Болят бедра: причины болей при ходьбе

Сегодня предлагаем статью на тему: "Болят бедра: причины болей при ходьбе". Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

На боль в тазобедренном суставе при ходьбе жалуются многие люди. Она возникает резко и со временем повторяется все чаще и чаще, беспокоит не только при движении, но и в состоянии покоя. Для каждой боли в человеческом организме есть своя причина. Почему она возникает? Насколько это опасно и чем грозит? Попытаемся разобраться.

Оглавление [Показать]

Анатомическое строение

Прежде чем говорить о том, почему болит тазобедренный сустав при ходьбе, расскажем, из чего он состоит в анатомическом плане. В общем виде кости таза – это сочленение трех зависимых друг от друга элементов: лобкового симфиза, крестцово-воздушных суставов и тазобедренных суставов.

Последние представляют собой длинные кости с двумя головками округлой формы, что позволяет совершать движения ногами в разные стороны. Амплитуда движений может быть разной: вперед, назад, в сторону. Тазобедренные суставы обеспечивают устойчивость, вертикализацию тела, активно участвуют в движении, переносе тяжестей, несут на себе основную нагрузку тела.

Если крестцово-воздушные суставы и симфиз практически неподвижны, то головки тазобедренных суставов находятся как бы в чашах — в вертлужных впадинах, которые окружают вертлужные губы. Основная функция губ – это смазка хрящей суставов так называемой синовиальной жидкостью. За счет нее создается некий эффект присасывания, что не дает суставам свободно ходить внутри впадин.

Вышеупомянутые головки тазобедренной кости соединены с самой костью шейкой, за ними располагаются малые и большие вертела, к которым надежно прикреплены мышцы бедра. Сами суставы окружают суставные капсулы со связками, благодаря которым кости прикрепляются к тазу. Для прочности тазобедренные суставы прикреплены дополнительно ко дну вертлужных впадин круглыми связками. В бедренной кости головка покрыта суставным хрящом, она очень гладкая и эластичная, что уменьшает трение между суставами.

Кровоснабжение кости тазобедренного сустава жизненно необходимо, и оно обеспечивается:

— кровеносными сосудами через капсулу к суставу;

— сосудами кости;

— сосудами внутри связки головки сустава.

Кровоснабжение и смазка обеспечивают подвижность тазобедренных суставов.

Возникновение и причины болей

Зачастую специалистам трудно провести диагностику и узнать, почему возникает боль в тазобедренном суставе при ходьбе. Причины ее возникновения могут быть размытыми. Это могут быть иррадиирующие боли от поясничного отдела позвоночника, артриты и артрозы, травмы и растяжения мышц и связок.

Боль в тазобедренном суставе при ходьбе может возникнуть внезапно, при неосторожном движении, при начале или в середине ходьбы, при нагибании или приседаниях. На боль в колене, в паху жалуются многие пациенты, у которых болят тазобедренные суставы. Чем лечить недуг? Прежде необходимо определиться с тем, отчего возникает боль.

Четыре группы болевых ощущений

Боль в области тазобедренного сустава может быть вызвана следующими причинами:

1. Последствия травмы:

  • ушибы области таза и тазобедренного сустава, самой бедренной кости, а также миозит (воспаление мышц);
  • разрывы и растяжения мышц, переломы, трещины;
  • переломы стресс-групп ввиду «усталости» сустава, суставной сумки, шейки кости бедра;
  • травматические разрывы и надрывы связок, капсул суставов;
  • переломы в области таза;
  • подвывихи и вывихи, в том числе врожденные.

2. Особенности строения сустава, связок и мышц, сопутствующие заболевания:

  • синдром щелкающего бедра, хондроматоз, импинджмент;
  • коксартрозы, остеоартрозы, артриты, бурситы, тендениты;
  • некрозы аспетического и аваскулярного свойства;
  • явления остеопороза вследствие нарушения работы эндокринной системы.

3. Иррадиирующие боли:

  • дисплазия и коксартроз;
  • остеохондроз и остеопатия позвоночных суставов;
  • дисплазия мышц;
  • миопатия, невралгия, нейропатия при сахарном диабете;
  • паховая грыжа;
  • диспластический синдром при коксартрозе.

4. Группы системных заболеваний:

  • виды артритов при подагре, ревматизме, волчанке;
  • спондилоартриты и болезнь Бехтерева;
  • ревматоидный артрит;
  • артрит при псориазе;
  • инфекционные заболевания, в том числе туберкулез костей, болезнь Лайма;
  • миалгия фиброзной ткани;
  • онкологические заболевания.

