Метод МакМинна(бирмингемское или поверхностное) эндопротезирования в Германии

Сегодня предлагаем статью на тему: "Метод МакМинна(бирмингемское или поверхностное) эндопротезирования в Германии". Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Оглавление [Показать]

Информация: поверхностный эндопротез тазобедренного сустава (McMinn)

  • Длительность пребывания в клинике: 5 дней
  • Стационарная или амбулаторная реабилитация в Германии: 10 -14 дней
  • Самое раннее время отлета домой: 10-12 дней
  • Послеоперационный контроль: рентгеновские снимки через 6 месяцев после операции, затем через 12 месяцев
  • Продолжительность нетрудоспособности: 6 недель
  • Стоимость операции: 16.700 евро

Поверхностный эндопротез тазобедренного сустава (Birmingham или McMinn) © Viewmedica

Д-р мед. Томас Шнайдер,специалист в области тазобедренного сустава.

Принцип зубной коронки

При эндопротезировании поверхностным эндопротезом происходит замена протезом только поверхности головки тазобедренного сустава, а не ее полное удаление вместе с шейкой — как при полном эндопротезировании тазобедренного сустава. Этот процесс похож на покрытие зуба коронкой и сохраняет намного больше кости по сравнению со стандартными протезами.

Феномен забытого сустава (Forgotten Hip)

Поверхностный протез соответствует по своей величине размеру природной головки: движения сустава воспринимаются как естественные и риск выпадения головки искусственного сустава является значительно ниже, чем при полном протезировании тазобедренного сустава (эндопротезировании). Многие пациенты часто забывают, что у них искусственный тазобедренный сустав. В научном языке это достаточно часто наблюдаемое явление называется ‘forgotten hip’.

Протезирование тазобедренного сустава по McMinn.

Как мы имплантируем поверхностный эндопротез по McMinn?

Расположение поверхностного эндопротеза тазобедренного сустава в тазобедренном суставе. Операция по методу McMinn © Implantcast

При имплантации поверхностного эндопротеза головка бедренной кости не приносится в жертву, а сохраняется. Её поверхность подготавливается таким образом, что на неё может быть надета металлическая крышка точно такого же размера. Искусственная вертлужная впадина, которая также имеет металлическую поверхность скольжения, садится в кость специальным прессфит-методом без применения цемента. Это так называемое соединение со скольжением металла по металлу, которое клинически отлично зарекомендовало себя на протяжении последних 10 лет. Однако, в настоящее время еще нет долгосрочных результатов применения этих протезов на протяжении 20 лет или более, как при стандартных протезах бедра.

Почему поверхности скольжения состоят из металла?

Соединение со скольжением металла по металлу было разработано и начало применяться в клинической практике ещё в шестидесятые годы и показало в некоторых случаях очень хорошие результаты: срок службы до 20 лет или более. К сожалению, в то время технологии производства были еще не настолько совершенны, чтобы эти очень хорошие результаты могли достигаться всегда. Поэтому о методе стали понемногу забывать. Значительное развитие технологий было решающим шагом для перехода на использование соединений со скольжением металла по металлу, которое значительно меньше подвержено износу по сравнению с обычными пластиковыми соединениями.

Преимущества поверхностного эндопротеза:

  • возможность в будущем замены тотальным имплантатом
  • сокращение срока реабилитации
  • сберегающая кость процедура
  • альтернатива стволового протеза
  • практически безболезненный метод
  • «забывание» о протезе позволяет вести нормальную жизнь

Почему пациенты ‘забывают’ эти имплантанты?

После имплантации поверхностного эндопротеза по McMinn практически не изменяется соотношение нагрузки в тазобедренном суставе и изменение прилегающей к суставу мускулатуре. Оригинальность анатомии сустава сохраняется, так что в ощущениях и восприятии пациента так же все остается без изменений. Подвижность тазобедренного сустава менее ограничена, так как размеры имплантатов очень близки к оригиналу. Благодаря этому устойчивость к нагрузкам также является гораздо выше. Две высококачественные металлические поверхности вместе с синовиальной жидкостью в суставе гарантируют низкий износ и высокую стойкость к стиранию.

Наряду с эндопротезами с металлическими поверхностями в течение уже нескольких лет применяются модели поверхностных эндопротезов с керамическим покрытием скользящих поверхностей. Керамическое покрытие снижает истиранию материала по сравнению с обычными поверхностными эндопротезами с соединением металл-металл. Клинические исследования также показали, что через 2 года после операции у пациентов не наблюдалось повышения содержания хрома и кобальта в крови. Эта модель является хорошей альтернативой для пациентов с аллергией на металл. При этом не следует забывать, что этот вид поверхностного эндопротеза еще не имеет долгосрочного опыта применения.

