Профилактика подагры

Сегодня предлагаем статью на тему: "Профилактика подагры". Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Две тысячи лет назад человечество уже страдало от так называемой болезни королей, которая возникает вследствие употребления избыточного количества белковой пищи (мяса). Речь идет о такой разновидности артрита, как подагра.

Подагрический артрит (или подагра) чаще всего связан с воспалением различных суставов. Им часто страдают мужчины после 40 и женщины в период менопаузы. Следует отметить, что на сегодняшний день на одну заболевшую женщину приходится до семи страдающих этим заболеванием мужчин.

Оглавление [Показать]

Причины и симптомы развития заболевания

Когда почки не справляются со своими функциями и не выводят мочевую кислоту с мочой, излишек мочевой кислоты кристаллизуется и откладывается в суставах. Позже возникает воспаление и ощущение сильной боли. Иногда подагра развивается и при нормальном уровне мочевой кислоты в крови. Ее повышение, как правило, связывают с нарушенной деятельностью почек.

Прием некоторых лекарственных препаратов также значительно влияет на возникновение подагры. Кроме того, существующие наследственные факторы подвергают организм риску заболевания. Среди них наиболее распространенными являются следующие:

  • избыточный вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерное употребление пива или виноградного вина.

На сегодняшний день известна подагра острой и хронической формы протекания. При острой подагре наблюдают следующие основные симптомы:

  • покраснение одного или нескольких суставов;
  • отек;
  • острая боль.

В случае отсутствия правильного лечения возможен переход в хроническую форму. Если симптомы проявляются от нескольких дней до нескольких недель подряд, это уже прямое подозрение на приступ подагры, который зачастую возникает ночью. При этом пораженный сустав достаточно горячий на ощупь и болезненный на ощупь, он чутко реагирует на малейшее прикосновение.

Подагра и подагрический артрит: в чем опасность

Частые и длительные приступы подагры приводят к серьезным осложнениям, среди которых выделяют:

  • повреждение суставов;
  • снижение подвижности суставов.

Болезнью обмена веществ называют подагрический артрит, который, как правило, возникает вследствие повышенного содержания пуринов в организме. Пурины — вещества, которые содержатся в мясе, субпродуктах, бобовых, рыбе, чае. Включая в рацион много таких продуктов, человек рискует получить рассматриваемое заболевание.

В больном суставе накапливаются кристаллы мочевой кислоты и разъедают хрящевую ткань

Дополнительный фактор риска — повышенное давление больного. Отдельный случай — прием некоторых лекарственных препаратов. Подагра может поразить фаланги пальцев, голеностопы, колени. Установлено, что в некоторых случаях данное заболевание возникает на грудинно-реберных или межпозвоночных суставах.

От поражения почек страдает до 70% больных. Ведь именно почки выводят из организма мочевую кислоту. Мочекаменной болезни принадлежит первое место по частоте среди почечных поражений. Повреждение клубочков и канальцев почек ведет к почечной недостаточности.

Ухудшить функцию почек может и резкое искусственное снижение артериального давления. Поэтому очень важно определение вашего «рабочего» давления. Относительно приема препаратов, снижающих давление необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Один из специфических признаков хронической подагры — тофусы.

Тофусы (безболезненные плотные узелки) возникают на ушах, кистях рук, стопах ног, локтях. Редко, но отмечаются поражения языка, мошонки, склер, ахиллового сухожилия и др. Диаметр тофусов бывает размером до нескольких сантиметров. Конечно, ясно, что его величина влияет на работу пораженного органа.

Возможные способы лечения подагры

Полностью излечиться от подагры невозможно. Тем не менее контроль над прогрессированием данного заболевания возможен. При этом такой процесс сопровождается следующими мероприятиями.

  1. Назначают применение обезболивающих противовоспалительных препаратов: ибупрофен, диклофенак, аспирин. Возможен и кофицил, он направлен на непосредственное снятие боли, хотя и имеет противопоказания. Длительное лечение подагры осуществляется аллопуринолом, но только по конкретному назначению врача.
  2. Необходимо проследить за рационом. Рекомендуется исключить мясо и алкоголь.

Возможно лечение подагры самостоятельно при соблюдении определенных условий.

  1. Больному следует лежать; поврежденный участок тела приподнимите повыше, положив на него мазь Вишневского или сделав аппликации с содержанием димексида.
  2. Больного сажают на строгую диету: жидкие каши, кисели, овощные бульоны.
  3. Больному необходимо много пить: отвары из овса, натуральный лимонный сок, щелочную воду, зеленый чай.
  4. Больному рекомендуется из медикаментов принимать ранее прописанные врачом противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак, мовалис, нимесулид), а вот прием аспирина (обезболивающего) в этот период бесполезен.

Эти продукты должны навсегда покинуть меню больного и не провоцировать приступ

Но самое главное, больной с симптомами подагры должен как можно быстрее обратиться к врачу. Врач, сделав анализ крови, определив уровень мочевой кислоты, поставит диагноз. Иногда может потребоваться рентген суставов, проба Реберга. По результатам анализов врач назначает лечение, дает рекомендации по питанию и физическим нагрузкам. Времени на это потребуется много, поэтому важны терпение, самодисциплина и полное взаимопонимание с лечащим врачом.

Коварство заболевания в том, что если с ним не бороться, оно через 3-4 года необратимо разрушает почки. Поэтому лечение и профилактика подагры крайне важны.

Связь подагры и стрессовых ситуаций

Меню пациента должно состоять преимущественно из овощей и фруктов

Современная медицина называет подагру болезнью стресса. Мочевая кислота выделяется при малейшей тревоге. Неполноценное питание — тоже стресс, способный вызвать заболевание. Стресс любой формы ведет к снижению пантотеновой кислоты, которая препятствует выводу мочевины. А ее накопление и ведет к образованию подагры.

Количество витамина Е напрямую зависит от количества клеток, отвечающих за образование мочевой кислоты. Он содержится в мясе, которое способно быстро портиться. Масла и добавки разрушают витамин. Поэтому потребность в витамине Е постоянно возрастает.

Для людей, страдающих подагрой, опасен белковый дисбаланс. 10 непроизводимых человеком аминокислот должны поставляться в организм одновременно. Наиболее важной из них является глицин, который у больных подагрой быстрее превращается в мочевую кислоту, чем у здоровых. Важно следить за полноценностью съедаемого ими белка и избегать желатина.

Рост кишечных бактерий немаловажен для больных подагрой. Приступ болезни связан с приемом антибиотиков. Они убивают кишечные бактерии, соответственно, растет уровень мочевой кислоты в крови. Рекомендуется употребление йогуртов, ацидофилина, нормализующих микрофлору кишечника.

