Гнойный бурсит: лечение, симптомы, причины

Сегодня предлагаем статью на тему: "Гнойный бурсит: лечение, симптомы, причины". Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Гнойный бурсит – это гнойное воспаление синовиальной сумки сустава. Синовиальные сумки располагаются вокруг крупных суставов и в проекции крупных сухожилий, представляют из себя замкнутую полость, заполненную небольшим количеством синовиальной жидкости. Функция суставной сумки заключается в снижении трения и механического воздействия между сухожилиями, мышцами и костями во время движения в суставах. По этой причине суставные сумки, постоянно подверженные механическим воздействиям, часто поражаются гнойно-воспалительными процессами. Возбудители инфекции попадают в синовиальную сумку при открытом повреждении, а также из гнойных очагов, расположенных по соседству (подкожная флегмона, рожа, фурункул, гнойный артрит и другие).

Оглавление [Показать]

Причины развития гнойного бурсита.

Гнойный бурсит развивается вследствие бактериальной инфекции полости сумки. Возбудителями являются преимущественно стафилококки и стрептококки. Развитию бурсита в большинстве случаев предшествует механическая травма. Микроорганизмы проникают через полученные ссадины и царапины кожи в полость сумки. Прямое повреждение синовиальной сумки почти во всех случаях приводит к развитию воспалительного процесса. При этом на начальном этапе воспаление носит серозный или катаральный характер. При отсутствии должного лечения процесс переходит в стадию гнойного воспаления. При неадекватном лечении процесс может принимать хроническое течение.

Нередко заболевание носит профессиональный характер, связанный с вынужденным положением с опорой на локти, колени (например, у граверов, мастеров, носильщиков при длительном ношении тяжестей на плече). А также возникает при длительном статичном положении с опорой на них во время алкогольного или наркотического опьянения.

Наличие рядом расположенных очагов инфекции, гнойничковое поражение кожи (пиодермия) может как самостоятельно обусловить развитие заболевания, так и способствовать более быстрому переходу в гнойную стадию при механической травме.

Симптомы гнойного бурсита.

Наиболее часто поражаются сумки локтевого, коленного и плечевого суставов.

При развитии серозного воспаления суставной сумки вследствие накопления жидкости в просвете сумки происходит ее увеличение в размерах и в области сустава образуется хорошо очерченная припухлость, обычно безболезненная, упругая при пальпации и не затрудняющая движения сустава, в проекции которого она находится.

При присоединении инфекции появляются боли в области припухлости, кожа над ней краснеет, становится горячей на ощупь, появляется отек окружающих тканей, повышается температура тела до 37,5°С и выше. Краснота и отек могут распространяться за пределы границ опухолевидного образования, что говорит о возможности распространения гнойного процесса на окружающие синовиальную сумку анатомические образования. При наличии проникающей в полость сумки раны, из нее может поступать гнойное отделяемое (фото ниже).

Гнойный бурсит: лечение, симптомы, причины 

Фото1. Гнойный бурсит локтевого сустава

Гнойный бурсит: лечение, симптомы, причины

Фото 2. Острый бурсит коленного сустава

Такая клиническая картина характерна для бурсита коленного и локтевого суставов. При локтевом бурсите припухлость будет располагаться на верхушке локтя, при коленном бурсите – по передней поверхности надколенника (препателлярный бурсит).

При поражении синовиальных сумок в области плечевого сустава появляются боли при отведении и вращении кнутри верхней конечности, что связано с расположением сумок под мышцами, выполняющими указанные движения. Подвижность плеча при гнойном характере воспаления из-за болевого синдрома и высокого давления гнойного содержимого ограничена. Отмечается сглаживание межмышечных борозд в области сустава, увеличение объема сустава, но только по наружной поверхности плеча.

Обследование при гнойном бурсите.

