Инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава: лечение, симптомы, причины, профилактика

Сегодня предлагаем статью на тему: "Инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава: лечение, симптомы, причины, профилактика". Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Оглавление [-]

Коксартроз – дегенеративно-дистрофическое поражение, сопровождающееся разрушением структур соединительной ткани и нарушающее двигательную функцию тазобедренного сустава. Неправильное лечение заболевания может привести к инвалидности. Заболевание чаще диагностируется у людей в пожилом возрасте. Лечение коксартроза 3 степени зависит от его причин.

Инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава: лечение, симптомы, причины, профилактика

В результате коксартроза возникают дистрофические и дегенеративные процессы в суставе

Что является причиной коксартроза:

  • нарушение кровоснабжения суставного хряща;
  • повышение нагрузки на сустав (при избыточной массе тела, при заболеваниях позвоночника – кифоз, лордоз, сколиоз);
  • малоподвижный образ жизни;
  • профессиональные травмы (занятия спортом);
  • врожденные заболевания (дисплазия тазобедренного сочленения, вывих бедра при рождении).

Стадии развития заболевания

  1. I степень. Симптомами первой стадии являются боли в области тазобедренного сустава. Дискомфорт и боли возникают только после физической нагрузки, проходят самостоятельно в состоянии покоя.
  2. II степень. Приступы боли в суставе возникают чаще и имеют большую интенсивность. Появляется иррадиация в другие области – бедренную и паховую, область коленного сустава. При второй степени коксартроза меняется походка, человек может хромать.
  3. III степень. При коксартрозе тазобедренного сустава разрушается гиалиновый хрящ, повышается плотность синовиальной жидкости. На этой стадии боли возникают ночью в покое. Подвижность сустава резко ограничена. В результате патологического процесса происходит укорочение конечности на пораженной стороне. При движении человеку с коксартрозом приходится опираться на носок стопы. Это еще больше увеличивает нагрузку на суставной аппарат. При рентгенологическом исследовании коксартроз 3 степени проявляется сужением суставной щели, уплотнением хрящевых структур, деструкцией головки бедренной кости.

Заболевание, независимо от стадии, неуклонно прогрессирует, незаметно для самого пациента. Коксартроз тазобедренного сустава бывает одно- и двухсторонним. Конечным результатом при коксартрозе является некроз головки бедренной кости. Больной теряет работоспособность и не может обслуживать себя, что приводит к инвалидности.

Лечебная тактика

Лечение этого заболевания достаточно сложное и включает много вариантов консервативных мероприятий и оперативные методики. Важное место в профилактике и поддержании подвижности сустава занимает лечебная гимнастика. Физические упражнения способствуют улучшению кровообращения в структурах бедренного сустава и восстановлению его функции.

Лечебная гимнастика не должна вызывать болевых ощущений. Простые упражнения выполняются в положении лежа или в вертикальном положении, с перемещением тяжести на здоровую конечность. Для того, чтобы гимнастика была эффективной, необходимо заниматься ежедневно не менее часа.

Обострение первой степени коксартроза может быть купировано с помощью режима и физических упражнений. Вторую степень, а тем более коксартроз 3 степени, невозможно лечить без применения лекарственных препаратов.

Инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава: лечение, симптомы, причины, профилактика

При коксартрозе показано выполнение лечебной физкультуры, которая способствуют улучшению кровообращения в бедренном суставе

Огромный опыт имеет применение нестероидных противовоспалительных препаратов:

  • ибупрофен,
  • нимесулид,
  • диклофенак,
  • мовалис.

Они быстро снимают болевой синдром и отек тканей. Также используют пероральные и парентеральные формы глюкокортикостероидов. Для устранения спазма мышц назначают периферические миорелаксанты. Улучшению трофики тканей при коксартрозе способствуют сосудистые препараты – пентоксифиллин, трентал.

При коксартрозе первой и второй степени применяют хондропротекторы. Они восполняют недостающие для синтеза суставного хряща компоненты – хондроитин сульфат и глюкозамин. Так как артроз тазобедренного сустава этой степени характеризуется истончением или полным разрушением суставного хряща – лечение с помощью хондропротекторов нецелесообразно. Для доставки лекарственных препаратов глубоко в ткани и нейтрализации провоспалительных цитокинов назначают курсы физиотерапии (магнитотерапия, электрофорез, лазерное воздействие, ударно-волновая терапия).

Оперативное лечение

Показанием к хирургическому вмешательству является неэффективность консервативных мероприятий. Вмешательство можно проводить с использованием протезов или без них.

Эндопротезирование тазобедренного сустава позволяет восстановить способность передвигаться. Такой метод лечения впервые применили в 1960 году, и на сегодня существует около 50 видов протезов. Операцию проводят под общей или эпидуральной анестезией. Протез устанавливается на 15 лет. После вмешательства пациент проходит восстановительный период в течение нескольких месяцев.

Инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава: лечение, симптомы, причины, профилактика

Коксартроз 3 степени является прямым показанием к эндопротезированию

Второй вариант оперативного лечения – это восстановление гиалинового хряща из различных искусственных материалов. Костные структуры при такой операции не затрагивают.

Конечно, оперативное лечение суставов – сложный этап в лечении. Но благодаря наличию новых разработок эндопротезов и сокращению сроков реабилитации, снизилось количество осложнений после хирургического вмешательства. При успешно проведенном лечении группа инвалидности может быть снята.

Применение разработок клеточной биологии также имеет место при коксартрозе 3 стадии. Введение стволовых клеток способствует образованию новых сосудов и репарации гиалинового хряща.