Психологический стресс, подавление гнева тоже могут быть причиной подагры.

Испытывая гнев и другие неприятные эмоции, нужно помнить о том, что желательно дать организму возможность освободиться от последствий стресса. Этому помогают занятия спортом или, хотя бы, быстрая ходьба или бег, активные движения руками. Если этого не происходит, то недостаток белка поражает именно конечности.

Лечение подагры народными способами

Способы, которыми можно лечить подагру, народ ищет с самых давних времен. И каждый раз они оказывались малоэффективными. Однако некоторые народные советы облегчить страдания больного все же могут. Существует множество рецептов припарок, примочек, отваров. Например:

  1. Ежедневно употребляйте утром 200 г сока сельдерея.
  2. Кашицу из отваренной репы прикладывайте к больному месту.
  3. Трижды в день до еды принимайте следующую смесь. Соединить 200 г чеснока, 300 г лука и 0,5 кг клюквы. Сутки настаивать. Добавить 1 кг меда, после чего перемешать.

Издавна лечили подагру и ножными травяными ваннами. Наиболее эффективными являются следующие рецепты:

  1. Отвар из полевой ромашки (аптечной). 300 г цветов ромашки заливают 5 л кипятка. Настаивают 2 часа, процеживают. Вливают в ванну.
  2. Отвар (настойка) из корня аира. На 3 л воды положить 250 г корня аира. Довести до кипения, процедить. Влить в ванну при температуре 36 градусов.

Для лечения подагры пользуются лекарственными сборами из овсяной соломы, корня крапивы, ромашки, шалфея, листьев смородины и других.

Массаж — один из способов облегчения обострения подагры. Массируйте участок около больного места, а потом и сам сустав. Начинайте с поглаживаний, растирания и легкого массажа. При обострении массаж лучше не проводить.

Иногда можно встретить описание и таких способов лечения, которые могут вызвать сомнения. Например, кашицу из активированного угля нанести на ночь на больное место; прикладывать для снятия боли кусочек замороженного рыбного филе; использовать листья салата, прибинтовывая их к воспаленному суставу. Какие советы брать на вооружение — решать вам. Важно помнить, что в предотвращении появления симптомов подагры профилактика незаменима.

Профилактика развития заболевания и ее особенности

Профилактика развития подагры должна начинаться прежде всего с соблюдения больным определенной диеты. Требования такой диеты можно представить следующим образом.

  1. Рекомендуется контролировать калорийность блюд, употреблять больше фруктов, овощей, творога, йогурта.
  2. Лучше отдавать предпочтение хлебу из муки грубого помола.
  3. Нужно увеличить количество употребляемой жидкости до 2,5 л в сутки, поскольку она разбавляет концентрацию мочевой кислоты в крови. Кроме того, вода поддержит работу ваших почек, не даст образовываться почечным камням.
  4. Алкоголь увеличивает кристаллизацию мочевой кислоты и ее отложения. Имея симптомы подагры, откажитесь от пива и других крепких напитков.
  5. Надо ограничить употребление соли. Придерживаться рекомендаций по питанию, даже если нет болей. Часто соблюдение этих несложных правил ликвидирует симптомы подагры.

Профилактика и лечение подагры невозможны без занятий спортом. Займитесь быстрой ходьбой, ездой на велосипеде, плаванием, гимнастикой. Во время занятий не стоит забывать о питье большого количества воды. Овощной сок, некрепкий чай, щелочная вода («Боржоми», «Лужанская»). Обезвоживание отрицательно сказывается на работе почек и увеличивает концентрацию мочевой кислоты в крови.

Профилактика и лечение должны сопутствовать друг другу. Планируйте проведение разгрузочных дней. Откажитесь от мяса и рыбы в этот день. Нельзя сочетать мясо с алкоголем. Ешьте хотя бы один апельсин в день.

Если беспокоит подагра на ноге, следует носить только удобную обувь. Дома старайтесь ходить босиком. После долгой ходьбы полезны расслабляющие массажи и ванночки.

Лечение и профилактика подагры относятся к деятельности нескольких специалистов: терапевта, уролога, невропатолога, ревматолога. Полезно 2 раза в год сдать анализ на определение уровня мочевой кислоты в крови. Не перегружайте себя физически, не занимайтесь спортом при обострении болезни. Откажитесь от вредных привычек. Наиболее эффективное средство профилактики подагры — правильно питаться и не злоупотреблять алкоголем.

При своевременном лечении и профилактике развития подагры прогноз будет благоприятным. Если не лечить возникшие осложнения несколько лет, неизбежна инвалидность.

Подагра характеризуется внезапными, тяжелыми приступами боли, покраснения и припухлости суставов.

Подагра может поразить любого человека. Мужчины болеют чаще женщин, но после менопаузы женщины становятся наиболее восприимчивыми к этой болезни.

Острый приступ подагры может разбудить человека ночью ощущением, будто его суставы горят огнем. Пораженные суставы горячие, припухлые, и любая нагрузка на них может вызвать сильнейшую боль.

К счастью, подагра эффективно лечится, и существует множество способов бороться с этой болезнью.

Причины подагры

Подагра возникает, когда соли мочевой кислоты, так называемые ураты, накапливаются в виде кристаллов в суставах. Это приводит к воспалению и сильной боли во время приступов подагры. Кристаллы уратов формируются, когда у больного в крови повышен уровень мочевой кислоты – одного из продуктов обмена. Организм производит мочевую кислоту при расщеплении пуринов, входящих в состав пищи, такой как мясо, анчоусы, селедка, спаржа, грибы и др..

В норме мочевая кислота фильтруется почками и выводится с мочой. Но в некоторых случаях организм продуцирует слишком много мочевой кислоты, а выводит слишком мало. Это приводит к накоплению уратов в организме, отложению игольчатых кристаллов в суставах и других органах и тканях.

Факторы риска подагры

Риск развития подагры значительно повышается при высоком уровне мочевой кислоты в крови.

Факторы, повышающие содержание мочевой кислоты, включают:

1. Образ жизни.

Избыточное употребление алкоголя и диета, богатая пуриновыми веществами.

2. Заболевания.

Гипертоническая болезнь, сахарный диабет, высокий уровень холестерина (гиперхолестеринемия) и сужение артерий (артериосклероз) повышают риск подагры.

3. Лекарственные препараты.

Применение тиазидных диуретиков (Гидрохлортиазид), обычных средств для лечения гипертензии, может повышать уровень мочевой кислоты в крови. То же самое касается ацетилсалициловой кислоты (Аспирин), который часто используют для профилактики образования тромбов.