Особенности проявления

Боль в тазобедренном суставе при ходьбе может быть разной. Различают следующие типы болевых ощущений:

  • вследствие механического воздействия при нагрузках интенсивность боли проявляется больше вечером и проходит к утру;
  • при синовитах боль возникает в начале движения и по мере повышения активности уменьшается, а иногда и вовсе исчезает;
  • тендинит характеризуется тем, что боли возникают в мышечных тканях и сухожилиях только при движении;
  • спазмы периатикулярных мыщц;
  • ввиду гипертензии внутри костей может возникнуть ноющая боль в тазобедренном суставе;
  • растяжение капсулы суставов при травме или при воспалительных процессах;
  • механические повреждения остеофитами на головке кости.

Теперь вы знаете о том, почему возникает боль в тазобедренном суставе при ходьбе. Причины, как видите, могут быть разными.

Клинические симптомы

Вначале болевые ощущения непостоянные и невыраженные, связаны только с движением. С прогрессом заболевания они усиливаются. Боль в тазобедренном суставе при ходьбе предопределяет дальнейшую тугоподвижность, контрактура не позволяет отвести сустав в сторону, что вызывает у пациента невыносимые страдания.

Ввиду того что больной рефлекторно бережет сустав от лишних движений, возникают хромота, слабость мышц, иннервации, нога может уменьшиться в объеме и укоротиться, сама головка сустава деформируется. Врачу надо обязательно рассказать о том, как именно болит тазобедренный сустав при ходьбе.

Болят бедра: причины болей при ходьбе

Способы лечения при артрозе

При любых, даже незначительных болях следует обращаться за медицинской помощью. Многие пациенты, у которых болит тазобедренный сустав, что делать, не имеют понятия и думают, что все пройдет само. Но только врач сможет диагностировать причину, выявить особенности деструктивного процесса и назначить адекватное лечение.

Если больному поставлен диагноз «артроз тазобедренного сустава», то первые действия – это подбор препаратов, направленных на лечение процессов деструкции хрящей и связок. Если у пациента сильная боль в тазобедренном суставе, то обычно применяют медикаментозные препараты противовоспалительного действия, вспомогательные лекарства, включая витаминные добавки, методы и способы физиотерапевтического воздействия, фиксацию суставов наложением шин и гипса (особенно на этапе обострения), лечебную гимнастику.

В том случае если возникает постоянная боль в тазобедренном суставе при ходьбе, лечение зачастую только оперативное. Сегодня применяют методы замены головки сустава на искусственный титановый имплант. Это позволяет не только остановить процесс разрушения, но и вернуть больного к полноценной, активной жизни. На такой процесс уходит меньше 6 месяцев, включая комплекс реабилитации.

Надо помнить, что лечение должно быть комплексным, с использованием всех возможных методов и средств по борьбе с деструктивным недугом.

Болят бедра: причины болей при ходьбе

Биологически активные добавки

В начале заболевания хрящ еще не разрушен, болевые симптомы не выражены явно. На этом этапе можно начать прием биологически активных добавок. Так, полезны будут препараты, содержащие гидролизат коллагена, который входит в состав хрящевой ткани. Компоненты вещества предотвращают процесс разрушения, способствуют восстановлению клеточной структуры и связочного препарата. Полезны согревающие мази, гели, компрессы, если болит тазобедренный сустав. Что делать, чтобы облегчить страдания, подскажет народная медицина. Рекомендуется использовать листья капусты и лопуха в качестве согревающего и противовоспалительного средства. Полезно на ночь обматывать сустав теплым пуховым платком, что создаст эффект тепла и увеличит кровоток.

Медицинские препараты

Если болят тазобедренные суставы, чем лечить еще? Народные средства и БАДы — это, конечно, хорошо. но только на самых ранних стадиях патологического процесса. Нужно обратиться за консультацией к врачу-ортопеду или ревматологу, который пропишет медикаментозные препараты, направленные на устранение боли.

Обязательно назначаются хондропротекторы, например препарат «Хондроитин», которые не только восстанавливают структуру хрящевой ткани, но и содержат компоненты, влияющие на подвижность связочного аппарата. Так как боль – это признак воспаления, то назначается группа нестероидных противовоспалительных лекарств, таких как средства «Ибупрофен», «Кеторол», «Нимесулид», «Найз». Они и остановят воспаление, и снимут болевой синдром.

