Межреберная невралгия – состояние весьма болезненное и неприятное. Оно обусловлено раздражением нервных волокон или их сдавливанием. Невралгия в области сердца, симптомы которой чаще всего выявляются у больных старшего поколения, связана с возрастными изменениями, свойственными состоянию их сосудов. У детей патология обнаруживается сравнительно редко. Далее рассмотрим подробнее, что собой представляет невралгия в области сердца. Симптомы и лечение также будут описаны в статье.
Оглавление [Показать]
Общие сведения
Патологию часто сопровождает боль в области сердца. Невралгия – это синдром, который появляется рефлекторно. Это состояние, как выше было сказано, является результатом воздействия на нервные окончания. Зачастую патология развивается на фоне остеохондроза в запущенной стадии. Это происходит вследствие сдавливания корешков межреберных нервов, которое производят межпозвонковые грыжи.
Причины развития
Невралгия в области сердца может появиться вследствие разных патологий. В частности, к ним относят спондилит, гормональную спондилопатию, кифоз в прогрессирующей степени, болезнь Бехтерева, а также новообразования, локализованные в районе позвоночника. Приступ может спровоцировать переохлаждение, простуда, инфекция либо отравление, травма или психологический стресс. Кроме перечисленного, к факторам, повышающим вероятность появления болезни, относят сильные физические нагрузки, которым человек подвергается без предварительного необходимого разогрева либо с непривычки. Среди основных причин, вследствие которых может развиться межреберная невралгия в области сердца, называют инфекции, охлаждения, перенапряжения и интоксикации.
Прочие факторы
Довольно часто в ходе клинической практики невралгия в области сердца развивается вследствие герпетического поражения. Нередко патология выступает в качестве специфического ответа на раздражение, которое направлено на нервные стволы. Это, в свою очередь, является результатом течения патологических процессов в районе соседних органов и тканей. К таким состояниям, в частности, можно отнести болезни позвоночника и ребер, плеврит, деформацию грудной клетки и прочие. Обобщенному интоксикационному варианту соответствует и такая причина, как применение ряда лекарственных средств. На фоне такой медикаментозной терапии наблюдается защемление нервов. При продолжительном приеме определенных препаратов зачастую возникают осложнения, которые вызваны распадом компонентов лекарств в организме пациента. В целом специалисты отмечают, что пребывание в условиях повышенного содержания токсичных соединений, вдыхание солей металлов способствуют ускорению поражения нервной системы, сопутствующим синдромом которого зачастую является невралгия в области сердца.
Клиническая картина
Признаки невралгии в области сердца не так сложно отличить от прочих патологий. Проявления носят нейропатический характер. Основным признаком невралгии является боль в области сердца. Это проявление обусловлено теми либо иными патологиями, связанными с нервной системой и ее компонентами, а также актуальными для них повреждениями. Несмотря на нейропатическую природу, выражаться боль может по-разному. Например, она может быть жгучей, тупой, ноющей или острой. При этом одни пациенты могут жаловаться на эпизодичное проявление, а другие – на постоянное ее присутствие. При повышении двигательной активности усиливается и интенсивность боли. Это может возникнуть при резком повороте корпуса, чихании, громком разговоре.
Особенности клинической картины
Болезненность может появляться при ощупывании некоторых участков тела. К ним, в частности, можно отнести область позвоночника, грудной клетки. Возникнуть дискомфорт может и при ощупывании межреберной зоны. Необходимо отметить, что данное проявление, вне зависимости от своей локализации, не может быть постоянным. Это обусловлено тем, что с течением времени происходит омертвение нервного корешка. Это приносит, несомненно, успокоение пациенту. Однако данный факт не избавляет от патологии.
Прочие проявления
Кроме описанного выше, невралгия в области сердца может сопровождаться достаточно ощутимыми мышечными сокращениями либо подергиваниями. У некоторых пациентов усиливается потоотделение, вероятно изменение цвета кожного покрова – он может или побледнеть, или покраснеть. Также нередко отмечается покалывание кожи либо ее онемение в некоторых участках. Боль характеризуется пациентами как “опоясывающая”. Это объясняется ее развитием по ходу промежутков костных элементов грудины. Существуют также и внешние признаки невралгии в области сердца. Так, к примеру, некоторые пациенты могут пребывать в так называемой анталгической позе. Выглядит это следующим образом: туловище сгибается по направлению к здоровой стороне. Так пациент осуществляет растяжение межреберных промежутков. Это способствует снижению давления и уменьшению раздражения нервных окончаний. В результате благодаря данным манипуляциям снижается болезненность. В данной тактике дополнительная роль принадлежит психологическому страху. Он связан с ожиданием приступа боли. Вследствие этого пациент стремится максимально длительное время находиться в данной позиции.
