Что такое локоть теннисиста или гольфиста??

Автор: | 11.06.2018
Нет комментариев

Воспалительные процессы в сухожилиях локтя связаны в основном с усталостными напряжениями, возникающими из-за монотонных, периодически повторяющихся нагрузок. Считается, что это характерная особенность спортсменов (теннисистов, волейболистов, гольфистов), однако тендинит локтевого сустава встречается и в повседневной жизни:

  • плотников, столяров, маляров, каменщиков и т. д.

Локтевой суставный тендинит наиболее часто затрагивает короткие сухожилия активной и болевой зоны предплечья- область крепления к надмыщелкам:

  • наружному и внутреннему медиальному.

Эти две косточки хорошо прощупываются по обе стороны локтевого сустава, чуть выше него.

Почему так часто болит локоть у спортсменов?

Повышенная болезненность при локтевом тендините объясняется тем, что в результате повышенных нагрузок из-за небольшой длины сухожилий микроразрывы и воспаление происходят не только в сухожилиях, но и в мышечной ткани на участке перехода мышцы в сухожилие. Поэтому в локте фактически может наблюдаться три одновременных процесса:

  • энтезит — воспаление прикрепительной части сухожилий;
  • непосредственно тендинит — общее воспаление сухожилий;
  • эпикондилит — воспалительный локальный процесс в берущих начало от надмыщелков мышц предплечья.

Оглавление [Показать]

Эпикондилит локтевого сустава

В диагностике заболеваний мягких тканей локтя в обычной и спортивной медицине чаще встречается именно эпикондилит локтевого сустава. Ему и посвящен данный обзор.

Анатомия локтя

Если рассмотреть анатомию локтя, то можно увидеть группу поверхностных мышц, прикрепленных короткими сухожилиями к надмыщелкам.

К наружному надмыщелку прикрепляется задняя группа мышц (Рис.1):

  • короткий лучевой разгибатель;
  • локтевой разгибатель запястья;
  • разгибатели пальцев.

К внутреннему медиальному надмыщелку прикреплены сухожилия поверхностных мышц передней группы (Рис.2):

  • локтевого и лучевого сгибатели запястья;
  • круглого пронатора;
  • длинной ладонной мышцы;
  • поверхностные сгибатели пальцев.

В соответствии с анатомией воспаленного сухожилия и прилегающей мышцы разделяют такие виды эпикондилита:

  • латеральный эпикондилит (локоть теннисиста);
  • медиальный эпикондилит (локоть гольфиста).

Латеральный эпикондилит локтевого сустава (локоть теннисиста)

Латеральный локтевой эпикондилит связан с воспалением сухожилий и мышц, начинающихся от наружного мыщелка плечевой кости.

При занятиях большим теннисом максимальная нагрузка выпадает на локтевой разгибатель запястья, стабилизирующий кисть в вытянутом положении — самая характерная поза спортсмена при ударе ракеткой. Из-за постоянных перегрузок в мышах и сухожилиях происходят микротравмы, которые и приводят к постоянному воспалительному процессу.

Также эпикондилит может быть связан с иными факторами:

  • Профессиональной ежедневной физической нагрузкой:
    • работа с дрелью, молотком, отверткой;
    • ношение тяжестей и т. д.
  • Возрастными дегенеративными изменениями в локтевом суставе:
    • артрозом, тендинозом (дегенерациями сухожилий без воспалительного процесса в них);
  • Неизвестными причинами (в этом случае диагностируют «внезапный эпикондилит»).

Симптомы латерального эпикондилита

Заболевание имеет постепенное развитие и часто не связывается с травмой:

Вначале локоть болит только после тренировок или работы, а затем боли тревожат все чаще и в момент самих нагрузок.

  • С наружной части локтя ощущается жжение.
  • Ослабевают наружные разгибательные мышцы предплечья.
  • Обычно эпикондилит затрагивает ведущую руку, но возможно и двухстороннее поражение.

Заболевание «локоть теннисиста» также может протекать в форме тендиноза, а не тендинита.

Тендиноз, несмотря на созвучное название, отличается от тендинита так же, как артроз от артрита:

При тендинозе может не быть воспаления — на почве постоянных микроразрывов происходит дегенеративное разрушение коллагеновых волокон и замещение их более грубой тканью — фибропластами.

Из-за разрастания соединительной ткани сухожилие постепенно ослабевает, а локоть постоянно болит.

Медиальный эпикондилит (локоть гольфиста)

Медиальный локтевой эпикондилит — это воспаление сухожилий и мышц в области внутреннего медиального надмыщелка, к которому они крепятся.

