Синдром конского хвоста спинного мозга

Сегодня предлагаем статью на тему: "Синдром конского хвоста спинного мозга". Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Боли в пояснице, двигательные расстройства, нарушение половой функции, ухудшение работы мочевого пузыря и прямой кишки, а также прочие неприятные ощущения в нижнем отделе позвоночника и в ногах, — эти симптомы знакомы многим пациентам и часто встречаются в комплексе. Ученые обратили на это внимание и объединили этот комплекс болезненных проявлений в одно целое с образным названием: синдром конского хвоста.

Как известно, синдромом в медицине и психологии называется некоторое количество симптомов, которые часто проявляются вместе и являются, таким образом, проявлением какого-то одного заболевания или его стадии. В данной статье рассмотрим симптомы и лечение синдрома конского хвоста, довольно сложно поддающегося лечению недуга.

Оглавление [Показать]

Строение позвоночного столба

Синдром конского хвоста спинного мозга

В позвоночном канале располагается спинной мозг, который заканчивается на уровне 2-го поясничного позвонка (L II). Ниже располагаются корешки спинномозговых нервов, которые вышли из сегментов спинного мозга. Корешки четырех нижних поясничных, пяти крестцовых и копчикового спинномозговых нервов образуют так называемый конский хвост (ввиду сходства с лошадиным хвостом). Это не что иное, как пучок нервных окончаний и каналов. Он располагается в нижнем отделе позвоночного столба с уровня 2-3-го поясничного позвонка и до самого копчика. В составе конского хвоста  имеется 40 корешков. Его функция состоит в иннервации (снабжении нервами для связи с центральной нервной системой) органов малого таза и нижних конечностей.

Синдром конского хвоста – это патологическое состояние, характеризующееся поражением корешков в нижней части позвоночного канала. Это в большинстве случаев происходит из-за сужения (стеноза) спинномозгового канала. Причины такого состояния могут быть самыми разнообразными:

  • дегенеративно-дистрофические процессы в области позвоночника, в первую очередь грыжи межпозвоночного диска (чаще всего встречаются грыжи дисков, расположенные между 4-м и 5-м поясничными позвонками или между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонком; чем больше грыжа по размеру, тем выше вероятность появления синдрома конского хвоста);
  • любые опухоли, располагающиеся в нижней части позвоночного канала, как злокачественные, так и доброкачественные (это могут быть опухоли непосредственно спинного мозга, опухоли его корешков, его оболочек, а также метастазы опухолей из других органов);
  • травмы (переломы, подвывихи позвонков, огнестрельные ранения; развитие эпидуральных гематом вследствие травмы с компрессией (сдавлением) корешков конского хвоста);
  • инфекционные заболевания (эпидуральный абсцесс);
  • воспалительные заболевания (анкилозирующий спондилит, болезнь Педжета);
  • врожденные аномалии позвоночного канала, сопровождающиеся его сужением (уменьшение переднезаднего размера позвоночного канала);
  • осложнения от медицинских манипуляций (длительная спинальная анестезия, слабо зафиксированные металлические конструкции в ходе операций на позвоночнике);
  • спондилолистез (соскальзывание одного позвонка с другого).

Клинические проявления (симптомы) заболевания

Поскольку конский хвост иннервирует нижние конечности и органы малого таза, соответственно, и симптомы поражения его будут проявляться со стороны этих структур. Могут наблюдаться:

  • боли;
  • нарушения чувствительности;
  • мышечная слабость;
  • нарушения функции мочевого пузыря;
  • нарушение функции прямой кишки;
  • вегетативно-трофические расстройства на нижних конечностях;
  • расстройства половой функции.

Рассмотрим подробнее каждый из симптомов, составляющих данный синдром.

Боли

Синдром конского хвоста спинного мозга

Боли могут быть местными и корешковыми. Корешковые боли чаще появляются первыми, связаны с непосредственным раздражением корешков. Они представляют собою острые, иногда простреливающие ощущения по ходу нервных корешков, т. е. сама боль распространяется вниз по одной или обеим ногам, отдает в область ягодиц, промежности, крестца. Такие боли усиливаются при движениях и ходьбе. Местные боли ощущаются в области позвоночника, носят более тупой и хронический  характер. Эти боли связаны с раздражением мягких тканей и структур позвоночника. У одного и того же пациента может наблюдаться лишь один тип болей.