Прогноз

Для продолжения привычной трудовой деятельности прогноз неблагоприятный. Группа инвалидности устанавливается при участии нескольких специалистов и требует тщательно анализа клинических и лабораторных результатов. При коксартрозе 3 степени часто дается 2-я группа инвалидности. Первая и вторая группа инвалидности устанавливается на один год. По истечении этого периода необходимо проходить медико-социальную экспертную комиссию повторно.

Неприятная боль в паху, распространяющаяся на бедро и усиливающаяся при ходьбе, может быть признаком серьезного заболевания. Именно так дает о себе знать коксартроз тазобедренного сустава – состояние, при котором происходит разрушение хрящевой ткани пораженного органа. Что это такое и чем опасна эта болезнь? Инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава: лечение, симптомы, причины, профилактика

Коксартроз: причины и особенности развития заболевания

Болезнь чаще встречается у женщин старше сорока лет. Среди причин, влияющих на развитие коксартроза, имеют значение следующие факторы:

  • избыточная нагрузка на сустав (лишний вес, занятия спортом);
  • травмы;
  • артриты – воспалительные заболевания сустава;
  • системные болезни (сахарный диабет и другие);
  • наследственный фактор.

Эти причины коксартроза могут вызывать болезнь сами по себе или в комплексе с другими неблагоприятными факторами. В последние годы ученым удалось выяснить влияние стресса на развитие патологии тазобедренного сустава. При сильных переживаниях надпочечники вырабатывают большое количество кортизола, а это вещество, в свою очередь, уменьшает выработку гиалуроновой кислоты. Без последней хрящ тазобедренного сустава быстро разрушается, приводя к развитию коксартроза.

Сочетание частых стрессовых ситуаций с указанными выше факторами приводит к появлению и быстрому прогрессированию заболевания. При отсутствии лечения инвалидность становится закономерным итогом такой болезни, как деформирующий артроз тазобедренного сустава.

Инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава: лечение, симптомы, причины, профилактика

Симптоматика заболевания

Главный признак коксартроза – боль в паху, распространяющаяся на бедро и ягодичную область. Неприятные ощущения редко локализуются ниже колена, но даже в этом случае они не затрагивают пальцы ног – и это главным образом отличает коксартроз от заболевания позвоночника. Боль усиливается при ходьбе и любых активных движениях (в частности, при попытке подняться со стула). Самыми болезненными обычно выходят первые несколько шагов. После того, как человек пройдет некоторое расстояние, боль утихает. В состоянии покоя неприятных ощущений обычно не наблюдается. Заболевание может поражать как один, так и оба сустава. Двухсторонний коксартроз редко развивается одномоментно. Обычно патологический процесс локализуется сначала лишь с одной стороны, и лишь спустя несколько месяцев или даже лет перекидывается на второй тазобедренный сустав. Со временем к болевому синдрому присоединяется ограничение подвижности пораженной конечности. Человеку, страдающему коксартрозом, сложно отвести ногу в сторону или надеть обувь. Появляется характерный хруст в больном органе при ходьбе, связанный с трением хрящевых поверхностей. Инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава: лечение, симптомы, причины, профилактика

Стадии развития заболевания

В зависимости от степени тяжести выделяют 4 стадии болезни.

Коксатроз 1 степени

В этой стадии боль умеренная, возникает лишь при ходьбе. Неприятные ощущения локализуются в области таза и редко распространяются вниз по ноге. При первой степени ограничения движений не отмечается, хромоты нет. На рентгенограмме заметно некоторое сужение суставной щели (на 1/3 просвета). Костные разрастания (остеофиты) не выходят за пределы пораженного органа.

Коксатроз 2 степени

Боли усиливаются, отдают в бедро, ягодицу, колено. При длительной ходьбе появляется заметная хромота. Движения затруднены, отведение ноги в сторону нарушено. При второй степени на рентгенограмме видна деформированная головка сустава, значительные костные разрастания. Суставная щель сужена на 2/3 просвета.

Совет: заметили у себя симптомы коксартроза тазобедренного сустава? Обратитесь к врачу!

Коксатроз 3 степени

В этой стадии хрящевая ткань практически полностью разрушена. Боли беспокоят как при ходьбе, так и в покое. Сустав деформирован, движения в нем существенно ограничены. Отмечается выраженная хромота – очень важный в диагностике заболевания симптом. Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени на рентгеновском снимке характеризуется уменьшением суставной щели, большим количествов остеофитов, выраженной деформацией всех плоскостей пораженного органа. При отсутствии лечения заболевание неизбежно приводит к инвалидности.

Одних лишь симптомов недостаточно для того, чтобы выставить диагноз. После осмотра доктор обязательно назначает рентгенографию в двух проекциях. После внимательного анализа полученного снимка выставляется степень тяжести заболевания и решается вопрос о лечении пациента.

Лечение коксартроза

Коксартроз тазобедренного сустава успешно лечится консервативными и оперативными методами. Для того чтобы обойтись без операции, следует внимательно выполнять все рекомендации лечащего врача и не заниматься самолечением. В терапии коксартроза применяют следующие препараты:

  1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). При обострении болезни эти препараты помогают снять боль и в короткие сроки вернуть подвижность тазобедренному суставу. К сожалению, НПВС обладают большим количеством побочных эффектов, что ограничивает возможность их применения на постоянной основе. Следует знать, что противовоспалительные препараты лишь устраняют неприятные симптомы, но не излечивают заболевание.
  2. Хонропротекторы. Лечение коксартроза тазобедренного сустава не обходится без применения хондропротекторов. В отличие от НПВС, эти средства воздействуют непосредственно на поврежденный хрящ, восстанавливая его структуру. Хондропротекторы эффективны на ранних стадиях болезни, когда еще есть шанс вернуть подвижность в суставе без операции. При третьей степени коксартроза эти препараты не применяются.