Миорелаксанты – это препараты, снимающие болезненные спазмы мышц. Они полезны тем, что при приеме на ночь дают возможность расслабиться мышцам ног, избежать боли. В числе таких медикаментов выделяются «Мильгамма» и «Сирдалуд».

Препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови в костной ткани, помогут процессу кровоснабжения, увеличению кровотока. Это, например, средство «Трентал», инъекции никотиновой кислоты.

В особых случаях, когда боль становится невыносимой, назначают гормональные средства, к примеру, препарат «Преднизалон» (в малых дозах), которые, помимо увеличения кровотока, обеспечивают снятие процесса воспаления.

Физиотерапия

Болят бедра: причины болей при ходьбе

Для снятия болей, но вне стадия обострения, больному назначаются физиотерапевтические процедуры. Это может быть массаж, лазер, электромиостимуляция. Полезны также водные процедуры, ванны со смолой, с сероводородом. Для увеличения амплитуды движений назначают плавание в бассейне.

Особенности тракции тазобедренного сустава

Тракция – это метод, который уменьшает нагрузку на хрящ сустава методом вытяжки. С одной стороны, это полезная процедура, при которой постепенно растягивается сустав, проводится правильное распределение нагрузки. С другой стороны, этот метод может выполнять только опытный врач — мануальный терапевт. В последнее время применяют и транкионный аппарат – прибор для вытягивания костей, увеличения расстояния между ними.

Профилактика

Для того чтобы боль в тазобедренном суставе при ходьбе не беспокоила, в целях предотвращения артроза и других воспалительных процессов следует соблюдать простые правила:

  • Избавляйтесь от лишнего веса. Чем выше вес, тем больше нагрузка на суставы, что влечет за собой деструктивные процессы.
  • Старайтесь как можно больше двигаться. Активность – это залог того, что в суставах не будет застойных явлений.
  • Соблюдайте режим дня и правила лечебного питания, принимайте регулярно витамины, обеспечьте пищу достаточным количеством микроэлементов.
  • Занимайтесь физической культурой и спортом.

Болят бедра: причины болей при ходьбе

Выполняя эти рекомендации, можно предохранить суставы от деструктивных процессов, которые могут привести к болям, разрушению и к инвалидности.

Нередко люди обращаются к ортопеду-хирургу и жалуются на то, что их беспокоит боль в тазобедренном суставе при ходьбе. Такие болезненные ощущения приносят немало неудобств, к тому же в некоторых случаях наряду с болью испытывается и ограничение подвижности.

Именно поэтому важно установить конкретную причину боли, чтобы оперативно устранить фактор негативного воздействия. Поговорим о том, какие обстоятельства обусловливают появление боли в тазобедренном суставе.

Наиболее часто боль вызывается повреждениями различных структур тазобедренного сустава либо тканей, расположенных вокруг него.

Например, это могут быть повреждения костей или хрящей и сухожилий. Кроме того, факторами болезненных ощущений могут выступать повреждения фасций и мышц. Необходимо отметить, что боль не всегда локализуется исключительно в самом суставе: во многих случаях она распространяется также на бедро, а иногда еще и на голень.

Природа появляющихся болей очень тесно связана с состоянием тазобедренного сустава. По мере износа последнего наблюдается истончение его хрящей, что и предопределяет развитие воспалительных процессов в суставных поверхностях.

Возможны и более тяжелые случаи, когда хрящ и вовсе отсутствует, что провоцирует сильную боль во время ходьбы. Определенную долю случаев занимают те ситуации, когда боль никак не связывается с состоянием самого сустава, а обусловливается, к примеру, некоторыми патологиями в поясничном отделе позвоночника.

Как отмечалось выше, наряду с болезненными ощущениями пациенты во многих случаях указывают на ограниченную подвижность.

Состояние описывается как скованность, в результате чего нарушается процесс сгибания, например, или же нога с трудом отводится в сторону. Объясняется подобная ситуация общей иннервацией бедра и колена.

Также в некоторых случаях развивается хромота, одна нога может впоследствии стать короче по сравнению с другой. В результате объем возможных движений еще более уменьшается, человек не может ходить много.

Возможные причины

Болят бедра: причины болей при ходьбе

Можно отметить следующие причины, которые вызывают появление боли при ходьбе в тазобедренном суставе:

    Данная причина характерна преимущественно для пожилых людей. Переломы иногда осложняются тромбозом и инфекционными заболеваниями.