4. Отягощенный семейный анамнез.

Если другие члены семью страдали подагрой, то вероятность этой болезни возрастает многократно.

5.

Возраст и пол .

Подагра чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Но, как уже говорилось, после менопаузы у женщин риск значительно возрастает. Мужчины заболевают подагрой преимущественно в возрасте 40-50 лет, а женщины – после 50 лет.

Симптомы подагры

Симптомы подагры практически всегда возникают остро, внезапно – нередко ночью, и без каких-либо предвестников.

Они включают:

1. Интенсивная боль в суставах. Подагра обычно поражает крупный сустав на большом пальце ноги, суставы стопы, колени, локти, запястья. Сильнейшая боль может беспокоить больного в течение 12-24 часов после появления.

2. Длительный дискомфорт. После того, как боль утихла, дискомфорт в суставах может беспокоить от нескольких дней до нескольких месяцев. Последующие приступы могут длиться дольше, и захватывать новые суставы.

3. Воспаление, покраснение и припухлость. Пораженные суставы могут выглядеть крупными, отечными и красными – это типичные признаки выраженного воспаления.

Когда следует обратиться за помощью к врачу?

Если больной испытывает внезапную, интенсивную боль в суставах, нужно сразу обратиться за медицинской помощью. При отсутствии своевременного лечения болезнь может приводить к ухудшению боли и деформации суставов. Кроме того, выраженное воспаление и боль в суставе может говорить не только о подагре. Это может быть, к примеру, признаком инфекции в суставе.

Диагностика подагры

Анализы, которые могут помочь в диагностике подагры, включают:

1. Анализ суставной жидкости. Врач может взять образец суставной жидкости из пораженного сустава. Затем жидкость изучают под микроскопом, чтобы определить в ней характерные кристаллы уратов.

2. Анализы крови. В образцах крови больного подагрой также можно выявить повышенный уровень мочевой кислоты. Но анализы крови могут быть обманчивы. Некоторые люди имеют постоянно повышенный уровень мочевой кислоты в крови, но никогда не заболевают подагрой.

Лечение подагры

Лечение подагры обычно медикаментозное. Выбор конкретных препаратов будет зависеть от тяжести заболевания, состояния здоровья больного и многих других факторов.

Лекарственные препараты, применяемые для лечения подагры, включают:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВС. Эти препараты помогают снимать воспаление и бороться с болью. К безрецептурным НПВС относят ибурофен (Ибупром, Нурофен, Имет). К рецептурным НПВС относят диклофенак натрия (Вольтарен, Олфен), индометацин (Метиндол) и др. Следует помнить, что эта группа препаратов связана с повышенным риском желудочно-кишечных кровотечений, образования язвы желудка и других осложнений.

2. Колхицин, очень ценимый врачами во многих западных странах. Это растительный алкалоид с цитостатическим действием. Он имеет свойство угнетать воспаление и иммунные реакции. Очень эффективен для лечения обострений подагры. Препарат строго рецептурный.

3. Кортикостероидные гормоны. Это такие препараты, как триамцинолон, дексаметазон, преднизолон и др. Они угнетают воспалительный процесс. Могут применяться как в форме таблеток, так и в форме инъекций (в том числе внутрисуставных). Оказывают мощное действие, но связаны с риском множества побочных эффектов. Назначаются только врачом.

Лекарственные препараты для профилактики осложнений подагры:

1. Препараты, блокирующие продукцию мочевой кислоты. Это препараты группы ингибиторов ксантиноксидазы, наподобие аллопуринола (Лопурин, Алоприм) и фебуксостата (Улорик). Эти препараты эффективно подавляют выработку мочевой кислоты, понижают ее уровень в крови, уменьшают риск обострений. Побочные эффекты могут включать кожную сыпь и нарушение показателей крови. Фебуксостат может нарушать функции печени.

2. Препараты, улучшающие выведение мочевой кислоты. Пробенецид (Пробалан) увеличивает способность почек выводить мочевую кислоту из организма. Это понижает риск возникновения обострений, но уровень мочевой кислоты в моче возрастает (это нормально). Побочные эффекты включают сыпь, боль в желудке и образование камней в почках.

Альтернативная медицина и подагра

Традиционное лечение подагры не всегда проходит так эффективно, как того хотелось бы, поэтому некоторые пациенты пробуют всевозможные нетрадиционные методы. Перед тем, как выбрать народную медицину, стоит проконсультироваться со своим врачом.

Некоторые методы не просто бесполезны, но и опасны в определенных случаях. Они и остаются «альтернативными» потому, что наука до сих пор не нашла убедительных доказательств их эффективности и безопасности.

Ниже приведены альтернативные методы лечения подагры, которые относительно часто применяют на Западе, и по которым уже собрано некоторое количество фактической информации:

1. Кофе.

Некоторые исследования обнаружили связь между приемом кофе и понижением уровня мочевой кислоты. Другие исследования этого не подтверждают. Многие врачи запрещают принимать кофе больным подагрой, поскольку он содержит пуриновые вещества.

2. Витамин С.

Пищевые добавки, содержащие витамин С, могут понижать уровень мочевой кислоты в крови. Тем не менее, применение витамина С для лечения больных подагрой серьезно не изучалось. Известно, что мегадозы витамина С приводят даже к повышению уровня мочевой кислоты в крови, а вот небольшие дозы, скорее всего, никому не повредят. Так что данные противоречивы, и выбор остается за больным и его врачом.

3. Вишня.

Эти вкусные плоды могут понижать уровень мочевой кислоты в крови, но влияют ли они на симптомы подагры – остается неизвестным. Некоторые диетологи рекомендуют принимать больше вишни, черники, винограда, малины при подагре. Но вопрос остается открытым.

Другие альтернативные методы лечения включают такие техники, как релаксация, техника глубокого дыхания, медитация и др. Эти методы направлены, конечно, не на коррекцию обмена веществ, а на борьбу с болью и дискомфортом, которые сопутствуют подагре.

Осложнения подагры

У больных подагрой могут развиваться такие серьезные состояния, как:

1. Повторяющиеся приступы. Некоторые больные постоянно переживают обострения этой болезни – по нескольку раз в год. В этом случае необходимо правильное профилактическое лечение и нормализация питания.

2. Отложение под кожей и в различных органах скоплений соли мочевой кислоты. Это приводит к образованию кожных узелков, называемых тофы. Тофы могут поражать пальцы, ступни, локти, лодыжки. Они обычно безболезненны, но могут становиться отечными во время обострений.

3. Камни в почках. Кристаллы мочевой кислоты могут накапливаться в почках, приводя к возникновению уратных камней. Специальные лекарственные препараты помогут предотвратить образование камней, а также «растворить» уже имеющиеся.

