Подвывих копчика

Сегодня предлагаем статью на тему: "Подвывих копчика". Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Подвывих копчика – это состояние, характеризующееся его смещением и неполным нарушением соответствия суставных поверхностей в крестцово-копчиковом суставе. Чтобы было понятнее, лучше представить крестец, копчик и место их соединения – крестцово-копчиковый сустав, образованный двумя поверхностями. Эти поверхности соединяются с помощью хрящевой ткани как пазл, а дополнительное удержание их обеспечивают крестцово-копчиковые связки спереди, с боков и сзади.

Подвывих копчика

Под влиянием травмирующего или иного фактора копчиковые сегменты смещаются кпереди или кзади (реже латерально), а копчиковая суставная поверхность – относительно крестца, образуя подвывих или вывих.

Возможные механизмы формирования травматического подвывиха копчика:

  1. Падение на ягодичную область, например, при катании на коньках, занятиях танцами.
  2. Роды, например, крупный плод, затяжные роды, клинически и анатомически узкий таз.
  3. Езда на велосипеде, мотоцикле и ином транспорте по кочкам и выбоинам, тряска.

Существует категория людей, имеющих подвывих копчика, не связанный с травмой крестцово-копчиковой области, появившийся «вдруг», без причины. Это состояние называется идиопатическим подвывихом. По данным зарубежных авторов, до 10% людей могут иметь такую особенность. Считается, что ее наличие обуславливает впоследствии развитие идиопатической кокцигодинии.

Оглавление [Показать]

Симптоматика травмы

Жалобы и клиника свежего травматического подвывиха неспецифичны, т.е. абсолютно те же, что и при других травмах копчика.

  1. Среди симптомов на первом месте при подвывихе находятся боли. Выраженность их зависит от уровня болевого порога конкретного пострадавшего. Локализация боли в копчиковой области, возможна иррадиация в паховую и перианальную области.

Боль максимальна при сидении, попытке встать. Лежать и ходить обычно легче, но при свежих травмах болевой синдром сохраняется и в положении лежа и стоя. Болевой синдром может усиливаться при дефекации в связи с натяжением мышц тазового дна.

  1. При надавливании на копчиковую область, крестцово-копчиковое сочленение и около него пострадавший ощущает болезненность.
  1. Локально в крестцово-копчиковой области можно наблюдать гематомы, отек кожных покровов. ИИзменения на коже будут при падении, травмирующем воздействии со стороны кожи.

Ниже приведен один из примеров травмы копчиковой области

Подвывих копчика

При осмотре врачом-травматологом или ортопедом проводится ректальное пальцевое исследование, которое позволяет установить локализацию копчика, наличие или отсутствие «хруста», болевого синдрома, степень смещения в крестцово-копчиковом суставе.

Подтвердить диагноз подвывиха позволяет рентгенография крестцово-копчиковой области в двух проекциях, а при недостаточной визуализации дополнительно выполняются КТ или МРТ.

Ниже в таблице приведены симптомы, характерные для свежего подвывиха.

Метод обследования Симптомы
Жалобы Боли в копчиковой области, сидение, вставание, дефекация усиливают боль. При надавливании на копчик также ощущается болезненность
Анамнез болезни Падение на ягодицы/роды/грубая езда на велосипеде и другом транспорте
Внешний осмотр и пальпация крестцово-копчиковой области Наличие гематомы, отека, болезненности при пальпации в крестцово-копчиковой области
Ректальное исследование Смещение копчика кпереди или кзади, крепитации нет, при исследовании болезненность, напряжение мышц тазового дна
Рентгенография Выявление подвывиха: смещение копчика, несоответствие суставных поверхностей крестцово-копчикового сустава друг другу
КТ (МРТ) То же, но более четко

Терапия свежего подвывиха

Свежий подвывих копчика можно лечить амбулаторно у врача-травматолога или ортопеда. Основными направлениями лечения являются:

  1. Вправление под местной анестезией.
  2. Создание щадящего режима для крестцово-копчиковой области.
  3. Адекватное обезболивание, назначение противовоспалительных препаратов.
  4. Физиотерапия, ЛФК.

Вправление копчика осуществляется после проведения анестезии – пресакральной новокаиновой блокады. При этом пострадавший укладывается на живот, а врач одной рукой через прямую кишку, а другой снаружи исправляет несоответствие между суставными поверхностями. Подробнее о технике вправления можно читать здесь.

