Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов новорожденных грудничков и детей

Сегодня предлагаем статью на тему: "Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов новорожденных грудничков и детей". Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Оглавление [Показать]

Отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата у новорожденных детей на ранних этапах легко определяются с помощью УЗИ. Обследование является безошибочным и проводится в первые месяцы жизни ребенка. Оно выявляет такое частое отклонение, как дисплазия, когда суставы развиваются неправильно. На проведение УЗИ тазобедренных суставов у грудничков направляет специалист – врач-ортопед. Данное исследование является скрининговым, т.е. обязательным к назначению в рамках комплексного УЗИ новорожденного в 1 месяц.

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов новорожденных грудничков и детей Осмотр тазобедренных суставов у грудничка

При таком диагнозе у детей отмечают недоразвитость тазобедренных суставов, которые находятся в вывихнутом состоянии. В таком положении головки бедренных костей смещаются по отношению к суставной поверхности таза.

Тазобедренные суставы могут быть подвержены в процессе роста таким нарушениям, как изменение структуры и позиции суставной впадины, отсутствие формирования головок окостенения бедренной кости, наличие повышенной гибкости связок.

Стадии дисплазии тазобедренных суставов

  • предвывих – сустав не удерживается в границах суставной впадины;
  • подвывих – головка бедренной кости смещается не полностью;
  • вывих – полное смещение сустава, на этой стадии возможна хромота, если лечение не было проведено.

При УЗИ ТБС доступно выявление всех стадий дисплазии. Для устранения проблемы назначается ряд индивидуальных лечебных упражнений, которые подбираются под определенную разновидность отклонения. Если лечение не было назначено вовремя, то возникают различные осложнения в процессе роста организма, такие как появление артрозов и нарушение движения. В противном случае, терапия поможет избавиться от опасности тяжелых последствий.

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов новорожденных грудничков и детей Диагностика дисплазииСимптомы и показания для проведения УЗИ

Выделяют следующие причины появления дисплазии:

  1. патологии суставов в семье;
  2. ягодичное предлежание у детей;
  3. проживание женщины в зоне плохой экологии во время беременности;
  4. токсикоз и маловодие;
  5. инфекционные заболевания и плохое питание будущей матери.

Определенный фактор, из-за которого возникают нарушения в развитии суставов у детей, до сих пор не выявлен. Однако является возможным выделить ряд симптомов, указывающих на заболевание опорно-двигательной системы.

Показаниями к исследованию являются:

  • отличие в глубине и симметрии кожных складок на ягодицах;
  • ограничение в движении при разведении бедер;
  • щелканье и хруст суставов;
  • разная длина ног новорожденного;
  • повышенный тонус нижних конечностей;
  • наличие дисэмбриогенеза (асимметричное расположение ушей, грудная клетка имеет килевидную форму, укороченная шея и т.д.);
  • рождение двойни, тройни и т.д.;
  • малыш родился недоношенным;
  • неврологические отклонения.

Процедура диагностики тазобедренных суставов

Прежде всего, для успешного проведения УЗИ, ребенок по возможности должен быть неподвижен и обязательно накормлен. Излишняя активность детей помешает получить точные результаты обследования. Кормление желательно произвести за 30 минут до процедуры. При себе нужно иметь две пеленки. Одной пеленкой потребуется накрыть кушетку, а второй – стереть гель с таза новорожденного.

Для начала процедуры грудничка кладут набок, сгибая ножки в тазобедренных суставах. Врач наносит гель на необходимые участки и начинает обследовать по очереди оба сустава, водя датчиком УЗИ. Децентрация головки сустава выявляется путем подведения бедра к животу и поворачиванием конечности.

Процедуру ультразвукового исследования тазобедренных суставов не проводят чаще, чем два раза в месяц. Также бессмысленно делать УЗИ детям в возрасте двух-восьми месяцев, так как окостеневает головка бедренной кости. Благодаря этому, нижний край подвздошной кости не просматривается достаточно хорошо, что вызвано отбрасыванием тени ядра окостенения.

