Компрессионный перелом позвоночника у детей

Сегодня предлагаем статью на тему: "Компрессионный перелом позвоночника у детей". Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Компрессионный перелом позвоночника у детей считается очень серьезным и опасным повреждением. Опасность состоит в том, что во время травмы происходит деформация одного или нескольких позвонков, из-за чего позвоночный столб может принять клиновидную форму. Такая деформация происходит при травме передней части позвоночника. При серьезных переломах есть опасность вдавливания части позвонка в позвоночный канал, а это приводит к зажатию и повреждению спинного мозга.

Компрессионный перелом позвоночника у детей

Компрессионный перелом возникает вследствие резкой или слишком интенсивной нагрузки на позвоночник. У ребенка такая травма может случиться во время тренировки, при падении с высоты, при резком прыжке. Анатомические особенности детского позвоночника таковы, что чаще всего повреждаются позвонки в грудном и поясничном отделах. Компрессионные переломы могут быть разной степени тяжести и иметь различное течение, но все они выражаются в снижении функциональности позвоночника.

Оглавление [Показать]

Причины переломов позвоночника

Переломам позвоночника у детей наиболее подвержен поясничный отдел, немного реже грудной. Это связано с высоким уровнем осевой нагрузки на эту область, которая вызвана наклонами спины, прыжками или падениями.

Компрессионный перелом позвоночника у детей

Причин перелома позвоночника у детей можно отметить несколько:

  1. Слабость позвоночного столба. Здоровый позвоночник способен выдерживать значительные физические нагрузки и импульсы, которые передаются при ударе. Если позвоночник слабый, даже легкая нагрузка может привести к перелому.
  2. Остеопороз. Заболевание приводит к уменьшению массы костных тканей, вследствие чего кости становятся слабыми, рыхлыми и легко деформируются.
  3. Недостаток витаминов и минералов. Из-за нехватки полезных веществ организм становится ослабленным, что сразу же отражается на состоянии костных тканей. Они становятся слабыми и неспособными выдерживать нагрузку.
  4. Сильное механическое воздействие. Падение с высоты или удар, превышающий возможную нагрузку на позвоночник, может привести к деформации позвонков.

Что касается механизма травм, то чаще всего компресссионные переломы происходят вследствие сгибания позвоночника дугой: при резком кувырке, падении на спину или голову.

Как распознать патологию?

У ребенка, в отличие от взрослого человека, позвоночник молодой, соответственно, ткани и позвонки более эластичные. Поэтому симптомы могут быть слабо выраженными, что очень затрудняет диагностику.

Компрессионный перелом позвоночника у детейПосле травмы необходимо срочно обратиться к врачу, если отмечаются некоторые из этих симптомов:

  • боль в области повреждения. Обычно сильные болевые ощущения приходятся на первые минуты после травмы, затем боль постепенно стихает в состоянии покоя и усиливается при движении;
  • гематома или кровоподтек являются одним из основных симптомов при переломе;
  • ограничение движения наблюдается при травме поперечных отростков позвоночника. Также на перелом указывает такой симптом, как боль, отдающая в конечности при попытке движения;
  • общее ухудшение самочувствия — головокружение, тошнота и слабость. Эти симптомы указывают на серьезное повреждение с защемлением нервных окончаний;
  • тянущая боль в области живота. Такой симптом проявляется, в случае если повреждены позвонки в поясничном отделе;
  • ограничение подвижности головы наблюдается при травме грудного и шейного отделов позвоночника;
  • ощущение сдавливания в области спины. Наличие этого симптома указывает на повреждение спинного мозга или нервных корешков.

В условиях клиники для определения и диагностики компресссионного перелома позвоночника применяются методы рентгенографии и томографии травмированной области. По результатам исследования на перелом указывают следующие признаки: образование клиновидной деформации, опускание или повреждение замыкающей пластины, увеличение пространства между позвонками, боковое изменение высоты позвонка.

Лечение и восстановление

Главная задача на первом этапе заключается в обезболивании, обеспечении покоя и разгрузки позвоночника, которая достигается при помощи вытяжения позвоночного столба. Для этого ребенка укладывают спиной на жесткую поверхность, приподняв голову на 30 см. Затем фиксируют груз тканевыми лямками и закрепляют его за подмышечные впадины. Лечит травму врач, самолечение недопустимо. Одновременно применяются препараты, способствующие восстановлению кровотока в поврежденной области.

Компрессионный перелом позвоночника у детейВ дальнейшем выбор тактики лечения перелома зависит от степени тяжести повреждения. При сложном повреждении в поясничном или грудном отделе, когда деформированы три позвонка и более рекомендуется ношение корсета. В особо сложных случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

При легком переломе 1 степени назначается медикаментозная терапия и комплекс физических упражнений.