Существует ли в принципе проблема повышения уровня металла в крови при протезировании поверхностном эндопротезом?

Бирмингем протез («Birmingham Hip-Replacement») д-ра McMinn был первым поверхностным эндопротезом, успешным в широком использовании.

Так как принцип построения протеза был запатентован производителем, имитаторы могли продавать его только после изменения дизайна, что с медицинской точки зрения имело негативные последствия. Большинство этих подражателей первоначально успешной модели поверхностного протеза тазобедренного сустава были худшего качества: имело место снижение прочности и значительное повышение стирания металлических поверхностей.

Находясь под общим ценовым давлением, некоторые клиники неоднократно участвовали в таких экспериментах с новым материалом. Во многих исследования рассматриваются глобальные результаты по поверхностному протезированию, без учета значительных различий в конструкции и прочности имплантатов. Поэтому к результатам подобных исследований нужно относиться скептично.

По данным шведских и австралийских регистров протезов можно заключить, что долговечность оригинальных поверхностных протезов по McMinn так же хороши, как и тотальных эндопротезов бедра. У молодых же пациентов результаты после установки поверхностного протеза тазобедренного сустава McMinn были даже немного лучше. Это согласуется с нашим клиническим опытом в Геленк-Клинике. Операции по поверхностному протезированию по McMinn мы проводим с 2004 года.

Протез McMinn успешно зарекомендовал себя в Геленк-Клинике в течение более чем 10 лет и помог многим пациентам достичь более высокого качества жизни. Поэтому, после обсуждения всех возможных рисков, мы продолжаем рекомендовать поверхностный протез, имеющий большое преимущество для сохранению при протезировании костной ткани.

Кроме того, всегда есть возможность установки тотального эндопротеза с короткой ножкой и с различными скользящими поверхностями.

Мы предлагаем нашим пациентам полный спектр моделей протезов и скользящих поверхностей, включая также поверхностный эндопротези подбираем подходящую модель, исходя из возраста, пола, качества костной ткани и образа жизни пациента.

Поверхностное эндопротезирование и спорт

После операции по поверхностному эндопротезированию запрещены все контактные виды спорта, при которых возможны прямые удары и виды спорта с повышенным риском падения.

Запрещенные виды спорта после операции по поверхностному эндопротезированию тазобедренного сустава:

  • все контактные виды спорта такие как футбол, хоккей, бокс и т.д.
  • подъем и ношение больших тяжестей

Поэтому катание на горных лыжах и беговых лыжах не запрещено, но пациенту следует оценить собственную степень риска падения. Разрешена езда на велосипеде, плаванье, бег трусцой, игра при хорошей технике в теннис и гольф. В каждом случае подходить к подбору подходящих видов спорта следует индивидуально, исходя из общего физического состояния, спортивного опыта и уровня техники и возраста.

Обязательно следует проконсультироваться со своим лечащим врачом по поводу разрешенных Вам видов спорта. организация приезда

Замена тазобедренного сустава в Германии – это одна из наиболее успешно проводимых операций современной немецкой ортопедической хирургии. В настоящее время данные хирургические вмешательства, являющиеся рутинной процедурой, показывают превосходные долгосрочные результаты и имеют минимальный уровень возникновения послеоперационных рисков.

Врачи России, Украины, Казахстана и других стран СНГ, которые лечат суставы, к большому сожалению не всегда добиваются успеха. Именно поэтому многие пациенты решают, что операция должно пройти именно в Германии. Основополагающими факторами такого решения является доверие к немецким врачам, репутация клиник в Германии, ультрасовременное медицинское оборудование, эффективные медикаменты и само отношение медицинского персонала к пациенту.

Центр ортопедии Клиники GKH Бонна является крупнейшим признанным сверхсовременным центром медицинского обслуживания в области замены суставов. Здесь более 40 лет осуществляют операции по замене суставных компонентов. Первое хирургическое вмешательство по замене подвижных сочленений костей было выполнено в клинике Бонна еще в 1968 году. Таким образом, медицинский центр является одним из пионеров ортопедической хирургии Германии. На данный момент количество ежегодно проводимых в клинике операций по замене суставных частей — 1750. При этом, начиная с 2006 года, большинство из них носит малоинвазивный характер, что обеспечивает высокую степень сохранности мышечных и мягких тканей. Касательно же самих протезов, то ортопеды центра при замене суставных компонентов прибегают к использованию конструкций, изготовленных исключительно признанными производителями, которые уже много лет присутствуют на рынке. Это гарантирует долгий срок службы имплантатов, а также возможность приобретения новых частей протеза от того же производителя в случае повторной операции по замене подвижных сочленений костей.

