Причины подагры: почему возникает подагрический артрит

Сегодня предлагаем статью на тему: "Причины подагры: почему возникает подагрический артрит". Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Подагрический артрит (подагра) представляет собой хроническое заболевание организма, причиной возникновения которого становятся нарушения обмена веществ в организме, а именно – патология метаболизма белковых соединений. Это неизбежно приводит к увеличению концентрации в сыворотке крови мочевой кислоты и отложения ее солей (уратов) в тканях.

Когда в организме достигается определенная концентрация мочевой кислоты в крови, почкам становится тяжело справляться с ее выведением. В результате этих процессов кристаллы мочевой кислоты пропитывают канальцы нефронов и откладываются в тканях и органах.

От отложения солей, как правило, страдают суставы ног, в большей части суставы стоп, немного реже – коленный и голеностопный. Еще возможно поражение суставов верхних конечностей – локтевого, лучезапястного сустава или суставов кистей.

В местах отложения солей в синовиальную оболочку суставов начинает развиваться воспалительный процесс – подагрический артрит. В тех местах, где кристаллы уратов откладываются в мягких тканях, развиваются подагрические тофусы, представляющие собой локальные скопления этого вещества, вокруг которых начинается реактивное воспаление.

Оглавление [Показать]

Подагрический артрит: причины

Полностью причины, способствующие развитию подагры, не изучены. Но точно определено, что в большинстве случаев на развитие подагрического артрита влияет наследственность, причем более подвержены развитию заболевания мужчины.

Представительницы прекрасного пола чаще сталкиваются с первыми проявлениями подагры только в климактерическом периоде (после 60 лет), тогда как мужчины – уже в возрасте от 40 лет.

Немаловажным фактором в возникновении подагрического артрита является питание.

В случае нерационального питания, а именно при злоупотреблении алкоголем, частым употреблением крепкого кофе или чая, избытка мясных продуктов и сладостей риск развития заболевания возрастает в несколько раз.

Именно поэтому многие специалисты называют подагру «болезнью аристократов».

В некоторых случаях приступ подагры может развиваться у пациентов, имеющих наследственную предрасположенность к этому заболеванию в том случае, когда они сталкиваются с тяжелыми травмами, ожогами и оперативными вмешательствами – в этом случае начало заболевания никак не связывается ни с возрастом больного, ни с его половой принадлежностью.

Возможно развитие подагры и у пациентов, которым приходится проходить химиотерапевтическое лечение по поводу злокачественных новообразований – в этом случае причиной метаболических нарушений становится массивный распад клеток.

Подагрический артрит: симптомы

Симптомы подагрического артрита проявляются в зависимости от периода в развитии заболевания. Всего их начитывают три:

Первый период

Латентный период, в котором не проявляются внешние признаки. Этот период предшествует развитие заболевания и сопровождается исключительно повышенным содержанием мочевой кислоты в крови, именуемой «гиперурикемия», при этом полностью отсутствуют внешние симптомы. Это и служит тому что, как правило, болезнь в латентном периоде не диагностируется.

Второй период

Острый, рецидивирующий период – тот период, в течение которого человек узнает, что такое подагра. На данном этапе поражаются суставы, и возникает первый приступ острого артрита.

При подагрическом артрите чаще всего поражается суставы стопы, а именно первый плюснефаланговый сустав.

Симптомы заболевания проявляются сильной болью в области пораженного сочленения, при этом кожа в месте воспаления меняет свой цвет на синюшный или пурпурный оттенок, заметно увеличение сустава в объеме.

Важным дифференциальным диагностическим признаком подагрического артрита на ранних стадиях болезни является моноартрит – изолированное поражение только одного сустава.

Острый подагрический артрит может сопровождаться признаками общей интоксикации – ознобом, лихорадкой, слабостью, общим недомоганием. Чтобы подтвердить наличие заболевания, достаточно провести клинический осмотр больного и сдать анализ крови для определения содержания мочевой кислоты и «острофазовых» показателей. Если в результатах анализа присутствует повышенная концентрация мочевой кислоты – значит, заболевание действительно имеется.

Третий период

На третьем этапе приступы подагрического артрита возникают со значительными перерывами (как правило, до года, но бывает еще реже). При этом повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови наблюдается даже в промежутках ремиссии. Это говорит о наличии хронической подагры.

На данном этапе формируются деформирующие уплотнения в пораженном суставе и распространенные тофусы в тканях организма, причиной которых непосредственно является отложение солей (уратов).

Подагрический артрит: лечение

Теперь мы с вами поговорим о том, как лечить подагрический артрит.

Существует три этапа в лечении подагрического артрита: купирование воспаления, уменьшение концентрации мочевой кислоты в организме, поддержание достигнутой ремиссии диетой.

