозного оттока, исключают венозный застой и нормализуют микроциркуляцию в тканях сустава.

Лечебная физкультура должна назначаться врачом ЛФК с учетом степени поражения суставов и общего состояния организма и проводиться под наблюдением опытного инструктора.

Упражнения для коленного сустава

Для того чтобы снизить нагрузку на коленный сустав, необходимо укреплять четырехглавую мышцу. Вот нехитрые упражнения, которые легко выполнять каждый день:

  1. Это упражнение нужно выполнять каждый раз, когда вы садитесь. Следует отклониться на спинку стула (кресла) для контроля за осанкой, а затем медленно поднять прямую ногу на счет 10, также медленно опустить. Сделать несколько повторов для каждой ноги.
  2. Лежа в кровати (утром и вечером), одну ногу согнуть в колене, другую выпрямить и медленно поднять на счет до пяти на 10 см, удерживать на весу еще пять счетов, затем опустить. Повторять упражнение для каждой ноги не менее 5 раз.
  3. Упражнение на вытягивание мышц. Выполнять хотя бы один раз в день, лежа. Одну ногу согнуть в колене, под лодыжку другой ноги подложить свернутое полотенце. Ногу на полотенце выпрямить и медленно тянуть колено к кровати. Повторить 3–5 раз для каждой ноги. Такое упражнение не только позволяет укрепить четырехглавую мышцу, но и не дает коленям быть все время согнутыми.

Упражнения для тазобедренных суставов

  1. Лечь на спину, ноги вытянуть. На вдохе отвести одну ногу в сторону, на выдохе – вернуть на место. Повторить другой ногой. Ступни следует держать вертикально.
  2. Исходное положение – сесть на стуле, прижаться спиной к спинке стула, ноги согнуты в коленях. На вдохе отвести ногу в сторону, не выпрямляя колено, на выдохе – вернуть в исходное положение.
  3. Встать и опереться руками о спинку стула. На вдохе поднять ногу в сторону, на выдохе – вернуть на прежнее место.
  4. Выполнять махи прямыми ногами вперед-назад.

Упражнения для суставов пальцев рук

  1. Выпрямить пальцы рук, затем большой палец согнуть так, чтобы достать им основание мизинца, снова выпрямить пальцы.
  2. Выпрямить пальцы рук, а затем согнуть их в среднем и верхнем суставах. Стараться коснуться подушечками пальцев до ладони у основания пальцев.
  3. Сжать кулаки на счет до пяти, затем расслабить.

Упражнения для позвоночника

  1. Исходное положение – лечь на спину и согнуть ноги в коленях. Выполнить перекаты с боку на бок несколько раз.
  2. Упражнение «Кошечка». Встать на четвереньки, сначала выгнуть спину, а затем прогнуться и подтянуться вперед.
  3. Хорошее упражнение для растяжения позвоночника – вис на турнике. Начинать нужно с 5 счетов, постепенно увеличивая время. Вертеть корпусом и болтать ногами – не обязательно, но можно.

Лечение артроза народными средствами

Народная медицина хранит большое количество рецептов использования лекарственных трав в лечение заболеваний суставов. Выбор трав зависит от общего состояния больного, сопутствующих заболеваний, а также места проживания и наличия тех или иных лекарственных растений.

Лечение артроза в бане

Идеальным народным средством в комплексном лечении артрозов является русская баня. Распаривание позволяет вывести продукты распада из организма, а правильно выполненный массаж, парение веником и водные процедуры позволяют улучшить кровоснабжение и препятствуют развитию дегенеративно-дистрофических явлений в суставе. Усилить позитивное действие банных процедур позволит использование специальных банных отваров.

Рецепт отвара № 1. В равных частях взять траву фиалки трехцветной, череды трехраздельной, вероники лекарственной, листьев лесной земляники, корня лопуха и корня пырея. Залить 1 ст. ложку сухой смеси 1 стаканом кипятка, дать настояться 45 минут. Отвар процедить и разбавить 2–3 л воды. Плескать раствор на раскаленные камни в бане.