Большая часть осуществляемых в стенах клиники хирургических вмешательств выполняются на тазобедренном суставе.

Операции по замене тазобедренных суставов в Германии производятся с целью восстановления утраченных двигательных функций и возвращают больному возможность вернуться к активному образу жизни. Использование качественных современных имплантатов, передовые операционные методики и деятельность превосходных хирургов позволяют нам гарантировать всем нашим пациентам высокий профессиональный уровень медицинской помощи и удовлетворенность полученным результатом.

В каких случаях рекомендована операция?

Замена тазобедренного сустава рекомендуется больному в том случае, если стандартные методы лечения не принесли должного результата, и пациент продолжает испытывать постоянные боли, которые негативно сказываются на качестве его жизни, мешают выполнению простых движений и ограничивают повседневную активность.

Методики эндопротезирования в Германии

Операция проводится при наличии у пациента травм в тазобедренной области либо колена. Подобное хирургическое вмешательство по установке искусственного сустава продолжается около трёх часов. Данная операция необходима для того, чтобы пораженный орган обрел прежнюю подвижность, и чтобы пациент вернулся в привычному образу жизни.

В зависимости от сложности конкретной ситуации, в нашей клинике применяются различные виды имплантатов:

1. Протезы со стандартным стержнем

Использование цементных и бесцементных эндопротезов, различные комбинации материалов пары трения.

2. Короткостержневые протезы

Короткостержневой вариант эндопротеза тазобедренного сустава считается более щадящим видом протезирования, который более бережно воздействует на костную ткань, обеспечивая ее максимально возможную целостность.

3. Поверхностные эндопротезы

Замена суставной поверхности — это одна из самых лучших методик эндопротезирования, которая в первую очередь предпочительна для пациентов молодого возраста: важным критерием выбора способа лечения у таких больных является минимальная потеря костного материала, позволяющая провести операцию по ревизионной замене протеза в будущем. Среди поверхностных эндопротезов тазобедренных суставов наиболее распространена методика щадящего протезирования по методу МакМинна (протезирование головки и шейки бедренной кости).

4. Полная замена

Данная методика подразумевает замещение всех разрушенных суставных компонентов искусственным имплантатом. Тотальный эндопротез тазобедренных суставов чаще всего требуется при дегенеративно-дистрофических заболеваниях, различных посттравматических состояниях, коксартрозе с выраженной деформацией и нарушением двигательной функции, ревматоидном артрите и патологиях шейки бедренной кости. Специалисты нашего центра обладают достаточным опытом проведения подобных хирургических вмешательств и в полной мере владеют всеми технологиями, необходимыми для успешного исхода операции.

5. Ревизионная замена

Ревизионное протезирование является очень трудоемкой хирургической процедурой, требующей от специалиста ответственного подхода и высокого профессионализма. Следует особо подчеркнуть, что наша клиника обладает широким спектром возможностей оказания медицинских услуг по замене тазобедренного сустава и имеет в своем распоряжении полную гамму ревизионных деталей протезов, с помощью которых мы находим индивидуальное решение разного рода проблем.

Минимально-инвазивная технология в Германии

Применение техник минимально-инвазивной хирургии при замене тазобедренных суставов в Германии позволяет производить щадящие вмешательства с наименьшим травмированием прилегающих структур мягких тканей, мышц, связок, сухожилий и положительным образом отражается на процессе выздоравления.

Особенности минимально-инвазивной хирургии в Германии

  • Ускорение заживления послеоперационной раны
  • Возможна более ранняя мобилизация больного
  • Короткие сроки выздоровления
  • Незначительные кровопотери
  • Небольшие рубцы

Замена тазобедренного сустава в Германии отличается высокой степенью результативности и профессионализма, исключает риск возникновения послеоперационных осложнений. В клинике для пациентов созданы самые комфортабельные условия пребывания.

Наши специалисты всегда готовы ответить на все Ваши вопросы оказать квалифицированную помощь. Каждому обратившему к нам пациенту будет предоставлена исчерпывающая консультация, индивидуальный подход и высокоспециализированное медицинское обслуживание.

Центр эндопротезирования Клиники GKH Бонна в Германии поможет Вам вернуть здоровье и подвижность суставов!

Причинами разрушения суставов могут стать как травмы, так и внутренние дистрофические и некротические процессы. До поры до времени двигательные функции суставов можно сохранять при помощи хондропротекторов и физических упражнений, а боль уменьшать обезболивающими препаратами. Но приходит момент, когда такое лечение уже не действует:

  • Сустав полностью утрачивает свои функции (становится неподвижным, либо наоборот разбалтывается)
  • Боли не покидают больного и доставляют мучения

Тогда может быть предложена операция по замене суставов. Где лучше проводить эндопротезирование — в России, Израиле или Германии?

