Что такое ушиб позвоночника??

Оглавление [Показать]

Ушиб позвоночника – это травматическое поражение позвоночного столба без нарушения целостности позвонков и спинного мозга. Такие травмы относят к разряду серьёзных повреждений, связано это в отдельных случаях с формированием значительной гематомы, появлением очага отмирания ткани и нарушением циркуляции спинномозговой жидкости. Также возможно поражение нервных корешков, отвечающих за множество важных функций в организме, в том числе и подвижность отдельных частей тела.

Ушибы позвоночника составляют до 10% всех травм опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто такие травмы наблюдаются у мужчин в возрастном промежутке от 35 до 50 лет. Наличие ушиба позвоночного столба в детском и пожилом возрасте явление достаточно редкое. Вероятность данных травм в различных отделах позвоночника сформирована следующим образом:

40% — первые позвонки поясничного и нижние позвонки грудного отдела
35% – шейные позвонки
25% – остальные позвонки

Причины травматизации

По статистике самой распространённой причиной получения ушиба позвоночника является дорожно-транспортное происшествие, составляющее до 65% от общего числа возможных причин. Этиология ушиба позвоночного столба и окружающих его тканей многогранна, но основными и часто встречающимися являются такие факторы:

автомобильная авария
драка
ныряние в воду (удар о поверхность воды или дно водоёма)
прыжки с большой высоты
неправильное выполнение упражнений при занятии спортом
удар в область позвоночника тяжёлым предметом
потеря сознания и дальнейшее падение на спину
травматизация в быту (падение со стула или с лестницы)

Классификация ушибов

Все ушибы позвоночного столба и близлежащих тканей, согласно клиническим проявлениям, делятся по степени тяжести поражения на:

Лёгкую. Неврологические изменения минимальны и не вызывают значимых функциональных нарушений, а период реабилитации составляет до 45 дней.
Среднюю. Ведущим симптомом является нарушение иннервации отдельных органов или систем. Период реабилитации до 120 дней.
Тяжелую. Реабилитация занимает до полугода, при этом сохраняются нарушения отдельных функций организма.

Ещё одной важной классификацией ушибов является место анатомической локализации:

шейный отдел
грудной отдел
поясничный отдел
крестец
копчик

Симптомы ушиба позвоночника

Наиболее частой жалобой являются болевые ощущения. Боль может отличаться по силе и месту расположения. Часто присутствуют нарушения чувствительности и двигательной активности.

Ушиб шейного отдела позвоночника

Шейная локализация травмы может сопровождаться нарушением анатомического расположения позвонков. Это тяжелая, нестабильная травма, требующая незамедлительного врачебного вмешательства. Симптоматика такого ушиба выглядит следующим образом:

Нарушение иннервации рук и ног (вплоть до возникновения параличей).
Изменение дыхания (нарушение частоты, глубины или даже остановка дыхания).
Болевые ощущения в области шеи и затылочной части головы.
Сужение зрачков.
Нарушение мышечных рефлексов.
Повышение сухости кожи лица.
Нарушение сознания.

Ушиб грудного отдела позвоночника

Основными симптомами, говорящими о наличии ушиба в грудном отделе позвоночника являются:

Нарушенная координация движений.
Ухудшение кожной чувствительности под местом ушиба.
Болевые ощущения в области сердца и грудных позвонков.
Одышка и боль при вдохе и выдохе.
Нарушение дефекации и мочеиспускания.
Расстройства сексуального характера.

Ушиб поясничного отдела позвоночника

К диагностическим признакам ушиба позвоночного столба в поясничном отделе относят:

Нарушение двигательной активности нижних конечностей.
Снижение чувствительности в ногах или на их отдельных участках (стопы, колени, бёдра).
Нарушение сухожильных рефлексов (снижаются или полностью исчезают).
Дисфункция тазовых органов.
Появление проблем в сексуальной сфере.

Ушиб крестца и копчика

Ушиб в области крестца и копчика характеризуется следующими клиническими симптомами:

Появление припухлости и гематомы на кожных покровах.
Полное или частичное ограничение движения нижних конечностей.
Сильные болевые ощущения при надавливании на место травмы.
Усиление боли при дефекации и мочеиспускании.

