Реабилитация после замены тазобедренного сустава

Сегодня предлагаем статью на тему: "Реабилитация после замены тазобедренного сустава". Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Восстановление здоровья больного, перенесшего операцию на суставах, необходимо спустя первых же часов после пробуждения от наркоза. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС) — это комплекс упражнений, различных для каждого периода. Она может также зависеть от типа фиксации протеза, состояния и возраста больного, наличия у него сопутствующих заболеваний. Реабилитация должна проводиться не только в больнице, но и после выписки, в медицинском специализированном центре или дома.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава

Оглавление [Показать]

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после замены ТБС делится на ранний и поздний послеоперационные периоды, у которых разные задачи и степени нагрузки на больную конечность. Восстановление каждого больного проходит индивидуально и определяется многими факторами.

Восстановление в ранний послеоперационный период

Цели раннего периода:

  • Не допустить послеоперационные осложнения
  • Освоить упражнения, выполняемые в основном лежа
  • Научиться садиться и вставать
  • Освоить ходьбу на костылях

Борьба с возможными осложнениями

Основные заботы, приходящиеся на ранний период после замены сустава:

  • Забота о правильном положении больной ноги
  • Уменьшение боли и отечности
  • Перевязка раны
  • Поддержание щадящей диеты
  • Профилактика тромбообразования
Требования к положению ног и движениям
  • Первые дни разрешается спать только на спине
  • Для того чтобы ноги больного не сближались на недопустимое расстояние или перекрещивались, между ног помещают клиновидную подушку или валик

Реабилитация после замены тазобедренного сустава

  • Переворот на здоровый бок можно осуществить уже через восемь часов после операции, попросив помочь медсестру или няню. Ноги при этом нужно согнуть в коленях, прижимая ими и голеностопными суставами валик
  • Амплитуда сгибания больной ноги в колене не должна превышать 90 °
  • Резкие повороты ног, вращения ТБС недопустимы
Уменьшение боли и отечности

Избежать боли после операции не удается никому. Проходит анестезия — и начинаются неизбежные болевые приступы, сопровождающиеся также отеками. Терпеть это и без того обессиленному больному трудно, и на помощь приходят:

  • Обезболивающая терапия
  • Дренаж скапливающейся жидкости в суставе:
    • в полость сустава вставляется дренажная трубка, выходящая на поверхность
    • трубка вынимается, как только в полости перестает скапливаться экссудат
  • Обкладывание больной зоны льдом
  • Если боль сопровождается инфекционным процессом, то следует применять антибиотики
Перевязки раны
  • Первая перевязка обычно проводится на второй день после операции
  • Периодичность последующих перевязок определяется хирургом, с частотой — не реже одной в два-три дня
  • Швы удаляют через 10 — 14 дней:
    • удаление ниток может произойти и раньше при удовлетворительном состоянии раны
    • рассасывающиеся нитей удалять не надо
Прием пищи и воды

После того как больной приходит в себя, у него может быть жажда и аппетит. Это реакция на наркоз. Но немного попить и съесть чуть-чуть сухариков можно только через 6 часов после операции. Обычный прием пищи разрешен на следующий день.

Первые дни необходимо держать диету, в которую включены:

  • Мясной бульон, слабо подсоленный, с протертым мясом
  • Каша овсяная, картофельное пюре
  • Молочнокислые продукты
  • Фруктовый кисель, несладкий чай

Затем назначается обычное питание либо привычная диета, соответствующая хроническим заболеваниям больного.

Профилактика тромбообразования

После операции сворачиваемость крови всегда увеличивается — это естественная реакция организма, направленная на ускорение заживления раны. Поэтому в этот период всегда есть угроза тромбоза, а если пациент еще и имеет в анамнезе венозную недостаточность, то риск увеличивается вдвойне.

Для профилактики тромбоза применяются такие меры:

  • Перевязка нижних конечностей эластичным бинтом
  • Прием гепарина, варфарина и других антикоагулянтов
  • Специальные упражнения для конечностей

Режимы нагрузки на оперированную сторону

  • Если при замене сустава употреблен цементный способ фиксации:
    • начальные нагрузки на оперированную ногу должны быть уже в ранний реабилитационный период, в первые послеоперационные дни
    • полные нагрузки — в более поздний период
  • При бесцементном способе фиксации:
    • 10 — 15% от полной нагрузки — спустя 7 — 10 дней
    • Половинная доля нагрузки — через 21 день
    • Полная нагрузка — по окончанию двухмесячного периода
  • Особые клинические случаи:
    • Инсульт, заболевания внутренних органов, онкологические болезни, глубокая старость и т. д.- во всех этих случаях к ЛФК нужно приступать как можно раньше после операции, причем в режиме полной нагрузки.
  • При острой боли:
    • применяется режим ограниченной нагрузки на любом этапе реабилитации

Искусственный сустав обладает идеальной подвижностью, но сам по себе он не будет ведь двигаться: нужно «привязать» его к мышцам. А это возможно только при помощи активной реабилитации, укрепляющей мышцы.