    Наиболее неблагоприятная ситуация наблюдается в тех случаях, когда присутствует также и остеопороз. Тогда присутствует общее снижение прочности и плотности костной ткани;

    • Асептический некроз бедренной головки. При наличии данной причины отмечается отмирание суставной части костей бедра, а также ее разрушение. Это происходит вследствие прекращения кровоснабжения.

    Указанный патологический процесс может быть существенно осложнен в том случае, если принимаются гормональные препараты. Также осложнение вызывается тромбозами антифосфолипидного типа;

    • Остеоартрит. И этот признак также свойственен более пациентам пожилого возраста. Остеоартрит проявляется повреждениями тазобедренного сустава, которые имеют воспалительный и дегенеративно-дистрофический характер.
    • При этом у больных отмечается боль, первоначально локализированная в области паха. По мере развития заболевания боль начинает отдавать в бедре, существенно усиливаться при ходьбе и в моменты вставания после длительного нахождения в сидячем положении;
    • Заболевания, имеющие ревматическую природу. Различные заболевания подобного рода могут обусловливать боль в бедре при ходьбе, но особенно необходимо выделить системную красную волчанку;
    • Тендинит. Подобное заболевание характеризуется воспалением сухожилий, вследствие чего человек и испытывает боль в бедре;
    • Инфекционные поражения тазобедренных суставов. Многие инфекции способны вызвать боль в бедре, присутствующую постоянно либо появляющуюся при ходьбе. Например, причиной боли может стать септическое воспаление, которое возникает при заражении стафилококками либо стрептококками. Воспаления вызываются также вирусами гриппа;
    • Туберкулезное поражение суставов. В данном случае первоначально боль наблюдается лишь при ходьбе, дополнительно отмечается небольшая хромота. Однако по мере прогрессирования поражения суставов боль в бедре все более усиливается, а движения приобретают резко ограниченный характер;
    • Травмы. Наиболее частой причиной боли в бедре становятся вывихи, а также растяжения связок либо сухожилий;
    • Бурсит вертлужной сумки. Бурсит представляет собой воспалительный процесс, происходящий в сумке тазобедренного сустава. Соответственно, развивается боль в бедре, особенно усиливающая при ходьбе;
    • Опухоли. Боль в бедре может являться следствием развития опухоли костей либо тканей, которые расположены вблизи кости;
    • Наконец, наследственные патологии. Речь идет о тех случаях, когда боль в бедре обусловлена патологией, развивающей на фоне остеохондропатии головки кости бедра.

    Как видим, перечень причин боли в тазобедренном суставе довольно внушительный. В любом случае болезненные ощущения играют важную роль, поскольку они указывают на остроту изменений патологического характера, происходящих в самом тазобедренном суставе, а также в близлежащих тканях.

    Характеристики боли

    Из вышеописанного перечня причин следует, что боль в бедре может быть вызвана факторами как внутрисуставного, так и внесуставного происхождения.

    Различные заболевания и патологические процессы вызывают неоднородные изменения в суставе.

    Так, возможны деформации внутри сустава (т.е. это внутрисуставные факторы): появление выпота в самом суставе, повышенная нагрузка на субхондральные кости, разрыв внутрисуставных связок, переломы трабекул, воспалительные процессы в синовиальных оболочках либо растяжения суставной капсулы.

    К внесуставным факторам же следует отнести мышечные спазмы, сбои венозного оттока (они, в свою очередь, приводят к застоям в субхондральной кости) и воспаления, проявляющиеся в периартикулярном сухожилии.

    В результате воздействия описанных факторов возможно появление различных болей. Рассмотрим основные их типы:

    1. Прежде всего, нужно отметить боль механического характера. Она возникает в результате нагрузок на сустав, обычно усиливается к вечеру и на порядок уменьшается после ночи;
    2. Боль стартовая. Она зачастую вызывается реактивными синовитами. Наименование свое такая боль получила потому, что появляется при ходьбе, но постепенно угасает (т.е. присутствует только на старте);
    3. Фоновая боль. Речь идет о такой боли в бедре, которая возникает на фоне, например, тендобурсита. По этой причине боль появляется исключительно в том случае, если в движении задействовано пораженное сухожилие (либо мышца);
    4. Ночная боль. Подобный вид боли обусловлен тем, что в ночное время суток кровь в субхондральных отделах кости бедра застаивается. Это же объясняет и то, что при ходьбе боль начинает уменьшаться.

