Кривошея М43. 6, не связанная с врожденной патологией или травмой

Сегодня предлагаем статью на тему: "Кривошея М43. 6, не связанная с врожденной патологией или травмой". Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Позвоночная артерия — пара сосудов, которая ответвляется от верха медиальных поверхностей подключичной артерии, выходящей из дуги аорты,

Боль в шее имеет свои специфические особенности, отводящие ей особое место среди прочих болезненных симптомов спины.

Копчик (синоним — хвостец) — это рудиментарное окончание позвоночника, представляющее из себя у взрослого человека, достигшего 40 лет,

Наиболее частые деформации шеи — это сколиоз, спондилолистез и привычные подвывихи атланта и аксиса. Однако среди искривлений,

Деформирующие дорсопатии позвоночника (М40 — М43) — это большая группа искривляющих деформаций позвоночного столба: Лево- или

Наука, в том числе ортопедия, движется вперед, что приводит к изменению многих научных концепций. Одно из них

Наверное, многие больные сталкивались с несколькими разновидностями дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (ДДЗП): остеохондроз; протрузия дисков; межпозвоночная

Порой не только остеохондроз, а обычное физическое переутомление либо постоянное статическое напряжение порождают хронический спазм мышц.

Деформации позвоночника, дегенеративные изменения в дисках, воспалительные и спастические процессы могут порождать разнообразные симптомы, которые можно

Среди различных видов дорсопатии самые серьезные — это те, которые воздействуют на спинной мозг. Они могут

Все заболевания позвоночника — позвонков, дисков, суставов, мышц и связок, нервов и сосудов, объединяются под единым термином «дорсопатия». Это не какая-то определенная болезнь и не синоним слову «остеохондроз», как полагают многие. Дорсопатия — это общее название патологий позвоночника, проявляющихся в виде болевого синдрома в различных отделах спины:

  • Шейном
  • Грудном
  • Пояснично-крестцовом

И боль эта не связана с внутренними органами, ее причины — исключительно позвоночные. В основном, дорсопатия делится по природе своего происхождения на:

  1. Деформирующую позвоночный столб и сопровождающуюся дистрофией в межпозвоночных дисках, но без наличия протрузий, грыжи и с сохраненной внешней фиброзной оболочкой кольца:
    • сколиоз, кифоз, кифосколиоз
    • спондилолистез
    • остеохондроз
    • подвывихи
    2. Спондилопатию, вызванную воспалительными, дегенеративными процессами или травмами
    3. Другие виды дорсопатии:
    • дистрофические дегенеративные процессы в дисках с образованием протрузий и грыж
    • дорсалгия различных типов (боль в спине, шее, конечностях) без смещенных дисков и патологий корешковых нервов и спинного мозга

В этой рубрике мы расскажем:
• О дорсопатии различных отделов позвоночника: ее причины, симптомы и лечение
• О клинических проявлениях различных болевых симптомов при дорсопатии:
• Рефлекторном синдроме, вызывающем мышечный спазм
• Компрессионом синдроме:
нервно-корешковом, связанном с ущемлением спинномозгового нерва
спинальном — с миелопатией (компрессией спинного мозга)

Помимо этого, в статьях раздела будет дано общее представление о первичном миофасциальном болевом синдроме:
• миозите
• миалгии

Надеемся, многие «белые пятна» на карте болезней позвоночника после ознакомления с этой информацией будут упразднены, а термины станут понятнее

А главное: ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Если нет видимых поврежнений, кефалогематом(а это один из признаков травмы), первым делом все равно после родов бежим делать УЗИ головы и шеи, тазобердренных суставов.(если всё это не сделали в роддоме).2. Поход к неврологу и мануальщику. Этим вы убиваете 2х зайцев-вам потом не надо будет к ортопеду. И ваше чадо избавиться от проблем с шеей, ногами и проч. как минимум до 4х лет( а может и более). Тем более мануальщик за небольшие деньги вправляет вам зажатые мышцы. Сходить к нему нужно всего один раз, желательно успеть до 4х месяцев. Тогда наименьшая вероятность избежать осложнений.3. Курс массажа (если сильные проблемы, то физиопроцедур и электрофорез ).-10 сеансов помогут малышу закрепить результат и развиваться лучше. Массаж можно продолжать самостоятельно. До следующего похода к неврологу.4. Лекарственные препараты(если есть нарушения кровообращения при кривошеи, это выявляется на узи). это сермион, актавигин и проч.( по рекомендации невролога)5. КРАЙНИЙ СЛУЧАЙ:хирургическое лечение..В случае отсутствия положительной динамики рекомендуют оперативное лечение с 11-12-месячного возраста.