Метод МакМинна(бирмингемское или поверхностное) эндопротезирования в Германии

Эндопротезирование в клиниках России, Израиля и Германии

При каких болезнях бывает замена суставов

Привести к операции могут:

  • Поздние стадии деформирующего артроза
  • Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
  • Врожденные дисплазии
  • Переломы
  • Ложные суставы

Виды современного эндопротезирования

Методы эндопротезирования сегодня одинаковы во всем мире.

Проводятся такие виды операций по замене суставов:

  • Частичное (поверхностное и однополюсное) протезирование, в случае повреждения только хрящевой ткани или неполной поверхности сустава

    В этом случае обычно применяются:

    • Колпачковые эндопротезы:
      устанавливаются часто при операциях на тазобедренном суставе, если повреждена хрящевая ткань вертлужной впадины, при целой головке бедренной кости
    • Однополюсные (одномыщелковые) полупротезы:
      применяются, если поврежден коленный сустав не полностью, а только медиальный или латеральный мыщелок
  • Тотальное, когда нужно удалять не только хрящ, но и субхондрональные кости

    Производится полный опил суставных поверхностей и замена их искусственными прокладками, смоделированными по анатомической форме сустава при помощи компьютерной навигационной программы

  • Ревизионное — повторное протезирование после удаления пришедшего в негодность протеза

  • Также во всех современных ортопедических клиниках проводится артропластика, восстанавливающая оси и длину больного сегмента

Строение эндопротеза

Метод МакМинна(бирмингемское или поверхностное) эндопротезирования в Германии

Рассмотрим на примере протеза ТБС.

Это сложное изделие, состоящее из:

  • Чашки, имитирующей вертлужную впадину
  • Головки (имитация головки бедра)
  • Ножки эндопротеза, крепящейся в бедренной кости
  • Полиэтиленового или керамического вкладыша (имитация хрящевой ткани)

Материалы для эндопротезирования

Эндопротезирование любого сустава должно привести к созданию как можно более точного аналога живого сустава. Поэтому требования к материалам следующие:

Для компонентов, несущих нагрузку (чашка, головка, ножка):

  • Прочность (одновременно с легкостью)
  • Износоустойчивость
  • Неподверженность к коррозии

Для узла трения (вкладыш-головка)

  • Упругие и амортизационные свойства

Ножку обычно делают из титанового или кобальт-хромового сплава

Материал чашки зависит от способа крепления:

  • При цементном способе применяют полиэтиленовые чашки, и тогда вкладыш не нужен
  • При бесцементном — чашки из титанового сплава с полиэтиленовыми или керамическими вкладышами

Полиэтилен используют, конечно, не обычный, а медицинский, очень дорогой материал, представляющий из себя высокомолекулярное соединение

Для вкладыша и головки подбирают такие пары материалов:

Метод МакМинна(бирмингемское или поверхностное) эндопротезирования в Германии

  • полиэтилен-металл
  • полиэтилен-керамика
  • керамика-керамика
  • полиэтилен-оксилиум
  • металл-металл (самая дешевая пара)

Долговечность протезов

Не стоит думать, что в российской ортопедии эндопротезирование развито хуже, чем, предположим, в Израиле или Германии.

Наши травматологи порой проводят воистину уникальные операции, проявляя чудеса изобретательности и выдумки. Однако одного умения хирурга, хоть это и очень важно, все же, увы, недостаточно

Что увеличивает срок службы протеза:

  • Компьютерная навигация:
    • точность самого протеза и его посадки (сейчас достижимы точности в 0.1 мм и 0.1 ˚
    • качество крепления частей протеза: не сам способ крепления даже, а его анатомическое соответствие со связками
  • Знание, опыт и умелые руки хирурга
  • Качество материала протеза
  • Качество реабилитационной программы и ее выполнение пациентом

Если с компьютерной навигацией, умением хирургов и реабилитацией у нас все в порядке, то с выбором материалов намного хуже. Это вот и не ставит эндопротезирование суставов в России на первое место.

