Что такое бурсит плечевого сустава и как его лечить?

Бурсит плечевого сустава – воспалительный процесс, который локализуется во внешней суставной сумке, которая окружает суставное сочленение в плече. Сумка у сустава всего одна, но она имеет придатки относительно дельтовидных, надостных и клювовидных мышц.

Оглавление [Показать]

Анатомия бурсита

Главная анатомическая особенность состоит в том, что сустав имеет шаровидную форму, сумка аналогично имеет такую же форму. Сустав образуется из выпуклости кости и впадины плечевой лопатки и является связью между плечом и рукой.

Этот сустав сыграл ключевую роль в эволюционном развитии руки, как основной деятельной конечности человека. Данное сочленение позволяет осуществлять движения. Основными предпосылками к заболеванию сустава является его огромная востребованность практически в любом действии.

Кроме того, сама анатомия сустава дала хорошие предпосылки для бурсита:

• конгруэнтность, то есть соответствие впадины сустава и головки костного сочленения весьма низкое;
• аппарат связи развит очень слабо, сустав укрепляется только внешним мышечным корсетом плечевого пояса;
• слабая и тонкая суставная сумка (бурса). Благодаря этому сустав подвержен травмам и вывихам.

Предпосылки и причины

Основная причина плечевого бурсита – травма суставной связи. К травмам не обязательно относятся падения или тупые удары в область сустава с его смещением. Воспалению и травматизму могут способствовать постоянные воздействия давлением или нагрузкой. Часто такое наблюдается у работников, которые выполняют много физической и однотипной работы, спортсменов, которые занимаются теннисом и гимнастическими упражнениями и пр.

Так же бурсит плечевого сустава развивается у людей в преклонном и пожилом возрасте. Это связано с тем, что в престарелом возрасте значительно ослабевает тонус мышечной ткани, которая защищает сустав, сустав, который остается без защиты, легко травмируется. Инфекционные поражения так же могут воздействовать на сустав, как и на любой другой орган организма. Инфекция проникает в сустав с течением крови или лимфы т участков, пораженных гнойными проявлениями. Это приводит к воспалению бурсы суставного сочленения.

К обобщенному списку причин можно отнести:

• ушибы, различные порезы и растяжения сустава;

• перегрузки, которые связаны со спортивной или профессиональной деятельностью;
• артритное поражение плечевого сустава, которое получило развитие;
• нарушение процессов метаболизма и обмена лимфы;
• проявления аллергических реакций и аутоиммунных поражений (ревматизм, красная волчанка);
• интоксикации хронического порядка (чрезмерное питье алкоголя, курение, интоксикация, которая связана с работой);
• статическое напряжение в суставном сочленении.

Данные предпосылки могут вызывать бурсит отдельным воздействием и совокупно.

Симптоматика и диагностика

Прежде всего в капсуле сустава под воздействием нагрузок или воздействия микробов возникают воспалительные процессы. При воспалениях сустав начинает активно продуцировать суставную жидкость – экссудат, который заполняет суставную сумку. Если имело место травматическое поражение, то жидкость будет с примесью крови или сукровицы, а если поражение микробами, то в жидкости будет наблюдаться гной. Далее воспалению подвергается хрящевая прокладка в костном сочленении. Это начало артрита, который, рано или поздно, симптоматикой приведет к бурситу.

Прежде всего накопление жидкости приводит к следующей симптоматике:

• болевой синдром, который значительно усиливается, если сустав начинает работу;
• подвижность суставного сочленения значительно уменьшается;
• мягкие ткани начинают отекать;
• деформации суставной сумки при травмах;
• предплечье, плече и кисть начинают неметь;

В значимости от фактического вреда, бурсит может протекать остро или хронически.

Диагностирование бурсита производится с помощью следующих методов:

• ощупывания и осмотры, так как в некоторых случаях кожа над суставом начинает краснеть;
• если диагностировался артрит плечевого сустава, то бурсит может быть диагностирован при опросе пациента;
• пункция и изучение жидкости бурсы;
• рентгеноскопические исследования для выявления деформаций сумки сустава.

Лечение

Прежде всего лечения бурсита должно устранить:

• болевые проявления;
• отечность мышц и мягких тканей;
• нарушения в подвижности и способности сустава выполнять сою работу;
• лишнее количество суставной жидкости.

К основным методам лечения относят:

• медикаментозное;
• применение физиопроцедур;
• воздействие массажем;
• ЛФК;
• акупунктурная терапия;
• средства лечения народной медициной

Медикаментозное лечение

Самый главный принцип лечения на начальном этапе состоит в том, чтобы убрать все нагрузки на сустав. Для этого сустав фиксируется повязкой. При травматизме для фиксации используется гипс на срок от одной недели до одного месяца.