Рецепт отвара № 2. Взять в равных частях почки сосны, плоды барбариса обыкновенного, травы багульника болотного и крапивы двудомной, корня шиповника коричного. Залить 1 ст. ложку сухой смеси 1 стаканом кипятка, томить на водяной бане при легком кипении 15–20 минут, укутать и дать настояться около 40 мин. Процедить, развести в 2–3 л воды и плескать раствор на раскаленные камни в бане. Благотворное действие оказывает вдыхание образующегося пара.

Рецепт отвара № 3. Взять в равных частях листья брусники и черной смородины, а также плодов шиповника коричного. Залить 1 ст. ложку сухой смеси 1 стаканом кипятка, настаивать под крышкой 30 минут. Отвар процедить, развести в 2 л воды и плескать раствор на раскаленные камни. Этот раствор можно также употреблять внутрь – по 1/3 стакана 3 раза в течение банных процедур.

Лечение артроза травяными ваннами

Хорошие результаты в лечении артроза дает применение ванн с целебными травами.

Настой листьев перечной мяты. Залить 1 стакан сухих листьев 3 стаканами кипятка, укутать и настаивать около 30 минут. Настой процедить и влить в приготовленную горячую ванну с температурой воды не ниже 39 градусов. Ванну принимать не более 15 минут. Процедура противопоказана при заболевании сердца и сосудов.

Настой горчицы. Для приготовления настоя 100–150 г горчицы развести в ведре воды, размешать, чтобы не образовывались комочки. Настой вылить в горячую ванну с температурой воды не ниже 39 градусов. Принимать ванну не более 10–12 минут. Процедура противопоказана при заболевании сердца и сосудов.

Отвар овсяной соломы. Способствует разрушению наростов на костях, стимулирует обменные процессы и нормализует работу почек. Для приготовления отвара в эмалированную посуду насыпать на 2/3 соломы, залить водой. Поставить на огонь, после закипания томить на огне 30 минут, затем дать настояться. Отвар процедить и влить в приготовленную горячую ванну с температурой воды не ниже 39 градусов. Процедуру проводить не дольше 15 минут.

Настой смеси лекарственных трав. В равных частях взять траву вереска обыкновенного, крапивы двудомной, веточки багульника болотного, траву и цветки таволги вязолистной, листья брусники, корень лопуха и залить 2–3 л кипятка. Настаивать 20 минут. Настой процедить и влить в горячую ванну с температурой воды не ниже 39 градусов. Ванну принимать не более 12–15 минут.

Экстракт хвои. Для приготовления экстракта взять иглы, шишки и ветки, залить водой и кипятить 30 минут. Дать настояться под крышкой в течение 12 часов. Качественный экстракт будет иметь коричневый цвет. Ванну наполнить горячей водой, добавить 1,5 л приготовленного экстракта. Ванну принимать не более 15 минут.

Отвар сенной трухи. Отвар усмиряет боль, снимает отеки и воспаление. Для приготовления отвара в посуду насыпать до 1/2 объема сенной трухи и залить водой. Вскипятить и томить на небольшом огне еще 15 минут, затем дать настояться. Отвар вылить в горячую ванну с температурой воды не ниже 39 градусов. Принимать ванну не более 15 минут.

Рецепты компрессов на суставы

Компресс с полынью. Залить 1 ст. ложку травы полыни горькой 1 стаканом кипятка, дать настояться под крышкой 12–15 минут. Делать компресс на сустав, настой использовать горячим, но не обжигающим.

Компресс с хвоей. Некоторое количество сухой или свежей измельченной хвои заварить кипятком, дать настояться 10–12 минут. Напаренную хвою отжать, завернуть в льняную ткань и приложить к суставам, пораженным артрозом.

Компресс с овсяными хлопьями. Залить 5–6 ст. ложек овсяных хлопьев 2 стаканами воды и поварить на небольшом огне 10 минут. Охладить и процедить. Прикладывать компресс на больной сустав продолжительностью до 1 часа.