  ВЫВОД:

потратившись на все эти процедуры(я бы не сказала, что много затрат), Зато вы имеете здорового ребёнка и не имеете проблем в будущем с осанкой, плоскостопием, головными болями, хондрозами, речью и пооч..
если есть вопросы, отвечу. пишите.


ПРИЗНАКИ родовой травмы и кривошеи как одной из разновидностей травмы):

( я перечисляю не все, а лишь некоторые):
преобладание наклона головки в какую-либо сторону, деформации конечностей, плохо двигаюся ручки-ножки, кефалогематомы, срыгивания частые, тремор рук, ног, подбородка и проч.).Повреждение мягких тканей головы выражается в наличии отека головы, лица, кровоизлияний и экхимозов (синяков). Иногда, при лицевом предлежании, отек и экхимоз занимает все лицо, однако через 3-4 дня он полностью исчезает. Наличие мягкого, опухолевидного образования на голове называется кефалогематома. В случае кефалогематомы необходимо сделать ребенку ультразвуковое исследование головы для исключения повреждения мозга. При повреждении костей конечностей у ребенка нет активных движений или они резко снижены. При пассивных движениях ребенок беспокоится, плачет. если переломы-Для подтверждения диагноза необходим рентген.Симптомы внутричерепной родовой травмы зависят от локализации и величины повреждения. Непосредственно после родов возникает синдром угнетения. Ребенок малоподвижен, больше спит, меньше реагирует на внешние раздражители, сосет вяло, рефлексы снижены. Через несколько дней этот синдром может смениться синдромом возбуждения. Ребенок становится беспокойным, кричит, вздрагивает, могут появиться судороги. Поражение кивательной мышцы обычно проявляется через несколько дней возникновением локального уплотнения на месте повреждения. Через 2-3 недели голова принимает вынужденное положение: на одну сторону. Повреждение позвоночника в виде дислокаций и подвывихов обычно обнаруживается позже при ультразвуковом исследовании, позже эта патология может проявляться парезами, параличами и нарушением нормального моторного развития.Вышеперечисленных признаков может и не быть, а могут появиться не сразу. Так что УЗИ, думаю, единственный способ что-то узнать. Об этом ниже.

и НЕМНОГО ТЕОРИИ( для тех, кто совсем не понимает о чём речь, Дя остальных-эту часть можно не читать)

Родовая травма – это повреждение плода во время родового акта. Во время прохождения по родовым путям организм ребенка испытывает колоссальную нагрузку, происходит сжатие костей черепа, возникает огромное давление на позвоночный столб, однако природой предусмотрена система компенсации этих физических перегрузок, поэтому в большинстве случаев физиологический родовой акт безвреден для ребенка. Основной причиной родовой травмы является нарушение нормального течения родов. Это могут быть стремительные роды, затяжные, а также различные варианты дискоординации родовой деятельности.

Предрасполагающими факторами в возникновении родовой травмы является гипоксия плода во время беременности. Ткани, обедненные кислородом подвержены разрывам и повреждениям в большей степени, нежели здоровые. Анатомически узкий таз у женщины, нарушение соответствия между размером плода и шириной таза, крупный и гигантский плод, тазовое или поперечное положение плода являются наиболее частыми причинами родовой травмы.

Оглавление [Показать]

Что такое кривошея?

Деформации шеи, отличающиеся по этиологии, патогенезу, кли­нической картине, но характеризующиеся общим признаком – это фик­сированное вынужденное положение головки крохи  его и шеи — принято называть кривошеей (по-другому ее называют — склонённая на бок голова, скрученная шея, искривлённая, уродли­вая голова).

Однако, многие родители думают, что кривошея – это единственных и всегда одинаковый у всех детей дефект. На самом же деле – кривошей достаточно большое количество видов. Итак — кривошея бывает врожденного характера (развивалась внутриутробно) и приобретенная, или сформированная уже после рождения. В свою очередь, в зависимости от причин каждая

подразделяется на :

— миогенную (по причине мышечного дефекта),

— артрогенную (по причине проблем суставов),

— остеогенную (проблемы с развитием костного основания),

— нейрогенную (из-за нарушения нервного проведения),

— дермо-десмогенную (проблема кожи и ее дефекты),

— вторичную или компенсаторную, которая возникает вследствие других проблем в здоровье.