Однако импортное — не всегда означает лучшее:

  • И дорогая новинка может оказаться некачественной, как это было с фирмой DePuy (концерн Johnson&Johnson), выпустившей в 2003 г. некачественную чашку ASR, которая впоследствии была отозвана, так как ТБС протезы выходили из строя уже через два года
  • В то же время нареканий относительно ножки эндопротеза Corail, выпускаемой той же фирмой аж с 1987 г., до сих пор не было

Доверить выбор материала нужно своему хирургу. Бессмысленно самим заранее выбирать протез, выписывая его из США, Германии, Израиля или Китая:

  • Подбор осуществляется строго по вашим анатомическим размерам
  • К нему еще нужен и набор инструментов, которые поставляются той же фирмой

Способы крепления протезов

В клиниках России, в основном применяют безцементную или цементную фиксацию при операциях по замене ТБС:

Метод МакМинна(бирмингемское или поверхностное) эндопротезирования в Германии

  • При безцементной фиксации используются протезы с напылением пористого материала, куда затем врастает костная ткань (этот метод подходит для молодых пациентов)
  • При цементной фиксации используют метилметакрилатный цемент, который вводится в костномозговые каналы костных сочленений

В медицинских центрах Израиля применяют часто гибридный метод замены ТБС, при котором чашка крепится без цемента, а ножка — с цементом

Где дороже — в России, Израиле или Германии

На сегодня ясно, что цены в России — самые дешевые плюс можно воспользоваться госпрограммой медицинского страхования.

Метод МакМинна(бирмингемское или поверхностное) эндопротезирования в Германии

Для сравнения:

Цена на эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле около 26 000 долларов, сюда входит стоимость:

  • Консультации
  • Предоперационной подготовки
  • Стоимость операции по замене (около 15 500 долл)
  • Стоимость протеза и материалов (около 8800)

Узнать более точные сведения и записаться на операцию в центрах Израиля можно здесь

Примечание: Сведения непроверенные. Возможно, цены столь велики из-за посреднических фирм

Узнать напрямую о цене на операцию по замене суставов в клиниках Израиля Ассута:

Перейти по ссылке

Цена на эндопротезирование тазобедренного сустава в Германии

  • Минимальная цена операции — 9900 (вместе с реабилитацией)
  • Пишут также, что сюда включена и диагностика, и пребывание в самой клинике

Получается эндопротезирование в Германии намного дешевле, чем в Израиле?

Выяснить все в подробностях можно на этом сайте

Метод МакМинна(бирмингемское или поверхностное) эндопротезирования в Германии

А теперь посмотрим, во сколько обойдется платное лечение в клинике травматологии и ортопедии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

  • Стоимость самой операции — 110 000 руб (в сравнении с 2014 г. цены могли измениться)
  • Цена протеза типа «керамика-керамика» — 170 000
  • Общая сумма — 280 000 руб, что составляет около 4000 долларов.
  • Если же повезет лечиться по страховому полису, то сама операция по замене ТБС будет бесплатной, заплатить лишь придется за дополнительные услуги, например:
    • комфортный номер
    • улучшенное питание

Более подробно — по этой ссылке

Общий итог таков:

Самое дорогое эндопротезирование в Израиле (по фактам, обнаруженным в интернете).

Насколько это оправданно, могут видимо рассказать только те, кто испытал подобную операцию.

Видео: Эндопротезирование коленного сустава в Германии

Оценка статьи:

(

оценок, среднее:

из 5)

Что Вы должны знать, если Вы задумываетесь об эндопротезировании тазобедренного сустава в Германии.

Очень коротко о том, что Вы уже и так знаете. Основные показания к имплантации тазобедренного сустава – артроз тазобедренного сустава, перелом шейки бедра и асептический некроз головки бедренной кости. Каковы же жалобы, заставляющие пациента дать согласие на эндопротезирование суставов? При артрозе тазобедренного сустава и асептическом некроз головки бедренной кости это в первую очередь боли и связанное с этим снижение качества жизни! Боли при нагрузке, ходьбе, перемени положения, а так же во сне, при перемене погоды и т.д. При артрозе тазобедренного сустава боли сосредоточены, как правило, в паховой складке, в проекции большого вертела, могут отдавать и в ягодицу. С течением времени боли вызывают хромату, а позднее и ограничении подвижности сустава и контрактуры. Клинически определяется в первую очередь боль при ротации бедра, особенно внутренней ротации.

Рентген сустава . Снимок тазобедренного сустава в 2-х проекциях, как правило, достаточен для установления правильного диагноза и постановки показания к эндопротезированию сустава. Только в особых и неясных случаях необходимы дополнительные обследования как КТ или МРТ.

Когда вы созрели для эндопротезирования тазобедренного сустава? В большинстве случаев это решает не врач, это решаете Вы. Не один серьезный ортопед в Германии не скажет Вам, что Вам необходима замена сустава – Вам будет лишь сказано, что клиническая и радиологическая картина такова, что врач видит со своей стороны показания к эндопротезированию сустава, но последнее слово всё равно за Вами. Если Вы считаете, что Ваши жалобы и Ваше ограничение качества жизни сильнее, чем Ваш страх перед операцией (а страх перед операцией есть у каждого нормального человека), значит, Вы созрели для операции эндопротезирования сустава.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Германии – это рутинная операция с минимальными рисками, однако и она должна выполняться только после достаточного времени для обдумывания всех «за и против». Здесь идёт речь об артрозе тазобедренного сустава. При переломе шейки бедра необходимо принимать решение об имплантации сустава в течение первых дней и даже часов после перелома. При асептическом некрозе головки бедренной кости решение об эндопротезировании сустава так же нужно принимать, не откладывая дело в долгий ящик, т.к. некроз развивается быстро и доставляет больному много страданий.