После проведенных манипуляций пациенту рекомендуется постельный режим в течение недели либо щадящий режим с запретом на сидение. Через неделю можно присаживаться на специальную ортопедическую подушку, полное восстановление прежнего режима активности обычно становится возможным через месяц от момента травмы.

Лечение подвывиха также подразумевает адекватное обезболивание в первые дни. В зависимости от индивидуальной переносимости, наличия противопоказаний, сопутствующей патологии возможно назначение НПВС: «Диклофенак» (инъекции и таблетированные формы), «Нимесил», «Мовалис», «Кеторол». У детей и беременных для лечения болевого синдрома возможно назначение «Ибупрофена», свечей с анестезином, «Папаверина» и «Но-шпы» в виде инъекций и таблетированных форм. Для облегчения акта дефекации при выраженной болезненности могут быть рекомендованы «Дюфалак», растительные слабительные, свечи с глицерином.

Физиотерапевтическое лечение способно значительно сократить сроки выздоровления, а также является хорошей профилактикой поздних осложнений подвывиха.

Наиболее часто применяются:

  1. Электрофорез с новокаином и эуфиллином.
  2. Магнитотерапия.
  3. Лазеротерапия.

Лечение подвывиха также включает в себя назначение комплексов ЛФК, которые помогают нормализовать обычную жизнедеятельность и качество жизни пациента с подвывихом. Основная задача ЛФК – плавно, постепенно и осторожно возвратить утраченные функции копчика.

Лечение старого и идиопатического подвывиха копчика заключается в консервативном ведении пациента с назначением НПВС, миорелаксантов центрального действия («Сирдалуд»), новокаиновых блокад, физиотерапевтических методов и ЛФК.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии любого из рассмотренных подвывихов возможна резекция копчика – кокцигэктомия.

Прогноз и возможные осложнения

Любые травмы копчика наиболее опасны своими отдаленными последствиями, поэтому важно обратиться за медицинской помощью в первые день-два от момента действия повреждающего фактора.

Последствия нелеченного (старого) травматического подвывиха включают в себя:

  1. Развитие симптомов кокцигодинии – хронического болевого синдрома в крестцово-копчиковой области. Подробно о кокцигодинии и ее лечении можно читать здесь.
  2. Изменение формы копчика и нарушение нормального течения родовой деятельности у женщин.

Вместе с тем у небольшого числа пациентов, получавших лечение по поводу подвывиха копчика, также впоследствии формируется кокцигодиния.

Источники:

  1. Манипуляции в практике ургентной травматологии. Практическое руководство. В.Г. Климовицкий, В.Н. Пастернак. ООО Издательство «АСТ», 2003.
  2. Современные подходы к лечению кокцигодинии. А.В. Бабкин, З.В. Егорова. ГУ «Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии», Минск, Беларусь. Журнал «АРС-Медика», №4, 2012.

Если произошел подвывих копчика, лечение его не очень приятно, особенно если при этом смещаются суставные поверхности в крестцовом суставе. В таком состоянии невозможно самостоятельно передвигаться, даже сидя на стуле человек чувствует боль. Болевые ощущения при травмировании настолько выражены, что пострадавший обязательно обратится к врачу. Боль в области копчика не возникает спонтанно, чаще всего такую травму можно получить при падении. Как отличить обычный ушиб поясницы от подвывиха копчика? Какие меры следует принять в первую очередь после травмы? Какое лечение предстоит пройти больному, чтобы избежать осложнений?

Подвывих копчика

Основные причины подвывиха

В крестцово-копчиковом суставе при подвывихе происходит смещение позвонков. В деталях это выглядит следующим образом: позвоночник оканчивается поясничным отделом, в котором копчик соединяется с крестовым суставом. Соединения образованы из хрящевой ткани и удерживают крестцово-копчиковые связки с обеих сторон. Человек может получить травму крестцово-поясничного отдела и копчика:

  • при падении на спину;
  • при ударе тупым предметом;
  • при родах (при крупном плоде или особом анатомическом строении женщины);
  • при езде по ухабистой дороге вследствие встряски;
  • в спортивных состязаниях или при усиленном занятии спортом;
  • при атрофии или слабости мышечной ткани поясницы;
  • при слабости коленных суставов.

Особенно травмы копчика характерны для детей вследствие неудачных падений при занятиях спортом, танцами или в силу их подвижности. Что касается пожилых людей, то травмирование копчика связано со старением и ослабеванием мышц и болезнями суставов. В редких случаях подвывих может возникнуть внезапно, и его классифицируют как идиопатический вид. По статистике, такие состояния наблюдаются у 8-10% больных. Такие формы травмирования возникают вследствие опухолевых процессов онкологической этиологии или других сопутствующих заболеваний опорно-двигательной системы организма человека.