Методы диагностики

Точный диагноз пациенту устанавливается на основании его жалоб и ряда исследований, предварительно назначенных врачом. При диагностике ушибов позвоночного столба доктора используют следующие методы:

Опрос пострадавшего. Выявляет жалобы, помогает уточнить механизм получения травмы и узнать порядок появления симптомов.
Визуальный осмотр. Помогает определить наличие изменений в области спины, а также обнаружить нарушения связанные с движениями тела.
Пальпационное исследование спины. Определяет напряжённость мышц на отдельных участках спины, очаги боли и деформацию позвонков.
Неврологический осмотр. Выявляет нарушения в рефлексах, тактильной чувствительности и двигательной активности.
Рентген. Исключает или подтверждает деформацию, трещины или переломы позвонков. Выполняется в 2-х проекциях боковой и задней.
МРТ. Позволяет в мельчайших подробностях исследовать участок ушиба. Выявляет поражения оболочек спинного мозга, сосудов и нервных отростков, оценивает целостность костной ткани и межпозвонковых дисков.
КТ. Помогает провести максимально точное обследование места ушиба и определить возможные трещины, переломы позвонков, с указанием размеров повреждений.
Люмбальная пункция. Исключает или подтверждает субарахноидальное кровоизлияние при ушибе затронувшем спинной мозг.

Первая помощь и лечение ушиба позвоночника

Правильно оказанная первая помощь — залог дальнейшего успешного лечения пострадавшего. Основные рекомендации по оказанию первой помощи при ушибе позвоночника будут следующими:

Пострадавшему необходимо обеспечить неподвижное положение, что позволит предотвратить усугубление травмы. Нельзя передвигать или пытаться поднять человека.
Если человек получил травму шеи, нужно зафиксировать данный отдел позвоночника при помощи самодельной шины (например из ваты и бинта) или специального ортопедического воротника.
В случае отсутствия дыхания, следует провести искусственную вентиляцию лёгких, с соблюдением правила о неподвижном положении пострадавшего.
При образовании припухлости необходимо приложить что-нибудь холодное к больному месту.
Прибывшие на место доктора скорой помощи должны увезти пострадавшего в больницу, для этого они кладут его на мягкие носилки, на живот, лицом вниз. При использовании твёрдых носилок человека должны положить на спину, лицом вверх. Такая тактика обусловлена созданием максимальной неподвижности для травмированного участка позвоночника.

Если пострадавший находится в медицинском учреждении, ему назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Другие медикаменты и процедуры прописывают индивидуально, в зависимости от симптоматики. Спустя несколько недель после получения травмы, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Рекомендуется также мазать место ушиба согревающими и обезболивающими мазями. Оперативное вмешательство показано в единичных случаях. Период реабилитации сопровождается сеансами массажа и ношением специального корсета (при тяжёлой степени ушиба).

Возможные осложнения

Нарушения функций организма, которые не удалось устранить в процессе лечения ушиба позвоночника, являются осложнениями данной травмы. К ним относят:

Нарушения двигательной функции – параличи и парезы.
Нарушение акта дефекации и мочеиспускания.
Проблемы в сексуальной сфере.
Утерянная чувствительность участка кожи.
В тяжёлых случаях — кома.

Меры по профилактике

Соблюдение правил дорожного движения, внимательность и выполнение требований техники безопасности помогут избежать различных травм позвоночника, как на работе, так и в повседневной жизни. Не будут лишними и занятия спортом, благодаря чему можно укрепить мышечный каркас спины, усилив тем самым защитные механизмы позвоночника.
При получении ушиба необходимо максимально быстро обратиться за медицинской помощью. Это снизит вероятность появления осложнений и позволит быстрее восстановиться от травмы, при условии соблюдения всех рекомендаций врача.

Видео по теме :

Ушиб позвоночника представляет собой повреждение позвоночного столба, при котором не нарушается целостность спинного мозга и позвонков. Относится к категории серьезных повреждений, так как в некоторых случаях могут образовываться значительные гематомы, появляться очаги отмирания тканей, а также нарушается циркуляция спинномозговой жидкости. Кроме этого возможна травматизация нервных корешков, которые отвечают за большое количество важных функций в человеческом организме, например, за подвижность определенных частей тела.

Ушибы позвоночника занимают 10% всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Чаще всего подобные травмы встречаются у пациентов мужчин в возрастной категории от 35-ти до 50-ти лет. Достаточно редко данный патологический процесс можно встретить у детей, а также пациентов преклонного возраста. Вероятность ушиба позвоночника в разных его отделах можно сформировать таким образом:

40% — происходит повреждение первых позвонков поясничного отдела и нижних позвонков грудного отдела;
35% — травматизация шейных позвонков;
25% — повреждения всех остальных позвонков.

Причины

Безусловно, основной причиной ушибов позвоночника является механическое воздействие. Поэтому чаще всего ушибы возникают вследствие падения на спину (во время гололеда на улице, при подскальзывании на гладкой и твердой поверхности, при занятиях конькобежным спортом или прочими видами физической активности, вследствие взрывной волны, завала в шахте и прочее) или же неудачного приземления на ноги. В обоих вариантах присутствует компрессионная травма или обычный механический удар (обычно предметом, но может быть взрывной волной и тому подобное).