Пассивные упражнения на механических тренажерах после замены ТБС проводятся обычно для профилактики мышечных контрактур, но не для укрепления мышц. Они не могут заменить собой ЛФК, которую нужно выполнять с приложением собственных усилий и без которой невозможно полное восстановление

Ранние послеоперационные упражнения

Цели ЛФК в ранний послеоперационный период

После замены тазобедренного сустава в самом начале реабилитации ставятся такие цели:

  • Предупредить кровяной застой, ускорить заживление раны и уменьшить отечность
  • Восстановить опорную функцию больной ноги и полную амплитуду движений

ЛФК в течении первых двух — трех недель выполняется, лежа в постели. Но вставать на ноги нужно буквально уже на второй день

Комплекс начальной гимнастики очень прост, но здесь имеются определенные требования:

  • Упражнения выполняются часто в течение всего дня:
    • интенсивность — до пяти-шести раз в час по несколько минут (получается в среднем в час на лечебную гимнастику уходит 15 — 20 минут)
  • Характер и темп упражнений — плавный и медленный
  • Все упражнения сочетаются с дыханием, приблизительно по такой схеме:
    • при мышечном напряжении вдыхаем
    • при расслаблении выдыхаем

В комплекс включены упражнения для икроножных, бедренных и ягодичных мышц обеих конечностей.

В первый послеоперационный день:
  • Поочередные возвратно-поступательные движения стопами:
    Левая ступня идет к себе, правая — от себя, затем наоборот
  • Сжимание и разжимание пальцев на обеих ногах
На второй день после операции:
  • Статические упражнения:
    • Прижимание обратной стороны колена в течение пяти-семи секунд к кровати с последующим расслаблением — таким образом происходит тренировка бедренных мышц
    • Аналогичное прижимание пяток — тренируются мышцы голени и задние мышцы бедра
    • Скольжение больной ногой в сторону и обратно, без отрыва от поверхности кровати
  • Скольжение со сгибанием ноги:
    • Скользим больной ногой по простыне, сгибая ногу в суставах не более, чем на 90 °
    • Возвращаем таким же образом ногу в исходное положение (Вначале можно облегчить себе задачу при помощи эластичной ленты или обычного полотенца)
  • Выпрямление с подъемом
    • Это упражнение выполняется при помощи валика высотой не более 10 — 12 см, подложенного под колено
    • Медленно напрягая бедренную мышцу, выпрямляем ногу и удерживаем ее в таком положении пять шесть секунд. Затем так же медленно опускаем ее

Реабилитация после замены тазобедренного сустава

Данные упражнения необходимо чередовать друг с другом:

В один час делаем одно, во второй — другое и т. д.

Как правильно садиться

Осторожно присаживаться необходимо уже на второй день. Как это делается?

Реабилитация после замены тазобедренного сустава

  • Необходимо опереться на локти или держаться за раму над кроватью
  • Садиться нужно в сторону здоровой ноги, опуская на пол вначале ее, а затем подтягивая к ней (можно и при помощи эластичного бинта) оперированную конечность
  • Валик между ногами должен быть обязательно
  • Ноги предварительно необходимо забинтовать эластичными бинтами
  • При посадке нужно соблюдать прямое положение туловища и не выворачивать стопу наружу

Со второго дня также начинается механотерапия тазобедренного сустава.

Период хождения после замены ТБС

Его можно также назвать «хождением по мукам»: слишком мало еще прошло времени после операции, рана еще болит, а врач, несмотря на боли, уже приказывает встать на костыли буквально на следующий день. И это не каприз хирурга:

Чем раньше вы начнете ходить, тем менее вероятно развитие контрактур и больше шансов для восстановления полного объема движений

Все сложности ходьбы на костылях подробно описаны в нашей статье Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, поэтому остановимся лишь на нагрузках и на ходьбе на костылях по лестнице

Нагрузка на больную ногу
  • На протяжении первой послеоперационной недели нужно лишь касаться ногой пола
  • Затем переходим к 20% -й нагрузке на больную ногу: это равноценно переносу на нее собственного веса без веса всего тела, то есть стоим на ноге без опоры на нее

Увеличение нагрузки с доведением ее до половины должно проводиться для каждого больного индивидуально:
Если боли и отеки в ноге не прошли, то увеличение нагрузки преждевременно.