  Не диагностированная вовремя кривошея, которая была оставлена без должного лечения, прогрессирует, особенно это будет заметно в периоде быстрого роста малыша примерно с трех до шести лет.

Методы лечения и возможные осложнения

При переломах костей применяют иммобилизацию. Экхимозы подвергаются ультрафиолетовому облучению, проводится кровоостанавливающая терапия. При неблагоприятном преморбидном фоне, возможности инфицирования гематом, проводят превентивную антибактериальную терапию. При внутричерепной родовой травме, в течение первых суток, назначают покой, энтеральное питание, проводят регидратацию (терапию, направленную на выведение из организма излишков воды и предотвращение отеков). Вводят викасол, этамзилат. После ликвидации острых явлений при необходимости ребенка переводят в отделение неврологии для дальнейшей реабилитации. После выписки из стационара ребенок с родовой травмой должен находиться на учете невролога. В амбулаторных условиях продолжается лечение: назначаются мочегонные препараты (диакарб, глицерин), препараты, улучшающие метаболизм головного мозга (кортексин и др.), седативные (пантогам). В комплексном лечении родовых травм используют витамины, экстракт алоэ, АТФ и другие препараты. С успехом применяются физические методы реабилитации: массаж, гимнастика, плавание для младенцев, физиотерапия. Хорошим эффектом при повреждении позвоночника обладает остеопатия. При появлении у ребенка мышечной кривошеи вследствие родовой травмы проводят массаж поврежденной кивательной мышцы, меняют положение головы.

Профилактикой родовой травмы является правильное ведение беременности и родов. Спокойное поведение роженицы во время родов, выполнение инструкций акушерки является залогом благоприятного исхода родов и рождения здорового малыша.

Кривошея – это врожденное или приобретенное заболевание младшего детского возраста, при котором возникает искривление шеи в виде неправильного положения головы набок и в сторону.

Врожденная кривошея встречается чаще приобретенной. Частота появления данной аномалии занимает одно из ведущих мест среди всех пороков развития опорно-двигательного аппарата. Статистические данные говорят о том, что кривошея возникает в несколько раз чаще у мальчиков, причем поворот шеи в правую сторону преобладает.

Каковы причины кривошеи?

По современным данным возникновение данной аномалии развития еще до конца не выяснено. Существует две главные причины развития кривошеи.

  1. Нарушение структуры или деформация одного или нескольких шейных позвонков. Деформированный позвонок может быть клиновидным, то есть сужается на один бок. При этом создаются условия, при которых общее расположение остальных шейных позвонков. Шея, в таком случае принимает неправильное положение.
  2. Нарушение развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одной из сторон шеи. В норме эти мышцы должны быть развиты равномерно, что и определяет прямое положение головы. При кривошеи одна из этих мышц короче другой.

Доказано появления случаев развития кривошеи при неврогенных заболеваниях, при аномалиях развития сосудов шеи, костей и мягких тканей. К счастью, среди главных причин вызывающих кривошею, общий объем данных причин – незначителен.

Признаки кривошеи у новорожденных

При рождении ребенок выглядит совершенно нормально, головка свободно поворачивается в обе стороны тела. Но уже на 2-3 неделе при внимательном осмотре можно заметить, что голова ребенка повернута в правую или левую сторону. В этот период начинают проявляться изменения со стороны одной из грудино-ключично-сосцевидных мышц, то есть она начинает постепенно укорачиваться и если ее прощупать, то определяется явное утолщение.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца, как видно из названия прикрепляется к одноименным костям головы, грудной клетки и ключицы. Основной ее функцией является сгибание головы в свою сторону, и одновременное поворачивание в противоположную сторону. При прямом направлении головы обе мышцы находятся в расслабленном состоянии.

Чем больше проходит времени без принятия каких-либо лечебных процедур, тем явнее и отчетливее начинают проявляться симптомы врожденной мышечной кривошеи. Примерно на третьем месяце жизни патологически измененная мышца претерпевает значительные изменения, сильно отстает в росте и укорачивается. Это незамедлительно отражается не только на сгибании головы в сторону пораженной мышцы и поворачивании лица в противоположную сторону, но и начинают проявляться другие характерные симптомы.

  • Появляется ассиметрия шеи, лица.
  • Надплечье со стороны поражения стоит выше, по сравнению с противоположной стороной.
  • Может развиваться искривление позвоночного столба в виде шейно-грудного сколиоза.