При возникновении указанных симптомов необходимо обратиться к хирургу поликлиники по месту жительства. Следует сдать кровь на общий анализ и на уровень глюкозы (сахара) крови, а также общий анализ мочи. Определение уровня глюкозы крови необходимо для исключения наличия сахарного диабета, а при его наличии определения степени тяжести и коррекции лечения. Инструментальные методы обследования применяют редко ввиду четкой клинической картины. Однако в сомнительных случаях и при нетипичном расположении бурсита (например, в области тазобедренного сустава) возможно применение дополнительных методов исследования. К последним относятся рентгенография сустава и ультразвуковое исследование.

Рентгенография сустава позволяет исключить воспалительный процесс в полости самого сустава. Ультразвуковое исследование устанавливает локализацию и размеры полости, позволяет выполнить диагностическую пункцию под контролем ультразвука.

Пункция полости суставной сумки позволяет оценить жидкостное содержимое, определить его характер.

Единственное заболевание, с которым необходимо дифференцировать гнойный бурсит – это гнойный артрит. Различие между ними заключается в сохранении движений в суставе при бурсите. При артрите движения резко болезненны и ограничены. При бурсите боли ощущаются около сустава, а не внутри.

Лечение гнойного бурсита.

Консервативное лечение острого бурсита возможно только при серозном характере воспаления. В таких случаях руку иммобилизуют на косынке, выполняют пункцию суставной сумки с эвакуацией жидкого содержимого, полость сумки промывают раствором антисептика. Далее на область сумки накладывают тугую повязку эластичным бинтом.

В целях ускорения рассасывания назначают физиотерапевтическое лечение: сухое тепло, УВЧ-терапия, ультразвуковая терапия и другие.

При гнойном характере процесса необходимо вскрытие гнойного очага с частичным иссечением стенок сумки, вовлеченных в воспалительный процесс, обработкой полости растворами антисептиков и открытое ведение раны, которая заживает вторичным натяжением. Нередко заживление происходит медленно с образованием свищей с серозным отделяемым, что объясняется продукцией жидкости самой сумкой.

При рецидивирующем течении гнойного бурсита показано полное иссечение синовиальной сумки. В послеоперационном периоде назначают антибактериальную терапию, физиотерапевтическое лечение и обезболивающие.

Осложнения гнойного бурсита.

При отсутствии своевременного лечения происходит гнойное расплавление стенок синовиальной сумки и процесс распространяется на соседние структуры. В результате развивается:

• флегмона – гнойное расплавление подкожных и межмышечных клетчаточных пространств, сопровождающееся переходом красноты и отека на окружающую кожу;
• лимфангит – воспаление лимфатических протоков кожи, которые становятся заметными в виде сеточки или протоков красного цвета на коже направленных центростремительно от гнойного очага;
• лимфаденит – воспаление лимфатических узлов, к которым оттекает лимфа от гнойного очага, может закончиться формированием абсцесса;
• гнойный артрит – переход гнойного процесса на соседний сустав с нарушением его подвижности.

Профилактика гнойного бурсита.

Единственным способом профилактики является предупреждение травматического воздействия на область синовиальных сумок, своевременное лечение гнойных процессов в области суставов.

Применение народных средств не рационально, поскольку приведет к прогрессированию гнойного процесса и развитию осложнений. Поэтому самолечение опасно и может приводить к трагическим последствиям.

Положительный исход при данном заболевании возможен только при раннем обращении за медицинской помощью. Заботьтесь о своем здоровье. Лучше переоценить серьезность ваших симптомов, чем поздно обратиться за медицинской помощью.

Врач-хирург Тевс Д.С.

Гнойный бурсит – один из самых тяжелых форм воспаления околосуставной сумки. Воспалительный процесс возникает в результате проникновения возбудителей инфекций внутрь бурсы.

Почему так происходит?

