Коксартроз 3 степени: клинические проявления, лечение и профилактика патологии

Сегодня предлагаем статью на тему: "Коксартроз 3 степени: клинические проявления, лечение и профилактика патологии". Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Оглавление [Показать]

Коксартроз 3 степени: клинические проявления, лечение и профилактика патологии

Сегодня предлагаем статью на тему: «Коксартроз тазобедренных суставов 3 степени: лечение, симптомы, причины, профилактика». Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Оглавление

Коксартроз тазобедренного сустава – это стойкие изменения целостности суставных поверхностей, в основе которых лежит нарушение обменных процессов.  Как правило, коксартроз это медленно протекающее заболевание, постепенно поражающее хрящевую ткань с последующей деформацией костей и нарушением функциональных возможностей суставной системы. Коксартроз наиболее часто встречаемое заболевание среди всех дегенеративно-дистрофических патологий опорно-двигательной системы, встречающееся в возрасте от 40 лет.

Содержание статьи:

  • Симптомы коксартроза тазобедренного сустава
  • Причины коксартроза тазобедренного сустава
  • Степени коксартроза тазобедренного сустава
  • Диагностика заболеваний костно-суставной системы
  • Лечение коксартроза тазобедренного сустава
  • Питание при коксартрозе тазобедренного сустава
  • Профилактика коксартроза

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Симптоматика на разных стадиях развития коксартроза отличаются незначительно.  Однако, существует ряд общих признаков по котором можно определить начало развития заболевания и принять все необходимые меры для восстановления здоровья. Зачастую пациенты обращаются к врачам уже на поздних стадиях патологии, что существенно снижает шансы на полное выздоровление. Симптомы общего характера:

  • сильная боль в области пораженного сустава – основной признак поражения сустава; на первой стадии боль проявляется во время движения, на последующих – имеет постоянный характер;

  • скованность (ограничения в движении) – на ранних стадиях такое состояние наблюдается после пробуждения или тяжелых физических нагрузок;

  • изменение длины ног – признак запущенной формы заболевания сопровождающейся деформацией таза;

  • атрофия мышц– это самый тяжелый признак, проявляющийся на поздних стадиях коксартроза; на ранних стадиях отмечается незначительное ослабление мышц;

  • хромота, явное изменение походки – признак деформации костной системы;

  • выраженный хруст в области суставов, который может свидетельствовать о патологическом поражении.

Причины коксартроза тазобедренного сустава

Причины развития этого заболевания могут быть самыми разными, рассмотрим наиболее часто встречаемые:

  • Нарушение кровообращения в области пораженного сустава. Ввиду самых различных причин у человека происходит сбой работы кровеносной системы — ухудшение венозного оттока и артериального притока. Вследствие всех этих процессов в тканях окружающих тазобедренный сустав скапливаются продукты обмена веществ, которые способствуют выработке ферментов, разрушающих хрящ.

  • Травмы. Развитию коксартроза способствуют хронические микротравмы, способствующие истончению и повреждению хряща.  

  • Чрезмерная нагрузка на сустав. Развитию дегенеративных процессов способствуют постоянные тяжелые физические нагрузки, зачастую в сочетание с предрасполагающими факторами.

  • Ожирение. Большая масса тела перегружает сустав, тем самым вызывая воспалительный процесс, а впоследствии и деформацию непосредственно сустава.

  • Генетическая предрасположенность. Непосредственно заболевание не передается по наследству, передаются особенности строения хрящевой, кострой ткани и суставов. Поэтому при ряде неблагоприятных факторов данная причина может повлиять на развития коксартроза больше чем при у других.

  • Гормональный фон. Частые изменения уровня гормонов могут повлиять на метаболические процессы в организме человека, тем самым поспособствовав развитию воспаления суставных тканей.

  • Малоподвижный образ жизни – одна из основных причин развития патологий тазобедренного сустава.

  • Другие заболевания (некроз головки бедра, тяжелые инфекции). В случае неправильно лечения или вовремя не оказанной медицинской помощи ряд заболеваний могут повлиять в дальнейшем на развитие коксартроза, как осложнения или сопутствующего заболевания.

  • Врожденные патологии (дисплазия, врожденный вывих бедра).

Степени коксартроза тазобедренного сустава Коксартроз тазобедренного сустава первой степени

1 степень – это самая легкая форма заболевания, которая может не беспокоить больного очень длительное время, но, если вовремя не сориентироваться и не лечить болезнь, она разовьется до более тяжелых форм. На первой стадии заболевания отмечаются периодические боли в области пораженного тазобедренного сустава после длительных и интенсивных физических нагрузок. При двустороннем поражении суставов боль проявляется в обоих суставах, при одностороннем – в одном. Для этой стадии не характерно появления хромоты и выраженной ригидности мышц.  Болевой синдром проходит сразу же после окончания физической нагрузки и не имеет постоянного характера. На рентгенологическом снимке можно увидеть незначительное сужение щели, расположенной между суставами.

Коксартроза тазобедренного сустава второй степени

2 степень характеризуется более существенными поражениями сустава – разрушение хрящевой ткани. При этой степени все симптомы усиливаются. Болевой синдром на второй стадии поражения усиливается зачастую отмечается иррадиация боли в паховую область и бедро.  Боль возникает не только после физических нагрузок, но и в состояние покоя. При отсутствии восстанавливающих мероприятий нарушается нормальный механизм движений – пациент начинает хромать, постепенно меняется походка. Сила мышц, отвечающих за разгибание и отведение бедра, снижается. Со временем возникает синдром утренней скованности.

Коксартроза тазобедренного сустава третьей степени

3 степень — это одна из наиболее тяжелых форм патологии, которая характеризуется почти полным разрушением суставного хряща. На рентгенографическом снимке отмечается нитевидное сужение суставной щели.  Сустав сильно деформирован. Болевой синдром при данном состояние постоянный, устранить его можно только временно с помощью медикаментозных препаратов.  Больному тяжело передвигаться без трости или других вспомогательных приспособлений, так как сустав скован, движения его ограничены. В области сустава отмечается развитие отека, ткани атрофируются.

Коксартроза тазобедренного сустава четвертой степени

Это последняя стадия заболевания, самая тяжелая. Характеризуется это состояние полным срастанием костей тазобедренного сустава между собой. Постоянная боль, не дающая вести нормальный образ жизни, сильный отек окружающих тканей. Полное отсутствие движений в тазобедренном суставе.

Диагностика заболеваний костно-суставной системы

На первом этапе диагностика коксартроза включает в себя опрос, сбор анамнеза жизни и заболевания, жалоб пациента, осмотр сустава и проведение функциональных проб. В клиническом анализе крови при коксартрозе отмечается незначительное повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – до 30 и выше мм/ч. При биохимическом анализе крови существенно повышен уровень маркеров воспаления: с-реактивного белка, глобулинов, иммуноглобулинов и серомукоида.  Этот анализ оказывает существенную помощь в проведении дифференциальной диагностике поражения суставов: артрит или артроз? Основу всех диагностических мероприятий составляют инструментальные методы. Основным методом для выявления поражения суставов является рентген, на котором отмечается:

  • наличие остеофитов – костные разрастания по краям суставного хряща;

  • сужение щели между суставами;

  • участки окостенения суставного хряща;

  • остеопороз (разрежение костной ткани);

  • уплотнение костной ткани под хрящом.

Минус в проведении рентгенографического исследования – видны только кости, мягкие ткани сустава (хрящи, суставная капсула) на снимках не видно. Не менее информативным методом диагностики является магниторезонансная или компьютерная томография, которая позволяет распознать заболевание на самых ранних стадиях его развития.

По теме: Боль в тазобедренном суставе

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

При такой патологии, как коксартроза лечение предусмотрено довольно сложное и длительное, состоящее из множества этапов. Главное условие эффективного лечения – это скорейшее начало терапевтических мероприятий, независимо от стадии заболевания. Для лечения начальной стадии развития патологии достаточно коррекции образа жизни, питания, устранения проблем с кровообращением и обменом веществ. Более тяжелые формы заболевания требуют максимально много усилий, направленных на восстановления.

Медикаментозное лечение при деструктивных изменениях тазобедренного сустава

Медикаментозная терапия в основном заключается в симптоматическом лечение. Основные действия, которые требуются от лекарственных препаратов — это устранение болевого синдрома, снятие отечности и воспаления, улучшение кровообращения, питание хрящевой ткани и расслабление мышц.

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты:

    • бруфен;

    • пироксикам;

    • диклофенак;

    • индометоцин;

    • кетопрофен.

    Данные препараты показаны при реактивной стадии воспалительного процесса. Отлично снимают отеки, воспаление, устраняют боль за счет сильнейшего противовоспалительного эффекта.  Минус в использовании данной группы препаратов – быстрое привыкание, хрящевая ткань перестает самостоятельно регенерировать, а также ряд побочных эффектов негативно воздействуют на внутренние органы. На сегодняшний день разработан новейший препарат с меньшим списком побочных эффектов – мовалис. Благодаря его доработки привыкание развивается не так быстро. Специалисты не рекомендуют одновременно принимать несколько противовоспалительных препаратов, если используемый препарат не приносит необходимо эффекта стоит либо увеличить дозировку, либо сменить его.

  2. Сосудорасширяющие препараты:

    • никошпан;

    • теоникол;

    • циннаризин;

    • трентал.

    Цель данные препаратов – расслабить гладкую мускулатуру сосудов и расширить их просвет для обеспечения хорошо кровообращения.  При правильно использовании препараты этой группы имеют минимальное количество противопоказаний и осложнений.  Сосудорасширяющие препараты обладают очень важным эффектом – снимают спазм, в том числе и ночные «сосудистые» боли, которые приносят максимум дискомфорта больным. Перед началом использования данных препаратов стоит проконсультироваться с врачом, так как одним из наиболее частых побочных эффектов является аллергическая реакция на составляющие.  Эффективность зависит именно от этого фактора.

  3. Миорелаксанты:

    • сирдалуд;

    • мидокалм.

    Препараты данной группы при коксартрозе стоит принимать с особой осторожностью. Их используют для устранения болезненного спазма мышц и улучшения кровообращения. Опасность при использовании миорелаксантов заключается в том, что они воздействуют на нервную систему проявляясь в виде частых головокружений, тошноты, заторможенности сознания или состояния опьянения.

  4. Хондропротекторы:

    • румалон;

    • артеопарон;

    • глюкозамин;

    • структум;

    • дона;

    • хондраитин сульфат.

    Данная категория препаратов является наиболее полезной и эффективной, действия её направлены на восстановление структуры хряща. Регулярное применение хондропротекторов способно остановить развитие коксартроза на ранних стадиях.  Противопоказаниями к применению являются беременность, аллергия и воспаление суставов.

  5. Гормональные препараты (инъекционно):

    • кенагол;

    • мителпред;

    • гидрокотизон.

    Такого рода терапия имеет положительный эффект при отсутствии воспалительных процессов, поражающих сухожилия бедренной кости. Уколы не рекомендуют делать чаще чем раз в две недели и не больше чем по три укола в одни сустав.

  6. Лекарственные средства местного действия (мази, примочки, компрессы)

Такая терапия не является основополагающей в лечение коксартроза, так как вероятность того, что все необходимые вещества проникнут через кожу, жировой слой и мышцы очень мала, поэтому положительно воздействует непосредственно процесс втирания, усиливая кровообращения в пораженной области.