Постель больного должна быть жесткой, физические нагрузки необходимо исключить.

Лечение компресссионного перелома длительное и у детей составляет примерно месяц, а иногда и больше. Все это время необходимо соблюдать полный покой, и только врач может решать, когда можно сидеть и вставать.

Для того чтобы полностью восстановить функции позвоночника, потребуется не менее длительная реабилитация, включающая в себя комплекс физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики. ЛФК позволяет укрепить позвоночник и восстановить его гибкость и подвижность. В зависимости от течения болезни назначаются физиотерапевтические процедуры или массаж, которые помогают восстановить кровообращение и мышечный тонус. Реабилитационный период может занимать более двух месяцев, после чего ребенку необходимо наблюдаться у травматолога еще два года.

Возможные последствия

Компрессионный перелом позвоночника у детей

Часто перелом позвоночника у детей принимают за простой ушиб и не обращают на травму и ее симптомы должного внимания, из-за чего в более зрелом возрасте возникают различные патологии. Даже при легком компресссионном переломе позвоночника в дальнейшем может возникнуть искривление позвоночного столба, что приведет к преждевременному развитию таких болезней, как радикулит, остеохондроз.

Последствиями сложных переломов может быть некроз тканей и защемление нервных корешков. Эти проблемы могут возникнуть через несколько лет после травмы и выражаться сильной болью в спине и ограничением подвижности. А такие последствия, как кифоз или сколиоз у молодых людей имеют первопричину именно в травмах позвоночника, которые произошли в детском возрасте.

Самое страшное, что может случиться при переломе позвоночника, это паралич, как временный, так и необратимый, который возникает вследствие сильного сдавливания нерва или повреждения спинного мозга.

В заключение следует отметить, что компресссионные переломы позвоночника в детском возрасте — явление достаточно редкое. Примерно 1-2 % детей подвергаются таким травмам. Все же не стоит игнорировать жалобы ребенка на боль в спине, особенно, если он упал или неудачно выполнил упражнение на уроке физкультуры. Даже если поврежден всего один позвонок, это может причинять сильный дискомфорт при физических нагрузках.

Детский позвоночник имеет очень гибкую структуру, обладает повышенной устойчивостью к повреждениям, различным воздействиям механического характера. Поэтому с переломами позвоночника у детей современная травматология сталкивается довольно редко. Преимущественно подобные травмы получают активные подростки возрастом 10-15 лет.

Причины

Часто к повреждениям позвоночника приводит экстремальная двигательная активность, которая в достаточном количестве присутствует в жизни любого ребенка. Это могут быть:

  • падения, особенно с высоты;
  • ныряние в воду;
  • резкое сгибание спины при кувырках;
  • тяжесть, неожиданно обрушившаяся на голову, плечи;
  • случаи ДТП;
  • заболевания остеопорозом, остеомиелитом.

Любая сильная травма вызывает сокращение сгибательных спинных мышц, на позвонки действует непомерная нагрузка, во много раз выше предела нормальной сгибаемости, что приводит к компрессии позвонков. Так падение к низу головой вызовет повреждения шейных, грудных позвонков, а от приземления на спину, ягодицы, ноги пострадает поясничный отдел.

Как распознать?

Типичные симптомы любого перелома позвоночных костей — это локальные болевые ощущения в области травмы, отеки и кровоподтеки, признаки нарушения двигательных функций конечностей, органов таза, крепитация отломков, видимые деформации позвонков. Симптомы могут отличаться в зависимости от локализации травмы:

  • Интенсивные болевые ощущения, которые локализируются в области лопаток и постепенно опоясывают грудную клетку — это явняе симптомы повреждения грудных позвонков. Заметно выражен посттравматический апноэ – ребенку трудно дышать, на протяжении 1-3 минут он не может полностью вдохнуть, выдохнуть. Кожа лица может приобрести синюшный оттенок. Ребенок чувствует себя беспомощным, растерянным. Со временем дыхание восстанавливается, боль притупляется.
  • Задержка дыхания практически отсутствует, но появляются другие симптомы – «ложный перитонит», если травмировались позвонки пояснично-крестцового отдела. Брюшные мышцы напряжены, ощущается кратковременная боль в области живота. Движения туловищем, головой, конечностями отзываются острыми болями.
  • Напряженность и болезненность задних мышц шеи характеризует перелом шейных позвонков. Ребенок вынуждено наклоняет голову, он ограничен в движениях, если пытается повернуть голову, боль заметно усиливается, заметна деформация – кривошея.