После фиксации можно приступить к лечению с помощью нестероидных средств от воспалений, которые изготавливаются в виде мазей, таблеток или сывороток для инъекций. Если повязка не использовалась, то в абсолютном числе случаев используются мази и гели — диклакгель, вольтарен или эмульгель; индометациновая и ибупрофеновую мази.

При инфекционных воздействия обязательно используют препараты антибиотического класса – омокиклав, докситциклин, азотромицин. Антибиотики могут быть ведены непосредственно в полость для воздействия на суставную жидкость. Этой процедуре предшествует удаление лишних скоплений суставной жидкости в полости. Для усиления эффекта капельно могут быть введены следующие препараты стероидного класса — гидрокартизон, кеналон. Они усиливают антивоспалительное действие антибиотиков.

Все виды лечения должны производиться в совокупности, дополняя и усиливая друг друга, для достижения наиболее максимального эффекта оздоровления.

• На ранних стадиях острого проявления нужно дать суставу покой и прогревать его с помощью давящих повязок-компрессов с мазью Вишневского.
• Хронический бурсит лечится регулярной пункцией сустава, промыванием суставной сумки растворами антисептика.
• Травматические бурситы лечатся с помощью введения в полость экстрокартизона. При этом очень важна стерильность процедуры, ее отсутствие приведет к заражению и некрозу тканей.
• Гнойный бурсит лечится пункциями и частичными удалениями гнойников, если такое лечение имеет успех на первых этапах, то в последующем сустав вскрывается, а гной вычищается. Гнойную рану после вскрытия лечат в общем порядке для таких поражений. Несмотря на то, что такие раны очень долго заживают, эффект лечения очень хорош.

Хирургические методики при хроническом бурсите включают в себя следующие приемы:

• Синовиальная сумка – внутренняя полость бурсы иссекается и частично вскрывается для начала восстановительных процессов и замены жидкости на жидкость протез;
• верхняя сумка сустава может быть удалена;
• сумка вскрывается и в нее компактно укладываются тампоны для дезинфекции;
• самый радикальный вид лечения – простое удаление сумки (показание к инвалидности).

Для того, чтобы жидкость экссудата скорее рассасывалась активно применяют: ультразвуковое воздействие, сухие согревания и электрофорез. Ликвидация воспалений усиливается гимнастикой и лечением физкультурой.

Физиопроцедуры

Когда основное обострение снято, можно начинать курс физиотерапевтических процедур. Применяют электрофорез с кальцинированием, воздействие магнитом и ультразвуком. Результатом данных процедур является окончательное снятие болевого синдрома, отеков, воспалений и опухоли с сустава, подверженного бурситу. Массаж так же разрешен только после снятия обострений. Плавные массирующие движения к груди от плеч, плечевого пояса существенно увеличиваю отток лимфы.

Эффективность процедур физиотерапии увеличивается с помощью занятий лечебной гимнастикой. Сначала используются упражнения с малой амплитудой и нагрузками на сустав. Далее спектр движений и их интенсивность увеличиваются пропорционально выздоровлению. Если упражнения вызывают боль, то необходимо перейти на более щадящий режим. Аналогичный эффект дают процедуры иглоукалывания в определенные точки на теле, воздействие на которые облегчает болевые проявления и снижают воспаления, деградивные процессы в нервных тканях.

Народные средства

К самым надежным и проверенным методам, которые помогают при плечевом бурсите можно отнести следующие:

• 1 столовая ложка корневища лопуха заваривается в половине литра кипятка. Отвар настаивается за 15 минут и охлаждается Им необходимо смочить марлю и делать тугие компрессы на два часа.
• Листок капусты, который нужно слегка распарить и отжать, чтобы выступил сок. Лист укладывается на больной сустав и стягивается к ноге пуховым платком на два с половиной — три часа.
• Нужно очень сильно разогреть льняные семена и сложить их в мешочек. Этот горячий мешочек прикладывается к плечу до полного остывания – данное средство отлично прогревает больной сустав, удаляя воспаления и боль.

Все данные методы не противоречат медицине и являют прекрасное усиление к тривиальному лечению. Нужно помнить, что бурсит — это неприятно, но не смертельно. Нужно при минимальных признаках обращаться к специалисту — это поможет избегнуть более худших явлений в последствии.