Отличие от сердечно-сосудистых патологий
Здесь особая роль принадлежит определению характера боли. Именно тщательный анализ состояния пациента позволяет выявить ее причину. Необходимо отметить, что, несмотря на то что болезненность является основным проявлением и невралгии, и сердечно-сосудистых патологий, характер ее в разных случаях различный. Так, в первом случае состояние отличается продолжительностью. Боль в большинстве случаев постоянная, продолжающаяся на протяжении сравнительно длительного времени. Соответственно, устранить ее с использованием традиционных средств, таких, например, как “Нитроглицерин”, нельзя. Если говорить о каком-либо сердечно-сосудистом заболевании, то боль чаще всего кратковременная и периодическая. При приеме того же средства “Нитроглицерин” она обычно подавляется. Кроме того, боль при сердечно-сосудистых патологиях не усиливается в процессе движения туловища. Вместе с этим отмечается изменение давления и ритма. Невралгия в области сердца, лечение которой будет описано далее, данными проявлениями не сопровождается. Пульс и давление остаются в норме.
Невралгия в области сердца: лечение
Терапевтические мероприятия должны быть направлены главным образом на устранение основного проявления. От боли можно избавиться в случае, когда воздействие, ее провоцирующее, полностью устранено. При наличии смещения тех или иных элементов позвоночника специалист может назначить процедуры, способствующие их постановке на место. Это, в частности, массаж и физиотерапия. В ряде случаев врач может назначить посещение мануального терапевта. Все манипуляции должен проводить квалифицированный доктор. В противном случае высок риск появления серьезных осложнений, вплоть до инвалидизации. Как дополнительная мера используется остеопатия. В ходе процедур осуществляется восстановление позиции каждого неправильно распложенного сегмента позвоночника. Это способствует скорейшей нормализации крово- и лимфотока, что благоприятно воздействует на состояние нервных окончаний, мышечных волокон и организма в целом. При невралгии рекомендована и рефлексотерапия. К ней может добавиться лечебная физкультура со специально разработанным комплексом упражнений. В качестве вспомогательных средств можно применять разного рода наружные (местные) медикаменты в виде мазей, гелей с обезболивающим эффектом (“Диклофенак”, “Капсикам” и т. п.). В особо тяжелых случаях врач может назначить прием анальгетиков (“Кеторолак”, “Лорноксикам” и др.) перорально (внутрь).
Оглавление:
- Покалывание в сердце как признак ишемии
- Межреберная невралгия
- Другие причины покалывания в области сердца
- Диагностика и лечение болей
- Что играет важную роль при лечении?
Когда колит сердце, многие пугаются, особенно если покалывания возникают постоянно и продолжаются долго. Их появление необязательно может быть связано с патологией сердечно-сосудистой системы. Существуют и другие причины возникновения этого симптома. Но стоит признать, что чаще всего такие ощущения сигнализируют именно о болезнях сердца.
Покалывание в сердце как признак ишемии
Колющие боли в сердце являются характерным признаком ишемической болезни. В основе ИБС лежат поражение коронарных артерий атеросклеротическими бляшками, спазм сосудов сердца. Эти явления становятся причиной того, что в миокард не поступает достаточное количество крови и сердечная мышца испытывает кислородное голодание. В условиях дефицита кислорода, необходимого для расщепления питательных веществ и получения энергии, клетки миокарда начинают извлекать энергию другим путем, без использования кислорода. Однако такой тип метаболизма приводит к накоплению токсичных веществ, они раздражают нервные окончания, что и становится причиной того, почему колет сердце.
Для ишемической болезни характерно появление неприятных ощущений в грудной клетке на фоне физических нагрузок, эмоциональных стрессов, обильного приема пищи и переохлаждения, поскольку такие состояния сопровождаются усилением работы сердца и увеличением его потребности в кислороде. При этом характерной особенностью является то, что колющая боль отдает в руку, челюсть или под лопатку. Еще одна важная черта — купирование таких болей приемом нитроглицерина всего за несколько минут. Можно заподозрить ИБС, когда не только колет сердце, но и нарушается ритмичность его сокращений. В таком случае удары сердца часто не совпадают с ударами пульса.