Несмотря на название, такой недуг у гольфистов достаточно редок: видимо в терминологии «локоть гольфиста» заключена подсказка, от каких характерных движений предплечья может возникнуть эта угроза. «Локоть гольфиста» встречается чаще у тех же теннисистов (в большом и настольном теннисе), метателей копья, хоккеистов, крикетистов и т. д.

В повседневной жизни таким заболеванием могут страдать те, кто постоянно работает с плотницкими инструментами, вяжет на спицах, работает упаковщиком и т. д.

Симптомы медиального эпикондилита

  • Болит локоть на внутренней стороне предплечья
  • Усиление боли происходит при следующих движениях:
    • сгибании локтя и запястья;
    • сжимании пальцев в кулак и при захвате и удержании предметов;
    • вращении кисти внутрь (пронации).
  • Запястье ослабевает.

Диагностика локтевого эпикондилита

С болью в локтевом суставе должен разобраться врач. При первом приеме он произведет:

  • опрос о роде деятельности, заболеваниях, травмах и пр.
  • тестирование при помощи различных движений.

Обычно тестирования достаточно для постановки диагноза, но в отдельных случаях может быть назначен рентген, УЗИ или очень редко — МРТ.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Подобные заболевания редко лечатся хирургическим способом. В большинстве случаев, особенно при медиальном эпикондилите, особого лечения не требуется: достаточно изменить образ жизни и дать отдых натруженному локтевому суставу.

Консервативные методы лечения

Покой, компрессы и медикаменты

  • Необходимо в первую очередь исключить те движения, которые привели к этой проблеме:
    • при медиальном поражении исключают нагрузку для мышц разгибателей локтя и лучевого разгибателя запястья;
    • при латеральном освобождаются сгибательные мышцы локтя, лучевого запястья, пальцев, длинная ладонная мышца и круглый пронатор.
  • Помогает снять болевые симптомы трехдневное лечение ледяными компрессами, которые прикладывают на 15 минут три-четыре раза в день.
  • Когда боль проходит, ледяные компрессы заменяют теплыми.
  • Если боль не прошла, можно попить НПВС (диклофенак, ибупрофен).
  • При интенсивной боли производят однократную, в крайнем случае двукратную, инъекцию одним из следующих средств:
    • гидрокортизон,
    • дипроспан,
    • кеналог.

Увлекаться медикаментозным лечением боли при эпикондилите не стоит.

Ударно-волновая терапия

Перспективно лечение методом «подобия»: сама патология вызвана монотонными колебательными движениями, значит имеет смысл попробовать вибрирующие звуковые колебания, используя метод экстракорпоральной ударно-волновой терапии.

Также может оказаться полезной мануальная терапия, снимающая усталостное напряжение в мышцах предплечья.

Ортезы и тейпирование

Облегчение также достигается ортезированием, но не при помощи обычных эластичных лент, а с использованием ортеза-напульсника, надеваемого на верхнюю треть предплечья — это снимает нагрузку на мышцы предплечья.

Может снизить симптомы боли кинезиотейпирование — технология снятия напряжения с сухожилий и мышц локтя посредством наложения тейпов (клейкой ленты) на определенные участки кожи.

ЛФК при эпикондилите

ЛФК входя в обязательную программу лечения и начинается сразу после стихания боли.

Примеры упражнений при латеральном эпикондилите:

  • Вначале проводятся упражнения на растяжение при помощи здоровой руки:
    • Больную кисть медленно сгибают здоровой до появления легкой боли и чувства натяжения.
    • 10 — 15 секунд кисть удерживают, слегка ею покачивая.
    • Повторить три раза.
    • Упражнение необходимо делать 10 раз в день.
  • На втором этапе, когда движения полностью безболезненны, приступают к упражнениям на растяжение с нагрузкой:
    • Для этого используют молоток, который берут в кисть, расположенную тыльной (наружной) стороной вверх и согнутую от 100 до 120°.
    • Супинируем кисть (поворачиваем ее наружу внутренней стороной вверх), затем возвращаемся в исходное положение.
    • Произвести 10 повторений, затем отдохнуть две-три минуты и повторить еще 10 раз.
    • Упражнение выполнять два-три раза в неделю.
  • Расположить кисть тыльной стороной вниз и повторить аналогично приведенное выше упражнение, с той же частотой повторения.

Хирургическое лечение эпикондилита

Локтевой суставный эпикондилит очень редко требует оперативного вмешательства — в том случае, если боль в локте не проходит больше полугода или года.