Симптомы заболевания

Болевые ощущения при травмах пояснично-крестцовой области не слишком различаются по интенсивности. В частности, при подвывихе отмечаются следующие симптомы:

  1. При надавливании на область копчика больной чувствует сильную боль.
  2. Внезапная боль, которая локализуется в области копчика. Интенсивность боли зависит от болевого порога. У каждого человека он разный. Боль может отдавать в область паха и перианальную часть. При этом пострадавший может чувствовать при сидении боль интенсивнее, особенно при попытке встать на ноги. В лежачем положении или при ходьбе болевые ощущения ослабевают. Но такая ситуация происходит позже. Сразу после травмы боль сохраняет свою интенсивность при всех положениях тела. При подвывихе копчика больной чувствует боль при дефекации. Мышцы при этом напряжены, особенно при запорах.
  3. В области ушиба можно увидеть гематомы и отечность кожных покровов. Хотя такие изменения на коже характерны для ушибов или переломов копчика. Эти внешние симптомы травмирования, но для постановки диагноза нужно пройти дополнительные обследования.

Диагностика подвывиха копчика

Травмы крестцовой области позвоночника диагностируют профильные специалисты — врач-травматолог и ортопед. Для подтверждения диагноза проводят исследование ректальным методом. Это достаточно старый метод, но он позволяет определить локализацию травмы на копчике по характерным ощущениям хруста или интенсивности боли.

При обследовании врач определяет уровень смещения суставов на месте соединения копчика и крестца путем введения пальцев в прямую кишку. Дополнительно больной должен пройти рентген крестцово-копчиковой части позвоночника. Если клиническая картина не совсем понятна, то проводят МРТ и КТ. Все симптомы и исследования классифицируют и ставят диагноз. В этом контексте учитывают:

  • жалобы больного на боли и характерные особенности таких болевых ощущений;
  • причины появления травмы (анамнез заболевания);
  • внешние признаки болезни: отечность вокруг ушиба, гематома в области копчика;
  • смещение суставных соединений копчика и напряжение мышечной ткани в месте локализации боли, которое определяют при ректальном исследовании;
  • показания рентгеновских снимков в двух проекциях.

Эти факты позволяют определить наличие подвывиха копчика и назначить лечение.

Лечение подвывиха копчика

Травму пояснично-крестцового отдела в области копчика лечат консервативным методом. Больному необязательно находиться в стационаре. Эта травма отлично лечится амбулаторно. Для этого используются:

  • вправление вывиха;
  • щадящий режим для копчика;
  • применение противовоспалительных средств и обезболивание;
  • физиотерапевтические процедуры в ЛФК.

Коррекцию травм проводят под местной анестезией. Для этого применяют новокаиновую блокаду вокруг копчика. При проведении процедуры больной ложится на живот. Врач использует ректальный метод и вправляет изнутри и снаружи нарушения между суставными поверхностями. После проведения этой процедуры больному следует соблюдать постельный режим в течение двух недель. Желательно меньше сидеть. По истечении этого времени применяют специальную ортопедическую подушку. Восстановление работоспособности пострадавшего после травмы — 1-2 месяца.

После вправления болевые ощущения не проходят. Это норма для такого состояния. Поэтому врачи в обязательном порядке назначают обезболивающие препараты. На фармацевтическом рынке присутствует огромное количество анальгетических средств. Применение того или иного препарата связано с побочными явлениями и индивидуальной непереносимостью. Универсальными медикаментозными средствами при таких видах травм считаются инъекционные и таблетированные препараты: диклофенак, нимесил, мовалис, кеторол. Для беременных и детей используются щадящие препараты: ибупрофен, анестезиновые свечи, папаверин и но-шпа.

Для предупреждения запоров применяют легкие слабительные препараты и глицериновые свечи. Во время лечения больному следует избегать тяжелой, насыщенной жирами пищи, которая усложняет пищеварение и провоцирует запоры. Рекомендуется диетическое питание, богатое растительной клетчаткой.

В качестве физиотерапевтических процедур применяют электрофорез с эуфиллином и новокаином, магнитную и лазерную терапию. Комплекс лечебно-профилактических методов позволяет ускорить выздоровление и плавно восстановить функцию сидения. Если это открытая травма, то проводят оперативное вмешательство. В сложных случаях, когда функционально восстановить копчик невозможно, показана резекция.