О чем говорят длительные боли и отечность

Не проходящие долго боли и не спадающая отечность могут быть признаками послеоперационного осложнения, вывиха протеза, злоупотребления ходьбой или неправильно проводимой лечебной гимнастики

В любом случае в причинах должен разобраться хирург.

Ходьба на костылях по лестнице

Реабилитация после замены тазобедренного сустава

Методика хождения определяется направлением движения — вверх или вниз:

  • При подъеме вверх по лестнице начинают движение с неоперированной конечности:
    • Опираемся на костыли и переносим на ступеньку здоровую ногу
    • Отталкиваемся костылями и переносим вес тела на нее
    • Подтягиваем оперированную ногу, одновременно переставляя костыли на верхнюю ступеньку, либо переносим костыли вслед за больной ногой
  • При спуске с лестницы все движения происходят в обратной последовательности:
    • Вначале переносятся на нижнюю ступеньку костыли
    • Опираясь на костыли, ставим вниз без упора больную ногу
    • Переносим на ту же ступень здоровую ногу и опираемся на нее

Ходьбу на костылях по лестнице можно начинать после того, как освоены упражнения для больной ноги в положении стоя

ЛФК на десятый день после операции

Упражнения в положении стоя

  • При выполнении их необходимо держаться за поручни, спинку кровати или стула

Реабилитация после замены тазобедренного сустава

  • Каждое упражнение необходимо повторять до 15 раз до 10 раз в день
  • Примеры упражнений:
    • Отведение оперированной ноги вперед, в сторону, назад на 20 — 30 см
    • Подъем ноги с согнутым коленом на небольшую высоту

Упражнения в горизонтальном положении

  • Повторение всех изометрических упражнений с прижиманием поочередно мышц голени, разгибателей колена и ягодичных мышц к полу:
    • Статическое напряжение достигается за счет напряжения мышцу живота и вытягивание носочков стоп к себе
    • Изометрическая релаксация следует в момент расслабления
  • Сгибание и отведение больной ноги в сторону методом скольжения
  • Подъем больной ноги на угол не больше 90 °C удержанием ее на весу и медленным опусканием
  • Отведение больной ноги в сторону при положении на боку:
    между ног нужно разместить подушку
  • Сгибание-разгибание ног в положении лежа на животе

Реабилитация после замены тазобедренного сустава

Весь этот комплекс ЛФК нужно продолжать выполнять и дома.

Поздняя реабилитация тазобедренного сустава

И вот, после операции прошло уже два месяца, однако ТБС еще довольно скован, и ступаете вы на оперированную ногу неуверенно. Это значит — полного восстановления не произошло и нужно продолжать реабилитацию:

  • Дома выполнять предыдущие упражнения плюс гимнастику с опорой на больную ногу
  • Заниматься на тренажерах

Велотренажер для тазобедренного сустава

Велотренажер — эффективный метод укрепления абсолютно всех мышц, подключенных к работе сустава.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава

Однако с ним нужно не переусердствовать:

  • Используйте тренажер в режиме небольшой скорости
  • Отрегулируйте высоту сидения так, чтобы тазобедренный сустава сгибался не более 90 °, а при выпрямлении колена ступня едва касалась педалей велотренажера

Видео: Реабилитация ТБС после замены сустава

Оценка статьи:

(

оценок, среднее:

из 5)

Замена разрушенного или сильно поврежденного тазобедренного сустава протезом позволяет пациенту сохранить двигательную активность и нормальное качество жизни. Длительность восстановительного периода зависит от возраста, физического состояния больного, а также от индивидуальной реакции на протез. Чтобы процесс реабилитации прошел как можно успешнее, важно соблюдать предписания врача.

Эндопротезирование обычно назначается в случае тяжелого поражения суставов. Одна из частых причин – разрушение хрящевой ткани. Сначала назначается консервативное лечение (ванны, физиотерапия, медикаменты). В случае их неэффективности врач принимает решение о замене пораженного сустава протезом. Тотальное эндопротезирование сегодня считается полностью безопасной операцией. Современные протезы идеально повторяют анатомию человека. Пациенту могут быть установлены протезы из металла или керамики в комбинации с пластиком, возможна дополнительная цементная фиксация.

Выбор того или иного варианта зависит от возраста больного и других факторов. Современные протезы служат довольно долго, более простые могут изнашиваться. В некоторых случаях после износа протеза его меняют на новый.

Главная проблема постоперационной реабилитации – сохранение функций мышц, удерживающих сустав. При этом важно избегать перегрузок. Разработка мышц должна проходить постепенно, с медленным увеличением интенсивности нагрузки. Для начала нужно освоить простые действия: одевание без посторонней помощи, приготовление пищи, минимальная работа по дому. Эти действия помогут ощутить себя полноценным человеком.

