Если мама трех детей имеет психику крепче, чем у тщательно подготовленного агента ФСБ, то родители первенцев наивны и пугливы, как новобранцы – каждая жалоба и малейший нюанс способны вывести их из душевного равновесия. А постоянные жалобы ребенка на боли в коленках и вовсе могут послужить причиной для паники: а вдруг повреждены суставы или, и того хуже – какая-нибудь врожденная аномалия?
На самом же деле боль и дискомфорт в коленях у детей не являются большой редкостью, потому как подвижные игры, любопытство, заставляющее лазить по деревьям и заброшенным постройкам, способствуют получению ссадин и ушибов. Несформировавшаяся и постоянно растущая опорно-двигательная система ребенка обусловливает и такие особенности, как перенапряжение связок и мышц, что способствует получению растяжений сухожилий.
Очень часто причина болевых ощущений заключается в обычной травме, однако так бывает не всегда
Оглавление [Показать]
Домашняя диагностика
Активное продвижение по карьерной лестнице и масса «взрослых» дел не всегда позволяют отвести ребенка к врачу без промедлений: авось, поболит и перестанет. Но если всегда полагаться на это утверждение, можно упустить начало серьезной патологии – период, в который лечение является наиболее эффективным. Поэтому чрезвычайно важно определить насколько серьезную опасность могут представлять боли и, что является их источником.
- Начните домашнюю диагностику с установления фактов, получал ли малыш травмы – возможно, он поскользнулся или упал во время игр со сверстниками, ударился о спинку кровати, в попытке быстро запрыгнуть в нее после выключения света.
- Осмотрите и аккуратно прощупайте больную коленку: покраснение и местное повышение температуры кожи, припухлость и отечность являются признаками воспалительного процесса.
Наличие ссадин и царапин на коленках позволяет безошибочно установить источник боли. Значительно сложнее обстоят дела, если дети неоднократно жалуются, что «болит изнутри» без видимых на то обстоятельств.
Травма коленки у ребенка – не повод отказываться от обследования, тем более, если боль не проходит в течение 2-3 дней. Потому как повреждения могут быть более серьезными и глубокими, чем просто царапина или синяк:
- Растяжение связок. У детей и подростков идет постоянный, активный рост костей, суставы и связочный аппарат претерпевают регулярные изменения. Растяжение часто не проходит без медицинской помощи и может долгое время служить источником дискомфорта.
- Трещина в бедренной кости – нередкое последствие ушибов и падений – также требует обязательной консультации у травматолога.
- Тендовагинит – воспаление сухожильной оболочки мышц бедра и голени, сопровождается сильной болью в области колена. Подобные процессы способствуют деформации и контрактуре связок, поэтому без наложения гипса или лонгеты (съемной повязки из гипса) лечение не обойдется.
- Разрыв мениска, травмы суставов и смещение коленной чашечки сопровождаются очень сильными болевыми ощущениями: дети не могут даже стать на ножку. Помощь хирургов и травматологов в подобных случаях должна быть безотлагательной.
Причины-невидимки
Сейчас, когда артроз диагностируется в 20 лет, остеохондроз в 30, а весь мир охвачен страхом перед онкологическими болезнями, появление болей в детских коленках без видимых причин пугает еще больше, нежели растяжения, вывихи и трещины костей вместе взятые. Почему болит, если малыш не падал и не ударялся?
Среди причин-невидимок наиболее распространенными являются физические перегрузки – длительная прогулка или чрезмерно интенсивные занятия подростков в спортзале нередко выливаются болезненностью в коленях и голени, усиливающейся ближе к вечеру. Не стоит упускать из виду такие факторы, как лишний вес и плоскостопие – они обусловливают повышенную нагрузку на суставы ног, в виду чего дети устают быстрее и вполне могут появиться боли.
В таких случаях очень важно подобрать оптимальные физические нагрузки. Интенсивные тренировки при избыточном лишнем весе для детей не всегда становятся лучшим решением: и без того высокие нагрузки на коленный сустав усугубляются необходимостью постоянного движения – это способствует травматизации и деформации суставов и связок.
А может, мы просто растем?