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов новорожденных грудничков и детей Процедура УЗИ тазобедренных суставов у новорожденныхРасшифровка результатов УЗИ

Если тазобедренный сустав формируется правильно, то структура диафиза бедренной кости и купола вертлужной впадины будет гиперэхогенной. В таком случае хрящевая пластинка и головка бедра будут гипоэхогенными.

По полученным данным врачу необходимо оценить угол положения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины (часть тазовой кости, куда входит головка кости бедра), состояние кости и расположенных вокруг тканей. Выводы сохраняются и анализируются. Специалист проводит линии, которые образуют углы альфа и бета. Если линия, проведенная через нижнюю часть малой мышцы ягодицы и внешней зоны подвздошной кости, имеет вид горизонтальной прямой, а в месте перехода в хрящ вертлужной впадины – сгибается, то это является точной нормой.

Углы классифицируются по таблице Графа. Угол А (альфа) указывает на уровень костного возвышения вертлужной ямки, а угол В (бета) – развитие хрящевого пространства вертлужной впадины. Для новорожденных детей 2-3 месяцев существует следующая норма углов:

  • угол Α – больше 60 градусов;
  • угол Β – меньше 55 градусов.

Нормально сформированный тазобедренный сустав именуется типом I. Угол бета при типе Ia составляет < 55 градусов, как и говорилось выше, однако также зрелым считается сустав с типом Ib — в этом случае угол бета незначительно больше 55 градусов. Если угол бета больше, чем 77 градусов, то он является признаком подвывиха и вывиха. Если угол альфа показывает от 43 до 49 градусов, то это является показателем подвывиха. Вывих: угол менее 43 градусов. Подробная таблица с нормами углов представлена ниже:

Тип I
Зрелый ТБС
В любом возрасте
Полноценное
Альфа = 60º и больше
Прямоугольный
«сглаженный»
Охватывает головку бедра
Iа – бета менее 55º
Ib – бета > 55º
Тип IIа
Физиологически незрелый
Недостаточное формирование
Альфа = 50º — 59º
Округлый Охватывает головку бедра
Тип IIb
Задержка оссификации
> 12 недель
Недостаточное формирование
Альфа = 50º — 59º
Округлый до
Плоского
Охватывает головку бедра
Тип IIс
Прогностически неблагоприятный
В любом возрасте
Высокая степень незрелости
Альфа = 43º — 49º
Округлый до
Плоского
Еще охватывает головку бедра
Бета менее 77º
Тип D
Начинающаяся децентрация
В любом возрасте
Высокая степень незрелости
Альфа = 43º — 49º
Плоский Оттесненная
Бета более 77º
Тип IIIа
Децентрированный сустав
Абсолютная незрелость
Альфа менее 43º
Плоский Проксимальное оттеснение без структурных изменений
Тип IIIb
Децентрированный сустав
Абсолютная незрелость
Альфа менее 43º
Плоский Проксимальное оттеснение, структурные изменения
Тип IV
Децентрированный сустав
Абсолютная незрелость
Альфа менее 43º
Плоский Медио-каудальное оттеснение
Исключение:
Тип II с отсроченной оссификацией
Недостаточное формирование Прямоугольный
(как показатель отсроченной оссификации)
Охватывает головку бедра

Таким образом, различают четыре типа суставов и, соответственно, 3 степени дисплазии:

1. Норма:

  • А – сустав образован без нарушений;
  • В – хрящевая пластина широкая и короткая по форме.

2. Задержка формирования сустава:

  • А – медленное формирование (до трех месяцев);
  • В – медленное формирование (возраст больше 3 месяцев);
  • С – предвывих.

3. Подвывих – выравнивание крыши вертлужной впадины:

  • А – имеются изменения структуры хрящевого выступа впадины;
  • В – имеются преобразования в строении.

4. Вывих:

  • сустав не сформирован правильно;
  • головка бедренной кости не покрывается хрящевым выступом.

Соответственно возрасту малыша данные будут изменяться. Четырехмесячным детям требуется сделать рентгеновский снимок. Расшифровать полученные результаты может только врач. Он определяет степень осложнения болезни у новорожденного и назначает курс лечения. Главное, вовремя провести ультразвуковое обследование малыша и определить болезнь. Чем раньше поставлен диагноз и начата терапия, тем легче устранить нарушения в развитии и формировании тазобедренных суставов.

