Хондромное тело: хондроз плечевого и коленного суставов

Сегодня предлагаем статью на тему: "Хондромное тело: хондроз плечевого и коленного суставов". Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Хондроматоз относится к группе хронических заболеваний и представляет собой патологическое перерождение островков синовиальной оболочки сустава в хрящевую или костную ткань. Такой патологический процесс приводит к образованию в суставной полости доброкачественных хрящевых или костных тел величиной от нескольких миллиметров до 4-5 сантиметров.

Хондроматоз относится к редким заболеваниям, чаще встречается у мужчин среднего и зрелого возраста, крайне редко наблюдаются случаи появления заболевания у новорожденных детей.

Виды хондроматоза:

  • врожденный
  • приобретенный (постнатальный)

Врожденная патология является следствием неправильной дифференциации клеток на стадии внутриутробного формирования суставов. Хондроматоз может являться единственной аномалией, возникшей вследствие патологической дифференциации, а может наблюдаться в сочетании с иными врожденными заболеваниями.

Приобретенный хондроматоз возникает под воздействием внешних факторов, провоцирующих патологические биохимические реакции, что приводит к перерождению клеток синовиальной оболочки в хрящевые или костные структуры.

Так же хондроматоз может быть злокачественным и доброкачественным.

• Хондросаркома (злокачественный хондроматоз)
• Хондрома (доброкачественный хондроматоз)

Кроме этого хондроматоз можно классифицировать по характеру протекания заболевания, принято выделять: стабильную и прогрессирующую формы. В отдельную группу можно вынести редкие формы заболевания. Для стабильной формы заболевания характерно наличие единичных тел – до 10 штук или же множественный вариант – количество тел до 25. При стабильной форме процесс образования новых тел не происходит вовсе или резко тормозится в ходе течения болезни. Что касается прогрессирующей формы, то в данном случае внутри сустава можно насчитать десятки или даже сотни тел. Редкие формы хондроматоза включают в себя – остеоматоз, хондроматоз слизистых сумок и сухожильных влагалищ.

Оглавление [Показать]

Причины развития патологии

Хондроматоз может возникать вследствие нарушений развития в эмбриональном периоде. Также развитие может быть спровоцировано давними или новыми травмами колена, особенностями профессиональной деятельности, связанной с высокими нагрузками на нижние конечности и инфекционными агентами. Конкретный этиологический фактор заболевания не выявлен.

Признаки заболевания

Хондроматоз коленного сустава может протекать бессимптомно, а может характеризоваться явными признаками. Основные симптомы заболевания – это боль, ограниченность движений в коленном суставе, визуальное увеличение сустава. Вначале развития болезни, как правило, симптомы не дают о себе знать. Патологический процесс развивается медленно, и после появления крупных узлов в коленном суставе или большого количества небольших узелков начинают появляться боли и хруст. По мере нарастания симптомов, визуально можно отметить деформацию коленного сустава. Сустав увеличивается в размере, отекает, на фоне чего отмечается резкое снижение двигательной активности и ограниченность движений в коленном суставе.

Диагностика патологии

Постановка диагноза основывается на клинических признаках и на результатах инструментального исследования. В качестве метода диагностики выступает рентгенография, на снимке можно обнаружить тело или тела шаровидной, эллипсовидной формы. Тело имеет четкий контур. Обзорная рентгенограмма коленного сустава позволяет выделить только внутрисуставные образования, содержащие в своем составе соли кальция. В дополнение к рентгенографии используют методы ультразвуковой диагностики, компьютерную и магниторезонансную томографию. Дополнительные методы позволяют наиболее точно получить представление о размерах, количестве и расположении тел.

                  

Хондроматоз в коленях позволяет определить такой метод, как артроскопия или биопсия синовиальной оболочки. Операция, проводимая с целью диагностики, позволяет удостовериться в наличии хондромных тел, провести анализ состояния суставных поверхностей и синовиальной оболочки. Хондроматоз следует дифференцировать с хондрокальцинозом и хроническим артритом.

