Ревматоидный артрит: чем и как лечить суставы

Сегодня предлагаем статью на тему: "Ревматоидный артрит: чем и как лечить суставы". Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Артрит (лат. – воспаление сустава) – это заболевание, чрезвычайно распространенное среди людей после 40 лет, однако сегодня встречаются также и редкие виды артрита, которым свойственно проявление в детском и юношеском возрасте. Чем обусловлено развитие заболевания, как вовремя распознать его симптомы и выбрать наиболее эффективный метод лечения?

Многие люди не видят разницы между артритом и артрозом, хотя это два принципиально разных заболевания суставов. Артроз – возрастное хроническое дегенеративное заболевание, при котором происходит деформация суставов, оно проявляется болями в дневное время и при движении; артрит – результат воспалительных процессов всего организма, приводящий к острым болям в суставах преимущественно в ночное время и вне зависимости от движений. При этом артроз в ряде случаев является осложнением запущенного артрита.

Артрит может развиваться медленно и постепенно (хронические формы) или неожиданно и резко (острые формы). Часто артрит сопровождается лихорадочным состоянием. При артрите всегда наблюдаются суставные боли, однако их наличие – далеко не всегда признак артрита.

До настоящего времени медицинскими исследованиями установлены не все причины существующих видов артритов, а причины некоторых видов заболевания и вовсе остаются загадкой, например, псориатического артрита. Тем не менее, большинство из них все же известны:

  • Бактериальная, вирусная или грибковая инфекции (реактивный артрит, инфекционный артрит);
  • Нарушения обмена веществ (подагра);
  • Сбои в иммунной системе, которые также могут иметь инфекционно-аллергическую природу, например, после гриппа (ревматоидный артрит);
  • Нарушения в гормональной системе;
  • Заболевания нервной системы (ревматоидный артрит);
  • Переохлаждения и травмы (остеоартрит, травматический артрит);
  • Системное неправильное питание и дефицит витаминов и микроэлементов (дистрофический артрит).

У каждого вида артрита существует своя причина, на устранение которой должно быть направлено основное лечение. Симптомы артрита также могут отличаться в зависимости от формы заболевания и его вида, но боль в суставах – неизбежный спутник любого артрита. Итак, к симптомам артритов относятся:

  • Интенсивная и/или подергивающая боль в пораженном суставе, усиливающаяся в ночное время в неподвижном положении тела;
  • Отек и припухлость в области сустава;
  • Покраснение кожи в области сустава;
  • Повышение температуры в месте поражения сустава вплоть до 40 o С;
  • Нарушение двигательной функции сустава, скованность;
  • Слабость в теле и потеря веса.

Основными последствиями, или осложнениями, запущенного артрита по отношению к суставу являются сепсис, то есть гнойное воспаление синовиальной сумки сустава, или артроз – разрушение и/или деформация сустава. Последствиями целого ряда артритов могут являться поражения некоторых внутренних органов, чаще всего почек, мочевого пузыря, печени и сердца.

Правильное лечение артрита всегда комплексное, длительное и систематическое. Оно должно быть направлено на устранение причины артрита, снятие болевого синдрома и воспалительного процесса. При этом в зависимости от формы, вида и степени артрита ставится прогноз на излечение, который в некоторых случаях может быть неутешительным.

Классическая схема лечения артритов любой этиологии включает:

  • Назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) внутривенно, внутримышечно или внутрисуставно, в дополнение могут быть использованы мази;
  • Применение глюкокортикостероидов (гормональных противовоспалительных средств) в виде внутрисуставных инъекций;
  • Прием миорелаксантов для снятия мышечных спазм, которые появляются на фоне суставных болей, а иногда – антиконвульсантов;
  • Употребление антидепрессантов при развитии артрита на фоне стрессов;
  • Местные инъекции анестетиков в триггерные зоны (точки боли);
  • Назначение гастропротекторов и ингибиторов протонной помпы, например, омепразола, для защиты желудочно-кишечного тракта от раздражающего действия НПВС;
  • Прием хондропротекторов, средств, улучшающих качество хрящевой ткани сустава – хондроитина сульфата и глюкозамина – курсом до 6 месяцев, и отказ от них, если прогресс в лечении ими за этот период замечен не был;
  • Употребление витаминов (А, Е, С, В1, В3, В6, В12), микроэлементов (молибден, селен, сера, цинк, медь, марганец) и аминокислот (аргинин, метионин);
  • Изменение режимов нагрузок на суставы с применением бандажей, ортезов, ортопедических стелек;
  • Изменение режима питания в соответствии с диагностированным видом артрита – лечебная диета;
  • ЛФК и мануальная терапия, направленные на восстановление естественной биомеханики суставов и предотвращение застойных явлений в суставах, дистрофии околосуставных связок и мышц;
  • Курсы различных видов физиотерапии: лазерная, магнитная, электроимпульсная, ударно-волновая терапия.

Вышеизложенные принципы лечения различных артритов с успехом могут быть дополнены, а в некоторых случаях заменены современными гомеопатическими методиками и препаратами.

Содержание

  1. Что делать?
  2. Уменьшить боль помогут компрессы
  3. Комплекс упражнений при артрите
  4. Когда воспалены тазобедренные суставы
  5. Восточные оздоровительные советы
  6. Точечный массаж при артрите
  7. Ревматоидный артрит народное лечение
  8. Лечебные ванны при артрите

По статистика артрит подстерегает 1 из 6 человек (в особенности женщин ) преимущественно 45 лет и каждого четвертого после 60 лет.Артрит — это воспаление одного или групп суставов, как правило результат этого заболевания является нарушение питания суставов.

Заболевание инфекционного происхождения распространяющегося на опорно-двигательный аппарат. Пораженный сустав становится горячим на ощупь и опухает доставляя боль при ходьбе и движениях. Кожа под ним краснеет, в начальном этапе заболевания суставы могут похрустывать при сгибе конечностей, человек испытывает ограничение в движение.

В суставной полости часто скапливается воспалительный выпот экссудат как следствие воспалительные процессы происходят, в первую очередь во внутренней (синовиальной) рубашке (оболочке) сустава.  Патологический процесс может распространиться на другие части сустава:  хрящ, капсулу сустава, эпифизы костей, составляющих сустав, а также на околосуставные связки и ткани, сухожилия и суставные узлы). Встречается артрит одного сустава в медицинской терминологии(моноартрит), трех-двух суставов (олигоартрит), а многих суставов (полиартрит).