Вам также может быть интересно:

УЗИ-диагностика является обязательной процедурой, которая проводится в течение первых месяцев жизни ребенка. Исследование не требует особой подготовки, отличается высокой точностью и не приносит малышу дискомфорта. Игнорирование диагностики может стать причиной несвоевременного обнаружения патологии сустава и развития осложнений.

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов новорожденных грудничков и детейУЗИ тазобедренных суставов у новорожденный проводится с целью выявления патологий

Зачем нужно делать УЗИ ТБС новорожденному?

УЗИ-исследование проводится с целью выявления нарушений развития костной и хрящевой ткани у новорожденных. Этот метод является единственным доступным способом диагностики младенцев. Не оказывая пагубного воздействия на организм, он позволяет получать детальные изображения тазобедренного сустава, необходимые для точной постановки диагноза.

Преимущество процедуры заключается в возможности поиска необходимого положения тела: малыша можно поворачивать во время обследования, чтобы получить наиболее точные изображения. В отличие от рентгеновского исследования, которое проводят по мере формирования головок бедренных костей, УЗИ можно выполнять с первых дней жизни грудничка. Ультразвуковые датчики отображают на экране сухожилия, хрящи и мышцы, не доступные рентгеновским лучам.

Профилактическое исследование проводят 2 раза: после достижения малышом возраста 1-го и 6-ти месяцев. Первая процедура направлена на выявление нарушений развития тазобедренного сустава и назначения лечения. Если в процессе диагностики не было обнаружено никаких отклонений, процедуру проводят повторно после формирования костной ткани.

Не следует игнорировать рекомендацию врача о прохождении УЗИ-диагностики. Раннее исследование позволяет определять тяжелые заболевания сустава на начальной стадии, требующей немедленного лечения.

Благодаря своевременному обнаружению патологии, бесследно устраняются более 95% дисплазий. Терапия осуществляется с помощью консервативных методов: массажа, наложения шин, приема витаминов и препаратов с кальцием.

Для профилактики осложнений нужно избегать поздней диагностики заболеваний тазобедренного сустава. Обследование детей, достигших 6-ти месяцев, позволяет обнаружить уже запущенную патологию, требующую серьезного лечения, вплоть до хирургического вмешательства.

Показания для УЗИ тазобедренного сустава

УЗИ-исследование в области таза осуществляют при наличии структурных особенностей строения сустава новорожденного. Диагностика показана в случаях асимметрии ног, ограничений при разведении бедер, щелчках при движении конечностей. Обследование грудничка обязательно производится в случаях:

  • тазового предлежания плода;
  • родовых травм;
  • появления недоношенного или чрезмерно крупного ребенка;
  • рождения детей из многоплодной беременности;
  • наследственных патологий формирования тазобедренного сустава;
  • расстройств зародышевого развития – асимметрии ушей, короткой шеи и др.

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов новорожденных грудничков и детейНеобходимость проведения УЗИ определяет лечащий врач

Подготовка к обследованию

Процедура проверки сустава не требует специальной подготовки, быстро проводится и не приносит дискомфорта малышу. Направляясь к врачу, нужно взять с собой пеленку, одноразовые подгузники и бутылочку с водой. Для успокоения ребенка также пригодятся пустышка и игрушка. Чтобы облегчить прохождение процедуры, лучше одеть его в быстро снимаемую одежду.

Для получения точного результата важно обеспечить неподвижность маленького пациента. Беспокойство и капризность малыша может быть вызвана голодом, коликами, повышенной температурой, страхом. Исследование проводят, когда он сыт и здоров. Чтобы предупредить срыгивание, нужно покормить ребенка за 30 минут до посещения врача.

Во время процедуры не следует оставлять ребенка одного. Нужно держать его за руку, разговаривать и при необходимости успокаивать. Можно дать ему любимую игрушку или спеть песню. Не стоит спешить с нанесением геля.