  • Сущность операции — в отделении мышц от надмыщелков и удалении хронически воспаленных и фиброзных участков.
  • Операция выполняется либо с широким доступом, через разрез от 4 до 6 см, либо при помощи артроскопии локтевого сустава — через проколы не более 1 см.
  • Традиционный способ применяется, если область воспаления и повреждений затрагивает несколько мышц и сухожилий и при большом участке поражения.
  • Артроскопия оправдана, если область патологии локальна, доступна и хорошо просматривается.

Возможные осложнения:

  • инфекции;
  • повреждения нервов и сосудов;
  • снижение силы и амплитуды движения предплечья.

Послеоперационное восстановление при локтевом эпикондилите

  • После операции две недели носится ортез.
  • Когда ортез снят, приступают к реабилитирующим упражнениям, индивидуально подобранным врачом.
  • Упражнения на растяжения начинаются через два месяца.
  • К спортивным тренировкам и прежним нагрузкам приступают через 4 — 6 месяцев.

Видео: Эпикондилит локтевого сустава можно вылечить и дома.

Оценка статьи:

(

оценок, среднее:

из 5)

 

Латеральный и медиальный эпикондилит – это похожие заболевания, с локализацией в верхних конечностях. Эпикондилит вызывает боль и функциональные нарушения и, как правило, возникает в результате определенной физической активности, связанной с профессиональной и спортивной деятельностью. Латеральный, первоначально описан Моррисом, как «теннисный локоть» в 1882 году. В настоящее время, «теннисный локоть» может возникнуть у людей при выполнении любой деятельности, которая сопровождается многократной сгибанием и разгибанием предплечья в локте с нагрузкой. Медиальный, который обычно называют «локоть гольфиста», может возникнуть у спортсменов метателей диска, теннисистов, а также у рабочих, профессии которых связаны с повторяющимися нагрузками (например, столяры). Латеральный встречается в 7-10 раз чаще, чем медиальный эпикондилит. Оба вида (латеральный и медиальный) наиболее часто встречаются в возрасте 40 – 50 лет жизни, как у женщин так и мужчин.

Латеральный эпикондилит чаще всего является результатом повторяющихся микротравм, но может возникнуть в результате прямой травмы. Достаточно распространен среди теннисистов, особенно непрофессионалов, у которых отсутствие нормальной техники движений являются провоцирующим фактором. Латеральный эпикондилит вызывается повторяющимися сокращениями мышц предплечья разгибателей, особенно в месте прикрепления, в результате чего происходят микроразрывы с последующей дегенерацией, недостаточной регенерацией, и как следствие тендиноз. Отсутствие васкуляризации на нижней поверхности сухожилия вносит дополнительный вклад в дегенерацию и тендиноз.

Изначально считается, что заболевание возникает от воспалительного процесса с участием радиальной плечевой сумки, синовиальной оболочки, надкостницы, и кольцевой связки. В 1979 году Nirschl и Pettrone описал свои наблюдения как дезорганизацию нормальной архитектуры коллагена фибробластами, которые при недостаточной сосудистой сети в этой зоне вызывают процесс, который они назвали ангиофибропластической гиперплазией, позднее он был описан как «ангиофибропластический тендиноз». Со временем рубцовая ткань, возникающая вследствие этих процессов, замещает нормальную ткань, что еще больше ослабляет ткани, и подвергает их большему риску повреждений. Продолжение этого цикла травм и несовершенная регенерация ухудшают биомеханику, нарушают работу мышц и приводят к появлению симптоматики.

Эпикондилит – это дегенеративно-дистрофический процесс с вовлечением сухожилий разгибателей при латеральном и сухожилий группы мышц сгибателей-пронаторов при медиальном. Считается, что систематические нагрузки приводят к тендинозу. Микротравмы и частичные разрыва могут привести к значительному утолщению сухожилия. Диагноз выставляется на основании тщательного анамнеза физикального и инструментального обследования. У большинства пациентов удается снять воспалительный процесс назначением короткого курса НПВС и использованием ортезов. Методы лечения включают в себя также инъекции аутологичной крови или богатой тромбоцитами плазмы, экстракорпоральную ударно-волновую терапию, ионофорез и фонофорез с лекарственными препаратами которые глубоко проникают в ткани.

Кроме того, в программу реабилитации направлены меры, способствующие постепенному увеличению мышечной силы, эластичности и функциональности, для того чтобы вернуть трудоспособность или возможность продолжать занятия спортом. В реабилитации, важно ликвидировать любые биомеханические нарушения, которые могли привести к изначальной травматизации.