Острый артрит начинается резко и сопровождается сильными болями в пораженном суставе. Хронический артрит развивается постепенно, проявляется не так остро и резко, но время от времени напоминая о себе .

Существует по меньшей мере шестнадцать форм артрита, различных по происхождению, симптомам и лечению. Все их описывать нет ни возможности, ни необходимости. Остановимся лишь на основных видах артрита и способах помощи йогам и суставам.

Оглавление [Показать]

Ревматоидный артрит: народное лечение

Это самая настоящая коррозия суставов, которая медленно, но стремительно обездвиживает больного. Если вовремя не обратиться к врачу , артрит буквально съест сустав.

Ревматойдный артрит -это серьезное распространенное заболевание суставов, в основном, страдают от него люди в  пожилом и среднем возрасте. Причем чаще не везет женщинам: их суставы ревматоидный артрит губит в четыре раза чаще чем мужчин. Причины ревматоидного артрита до сих пор остаются до конца невыясненными.

Эта болезнь входит в состав к так называемым «аутоиммунным» заболеваниям т.е. иммунная система перестает защищать организм а наоборот, атакует его: в организме начинают вырабатываться вещества, которые разрушают родные клетки и ткани. Сначала начинают болеть небольшие суставы  обычно кистей, после этого болезнь поражает большие суставы и начинает прогрессировать. Если не получить соответствующего  лечения, то есть большой процент вероятности что человек станет инвалидом течение 5и-6и лет.

Ревматоидный артрит:  чем и как лечить суставы

Лечение включает в себя комплекс назначенных врачом лекарственных и биологически активных препаратов, коррекцию питания, физические упражнения и полноценный отдых, водолечение, прогревание, наложение шин, терапию золотом и хирургическое вмешательство.

К большому огорчению, ни один из этих методов описанных ниже не может полностью излечить от заболевания. Но замедлить его течение, взять болезнь под контроль и значительно уменьшить боль, безусловно, можно и нужно.

Что делать?

Прежде всего, необходимо изменить свое питание.

  • Продукты как перец, лук, помидоры, баклажаны, сахар, крахмал, мучные и молочные продукты, консервы , дрожжи, цитрусы могут только развить течение болезни.
  • Вспомните, возможно вы страдали аллергией? Если да, исключайте как можно скорее аллергенные продукты из своего рациона.
  • Перейдите к 4-дневному циклу принятия пищи.
  • Т.е. употребляйте в пищу один и тот же продукт один раз в течение 4 дней, вычеркните его из рациона в следующие З дня. И не забывайте принимать комплекс минеральных веществ и витаминов чтобы компенсировать нехватку витаминов. Особенно необходим витамин С.
  • Непременно бросайте вредные привычки ,в первую очередь курение: во время курения происходит сужение сосудов, а при артрите циркуляция крови и питание тканей сустава нарушаются.

Уменьшить боль помогут компрессы

Наполните кастрюльку водой и подогрейте ее так, чтобы от нее шел легкий пар. Затем окуните в воду махровое полотенце, осторожно отожмите, приложите к больному участку и оберните компрессной бумагой или завяжите куском плотной ткани . Оставьте компресс пока полотенце полностью не остынет.

При этом не бездействуйте. Покой при артрите принесет только вред. Тренировки, тренировки и еще раз тренировки! Но не ударяйтесь в крайности бег и прыжки не для вашего заболевания.

Комплекс упражнений при артрите

  1. Если болят именно коленные суставы, несколько раз в день по 10ть-15ть раз выполняйте данные упражнения:
  2. Исходное положение (ИП): лежа на спине.
  3. Лягте на ровную ,твердую поверхность немного приподнимите  ноги от пола, сгибайте, а затем выпрямляйте их. Сначала это будет происходить через боль, затем войдет в привычку.
  4. Старайтесь поднимать ноги под прямым углом подложив ладони под поясницу вытягивайте ноги вверх.

Когда воспалены тазобедренные суставы, рекомендуются следующие упражнения

  1. Лежа на спине на полу, по очереди поднимайте ноги вверх, а затем также поочередно раздвиньте их в разные  стороны.
  2. Не вставая смените положение на бок и постарайтесь максимально поднять ногу вперед вверх и назад. То же самое проделайте, повернувшись на противоположный бок.
  3. Смените положение лягте на живот, поочередно поднимайте вверх ноги. Выполняйте пока не почувствуете небольшую усталость.

Восточные оздоровительные советы больным артритом

Старайтесь спать на боку (желательно на правой стороне) с согнутыми коленями. Таким образом у вас  увеличится запас  жизненной энергии и спадет боль. Головой спите на север.

Завешивайте на ночь окна шторами темного или фиолетового цвета они помогут вам расслабится, отвлечься из круга тягостных раздумий о вашей болезни.

Точечный массаж при артрите.

Особенно будет полезным точечный массаж.

  • При острой форме болезни делайте легкие круговые движения массажируя точки, при хронической стадии проводите сильные надавливания.
  • Массажируйте точки средним пальцем , с легким надавливанием, но без остановок и продолжительно, до 8 минут.
  • Продолжительность  до наступления улучшения состояния.