    Совет: не прерывайте курс лечения хондропротекторами! Препараты, восстанавливающие хрящ, принимаются длительными курсами без перерывов.

  3. Миорелаксанты. Препараты, снимающие спазм в мышцах бедер и ягодиц, активно применяются при лечении коксартроза. Принимать эти средства можно только в сочетании с хондропротекторами. Дело в том, что резкое снятие мышечного спазма может усилить давление на пораженный орган. Поэтому миорелаксанты должны использоваться длительным курсом вместе с препаратами, восстанавливающими хрящ.
  4. Инъекционные глюкокортикостероиды. При выраженном болевом синдроме применяется другое лечение. Коксартроз тазобедренного сустава, проявляющийся сильной болью и отеком, требует применения глюкокортикостероидов. Эти препараты вводятся непосредственно в полость сустава. Стероиды быстро снимают боль и отек, однако не могут использоваться на постоянной основе из-за огромного количества нежелательных эффектов.

Немедикаментозные методы лечения коксартроза

Как лечить коксартроз тазобедренного сустава, кроме как применяя лекарственные средства? Конечно, без и прочих препаратов не обойтись, но они не являются единственным способом облегчить состояние пациента. В терапии коксартроза активно применяется мануальная терапия. Что это такое? Суть метода заключается в специальных манипуляциях, выполняемых врачом над пораженным суставом. Например, доктор может «расшатывать» кости, высвобождая поврежденный орган и восстанавливая тем самым объем движений в суставе. Во время мануальной терапии специалист использует самые различные способы воздействия на больное место, преследуя одну цель: снять болевой синдром и вернуть подвижность нижним конечностям. Важно, чтобы сеанс мануальной терапии проводил опытный врач, досконально разбирающийся в проблеме. Обращение к целителям-самоучкам может плохо сказаться на состоянии здоровья пациента и ухудшить течение заболевания.

Совет: обращайтесь за помощью только к квалифицированным врачам!

Не меньшее значение имеет правильное питание при коксартрозе тазобедренного сустава. Для улучшения состояния больного органа рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • ограничение употребления соли (до 1 ч.л. в сутки);
  • отказ от рафинированного растительного масла;
  • отказ от сладкой пищи, газированных напитков, алкоголя;
  • увеличение в рационе доли растительной пищи;
  • употребление чистой воды – до 2 литров в сутки.

Диета при коксартрозе тазобедренного сустава предполагает частое дробное питание маленькими порциями. Такой режим должен войти в привычку и стать обычным для пациента, страдающего коксартрозом. Нет смысла время от времени садиться на диету, ведь после возвращения к привычному рациону болезнь снова даст о себе знать. Следует полностью изменить свой образ жизни – и не возвращаться к употреблению вредных блюд даже по особым случаям. При отсутствии эффекта от консервативной терапии встает вопрос о необходимости проведения операции. Хирургическое лечение коксартроза заключается в эндопротезировании тазобедренного сустава (установке искусственного импланта). Такая мера позволяет не только устранить болевой синдром, но и вернуть пациенту подвижность сустава в полном объеме.

Симптомы коксартроза

  • Заболевание, как правило, начинается в возрасте старше 40 лет.
  • В начальной стадии – хруст в суставе при движении. 
  • Боль – возникает при движении, нагрузке (бег, длительная ходьба, ношение тяжестей) на сустав, проходит в покое. Могут быть так называемые « стартовые боли» — при попытке начать движение после длительного покоя. Больным коксартрозом тяжелее спуститься по лестнице, чем подняться. Если присоединяется воспаление, боль становится постоянной, может наблюдаться даже ночью. Иногда на самых ранних стадиях боль изначально может быть только в коленном суставе, в последующем перемещаясь в область бедра и тазобедренного сустава. При коксартрозе боль может отдавать в бедро, паховую область.    
  • Утренняя скованность – длится не более 30 мин, однако, при присоединении воспаления ее длительность может увеличиваться.
  • При прогрессировании процесса за счет деформации тазобедренного сустава больная нога становится короче, появляется хромота.
  • Ограничиваются движения в суставе.
  • Атрофия мышц бедра – уменьшение объема мышечной массы, ее дряблость и слабость.

Формы

В зависимости от причин развития различают следующие формы коксартроза:

  • первичный – развивающийся на фоне неизмененных суставов по неизвестным причинам;
  • вторичный – развивающийся на фоне имеющихся  воспалительно-дегенеративных заболеваний (нарушение развития хрящевой ткани, болезни обмена веществ, травмы, различные воспалительные процессы в суставе и др.). 

Причины

Единственной причины заболевания не существует. Болезнь развивается под влиянием различных факторов или их совокупности:

  • наследственная предрасположенность;
  • врожденный вывих бедра;
  • врожденная дисплазия тазобедренного сустава – нарушение развития сустава, формирующееся еще внутриутробно;
  • нарушение кровообращения в суставе (что ведет к нарушению питания суставного хряща);
  • механические факторы, вызывающие перегрузку сустава (чаще у спортсменов и лиц, чья профессиональная деятельность связана с физическим трудом);
  • ожирение (избыточная масса тела также вызывает перегрузку сустава);
  • травмы, операции;
  • заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (происходит отложение различных веществ в хрящевой ткани сустава), эндокринные патологии;
  • инфекции и другие воспалительные процессы в суставе;
  • » нетренированность» в результате малоподвижного образа жизни;
  • возраст (как правило, заболевание развивается после 40 лет). 

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

  • Сбор жалоб (боль в суставе, хруст при движении, утренняя скованность).
  • Сбор анамнеза (истории развития) заболевания – расспрос о том, как начиналась и протекала болезнь.
  • Общий осмотр (осмотр и ощупывание сустава, определение объема движений в суставе).
  • Диагноз можно установить с помощью рентгенографии пораженного сустава.
  • Возможно использование УЗИ для выявления воспаления в суставах или окружающих их тканях.
  • Возможна также консультация терапевта. 