Что нужно знать об эндопротезе тазобедренного сустава:

1. Какие бывают эндопротезы: цементные и бесцементные эндопротезы. В отношении впадины (она же суставная впадина или чашка, она же ацетабулярный компонент) всё абсолютно ясно: она должна быть бесцементной!!! Если Вам предложили цементируемый ацетабулярный компонент – бегите от этого «ортопеда»! Время цементируемых ацетабулярных компонентов безвозвратно прошло, в некоторых клиниках уже как 15 лет и даже более того. В отношении ножки эндопротеза можно сказать почти тоже самое: бесцементная ножка эндопротеза считается более долгостойкой, хотя здесь есть пару «но», например, при остеопорозе и возрасте более 75 лет. Лучше посоветуйтесь с Вашим ортопедом, но тенденция: «БЕСЦЕМЕНТНЫЙ ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ».

2.Материал протеза. Титан/Сталь/Никель/Молибден. Здесь я не хочу перегружать Вас информацией: все западные эндопротезы сделаны из высококачественных материалов. Но если Вы когда-либо замечали у себя аллергию на метал (например, на недрагоценные украшения, браслет часов и т.д.), то доложите об этом врачу. Тогда выбор ложится на титанизированные эндопротезы. Если Вы решили делать эту операцию и у Вас есть сомнения по поводу аллергии на никель– сделайте соответствующий аллерготест.

Метал/Полиэтилен/Керамика. Здесь идёт речь о так называемой «паре трения» искусственного эндопротеза тазобедренного сустава. Она состоит из головки эндопротеза, надеваемой на конус ножки и вкладыша суставной впадины. Головка может состоять из метала либо керамики. Вкладыш может состоять из полиэтилена, метала либо керамики. Не перегружая Вас подробностями скажу: лучшей парой трения для пациентов не старше 75 лет по мнению очень многих европейских и американских ортопедов является «керамика-керамика». Её главное (и решающее!) преимущество состоит в том, что керамика практически не истирается. А ведь именно продукты истирания постепенно разрушают костную ткань, вызывая расшатывание эндопротеза и тем самым боли и необходимость новой операции. Недостатки классического полиэтилена – уже указанное вверху истирание, недостатки пары метал-метал – недостаточное время на рынке, так же дискутируется, что частички металла, попадая в кровь, вызывают поражение почек и вызывают аллергические реакции. Итак, тенденция: «БЕСЦЕМЕНТНЫЙ ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ с КЕРАМИЧЕСКОЙ ПАРОЙ ТРЕНИЯ». Тут необходимо добавить, что с 1999 года на рынок допущен и так называемый поперечно-связанный (или высокосвязанный) полиэтилен — последние данные показывают, что результаты протезирования парой «керамика-керамика» и «керамика-поперечносвязанный полиэтилен» примерно одинаковые. В связи с этим сейчас в немецких клиниках появился раскол двух школ — ортопедов, имплантирующих пару трения «керамика-керамика», и ортопедов, имплантирующих новый поперечно-связанный полиэтилен. Преимущество керамики — многие годы прекрасных клинических результатов с этой парой трения и практически неистераемость, главный недостаток керамики — её хрупкость, что делает возможным перелом керамических головки или вкладыша (шанс этого очень невелик, ранее это был один перелом на сотни случаев, сейчас и того меньше). Преимущество нового полиэтилена — по данным последних исследований почти сравнимая с керамикой неистераемость и при этом намного меньшая хрупкость. Недостаток нового полиэтилена — «только» 15-летний опыт использования. Однако на конгрессах уже было высказано мнение, что пара трения «керамика — поперечно-связанный полиэтилен» являются т.н. «champagne combination». Здесь важно не попасть в клинику, где устанавливают «дешёвый» классический полиэтилен.