Рецепты из лекарственных растений для приема внутрь

Сельдерей. 1–2 ч. ложки свежевыжатого сока сельдерея пить до 3 раз в день. Можно использовать отвар. Заварить 1 ст. ложку свежих корней 2 стаканами кипятка и дать настояться под крышкой 4 часа. Пить по 2 ст. ложки до 4 раз в день за 30 минут до еды.

Корень бадана толстолистного. Залить 1 ст. ложку измельченного корня 1 стаканом кипятка. Томить на слабом огне около 20 минут, затем дать настояться еще 30 минут. После процеживания пить по 1 ст. ложке за 30 минут до еды до 3 раз в день.

Трава адониса весеннего. Заварить 7 г травы 1 стаканом кипятка, настоять, укутав, 1 час, процедить. Пить по 1 ст. ложке за 30 минут до еды до трех раз в день.

Листья березы. Залить 1 ст. ложку измельченных сухих листьев березы 1 стаканом кипятка. Дать настояться под крышкой 6 часов. После процеживания пить по 1/2 стакана 2–3 раза в день.

Багульник и крапива. Приготовить смесь из 25 г багульника и 15 г крапивы жгучей. Залить 15 г сырья 1 л кипятка, дать настояться около 30 минут. Настой процедить и принимать по 1/2 стакана до 6 раз в день.

Смесь лекарственных трав. При болях в коленных суставах: взять по 20 г цветков липы и черной бузины, зверобоя и золототысячника. Залить 1 ст. ложку смеси 1 стаканом кипятка, настоять под крышкой 2 часа. Выпивать по 2 стакана в день.

Корни, цветы или ветки бузины черной. Залить 1 ст. ложку сырья 1 стаканом кипятка. Настоять, укутав, 3 часа, затем процедить. Пить по 1/4 стакана до 4 раз в день за 30 минут до еды.

Листья винограда. Для лечения суставных болей заложить в трехлитровую банку зеленые листья и залить водой. Настаивать три дня. Пить по 100 мл настоя трижды в день. Выжимки можно использовать для ванн и припарок при радикулите, люмбаго, невралгических заболеваниях.

Чай с виноградным соком. При болях в суставах налить в стакан 60 мл крепко заваренного горячего чая, добавить 40 г сахара и 100 г кислого (из незрелых, зеленых ягод) сока винограда. Принять 1 стакан смеси, боли отступают через 1,5–2 часа, наступает улучшение.

Профилактика

К сожалению, предотвратить появление артроза нельзя. Но можно замедлить развитие болезни. Для этого следует исключить чрезмерную нагрузку на суставы (в том числе лишний вес) и травмы. Следует избегать долгих неподвижных сидячих поз и помнить, что умеренная нагрузка – очень полезна. Она позволяет сохранить тонус мышц, улучшить микроциркуляцию крови и питание суставов. Для профилактики артрозов хорошо выполнять любые повторяющиеся ритмичные движения: лыжные прогулки, ходьба. Лицам с избыточной массой тела необходимо нормализовать вес, чтобы разгрузить суставы. Нормализация обменных процессов замедляет развитие артроза, поэтому важно заботиться о своем здоровье и своевременно лечить заболевания эндокринной системы, а также следить за правильным питанием.

Артроз (деформирующий артроз, остеоартроз, остеоартрит) – хроническое заболевание суставов, в основе которого лежат нарушения обменных процессов, приводящие к дегенеративным изменениям в суставных поверхностях костей. Отличием артроза от артрита является отсутствие воспалительных изменений в суставе, хотя в далеко зашедших случаях на фоне разрушения хряща оно может возникать.

В зависимости от причины различают:

  • первичные артрозы;
  • вторичные артрозы.

Первичные артрозы

Первичные артрозы возникают в результате нарушения функции клеток суставного хряща (хондроцитов), благодаря чему нарушается синтез хрящевой ткани, и преобладают процессы ее дегенерации.

Вторичные артрозы

Вторичные артрозы возникают на фоне уже существующих патологических изменений в суставе. В настоящее время считается, что при развитии артроза оба этих процесса  в разной степени сочетаются.