Укороченная грудино-ключично-сосцевидная мышца тянет за собой ключицу и сосцевидный отросток, вследствие чего, они деформируются. Неправильно развиваются верхняя и нижняя челюсти.

Диагностика кривошеи Диагностика врожденной мышечной кривошеи неотъемлемо связана с клиническими симптомами заболевания и проведения объективного медицинского осмотра пациента.

Раннее, на 2-3 неделе, появление первых симптомов болезни ясно будет указывать на врожденную патологию.

При физическом обследовании педиатр ощупывает область шеи на наличие уплотнения в области расположения грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При более позднем обращении за помощью к врачу, при попытке повернуть голову в прямое положение, ребенок начинает плакать, кричать. Полностью выпрямить положение головы не удается вследствие значительного укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Рентгенологическое исследование Для уточнения диагноза, а также для выяснения возможных костных патологий, вызвавших появление кривошеи, делают несколько рентгеновских снимков.

На рентгенограммах можно увидеть неправильное строение шейных позвонков (наличие дополнительного клиновидного позвонка, или деформацию других шейных позвонков). Также на снимках можно заметить частичное сращение шейных позвонков, что соответственно ведет к появлению кривошеи.

Приобретенные отклонения шеи встречаются в следующих случаях:

  • При спазме шейной мускулатуры, ограничивающей повороты головы. Движения таких больных не подчиняются их воле.
  • При ожогах и других повреждениях кожи в области шеи.
  • В результате воспалительных процессов в шейных лимфоузлах.
  • При болезни Гризеля. Изменение нормального положения первого шейного позвонка (атланта) при воспалительных заболеваниях зева и носоглотки. Смещение атланта влечет за собой и наклонное положение головы.
  • Реже встречается кривошея при воспалительных болезненных состояниях шейных мышц (миалгиях).

Лечение кривошеи

Выбор метода лечения зависит от степени укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также от сроков начала проведения лечебных мероприятий.

Лечение следует начинать сразу же после установления точного диагноза. Если патология не связана с деформацией шейных позвонков, то начинают с простых методов консервативной терапии.

Консервативное лечение осуществляется поэтапно в зависимости от сроков начала проведения лечебных процедур.

Новорожденным и детям до месяца рекомендуют:

  • Проводить специальные гимнастические упражнения, направленные на укрепление и растяжение патологически измененной грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Гимнастика осуществляется 3-4 раза в день на протяжении примерно 5-10 минут, и заключается в поворотах головы в правую и левую сторону.
  • Периодический легкий массаж шейно грудной области в сочетании с прогревающими процедурами замедлит развитие патологического укорочения пораженной мышцы.
  • Ребенка необходимо правильно укладывать в кроватке. Для этого ребенка укладывают к тому краю кровати в сторону, которой он поворачивает голову, то есть в сторону здоровой мышцы. При звуковых раздражителях ребенок будет пытаться повернуть голову в сторону укороченной мышцы, при этом голове придается правильное положение. Длительное нахождение в такой позе позволит правильно одинаково развиваться грудино-ключичным мышцам с обеих сторон.
  • Использование воротника изготовленного из картона с ватно-марлевой подкладкой позволит держать голову прямо.

С полутора месяца, начинают применять физиотерапевтические процедуры с использованием йодида калия, который помогает рассасывать твердое уплотнение пораженной мышцы. Рекомендуют также привязывать небольшие мешочки с песком к голове, когда ребенок находится в постели. Это проделывают с целью удержания головы в правильном физиологическом положении. Лечебные мероприятия выполняют с перерывами в 3-4 месяца.

Если до двух летнего возраста проводимое консервативное лечение не дало ощутимых результатов или родители ребенка не обращались за помощью к педиатру, то в таком случае прибегают к использованию гипсовых шейных воротников. Гипсовые шейные воротники фиксируют голову, шею и туловище, и меняются через равные промежутки времени на новые, в зависимости от успешности происходящего исправления положения головы.

Операция при кривошее

 При безуспешности проводимого консервативного лечения ставится вопрос о необходимости хирургического вмешательства. Операция осуществляется под общим наркозом, и не представляет, каких бы то ни было трудностей.

Сущность операции заключается в отсечении ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы, при котором создаются условия для ее удлинения. При необходимости осуществляют пластическую операцию на патологически измененной мышце.

После операции на несколько суток надевают картонный ватно-марлевый воротник. Затем подбирают соответствующую гипсовую повязку.