В случае осложненного перелома позвоночника у детей могут быть расстройство мочеиспускания, дефекации, двигательных функций тазобедренных суставов. Если был защемлен спинной мозг, наступает частичный, а иногда полный паралич рук и ног. Также появляются симптомы парестезии и онемения, ребенок ощущает «ползающих мурашек» на коже, холод или жжение. Могут отсутствовать рефлексы, понижается артериальное давление, возникает мышечная гипотрофия.

Неотложная помощь

  • Информация для любознательных родителей: переломы таза у детей

Едва заметив признаки перелома, следует предпринять немедленные меры предосторожности.

Цель: устранить болевой шок и не допустить смещений поврежденных позвонков.

Первое действие, которые вы обязаны выполнить – позвонить в травматологическое отделение, вызвать скорую помощь или обеспечить самостоятельно доставку ребенка в больницу.

Транспортировку выполняйте только на ровной твердой поверхности, носилках или щите, покрытым несколькими одеялами. Когда под рукой нет твердой основы для транспортировки, перевозку пострадавшего выполняют в лежачем положении на животе. В зимний период укройте ребенка теплым одеялом.

Если случился перелом шейных позвонков, обложите шею ребенка плотным слоем ваты и забинтуйте. Не пытайтесь выровнять положение головы, самостоятельно вправить позвонки, вообще не прикасайтесь к повреждению!
При травме позвонков грудного отдела, уложите его на спину, а если случилась травма поясничных позвонков – на живот, под голову подложите дополнительную подстилку.

  • Обязательно почитайте: обезболивающее для детей при переломах

Не позволяйте ребенку с травмой позвоночника самостоятельно передвигаться, поворачиваться, тем более садиться. Малейшее неловкое движение приведет к смещению отломков. Есть опасность сдавливания спинного мозга.

Классификация

Чаще вы столкнетесь с распространенной травмой — компрессионными переломами позвоночника у детей. В зависимости от того, насколько деформировались позвонки выделяют три степени:

  1. Характеризуется уменьшением позвонка на ½ его нормальной высоты;
  2. Уменьшение высоты позвонка почти вдвое;
  3. Высота позвонка снизилась больше чем наполовину.

Также компрессионные переломы классифицируют по осложнениям:

  • Неосложненный тип имеет скрытую форму, сопровождается только болями средней интенсивности. Иногда симптомы полностью игнорируются по-незнанию, что такие повреждения провоцируют радикулиты и остеохондрозы.
  • Осложненный тип сложно не заметить, ведь кроме болей присутствуют симптомы неврологических расстройств. Данный тип перелома очень опасен. Костные отломки, образовавшиеся в момент травмы могут повредить нервные корешки. Конечности ребенка могут потерять чувствительность, появляется чувство онемения. Травмы грудных позвонков несут тяжелые последствия: формируется кифосколиоз, вызывающий нарушения в работе сердца и легких.

Диагностика

Боль не является универсальным признаком перелома, она может быть причиной множества других патологий. Поэтому правильный диагноз может поставить только детский травматолог. Он изучит обстоятельства травмы, симптомы, данные осмотра и назначит комплекс диагностики, чтобы определить наиболее подходящий метод лечения. В комплекс входят:

  • Рентгенография, которая выполняется одновременно в двух проекциях, точно определяет характер повреждения.
  • Компьютерная томография. Назначается для подробного изучения травмированного позвоночника. Параллельно могут провести миелографию, чтобы изучить состояние спинного мозга.
  • Магнитно-резонансная терапия проводится, если травматолог выявил признаки повреждений нервов.
  • Неврологический осмотр назначается, чтобы проверить правильно ли функционирует спинной мозг, периферические нервы.
  • Денситометрия помогает определить наличие у ребенка остеопороза.

Методы лечения

Если перелом неосложненный, будет назначено функциональное лечение.

Цель: разгрузить спину, защитить позвонки от дальнейшей деформации, обезопасить спинной мозг от сдавливания. Для этого выполняется вытяжение позвоночника за подмышки кольцами Дельбе или петлей Глиссона за голову. Также под шею и поясницу подкладывают валики для реклинации позвонков.

Если же случился осложненный перелом, хирургическое лечение неизбежно.

Цель: последовательная резекция позвонка, который оказывает давление на спинной мозг и нервные корешки. Затем поврежденную область фиксируют специальными титановыми пластинами. Наиболее современными методами декомпресии позвонков являются кифо- и вертебропластика.