Ревматоидный артрит:  чем и как лечить суставы

Ревматоидный артрит:  чем и как лечить суставы

Ревматоидный артрит народное лечение

  • Для облегчения боли при ревматоидных артритах следует взять поровну цветки бузины, корень петрушки ,лист крапивы двудомной и кору ивы. Все измельчить, а затем 1-ну столовую ложку сбора заварить 1-им стаканом кипятка, после чего кипятить  5-7 минут на слабом огне, после охладить и процедить.  Принимать два стакана отвара ,утром и вечером.
  • Возьмите кору крушины 1у часть, листья березы 4е части и кору ивы — 5ть частей. 1 столовую ложку сбора залейте стаканом кипятка, после этого кипятите на тихом огне 8 минут затем оставьте настаиваться в течение 35-45 минут, процедите и принимайте по 2-а стакана (200 грамм)  в день.
  • В пол-литровую бутылку положите кусочек камфары размером в половину кусочка сахара влейте 150 мл скипидара, добавьте 150 мл 70%-ного спирта ,150 мл прованского масла. Перед употреблением взболтайте. Втирайте пока мазь не высохнет в больные участки перед сном и завяжите шерстяной или плотной тканью на всю ночь.
  • Медицинский спирт смешать в равных пропорциях с свежеотжатым соком крапивы и медом размешайте до однородной массы и поставьте настой в холодильник. Настоять 2 недели. После чего рекомендуется принимать по 30г. 3 раза в день за 30 минут до принятия пищи.
  • В 2,5 литра кипятка заварить 100г. брусничного листа добавьте в отвар 250 миллилитров водки, настоять 2 часа, затем сцедить . После этого поставить на огонь ,нагревать в течение 15и минут не доводите до кипения. Принимайте по 100 грамм 3и раза в день за 30 минут до еды. Храните этот настой нужно в прохладном месте.
  • При ревматоидных артритах боли снимает лист лопуха. Его необходимо промыть холодной водой, положить на больное место пушистой стороной и зафиксировать плотной тканью. Листья лопуха лучше заготовить летом (желательно май-июнь), а потом лишь размачивать их в воде!
  • Смешайте 150 грамм сока черной редьки (чуть меньше стакана) , 0,5 стакана водки ,1 столовую ложку соли и 1 стакан меда   хорошенько перемешать. После чего втирать получившуюся мазь в больные места.
  • Сок свежего сельдерея тоже отличное средство! Его следует пить по 2е чайных ложки два-три раза в день.
  • Травники рекомендуют употреблять вместо чая настой листьев черной смородины, который в свою очередь также снимет боль при артрите.
  • Возьмите 50 грамм камфары, 50 грамм горчичного порошка, 100 мл 70%-ого спирта, 100 грамм яичного белка. Спирт выливают в чашку и растворяют в нем камфару, затем в полученный раствор добавляют горчицу и все хорошо перемешивают. Белок слегка подогревают до запустения и выливают в раствор.
  • Перед сном эту мазь втирают в больные места суставов, но не досуха, а так чтобы на больном месте образовалась пленка.
  • Прогреть компресс на разогретой морской соли ,приложить к больному суставу ,затем втереть чистое пихтовое масло в сустав. Повторить два раза.
  • Взять одну часть хвои (примерно 30-40 грамм веток молодой сосны). Залить их 2мя литрами воды, добавить одну столовую ложку размельченной шелухи лука и нарезанную дольку чеснока и одну чайную ложку нарезанных корней солодки или порошка, прокипятить смесь на медленном огне 20-ть минут. Затем добавьте две столовые ложки мятых мягких плодов шиповника и кипятите еще минуту. Обернуть одеялом или залить в термос на 10-12 часов, затем остудить и процедить. Держать приготовленное средство в холодильнике. За одни сутки можно выпить 1-2 литра бальзама.
  • Что-бы снять боль в суставах и коленях нужно наложить на больные участки компрессы из намельченного  в мясорубке или на терке слегка позеленевшего картофеля, предварительно вымыв и не снимая кожуры измельчить до кашицы. Приготовленную смесь переложить в горячую воду и нагреть до температуры немного выше 40 % по Цельсию . Затем сам картофель положить в мешочек, сшитый желательно из мешковины. Важно что сам мешочек должен  соответствовать форме голени и голеностопному суставу или пальцам, ровным слоем ложиться, в зависимости от места под компресс. Не будет лишним подстелить клеенку под мешочек . Толщина слоя должна быть два см. Больные участки обернуть этим мешочком прикрыть полотенцем, после завязать так, что-бы из компресса не просачивалась влага. С компрессом необходимо лечь спать, под ноги положите подушку. Как только почувствуется тепло, сон наступит быстро. Если компресс не теплый, значит, он приготовлен не правильно. Боль исчезнет в течение 20-30 минут и не повторится до следующего обострения. Этот компресс ставить каждый день на ночь перед сном( за час) . Выполняйте данный метод в течении 7 дней, а после этого по самочувствию. Если боль исчезла в первые 2-3 дня и потом не появляется, то дальше ставить компресс нет необходимости.
  • Пить картофельный отвар утром натощак, затем в полдень и вечером за некоторое время до сна . Рекомендуется также ежедневно съедать 2е измельченные на терке вместе с кожурой сырые картофелины.
  • При полиартритах и артритах,  хорошие методы показали результаты индейские методы лечения: к суставам накладывают цельные клубни картофеля , а если суставы пальцев рук опухли, то картофель перебирают в руке как мячик, а на ночь можно надеть на руки перчатки с картофелиной (предварительно растереть на терке) или привязать картофельную массу к больному суставу.
  • Залить 20 грамм барбариса (плодов) 0,5 литра крутого кипятка, настоять 24 часа. Пить в течение дня.
  • Залить одну чайную ложку молодых побегов багульника и болотного сухого измельченного листа  двумя стаканами кипятка, запаривать 40 мин. Пить по 1 ложке чайной 3 раза в день.
  • Залить 4-5 чайные ложек молодых побегов багульника болотного и сухого измельченного листа 1 стаканом кипятка, настоять 40 мин. Натирать этим бальзамом на больные суставы.
  • Смешать в равных частях корни пырея, траву багульника, корни лопуха, траву донника,  ,  шишки хмеля и траву чабреца, ягоды можжевельника. Травами наполнить банку, залить водкой, настоять 10-11 дней в темном месте. Используется для растирания.
  • Залить 50 грамм коры черемухи одним стаканом водки. Настаивать 2-2,5 недели. Втирать в больные участки тела и поясничную область 2 -раза в день.
  • Взять по одной части цветков календулы лекарственной, коры крушины ломкой, плодов можжевельника обыкновенного, листа крапивы двудомной  ,по 2 части цветков бузины черной и по 4 травы хвоща полевого, листа березы бородавчатой ,коры ивы пурпурной . 3 большие столовые ложки с горсткой сбора залить 0,5 литров крутого кипятка, настаивать 10 мин., варить 5-10 минут, процедить.Принимать по стакану каждые 2 часа.
  • Кипятить в равных частях траву хвоща полевого, почки березы бородавчатой, толокнянки обыкновенной, цветки василька синего траву горца птичьего, стручки фасоли обыкновенной, кукурузные рыльца. Одну столовую ложку трав залить стаканом крутого кипятка, кипятить 10 минут, настоять в течении получаса, процедить, охладить. Пить по четверти стакана 4-5 раз в день после еды. Помогает при ревматоидных артритах и подагре.