Техника проведения обследования

Перед тем как сделать УЗИ, ребенка укладывают на кушетку и обрабатывают область таза гелем для скольжения датчика аппарата. Необходимо поочередно перекладывать ребенка на левую и правую сторону для детального обследования сустава, прилегающих к нему костных и мягких тканей. Для получения дополнительной информации производят допплерометрию – дуплексное исследование кровотока в артериях.

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов новорожденных грудничков и детейДля тщательного обследования тазобедренный суставов малыша необходимо поочередно перекладывать его то на правый, то на левый бок

Где проводят УЗИ для младенцев?

Диагностика ТБС позволяет определить наличие и степень деформации и воспаления хрящей, сухожилий и связок, отследить динамику изменения состояния сустава. Исследование осуществляется только специалистом в кабинете УЗИ, где создана спокойная и комфортная обстановка. В клинических условиях производится контроль пригодности оборудования к работе и его соответствие стандартам ВОЗ.

Родители получают результаты сразу после диагностики. Их неточность может быть связана с неправильной плоскостью исследования, возникшей из-за подвижности ребенка. Чтобы получить детальную информацию о состоянии тазобедренного сустава, производят повторную процедуру и назначают дополнительные манипуляции.

Есть ли противопоказания к УЗИ?

Ультразвуковые волны не приносят вреда внутренним органам, а потому данное исследование может проводиться в отношении пациентов всех возрастов. Несмотря на безопасность диагностики, не рекомендовано осуществлять ее чаще 2-х раз в месяц.

Нецелесообразно проведение процедуры в период затвердевания головки бедренной кости (2-8 месяцев).

Нормальные показатели углов при УЗИ ТБС у детей

Соответствие суставов норме определяется исходя из возраста ребенка, что связано с возрастными изменениями хрящевой ткани. Нормой считается состояние, при котором вертлужная впадина имеет прямоугольный выступ. Внутри нее располагается головка кости, покрытая хрящом соответствующего размера. Такой угол не превышает 30 градусов.

Отклонения от нормы и расшифровка полученных результатов

Расшифровка результатов, полученных при УЗИ-исследовании, производится ортопедом. Точность диагностики зависит от квалификации врача, правильности установки датчиков и расчетов углов на полученном изображении сустава. Неграмотно выбранный угол наклона искажает данные процедуры, что требует проведения повторного исследования.

Результаты обследования отображаются на бумаге, что позволяет наглядно оценить состояние сустава. Показатели оцениваются на основании альфа и бета углов. Первый коэффициент свидетельствует о развитии костной ткани вертлужной впадины и должен превышать 60 градусов, второй – подвижности хряща и не должен превышать 55 градусов.

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов новорожденных грудничков и детейНормальное состояние суставов шестимесячного ребенка

Если углы сустава не соответствуют норме, говорят о наличии следующих отклонений:

  1. Предвывих. Временное нарушение структуры сустава, который может впоследствии прийти в норму или это отклонение перерастет в патологию. Характеризуется деформацией лимбуса, из-за чего происходит смещение и возврат головки бедренной кости в исходное анатомическое положение.
  2. Подвывих. Нарушение пропорций частей сустава, приводящее к перемещению бедренной кости к краю сочленения.
  3. Вывих. Полное смещение кости и выход хрящевой губы за пределы впадины. Образовавшаяся пустота быстро заполняется соединительной тканью, что усложняет дальнейшее лечение.

УЗИ-исследование тазобедренного сустава входит в перечень обязательных диагностических процедур для новорожденных. Оно позволяет обнаружить патологии развития хрящевой и костной ткани в начальной стадии, и начать лечение. Для адекватной оценки соответствия сустава норме исследование осуществляют после достижения малышом 1-го и 4-х месяцев.

Родители трепетно относятся к новорожденным детям. Любые медицинские назначения вызывают у них массу вопросов. Когда врач направляет младенца проверить тазобедренный сустав, УЗИ кажется им чем-то опасным и нежелательным. Однако ультразвуковое обследование не имеет негативного влияния на организм малыша. Эта методика безвредна. Родители должны понять, что врач призван уберечь их ребенка от серьезных проблем, поэтому его назначения необходимо выполнять. Что же может насторожить доктора и зачем проводить УЗИ тазобедренного сустава у грудничка?