  • Кифопластика – направлена на восстановление нормальной высоты позвонка. Суть операции состоит во введении в позвоночные кости специального баллона. Надуваясь, он восстанавливает исходную высоту. Затем в полость, сформированную баллоном, вводят костный цемент, который фиксирует позвонок в нормальном положении.
  • Вертебропластика – заключается во введении специального акрилового цемента иглой для биопсии. Цемент заполняет полости между отломками позвонка и стабилизирует их. Преимущество данного метода в незначительной травматизации кожи и сравнительно быстром устранении болевого синдрома.

Основная задача отводится лечебной физкультуре. Сперва её проводят лежа, постепенно подключая осевую нагрузку. Также в первые дни лечения рекомендуются дыхательные упражнения, массаж, физиотерапия в виде УВЧ, УФО, диадинамотерапии и электрофореза, парафиновых и озокеритовых аппликаций.

  • Обязательно почитайте: лечение болезней позвоночника в Израиле

Вертикальное положение пациент принимает только с помощью специального реклинирующего корсета. Время пребывания в корсете индивидуально, зависит от тяжести повреждений и полученных контрольных снимков рентгенографии.

Первые попытки ходить ребенку разрешат только спустя 2 месяца, сидеть – через 4 месяца, если была травма шейных, грудных позвонков и не менее чем через 8 месяцев после травмы поясничного отдела.

Реабилитация

  • Рекомендуем к прочтению: перелом плечевой кости у ребенка

Снятие болевых ощущений

Этап длится 3-5 дней, в это время нужно разгрузить поврежденную область позвоночника и купировать болевой синдром. Врач назначает ребенку строгий постельный режим, совмещенный с вытяжением позвоночника и использованием реклинирующего валика. Кровать должна быть жесткой, изголовье приподнято на 30 градусов.

Назначают физиотерапию в виде электрофореза с новокаином, упражнения ЛФК – дыхательные и двигательные, улучшающие обмен веществ, кровообращение, работу легких. Все упражнения ребенок выполняет лежа, голову и ноги поднимать категорически запрещено.

Нормализация кровообращения

Длительность этапа 10-15 дней. Врач назначает физиотерапию, которая улучшит кровообращение в области повреждения. Это может быть 15 дневный курс магнитотерапии, электрофореза с эуфилином или никотиновой кислотой, также в курс могут включить процедуры миостимуляции.

Когда исчезнут боли, назначат симметричный массаж, а также 4-5 сеансов в сутки ЛФК для формирования мышечного корсета. Ребенок все еще должен лежать на вытяжении, но для выполнения упражнений ему разрешат поворачиваться на живот и опираться на локти. Со временем количество поворотов увеличится до 6-8 раз в день, а общее время пребывания в таком положении достигнет 1-1.5 часов.

Реабилитация мышц

Этап длится 7-10 дней. Ребенок продолжает лежать в постели на вытяжении, получает физиотерапию и стимулирующий массаж. Весь курс лечения на этом этапе направлен на восстановление мышечного корсета. С 20 дня пребывания в больнице ребенку назначают упражнения ЛФК на четвереньках. Еще через 5 дней его переводят на консервативное лечение.

  • Важная информация: перелом копчика у детей

Итогом лечения становится полное восстановление пострадавшего, но иногда случаются осложнения. Последствия перелома проявляются болью, трудностями, когда ребенок попытается выполнить простейшие движения. Причиной этого является нестабильность сегментов позвоночника, которая в дальнейшем может перейти в посттравматический остеохондроз, травматический спондилит, кифоз или межпозвоночную грыжу.

Профилактика

Можно ли обезопасить ребенка от переломов и других травм? Можно, зная плотность его костных тканей. Часто остеопения обнаруживается только в случае возникновения перелома, который можно было предупредить. Существует процедура – денситометрия, абсолютно безвредная для здоровья детей. Пройдя исследование, вы получите полную информацию о степени плотности костной ткани ребенка, а также рекомендации врача насчет питания и двигательного режима. Если остеопороз будет выявлен, ребенку назначат дополнительную диагностику и по результатам медикаментозную терапию.

  • Интересно почитать: перелом ключицы у ребенка

Полезные рекомендации

  • чтобы не лечить последствия, старайтесь оградить ребенка от травмоопасных занятий;
  • в периоды активного роста проверяйте плотность кости;
  • если обнаружен остеопороз, помните, что наиболее уязвимы кости позвоночника;
  • ребенку, кости которого имеют низкую плотность, противопоказаны активные игры на батутах, посещение горок, кувырки, прыжки с высоты;
  • в осенне-зимний период детям нужно давать витамин D;
  • рацион должен включать продукты, содержащие кальций: творог, сыр и т.п.;
  • газированные напитки лучше исключить;
  • обеспечьте ребенку здоровую ежедневную двигательную активность.