Заболевание носит прогрессирующий характер, приводит к нарушению кровоснабжения суставных (эпифезарных) концов костей, в результате чего возникают асептические некрозы  и необратимые изменения в кости. Вначале поражается внутренняя поверхность суставной сумки, затем хрящ. Хрящ постепенно разрушается, повреждается костная ткань – возникают участки ее уплотнения и разрежения, образуются костные выросты. Сустав деформируется.

По количеству пораженных суставов различают:
  • моноартроз (поражен один сустав)
  • полиартроз (поражено несколько суставов).

Обычно, начавшись в одном суставе, в патологический процесс включаются другие, ранее компенсаторно бравшие на себя повышенную механическую нагрузку, чтобы разгрузить изначально пораженный сустав. Как осложнение может нарушаться биомеханика позвоночного столба, появляться грыжи межпозвоночных дисков.

В основном заболевание проявляется у лиц старше 40-45 лет, а в возрасте после 60 лет рентгенологические признаки артроза можно обнаружить практически у каждого. Это наиболее распространенное поражение суставов, часто приводящее к нетрудоспособности.

Причины развития артрозов

  • воспалительные заболевания (острый или хронический артрит, ревматоидный артрит, туберкулез и другие);
  • аутоиммунная патология;
  • травмы (переломы костей, повреждение суставного хряща, вывихи, контузии);
  • интоксикации;
  • переохлаждения;
  • избыточный вес (например, уменьшение веса на 2 единицы по индексу массы тела приводит к 50% уменьшению риска развития артроза коленных суставов);
  • функциональная перегрузка сустава (поднятие тяжестей, чрезмерные нагрузки у спортсменов и танцоров);
  • гормональные перестройки в организме (дефицит эстрогенов в климактерический период, сахарный диабет, патология щитовидной железы);
  • малоподвижный образ жизни;
  • пожилой возраст;
  • нейрогенные нарушения;
  • нарушения обмена веществ (гемохроматоз, охроноз, хондрокальциноз, подагра и другие), дефицит микроэлементов;
  • генетическая предрасположенность (женский пол предрасположен к  артрозам суставов нижних конечностей, мужской пол – к артрозам суставов верхних конечностей, дефекты гена коллагена II, врожденные заболевания суставов и костей);
  • приобретенные заболевания костей и суставов (в том числе и нарушения осанки, плоскостопие);
  • заболевания вен (варикозная болезнь нижних конечностей, тромбофлебиты);
  • перенесенные операции на суставах.

Выше мы рассказали о причинах возникновения артрозов, теперь настало время поговорить о симптомах артроза и стадиях этого, к несчастью, весьма распространенного заболевания.

Симптомы артроза на разных стадиях

  • на начальных стадиях – неприятные ощущения, ломота в суставе;
  • боль, которая всегда прогрессирует постепенно, вначале носит непостоянный характер, может обостряться после нагрузки на сустав или наоборот после отдыха («стартовые» боли);
  • возможны непрерывные тупые ночные боли (из-за застоя венозной крови и повышения внутрикостного давления);
  • хруст или скрип в суставе при сгибании;
  • ограничение объема движений в суставе (при далеко зашедшем процессе – полная неподвижность сустава), тугоподвижность, утренняя скованность;
  • может возникать «блокада сустава» («застывший сустав»): острая боль, невозможность произвести движение в суставе вследствие ущемления «суставной мыши» (некротизированного костного или хрящевого фрагмента) между поверхностями сустава или попадания ее в околосуставные ткани;
  • возможно периодическое возникновение припухлости сустава, местное напряжение мышц;
  • деформация сустава, контрактура, развивающиеся постепенно.

Три стадии развития артроза

  • первая (начальная) стадия: небольшие изменения в суставе, боль только при значительных нагрузках, воспаление – редко;
  • вторая стадия: разрушение хряща и менисков, появление остеофитов (разрастаний кости), ограничение движения в суставе, частые боли;
  • третья стадия: постоянные интенсивные боли, хроническое воспаление, выраженные необратимые изменения сустава и ограничение его функции, возникают контрактуры.