Лечебные ванны при артрите

Срубленные веточки ели заварить в кипятке, после чего настоять. В остывший отвар до 37-38 % С. в полученный теплый настой погрузите руки или ноги на полчаса. После процедуры укутать их в теплое полотенце и лечь в кровать на один час ровно. Повторить метод через два дня. При ревматическом полиартрите цикл лечения пять-семь ванн.

Залить в 300 грамм травы спорыша 5 литров кипятка, настаивать два часа процедить и влить в наполненную ванну (температура воды 32-34% Цельсия ). Принимать ванну через день по 20-25 минут. Показан при остеохондрозах и полиартритах различной этиологии.

Собрать во время цветения траву мяты и высушить в сухом, проветриваемом помещении. Залейте мяту водой в ведре в соотношении один к трем , кипятить 15 минут. Приготовленный отвар настоять в течение 30 мин. и влить в ванну с горячей водой. Находитесь в ванной пока тело не распарится. После принятия ванны нужно растереть больные суставы полотенцем, надеть теплую пижаму желательно чистошерстяной костюм, теплые носки и лечь в постель. Применять при лечении  суставов и позвоночника.

Внимание! Данная процедура противопоказана людям с нарушениями психики заболеваниями сердца.

Засыпать один  свежих зеленых березовых листьев (если сухих то 0,5 килограмма) в хлопчато-бумажный мешочек и кипятить в 9и литрах воды 30 минут. Затем этот отвар вместе с мешочком поместить в теплую ванну. Принимайте по одной ванне в день 30 дней.

Смешать траву вереска, корни лопуха, траву крапивы, траву татарника ,траву багульника,  листья брусники. Смесь лить кипятком, настоять, процедить и принимать вместе с ванной. Дозировать травы можно произвольно.
Залить 200 грамм ягод можжевельника одним литром воды, процедить ,затем настоять. Применять для ванн.

Хотите быстро похудеть?

Спасибо, что дочитали до конца! Вы еще не знаете про новый препарат для похудения с фантастической эффективностью? Он поможет сбросить вес за считанные дни!

Подробности тут

.

Характерной особенностью ревматоидного артрита является поражение мелких суставов. Заболевание чаще развивается у людей старше 35-40 лет.

Как и чем лечить ревматоидный артрит медикаментозным путем?

Ревматоидный артрит:  чем и как лечить суставыЛечение осложняется тем, что точные причины этого заболевания так и не были установлены.

Факторы риска

В последние годы медики говорят о влиянии генетических факторов на развитие ревматоидного артрита. Врачам известно лишь, что в основе воспаления суставов лежат аутоиммунные повреждения соединительной ткани суставов. Определенные сбои в работе организма заставляют иммунитет проявлять защитную реакцию в отношении суставов. Однако причины, приводящие к нарушению функций иммунной системы, до сих пор остаются не выясненными. По мнению некоторых специалистов в области ортопедии, благоприятные условия для развития ревматоидного артрита создают следующие факторы:

  • Плохая экологическая обстановка;
  • Курение и алкоголь;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Неблагоприятная наследственность.

Несмотря на то, что врачи разработали массу способов, как лечить ревматоидный артрит, это заболевание по-прежнему входит в число неизлечимых. К тому же в последние наблюдается тенденция к снижению возраста больных артритом. Если раньше эта проблема была в большей степени присуща пожилым людям, то сегодня с ней все чаще сталкивается и молодежь.

Клиническая картина

Как правило, при ревматоидном артрите наблюдается воспаление нескольких мелких суставов. Для заболевания также характерно симметричное поражение одной или сразу нескольких групп суставов. Наиболее часты случаи ревматоидного артрита, при которых воспаление локализуется в коленных, кистевых и межпозвоночных шейных суставах. Данное заболевание предусматривает ряд следующих симптомов:

  • Болезненность при прикосновении к пораженному суставу;
  • Припухлость и отек;
  • Повышение температуры кожи, расположенной в месте воспаленного сустава;
  • Скованность движений после длительного покоя;
  • Уменьшение подвижности суставов в утренние часы.

По мере развития ревматоидного артрита у больных может возникать деформация пораженных суставов, которая обусловлена частичным разрушением хрящевой ткани и растяжением сухожилий. Вместе со специфическими симптомами артрита у больных также наблюдается повышенная утомляемость, слабость и сонливость, ухудшение аппетита и потеря веса.

Медикаментозное лечение

Стоит заметить, что ревматоидный артрит – это неизлечимое заболевание. Однако значительно улучшить состояние пациента и повысить качество его жизни поможет медикаментозная терапия. Чем лечить ревматоидный артрит предлагают современные специалисты? В лечении такого непростого заболевания используются самые разнообразные группы препаратов, цель которых – достичь ремиссии. Правильно подобранные лекарства позволяют снизить активность воспалительного процесса в суставах и предотвратить их дальнейшее поражение. Схема медикаментозного лечения артрита зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. В большинстве случаев врачи назначают повышенные дозы приема препаратов. Как лечить ревматоидный артрит лекарственными средствами? Для лечения используются следующие группы медикаментов:

НПВС

Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают болевой синдром и способствуют снижению воспаления. Но стоит отметить, что данные препараты не устраняют разрушительных последствий воспалительного процесса, оказывая лишь симптоматическое воздействие на пораженные суставы. Большинство средств, относящихся к группе НПВС, имеют сильные побочные эффекты, поэтому принимать их без рекомендаций специалиста не следует.

Базисные препараты

Существенно уменьшают воспаление, а также предупреждают дальнейшее поражение суставов. Гидроксихлорин, метотрексат, азатиоприн и другие препараты из этой группы сохраняют структуру и функции суставов, позволяя пациентам вести привычный для них образ жизни. Для полного проявления терапевтического действия лекарств требуется длительное лечение.

Глюкокортикоиды

Эти препараты обладают мощным противовоспалительным действием. Из группы глюкокортикоидов наиболее часто применяются преднизон и преднизолон.

В следующем видеоролике представлены народные способы борьбы с ревматоидным артритом:

Их вводят разными способами: перорально, внутривенно или непосредственно в воспаленный сустав. Лекарственные средства быстро проникают в костную ткань, моментально смягчая симптомы ревматоидного артрита. Однако, несмотря на высокую эффективность, глюкокортикоиды имеют множество побочных эффектов – увеличение веса, остеопороз, обострение сахарного диабета и т.д.