По теме: Список современных лекарств и препаратов для суставов

Операция при коксартрозе тазобедренного сустава

Хирургическое вмешательство проводится при последней степени развития заболевания, когда функциональные возможности сустава полностью нарушены. Виды операций:

  1. Эндопротезирование – замена сустава.  Это самая сложная из всех операций, связанных с тазобедренным суставов, успешность её составляет почти 70 % от всех выполненных вмешательств.  При выборе протеза учитывается возраст пациента, пол, вес и анатомические особенности организма, от этого зависит количество времени, которое будет служить имплантат. Зачастую это единственна возможность вернуть пациенту способность ходить. Внешне обычный эндопротез идентичен с обычным суставом, он предназначен для тех же функций и в состояние выдержать такие же нагрузки, как и естественный сустав. По виду протезирования выделяют такие суставы:

    • однополюсные (протезируется только головка тазобедренного сустава);

    • двухполюсные (заменяются все анатомические элементы сустава).

  2. Артродез – кости сустава скрепляются с помощью специальных винтов и пластин для восстановления функциональных возможностей. Минус данной методики – сустав, как и раньше, скован в движениях. Это оперативное вмешательство назначается только в тех случаях, когда другие виды лечения не дают никакого результата.

  3. Артропластика – это моделирование разрушенной поверхности – хряща.

  4. Остеотомия – специфическое рассечение костей для устранения деформации. В отличие от артодеза это оперативное вмешательство восстанавливает не только опорную функцию, но и двигательную.

Гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава

Лечебная гимнастика при данном заболевания является одним из самых эффективных терапевтических методов лечения, приносящих положительный результат. На начальных этапах упражнения, направленные на укрепление мышц, окружающих сустав, могут предотвратить дальнейшее развитие коксартроза. Очень важно, чтобы лечебная гимнастика проводилась под присмотром высококвалифицированного специалиста, так как существует ряд упражнений, которые могут как принести пользу, так и навредить больному. Упражнения для лечения коксартроза тазобедренного сустава имеют определенный механизм. Тренировка ягодичных и околобедерных мышц способствует улучшению кровообращения, фиксации и питания хряща. Упражнения на растяжку позволяют выровнять укороченные конечности за счет специфического растяжения суставной капсулы. Для лечения отлично подходят статистические упражнения, рациональная динамическая нагрузка и растяжка. Комплекс наиболее рациональных упражнений:

  • в положении лежа на спине, необходимо приподнять и как можно сильней напрячь ягодичные мышцы;

  • не вставая, в том же положении – согнуть ногу в колене и постепенно выставить её ;

  • оставаясь в положении лежа выпрямить ноги и пытаться поднять их, как, можно выше одновременно не приподымая при этом верхний конец туловища;

  • сидя на стуле, сжать мяч для фитнеса между ног и с максимальной силой пытаться его сдавить;

  • в положении сидя, выпрямив ноги пытаться обхватить руками пальцы на ногах.

Все упражнения необходимо выполнять регулярно и правильно. Для снятия напряжения можно принять расслабляющую ванну с маслами. Противопоказания для проведения лечебной гимнастики:

  • повышенная температура тела (свыше 37);

  • паховые грыжи, грыжи живота и спины;

  • реабилитационный период после хирургического вмешательства;

  • острые воспалительные процессы, поражающие внутренние органы;

  • сердечная и легочная недостаточность;

  • гипертонический криз;

  • выраженный болевой синдром;

  • обострение заболеваний суставов;

  • менструация;

  • повышенное артериальное давление.

Посмотрите наглядное видео: Прежде чем начать выполнения упражнений в домашних условиях необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и получить все необходимые рекомендации, касающиеся методики выполнения тех или иных упражнений.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия при коксартрозе является не основным методом лечения, скорее вспомогательным. Положительный результат физиотерапевтические процедуры могут принести только на ранних стадиях развития заболевания, назначают их с целью снятия спазма и улучшения кровообращения. Чаще всего используют:

  • грязелечение – курортное лечение;

  • криотерапию;

  • тепловые процедуры – электрофорез;

  • ультразвуковая терапия;

  • светолечение;

  • магнитотерапия;

  • индуктотермия;

  • применение лазеров;

  • аэроионотерапия.

  • Массаж при патологии тазобедренного сустава:

    • Массаж назначают при любой из 4 стадий заболевания, независимо от лечения: консервативного или оперативного. Он абсолютно безопасен, снимает напряжение, отечность, спазм и укрепляет мышцы. Проводить его рекомендуют как можно чаще. Помимо этого, любые массажные процедуры улучшают кровообращение, что способствует восстановлению хрящевой ткани.

    • На первой стадии заболевания массаж назначается только после применения препаратов, восстанавливающих хрящевую ткань, сосудорасширяющих и противовоспалительных.  До начала курса массажа больному рекомендуют максимально снизить нагрузку на пораженный сустав, меньше ходить, больше лежать.

    • Массаж проводится вручную в области тазобедренного сустава, поясницы и бедер. Его рекомендуют сочетать с лечебной гимнастикой и водными процедурами, идеально подходит посещения бассейна 3 — 4 раза в неделю. 

    • В специально оснащенных санаториях проводят массаж струей воды (гидрокинезотерапию). Также можно провести вытяжку сустава с помощью мануального массажа.

    • На третьей – четвертой стадиях коксартроз лечится с помощью хирургического вмешательства. Поэтому массажные процедуры назначаются после снятия швов. В этот период массаж просто необходим, он способствует улучшению кровообращения, снимает напряжение мышц чем и обеспечивает скорейшее восстановление.

По теме: Другие рецепты народной медицины

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Питание при коксартрозе тазобедренного сустава

Поскольку развитие заболевание зависит напрямую от обмена веществ, питание, при коксартрозе, должно быть направлено на исключение всех возможных факторов, вызывающих данную патологию. 

Режим питания

Сбалансированное питание, правильный подход к распределению приемом пищи – это важнейшие факторы, влияющие на восстановление здоровья пациента.  Питание при коксартрозе суставов должно быть дробным, до 5- 6 раз в день, порции при этом должны быть небольшие, но питательные. Благодаря правильному установлению графика приема пищи можно добиться следующих результатов:

  • восстановление хрящевой ткани;

  • образование новых тканей.

Диета при коксартрозе должна исключать такие продукты питания:

  • жирные мясные бульоны;

  • продукты содержащие большое количество жира в своем составе (майонез, шоколад, красная рыба, сметана и творог с высоким содержанием жира, сливки);

  • мясные и рыбные полуфабрикаты;

  • большое количество соли (более 1 столовой ложки в день);

  • продукты питания с повышенным содержанием консервантов (чипсы, консервы, колбасы, икра, соусы, некоторые виды сыров, орешки).

Полезные продукты питания при коксартрозе

Достаточно полезной для восстановления суставов является кисломолочная продукция, так как организм человека с легкостью усваивает молочной белок, необходимый для регенерации тканей. Помимо этого, молочные продукты, а именно творог (с низким содержанием жира) и сыр, богаты на кальций укрепляющий костную систему. Часть необходимого белка можно получить из некоторых видов мясной и рыбной продукции, очень важным аспектом является то, что эти продукты должны быть нежирными.  В ежедневный рацион помимо животного белка в обязательном порядке необходимо включить и растительный, который содержится в чечевице и гречке. Для восстановления костной ткани и хрящей необходим такой элемент, как коллаген. Он содержится в заливной рыбе или холодце. Что касается десертов, то идеальным для восстановления нормальной работы суставов вариантом является желе из фруктов, богатое на витаминные комплексы и желатин. Также положительно воздействует на восстановление суставов и хрящей продукты питания богатые на фосфор и фосфолипиды. Отдельная роль в правильном питании при лечении коксартроза суставов играют углеводы, которые обеспечивают организм необходимым запасом энергии.  Энергетический потенциал – это основа всех процессов жизнедеятельности человека. Предпочтение лучше отдавать сложным углеводам – полисахаридам и моносахаридам. Вследствие этого обычный сахар лучше заменить натуральным мёдом. Не менее полезными и необходимыми при восстановлении являются злаки также богатые сложными углеводами и необходимыми элементами питающие головной мозг.

Полезны ли жиры?

При рассмотрении всех достоинств и минусов употребления жиров, то для питания при коксартрозе лучше всего использовать растительные жиры. Питание должно быть организованно так, чтобы воздействовать на такие факторы:

  • снижение общей массы тела;

  • нормализация обменных процессов.

Диета при деструктивных изменениях тазобедренного сустава — это один из важных шагов, направленных в сторону скорейшего восстановления.

По теме: Современные БАД для восстановления суставов

Профилактика коксартроза

Основным и самым важным методом профилактики коксартроза тазобедренного и других суставов является ранняя диагностика, а также такие мероприятия, как:

  • плавание;

  • лечебная гимнастика;

  • ходьба на лыжах, с палками;

  • санаторно-курортное лечение;

  • самомассажи с помощью мазей;

  • специализированный массаж;

  • контроль веса;

  • регулярный приём хондропротекторов.

Физическая активность при лечении коксартроза должна быть направлена на такие свойства:

  • восстановление функциональных возможностей сустава;

  • укрепление мышечной системы;

  • улучшение кровоснабжения сустава и области вокруг него;

  • повышение стабильности поясничного отдела;

  • предупреждение тяжелых осложнений.

Профилактика и самолечение — это две большие разницы, поэтому прежде чем приступить к каким-то ни было мероприятиям, направленным на восстановление суставов необходимо проконсультироваться со специалистами.

Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог, ортопед

Коксартрозом называется заболевание невоспалительного характера, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения сначала в суставном хряще, выстилающем сочленяющиеся поверхности костей, позже изменяются сами кости.

В результате такого постепенно прогрессирующего течения нарушается нормальная функция сустава, что ведет к страданию всего опорно-двигательного аппарата.

Развивается заболевание у людей старшей возрастной группы. Начатое на ранних стадиях лечение позволяет остановить разрушение хряща, но на поздних его стадиях предотвратить полную инвалидизацию может только протезирование сустава.

Причины коксартроза тазобедренного сустава

В зависимости от причин, вызвавших болезнь, артроз тазобедренного сустава бывает:

1) Первичным, причина которого неясна.

2) Вторичным, причины которого:

  • нарушения кровоснабжения сустава или оттока крови от него;
  • дисплазии тазобедренного сустава;
  • болезни Пертеса;
  • заболевания позвоночника, вследствие которых повышается нагрузка на сустав (кифоз, сколиоз);
  • избыточная масса тела;
  • врожденный дефект строения хрящевой ткани;
  • травм нижних конечностей (ушибов, вывихов, переломов);
  • артрита (воспаления) тазобедренного сустава;
  • асептического некроза головки бедра;
  • костных опухолей;
  • оперативных вмешательств, выполняемых на суставе.

Механизм развития коксартроза

Тазобедренный сустав представлен двумя костями: головкой бедренной кости, которая катается по вертлужной впадине (последняя похожа на неглубокую пиалу или лузу).

Сверху они покрыты специальным суставным хрящом. Он напоминает губчатое вещество: расправляется при отсутствии движения в суставе и сжимается при движениях. При его сжимании в сустав выжимается специальная жидкость, которая и является смазкой для сочленяющихся костей. Кроме того, сам хрящ прекрасно амортизирует движения, равномерно распределяет нагрузку на весь сустав.