Когда болезненные ощущения появляются все чаще из-за небольшой нагрузки или вовсе при ее отсутствии и становятся продолжительнее, лучше как можно быстрее отправиться на прием к кардиологу. Такие изменения скажут об усилении ишемии сердца и могут предупреждать о надвигающемся инфаркте.
Кратковременное или разовое покалывание в области сердца может появиться из-за недосыпа, злоупотребления алкоголем или напитками, содержащими кофеин, из-за сильного нервного напряжения. В таких случаях возникновение боли обусловлено сбоем в работе нервной системы, который приводит к спазму коронарных артерий. Обычно эти нарушения быстро проходят, симптомы исчезают.
Вернуться к оглавлению
Межреберная невралгия
Межреберная невралгия — это болезненные ощущения в грудной клетке, обусловленные сдавлением или раздражением межреберных нервов. Причиной такого состояния чаще всего является остеохондроз позвоночника, иначе говоря, грыжа межпозвоночного диска, которая сдавливает нервные корешки спинного мозга, вызывая раздражение межреберных нервов. Другими причинами невралгии являются длительное нахождение в неудобном положении, переохлаждение, стрессы, простудные заболевания, резкие движения, травмы грудной клетки.
При межреберной невралгии создается впечатление, что колит сердце. Но, если внимательно прислушаться к ощущениям, можно понять, что боль возникает не в грудной клетке и не за грудиной, как при ИБС. Часто люди отмечают, что она появляется на вдохе, то есть при расширении грудной клетки. Кроме того, покалывания при невралгии сочетаются с усилением потоотделения и мышечными подергиваниями, они усиливаются при покашливании или чихании, при совершении движений, чего не наблюдается при ишемии сердца. Наконец, боли при межреберной невралгии более продолжительные, чем при ИБС, и не купируются приемом нитроглицерина.
Вернуться к оглавлению
Другие причины покалывания в области сердца
Не стоит забывать, что в грудной клетке, помимо сердца, располагаются и другие органы, поэтому колющая боль может быть обусловлена развитием патологического процесса именно в них.
Покалывание в груди при воспалении плевры довольно похоже на сердечные боли. Неприятные ощущения сопровождаются повышением температуры тела, они усиливаются при кашле, чихании и глубоком дыхании, стихают, если лечь на «больную» сторону, поэтому при плеврите люди часто занимают такое вынужденное положение.
Под легкими находится диафрагма — большая мышца, имеющая отверстия. Иногда в эти отверстия могут попадать участок пищевода или стенки желудка, то есть возникает грыжа. При этом колющие боли усиливаются, если человек принимает горизонтальное положение, и ослабевают при подъеме. Неприятные ощущения в груди сочетаются с отрыжкой, вздутием живота, изжогой и тошнотой.
У некоторых людей колющие боли в грудной клетке могут появиться из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта. Покалывания в груди иногда возникают при язвенной болезни желудка, они появляются обычно натощак или же после обильного приема пищи. Им сопутствуют тошнота и рвота. Иногда причиной таких болей может стать панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Обычно они появляются после употребления алкоголя, жирной или жареной пищи.
Вернуться к оглавлению
Диагностика и лечение болей
Чаще всего боли в области сердца появляются из-за нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Поэтому, когда человек обращается с такими жалобами, врач в первую очередь измеряет артериальное давление и пульс, прослушивает сердце, определяет его границы методом выстукивания. Чтобы эффективно устранять сердечные боли, необходимо провести ряд обследований:
- сделать биохимический анализ крови для определения уровня холестерина и некоторых других показателей;
- сделать электрокардиографию (ЭКГ), чтобы оценить работу сердца;
- сделать суточное мониторирование по Холтеру (для оценки работы сердца в течение суток);
- пройти нагрузочные тесты.
Зачастую эти несложные методы позволяют поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.
Прием нитроглицерина, корвалола, валокордина или валидола позволяет устранить только болевой синдром.
Но эти лекарства не могут ликвидировать причину его возникновения. Поэтому борьба с болью в сердце обязательно включает в себя лечение основного заболевания. Для этого врач назначает препараты, нормализующие уровень холестерина, вязкость крови и работу сердца, снижающие артериальное давление, уменьшающие потребность миокарда в кислороде.
Однако важно понимать: если колит сердце, это еще не значит, что причина в нем самом. Как понятно, существует немало других патологий, которые могут вызывать боли в области сердца. Поэтому, когда при обследовании врач не выявляет нарушений в сердечно-сосудистой системе, он назначает другие исследования.