Причина развития заболевания частично скрыта в самых функциях синовиальной сумки. Она служит своеобразным природным амортизатором между суставами, сухожилиями и мышцами. Соответственно часто подвергается механичным повреждениям и воспалению, в результате чрезмерных нагрузок на сустав. Заболевание развивается двумя основными путями:

  1. Механическое повреждение бурсы. Через открытую рану внутрь попадают возбудители инфекции (стафилококки, стрептококки), активируя воспалительный процесс. Именно по этой причине, чаще всего поражаются локтевые, плечевые и коленные суставы, (сумка находится близко к коже и легко повреждается при механическом воздействии). Травма не всегда может привести к гнойному бурситу. Он нередко развивается на основе серозной и катаральной формы заболевания при отсутствии должного лечения.
  2. Наличие гнойничковых инфекций в организме. Они сами по себе могут быть причиной появления заболевания или же служить катализатором развития воспалительного процесса, переходящего в гнойную стадию. К таким гнойничковым поражениям относят: подкожную флегмону, рожу, фурункулы, гнойный артрит и другие.

Симптомы гнойного бурсита

Первый симптом – это увеличение объема околосуставного мешка. Отек имеет хорошо очерченную форму упругий и безболезненный при прикосновении. Важная деталь – отечность не сковывает движения сустава. При отсутствии необходимого лечения симптомы со временем нарастают. Отек увеличивается, кожа над ним краснеет и нагревается. Причем покраснение и припухлость могут распространиться за пределы очага воспаления.

В особо запущенных случаях патологический процесс может перейти на соседние околосуставные сумки. Появляется боль при движении сустава. Ухудшается общее самочувствие на фоне повышения температуры тела от 37.5°С и выше. Если в районе воспаления имеется рана, из нее могут поступать специфические выделения.

Осложнения болезни

При отсутствии необходимых мер по купированию очага воспаления происходит расплавление стенок околосуставной бурсы и распространения процесса на соседние структуры. На фоне этого могут развиться такие заболевания как:

  • флегмона – гнойничковое поражение подкожных и межмышечных к летчаточных слоев. Симптомы: покраснение и отек кожи в месте воспаления;
  • лимфангит – воспалительный процесс в лимфатических протоках кожи. Симптомы: появление красных сеточек и протоков на коже;
  • лимфаденит – воспаление лимфатических узлов, к которым оттекает лимфа от гнойного очага. Без медицинского вмешательства может сформироваться абсцесс;
  • гнойный артрит – распространение воспаления из околосуставного мешка непосредственно на сам сустав, что приводит к существенному ограничению его подвижности.

Диагностика гнойного бурсита

При появлении первых признаков заболевания (отека) необходимо обратиться к хирургу или ревматологу для предупреждения развития гнойной формы воспаления. Во время обследования сдается общий анализ крови и мочи. Особое внимание уделяется уровню глюкозы, который позволяет определить наличие или отсутствие сахарного диабета, и исходя из этого, скорректировать будущее лечение.

При нетипичном расположении бурсита (тазобедренный, подключичный сустав) назначается рентгенодиагностика или УЗИ. Рентгеновское обследование позволяет исключить патологические процессы в суставе. Это единственный способ исключить развитие гнойного артрита, который по симптомам очень схож с воспалением бурсы. Единственное отличие между заболеваниями, что при артрите теряется подвижность сустава и боль ощущается внутри него, а не вокруг.

Один из обязательных анализов это забор жидкости околосуставной мешка, который позволяет определить ее состав.

Лечение гнойного бурсита

Если лечение начато на начальных этапах развития болезни, то порой достаточно отсасывания гноя и промывания полости антисептиками.

В случаях, если процедуры не приносит положительных результатов показано хирургическое вмешательство. Синовиальную сумку вскрывают под местным наркозом (надрез сбоку от опухоли), удаляют нагноения и занимаются лечение уже открытой раны. Обеззараживание абсцесса проводится с помощью нитрата серебра. Для ускорения заживания используется сухое тепло, УВЧ-терапия, ультразвуковая терапия и др.

Важно! Не стоит беспокоиться, если заживление идет очень медленно. Такие раны затягиваются очень длительное время! Этот вид бурсита имеет высокий риск рецидива в будущем, поэтому во многих случаях иссечение сумки целесообразно! Не занимайтесь самолечение! Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов избежать тяжелых последствий недуга и возможных осложнений.