Плечевой сустав — самый свободный из всех суставов и может осуществлять самые разнообразные сложные движения в многомерной системе координат. Это возможно, благодаря трехосности и наличию в нем сразу двух сочленений:

• плечевой кости с лопаточной впадиной;
• акромиона лопатки с ключицей.

Поверхности первого лопаточно-торакольного сустава не вполне соответствуют друг другу. Выскальзывания плечевой кости из лопаточной впадины не происходит из-за ограничения ее краев суставной губой, а также из-за мощных мышц вращательной манжеты, фиксирующих сустав.

Обратной негативной стороной такой «раскрепощенности» плечевого сустава является его высокая травматичность и подверженность патологическим процессам, от которых страдают как хрящевые, твердокостные структуры, так и мягкие ткани — связки, сухожилия, мышцы, фасции, капсула и сумки.

Одной из таких патологий плеча является воспаление сумки, расположенной под дельтовидной мышцей и акромионом лопатки — бурсит плечевого сустава.

Бурсит плечевого сустава и его причины

Бурсит плечевого сустава чаще всего связан с травмами, причем для того, чтобы случилось повреждение не нужно вовсе сверхъестественных нагрузок. Достаточно порой небольших ежедневных нагрузок и широко-амплитудных движений, чтобы вызвать расхлябанность в суставе.

• Наибольшая подверженность к этому заболеванию у людей, занимающихся:
  • тяжелым физическим трудом, связанным с погрузками и переносом тяжестей;
  • спортом, в котором преобладают активные движения в области плеча (волейболисты, теннисисты, баскетболисты) или сверхнапряжение плечевого пояса (штангисты, дзюдоисты, боксеры).
• Нередок бурсит плеча в старости, когда ослабленные связки и мышцы способствуют возникновению нестабильности плечевого сустава на ровном месте: потрудились немного, покрасили, побелили и вот уже плечо болит.
• Воспаление бурсы плечевого сустава может быть следствием различных видов артрита:
  • ревматоидного, связанного с аутоиммунными факторами;
  • инфекционного на почве бактериальных и вирусных инфекций;
  • подагрического, вызванного нарушенным обменным процессом.
• Гнойные инфекционные очаги могут стать источником распространения инфекции через кровь и лимфу во все ткани организма.

Симптомы плечевого бурсита

Воспаление сумки ведет к продуцированию ее внутренней синовиальной оболочкой избыточного объема жидкости (синовии).

В зависимости от причины патологии, может быть серозная, геморрагическая или гнойная ее форма:

• Серозная обычно сопровождает систематические артриты (ревматический, подагрический, псоаритический, аллергический). Синовия при этом может быть стерильна и прозрачна.
• Геморрагическая форма бывает при травме, вызывающей кровоизлияние в сустав. В синовиальной жидкости видна кровь в виде сгустков, она красновато-коричневого цвета.
• Гнойная форма наблюдается при инфекционных артритах и наличии гнойного очага. Анализ суставной жидкости показывает наличие микроорганизмов, а сама синовия мутно-грязная с хлопковидными включениями.

Симптомы бурсита очень напоминают артрит плечевого сустава, и это немудрено:

Подсухожильная бурса плеча соединена с суставной полостью, поэтому воспаление быстро переходит на капсулу сустава и процесс распространяется дальше.

Клинические признаки и симптомы

• Наблюдаются симптомы локальной отечности в области акромиона и клювовидного отростка лопатки.
• Возникает боль при отведении или вращении плечом даже при небольших по объему движений.
• Поднимать руку высоко или отводить в сторону или назад становится трудно.
• При переломе или вывихе:
  • резкие боли, невозможность движений;
  • плечо изменяет свою форму.
• Гнойная или острая форма:
  • повышение температуры;
  • симптомы интоксикации;
  • изменение лейкоцитарной или лейкоцитарной формы.

Известковый бурсит

Известковый плечевой бурсит сопровождается кальцификацией (отложением кальция) в поврежденных тканях бурсы. Такие отложения склонны появляться при хронических процессах или постоянном травмировании сустава.

Симптомы боли при этом обостряются ночами, а сама боль притуплена, ноющего характера.

На рентгеновском снимке кальцинаты выглядят как белые включения.

Лечение бурсита плечевого сустава традиционными средствами

Целью лечения являются снижение болевых симптомов и отечности и восстановление движения в плече в объеме до начала заболевания.