Если есть подозрения, что причиной возникновения болей в груди стала межреберная невралгия, может появиться необходимость сделать рентген грудной клетки или компьютерную томографию. Эти исследования позволят обнаружить травмы или протрузии межпозвоночных дисков. При подтверждении диагноза назначается соответствующее лечение: покой, сухое тепло на больную область, спазмолитики, анальгетики, лечебная физкультура.
При наличии признаков плеврита врач выслушивает легкие, назначает сделать общий анализ крови и рентген грудной клетки. Лечение включает в себя применение антибактериальных и противовоспалительных средств, а также анальгетиков.
Когда причиной болей в груди становятся диафрагмальные грыжи, возникает необходимость сделать рентген с контрастированием. Пациент выпивает специальный раствор, делается снимок, на котором видно, где остановилось контрастное вещество. Остановка на уровне диафрагмы говорит о наличии грыжи. Устранить боли в таком случае можно, только удалив грыжу хирургическим путем.
Вернуться к оглавлению
Что играет важную роль при лечении?
Если есть вероятность того, что покалывания в груди — это симптом нарушений в работе пищеварительной системы, необходимо сделать ФГДС, измерить уровень кислотности желудка, провести анализ крови, а также УЗИ органов брюшной полости. В зависимости от выявленного заболевания (язвенная болезнь, гастрит, панкреатит) и будет назначено лечение.
Обычно врачи выписывают спазмолитики, средства, снижающие уровень кислотности в желудке, а также препараты, защищающие слизистую желудка от агрессивного воздействия соляной кислоты. Большую роль в устранении таких болей и других симптомов играют соблюдение рекомендованной диеты, отказ от курения, алкогольных напитков, крепкого чая и кофе.
Вы здесь Главная » Заболевания » Невралгия » Признаки невралгии в области сердца и причины возникновения заболевания
Невралгия в области сердца — опасная патология, с которой сталкивались многие, проснувшись ночью от неприятной боли в груди.
В первый момент после пробуждения трудно определить точную локализацию боли и возникает страх, что появилась боль в сердце.
Кто-то вызывает «скорую», утверждая, что у него боль в области сердца.
Невралгия в области сердца возникает рефлекторно, в результате раздражения нервных окончаний. Характер чувствительности бывает различным: сжатие, жжение, удар. Случается, что с неврологическими заболеваниями путают сердечные боли и только грамотный врач способен правильно поставить диагноз.
Причины развития невралгии
Боли в груди, вызванные неврологическими заболеваниями, появляются в результате изменений в межреберных пространствах и защемления межреберных нервов.
Деформация межреберных пространств может возникнуть в результате:
- полученных травм в области груди;
- болезни Бехтерева;
- грыжи в межпозвонковых дисках;
- длительного напряжения мышц грудной клетки (наружных и внутренних);
- искривления позвоночника.
Приступ может развиться после переохлаждения, психологического стресса, в результате инфекции, интоксикации.
Значительные физические нагрузки увеличивают риск развития заболевания. В практике отмечаются случаи возникновения заболевания в результате герпетического поражения, плеврита, использования некоторых медикаментозных средств.
По мнению специалистов, длительное нахождение в местах с повышенным содержанием вредных соединений способствует развитию поражений нервной системы и проявлению невралгии в области сердца.
Невралгия сердца — симптомы
Основной признак невралгии сердца — ощущение тяжести в груди, не позволяющее сделать вдох и выдох. Боль может иметь ноющий, тупой, острый характер в форме приступа. При попытке изменить положение тела может возникать острая боль (это и является причиной появления болей во время сна), она усиливается при дыхании, кашле.
Глубокий вдох может вызвать ощущение онемения, покалывания, жжения.
Учитывая разветвленную структуру межреберного нерва, болевые ощущения могут проявляться в другом месте (кроме области сердца).
Во время приступов могут возникать:
- покраснение кожи;
- нарушение сна;
- усиление потоотделения;
- ощущение покалывания;
- подергивание мышц.
Продолжаться боль может несколько суток, все больше усиливаясь. Некоторые пациенты испытывают опоясывающую боль.
Из внешних признаков отмечается пребывание пациента в анталгической позе (согнутое в направлении здоровой стороны туловища), при которой происходит растягивание межреберных промежутков.
Такой прием позволяет уменьшить раздражение нервных окончаний и болезненные ощущения.
Отличие от сердечно-сосудистых патологий
Необходимо определить характер боли: при невралгии он отличается от патологий, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Невралгия характеризуется продолжительной болью, она не исчезает после приема нитроглицерина или валидола.