Послеоперационное ведение пациента заключается в периодических поворотах головы (через каждые 7-10 дней), наклонах в противоположную деформации сторону. Данные мероприятия проводят до тех пор, пока не произойдет полное заживление операционной раны и не произойдет стойкая фиксация головы в нормальном положении. После чего снимают гипсовую повязку и проводят курсы массажа и занятия лечебной физкультурой.

Восстановительный период достигает нескольких месяцев, пока не выработаются новые для ребенка двигательные навыки и не восстановится координация движений головы и тела.

Профилактика кривошеи
Почему возникает кривошея у новорожденного?

Основные причины мышечной кривошеи :

  • врожденное недоразвитие кивательной мышцы;
  • разрыв волокон кивательной мышцы во время рождения – родовая травма;
  • воспаление кивательной мышцы;
  • нарушение кровоснабжения кивательной мышцы на одной стороне.

Мышечная кривошея – наиболее распространенная, но не единственная форма кривошеи у новорожденных. Более редкие причины заболевания:

  • Аномалии шейных позвонков. Они могут иметь неправильную (клиновидную) форму, иногда соседние позвонки срастаются между собой.
  • Синдром Клиппеля-Фейля – наследственное заболевание, при котором шейные позвонки срастаются между собой или уменьшается их общее количество. Обращает на себя внимание короткая и малоподвижная шея у ребенка. Синдром Клиппеля-Фейля важно вовремя диагностировать, так как он может сопровождаться другими пороками развития.
  • Тяжелые заболевания нервной системы. Например, опухоли головного или спинного мозга.

Лечение кривошеи всегда должно зависеть от ее причины. Например, гимнастика, которая помогает при мышечной кривошее, неэффективна и даже опасна, если применяется у детей с синдромом Клиппеля-Фейля.
Что такое приобретенная кривошея? Каковы причины?

Приобретенная кривошея является результатом заболеваний и травм, приобретенных в течение жизни.

Основные разновидности приобретенной кривошеи :

  • Недоразвитость мышц шеи – трапециевидной и грудинно-ключично-сосцевидной, — на одной стороне.
  • Подвывих шейных позвонков артрогенная (связанная с патологией суставов) кривошея.
  • Снижение зрения или слуха. При этом человек постоянно вынужден поворачивать и наклонять голову в одну и ту же сторону, чтобы лучше видеть и слышать. В данном случае кривошея представляет собой компенсаторную реакцию.
  • Рубец на коже. Например, после ожогов. Он ограничивает движения шеи и головы, заставляет постоянно держать их согнутыми в одну сторону.
  • Неврологические заболевания. При поражении головного или спинного мозга, нервов с одной стороны, на пораженной стороне снижается мышечный тонус и ограничивается подвижность.
  • Спастическая кривошея.
  • Длительное вынужденное положение головы, когда приходится постоянно держать ее наклоненной и повернутой в одну сторону. Это бывает у людей некоторых профессий.

Лечение приобретенной кривошеи, так же, как и врожденной, определяется причинами заболевания.

Что такое спастическая кривошея? Спастическая кривошея, или цервикальная дистония, — заболевание, возникающее в результате напряжения мышц шеи. Его причины недостаточно хорошо изучены. Считается, что спастическая кривошея возникает в результате поражения определенных структур головного мозга.

Спастическая кривошея в цифрах и фактах :

  • Заболевание возникает у 1 человека из 10 000.
  • Женщины болеют примерно в 1,5 раза чаще, чем мужчины.
  • Цервикальная дистония может возникать в любом возрасте. Чаще всего страдают люди 30-60 лет.

Симптомы спастической кривошеи При спастической кривошее голова принимает вынужденное положение в результате напряжения мышц. Может возникать головная боль, боль в шее, которая отдает в плечо. У некоторых больных в дальнейшем возникают спазмы других мышц, как правило, лица и плеча. Боли могут быть настолько мучительными, что у больного снижается трудоспособность, он впадает в депрессию.
Лечение спастической кривошеи

Цервикальная дистония поддается лечению с трудом. Многие лекарственные препараты, которые применяются при этом заболевании, имеют выраженные побочные эффекты. Хирургическое лечение приносит результат не всегда.