Суставные поверхности локтя закрыты своеобразной капсулой — сумкой (по-латински: бурсой), роль которой — не только внешняя защита сустава, но и смягчение трения между его компонентами. Сумка наполнена жидкостью, которая и обеспечивает надлежащую смазку сустава. Иногда может развиться воспалительное заболевание этой капсулы, название которому — бурсит. Особенно часто бурсит поражает плечевой, локтевой и коленный суставы.

Гнойный бурсит: лечение, симптомы, причины

Гнойный бурсит локтевого сустава: симптомы, лечение

Локоть окружен несколькими оболочками, не соединенными с суставной полостью. Самая большая — поверхностная, со стороны выступающей части локтя.

Причина, виды и тип локтевого бурсита

Готовят почву для бурсита:

  • Систематический артрит ревматоидной, подагрической, псориатической и иной природы.
  • Артроз с синовитом — скоплением жидкости, приводящим к воспалению синовиальной оболочки
  • Постоянное раздражение локтя при опоре его на поверхность, в результате ежедневных монотонных движений. Такой опасности подвержены:
    • Чеканщики, граверы, мастера кожевенного дела
    • Старательные усидчивые студенты и т. д.
  • Частые механические травмы локтя при падении, резких амплитудных движениях:
    • это свойственно для профессиональных теннисистов, волейболистов, гандболистов

Причины гнойного бурсита локтевого сустава

Гнойное воспаление бурсы начинается при проникновении внутрь сустава инфекции по причине:

Гнойный бурсит: лечение, симптомы, причины

  • Раны локтевого сустава, полученной в результате травмы
  • Образовавшегося вблизи воспалительного очага:
    • рожистого воспаления
    • подкожной флегмоны
    • гнойничкового поражения кожи и т. д.
  • Оперативного вмешательства с кровоизлиянием в сустав
  • Специфических заболеваний (туберкулеза, гонореи, сифилиса и т. д.)

Виды локтевого бурсита

Воспаление суставной сумки локтя классифицируется по трем признакам:

  • анатомическому расположению
  • типу воспалительного процесса
  • характеру протекания болезни

Тип бурсита

  • Серозный — воспаление затрагивает межполостные и полостные поверхности и происходит без образования гноя внутри полостей
  • Гнойный — в бурсе скапливается гной и болезнетворные бактерии (стрептококки, стафилококки и т. д.)
  • Геморрагический — в экссудате суставной полости содержится кровь

Характер заболевания:

Острое, подострое и хроническое.

Симптомы гнойного локтевого бурсита

Обычная серозная форма сопровождается припухлостью локтя, безболезненной при пальпации. Кожные покровы при этом не видоизменены, а локоть не испытывает особых затруднений при движениях

Иное дело гнойное воспаление. О гнойном типе могут говорить такие симптомы:

Гнойный бурсит: лечение, симптомы, причины

  • Чуть выше локтя возникает болезненная припухлость и чувство подергивания
  • Кожа в области припухлости краснеет и на ощупь становится горячей
  • Температура тела может подняться до высоких значений
  • Движения в суставе делаются затруднительными, но по причине боли, а не из-за уменьшения подлинного объема движений, как это происходит при деформирующем артрозе:
    • боль при бурсите поверхностна, а при артрозе концентрируется внутри сустава
  • Также следует различать синовит при артрозе и бурсит:
    • при синовите (воспалении синовиальной оболочки) локоть отекает равномерно
    • при бурсите — четко локализованная припухлость
  • Возможно увеличение и воспаление лимфоузлов (лимфаденит) и кожных лимфатических протоков (лимфангит), как это бывает при бактериальных инфекциях

Гнойное воспаление капсулы, если его не лечить приводит:

  • К симптомам интоксикации: тошноте, головной боли, сонливости и апатии
  • Образованию свищей и флегмон
  • К хронической форме болезни:
    • Постоянные ноющие боли в локте
    • Прощупываются одно или несколько уплотнений под кожей
  • К периодическим обострениям со всеми перечисленными выше симптомами