Нередко причиной ушиба шейного отдела позвоночника выступает так называемая хлыстовая травма, заключающаяся в резком движении головой назад или вперед, которое случается при экстренном торможении автомобильного средства во время дорожно-транспортного происшествия. Кроме этого, нередко ушибы позвоночника возникают во время отдыха на воде. В этом случае человек либо ныряет в воду вниз головой и травмируется о дно или же о воду, при этом происходит повреждения шейного отдела, или падает плашмя на воду и травмирует поясничный и грудной отделы позвоночника.

Как правило, выделяют ушибы определенных отделов позвоночника, при этом отдельно отмечается характер повреждения. В любом варианте многое здесь зависит от степени травмы, так, например, после несильных повреждений возможно полное восстановление спинного мозга, а вследствие тяжелых травмы могут нарушиться функции спинного мозга и даже некоторых внутренних органов. Самую большую опасность приносят повреждения шейного отдела позвоночника.

Классификация

Все ушибы позвоночного столба, а также расположенных рядом тканей, согласно их клиническим признакам, можно разделить на следующие степени тяжести:

Легкий ушиб позвоночника – в этом случае повреждаются только расположенные поверхностно мягкие ткани (то есть мышцы, кожный покров, подкожная жировая клетчатка). При такой степени ушиба наблюдаются незначительные неврологические изменения, которые не вызывают сильных функциональных нарушений. Реабилитационный период может доходить до 45-ти дней.
Средний по тяжести ушиб позвоночника – его сопровождает сотрясение спинного мозга. Имеющиеся в этом варианте патологические изменения обуславливаются запредельным торможением проводимости по нервным волокнам. Присутствуют преходящие неврологические нарушения, которые могут исчезнуть как за несколько часов, так и за пару недель. Период реабилитации равняется 120 дням.
Тяжелый ушиб позвоночника – здесь присутствует ушиб спинного мозга. На этой стадии функциональные патологические изменения дополняются патоморфологическими нарушениями (образуются очаги некроза, происходят кровоизлияния в ткань спинного мозга). Здесь неврологические симптомы выражены более ярко, чем при простом сотрясении спинного мозга. Реабилитационный период может доходить до 6-ти месяцев. Также могут остаться некоторые остаточные явления (например, парезы, нарушенная чувствительность, гипер- или гипорефлексия, арефлексия и тому подобное).

Немаловажной классификацией ушибов позвоночника выступает область анатомической локализации. Так повреждения могут быть:

в шейном отделе;
в грудном отделе;
в поясничном отделе;
в копчике;
в крестце.

Ушиб позвоночника без повреждения спинного мозга

В момент травмы отсутствует задержка дыхания. Пострадавший чувствует болевые ощущения в спине, которые становятся сильнее при выполнении активных движений, а также при ходьбе и стоянии. На осмотре выявляют наличие локального отека, кожный покров краснеет, присутствует синюшность. В некоторых случаях появляются гематомы. При пальпации определяют напряжение мышц и локальную болезненность в месте ушиба. При этом давление на остистые отростки не доставляет пациенту болевых ощущений или сопровождается несильной болезненностью, обусловленной травматизацией расположенных поверхностно мягких тканей.

Чтобы исключить возможный перелом позвоночника, больной направляется на рентгенологический снимок. В сомнительных случаях используется дополнительно магнитно-резонансная томография позвоночника или компьютерная томография. Если имеются подозрения на несильные неврологические нарушения нужно направить пациента на осмотр к специалисту невропатологу или же нейрохирургу.

Лечение должно проводиться в условиях травмпункта. Важно придерживаться постельного режима. Чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник рекомендуется спать на жесткой поверхности (для этого под матрас подкладывают деревянный щит), под область поясницы должен быть специальный валик.

В течение первых дней после травмы к пораженному участку нужно прикладывать холодные компрессы, исключением являются только те случаи, когда ушиб находится в проекции почки. В дальнейшем назначаются сеансы ультравысокочастотной терапии, советуют прикладывать к месту ушиба сухое тепло, используются рассасывающие мази с согревающим эффектом. В большинстве своем исход довольно благоприятный, все проявления ушиба проходят за несколько недель. В ряде случаев может развиться посттравматический остеохондроз.

Ушиб позвоночника с повреждением спинного мозга

Ушибы такого плана обычно возникают вследствие высокоэнергетических травм (например, падений с высоты, дорожно-транспортных аварий, прыжках в воду головой вниз, завалах и тому подобное). В момент травмы появляется сильная боль. Характер неврологических нарушений находится в зависимости от локализации ушиба. В случае ушибов шейного отдела может определяться птоз, патологическая сухость лица и расширение зрачков. Иногда (когда в процесс вовлекаются стволы мозга) присутствуют нарушения сердечной деятельности, а также нарушается процесс глотания, появляется икота.