3. Фиксация бедренного компонента эндопротеза. Классический сустав/Сустав с фиксацией в шейке бедра/Поверхностный сустав (Колпачковый, McMinn) Для пациентов старше 60 лет ответ однозначен: Классический сустав (фиксация в верхнем отделе бедренной кости). Для молодых (до 50 лет) пациентов интересны последние 2 модели. Но и здесь есть ряд больших «но»: все эти модели только несколько лет на рынке и нет ещё долгосрочных результатов, т.е. никто пока не знает точно, что будет потом. Некоторые из моделей не предусматривают бесцементной фиксации и керамической пары трения, что сводит на нет любые другие преимущества. Здесь моя рекомендация: «КЛАССИЧЕСКИЙ СУСТАВ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА».

Здесь я хочу особенно отметить «колпачковый» эндопротез, на западе известный как McMinn или Birmingham эндопротез. Когда этот протез появился на рынке и появились первые очень положительные результаты этой методики, этот протез стали тут же устанавливать сотни клиник (особенно этому способствовал большой резонанс в прессе — теперь почти каждый пациент моложе 70 хотел иметь именно такой эндопротез). Позже на конгрессах появилась информация, что результаты этого эндопротезирования не так уж и хороши. Это связанно с тем, что для достижения хорошего результата, необходим правильный подбор показаний, пациента (да-да, ПАЦИЕНТА, т.к. не каждый пациент подходит под этот протез) и хирург с большим опытом эндопротезирование именно этой модели!

Если же Вы как пациент моложе 50 лет решили поставить себе одну из альтернативных моделей, спрашивайте в клиниках, сколько именно таких моделей эндопротезов они ставят в год. Если менее 50 ОДНИМ хирургом – ищите другую клинику. Хотя кто даст Вам честный ответ? Но это уже другой вопрос.

4. Доступ передний/задний/срединный/малоинвазивный. Лучше не вмешивайтесь в эту специфику. Дайте Вашему ортопеду делать то, что он считает наилучшим.

5. И немного о робототехнике и навигации при операциях эндопротезирования суставов. 1. В 99% клиник Германии модные когда-то роботы стоят в подвалах – они себя не оправдали. 2. Навигация интересна, но хирурги предпочитают всё-таки всё мерить сами. Во многих клиниках эти навигаторы есть, но пользуются ими редко, т.к. операции длятся дольше (а вместе с этим увеличиваются операционные риски!), а результат ничем не лучше. Но слова «робототехника» и «навигация» звучат очень хорошо как . Если Вы всё-таки хотите сделать навигируемую операцию, ищите клинику, где только навигируют. Насколько я знаю, такое отделение есть в одной из церковных больниц Лейпцига, т.к. туда ездят учиться ортопеды из всей Германии. Что бы затем оставить эту затею…

И ещё немного невесёлой информации: клиники всего Запада (Европа, США, Израиль) находятся сейчас на курсе экономии средств. И под этот курс фирмы, выпускающие эндопротезы, выбрасывают на рынок протезы, имеющие знаменитые бренды этих фирм, но более дешёвые в производстве. Множество таких моделей имплантируется в России и странах СНГ. Как Вам в общем защититься от имплантации такого протеза я Вам сказать не могу (на них ведь не стоит клеймо «дешёвый протез», и в счёте клиники это не отражается; парадокс, но факт: по немецким законам стоимость протеза не влияет на стоимость операции). Тут Вам помогут только очень долгие поиски в интернете, либо действительно независимый ортопед, который сам в этом действительно разбирается.

Подать заявку на операцию эндопротезирования в немецких клиниках Вы можете посредством электронной почты ortoped@med-navigator.com

     Метод МакМинна(бирмингемское или поверхностное) эндопротезирования в Германии

1. Коксартроз справа. Слева уже стоит эндопротез. 2. Та же пациентка после эндопротезирования правого тазобедренного сустава.

Наши рекомендации как искать клинику и врача, которому Вы можете доверять.

1. Эндопротезирование тазобедренного сустава – это рутина. Вам не нужен «супер-профессор». Вам нужен ортопед, который ежедневно делает 2-3 операции эндопротезирования. И так 5 раз в неделю последние 5-10 лет. Таких в Германии немало, всех их я Вам назвать не могу. Тех же на кого Вы можете положиться, я ещё назову ниже.

2. Клинику надо выбирать не по статусу. Стандарты в клиниках примерно одинаковые. Если в клинике устанавливается более 200 протезов в год, то уже не имеет значения, устанавливается их 220, 500 или 1000. Гораздо важнее, сколько протезов устанавливает ВАШ ортопед. Итак, то, что Вам нужно, это классический бесцементный сустав с парой трения «керамика-керамика» либо «керамика-ПОПЕРЕЧНОСВЯЗАННЫЙ полиэтилен», установленный ортопедом, самостоятельно делающим не менее 100 операций эндопротезирования сустава в год, в клинике, где есть ортопедическое отделение, специализирующейся на эндопротезировании суставов.