Болят колени, а суставы увеличились в размерах или начали деформироваться? Ходьба вызывает сложности и боль? Вы ощущаете хруст в коленках? Все это может свидетельствовать о наличии артрита. Об этом заболевании мы сегодня и будем говорить. Но начнем с определения…

Что такое артрит?

Артрит (лат. arthritis — ломота в суставах) – совокупное обозначение воспалительных заболеваний суставов, основным признаком которого является боль в суставах, особенно при ходьбе или применении физической силы.

Описание заболевания

Артрит может поражать пальцы, локтевые суставы, коленные суставы, голеностопные суставы, тазобедренные суставы, позвоночник, а также характеризовать более 100 ревматоидных патологий. Кроме того, помимо суставов, изменения при артрите приводят к нарушениям в работе сердца, печени и почек, иногда даже вызывая угрозу в жизни человека.

Артрит развивается из-за истощения, и как вследствие – потери суставного хряща, играющего важную роль в нормальном функционировании любого из суставов человека. Сами же нарушения происходят из-за травм, инфекции, повышенных нагрузках на суставы, а также возраста пациента. После износа хряща, смежные кости начинают тереться друг о друга, образовывая тем самым патологические изменения в местах соединения, опухание, боли и потери двигательных функций сустава. Иногда кожа, которая покрывает больное место (сустав) начинает краснеть.

Ревматоидный артрит:  чем и как лечить суставы

Чем быстрее Вы обратитесь к специалисту при первых признаках артрита, тем лучший прогноз в его лечении.

Специалисты отмечают, что артритом страдает несколько десятков миллионов жителей нашей планеты, причем из года в год, это число увеличивается. Также отмечается, что большая часть болеющих артритом являются лица, которым более 65 лет. В то же время, это заболевание все более и более наносит ущерб здоровью и молодым особам, т.к. образ жизни многих людей современности далек от идеального.

Артрит МКБ

МКБ-10: M00-M25
МКБ-9: 710-719

Виды артрита (классификация артрита)

Артрит делится, по локализации:

моноартрит – заболевание артритом одного сустава;
полиартрит – заболевание артритом одновременно нескольких суставов.

по характеру болезни:

острый артрит – быстро развивается, вызывая внезапную сильную и острую боль;
хронический артрит – развивается медленно, в начале практически не выдавая себя, лишь иногда побаливая в тех или иных суставах. Со временем боли усиливаются и мучают пациента на протяжении длительных периодов времени.

по причине происхождения заболевания:

Ревматоидный артрит – серьезное инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся поражением тканей суставов, иногда распространяясь на внутренние органы. При ревматоидном артрите происходит хроническое воспаление конечностей суставов, и если этому не уделить должного внимания, у больного могут возникнуть трудности при движении. Группа риска – лица средних и старших лет.

Ювенальный ревматоидный артрит (болезнь Стилла) — патология, поражающая детей, в возрасте до 16 лет. Этиология на данный момент неизвестна. Характер болезни – хронический, постоянно прогрессирующий. У некоторых детей ювенальный артрит сопровождается поражением других внутренних органов, что приводит в дальнейшей инвалидности ребенка.

Подагрический артрит (артрит, вызванный подагрой) – артрит, причиной которого является отложение в суставной полости мочевой кислоты. Сложность заключается в том, что мочевая кислоты сама собой не выводится вместе с мочой и не растворяется в крови, но кристаллизуется, постепенно накапливаясь в суставной полости, что в итоге приводит к отечности места заболевания, а также острым болям.

Инфекционный артрит или гнойный артрит – развивается из-за попадания внутрь организма различных инфекций, которые в результате вызывают воспаление суставов. Различают первичную и вторичную патологию инфекционного артрита. Причина первичного — в основном открытая рана, через которую заносится инфекция, вторичного – проникновение инфекции в суставные полости из крови или рядом расположенных тканей. К инфекционным артритам относят: туберкулезный, гонорейный, дизентерийный, гонококковый, постстрептококковый, хламидийный и вирусный артриты.

Остеоартрит — прогрессирующее разрушение хрящевой ткани, характеризующееся к постепенно усиливающимися болями. Со временем, форма сустава меняется – между смежными костями появляются костные наросты. Опасность заключается в невозможности самостоятельного восстановления формы костей и хрящей, поэтому, из-за этого двигательные функции суставов могут исчезнуть.

Травматический артрит (вызванный ранее полученной травмой) – опасный вид артрита, который может проявиться через несколько лет после полученной травмы. При этом, место раннего ушиба воспаляется, и начинается процесс разрушения костной ткани.

Ревматизм — это хроническое заболевание, характеризующееся воспалением соединительных тканей, при котором поражается, помимо суставов – сердце.

Артроз – форма артрита, при которой поражаются сугубо суставы, и околосуставные ткани, не задевая при этом другие органы.

Симптомы артрита

Основные симптомы артрита

— боль в суставах, ломота, особенно при движении;
— хруст в суставах;
— отечность;
— покраснение кожи в месте болезни;
— повышение температуры тела.

Симптомы артрита в зависимости от причины заболевания

Ревматоидный артрит. На первых стадиях поражаются мелкие суставы рук, локтей, запястий, ног, стоп и голени, причем одновременно сразу на двух руках или ногах. Постепенно болезнь переходит на более крупные суставы – колени, плечи. Больной начинает испытывать боль, придавая ему, чувство скованности, особенно по утрам, которая исчезает по мере его физической активности. Кожа вокруг больного сустава может отекать и окрашиваться в красноватый оттенок. Далее у человека пропадает аппетит, он теряет в весе, температура тела периодически повышается, чувствуется общая слабость.

Под кожей, в области больных суставов, периодически могут наблюдаться узелки, диаметром не более 2 см, на ощупь, как уплотненные жировые отложения. Данные узелки могут под кожей передвигаться, и проявляться на затылке, в предплечьях, внутренних органах. Из-за деформации суставов, нарушается кровообращение, которое приводит к атрофии мышц, делая человека бессильным и неподвижным.

Иногда может наблюдаться боль в глазах, онемение конечностей, затрудненное дыхание, особенно при глубоких вздохах, усиливается потоотделение, воспаляются слюнные железы. При смене погоды, атмосферного давления и времени года боли усиливаются.