Компрессионный перелом позвоночника у детей

Перелом позвоночника – это наиболее серьезная травма среди всех возможных, так как вследствие ее получения человек рискует навсегда быть прикованным к постели.

Самым распространенным видом считается компрессионный перелом позвоночника. Возникнуть он может и у взрослого человека, и у ребенка.

Проявление компрессионного перелома у детей немного отличается от перелома у взрослых. Это в первую очередь связано с возрастными физиологическими и анатомическими особенностями.

Самый распространенный перелом – в грудном отделе детского позвоночника из-за падения на спину. От всего количества различных травм в детском возрасте – 1-2% приходится на компрессионные переломы.

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Компрессионный перелом позвоночника – это достаточно распространенное повреждение, которое носит серьезный характер. Компрессия – подразумевает собой сжатие. Таким образом, перелом осуществляется во время сжатия позвоночника. Тело позвонка, а то и нескольких, страдает в этот момент – трескается, деформируется, расплющивается, сдавливается.

Передняя часть позвонка – самое частое место, которое может сплющится. Форма его приобретает клиновидные очертания. При значительном переломе деформированная задняя часть позвонка может внедриться в канал позвоночника, а это, в свою очередь, сдавливает и повреждает спинной мозг. Самые страдающие отделы позвоночника – это поясничный и нижнегрудной.

Фактором возникновения компрессионного перелома позвоночника может стать небольшой, но резкий удар, как при прыжках, при нырянии или падении с приземлением на ягодицы или на ноги.

Нагрузка на физической тренировке, которая выполнена неправильно, тоже может быть причиной перелома такого рода.

От таких ситуаций не застрахован никто:

Остеопороз, который сопровождается утратой кальция – это тоже одна из причин повреждений позвонков такого типа.

Переломы у детей и их причины

У детей компрессионные переломы позвоночника считаются повреждениями опорно-двигательного аппарата, носящими серьезный характер и занимают скромное место в детской травматологии.

Тем не менее, может возникнуть инвалидность (кифосколиоз, некроз позвонка асептический и др.), если лечение проходит не правильно.

Гибкость позвоночника у ребенка повышена, так как высота хрящевых межпозвоночных дисков больше, связной аппарат прочнее и все уровни столба позвоночника максимально подвижны.

Падение с высоты, например с качелей, крыши гаража, дома или сарая, дерева, повреждения на уроках физкультуры, при прыжках в воду, тренировках – это самые распространенны причины компрессионного перелома у детей.

Если рассматривать механизм травмы, то наибольший интерес вызывает травма, полученная под действием силы, которая сгибает дугой позвоночник. Повреждение такого рода происходит вследствие падения на ягодицы с высоты, при падении на голову, при кувырке.

В таких случаях происходит защитное сокращение спинных мышц-сгибателей, что приводит к сильной нагрузке на позвоночный передний отдел.

Клиновидная компрессия происходит тогда, когда природная физиологическая сгибаемость позвонков превышена. В таких случаях может быть повреждены межпозвоночные диски и хрящи.

Симптоматика компрессионного перелома

При компрессионных переломах клиническая картина имеет невыраженный характер, порой даже симптомами, которые быстро проходят. Это в свою очередь значительно усложняет процесс диагностики повреждений такого рода. Среди симптомов клинического характера можно выделить:

  • Напряжение мышц в тех местах, где произошло повреждение;
  • Умеренные болевые ощущения в районе повреждения;
  • Болевой синдром по оси позвоночника при нагрузке;
  • Посттравматическое апноэ (затруднение дыхания);
  • Боли в животе имеющие иррадиирущий опоясывающий характер;
  • Ограничение в позвоночнике двигательной деятельности.

Морфологические изменения, происходящие под действием силы травмирования, иногда не отображаются в клинической картине.

Такие неврологические симптомы, как парезы, нарушение функциональности тазовых органов и паралич конечностей – редкое явление у детей. Такие последствия могут произойти лишь вследствие переломов тел позвонков, что сопровождается смещением и спондилолистезе.

Диагностика компрессионного перелома позвоночника у детей

Для того чтобы не упустить время и назначить терапию, следует сразу же провести исследование позвоночника ребенка.

При перкуссии и пальпации специалист определяет самую болезненную точку, которая укажет на поврежденный позвонок.

При осторожном давлении на голову и предплечья ребенок в случае перелома ощущает боль. Выполнение сгибания, ротационных движений и разгибаний происходит с осторожностью.

В отделе, который поврежден можно обнаружить «мышечный валик» — болевое напряжение, носящее защитную функцию.