Притом, что консервативное лечение нередко бывает успешным, иногда возникает необходимость инструментальных методов обследования, таких как МРТ или УЗИ. Эти исследования необходимы для верификации наличия кальцинатов, тепени повреждения сухожилий, наличия костных разрастаний и при планировании оперативных методов лечения. Дифференциальный диагноз необходимо бывает провести при латеральном эпикондилите с переломом, остеоартрозом, туннельным синдромом. При подозрении на медиальный эпикондилит, необходимо исключить медиальной остеоартроз, повреждение медиальной связки и невропатию локтевого нерва, хотя эти состояния могут иметь место одновременно с эпикондилитом.

Симптомы и диагностика

У пациентов с латеральным эпикондилитом характерно наличие болей в локте, которые усиливаются при удержании в руке тяжести при разгибании. Игра в теннис или аналогичные спортивные движения могут быть действительно причиной возникновения эпикондилита, но нередко это бывает связано с другими видами деятельности. При пальпации в области крепления сухожилий, около 1 см дистальнее средней части надмыщелка отмечается уплотнение и болезненность. Кроме того отмечается снижение мышечной силы при сопротивлении захвату и при супинации кисти. Существуют также тесты, такие как подъем стула (с пронацией руки) и тест кофейной чашки (в котором пациент поднимает полную чашку кофе). Обычно при этих тестах происходит появление болей в локте. Диагноз латерального эпикондилита обычно выставляется на основании клинической картины. Эпикондилиты по степени могут быть средней тяжести и тяжелые.

При медиальном эпикондилите боль локализуется в медиальной части локтя. Симптоматика (боль) у пациентов с медиальным эпикондилитом развивается постепенно (за исключением острой травмы). Отмечается также слабость мышц при хватании. В анамнезе у пациентов могут быть занятия гольфом, баскетболом, волейболом. При пальпации в области сухожилий сгибателей-пронаторов (5-10 мм и дистальней средней части медиального надмыщелка) отмечается уплотнение и болезненность. Кроме того, боль усиливается при сопротивление запястьем сгибанию предплечья и пронации под углом 90°. Сгибательные контрактуры могут развиваться у профессиональные спортсменов из-за мышечной гипертрофии. Дифференцировать медиальный необходимо с туннельным синдромом и невритом локтевого нерва. Существует простой тест «доения» (имитация доения) вызывающий усиление болей при медиальном эпикондилите.

Однако иногда возникает необходимость инструментальной диагностики (визуализации) для дифф. диагностики с другими заболеваниями. Отмечено, что у 5% людей с первичным диагнозом латеральный эпикондилит имеется радиальный туннельный синдром. Радиальный туннельный синдром представляет собой сдавление заднего межкостного нерва (глубокая ветвь лучевого нерва) в радиальном туннеля. У многих пациентов с этим синдромом в анамнезе отмечалась деятельность связанная с частой пронацией и супинацией предплечья. Наиболее частая находка на МРТ при радиальном туннельном синдроме является отек денервация или атрофии в мышцах, иннервируемых задним межкостным нервом.

МРТ – диагностика помогает поставить точный диагноз. Но нормальная визуализация возможно только на аппаратах высокопольных (мощность магнитного поля 1 тесла и более).

УЗИ – достаточно информативный метод исследования позволяющий визуализировать эту патологию.

ЭМГ – необходимо только при признаках нарушения проводимости (при туннельных синдромах и невритах).

Лечение эпикондилита

Лечение эпикондилита в основном консервативное: использование ортезов на время обострения и ночью, ударно-волновая терапия, ультразвуковая терапия или гальванизация, иногда локальное введение кортикостероидов, медикаментозное лечение (НПВС). Кроме того, необходима ЛФК для восстановления функции (постепенное увеличение нагрузок на предплечье). Консервативные методы лечения эффективны в 90% случаев. При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 3-6 месяцев рекомендовано хирургическое лечения.

Безотказное лечение доктора Джулин Сандерс самого докучливого заболевания скалолазов.

Чем более упорны…Хоть и не настолько ярко выраженные, травмы локтей являются самыми распространенными и изнуряюще хроническими среди скалолазов. Их еще называют локоть теннисиста или гольфиста, но именно скалолазы (а еще профессиональные вязальщицы) больше всего страдают от болей в локтях.

Как много вы знаете скалолазов, у которых болели локти в течение длительного времени? Они в отчаянии каждую свободную минуту листали форумы: кто-то должен что-то об этом знать.