При коксартрозе нарушается питание самого хряща. Он истончается, а затем исчезает островками. Если процесс не остановить, в местах атрофии хряща разрастается кость, которая пытается «заполнить» пустоту. В результате развиваются костные «шипы» — остеофиты. Это приводит к нарушению конгруэнтности сочленяющихся костей, «стиранию» оставшихся участков здорового хряща.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Первые симптомы коксартроза зависят от стадии заболевания, а также степени поражения тазобедренного сустава.

Основные из них – это:

  • боль в тазобедренном суставе, которая усиливается при движении, исчезает в покое;
  • хромота;
  • тугоподвижность в бедренном суставе;
  • прогрессирующее уменьшение объема движений бедром;
  • уменьшение в объеме и слабость мышц бедра (из-за этого и развиваются сильные боли в колене).

Коксартроз 1 степени — симптомы. Боли в тазобедренном суставе умеренной интенсивности, возникают только после того, как сустав долго или интенсивно работал. После отдыха болевой синдром купируется. Объем движений в суставе не изменен. Походка человека – привычная.

Коксартроз 2 степени — симптомы. Более интенсивный, чем ранее, болевой синдром ощущается уже не только в тазобедренном суставе, она иррадиирует в пах. Из-за атрофии мышц начинает беспокоить колено, которое болит зачастую сильнее, чем подвздошно-бедренное сочленение. Боль иногда появляется в состоянии покоя, а после физической нагрузке для ее купирования нужен длительный отдых. При длительной ходьбе или беге человек начинает хромать. Объем движений в суставе снижен; мышечная сила во всех группах бедренных мышц снижена.

Коксартроз 3 степени — симптомы. Тазобедренный сустав болит постоянно. Болевой синдром затрагивает и всю ногу полностью, что ощущается уже не только при ходьбе, но даже и ночью. Развивается бессонница, расстройства сна.Объем суставных движений минимален. Мускулы ягодицы, бедра и голени атрофируются. При ходьбе человек вынужден пользоваться вспомогательными средствами (тростью).

Если артроз развивается только в одном тазобедренном суставе, то слабые мышцы этого бедра провоцируют развитие бокового смещения таза, из-за чего длина больной ноги уменьшается.

Диагностика коксартроза

Предварительный диагноз можно поставить на основании жалоб, осмотра пациента, во время которого определяют тонус и силу ягодичных, бедренных мышц и мускулов голени, измеряют и объем движений, совершаемых в суставе.

Точный диагноз можно поставить на основании рентгенограммы сустава, выполненной в двух проекциях:

  1. 1) При I стадии гиперпластический процесс (разрастание) кости незначителен, костные выступы локализуются в вертлужной впадине только с одной стороны вокруг ее суставной поверхности. Бедренная кость интактна. Расстояние между сочленяющимися костями незначительно и неравномерно сужено.
  2. 2) II стадия: продуктивный процесс наблюдается по обеим краям вертлужной впадины. Развиваются уже и небольшие деформации головки, а также утолщение шейки бедренной кости. Расстояние между головкой бедра и вертлужной впадиной намного меньше нормы, неравномерно.
  3. 3) При III стадии гиперплазия кости наблюдается уже и со стороны бедренной, и со стороны подвздошной составляющей сустава. Шейка бедра значительно утолщена, а суставная щель, напротив, значительно сужена.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Ключевые моменты терапии коксартроза зависят от нескольких факторов:

  • возраста пациента;
  • состояния его здоровья;
  • стадии коксартроза.

Первая стадия коксартрозалечится амбулаторно. Она включает такие аспекты:

1) Исключить длительное хождение, подъем тяжестей, бег.

2) Из медикаментов применяются:

  • противовоспалительные препараты в виде мазей и таблеток: «Мовалис», «Индометацин», «Диклофенак», «Реопирин», «Целебрекс»;
  • для улучшения восстановления ткани внутримышечно и в виде таблеток: «Мильгамма», «Нейрорубин», «Стекловидное тело», «Алоэ»;
  • хондропротекторы: «Артра», «Дона», «Структум»;
  • препараты для улучшения микроциркуляции в суставе: «Пентоксифиллин», «Циннаризин»;
  • препараты, устраняющие спазм мышц: «Сирдалуд», «Мидокалм».

3) Массаж поясницы – после уменьшения болевого синдрома.

4) ЛФК с инструктором по курсу индивидуально подобранному комплексу упражнений.

5) Физиотерапия:

  • электрофорез с раствором новокаина;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковая терапия.

Коксартроз второй стадии лечится в стационаре:

  1. 1) Применяются лекарственные средства тех же групп, но предпочтение отдается внутримышечному или внутривенному их введению. В сустав 2-3 раза могут вводиться гормоны («Кеналог», «Солумедрол») при выраженных болях.
  2. 2) ЛФК – обязательно.
  3. 3) Вытяжение сустава на постели или на специальном столе, с помощью 5-7-килограммового груза в течение нескольких часов в день.
  4. 4) Массаж мышц бедра.
  5. 5) Подводный массаж бедра струей воды.
  6. 6) Электростимуляция ягодичных мышц.
  7. 7) Плавание.
  8. 8) Ходьба на лыжах – при стихании болей.

Лечение коксартроза третей стадии также проводится в условиях ортопедического или травматологического отделения:

1) Медикаментозная терапия включает:

  • пероральное или внутримышечное применение обезболивающих препаратов: «Целебрекс», «Рофика», «Диклофенак», «Ибупрофен»;
  • принимать хондропротекторы уже обычно не имеет смысла, так как суставного хряща уже практически нет;
  • внутрь сустава вводятся гормоны: «Кеналог», «Гидрокортизон»;
  • в полость сустава вводятся синтетические аналоги суставной «смазки» — гиалуроновой кислоты.

2) Ходить разрешают только с опорой на трость, а при обострении – на костыли.

3) ЛФК.

4) Гидрокинезотерапия.

5) Классический и подводный массаж.

В некоторых случаях функцию сустава можно восстановить только с помощью эндопротезирования тазобедренного сустава, когда вместо поврежденного устанавливается металлический сустав из интактных материалов.

После такой операции с первых дней нужно выполнять комплекс упражнений, в которых будут участвовать мышцы стопы, голени и бедра. Ходьбу без опоры разрешают с 14 дня после операции. Частично нагружать сустав можно через месяц после вмешательства, полная нагрузка разрешается через полгода. Тогда же рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Профилактика коксартроза

Коксартроза тазобедренного сустава можно избежать, если:

  • лечение воспалительных заболеваний сустава;
  • своевременная терапия дисплазии сустава;
  • правильная физическая нагрузка: она должна быть, но приседания, особенно с грузом, должны выполняться правильно;
  • контроль массы тела;
  • избегание травм сустава.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к ортопеду.

Коксартроз 3 степени: клинические проявления, лечение и профилактика патологии

Коксартроз 3 степени: клинические проявления, лечение и профилактика патологии

Деформирующий артроз тазобедренного сустава или коксартроз является самым тяжелым и, одновременно, наиболее распространенным поражением среди всех остеоартрозов. Синонимами этого заболевания также являются: артроз, остеоартрит, остеоартроз тазобедренного сустава. Коксартроз 3 степени: клинические проявления, лечение и профилактика патологии

Как устроен тазобедренный сустав?

Для лучшего понимания механизма развития коксартроза необходимо ознакомиться с нормальной анатомией (строением) тазобедренного сустава. Ведь изменения, которые в нем происходят при развитии патологического процесса, затрагивают порой все его структуры.

Составляющие тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав (ТБС) или сочленение образован двумя костями: бедренной и подвздошной таза. В подвздошной кости имеется углубление – вертлужная впадина. В нее вставляется головка бедренной кости, имеющая форму шара. Суставные поверхности обеих костей покрыты гиалиновым хрящом.

Эти «прокладки» хряща обеспечивают ровное скольжение и уменьшение трения сочленяющихся костей, а также выполняют роль амортизатора при ходьбе и других физических нагрузках.

Полость ТБС снаружи покрыта специальной капсулой, внутренняя оболочка которой производит синовиальную жидкость. Эта жидкость смазывает и питает суставные хрящи, что усиливает их свойства.

Роль мышц, окружающих сустав

Важное значение в осуществлении нормальных и полноценных функций ТБС имеют группы мышц, которые его окружают – ягодичные и бедренные. При плохом развитии этих мышц или патологических процессах в них нарушается и функционирование сустава. Также мышцы выполняют функцию дополнительных амортизаторов при физических нагрузках (ходьбе, беге, прыжках) и осуществляют «доставку» крови в сосуды сустава.

Какие изменения происходят при коксартрозе?

Коксартроз 3 степени: клинические проявления, лечение и профилактика патологии Остеоартроз тазобедренного сустава начинается с изменения нормальных свойств суставного хряща. Что служит тому причиной, пока еще точно не выяснено. Предполагают, что в силу каких-либо факторов изменяются состав и свойства синовиальной жидкости и она превращается в вязкую и густую субстанцию.

Не получая достаточной смазки и питания суставный хрящ видоизменяется: становится шероховатым, на нем возникают трещины.

Под влиянием нагрузки хрящ постепенно утончается и суставные поверхности сочленяющихся костей начинают непосредственно соприкасаться друг с другом. В результате этого они деформируются, изменяются их площади соприкосновения. Под воздействием постоянного давления и трения появляются костные наросты – остеофиты. Все эти превращения в итоге приводят сначала к ограничению подвижности сустава, а затем – и к потере его функций и инвалидности.

Причины

Факторов риска, под влиянием которых может развиться остеоартроз тазобедренного сустава очень много. Однако, среди них выделяются основные, их мы и рассмотрим ниже:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Внутриутробные поражения ТБС: дисплазия его и врожденный вывих бедра. На фоне этих состояний в будущем может сформироваться диспластический коксартроз.
  • Различные механические воздействия на сустав: травмы, операции, длительная его перегрузка и т. д.
  • Инфекционные поражения ТБС.
  • Болезни нарушения метаболизма (обмена веществ).
  • Избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни (гиподинамия).
  • Нарушения кровообращения в суставном хряще.

Если остеоартроз тазобедренного сустава развивается без явной связи с какой-либо причиной, то его называют идиопатическим.

Классификация

Коксартроз 3 степени: клинические проявления, лечение и профилактика патологии Выделяют первичный и вторичный остеоартроз тазобедренного сустава. Основной причиной первичного коксартроза являются возрастные перестройки в ТБС. Формируется он и у мужчин, и у женщин в возрасте старше сорока лет. Вторичный коксартроз всегда связан с какой-либо причиной или заболеванием, оказывающей непосредственное влияние на его развитие. По локализации патологического процесса выделяют односторонний либо двухсторонний коксартроз.

Клиническая картина

Для течения коксартроза являются характерными ряд симптомов, выраженность которых прямо зависит от стадии или степени болезни. По их наличию и специфичности можно заподозрить заболевание и провести дополнительные методы исследования (например, рентгенологическое или МРТ) для подтверждения диагноза. Характерные проявления:

  1. Боль в суставе. Это обычно главная жалоба при коксартрозе, с которой человек вынужден обратиться к врачу. В начальном периоде заболевания боль не выражена, однако с прогрессированием болезни интенсивность ее нарастает. Появляется при физической нагрузке, а в поздних стадиях болезни – и в покое.
  2. Скованность сустава по утрам.
  3. Хруст в суставе, сопровождающий движения в нем.
  4. Нарушение главной функции сустава – двигательной. Может проявляться его тугоподвижностью, или, наоборот, «разболтанностью». Появляется хромота.
  5. Нарушение нормального функционирования нижней конечности. Происходит гипотрофия мышц, окружающих сустав, развивается укорочение пораженной конечности и инвалидность.