Вам вернут налоги, если вы:

Важно избегать малейших возможностей травмы. Из квартиры следует убрать коврики, на которых легко поскользнуться. Сантехническое оборудование желательно оснастить поручнями. Стулья и унитаз должны быть высокими, пре необходимости их придется дополнить специальными подкладками.

Реабилитологи рекомендуют первые три месяца пользоваться костылями, затем их можно заменить тростью. Можно ходить по мягкому грунту, плавать, позже разрешается езда на велосипеде. Для быстрейшего восстановления мышечной активности показан массаж, но приступать к нему можно не ранее, чем через 3 месяца после операции.

В первые дни после операции пациент получает преимущественно жидкое и вязкое питание: каши, кисели. Затем он постепенно переходит на обычный рацион. Диетологи рекомендуют добавить в меню продукты, богатые железом: красное мясо, печень, сырые и печеные яблоки. Полезны творог, кисломолочные продукты, крупы и цельнозерновой хлеб. Некоторые специалисты советуют ограничить продукты с высоким содержанием витамина К: шпината, различных сортов капусты, зеленых бобов, фасоли. Пациентам советуют больше пить, включить в рацион домашние супы и отказаться от кофе.

Реабилитологи категорически не рекомендуют переедание. Лишний вес станет дополнительной нагрузкой на сустав, затруднит передвижение  и ускорит износ протеза. Необходимо питаться небольшими порциями, 4-5 раз в день, отказаться  от курения и алкоголя, начать принимать сбалансированные витаминные комплексы.

Приступать к гимнастике реабилитологи предлагают не ранее, чем через 2 месяца после операции. Предварительно следует получить разрешение у лечащего врача и сделать рентгеновский снимок сустава.

Ускорить восстановительный процесс поможет лечение в санатории. Очень интенсивные программы реабилитации разработаны в клиниках Израиля и Германии. Специалисты особенно рекомендуют лечение вне стационара. Пациент ежедневно приходит на процедуры, но живет в гостинице. Такая программа обеспечивает не только физический, но и моральный комфорт, приближая больного к реальной активной жизни.

Выбор процедур зависит от состояния и возраста пациента. Стандартная восстановительная программа может включать несколько сеансов массажа, тепловую терапию. Перед выездом в санаторий необходимо проконсультироваться со специалистами и учесть противопоказания. Например, полезные для восстановления мышц и уставов грязи могут отрицательно действовать на сердце. 

Реабилитация после замены тазобедренного сустава

После операции по замене тазобедренного сустава пациент нуждается в особом внимании и помощи. Мышцы, удерживающие протез на месте вместо удаленных связок, нужно тренировать. Кроме ежедневного выполнения специальной лечебной гимнастики, пациент должен соблюдать ряд правил. Решающее значение имеет трехмесячный период после операции по замене тазобедренного сустава, на протяжении которого очень важна двигательная реабилитация: соблюдение мер предосторожности и лечебная физкультура 3-4 раза в день.

Правила, обязательные к соблюдению в послеоперационный период

После операции по замене тазобедренного сустава недопустимы некоторые позы, которые кажутся такими привычными здоровым людям.

  1. В позе сидя нужно всегда следить за своей осанкой, сидеть только прямо.
  2. Можно представить, что вдоль тела проходит условная ось, разделяющая его пополам. Нога с замененным протезом не должна пересекать эту линию раздела. Таким образом, под запретом поза сидя со скрещенными ногами, стоя с отставленной вперед и вовнутрь ногой и так далее.
  3. Максимальный угол, на который допустимо сгибать ногу в суставе — 90 градусов. Еще на этапе подготовки дома к возвращению больного после операции нужно проконтролировать, чтобы стулья, кресла, диваны, сидение унитаза были достаточной высоты и не слишком мягкие. Обязательным является наличие подлокотников.
  4. Ступни необходимо ставить прямо, не выворачивая ни вовнутрь, ни наружу. Расстояние между стопами должно быть ориентировочно 15-20 см.
  5. Нельзя поворачивать туловище, оставляя ноги неподвижными, то есть при необходимости поворачивается либо только голова, либо все тело.

Главная опасность при несоблюдении этих правил — вывих тазобедренного сустава. Важно не находиться долго на ногах, делать перерывы для отдыха. Спать допустимо исключительно на спине с отведенной в сторону ногой. Идеально, если нагрузка на ногу увеличивается очень постепенно. Первые пару месяцев лучше не садиться за руль. После садиться в автомобиль нужно следующим образом: сначала следует сесть боком к рулю, а затем повернуться всем телом. Выходить из автомобиля следует так же, опираясь на спинку сидения. Поднимать и носить тяжести во время реабилитации не стоит. Если есть необходимость, то всегда лучше предпочесть сумке рюкзак, чтобы нагрузка распределялась равномерно.