Лечение коксартроза

Немедикаментозное:

  • в остром периоде при выраженных болях необходимо обеспечить покой суставу. Для разгрузки сустава используются трости, костыли. Применяется тепло и ультрафиолетовые облучения для уменьшения болезненности;
  • по мере уменьшения воспалительных явлений объем немедикаментозного лечения увеличивается — лечебный массаж, занятия лечебной гимнастикой в сочетании с физиотерапевтическими процедурами (УФО, тепловые процедуры, сероводородные ванны).

Медикаментозное лечение:

  • с целью обезболивания и устранения воспаления в суставе назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) как в таблетках для приема внутрь, так и в виде мазей, гелей для втирания в сустав;
  • при выраженном воспалении и отсутствии эффекта от НПВП делают инъекции глюкокортикостероидных гормонов в полость сустава. Это помогает справиться с воспалением и устранить боль;
  • для нормализации обменных процессов в хряще используются препараты, содержащие структурные компоненты хряща. Существуют их формы для приема внутрь и для введения внутрисуставно;
  • для нормализации кровообращения в околосуставных тканях и полноценной доставки препаратов к суставу применяются средства, улучшающие циркуляцию крови;
  • при полной неподвижности в суставе или значительной потере функции сустава прибегают к оперативному лечению – протезированию тазобедренного сустава. 

Осложнения и последствия

При своевременном обращении к врачу и адекватной терапии прогноз заболевания благоприятный.
Однако при отсутствии лечения и в далеко зашедших стадиях возможно значительное нарушение функции сустава вплоть до его полной неподвижности, что ведет к инвалидности.

Профилактика коксартроза

В основе профилактики коксартроза – уменьшение нагрузок на сустав:

  • поддержание нормальной массы тела;
  • избегание подъема тяжестей и движений, часто связанных при этом со сгибанием коленного сустава;
  • тренировка мышц нижних конечностей;
  • избегание травм сустава, в том числе и спортивных;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний суставов;
  • раннее выявление и лечение врожденного вывиха бедра.

Дополнительно

В норме суставной хрящ покрывает поверхности образующих сустав костей и обеспечивает их нормальное скольжение друг относительно друга при движениях. Хрящ работает по типу губки: в спокойном состоянии он впитывает жидкость, а при нагрузке выдавливает ее в суставную полость, обеспечивая как бы « смазку» сустава.
Компоненты суставного хряща постоянно обновляются, чтобы обеспечить нормальную функцию сустава.
Под воздействием различных факторов, приводящих к нарушению питания хряща, или в условиях длительных, постоянно повторяющихся перегрузок процессы распада хрящевой ткани начинают преобладать над процессами восстановления. Нарушается строение хряща, он становится сухим, тонким, ломким, в нем появляются трещины.
Постепенно хрящ разрушается, и основная нагрузка приходится на костную ткань, в которой происходят изменения в сторону повышенного костеобразования и уплотнения. Так формируются костные разрастания вокруг сустава, изменяется его форма.

Коксартроз тазобедренного сустава – это стойкие изменения целостности суставных поверхностей, в основе которых лежит нарушение обменных процессов.  Как правило, коксартроз это медленно протекающее заболевание, постепенно поражающее хрящевую ткань с последующей деформацией костей и нарушением функциональных возможностей суставной системы. Коксартроз наиболее часто встречаемое заболевание среди всех дегенеративно-дистрофических патологий опорно-двигательной системы, встречающееся в возрасте от 40 лет.

Содержание статьи:

  • Симптомы коксартроза тазобедренного сустава
  • Причины коксартроза тазобедренного сустава
  • Степени коксартроза тазобедренного сустава
  • Диагностика заболеваний костно-суставной системы
  • Лечение коксартроза тазобедренного сустава
  • Питание при коксартрозе тазобедренного сустава
  • Профилактика коксартроза

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Симптоматика на разных стадиях развития коксартроза отличаются незначительно.  Однако, существует ряд общих признаков по котором можно определить начало развития заболевания и принять все необходимые меры для восстановления здоровья. Зачастую пациенты обращаются к врачам уже на поздних стадиях патологии, что существенно снижает шансы на полное выздоровление. Симптомы общего характера:

  • сильная боль в области пораженного сустава – основной признак поражения сустава; на первой стадии боль проявляется во время движения, на последующих – имеет постоянный характер;

  • скованность (ограничения в движении) – на ранних стадиях такое состояние наблюдается после пробуждения или тяжелых физических нагрузок;

  • изменение длины ног – признак запущенной формы заболевания сопровождающейся деформацией таза;

  • атрофия мышц– это самый тяжелый признак, проявляющийся на поздних стадиях коксартроза; на ранних стадиях отмечается незначительное ослабление мышц;

  • хромота, явное изменение походки – признак деформации костной системы;

  • выраженный хруст в области суставов, который может свидетельствовать о патологическом поражении.

Причины коксартроза тазобедренного сустава

Причины развития этого заболевания могут быть самыми разными, рассмотрим наиболее часто встречаемые:

  • Нарушение кровообращения в области пораженного сустава. Ввиду самых различных причин у человека происходит сбой работы кровеносной системы — ухудшение венозного оттока и артериального притока. Вследствие всех этих процессов в тканях окружающих тазобедренный сустав скапливаются продукты обмена веществ, которые способствуют выработке ферментов, разрушающих хрящ.

  • Травмы. Развитию коксартроза способствуют хронические микротравмы, способствующие истончению и повреждению хряща.  