Реактивный артрит на начальной стадии характеризуется общей слабостью, головными болями, повышенной температурой тела до +38°С. В отличие от ревматоидного артрита – реактивный артрит развивается несимметрично. Параллельно могут проявиться симптомы воспаления мочеполовой системы и воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивит).

Подагрический артрит. В большинстве случаев поражается первый сустав большого пальца на ноге, хотя заболевание может проявиться и в колене, и в локте. Место воспаления краснеет, отекает и сильно болит. Основными причинами является употребление большого количества алкоголя, мяса и жирной пищи. Болезненность больше всего проявляется ночью.

Инфекционный артрит начинается с интоксикации организма и развивается бурно: повышается температура тела, проявляются озноб, головные боли, боли в мышцах. Иногда могут сопутствовать тошнота и рвота. Пораженный сустав отекает и меняет свою форму. Кожа вокруг заболевшего сустава нагревается. Боль усиливается при движении. Симптомы ярче всего проявляются у детей, у пожилых людей симптомы приглушенные.

Остеоартрит часто является бессимптомным заболеванием. У пациента боли могут не проявляются даже после рентгеновского подтверждения заболевания. Если симптомы и проявляются, то это – ноющие и нечетко локализованные боли, иногда переходящие в острые болевые приступы. При повышенных нагрузках на суставы – боли усиливаются, в тоже время, они часто мучают больного по утрам, затрудняя движения всего тела. В суставах, особенно крупных (тазобедренных, коленных и суставах позвоночника) наблюдается припухлость. При осложнении, на суставах появляются костные наросты (узлы), которые могут быть как достаточно болезненными при касании, так и практически не беспокоить носителя заболевания.

Псориатический артрит характеризуют следующие симптомы: постепенное развитие болезни, начинающееся с отечности места поражения и локального повышения температуры. На коже и волосистой части головы появляются красные, зудящие и шелушащиеся пятна, называемые также – псориатическими пятнами, или псориазом. При этом поражаются ногтевые пластины, начиная расщепляться. Чаще всего, псориатический артрит проявляется на пальцах рук, которые начинают отекать, напоминая по форме сосиску. На начальной стадии боль не проявляется, а если и присутствует, то в утреннее время.

Травматический артрит развивается так же, как и остеоартрит. Симптомы такие же: боль, отечность и хруст в воспаленном месте.

Степени артрита

Специалисты выделили несколько степеней прогрессирования артрита, каждая из которых имеет свои особенности. Чем выше степень артрита, тем дальше зашел патологический процесс заболевания. Рассмотрим их…

Артрит — 1 степень

Начало заболевания (артрит 1 степени) может протекать практически бессимптомно. У пациента наблюдается некоторая скованность в движении, будь-то ходьба, или закручивание водопроводного крана. На ногах может появиться легкая отечность, что несколько затруднит обувание. При сгибании или разгибании суставов проявляется легкая периодическая боль. Из дня в день повышается усталость. При псориатическом артрите боли могут усиливаться в ночное время. В случае проявления артрита в плечевом или коленном суставах боль может протекать настолько незаметно, что кажется будто посетила обычная усталость или возрастная утомляемость.

У детей артрит 1 степени можно выявить по следующим признакам: ребенок стал малоподвижным, часто падает, а также отказывается играть в активные игры.

При обращении к врачу на этой стадии, процент положительного результата при лечении артрита самый высокий.

Артрит — 2 степень

2 степень артрита характеризуется более выраженной болью в областях пораженных суставов, особенно по ночам и в утренние часы, с видимой отечностью оных. В организме начинаются патологические процессы, на костях наблюдается эрозия. Иногда при движении слышится отчетливый хруст костей. На коленях, 2 степень артрита проявляется в виде покрасневшей кожи, горячей на ощупь. В пораженных суставах образуется большое количество синовиальной жидкости.

Артрит тазобедренного сустава 2 стадии может отдавать болью в колени, вызываю хромоту при движении. Артрит плечевого сустава затрудняет поднимание пациентом руки.

Артрит — 3 степень

Артрит 3 степени характеризуется выраженной деформацией пораженного сустава, что наносит серьезные проблемы при движении больного, причем как при ходьбе, так и при вращении руками, пальцами и др. Боль присутствует круглосуточно, даже в состоянии покоя. На этой степени пациенту могут присвоить инвалидность.

Артрит — 4 степень

Артрит 4 степени приводит к практически полной обездвиженности поврежденных суставов, с сильной круглосуточной болью. Передвигаться самостоятельно невозможно. Негативные изменения в костях и суставах уже становятся необратимыми. При поражении коленей, образуются мышечные контрактуры.

Причины артрита

Однозначная и точная причина артрита на данный момент не определена, но врачи выделили некоторые факторы, которые способны спровоцировать развитие артрита. Рассмотрим их:

— инфекции, вызываемые бактериями, грибами, вирусами;
— аллергии;
— нарушение обмена веществ;
— травма;
— недостаток витаминов (авитаминоз);
— недостаточное поступление в организм питательных веществ
— заболевания нервной системы;
— нарушения в работе иммунной системы;
— чрезмерная нагрузка на суставы;
— неправильное питание, в т.ч. употребление алкогольных напитков;
— избыточный вес;
— нарушения в работе эндокринной железы;
— генетическая предрасположенность;
— укусы насекомых, например осы, пчелы и др.;
— переохлаждение организма (гипотермия);
— некоторые болезни: туберкулез, бруцеллёз, подагра, дизентерия, гонорея.

Диагностика артрита

Диагностику артрита проводит сразу несколько специалистов: травматолог, ревматолог, фтизиатр, инфекционист и дерматолог.

Диагностика артрита включает в себя осмотр (беседа, осмотр, проверка на чувствительность и подвижность суставов), лабораторные исследования (анализы) и инструментальные способы диагностики, и лишь на основании этого прописывается курс лечения пациента. Рассмотрим методы диагностики артрита подробнее.

Лабораторные исследования

Общий анализ крови проводится для определения показателя СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Обостренная стадия артрита характеризует повышенный показатель СОЭ. Бактериальный артрит выдает повышенное число лейкоцитов, аллергический артрит – повышенное число эозинофилов.

Биохимический анализ крови определяет уровень мочевой и сиаловой кислот, повышенное содержание которых свидетельствует о наличии подагрического артрита, а также уровень фибриногена, который свидетельствует о наличии воспаления.

