Операция по замене тазобедренного сустава: осложнения, стоимость ндопротеза

Сегодня предлагаем статью на тему: "Операция по замене тазобедренного сустава: осложнения, стоимость ндопротеза". Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

22 декабря, 2013

Под эндопротезированием тазобедренного сустава понимают оперативное вмешательство, в ходе которого, разрушенный тазобедренный сустав заменяется искусственным аналогом (эндопротезом).

Среди основных показаний к проведению данного вида протезирования следует выделить:

  • Ревматоидный артрит;
  • Коксартроз (артроз тазобедренного сустава;
  • Перелом бедра;
  • Опухоль кости;
  • Асептический некроз сустава.

Течение любого из этих заболеваний сопровождается выраженным болевым синдромом и ограниченностью движения в суставе, что существенно ухудшает качество жизни пациента.

Оглавление [Показать]

Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава

Цена эндопротезирования тазобедренного сустава  разнится от клиники к клинике. Во многом, разброс цен на это оперативное вмешательство зависит от того, включена ли в стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава, стоимость самого протеза, стоимость наркоза и нахождение пациента после перенесенного вмешательства в клинике на протяжении процесса восстановления и реабилитации. Суммарный расход на операцию составляет 200 000 рублей и выше, если делать операцию в России. В Германии стоимость (с учетом всех затрат кроме перелета) всех затрат составляет от 300 000 рублей и выше.

Возможные осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава

Риск развития осложнений при данном вмешательстве крайне низок и равен 2% от общего числа проводимых операций. Как правило, в ряду осложнений стоят инфекционные воспалительные процессы тазобедренного сустава и тромбоз вен нижних конечностей.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Когда назначается?
Процесс реабилитации пациента после перенесенного оперативного вмешательства по поводу эндопротезирования тазобедренного сустава начинается, как только он придет в себя после наркоза.

Обычно, выписка из стационара осуществляется на 3-5 сутки. Но при этом, процесс реабилитации не заканчивается. Длительность процесса реабилитации будет зависеть от множества факторов, среди которых и такой, как наличие у пациента осложнений после перенесенного вмешательства.

Стандарт реабилитации

День 1

  • Инструктирование пациента относительно мер предосторожности и возможности допустимых нагрузок на сустав, подвернутый оперативному вмешательству;
  • Возможность стоять, опираясь на ходуны, присаживаться на край кровати, садиться на стул при помощи медперсонала, начало передвижений с помощью медперсонала;
  • Обучение 1-2 упражнениям для разработки сустава в положении лежа в постели.

День 2

  • Обучение 1-2 упражнениям для разработки сустава и мышц ноги;
  • Возможность самостоятельно садиться и вставать под наблюдением персонала;
  • Возможность подняться по лестнице на костылях под наблюдением персонала;
  • Возможность принятия душа или ванны.

День 3 К этому дню, как правило, пациенты, проходящие реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава, могут самостоятельно:

  • выполнять необходимый набор упражнений;
  • сидеть на краю кровати без сторонней поддержки;
  • стоять, не опираясь при этом на ходуны или костыли;
  • ходить, иногда с помощью костылей;
  • подниматься и спускаться по лестнице под наблюдением медперсонала.

Реабилитация и физиотерапия

Физиотерапия является важнейшим фактором реабилитации больного после перенесенного эндопротезирования. Главной целью физиотерапевтических мер – предотвращение схождения суставов за счет развивающегося рубцевания, обучение больного жизни с новым суставом, укрепление мышечного корсета вокруг протеза посредством выполнения специальной гимнастики.

При общении с физиотерапевтом, пациенты, перенесшие такое оперативное вмешательство, узнают о навыках жизни с протезом, о тех факторах, которые способны навредить новому суставу, о нагрузках, которым можно подвергать сустав и о мерах по недопущению смещения сустава. Некоторые пациенты продолжают посещать врача-физиотерапевта и после выписки из стационара.

Реабилитация в домашних условиях

После выписки из стационара для таких пациентов процесс реабилитации должен продолжаться в домашних условиях.