  • Чрезмерная нагрузка на сустав. Развитию дегенеративных процессов способствуют постоянные тяжелые физические нагрузки, зачастую в сочетание с предрасполагающими факторами.

  • Ожирение. Большая масса тела перегружает сустав, тем самым вызывая воспалительный процесс, а впоследствии и деформацию непосредственно сустава.

  • Генетическая предрасположенность. Непосредственно заболевание не передается по наследству, передаются особенности строения хрящевой, кострой ткани и суставов. Поэтому при ряде неблагоприятных факторов данная причина может повлиять на развития коксартроза больше чем при у других.

  • Гормональный фон. Частые изменения уровня гормонов могут повлиять на метаболические процессы в организме человека, тем самым поспособствовав развитию воспаления суставных тканей.

  • Малоподвижный образ жизни – одна из основных причин развития патологий тазобедренного сустава.

  • Другие заболевания (некроз головки бедра, тяжелые инфекции). В случае неправильно лечения или вовремя не оказанной медицинской помощи ряд заболеваний могут повлиять в дальнейшем на развитие коксартроза, как осложнения или сопутствующего заболевания.

  • Врожденные патологии (дисплазия, врожденный вывих бедра).

Степени коксартроза тазобедренного сустава Коксартроз тазобедренного сустава первой степени

1 степень – это самая легкая форма заболевания, которая может не беспокоить больного очень длительное время, но, если вовремя не сориентироваться и не лечить болезнь, она разовьется до более тяжелых форм. На первой стадии заболевания отмечаются периодические боли в области пораженного тазобедренного сустава после длительных и интенсивных физических нагрузок. При двустороннем поражении суставов боль проявляется в обоих суставах, при одностороннем – в одном. Для этой стадии не характерно появления хромоты и выраженной ригидности мышц.  Болевой синдром проходит сразу же после окончания физической нагрузки и не имеет постоянного характера. На рентгенологическом снимке можно увидеть незначительное сужение щели, расположенной между суставами.

Коксартроза тазобедренного сустава второй степени

2 степень характеризуется более существенными поражениями сустава – разрушение хрящевой ткани. При этой степени все симптомы усиливаются. Болевой синдром на второй стадии поражения усиливается зачастую отмечается иррадиация боли в паховую область и бедро.  Боль возникает не только после физических нагрузок, но и в состояние покоя. При отсутствии восстанавливающих мероприятий нарушается нормальный механизм движений – пациент начинает хромать, постепенно меняется походка. Сила мышц, отвечающих за разгибание и отведение бедра, снижается. Со временем возникает синдром утренней скованности.

Коксартроза тазобедренного сустава третьей степени

3 степень — это одна из наиболее тяжелых форм патологии, которая характеризуется почти полным разрушением суставного хряща. На рентгенографическом снимке отмечается нитевидное сужение суставной щели.  Сустав сильно деформирован. Болевой синдром при данном состояние постоянный, устранить его можно только временно с помощью медикаментозных препаратов.  Больному тяжело передвигаться без трости или других вспомогательных приспособлений, так как сустав скован, движения его ограничены. В области сустава отмечается развитие отека, ткани атрофируются.

Коксартроза тазобедренного сустава четвертой степени

Это последняя стадия заболевания, самая тяжелая. Характеризуется это состояние полным срастанием костей тазобедренного сустава между собой. Постоянная боль, не дающая вести нормальный образ жизни, сильный отек окружающих тканей. Полное отсутствие движений в тазобедренном суставе.

Диагностика заболеваний костно-суставной системы

На первом этапе диагностика коксартроза включает в себя опрос, сбор анамнеза жизни и заболевания, жалоб пациента, осмотр сустава и проведение функциональных проб. В клиническом анализе крови при коксартрозе отмечается незначительное повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – до 30 и выше мм/ч. При биохимическом анализе крови существенно повышен уровень маркеров воспаления: с-реактивного белка, глобулинов, иммуноглобулинов и серомукоида.  Этот анализ оказывает существенную помощь в проведении дифференциальной диагностике поражения суставов: артрит или артроз? Основу всех диагностических мероприятий составляют инструментальные методы. Основным методом для выявления поражения суставов является рентген, на котором отмечается:

  • наличие остеофитов – костные разрастания по краям суставного хряща;

  • сужение щели между суставами;

  • участки окостенения суставного хряща;

  • остеопороз (разрежение костной ткани);

  • уплотнение костной ткани под хрящом.

Минус в проведении рентгенографического исследования – видны только кости, мягкие ткани сустава (хрящи, суставная капсула) на снимках не видно. Не менее информативным методом диагностики является магниторезонансная или компьютерная томография, которая позволяет распознать заболевание на самых ранних стадиях его развития.

По теме: Боль в тазобедренном суставе

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

При такой патологии, как коксартроза лечение предусмотрено довольно сложное и длительное, состоящее из множества этапов. Главное условие эффективного лечения – это скорейшее начало терапевтических мероприятий, независимо от стадии заболевания. Для лечения начальной стадии развития патологии достаточно коррекции образа жизни, питания, устранения проблем с кровообращением и обменом веществ. Более тяжелые формы заболевания требуют максимально много усилий, направленных на восстановления.

Медикаментозное лечение при деструктивных изменениях тазобедренного сустава

Медикаментозная терапия в основном заключается в симптоматическом лечение. Основные действия, которые требуются от лекарственных препаратов — это устранение болевого синдрома, снятие отечности и воспаления, улучшение кровообращения, питание хрящевой ткани и расслабление мышц.

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты:

    • бруфен;

    • пироксикам;

    • диклофенак;

    • индометоцин;

    • кетопрофен.