Иммунологические показатели (повышенный ревматоидный фактор, количество антинуклеарных и иных антител, а также циркулирующих иммунных комплексов) дают возможность выявить ревматоидный артрит.

Инструментальные методы исследования

— рентгенологическое исследование;
— УЗИ (ультразвуковое исследование);
— МРТ (магнитно-резонансная томография);
— КТ (компьютерная томография);
— артроскопия;
— артрография;
— миелография.

Ревматоидный артрит:  чем и как лечить суставы

Лечение артрита

Лечение артрита начинается с диагностики заболевания, и чем раньше пациент обратиться к специалистам, тем положительнее прогноз его выздоровления. Очень важно установить вид артрита, после чего назначается курс лечения.

Лечение артрита проводится комплексно. Вылечиться, принимая лишь одни медикаменты практически невозможно. Если Вы решили лечиться народными средствами, обязательно проконсультируйтесь с врачом, т.к. если лечить неправильно, это приведет лишь к упущению времени, когда болезнь находится на начальных стадиях.

Ревматоидный артрит:  чем и как лечить суставы

Комплексное лечение артрита включает в себя:

Средства для лечения инфекционного артрита: Антибиотики, подобранные на основе чувствительности возбудителя болезни к тому или иному препарату – пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины.

При острой форме прописывается лечение в стационаре с соблюдением постельного режима (тепло и покой).

При гнойном артрите могут назначить ежедневный артроцентез.

При вирусном артрите используют НВПС (нестероидные противовоспалительные средства): «Нурофен».

Для защиты ЖКТ от раздражающего действия НПВС назначают гастропротекторы и ингибиторы протонной помпы – «Омепразол».

Если артрит спровоцирован грибком назначаются антимикотические препараты.

Для снятия боли используют мази, гели («Диклофенак» — гель) и кремы, а также местные инъекции (анестетики).

Для снятия воспаления рекомендуется ношение изделий из собачей шерсти, а также следующие препараты: «Апизаторон», «Бутадион», «Вольтарен», «Диклофенак».

При выраженном воспалении и боли назначаются уколы гормональные инъекции в суставные полости, которые приносят больному быстрое облегчение.

Для снятия мышечных спазм, которые проявляются во время суставных болей используют миорелаксанты, а иногда антиконвульсанты.

Для вывода отложенных солей используют противоподагрические препараты: «Аллопуринол», «Алломарон», «Милурит».

Для восстановления хрящевой ткани используют препараты – хондропротекторы: «Алфутоп», «Артра», «Артрадол», «Глюкозамин», «Терафлекс», «Хондроитина сульфат», а также минеральные препараты, содержащие кальций – «Витрум», «Центрум», «Юникам».

Для снятия отека, болевого синдрома и нормализации кровообращения применяют компрессы на основании Димексида, которые глубоко проникают в воспаленные суставные ткани и благотворно воздействуют на процесс выздоровления.

Хирургическое вмешательство целесообразно применить в случае, если разрушился сустав и не помогли антибиотики. Вместо удаленного сустава ставят протез.

В комплексе назначают:

— прогревания;
— курсы восстановительного массажа;
— лечение ультразвуком;
— лечение грязью;
— соблюдение диеты;
— лечебную физкультуру.

Диета при артрите

Питание при артрите должно быть направлено на восстановление и укрепление иммунной системы: насыщению организма витаминами, полезными веществами и микроэлементами, которые не только способствуют восстановлению функций организма в целом, но также и его очищению, что в свою очередь ускорит процесс выздоровления. Акцент необходимо сделать на витамины — А, В1, В3, В6, В12, С, D, Е,   микроэлементы – марганец, медь, молибден, селен, сера, цинк, аминокислоты — аргинин, метионин.

Конечно же, для этого в рацион должны входить овощи, корнеплоды и фрукты, причем, желательно в свежем виде.

А вот термическую обработку пищи нужно свести к минимуму, т.к. при ней большой количество витаминов и микроэлементов разрушаются.

Помимо овощей и фруктов, в пищу следует употреблять: крупы, молочная продукция (творог, сметану, кефир, ряженку и др.), рыбу, мясо птицы и другое нежирное мясо.

Свести к минимуму необходимо употребление: соль, сахар, жирное мясо, бобовые, морепродукты, субпродукты и алкогольные напитки.

Дополнительно, лечащий врач может назначить прием комплексов витаминов.

Для эффективности лечения необходимо контролировать и наличие лишних килограммов, т.к. лишний вес причиняет избыточные нагрузки на суставы, что дополняет общую картину болезненности пациента.

Читайте также: Как убрать живот в домашних условиях.

Физические упражнения пи артрите

Комплекс упражнений при артрите нацелен на уменьшение болевых ощущений, восстановление костной ткани, разминку атрофированных мышц и повышение выносливости поврежденных суставов. Комплекс упражнений, лечащий врач назначает индивидуально. Регулярные упражнения порадуют Вас отменным результатом.

Одно из полезных упражнений при артрите — ходьба на коленях.

При артрите ходите на коленях — по 400 шагов в день. Если сразу этого сделать не получается, не отчаивайтесь. Ходите сколько сможете, добавляя каждый день по пару шагов. Из дня в день Ваше здоровье начнет укрепляться, а признаки артрита постепенно отступать.

Лечение артрита народными средствами

Перед употреблением народных средств против артрита, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Лечение артрита готовыми травяными сборами

Комментарий специалиста-фитотерапевта Мальгина А.А.: лечение травами (фитолечение) имеет определенные замечательные преимущества, например:

  • фитолечение устраняет причины заболевания,
  • травы имеют минимальное количество противопоказаний (обычно это индивидуальная непереносимость),
  • лечение травами имеет минимальное количество побочных эффектов,
  • травы имеют в своем составе большое количество витаминов и других полезных веществ, которые помимо лечения заболевания, еще и способствуют оздоровлению организма в целом,
  • ценовая доступность.

Фитотерапевты предлагают готовые решения, которые уже учитывают конкретный состав сбора, дозировки, очередность и т.д. Курсы разработаны специалистами — медиками, на основе своего многолетнего опыта.

Другие народные средства против артрита

Картофель. 1 сырую картофелину натрите на терки и залейте стаканом кефира. Средство принимают в первые 10 дней ежедневно, с 10 по 20 день – через день, с 20 по 30 день – 1 раз в 3 дня. Курс лечения – 2 месяца.