Профилактика подагры

Наряду с медикаментозным лечением (но не вместо него!), больной может попробовать изменит рацион питания, что также пойдет на пользу. Американская ассоциация диетологов (ADA) рекомендует следующие изменения в диете для профилактики подагры:

1. Употреблять большое количество жидкости. Американские врачи рекомендуют употреблять не менее 2-4 литров жидкости в день. Причем половина этой жидкости должна быть чистой водой. Нужно ограничить сладкие напитки, такие как лимонады, сиропы и др..

2. Категорически запрещается употреблять алкогольные напитки. Если, конечно, человек не в состоянии отказаться от выпивки, можно поговорить с лечащим врачом о «максимуме» спиртного, который можно данному больному. Нужно помнить, что алкоголь не только ухудшает течение подагры, но и повышает риск ее возникновения, особенно у мужчин.

3. Сбалансированное питание. В рационе должно быть больше фруктов, овощей, цельных злаков и обезжиренных молочных продуктов.

4. Нужно получать белки из продуктов с низким содержанием жира, таких как тофу или яйца. Это также защитит от повышенного уровня холестерина.

5. Ограничить употребления мяса, рыбы и птицы. Небольшое количество этих продуктов в рационе допускается, но оно не должно превышать 110-170 граммов в сутки.

6. Поддерживать здоровую массу тела. Нужно разработать такой рацион, при котором больной не будет выходить за нормальные пределы веса.

Это не только улучшит общее состояние здоровья, но и разгрузит суставы, которые поражены подагрой.

Одной из самых древних болезней, упоминание о которых найдено в источниках по медицине, является подагра. Это заболевание заключается в нарушении обмена веществ и отложении в суставах коленей, кистей, локтей, пальцев, а чаще всего стоп солей мочевой кислоты.

Профилактика подагры рекомендуется всем мужчинам, которые достигли 40 лет. У женщин риск возникновения заболевания начинается после наступления менопаузы, происходит это в районе 60 лет.

Симптомы

Обострения подагры случаются чаще всего в ночное время суток. Они выражаются возникновением в суставе:

  • очень сильной и неожиданной боли;
  • воспаления;
  • покраснения;
  • повышения температуры.

Чаще всего приступ при подагре возникает в суставе большого пальца ноги. Он может продолжаться несколько дней.

Причины

Склонность к подагре обычно имеют люди, страдающие избыточной массой тела. Основными причинами возникновения этой болезни являются:

  • наследственность и генетическая предрасположенность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • переохлаждение;
  • неправильное питание;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • прием мочегонных препаратов;
  • заболевания крови;
  • почечная недостаточность.

Чаще всего первый приступ подагрического артрита возникает после злоупотребления алкоголем либо переедания.

Диагностирование

При подозрениях на подагру необходимо обратиться к врачу-ревматологу. Он проводит осмотр пациента и назначает необходимые анализы. Если в результате исследований обнаружено повышенное содержание мочевой кислоты, то наличие подагры подтверждается, и специалистом назначается курс лечения.

Профилактические меры и методы борьбы

При склонности и наличию предрасположенности к заболеванию очень важна профилактика подагры. Она заключается в первую очередь в соблюдении правильного рациона.

Существует перечень правил, которые помогают избегать приступов при склонности к подагре.

  1. Запрещается употреблять в пищу жареное и копченое мясо, рыбные и мясные бульоны и консервы, икру, субпродукты, специи и острые приправы.
  2. Ограничивается употребление бобовых, шпината, щавеля, грибов, спаржи, цветной капусты, редиски, баклажанов.
  3. Прием алкоголя при подагре полностью исключается.
  4. Употребление чистой воды должно быть не меньше 2 литров в сутки.

Лечение при подагре ставит перед собой две цели.

  1. Снять приступ.
  2. Нормализовать обмен веществ.

Своевременность лечения при подагре очень важна. При его отсутствии приступы со временем учащаются и становятся продолжительнее. Подагрический артрит начинает распространяться на другие суставы. Часто при подагре в запущенной стадии происходит поражение почек и мочевыводящих каналов.

Медикаменты

При купировании подагрического приступа используются различные медикаментозные средства. Среди них выделяются нестероидные противовоспалительные препараты:

  • ибупрофен;
  • диклофенак;
  • напроксен.

С их помощью очень эффективно снимается боль в пораженной области, а также значительно уменьшается воспаление.

Эти лекарства назначаются только врачом, применяются по определенной схеме и в необходимой дозировке.

Нужно помнить, что нестероидные противовоспалительные препараты не могут вылечить подагру, они лишь снимают острый приступ.

В случае необходимости для купирования боли врач может назначить инъекции гормональных средств, к ним относятся:

  • бетаметазон;
  • метилпреднизолон.

С помощью медикаментозных препаратов острое проявление болезни можно победить за несколько дней. Однако не следует забывать, что купирование боли — это часть терапевтического лечения.

После снятия приступа лечение переходит на второй этап. Начинается борьба за нормализацию обмена веществ.

На этой стадии усилия врача и больного должны быть направлены на снижение в организме количества уратов. Пациенту рекомендуется прием лекарств, которые способствуют уменьшению этих веществ и их выведению. Очень хорошо справляется с этим заданием такое лекарство, как аллопуринол и его аналоги. Также этот препарат принимается с целью профилактики.

Банные процедуры

Русская баня при подагре признана очень эффективным методом лечения заболевания и его профилактики. С ее помощью из организма успешно выводится мочевая кислота, свинец, калий, натрий. Однако прежде чем проводить банную процедуру необходимо проконсультироваться с врачом.

Очень хорошо использовать при посещении бани веники из эвкалипта и березы. Эти растения великолепно успокаивают и снимают боль в суставах.

При подагрическом артрите рекомендуется регулярное посещение бани, однако оно не должно быть частым. Вполне хватит 4 раза в месяц.

Диета

Очень важным элементом лечения и профилактики болезни является правильное питание.

Принимать пищу при подагре нужно небольшими порциями. Делать это необходимо 4 раза в день. Нельзя голодать или передать. Также обязательно употреблять не меньше 2 литров жидкости. При приступах ее количество необходимо увеличивать до 3 литров.

Кроме воды очень эффективно пить отвар шиповника, некрепкий чай, морсы и компоты.

Самая полезная при подагре — вегетарианская диета. Однако в рацион также следует обязательно включать:

  • нежирные молочные продукты;
  • диетические сорта мяса;
  • крупы;
  • различные овощи, кроме бобовых, спаржи, щавеля, шпината, редиса и цветной капусты;
  • зефир, мармелад, пастилу, варенье, нешоколадные конфеты;
  • фрукты, ягоды и орехи;
  • белый и черный хлеб;
  • растительное масло.