Боль в локтях часто легко объяснить. Костный выступ на внутренней стороне вашего локтя называется медиальный надмыщелок (№3 на рисунке), а такой же на внешней стороне локтя называется латеральный надмыщелок (№1 на рисунке). Локоть гольфиста относится к медиальному надмыщелку, а локоть теннисиста – к латеральному. Я никогда не видел гольфиста с локтем гольфиста и только однажды я встретил человека, который заработал локоть теннисиста, действительно играя в теннис. Задумайтесь об этих цифрах!

Большинство патологий, которые происходят с вашими локтями, можно разделить на две категории: тендинит и «тендоноз». Тендинит – это воспаление, возникшее в результате острого напряжения, например, во время работы в саду или при сжимании зацепок по много часов, пока ваши мышцы и связки еще не привыкли к этому. Тендоноз – это разрушение самой связки, возникающее из-за микротравмы в результате слишком сильных мышц. Тендоноз может возникнуть на фоне тендинита или отдельно. К сожалению, многие получают диагноз тендинит, когда на самом деле у них тендоноз.

Для скалолазов каскад травм обычно начинается с хронической перегрузки. Классический сценарий – быстрое увеличение количества тренировок. Мышцы, которые имеют хорошее кровоснабжение, становятся сильными быстрей, чем связки, которые остаются относительно слабыми. Дальнейшее развитие событий приводит к повреждению и разрушению связок.

Симптомы локтя гольфиста и теннисистаЭто только руководство, и самодиагностика ненадежна в лучшем случае. Тут приведены только некоторые основы. Тендинит вызывает острую боль, ощущаемую в районе латерального или медиального надмыщелка. Она имеет тенденцию усиливаться при нагрузке, так что вы даже можете прекратить из-за этого тренировку. Если оставить все на милость природы (без отягощающих нагрузок), он проходит через несколько недель. Когда вы разминаетесь, боль становится меньше и вместе с привычкой как страус прятать голову в песок, вы убаюкиваете себя мыслями о том, что все будет хорошо: неделю за неделей, за неделей. Увы, после того, как вы остыли, боль тендинита неумолимо возвращается обратно.

К сожалению, диагностика редко бывает такой простой, особенно, в условиях, когда соединяются оба этих заболевания, что создает путаницу для врача и изысканную болевую пытку для вас. Другие симптомы могут возникать регулярно, хотя они и варьируются в широких диапазонах. При локте гольфиста боль может возникать, когда вы моете голову или делаете другие обычные дела. При локте теннисиста – во время работы мышкой, при открывании банок и все такое прочее. Боль, связанная с этим, обычно короткая и острая. Отмечайте частоту и тяжесть этих симптомов: они будут ценными маркерами прогресса вашего восстановления.

ОбеспечениеДве основные мышцы, которые сгибают ваши пальцы, и две основные мышцы, которые сгибают ваше запястье (вместе с еще несколькими), начинаются с общей связки, которая крепится к медиальному надмыщелку. Каждая мышца нагружает связку очень по-разному. Сгибатель запястья, который находится со стороны мизинца, называется локтевой сгибатель запястья (лат. Musculus flexor carpi ulnaris, №5 на рисунке). Чаще всего именно он доставляет беспокойство заядлым скалолазам.

Травмы часто возникают из-за неправильно техники, и локти не исключение. Есть конкретные биомеханические отличия в том, как мышцы реагируют на открытый и закрытый хват. Нагрузка на локтевой сгибатель запястья намного больше, когда вы активно сжимаете мизера, чем когда лазите по пассивам. В переводе для страдающих (и тех, кто скоро будет таковыми), уменьшайте количество мизеров. Сильно уменьшайте!

Две группы людей лазит много по мизерам: новички (потому что они чувствуют себя так сильней) и те, кто никогда из них не вырос. И две группы людей лазит по мизерам значительно меньше: те, кто развивался естественным образом, и те, кто травмировался на мизерах. Некоторые специальные упражнения, приведенные ниже, могут усилить связку. Кроме уменьшения склонности к травмам, лазание открытым хватом автоматически увеличит вашу выносливость (эта тема заслуживает отдельной статьи). Так вы получить одновременно два преимущества в своей карьере скалолаза.

Также может иметь отношение к болям в локте напряжение предплечий, особенно, плечелучевой мышцы. Характерна также тупая ноющая боль, которая больше раздражает, чем изнуряет, в верхней тыльной стороне предплечья обычно наблюдается хроническое напряжение плечелучевой мышцы. Их нужно хорошенько разминать. Для этой цели можно найти друга, хотя враг может быть более эффективным в этом случае. Но, все же лучше заплатить кому-то, кто в этом что-то понимает: массажисту, мануальному терапевту. То, что бесплатно, обычно, бесполезно. Растягивайте плечелучевые мышцы несколько раз в день, как показано на фото, напоминающих садомазохическое джиу-джитсу. Следите за тем, чтобы локоть не выгибался во время растяжки. Удерживайте такое положение 25 с, повторите три раза.