Могут возникнуть расстройства дыхания: либо оно затрудняется, либо, напротив, форсируется с использованием мышц спины, груди и шеи. При сильных ушибах спинного мозга возможна полная остановка дыхания и, как следствие, летальный исход. Исходя из степени тяжести повреждения, может присутствовать тетрапарез, тетраплегия или же легкая слабость в верхних и нижних конечностях, сочетающаяся с нарушенной чувствительностью.

Если повреждены верхние шейные позвонки развивается спастический паралич рук и ног, при травматизации нижних позвонков – спастический паралич ног и несильный – рук. Наблюдается снижение рефлексов или полное их отсутствие.

Ушибы грудного отдела позвоночника, сопровождающиеся ушибом спинного мозга или сотрясением, проявляются нарушенной по проводниковому типу чувствительностью, в сочетании с парезом, параличом или слабостью нижних конечностей. Брюшные рефлексы снижаются или полностью исчезают. Возможно появление кардиалгии. Характерно возникновение нарушений функции тазовых органов, которое может быть разной степени выраженности.

Ушибы поясничного отдела позвоночника сопровождает вялый паралич некоторых участков нижних конечностей, а также нарушения чувствительности (высшая граница нарушений чувствительности и двигательных нарушений напрямую зависит от степени поражения спинного мозга). Могут присутствовать дисфункции органов таза. Типичным симптомом является появление пролежней. Довольно часто появляются циститы.

На догоспитальной стадии не представляется возможным отличить ушиб позвоночника от более значительных его травм, в числе которых и нестабильные переломы позвоночника. Исходя из этого, при оказании первичной доврачебной помощи необходимо учитывать тот факт, что любое движение способно ухудшить состояние потерпевшего и усугубить неврологическую симптоматику. Ни при каких обстоятельствах нельзя ставить человека на ноги, предлагать ему пищу, сгибать туловище, грубо передвигать и совершать подобные действия.

Если при транспортировке имеется возможность уложить потерпевшего на твердую поверхность (к примеру, на снятую с петель дверь или деревянный щит), следует осторожно переместить его туда и уложить на спину, при этом нужно стараться как можно меньше затрагивать позвоночник. В том случае, когда из доступных способов транспортировки доступны только носилки, человека укладывают на живот, стараются перед этим выровнять поверхность носилок при помощи одеял или свернутой одежды. При этом важной следить за тем, чтобы спина все время оставалась разогнутой.

Больной перекладывается на щит или носилки втроем, вместе с этим удерживают его за грудь, голову, область коленных суставов и таза. После этого привязывают к средству транспортировки с помощью широких лент или ремней. Перед тем как переместить пострадавшего ему вводятся обезболивающие средства. В случае повреждения шейного отдела нужно обездвижить шею специальным воротником или плотной тканью, свернутой в несколько слоев.

После выполнения всех этих манипуляций нужно в срочном порядке доправить потерпевшего в нервное, травматологическое либо нейрохирургическое отделение, где будут проведены дальнейшее обследование и лечение.

Диагностика заключается в рентгенографии позвоночника, подробном неврологическом осмотре, спинномозговой пункции, магнитно-резонансной томографии, миелографии и прочих методиках исследования. Лечение должно проходить в стационарных условиях.

В стационаре пострадавшего укладывают на кровать со щитом. Чтобы улучшить кровоснабжение и стимулировать нейроны используют метилпреднизолон. Также назначаются обезболивающие лекарственные средства, такие как дифенин, реланиум и витамин Е. Прибегают к физиотерапевтическим процедурам и лечебной физкультуре. Необходимо проводить мероприятия по профилактике инфекционного поражения мочеполовой системы и пролежней. По завершении острого периода проводятся мероприятия по реабилитации, в случае необходимости больной направляется в специализированные учреждения: санатории и лечебные центры.

При наличии сотрясений спинного мозга обычно наблюдается полное выздоровление пациента. При ушибах позвоночника прогноз уже не такой благоприятный – в случае незначительных повреждений нарушений чувствительности и движений исчезают спустя четыре-пять недель, но период реабилитации может затянуться до 6-ти месяцев и больше. В отдаленном периоде после сильных ушибов могут остаться некоторые остаточные явления (парезы, параличи, выпадения чувствительности), они могут сохраниться на всю жизнь.

Какой врач лечит

Процессом лечения ушибов позвоночника различной этиологии занимается врач-травматолог.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.

Ушиб в медицине считается не тяжелой травмой, полученной в результате удара. Обычно при нем происходит небольшое повреждение поверхностных тканей с возможным растяжением мышц и связок. Внутренние органы при ушибе страдают редко — в основном при падении с высоты или в ДТП. Это происходит из-за того, что они со всех сторон защищены мягкими тканями. Другое дело — позвоночник. Подкожный слой спины невелик, в нем мало мышечных тканей и жира.

