Болит спина в области лопаток при кашле

Кашель возникает довольно часто и это не является поводом для особого беспокойства. Однако в некоторых случаях он может сопровождаться и другими симптомами, которые являются признаками наличия заболевания. Если у вас при кашле болит спина в области лопаток, требуется проанализировать весь комплекс симптомов и обратиться с этой информацией к врачу. Доктор, при первичном осмотре и выявлении симптомов, назначит вам соответствующий тип обследования, направит к нужному специалисту.

Симптомы могут быть следующими:

Болевой синдром возникает между или под лопатками;
Боль может ощущаться также в пояснице, ребрах, по всему позвоночному столбу;
Болезненные ощущения ноющего, острого характера. Резкая боль может возникать и периодами, и быть хронической;
При развитии имеющегося заболевания сначала при кашле болит спина, а затем болезненные ощущения начинают наблюдаться и во время других действий, ходьбы.

Обо всех возникших симптомах следует рассказать врачу для того, чтобы он поставил правильный диагноз, назначил соответствующее лечение.

Оглавление [Показать]

Причины

Если при кашле болит спина в области лопаток, чаще всего, это является признаком плевры позвоночного столба. Однако причин может быть много, и для их выявления нужно посетить врача. Почему при кашле болит спина? Рассмотрим самые частые причины возникновения дискомфорта:

Физическое перенапряжение, в результате которого больной надорвал мышцы. Довольно часто возникает после первого посещения спортзала, при котором новичок взял нагрузки больше, чем это требуется;
Запущенная простуда. Это может быть и бронхит, и воспаление легких;
Воспаления в области мембран, которые переносятся на все легкие. Боль, в этом случае, локализуется между лопатками;
Остеохондроз, при котором наблюдаются покалывания под лопаткой, ощущение чего-то постороннего. Боль может задерживаться в области поясницы;
При радикулите болевой синдром локализуется под лопатками или между ними;
Привести к болезненным ощущениям может курение, так как легкие при этом работают в неблагоприятном режиме;
Опоясывающий лишай, при котором самые болезненные ощущения приходятся на поясничную область;
Рак легких, при котором возникают острые болезненные ощущения между лопатками. Болевой синдром, локализованный по всех поверхности спины и грудной клетки, свидетельствует о поздней стадии рака.

Врачи рекомендуют!

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский…Читать подробнее»

При посещении врача вам требуется рассказать о характере боли, дополнительных симптомах, что поможет ему определить примерные варианты причин, спровоцировавших болевой синдром. Врач может вас направить к следующим специалистам:

Невролог.
Терапевт.
Пульмонолог.
Невролог.

Для чего нужно посещение этих специалистов? Врачи помогут исключить наличие болезней почек и позвоночного столба.

Лечение

Что делать, если от кашля болят мышцы спины? Лечение обязательно должно быть направлено на избавление от причины проблемы. Простое обезболивание здесь не поможет. Каким должно быть лечение? Способов лечения столько же, сколько и причин возникновения боли. Рассмотрим некоторые из способов лечения:

В том случае, если причиной проблемы стал бронхит или воспалительные процессы в легких, лечение производится, как правило, при помощи антибиотиков. Иногда назначается стационарное лечение, так как такие болезни требуют постоянного медицинского ухода;
В том случае, если диагностирован рак легких, способ лечения выбирается в зависимости от стадии болезни. Как правило, это хирургическое вмешательство.

Самолечение в случае возникновения боли при кашле противопоказано. Как правило, это является симптомом довольно серьезных заболеваний, а потому простое избавление от боли при помощи соответствующих средств может привести к дальнейшему развитию болезни. При обращении к врачу вам потребуется рассказать о следующих особенностях болевого синдрома:

Длительность боли, ее периодичность;
Характер болезненных ощущений: колющие, режущие, тупые, острые;
Место, где возникает боль: между лопатками, под лопатками, в пояснице, по всему позвоночному столбу.

Все эти симптомы являются признаком какого-либо заболевания. При различных болезнях и боль проявляется по-разному, а потому информация о симптомах станет косвенным признаком конкретной проблемы. После первичного осмотра врач, скорее всего, назначит вам посещение других специалистов. Только после выявления болезни будет назначено лечение, сообразное с поставленным диагнозом.

Именно потому, что причин боли может быть много, лечение в домашних условиях невозможно .

Как забыть о болях в спине и суставах…

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях – невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться – нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему – рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский…»

Если вам понравилась статья, оцените её:

Как известно, лопатки расположены сзади на спине в районе грудной клетки. Неприятные ощущения, которые здесь локализуется, могут быть причиной болезней расположенных в этой области органов.