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов новорожденных грудничков и детей

Показания для ультразвукового обследования

Дети могут появиться на свет с дисплазией одного или обоих тазобедренных суставов. По статистике, эта проблема проявляется у 15% новорожденных. Первые признаки внимательные родители замечают сами. Обычно их настораживает один из следующих признаков:

  • одна ножка малыша выглядит короче другой;
  • при купании или одевании малышу трудно полностью развести ножки, движение ограничено;
  • при отведении одного или обоих бедер слышны щелчки в суставе;
  • складочки на ножках и ягодицах несимметричны;
  • мышцы ног находятся в гипертонусе.

Однако если родители не заметили этих отклонений, то врач разглядит их обязательно. Он проверит подвижность и осмотрит тазобедренный сустав. УЗИ же станет лучшим вариантом для уточнения диагноза.

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов новорожденных грудничков и детей

Группа риска

Все груднички в 1 и 3 месяца проходят обязательный медосмотр у специалистов. Однако существует группа риска по дисплазии тазобедренных суставов. Особого внимания требуют недоношенные малыши, родившиеся на 7-8 месяце беременности, и дети, мамы которых имели подобную аномалию. Кроме того, в группу риска включают деток от многоплодных беременностей и родившихся с тазовым предлежанием. УЗИ тазобедренных суставов новорожденных из этой группы можно считать обязательным. Поскольку чем раньше обнаружена патология, тем больше шансов полностью исправить положение. Дисплазию новорожденных можно вылечить полностью, и в дальнейшем ребенок не будет ощущать никакого дискомфорта.

Что такое дисплазия?

Дисплазией называют врожденное заболевание, для которого характерно недоразвитие или неправильное формирование тазобедренного сустава. Медицина различает 3 степени заболевания:

  • І – предвывих недоразвитого тазобедренного сочленения без видимых изменений положения головки бедра по отношению к суставной впадине.
  • ІІ – подвывих, то есть кость бедра частично сдвинута относительно суставного углубления.
  • ІІІ – вывих, то есть головка кости бедра полностью сдвинута или вышла из углубления тазобедренного сустава.

Подготовка малыша к УЗИ

Как должны действовать родители, если месячному малышу необходимо обследовать тазобедренный сустав? УЗИ будет проводиться в положении лежа на боку. Малыш во время обследования должен быть спокоен и неподвижен. Главная задача родителей – обеспечить комфортное состояние ребенка, чтобы он спокойно перенес осмотр.

Чтобы грудничок был спокоен, он должен быть сыт и здоров. В день осмотра его не должны беспокоить колики. За 30 минут до процедуры новорожденного необходимо покормить. Если это сделать раньше, малыш может проголодаться, а если позже, то срыгнуть во время процедуры.

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов новорожденных грудничков и детей

Как проводится УЗИ

УЗИ тазобедренного сустава у детей – процедура безопасная. Она не приводит к облучению маленького пациента. Исследования проводят датчиком линейного сканирования.

Малыша укладывают на жесткий топчан, на бок, ножки при этом должны быть подтянуты в тазобедренных суставах примерно под углом 30°. В области исследования на кожу наносят гипоаллергенный гель. Датчик располагается над большим вертелом. Для четкости изображения его смещают в необходимую сторону. Чтобы выявить децентрацию головки сустава, бедра подтягивают к животу и поворачивают. После того как осмотрен один тазобедренный сустав, УЗИ повторяют с другой стороны.

Результаты обследования фиксируются на термобумаге. После визуального изучения специалист проводит расшифровку показателей.

Расшифровка

Существуют угловые показатели, с помощью которых производят расшифровку результатов обследования. Для этого на ультразвуковой картинке проводят 4 линии: базовую, ацетабулярную, инклинационную, конвекситальную.