Ушиб позвоночника- это всегда опасная травма, так как она приводит к повреждению не только тканей, а может быть, и позвонков, нервов и, самое страшное, спинного мозга

Признаки ушиба позвоночника

Если у вас ушиб позвоночника, невозможно сразу же диагностировать степень травмы по внешним ссадинам и кровоподтекам. Вполне возможно, что серьезные симптомы проявятся на следующий день или даже позже. Поэтому вас должно встревожить следующее:

Сильная боль, отдающая в другие участки
Нарушения двигательных функций
Потеря чувствительности в конечностях
Проблемы с другими внутренними органами
Трудности с дыханием и т. д.

Это значит, что травма не прошла бесследно, и потребуется квалифицированное лечение.

Причины ушиба позвоночника

Падение с высоты
Часто это неумелое ныряние с падением «плашмя» или входом в воду под слишком маленьким углом
Дорожно-транспортное происшествие: при этом водитель получает «хлыстовую» травму при резком наклоне туловища вперед с последующим отбрасыванием назад, пешеход, сбитый в ДТП — травму от падения с высоты
Удар тупым предметом
Падение во время гололеда. Особенно опасно для пожилых людей с остеопорозом и для всех тех, у кого дисплазии костных тканей и другие структурные болезни
Удар взрывной волной. Напрасно думаете, что это может произойти лишь в военное время. В наши дни этот вид травмы можно отнести к бытовым, из-за взрывов бытового газа

Степени ушиба позвоночника:

Легкие:
Диагностируются поверхностные ссадины, раны и царапины, гематомы и синяки. Боль чувствуется по всей поверхности спины, место травмы отечно
Средней степени:
Возможны повреждения позвонков и дисков, связок, нервных волокон, но спинной мозг не затронут
Тяжелые:
Поврежден спинной мозг, при этом симптоматика зависит от степени повреждения и варьируется от двигательных нарушений и парезов до параличей и отказов внутренних органов

Лечение легких ушибов позвоночника

Лечение ушиба зависит от типа полученной травмы. Даже если вы уверены в ее легкости, первые меры, которые надо сделать, это

Сразу после удара положить лед или холодный компресс на ушиб и ставить их в течение дня
Стараться пребывать в постельном режиме 2−3 дня, чтобы минимизировать нагрузку на позвоночник
При отсутствии серьезных симптомов зафиксировать место ушиба тугой повязкой, при ушибе шейного одела — шейным воротником
В последующем наблюдать за состоянием позвоночника, и при первых тревожных признакам идти к врачу

Как видите, лечение легкого ушиба простое: оно заключается в соблюдении покоя, лечении холодом, наложении повязки и наблюдении.

Лечение ушиба позвоночника можно дополнить растиранием травмированного места специальными мазями от ушибов:
Троксевазин, лиотон, гепариновая мазь и другие

Если с первых же моментов после получения ушиба спины, вы заподозрили неладное или через пару дней проявились пугающие симптомы, то нужно срочно вызывать неотложную медицинскую помощь. Всякое самостоятельное лечение травмы в этом случае может быть опасным для здоровья и даже жизни

Первое, что сделает врач — он проведет рентгенологическое исследование

Виды травм позвоночника и спинного мозга

Закрытые травмы позвоночника при ушибе имеют такую классификацию:

Растяжение или разрыв мышечных тканей
Растяжение или разрыв связок
Подвывих или вывих позвонков (Из-за малой подвижности позвоночника в грудном отделе классические вывихи позвонков грудного отдела практически не встречаются. Диагностируются так называемые переломы-вывихи)
Переломы позвонков: стабильные — с повреждением одного отдела позвонков и без угрозы для спинного мозга, нестабильные — повреждены оба отдела позвонков (и передний, и задний), в результате чего возрастает возможность повреждения спинного мозга, повреждены тела позвонков, повреждены отростки (без или со смещением), повреждены диски между позвонками
Травмы с повреждением спинного мозга
Травмы без повреждения спинного мозга

В свою очередь повреждения спинного мозга бывают различными. Это:

Сотрясение
Ушиб
Сдавление
Кровоизлияние
Разрыв

При сотрясениях частично или полностью нарушается проводимость спинного мозга, это проявляется в виде таких явлений:

вялая парестезия или параличи конечностей
задержка мочи

Однако эти явления обратимы, и могут исчезнуть уже через несколько минут, часов или суток, в зависимости от степени сотрясения

Ушибы спинного мозга происходят чаще всего из-за вывихов, переломов и смещений позвонков и дисков. Они могут вызвать