Свидетельствовать о том, что ребенок растет, может не только полет во сне, но и боль в коленях. До 12 лет детский организм интенсивно растет и развивается, происходит дифференцировка тканей. Особенно от быстрого роста страдают ножки – их сосуды еще не обладают достаточной эластичностью, циркуляция крови по ним идет нормально лишь при условии активного движения. Боль, свидетельствующая о росте, чаще всего появляется вечером или ночью, в то время, когда ток крови замедляется.
Во время активного роста боли в коленной области могут возникать из-за нерваномерного роста костей, сосудов, связок…
Помочь ребенку справиться с подобными болями можно при помощи массажа: ткани разогреваются, циркуляция крови в них усиливается, и боль отступает.
Тяжелые заболевания, такие как подагра и ревматизм у детей и подростков практически не регистрируются, т.к. для появления серьезных изменений в тканях требуется немало времени. Тем не менее, выявить причину дискомфорта и адекватно оценить необходимость врачебной помощи очень важно, ведь неверная диагностика в нежном возрасте может послужить причиной контрактуры связок, деформации сустава и нарушения подвижности. Если же у вас имеются хоть малейшие сомнения, незамедлительно ведите ребенка к врачу – современные профессиональные методы диагностики помогут максимально точно ответить на вопрос «почему» и своевременно начать лечение (при необходимости).
Большинство детей любят бегать, активно и подвижно играть, но этому может помешать боль в коленях. Как определить, почему у ребёнка болят ноги? Как помочь малышу?
Причины
Колено – один из суставов человеческого организма, которые задействованы в течение почти всего дня. Этот сустав объединяет крупные кости, поэтому при ходьбе он подвержен огромной нагрузке. Из-за этого даже маленькие детки или подростки могут испытывать боль в коленях.
В зависимости от того, есть ли видимые признаки поражения, какие события предшествовали возникновению боли, можно предположительно поставить диагноз. Даже для разных возрастных групп этиологические (причинные) факторы могут быть специфическими.
Рассмотрим несколько групп возможных причин, почему ребёнок жалуется на боль в коленях.
Травма
Наиболее распространённая причина того, что у детей болят колени – это различные травмы. Это может быть незначительный ушиб, но не стоит игнорировать факт повреждения. Ведь из-за не до конца сформированной опорно-двигательной системы в раннем возрасте бывает очень легко получить сильный вывих, разрыв связок или перелом.
О том, что причиной боли у ребёнка или подростка стала именно травма, говорит возниикновение боли непосредственно после получения повреждения. Такой травмой может стать удар коленом, переразгибание или скручивание в суставе при резком повороте.
Обязательно обратитесь в больницу, если после повреждения колена развиваются такие симптомы:
- Выраженный отёк.
- Синюшность кожи.
- Потеря чувствительности на участке конечности ниже коленного сустава.
- Невозможность движения – нога не сгибается или не разгибается.
- Боль не уменьшается, хоть прошло несколько дней после удара.
- Болевые ощущения сильно выражены и мешают ходить.
У девушек после 10 (чаще 13–18) лет нередко диагностируют смещение коленной чашечки, которое может быть спровоцировано даже незначительной травмой и в дальнейшем повторятся при нагрузке на сустав.
Воспаление
При остром воспалении боль может быть резкой, очень сильно выраженной. При хроническом она может отсутствовать длительное время, а затем постепенно нарастать.
Наиболее распространённые причины воспалительных процессов:
- Инфекционный артрит – воспаление сустава, обусловленное попаданием в него инфекции.
- Ревматизм. У детей и подростков он редко выражен настолько, чтоб присутствовали значительные изменения в суставе. Но навести на мысль об этой причине может присутствие в анамнезе ангин и жалоб сердечно-сосудистого плана.
- Септический бурсит – инфекционное поражение суставной сумки.
- Остеомиелит – инфекционный процесс в кости.
- Тендинит – воспаление в сухожилиях из-за перегрузки.
- Ювенильный артрит – воспаление, обусловленное аутоиммунными нарушениями.
При подозрении на воспалительное поражение необходимо как можно быстрее установить, что является причиной. Эффективное лечение возможно только в этом случае.
Если боли нарастают постепенно или внешне сустав не изменён, а симптомы усиливаются, консультация врача обязательна.
Перегрузка
Перегрузки возникают у детей, которые активно занимаются спортом, особенно если в него включаются прыжки, бег, езда на велосипеде. Также причиной чрезмерной нагрузки может стать избыточный вес. Жалобы на боль и дискомфорт часто возникают у подростков, которые пытаются избавиться от лишних килограмм с помощью интенсивных физических нагрузок.