Первые недели после операции

Это время, когда человек только учится жить с новым суставом. Постепенно жизнь входит в свое привычное русло. Шаг за шагом осваиваются утерянные навыки:

  • способность сидеть, стоять и ходить, чуть позже — ходить по лестнице;
  • после освоения ходьбы можно гулять, постепенно увеличивая время прогулок;
  • постепенно больной переходит от костылей к двум тростям, а затем к одной трости;
  • способность жить самостоятельно, выполняя повседневную домашнюю работу.

Все это становится возможным при ежедневном выполнении специальных упражнений, показанных после операции по замене тазобедренного сустава.

Как ходить после операции

Очень желательно научиться ходить на костылях и с двумя тростями еще до операции. Реабилитация включает в себя строгое соблюдение правил безопасной ходьбы.

  1. Ходить нужно медленно, по ровному тротуару. В гололед лучше отказаться от прогулки.
  2. Походка должна быть медленной и ритмичной, чтобы не опираться на одну ногу дольше, чем на другую. Шаги должны быть одинаковыми по длине.
  3. Нога ступает одновременно с тростью в противоположной руке.
  4. Последовательность при подъеме вверх по ступенькам: здоровая нога, больная нога, трости.
  5. Последовательность при спуске вниз по лестнице с точностью наоборот: трости, больная нога, здоровая нога.

Подготовка жилья к послеоперационному периоду

Если в доме есть лестница, то в послеоперационный период вдоль ступенек обязательно нужны перила. Чтобы после операции можно было сидеть на мягком диване или кресле, придется приобрести жесткую подушку. Подкладывая ее, можно обеспечить правильное положение ног и тазобедренного сустава. Дом необходимо тщательно осмотреть на предмет электрических шнуров, через которые можно перецепиться, коврики, на которых можно поскользнуться, и прочих предметов, кажущихся абсолютно безопасными здоровым людям, но способных испортить жизнь больному после операции по замене тазобедренного сустава.

Отдельного внимания заслуживает подготовка ванной комнаты и туалета. Унитаз необходимо приподнять, чтобы колени ни в коем случае не были выше тазобедренных суставов. Нужно заранее подобрать надежный, устойчивый стул, на котором можно будет принимать душ. Важно, чтобы душ не скользил и чтобы, сидя на нем, можно было дотянуться до необходимых принадлежностей. Нужно позаботиться и о безопасном выходе из ванны — закрепить удобные поручни и положить коврик. И даже мочалка нужна особенная — на длинной ручке.

Лечебная гимнастика

Операция по замене тазобедренного сустава — это только начало пути к нормальной жизни. Впереди длительная реабилитация. Если уделять несколько раз в день четверть часа лечебной гимнастике, то можно значительно ускорить процесс выздоровления и уже через полгода обходиться одной тростью и чувствовать себя здоровым человеком.

  1. Исходное положение: сидя или лежа на спине с вытянутыми ногами. Упражнение заключается в поочередном вращении ступнями. Это поможет улучшить кровообращение в ногах.
  2. Исходное положение: лежа на спине с согнутой в колене больной ногой. 5-6 раз разогнуть и согнуть ногу, так чтобы пятка скользила по полу.
  3. Исходное положение: лежа на спине с вытянутыми ногами. Отвести больную ногу в сторону так сильно, как это возможно. Повторить 5-6 раз.
  4. Исходное положение: лежа на спине с вытянутыми ногами. Напрячь мышцу бедра на 5 секунд, затем расслабиться. Повторить 5-6 раз.
  5. Это упражнение на расслабление мышц, задействованных в работе тазобедренного сустава. Исходное положение: лежа на спине с вытянутыми ногами. Постараться прикоснуться к полу как можно большим количеством точек, оставаясь при этом расслабленным.
  6. Исходное положение: стоя, опираясь на стол, спинку стула либо на поручень. Согнуть ногу в тазобедренном суставе на 90 (но не более!) градусов, затем опустить. Повторить 5-6 раз. Затем то же упражнение выполнить здоровой ногой.
  7. Исходное положение: стоя, опираясь на стол, спинку стула либо на поручень. Отвести ногу назад так далеко, как возможно. Повторить 5-6 раз. Затем выполнить упражнение здоровой ногой. При выполнении упражнения следить, чтобы спина оставалась прямой.
  8. Исходное положение: стоя, опираясь на стол, спинку стула либо на поручень. Отвести ногу в сторону так далеко, как возможно. Повторить 5-6 раз. Затем выполнить упражнение здоровой ногой. При выполнении упражнения следить, чтобы спина оставалась прямой.