Спинальный шок — временная потеря всех рефлексов, отсутствие тонуса и атрофия, может длится от нескольких недель до года
Потери чувствительности и двигательной способности:
характер синдрома зависит от локализации травмы в шейном, грудном, поясничном или пояснично-крестцовом отделе
Параличи, дисфункции органов таза и вегетативные расстройства
Кровоизлияния и некроз
Восстановление спинного мозга после кровоизлияния происходит в период от трех недель до двух месяцев, часть функций при этом может так и не восстановиться

Сдавление мозга может произойти из-за

отека — очень опасного посттравматического осложнения, в результате чего спинной мозг увеличивается в объеме и подвергается сдавлению
сместившимися в результате вывиха или перелома позвонками или их сломанными фрагментами

Особенно опасно сдавление мозга в результате «хлыстовой травмы» шейного отдела. При этом происходит гиперэкстензия (переразгибание) шеи, что для узкого шейного отдела губительно. Он становится еще уже, возможно даже полное пересечение спинного мозга:

возникает ишемия мозга
нервно-корешковые и артериальный спинальные синдромы
уменьшается проводимость вплоть до полного ее прекращения (поперечное поражение спинного мозга)

Кровоизлияние в спинной мозг чаще всего происходит в области задних рогов и центрального канала мозга на уровне шейного и поясничного утолщений. При этом, изливаясь, кровь сдавливает задние рога в нескольких сегментах. В результате гематомиелопатии пропадает способность чувствовать боль и температуру.

При разрыве мозга (полное поперечное поражение), происходит прерывание всех проводящих путей, в результате чего происходят:

Спинальный шок
Паралич и полная потеря чувствительности всего, что расположено ниже, кроме жизненно важных органов. Функции органов таза становятся бесконтрольными и самопроизвольными
Исключение составляет разрыв мозга в области шейного отдела — в этом случае может наступить паралич дыхания и летальный исход

При подозрении на травму мозга производится более тщательное исследование при помощи компьютерной, магниторезонансной томографии и миелографии.

Клинические симптомы травмы спинного мозга

Травмы верхнего шейного отдела мозга (уровень С1 — С4, 1−4 позвонки):

Тетрапарез или тетраплегия (параличи всех четырех конечностей: они могут быть полностью обессилены и бесчувственны, либо напротив, напряжены так, что их невозможно согнуть)
Полная утрата всех чувствительных способностей и функций ниже уровня повреждения
Если поврежден ствол мозга то наступают такие расстройства: острая дыхательная недостаточность, невозможность глотать (дисфагия), афония (речь только шепотом), потеря болевой и температурной чувствительности лица — анестезия и терманестезия

Травмы шейного утолщения (уровень С5 — Th1, 5−7 позвонки):

периферический парапарез рук
спастическая параплегия в ногах
расстройства чувствительности ниже уровня травмы
синдром Клода Бернара — Горнера — сужение зрачков, западание глазного яблока и депигментация радужной оболочки
понижение АД и замедление пульса

Травмы и ушибы шейного отдела считаются самыми опасными из-за риска летального исхода или паралича

Травмы грудного отдела (уровень Th2 — Th12)
Ушибы грудного отдела тоже опасны, так как в нем расположены такие органы, как сердце и легкие, поэтому тяжелыми последствиями такой травмы могут быть

Застойная пневмония
Пневмоторакс (в результате травмирования ребрами грудного отдела легких)
Дыхательная недостаточность
Нарушения сердечной деятельности

При повреждении спинного мозга на уровне грудного отдела могут возникнуть следующие симптомы:

Спастический паралич нижних конечностей и потеря чувствительности
Выпадение брюшных рефлексов

Травмы поясничного отдела (L1 — S2)
Ушиб поясничного отдела позвоночника может привести к травме внутренних органов. Если при пальпации костистых позвонковых отростков возникает напряжение в мышцах спины и живота, следует провести тщательную диагностику внутренних органов. При ушибах поясницы особенно часто страдают почки.
Травмы спинного мозга пояснично-крестцового отдела приводят к

Периферическому параличу ног
Потере чувствительности промежности
Сильной корешковой боли в ногах

И всегда, независимо от того, какая травма мозга — шейного, грудного, или пояснично-крестцового отдела — все эти ушибы и разрывы сопровождаются мочеполовыми расстройствами и дисфункцией прямой кишки.