Купирование воспаления в суставе собственно и является лечением острого подагрического артрита. Сложностей здесь не возникнет, так как лечение производится путем приема стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов внутрь и их местного применения.

Помимо нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидов, существует средство, которое имеет специфику воздействия именно на воспаление, характерное для подагры. Это – колхицин.

Механизм работы данного препарата довольно сложен, но по принципу он действует на уменьшение факторов воспаления в пораженном месте. Эффектов является избавление от приступа подагрического артрита в течение нескольких дней, но достаточная токсичность препарата требуют проведения лечения коротким курсом и только под наблюдением квалифицированного врача.

После того, как удалось снять воспаление и избавиться от острой боли в суставе, необходимо перейти к устранению главной причины развития заболевания – снизить уровень мочевой кислоты. Для этого существует три категории препаратов:

  • уриколитические – препараты, способствующие расщеплению уратов (урикозим);
  • урикозурические – препараты, усиливающие выведение уратов из организма (пробенецид);
  • урикодепрессивные – препараты, уменьшающие продукцию мочевой кислоты (аллопуринол).

Для большей эффективности можно комбинировать вышеназванные средства, однако при поражении почек нельзя принимать урикозурические препараты.

Лечение подагрического артрита – довольно сложный процесс, в котором недостаточно применения лекарственных препаратов. Также необходимо воспользоваться каким-либо вспомогательным методом – ультрафиолетовое облучение суставов, лечебная физкультура и массаж, рефлексотерапия. Однако все эти способы не спасут больного от рецидива заболевания, если не обратить внимания на рацион питания.

Выше было сказано, какие продукты способствуют развитию подагры, поэтому необходимо свести их употребление до возможного минимума в период между приступами и полностью исключить их из рациона в период обострения.

Безусловно, употребление мяса и продуктов с высоким содержанием белка очень важно для правильной работы организма, поэтому полностью от них отказываться не следует.

Достаточно будет сократить количество приемов мясных блюд до трех раз в неделю. При этом есть его нужно в отварном виде и желательно употреблять нежирные сорта. А вот кофе, шоколад и спиртное необходимо полностью исключить из рациона.

Основной упор в питании нужно делать на молочные продукты и продукты растительного происхождения. Также обязательно выпивать не менее 2 л в сутки щелочной жидкости. Если есть возможность, нужно пить щелочные минеральные воды, если таковой нет, то достаточно будет в питьевую воду добавлять немножко соды.

Процесс лечения подагры достаточно длительный, он должен продолжаться в течение всей жизни пациента – успешная профилактика (диета при подагрическом артрите) и продуманный режим физической нагрузки поможет избежать обострения заболеваний, отложения продуктов пуринового обмена в синовиальной оболочке суставов и тканях организма.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Категория: Суставы, кости, мышцы Просмотров: 5522

Подагрический артрит — основные симптомы:

  • Покраснение кожи
  • Повышенная температура
  • Потеря аппетита
  • Озноб
  • Сонливость
  • Бессонница
  • Нервозность
  • Припухлость пораженного сустава
  • Боль в суставе при движении
  • Боль в пораженном суставе
  • Боль при касании к пораженному суставу

Подагрический артрит (подагра) – это заболевание воспалительной природы, которое сопровождается ограничением подвижности суставов и может привести к их деформации. В большинстве случаев болезнь встречается у мужчин, при этом у них пик заболеваемости увеличивается к 40–50 годам, женщины болеют редко – по статистике, от неё страдают 5–8 женщин из 1000.

Описание заболевания

Согласно международному классификатору болезней 10-го издания (сокращённо его называют МКБ-10) подагрический артрит относится к классу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани и подклассу воспалительных полиартропатий. И хотя основным симптомом заболевания является нарушение функций и воспаление суставов, его вызывают сбои в работе обмена веществ, на фоне которых происходит увеличение концентрации мочевой кислоты в крови и нарушается процесс её выведения из организма. Все это приводит к тому, что соли мочевой кислоты оседают на поверхности гиалиновых хрящей суставных структур, вызывают их воспаление и последующее разрушение.

Основные причины развития подагрического артрита

Причины подагры: почему возникает подагрический артрит

Подагрический артрит

Несмотря на стремительное развитие современной медицины, точно ответить, почему возникает подагрический артрит, лечение которого будет описано ниже, ни один учёный не может. Медики считают, что основной причиной его развития является генная предрасположенность к болезням, связанным с нарушением обмена веществ, в сочетании с чрезмерным употреблением в пищу продуктов питания богатых пуринами (сельдь, лосось, сардины, печень, мясо в больших количествах), по этой причине диета при подагре и артрите играет главную роль во всём лечении. Кроме этого, к факторам, которые могут вызвать подагрический артрит, можно отнести:

  • неактивный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • приём некоторых лекарственных средств (никотиновая кислота, мочегонные и химиотерапевтические препараты, аспирин);
  • нарушение работы почек;
  • систематическое переохлаждение конечностей.