Лечение хондроматоза коленного сустава

Наличие островковой метаплазии синовиальной оболочки требует только хирургического вмешательства. Лечение может иметь малоинвазивный характер или тотального удаления синовиальной оболочки. Объем хирургического вмешательства полностью зависит от формы и особенностей течения заболевания. В случае стабильной формы патологии, лечение чаще основывается на артроскопическом удалении хондромных тел или методом частичной синовэктомии. При частичной синовэктомии удаляются метаплазированные островки синовиальной оболочки. Прогрессирующая форма хондроматоза подразумевает более кардинальное лечение – артротомия или тотальная синовэктомия. Такое лечение основывается на необходимости предотвращения возможности рецидива.

Постоперационное лечение подразумевает – комплекс мероприятий, направленных на восстановление функций в коленном суставе. Хорошие результаты могут достигаться в результате проведения физиотерапевтического лечения в сочетании с лечебной физкультурой и занятиями на тренажерах.

Лечение врожденного хондроматоза

Операция должна проводиться сразу же после постановления диагноза. В противном случае рост хрящевых тел может спровоцировать искривление костных структур сустава и искривлению нижних конечностей. Консервативное лечение в случае хондроматоза является малоэффективным, так как приводит к развитию рецидива. При консервативном лечении может наблюдаться временное облегчение, за счет ослабления симптомов. Это достигается путем выдавливания хрящевого тела в слизистую сумку, что приводит к снижению давления в полости сустава и облегчению в выполнении функциональных действий.

В случае, когда оперативное лечение не дало полного выздоровления, и случился рецидив болезни, может быть принято решение по удалению сустава, с последующей заменой его эндопротезом.

Реабилитационный период

В реабилитационном периоде основная цель лечения – это возобновление нормального кровоснабжения тканей коленного сустава и стимулирование выработки синовиальной жидкости в достаточном объеме. Устранить симптомы болезни существенно помогает физиотерапия, прогревания, компрессы, лазерная терапия. Специальные тренажеры, которые используются в послеоперационном периоде, положительно влияют на восстановление тонуса мышц и укрепление связочного аппарата. Такое важное значение, как предупреждение развития рецидива, достигается только благодаря комплексному подходу к лечению. Одной из задач реабилитационных мероприятий является лечение гонартоза, очень часто развивающегося параллельно хондроматозу коленного сустава.

Чем опасно заболевание?

Хондромное тело, развивающееся в синовиальной оболочке, в первую очередь, отрицательно сказывается на физиологических функциях сустава. Во-вторых, на фоне хондроматоза может развиться гонартроз. Хондромное тело со временем может отпочковываться и проникать в суставную полость, в результате чего появляется синдром суставной мыши. Наличие осколка хрящевого тела способно провоцировать защемления тканей в коленном суставе, в результате чего происходит внутрисуставная травматизация структур коленного сустава. При хондроматозе нередко можно наблюдать синовит – т.е. скопление жидкости в суставе, что визуально выражается в припухлости.

Профилактика патологии

Профилактика приобретенного хондроматоза основывается на минимизировании физической нагрузки на суставные поверхности коленных суставов. Сюда включается борьба с лишним весом, чередование физической активности и отдыха.

Оцените статью 〉〉〉〉〉   (проголосовало:, оценка: из 5)

Внимание! Заметили ошибку в тексте? Выделите её мышкой и нажмите последовательно клавиши Ctrl + Enter. Спасибо за помощь в развитии сайта!