Осложнения заболевания

Травмы позвоночника чреваты осложнениями. Даже при легком ушибе следует обратиться за врачебной помощью. Категорически не рекомендуется самостоятельное лечение. Даже соблюдая постельный режим и применяя вышеприведенные препараты, вы не сможете восстановить прежнее соединение суставов. В медицинской практике отмечают следующие осложнения заболевания вследствие неэффективного лечения:

  • развитие хронической формы кокцигодинии копчика;
  • изменение структуры копчика и нарушение нормального функционирования;
  • вялотекущие боли в области копчика;
  • снижение трудоспособности больного.

Последствия травмы копчика вполне излечимы. В медицине разработаны надежные и эффективные методы лечения.

http://vyvihi.ru/www.youtube.com/watch?v=2y83egl2mlQ

Только своевременное обращение к врачу, а не самолечение, поможет справиться с болезнью.

Эффективное врачебное вмешательство позволит больному быстро восстановить работоспособность и избежать возможных осложнений.

Оцените статью:

1823 0

Всем известно, что копчик это рудиментарная часть позвоночника, и как бы фантастично это ни звучало — неразвитый хвост, который есть у эмбриона, но впоследствии перестает развиваться.

А если по-простому, то это нижняя часть позвоночника, состоящая из 4-5 позвонков. Их размер книзу несколько уменьшается, поэтому форма копчика напоминает треугольник.

Широкое верхнее основание имеет соединение с крестцом, верхушка же обращена вниз.

Часто бывают случая сращения позвонков, которое не влияет на весь организм в целом.

Конечно, копчик в процессе эволюции утратил свое прямое предназначение, но все же часть важных функций он выполняет.

Помимо места прикрепления мышц и связок, копчик является точкой опоры при наклоне тела назад и активно участвует в правильном распределении нагрузки на организм. Именно благодаря ему мы можем садиться и не падать.

Перелом и ушиб копчика, вот основные травмы, которым подвержена эта часть позвоночника.

Есть еще такое распространенное понятие, как вывих, но это скорее разговорное название, так как вывихами копчика являются переломы со смещениями, или по другому, переломо-вывихи.

Причины травмы

Причиной подобного повреждения может быть прямая травма, особенно часто происходящая при падении на область ягодиц. Удар так же может спровоцировать вывих копчика.

Порой и заболевания ревматической этимологии приводят к подобным неприятным последствиям.

Зачастую, вывих копчика случается у женщин во время родов, в процессе интенсивных потуг, или же в случае рождения крупного плода.

Любое хирургическое вмешательство, травматичные виды спорта, езда на велосипеде по неровной местности, слабость мышц, недостаток кальция, и как следствие хрупкость костной ткани так же могут стать причиной переломо-вывиха.

Группой риска являются пожилые люди и дети.

Что указывает на возможность травмы

ВНИМАНИЕ!

Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»  »

Первый симптом, который указывает на переломо-вывих это нестерпимая боль в районе копчика. Особенно ярко выраженные болевые приступы во время движения, сидеть, и даже лежать становится очень трудно.

Боль появляется в процессе дефекации, при половом контакте, и даже кашле.

В большинстве случаев ткани в районе копчика припухнут и возможно, но необязательно, появление гематомы.

Что делать сразу после травмы

Как только произошла травма, следует провести ряд мер, способствующих облегчить состояние пострадавшего и не допустить его ухудшения:

  1. Для уменьшения кровоизлияния необходимо приложить к больному месту холодный предмет, будь то лед или емкость с холодной водой. Если же нет возможности, то для этих целей подойдет ткань, смоченная в максимально холодной воде.
  2. Оптимальное положение для человека с вывихом или переломом копчика, это лежать на животе. Если повернуться самостоятельно он не в силах, нужно аккуратно ему помочь, но без резких движений.
  3. Чтобы избавить пострадавшего от сильных болевых ощущений, можно дать ему обезболивающие вещества, но только соблюдая инструкцию и узнав о возможных аллергических реакциях.
  4. В любом случае, необходимо своевременное обращение к специалисту или в травмпункт.
  5. Если доставка самостоятельная, без обращения к услугам скорой помощи, то следует знать, то транспортировать больного следует в положении лежа на боку.

При соблюдении вышеперечисленных условий у пострадавшего гораздо больше шансов быстро поправиться и не получить дополнительных травм во время оказания помощи и транспортировке.