Другие причины, по которым могут болеть локти, встречаются редко и не стоят упоминания. Все же не стоит о них забывать, и если вас беспокоят локти, то лучше обратиться к специалисту.

100% скалолазов, которые обратились в мою клинику за мануальной терапией и обследованием, использовали мою программу упражнений, восстановились. Также я подбираю программы для восстановления через e-mail для заграничных скалолазов. Среди них восстанавливаются 60%. Программу нужно составлять индивидуально на основе коррекции физических факторов, приведших к заболеванию, и устранению плохих скалолазных привычек.

Точная настройка упражнений имеет первостепенное значение. Угол сгибания локтя и запястья могут привести к успеху или поражению. Если упражнения не усугубляют состояние (все правильно, вы прочитали «усугубляет»), пока вы его делаете, измените угол сгибания локтя. Сгиб где-то между 90 и 135 должен привести к тому, чтобы ваши губы сжались, глаза сузились и вы издали что-то вроде: «Оооооо!»

Хороший остеопат или физиотерапевт сможет исправить любые био-неисправности в вашем организме. Напряжение в плечах, например, может привести к перенагрузке локтей.

Мануальная терапия включает глубокий массаж тканей от медиального надмыщелка вниз по мышечным волокнам. От него вы будете строить такие рожи, как будто только что съели кислющий лимон.

Кампусборд – это такое устройство, которое питается локтями скалолазов. Занимайтесь на нем, если это вам необходимо. Но, когда ваши локти уже не позволят вам это сделать, возьмите резиновый жгут, который есть в каждом приличном зале и бейте им себя в борьбе за чистоту стиля.

***

Программа. Восстановление обычно занимает несколько месяцев. Многие доводят себя до такого состояния годами, так что совсем небольшое вложение. Соблюдение режима имеет важное значение.

Вам понадобится гантель. Обычно они валяются под кроватью, зимуют в шкафу и благородно ржавеют в гараже.

Медиальный эпикондилит. Расположите запястье на подлокотнике дивана или, лучше, на краю стола так, чтобы вы могли опускать кисть, ничего не касаясь. Возьмите гантель и наклоните ее так, чтобы мизинец был немного выше большого пальца при полностью согнутом запястье с расслабленными руками и плечами. Опустите вес как можно ниже в течение примерно 5 с. Ослабьте хват и при помощи второй руки верните кисть в исходное положение. Не напрягайте руку, которой вы делаете упражнения. Сейчас мы заинтересованы только в эксцентрической нагрузке, также известной как отрицательное сжатие. Это будет стимулировать усиление связок без слишком большой нагрузки мышц. Как? Мышца примерно на 40% сильней при эксцентрическом сжатии. Таким образом, мышца не нагружается также сильно, как связки. Из-за того, что связки имеют намного менее интенсивное кровоснабжение, она становится сильней намного медленней.

Следите за тем, чтобы большой палец находился с той же стороны ручки гантели, что и остальные пальцы. Если вы будете держать гантель, как обычно, это может привести к перенагрузке и болезни де Кервена, что проявляется в напухании тыльной стороны предплечья немного выше запястья.

Большинство мужчин скалолазов используют гантель весом 6-12 кг, в зависимости от размера и силы. Это не соревнования, так что засуньте свое эго подальше. Лучшим скалолазам необязательно поднимать самый большой вес. Единственный важный критерий – чувствовать усталость в конце 10 повторений. Делайте по три подхода утром и вечером. Делайте в неделю два дня перерыва.

Медиальный эпикондилит. Это другой аспект того же состояния. Основное влияние при этом оказывается не на локтевой сгибатель запястья, а на круглый пронатор – мышцу, которая поворачивает кисть ладонью вниз (№4 на рисунке). Когда будете жать кому-нибудь руку, попробуйте повернуть кисть ладонью вниз через сопротивление. Попробуйте это с локтем, согнутым под углом от 90 до 150. Сопротивление этому движению часто вызывает острую боль.

Начинайте упражнение, расположив руку на столе, как в прошлый раз. Вес оставьте только на верхней стороне гантели, поверните ее, опустив вниз, поднимите второй рукой обратно. Не используйте рабочую руку для этого. Данное упражнение более чувствительно к углу сгиба локтя, так что убедитесь в том, что вы нашли правильное положение для максимального обострения. В обоих упражнениях нужно будет постоянно вновь находить правильную позицию, хотя она может и не меняться сильно.