Нарушения чувствительности

Нарушения чувствительности представляют собой ощущение онемения в области крестца, промежности, ягодиц (так называемая «седловидная анестезия») и в ногах по корешковому типу (в виде  вертикальных полос сверху вниз). Нарушения чувствительности носят асимметричный (мозаичный) характер.

Мышечная слабость

Мышечная слабость  развивается в ногах, усиливается при ходьбе. В сочетании с болевым синдромом, это заставляет больного иногда даже останавливаться и отдыхать, прежде чем продолжить движение. Иногда пациенты испытывают затруднения при необходимости  даже стоять прямо.

Нарушение функции мочевого пузыря

Нарушение функции мочевого пузыря развивается в более поздние сроки, нежели боли, нарушения чувствительности и мышечная слабость, хотя бывают и исключения. Нарушение функции мочеиспускания может быть в виде затруднения начала мочеиспускания, задержки мочеиспускания, отсутствия ощущения позыва на мочеиспускание и ощущения наполнения мочевого пузыря. При запущенной стадии процесса может развиваться недержание мочи.

Нарушение функции прямой кишки

Нарушение функции прямой кишки, как и нарушения со стороны мочевого пузыря, наблюдается позже, чем боль в указанной области. Проявляются в виде отсутствия позывов к дефекации, нарушении отхождения газов, запора, в запущенных случаях (редко) — недержания кала.

Вегетативно-трофические расстройства

Вегетативно-трофические расстройства наблюдаются значительно реже. Это могут быть сухость и истончение кожи на ногах, шелушение, нарушение потоотделения, покраснение или синюшность кожи, нарушение роста волос.

Расстройства половой функции

Расстройства половой функции заключаются в нарушении эрекции, однако редко бывают первым симптомом при поражении конского хвоста.

Диагностика

Синдром конского хвоста спинного мозга

Для установления диагноза синдрома конского хвоста у больного собирают жалобы, анамнез (историю) заболевания, проводят неврологический осмотр, выявляя объективное снижение чувствительности, мышечной силы, снижение рефлексов нижних конечностей. Однако этого недостаточно для достоверного подтверждения диагноза ввиду полиморфности (индивидуального проявления болезни у каждого пациента) клинической картины данного заболевания. К дополнительным методам исследования, позволяющим подтвердить данный диагноз, относят рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), миелографию. К наиболее информативным методам, конечно, относят проведение МРТ (в том числе с контрастом) и миелографии. МРТ позволяет получить трехмерное изображение структур позвоночника, спинного мозга, а, соответственно, и рассмотреть патологический процесс, который привел к развитию синдрома конского хвоста. Миелография – это инвазивный метод визуализации (проводится люмбальная пункция с введением контрастного вещества), который также позволяет рассмотреть структуры позвоночного канала.

Лечение

Лечение синдрома конского хвоста может быть консервативным либо оперативным (хирургическим). Конечно, тактика лечения выбирается только после установления причины заболевания.  Если причиной данного заболевания явилась острая травма со сдавлением корешков в позвоночном канале, то показано экстренное оперативное вмешательство для проведения декомпрессии (уменьшения воздействия окружающих тканей) сдавленных корешков. Чем ранее будет проведена декомпрессия в данном случае, тем лучше прогноз для больного, тем быстрее восстановятся нарушенные функции. Оптимальным считается проведение операции в первые 24 ч после развития острого состояния. Аномалии позвоночного канала, спондилолистез в большинстве случаев также лечатся оперативным путем.

Также хирургическому лечению подлежат больные с грыжей диска (проводится дискэктомия или ляминэктомия). Больные, у которых причиной синдрома стала опухоль, подлежат проведению лучевой терапии, химиотерапии и оперативному лечению. Комбинация данных методов, последовательность их применения определяются индивидуально в зависимости от размеров, локализации, природы  опухолевого процесса.

Инфекционные процессы требуют проведения антибиотикотерапии, что является консервативным лечением.