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов новорожденных грудничков и детей

Далее измеряют угловые величины и оценивают диспластические изменения по классификационному списку:

  • Нормальный, то есть полноценный тазобедренный сустав, обозначается как тип 1А.
  • Транзиторная форма дисплазии, то есть короткий с расширенным лимбусом, но без смещений от центра, обозначается как тип 1Б.
  • Сустав с задержкой развития, при которой расширен хрящевой участок крыши над впадиной, обозначается как тип 2.
  • Сустав с задержанным формированием (для детей младше 3 мес.) — как тип 2А.
  • Сустав с замедленным созреванием в возрасте старше 3 месяцев – тип 2Б.
  • Изменения с незначительной децентрацией обозначают как тип 2В.
  • Сустав с задержкой в развитии и уплощенной крышей впадины обозначают как тип 3.
  • Недоразвитие сустава без структурных изменений обозначают как тип 3А.
  • Недоразвитие со структурной перестройкой хряща – тип 3Б.
  • Тяжелое недоразвитие с выходом головки из суставной полости – тип 4.

После расшифровки УЗИ тазобедренных суставов норма развития или патология описывается и передается лечащему врачу. Однако если обследование проводил медицинский работник без соответствующей квалификации, то датчик мог быть расположен не в тех точках. Это значит, что результат будет некорректен.

Есть ли противопоказания для грудничков?

Нервничать по поводу назначенного обследования родителям не стоит. УЗИ тазобедренных суставов новорожденных, возраст которых 1 месяц, противопоказаний не имеет. Начиная с 2 месяцев противопоказанием может стать окостенение головки кости бедра. В этом случае, начиная с трехмесячного возраста, может быть назначен рентген тазобедренных суставов.

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов новорожденных грудничков и детей

В некоторых случаях любовь к детям принимает странный характер. Родители боятся, что ортопедические конструкции (стремена, распорки) доставляют неудобство малышу, и снимают их. Им кажется, что они пожалели маленького человечка, но последствием такой «жалости» может стать инвалидность. Ребенок с возрастом начнет испытывать болевые ощущения, его ноги будут иметь разную длину. Со временем может понадобиться операция по замене сустава. Разве этого хотели «жалостливые» родители для своего сокровища?

Диагностическое ультразвуковое изучение тазобедренного сустава проводят в том случае, когда врач подозревает, что болевые ощущения в суставе и нарушение его функции связаны с патологией в мягких тканях сустава. При помощи УЗИ хорошо выявляются поражения хрящей, сухожилий, связок, суставной капсулы, сосудов. Такие заболевания составляют значительную часть патологий тазобедренного сочленения, поэтому так часто прибегают к УЗ-исследованию. УЗИ ― безопасный, быстрый и недорогой диагностический метод, доступный всем пациентам.

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов новорожденных грудничков и детей

УЗИ тазобедренного сустава позволяет выявить причины нарушения его функции

Тазобедренный сустав

Это самый большой сустав человеческого организма. Он образован головкой бедренной кости, входящей в вертлужную впадину тазовой кости. Сочленяющиеся поверхности покрыты толстым (до 3 мм) хрящом. Они обеспечивают:

  • движение нижней конечности;
  • удержание туловища в вертикальном положении;
  • участие в разнообразных движениях корпуса.

Тазобедренный сустав принимает на себя массу тела и вес переносимого груза. Поэтому в его состав входят мощные мышцы, сухожилия и связки. При превышении максимальной нагрузки происходят травмы с повреждением мягкотканных структур.

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов новорожденных грудничков и детей

Тазобедренный сустав отвечает за передвижение ног и  туловища

Когда проводится УЗИ

Врач рекомендует сделать УЗИ тазобедренного сустава в том случае, если пациента беспокоят:

  • боль при движениях и физической нагрузке в ноге, пояснице и суставе;
  • хромота;
  • тугоподвижность;
  • «укорочение» больной ноги.

УЗИ у грудных детей

Если у взрослых пациентов патологию сочленения можно выявить не только УЗ-сканированием, но и одним из прочих диагностических способов (КТ, МРТ, артроскопией), то нарушение формирования сустава у новорожденных малышей обнаруживается в первую очередь с помощью УЗИ, потому что этот метод:

  • не связан с радиационным облучением как КТ;

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов новорожденных грудничков и детей

Во время проведения УЗИ тазобедренных сустав пациент не облучается

  • идеально подходит для изучения хрящевых структур.