Моменты, которые должны обязательно учитываться пациентом после выписки из стационара:

  • Содержание кожных покровов вокруг нового сустава в сухом и чистом состоянии. Смена повязок должна осуществляться в строгом соответствии с назначениями врача;
  • В тех случаях, когда на месте вмешательства остались операционные швы, врач должен дать особые указания по поводу ухода за ними и правилам приема душа или ванны;
  • В случае начала воспалительного процесса в области раны следует срочно сообщить об этом лечащему врачу. К нему стоит обращаться при повышении температуры тела свыше 38 градусов;
  • После выписки, по показаниям может быть назначено рентгенологическое исследование прооперированного сустава с целью оценки темпов процесса заживления;
  • На протяжении 3-6 месяцев с момента проведенного вмешательства в области нового сустава наблюдается припухлость. Это нормальное явление.

Медикаменты во время реабилитации

Лечащими врачами, пациентам после этого вмешательства могут назначаться антибиотики (для предотвращения развития инфекционного воспаления), антикоагулянты (для предотвращения тромбообразования).

Режим питания во время реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава

По показаниям, врач может назначить:

  • Прием определенных витаминных препаратов, с ограничением потребления продуктов, богатых витамином К;
  • Прием продуктов богатых железом;
  • Соблюдение достаточного водно-солевого режима;
  • Ограничение на потребление алкоголя и кофе;
  • Контроль над весом тела.

Как правило, в обычный режим питания пациентов после эндопротезирования не вносится никаких корректив.

Новый быт

Сидение

После проведенного вмешательства на тазобедренном суставе, пациентам следует соблюдать ряд правил правильного сидения:

  • Использовать для сидения стулья и кресла, имеющие подлокотники;
  • Не использовать для сидения низкие стулья;
  • Не сидеть в креслах и стульях без смены положения туловища более одного часа и не скрещивать ноги.

Подъем по лестнице

Как правило, к концу первой недели после эндопротезирования на тазобедренном суставе, пациенты самостоятельно начинают передвигаться по лестнице посредством костылей. Процесс отказа от костылей и нормального, полноценного пользования лестницей происходит по истечении 4-6 недель после проведенного вмешательства.

При передвижении по лестнице на костылях следует в обязательно порядке руководствоваться следующими правилами:

При подъеме вверх:

  • Сначала ставьте на ступеньку, не оперированную ногу;
  • Затем ставьте оперированную ногу;
  • Только после этого, ставьте костыли.

При спуске вниз:

  • Ставьте сначала костыли на ступеньку лежащую ниже;
  • Опускайте первой на ступеньку лежащую ниже прооперированную ногу;
  • Только после этого, ставьте на ступеньку, не оперированную ногу.

Вождение машины

Процесс возвращения к навыку вождения автомобиля индивидуален и во многом зависит от того, на какой ноге проводилась операция, и какова коробка переключения передач на авто. Обычно к вождению автомобиля с автоматической коробкой передач можно возвращаться после 4-8 недель реабилитации.

Езда на авто с механической коробкой передач и после операции на правом тазобедренном суставе разрешается только после консультации с лечащим врачом.

Половые контакты

Вопрос возвращения к половой жизни должен обсуждаться с лечащим врачом индивидуально. Общих, подходящих для всех рекомендаций, не существует.

Некоторым пациентам при выборе безопасных для прооперированного сустава позиций, ограничения не предусмотрены. Для некоторых, половой покой назначается на сроки от 4 до 6 недель. Все зависит от картины индивидуального восстановления пациента.

Возвращение к работе

Сроки возвращения на работу колеблются в зависимости от индивидуальных способностей организма. Одним пациентам, достаточно 4 недель дл полноценного восстановления. У других, этот срок затягивается до 10 недель и более. Процесс возвращения  к привычной работе, во многом зависит от прогресса, которого добьется пациент в процессе реабилитации и от характера самой работы. В некоторых случаях, при повышенной нагрузке на новый сустав, ее приходится менять.

Тазобедренный сустав ежедневно испытывает колоссальные нагрузки. Без его нормального функционирования невозможна активная и полноценная жизнедеятельность. Поэтому при разрушении суставных поверхностей, нарушении функции тазобедренного сустава и выраженных болях, не корректируемых нехирургическими техниками, всегда встает вопрос о проведении эндопротезирования тазобедренного сустава. Подробнее об операции расскажет статья.