Нагрузка может меняться в зависимости от положения руки на гантели: чем дальше рука от веса, тем больше сопротивление. Снова же, вы должны чувствовать усталость в конце каждого подхода.

Латеральный эпикондилит. Это упражнение такое же, как и для локтевого сгибателя запястья, только ладонь повернута вниз и вы можете держать гантель большим пальцем тоже. Эта травма не является скалолазной. Она может усугубляться из-за скалолазания, особенно, лазания по щипкам, но, чаще всего, она связана с работой за компьютером и с мышкой. В моей практике встречается одно такое заболевание на 20 случаев медиального эпикондилита, и это почти всегда исключительно жертвы технологий.

Вывод. После вечерних упражнений, приложите лед к локтю несколько раз. Нет никаких данных, как лучше прикладывать лед, поэтому можете полностью отдаться процессу. В каждом исследовании, которое я читал, говорилось о том, что 6 раз – это хорошо. Так что можете отталкиваться от этой цифры.

Если у вас хотя бы раз был эпикондилит, значит, у вас есть к нему предрасположенность. Выполнение упражнений 1-2 раза в неделю поможет предотвратить рецидивы. Если вы чувствуете, что проблемы возвращаются, делайте упражнения чаще.

«Локоть теннисиста» (либо латеральный эпикондилит) представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся болезненными ощущениями и воспалительным процессом в локтевой зоне (а именно в точке соединения мышц с надмыщелками плечевой кости).

Причины возникновения болезни

Причиной возникновения заболевания «локоть теннисиста» являются излишние нагрузки на мускулы, предплечья и сухожилия рук. Чаще всего такое заболевание поражает игроков большого тенниса. Спортсмены, выполняя однообразные повторяющиеся удары по мячу ракеткой, подвергают мышцы и сухожилия огромной нагрузке, чем вызывают развитие латерального эпикондилита, чаще всего правостороннего.

Заболевание «локоть теннисиста» затрагивает не только любителей спорта, но и людей, совершающих повторяющиеся физические нагрузки (рубка дров, работа с гаечным ключом, игра в гольф, забивание гвоздей, малярные работы и прочее), что обуславливает хроническое напряжение тканей локтевой области.

Иногда такая болезнь, поражающая параллельно все соседние области: мышцы, связки, сухожилия и надкостницу – может быть вызвана травмой или ушибом локтя. Часто латеральный эпикондилит сочетается с остеохондрозом шейного и грудного отделов позвоночника.

«Теннисный локоть» свойственен половине теннисистов и 14 % всего населения. Женский пол данная болезнь поражает реже, чем сильную половину человечества (в возрастной категории 30-50 лет).

Диагностика заболевания локтя

Определить присутствие латерального эпикондилита в организме можно по болям в локтевой зоне, задней поверхности предплечья, области надмыщелка, кисти либо пальцев.

Сначала являясь незначительными, болевые ощущения постепенно нарастают, увеличиваются при сильном сжатии кулака, рукопожатии, захвате рукой определенных предметов либо поднятии незначительных тяжестей: это даже может быть кружка с водой. Любые простые движения при данном заболевании, имеющем прогрессирующий характер, впоследствии становятся невыносимой пыткой.

«Локоть теннисиста», лечение которого заключается в применении комплексной терапии, несложно диагностировать на начальной стадии развития, обнаружив отек тканей и мышечные разрывы разгибателей.

«Локоть теннисиста»: лечение

Лечение синдрома «теннисного локтя» проводится комплексно и направлено на снижение нагрузки в локтевой зоне, снятие болевых ощущений и воспалительного процесса, полную регенерацию пораженного органа и его укрепление. Эффективную терапию и быстрое выздоровление обеспечит своевременное обращение к медицинскому персоналу при первых признаках заболевания. Как лечить «локоть теннисиста»? На начальном этапе пораженному органу требуется обеспечить полный покой. При неярко выраженном болевом синдроме потребуется самомассаж в мышечной области и аппликация сухого тепла.

Из медицинских препаратов эффективны нестероидные противовоспалительные и обезболивающие: «Ибупрофен», «Ортофен», «Индометацин», «Бутадион», «Диклофенак». «Локоть теннисиста» результативно лечится физиотерапевтическими процедурами (лазер, электрофорез новокаина или гидрокортизона, ультразвук, синусоидальные токи). Утром и вечером на локтевую область рекомендуется наносить йодную сетку.