Остаются неизмененными показатели давления и пульса, не обнаруживаются изменения на кардиограмме.
Почему при невралгии болит сердце? Одной из причин возникновения болей в сердце может стать стенокардия. Возникает она после эмоционального перенапряжения. Боли сжимающие, давящие и сопровождаются предобморочным состоянием, тошнотой. Длятся несколько минут, потом проходят.
Острая боль в сердце (режущая или колющая) может свидетельствовать о наличии в тканях сердца воспалительного процесса (перикардита). Сопровождается повышением температуры, недомоганием.
При инфаркте миокарда боли за грудиной давящие или сжимающие, к ним присоединяются головокружение, тошнота, одышка, усиленное потоотделение. Боль отдает в руку, челюсть, лопатку. Может нарушиться сердечный ритм, частота сердечных сокращений. Длится боль несколько минут, пациенту требуется немедленная помощь.
Боль в результате поражения сердца обычно сопровождается изменением ритмичности пульса и его частоты, повышением артериального давления. При заболеваниях сердца боль периодическая или кратковременная, при движении не усиливается, исчезает после приема нитроглицерина. Необходимо быстрее обратиться за медицинской помощью.
Лечение межреберной невралгии в области сердца
Главная цель: устранить основное проявление заболевания. Боль исчезнет только после ликвидации причины, её вызвавшей.
В случае смещения элементов позвоночника врач назначает процедуры для их восстановления (массаж, мануальная терапия, средства физиотерапевтического воздействия).
Пациенту рекомендуется постельный режим (лучше лежать на жесткой поверхности), применение сухого тепла, использование противовоспалительных и обезболивающих мазей (диклофенак).
При сильных болях допускается прием анальгетиков (лорноксикам), успокоительных средств. По показаниям назначают препараты, улучшающие кровообращение на пораженном участке. Неплохие результаты дает применение средств народной медицины (прикладывание листьев герани к пораженному месту и укутывание), рефлексотерапии.
При вторичной невралгии (появившейся вследствие патологии внутренних органов) терапия должна быть направлена на лечение основного заболевания. Независимо от причины появления болей в области сердца необходимо своевременно обратиться за помощью к специалисту.
Невралгия — коварная болезнь, часто маскирующаяся под сердечные заболевания. Чтобы правильно определить диагноз, нужно знать, как отличить боль в сердце от невралгии. Разберемся, где локализуется боль при невралгии.
О механизме развития постегрпетической невралгии читайте в этом материале.
Видео на тему
Многие люди интересуются вопросом: «Как отличить невралгию от болей в сердце«. Это происходит потому, что боли в левой половине грудной клетки чаще всего принимают за сердечные.
Причины болевого синдрома
На самом же деле причин болевого синдрома этой локализации существует несколько:
- Заболевания сердца и крупных сосудов: стенокардия, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, кардиомиопатия;
- Изменения в позвоночнике и нарушение мышечного тонуса – межреберная невралгия;
- Психовегетативный синдром;
- Патология других органов грудной клетки и средостения.
На долю последней причины приходится всего 10% кардиалгий, в то время как первые две встречаются наиболее часто. Симптомы сердечных болезней и межреберной невралгии во многом сходны, но различия все же имеются, и знать их необходимо. Ведь методика лечения и оказания первой помощи при болях в области сердца различного происхождения существенно отличаются.
Также люди часто интересуются — бывает ли невралгия сердца? Чтобы ответить на этот вопрос советуем прочесть статью «Невралгия сердца или сердечная невралгия».
Как отличить боли в сердце от межреберной невралгии
Отличить боли в сердце от межреберной невралгии можно на основании:
- Особенностей болевого синдрома;
- Наличия дополнительной симптоматики;
- Истории жизни пациента;
- Данных инструментальных исследований.
О причинах сердечных болей
Сердечные причины болей в левой половине грудной клетки:
- Боли в сердце могут быть обусловлены нарушением ее питания в результате закупорки (инфаркт миокарда) или сужения просвета (стенокардия) коронарных сосудов. Боли при повышенной нагрузке также отмечаются при пороках сердца и гипертонической болезни.