Операция по замене тазобедренного сустава:  осложнения, стоимость ндопротеза

Виды эндопротезирования и протезов

Эндопротезированием называется замена тазобедренного сустава имплантатом. Операция по восстановлению подвижности тазобедренного сустава нужна для возвращения человека к полноценной жизни. Разновидности операции:

  • Первичное эндопротезирование. Первичная установка пациенту протеза.
  • Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. Повторный вид операции предназначен для устранения возникших проблем в уже протезированном (искусственном) суставе. Замена эндопротеза тазобедренного сустава требуется и по окончании срока службы стандартного искусственного имплантата (15–20 лет после первой операции).

Операция по замене тазобедренного сустава:  осложнения, стоимость ндопротеза

Разновидности керамических эндопротезов.

По типу фиксационного материала и материала протеза операция подразделяется на бесцементное и цементное эндопротезирование. В настоящее время предпочитают бесцементные имплантаты, имеющие анатомическую конструкцию, повторяющую конгруэнтные поверхности сочленения. Современные протезы «работают» за счет биологического способа фиксации изделия: после установки костная ткань врастает в специализированные покрытия, обеспечивая прочность конструкции. Разработаны также гибридные эндопротезы: чашечка крепится бесцементным способом, а ножка фиксируется цементом.

Пациентам пожилого и старческого возраста проводится однополюсное протезирование. Этот вид операции подразумевает замену только головки бедренной кости (эндопротезирование при переломе шейки бедра). Операция предназначена для возвращения возможности самообслуживания и передвижения пожилым людям, когда не прогнозируются активные нагрузки на тазобедренный сустав. При двухполюсной (тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава) операции заменяют головку бедренной кости и вертлужную впадину.

Показания к эндопротезированию

Причиной операции является невозможность осуществления человеком повседневной деятельности, боли, вызывающие обездвиживание, невозможность самообслуживания. Показания:

  • Коксартроз (остеоартрит тазобедренного сустава). Воспалительно-деструктивный процесс ТБС , сопровождающийся истончением хрящевой прослойки тазобедренного сустава, утратой функций, болями. Эндопротезирование проводится на 3–4 стадиях коксартроза.
  • Дисплазия тазобедренных суставов, вызывающая вывихи, остеоартрит.
  • Коксит (воспаление тазобедренного сустава). Сопровождает ревматические заболевания: анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), ревматоидный артрит, хламидийно-индуцированную реактивную артропатию, псориатическую артропатию, системную красную волчанку.
  • Замена тазобедренного сустава может потребоваться при асептическом некрозе головки бедра. Причиной служит тромбоз или сдавливание сосудов, кровоснабжающих кость. Разрушение протекает медленно, сопровождается нарастающими болями, обездвиживанием человека из-за разрушения головки сустава. Протезирование показано при неэффективности консервативных мероприятий.
  • Высокая летальность от сердечно-сосудистых катастроф у людей пожилого и старческого возраста происходит после перелома шейки бедра. Поэтому врачами для сохранения жизни и физической активности пациента рекомендуется раннее проведение эндопротезирования тазобедренного сустава.

Эндопротезирование в более раннем возрасте требуется пациентам с высокой коморбидностью (сочетание нескольких тяжелых заболеваний). У этой группы пациентов остеоартрит протекает тяжелее, начинается раньше. Наиболее частые коморбидные патологии: сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение, метаболический синдром.

Подготовка к операции

Подготовка к операции по эндопротезированию начинается с консультации специалиста. Врач оценивает показания, возможности нехирургической коррекции. После определения показаний определяют возможность проведения операции. Человеку назначают анализы, консультации специалистов.

Обязательное условие успеха эндопротезирования — нормализация массы тела. Индекс массы тела по современным протоколам должен составлять до 35–40 (свыше 35 – это ожирение 2-3 степени). Пациенты с ожирением имеют высокий процент осложнений после операции со стороны сердечно-сосудистой системы, период реабилитации проходит сложнее.