    Болят бедра: причины болей при ходьбе

    На этом разновидности боли не ограничиваются. Так, дегенеративно-воспалительные процессы могут обуславливать свой индивидуальный болевой синдром, предопределенный ра

    стяжением суставной капсулы. Раздраженные остеофитами синовиальные оболочки также характеризуются своим типом боли.

    Нередки случаи, когда испытываемые болезненные ощущения в тазобедренном суставе обладают комплексным характером, т.е. сочетается несколько вариантов типов.

    В завершении нужно отметить, что боль в тазобедренном суставе при ходьбе нередко дополняется некоторыми проявлениями. Например, во многих случаях наблюдается иррадиация болезненных ощущения в коленный сустав, в паховую, ягодичную либо поясничную область.

    Также боль может первоначально иметь невыраженные и непостоянный характер, но по мере развития патологии она начинает усиливаться и уже присутствует не только при ходьбе, а практически постоянно.

    На фоне боли развивается и хромота, которая объясняется слабостью мышц в функциональном плане, а также укорочением пораженной конечности в результате деформации в тазобедренном суставе.

    В силу всего вышесказанного необходимо помнить: даже незначительные по силе боли, появившиеся в тазобедренном суставе при ходьбе или просто в состоянии покоя, всегда являются поводом для посещения специалиста.

    Довольно многие люди вне зависимости от возраста и пола жалуются на боль в бедре при ходьбе. Причины ощущений могут затрагивать мышцы, нервные корешки, суставы или кости, поэтому диагностика болевого синдрома проводится комплексно. Острая или хроническая, мышечная или суставная боль служит признаком проблем, которые могут развиться, если не уделить им внимание. В ряде случаев боль в бедре, которая отдает в ногу, является сигналом о проблемах, на первый взгляд не относящихся к этой части тела. По этим причинам диагностика проводится комплексно и выявляет наиболее вероятный источник появления данных ощущений.

    Причины

    Болевой синдром в бедре чаще затрагивает тазобедренный сустав, нервные окончания или мышцы. Если у пациента наблюдается такое состояние, необходима консультация врача для выявления причин.

    Острая

    Боли в бедре вызывают не только заболевания, но и травмы, и врожденные дефекты.

    Появление острой или резкой сильной боли в ноге от бедра объясняется несколькими причинами:

    • травмой;
    • защемлением нервных окончаний;
    • при грыжах дисков позвоночного столба;
    • повреждениями тазобедренного сустава;
    • врожденным заболеванием – дисплазией.

    В зависимости от того, возникает ли дискомфорт в суставе бедра или появляется в мышце, врач диагностирует точную причину и назначает лечение.

    При травме чаще повреждаются мышечные ткани, сухожилия, хрящи (в качестве осложнения нередко случается тендинит, воспаление сухожилий); в таких случаях нередко неприятное чувство затрагивает ногу. При поражении суставов ощущения усиливаются по мере нарастания разрушительных процессов.

    Тупая

    Ощущения такого характера чаще является признаком артроза либо грыжи: точный диагноз врач ставит, руководствуясь дополнительными деталями клинической картины. Данные ощущения могут появляться при отеке тканей, мышечных спазмах или перегрузках.

    Боли ноги от бедра до колена свидетельствуют о проявлении коксартроза, а во внутренней части конечности может быть вызвана судорогой или даже бурситом тазобедренного сустава. Наиболее опасными причинами появления жалоб на подобный дискомфорт в ягодицах и бедренной части являются артрозы, инфекционные заболевания, онкологические болезни.

    Тянущая

    При ощущении тянущей, жгучей боли правого или левого бедра и ягодицы, мышце спереди или сзади причиной чаще становится синдром грушевидной мышцы, а также полимиалгия ревматоидного типа. При поражении мышцы симптом увеличивается, потому что движения приводят к защемлениям нервных окончаний. Полимиалгия начинается с острых ощущений, которые со временем становятся тянущими, появляется чувство жжения. Последнее бывает и при ишиасе: ощущение распространяется вниз до колена.

    Важно! Мышечные травмы, повреждения суставов, хрящей – это приводит к появлению тянущей боли в передней части бедра или внутри.