Фиксация больной руки

Для фиксации поврежденной руки обязательно стоит использовать наложенный в виде восьмерки эластичный бинт или ортез. «Локоть теннисиста» быстро заживает в случае применения таких специальных бандажей, осуществляющих поддержку локтевого сустава, обеспечивающих снижение нагрузки на руку и оберегающих от различного рода травм. При острых болях рука подвешивается на косынке либо на нее накладывается повязка из гипса (на срок от 3 до 5 недель).

Рецепты народной медицины

В лечении данной болезни хорошо зарекомендовали себя рецепты народной медицины, действие которых направлено на избавление от локтевой боли и снятие воспаления. Эффективным средством является растение окопник, корни и свежие измельченные листья которого (1:1) требуется соединить с 1/4 частью растопленного меда и 1/4 частью растительного масла. Все это нужно растереть до однородной массы и в теплом виде нанести на пораженное место. Сверху надо наложить пласт марли, компрессную бумагу, забинтовать и оставить на сутки. Хранить лечебную пасту следует в холодильнике 2-3 недели либо в морозильной камере несколько месяцев. В случае правильного лечения через непродолжительное время можно забыть о таком заболевании, как «локоть теннисиста».

Лечение народными средствами предполагает снятие воспаления надмыщелка луком, соединенным с дегтем. Для его приготовления требуется разрезать на две части луковицу, в середину половинок капнуть по две капли соснового дегтя. Обе половинки нужно приложить к больному суставу в зоне надмыщелка. Повязку следует зафиксировать и оставить на 30 минут. Лечение необходимо проводить дважды в день.

Молочный компресс против воспаления локтя

Хорошо помогает молочный компресс, для приготовления которого требуется подогреть молоко до 60С⁰, растворив в нем измельченный прополис: чайная ложка на 100 мл жидкости. Теплой молочной смесью требуется пропитать марлевую салфетку, обернуть ею пораженный сустав, сверху прикрыть пергаментной бумагой и утеплить. Компресс оставить на 2 часа. Лечение проводить 20 дней дважды в день.

«Локоть теннисиста»: упражнения

По мере излечения пациент может постепенно приступать к занятиям лечебной физкультурой и неспешно возвращаться к обычным нагрузкам, при этом ускоряя собственное выздоровление в домашних условиях. Для этого рекомендуется щадить мышцы, не совершать резких движений, производить легкие физические упражнения, действие которых направлено на укрепление и растяжку мускулов и сухожилий вокруг локтевой зоны.

  1. Руку поднять на уровень плеча и согнуть в запястье. Другой рукой требуется аккуратно тянуть за кисть по направлению к локтю. Выполнять в течение полминуты по пять-десять раз.
  2. Положить на колено предплечье таким образом, чтобы кисть свободно свисала. Взять в руку груз весом 0,250-0,500 кг – медленно сгибать и разгибать руку в запястье. Упражнение повторить 5-10 раз.
  3. Нужно сесть, положить предплечье на колено таким образом, чтобы кисть руки находилась перпендикулярно к его поверхности. Сжать ручку молотка и медленно поворачивать запястье влево, затем вправо (5-10 раз).
  4. Надеть на кончики пальцев круглую резинку и растягивать ее 20 раз, раздвигая пальцы. После незначительного перерыва повторить упражнение три раза. При недостаточном сопротивлении на пальцы можно надеть две резинки.
  5. Сжать в руке теннисный мячик около 20-ти раз. Упражнение проделать трижды с небольшими перерывами.

Как правило, прогнозы лечения теннисного локтя в 95 % случаев благоприятны.

В редких случаях консервативное лечение оказывается бессильным и приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Профилактические методы

Для предотвращения данного заболевания рекомендуется:

  • эффективная разминка и регулярные силовые тренировки: проводимые разумно, они направлены на улучшение силовых качеств мышечных групп, укрепляют сухожилия локтевой зоны, противодействуют переутомлению при игре в теннис;
  • регулярный массаж, включающий основные приемы: разминание, поглаживание, растирание;
  • применение согревающих гелей и мазей;
  • посещение сауны – метод, эффективно воздействующий на травмированные сухожилия; повышенная температура обуславливает появление новых капилляров, повышающих обменные процессы в травмированном локте;
  • витаминизация организма, требующаяся для активирования обменных процессов на тканевом и клеточном уровнях; эффективны такие витаминные комплексы, как «Юникап», «Центрум», «Витрум».

Закаливающие процедуры при болезнях сухожилий крайне противопоказаны. Это может обусловить длительный спазм сосудов, чем оттянуть излечение на неопределенный период.