Воспалительные процессы (анкилозирующий спондилит, болезнь Педжета) подвергаются консервативной терапии с применением либо нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), к которым относят диклофенак, ибупрофен, пироксикам,  индометацин, либо (в случае неэффективности последних) кортикостероидов (триамцинолон, метилпреднизолон,  будесонид), либо цитостатиков (метотрексат). В случае неэффективности консервативного лечения больному показано хирургическое устранение причины синдрома.

Проблема синдрома конского хвоста является актуальной на сегодняшний день. Ввиду разнообразия клинических проявлений данного заболевания, а также более эффективного лечения  при  обращении в ранние сроки,  докторам необходимо тщательно анализировать все случаи боли в спине и нижних конечностях. А пациентам, имеющим лишь некоторые симптомы, изложенные в статье, следует обязательно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Синдром конского хвоста, центральная грыжа межпозвоночного диска — все, что вам нужно знать (англ.)

Cauda Equina, Central Disc Herniation — Everything You Need To Know — Dr. Nabil Ebraheim

Синдром конского хвоста — основные симптомы (англ.)

Синдром конского хвоста спинного мозга
Медицинская терминология порой очень образна. «Молоткообразный палец», «куриная грудь», и, в нашем случае, «конский хвост» – примеры сравнений, используемых клиницистами при описании заболеваний. Синдром конского хвоста или кауда-синдром (от лат. cauda – хвост) – метафорическое обозначение неврологической патологии, при которой поражается пучок спинномозговых корешков в нижней части позвоночника. Вышеозначенный нервный пучок внешне напоминает хвост лошади и потому назван «конским хвостом». А симптомокомплекс, свидетельствующий о его поражении, получил название «синдром конского хвоста».

Что это такое – конский хвост у человека

У человека в поясничном и крестцовом отделах позвоночника спинной мозг заканчивается приблизительно на уровне первых двух поясничных позвонков.

Но позвоночный канал этих отделов не пустует: в нем находятся нервные корешки, которые отходят от верхних спинномозговых сегментов и спускаются по позвоночному каналу вниз к соответствующим межпозвонковым отверстиям. Это и есть конский хвост, состоящий из нижнепоясничных, крестцовых и копчиковых спинномозговых корешков и располагающийся в позвоночном канале от третьего поясничного позвонка и ниже. По сути, это не что иное, как пучок из нескольких десятков длинных нервных корешков, внешне напоминающий лошадиный хвост.

Синдром конского хвоста спинного мозга

Большое количество спинномозговых нервов в составе конского хвоста обуславливает и значительную площадь иннервируемых им участков тела человека:

область промежности и половые органы; нижние конечности; мочеиспускательный и анальный сфинктеры; прямая кишка и мочевой пузырь.

При поражении конского хвоста нарушается иннервация этих областей, а значит, может возникнуть их частичная или полная функциональная несостоятельность.

Причины кауда-синдрома

Механизм развития патологии состоит в следующем:

  1. В норме составляющие конский хвост спинномозговые корешки относительно свободно располагаются в узком пространстве позвоночного канала.
  2. Если эти спинномозговые корешки сдавливаются или повреждаются чем-либо – ухудшается их проводимость, вплоть до полной потери проводниковой функции и дегенерации нервной ткани.
  3. В результате участки тела и внутренние органы, иннервируемые поврежденными нервными волокнами, утрачивают двигательные функции и чувствительность – возникает характерная для синдрома конского хвоста серьезная неврологическая симптоматика.

Возможные причины сдавливания или повреждения спинномозговых корешков конского хвоста:

  • Межпозвоночная грыжа – частая причина кауда-синдрома (в 15% случаев). Чаще всего грыжа диагностируется на уровне последних поясничных и первого крестцового позвонков. Кауда-синдром появляется лишь в случае, если размер грыжи позволяет перекрыть большую часть позвоночного канала.