Из-за перегрузок могут травмироваться сухожилия, суставные поверхности, волокна мышц. Обычно боль или нарастает постепенно и присутствует постоянно или появляется только непосредственно после занятий спортом, и чувствуется в обеих ногах. Со временем симптоматика прогрессирует.
Патология развития
Причиной дискомфорта могут быть врождённые или приобретённые патологии. При этом имеют значение и нарушения в строении коленного сустава и аномалии любой другой части ноги.
Возможные варианты, почему у ребёнка болит нога, обусловленные патологиями в строении нижней конечности:
- Пороки развития менисков.
- Пороки развития бедренного сустава, из-за которых ущемляется бедренный нерв.
- Плоскостопие.
- Болезнь Осгуда-Шляттера – проявляется у подростков 10–15 лет. Сильнее болезненность выражена по ночам.
- Аномальное строение сустава.
- Новообразования (кисты, опухоли).
Чаще всего такие проблемы появляются в возрасте, когда ребёнок начинает самостоятельно ходить. Но возможно появление первых признаков и в более позднем возрасте.
Возрастные особенности
Одна из особенностей детского и подросткового возраста (с 10 лет) – это способность организма к быстрому росту. Но не всегда развитие костей, связок, сухожилий, нервов и сосудов происходит гармонично. В таком случае возникают болевые ощущения.
Признаки, на основании которых можно заключить, что всё связано с ростом:
- Ноги болят по ночам.
- После массажа или согревающих мазей наступает облегчение. Это связано с тем, что в результате этих процедур улучшается кровообращение.
- Боль может чувствоваться только в одной ноге.
- Жалобы возникают по ночам после интенсивных нагрузок днём: длительной ходьбы, спортивных занятий.
- Ребёнок или подросток находится в возрасте наиболее интенсивного роста. Для детей это дошкольный возраст, для подростков возраст от 10 до 15 лет.
У подростков в возрасте 10–15 возможно проявление связанной с интенсивным ростом болезни Осгуда-Шляттера. Даже если нет такого диагноза, можно заподозрить связь с ростом. Заболевание вероятно, если возраст ребенка дошкольный или чуть старше 10 лет, и нет никаких других причин.
Если болит слишком сильно, ребёнок регулярно жалуется, что колени болят, обязательно нужно обратиться к хирургу или ортопеду для диагностики и лечения. Ни в коем случае нельзя игнорировать такие симптомы.
Как помочь ребёнку?
Помощь, которая должна быть оказана, во многом зависит от того, чем вызвана проблема. Но можно выделить несколько основных моментов, которые помогут облегчить состояние до того, как врач проведёт диагностику и назначит необходимое лечение.
Что делать, чтобы помочь ребёнку или подростку в домашних условиях?
- Если причина в том, что была получена травма, нужно приложить холод, обеспечить покой ноге, наложить тугую повязку или шину и госпитализировать.
- При подозрении на воспаление иногда в домашних условиях ничего не нужно делать до консультации с врачом, если же боль выражена сильно, можно использовать местно обезболивающие мази. При первой же возможности обратитесь в больницу.
- В любом случае необходимо избегать перегрузок, слишком интенсивных занятий спортом.
- Если боли возникают по ночам и, вероятнее всего, обусловлены быстрым ростом, нужно сделать массаж ножки или растереть согревающей мазью.
Никогда не стоит оставлять жалобы ребёнка без внимания, какими бы причинами они не были обусловлены. Стоит помнить, что эффективное лечение возможно только после тщательного обследования, которое может провести только хороший специалист.
Врач может назначить и местное, и комплексное лечение. Методики могут быть применены самые разные – от мазей и таблеток до хирургического вмешательства.
Организм человека, каким бы совершенным он ни был, подвержен различным заболеваниям. К сожалению, болеют не только взрослые и пожилые люди, но и дети и их болезни совсем не ограничиваются ОРВИ и кишечными расстройствами. Довольно часто ребенок жалуется, что у него болит колено. В этом случае не надо паниковать, но и оставлять без внимания эту проблему тоже не стоит.
Нередко бывают ситуации, когда у детей и подростков появляется боль в коленных суставах. Что может стать ее причиной и как этого избежать расскажет эта статья.