Лабораторные и инструментальные анализы определяются в индивидуальном порядке. Стандартный спектр:

  • Общие анализы крови, мочи, кровь на сахар.
  • Биохимическое исследование.
  • Анализ крови на маркеры парентеральных гепатитов, ВИЧ.
  • Кровь на РВ.
  • Лучевые методы диагностики (рентгенография тазобедренных суставов с тазовым кольцом).
  • Рентгенография легких, осмотр гинеколога/уролога.
  • Электрокардиограмма.
  • Денситометрия: определение минеральной плотности костной ткани, т. к. остеопороз затрудняет установку протезов.

Перед операцией обязательна санация очагов хронической инфекции: зубов, ЛОР-органов, урологии/гинекологии. За несколько месяцев до операции необходимо отказаться от курения. Обязательно стабилизировать соматическую патологию: привести в норму артериальное давление, показатели кровообращения, цифры сахара крови.

Перед госпитализацией прогуляйтесь по квартире. После эндопротезирования обязателен малотравматичный режим. Необходимо заклеить острые углы мебели, убедиться в надежности ковровых покрытий: закрепить скользящие участки. Продумайте выход из ванной, уберите ступени и порожки. После операции предстоит передвигаться на костылях — освободите пространство.

Операция по замене тазобедренного сустава:  осложнения, стоимость ндопротеза

До проведения операции эндопротезирования вы должны обучиться двигаться на костылях.

До проведения операции вы должны обучиться двигаться на костылях. Реабилитолог в клинике обучает пациентов правильно присаживаться, вставать, сидеть. При необходимости перед операцией проводят электростимуляцию мышечных групп.

Как проходит эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава проводится под общей анестезией. Во время оперативного вмешательства жизненно важные функции организма непрерывно контролирует анестезиолог. Ход операции:

  • Подготовка доступа. Продольным разрезом 15–20 см в проекции вертлужной впадины получают доступ к тазобедренному суставу. При погружении в ткани хирург удаляет поврежденные связки, хрящики, остатки кости.
  • Установка протеза. Эндопротез состоит из головки, ножки, чашечки и вкладыша, размеры которых варьируются. Вначале устанавливают ножку (металлический стержень) в бедренную кость. Далее вставляется головка с вкладышем. Хирург вправляет искусственный сустав и проверяет функциональные и анатомические показатели: длину конечности, амплитуду движений. При удовлетворительном результате сустав первично фиксируют костным цементом или бесцементной основой.
  • Завершение операции. Санация раны, ушивание тканей, закрытие кожи хирургическими скобами.

Операция по замене тазобедренного сустава:  осложнения, стоимость ндопротеза

Операция продолжается 2–3 часа. В редких случаях используется эпидуральная анестезия, когда пациент сохраняет сознание на протяжении всего времени проведения. Положение во время эндопротезирования – на боку. Оперируемая нога сгибается и фиксируется. Ход операции варьируется в зависимости от типа.

Противопоказания и возможные осложнения

Противопоказания к операции подразделяются на общие и местные, ортопедические и неортопедические. Общие: заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем с выраженной функциональной недостаточностью, невозможность самостоятельного передвижения. Временные противопоказания: воспалительные заболевания кожи, несанированные очаги инфекций в организме, сепсис. Остеопороз — временное противопоказание. Эндопротезирование не проводится из-за выявленной аллергии на компоненты эндопротеза или отсутствия канала костного мозга бедра.

К ортопедическим противопоказаниям будут относиться местные воспалительные процессы – коксит при ревматическом заболевании, реактивном артрите. Тщательно взвешивают необходимость проведения эндопротезирования тазобедренного сустава при имевшихся в анамнезе холодные абсцессах, стрептодермии, рубцовых деформациях.

Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава: 

  • Воспалительные: воспаление в области установки имплантата, отторжение протеза.
  • Инфекционные: проникновение инфекции в искусственный сустав гематогенным, лимфогенным и прочими путями.
  • Вывих. Наиболее распространенная патология.
  • Нестабильность эндопротеза. Признаки: перманентные боли при ходьбе, усиливающиеся к ночи, потеря опоры на тазобедренный сустав, быстрая утомляемость и слабость в конечности.