    Синдром конского хвоста спинного мозга

  • Травма нижних отделов позвоночника с последующим сдавлением структур конского хвоста смещенными позвонками, костными отломками, гематомами.
  • Новообразования в области позвоночника: опухоли спинного мозга, метастазы от других опухолей (чаще – простаты, молочной железы или легких).
  • Инфекционные и воспалительные заболевания позвоночника: анкилозирующий спондилит, абсцессы. Эти патологии могут привести к сужению позвоночного канала с последующей деформацией нервных корешков.
  • Спинальный стеноз или сужение позвоночного канала может формироваться как в результате некоторых заболеваний, так и в результате дегенеративных изменений межпозвонковых дисков.
  • Осложнения некоторых медицинских манипуляций: операции на позвоночнике в поясничном отделе, спинальная анестезия и люмбальная пункция.
  • Спинномозговые кровоизлияния с образованием гематомы, сдавливающей нервные корешки.
  • Артериовенозная мальформация – сосудистый дефект, при котором формируется аномальное кровообращение в системе артерий и вен спинного мозга. Артериовенозная мальформация может осложняться кровоизлиянием или кровотечением, в результате которого повреждаются нервные корешки.

Синдром конского хвоста: симптомы

Выделяют три варианта течения синдрома конского хвоста:

  1. С внезапным началом, когда появлению синдрома не предшествовали никакие вертебрологические симптомы. При этом характерные проявления достигают максимума за несколько суток, а прогноз по восстановлению всех нарушенных функций хуже.
  2. Перемежающаяся хромота при кауда-синдроме. При этом ранее пациент страдал от приступов поясничных болей и симптомов воспаления седалищного нерва.
  3. С медленным прогрессирующим течением. Картина болезни разворачивается долго – до полугода, при этом все начинается с приступа поясничной боли и ишиаса.

Проявления синдрома напрямую зависят от того, какие именно нервные корешки сдавливаются и насколько сильно это сдавление.

Характерные симптомы, свидетельствующие о поражении конского хвоста:

  • Боли: местные или корешковые.
    Местные боли ощущаются в области самого позвоночника, носят тупой и хронический характер, усиливаются со временем. Корешковые – это острые простреливающие боли по ходу поврежденных нервных корешков, которые усугубляются при движениях, ощущаются по всей длине ног, в крестце и промежности. Характерны болевые ощущения в мочевом пузыре, усиливающиеся при кашле и чихании. Боли в конечностях могут быть односторонними и двусторонними. В последнем случае прогноз хуже.
  • Нарушения чувствительности по типу гипестезии (онемения).
    Часто возникают:
    седловидная анестезия – потеря чувствительности в области промежности, ягодиц и верхней части бедер сзади, гипестезия ног – онемение по всей длине одной или обеих нижних конечностей.
  • Слабость мышц ног или парез.
    При этом пациент не может долго удерживать положение на носках или пятках, поскольку ослабли мелкие мышцы стопы, больной с трудом ходит и стоит.
  • Отсутствие ахиллова рефлекса с одной или двух сторон.
    Отсутствует рефлекторное сокращение мышц голени и сгибание подошвы в ответ на стимуляцию пяточного сухожилия.
  • Нарушение выделительных функций.
    Это более поздние проявления синдрома конского хвоста, которые свидетельствуют о необходимости экстренного радикального вмешательства. Пациент отмечает отсутствие позывов к опорожнению кишечника и мочевого пузыря, запоры или затрудненное начало мочеиспускания, недержание газов. Усугубление патологии приводит к развитию энуреза и энкапреза.
  • Эректильные дисфункции и импотенция – проявление запущенного синдрома конского хвоста.

Диагностика патологии

Диагноз устанавливается на основе:

  1. Анализа жалоб пациента и истории болезни. Особое внимание уделяется наличию хронических поясничных болей и эпизодов стреляющей боли в ногах.
  2. Данных клинического неврологического осмотра. Врач может обнаружить снижение тактильной чувствительности и частичную утрату двигательных функций ног, отсутствие ахиллова рефлекса.
  3. Данных инструментальных исследований. Наиболее информативны компьютерное и магнитно-резонансное томографические исследования, миелография. Последний диагностический метод относится к разряду инвазивных: для его проведения необходимо сделать люмбальную пункцию с контрастным веществом.

Синдром конского хвоста спинного мозга

Важно не просто подтвердить наличие синдрома конского хвоста у пациента, но и установить и спровоцировавшую его причину, так как это может иметь решающее значение для выработки оптимальной стратегии лечения.

Лечение синдрома конского хвоста

Лечение кауда-синдрома может быть консервативным и радикальным. Это зависит от причины синдрома и степени его тяжести.