В случае травм в грудном отделе позвоночника дети могут жаловаться на затруднение дыхания, возможна кратковременная его задержка. При повреждении позвонков в области шеи выражено:

  1. Вынужденное положение головы;
  2. Ограничение наклона головы;
  3. Ограничены вращательные движения;
  4. Напряжены шейные мышцы.

При отяжеленных переломах компрессионного характера, что сопровождается смещением позвонков, отмечается достаточно заметное выбухание, имеющее характер кифоза.

Если при пальпации ощущается резкая боль и остистые отростки позвонков выстоят в районе перелома, тогда диагноз очевиден. Радикулярный посттравматический синдром сопровождает 26% больных при компрессионном переломе.

Самым эффективным в первую очередь исследованием, которое поможет диагностировать заболевание, является рентгенологическое. На спондилограмме специалист отмечает характерные признаки заболевания. Для точного постановления диагноза может быть дополнительно назначено:

  • Томография участка позвоночника, который поврежден;
  • Рентгенография в латеропозиции;
  • Электромиография;
  • Радиоизотопное исследование.

Лечение компрессионных переломов у детей

Дети, у которых компрессионный перелом имеет неосложненный характер, подлежат лечению на стационаре с последующей амбулаторной реабилитацией при наблюдении детского ортопеда-травматолога или хирурга.

Если перелом позвоночника осложненный – сроки лечения устанавливаются индивидуально, терапия восстановления проводится в специализированных центрах для реабилитации.

Транспортировать ребенка, у которого диагностирована тяжелая травма позвоночника, необходимо только на носилках с жесткой поверхностью.

Основная задача в самом начале лечения перелома заключается в как можно более полной и ранней разгрузке позвоночника в переднем отделе. Такого результата достигают вытяжением позвоночника.

Для этого нужно ребенка положить на твердую поверхность спиной, при этом головная часть должна быть поднята с помощью подставок на 25-30 см. Фиксируют груз к ватно-марлевым лямкам, которые подведены за подмышечные впадины.

В случае повреждения в шейном или грудном отделе позвоночника осуществляют вытяжение, применив петлю Глиссона. Вместе с вытяжением необходима реклинация подкладыванием мешочка с песком под остистые отростки, что выступают.

С первого дня лечения назначается гимнастика в четыре периода:

  1. Первый период. Длительность – 6-8 дней. Для снижения негативного влияния гиподинамии назначают общетонизирующие упражнения. Лечебная гимнастика подразумевает собой общеукрепляющие и дыхательные упражнения, сопровождающиеся движением нижних верхних конечностей.
  2. Второй период. Длительность – с 7-9го дня после травмы по 21-25й. Для формирования естественного корсета мышц этот период считают самым основным.

    Упражнения, которые включены в лечение второго периода, направлены на мышцы живота и спины, сопровождаются они активными движениями нижних и верхних конечностей, при этом необходимо уже отрывать их от поверхности кровати.

    К концу срока этого периода проводят функциональную пробу на то, как развиты разгибательные мышцы спины. Если ребенок может удержаться чуть более минуты в положении «ласточки», то лечение переводят на следующий этап.

  3. Третий период. Длительность – с 21-25го дня после перелома по 35-45й день. Упражнения несут более сложный характер, подключаются упражнения на четвереньках в исходном положении, а в конце периода – на коленях. Этот этап считается подготовительным к переводу ребенка в вертикальное положение.
  4. Четвертый период. Длительность – с 35-45го дня включительно до выписки из стационара. Происходит основной момент лечения – переход с горизонтального положения в вертикальное. Каждый день увеличивается постепенно время на 10-15 минут пребывания на ногах.

Если произошел перелом более трех позвонков – рекомендуется ношение корсета, особенно, если дело касается поясничного или нижнего грудного отдела. Корсет показан и при осложненных компрессионных переломах.

В заключение можно добавить, что в любой степени тяжкости перелома, процесс диагностирования и лечения компрессионного перелома необходимо проводить под чутким руководством специалиста.

Даже после окончания лечения, ребенка необходимо наблюдать еще в течении нескольких лет диспансерно. При этом регулярно заниматься лечебной гимнастикой под руководством взрослых или методистов.

Полезными в реабилитационном периоде являются: тепловые физиопроцедуры, массаж и плавание. В течение 1,2-2лет возможно полноценное восстановление.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Компрессионный перелом позвоночника у детейПерелом позвоночника у детей является травмой, нарушающей анатомическую целостность позвоночного столба, сопровождающуюся болью, локализующейся на поврежденном участке, и деформацией позвоночника в месте перелома. Кроме того, отмечается отек мягких тканей, а также нарушение нормальной работы конечностей и органов таза ребенка. Диагностируется перелом позвоночника при помощи рентгена, МРТ и КТ. Лечение перелома позвоночника у детей ведется этапами, в которые входят: вытяжение, ЛФК, массаж, физиотерапия, дыхательная гимнастика, ношение корсета для стабилизации позвоночника, а при серьезных нарушениях возможно оперативное вмешательство.