Прежде всего, нужно убедиться, что боль действительно существует. Часто в семьях при появлении еще одного ребенка, старшие дети, особенно дошкольники, испытывая дефицит родительского внимания, таким образом, пытаются напомнить о себе. Если малыш начинает жаловаться, когда мама занимается младшим братишкой или сестренкой или родители просто чем-то заняты и не обращают на него внимания, можно предположить, что он пытается немножко схитрить. Еще одним доводом в защиту этого станет то, что ребенок не жалуется на боль при играх с другими детьми. В этом случае постарайтесь уделить ему больше внимания и объяснить, что появление еще одного ребенка совсем не влияет любовь мамы и папы к нему.
Травмы колена
В связи с особенностями строения коленного сустава у детей — связки и сухожилия у них, как правило, имеют большую прочность по сравнению с растущими костями — он травмируется гораздо реже, чем у взрослых. И если у подростков можно увидеть картину повреждений более близкую к травмам взрослых, то у малышей можно скорее наблюдать перелом кости, чем растяжение связок. Травму, как причину болей при ходьбе и другой двигательной активности, наиболее легко диагностировать. В зависимости от характера и тяжести повреждения различают:
- ушиб;
- растяжения и разрывы связок, поддерживающих коленную чашечку;
- разрывы менисков (хрящевых дисков коленного сустава);
- перелом коленной чашечки, нижней части бедренной или верхней части большой, малой берцовых костей;
- смещение коленной чашечки;
- вывих коленного сустава.
Признаками любых травм будут разной степени интенсивности боль, отек, возникающий в течение нескольких минут после травмы, гематома, нарушение подвижности сустава.
Коленный сустав, в частности и у подростков, вследствие нагрузок, которые он испытывает, склонен к разным повреждениям гораздо больше чем другие суставы и потому не стоит легкомысленно относиться к травмам, даже, на первый взгляд, не представляющим серьезной опасности. Если боль не проходит в течение 2—3 дней, необходимо показаться специалисту, ведь даже такая, казалось бы, обычная вещь как ушиб может стать причиной серьезного заболевания.
Боли роста
У детей и подростков довольно часто встречается такое явление, как боли в коленных суставах неясной этиологии. Они довольно просто объясняются физиологическими процессами при росте костной системы. Подобный дискомфорт чаще испытывают не малыши, а дети более старшего возраста и проявляется он примерно в 5% случаев. Подобные боли чаще всего не сопровождаются какими-то выраженными симптомами и имеют кратковременный (летучий) характер. Обычно ребенок жалуется на боль ночью, во время сна. Чаще всего это происходит, если накануне ребенок испытывал повышенные физические нагрузки. Это объясняется особенностями строения сосудистой системы подростка. При быстром росте сосуды конечностей несколько отстают в развитии и для нормального кровоснабжения сустава требуется физическая активность. Ночью же, когда она снижается, происходит небольшой застой. Именно за счет этого и возникают боли.
Еще одной особенностью болей роста является то, что утром они ничем не проявляют себя и ребенок чувствует себя прекрасно. Обследование таких детей не показывает каких-то патологических процессов и родителям нужно только терпение — со временем все пройдет само собой.
Кроме того, причиной болей в коленях может стать и чрезмерная физическая нагрузка. Очень часто длительные прогулки или повышенные физические нагрузки могут стать причиной болей в коленях и верхних отделах голени. Еще одним фактором, провоцирующим такие боли может стать лишний вес и плоскостопие.
Болезнь Осгуда-Шлаттера
Еще одной частой причиной болей в коленях у ребенка при ходьбе и других физических нагрузках может стать патология, получившая название болезнь Осгуда-Шлаттера. Она представляет собой повторные повреждения бугристости большеберцовой кости. Чаще всего от нее страдают подростки, активно занимающиеся спортом. Боль появляется в верхней трети голени во время бега, при ходьбе по лестнице. Она становится более выраженной в момент, когда пятка соприкасается с опорной поверхностью. После отрыва ноги от нее боль уменьшается. Интенсивность таких болей может варьироваться от практически незаметных до жгучих, практически нестерпимых. Как правило, болезнь продолжается в течение нескольких месяце и требует ограничения физических нагрузок. После завершения роста костей эта патология бесследно проходит.