Внутренние: осложнения со стороны нервной системы, вызванные повреждением периферических нервов при операции (боли, нарушение мочеиспускания); образование тромбов (инфаркты, инсульты); кровотечение, переломы, недостаточная подвижность сустава после операции. Риск осложнений зависит от причин эндопротезирования тазобедренного сустава. При остеоартрите осложнения после операции встречаются в 1,5% случаев, при псориатической артропатии – в 5,5%. После операции при ревматоидном артрите осложнения бывают в 4,5%.

Послеоперационный период

Восстановление здоровья больного, перенесшего операцию по эндопротезированию, зависит от качества послеоперационного периода реабилитации. Индивидуальный план или программа разрабатываются врачом-реабилитологом. Мероприятия начинаются сразу после пробуждения от наркоза. В первые послеоперационные сутки человеку рекомендуется постельный режим. Нога помещается на валик, конечности разводятся под определенным углом. Активизация начинается с первых суток после операции и включает выполнение специальных упражнений под контролем врача. Перевязку проводят на следующие сутки, далее — по показаниям.

Операция по замене тазобедренного сустава:  осложнения, стоимость ндопротеза

Пациентам на полупостельном режиме рекомендуется специальная диета..

Пациентам на полупостельном режиме рекомендуется специальная диета. В первый-второй дни после операции рекомендуются каши на воде, кисели, кисломолочная продукция. Пища перетертая, приготовленная на пару, с ограничением сахара, соли. Далее рацион расширяется, но про острые, пряные продукты, алкоголь следует забыть. Диета направлена на нормализацию стула и недопущение набора массы тела.

На второй день после эндопротезирования рекомендуются массаж, статические мышечные упражнения. На 3-и сутки пациента «ставят» на костыли. Полноценная нагрузка на сустав при костном цементном эндопротезировании тазобедренного сустава рекомендуется к 30-му дню. При бесцементном эндопротезировании 15 % массы тела на конечность дается к 7–10-му дню, 50 % нагрузка – к 21 дню, полная – ко 2-му месяцу после операции при стабильности имплантата. При выраженных болях нагрузку ограничивают по требованию.

Когда нужно срочно обратиться к врачу:

  • Повышение температуры тела неясного характера.
  • Непроходящий или нарастающий отек в проекции тазобедренного сустава.
  • Кровотечение из послеоперационного рубца, шва.
  • Тошнота.
  • Нейропатические жалобы: парестезии — «мурашки», покалывание, онемение.
  • Расстройство мочеиспускания.
  • Кровь в моче.
  • Конечность постоянно болит.

Первое время после операции на тазобедренных суставах врачи рекомендуют избегать физических и нервно-психических перегрузок, правильно питаться. Обязательный пункт реабилитации после эндопротезирования — использование специализированной подушки во время сна, при поворотах. Лечебная физкультура рекомендуется любым пациентам независимо от сроков проведения эндопротезирования тазобедренного сустава пожизненно.

Сколько стоит операция и расходные материалы

Выполняются операции в частных и муниципальных клиниках. Стоимость операции зависит от категории клиники, варианта проведения эндопротезирования, вида имплантата.

Страна эндопротезирования сустава

Цена

Россия

70000—200000 руб.

Беларусь

Бесплатно — 5000 у.е.

Германия

10000 — 12000 у.е.

Эндопротезирование тазобедренных суставов позволяет пациентам с деструкцией тазобедренного сустава «вернуться в строй», сохранить активность и возможность самообслуживания. Материальная и моральная выгоды эндопротезирования огромны. Операцию активно практикуют, анализируют результаты и внедряют новые альтернативные техники микрохирургического эндопротезирования.

Операция по замене тазобедренного сустава:  осложнения, стоимость ндопротеза

_____________________________________________________

Мне 64 года. Первую операцию на тазобедренном суставе сделала в Институте Вредена СПБ в 2001г был поставлен Швейцарский эндопротез. Пара трения металл-металл, с вкладышем в чашке из высокомолекулярного полиэтилена. В то время это были платные операции, то есть ты выбирал сам, что тебе ставить: наш эндопротез или импортный. Дочь моя заняла значительную сумму и была произведена операция.