Таким образом, всего 45 минут в день, посвященные своему здоровью, помогут буквально встать на ноги после операции по замене тазобедренного сустава. В то же время нужно быть очень осторожным. Падение может быть фатальным для больного и привести к повторной операции. В то время как соблюдение правил безопасности гарантирует службу протеза в течение долгих 15 лет.

Ушибы или сильные травмы могут спровоцировать не только смещение, но и перелом тазобедренного сустава, в результате чего двигательная функция подвергается серьёзным нарушениям. В таком случае необходимо обязательно обратиться к врачу, который не только подберёт наиболее подходящее лечение вплоть до замены тазобедренного сустава, но и проследит за вами в ходе реабилитационного периода.

Люди, которые успешно перенесли операцию, могут кататься на велосипеде, заниматься плаванием и передвигаться пешком на значительные расстояния, однако им следует с осторожностью относиться к катанию на роликах, пробежкам и поднятию грузов.

Строение тазобедренного сустава

В углублении сустава (сумке) располагается ряд связок, которые скреплены между собой связкой округлой формы.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава

По своей форме данный сустав относится к категории шаровидных, для которых является характерным ограниченный размах движений. Он может сгибаться и разгибаться, выполнять движения по фронтальной оси, а также отведение и вращательные движения как во внешнюю сторону, так и во внутреннюю.

Виды деформации

1. Coxa vara — образуется, если угол между осью шейки бедра и осью диациза составляет менее 127° (определяется с помощью рентгеновского снимка). Данная патология может быть как врождённой, так и травматической. Её основные симптомы заключаются в хромоте, укорочении конечности, невозможности должным образом произвести отведение бедра.

При выявлении у новорождённых применяется консервативное лечение, заключающееся в общеукрепляющей терапии и регулярном вытяжении бедра под углом 50—60° путём проведения массажа и лечебной гимнастики. Детям, достигшим школьного возраста, назначается оперативное лечение, заключающееся в остеотомии и проведении реконструкции шейки бедра.

2. Coxa valga — угол шеечно-диафизарного угла превышает 130°. Чаще всего этот вид деформации наблюдается при недостаточной нагрузке на конечность, например при ампутированной конечности. Диагноз обычно ставится на основании рентгеновского снимка. Данная деформация не вызывает функциональных расстройств и не требует специального лечения.

Возможные повреждения

Чаще всего повреждения тазобедренного сустава образуются в ходе ушибов, вывихов и переломов. Лечение ушибов проводится консервативным методом. Травматические вывихи хотя и случаются довольно редко, но являются достаточно опасными. Пострадавший должен быть немедленно направлен к хирургу для вправления сустава.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава

В том случае, если врач назначит консервативное лечение, это позволит отказаться от хирургического вмешательства и, как следствие, избежать различных осложнений, которые случаются после операции на тазобедренный сустав. Замена повреждённых элементов сустава на имплантат в таком случае не требуется. Реабилитация может занимать от нескольких недель до 2-3 месяцев и позволяет человеку, используя ходунки или костыли, начать самостоятельно передвигаться. Однако следует понимать, что при подобной методике лечения сустав не сможет полностью восстановиться, в результате чего может возникнуть укорочение конечности и сильные болевые ощущения в области перелома. Со временем из-за недостаточного притока крови головка бедренной кости может даже распасться на отдельные составляющие.

Тазобедренный сустав может быть повреждён в результате огнестрельного ранения, которое может быть:

• Касательным.

• Слепым.

• Сквозным.

В таком случае потребуется проведение обязательной хирургической обработки раны, ведь в данном случае она может осложниться воспалением, требующим специального лечения.

Если в ходе обследования выяснилось, что возникшая опухоль затронула тазобедренный сустав, замена повреждённых элементов на имплантаты или применение к пациенту консервативного лечения напрямую зависит от результатов комплексного обследования. Если опухоль окажется доброкачественной, в большинстве случаев хирургическое вмешательство не требуется, ведь рост таких новообразований сильно замедлен или полностью отсутствует.

Эндопротезирование

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это полная или частичная замена частей сустава, напрямую контактирующих друг с другом при движении на искусственный имплантат. Порой она является единственным способом восстановления работоспособности сустава.

Благодаря использованию при создании имплантатов материалов, структура которых максимально приближена к натуральным тканям человека, после операции по замене тазобедренного сустава пациент может вернуться к нормальной жизни уже через несколько месяцев.