В зависимости от того, под какой лопаткой наблюдаются боли, которые усиливаются при кашле, можно делать вывод о наличии соответствующей болезни. Неприятные чувства могут возникать как под правой лопаткой, так и под левой, а также между ними.

Причины боли под левой лопаткой при кашле

Почему может болеть с левой стороны:

Язвенная болезнь желудка зачастую проявляет себя болью, которая ощущается за левой лопаткой. При рефлекторном акте она становится более острой и добавляет за счет этого дискомфорта больному. К этому симптому добавляется еще тошнота, рвота, жжение в желудке и прочие проблемы.
Инфаркт миокарда может стать причиной того, что во время кашля появляются болезненные ощущения под левой лопаткой. Болезни сердца, характеризующиеся серьезными расстройствами, имеют определенные симптомы, локализация которых связана с месторасположением органа.
Левосторонняя пневмония вызывает при кашле неприятную боль под лопаткой, усиливающуюся в зависимости от количества приступов. При тяжелых формах рефлекторный акт становится весьма неприятной проблемой.
Левосторонний плеврит, характеризующийся сосредоточением болезни с одной стороны, вызывает симптомы, напоминающие острый бронхит. Неприятные болезненные ощущения при кашле в районе левой лопатки, порой доходящие до острых, значительно ухудшают самочувствие больного.

Причины боли под правой лопаткой

Существует несколько основных факторов, которые могут вызывать данный симптом:

Заболевания желчного пузыря, колики и прочие отклонения вызывают спазм, сопровождающийся болью в области правой лопатки. Она усиливается при сильном рефлекторном акте и имеет ноющий характер.
Заболевания печени, находящиеся в хроническом состоянии также вызывают подобные ощущения, но болевые ощущения гораздо сильнее. Иногда боль при откашливании достигает до невыносимых пределов. В дополнении с другими симптомами, такими как тошнота, повышенная температура тела и слабость, этот недуг не проходит без медицинского вмешательства.
Правостороння пневмония и правосторонний плеврит также характеризуются болью под правой лопаткой при кашле. Симптомы аналогичны левосторонней форме и имеют такую же форму.
Желчекаменная болезнь, в момент обострения, также становится причиной этого симптома. Характеризуясь острой болью, эта болезнь не протекает бесследно.

Причины боли между лопатками при кашле

Почему возникает неприятный симптом при рефлекторном акте:

Остеохондроз шейного и грудного отделов в состоянии обострения характеризуются болями в области спины при кашле. В зависимости от уровня болезни, прострелы могут быть различной силы. При отклонениях в целостности структуры межпозвоночных дисков, ощущения могут быть крайне неприятными.
Межреберные невралгии, которые появляются по причине простуды, травмы, растяжения позвоночника, всегда отличаются весьма острыми болями в спине, значительно усиливающимися при рефлекторном акте. Боль носит опоясывающий характер и стихает при прогревании и массажах.
Грыжа межпозвоночного диска становится причиной многих проблем. Заработав эту проблему, человек сталкивается со многими неприятными симптомами. При этом отклонении присутствуют неприятные ощущения в лопатках, а если еще человек болен респираторным заболеванием и у него есть кашель, то при рефлекторных приступах боли усиливаются. Лечить грыжу межпозвоночного диска практически невозможно, поэтому врачи зачастую прикладывают все усилия, чтобы избавиться от болевых ощущений и кашля.
Сколиоз, заработанный при постоянной неправильной осанке в детстве, становится серьезной проблемой во взрослой жизни. Он становится причиной многих симптомов, в том числе и боли между лопатками, усиливающейся при кашле. Поэтому берегите свое здоровье с молодых лет и следите за своими детьми.
Гипертонус мышц спины, который наблюдается у людей, чья работа связана с постоянным безопорным положением сидя, ношением тяжестей и прочим трудом, вызывающим напряжение этой части тела. Постоянная ноющая боль в области спины, усиливающаяся при рефлекторном акте, исчезает лишь после длительного расслабления и соответствующих процедур.
Травма, в грудном отделе, зачастую вызывает нарушения целостности нервов, тканей и сосудов. Это приводит к неприятным ощущениям, которые в основном беспокоят до полного излечения.

При наличии вышеописанных симптомов нужно сразу же обратиться к врачу. Не пытайтесь лечиться дома, поскольку неприятные ощущения под лопатками при кашле может быть симптомом серьезного недуга. Берегите свое здоровье и не болейте.

В современных условиях многие люди сталкиваются с болями в спине. Среди них есть и такие, кто ощущает их во время кашля. Такие жалобы могут предъявлять пациенты на приеме у различных специалистов. С чем связаны боли и как можно их устранить – это основные вопросы, которые слышат врачи.