Метод лечения Описание
Ботулинотерапия:
  • Ботокс;
  • Ксеомин;
  • Диспорт;
  • Миоблок.
Ботулинический токсин, который входит в состав этих препаратов, расслабляет мышцы и приносит облегчение. Ботулинотерапия обеспечивает при спастической кривошее хороший, но недолгий эффект. Обычно инъекции приходится делать через каждые 3-4 месяца.
Препараты против болезни Паркинсона Часто применяются в сочетании с ботулинотерапией. Улучшают эффект, но часто дают побочные эффекты:
  • нарушение зрения;
  • нарушение мочеиспускания;
  • проблемы с памятью;
  • запоры;
  • сухость во рту.
Миорелаксанты (препараты, снижающие тонус скелетных мышц):
  • диазепам;
  • лоразепам;
  • клоназепам;
  • баклофен.
Применяются нечасто, так как не очень эффективны и дают побочные эффекты, наиболее распространенные из которых:
  • легкое подавление сознания (седативный эффект);
  • снижение памяти;
  • нарушение координации движений.
Обезболивающие препараты (анальгетики) Применяются, когда спастическая кривошея сопровождается болями. Обычно врач назначает препараты безрецептурного отпуска, а при сильных болях – более мощные средства, которые отпускаются по рецепту.
Лечебная физкультура (ЛФК) Правильно подобранная программа упражнений помогает уменьшить напряжение мышц и сделать шею более гибкой.
Хирургическое лечение Если медикаментозное лечение не помогает, врач может назначить операцию, во время которой рассекают мышцы и нервы. Это помогает, но не всем.
Глубокая стимуляция мозга Применяется в тяжелых случаях, когда другие методы лечения не помогают. Хирург вводит в зону головного мозга, отвечающую за движения спазмированной мышцы, тонкий электрод и пытается прервать патологические импульсы.

 
Как выбрать подушку при кривошее?

В настоящее время существуют специальные ортопедические подушки для детей до года, предназначенные для профилактики и лечения кривошеи,

рахита

и других патологий. В сочетании с лечебной физкультурой и массажем такая подушка способна принести пользу, но в этом отношении мнение врачей неоднозначно.

Несмотря на пользу ортопедических подушек для маленьких детей, они имеют и некоторые недостатки. Например, некоторые из них имеют такую форму, как будто у ребенка уже есть шейный изгиб позвоночника, хотя на самом деле в норме его формирование начинается, когда ребенок удерживает головку. В более младшем возрасте такая подушка будет вызывать лишнее напряжение мышц шеи и принесет скорее вред, чем пользу.

Ортопедическая подушка фиксирует ребенка в положении на спине – это не совсем хорошо, если у малыша часто происходят срыгивания.

Учитывая все вышеописанное, применять ортопедическую подушку стоит только по назначению врача. Подходящую модель тоже должен подсказать доктор.

Рекомендации по выбору ортопедической подушки:

  • Наполнитель должен легко пропускать воздух – во сне ребенок может перевернуться лицом вниз.
  • Если ребенок часто срыгивает – обязательно скажите об этом врачу. Доктор либо посоветует не применять подушку совсем, либо порекомендует подходящую модель.
  • Швы подушки должны быть достаточно частыми и заправленными вовнутрь. Проверьте, чтобы наполнитель нигде не выглядывал наружу.
  • Наполнитель подушки должен быть гипоаллергенным. Предпочтительны такие материалы, какпенополиуретан, холлофайбер, комфорель, синтепон, латекс.
  • Чехол подушки должен быть изготовлен из натурального материала, который можно легко стирать: ситца, льна, хлопка.

Какие упражнения выполняют при кривошее? Самое главное правило гимнастики при кривошее у ребенка – она должна выполняться только по назначению врача. Упражнения, которые помогают растянуть грудинно-ключично-сосцевидную мышцу при мышечной кривошее, могут, напротив, ухудшить состояние при костной патологии.

Задачи гимнастики при кривошее у детей:

  • удлинение мышцы;
  • устранение спазмов;
  • улучшение кровообращения и обменных процессов в мышце;
  • выравнивание тонуса грудинно-ключично-сосцевидных мышц справа и слева, устранение асимметрии.

ЛФК при кривошее у ребенка можно начинать примерно с месяца жизни. Комплекс упражнений подбирает врач в зависимости от возраста малыша. Гимнастика может быть пассивной (когда все движения выполняет массажист или мама ребенка) и активной (в более старшем возрасте – ребенок выполняет движения сам). Обычно лечебные упражнения сочетают с массажем.
Нужно ли носить воротник при кривошее? Как его правильно выбрать?

При кривошее у новорожденного врач может порекомендовать ношение специального ортопедического воротника –

воротника Шанца . Он помогает фиксировать голову в правильном положении и, в сочетании с другими методами лечения, помогает исправить неправильное положение головы.