Переломы позвоночника у детей нередко сопровождаются и другими травмами, например, черепно-мозговыми, повреждениями грудного отдела, таза и конечностей. Причины возникновения перелома позвоночника у детей различны. К перелому позвоночного столба могут привести падение с дерева или качелей, резкое сгибание позвоночного отдела при кувырках или борьбе, ДТП и ряд других внешних причин. Помимо этого у детей перелом позвоночника может быть следствием таких заболеваний как остеопороз и остеомиелит, которые приводят к перелому при минимальной физической нагрузке, а также различные родовые травмы.

Специалисты отмечают, что количество простых и компрессионных переломов позвоночника за последние десятилетия возросло на шесть процентов. Травматологи объясняют данную тенденцию ростом активности современных детей, увеличением числа ДТП, а также развитием диагностических методов, позволяющих определить травму в самых сложных случаях. Наиболее часто перелом позвонков отмечается у детей и подростков от 10 до 15 лет.

Что представляет собой компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника у детей считается довольно серьезным повреждением, которое можно получить даже при небольшом резком ударе, скажем при прыжках, нырянии или падении с последующим приземлением на ягодицы. Причиной компрессионного поражения позвоночника может стать недостаток кальция в организме ребенка, который возникает при остеопорозе. Следует отметить, что неосложненная форма компрессионного перелома часто не поддается диагностике, так как симптомы поражения позвоночного столба практически отсутствуют, а функции его не меняются. Родители детей, получивших такое повреждение позвоночника, частенько считают, что поболит и перестанет, однако последствия этого могут оказаться очень серьезными.

Понятие «компрессия» означает сжатие, из этого следует, что подобный перелом у ребенка – результат сжатия позвоночного столба, при котором позвонки расплющиваются, деформируются и трескаются. Чаще всего страдают нижняя и средняя части грудного отдела и поясница. Дело в том, что при падении с высоты на ягодицы или резком кувырке позвоночный столб вынужден согнуться дугой, что приводит к резкому сокращению мышц спины, и значительно увеличивает давление на передний отдел позвоночника. Однако наибольшую нагрузку испытывает средняя область грудного отдела. В итоге превышения предела физиологической гибкости позвоночного столба происходит клиновидная компрессия, а как следствие – компрессионный перелом.

Компрессионный перелом можно подразделить на три уровня сложности, зависящей от величины деформации тела позвонка. При поражении позвоночного столба 1-й степени снижение высоты тела позвонка не превышает 1/3, при 2-й степени деформации подвергается 1/2 позвоночного тела, а при 3-й – более половины.

Как правило, повреждения  1-й степени считаются стабильными, а остальные – нестабильными, отличительная черта которых – патологическая подвижность позвонков. Травмы могут быть как единичными, так и множественными, но в любом случае, они чаще всего локализуются в области среднего грудного отдела.

Характерные черты перелома позвоночника

При незначительной травме позвонков, поставить правильный диагноз очень непросто, так как ярко выраженные симптомы практически отсутствуют. Однако тщательно проведенные пальпация и простукивание помогают в определении наиболее болезненной точки, находящейся в области поврежденных позвонков. Осторожное давление на голову и надплечья также поможет выявить признаки поражения позвоночного столба — боль в месте травмированных позвонков. Помимо этого, в движениях детей с переломом позвоночника отмечается некоторая осторожность.

Характерные симптомы при компрессионном переломе грудного отдела:

  • затрудненное дыхание в момент получения травмы
  • небольшая болезненность и напряжение спинных мышц в области повреждения
  • боли при нагрузке на ось позвоночника

Травмы позвонков часто становятся причиной иррадиирующих болей в области живота. Признаки паралича конечностей и нарушения нормальной работы органов таза встречаются редко, лишь после поражения грудного отдела со смещением позвонков или спондилолистезе.

При компрессионном поражении среднего грудного отдела у детей самая распространенная жалоба – затруднение в дыхании, иногда переходящее в кратковременную его задержку. В случае травмы шейных позвонков, отмечается характерное положение головы и ограничение ее движений и наклонов, а также напряжение шейных мышц. Примерно каждый третий компрессионный перелом позвоночного столба сопровождается раздражением нервных корешков спинного мозга и его оболочек.

В ряде случаев, компрессия нескольких позвонков симулирует симптоматику острого живота, и приводит к ошибкам в диагностике.