Для более точного и правильного представления о заболевании, течение болезни условно разделяется на стадии или степени.

Степени (или стадии) коксартроза

Коксартроз 3 степени: клинические проявления, лечение и профилактика патологии По клиническим и рентгенологическим признакам различают три степени течения коксартроза. Рассмотрим их подробнее.

Первая степень

При 1 степени коксартроза проявления заболевания мало выражены, больные к врачу, как правило, не обращаются. Поэтому заболевание на ранней стадии часто пропускается. Болевые ощущения появляются периодически, часто после физической нагрузки – бег, прыжки, интенсивная ходьба. Локализация боли бывает как в самом ТБС, так и вне его: в паху, бедре, колене, области ягодицы или поясницы. После отдыха и в покое болезненные ощущения обычно исчезают.

На этой стадии нет нарушений походки, движения в суставе выполняются в полном объеме.

При рентгенографии суставные изменения часто не выявляются. На МРТ иногда диагностируются начальные признаки остеофитов (костных разрастаний). Может выявляться некоторое уменьшение суставной щели.

Вторая степень

Коксартроз 3 степени: клинические проявления, лечение и профилактика патологии Коксартроз 2 степени характеризуется усилением интенсивности боли, которая появляется уже и в покое. Боль иррадиирует (распространяется) в бедро и область паха.

При длительной ходьбе возникает хромота. Появляются признаки нарушения двигательной функции сустава – ограничение внутреннего вращения (ротации) и отведения бедра.

Позже присоединяются ограничения движений и в других плоскостях. Развивается гипотония (снижение тонуса) и гипотрофия бедренных и других мышц, окружающих ТБС. На рентгенограмме или при МРТ выявляются заметные остеофиты по всему краю вертлужной впадины. Контур головки бедренной кости увеличивается и деформируется, она начинает смещаться кверху. Шейка бедренной кости утолщается и расширяется. Суставная щель продолжает сужаться. Иногда в толще сочленяющихся костей в местах наибольшей нагрузки определяются кисты.

Третья степень

Коксартроз 3 степени проявляется наличием постоянной боли, которая не уменьшается даже в покое или после длительного отдыха. Самостоятельное передвижение больных становится невозможным, они вынуждены пользоваться тростью или костылями. Все движения в суставе становятся резко ограниченными. Появляется увеличение наклона таза. При этом возникают компенсаторные изменения позвоночника – гиперлордоз (избыточное выгибание) поясничного отдела и сколиоз. Появляются боли в спине и пояснице, происходит сдавление бедренного, седалищного и запирательного нервов, что проявляется характерной неврологической симптомтикой.

Определяется гипотрофия мышц бедра и ягодиц, позже – и голени.

Также коксартроз 3 степени проявляется укорочением пораженной конечности, которое обусловлено деформацией сустава и слабостью (гипотонией) мышц, его окружающих. Появляется характерная походка с наклоном туловища в сторону пораженного ТБС. В результате этого туда же перемещается и центр тяжести тела и возникает дополнительная нагрузка на сустав. При рентгенологическом исследовании диагностируются множественные и обширные остеофиты по всем суставным поверхностям. Выявляется резкое сужение суставной щели. Вертлужная впадина углубляется и истончается. В результате этого возможна протрузия (выпячивание) головки бедренной кости в полость таза. Иногда возможен подвывих головки бедра. Отдельно стоит остановиться на таком виде коксартроза, который формируется на фоне врожденных поражений ТБС ввиду большой распространенности такого патологического процесса.

Коксартроз и врожденная патология ТБС

Коксартроз 3 степени: клинические проявления, лечение и профилактика патологии Остеоартроз тазобедренного сустава, главной причиной формирования которого являются его врожденная патология, имеет название диспластический коксартроз. На этот вид коксартроза приходится большинство из всех случаев артроза ТБС.

У кого формируется диспластический коксартроз?

Причины образования диспластического коксартроза – врожденный вывих бедра и дисплазия тазобедренных суставов (ТБС). Такие патологические состояния обычно диагностируются у детей еще в раннем возрасте. В случае несвоевременной диагностики этих состояний или при их недостаточной коррекции развивается деформация тазобедренного сустава. Впоследствии более, чем у половины больных может развиться диспластический коксартроз.

Заболевание чаще диагностируется у молодых и среднего возраста женщин.

Манифестацию болезни могут спровоцировать различные травмы, избыточная физическая нагрузка. У женщин диспластический коксартроз может начать свое формирование после беременности и родов.

Клиническая картина и диагностика

Основные симптомы и методы диагностики диспластического коксартроза идентичны таковым при остеоартрозе тазобедренного сустава, вызванного другими причинами. Следует отметить, что характерные поражения ТБС и симптомы болезни развиваются быстро. Заболевание может осложниться полным вывихом бедра.

Профилактика

У таких больных очень большую роль играет профилактика.

Для этого следует соблюдать ортопедический режим: максимально снизить риск травм, исключить физические упражнения или работу, при которых имеется чрезмерная нагрузка на сустав (бег, прыжки, поднятие тяжестей).

Полезно выполнять упражнения, при которых задействованы мышцы, укрепляющие ТБС: ягодичные, бедренные, разгибатели спины, а также брюшного пресса. Женщинам очень важно придерживаться ортопедического режима при беременности и в послеродовом периоде.

Диагностика

Коксартроз 3 степени: клинические проявления, лечение и профилактика патологии Диагноз устанавливается на основании данных клинических проявлений и результатов рентгенологического исследования или МРТ. Учитывая стадию или степень заболевания, рентгенологическое исследование и по наличию характерных признаков можно предположить возможную причину заболевания. Дополнительно для диагностики применяется:

  • электромиография;
  • реовазография;
  • подография;
  • радионуклидное сканирование и другие методы исследования.

Лечение

Как лечить артроз тазобедренного сустава? Важно отметить, что лечение остеоартроза тазобедренного сустава является комплексным и включает в себя как консервативные методы, так и хирургические.

Консервативная терапия

Такое лечение артроза тазобедренного сустава возможна при 1 и 2 степени коксартроза. Применяются и медикаментозные методы, и нефармакологические.

Ортопедический режим

Прежде всего необходимо соблюдение так называемого ортопедического режима. Это достигается уменьшением нагрузки на пораженный сустав, особенно, при обострении болевого синдрома.

Необходимо использование трости или костылей для передвижения, ношение ортезов, супинаторов и т. д.

Если имеется избыточная масса тела, то проводятся мероприятия по ее снижению. Проводятся занятия лечебной физкультурой (ЛФК).

Лекарственные препараты

Коксартроз 3 степени: клинические проявления, лечение и профилактика патологии В зависимости от тяжести патологии назначают те или иные группы препаратов. Зачастую для лечения коксартроза используют комбинированную терапию:

  1. Основную нишу медикаментозного или фармакологического лечения занимают препараты симптоматического действия, то есть направленные на купирование основных симптомов заболевания. К ним относятся обезболивающие препараты (анальгетики) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
  2. Широко применяется местное лечение: внутри- или околосуставное введение лекарственных препаратов, а также использование мазей, гелей, кремов, имеющих в своем составе НПВС.
  3. Хондропротекторы при коксартрозе назначаются практически всегда. Эти препараты улучшают состояние и питание суставного хряща, способствуют восстановлению его функций.
  4. Помимо этого, применяют сосудорасширяющие препараты, миорелаксанты, энзимотерапия и другие средства.

Физиолечение и ЛФК

В физиотерапии при коксартрозе применяется УВЧ, лазеро- и ультразвуковая терапия, воздействие магнитным полем и элетротоками, ультрафиолетовое облучение и т. п. В фазу ремиссии проводится санаторно-курортное лечение в специализированных санаториях, бальнеотерапия и грязелечение. Самым эффективным методом воздействия является массаж и мануальная терапия, которые должны проводиться специалистом, имеющим специальную подготовку.

Лечебная физкультура показана всем больным с коксартрозом. Она способствует укреплению мышц, улучшению питания хрящевой ткани, предупреждению формирования контрактур.

Комплекс упражнений подбирается врачом и должен выполняться в облегченном положении – сидя, лежа, в воде и т. д.

Оперативное лечение

При явной неэффективности консервативного лечения, при коксартрозе 3 степени с тяжелым поражением сустава показано хирургическое лечение. Наиболее часто выполняются следующие виды операций: артроскопия, остеотомия, эндопротезирование сустава.

Тазобедренный сустав является самым крупным сочленением нашего тела. Он имеет конфигурацию шарнира, что позволяет совершать движения в различных плоскостях. В то же время, сустав окружен крепкими связками и мышцами. Тазобедренные сочленения берут на себя основную нагрузку при ходьбе, беге, переносе тяжестей. Коксартроз (другое название артроза тазобедренного сустава) довольно часто встречается у людей как пожилых, так и молодых. Начавшись, он может долго оставаться недиагностированным, потому что не сразу наступает видимое ограничение движений бедра.

Часто пациенты, не обследовавшись у врача или не изложив все жалобы, начинают лечить пояснично-крестцовый остеохондроз или артроз коленных суставов без видимого эффекта. Тем временем нелеченое заболевание прогрессирует и приводит к хромоте, постоянным болям, укорочению ноги, невозможности совершать сгибы-разгибы. А лечение на этом этапе возможно только оперативное, то есть сустав приходится протезировать.

Причины коксартроза

Коксартроз 3 степени: клинические проявления, лечение и профилактика патологии

Первичный артроз тазобедренного сустава развивается чаще в возрасте у людей в возрасте старше 40 лет. Его причины еще не изучены. Гиалиновый хрящ, покрывающий суставные поверхности и обеспечивающий скольжение, начинает истончаться и разрушается. Из-за повышенного трения и давления на кости на них появляются костные выросты. Сустав деформируется, движения в нем ограничиваются. При первичном коксартрозе зачастую пораженными оказываются и коленные суставы, и позвоночник.