Ювенильный артрит
Однако ситуация, когда болит колено, может сигнализировать и о начале серьезного заболевания. Им может быть ювенильный артрит. Это тяжелое заболевание суставов, часто приводящее к инвалидности. Причины ювенильного артрита полностью не изучены. Факторами, предрасполагающими к этой болезни, могут стать:
- наследственность;
- переохлаждение или длительное нахождение на солнце;
- травмы суставов.
Болезнь проявляется болью при ходьбе, ограничением подвижности. Визуально можно наблюдать отек и покраснение над пораженным суставом. Кожа над ним горячая на ощупь. Еще одним признаком может стать повышение температуры, особенно в утренние часы. Оно сопровождается ознобом и усилением боли в пораженном суставе, появлением аллергических высыпаний. При появлении первых признаков болезни нужно немедленно обратиться к врачу.
Как видно, причин, вызывающих боли в коленном суставе, возникающих при ходьбе или других физических нагрузках, множество. Важно внимательно отнестись к возникшей проблеме и, если боли не проходят в течение нескольких дней, обратиться к специалистам.
Боль в коленном суставе у ребёнка чаще всего вызывается активным ростом костей, травмами на фоне повышенной физической активности. Анатомия коленного сустава очень чувствительна к изменениям в выравнивания конечностей во время тренировок и интенсивного движения. Бедренная и большая берцовая кость, образующие соединение, могут менять ось соприкосновения, что зависит от состояния мышц и связок.
Дети в период активного развития склонны к болям «роста», вызванным с тем, что кости во сне растут быстрее, чем растягиваются связки, сухожилия и мышцы.
Чаще всего боли в коленных суставах у детей появляются на фоне:
- Нарушения биомеханики движения.
- Системных воспалительных заболеваний.
- Врожденных аномалий развития связок и суставов.
Причины
Причины боли в колене у детей, чаще всего провоцируются большими нагрузками на опорно-двигательный аппарат и особенностями осанки, которая связана со смещением центра тяжести вперед или назад, ротацией бедренной кости внутрь или наружу из-за слабости мышц бедер или голени.
Различают два типа осанки, ассоциированной с неправильной нагрузкой на стопы:
- Вальгусная деформация — завал коленей внутрь или Х-образные ноги обусловлена с плоскостопием, слабостью задней большеберцовой мышцы и средних ягодичных мышц.
- Варусная деформация — косолапость или О-образные ноги вызвана хождением на внешней части стопы из-за слабости приводящих мышц и икроножных мышц.
Патология коленей также обусловлена их переразгибанием, усилением поясничного лордоза и слабостью мышц брюшной стенки.
Боль в передней части коленного сустава
Колено бегуна, хондромаляция надколенника — это постоянная боль в передней части колена у активных детей, увлеченных футболом, бегом. Симптомы усиливаются во время физической активности.
Если коленная чашечка двигается вне углубления на кости, то появляются боли, которые вызваны:
- Дисбалансом мышц вокруг коленного сустава
если у ребенка боли увеличиваются при физической активности, возможно это хондромаляция надколенника
- Плохой эластичностью четырехглавой мышцы или подколенных мышц
- Проблемой с расположением коленной чашечки.
- Неправильной техникой выполнения упражнений, плохой биомеханики бега и ходьбы.
Чаще всего боли появляются у подвижных детей, которые много бегают, а также участвуют в видах спорта, связанных с прыжками, сгибанием колена во время катания на велосипеде. Симптомы усиливаются при длительной ходьбе или долгого сидения, а также при использовании лестницы.
Травма передней крестообразной связки
Наиболее распространенная травма колена, связанная с нарушением стабилизации в футболе и других подвижных играх со сменой направления движения и резкими остановками, что в принципе характерно для детских игр.
Разрыв связки связан с невозможностью опоры на ногу, сустав выпадает. В долгосрочной перспективе при одновременном поражении мениска развивается артрит. Причинами травмы являются мышечные дисбалансы, а также повышенная эластичность связок или гипермобильность, которая является генетическим условием.
Нестабильность надколенника
Подвывих или вывих коленной чашечки или выход ее за пределы паза на бедренной кости. Сухожилия присоединяются к прямой мышце бедра и бугристости большой берцовой кости, образуя V-образное углубление. В случае стягивания сухожилий происходит выскальзывание надколенника, смещение, что влечет нестабильность коленного сустава. Подростковые боли в коленях после игры в футбол чаще всего связаны с подвывихами.