Диагностика и последующая терапия

Прежде, чем приступить к лечению переломо-вывиха копчика, специалист должен провести тщательное обследование, с целью выявить характер травмы.

Традиционно применяют весьма неприятное, но необходимое ректальное исследование, а так же рентгенографию.

Гораздо реже, в более сложных случаях, может понадобиться компьютерная и магнитно-резонансная томогорафия (МРТ).

Наиболее частым диагнозом как раз и является перелом копчика со смещением, то есть вывихом с зоне крестца.

Процесс лечения при переломе копчика не очень сложный, его можно пройти и в в домашних условиях, но довольно длительный и трудоемкий, без помощи близких людей не обойтись:

  • для скорейшего выздоровления и ослабления болевых ощущений пострадавшему рекомендуют 5 дней лежать исключительно на животе;
  • из-за затрудненного передвижения первое время придется опорожняться при помощи клизмы;
  • больному необходимо постоянно поправлять постельное белье, исключая трение о складки, и желательно присыпать места соприкосновения тела со спальным местом тальком, эти процедуры помогут избежать появления пролежней;
  • нужно следить за состоянием кожных тканей, чтобы вовремя заметить образование пролежней и начать их своевременное лечение;
  • при усиливающихся болевых ощущениях можно дать пострадавшему обезболивающие препараты, но исключительно по рекомендации лечащего врача;
  • обязателен прием витаминно-минерального комплекса;
  • соблюдение диеты.

Народные методы лечения

Можно одновременно обратиться к альтернативной медицине и использовать некоторые средства, например:

  • применять магнитные аппараты;
  • прикладывать компрессы из кашицы полыни, тертого сырого картофеля;
  • примочки из спирта с добавлением камфары помогут исключить появление гноя.

Можно самостоятельно приготовить мазь из измельченных листьев окопника (берется половина стакана) и растительного масла (70-80 мл.)

Смесь томят на водяной бане около получаса, затем пропускают через фильтр и добавляют флакон витамина Е и треть стакана пчелиного воска. Затем все ингредиенты тщательно перемешиваются. Мазь следует наносить 1-2 раза в сутки и покрывать повязкой.

Реабилитационные мероприятия

По истечение 2-4 недель, в зависимости от сложности травмы, необходимо пройти курс реабилитационных, то есть восстановительных, процедур.

Для этого подойдет физиотерапия, лечебная физкультура, гирудотерапия.

В домашних условиях можно использовать аппликаторы Ляпко, Кузнецова, ручные каточки и разнообразные массажеры.

Отличным средством является массаж, способный укрепить не только место вывиха, но весь организм, ослабленный после долгого бездействия.

Сегодня набирает популярность стоунтерапия, то есть воздействие на организм при помощи камней и электроанальгейзия — воздействие на нервные окончания электирическими импульсами.

Лучше всего проводить комплекс восстановительных процедур рекомендованный лечащим врачом, с учетом особенностей организма и хронических заболеваний.

Уже после реабилитационных мер стоит себя поберечь и хотя бы на время отказаться от активных спортивных игр, езде за мотоцикле, велосипеде, поднятий тяжестей. И ни в коем случае не допускать переохлаждения.

Полезное воздействие окажут ванны с добавлением морской соли, эфирных масел и отваров лечебных трав.

Нередко бываю ситуации, когда вывих копчика становится довольно опасной травмой, угрожающей нормальному функционированию всего организма.

Если произошло значительное смещение поврежденной части копчика, впоследствии может произойти неправильное его срастание, а это уже приведет к защемлению и сдавливанию нервов, органов или сосудов.

В таком случае боль становится нестерпимой и постоянной и без хирургического вмешательства в такой ситуации не обойтись.

Последствия могут быть очень тяжелыми

Крайне редко переломо-вывих копчика проходит без последствий.

К ним можно отнести периодические болевые ощущения не только в месте травмы, но и в районе головного мозга. Уже научно доказано, что переломы копчика могут провоцировать приступы мигрени.

Возможные повреждения нервных окончаний так же могут доставить пострадавшему немало хлопот и перерасти в хронические заболевания.

А учитывая, что копчик является частью позвоночника, возможно повреждение спинного мозга, которое может быть необратимым.

Конечно, от подобных травм никто не застрахован, но если перелом произошел, не стоит относиться к этому с пренебрежением, нужно непременно обратиться к врачу и строго следовать его рекомендациям.

Ведь ваше здоровье и благополучие находится прежде всего в ваших руках. Заботьтесь о своем организме, берегите себя и будьте здоровы!

Оставить комментарий