Хондроматоз коленного сустава — это процесс, в результате которого синовиальная оболочка, то есть суставная сумка, заполняется небольшими по габаритам хрящевыми телами. Патологический процесс приводит к потере подвижности коленного сустава и интенсивным болевым ощущениям. Доброкачественные образования возникают, как правило, с внутренней стороны суставной капсулы, а затем распространяются повсеместно. Это заболевание может быть врожденным или приобретенным. Существует гипотеза, по которой формирование хрящей в нетипичных местах обусловлено нарушениями внутриутробного развития плода.
Хондромное тело: хондроз плечевого и коленного суставов
Основная категория пострадавших — это мужчины от 18 до 35 лет. Научные исследования выявили связь между профессиональной деятельностью, которая предполагает большую физическую нагрузку на коленный сустав, и хондроматозом.

В редких случаях заболевание может возникнуть как осложнение после перелома, вывиха или подвывиха колена.

Симптомы хондроматоза

Хондроматоз коленного сустава по своей сути — это процесс формирования новообразований, полностью состоящих из хрящевой ткани. Из-за их местонахождения суставная сумка теряет эластичность. Показательно то, что хрящевые узелки возникают только по соседству с теми костями, которые проходили хрящевую фазу в своем развитии. Следовательно, имеет место сбой в формировании нужных типов тканей в каждый момент времени. Хирургическое удаление узелков часто оказывается бесполезным, потому что на их месте в скором времени формируются новые. Суставы, которые чаще других поражаются хондроматозом:

  • локтевой;
  • лучезапястный;
  • коленный;
  • плечевой.

Наличие в суставной сумке инородных образований приводит к хрусту при движении. В тяжелой стадии заболевания, когда хрящевые выросты выходят за пределы сустава, их можно ощутить тактильно. Что чувствует пострадавший от хондроматоза?

  • заклинивание в коленном суставе при движении — сложно плавно разогнуть и согнуть колено до анатомического предела;
  • в очаге поражения может возникать воспалительный процесс, что приводит к покраснению кожных покровов и ощущению локального повышения температуры;
  • отечность мягких тканей;
  • на тяжелой стадии заболевания — увеличение сустава в размерах, визуально заметные инородные тела под кожей;
  • болевые ощущения различной интенсивности во время физической нагрузки и в период покоя.

Размер хрящевых образований может варьироваться от нескольких миллиметров до 3-4 сантиметров. К каким специалистам обращаться при подозрении на хондроматоз коленного сустава? К травматологу, к ревматологу и к хирургу.

Постановка диагноза

Никакими средствами народной медицины остановить прогресс этого хронического заболевания невозможно, лечить хондроматоз в домашних условиях бессмысленно. Единственное эффективное лечение — это обращение за помощью к официальной медицине. Какие исследования проводятся для постановки диагноза?

  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование.

Рентгенография не применяется, потому что хрящевая ткань в синовиальной оболочке относится к мягким тканям. Опасность хрящевых узелков в том, что они приводят к дисфункции коленного сустава, в результате чего пострадавший получает инвалидность. Из-за вклинивания между суставными поверхностями травмируются эпифизарные хрящи, увеличивается износ хрящевой ткани.
Существует два вида формы: прогрессирующая и стабильная. Стабильная обычно включает в себя остановку формирования хрящей на каком-то этапе, а прогрессирующая создает их бесчисленное множество, десятки и даже сотни. Стабилизация может произойти самостоятельно, на количестве до 25 штук. По характеру новообразований хондроматоз может быть:

  • доброкачественным, тогда хрящевые тела называются хондромами;
  • злокачественным, тогда они называются хондросаркомами.

Так как нарушения, по причине которых возникает заболевание, корректировке практически не поддаются, лечение проводится преимущественно оперативное.