1. Больной сустав должен быть обездвижен тугой повязкой, а при необходимости гипсом.
2. Все нагрузки в острый период следует исключить.
3. В экстренном случае (при геморрагическом или гнойном бурсите) возможно проведение пункции, удаляющей экссудат.
4. Обезболивающую терапию проводят при помощи обычных НПВС (диклофенак, ибупрофен, индометацин и т. д.) или их аналогов, применяемых перорально, в виде инъекций или местного лечения (мази или гели с содержанием вышеприведенных НПВС).
5. Острый бурсит плечевого сустава гнойного характера требует более широкой терапии с подключением антибиотиков и кортикостероидных внутрисуставных инъекций.
6. Подбор антибиотика лучше производить при помощи бактериологического анализа синовии.

Восстановительное лечение плеча при бурсите

Физиотерапия бурсита проводится только после исчезновения отечности, купировании боли и прекращения гнойного процесса.

В противном случае она может только навредить.

Физиотерапевтические методы применимы следующие:

• электро- и фонофорез с гидрокортизоном;
• амплипульс терапия;
• УВТ;
• магнитная терапия;
• иглоукалывание;
• массаж и т. д.

Полное восстановление всех движений возможно только при помощи специальной лечебной гимнастики.

ЛФК подбирается реабилитологом и отвечает таким условиям:

• Начинать занятия нужно со статических упражнений.
• Динамические упражнения должны начинаться с маленьких нагрузок и амплитуд, а затем постепенно усложняться.
• Резкие движения и силовые упражнения исключаются.

Лечение бурсита народными средствами в домашних условиях

Лечение народными средствами обычно начинается при хроническом бурсите плеча, когда исчерпаны многие методы, выпиты тонны вредных лекарств, а боли в плече и ограниченность движений не прошли. От таких пациентов обычно отказываются сами врачи или рекомендуют операцию, на которую пациент не согласен.

Лечение народными средствами не может исправить травму плеча или избавить сустав от скопившейся гнойной жидкости. В этом случае лечить бурсит самостоятельно в домашних условиях недопустимо. Обязательно необходимо вначале пройти физикальный осмотр у ортопеда или врача-травмотолога.

Народные средства — это в основном;

• компрессы;
• горячие ванны;
• растирания маслами и мазями на основе трав и природных жиров;
• растительные отвары и настои.

Показания и противопоказания при лечении народными средствами

Народные средства могут оказать обезболивающее влияние и уменьшить воспаление. Но применять местное лечение народными средствами при гнойном или остром бурсите опасно, так это может углубить и обострить инфекционный процесс.

Абсолютное показание у средств фитотерапии только в одном случае: если они применяются вовнутрь. Многие травы (такие, как ромашка, календула, зверобой и т. д.) обладают доказанными антибактериальными и антисептическими свойствами. Следовательно, отвары из них можно пить при всевозможных воспалительных процессах.

Но использовать такие средства целенаправленно для лечения бурсита плеча как приоритетные нельзя.

Лучше всего начинать лечение в любом случае у врача, добиваясь исчезновения острого воспаления, а далее продолжать его в домашних условиях народными методами, причем не несколько дней, а хотя бы два месяца, после чего сделать перерыв и далее наблюдать, как чувствует себя плечо в период ремиссии. Неплохо также опять посетить ортопеда, сделать контрольный рентгеновский снимок и анализы, чтобы судить, как ведет себя хронический бурсит в период ремиссии.

Народные рецепты лечения плечевого бурсита

Эти средства доступны для применения в домашних условиях и подойдут для лечения боли и воспалении при бурсите плеча:

• Прикладывание компрессов к больному плечу из сырого тертого картофеля.
• Большой капустный лист (лучше с медом) — отличный естественный компресс.
• Еще народные рецепты компрессов:
  • Прикладывание отвара из листьев лопуха и сабельника (одна столовая ложка на 0.5 л кипятка) на больное плечо.
  • Сухие горячие компрессы из семян льна, помещенных в мешочек из ткани х/б.
  • Измельченные листья коланхоэ, прикрытые сверху шерстяным платком.
• Отвар из березовых почек, крапивы и листьев черной смородины.

Хорошо в конце дня принять хвойную или эвкалиптовую ванну, после чего растереть плечевые области пихтовым или любым другим эфирным малом.

Бурсит плечевого сустава, если постараться, можно вылечить в комплексе традиционной терапии и лечения народными средствами, а также используя лечебные упражнения.

Оценка статьи:

(

оценок, среднее:

из 5)

Медикаментозные и другие методы лечения бурсита плечевого сустава

Лечение бурсита плечевого сустава следует начинать с обеспечения состояния максимального покоя больному плечу, для чего рекомендовано накладывать повязки – фиксирующие или давящие.