Правила выбора и ношения воротника Шанца:

  • Применять его стоит только по назначению врача. Если надевать ребенку воротник Шанца, когда в нем нет необходимости, на слишком длительное время, то это может привести к ослаблению мышц шеи. Малыш начнет позже держать голову.
  • Следуйте рекомендациям врача по поводу того, когда нужно надевать ортопедический воротник и на сколько времени. Обычно доктор рекомендует использовать его после физиопроцедур, массажа, ЛФК.
  • Воротник Шанца должен быть подобран строго по размеру. Если он будет слишком маленьким или большим, то не сможет обеспечить достаточную фиксацию головы. Обычно в ортопедических салонах представлены модели для новорожденных шириной от 3 до 5 см.
  • Смотрите, из каких материалов изготовлен воротник. Он должен быть достаточно, но не слишком жестким, с чехлом, который легко стирается и не вызывает раздражения кожи.
  • Тщательно соблюдайте гигиену. Воротник Шанца всегда должен быть чистым, между ним и кожей не должно быть катышков и грязи. Следите, чтобы на коже ребенка не было раздражения.

Воротник Шанца хорошо работает при кривошее у детей младшего возраста только в сочетании с другими видами лечения.

Делают ли электрофорез при кривошее? Электрофорез – процедура, во время которой на кожу накладывают два электрода, смоченных в растворе лекарственного вещества. На электроды подают электрические импульсы, при помощи которых лекарственное вещество проникает в кожу.

При костной кривошее электрофорез бесполезен. При мышечной и неврогенной может быть эффективен в сочетании с другими методами лечения. Обычно применяют препараты: папаверин, эуфиллин, лидазу, йод. Первые два препарата помогают расслабить грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, вторые два – способствуют рассасыванию рубцово измененной ткани.

Другие методы физиотерапии, которые применяются при кривошее:

  • Инфракрасное облучение специальными лампами.
  • Теплотерапия: парафинолечение.

Какие могут быть последствия кривошеи? В большинстве случаев при своевременном начале лечения с кривошеей удается справиться. Исключение — синдром Клиппеля-Фейля. При этом заболевании восстановить подвижность шеи не удается.

Нелеченая кривошея у детей грозит различными последствиями:

  • С возрастом лечить ее становится сложнее, так как рубцовые изменения в грудинно-ключично-сосцевидной мышце нарастают.
  • Нарушается рост и развитие черепа на стороне поражения. Со временем лицо ребенка становится всё более асимметричным.
  • При кривошее нарушается приток крови по шейным сосудам к головному мозгу. Это проявляется в виде головных болей, нарушения памяти, внимания, мышления. Ребенок отстает в интеллектуальном развитии от сверстников.
  • Из-за постоянного наклона головы происходит деформация трахеи. Нарушаются функции дыхательной системы, ребенок становится более склонен к респираторным заболеваниям.
  • Если кривошея возникает в раннем возрасте, нарушается симметричность грудной клетки.
  • Деформация черепа приводит к частым воспалениям придаточных пазух носа (синуситам), нарушению слуха, косоглазию.

Чем раньше начато лечение – тем лучшего эффекта удается достичь.
Что такое ложная кривошея?

Различают такие виды кривошеи, как

истинная мышечная и

ложная . При истинной в грудинно-ключично-сосцевидной мышце имеются патологические изменения, она укорочена и за счет этого наклоняет голову в одну сторону. При ложной кривошее мышца напряжена, но в ней самой нет патологических изменений, первопричина проблемы находится в нарушении функций нервной системы.

Во время осмотра для врача важно разобраться, является ли кривошея истинной или ложной. От этого будет зависеть лечение.

В зависимости от того, когда появятся симптомы кривошеи принято различать две её формы: раннюю и позднюю.

Ранняя врождённая мышечная кривошея выявляется только у 4,5-14% больных, уже с рождения или в первые дни жизни обнаруживают укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, наклонное положение головы, асимметрию лица и черепа.