Причины и механизмы

Каждый симптом, волнующий человека, имеет определенную причину. Боль – это на самом деле сигнал о каких-то неполадках в организме, и на него необходимо вовремя реагировать. Она возникает при раздражении нервных волокон локальным патологическим процессом или в результате передачи импульса на расстояние от первичного очага. Механизмами болевых ощущений могут быть:

Воспалительный процесс.
Механическое повреждение (сдавление, растяжение).
Тканевая ишемия и некроз.
Мышечный спазм.
Метаболические расстройства.

На биохимическом уровне симптом во многом обусловлен воздействием на нервные рецепторы так называемых альгогенов – биологически активных веществ, которые выделяются из поврежденных клеток или синтезируются в организме (брадикинин, гистамин, серотонин, субстанция P, простагландины, лейкотриены, литические ферменты и др.). Они повышают чувствительность и возбудимость нервных волокон, стимулируя различные варианты соматической и неврогенной боли.

Кашель и боль в спине имеют явную взаимосвязь при многих заболеваниях. Патология может затрагивать различные системы организма:

Дыхательную (пневмония, плеврит, пневмоторакс).
Сердечно-сосудистую (перикардит).
Нервную (межреберная невралгия).
Скелет (травмы грудной клетки, остеохондроз).

Следует также отметить, что у одного пациента часто сочетается сразу несколько заболеваний, которые не имеют между собой прямой связи. Поэтому крайне важно проводить тщательную дифференциальную диагностику вероятной патологии.

Причинами болей в спине, возникающих при кашле, могут быть многие патологические состояния, необязательно связанные с органами респираторной системы.

Симптомы

Оказание первичной медицинской помощи начинается с выяснения клинической картины болезни. Симптомы, выявленные при опросе, осмотре и других физикальных методах (пальпация, перкуссия, аускультация), позволят предположить вероятный диагноз и установить, почему болит спина во время кашля.

Прежде всего требуется понять, какими характеристиками обладает сами болевые ощущения. Безусловно, информация, полученная от пациента, имеет оттенок субъективности, но других способов оценить этот симптом в рутинной медицинской практике, к сожалению, нет. Особенности боли, на которые стоит обратить внимание:

Вид: острая (колющая, стреляющая, жгучая, режущая) или тупая (ноющая, давящая, тянущая).
Локализация: между лопаток, справа, слева, в верхней или нижней части грудной клетки и пояснице.
Интенсивность: выраженная, умеренная или слабая.
Длительность: кратковременная или продолжительная.
Периодичность: возникает иногда или беспокоит постоянно.
Связь с другими факторами: кашлем, дыханием, поворотами туловища и пр.

Но для формирования полной клинической картины требуется выявить все симптомы, которые присутствуют у пациента. Сопутствующие признаки могут играть крайне важное значение в первичной диагностике болезненных состояний.

Патология дыхательной системы

Если при кашле болит спина в области лопаток, то прежде всего стоит предположить болезни респираторной системы. Как правило, такой симптом возникает из-за раздражения нервов, расположенных в плевре. Это может быть при крупозной пневмонии, плеврите или пневмотораксе. Воспаление легких дает рефлекторную боль, ведь в их ткани нет чувствительных рецепторов. Пневмония будет сопровождаться такими признаками:

Кашлем (сухим и влажным).
Затруднением дыхания (одышкой).
Болями в грудной клетке.
Лихорадкой.

В легких определяется очаг притупления перкуторного звука (воспалительная инфильтрация), аускультативно – хрипы, крепитация и ослабленное дыхание. При плеврите многие проявления схожи. Однако боли, которые нарастают при экскурсиях грудной клетки, стихают в положении на пораженном боку. Кашель встречается только сухой. Перкуторно определяется граница жидкости (экссудата), ниже которого звук притупляется. В этих местах дыхание может не прослушиваться.

При пневмотораксе происходит накопление воздуха в плевральной полости. Он растягивает серозную оболочку, чем и провоцирует боли. Пациенты жалуются на прогрессирующую одышку, может возникать рефлекторный кашель без мокроты. Грудная клетка асимметрична, отстает в акте дыхания на стороне пневмоторакса. При перкуссии будет определяться звук с тимпаническим оттенком. Дополнительно может наблюдаться подкожная эмфизема в области шеи, расширение яремных вен.

Дыхательная патология – это первое, о чем стоит подумать при появлении кашля с болями в спине.