- Боль при инфаркте миокарда (типичная клиника) очень сильная, жгучая, давящая, локализуется за грудиной или слева от нее, очень редко – справа. Помимо этого ощущается нехватка воздуха, кожа становится бледной, холодной и влажной наощупь. Боль не уменьшается под воздействие анальгетиков и нитроглицерина
- Боль во время приступа стенокардии схожа по описанию с инфарктной, но отличается меньшей интенсивностью и самопроизвольно проходит в течение 1-5 минут или купируется приемом нитроглицерина. Характерно постепенное нарастание боли, а затем быстрое снижение ее интенсивности
- Боль при некоронарогенной патологии длительная, ноющая, как правило, не связана с физической нагрузкой и не сопровождается дополнительными симптомами.
Характеристика боли при межреберной невралгии
Боль при межребеной невралгии обусловлена ущемлением одного или нескольких корешков спинномозговых нервов на уровне грудного отдела позвоночника или спазмом межреберных мышц. Приступ может быть спровоцирован резким движением кашлем, чиханием, подъемом тяжестей. Боль очень интенсивная, простреливающая, жгучая, локализуется по ходу межреберного нерва, усиливается при глубоком вдохе, кашле, чихании, поворотах туловища. Приступ может сопровождаться вегетативными симптомами – повышенной потливостью, покраснением или побледнением кожи лица.
Отличия сердечной боли от межреберной невралгии
Боль – это субъективное ощущение, поэтому интерпретация характеристик болевого синдрома на основании жалоб представляет определенные трудности.
| Коронарогенная боль в сердце | Некоронарогенная боль в сердце | Межреберная невралгия | |
| Интенсивность | Сильная, давящая | Тупая ноющая длительная | Очень сильная, кратковременная, жгучая |
| Локализация | За грудиной или слева от нее | В левой половине грудной клетки на уровне 5 межреберья спереди | По ходу межреберного нерва |
| Дополнительные симптомы | Бледность, холодный пот, нехватка воздуха | Не характерны | Потливость, повышение артериального давления, ограничение движений |
| Провоцирующие факторы | Физическая или эмоциональная нагрузка | Физическая или эмоциональная нагрузка | Резкие движения или неудобное положение тела |
| Реакция на препараты | При стенокардии снимается нитроглицерином | Ослабляется при приеме нестероидных противовоспалительных средств (нурофен, диклофенак) |
На практике отличить боль в сердце от невралгии, основываясь исключительно на жалобах не всегда возможно. Во всех случаях, когда отмечаются присутпообразная боль в левой половине грудной клетки необходимо обращаться к врачу, если боль не проходит более 15 минут необходимо вызвать скорую помощь.
Дополнительные методы обследования в диагностике кардиалгии
На основании жалоб больного, истории его жизни и заболевания врач формулирует предварительный диагноз. В дальнейшем его необходимо подтвердить данными объективных исследований, даже в том случае, если симптомы в точности соответствуют типичной клинической картине. Ошибок в дифференциальной диагностике сердечной боли и межреберной невралгии быть не должно, так как лечение при этих заболеваниях требуется различное.
Электрокардиография
При подозрении на коронарогенную патологию сердца проводится электрокардиография. Этот метод позволяет выявить нарушения сердечного ритма и функции проводящей системы сердца, характерные для инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца. В последнем случае изменения на ЭКГ в покое может не быть, для подтверждения диагноза может быть проведена ЭКГ с нагрузкой.
Коронарография
Для уточнения характера и локализации сужения просвета сосудов сердца проводится коронарография – ренгенологическое исследование сосудов сердца с использованием контрастного вещества. По распределению контраста судят о наличии и степени сужения коронарной артерии и определяют наличие показаний к оперативному лечению: баллонной пластике, стентированию или аортокоронарному шунтированию.
Эхокардиография
При подозрении на некоронарогенную патологию проводится ЭхоКГ – ультразвуковое исследование сердца, которое позволяет определить толщину стенок и объем сердечной камеры, оценить работу клапанной системы и визуализировать работу сердца в реальном времени. С помощью этого метода выявляются врожденные и приобретенные пороки сердца, воспалительные изменения перикарда и кардиомиопатии.
Томография позвоночника
Если исключена патология сердца и других органов грудной клетки выполняют компьютерную или магнитнорезонансную томографию грудного отдела позвоночника. Оценивают состояние и взаимное расположение позвонков и межпозвоночных дисков и наличие новообразований. Причинами болей в грудной клетке невралгического характера может быть:
- Остеохондроз грудного отдела позвоночника;
- Протрузия или грыжа межпозвоночного диска;
- Травмы и опухоли;
- Поражения позвоночника при туберкулезе и сифилисе;
- Спондиллез с разрастанием остеофитов.