Обязательно следует ограничить употребление соли.

Народные средства

При подагре очень эффективно применяется лечение и профилактика с помощью средств народной медицины. Различные рецепты проверены десятилетиями и дают очень хороший эффект. Большинство рецептов просты в применении и доступны для приготовления и использования в домашних условиях.

Луковый суп

Три луковицы с кожурой заливаются литром воды и варятся, пока не станут полностью мягкими. После этого отвар процеживается и принимается три раза в день по одному стакану две недели. Делать это нужно перед едой. После приема боли заметно снижаются. Такие курсы необходимо повторять после небольших перерывов.

Сало

Маленькие кусочки сала втираются в пораженное место пока значительно не уменьшаться в размерах. Можно также просто прикладывать их к проблемному суставу и даже оставлять на ночь. Этот метод очень хорошо борется с болями во время приступов.

Яблоки

Обычные яблоки очень хорошо выводят излишки солей из организма. Их можно употреблять как свежими, так и в виде соков и компотов.

Активированный уголь

Великолепное средство, избавляющее от суставных болей, — это паста из активированного угля. Для ее приготовления необходимо растереть несколько его пачек в порошок, которого должно получиться примерно полстакана. В уголь добавляется небольшое количество воды и одна ложка льняного семени. Вся масса хорошенько перемешивается до состояния однородности.

Перед сном такая паста наносится на пораженный подагрой сустав и закрывается пленкой. Сверху все это рекомендуется повязать платком и оставить на ночь. Позитивный эффект чувствуется уже на следующее утро.

Компресс из рыбы

Два килограмма филе любой рыбы делится на 10 частей и замораживается. Перед сном одна часть достается из холодильника и при достижении нормальной температуры кладется на больное место. Сверху тело утепляется. Такой компресс остается на ночь. Через 10 дней боли исчезнут.

Йод

Очень эффективно помогают йодные ванночки. В трех литрах воды разводится три чайные ложки соды и девять капель йодного раствора. В тазик опускаются ноги и держатся несколько минут. Делать процедуру необходимо в течение 10 дней. После этого боли заметно утихнут.

Травы

Очень хорошо помогают справляться с подагрой различные лекарственные растения. Рекомендуется пить отвары из таких трав, как:

  • череда;
  • ромашка;
  • полевой хвощ;
  • сабельник болотный;
  • шалфей.

Также очень полезно парить ноги в отварах трав. Такое лечение великолепное сочетается с другими методами. Заключается оно в том, что из лекарственных растений делают отвары, в которые опускаются ноги. После этого необходимо применять контрастную ванночку с холодной водой.

К сожалению не получится вылечиться от подагры полностью. Однако, если соблюдать все рекомендации врача, возможно контролировать течение этого заболевания и не давать возможности перерастать в острую стадию. Не следует забывать, что нарушение диеты и злоупотребление алкоголем очень сильно провоцирует возвращение подагры.

Что такое подагра?

Подагра – это болезнь обмена веществ, при которой соли мочевой кислот (известные, как ураты) откладываются в суставах. Подагру иначе называют «болезнь королей», это старинная болезнь, которая была известна еще во времена Гиппократа. Сейчас подагра считается редким заболеванием, ею страдают 3 человека из 1000. И чаще всего ей подвержены мужчины в возрасте старше 40 лет, у женщин она чаще всего проявляется после менопаузы. Сама по себе подагра – это одна из разновидностей заболеваний суставов, причиной которой является отложение солей.

От подагры страдают все суставы, начиная от суставов пальцев рук до суставов пальцев ног.

Оно было известно еще во времена Гиппократа и носит название “болезнь королей” из-за того, что основным источником её возникновения является неумеренность в еде и спиртных напитках. Подагра нередко носит хронический характер.

Содержание статьи:

  • Причины подагры
  • Симптомы подагры
  • Роль мочевой кислоты в развитии подагры
  • Что делать при остром приступе подагры?
  • Профилактика обострений подагры
  • Лечение подагры
    • Медикаментозная терапия для снижения уровня мочевой кислоты
    • Лечение подагры противоотечными и обезболивающими препаратами
    • Как предупредить приступы подагры?
    • Новейшие данные о лечении подагры
    • Аллопуринол: за и против

Причины подагры

Причиной подагры является повышенный и устойчивый уровень мочевой кислоты в крови. Во время течения болезни происходит отложение кристаллов урата (производное мочевой кислоты) в суставах, органах и других системах организма. Урат натрия кристаллизуется и мелкими частичками откладывается в суставах, что и приводит в конечном итоге к частичному или полному разрушению сустава. По этой же причине такие ситуации называются микрокристаллическими.

Большое количество мочевой кислоты в организме может быть по двум причинам: первая причина – это когда здоровые почки не справляются с выводом необычно большого количества мочевой кислоты, вторая причина – это когда мочевая кислота выбрасывается в нормальных количествах, но почки оказываются не в силах выводить её.

С каждым годом больных подагрой становится все больше. Врачи объясняют это явление тем, что в последние годы люди чаще употребляют пищу, богатую пуринами (например, мясо, жирную рыбу) и огромное количество алкогольной продукции. Это подтверждается тем, что во время войн процент людей, больных подагрой, резко сокращался из-за того, что мясные продукты, а, тем более алкоголь, было очень тяжело достать.

Симптомы подагры

Симптомом подагры является обычный приступ подагрического артрита – это, как правило, воспаление одного сустава, чаще всего им оказывается сустав большого пальца на ноге, коленный или голеностопный. Обычно приступ подагры бывает ранним утром или ночью, проявляется он в виде неожиданной сильной давящей боли в том или ином суставе, поражённый сустав опухает, повышается температура в области сустава, кожа краснеет и начинает лосниться. Обычно днём боль становится немного меньше, но к ночи она снова усиливается, продолжительность приступа подагры длится от двух-трех дней до недели, иногда и больше. При повторном приступе в такое воспаление могут вовлечься и другие суставы, это может привести к частичному разрушению сустава.

Признаками подагры является появление на руках или ногах своеобразных наростов, при этом уровень мочевой кислоты значительно повышен. Когда наросты, иначе говоря, тофусы лопаются, человек может увидеть беловатые кристаллы мочевой кислоты. Больной может ощущать на пораженных участках довольно интенсивную боль. Такие соляные отложения в суставах мешают вести полноценную жизнь.