    К какому врачу обратиться и как лечиться

    При появлении болевого синдрома в правой, левой ноге или бедрах лечение направлено на устранение причины, вызвавшей ощущение. Наличие таких симптомов, затрагивающих мышцы или суставы, требует обращения к хирургу, ортопеду, травматологу, если причина заключается в физическом повреждении. При детальном обследовании требуется обратиться к ревматологу, неврологу, который установит возможность появления синдрома от защемления нервов, и к онкологу. Последний врач выявит онкологические заболевания, если таковые есть.

    Лекарства

    Независимо от причины боли, нужно снять этот синдром при помощи лекарств группы НПВС.

    Выбор медикаментов зависит от причины появления болевого синдрома. Ряд средств обезболивающего характера действия назначают для устранения ощущения, которое мешает нормальной жизнедеятельности, обезболивающие препараты купируют их.

    При воспалении тазобедренного сустава или сухожилий врач прописывает нестероидные противовоспалительные лекарства, а если боль вызвана травмой (перелом, вывих), медикаментозное лечение дополняется наложением шины для первого случая и вправлением сустава во втором.

    При коксартрозе (разновидность артроза, поражающая локально тазобедренный сустав) прописывают хондропротекторы, релаксанты, гормональные препараты. К обезболивающим относится Диклак, Ибупрофен, Ортофен, они же снимают воспаление. К хондропротекторам относится Румалон, Хондроитин, Глюкозамин. Миорелаксанты наподобие Сирдалуда или Мидокалма применяются при мышечных болях.

    Хирургические методы

    Операционное вмешательство применяется при травмах и при серьезных деструктивных процессах, затрагивающих сустав. Если боль вызвана переломом или вывихом, хирургические методы должны вправить кость или срастить ее. В первом случае процедура выполняется вручную, во втором требуется накладывать гипс или шину. Если же она вызвана коксартрозом последней стадии, то устраняется посредством лекарств, а сам сустав, если он разрушен целиком, меняется на протез.

    Лечение народными средствами

    Чаще всего дискомфорт в такой части тела возникает от коксартроза, и вылечить недуг можно народными средствами.

    К таким относятся следующие методы:

    • ванны с сосновыми ветками, морской солью (1 кг), добавлением меда (2 ложки) и топинамбура. После принятия ванны следует приложить компресс из свиного сала к пораженному месту. Курс лечения длится 12 дней;
    • также прикладывают капустные листья с медом: средство эффективно при артрозах, ревматоидных болезнях и подагре, снимая воспаление и неприятные ощущения;
    • при боли верхней части бедра сзади применяют мазь из 200 г корней переступня с 400 г нутряного сала. Смесь требуется прокипятить в течение 5 минут и остудить. Полученная мазь втирается в кожу для снятия синдрома и помощи суставу;
    • помогают настои из сирени с водкой (50 г листьев с 400 г водки настоять в течение 1,5 недели, после чего отцедить и употреблять по 50 капель внутрь перед приемом пищи).

    Видео

    Еще о причинах боли в бедре и методах лечения смотрите в этом видео:

    Выводы

    Ощущение боли в верхней части бедра сзади или впереди, нижней части, одном бедре или при распространении ощущений ниже – явление, которое может быть вызвано различными заболеваниями, от перелома и растяжения до коксартроза и опухоли. Крайне важно диагностировать проблему вовремя, обратившись к врачу, чтобы не допустить необратимых ухудшений.

    Тазобедренный сустав – место соединения туловища с нижними конечностями человека. Он несет большую функциональную нагрузку, служит опорой для позвоночного столба и выполняет большой объем движений. Неудивительно, что каждый третий пациент на приеме у врача-ортопеда жалуется на боль в тазобедренном суставе (коксалгию).

    Провоцирующие факторы

    У женщин строение таза приспособлено для вынашивания ребенка, он расположен более горизонтально, чем мужской. Эластичные связки женского таза обуславливают высокую подвижность костных сочленений. Суставные поверхности испытывают огромную ежедневную нагрузку. Поэтому болезни тазобедренного сустава поражают 78% женщин и только 28% мужчин. Но после репродуктивного возраста этот показатель выравнивается.

    К развитию коксалгии приводят следующие факторы риска:

    • постоянные физические нагрузки;
    • травмы;
    • врожденные дефекты развития сустава;
    • пояснично-крестцовые боли;
    • избыточный вес.