Одновременно для снятия болей (подчас очень сильных) делают холодные компрессы: на 15-20 минут прикладывают лед – трижды в день. Помните, что горячие компрессы при болях в суставе делать нельзя, чтобы не было гнойного воспаления.

А вот принимать обезболивающие лекарственные средства можно. В ортопедической практике принято использовать нестероидные противовоспалительные средства для приема внутрь – Ибупрофен (Ибуфен, Ибупрекс, Нурофен, Бруфен), Диклофенак (Наклофен) и др., – которые оказывают не только анальгезирующее действие, но и борются с воспалением. Стандартная дозировка: по одной таблетке 2-3 раза вдень (в зависимости от стадии заболевания суточная доза может быть увеличена до 600-1200 мг действующего вещества). Однако следует учитывать такие противопоказания всех НПВС, как наличие бронхиальной астмы, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, нарушений функции почек или печени. Не назначаются данные препараты беременным и детям до 6 лет. Могут быть и побочные действия: головная боль, тошнота, диспепсия, крапивница и кожный зуд, учащение пульса и др.

Если воспаление суставной сумки плечевого сустава вызвано травмой, то применяется проверенная временем околосуставная медикаментозная блокада – одновременное введение в полость сумки местноанестезирующих препаратов (Новокаин, Лидокаин) и нестероидных гормонов (Гидрокортизона ацетат, Дипроспан, Дексаетазон). При минимальном риске возникновения побочных действий этот метод чрезвычайно эффективен, поскольку моментально снимает боль и способствует прекращению воспалительных процессов.

Лечение бурсита плечевого сустава инфекционного происхождения проводится с помощью инъекций в околосуставные сумки нестероидных гормонов в сочетании с антибиотиками (чаще всего это Цефалексин, Диклоксациллин или Клиндамицин). При серозных и гнойных бурситах, а также при хронической форме заболевания ортопеды обязательно проводят пункцию – чтобы путем промывания полости сумки антисептиками и антибактериальными препаратами удалить из синовиальной полости скопившуюся жидкость. Таких процедур может быть несколько, и их проводят до полного очищения околосуставной сумки от экссудата.

Прием антибиотиков внутрь назначается в основном при гнойном течении бурсита. Это тот же Цефалексин (таблетки или капсулы по 250 мг), который принимают через каждые шесть часов по одной таблетке. Может понадобиться госпитализация и внутривенное введение антибактериальных препаратов – в случае ослабленного иммунитета, подкожных и межмышечных флегмон или угрозе сепсиса. Также при гнойном бурсите возможно вскрытие синовиальной полости и установка дренажа для удаления воспалительного выпота.

К радикальному лечению хронического рецидивирующего бурсита – хирургическому вмешательству в виде иссечения синовиальной сумки (бурсэктомии) – прибегают достаточно редко.

После того, как проходит острая стадия заболевания, лечение бурсита плечевого сустава продолжается физиотерапевтическими процедурами, сред которых отмечаются УВЧ-терапия, фонофорез с гидрокортизоном, а также аппликации парафином или озокеритом.

Лечение известкового бурсита плечевого сустава

Основные принципы лечения известкового бурсита плечевого сустава – снятия боли и воспаления – такие же, как при обычном бурсите. Но есть и некоторые отличия.

И они связаны с тем, что данный вид воспаления околосуставной сумки плечевого сустава сопровождается накоплением в волокнах фибрина и в стенках синовиальной сумки солей кальция (в частности, пирофосфата кальция) и их последующим обызвествлением.

По мнению ортопедов, это может происходить вследствие повышенной аллергентности организма, гиперпаратиреоза или, чаще всего, из-за нарушения обмена кальция и повышения его содержания (что можно обнаружить по результатам анализа крови). А повышение уровня кальция может развиваться при усиленном всасывании кальция в желудочно-кишечном тракте, при длительном применении средств против изжоги или переизбытке этого элемента в рационе питания.

Диагноз известкового бурсита плечевого сустава может быть поставлен только после рентгена этого сустава. И кроме перечисленных выше методов, лечение известкового бурсита плечевого сустава должно опираться на диету с ограничением продуктов, богатых кальцием (молока, творога, сыров, орехов, соевых бобов и др.)

Лечение субакромиального бурсита плечевого сустава

Лечение субакромиального бурсита плечевого сустава осуществляется инъекциями кортикостероидов и теми противовоспалительными препаратами, о которых говорилось выше.

Субакромиальный бурсит является воспалением одной из четырех синовиальных сумок данного сустава – субакромиальной, которая расположена между костью предплечья и акромиальным отростком плеча. При бурсите данной локализации боль возникает в передней и боковой части плечевого сустава только при подъеме руки вверх над головой.