Диагностика артроза

Дифференциальную диагностику артроза проводят с артритами. Так как артрит является воспалительным заболеванием, а артроз – нет, то и терапия у них принципиально разная. Например, тепло, показанное при артрозе, противопоказано при артритах. Поэтому при возникновении каких-либо симптомов поражения сустава не занимайтесь самодиагностикой, — немедленно обратитесь к специалисту.

Неправильно выбранная терапия может усугубить течение заболевания и нанести непоправимый вред Вашему здоровью!

Алгоритм диагностики артроза

  • осмотр, выявляющий болезненные точки и уплотнения по краю суставной щели, крепитацию, небольшие признаки воспаления, болезненные и ограниченные движения, ощущения напряжения в суставе, нестабильность;
  • общий и биохимический анализ крови, по показаниям – иммунологические исследования, гормональный профиль и т.п.;
  • рентгенологическое исследование;
  • УЗИ суставов (по показаниям);
  • пункция сустава (по показаниям);
  • артроскопия (по показаниям).

Лечение артроза суставов

Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Цель консервативного лечение – восстановление кровоснабжения в пораженном суставе.

Консервативное лечение включает

  • коррекция образа жизни, лишнего веса;
  • лечебная гимнастика;
  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • санаторно-курортная терапия (курорты с сероводородными, серными и радоновыми источниками, рапой или лечебными грязями — Цхалтубо, Евпатория, Саки, Пятигорск и другие).

Обычно с помощью консервативного лечения удается замедлить прогрессирование артроза, убрать воспаление (за счет применения нестероидных противовоспалительных средств) и снять боль.

Больной также должен уменьшить нагрузку на пораженный артрозом сустав и убрать лишний вес. Этому способствуют физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура.

Общие рекомендации при артрозах

  • коррекция массы тела для уменьшения механической нагрузки на сустав;
  • ограничение физических перегрузок и травмирования суставов;
  • использовать кровать с жёстким деревянным основанием и стулья с прямой спинкой, не рекомендуется использовать мягкие кресла и подкладывать подушки под суставы;
  • использование индивидуально подобранных приспособлений, облегчающих механические нагрузки на поражённые артрозом суставы — корсет, трость, наколенники, подпяточные клинья;
  • ношение удобной обуви с индивидуально подобранным супинатором при плоскостопии;
  • специальные гимнастические упражнения.

Медикаментозная терапия

  1. Обезболивающие и противовоспалительные препараты. Обычно используются нестероидные противовоспалительные препараты короткого действия (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен и другие). Для быстрого купирования боли применяют нимесулид, мелоксикам. Можно применять местные средства в виде мазей, кремов.
  2. При наличии введение кортикостероидов внутрь сустава (дипроспан, гидрокортизон, кеналог) для уменьшения боли и воспаления.
  3. Хондропротекторы: для восстановления хрящевой ткани (хондроитин сульфат, глюкозамин) используют в виде курсового лечения внутрь, внутрисуставно и внутримышечно. Для внутримышечного введения: хондролон, цель-Т, стекловидное тело, румалон, мукасат, алфлутоп и др. Для введения внутрь сустава: препараты на основе гиалуроновой кислоты (остенил, хиаларт, дюролан, ферматрон, синокром, гиастат и др.).

Дозировки и курсы препаратов подбираются индивидуально совместно с лечащим врачом.

Физиотерапевтическое лечение

Выбор определенной процедуры осуществляется лечащим врачом совместно с физиотерапевтом и зависит от пораженного сустава, стадии и распространенности заболевания, индивидуальных противопоказаний.

При артрозах применяют тепловые и ультразвуковые процедуры, электрофорез с 5% раствором новокаина по методу Вермеля, магнитотерапию, сероводородные и радоновые ванны, грязелечение, электросон, иглорефлексотерапию, микроволновую резонансную терапию, гипербарическую оксигенацию, диадинамотерапию, амплипульсотерапию, ультрафонофорез, лазеротерапию, гравитационную энергию, диадинамические токи (при синовите), парафиновые аппликации, чрезкожную стимуляцию нервов.