    Данные препараты показаны при реактивной стадии воспалительного процесса. Отлично снимают отеки, воспаление, устраняют боль за счет сильнейшего противовоспалительного эффекта.  Минус в использовании данной группы препаратов – быстрое привыкание, хрящевая ткань перестает самостоятельно регенерировать, а также ряд побочных эффектов негативно воздействуют на внутренние органы. На сегодняшний день разработан новейший препарат с меньшим списком побочных эффектов – мовалис. Благодаря его доработки привыкание развивается не так быстро. Специалисты не рекомендуют одновременно принимать несколько противовоспалительных препаратов, если используемый препарат не приносит необходимо эффекта стоит либо увеличить дозировку, либо сменить его.

  2. Сосудорасширяющие препараты:

    • никошпан;

    • теоникол;

    • циннаризин;

    • трентал.

    Цель данные препаратов – расслабить гладкую мускулатуру сосудов и расширить их просвет для обеспечения хорошо кровообращения.  При правильно использовании препараты этой группы имеют минимальное количество противопоказаний и осложнений.  Сосудорасширяющие препараты обладают очень важным эффектом – снимают спазм, в том числе и ночные «сосудистые» боли, которые приносят максимум дискомфорта больным. Перед началом использования данных препаратов стоит проконсультироваться с врачом, так как одним из наиболее частых побочных эффектов является аллергическая реакция на составляющие.  Эффективность зависит именно от этого фактора.

  3. Миорелаксанты:

    • сирдалуд;

    • мидокалм.

    Препараты данной группы при коксартрозе стоит принимать с особой осторожностью. Их используют для устранения болезненного спазма мышц и улучшения кровообращения. Опасность при использовании миорелаксантов заключается в том, что они воздействуют на нервную систему проявляясь в виде частых головокружений, тошноты, заторможенности сознания или состояния опьянения.

  4. Хондропротекторы:

    • румалон;

    • артеопарон;

    • глюкозамин;

    • структум;

    • дона;

    • хондраитин сульфат.

    Данная категория препаратов является наиболее полезной и эффективной, действия её направлены на восстановление структуры хряща. Регулярное применение хондропротекторов способно остановить развитие коксартроза на ранних стадиях.  Противопоказаниями к применению являются беременность, аллергия и воспаление суставов.

  5. Гормональные препараты (инъекционно):

    • кенагол;

    • мителпред;

    • гидрокотизон.

    Такого рода терапия имеет положительный эффект при отсутствии воспалительных процессов, поражающих сухожилия бедренной кости. Уколы не рекомендуют делать чаще чем раз в две недели и не больше чем по три укола в одни сустав.

  6. Лекарственные средства местного действия (мази, примочки, компрессы)

Такая терапия не является основополагающей в лечение коксартроза, так как вероятность того, что все необходимые вещества проникнут через кожу, жировой слой и мышцы очень мала, поэтому положительно воздействует непосредственно процесс втирания, усиливая кровообращения в пораженной области.

По теме: Список современных лекарств и препаратов для суставов

Операция при коксартрозе тазобедренного сустава

Хирургическое вмешательство проводится при последней степени развития заболевания, когда функциональные возможности сустава полностью нарушены. Виды операций:

  1. Эндопротезирование – замена сустава.  Это самая сложная из всех операций, связанных с тазобедренным суставов, успешность её составляет почти 70 % от всех выполненных вмешательств.  При выборе протеза учитывается возраст пациента, пол, вес и анатомические особенности организма, от этого зависит количество времени, которое будет служить имплантат. Зачастую это единственна возможность вернуть пациенту способность ходить. Внешне обычный эндопротез идентичен с обычным суставом, он предназначен для тех же функций и в состояние выдержать такие же нагрузки, как и естественный сустав. По виду протезирования выделяют такие суставы:

    • однополюсные (протезируется только головка тазобедренного сустава);

    • двухполюсные (заменяются все анатомические элементы сустава).

  2. Артродез – кости сустава скрепляются с помощью специальных винтов и пластин для восстановления функциональных возможностей. Минус данной методики – сустав, как и раньше, скован в движениях. Это оперативное вмешательство назначается только в тех случаях, когда другие виды лечения не дают никакого результата.

  3. Артропластика – это моделирование разрушенной поверхности – хряща.

  4. Остеотомия – специфическое рассечение костей для устранения деформации. В отличие от артодеза это оперативное вмешательство восстанавливает не только опорную функцию, но и двигательную.

Гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава

Лечебная гимнастика при данном заболевания является одним из самых эффективных терапевтических методов лечения, приносящих положительный результат. На начальных этапах упражнения, направленные на укрепление мышц, окружающих сустав, могут предотвратить дальнейшее развитие коксартроза. Очень важно, чтобы лечебная гимнастика проводилась под присмотром высококвалифицированного специалиста, так как существует ряд упражнений, которые могут как принести пользу, так и навредить больному. Упражнения для лечения коксартроза тазобедренного сустава имеют определенный механизм. Тренировка ягодичных и околобедерных мышц способствует улучшению кровообращения, фиксации и питания хряща. Упражнения на растяжку позволяют выровнять укороченные конечности за счет специфического растяжения суставной капсулы. Для лечения отлично подходят статистические упражнения, рациональная динамическая нагрузка и растяжка. Комплекс наиболее рациональных упражнений:

  • в положении лежа на спине, необходимо приподнять и как можно сильней напрячь ягодичные мышцы;

  • не вставая, в том же положении – согнуть ногу в колене и постепенно выставить её ;

  • оставаясь в положении лежа выпрямить ноги и пытаться поднять их, как, можно выше одновременно не приподымая при этом верхний конец туловища;

  • сидя на стуле, сжать мяч для фитнеса между ног и с максимальной силой пытаться его сдавить;

  • в положении сидя, выпрямив ноги пытаться обхватить руками пальцы на ногах.