Возможные осложнения

Главным и самым сильным осложнением подагры является появление подагрического артрита, также возможно возникновения мочекаменной болезни, при которой образующиеся камни состоят из урата или закристаллизованной мочевой кислоты.

Подагрические узлы, имеющие также название «тофусы» – это не что иное как конгломераты кристаллов урата натрия, которые имеют способность откладываться во всех частях тела. А в случаях, когда такие отложения застревают в суставах или околосуставных тканях, происходит реакция иммунитета, так как эти отложения воспринимаются организмом как инородное тело, из-за чего происходит накопление лейкоцитов и начинается сильное воспаление, которое называется подагрическим артритом.

Стоит обратить особое внимание на то, что возникающие при подагре камни в почках могут стать главной причиной почечной недостаточности и в итоге способны привести к смерти.

Боли при подагре

Понять о начинающейся подагре можно по внезапным болям в суставе. Они сопровождаются сильным покраснением, опухолями и жаром. «Гореть» может не только пораженное место, но и области тела в непосредственной близости. При этом температура тела может повышаться до 39-40 градусов. Симптомы в большинстве случаев развиваются в течение часа. Чаще всего от этого страдает большой палец ноги. Обычные обезболивающие препараты, такие как аспирин, не помогут.

Боль, как правило, начинается ночью и становится практически невыносимой. В дневное время нередко наблюдается некоторое улучшение, боль отступает, но не стоит думать, что все прошло. Такие острые симптомы могут мучить больного около недели.

Подагра у мужчин на ногах

Подагра – это хроническое заболевание. Вылечить его полностью практически невозможно. Данный недуг чаще всего проявляется именно на ногах. После возникновения болезни, симптомы могут вновь повториться через полгода или год. Болезнь может перейти в дремлющее состояние, но, без всяких сомнений, будет давать о себе знать. С каждым приступом время между ними будет сокращаться. Подагра будет возвращаться к человеку все чаще и чаще.

Поврежденные места на ногах нередко разрушаются все сильнее, болезнь может затронуть и соседние суставы. При длительном заболевании со временем на пораженных местах, под кожей могут появиться своеобразные бугры, которые называют “подагрические узлы” или “тофусы”.

Происходит это из-за того, что организм начинает воспринимать большие соляные отложения в суставах на ногах как инородное тело, иммунитет начинает неизбежно реагировать – накапливать лейкоциты, после чего начинается сильное воспаление. Иногда тофусы лопаются и из них выделяется беловатая пыль – кристаллы мочевой кислоты.

Зачастую подагра развивается уже в пожилом возрасте. У мужчин она встречается гораздо чаще и в более раннем возрасте. Мужское население подвержено этому заболеванию уже к 40 годам. Следует отметить, что женщины начинают страдать подагрой ближе к 55, преимущественно после менопаузы, когда в организме резко сокращается количество эстрогенов, женских гормонов. Дети и молодые парни практически не подвержены подагре. Бывают редкие исключения, в случаях наследственных нарушений обмена мочевой кислоты.

Роль мочевой кислоты в развитии подагры

Данное заболевание сильно нарушает обмен веществ. Пурины попадают в организм человека с пищей, но также и вырабатываются и им самим. Далее пурины расщепляются на мочевую кислоту, которая выделяется почками. У людей, больных подагрой, содержание этой мочевой кислоты значительно превышает норму. Избыток мочевой кислоты откладывается в тех тканях, где кровоснабжение отсутствует. Там кристаллам легче всего закрепиться.

Больше всего этому подвержены суставы, хрящи и сухожилия. В результате этой болезни страдают не только эти места, но и почки. Чаще всего при подагре развивается мочекаменная болезнь, с меньшим процентом вероятности пациент может страдать от почечных колик.

Это может происходить по двум причинам: если мочевой кислоты вырабатывается слишком много и почки не справляются с объемом вывода, поэтому ей приходится откладываться в организме человека. И вторая причина при которой количество мочевой кислоты в норме, но почки не могут выводить её .

Однако завышенное содержание мочевой кислоты в организме не является единственной причиной развития подагры. Тут решающую роль играют и несколько других факторов: чрезмерное питание, жирная пища, избыточный вес, малоподвижный образ жизни и наследственная предрасположенность.

Что делать при остром приступе подагры?

Даже при соблюдении рекомендаций острый приступ не пройдет мгновенно. Но это позволит существенно сократить время, в течение которого болезнь будет мучить человека. Главным образом нужно соблюдать строгий постельный режим. Больные конечности лучше всего держать в возвышенном положении, например, подложить под них подушку.

В случае нестерпимой боли можно приложить лед. После чего желательно сделать компресс на больное место с мазью Вишневского или димексидом. В приеме пищи лучше сильно ограничиться, можно употреблять жидкие каши и овощные бульоны. Пить стоит как можно больше щелочных напитков, например, отвар из овса, кисель, молоко, минеральную воду или простую воду, но с добавлением лимонного сока (лимонный сок растворяет отложения мочевой кислоты при ревматизме и подагре). Нужно выпивать минимум 3 литра в сутки (при отсутствии заболеваний почек).

Какие-либо обезболивающие средства не помогут. Можно принять современные противовоспалительные средства без содержания стероидов. Если Вы принимали какие-либо профилактические средства, выписанные врачом, то приём стоит продолжить.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Профилактика обострений подагры

Чаще всего подагра появляется в тех местах, где суставу была нанесена травма. Поэтому относитесь к таким местам с осторожностью. Не следует носить узкую и неудобную обувь, поскольку она может сильно повредить большой палец ноги, который так “любит” подагра. Главным образом для профилактики появления приступов подагры применяется диета и сбалансированное питание.

Образ жизни придется полностью пересмотреть, сделать его здоровым. Следует пересмотреть свои вкусовые предпочтения. Рекомендуется диета №6, которая способствует уменьшению в организме мочевой кислоты и уратов. Строго ограничиваются, а то и вовсе исключаются продукты, содержащие пуриновые основания — главный источник уратов. Зато бедные пуринами, а потому разрешенные молоко, сыр, яйца, овощи, фрукты и крупы не оставят вас голодными. Рацион пациента должен содержать цельные злаки, яйца, овощи, фрукты, молочные продукты с низкой степенью жирности.

В еде следует ограничивать приём мяса, рыбы, икры, грибов, бобовых. Кроме того, нужно ограничить потребление: копченостей, маринад, анчоусов, цветной капусты, спаржи, щавеля, шоколада. Такая диета приведет к нормализации массы тела и значительно уменьшит нагрузку на суставы во время обострения подагры.