Вторичный артроз развивается на фоне различных заболеваний:

  • Дисплазия тазобедренного сустава. Под этим термином подразумевается врожденное недоразвитие компонентов этого сустава у ребенка. В результате головка бедра не центрирована, как положено, в вертлужной впадине. Возможны три вида дисплазии: предвывих, подвывих и вывих бедра. При врожденном вывихе головка бедра находится вне впадины и, если не проведено соответствующее лечение, в дальнейшем развивается артроз.
  • Асептический некроз. Костная ткань головки бедра начинает рассасываться вследствие нарушения кровоснабжения. Костная ткань очагово рассасывается, головка сустава деформируется. Вторично развивается артроз.
  • Болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Это остеохондропатия головки бедренной кости, встречающаяся у детей в возрасте от 3 до 14 лет, в основном у мальчиков. Возникает, как правило, вследствие осложнений после инфекционных процессов, а также травм, физических перегрузок, болезней обмена веществ. Хрящевая зона головки недостаточно хорошо снабжается кровью, что ведет к омертвлению этого участка и деформации сустава.
  • Воспаления, инфекции. Если развился артрит тазобедренного сустава, синовиальная жидкость теряет свойства смазки, оболочка сустава утолщается, гиалиновый хрящ подвергается механическому воздействию, одновременно происходят нарушения обмена веществ в суставе.
  • Травмы: ушибы, переломы бедра, вертлужной впадины, вывихи бедра, хроническая травматизация, т. е. микротравмы, получаемые систематически.
  • Перегрузка тазобедренного сустава, связанная со спортом, профессиональной деятельностью. Например, для сустава нежелательна длительная ходьба без отдыха, вибрационные воздействия, постоянные прыжки, перенос тяжестей. Мышечный корсет ребенка или подростка не всегда может компенсировать такие нагрузки.
  • Повышенная масса тела, особенно в молодом возрасте, когда хрящ еще не способен выдерживать большую осевую нагрузку. К тому же, у таких пациентов обычно есть проблемы с обменом веществ.
  • Сам коксартроз по наследству не передается, но генетически у родственников может быть определенное строение хрящевой ткани, обменные нарушения, которые приводят к развитию артроза. Поэтому стоит учитывать наличие у родителей или более дальних родственников болезней суставов.
  • Остеопороз. Уязвимой областью при этом заболевании является шейка бедра. Ее структура становится более разреженной, возможны патологические переломы. Все это вторично приводит к артрозу.
  • Сахарный диабет. В этом случае артроз развивается по причине сосудистых расстройств.
  • Полинейропатии с нарушением чувствительности ног.
  • Болезни других отделов опорно-двигательного аппарата. К ним относятся: сколиоз, артроз и травмы колена, плоскостопие. Меняется распределение нагрузки на тазобедренные суставы, снижаются амортизационные свойства, в итоге страдает хрящевое покрытие.

Симптомы коксартроза

Коксартроз 3 степени: клинические проявления, лечение и профилактика патологии

Для профилактики болезни и ее ранней диагностики важно знать признаки начинающегося артроза тазобедренного сустава (коксартроза 1-й стадии):

  • Периодически возникающие  после физических нагрузок боли. Специфические болевые ощущения могут локализоваться в паховой области, сбоку, в бедре или колене. После отдыха они проходят, поэтому им не придают значения. Между тем, это тревожный признак.
  • Незначительное ограничение ротации бедра (внутрь и наружу). Это легко проверить в положении лежа на спине, поворачивая всю ногу в направлениях по часовой и против часовой стрелки.
  • На рентгенограмме можно обнаружить незначительное неравномерное сужение суставной щели.

При артрозе 2-й стадии признаки более выражены:

  • Боль возникает в проекции сустава, чаще в паховой складке, отмечается и в состоянии покоя.
  • Появляются ограничения не только при поворотах ноги, но и при отведении бедра в сторону. Движения в суставе несколько болезненны, особенно в крайних положениях (при максимальном отведении бедра, сгибании ноги к животу).
  • На рентгеновском снимке можно заметить умеренное сужение суставной щели и единичные костные разрастания краев вертлужной впадины. В костной структуре головки бедра могут также формироваться кисты.

Артроз тазобедренного сустава 3-й стадии диагностируется легко, его симптомы обладают выраженностью:

  • Боль в суставе при нагрузках, в ночное время.
  • Хромота, часто пациенты используют трость.
  • Выраженное ограничение движений в суставе, вследствие этого человеку трудно самому надеть носки, обуться.
  • Нога становится тоньше за счет гипотрофии мышц бедра и голени. Слабеют и мышцы ягодичной области.
  • Возможно укорочение ноги за счет ее неполного разгибания и деформации головки бедра. Вследствие этого формируется сколиоз поясничного отдела (боковое искривление), появляются боли в пояснично-крестцовой области.
  • Признаки 3-ей стадии, выявляемые рентгеном, – выраженное сужение суставной щели вплоть до полного ее отсутствия, костные разрастания, деформация головки и шейки тазобедренного сустава.

Диагностика

В диагностике большое значение имеет выяснение субъективных жалоб, сбор анамнеза, оценка симптомов, а также для уточнения стадии – рентгенография, КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить костную структуру тазобедренного сустава, а магнитно-резонансный метод визуализирует мягкие ткани, состояние капсулы сустава, наличие синовиита.

Лечение

Терапия коксартроза зависит от стадии процесса и, в большинстве случаев, включает в себя целый комплекс процедур. Конечно, чем раньше начато лечение, тем больше его эффективность.

  1. Консервативное лечение
    • Лекарственная терапия. Для снятия болиПрепарат «Мовалис»

      применяются нестероидные противовоспалительные средства (кетонал, мовалис, целебрекс) в таблетках, свечах или внутримышечных уколах. Лекарственные формы типа мазей, гелей, кремов недостаточно эффективны из-за окружения тазобедренного сустава крупными мышцами и подкожной клетчаткой. Длительные курсы нестероидных противовоспалительных препаратов не рекомендуются из-за побочных действий на сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт. В помощь им врач может назначить средства, снимающие спазм мышц – миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, катадалон). При выраженном воспалении могут потребоваться глюкокортикоиды (дипроспан, кеналог) внутрисуставно. Хондропротекторы – одна из основных групп лекарств для терапии коксартроза. Они вводятся как внутримышечно (алфлутоп, хондроград), так и внутрисуставно (алфлутоп), в более легких случаях можно принимать таблетированные формы (дона, структум, терафлекс). Эти препараты направлены на улучшение восстановительных процессов в хрящевой ткани, замедлении ее дегенерации. Также врач может назначить сосудистые препараты (пентоксифиллин – внутривенно капельно или в таблетках) для улучшения местного кровообращения.

    • Физиотерапия. Ее процедуры улучшают кровоток в области сустава, расслабляют мышцы. Это УВЧ, магнитотерапия, лазеролечение, диадинамические токи, электрофорез. Назначение – по индивидуальным показаниям.
    • Лечебный массаж. Незаменимый метод лечения при коксартрозе: снимает мышечные спазмы, благотворно влияет на кровообращение, а при систематическом проведении – укрепляет мышцы.
    • Лечебная гимнастика. Улучшает кровоток и укрепляет мышечный корсет сустава. Упражнения, рекомендуемые при коксартрозе (выполняются на твердой опоре):
      • «велосипед» в положении лежа на спине;
      • лежа на спине, обхватить колено рукой и подтянуть его к животу, так же – другую ногу;
      • в положении лежа на спине согнуть ноги в коленях, прижать подошвы к полу и приподнять таз, задержаться в этой позе;
      • лежа на спине, отвести бедро максимально в сторону;
      • сидя на стуле, сжать между бедер мяч;
      • лежа на спине, поворачивать ноги внутрь и наружу;
      • встав правой ногой на небольшое возвышение и держась руками за опору, покачивать левой ногой вперед-назад и вправо-влево, затем то же проделать, поменяв ногу.
  2. Оперативное лечение.
    Эндопротезирование, т.е. замена сустава на искусственный, выполняется на 3-й стадии коксартроза при наличии укорочения конечности, постоянных болей, выраженной контрактуры. Эндопротезирование может быть цементным (при наличии остеопороза) и бесцементным.Сам протез бывает однополюсным (замена только головки) и тотальным (замена обоих компонентов). Уже на следующие сутки после операции выполняются некоторые элементы ЛФК в положении лежа в постели, пациент может встать, но пока без опоры на ногу, спустя несколько дней — на костылях. Через 2-3 месяца костыли не понадобятся, будет разрешена полная нагрузка на ногу. Пациентам, перенесшим эндопротезирование, рекомендована реабилитация, заключающаяся в лечебной физкультуре, курсе массажа, физиолечении. В большинстве случаев функция конечности восстанавливается. Срок службы протеза составляет от 10 до 20 лет, затем проводится замена его на новый.

АРТРОЗ. ОСТЕОАРОТРОЗ. КОКСАРТРОЗ. УПРАЖНЕНИЯ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Профилактика коксартроза

Меры профилактики очень важны, особенно если у Вас в анамнезе были дисплазия тазобедренного сустава, переломы, сильные ушибы или гнойные процессы в данной области.

  • Исключение переноса тяжестей, прыжков (особенно с высоты). Старайтесь не находиться длительное время на ногах.
  • Контроль массы тела (снизить в рационе употребление мучных изделий, поваренной соли, сладкого, крепкого чая и кофе). При избыточном весе риск артроза тазобедренного сустава увеличивается.
  • Дозированные физические упражнения, направленные на укрепление мышц бедер и ягодиц (езда на велосипеде или велотренажере, плавание, лечебная гимнастика).
  • Если имеются болезни, связанные с обменом веществ (сахарный диабет, атеросклероз), они должны компенсироваться.

Соблюдение профилактических мер, раннее выявление коксартроза и адекватное его лечение – залог положительного прогноза при этом заболевании.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в ноге или тазобедренном суставе следует обратиться к терапевту. Он назначит первичные диагностические мероприятия, в частности, рентгенографию тазобедренного сустава. После того как будет установлена стадия развития болезни, пациент будет направлен к ревматологу либо ортопеду. Дополнительную помощь в снижении веса и замедлении прогрессирования болезни могут оказать диетолог и эндокринолог. Женщинам полезно будет проконсультироваться у гинеколога для назначения заместительной гормональной терапии для профилактики остеопороза.

Елена Малышева в программе «Жить здорово!» рассказывает о коксартрозе (с 31:30 мин.):

Жить Здорово! Коксартроз тазобедренного сустава

Доктор Евдокименко рассказывает о коксартрозе:

Коксартроз: симптомы, степени, лечение. Артроз тазобедренного сустава, его причины

Посмотрите популярные статьи

Неприятная боль в паху, распространяющаяся на бедро и усиливающаяся при ходьбе, может быть признаком серьезного заболевания. Именно так дает о себе знать коксартроз тазобедренного сустава – состояние, при котором происходит разрушение хрящевой ткани пораженного органа. Что это такое и чем опасна эта болезнь? Коксартроз 3 степени: клинические проявления, лечение и профилактика патологии

Коксартроз: причины и особенности развития заболевания

Болезнь чаще встречается у женщин старше сорока лет. Среди причин, влияющих на развитие коксартроза, имеют значение следующие факторы:

  • избыточная нагрузка на сустав (лишний вес, занятия спортом);
  • травмы;
  • артриты – воспалительные заболевания сустава;
  • системные болезни (сахарный диабет и другие);
  • наследственный фактор.

Эти причины коксартроза могут вызывать болезнь сами по себе или в комплексе с другими неблагоприятными факторами. В последние годы ученым удалось выяснить влияние стресса на развитие патологии тазобедренного сустава. При сильных переживаниях надпочечники вырабатывают большое количество кортизола, а это вещество, в свою очередь, уменьшает выработку гиалуроновой кислоты. Без последней хрящ тазобедренного сустава быстро разрушается, приводя к развитию коксартроза.

Сочетание частых стрессовых ситуаций с указанными выше факторами приводит к появлению и быстрому прогрессированию заболевания. При отсутствии лечения инвалидность становится закономерным итогом такой болезни, как деформирующий артроз тазобедренного сустава.