Все упражнения необходимо выполнять регулярно и правильно. Для снятия напряжения можно принять расслабляющую ванну с маслами. Противопоказания для проведения лечебной гимнастики:

  • повышенная температура тела (свыше 37);

  • паховые грыжи, грыжи живота и спины;

  • реабилитационный период после хирургического вмешательства;

  • острые воспалительные процессы, поражающие внутренние органы;

  • сердечная и легочная недостаточность;

  • гипертонический криз;

  • выраженный болевой синдром;

  • обострение заболеваний суставов;

  • менструация;

  • повышенное артериальное давление.

Посмотрите наглядное видео: Прежде чем начать выполнения упражнений в домашних условиях необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и получить все необходимые рекомендации, касающиеся методики выполнения тех или иных упражнений.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия при коксартрозе является не основным методом лечения, скорее вспомогательным. Положительный результат физиотерапевтические процедуры могут принести только на ранних стадиях развития заболевания, назначают их с целью снятия спазма и улучшения кровообращения. Чаще всего используют:

  • грязелечение – курортное лечение;

  • криотерапию;

  • тепловые процедуры – электрофорез;

  • ультразвуковая терапия;

  • светолечение;

  • магнитотерапия;

  • индуктотермия;

  • применение лазеров;

  • аэроионотерапия.

  • Массаж при патологии тазобедренного сустава:

    • Массаж назначают при любой из 4 стадий заболевания, независимо от лечения: консервативного или оперативного. Он абсолютно безопасен, снимает напряжение, отечность, спазм и укрепляет мышцы. Проводить его рекомендуют как можно чаще. Помимо этого, любые массажные процедуры улучшают кровообращение, что способствует восстановлению хрящевой ткани.

    • На первой стадии заболевания массаж назначается только после применения препаратов, восстанавливающих хрящевую ткань, сосудорасширяющих и противовоспалительных.  До начала курса массажа больному рекомендуют максимально снизить нагрузку на пораженный сустав, меньше ходить, больше лежать.

    • Массаж проводится вручную в области тазобедренного сустава, поясницы и бедер. Его рекомендуют сочетать с лечебной гимнастикой и водными процедурами, идеально подходит посещения бассейна 3 — 4 раза в неделю. 

    • В специально оснащенных санаториях проводят массаж струей воды (гидрокинезотерапию). Также можно провести вытяжку сустава с помощью мануального массажа.

    • На третьей – четвертой стадиях коксартроз лечится с помощью хирургического вмешательства. Поэтому массажные процедуры назначаются после снятия швов. В этот период массаж просто необходим, он способствует улучшению кровообращения, снимает напряжение мышц чем и обеспечивает скорейшее восстановление.

По теме: Другие рецепты народной медицины

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Питание при коксартрозе тазобедренного сустава

Поскольку развитие заболевание зависит напрямую от обмена веществ, питание, при коксартрозе, должно быть направлено на исключение всех возможных факторов, вызывающих данную патологию. 

Режим питания

Сбалансированное питание, правильный подход к распределению приемом пищи – это важнейшие факторы, влияющие на восстановление здоровья пациента.  Питание при коксартрозе суставов должно быть дробным, до 5- 6 раз в день, порции при этом должны быть небольшие, но питательные. Благодаря правильному установлению графика приема пищи можно добиться следующих результатов:

  • восстановление хрящевой ткани;

  • образование новых тканей.

Диета при коксартрозе должна исключать такие продукты питания:

  • жирные мясные бульоны;

  • продукты содержащие большое количество жира в своем составе (майонез, шоколад, красная рыба, сметана и творог с высоким содержанием жира, сливки);

  • мясные и рыбные полуфабрикаты;

  • большое количество соли (более 1 столовой ложки в день);

  • продукты питания с повышенным содержанием консервантов (чипсы, консервы, колбасы, икра, соусы, некоторые виды сыров, орешки).

Полезные продукты питания при коксартрозе

Достаточно полезной для восстановления суставов является кисломолочная продукция, так как организм человека с легкостью усваивает молочной белок, необходимый для регенерации тканей. Помимо этого, молочные продукты, а именно творог (с низким содержанием жира) и сыр, богаты на кальций укрепляющий костную систему. Часть необходимого белка можно получить из некоторых видов мясной и рыбной продукции, очень важным аспектом является то, что эти продукты должны быть нежирными.  В ежедневный рацион помимо животного белка в обязательном порядке необходимо включить и растительный, который содержится в чечевице и гречке. Для восстановления костной ткани и хрящей необходим такой элемент, как коллаген. Он содержится в заливной рыбе или холодце. Что касается десертов, то идеальным для восстановления нормальной работы суставов вариантом является желе из фруктов, богатое на витаминные комплексы и желатин. Также положительно воздействует на восстановление суставов и хрящей продукты питания богатые на фосфор и фосфолипиды. Отдельная роль в правильном питании при лечении коксартроза суставов играют углеводы, которые обеспечивают организм необходимым запасом энергии.  Энергетический потенциал – это основа всех процессов жизнедеятельности человека. Предпочтение лучше отдавать сложным углеводам – полисахаридам и моносахаридам. Вследствие этого обычный сахар лучше заменить натуральным мёдом. Не менее полезными и необходимыми при восстановлении являются злаки также богатые сложными углеводами и необходимыми элементами питающие головной мозг.

Полезны ли жиры?

При рассмотрении всех достоинств и минусов употребления жиров, то для питания при коксартрозе лучше всего использовать растительные жиры. Питание должно быть организованно так, чтобы воздействовать на такие факторы:

  • снижение общей массы тела;

  • нормализация обменных процессов.

Диета при деструктивных изменениях тазобедренного сустава — это один из важных шагов, направленных в сторону скорейшего восстановления.