Подробную информацию о том, что можно есть и что нельзя, а также другие особенности вы найдете тут

Алкоголь и курение тормозят выведение мочевой кислоты из организма. Следовательно, её кристаллы больше откладываются в суставах. Для профилактики следует полностью исключить алкоголь, особенно пиво, а так же бросить курить. Не рекомендуется употребление чая, кофе, какао. Помимо диеты стоит делать хотя бы раз в неделю разгрузочный день с употреблением моно-продукта.

В первую очередь поражению подвержены мелкие суставы. Поэтому стоит уделить особое внимание развитию их подвижности. Внимание следует сконцентрировать на тех участках, где бывают приступы боли. Ежедневно стоит делать гимнастику для суставов. Поначалу, это будет непривычно, потому что суставам все тяжелее быть подвижными из-за отложений. Рекомендуется чаще бывать на воздухе и совершать прогулки.

Минеральная вода при подагре

Минеральные воды прекрасно способствуют выведению ненужных пуринов из организма. Отдавайте предпочтение щелочным и содержащим органические вещества водам. К ним можно отнести в первую очередь Нарзан, Ессентуки и Боржоми. Помните, что любые жидкости следует употреблять не менее 2,5 литров в сутки.

Лечение подагры

Диагноз «подагра» означает, что человеку придется существенно изменить свой образ жизни и постоянно принимать лекарства, потому что полного излечения от этого заболевания добиться, к сожалению, невозможно. Однако своевременно начатое лечение позволяет взять подагру под контроль, свести болезненные приступы к минимуму и застраховаться от тяжелых осложнений.

Основной принцип лечения подагры – контролировать уровень мочевой кислоты в организме. Для медикаментозного лечения следует обратиться к врачу-ревматологу. Его предписания будут направлены на уменьшение объема мочевой кислоты и на её скорейшее выведение из организма. Только квалифицированный специалист может назначить такие лекарства, которые при возможных сопутствующих заболеваниях не причинят наибольший вред здоровью.

Чаще всего врачи назначают на 1-2 недели нестероидные противовоспалительные средства, такие как метиндол, диклофенак, бутадион, индометацин, напроксен. Для быстрого снижения концентрации мочевой кислоты в организме могут быть выписаны аллопуринол, оротовая кислота, тиопуринол, гепатокатазал, милурит. Для купирования острых признаков подагры врачи рекомендуют принимать колхицин.

Медикаментозная терапия при подагре направлена на решение двух основных задач:

  • Снижение уровня мочевой кислоты в организме пациента;

  • Купирование острого воспалительного процесса и снятие боли.

Чем раньше больной пройдет обследование, пересмотрит свои привычки и приступит к лечению, тем больше вероятность достижения стойкой ремиссии. Без адекватной терапии подагра быстро прогрессирует, особенно у пациентов зрелого и преклонного возраста, поэтому рассуждать по принципу «прихватило – отпустит» ни в коем случае нельзя.

Медикаментозная терапия для снижения уровня мочевой кислоты

Поскольку первопричиной подагры является именно избыток мочевой кислоты, решение этой проблемы в 90% случаев приводит к прекращению приступов мучительной боли и позволяет рассчитывать на комфортную жизнь в будущем.

Для снижения уровня мочевой кислоты в организме используются следующие препараты:

  • Аллопуринол – синтетический аналог гипоксантина. Это вещество угнетает активность фермента ксантиноксидазы, отвественного за трансформацию человеческого гипоксантина в ксантин, а затем ксантина в мочевую кислоту. Таким образом, Аллопуринол снижает концентрацию мочевой кислоты и ее солей во всех средах организма, включая кровь, плазму, лимфу и мочу, а также способствует постепенному растворению уже накопленных уратных отложений в почках, мягких тканях и суставах. Однако этот препарат обладает рядом серьезных побочных эффектов и сильно увеличивает выведение ксантина и гипоксантина с мочой, поэтому Аллопуринол противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью. Тем не менее, для большинства больных подагрой именно он по сей день остается препаратом первой очереди. Стоимость: 80-100 рублей за упаковку 30-50 таблеток;

  • Фебуксостат (Улорик, Аденурик) – селективный (избирательный) ингибитор ксантиноксидазы, который, в отличие от Аллопуринола, не затрагивает другие пуриновые и пирамидиновые ферменты человеческого организма, к тому же, выводится не почками, а печенью. Фебуксостат является относительно новым препаратом для лечения подагры, в России не производится, а в Западной Европе и США он прошел многочисленные клинические испытания и показал отличные результаты. Фебуксостат за три месяца полностью растворяет скопления кристаллов солей мочевой кислоты в области пальцев и локтей и эффективно предупреждает их повторное образование. Может использоваться пациентами с сопутствующими почечными патологиями. Стоит препарат недешево – в среднем от 4500 до 7000 тысяч рублей, в зависимости от страны-производителя;

  • Пеглотиказа (Pegloticase, Krystexxa) – инфузионный раствор энзимов, быстро растворяющих уратные кристаллы (отложения солей мочевой кислоты). Применяется внутривенно дважды в месяц для стабилизации состояния больных тяжелой формой подагры, которым не помогают традиционные препараты. Во время процедуры возможен анафилактический шок. Это очень дорогой препарат, который производится исключительно за границей и реализуется под заказ;

  • Пробенецид (Сантурил, Бенемид) – препарат, который препятствует повторному всасыванию мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливает ее выведение с мочой. Пробенецид изначально применялся в комплексной антибактериальной терапии для снижения вреда, наносимого почкам антибиотиками. Но затем его стали назначать и при хронической подагре и гиперурикемии (повышенном содержании мочевой кислоты в крови). Важно понимать, что Пробенецид усиливает выведение мочевой кислоты, а не подавляет ее синтез. Поэтому лечение подагры этим препаратом целесообразно только на этапе ремиссии. Если назначить Пробенецид больному с острым воспалительным процессом, это приведет к активному растворению уже накопленных уратов, повышению уровня мочевой кислоты в плазме, и, как следствие, к приступам мучительной боли. Чтобы избежать такого риска, первые месяцы лечения подагры Пробенецидом сопровождаются дополнительной гормональной и противовоспалительной терапией. Стоит препарат от 3500 до 7500 рублей.