При поздней форме, отмечаемой у преобладающего большинства больных, клинические признаки деформации нарастают постепенно. В конце 2-й или начале 3-й недели жизни у больных в средней или средне-нижней трети мышцы появляется плотной консистенции утолщение. Утолщение и уплотнение мышцы прогрессируют и достигают максимальной величины к 4-6 нед. Размеры утолщения могут колебаться от 1 до 2-3 см и диаметре. В части случаев мышца приобретает вид легкого смещаемого веретена. Кожа над уплотнённой частью мышцы не изменена, признаки воспаления отсутствуют. С появлением утолщения становятся заметными наклон головы и поворот ее в противоположную сторону, ограничение движения головы (попытка выведения головы ребенка в среднее положение вызывает беспокойство и плач), У 11-20% больных по мере уменьшения утолщения мышцы происходит её фиброзное перерождение. Мышца становится менее растяжимой и эластичной, отстаёт в росте от мышцы противоположной стороны. При внешнем осмотре ребёнка спереди заметна асимметрия шеи, голова наклонена в сторону измененной мышцы и повернута в противоположную сторону, а при выраженной форме она наклоняется вперёд.

При осмотре сзади заметны асимметрия шеи, наклон и поворот головы, более высокое стояние надплечья и лопатки на стороне изменённой мышцы. При пальпации отмечают натяжение одной или всех ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы, их истончение, повышенную плотность. Кожа над напряжённой мышцей приподнята в виде «кулисы». Развиваются и усугубляются вторичные деформации лица, черепа, позвоночника, надплечий. Тяжесть сформировавшихся вторичных деформаций находится в прямой зависимости от степени укорочения мышцы и возраста больного. При длительно существующей кривошее развивается тяжёлая асимметрия черепа — так называемый «сколиоз черепа». Половина черепа со стороны изменённой мышцы уплощена, высота его меньше со стороны изменённой мышцы, чем на неизменённой половине. Глаза, брови, расположены ниже, чем на неизменённой стороне. Попытки сохранить вертикальное положение головы способствуют поднятию плечевого пояса, деформации ключицы, боковому перемещению головы в сторону поражения укороченной мышцы. В тяжёлых случаях развивается сколиоз в шейном и верхнегрудном отделах позвоночника выпуклостью в сторону неизменённой мышцы. В дальнейшем формируется компенсаторная дуга в поясничном отделе позвоночника,

Врождённую мышечную кривошею с укорочением обеих грудино-ключично-сосцевидных мышц встречают крайне редко. У этих больных вторичные деформации лица не развиваются, отмечают резкое ограничение амплитуды движения головы и искривление позвоночника в сагиттальной плоскости, С обеих сторон определяют напряжённые, укороченные, плотные и истончённые ножки грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Кривошея при врожденных крыловидных складках шеи

Кривошея этой формы развивается вследствие неравномерного расположения шейных складок, это редкая форма крыловидной шеи (pterygium соli).

Симптомы кривошеи

Характерный клинический симптом заболевания — наличие кожных складок В вида треугольника, распространяющихся от боковых поверхностей головы до надплечий, и короткая шея. Встречают аномалии развития мышц и позвоночника.

Лечение кривошеи

Лечение кривошеи этой формы проводится с помощью пластики кожных складок встречными треугольными лоскутами, что позволяет получить хороший косметический результат.

Кривошея при аномалиях развития 1-го шейного позвонка

Редко встречающиеся аномалии развития 1-го шейного позвонка могут привести к развитию тяжёлой прогрессирующей кривошеи.

Симптомы кривошеи

Основные симптомы кривошеи этой формы — наклон головы и её ротация, выраженная в той или иной степени, асимметрия черепа и лица. У детей младшего возраста голову можно пассивно вывести в среднее физиологическое положение, с возрастом деформация прогрессирует, приобретает фиксированный характер и пассивно не устраняется.

Диагностика кривошеи

Грудино-ключично-сосцевидные мышцы ие изменены, иногда отмечают гипоплазию мышц по задней поверхности шеи. Характерна неврологическая симптоматика: головная боль, головокружение, симптомы пирамидной недостаточности, явления компрессии мозга на уровне затылочного отверстия.

Рентгенограммы шейного отдела позвоночника и двух верхних позвонков, выполненные «через рот», позволяют уточнить диагноз.

Лечение кривошеи

Консервативное лечение кривошеи этой формы заключается в иммобилизации на период сна воротником Шанца с наклоном головы в противоположную сторону, массаже и злектростимуляции мышц шеи с противоположной стороны.

При прогрессирующих формах заболевания показан задний спондилодез верхнего шейного отдела позвоночника. В тяжёлых случаях коррекцию деформации предварительно осуществляют галло-аппаратом, а вторым этапом выполняют окципитоспондилодез трёх-четырёх верхних позвонков костными ауто- или алло трансплантатами.

Оставить комментарий