Ультразвуковые колебания не проходят сквозь костную ткань, разрушаясь на ее поверхности, но дают много информации о состоянии мягких тканей. Обращаться к методу УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных приходится часто ― каждый седьмой младенец появляется на свет с недоразвитием (дисплазией) сустава, из них 80% составляют девочки.

Признаки дисплазии:

  1. Ножки имеют разную длину.
  2. Складки кожи на ножках и ягодицах расположены несимметрично. Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов новорожденных грудничков и детей

    Подозрение на дисплазию возникает при несимметричности складок на ножках младенца

  3. Отмечается повышенный тонус мышц ног.
  4. Ножки плохо разводятся в стороны.
  5. При разведении ножек слышны щелчки.

Различают три степени заболевания по соотношению головки бедренной кости и ямки вертлужной впадины:

I ― предвывих;

II ― подвывих;

III ― вывих.

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов новорожденных грудничков и детей

Подвывих является легкой степенью дисплазии

Для выявления дисплазии проводят плановое УЗИ всех грудничков ― первый раз в 1 месяц. Под особым контролем находятся дети, составляющие группу риска:

  • крупный плод;
  • недоношенные;
  • из многоплодной беременности;
  • с тазовым предлежанием;
  • с любыми аномалиями скелета;
  • с неврологическими аномалиями;
  • дети, матери которых имели при рождении такую же аномалию;
  • при неполноценном питании матери в период беременности.

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов новорожденных грудничков и детей

УЗИ тазобедренных суставов в обязательном порядке проводится детям, которые родились в тазовом предлежании

Чем раньше начата терапия дисплазии, тем легче она устраняется, вот поэтому так важно осуществление УЗИ тазобедренных суставов у грудничков ― если лечение ребенку начато в первые 3 месяца, то в 90% случаев наступает полное выздоровление.

При обнаружении сложной патологии возможно потребуется проведение рентгенографии в четырехмесячном возрасте, когда начинается оссификация ― на рентгеновских снимках отображаются ядра окостенения тазовой и бедренной кости, просматривается костная структура в суставе.

Методика ультразвукового исследования тазобедренных сочленений. УЗ-исследование можно проводить в любое время неограниченное количество раз без всякой предварительной подготовки.

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов новорожденных грудничков и детей

Для дополнительного обследования пациент может быть направлен на рентген тазобедренных суставов

УЗИ во взрослом возрасте

В зависимости от причины обследования выбирается поза больного, максимально облегчающая доступ для ультразвуковых волн к суставу. Больной располагается на кушетке:

  1. При исследовании головки бедра, крыла тазовой кости и паховых лимфоузлов ― лежа на спине, вытянув ноги.
  2. При обследовании приводящих мышц и околосуставных связок ― с ногой, подогнутой в колене и отведенной в таком положении наружу.
  3. При обследовании области ягодицы и седалищного нерва ― лежа на боку с коленом, прижатым к животу.
  4. При изучении вертельной сумки ― на боку, повернув ногу внутрь.

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов новорожденных грудничков и детей

УЗИ тазобедренного сустава может проводиться во взрослом возрасте

Врач наносит на область сустава специальный гель и проводит датчиком по коже несколько раз, изменяя угол наклона сканера с целью получения нужной информации на экране монитора.

Как проходит УЗИ у детей

У грудничков до 2-3 месяцев, у которых пока нет ядер окостенения бедренной кости, проводят УЗИ тазобедренного сустава при помощи датчика линейного сканирования. Исследование проводят не больше двух раз в один месяц.

За полчаса до начала процедуры грудной ребенок должен быть накормлен, чтобы:

  • он не проявлял беспокойства от голода;
  • но и не срыгивал пищу после недавнего кормления.