Протезирование тазобедренного сустава бывает двух видов:

• Субтотальное — чаще всего применяется у пожилых и ослабленных пациентов, у которых наблюдаются незначительные поражения суставной поверхности в результате заболевания остеоартрозом. В таком случае у пациента заменяют только шейку и головку бедренной кости, не прикасаясь к суставной поверхности. Пациент значительно легче переносит данный вид операции и практически не ощущает болевого синдрома после её проведения.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава

• Тотальное — показано при прогрессировании остеоартроза или неэффективности используемых методик лечения, что приводит к усилению болевых ощущений. Кроме того, данный вид операции используется после тяжёлых переломов тазобедренного сустава у людей, ведущих активный образ жизни. В таком случае искусственные имплантаты полностью или частично внедряются в тазобедренный сустав. Замена позволяет полностью восстановить функции сустава и устранить болевые ощущения.

Методы фиксации

Существует два основных типа фиксации элементов эндопротеза:

• Цементная — такая фиксация обычно показана людям в возрасте, особенно если у них наблюдается плохое качество костной ткани. В большинстве случаев им не рекомендуется хирургическое вмешательство в тазобедренный сустав. Замена повреждённых частиц в таком случае совершенно не требуется. Повреждённые участки попросту скрепляют между собой при помощи специального костного цемента, благодаря которому активизация пациента возможна в первый же день после операционного вмешательства.

• Бесцементная — подходит исключительно молодым пациентам. В результате данной методики растущая костная и мышечная ткань постепенно врастает в пористую поверхность элементов эндопротеза.

Возможные риски

Как и при всех больших хирургических вмешательствах, могут возникнуть осложнения, основными из которых остаются:

• Тромбоз глубоких вен — может начаться после любой операции. В результате него кровь в венах конечности или таза образует сгустки, которые препятствуют нормальному притоку крови.

• Инфекции — вероятность получения инфекции в ходе операции минимальна и составляет не более 1,5%. При обнаружении поверхностных инфекций, возникающих в ходе хирургического вмешательства, лечение проводится с помощью антибиотиков. Гораздо сложнее обстоит дело с глубокими инфекциями, при возникновении которых организм начинает отвергать имплантат. Лечение в таком случае может быть назначено только после комплексного обследования пациента.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава

• Расшатывание или вывих элементов эндопротеза — в большинстве случаев поддаётся вправлению ортопедом.

Необходимо учитывать, что во время операции может возникнуть любое из вышеперечисленных осложнений, что может привести даже к проведению повторной операции.

Не стоит сбрасывать со счетов ещё и тот факт, что при врожденных травмах бедра или тазобедренного сустава человеку в большинстве случаев может присваиваться переделенная группа инвалидности, которую забирают после того, как будет проведена замена тазобедренного сустава. Группа инвалидности присваивается на основании проведённых исследований в клинических условиях, и при полном возвращении к нормальной физической активности она может быть продлена только на срок реабилитационного периода. В большинстве случаев он длится от 6 месяцев до 1 года, вплоть до восстановления нормальных двигательных функций.

Если же в состоянии пациента не наблюдается улучшений даже после того, как была проведена замена тазобедренного сустава, инвалидность может быть оставлена по усмотрению врачей. Причём присвоение группы и сроки, на которые она даётся, напрямую связаны с состоянием пациента на момент обследования.

Период реабилитации

После того как у пациента успешна была проведена замена тазобедренного сустава, восстановление двигательных функций будет напрямую зависит от типа фиксации, который использовался для соединения элементов эндопротеза. Сгибать или отводить бедро в сторону противопоказано на протяжении полугода. Избегайте сидеть на низких или глубоких диванах и садиться за руль ранее чем через 2 месяца после проведения операции.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава для людей, работа которых не связана с физическим трудом, длится около 6 недель. При этом для тех, чей труд напрямую связан с поднятием тяжестей или другими физическими нагрузками, период реабилитации составляет до 12 недель.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава

Чаще всего для ускорения реабилитационного периода используется физиотерапия. Реабилитационная программа обычно включает в себя массу упражнений, направленных на растяжку и укрепление мышц, ходьбу, наклоны и подъемы по ступеням.

Операционное вмешательство

Операция по замене сустава чаще всего назначается при:

• Коксартозе — деформации сустава.

• АНГБК — асептическом некрозе головки бедренной кости.

• Дисплазии сустава.

• В ходе различных повреждений (вплоть до переломов).