Прошло 14 лет. Делаю постоянно контрольные снимки и очень боюсь слова-ревизия. Для меня это смерти подобно. Сейчас стоит вопрос об операции на второй ноге, кстати он и не снимался с повестки тоже с 2001г., но я очень не хочу её делать, так как таких жутких болей, как с правой ногой у меня нет. Та болела и днем, и особенно ночью. Так что выбора у меня не было.

14 лет без боли пролетели быстро и сейчас я в шоке оттого, что когда-то предстоит ревизия-раз, и еще одна операция-два. Хотя диагноз уже — коксартроз в 3/4 ст., и даже на днях я встала на квоту, все-равно огромное сомнение.

Я день и ночь сижу в интернете, изучая буквально всё от производителей до дальнейших осложнений и.т.д. Вообщем я теперь знаю практически все о протезах, их слабых сторонах и пр. 

Я даже забралась

в клинику Тель-Авива в Израиле , и мне оттуда звонил сам врач-ортопед, я высылала ему свои рентгеновские снимки, сфотографировав их на окне. И то, что я узнала, как они делают операции, практически с 8-ми см швом и не разрезая мышцы и ткани, а отодвигая их, тем самым не нанося огромную рану, которая потом долго приходиться реабилитировать.

Ну и не буду шокировать вас другими подробностями, от которых я до сих пор не могу придти в себя. Были бы у меня такие деньги, я не минуты бы не размышляла делать или не делать. 

Но к сожалению, мы в России в большинстве своем нищие люди и поэтому не можем себе этого позволить. Прежде чем решиться на данный шаг, надо сделать УЗИ вен и артерий нижних конечностей, пройти проверку на плотность костной ткани, перед операцией заготовить свою кровь, а не чью-то, тренировать мышцы спины, ног и многое другое. 

А уж самое главное-искать «золотые» руки хирурга-ортопеда, который определит, какой эндопротез вам больше подойдет, какой у вас костный канал, в каком состоянии вертлужная впадина.

И 98% успеха вашей операции будет зависеть не от фирмы-производителя, а того, как поставит его вам врач. Вот отсюда и осложнение-удлинение или укорочение ног, вывихи головок и пр. 

Я сейчас усиленно занимаюсь зарядкой дома, так как стала болеть спина, ослабевают мышцы и очень оттягиваю момент операции, возможно даже, что на нее я не решусь. Так что будте очень внимательны-операция очень сложная, кто бы, как бы не восторгался. Ведь еще никто не проследил за тем,что будет в последствии, через много лет. 

____________________________________

Такой вот комментарий. Конечно поражает воображение операция без разреза тканей с минимальным травмированием. Возможно, в скором времени и до России дойдут данные технологии (если уже не дошли).

6533 3

Формирование тазобедренного сустава (ТС), относящегося к простым синовиальным, происходит с участием двух сочленяющихся костей – подвздошной и бедренной.

Чашеобразное углубление с наружной стороны тазовой кости (вертлужная впадина) и шарообразная кость головки бедра вместе образуют тазобедренный сустав, который представляет собой некую шарнирную конструкцию.

Головка бедра связана с бедренной костью шейкой, которую в простонародье называют «шейкой бедра». Внутренность вертлужной впадины и сама головка бедра покрыты слоем специального суставного хряща (гиалинового).

Хрящ является упругой и, одновременно, прочной и гладкой прослойкой в суставе. Обеспечивает скольжение при работе сустава, выделяя суставную жидкость, распределяет нагрузку при движении и необходимую амортизацию.

Вокруг головки сустава расположена капсула, состоящая из очень плотной и прочной фиброзноволокнистой ткани.

Крепление сустава происходит с помощью:

  1. Связок. Внешние крепятся одним концом к бедренной кости, другим – к тазовой. А внутренняя связка головки тазовой кости связывает саму головку с вертлужным углублением тазовой кости.
  2. Мышц. Они окружают тазобедренный сустав – ягодичные сзади и бедренные спереди. Чем лучше развит мышечный каркас сустава, тем меньше травматических нагрузок на него при беге, неудачных прыжках и перемещениях тяжестей. Еще немаловажно то, что хороший объем крепких работающих мышц доставляет с кровью достаточный объем питательных веществ суставу.