Кардиальные заболевания

Патология сердца – довольно серьезная причина боли в спине. Но далеко не каждое состояние может привести к усилению симптома при кашле. Такое чаще встречается при перикардите – воспалении околосердечной сумки. Заболевание характеризуется следующими клиническими симптомами:

Боль в груди, отдающая в спину, шею, левое плечо.
Одышка.
Ускорение пульса.
Расширение границ сердца.
Шум трения перикарда при аускультации.

Если в перикарде скопился значительный объем экссудата, то вероятны симптомы со стороны соседних органов: трахеи (сухой кашель), пищевода (затруднения при глотании). Типичной чертой болевого синдрома является возникновение на вдохе и нечувствительность к нитропрепаратам, что отличает его от стенокардии. При перикардите нередко формируется сердечная недостаточность, которая, помимо одышки, характеризуется увеличением печени и отеками. У части пациентов могут возникать признаки интоксикации в виде лихорадки и общей слабости.

Болезни нервной системы

Когда во время откашливания появляется боль в спине между лопатками, следует исключать и межреберную невралгию. Это состояние, которое возникает при банальном переохлаждении, но может быть даже следствием метаболических расстройств или заболеваний позвоночника. Невралгия характеризуется колющей болью, возникающей при глубоком вдохе, во время кашля, чихания, смеха, резких поворотов или наклонов. Других симптомов она, как правило, не дает.

Заболевания скелета

Не стоит забывать и о тех болях, которые вызваны патологией в скелете грудной клетки и позвоночнике. Чаще всего речь идет о травмах или остеохондрозе. При ушибах в месте повреждения заметна отечность, ссадины, кровоподтеки и «синяки». Это место болезненно при пальпации. Перелом ребер имеет сходную клиническую картину, только боли при вдохе и кашле будут гораздо сильнее. А его опасность заключается в риске возникновения пневмоторакса и внутреннего кровотечения из-за повреждения плевры или сосуда острым краем кости.

Остеохондроз грудного отдела – широко распространенное заболевание, поражающее даже молодых. Он характеризуется снижением высоты межпозвонкового пространства, развитием костных наростов (остеофитов), нарушениями в дисках и суставах. Все это приводит сначала к раздражению нервных корешков, отходящих от спинного мозга, а затем становится причиной их пережатия. Так возникают острые боли, отдающие по ходу волокон и усиливающиеся при любых движениях в грудном отделе (дыхание, кашель, наклоны). Дополнительно в клинической картине определяются:

Нарушения чувствительности (онемение, покалывание, жжение, «ползание мурашек»).
Ослабление или повышение сухожильных рефлексов.
Слабость в отдельных группах мышц.
Бледность или «мраморность» кожи.

Пациент старается не делать лишних движений в позвоночнике, чтобы не спровоцировать боли. Это ограничивает его физическую активность и трудовой потенциал. При осмотре в области спины отмечается напряжение продольных мышц, болезненность точек выхода нервов.

Болезни скелетной системы довольно часто сопровождаются болями, которые усиливаются при движениях, в том числе и кашле.

Дополнительная диагностика

На основании клинической картины можно сделать предположение о той или иной патологии, но подтвердить его и установить окончательный диагноз позволяют лишь дополнительные методы. Учитывая многообразие причин болей в спине, имеющих свойство усиливаться при кашле, врач направляет пациента на такие процедуры:

Общий анализ крови и мочи.
Биохимия крови (острофазовые показатели, липидный спектр, коагулограмма, электролиты, газовый состав).
Анализ мокроты (клинический, микроскопия, бакпосев).
Рентгенография грудной клетки и позвоночника.
Электрокардиограмма.
УЗИ сердца.
Томография.
Нейромиография.

Безусловно, для каждого пациента формируется своя диагностическая программа, объем которой определяется предварительным заключением врача. В процессе обследования могут понадобиться консультации смежных специалистов: пульмонолога, кардиолога, невролога и вертебролога.

Лечение

Лечебная программа формируется исходя из окончательного диагноза. Если больно спине в области лопаток при кашле, то обойтись без медицинской помощи никак нельзя. Никто ведь не желает познакомиться с осложнениями и растянуть сомнительное удовольствие. Врач подскажет, какими именно методами можно скорее облегчить состояние пациента, избавив его от надоевшей боли.

Медикаменты

Медикаментозная коррекция остается основой современного лечения многих заболеваний, в том числе и тех, которые сопровождаются болями в области спины. Спектр лекарственных средств позволяет охватить различные причины и механизмы развития патологии. С учетом основного диагноза, врач может назначить пациенту такие препараты:

Антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды).
Муколитики (АЦЦ, Муколван).
Нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Мовалис, Артрозан).
Миорелаксанты (Мидокалм).
Витамины группы B (Нейромакс, Мильгамма).