По теме: Современные БАД для восстановления суставов

Профилактика коксартроза

Основным и самым важным методом профилактики коксартроза тазобедренного и других суставов является ранняя диагностика, а также такие мероприятия, как:

  • плавание;

  • лечебная гимнастика;

  • ходьба на лыжах, с палками;

  • санаторно-курортное лечение;

  • самомассажи с помощью мазей;

  • специализированный массаж;

  • контроль веса;

  • регулярный приём хондропротекторов.

Физическая активность при лечении коксартроза должна быть направлена на такие свойства:

  • восстановление функциональных возможностей сустава;

  • укрепление мышечной системы;

  • улучшение кровоснабжения сустава и области вокруг него;

  • повышение стабильности поясничного отдела;

  • предупреждение тяжелых осложнений.

Профилактика и самолечение — это две большие разницы, поэтому прежде чем приступить к каким-то ни было мероприятиям, направленным на восстановление суставов необходимо проконсультироваться со специалистами.

Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог, ортопед

Коксартроз 3 степени — это поздняя стадия развития остеоартроза тазобедренных суставов, на которой оказываются поражены все структуры больного сустава. Если на этой стадии коксартроз не лечить, может начаться некроз тазобедренного сустава — тяжелое нарушение, вызывающее сильные боли, хромоту, атрофию мышц. Симптомы коксартроза 3 степени На последней стадии развития коксартроза в пораженных суставах практически не остается здоровой синовиальной жидкости, суставное пространство уменьшается, из-за сильных повреждений хрящевой ткани кости трутся друг о друга, и все это приводит к воспалениям, боли, и ригидности суставов. Выделяют односторонний и двухсторонний коксартроз 3 степени; как следует из названия, в первом случае поражен один тазобедренный сустав, а во втором — оба сустава. В обоих случаях боль в суставахБоли в суставах — как разобраться что происходит? постепенно усиливается, и если поначалу она может проходить во время отдыха, то со временем боль становится хронической. Нередко пациенты испытывают сильную боль даже по ночам, что приводит к нарушению сна, вызывает подавленность и раздражительность. Вообще, тяжелые формы коксартроза очень часто оказывают негативное влияние не только на физическое, но и на психологическое состояние пациентов. Это обусловлено как хроническими болями, так и тем, что люди теряют способность нормально выполнять свою работу, заниматься спортом, путешествовать — все это приходится делать, преодолевая боль в тазобедренных суставах. Ригидность суставов — еще один распространенный симптом коксартроза 2 степениКоксартроз 2 степени – процесс деформаций. Как правило, она бывает наиболее выраженной по утрам и после того, как человек длительное время провел без движения. Однако даже если человек постоянно двигается, подвижность сустава остается весьма ограниченной. Кроме этого, из-за болей и ригидности суставов возникает хромота, которая является особенно заметной при одностороннем коксартрозе 3 степени. Коксартроз 3 степени и группа инвалидности Коксартроз 3 степени может привести к тому, что выполнять определенные виды работы для человека станет крайне сложно или невозможно. Некоторым людям с этим нарушением приходится на время или навсегда отказываться от работы; в первую очередь это касается физического труда, но иногда даже сидячая работа при коксартрозе становится непосильной — по крайней мере, до того, как человеку сделают операцию. Определение группы инвалидности — довольно длительный и сложный процесс, и даже врач не всегда может точно сказать заранее, к какой группе будет отнесен конкретный пациент. Однако при коксартрозе 3 степени наиболее велика вероятность установления 2 группы инвалидности. К этой группе относят людей, которые могут обслуживать себя в быту при помощи вспомогательных приспособлений, и тех, кто может передвигаться с помощью каких-либо приспособлений (как правило, костылей или палочек). Эти люди могут выполнять определенные виды работы, но для этого им также нужны специальные приспособления на рабочем месте. Пациентам, у которых диагностирован коксартроз 3 степени, и которые чувствуют, что не могут работать так же успешно, как раньше и/или, у которых во время работы усугубляются симптомы болезни, нужно как можно скорее поговорить со своим лечащим врачом по поводу установления группы инвалидности. Он должен знать, где можно пройти медико-социальную экспертизу, в ходе которой группа специалистов принимает решение о том, в какой степени коксартроз повлиял на трудоспособность человека. В Российской Федерации вторую и третью группу инвалидности устанавливают на один год, первую группу — на два года (впрочем, вероятность того, что при коксартрозе будет установлена первая группа инвалидности, крайне мала). Соответственно, людям с той или иной группой нужно регулярно проходить повторную экспертизу, чтобы заново подтверждать инвалидность. Как лечить коксартроз 3 степени При появлении болей в тазобедренных суставах, которые не проходят во время отдыха или после приема анальгетиков, следует как можно скорее обратиться к врачу. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше вероятность, что коксартрозКоксартроз — воспаление в тазобедренных суставах не успеет вызвать значительное снижение работоспособности. В большинстве случаев для лечения коксартроза 3 степени назначается хирургическая операция по замене тазобедренного сустава. Если операцию по каким-то причинам нельзя делать сразу, или к ней имеются противопоказания, симптомы болезни можно облегчить при помощи анальгетиков, холодных и горячих компрессов, инъекций кортикостероидовКортикостероиды — что это за вещества и как они воздействуют на организм человек. К сожалению, все это дает лишь временный эффект. Не помогут при коксартрозе 3 степени и похудение, физиотерапия и внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты — эти меры могут быть эффективными лишь на ранних стадиях развития коксартроза. На третьей стадии тазобедренные суставы повреждены настолько, что консервативное лечение не может ни восстановить повреждения, ни существенно замедлить развитие заболевания.

Оставить комментарий