С помощью тазобедренного сустава человеку обеспечены одновременно такие функциональные возможности:

  • устойчивость тела (опора, равновесие);
  • разнообразие движений.

Почему поражается сустав

К очевидным причинам, вызывающим поражение, относятся травмы. Примерами являются перелом шейки бедра, вывих ТС или его подвывих.

К неочевидным – заболевания (инфекционные и нет артриты, остеоартроз, воспалительные процессы в суставе и околосуставных тканях).

При этом со временем развиваются различные осложнения, которые выражаются в повреждениях составляющих тазового сустава – хрящевой ткани, капсульной, костной.

Рассмотрим основные:

  • воспаление тазового сустава — обычно вызываем артритами различной этиологии, бурситом, синовитом и т.д.;
  • патология отклонения сустава – дисплазия;
  • омертвение в головке ТС некоторых участков костного мозга – неинфекционный некроз (аваскулярный).

Когда и кому нужна замена тазобедренного сустава

ВНИМАНИЕ!

Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»  »

Возникновение боли в тазобедренном суставе – сигнал о том, что следует обратиться к профессионалу для установления ее причин. Для этого на начальной стадии следует пройти рентгенологическое исследование ТС.

Решением проблемы для изношенного или безвозвратно травмированного сустава может стать эндопротезирование, которое может быть показано в таких случаях:

  • не срастающийся перелом головки ТС;
  • переломы шейки бедра или вертлужной впадины у больных преклонного возраста;
  • асептический некроз;
  • опухолевидные заболевания ТС;
  • деформирующий артроз третьей стадии;
  • врожденный вывих бедра и т.д.

Какие виды операций предлагает медицина

В условиях современной медицины пациентам по виду протезирования предлагается три вида операций:

  1. Замена поверхностей ТС – удаление хрящевых прослоек из вертлужной впадины с заменой специальным искусственным материалом и обточка головки бедренной кости с надеванием на нее металлического колпака. Скольжение, благодаря такой замене суставных поверхностей, достигается близкое к естественному.
  2. Частичное протезирование – замена, например, головки тазового сустава с частью шейки бедренной кости, суставного ложа.
  3. Полное протезирование – удаление всего тазобедренного сустава и замена его на ЭП (эндопротез).

Виды эндопротезов

В современной медицине день существует более шести десятков модификаций эндопротезов. Они подразделяются по способу фиксации и по материалу. Способов фиксации сегодня предлагается три:

  • бесцементный – фиксация происходит за счет того, что кость сустава врастает в поверхность ЭП;
  • цементный – эндопротез фиксируется с использованием особого костного цемента;
  • смешанный (гибридный) – чашка крепится без костного цемента, а ножка – с цементом.

Современные комбинации материалов, из которых изготавливают протезы, подбираются в зависимости от заболевания пациента, его возраста и образа жизни. Они могут быть таковы:

  • металл – металл;
  • металл – пластик очень высокого качества;
  • керамика – керамика;
  • керамика – пластик.

Подготовка к операции

Вся необходимая информация по подготовке к операции будет изложена вам лечащим врачом.

Однако существую моменты, к которым пациенту придется подготовить заранее (особенно тем, кто одинок).

Так как реабилитация после того, как произведена замена сустава продолжается и дома, то стоит подготовить свой дом к послеоперационному периоду восстановления:

  • приобрести специальное оборудование в виде ходунков или костылей, специальный стульчак и прочее;
  • прекратить прием некоторых препаратов (аспиринсодержащих, противовоспалительных);
  • при необходимости снизить свой вес;
  • заняться физической подготовкой;
  • посетить стоматолога;
  • отказаться от вредных привычек (курения).

Обычно госпитализация проводится за 2-3 дня до операции. Эти дни нужны для проведения глубокого обследования пациента – разносторонних анализов крови, исследования уже существующих заболеваний с консультациями соответствующих специалистов.

Перед операцией пациент обязан оформить необходимые документы (проведение операции за наличный расчет, по договору в рамках медстрахования или по квотам федеральной программы оказания бесплатной высокотехнологичной медпомощи); побеседовать с анестезиологом по поводу наиболее благоприятного для вас варианта анестезии; минимум за 12 часов до операции прекратить есть.