Коксартроз 3 степени: клинические проявления, лечение и профилактика патологии

Симптоматика заболевания

Главный признак коксартроза – боль в паху, распространяющаяся на бедро и ягодичную область. Неприятные ощущения редко локализуются ниже колена, но даже в этом случае они не затрагивают пальцы ног – и это главным образом отличает коксартроз от заболевания позвоночника. Боль усиливается при ходьбе и любых активных движениях (в частности, при попытке подняться со стула). Самыми болезненными обычно выходят первые несколько шагов. После того, как человек пройдет некоторое расстояние, боль утихает. В состоянии покоя неприятных ощущений обычно не наблюдается. Заболевание может поражать как один, так и оба сустава. Двухсторонний коксартроз редко развивается одномоментно. Обычно патологический процесс локализуется сначала лишь с одной стороны, и лишь спустя несколько месяцев или даже лет перекидывается на второй тазобедренный сустав. Со временем к болевому синдрому присоединяется ограничение подвижности пораженной конечности. Человеку, страдающему коксартрозом, сложно отвести ногу в сторону или надеть обувь. Появляется характерный хруст в больном органе при ходьбе, связанный с трением хрящевых поверхностей. Коксартроз 3 степени: клинические проявления, лечение и профилактика патологии

Стадии развития заболевания

В зависимости от степени тяжести выделяют 4 стадии болезни.

Коксатроз 1 степени

В этой стадии боль умеренная, возникает лишь при ходьбе. Неприятные ощущения локализуются в области таза и редко распространяются вниз по ноге. При первой степени ограничения движений не отмечается, хромоты нет. На рентгенограмме заметно некоторое сужение суставной щели (на 1/3 просвета). Костные разрастания (остеофиты) не выходят за пределы пораженного органа.

Коксатроз 2 степени

Боли усиливаются, отдают в бедро, ягодицу, колено. При длительной ходьбе появляется заметная хромота. Движения затруднены, отведение ноги в сторону нарушено. При второй степени на рентгенограмме видна деформированная головка сустава, значительные костные разрастания. Суставная щель сужена на 2/3 просвета.

Совет: заметили у себя симптомы коксартроза тазобедренного сустава? Обратитесь к врачу!

Коксатроз 3 степени

В этой стадии хрящевая ткань практически полностью разрушена. Боли беспокоят как при ходьбе, так и в покое. Сустав деформирован, движения в нем существенно ограничены. Отмечается выраженная хромота – очень важный в диагностике заболевания симптом. Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени на рентгеновском снимке характеризуется уменьшением суставной щели, большим количествов остеофитов, выраженной деформацией всех плоскостей пораженного органа. При отсутствии лечения заболевание неизбежно приводит к инвалидности.

Одних лишь симптомов недостаточно для того, чтобы выставить диагноз. После осмотра доктор обязательно назначает рентгенографию в двух проекциях. После внимательного анализа полученного снимка выставляется степень тяжести заболевания и решается вопрос о лечении пациента.

Лечение коксартроза

Коксартроз тазобедренного сустава успешно лечится консервативными и оперативными методами. Для того чтобы обойтись без операции, следует внимательно выполнять все рекомендации лечащего врача и не заниматься самолечением. В терапии коксартроза применяют следующие препараты:

  1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). При обострении болезни эти препараты помогают снять боль и в короткие сроки вернуть подвижность тазобедренному суставу. К сожалению, НПВС обладают большим количеством побочных эффектов, что ограничивает возможность их применения на постоянной основе. Следует знать, что противовоспалительные препараты лишь устраняют неприятные симптомы, но не излечивают заболевание.
  2. Хонропротекторы. Лечение коксартроза тазобедренного сустава не обходится без применения хондропротекторов. В отличие от НПВС, эти средства воздействуют непосредственно на поврежденный хрящ, восстанавливая его структуру. Хондропротекторы эффективны на ранних стадиях болезни, когда еще есть шанс вернуть подвижность в суставе без операции. При третьей степени коксартроза эти препараты не применяются.

    Совет: не прерывайте курс лечения хондропротекторами! Препараты, восстанавливающие хрящ, принимаются длительными курсами без перерывов.

  3. Миорелаксанты. Препараты, снимающие спазм в мышцах бедер и ягодиц, активно применяются при лечении коксартроза. Принимать эти средства можно только в сочетании с хондропротекторами. Дело в том, что резкое снятие мышечного спазма может усилить давление на пораженный орган. Поэтому миорелаксанты должны использоваться длительным курсом вместе с препаратами, восстанавливающими хрящ.
  4. Инъекционные глюкокортикостероиды. При выраженном болевом синдроме применяется другое лечение. Коксартроз тазобедренного сустава, проявляющийся сильной болью и отеком, требует применения глюкокортикостероидов. Эти препараты вводятся непосредственно в полость сустава. Стероиды быстро снимают боль и отек, однако не могут использоваться на постоянной основе из-за огромного количества нежелательных эффектов.

Немедикаментозные методы лечения коксартроза

Как лечить коксартроз тазобедренного сустава, кроме как применяя лекарственные средства? Конечно, без и прочих препаратов не обойтись, но они не являются единственным способом облегчить состояние пациента. В терапии коксартроза активно применяется мануальная терапия. Что это такое? Суть метода заключается в специальных манипуляциях, выполняемых врачом над пораженным суставом. Например, доктор может «расшатывать» кости, высвобождая поврежденный орган и восстанавливая тем самым объем движений в суставе. Во время мануальной терапии специалист использует самые различные способы воздействия на больное место, преследуя одну цель: снять болевой синдром и вернуть подвижность нижним конечностям. Важно, чтобы сеанс мануальной терапии проводил опытный врач, досконально разбирающийся в проблеме. Обращение к целителям-самоучкам может плохо сказаться на состоянии здоровья пациента и ухудшить течение заболевания.

Совет: обращайтесь за помощью только к квалифицированным врачам!

Не меньшее значение имеет правильное питание при коксартрозе тазобедренного сустава. Для улучшения состояния больного органа рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • ограничение употребления соли (до 1 ч.л. в сутки);
  • отказ от рафинированного растительного масла;
  • отказ от сладкой пищи, газированных напитков, алкоголя;
  • увеличение в рационе доли растительной пищи;
  • употребление чистой воды – до 2 литров в сутки.

Диета при коксартрозе тазобедренного сустава предполагает частое дробное питание маленькими порциями. Такой режим должен войти в привычку и стать обычным для пациента, страдающего коксартрозом. Нет смысла время от времени садиться на диету, ведь после возвращения к привычному рациону болезнь снова даст о себе знать. Следует полностью изменить свой образ жизни – и не возвращаться к употреблению вредных блюд даже по особым случаям. При отсутствии эффекта от консервативной терапии встает вопрос о необходимости проведения операции. Хирургическое лечение коксартроза заключается в эндопротезировании тазобедренного сустава (установке искусственного импланта). Такая мера позволяет не только устранить болевой синдром, но и вернуть пациенту подвижность сустава в полном объеме.

Коксартроз 3 степени — это финальная стадия прогрессирующего истончения тазобедренного сустава. Запоздание с лечением, как правило, приводит к омертвлению (некроз) тканей. По мнению многочисленного количества врачей, на данном этапе есть только один выход — операция. Но с большинством медработников соглашаются не все врачи, некоторое придерживаются терапевтического метода. Но деформирующий коксартроз 3 степени при любом выборе терапии требует кропотливого длительного труда. Коксартроз симптомами и лечением может отличаться.

Коксартроз 3 степени: клинические проявления, лечение и профилактика патологии

Симптомы

Признаки данной болезни довольно четко выражены:

  • сильные болевые ощущения, даже в ночное время суток;
  • расстройство сна;
  • угнетенное и нервозное состояние;
  • ригидность суставов (особенно утром после длительного периода отдыха);
  • сильно ограниченные возможности движения в нижней конечности;
  • хромающая походка (при коксартрозе 3 степени).

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава 3 степени доставляют не только физический дискомфорт, но и психологический.

Нетрудоспособность при данном заболевании

При данном заболевании (деформирующий коксартроз 3 степени) лечение проводится незамедлительно. Чем серьезнее запущена болезнь, тем больше возрастает вероятность получения инвалидности. Пациент вынужден будет отказаться от некоторых категорий работ временно или постоянно. Обязательно исключается труд связанный с большой физической нагрузкой и в положение сидя (может приносить сильный дискомфорт).

Человеку с поставленным диагнозом: коксартроз 3 степени, в большей степени вероятности будет установлена 2 группа нетрудоспособности. При данной группе больной может заниматься трудовой деятельностью, но для него создаются специальные условия (чаще всего работа на дому). Инвалидность 2 группы имеет определенный период времени (как правило 1 год), после этого срока проводят экспертизу снова.

Лечение деформирующего коксартроза 3 степени

В данном случае, лечение деформирующего коксартроза 3 степени включает в себя 2 вида

Терапевтический

При заболевании коксартроз 3 степени, лечение включает в себя мероприятия на уменьшение воспаления и регенерацию поврежденных сторон суставного хряща. Принимают лекарства обладающие противовоспалительным действием: «Ибуфен», «Вольтарен» и т. д.

При воспалительном процессе с вовлечение суставных связок примеряются внутрисуставные уколы кортикостероидами. Это необходимо для приостановления воспаления.

Для повышения процессов обмена, укрепления и регенерации используют лекарственные препараты с сосудорасширяющим действием (пентоксифиллин, трентал).

На сегодняшний день, при коксартрозе 3 степени, лечение включает в себя хондропротекторы. При вовремя назначенном приеме, есть вероятность остановить течение заболевания и восстановить обменные процессы в хрящевой ткани.

При болях сильного характера применяют анальгетики.

У болезни коксартроз 3 степени лечение как дополнение к основному, включает в себя физические упражнения. Каждому пациенту подбирают индивидуальный комплекс, не причиняющий боли при нагрузке, но способный улучшить тонус мышечной системы бедра.

Но при заболевании коксартроз 3 степени, лечение неоперативным путем носит временный характер (уменьшение проявления симптомов, но не устраняя причину болезни).

Хирургический

При развитии болезни в деформирующий коксартроз 3 степени, быстрое вмешательство может проводится двумя видами:

  • с частичной заменой подвижного соединения костей (сустава);
  • без протезирования.

При любом виде воздействия достигается успешный результат. К побочному действию относится возможность развития воспалительного процесса. Этот способ терапии называют самым перспективным. Помогает максимально приблизить сустав к его первоначальной форме, восстановить подвижность и убрать симптомы коксартроза тазобедренного сустава 3 степени.

Коксартроз 3 степени: клинические проявления, лечение и профилактика патологии

Подготовительный период перед операцией

За некоторый период времени до начала хирургического вмешательства больной проходит медобследование. Необходимые исследования: рентгенологический снимок, электрокардиограмма и лабораторные (кровь, моча). Обязательно нужно учесть, что после операции больному необходима помощь в быту.

Виды протеза

Хирургическое вмешательство происходит под общим наркозом. Врач хирург удаляет дефективный сустав, срезая часть бедренной кости. На его место устанавливается искусственный протез. Он имеет форму в виде шара с многочисленными мелкими отверстиями для прорастания костной ткани, что позволит в будущем более прочному нахождению сустава. Держателями служат крепления и акриловый цемент. Протез состоит из титанового стержня и шара из хрома, кобальта или молибдена, дополнительные детали металлические, пластиковые или керамические.

Главным критерием выбора протеза является жизненный образ человека, возрастная категория и степень поражения болезни, как коксартроз 3 степени. Предпочтение отдается тем, у которых более длительный период службы (около 10 лет). В мире насчитывается приблизительно 50 разновидностей протезов, но как правило выбор встает между 4-5 разновидностями.