Лечение подагры противоотечными и обезболивающими препаратами

Симптоматическое лечение подагры заключается в купировании приступов, снятии отеков и болей, и выполняется с помощью следующих препаратов:

  • Колхицин (Колхикум, Колхимин) – алкалоид, выделяется из ядовитых растений семейства мелантиевых. Наиболее распространенный источник колхицина — безвременник осенний. Колхицин ингибирует образование лейкотриена, останавливает клеточное деление гранулоцитов, препятствует движению лейкоцитов к очагу воспаления и мешает уратам (солям мочевой кислоты) кристаллизовываться в тканях. Этот препарат выступает средством экстренной помощи, и рекомендуется к приему в первые двенадцать часов после начала острого приступа подагры. Необходимо выпить сразу две таблетки Колхицина, через час – еще одну, а затем по одной таблетке три раза в сутки на протяжении недели. Препарат очень часто вызывает нежелательные реакции со стороны ЖКТ – тошноту, рвоту, жидкий стул. Средняя цена Колхицина в аптеках – от 1000 до 2000 рублей;

  • Глюкокортикоиды (Кортизон, Гидрокортизон, Преднизон, Преднизолон) – синтетические аналоги кортикостероидов человека, то есть, гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Препараты этой группы разрывают цепочку естественных реакций организма на вмешательство аллергенов, химикалий, бактерий, вирусов и прочих чужеродных элементов. Глюкокортикоиды быстро купируют воспаление, но подавляют иммунитет, поэтому гормональное лечение подагры целесообразно только в том случае, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Стоимость синтетических стероидных гормонов варьируется от 30 рублей (самый старый препарат – Преднизолон), до 1500 рублей (Кортизон);

  • НПВП (Аспирин, Анальгин, Диклофенак, Ибупрофен) – нестероидные противовоспалительные препараты называются так для того, чтобы подчеркнуть их отличие от гормонов. Однако действие медикаментов этой группы отчасти схоже с действием глюкокортикоидов. НПВП являются неизбирательными ингибиторами циклооксигеназы – фермента, отвечающего за синтез тромбоксана и простагландинов. Таким образом, эти препараты тоже подавляют воспаление, но, в отличие от синтетических кортикостероидов, делают это медленнее, и не являются иммунодепрессантами. Для симптоматического лечения подагры чаще всего используются Диклофенак и Ибупрофен, средняя стоимость – 10-30 рублей, цена популярного дженерика (препарата с таким же действующим веществом) Нурофена может достигать 150ти рублей.

Как предупредить приступы подагры?

Чтобы свести риск возникновения новых приступов подагры к минимуму, придерживайтесь нескольких простых правил:

  • По возможности не подвергайте больной сустав никаким нагрузкам, периодически фиксируйте его в приподнятом положении и прикладывайте лед на 15-30 минут 2-3 раза в день, пока боль не утихнет;

  • Не злоупотребляйте аспирином, который может вызывать скачки уровня мочевой кислоты в крови и усугублять симптоматику подагры;

  • Регулярно измеряйте уровень мочевой кислоты – он не должен превышать 60 мг/л;

  • Каждый день не менее получаса посвящайте физкультуре: гуляйте, катайтесь на велосипеде, бегайте трусцой, танцуйте, плавайте. По утрам обязательно делайте зарядку. Вне зависимости от возраста и веса больные подагрой должны ежедневно давать себе посильную физическую нагрузку – спорт действует при подагре эффективнее любых лекарств;

  • Пейте не менее двух литров чистой воды в день. Чтобы почки могли выводить из организма мочевую кислоту, им, прежде всего, нужна чистая вода. Без достаточного количества воды даже здоровые почки не справятся с очищением организма;

  • Сдайте анализ крови на определение уровня важнейших минералов и витаминов, и при необходимости дополните рацион хорошим витаминно-минеральным комплексом. Особенно важно для больных подагрой обеспечить себя витамином C;

  • Не пейте газированные напитки с бензоатом натрия и порошковые соки с фруктозой, полностью откажитесь от алкоголя;

  • Пересмотрите свой рацион в пользу овощей, фруктов и круп, употребляйте не более 120 граммов животного белка в день, избегайте субпродуктов и жирных колбас.

По теме: От болей подагры можете посмотреть также популярные народные средства

Новейшие данные о лечении подагры

По последним данным, к подагре сильнее всего предрасполагает ожирение, вызванное неумеренным потреблением жирной пищи животного происхождения. В группе риска любители сосисок, сарделек, бекона и гамбургеров. Именно избыток белков влечет за собой избыток мочевой кислоты, а лишний вес создает повышенную нагрузку на суставы и, тем самым, ускоряет развитие воспалительного процесса.

Американскими учеными установлена также прямая связь между дефицитом кальция и аскорбиновой кислоты и развитием подагры. С возрастом этих важнейших для организма веществ начинает не хватать даже тем людям, которые ведут здоровый образ жизни и не жалуются на лишний вес. Поэтому после сорока лет необходимо ежегодно обследоваться и принимать назначенные врачом поливитамины.

Недавно был разработан новый препарат, подавляющий синтез мочевой кислоты – Бензобромарон. Сейчас идут активные клинические испытания этого лекарства, а в некоторых западных странах его уже разрешили и поставили на поток. Но прежде чем новинка обоснуется на отечественном фармацевтическом рынке, вероятно, еще пройдет немало времени.

Известно также об экспериментальных разработках новых негормональных противовоспалительных препаратов, воздействующих непосредственно на белок интерлейкин, провоцирующий подагрическое воспаление суставов и тканей. Но точные сроки появления этих медикаментов в свободной продаже назвать сложно.

Аллопуринол: за и против

Самый популярный препарат для лечения подагры, Аллопуринол, все чаще подвергается резкой критике со стороны современных врачей, поскольку большое количество побочных эффектов и осложнений при его регулярном применении ставит под вопрос целесообразность такой терапии. По данным статистики, в среднем у одного из двухсот шестидесяти больных подагрой Аллопуринол провоцирует внезапную смерть в результате почечной комы или остановки сердца.

Тем не менее, крупнейшее международное исследование Аллопуринола, результаты которого недавно были опубликованы в научном журнале Annals of the eumatic Diseases, доказывает высокую эффективность препарата, более того – способность предупреждать наступление летального исхода. Это исследование, безусловно, не опровергает наличие побочных эффектов и высокого риска для почек, и не отменяет необходимости новых разработок. Но приходится признать, что Аллопуринол по-прежнему является препаратом первой очереди при лечении подагры, хотя бы из-за хорошей изученности, надежности и доступной цены.

Ученые отследили судьбу 5927 больных, регулярно принимавших Аллопуринол, и такого же количества пациентов, проходивших лечение подагры с помощью других препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты. Оказалось, что смертность в первой контрольной группе на 19% ниже, чем во второй, причем, такие результаты сохраняются на протяжении всей жизни больных. То есть, Аллопуринол все еще остается самым эффективным и безопасным препаратом, как для лечения острой, впервые диагностированной подагры, так и для поддержания нормального самочувствия у пожилых пациентов с хронической формой болезни.

Автор статьи: кандидат медицинских наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург

Оставить комментарий