Хирургическое лечение артрозов

Применяется в запущенных случаях, когда дегенеративные изменения зашли далеко и восстановление сустава невозможно. Предусматривает собой замену сустава на искусственный (артродез, артропластика).

В настоящее время разработаны и успешно используются эндопротезы тазобедренного и коленного суставов. При явлениях остеопороза эндопротезирование проводится конструкциями с цементным креплением. Дальнейшее консервативное лечение способствует уменьшению сроков реабилитации оперированных больных и увеличению эффективности лечения.

Прогноз лечения

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Если лечение артроза начато на ранней стадии, можно достигнуть полного восстановления сустава. При запущенном процессе терапия направлена на улучшение качества жизни: снижение болевого синдрома, повышение объема движений в суставе. К сожалению, артроз в последней стадии может привести к анкилозу и инвалидности.

На начальных стадиях патологию можно предотвратить, но с течением времени она приводит к инвалидности.

Лечение артрита и артроза должно проводиться своевременно с использованием комбинированных лекарственных схем. О них подробнее расскажем в статье.

Артроз 1 степени – чем проявляется и как лечить

Артроз 1 степени проявляется на рентгенограмме незначительным расширением суставной щели. Обнаружить их может только квалифицированный рентгенолог. Клинических признаков заболевания также не существует. Незначительное воспаление можно принять за травму сустава. Тем более что отечность исчезает самостоятельно.

Болевых ощущений и ограничение подвижности в пораженном суставе не возникает. Покраснение кожных покровов формируется только при выраженных воспалительных изменениях. Таким образом, объективных данных для того, чтобы определить патологию на начальных стадиях не существует.

В некоторых медицинских клиниках устанавливают диагноз артроза с помощью ультразвука. Такой подход многими врачами считается сомнительным, так как с помощью ультразвуковых лучей можно увидеть воспалительную жидкость, но выявить специфические для заболевания изменения костной ткани невозможно.

Таким образом, очевидно, что своевременная диагностика болезни затруднена. Многие лечащие врачи не знают достоверно, чем отличается артрит от артроза, поэтому не могут назначить адекватное лечение.

Чтобы назначить терапию болезни правильно, следует учитывать степень заболевания. Каждая из них требует использования собственных методов и процедур.

При остеоартрозе 1 степени нарушаются обменные процессы. Кроме патологического метаболизма кальция и фосфора изменяются процессы метаболизма в хрящевой ткани. Она не имеет собственного кровоснабжения, а все питательные вещества поступают из надкостницы путем диффузии.

Вышеописанные изменения наблюдаются на микроскопическом уровне, поэтому при внешнем осмотре суставов ничем не проявляются. Только рентгенологическими методами можно определить увеличение суставной щели за счет воспалительных изменений на начальных этапах недуга.

Чем проявляется артроз 2 степени коленного и тазобедренного сустава

Артроз 2 степени коленного и тазобедренного суставов проявляется сужением суставной щели с субхондральным остеосклерозом суставных концов костей. Морфологически данные проявления характеризуются разрастанием соединительной ткани и образованием мелких кист. На рентгенограмме внутрисуставной мениск коленного сустава не прослеживается, так как он пропускает рентгеновские лучи.

Кости более плотные, поэтому от них рентгеновское излучение отражается. Квалифицированный врач-рентгенолог при одном взгляде на снимок коленного или тазобедренного сустава увидит сужение при первоначальном взгляде на изображение.

Квалифицированный специалист знает, чем отличается артрит от артроза, поэтому сможет на рентгеновском снимке дифференцировать данные виды патологии. Знание соответствующих симптомов позволяет своевременно выявить патологию.

Какие симптомы артроза 2 степени:

  • Ограничение подвижности в коленном суставе;
  • Отечность мягких тканей;
  • Покраснение кожных покровов;
  • Образование кожных деформаций на месте костных разрастаний;
  • Болевой синдром в суставе при ходьбе.