    Болят бедра: причины болей при ходьбе

    Что приводит к патологии тазобедренного сустава? На некоторых причинах коксалгии следует остановиться подробнее. Травмы, острые и хронические Травматическое смещение головки бедра приводит к растяжению связочно-мышечного аппарата. Это вызывает острую боль в тазобедренном суставе. Механизм – перекос таза в результате травмы или падения. Нарушение кровотока, а также иннервации сустава у лиц, испытывающих постоянную физическую нагрузку, – работники торговли, учителя, экскурсоводы, туристы. Аналогичные изменения проявляются у профессиональных спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой, гимнастикой, футболистов.

    Возрастные нарушения

    На протяжении жизни тазобедренный сустав претерпевает ряд изменений: количество внутрисуставной жидкости уменьшается, щель между суставными поверхностями суживается, а трение между бедренной головкой и вертлужной впадиной увеличивается. Стирание внутрисуставных поверхностей вызывает развитие коксартроза, дистрофического изменения сустава.

    Коксартроз может также развиваться вследствие инфекционного или травматического поражения сустава. В этом случае он является вторичным. Боль возникает ночью или в состоянии покоя. Со временем коксартроз приводит к хромоте.

    Системные заболевания

    К этой группе относятся аутоиммунные патологии, которые приводят к выработке антител к различным тканям организма. В воспалительный процесс вовлекаются также связки, мышцы, межсуставная хрящевая ткань. Процесс носит симметричный характер и вызывает боль в обоих суставах при ходьбе.

    Тазобедренный сустав поражается при ревматоидных заболеваниях. Наиболее часто встречаются:

    • ревматоидный полиартрит;
    • ревматизм;
    • системная красная волчанка;
    • склеродермия;
    • ревматическая полимиалгия.

    При ревматоидных процессах нормальная ткань замещается фибринозной, что приводит к деформации и нарушению функции сустава.

    Нарушение метаболизма

    Недостаточное поступление необходимых для образования костной ткани микроэлементов приводит к хрупкости костной ткани и переломам костей. Уменьшение плотности костной ткани называется остеопорозом. Самое уязвимое место – шейка бедра. Перелом приводит к длительной инвалидизации и интенсивной боли в тазобедренном суставе.

    Хрупкость костей выражена у женщин в климактерическом периоде, у людей с ожирением и у лиц в старческом возрасте. К группе риска относятся:

    • женщины после 60 лет;
    • злоупотребляющие алкоголем, кофеиносодержащими напитками, курением;
    • страдающие гиподинамией;
    • при длительном лечении гормональными препаратами.

    Боль на фоне остеохондроза

    Деструктивные поражения позвонков в пояснично-крестцовом отделе приводят к ущемлению межпозвоночных корешков. Боль отдает вниз, в ногу на стороне поражения. Это вызывает болезненные ощущения в тазобедренном суставе на соответствующей стороне.

    Болят бедра: причины болей при ходьбе

    Патология седалищного нерва

    Люмбоишиалгия – заболевание седалищного нерва, возникающее после поднятия тяжести, резкого движения в неудобной позе. Сопровождается жгучей, нарастающей болью в тазобедренном суставе и нарушением чувствительности в конечности.

    Отличительные признаки этого заболевания:

    • в анамнезе деструктивные болезни позвоночника;
    • боль в тазобедренном суставе связана с болью в позвоночнике;
    • боль чаще односторонняя.

    Воспаление седалищного нерва, ишиас, имеет сходную симптоматику. Боль возникает при надавливании в области пятого поясничного позвонка. Симптом Ласега положительный (усиление боли при поднятии выпрямленной ноги на стороне поражения).

    Болят бедра: причины болей при ходьбе

    В тяжелых случаях наступает нарушение чувствительности по заднебоковой поверхности нижней конечности и нарушение движения стопы. Боль при воспалении седалищного нерва называется ишиалгией.

    Поражение мышц и связочного аппарата сустава

    Если ишиалгия возникает при раздражении пятого поясничного позвонка, то ущемление первого крестцового позвонка вызывает спазм грушевидной мышцы. Тоническое напряжение, воспаление приводят к сдавлению седалищного нерва, а также сосудов подгрушевидного пространства.

    Симптом грушевидной мышцы проявляется в 50% случаев пояснично-крестцового радикулита и является осложнением поясничного остеохондроза.

    Первичное поражение грушевидной мышцы бывает при:

    • травмах нижних отделов позвоночника;
    • длительных тренировках;
    • неправильных внутримышечных инъекциях в ягодичную область;
    • растяжении мышцы;
    • переохлаждении.

    Боль в тазобедренном суставе обостряется при ходьбе и движениях. Она обусловлена сдавлением седалищного нерва и имеет характерную симптоматику ишиаса.