Коксартроз 3 степени: клинические проявления, лечение и профилактика патологии

Побочные действия

Как правило хирургическое вмешательство дает успешные последствия и человек может передвигаться свободно. Однако встречается опасность развития осложнений:

  • Изнашивание протеза. У любого искусственного заменителя сустава есть определенный срок службы. С течением времени происходит разрушение костной ткани, которая держала сустав. Следовательно, происходит ослабление крепления и снова появляются болезненные ощущения в области паха и таза;
  • Нарушение эластичности. Это происходит за счет уплотнения мягких тканей вокруг имплантанта. Характеризуется более грубыми движениями нижних конечностей во время двигательной активности;
  • Концентрация тромбов. Появляется отечность в области хирургического вмешательства и поднятием температуры тела. У больного появляется учащенное или затрудненное дыхание, кашель, болезненные ощущения в области грудной клетки. Все это может привести к полной или частичной закупорки легочной артерии или к закупорке глубоких вен (тромбоз). При обнаружение данного побочного действия незамедлительно следует обратиться к врачу;
  • Высокая температура, ощущение холода (озноб), болезненность в области оперативного вмешательства и появление выделений служат симптомами для немедленного обращения к врачу.

Период реабилитации

Методы восстановительного периода носят местный и общеукрепляющий характер. Сразу после проведения оперативного вмешательства больному закрепляют суставы в неподвижном состоянии. Для чего пациента укладывают в положение на спине и между нижними конечностями размещают специализированную подушку. Так соблюдается анатомически правильное положение.

Начинают разрабатывать нижнюю конечность на которой была операция через 3-4 дня. Для того, чтобы оперированный сустав начал нормально работать в первую очередь пациенту необходимо научиться самому вставать и ходить. Сначала осилить помогает содействие персонала, далее костыли и палочки. Ощущение дискомфорта и болезненности не являются трудностью к процессу во становления нормальной жизнедеятельности.

В период выздоровления возможен сильный отек нижних конечностей. Для нормализации циркуляции крови и снятию отечности назначаются лекарства снижающие свертываемость крови и препятствующие образованию тромбов (антикоагулянты). Для профилактики воспалительного процесса больному делается антибактериальная терапия. Так же дополнительно необходимы рекомендации физиотерапевта. Врач посоветует физические упражнения для скорейшего выздоровления.

Больным после оперативного вмешательства запрещается сидеть в положение нога на ногу, сгибать ногу в коленном суставе выше 90 градусов, делать вращательные движения туловищем. По совету врачей передвигаться маленькими шагами, избегать нагрузки и воздействия на точке проведения операции. Необходимо соблюдать высоту стульев, чтобы в положение сидя было удобно. Не прибегать к действиям, доставляющим неприятные и болевые ощущения в области таза.

Длительность периода восстановления

В стационаре пациент находится около 7 дней, а затем реабилитацию продолжает в домашней обстановке. Коксартроз симптомы и лечение происходит с помощью в приема лекарств и выполнения специализированной физической нагрузки. В первые дни больные ощущают чувство усталости из-за интенсивной и продолжительной работы мышц, но это проходит очень быстро.

Боль как правило локализуется в области протеза. Большинство больных самостоятельно справляются с неприятными ощущениями, а в противном случае принимают обезболивающую терапию. Если болезненность носит сильный характер, то необходимо сразу же обратиться в стационар (если это еще сопровождается краснотой и отечностью в области имплантации).

Не допускается пропуск повторных обследований, для исключения осложнений и наблюдения за положительной динамикой.

Пациенты, у которых был деформирующий коксартроз 3 степени, начинают самостоятельно ходить приблизительно через 30 дней. И только спустя 2-4-6 месяцев больной вновь начинает полноценно жить. Все непонятные вопросы во время реабилитации решаются с врачом.

Так же необходимо соблюдать правильное питание и чередовать нагрузку и период покоя.

Альтернатива хирургическому методу

В настоящее время многие врачи стали применять лечение стволовыми клетками. Введенные клетки улучшают процессы обмена в пораженном суставе. В следствие чего происходит усиление и уплотнение ткани хряща и генерация кровеносных новых сосудов, улучшается обмен и отток крови. В конечном итоге проходит болезненность и воспаление. Бедренный сустав приобретает прежнюю гибкость.

Заключение

В данном тексте видно, что возникший коксартроз, симптомы и лечение его порой отличаются в зависимости от степени тяжести. Современное протезирование значительно улучшает образ жизни, хотя имеет свои недостатки. Коксартроз симптомы и лечение могут различаться. Проявление болезни зависит от внутренних факторов. Терапия может отличаться даже из-за взглядов врача на болезнь.

Диспластический коксартроз является стадией остеоартроза. В ритме современной жизни люди не обращают внимания на ощущения. Часто, заболевания проявляются лёгкой болью, человек не обращает внимания на симптом. Дискомфортные ощущения при ходьбе информируют о начальной стадии заболеваний тазобедренного сустава. Желательно не откладывать визит к врачу, посетить, как почувствовали боль — предотвратит лечение, можно обойтись профилактикой заболевания.

Причины коксартроза

  1. Коксартроз 3 степени вызывает малоподвижный образ жизни. Люди, имеющие работу за компьютером, офисную сидячую работу с бумагами, имеют застой кровообращения в сосудах тазобедренного сустава.

    3 степень разрушения

  2. Заболевание вызывают большие нагрузки на сустав. Происходят микротравмы, в дальнейшем станут причиной дегенеративных изменений. Грозит профессиональным спортсменам, не занимающимся профилактикой заболеваний костной, суставной ткани. Физические нагрузки во время лечения противопоказаны.
  3. Группа риска – люди, имеющие травму с детства. Стоит периодически делать МРТ (магнитно-резонансную томографию), чтобы предотвратить разрастание хрящевой ткани. Старые травмы могут стать причиной возникновения заболевания.

Если не начать лечение вовремя, диспластический артроз приведёт к инвалидности, стоит позаботиться о себе, в случае болезненных ощущений обратиться к врачу, сделать рентген снимок.

Симптоматика заболевания

  • На 3 стадии коксартроза отмечают болевой синдром, присутствующий на протяжении дня, усиливается в ночное время.
  • Появляется скованность движений при ходьбе, в некоторых случаях подвижность ограничивается, боль сильная, ноющая.

    Диагностика заболевания

  • Диспластический коксартроз усложняет выполнение простых движений. Нарушения целостности тазобедренного сустава не позволяют делать наклоны, приседания.
  • Из-за ограничения подвижности мышцы бедра атрофируются. Правосторонний коксартроз вызывает хромоту на правую ногу, то же может произойти с левой, если повреждён сустав этой ноги.
  • Происходят дистрофические изменения суставной поверхности, больная нога укорачивается. Гимнастика должна быть ограниченной.
  • Если вовремя не лечить, нарушится структура позвоночника. Искривление повлияет на нормальную подвижность.

Лечение коксартроза 3 степени

Отсутствует единый патогенетический механизм заболевания, лечение тазобедренного сустава на 3 стадии базируется на снятии болевого синдрома, укреплении костной ткани. Множество врачей говорит, что без операции улучшения не будет, но волевые пациенты отказываются от оперативного вмешательства, с упорством делают все, чтобы не было инвалидности.

Проведение гимнастики

Привести в прежнее состояние больной участок тела с помощью ЛФК невозможно, приложив усилия, можно улучшить общее состояние организма, уменьшить болевой синдром, увеличить приток крови к тазобедренному суставу.

Человек, который, по каким-либо причинам (возраст, слабая сердечно-сосудистая система) отказывается от хирургического вмешательства, с помощью приёма обезболивающих препаратов, нестероидных противовоспалительных средств может получить возможность нормально спать, чувствовать себя удовлетворительно на протяжении дня.

Инвалидность можно предотвратить заменой тазобедренного сустава на протез.

Стационарное лечение предполагает посещение процедур, вытяжение, гидрокинезотерапия. В это время рекомендуют передвигаться с помощью костылей, чтобы уменьшить нагрузку на ноги.

Врачом назначаются препараты, усиливающие обменные процессы, кровообращение в тканях – пентоксифиллин, трентал.

В случае некроза операции не избежать, поэтому любителям игнорировать рекомендации врачей стоит подумать над отношением к собственному здоровью.

Профилактика

Коксартроз третьей степени не возникнет, если вести здоровый образ жизни, помогать организму находиться в тонусе. Группа инвалидности не страшна, если заниматься спортом, с небольшими нагрузками. Чтобы разгонять кровь, необходимо периодически делать массаж тазобедренного сустава — участок тела, который нормально снабжается питательными элементами, никогда не будет доставлять неудобства.

Условием вторичной профилактики заболевания, избегания операции является своевременная постановка диагноза. Стоит избегать продолжительных инерционных нагрузок, подобных бегу. Если есть травма с детства, умеренная физическая нагрузка показана на протяжении жизни.

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава можно предотвратить, периодически принимая препараты, в составе которых имеется коллаген, ускоряющий восстановление костной ткани, гликозаминогликан — компонент хряща.

Выполнение упражнений

Лечебная гимнастика, рекомендации к упражнениям

ЛФК показана каждому, кто имеет такой диагноз, начиная с ранних стадий. Гимнастика на первой стадии предотвратит впоследствии коксартроз 3 степени. Лечение при помощи упражнений должно быть разумным, так как можно больше повредить сустав, достичь инвалидности.

Правила, которых стоит придерживаться при выполнении лечебной гимнастики (лфк) :

  • Комплекс упражнений схож с йогой, когда движения плавные. Если почувствовалась резкая боль, следует обратиться к специалисту. Коксартроз 3 степени учитывается при подборе нагрузки.
  • Чтобы предотвратить инвалидность, врач следит за изменениями в суставе, особенно при выполнении гимнастики после операции.
  • В основу комплекса положена систематичность. Нужно выполнять упражнения с периодичностью, подобранной врачом лично для пациента.
  • Для правильной техники выполнения упражнений необходимо делать их на голодный желудок, чтобы предотвратить лишнюю нагрузку тазобедренного сустава.
  • Группа мышц, отвечающая за поддержание человека при ходьбе, должна быть в тонусе.

Питание при коксартрозе третьей степени

  1. Питание считается немаловажным фактором в процессе выздоровления. Хрящ способен восстанавливаться, когда получает необходимые микро-, макроэлементы, потому что этот процесс контролируется внутри.
  2. Из рациона исключить изделия из белой муки.
  3. Это касается и молока, кисломолочные продукты приветствуются. Диспластический коксартроз предполагает уменьшение употребления в пищу мяса. В составе имеется молочная кислота, чрезмерное употребление которой приводит к отложению солей в организме. Если не прекратить есть мясо в привычном количестве, даже гимнастика будет не эффективной.
  4. Рыба, содержащая фосфор, полезна для костной ткани.
  5. В пищу добавлять меньше соли.

Если не заниматься лечением, диспластический коксартроз приведёт к инвалидности, чего допустить нельзя. Стоит серьёзно принимать рекомендации, при необходимости лечь в больницу на стационар.