Лечение тяжелых ушибов позвоночника

Большую роль играют первые же предпринятые меры:

Сразу же после травмы пострадавший отдел позвоночника надо обездвижить при помощи щита или шейного воротника
Перекладывать на носилки и транспортировать больного надо крайне осторожно
Так как при тяжелых травмах почти всегда наступает спинальный шок, проводится противошоковая терапия с контролем давления, развернутого анализа крови и поддержкой функций поврежденных внутренних органов

При лечении ушиба позвоночника применяют следующие препараты:

Снижающие вероятность тромбообразования — антикоагулянты
Сосудорасширяющие и повышающие резистентность кровеносных сосудов — ангиопротекторы
Для ускорения заживления ран, нормализации белкового обмена и активизации нервной деятельности — анаболики и ноотропные средства
Для лечения посттравматических воспалений и инфекций — антибактериальные средства
Улучшающие состояние психики — седативные препараты, антидепрессанты и нейролептики
Больные с тяжелыми травмами — часто лежачие, и вопрос борьбы с депрессией и унынием для них жизненно необходим

Кроме того, у длительно лежащего неподвижного человека возникает такое неприятное явление, как пролежни. С ними надо обязательно бороться, иначе раны станут со временем глубокими и избавиться от них тогда можно будет только хирургическим путем.

Для борьбы с пролежнями применяют

Хлоргексидин, левомеколь, солкосерил и другие средства
Под простынь в месте контакта с раной можно положить надувной круг

Как устраняются сложные переломы позвоночника

Такое лечение можно проводить

при помощи хирургии
при помощи иммобилизации позвоночника
вытяжение на специальных аппаратах, ношение корсетов и шейных воротников и т. д.

Хирургическое лечение приемлемо в таких случаях:

Нет полного поперечного поражения спинного мозга
Если сохранена симптоматика нервных корешков, и тогда имеется слабый шанс частично восстановить проходимость при их сшивании
Если сохранена хотя бы слабая функция спинного мозга и имеется его сдавление
При сильной деформации позвоночника, мешающей реабилитации больного

Восстановление двигательной активности после тяжелого ушиба позвоночника не менее трудный процесс, чем само лечение

Период реабилитации порой растягивается на многие месяцы. И не удивительно — простой вывих или перелом конечности требует после снятия гипса ее разработки в течение одного-двух месяцев. Что же говорить о позвоночнике?

Не болейте! Желаю вам избежать травм.

Видео

Оценка статьи:

(

оценок, среднее:

из 5)

Ушибом позвоночника называется стабильная травма позвоночного столба с сохранением целостности позвоночника и спинного мозга. Однако эти травмы нельзя назвать легкими, потому что образовываются очаги гематом и кровоизлияний, могут возникать очаги некроза (отмирания тканей) и нарушаться движение спинномозговой жидкости по позвоночному каналу.

Частота возникновения ушибов позвоночника среди всех травм опорно-двигательной системы составляет 3-10%. Чаще всего пациентами становятся мужчины до 40-50 лет. Ушибы позвоночника в детском и пожилом возрасте встречаются достаточно редко, причем мужчины и женщины травмируют позвоночник с одинаковой частотой. Около 40% всех ушибов позвоночника приходятся на нижние грудные позвонки и первые поясничные. В 30-35% случаях страдает шейный отдел позвоночника. Основной причиной ушиба позвоночника является автомобильная авария, которая составляет около 60-65% всех причин такой травмы.

Причины возникновения

Наиболее часто встречаемыми причинами ушиба позвоночного столба являются следующие факторы:

ДТП;
Удар тяжелым предметом по спине;
Взрыв;
Удар о воду или дно во время ныряния;
Спортивные травмы;
Прыжок на ноги с высоты;
Бытовые травмы (падение со стола, лестницы и пр.);
Обвал здания;
Обморок и падение на спину.

Классификация

Ушиб позвоночника можно классифицировать по степени тяжести заболевания:

Легкая степень тяжести. Восстановительный период занимает до 1.5 месяцев, характерны минимальные неврологические изменения.
Средняя степень тяжести. Восстановительный период занимает до 4 месяцев, характерно полное нарушение иннервации пораженного участка позвоночника.
Ушиб тяжелой степени. Восстановительный период занимает более 6 месяцев, однако полностью восстановить функционирование организма не получается.

Также ушиб позвоночника классифицируется по расположению травмы:

Ушиб шейного отдела;
Ушиб грудного отдела;
Ушиб поясничного отдела;
Ушиб шейно-грудного отдела;
Ушиб грудного и поясничного отдела;
Ушиб шейного и поясничного отдела;
Ушиб пояснично-крестцового отдела.

Симптомы ушиба позвоночника

Основным симптомом ушиба позвоночника, который возникает сразу после травмы, является боль. Она может быть разной интенсивности и локализации, отдавать в руки, ноги и другие части тела. Часто при ушибах позвоночника повреждаются нервные окончания и корешки, что проявляется в виде нарушения чувствительности тканей, парезами или даже параличами.