В большинстве случае причины остеоартроза 2 степени – функциональная или механическая перегрузка. Нарушение подвижности суставов, травмы, патология эндокринной системы и заболевания обмена веществ усиливают течение недуга.

Основой болезни является нарушение функционирования хряща, что приводит к снижению эластичности, образованию трещин и деформации суставных поверхностей. Мениск коленного сустава становится шероховатым. Вследствие этого любая попытка совершить движение приведет к появлению болевого синдрома.

Образование костных остеофитов нарушает подвижность в суставе, что с течением времени приводит к инвалидности. Тем не менее, сужение щели 2 степени не приводит к усилению клиники заболевания при ходьбе, поэтому многие пациенты адаптируются к заболеванию. Они знают, какие движения причиняют боль и стараются их не делать. В остальном при артрозе 2 степени можно выполнять бытовые дела без особых проблем.

Вышеописанные изменения не представляют сложности при одностороннем поражении. При двухстороннем остеоартрозе 2 степени сложно подобрать тактику движений, которые не будут причинять болевых ощущений.

При двустороннем артрозе коленных суставов после ходьбы появляется усталость. Она снижается при минимальных движениях и сопровождается хрустом. С каждым днем согнуть конечность в коленном или тазобедренном суставах становится труднее. Чтобы предотвратить патологические изменения, в такой ситуации необходимо использовать сильнодействующие противовоспалительные препараты. Их эффективность постепенно снижается, а дегенеративно-дистрофические болезни переходят из 2 степени в 3-ю.

Артроз 3 степени – симптомы и лечение

Артроз 3 степени характеризуется выраженными болевыми ощущениями даже тогда, когда человек находится в состоянии покоя. Во время движения болевые ощущения становятся невыносимыми.

Если сделать рентгенограмму при 3 степени недуга, на ней отмечается нитевидное сужение суставной щели с субхондральным остеосклерозом поверхностей, костными остеофитами или даже частичным срастанием костей.

Третья стадия заболевания характеризуется повышением чувствительности участков повреждения кожных покровов. Чувствительность изменяется в зависимости от смены погоды. При резком падении атмосферного давления человек становится настолько недееспособным, что полностью не может ходить.

Если такие приступы повторяются часто, а на рентгеновском снимке прослеживаются участки срастания между собой костей. В такой ситуации врачи будут рекомендовать операцию по установке искусственного эндопротеза сустава. Вмешательство представляет собой удаление поврежденного коленного или тазобедренного сустава и установку вместо них искусственного металлического протеза.

Артроз 3 степени сопровождается резкой болью в суставах. Она с трудом переносится пациентами, поэтому врачи рекомендуют им оперативное лечение. Однако, если симптомы артроза терпимы, хирургическое вмешательство лучше отсрочить на время.

Лечение патологии третьей степени обязательно должно быть комплексным. Консервативное применение противовоспалительных, хондропротекторных и обезболивающих средств позволяет значительно облегчить симптомы заболевания. Терапия должна продолжаться длительно, чтобы предотвратить переход заболевания в 4 стадию.

Остеоартроз 4 степени – чем проявляется

Остеоартроз четвертой степени характеризуется невыносимыми болевыми ощущениями в суставах. При этом только наркотические обезболивающие препараты могут облегчить состояние человека. Сильнодействующие лекарства и интенсивная терапия в условиях стационара облегчает состояние пациента лишь на несколько недель. Вернуть способность к передвижениям может лишь хирургическое вмешательство по замене сустава.

Эндопротезирование сегодня считается одним из самых эффективных методов лечения тазобедренного и коленного сустава. Протезирование позволяет предотвратить инвалидность человека. Как правило, эндопротез устанавливается в пожилом возрасте. Длительность операции по установке искусственного сустава – около 3 часов. Она осуществляется под общей и спинальной анестезией.

Таким образом, артроз является опасным заболеванием, которое без лечения прогрессирует. Откладывать терапию недуга на позднее время нельзя, так как будет поздно и даже хирургическая операция будет противопоказана. 

Оставить комментарий