Если врачом принято решение о необходимости операции – не стоит настаивать на консервативном лечении и искать альтернативные способы решения проблемы. В ином случае больной рискует на всю жизнь остаться в подгузниках.

Консервативное лечение

Как основной метод лечения практикуется при инфекционной или воспалительной причине заболевания, при неоперабельном спинальном стенозе и новообразованиях спинного мозга. При этом применяются следующие группы препаратов:

обезболивающие; противовоспалительные средства (нестероидные или кортикостероиды); антибиотики; химиотерапевтические препараты.

Неэффективность медикаментозной терапии в течение ближайших суток является показанием к срочной операции.

Хирургическое лечение

Синдром конского хвоста – состояние неотложное, которое в большинстве случаев требует экстренного хирургического вмешательства.

Суть любой операции при этой патологии сводится к декомпрессии нервных корешков – то есть к устранению их сдавления.

Больному могут провести:

  • ламинэктомию – удаление части позвонка;
  • дискэктомию – удаление части межпозвонкового диска;
  • невролиз – выделение неповрежденных нервов из окружающих их тканей;
  • оперативное удаление опухолей и гематом.

Успех операции во многом зависит от срочности её проведения: если радикальное вмешательство состоялось в первые сутки после развертывания синдрома – шансы на полную реабилитацию значительно выше.

Синдром конского хвоста спинного мозга

Неблагоприятными «знаками», свидетельствующими о возможном неполном восстановлении являются:

  1. острое начало;
  2. двусторонняя симптоматика;
  3. сильное онемение промежности и мошонки в самом начале болезни;
  4. быстрое усугубление заболевания вплоть до наступления проблем с выделительными функциями.

Любое, даже самое незначительное проявление кауда-синдрома – повод обратиться к неврологу или

вертебрологу

. И тем лучше, чем раньше это будет сделано.

Переплетение поясничных, крестцовых и копчиковых корешков спинномозговых нервов представляет собой анатомическую структуру, которую называют конским хвостом спинного мозга. Сплетение отростков нервов располагается вертикально, проходя через крестцовый и поясничный отдел позвоночника.
Из-за того, что сплетение нервов находится в нижнем отделе спинного мозга и имеет волокнистую структуру, оно и получило свое необычное название. Благодаря тем импульсам, которые посылают нервные окончания этого спинномозгового отдела к нижним конечностям, человек способен ходить. Важную роль конский хвост выполняет и в деятельности органов малого таза.

Такое заболевание, как синдром конского хвоста, возникает в результате сдавливания (компрессии) нервных отростков. Данная патология наиболее часто возникает вследствие повреждения позвоночника или образования межпозвонковой грыжи и сопровождается болью и воспалительным процессом.

Степень выраженности симптомов зависит от того, что послужило причиной защемления нервных окончаний спинного мозга. Чем сильнее ущемлен нерв, тем ярче проявляются болезненные ощущения. Иногда боль может быть просто невыносимой.

Если поражение нервных сплетений было незначительным, то боль может не приносить сильного дискомфорта. Она локализуется в поясничной области и, усиливаясь, постепенно спускается вниз. При дальнейшем сдавливании боль продолжает распространяться, провоцируя онемение и частичную утрату чувствительности в ягодичных мышцах, области копчика, крестца и паха, а затем бедер. Происходит снижение мышечной активности в ногах.

Кроме проблем с опорно-двигательным аппаратом, у пациента нарушается работа пищеварительных и мочевыводящих органов.

Симптомы конского хвоста могут проявлять себя в виде запоров, избыточного скапливания мочи, затруднительного мочеиспускания, снижения тонуса ануса, понижения чувствительности сфинктера уретры, дискомфорта во время полового акта. Если долгое время игнорировать симптомы болезни и не обращаться за помощью в специализированное медицинское учреждение, нарушение деятельности мочевого пузыря и кишечника нельзя будет восстановить полностью.

Строение спинного мозга человека и его важнейшие отделы

Причины повреждений, диагностика и лечение

Поражение позвоночного столба и спинного мозга может стать результатом механических травм, полученных вследствие аварии, падения или другого происшествия. Воспалительные процессы, которые зачастую возникают в результате инфицирования спинного мозга, также являются причинами защемления нервных корешков. Нередко в результате механического травмирования спинного мозга его целостность не нарушается, но происходит кровоизлияние. Образовавшаяся гематома ущемляет нерв.