Лечение хондроматоза

Наличие у ребенка хондроматоза обычно выявляется через короткое время после рождения. Оперативное вмешательство должно проводиться как можно раньше, для того чтобы хрящевые образования не привели к неправильному формированию коленного сустава.
Консервативное лечение применяется редко и обычно оказывается малоэффективным. Суть консервативного лечения заключается в вытеснении новообразований из области суставной сумки, что позволяет облегчить болезненность и придать некоторую свободу движениям сустава. Оперативное лечение может осуществляться двумя способами:

  1. Артроскопия. Это метод проникновения в суставную сумку без значительных повреждений кожных покровов и мягких тканей колена. Делается два небольших надреза, в них вводятся хирургические инструменты, при помощи которых удаляются все новообразования.
  2. Синовэктомия. Способ предназначен для лечения более тяжелой стадии заболевания, когда хрящевые тела достигли уже значительных размеров или их количество очень велико. Происходит полное или частичное удаление синовиальной оболочки вместе с новообразованиями.

Современные технологии позволяют заменить потерянный сустав эндопротезом, что значительно улучшает качество жизни пациента с хондроматозом. Решение принимается на основании клинической картины заболевания, при этом оценивается вероятность рецидива, уточняется состав новообразований.

Восстановление в послеоперационный период

Для того чтобы восстановилась здоровая подвижность сустава, следует привести в порядок не только мышцы, связки и сухожилия, но и синовиальную жидкость. Для стимуляции кровообращения в пострадавшем месте применяется лечебная физкультура, направленная на разработку коленного сустава, на приведение мышечного корсета ноги в форму. А для стимуляции выработки синовиальной жидкости применяются специально подобранные лечащим врачом препараты.
Самолечением после травмы заниматься опасно, в качестве осложнения может возникнуть деформирующий артроз, очень болезненное заболевание коленных суставов. Успех лечения во многом зависит от выбора компетентного специалиста, который действительно имеет успешный опыт решения подобных задач. Для облегчения болевых ощущений в первое время после оперативного вмешательства обычно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Как правило, в таблетках, но в тяжелых случаях могут применяться и инъекции. При каких симптомах после операции следует немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь?

  • у пострадавшего поднимается температура выше 38 градусов;
  • нарастают признаки интоксикации, головная боль, тошнота и рвота, мышечная слабость;
  • изменяется цвет кожных покровов колена на более красный;
  • колено опухает, возникает боль пульсирующего характера и ощущение локального жара;
  • нарушается кожная чувствительность на отдельных участках кожи в голени, бедре или на стопе.

Подобные симптомы могут свидетельствовать либо о попадании инфекции и о начале опасного воспалительного процесса, либо о неврологических нарушениях, которые возникли из-за травмы нервных окончаний во время операции. Обычно на послеоперационный период назначаются физиотерапевтические процедуры для облегчения боли и ускорения регенерации мягких тканей:

  • магнитная и лазерная терапии;
  • иглорефлексотерапия;
  • электрофорез;
  • парафинотерапия.

Возможны и другие методы воздействия, которые подбираются индивидуально лечащим врачом. Для скорейшего возвращения коленного сустава в рабочее состояние следует ответственно отнестись к периоду реабилитации и точно выполнять рекомендации лечащего врача.

Превращение доброкачественных хрящевых новообразований в злокачественные происходит чрезвычайно редко, однако для внесения ясности все удаленные из организма ткани в обязательном порядке проходят гистологическое исследование. Если какой-либо из двух методов оперативного лечения не дает результата и хрящевые тела продолжают образовываться, то имеет смысл провести полное протезирование сустава.

Оцените статью:

Чаще всего диагноз «хондроз плеча» люди ставят себе самостоятельно, немедленно принимаясь лечить болезнь растирками. Несмотря на то что научный термин «хондроз» существует (он означает дистрофию хряща), врачи его употребляют редко. Дело в том, что, как правило, дистрофические изменения происходят параллельно в хряще и кости. Поэтому более распространено название «остеохондроз» (костно-хрящевая дистрофия).

Однако и диагноз «остеохондроз» нередко употребляется неоправданно. Болезненность в плече может быть связана с остеохондрозом, но это не главная ее причина. А ведь для того, чтобы заболевание вылечить полностью, крайне важно правильно установить диагноз.