Болезнь Осгуда-Шлаттера
Апофизит бугристости большеберцовой кости на фоне активного роста вызывает боль в одном колене у подростков, отечность и болезненности при прикосновении. Во время бега, прыжков костный вырост перегружается в месте крепления сухожилия коленной чашечки к кости. У девочек это происходит в возрасте 10-12 лет и у мальчиков в возрасте 12-14, чаще встречается у активных детей.
Рассекающий остеохондрит
Асептический некроз мыщелка бедренной кости из-за разрыва хряща и тонкого костного слоя под ним. Причиной является повышенная физическая активность, потому — боль в коленях у подростка или детей на фоне остеохондрита наблюдается при высокой спортивной активности.
Зачастую болезнь не дифференцируется с растяжением связок, что позже способно вызывать блокады колена и дальнейшие разрушения суставной поверхности.
Болезнь Синдинга-Ларсена-Йохансона
Чаще наблюдается у активных мальчиков и выражается болями, отеком
над коленной чашечкой, связанной с асептическим некрозом связки надколенника.У девочек симптомы могут появиться с 8 до 10 лет, и у мальчиков — с 9 до 11 лет. Бег и прыжки провоцируют вытягивание сухожилия коленной чашечки и воспаление.
на рентгене разрыв и отделение участка костной ткани от надколенника (Болезнь Синдинга)
Боли из-за патологий таза
Боль в колене может исходить из патологии тазобедренных суставов по двум причинам:
- Колено — более поверхностный сустав по сравнению с тазобедренным суставом.
- Нервы переднего отдела коленного сустава состоят из суставных ветвей бедренного, общего малоберцового нерва, подкожного нерва.
Сигнал о боли передается от бедра к колену по пути иннервации передней ветви запирательного нерва или суставных ветвей бедренного, общего малоберцового или подкожного нервов, и они воспринимаются, как боли в колене.
Дисплазия тазобедренного сустава, септический артрит, серповидно-клеточная анемия, стрессовые переломы бедра и аваскулярный некроз бедренной кости, который обычно поражает детей от 4 до 10 лет. Дети жалуются на боль в бедрах, коленях, хромату. Обследование коленного сустава не выявляет патологии, но наблюдается ограниченность и болезненность вращения и флексии бедра. Смещение проксимального отдела бедренной кости относительно шейки бедра встречается в возрасте 11-14 лет, и отражается на функции колена.
Ювенильный артрит и колени
Боль, скованность движений в суставе и повышение температуры указывают на ювенильный артрит. Начальные симптомы могут напоминать «болезнь роста», связанную с отставанием в росте сухожилий и связок по сравнению с костями.
Ревматические болезни поражают детей в том возрасте, когда они не могут рассказать о симптомах. Малыши в возрасте от двух лет сталкиваются с ювенильным артритом, ювенильным дерматомиозитом, ювенильным псориатическим артритом, системной патологией суставов. Иммунная система начинает атаковать ткани организма, особенно суставы.
Боли при ювенильном артрите имеют следующие особенности:
- Дети жалуются на боль в суставах и мышцах под вечер или после физической активности. Боли возникают сразу после сна в области коленей, запястий, лодыжек, шеи и челюсти. По мере движения болезненные проявления уменьшаются.
- Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты не снимают симптомы.
- Боль развивается медленно, поражает сустава на обеих сторонах тела.
Поутру в пораженном суставе появляется жесткость, вызывающая ограничение движения и хромоту. У маленьких детей не получается выполнить недавно освоенные движения — например, удержать правильно ложку во время еды.
Отеки или покраснения на коже вокруг болезненных суставов является признаком воспалительного процесса. Дети отмечают чувство жара или теплоты над суставом, а отечность спонтанно появляется и исчезает спустя несколько дней. Внезапное повышение температуры тела без признаков простуды и гриппа также указывает на ювенильный артрит.
Слабые высыпания розового цвета над костяшками пальцев, по щекам и переносице, на туловище, руках и ногах сохраняются несколько дней или недель, провоцируют зуд и мокнутие, исчезают спонтанно и не реагируют на антигистаминные средства. На фоне общей слабости ребенок теряет аппетит и вес, становится подверженным развитию конъюнктивита и других бактериальных инфекций.
Появление — боли в коленях у детей 3 лет наряду с системными симптомами — повод для срочного обращения к ревматологу.