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов новорожденных грудничков и детей

Перед проведением сканирования ребенка нужно накормить

Младенца укладывают на жесткое ложе на бок. Врач наносит гипоаллергенный гель для лучшего прохождения ультразвуковых волн через кожу к суставу. Исследуемая ножка должна быть развернута на 30º в тазобедренном суставе. В процессе исследования врач поворачивает ножку под разными углами и приводит коленку к животу. Затем обследуется вторая ножка в такой же последовательности.

Расшифровка результатов УЗИ у грудничков

Расшифровкой полученных результатов сканирования занимается врач, применяя специальные угловые показатели. Для этого на бумажном скане УЗ-изображения проводятся четыре линии:

  • базовая;
  • ацетабулярная;
  • инклинационная;
  • конвекситальная.

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов новорожденных грудничков и детей

Для расшифровки УЗИ на снимке проводится 4 линии

Измеряются угловые величины для оценки диспластических изменений в суставе по шкале Графа:

  • угол Α (α ― альфа) обозначает уровень костного гребня вертлужной впадины;
  • угол Β (β ― бета) обозначает размер хрящевого пространства вертлужной ямки.

Выделяют следующие типы дефектов формирования тазобедренного сустава:

  1. Норма УЗИ тазобедренных суставов у грудничков (угол А > 60º; угол В < 55º) обозначается как 1А.
  2. Транзиторная форма дисплазии, легко поддающаяся в первые месяцы коррекции ― 1Б.
  3. Незначительная патология сустава ― 2 (А, Б, В). Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов новорожденных грудничков и детей

    Предвывих тазобедренного сустава обозначается II А-B

  4. Недоразвитие сустава ― 3, 3А, 3Б;
  5. Тяжелое недоразвитие с положением головки вне сустава ― 4.

Размеры ацетабулярных углов (наклона верхушки вертлужной впадины) в норме меняются у ребенка каждый месяц, поэтому только опытный квалифицированный специалист с учетом возраста маленького пациента может сделать правильное заключение УЗИ о состоянии тазобедренного сустава.

Что показывает УЗИ у взрослых

УЗ-исследование может показать у взрослых больных и детей старшего возраста:

  1. Травмы мягких тканей:
  • разрыв и растяжение связок;

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов новорожденных грудничков и детей

Ультразвуковое исследование может выявить повреждение капсулы сустава

  • разрыв сухожилий;
  • повреждение капсулы сустава;
  • гематомы;
  • скопления синовиальной жидкости, в норме присутствующей в суставе в небольшом объеме и играющей роль смазки для хрящей;
  • ушибы;
  • вывихи.

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов новорожденных грудничков и детей

Снимки УЗИ позволяют диагностировать артрит тазобедренного сустава

  1. Воспаления: артриты (ревматоидный, туберкулезный, острый септический); бурситы (воспаление суставной сумки); синовииты (воспаление связок); тендовагиниты (воспаление сухожилий); болезнь Бехтерева (воспаление связок и сухожилий в молодом возрасте, вызывающее анкилоз ― сращение суставных поверхностей).
  2. Дистрофические процессы ― коксартроз (разрушение хрящевой поверхности, а затем и кости, приводящее к полной неподвижности в суставе), остеоартроз.
  3. Опухоли доброкачественные и злокачественные.
  4. Остеомиелит. Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов новорожденных грудничков и детей

    УЗИ проводится при подозрении на артроз

  5. Патологию детского и подросткового возраста:
  • врожденный вывих бедра (встречается обычно у девочек);
  • дисплазию бедра;
  • болезнь Пертеса (асептический некроз хрящевой и костной ткани, который чаще наблюдается у мальчиков-подростков, причем ― в правом тазобедренном суставе).

С применением допплеровского датчика можно провести УЗДГ (ультразвуковую допплерографию), тогда в протоколе исследования будут отражены и такие показатели, как скорость и направление кровотока в сосудах тазобедренного сустава.

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов новорожденных грудничков и детей

Результаты УЗИ тазобедренных суставов выдаются пациенту на руки

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов производится сразу же после процедуры, она занимает 30-40 минут. Сделанный снимок подвергается тщательному анализу. Результаты УЗИ в виде подробного описания выдаются пациентам.

Как проводится УЗИ тазобедренных суставов у детей, смотрите в видео:

Оставить комментарий