Хондромное тело: хондроз плечевого и коленного суставов

Итак, что же такое хондроз плечевого сустава? Обычно в просторечии этим термином называют любую боль в области плеча независимо от ее природы. Но за ней может скрываться целый спектр болезней – от подвывиха кости до артрита. Разберем наиболее частые из них.

Какие заболевания часто называют хондрозом

Боль в плече может быть при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Обычно при данной патологии она сначала появляется в шее, а в руку только «отдает». Это связано с тем, что нервы, снабжающие плечевой сустав, выходят из позвоночника в шейном отделе. Там нерв может сдавливаться и воспаляться из-за сужения межпозвонковых щелей.

Болезненные ощущения в этой области также могут быть при остеоартрозе. Обычно боли возникают в конце дня и после физической нагрузки. Плечо – не самая частая локализация остеоартроза, тем не менее иногда и оно страдает от этой болезни. Прогрессирующий остеоартроз с течением времени ограничивает движения руки.

Очень сильно болеть плечевой сустав может при вывихе или переломе. Обычно болевые ощущения при этом возникают сразу после травмы, нарушается подвижность верхней конечности. Лечить травматические повреждения нужно немедленно, поэтому обратиться к врачу необходимо как можно скорее.

Артрит, т.е. воспаление сустава, является еще одной причиной болевого синдрома. Факторы, провоцирующие артрит, не всегда можно четко установить. Иногда он бывает связан с травмой, иногда является следствием попадания инфекции через кровоток. Симптомы артрита: локальная боль, покраснение в области суставной сумки (необязательно), повышение температуры в этой зоне, общее повышение температуры тела.

Хондромное тело: хондроз плечевого и коленного суставов

Бурсит – это воспаление суставной сумки, т.е. соединительнотканной капсулы, окружающей сустав. Клиническая картина бурсита плечевого сустава похожа на картину артрита. Без врачебного осмотра, только на основании жалоб, невозможно определить тип воспаления, а значит, не следует лечить наугад.

Еще одно патологическое состояние, которое нередко называют хондрозом, – тендинит ротаторной манжеты плеча. Суть его состоит в том, что воспаляются сухожилия прикрепляющихся к плечевой кости мышц, мягкие ткани вокруг, сама суставная капсула. Симптомы тендинита – локальная болезненность, ограничение подвижности руки.

Частой причиной болей в области плечевого сочленения является периартрит. Считается, что его доля среди хронических заболеваний данного анатомического региона составляет 60%. Иногда эту болезнь еще называют периартроз, адгезивный капсулит, а также «замороженное плечо». Из многообразия синонимов можно сделать вывод, что вокруг периартрита существует определенная терминологическая путаница.

Пожалуй, именно периартрит наиболее часто называют хондрозом. Причины возникновения этой болезни неизвестны. Сначала, после травмы или спонтанно, появляется боль в передней поверхности плеча, которая нередко отдает в область лопатки. В течение года после этого может развиваться контрактура, т.е. нарушение подвижности в плечевом сочленении.

Почему нужно обязательно идти к врачу

Как видно из вышесказанного, под распространенным термином «хондроз плеча» могут скрываться различные заболевания, лечить которые также нужно по-разному. Все они проявляются очень похоже: боль и ограничение подвижности руки. Неспециалисту крайне сложно вникнуть в особенности симптомов и самостоятельно отличить одну болезнь от другой.

Если человек долгое время щадит руку на фоне воспаления и не двигает ей в полном объеме, в суставной сумке могут развиться необратимые изменения. Нужно не упустить время, когда заболевание еще возможно полностью вылечить. Поэтому при появлении боли в плечевом суставе визит к врачу строго обязателен.