Лечение бурсита локтевого сустава

Диагностика бурсита

Для диагностики применяют лабораторные и инструментальные методы:

  • Сдаются общие анализы крови и мочи
  • Анализ на уровень сахара в крови:
    • Наличие диабета может осложнить течение болезни и потребовать другой схемы лечения
  • Производится пункция, цель которой — забор экссудата:
    • Такой анализ важен для подбора препарата при антибактериальной терапии гнойного воспаления сумки
  • Для дифференцирования артроза может быть проведена рентгенография или УЗИ

Если серозное воспаление оболочек может как-то пройти само по себе, то подобное крайне редко случается при гнойном бурсите.

Но обычно любую форму этого заболевания не нужно бросать на самотек.

Видео: Пункция локтевого сустава при гнойном бурсите:

Лечение серозного бурсита

При негнойном характере воспаления, лечение обычно ограничивается:

  • Иммобилизацией локтя при помощи косынки
  • Удалением скопившегося между оболочками экссудата путем пункции и промывания
  • Накладыванием тугой повязки
  • Физиотерапией:
    • согревающие процедуры
    • электрофорез, УВЧ, УЗТ и т. д.

Гнойный бурсит: лечение, симптомы, причины

Консервативное лечение гнойного бурсита

При гнойной форме бурсита прежде всего необходима ликвидация самого абсцесса суставной сумки

  • Производится аспирация жидкости при помощи шприца, сразу облегчающая состояние
  • Назначают антибактериальную терапию
  • Проводят лечение противовоспалительными нестероидными средствами (нимесилом, диклофенаком, ибупрофеном) и кортикостероидами

Операция при гнойном бурсите

Хирургическое лечение необходимо при:

  • Обширном гнойном бурсите, переходящем на соседние поверхности
  • Наличии геморрагических симптомов
  • Длительном безрезультатном консервативном лечении Гнойный бурсит: лечение, симптомы, причины

Типы операций

  • Обычная операция при бурсите несложная и проходит под местной анестезией:
    • В суставную сумку вводится толстая игла, через которую эвакуируют скопившийся экссудат
    • Полное откачивание жидкости производят при помощи катетера с резиновой грушей на конце
  • Другой вид операции — частичное иссечение суставной сумки
  • Радикальная операция — полная бурсэктомия проводится при рецидиве гнойного бурсита

Профилактика локтевого бурсита

Чтобы не допустить гнойной стадии воспаления суставной сумки необходимо:

  • Не допускать постоянных травм локтя:
    • защищать локоть накладкой (суппортом) во время спортивных занятий
    • подкладывать под него что-то мягкое при сидячей настольной работе или учебе
  • Вовремя лечить раны на локтевой поверхности
  • Устранять специфические хронические гнойные процессы

Внимание:

Чаще всего причиной длительных болей в локте является не артроз, и не бурсит, а эпикондилит, воспаление места крепления локтевых сухожилий, которое можно излечить самостоятельно.

Подробнее об эпикондилите локтевого сустава расскажет видео ниже.

Видео: Что такое эпикондилит

P. S. Мы даже не подозреваем о том, что многие болезни лечатся гораздо проще, нежели в сочиненных о них медицинских мифах. О многих секретах лечения болезней ОДС и не только рассказывает доктор Шперлинг, как всегда авторитетно и с юмором.

Оценка статьи:

Гнойный бурсит: лечение, симптомы, причины

Бурсит – это заболевание суставов, при котором происходит воспаление синовиальных сумок (щелевидных полостей, сформированных синовиальной оболочкой), сопровождающееся образованием экссудата (жидкости, содержащей форменные элементы крови). Гнойные воспалительные процессы могут развиваться как в постоянных, так и в новообразованных синовиальных сумках. Наиболее частая локализация бурсита – область плечевого, локтевого, коленного и голеностопного суставов.

Бурситы классифицируются по следующим критериям:

  • по характеру течения заболевания: острые, подострые, хронические и рецидивирующие;
  • по характеру возбудителя: специфические (гонорейные, сифилитические, бруцеллезные, туберкулезные) и неспецифические;
  • по характеру скапливающейся жидкости: серозные, геморрагические и гнойные бурситы;
  • асептические и инфицированные.