При межреберной невралгии, травмах грудной клетки и остеохондрозе часто применяют местные формы лекарств в виде мази или геля. Чаще всего они содержат противовоспалительные и обезболивающие компоненты. При плеврите могут использоваться кортикостероиды, а осложнения в виде сердечной недостаточности требуют применения мочегонных (Торсид, Лазикс), антиагрегантов (Кардиомагнил), бета-блокаторов (Кариол).

С помощью медикаментов можно воздействовать на различные звенья патологии, участвующие в формировании болевого синдрома.

Физиотерапия

В некоторых случаях снять боли помогают методы физического лечения. Они показаны при дыхательной патологии, межреберной невралгии, остеохондрозе и в периоде восстановления после травм. Наиболее распространенными методами немедикаментозной коррекции будут:

Дыхательные упражнения.
Лечебная гимнастика.
УВЧ-терапия.
Магнитотерапия.
Электро- и фонофорез.
Водолечение.
Массаж.

Многие средства помогают уменьшить воспаление, снять мышечный спазм, улучшить кровоток и заживление в пораженной зоне. Но следует помнить, что каждый метод обладает своими особенностями, которые следует учитывать при назначении лечения конкретному пациенту. Например, процедуры с тепловым эффектом нельзя назначать в период активного гнойного воспаления. Существуют противопоказания в виде кожных болезней, онкологических процессов, инфекционных болезней с лихорадкой, сердечной недостаточности.

Хирургическая коррекция

В некоторых случаях не обойтись без оперативного вмешательства. При экссудативном плеврите и пневмотораксе выполняют пункцию с отсасыванием жидкостного содержимого и воздуха. Если в плевральной полости был гной, то необходимо ее дренировать с дальнейшим промыванием антисептиками и введением антибиотиков. Тяжелый экссудативный перикардит также требует пункции околосердечной сумки.

Выраженный остеохондроз требует хирургической декомпрессии нервов. Врач удаляет костные наросты (остеофиты), проводит резекцию дужек (ламинэктомия). Межпозвонковые грыжи также подлежат устранению (микродискэктомия, лазерная вапоризация). Это позволяет устранить длительные боли, связанные с давлением на нервные корешки.

Боли в спине, которые усиливаются при кашле – это проблема, волнующая многих пациентов. Но чтобы ее решить, необходимо установить причину патологических изменений. Обратившись к врачу, можно быть уверенным в постановке верного диагноза и назначении адекватной терапии.

Боль в спине относится к одной из распространенных жалоб современного человека. Часто встречающейся, её разновидностью является локализация в межлопаточной области. Коварность подобного болевого синдрома заключена в множестве причинных факторов и механизмов развития. Ведь межлопаточная локализация боли может быть сопряжена с различными анатомическими структурами грудной клетки, шеи, нервами, костно-суставными тканями. Поэтому истинная причина данного симптома длительное время может оставаться не раскрытой, что приводит к напрасному и безуспешному лечению. Важно иметь в виду все возможные механизмы появления межлопаточной боли.

Содержание статьи:

Причины боли в спине

Что делать при сильных болях в спине?

К какому врачу обращаться с болями в спине?

Причины боли в спине

Причину боли между лопатками справа и слева в некоторых случаях можно определить даже по её характеристикам. Обязательно должен учитываться анамнез. В первую очередь, должно обращаться внимание на механизм появления боли.

В этом отношении возможны такие причинно-следственные связи:

Обязательно учитывается возможность травмы на протяжении 7 дней до возникновения боли. Именно отдаленный посттравматический период становится причиной появления болевого синдрома. Как правило, больные даже забывают о своей травме, вспоминая только при опросе у врача;
Характер боли. Этому элементу детализации принадлежит также особое значение. Если боль носит простреливающий характер, появляется внезапно при выполнении определенных движений, это говорит о её невральном происхождении. Постоянная межлопаточная боль, усиливающаяся при физических нагрузках, сопровождающаяся кашлем и одышкой говорит о её связи с патологией органов грудной клетки;
Сопутствующие симптомы. Если кроме боли между лопатками больных ничего более не беспокоит, это говорит о её связи с костно-суставными элементами позвоночного столба. Во всех остальных случаях, когда у больного имеются другие симптомы, нужно искать её иные причины;
Длительность болевого синдрома. Чем более резко возникает боль, тем больше это говорит о её остром вертеброгенном и неврогенном происхождении. Хронические боли между лопатками более характерны для патологии органов грудной клетки и возрастных деструктивно-дегенеративных процессов в позвоночнике.