Лютик. Разотрите горсть цветков лютика, чтобы они дали сок. Приложите кашицу к больному месту и намотайте сверху полиэтиленовую пленку, чтобы место запарилось. Сверху завяжите какой-нибудь повязкой. Компресс оставьте на 2 часа. Место, на которое Вы накладывали компресс воспалится, и может покрыться волдырями, которые сами пройдут через несколько дней. Главное не прокалывайте их, и обвязывайте бинтом, т.к. волдыри будут сочиться. Симптомы артрита пройдут вместе с волдырями. Компресс повторить, если через сутки — двое волдыри не появились, и симптомы артрита остались на месте.

Яблочный уксус. При полиартрите (проявление признаков артрита в нескольких суставов одновременно) принимайте по 1 ч. ложке яблочного уксуса, разбавленной в 1 стакане воды, 3-5 раз в день, до приема пищи. При гастрите, язве и др. заболеваниях желудочно-кишечного тракта, концентрацию яблочного уксуса следует сократить вдвое. Курс лечения – 2-4 недели.

Чеснок. Очистить и мелко нарезать 5 головок чеснока. Залить чеснок 500 мл водки и поставить для настаивания в темное место на 10 дней. 1 ч. ложку настойки принимать до приема пищи. Если доза слишком крепка, разведите ее немного кипяченной водой.

Чеснок с лимоном и хреном. Натрите на терки 3 головки чеснока и добавьте к нему сок из 10 лимонов и 1 ч. ложку измельченного хрена. Смеси дать настояться в темном месте 3 недели. Настойку принимать из расчета 1 ч. ложку на стакан воды, утром и вечером.

Чеснок с молоком. Натереть чеснок на терке и отдать из него сок. 10 капель чесночного сока разбавлять в стакане молока.

Чесночный крем. Смочить бинт соком чеснока и приложить его к поврежденному артритом суставу, предварительно смазав кожу жирным кремом.

Бузина. 20 г. цветков бузины отварить в литре воды. Средство принимать 3 раза в день по стакану;

Лавровый лист. Половину пачки лаврового листа заливаем 300 мл кипятка и кипятим 5 минут. Далее кастрюлю со средством хорошо укутываем и даем настояться 3 часа. Далее отвар процеживаем и принимаем перед сном. Процедуру повторяем 3 дня, заваривая каждый день новый отвар. Курс повторяем сначала через неделю, далее через год.

Лавр и можжевельник. Измельчите 6 частей листьев лавра и хвои можжевельника (1 часть). Все смешайте с 12 частями сливочного масла. Приготовленную мазь втирают в воспаленные суставы, при этом средство имеет обезболивающий и успокаивающий эффекты.

Каштан, сирень. Соцветия каштана или сирени (2/3 банки) залить спиртом или водкой. Дать настояться средству 3 недели в темном месте. Настойкой растирать воспаленные места, после чего хорошо их укутать. Боль проходит через 30 минут.

Щавель конский. 50 г измельченных корней конского щавеля заливают литром водки. Средство настаивают 12 дней в темном месте, ежедневно встряхивая. Настойку принимают по 1 ст. ложке утром натощак и перед сном;

Корень аира. 100 г сухого измельченного корня аира заливают 500 мл водки. Средство настаивают 10 дней в темном месте, ежедневно встряхивая. Настойку процеживают и принимают по 1 ч. ложке 3 раза в день до приема пищи. Курс – до полного выздоровления;

Одуванчик. Головки цветущих одуванчиков залить водкой, в пропорции 1:1. Средство настоять 12 дней в темном месте. Настойку процедить и смазывать ней больные суставы в течение 5 минут. Далее смоченные суставы растереть до жжения и плотно замотать теплым платком.

Ольха и береза. Больного артритом обкладывают листьями ольхи и березы и хорошо укутывают одеялом. Полезные свойства этих листьев начинают действовать на организм, когда человек начинает потеть.

Береза. Березовые листья заливают кипятком и еще минут 10 кипятят на огне. Отличным дополнением будут иголки сосны. Далее из отвара делают ванночки, в которые дополнительно можно добавить морскую соль. Такие ванночки помогают при артрите мелких суставов. Курс – 10 дней.

Пижма и тысячелистник. По 1 ст. ложке цветков пижмы и тысячелистника залить стаканом кипятка. Средству дать настояться 2 часа, после чего процеживают и принимают по 1 ст. ложке за 20 минут до приема пищи.

Лопух, капуста, мать-и-мачеха. Листья лопуха, капусты и мать-и-мачехи прикладывать к больному месту на ночь, приматывая платком.

Соки. От артрита отлично помогают следующие соки (в пропорциях):

— сок из моркови, свеклы и огурца (10:3:3);
— сок из моркови, капусты и латука (8:4:4);
— сок из моркови и шпината (10:6).
— сок из яблок и моркови (1:1)
— сок из репы с мёдом;
— сок из грейпфрута;
— березовый сок.

Профилактика артрита

Чтобы предотвратить появление артрита, необходимо обратить внимание на следующие пункты в своем образе жизни:

— по утрам делать зарядку;
— вести активный образ жизни – больше двигаться, т.к. это укрепляет мышцы, улучшает кровообращение, способствует нормализации обмена веществ.
— следите за своим весом, и не допускайте лишних килограммов.
— стараться не употреблять вредную пищу, в т.ч. продуктов с повышенным содержанием жиров, но сделать акцент на употреблении богатых на витамины и полезные вещества продукты: свежие овощи и фрукты. Для костей благотворно влияет употребление в пищу хрящей и желатина (холодец);
— следите за водным балансом организма: в сутки выпивайте 2-3 литра воды, это также будет предохранять Вас от обезвоживания;
— откажитесь от употребления алкогольных напитков;
— храните себя от переохлаждения;
— носите только удобную обувь;
— старайтесь сидеть в таком положении, чтобы не нарушалось кровообращения. Избегайте посиделок на корточках и с перекрещенными ногами.
— избегайте стрессов;
— соблюдайте режим отдыха и сна.

К какому врачу обратится?

  • Ревматолог

Ревматоидный артрит:  чем и как лечить суставы

Артрит. Видео

Обсудить артрит на форуме…

Оставить комментарий