Если в течение 3-6 месяцев консервативное лечение не дает ожидаемых результатов, то может быть выполнена такая артроскопическая хирургическая процедура, как субакромиальная декомпрессия.

Мази от бурсита плечевого сустава

Наиболее клинически эффективное воздействие оказывают мази от бурсита плечевого сустава на основе нестероидных противовоспалительных средств: они обезболивают, снимают воспаление и отечность.

К ним относятся Диклофенак (Вольтарен, Диклак-гель и др.), Ибупрофен (Дип Рилиф и др.), Фастум гель (Кетонал и др.), Пироксикам (Финалгель) и т.п. Также можно использовать гели с НПВС – Нурофен, Нимесулид, Феброфид и др.

Данные мази от бурсита плечевого сустава проникают сквозь кожу и накапливаются в подкожной клетчатке, мышечных тканях, суставной сумке и полости суставов. Их применяют наружно путем нанесения на кожу и легкого втирания – 2-3 раза в день.

Народное лечение бурсита плечевого сустава

Самое известное народное лечение бурсита плечевого сустава – компрессы. Например, из капустного листа можно сделать компрессы по одному из двух рецептов.

Рецепт первый: вымыть лист свежей белокочанной капусты, отбить его молоточком для отбивки мяса и приложить к больному плечу, обернув плечо пищевой пленкой, а сверху шерстяным шарфом. Такой компресс рекомендуют через 6 часов заменять новым и носить постоянно.

Второй рецепт предлагает намылить одну сторону капустного листа обычным хозяйственным мылом и сверху присыпать пищевой содой. А дальше – как в первом рецепте, но только намыленный лист надо прикладывать на ночь.

А вот рецепт солевого компресса для лечения бурсита плечевого сустава: в литре кипятка растворить поваренную соль – две столовые ложки с горкой; смочить в растворе шерстяной платок и обмотать вокруг больного сустава; сверху – полиэтилен, а поверх пленки снова теплый шарф (но уже сухой). Такой компресс советуют держать в течение восьми часов.

Врачи настоятельно рекомендуют не пускать заболевание на самотек и начинать лечение бурсита плечевого сустава при первых же симптомах. И лучше всего, чтобы это лечение назначил ортопед или травматолог.

Бурсит плечевого сустава – это воспалительная патология опорного аппарата, которая характеризуется поражением синовиальной сумки. Именно в ней содержится смазывающая жидкость, которая питает хрящевую ткань, обеспечивает нормальный обмен веществ в ней.

Причины развития патологии

Бурсит плечевого сустава вызывается как внутренними, так и внешними негативными факторами. Можно выделить такие причины развития заболевания:

• Чрезмерная физическая нагрузка сочленения.
• Ушиб, удар, вывих, перелом или другая травма плеча.
• Хронический артрит.
• Инфекционное поражение синовиальной сумки.
• Серьезная интоксикация организма ядами или алкоголем.
• Проблемы с обменными процессами.
• Аллергические реакции.
• Аутоиммунные реакции организма: ревматизм, красная волчанка и другие поражения соединительной ткани.

Бурсит плечевого сустава возникает чаще у мужчин, которые достигли 50 лет.

Классификация заболевания

Лечение бурсита плечевого сустава необходимо начинать только после того, как будет установлена его причина, а также выяснен вид поражения сочленения. Классифицировать патологию по типу течения можно так:

• Острая. Она развивается очень быстро, а симптоматика проявляется ярко. Сочленение становится припухшим, так как внутри него собирается лишнее количество жидкости. Именно этого показателя зависит то, насколько увеличится пораженная область.
• Подострая. Тут появляется дискомфорт, развивается воспалительный процесс. Однако симптомы не выражены сильно.
• Хроническая. Патологический процесс протекает тихо, малозаметно. Признаки заболевания не проявляются очень ярко. Периодически болезнь обостряется.

Разделить бурсит плечевого сустава можно и по составу синовиальной жидкости:

1. Геморрагический. Жидкость наполнена эритроцитами.
2. Фиброзный. Внутри сочленения присутствует слишком много волокон фибрина.
3. Серозный. В жидкости обнаруживается незначительное количество крови.
4. Гнойный. Тут в синовиальной оболочке образуется гной. Этот тип патологии является самым опасным. При несвоевременном лечении гнойная смесь начинает растворять костную ткань, воспалительный процесс становится интенсивнее.