Непосредственными причинными заболеваниями и состояниями, при которых может возникать боль в спине, являются:

Дисбаланс физических нагрузок. Появление межлопаточных болей может быть свидетельством гиподинамии и ослабления связочно-мышечного аппарата позвоночного столба на фоне естественной их гипотрофии в таких условиях. Другой стороной медали является избыточная физическая активность, во время которой человек выполняет непосильные для его позвоночника нагрузки (поднятие тяжестей, резкие повороты туловища, прыжки);
Травматические повреждения позвоночника и грудной клетки (переломы шейно-грудного отдела позвоночника, переломы ребер, спондилолистез и подвывихи позвонков, медицинские манипуляции в межлопаточной области);
Шейный и грудной позвоночный остеохондроз, спондилоартроз;
Искривления позвоночного столба (сколиоз, кифоз, кифосколиоз);
Патология межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника (протрузия, грыжа, выпадение;
Радикулит и радикулоневропатия корешков спинномозговых нервов шейно-грудного отдела;
Плече-лопаточный периартрит и артроз;
Межреберная невралгия и опоясывающий лишай;
Различные варианты ишемической болезни сердца в виде стенокардии, прединфарктных состояний и инфаркта миокарда;
Заболевания органов заднего средостения (поражения пищевода, опухоли);
Патология плевры и бронхо-пульмональные болезни (пневмония, различные виды плеврита);
Заболевания инфекционного происхождения (туберкулез легких и позвоночника, полиомиелит);
Соединительнотканные системные поражения и болезнь Бехтерева;
Профессиональные заболевания позвоночника, связанные с его поражением под действием вредных условиях труда;
Метастазы злокачественных опухолей в грудные позвонки.

Некоторые из приведенных причин боли в межлопаточной области с правой и левой стороны требуют более детального рассмотрения ввиду своей актуальности.

Боль в спине после анестезии

Некоторые медицинские манипуляции проводятся путем инъекций препаратов в межлопаточной области. Одной из часто проводимых является эпидуральная анестезия. Этот прекрасный метод обезболивания широко используется многими специалистами для борьбы с болевым синдромом:

В родах;
При острых хирургических заболеваниях органов живота (панкреонекроз, перитонит, кишечная непроходимость с нарушением перистальтики кишечника);
В качестве дополнительного метода в комплексе щадящего обезболивания при оперативных вмешательствах на животе и конечностях у лиц с тяжелыми и декомпенсированными заболеваниями внутренних органов.

Во время проведения этой процедуры анестезиолог устанавливает в эпидуральное пространство специальный гибкий пластиковый катетер. Получается, что контакт со спинным мозгом не возникает. Катетер может находится в эпидуральном пространстве столько, сколько этого потребует конкретная ситуация. Путем введения в него местных анестетиков достигается прекрасное обезболивание нижней половины тела.

К сожалению, не всегда все так прекрасно, как хотелось бы. Большинство пациентов, перенесших эпидуральную анестезию, ещё некоторое время могут чувствовать боль между лопатками в месте инъекции.

Она может быть расценена так:

Вариант абсолютной нормы. Появление боли после удаления эпидурального катетера не должно вызывать никакой паники. Каждый должен понимать, что спинномозговые оболочки – это очень чувствительные анатомические структуры. Поэтому естественно, что они будут болеть определенное время пока не произойдет их полное восстановление. Существует закономерность, что чем дольше катетер находился в эпидуральном пространстве, тем длительнее и интенсивнее может быть боль;
Вариант относительной нормы. В таком случае речь идёт либо о нарушении техники выполнения эпидурального обезболивания, либо о непредвиденных изменениях на его фоне. Сама по себе анестезия технически очень сложная, иногда при её проведения требуется длительное время. Естественно, что каждая неудачная попытка постановки эпидурального катетера вызывает повреждение тканей. Бывает так, что пересекается сосуд и кровь изливается в эпидуральное пространство, образуя гематому. Никакой опасности в себе она не несет, но пока не произойдет её рассасывание она будет напоминать о себе болевым синдромом;
Вариант патологии. Обусловлен повреждением всех оболочек и вещества спинного мозга. Такие боли стойкие, могут сопровождаться двигательными и чувствительными расстройствами в участках, расположенных ниже места инъекции.

Боль при кашле в спине

Некоторая часть пациентов жалуются на боль между лопатками во время кашля.