Паталогические изменения, характерные для бурсита, выражены признаками острого воспаления стенок синовиальной сумки сустава. На начальной стадии заболевания происходит серозное пропитывание тканей и скопление экссудата в полости сумки. В случае инфицирования серозный бурсит довольно быстро переходит в стадию гнойного воспаления. Распространение патологического процесса на окружающие ткани может сопровождаться некрозом стенки синовиальной сумки и образованием межмышечных и подкожных флегмон (острого разлитого гнойного воспаления). При отсутствии должного лечения в области сустава, пораженного бурситом, могут образовываться свищи. Прорыв гноя в полость сустава провоцирует развитие гнойного артрита.

Причины возникновения гнойного бурсита

Основной причиной возникновения бурсита является непрерывное давление, трение кожи, мышц и сухожилий о костные выступы. В связи с этим бурсит зачастую имеет прямую связь со спецификой повседневной деятельности больного (например, при вынужденной длительной опоре на локтевые или коленные суставы, ношении тяжестей, при регулярных спортивных нагрузках и пр.).

Развитие гнойного бурсита происходит на фоне деятельности патогенной микрофлоры. При наличии механического повреждения (травмы, ушиба, мелких ран, ссадин), в синовиальную сумку проникают патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, специфические виды бактерий, кишечная палочка и др.). Прямое повреждение синовиальной сумки практически всегда влечет к возникновению воспалительного процесса. В некоторых случаях гнойный бурсит появляется вследствие распространения инфекции гематогенным (при ангине, гриппе, бруцеллезе) или лимфогенным путем (при фурункулах, карбункулах, пролежнях, рожистом воспалении, остеомиелите).

Симптомы гнойного бурсита

Симптоматика при бурсите зависит от патогенеза заболевания. При серозном воспалении в просвете синовиальной сумки накапливается жидкость и в области сустава образуется упругая болезненная припухлость диаметром 8-10 см. При инфицировании патогенными микроорганизмами и развитии гнойных процессов характерны следующие симптомы:

  • общее недомогание;
  • болевые ощущения в области пораженного сустава;
  • отек окружающих тканей;
  • повышение температуры тела (37,5 °C и выше);
  • гиперемия кожи над припухлостью;
  • нарушение суставных функций.

Для гнойного бурсита характерно расширение границ отечности и покраснения, что может свидетельствовать о распространении гнойного процесса на окружающие синовиальную сумку анатомические образования. При наличии раны, проникающей в полость сумки, из нее может выделяться гной.

Диагностика гнойного бурсита

При подозрении на бурсит необходимо обратиться к хирургу. Проводится ряд лабораторных исследований (общий анализ мочи и крови, определение уровня глюкозы в крови, бакпосев крови и мочи). Инструментальные методы обследования применяются редко, поскольку клиническая картина довольно четкая. В некоторых случаях (например, при нетипичном расположении бурсита) проводится рентгенография (для исключения воспалительного процесса в полости сустава) и УЗИ. Для определения характера экссудата проводится диагностическая пункция.

Лечение гнойного бурсита

Консервативные методы лечения (иммобилизация, пункция с эвакуацией экссудата, применение антибиотиков и пр.) оказываются эффективными только при серозном характере воспаления. В случае гнойного бурсита необходимо произвести вскрытие гнойного очага с частичным иссечением вовлеченных в воспалительный процесс стенок синовиальной сумки. При запущенном и тяжелом течении заболевания (например, при рецидивирующем бурсите) производится удаление бурсы без извлечения ее содержимого. Заживление открытой раны происходит довольно долго, могут образовываться свищи. После операционного вмешательства проводится курс антибактериальной терапии и физиотерапевтическое лечение, назначаются обезболивающие препараты.

Запись в Кунцевский центр: +7 (495) 419-98-78
Запись в Пресненский центр: +7 (495) 255-36-36

Оставить комментарий