Как лечатся компрессионные переломы у детей

Лечение компрессионного перелома заключается в как можно раннем и полном освобождении позвоночного столба от нагрузки, что достигается вытяжением. Если повреждены позвонки верхнего грудного отдела и шеи, используется петля Глиссона, а при травмах, ниже четырнадцатого позвонка грудного отдела, лечение осуществляется с помощью лямок, пропущенных за подмышки, и реклинатора. Ношение корсета целесообразно при переломе более трех позвонков, особенно, если у детей пострадали позвонки нижнего грудного отдела и поясницы, а также в сложных случаях. Диспансерное наблюдение может занять срок от полутора до двух лет – время, которое понадобится для полного восстановления высоты травмированного тела позвонка. Помимо этого, нельзя недооценивать роль массажа и ЛФК в лечении подобных повреждений.

Компрессионный перелом позвоночника у детей

Лечение таких травм у детей, как компрессионный перелом можно поделить на три этапа.

  1. Первый, длящийся до пяти дней, предполагает блокирование боли и разгрузку позвоночного столба. На это время малышу показан строжайший постельный режим на твердой основе, имеющей тридцатиградусный наклон.
  2. Лечение на втором этапе, продолжительностью до двух недель, заключается в восстановлении кровотока на пострадавшем участке, и курсах электрофореза и магнитотерапии. В этот период для ребенка также показан постельный режим.
  3. На третьем десятидневном этапе формируется мышечный корсет. Кроме постельного режима на вытяжение и физиотерапии, на этом этапе добавляется массаж спины. ЛФК используется на всех трех этапах.

ЛФК и массаж – неотъемлемая часть лечения переломов позвоночника и последующей реабилитации

  • В первую неделю после повреждения позвонков, лечение включает упражнения ЛФК, направленные на улучшение работы дыхательных органов, сердца и желудочно-кишечного тракта. Наряду с этим, проводится комплекс ЛФК, предупреждающий снижение мышечной силы.
  • В последующие два месяца цель ЛФК – укрепление мышечного корсета и подготовка к будущей двигательной активности. В это время в комплекс лечебной физкультуры вводят дополнительные упражнения, повышающие нагрузку на организм травмированного ребенка. Помимо этого, время занятий следует сделать более продолжительным, увеличивая количество упражнений.
  • Реабилитация на следующем этапе характеризуется подготовкой к вертикальным нагрузкам, для чего выполняются упражнения ЛФК с отягощением и сопротивлением. Завершающий этап лечебной гимнастики – выполнение упражнений стоя, или непосредственные вертикальные нагрузки. Сроки последних двух периодов ЛФК определяются в индивидуальном порядке.
  • Реабилитация после любого повреждения позвоночного столба не может обойтись без массажа, который, как и ЛФК, является частью консервативного лечения.

Терапия и последующая реабилитация детей, получивших перелом позвоночника, с использованием лечебной гимнастики и массажа, способствует самостоятельному восстановлению травмированных тканей. Например, разминающий массаж незаменим после компрессионного поражения позвонков, который наряду с укреплением мышц, препятствует возникновению пролежней у детей, соблюдающих постельный режим на протяжении длительного времени.

Родители малышей, получивших повреждения позвоночного столба должны знать, что сегодняшнее развитие медицины способствует успешному решению этой проблемой, а занятия лечебной гимнастикой и массаж, позволяют свести к практически нулю последствия травмы.

Возможные последствия переломов

Полное восстановление ребенка после повреждения позвоночного столба потребует длительного времени и огромного родительского терпения. Соблюдение постельного режима, регулярное выполнение определенных упражнений, массаж и следование всем предписанием врача – требования, исполнения которых не так просто добиться у детей. Самые благоприятные прогнозы касаются травм позвонков 1-й степени, которые в большинстве случаев, заканчиваются полным восстановлением.

Иногда последствия повреждений выражаются в таких заболеваниях, как посттравматические кифоз и остеохондроз, спондилит и другие. Малыши после повреждений позвоночного столба, наблюдаются в диспансере на протяжении двух лет. Несвоевременное обращение к врачу может стать причиной будущей инвалидности из-за возникших осложнений, например, кифосколиоза или некроза позвонков.

Общая профилактика детского травматизма в значительной мере способствует предупреждению различных форм перелома позвоночного столба. Основная роль в реализации профилактических мер отводится родителям или педагогам, которые ответственны за организацию безопасных условий для детского досуга. Кроме того, взрослым следует почаще проводить среди малышей разъяснительную и профилактическую работу.

Советуем к прочтению:

Симптомы перелома запястья у грудничков

, .

Оставить комментарий