Подобное сочетание симптомов может говорить о таких причинах её появления:

Вертеброгенная патология. Это может быть выраженный остеохондроз с костными околопозвоночными разрастаниями, которые контактируют с спинномозговыми нервами и корешками, радикулит, межпозвоночные грыжи, переломы ребер и позвонков. Механизм возникновения такой боли связан либо с внезапным механическим раздражением нервных структур, когда в момент кашля все ткани межлопаточной области изменяют свое привычное положение, либо ускорением притока крови к воспаленным нервным корешкам. Клинически это проявляется в виде внезапного прострела между лопатками справа или слева. Легкая болезненность может сохраняться ещё некоторое время. Последующий приступ кашля опять усиливает боль;
Заболевания плевры, легких и средостения. В этом случае все происходит наоборот: не кашель провоцирует боль, а боль сопровождается кашлем. Очень часто таким образом о себе заявляет сухой и экссудативный плеврит, плевропневмония, перфорация пищевода инородным телом и медиастинит. Центральным механизмом при этом является раздражение рецепторов плевры, где их концентрация на сантиметр поверхности особенно высокая. При этом одновременно возникает кашель, сопровождающийся межлопаточной болью.

По теме: подробная информация о кашле, ингаляции, чем лечить?

Боль в спине при заболеваниях органов грудной клетки

Такие случаи нельзя отнести к часто встречающимся. Но нередко они становятся причиной диагностических ошибок и неадекватного лечения.

В этом отношении наиболее опасными считаются:

Ишемическое поражение миокарда. Нестабильная стенокардия и инфаркт задней и диафрагмальной стенок сердца иногда могут сопровождаться болью в межлопаточной области слева, симулируя межреберную невралгию. Если больному не сделать ЭКГ, это приведет к неправильной диагностике и гибели человека;
Плеврит. Еще один коварный вариант боли между лопатками справа или слева. Воспаленная плевра раздражается при наполнении легких воздухом. Если не провести обычную аускультацию легких, это приведет к неправильной постановки диагноза. Нераспознанный сухой плеврит, хоть и не опасен для жизни, но требует специфического лечения. Помогают в диагностике наличие сухого кашля, одышка и данные рентгенографии легких;
Болезни средостения. Самая коварная патология, которая может быть причиной длительных, постоянных, но неинтенсивных болей. Только их безуспешное лечение заставляет специалистов задуматься об этой причине. Самым опасным заболеванием среди них считается микроперфорация пищевода рыбной костью или иным инородным телом. При этом возникает вялотекущий медиастинит, который может печально закончится. В диагностике помогут признаки усиления боли во время приема пиши и глотании, данные рентгенологических исследований, фиброгастроскопия.

Боли в спине при остеохондрозе

Анатомо-функциональные особенности грудного отдела позвоночника обуславливают частое развитие в этом отделе ранних признаков остеохондроза. Страдают не только лица старших возрастных групп, но и сравнительно молодые люди. Основными группами риска по развитию остеохондроза именно этого отдела позвоночника являются лица, ведущие малоактивный образ жизни или, наоборот, подверженные постоянным избыточным нагрузкам. При этом самые большие изменения возникают в связках и мышцах спины. Как результат, нарушение нормальной структуры межпозвоночных суставов, сопровождающееся болью. Она характеризуется относительной монотонностью, возникает во второй половине дня, уменьшается после массажа.

Еще одним важным элементом межлопаточной боли при остеохондрозе является её неврогенный компонент. Его возникновение обусловлено четкими механизмами. В первую очередь, это небольшие подвывихи межпозвоночных суставов. Их наличие обусловливает постоянный вялотекущий воспалительный процесс, результатом которого является возникновение костных разрастаний, вокруг позвонков. Со временем это приводит к отложению на них кальцинатов (кальциевых солей), что усиливает деформацию. В определенный момент такие разрастания начинают соприкасаться с мелкими нервами вокруг позвоночника, вызывая болевые ощущения.

По теме: вся подробная информация о остеохондрозе

Боль при патологии межпозвоночных дисков также может быть отнесена к остеохондрозу, поскольку их изменения возникают также вследствие дегенеративно-дистрофических процессов. К счастью, очень редко в грудном отделе позвоночника возникают большие межпозвоночные грыжи. Обычно они множественные и мелкие. Поэтому основным их симптомом является именно ноющая, постоянная межлопаточная боль. Но если грыжа достигает больших размеров, она оказывает давление на спинной мозг, что приводит к возникновению двигательных и чувствительных расстройств в нижних конечностях. Единственным вариантом острого возникновения боли между лопатками может быть её внезапное появление при протрузии или выпадении диска на высоте выполнения физических нагрузок.

По теме: 40 причин боли в области поясницы

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Что делать при сильных болях в спине?