Если причина развития заболевания не выяснена, то согласно МКБ-10 артрит, возникающий на фоне отложения пуриновых оснований, называют идиопатическим (М 10.0), а если он возникает на фоне приёма лекарственных средств, то – лекарственным (М 10.2).

Клиническая картина заболевания

Учитывая то, что МКБ-10 относит подагрический артрит к болезням костно-мышечной системы, для него характерны такие же симптомы, как и для других заболеваний этой группы:

  • периодически возникающие боли в суставах;
  • кратковременное повышение температуры тела;
  • периодически возникающая боль во время резких движений;
  • покраснение кожи в области поражённого сустава;
  • ухудшение общего самочувствия больного (сонливость или бессонница, потеря аппетита, нервозность).

Первым характерным симптомом этого заболевания является острый подагрический артрит, приступ которого развивается внезапно, на фоне хорошего общего самочувствия больного. У некоторых больных за несколько дней до приступа могут наблюдаться продромальные симптомы – слабость, озноб, нервозность, неприятные ощущения в суставах, но обычно на них либо никто не обращает внимания, либо принимают их признаки гриппа. Приступ чаще всего развивается рано утром или ночью, сопровождается сильной болью и быстрым нарастанием симптомов местного воспаления – отёк в области поражённого сустава и выраженная гиперемия. Во время приступа больной не может выполнять никакие движения поражённым суставом, а боль проявляется настолько сильно, что её усиливает даже прикосновение к коже простыни (синдром «простыни» считается одним из самых характерных симптомов развития болезни). Если никакое лечение подагрического артрита во время приступа не проводится, то через 3–10 дней происходит полное спонтанное развитие симптомов в обратном порядке, однако это приводит к переходу болезни в хроническую стадию.

Причины подагры: почему возникает подагрический артрит

Симптомы подагры

Дальнейшее течение заболевания зависит от образа жизни больного. Если человек не обратится в лечебное учреждение и не будет придерживаться правильного питания, то приступы начнут возникать чаще – на первых стадиях развития болезни периоды ремиссии могут длиться несколько лет, но впоследствии перерыв между приступами сокращается до нескольких недель или дней.

Чаще всего подагрический артрит поражает мелкие суставы пальцев ног и рук, реже страдают коленные и голеностопные суставы.

Как диагностировать?

Причины подагры: почему возникает подагрический артрит

Диагностика подагры

Перед тем как лечить подагрический артрит врач проводит ряд анализов, необходимых для подтверждения диагноза:

  • биохимический анализ крови на наличие солей мочевой кислоты;
  • рентгенография (на ранней стадии болезни не даёт практически никаких результатов);
  • анализ суставной жидкости.

На ранних признаках развития артрита, вызванного отложением в суставах солей мочевой кислоты, поставить точный диагноз достаточно сложно, поэтому врачи дифференцируют болезнь с ревматоидным артритом и остеоартрозом

Принципы лечения болезни

Лечение заболевания проходит в домашних условиях и, по сути, сводится к профилактике отложения солей мочевой кислоты в суставах, поэтому диета при подагрическом артрите играет очень важную роль. Исключением является лишь лекарственная подагра (МКБ – М 10.2), потому что точно определить, какой препарат мог стать причиной развития болезни, может только врач, и острый приступ артрита, который требует немедленной госпитализации больного и инъекционного введения нестероидных противовоспалительных средств или Колхицина.

Основные правила питания

Питание во время лечения артрита корректируется врачом, который составляет для больного диету с низким содержанием пуринов в пище (за основу такой диеты часто берётся стол 6 по М.И. Певзнеру). Из рациона больного полностью исключается алкоголь (ухудшает работу почек и замедляет выведение мочевой кислоты), субпродуктов (печень, почки, сердце), колбасы, зелень, грибы и соленья. Также необходимо ограничить употребление мясных продуктов (включая бульоны), морепродуктов, чая и кофе. Рекомендуется отдавать предпочтение нежирным сортам рыбы (в небольшом количестве), свежим овощам и фруктам, натуральным молочным продуктам и пить много воды.

Обычно нормализации питания оказывается достаточно для профилактики развития приступов артрита, но для закрепления эффекта во время ремиссии врачи рекомендуют больным посещать сауны (мочевая кислота выходит с потом), дробно питаться (маленькими порциями) и следить за своим весом.

Прогноз лечения благоприятный. В практике врачей встречаются такие ситуации, когда длительное течение подагрического артрита (человек болеет больше 10 лет) приводит к обширной интоксикации организма и нарушению функций нескольких крупных суставов, что может стать причиной инвалидизации больного, однако такие случаи возникают редко.

Оставить комментарий