Хондроматоз коленного сустава является хронической патологией, при которой синовиальная оболочка частично претерпевает изменения, постепенно превращаясь в хрящ. В тяжелых случаях заболевания может произойти полное окостенение отдельных поврежденных участков. В процессе изменения структуры синовиальной оболочки формируются множественные доброкачественные включения, размеры которых варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

                            Хондромное тело: хондроз плечевого и коленного суставов   

Воспаление синовиальной оболочки сустава (слева), которое в дальнейшем приводит к образованию хондромных тел внутри сустава

Хондроматоз способствует нарушению кровоснабжения коленного сустава, в котором постепенно начинает вырабатываться все меньший объем синовиальной жидкости, что приводит к довольно неприятным последствиям. С течением времени доброкачественные образования, располагающиеся в суставной оболочке, могут самопроизвольно отсоединяться и являть собой свободные внутрисуставные включения – «суставных мышей». При этом механизм работы коленного сустава нарушается, защемляются его структуры, формируется хроническое повреждение.

С научной точки зрения механизм развития хондроматоза до сих пор не объяснен. Врачи полагают, что ведущая роль в возникновении заболевания принадлежит генетической предрасположенности. Так существует предположение, что основа будущих преобразований в суставных тканях формируется еще во внутриутробном периоде. Очень часто хондроматоз сочетается с иными нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Если своевременно не начать лечение, то помимо боли постепенно начнут проявлять и другие симптомы:

  • хруст в коленях;
  • скопление жидкости в суставе;
  • отек тканей участка колена;
  • резкое ограничение диапазона двигательной активности;
  • локализованное повышение температуры.

Возникновение новообразований в синовиальной оболочке в первую очередь опасно тем, что нарушается кровоснабжение коленного сустава и продуцирование в нем синовиальной жидкости. Это, в свою очередь, приводит к развитию гонартроза. Проявляющийся при хондроматозе синдром суставной мыши провоцирует защемление суставных структур, вызывая хроническую травматизацию. Если не начать лечение заболевания на начальных этапах его развития, возможно возникновение синовита – скопление жидкости в суставе, вызывающее его отек и припухлость.

Хондроматоз диагностируется с помощью следующих методов исследования:

  1. физикальное обследование, при котором пораженный сустав осматривается и пальпируется. Также выполняется оценка диапазона его подвижности;
  2. рентгенография, при которой фиксируются границы участка деформации;
  3. Рентгенография
  4. артроскопия – визуальный осмотр внутренней поверхности коленного сустава с помощью особого прибора – оптического эндоскопа, который вводится непосредственно в суставную полость.

                                            Хондромное тело: хондроз плечевого и коленного суставов        Хондромное тело: хондроз плечевого и коленного суставов

                                                   Рентгенография коленного сустава при хондроматозе

В первую очередь при диагностировании патологии коленного сустава применяются неинвазивные методы исследования. Если врач сомневается в диагнозе хондроматоз, назначается артроскопия, по результатам которой можно получить безошибочную информацию о наличии внутрисуставных включений, их строении и размере. На основании полученных данных разрабатывается индивидуальное лечение болезни.

Хондроматоз является показанием для проведения артроскопии коленного сустава.

   Хондромное тело: хондроз плечевого и коленного суставов  Хондромное тело: хондроз плечевого и коленного суставов

Хондромные тела внутри коленного сустава при артроскопии (слева). Удаление хондромного тела из полости сустава (в центре). Хондромные тела после удаления из сустава.

В ходе операции производят удаление хондромных тел. Если наблюдаются множественные образования, возможно проведение полного иссечения суставной оболочки. Стоит отметить, что после оперативного лечения могут случаться рецидивы болезни так как само заболевание хроническое.

Если диагностирована врожденная форма хондроматоза, хирургическое вмешательство требуется провести незамедлительно. Длительное течение болезни способствует сильному разрастанию хрящевых образований, что в конечном итоге приводит к деформации конечности и инвалидности.

Хондромное тело: хондроз плечевого и коленного суставов

Оставить комментарий