    Воспаление вертела бедренной кости

    Тазобедренный сустав состоит из связок, мышц и сухожилий. Все составляющие элементы расположены в большом вертеле бедренной кости – трохантерит. Воспаление этой области носит название трохантерит. Симптоматика сходна в коксартрозом, но при первой патологии превалируют воспалительные процессы, а при второй – деструктивно-дистрофические.

    Болят бедра: причины болей при ходьбе

    Причины трохантерита:

    • туберкулез тазобедренного сустава;
    • инфекционное поражение;
    • асептическое воспаление.

    Наиболее часто тазобедренный сустав поражается микобактериями туберкулеза. Они распространяются из первичного очага, и тазобедренный сустав служит мишенью для их проникновения.

    Вначале боль неострая, развивается постепенно, возникает только при отведении ноги в сторону. Затем приобретает постоянный характер, усиливается при ходьбе.

    Энтезопатия

    Повреждения, растяжения сухожилий вертлужной впадины приводят к их воспалению и называются энтезопатией. К патологии приводят:

    • травмы;
    • длительное стоячее положение;
    • ожирение;
    • гиподинамия.

    Характерная особенность – боль при ходьбе. Для подтверждения диагноза необходима рентгенография.

    Подвздошно-гребешковый бурсит

    Воспаление сумки большого вертела с сухожилиями ягодичных мышц называется вертельным (подвздошно-гребешковым) бурситом. Развивается в запущенных случаях остеоартроза, чаще у женщин среднего возраста и у мужчин после 60 лет.

    Характеристика боли:

    • появляется при ходьбе и в лежачем положении на больной стороне;
    • одностороннее поражение;
    • распространяется боль по направлению к наружной стороне бедра;
    • усиливается при круговых движениях внутрь;
    • уменьшается в покое;
    • болевая точка – зона большого вертела.

    Для диагностики используют лабораторные методы, рентген-обследование, МРТ. В крови определяется умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Рентгенологическая картина характеризуется появлением периостальной воспалительной реакции и остеофитами.

    Дисфункция подвздошно-крестцового сочленения

    Заболевания крестцово-подвздошного сустава могут быть вызваны грыжами крестцового отдела, дистрофией межпозвоночных дисков. Симптоматика сходна с люмбоишиалгией. Боль усиливается при ходьбе и иррадиирует по задней поверхности бедра.

    Для диагностики используют МРТ. Если консервативные методы лечения не приносят успеха, прибегают к хирургическому — сращению крестцово-подвздошного сустава с целью ограничения движения.

    Диагностика

    Изучение причины заболевания является первостепенной задачей врача-ортопеда. От правильно поставленного диагноза зависит успех лечения.

    Очень важно верно изложить жалобы: что вызывает болезненность, когда становится легче, перечислить все перенесенные заболевания, наследственные пороки.

    Болят бедра: причины болей при ходьбе

    После этого врач проводит физикальное обследование: определяет точки болезненности, иррадиацию боли. Окончательный диагноз ставят после проведения компьютерной томографии, анализа рентгенограмм, магнитно-резонансной томографии.

    Лечение

    Учитывая различные состояния, вызвавшие боль в тазобедренном суставе, проводят консервативное или хирургическое лечение.

    Для обезболивания применяют негормональные противовоспалительные средства. Хороший эффект приносит мануальная терапия, лечебная физкультура, применение ортопедических поясов. Курсовое лечение физиопроцедурами и лечебным массажем составляет от 5 до 15 сеансов.

    Профилактика

    Предупредить опорно-двигательные заболевания помогут профилактические мероприятия, направленные на правильное формирование осанки с раннего детства, консультации ортопеда. Используйте ортопедические стельки для профилактики плоскостопия. Спите на ортопедических матрасах, это поможет избежать остеохондроза. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, спортом. Избегайте поднятия тяжелых предметов, избавьтесь от вредных привычек. Старайтесь посещать бассейн и регулярно заниматься спортом. Следуйте этим советам, и боль в тазобедренном суставе вас не побеспокоит.

    Источники:

    1. Диагностика и лечение болезней суставов. В. М. Чепой
    2. Оценка двигательной функции суставов. И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов
    3. Артроз. П.В. Евдокименко
    4. Болезни суставов. В.И. Мазуров
    5. Ревматоидный артрит у пожилых. Consilium Medicum №12 2007

    Оставить комментарий