Необходимо учитывать, что даже если у вас был выявлен любой из вышеперечисленных диагнозов, это ещё не значит, что вам требуется операция. В любом случае этот вопрос решается только после детального обследования, на основании которого врачи определяют, требуется ли вам замена тазобедренного сустава. Где делать подобную операцию — необходимо решать самим пациентам, ведь в большинстве случаев успех зависит от степени квалификации хирурга и качества имплантата. При выборе клиники не следует полагаться только на рекламу. Надо детально изучить методы специалистов по множеству критерий: наличию лицензии, категории «сертификации» хирурга, который будет проводить вам операцию, и специализации врача, ведь в том случае, если он неоднократно проводит подобные операции, всевозможные риски сводятся к минимуму. Также не помешает ознакомиться с мнением людей, оставивших свои отзывы после замены тазобедренного сустава в выбранной вами клинике. С их помощью можно получить максимальное представление о квалификации и компетентности персонала.

На первом этапе бедренную кость и суставы, находящиеся на поверхности таза, аккуратно разделяют. Затем повреждённые участки удаляются, и на место, где до этого располагалась суставная впадина, устанавливают металлическую чашу, фиксируемую биоцементом. Далее в неё вкладывается специальный пластиковый вкладыш, после чего формирование тазовой области считается полностью завершённым. Далее хирург обрабатывает повреждённые участки и, устанавливая ножку эндопротеза в костно-мозговой канал, фиксирует её при помощи костного цемента.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава

Далее, используя металлическую или керамическую головку, врач устанавливает её на окончание ножки имплантата, завершая тем самым объединения всех элементов. После завершения данной процедуры хирургу остаётся только зашить послеоперационную рану.

Когда операция будет нецелесообразной?

Учитывая всевозможные риски после проведения операции, врач может решить, что в вашем случае замена тазобедренного сустава не рекомендуется. Данная операция не подойдёт вам в том случае, если у вас:

• Наблюдается быстрое прогрессирование инфекции.

• Имеется нехватка костной ткани. Кроме того, кость может быть недостаточно прочной, чтобы поддерживать искусственный тазобедренный сустав.

• Наличествует повреждение нервов в непосредственной близости к суставу или непосредственно в нём.

• Есть сильное повреждение или полное атрофирование мышц в суставе.

• Наблюдается неустойчивость тазобедренного сустава.

• Имеется неполноценное развитие костей.

• Регистрируется серьезная потеря костной массы (остеопороз).

• Диагностировано наличие ревматоидного артрита или поражения кожных покровов.

Послеоперационные отзывы

Все операции по эндопротезированию, как и отзывы о его проведении, можно разделить на две группы:

1. Частичная замена тазобедренного сустава. Отзывы после операции достаточно противоречивые. Несмотря на то что сама операция проводится достаточно быстро, период реабилитации занимает много времени. Некоторым пациентам только через несколько месяцев разрешают понемногу наступать на повреждённую ногу, опираясь на костыли. Кроме того, поскольку для протезирования используют титановый стержень, для большинства пациентов информация о том, что его необходимо будет в дальнейшем вынуть обратно для того, чтобы ось срослась, становится настоящим шоком, ведь некоторые врачи умалчивают об этом до последнего момента. Именно поэтому не лишним будет уточнить качество используемых материалов, перед тем как определиться с выбором клиники, подобрав для себя медицинское учреждение, где для подобных операций используют имплантаты, схожие по структуре с тканями человеческого тела.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава

2. Полная замена тазобедренного сустава. Отзывы после операции позволяют судить о том, что, хотя, как и при любой операции, существует процент осложнений, в большинстве своем они проходят более чем благополучно. По статистике, из 10 случаев только в одном наблюдалось ухудшение состояния пациента по вине врачей.

Заключение

Соглашаясь на операцию, необходимо учитывать, что полная замена тазобедренного сустава — одна из самых эффективных процедур, направленных на восстановление его повреждённых участков, благодаря чему наблюдается снижение болевых ощущений и улучшение двигательных функций. Большинству пациентов операция требуется из-за болевых ощущений, возникающих в ходе существенного развития артрита тазобедренного сустава.

Необходимо учитывать, что в высококвалифицированной клинике в послеоперационный период пациент получает не только комплексное, но и профилактическое лечение, направленное на предотвращение инфекционных осложнений после операции.

Во избежание возможных рисков после замены тазобедренного сустава необходимо совместить физиотерапевтическое лечение с посильными физическими упражнениями. Только в таком случае можно гарантировать полноценное развитие и укрепление мышц после операции.

Обычно вернуться к полноценной физической активности можно уже через несколько месяцев после операции, а постоянные инновации в области хирургических методик позволяют сделать это еще раньше. Даже если вы достаточно быстро восстанавливаетесь после операции, не следует слишком перенапрягать мышцы. Тренировки ни в коем случае не должны быть интенсивными, только в таком случае искусственный сустав приживается максимально быстро и выполняет свои прямые функции не хуже настоящего.

Оставить комментарий