Существует еще одна классификация заболевания – по причине возникновения:

• Субдельтовидный бурсит плечевого сустава. Он возникает вследствие монотонной механической работы или сильной физической нагрузки. Еще одним фактором, провоцирующим патологию, является травма задней части сочленения. Характеризуется заболевание отечностью, болевыми ощущениями, невозможностью поднять руку вверх.
• Известковый бурсит плечевого сустава. Его осложнением является отложение солей в сочленении. Симптомы этой патологии выражены, при движении они еще больше усиливаются. Пораженную синовиальную сумку больной может прощупать сам. Жидкость внутри нее начинает вырабатываться очень быстро, вследствие чего и происходит отложение солей.
• Субакромиальный бурсит плечевого сустава. Главной причиной развития такого типа патологии является травмирование указанной области. Он более характерен для людей, занимающихся спортом или работающих на производстве. В этом случае происходит деформация субакромиальной сумки.

Только после того, как будет определен точный диагноз, можно начинать лечение бурсита плечевого сустава.

Симптоматика

На начальный стадиях определить заболевание достаточно сложно. Можно увидеть только незначительную припухлость, слегка закругленный контур сочленения. Происходит увеличение мышц, появляется болевой синдром. Кроме того, присутствуют другие симптомы бурсита плечевого сустава:

• Затруднение движения рукой.
• Изменение формы сочленения.
• Снижение чувствительности кисти, а также онемение предплечья.

Дополнительно у человека проявляется недомогание и слабость, изменение цвета кожи в пораженной области (покраснение). У пациента может меняться общая или локальная температура тела.

Заболевание характеризуется тем, что у больного может проявляться лишь часть симптомов. Полный набор наблюдается редко.

Диагностика заболевания

Бурсит плечевого сустава (фото людей, столкнувшихся с этой проблемой, можно увидеть в статье) лечить необходимо только после прохождения пациентом дифференциальной диагностики. Она включается такие процедуры:

1. Физикальный осмотр. Хирург или травматолог осматривает и ощупывает пораженную область, фиксирует жалобы и симптомы пациента.
2. Рентгенография. Ее нужно делать в нескольких проекциях. На снимке видна деформация кости.
3. Пункция синовиальной жидкости. Это малоинвазивная процедура, при помощи которой можно уточнить диагноз, определить состав содержимого сумки.
4. КТ или МРТ. При помощи этих методик можно послойно рассмотреть не только твердые, но и мягкие ткани, определить причину развития патологии, толщину уплотненных частей. При помощи МРТ можно узнать процент избытка синовиальной жидкости.
5. УЗИ.

Дополнительно больному понадобится консультация венеролога, ревматолога, ортопеда, хирурга, а также фтизиатра. Возможно, понадобится осмотр и других специалистов, что поможет человеку точно определить причину развития патологии.

Осложнения

Если вовремя не определить симптомы бурсита плечевого сустав и лечение не начать на ранних стадиях его развития, то у больного могут появиться такие осложнения:

• Остеомиелит.
• Артрит сочленения.
• Абсцесс или флегмона. Эти патологии требуют хирургического вмешательства. Если гнойное содержимое не убрать, то в скором времени начнется расплавление твердых тканей.
• Распространение инфекции на другие части скелета, генерализация патологического процесса.

Эти осложнения труднее вылечить, чем справиться с основным заболеванием.

Медикаментозная терапия

Перед тем, как лечить бурсит плечевого сустава, необходимо усвоить основные принципы терапии. Она должна быть комплексной, важно устранить саму причину развития заболевания, а также предупредить его дальнейшее прогрессирование. Важно также устранить лишний экссудат, расширить амплитуду движений плечевого сустава. Одним из этапов лечения является прием препаратов. Пациенту назначаются такие лекарства:

1. НПВС: “Ибупрофен”, “Диклофенак”. Используются и таблетки, и мази. Такое комплексное применение позволит быстрее избавиться от воспалительного процесса.
2. Антибиотики: “Амоксиклав”, “Азитромицин”, “Доксициклин”. Представленный тип препаратов используется только в том случае, если к воспалению присоединяется бактериальная инфекция.
3. Гормональные лекарства: “Гидрокортизон”, “Преднизолон”. Представленные препараты применяются в самых сложных случаях, когда устранить болевой синдром и уменьшить интенсивность воспаления не получается. Обычно кортикостероиды применяются в виде внутрисуставных инъекций. Прибегать к такому способу терапии часто не стоит.
4. Согревающие мази: “Финалгон”, “Фитобене”. Дополнительно на плечевой сустав надевается фиксирующая повязка.
5. Анестетик: “Новокаин”, “Лидокаин”. Также используются специальные растворы для промывания полости сочленения.