Клиники где проводят эндопротезирование суставов. Как я уже сказал, эндопротезирование тазобедренного сустава – это рутинная операция в Германии. В ортопедических отделениях она выполняется по чётким стандартам, начиная с поступления пациента на отделение и предоперационной подготовки, при наркозе, в ходе самой операции и заканчивая реабилитацией и послеоперационными контролями. Выбор ортопедических клиник в Германии действительно богат. Я остановлюсь на трёх основных вариантах:

1. Ортопедические отделения университетских клиник. Врачи в таких киниках очень узко специализированны и Вам нужно знать точно, кто именно в конкретной клинике специализируется на эндопротезах тазобедренного сустава, ведь это не обязательно будет шеф. Университетские клиники оперируют практически все виды патологии, туда направляются больные с редкими ортопедическими заболеваниями, поэтому эндопротезирование в некоторых из университетских клиниках иногда отходит на второй план и перестаёт быть рутиной.

2. Специализированные ортопедические клиники Германии.  Это клиники с долгими традициями и хорошими хирургами, где эндопротезирование суставов стало абсолютной рутиной.

3. Специализированные ортопедические клиники краевых больниц. Именно в них устанавливается абсолютное большинство всех эндопротезов тазобедренного сустава в Германии. Здесь выбор клиник огромен и даже для специалистов очень труден. Как и в других клиниках важнее всего, КТО Вас будет оперировать и КАКОЙ ПРОТЕЗ Вам поставят.

Метод МакМинна(бирмингемское или поверхностное) эндопротезирования в Германии

И ещё один совет: лучше избегайте травматологических клиник и травматологов. В Германии травматология и ортопедия были до совсем недавнего времени раздельными дисциплинами. Травматологи Германии — это прекрасные хирурги, которые могут делать ВСЁ. Но элективные больные выступают в таких клиниках на второй план (неотложные случаи имеют приоритет!), да и стандарты в них зачастую не такие строгие, как в сугубо ортопедических киниках.

Наш совет по выбору клиники для эндопротезирования в Германии.

1. Клиника Парацельсус Карслсруэ. Др. мед. Ветцель

2. Эндоклиника Гамбург. Профессор Герке.

3. Ортопедическая клиника Маркгренинген. Профессор Финк.

4. Шён-Клиник Мюнхен.

5. Клиника Св. Винценсуса Карлсруэ.

6. Клиника Эдуардус Кёльн. Др. мед. Сцёке.

7. Клиника Липпе Лемго. Др. мед. Браун.

Стоимость операции эндопротезирования сустава в Германии:

как и при любом другому диагнозе, стоимость операции во большинстве клиник Германии примерно одинакова и складывается из следующих составляющих:

расходы самой клиники — система DRG — около 9000 евро. Эта цена включает в себя предоперационную подготовку за день до операции, саму операцию и эндопротез и пребывание в стационаре (все включено) от 7 до 12 суток.               

гонорары врачей (ортопед, анестезиолог и т.д.) — около 4500 евро.

различные побочные расходы составляют около 1000 евро.

То есть, расходы в оперирующей клинике составляют около 14500 евро.

Мы очень рекомендуем не улетать домой сразу после операции, а оставаться в Германии еще минимум 14 дней после выписки из клиники, что бы «переждать» время основных послеоперационных осложнений и избежать вывиха искусственного сустава. В Германии идеальнее всего подходят для этого реабилитационные клиники, куда направляют всех немецких пациентов после замены тазобедренных и коленных суставов. Цена пребывания в таких клиниках составляет 125 — 200 евро в сутки. Эта цена включает в себя пребывание в одноместной палате, питание, процедуры, лечебную физкультуру и врачебно-сестринский уход, в том числе и мероприятия по профилактике тромбозов нижних конечностей.

Как оформиться на операцию по замене тазобедренного сустава через нашу фирму?

Пришлите нам по электронной почте ortoped@med-navigator.com следующую информацию:

1. Имя и фамилию латиницей, дата рождения

2. Присоедините имеющиеся на руках рентгеновские снимки сустава

3. Укажите ваш рост и вес

4. Информацию о побочных заболеваниях и принимаемых медикаментах

В течении максимум двух рабочих дней мы пришлем Вам рекомендации по клинике и хирургу для операции в Германии. Если же информации недостаточно или случай особо тяжелый, то мы можем запросить дополнительную инфромацию. Запись на операцию эндопротезирования тазобедренного сустава составляет в ведущих ортопедических клиниках Германии в среднем около 1 месяца. Летом и перед Рождеством и Пасхой очередь намного короче, самая же длинная очередь на операцию в сентябре, октябре, феврале и марте. 

подать заявку на эндопротезирование в Германии 

Оставить комментарий