  1. Коксартроз тазобедренного сустава
  2. Коксартроз 3 степени и его особенности
  3. Инвалидность при коксартрозе 3 степени
  4. Как лечить коксартроз тазобедренного сустава 3 степени
  5. Коксартроз 3 степени – лечение без операции
  6. Как лечить коксартроз 3 степени с помощью массажа и вытяжения суставов
  7. Коксартроз 3 степени: как лечить народными средствами

1.Коксартроз тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава

Коксатроз – это болезнь, которая разрушает ткани тазобедренного сустава и носит дегенеративно-дистрофический характер. Также это заболевание называют остеоартрозом или артрозом тазобедренных суставов.
Часто люди путаются в сложной медицинской терминологии и употребляют такие выражения, как ʺкоксартроз 3 степени коленного суставаʺ и ʺкоксартроз коленного сустава 3 степениʺ. Они являются неправильными, так как сам термин коксартроз означает тазобедренный сустав и не имеет никакого отношения к суставам колена. А заболевания, связанные с ними – это артроз и горантроз.
В процессе развития заболевания суставная жидкость меняет свои свойства и становится чрезмерно густой, из-за чего хрящ начинает плохо смазываться и стираться. Постепенно развивается деформация хрящевых и костных тканей, что приводит к ограниченности передвижения.
Врачи выделяют три стадии развития коксартроза. Тяжесть симптомов напрямую зависит от запущенности стадии болезни.
  • 1 степень коксартроза начинается с незначительной боли только в суставе, которая появляется после сна или длительного покоя. Человек начинает двигаться, и боль проходит сама собой. Сустав выполняет все те же функции, что и сустав здорового человека. На рентгеновском снимке еще не всегда видно разрастание костной ткани, кости бедра пока не терпят никаких изменений.
  • 2 степень коксартроза отличается появлением болей в бедре и колене, которые наблюдаются даже во время отдыха. При длительной нагрузке на сустав человек может начать прихрамывать.
  • 3 степень коксартроза приводит к постоянной перманентной боли. Симптомы коксартроза 3 степени не проходят даже во время сна и часто приводят к бессоннице. Самостоятельное передвижение становится невозможным из-за изменения формы головки бедренной кости и практически полного зарастания суставной щели.

 2. Коксартроз 3 степени и его особенности

Коксартроз 3 степени является поздней стадией артроза тазобедренных суставов, на которой процесс деформирования уже невозможно остановить. Если поставлен диагноз артроз 3 степени тазобедренного сустава, лечение окажется длительным и уже может быть малоэффективным. Но если пустить болезнь на самотек, то может возникнуть некроз суставов, ведущий к хромоте и полной атрофии мышц ноги. При коксартрозе 3 степени симптомы свидетельствуют о том, что в больном суставе практически полностью отсутствует синовиальная жидкость, кости постоянно испытывают трение, что приводит к деформации и воспалительным процессам. Существует односторонний (задет один сустав) и двусторонний коксартроз 3 степени (болезнь проникла в оба сустава), которые врачи в свою очередь разделяют на левосторонний коксартроз 3 степени и правосторонний. Еще один характерный для коксартроза 3 степени симптом – уменьшение ригидности сустава, которая определяет объём движения сустава.

  3. Инвалидность при коксартрозе 3 степени

Процессы деформации в суставе настолько значительны, что больной практически не может выполнять многие действия, которые были привычными до болезни. Многим пациентам приходиться менять род деятельности или полностью отказываться от работы. Кто-то меняет тяжелый физический труд на сидячую работу, а для кого-то и провести весь день сидя становится невыносимой пыткой.
Приходится оформлять инвалидность и определять группу, что является очень сложным и рутинным процессом. Чаще всего определяют 2 группу инвалидности. Считается, что к ней принадлежат люди, способные выполнять простые бытовые действия, иногда с помощью трости или костылей. Также инвалиды 2 группы могут работать в определенном диапазоне трудовой деятельности, используя вспомогательные приспособления.

  4. Как лечить коксартроз тазобедренного сустава 3 степени

Коксартроз, как лечить подобное заболевание, интересуются многие. Лечение будет направлено на устранение боли и воспаления, поэтому используются болеутоляющие и нестероидные противовоспалительные таблетки, гели, мази. Но, как и при любом заболевании опорно-двигательного аппарата, лечение должно быть комплексным, ведь медикаменты устраняют только симптомы.

При своевременном обращении к врачу велика вероятность избежать непоправимых процессов разрушений в суставе, но большинство пациентов игнорируют незначительные боли в суставах до тех пор, пока не становиться слишком поздно.
Коксартроз 3 степени обезболить можно с помощью все тех же нестероидных противовоспалительных препаратов (Пироксикам, Диклофенак, Ибупрофен). Но стоит понимать, что такая болезнь, как коксартроз тазобедренного сустава при лечении 3 степени, уже плохо реагирует на подобные препараты, так как приступы боли становятся постоянными, а длительное употребление приводит к привыканию.
Также используются препараты для расширения сосудов (Трентал, Цинарезин), которые помогают восстановить питание суставов. И миорелаксаты – препараты, расслабляющие мышечные ткани (Сирдалуд и Мидокалма). Эти две группы лекарственных средств назначают с особой осторожностью и далеко не всем пациентам, так как они способны влиять на нервную систему, и вызывать состояние заторможенности и легкого опьянения.
Но все вышеперечисленные препараты носят лишь вспомогательный характер при борьбе с симптомами заболевания. Так как при диагнозе коксартроз тазобедренного сустава 3 степени как лечить вопрос уже не стоит, ведь сустав невозможно восстановить и требуется оперативное вмешательство.
Как уже говорилось ранее, артроз тазобедренного сустава 3 степени лечение подразумевает хирургическое, когда проводится эндопротезирование тазобедренного сустава. Процедура подразумевает полную замену сустава на выполненный из искусственных материалов. Результатом операции становится существенное облегчение для пациента: боль проходит, восстанавливаются двигательные функции сустава. Но существуем масса рисков для здоровья человека:
  • возможность инфицирования,

    Эндропротез

  • осложнения;
  • неправильная установка протеза.
И даже если протез был отличного качества и правильно подобран, он требует замены через 15-16 лет.
Часто врачи не рекомендуют устанавливать протез людям средних лет, так как повторная замена в пожилом возрасте будет рискованной.
Эндопротезирование – дорогостоящая операция, требующая длительного периода реабилитации. После больной получит инвалидность, поэтому доводить коксартроз тазобедренного сустава до 3 степени, лечение которого невозможно без операции, не следует.

 5. Коксартроз 3 степени – лечение без операции

В современной медицине ученные пытаются найти возможность лечения коксартроза 3 степени без операции. Существует мнение, что если заставить работать соседние с больным хрящом мышцы и связки на полную мощность, то можно восстановить полноценное питание хрящевой ткани. Автором этой методики является профессор Бубновский. Он разработал специальный комплекс ЛФК, который поможет не только в лечении артроза 3 степени тазобедренного сустава, но и в период восстановления после перенесенных операций на суставах.
Лечение артроза тазобедренного сустава 3 степени проходит на лечебных тренажерах, которые разработал все тот же Бубновский. Они дают возможность снять нагрузку на организм, восстанавливают кровоток в мышцах, что способствует устранению боли. Также улучшается подвижность суставов и укрепляются нужные мышцы.
В целом, отзывы о подобной методике положительные, но всегда следует давать себе отчет, что ЛФК не может быть панацеей. Поэтому консультация лечащего врача перед занятиями обязательна.

6. Как лечить коксартроз 3 степени с помощью массажа и вытяжения суставов

Массаж способен справиться с симптоматикой даже двухстороннего коксартроза 3 степени.
Основным требованием к подобной процедуре является проведение сеанса хорошим специалистом.

Массаж поможет улучшить кровоснабжение, снять болевые ощущения и отек. Даст возможность мышцам расслабиться и укрепиться.

Лечение коксартроза

Массаж можно выполнять не только руками, но и с помощью мощной струи воды. Такой массаж еще называют гидрокинезотерапией. Если выполнять массаж правильно, то никаких осложнений не возникает, а сам метод эффективен и абсолютно безвреден.
Вытяжка суставов проводится как вручную (мануально), так и с помощью специального аппарата, который называют тракционным. Эта процедура дает возможность уменьшить нагрузку на суставы благодаря растяжению костных сочленений. Проводиться только опытным мануальным терапевтом, так как процедура болезненная и при неправильном проведении может сопровождаться серьезными последствиями. Поэтому просьба предоставить мануального терапевта лицензию и диплом на оказание подобных услуг совершенно не будет лишней.

 7. Коксартроз 3 степени: как лечить народными средствами

В народной медицине для борьбы с коксартрозом существует множество рецептов, направленных на снятие боли, воспаления и общее улучшение состояния суставов.
В многих источниках советуют использовать капустный лист, смазанный медом для снятия отечности. Лист меняют дважды в день. Метод очень распространённый, но его действенность находится под вопросом, так как эффект длиться первые минут 20, а потом капустный лист нагревается от температуры тела и уже не помогает против отеков. А воспаление при коксартрозе настолько сильное, что лечебных свойств меда просто недостаточно.
Второй рецепт можно использовать только после устранения воспалительного процесса внутри сустава, так как он обладает согревающим эффектом. Нужно взять в равных долях йод, медицинскую желчь, мед, спирт и глицерин. Смазывать больное место дважды в день в течение двух недель. Повторный курс провести через два месяца.
Можно приготовить травяную мазь. 100 грамм измельченного корня переступня белого залить 200 граммами смальца, прокипятить 5 минут на слабом огне, затем настоять ночь. Переложить в чистую герметичную посуду и хранить в холодильнике. Втирать в больные суставы дважды в день.
Существуют и рецепты, которые дадут ответ на вопрос как лечить коксартроз тазобедренного сустава 3 степени с помощью средств для приемов в пищу.
Взять 2 лимона, 200 грамм сельдерея, 80 грамм чеснока. Все ингредиенты измельчить с помощью блендера или мясорубки, залить кипятком и настоять в теплом месте всю ночь. Благодаря современным технологиям можно использовать йогуртницу, которая даст возможность поддерживать тепло длительное время и настой получится более полезным. Принимать перед едой по 2 ст. ложки в течение 3 месяцев. Обычно требуется на весь курс лечения 3 банки смеси.
Все знают, что для суставов очень полезны холодцы и заливные блюда, но коксартроз 3 степени лечить обычным холодцом не получится. Нужна более сильная концентрация.
Говяжьи копыта залить кипятком с расчетом 1:2 и варить не меньше 4 часов на медленном огне. Употреблять по 200 грамм за 20 минут до еды. Этот рецепт не рекомендован людям с избыточным весом и с проблемами с сердечно-сосудистой системы, так как количество холестерина просто зашкаливает.
Все вышеперечисленные средства имеют противопоказания, но есть и универсальный метод, который будет не только безвреден, но еще и приятен. Это лечение коксартроза с помощью эфирных масел. Для лучшего результата используют мазь с соком алоэ. Нужно взять в равных частях эвкалиптовое и гвоздичное масло, соединить с соком алоэ и смазывать больное бедро дважды в день, используя при этом массажные движения в виде поглаживания и растирания.
Как мы видим, существует много разновидностей такой коварной болезни, как коксартроз. Но есть и не меньше способов побороть ее, если начать лечение как можно раньше. Когда заболевание прогрессирует, будь то левосторонний коксартроз 3 степени, или любая другая запущенная форма, все методы лечения теряют свою эффективность и выход остается один – эндопротезирование.

Оставить комментарий