Все препараты назначаются лечащим врачом. Схема их применения может меняться.

Физиотерапевтические процедуры

После устранения острой симптоматики для улучшения состояния сочленения проводятся физиотерапевтические процедуры. При бурсите полезным будет электрофорез с димексидом, ультразвуковое прогревание, магнитная терапия (она улучшает питание тканей, активизирует обменные процессы).

Также пациенту часто назначается УВЧ, амплипульс, фонофорез. Расслабить мышцы, а также устранить воспалительный процесс, укрепить мягкие ткани, убрать отек поможет иглоукалывание.

Массаж и ЛФК

Особые массажные процедуры проводятся после устранения обострения. Для разработки сочленения используются такие приемы: плавные поглаживания, разминание верхних конечностей, груди и плеч. Проводить массаж должен опытный специалист.

Что касается лечебной физкультуры, то такое лечение бурсита плечевого сустава в домашних условиях проводится без проблем. Комплекс движений составляется индивидуального для каждого пациента. Сначала упражнения выполняются в присутствии инструктора.

Начинать комплекс необходимо с минимальной нагрузки. Далее, она увеличивается, а амплитуда движений расширяется. Благодаря физической нагрузке можно предупредить дальнейшее развитие патологии и разрушение сустава.

Народное лечение

В домашних условиях лечение бурсита плечевого сустава производится при помощи средств народной медицины. Каждому пациенту нужно подобрать подходящий рецепт. Также приготовленные рецепты можно менять, комбинировать с другими. Полезными будут такие средства:

1. Настой корня лопуха. Для приготовления требуется 20 г растения и запарить его стаканом кипятка. Для настаивания понадобится 20 минут. После того как жидкость охладится, ее необходимо процедить. Применяется настой в виде компрессов. Ткань, смоченная жидкостью, прикладывается к суставу и накрывается теплой тканью. Выдержать компресс надо 1-2 часа.
2. Свежий лист белокочанной капусты. Предварительно его нужно помять. Далее, он прикладывается к пораженному месту и фиксируется. Такой компресс можно делать на всю ночь. Благодаря ему боль уходит быстрее, а интенсивность воспаления уменьшается.
3. Семена льна. Их необходимо разогреть, завернуть в ткань и приложить к суставу. Компресс фиксируется и укрывается одеялом.
4. Листья каланхоэ. Их требуется измельчить, приложить к сочленению и укутать.
5. Хорошо помогает компресс из подогретого камфорного масла.

Народные рецепты нельзя использовать отдельно от традиционной схемы. Они являются вспомогательным методом терапии.

Хирургическое вмешательство

Если традиционное лечение не помогает, то человеку назначается оперативное вмешательство. Оно бывает разным:

• Удаление лишней жидкости, а также промывание бурсы антисептическим раствором.
• Устранение гнойного содержимого.
• Вскрытие синовиальной сумки с заменой жидкости.
• Полная резекция синовиальной оболочки.

Операция проводится под общим наркозом. После процедуры человеку требуется реабилитация. Начинается она уже на следующий день после операции с пассивной гимнастики и массажа.

Диета

Особенно необходимо наладить рацион, если патология имеет оссифицирующий характер, то есть известковый бурсит. В меню необходимо включить продукты, обогащенные кальцием: творог, сыр, кефир и простокваша. Важно ограничить потребление соли. Досаливать блюда необходимо только после приготовления. Любому человеку не следует употреблять больше 1 ч. л. соли в сутки.

В рацион должно входить достаточное количество клетчатки и желатина. Чтобы не разрушалась хрящевая ткань, пациенту необходимо употреблять желе, холодец, а также заливные блюда.

Профилактика

Для того чтобы не допустить развития этой проблемы, необходимо соблюдать такие рекомендации специалистов:

• Стараться по максимуму избегать травмирования плечевого сустава.
• Во время спортивных тренировок или тяжелой работы требуется использовать защитные повязки.
• При наличии небольших ран или царапин их необходимо сразу обрабатывать антисептиком, чтобы не допустить развития воспалительного процесса.
• Вовремя лечить инфекционные заболевания.
• Ограничить сильные механические нагрузки на сочленение.
• Выполнять зарядку утром и вечером, соблюдать рациональное питание, а также отказаться от вредных привычек.

Бурсит – это сложное воспалительное поражение синовиальной сумки, которое без врачебного вмешательства способно давать серьезное осложнение, вплоть до инвалидности. Важно при первых же симптомах обратиться за помощью к специалистам. Самолечением заниматься не рекомендуется.