Ушиб шейного отдела позвоночника

Чаще всего ушиб шейного отдела позвоночника сочетается со смещением позвонков, что классифицируется как нестабильная тяжелая травма, которая часто приводит к летальному исходу. К основным признакам и симптомам ушиба шейного отдела относятся:

Полный паралич или парез рук и ног (в зависимости от степени тяжести);
Нарушение дыхания (одышка, остановка дыхания, прерывистое и не регулярное дыхание);
Боль в области затылка и шеи;
Снижение мышечных рефлексов;
Сужение зрачков;
Сухость кожи лица;
Потеря сознания.

Ушиб грудного отдела позвоночника

В большей части случаев ушиба грудного отдела позвоночника пациент остается жив, потому как смещения позвонков этого отдела бывают достаточно редко. К основным симптомам поражения данного отдела можно отнести следующие:

Нарушение чувствительности кожи ниже пораженного участка позвоночника;
Боли в области сердца;
Некоторые дыхательные нарушения (одышка, боль на вдохе и выдохе);
Слабость, парезы или параличи в области ног;
Непроизвольное мочеиспускание и дефекация (нарушения функции тазовых органов);
Сексуальные нарушения (импотенция, фригидность и пр.);
Снижение сухожильных и мышечных рефлексов;
Боль в грудном отделе позвоночника;
Нарушение координации движений.

Ушиб поясничного отдела позвоночника

К основным симптомам ушиба поясничного отдела позвоночника можно отнести:

Слабость, парез или паралич ног (полностью всех ног или отдельных их зон – колени, бедренные зоны, стопы);
Снижение рефлекса с мышцы, подтягивающей яички (характерно только для мужчин);
Снижение или полная утрата сухожильных рефлексов;
Нарушения функции тазовых органов;
Импотенция.

Диагностика

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, врач использует следующие методы обследования пациента:

Опрос пациента. Помогает установить жалобы, механизм травмы, порядок возникновения каждого симптома.
Осмотр пациента. Возможно наличие вынужденного положения, видимые деформации спины, невозможность совершить движение телом и пр.
Пальпация позвоночника и всей спины. Позволяет выявить напряжение мышц спины, болезненность пораженного участка позвоночника, деформацию позвоночника и пр.
Неврологические обследования. Врач проверяет пациента на чувствительность (тактильную, болевую, температурную), на сохранность рефлексов, на парезы или параличи той или иной части тела.
Рентгенография. Проводится в двух проекциях (переднезадняя и боковая). Позволяет выявить наличие деформаций позвоночника, сужение позвоночного канала, исключить трещины, переломы и пр.
Спинномозговая пункция. Позволяет исключить кровоизлияние в спинной мозг и другие изменения
КТ (компьютерная томография). Благодаря послойным снимкам позволяет определить участок травмы до миллиметров, исключает или подтверждает нарушение целостности позвоночного столба, спинного мозга, рассчитывает диаметр спинномозгового канала.
МРТ (магнитно-резонансная томография). До мельчайших подробностей позволяет определить изменения в позвоночнике и спинном мозге, выявить нарушения целостности сосудов и нервов.

Лечение ушибов позвоночника

Основой правильного и эффективного лечения пациента с ушибом позвоночника является оказание первой медицинской помощи. К основным мероприятиям относятся следующие действия:

Полностью обездвижить пациента, предотвратить смещение позвонков, разрыв спинного мозга и другие нарушения. Запрещено передвигать, переворачивать или совершать другие действия по перемещению больного, кроме его укладывания на носилки.
При наличии мягких носилок пациента следует максимально аккуратно уложить на живот, лицом вниз. Если есть щит или другие твердые носилки, то можно уложить пациента на спину.

При травме шейного отдела следует как можно быстрее наложить на шею специальный воротник или шины для обездвиживания при транспортировке.
В случае нарушения дыхания следует провести искусственное дыхание.
При выраженной болезненности и отеке тканей следует наложить холод.

В условиях стационара пациенту показаны обезболивающие средства. К ним относятся Диклофенак, Седальгин, Пенталгин, Ибупрофен и др. Остальные препараты и процедуры назначаются индивидуально и строго по симптомам. В редких случаях может быть необходимо оперативное вмешательство. В период восстановления часто назначается ношение корсета, массажи.

Осложнения

Осложнениями вследствие ушиба позвоночника считаются те состояния, которые не удалось ликвидировать в процессе лечения пациента после получения травмы. К осложнениям ушибов позвоночника можно отнести следующие состояния у пациента:

Полный или частичный парез/паралич;
Постоянное недержание мочи и кала;
Импотенция/фригидность;
Искривление позвоночника;
Потеря чувствительности на коже;
Кома.

Профилактика

Основным мероприятием, направленным на профилактику ушибов позвоночника, является соблюдение техники безопасности и правил дорожного движения. Также необходимо тренировать мышечный каркас спины и не перегружать позвоночник. Для того, чтобы избежать осложнений после ушиба позвоночника, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

loading…