Операция по замене сустава

Современные достижения медицины позволяют проводить как открытые операции по эндопротезированию ТС, так и малоинвазивные и минимально инвазивные.

Сегодня малоинвазивные операции (МО) наиболее распространены из-за своего минимального воздействия на организм.

Для проведения МО необходимы:

  • высокая квалификация и профессионализм хирурга и всего медперсонала;
  • наличие технических возможностей (эндоскопическое оборудование, высокотехнологичные материалы).

В зависимости от сложности операции (частичное или полное протезирование) время ее может длиться от одного до трех-четырех часов:

  • анестезия;
  • установка катетера в мочеиспускательный канал (для предотвращения непроизвольного мочеиспускания и контроля за количеством жидкости, выделяемым организмом);
  • разрез с наружной части бедра (или два малых – на бедре и в паховой области);
  • отслаивание и сдвиг тканей вокруг ТС;
  • установка протеза;
  • восстановление целостности тканей и зашивание раны.

На видео четко видно, как проходит эндопротезирование тазобедренного сустава.

Возможные осложнения

Любое оперативное вмешательство в организм может иметь свои негативные последствия. Осложнения после процедуры чаще всего возникают у оперируемых:

  • с большой деформацией сустава;
  • с ожирением или большой мышечной массой;
  • имеющие ряд серьезных сопутствующих заболеваний – диабет, заболевания крови, сердца и всей ССС и т.д.

Замена сустава может вызвать такие осложнения:

  • не правильные положения эндопротеза;
  • повреждения нервных волокон, артерий;
  • нарушения процесса послеоперационного заживления раны;
  • возникновение инфекций;
  • перелом кости бедра, вывих или «выскакивание» протеза;
  • тромбозные явления в венах глубокого залегания.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Реабилитация после эндопротезирования может быть долгой и занимать до 6 месяцев.

Пациент должен вести наблюдение за швом, температурой тела и своими ощущениями. Боль в этот период может проходить и возвращаться, пациент должен быть готов к этому и прилагать усилия для полного восстановления двигательных функций организма.

Первые несколько дней пациенту назначают обезболивающие препараты, противовоспалительные.

Дальнейшая реабилитация после замены тазобедренного сустава заключается в назначении специальной легкой гимнастики и дыхательных упражнений.

Для предотвращения рубцовых стягиваний сухожилий и кожи, для укрепления мышечного каркаса вокруг протеза пациенту назначается лечебная физкультура (ЛФК).

Как указывают отзывы пациентов, которым была проведено эндопротезирование, стоит максимально придерживаться рекомендаций специалистов и тогда реабилитация будет быстрой и практически безболезненной.

Рекомендации специалистов как двигаться и сидеть, какую нагрузку позволять в реабилитационный период (силовые нагрузки – бег, прыжки – убрать, заниматься плаванием) позволят пациентам в кратчайшие сроки вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Как проходит реабилитация после операции на тазобедренном суставе подробно изложено в ролике.

Где можно сделать операцию в России

Операция по протезированию ТС является высокотехнологичным процессом.

В 2015 году включение высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в систему обязательного медстрахования предусмотрено новым законодательным проектом «Об обязательным медицинском страховании в РФ».

Поэтому здесь мы не будем уточнять, кто будет платить за операцию – пациент или страховые компании.

Цена замены тазобедренного сустава складывается из протеза и самой операции. На сегодняшний день стоимость операции (тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава) составляет от 210 до 300 тысяч рублей (в зависимости от стоимости протеза).

Замена тазобедренных суставов в России делают как в федеральных бюджетных учреждениях здравоохранения (ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования, краевых клинических больницах, научно-исследовательских институтах), так и в частных клиниках РФ.

Например:

  • ОАО «Медицина»;
  • Клиника Семейная;
  • ГКБ № 67 (г. Москва);
  • КБ МГМУ им. Сеченова;
  • СМ-Клиника;
  • ЦКБ РАН;
  • Многопрофильный медицинский центр «К+31»;
  • ДКБ им. Семашко;
  • ЦКБ № 2 ОАО «РЖД» и т.д.

Оставить комментарий