Лечение боли в спине требует неотложности в случаях её выраженной интенсивности. Межлопаточная боль редко вызывает настолько мучительные ощущения, что больной не в состоянии терпеть их. Обычно они более характерны для поясничных болей, обусловленных раздражением нервных корешков. В любом случае, помочь можно такими способами:

Временное обезболивание. Относится к обязательным атрибутам лечебного процесса при любых болях в спине. Для этих целей используются препараты нестероидной противовоспалительной природы: диклофенак, ибупрофен, нимесил, ревмоксикам, мовалис. Применяются, как в форме мазей, так и таблетированные, инъекционные формы. Можно их сочетать, что приведет к усилению обезболивающего эффекта;
Диагностика. Если после введения анальгетиков боль уйдет или уменьшится, это говорит об относительной компенсации заболевания, которое стало её причиной. Но в случае сохранения болевого синдрома обязательно нужно пройти необходимые обследования. Чаще всего они включают в себя рентгенографию легких и грудного отдела позвоночного столба в прямой и боковой проекциях. Эти исследования считаются отправным пунктом диагностики. В зависимости от тех данных, которые будут получены в их ходе, формируется дальнейшая диагностическая программа. Если имеются явные признаки заболеваний легких и плевры, в обязательном порядке назначается клинический анализ крови для исключения или подтверждения воспалительных изменений лейкоцитарной формулы. В случае подозрений на метастатическое поражение или межпозвоночную грыжу целесообразно пройти процедуру томографического исследования грудной клетки и позвоночного столба. Это может быть, как компьютерное, так и магнитно-резонансное исследование;
Применение методов физиотерапии. В случае любых вертеброгенных и неврогенных болей между лопатками показано физиотерапевтическое лечение. Это прекрасная альтернатива нестероидным обезболивающим препаратам, которая не только уменьшает боль и воспаление, но и лечит основное заболевание. Не стоит забывать, что подобные воздействия противопоказаны при инфекционной, гнойной и опухолевых причинах боли. Из физиотерапевтических методик хорошо зарекомендовали себя электрофорез с новокаином и гормональными препаратами (гидрокортизон, дексаметазон), УВЧ, магнитотерапия, парафин-озокеритовые аппликации, ударно-волновая терапия;
Компрессы и тепловые процедуры в домашних условиях. Если человек уже знает, что его боли носят вертеброгенное происхождение, при очередном усилении болевого приступа он смело может воспользоваться прикладыванием компрессов к болезненным участкам. Для этого хорошо подходят теплые растворы димексида (1:3) или полуспиртовые примочки (спирт: вода – 1:1). Обязательно проложить полиэтиленовую пленку. Длительность такой процедуры 2-3 часа. После этого компресс снимается, кожа высушивается и наносится любая противовоспалительная мазь (дип-рилиф, наклофен, фастум-гель);
Мануальная терапия и массаж. Показаны только при болях, обусловленных заболеваниями позвоночника и нервных корешков. Применяются методы постизометрической релаксации, дистракционные приемы на позвоночной столб, при которых позвонки вытягиваются друг относительно друга, что приводит к восстановлению нормальных анатомических взаимоотношений между тканями и уменьшению боли;
Локальная инъекционная терапия и паравертебральные блокады. При этом в болевые точки вводятся противовоспалительные средства гормонального происхождения (дексаметазон, дипроспан) в комбинации с местными анестетиками (новокаин, лидокаин, лонгокаин).

Если боль в спине межлопаточной локализации очень сильная, возникла впервые, распространяется на грудную клетку и сопровождается любыми дополнительными симптомами, ни о каком самолечении не может быть и речи. Кроме кратковременного обезболивания, ничего более применять нельзя.

К какому врачу обращаться с болями в спине?

Очень часто больные с жалобами на боль в спине не знают, к какому врачу обратиться за помощью. Последовательность может быть разной и зависит от длительности и характера боли, анамнестических данных о пациенте. Возможны такие варианты:

Обращение к невропатологу. Абсолютное большинство людей с межлопаточными болями нуждаются в консультации этого специалиста. Это касается, как впервые возникших болей, так и хронических вертебро- и неврогенных болей при остеохондрозе позвоночника и межпозвоночных грыжах;
Обращение к ортопеду-травматологу. Целесообразно при наличии деформаций позвоночного столба (кифоз, сколиоз кифосколиоз), спондилолистезе и спондилоартрозе, болезни Бехтерева, переломах позвоночника и их последствий местного характера;
Обращение к терапевту или семейному врачу. Осмотр этих специалистов очень часто даёт ответы на все вопросы. Поэтому, если в первую очередь, обратиться к ним, это будет правильно. После их осмотра будут исключены либо установлены причины межлопаточных болей, связанные с патологией органов грудной клетки и средостения. Их отсутствие будет поводом для направления к невропатологу или ортопеду. Если будут заподозрены именно плевро-пульмональные заболевания, больной подлежит более тщательному обследованию у терапевта.

Автор статьи: Журавлев Иван Иванович, врач-остеопат, костоправ