Синдром конского хвоста может стать результатом послеоперационного осложнения или возникнуть как следствие неудачной хирургической операции. Поражение нервных отростков также вызывается слабостью межпозвоночных связок, деструктивными процессами в дисках, образованием опухолей или грыжи. Кроме того, иногда данная патология является врожденной особенностью строения поясничного отдела позвоночника.

У пожилых людей конский хвост чаще всего образуется из-за деформирования и дегенерации межпозвоночных дисков. Данные изменения происходят на фоне малоподвижности и износа суставов.

Предварительный диагноз ставится врачом на основании общего осмотра и жалоб пациента. Чтобы убедиться в его подлинности и выявить очаг защемления нерва, пациенту назначают:

  • физическое обследование;
  • ряд лабораторных анализов;
  • МРТ;
  • компьютерную томографию.

Очень важно, чтобы от момента проявления первых симптомов синдрома конского хвоста и до начала лечения прошло как можно меньше времени. Если медлить, то поражение спинного мозга может навсегда лишить человека возможности ходить и контролировать процесс дефекации (мочеиспускания).

Практически всегда единственно правильным решением является хирургический способ лечения. Суть оперативного вмешательства заключается в том, чтобы освободить сдавленный нервный отросток и устранить причину возникновения синдрома конского хвоста. Если причиной защемления стала межпозвоночная грыжа, то пациенту удаляют ту часть позвонка, которая давит на нервный корешок. От некоторых ущемлений можно попытаться избавиться с помощью консервативных методов лечения, но при условии, что применяемые препараты будут действовать очень быстро.

Если защемление корешков спинного мозга было вызвано воспалительным процессом (например, при болезни Бехтерева), то пациенту назначают прием кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов. Инфекционные ущемления зачастую лечатся антибиотиками. Если давление на сплетение нервных отростков вызвано метастазами опухоли, то для лечения рекомендована лучевая терапия.

Состояние, развивающееся вследствие повреждения нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, в медицине называется синдромом конского хвоста. Спинной мозг расположенный в позвоночном канале, на уровне позвонка L1 (первый поясничный позвонок) преобразуется в пучок нервных окончаний, визуально представляющих собой подобие конского хвоста, именно по этому признаку и было дано название болезни.

Причины развития синдрома

Основной причиной развития данного заболевания является сдавливание спинномозговых нервов пояснично-крестцового отдела позвоночника. А вот спровоцировать это состояние могут:

  • Прогрессирующая межпозвонковая грыжа, при которой межпозвонковый диск выпячивается и давит на нервные корешки. Это самая частая причина развития синдрома конского хвоста (до 15% от всех случаев).
  • Опухоль доброкачественного или злокачественного характера в нижнем отделе позвоночника.
  • Сужение спинномозгового канала (спинальный стеноз).
  • Различные травмы спинного мозга — удар, ушиб, последствие неудачно проведенной эпидуральной анестезии, перелом позвоночника.
  • Гематома (скопление крови), возникшая после спинномозговой травмы.
  • Врожденные аномалии позвоночного столба.

В отдельных случаях, синдром конского хвоста может развиться после травмирования пучка спинномозговых нервов при проведении операции на позвоночнике или как осложнение инфекционных заболеваний.

Симптомы болезни

Клиническая картина заболевания обычно ярко выражена, поэтому обращение пациентов к специалистам чаще всего происходит сразу после появления первых симптомов. Для синдрома конского хвоста характерна следующая симптоматика:

  1. Боль в ногах. Чаще всего появляется одновременно в обеих конечностях, наиболее интенсивно присутствует в бёдрах и голени.
  2. Мышечная слабость в нижних конечностях. Человек не может резко поменять положение из сидячего или лежачего в стоячее, также у больного меняется походка.
  3. Кожные покровы на ногах, ягодицах и в промежности немеют.
  4. В поясничной части спины постоянно присутствует боль.
  5. Происходит задержка мочи и кала или наоборот их недержание.
  6. У мужчин возможна эректильная дисфункция.

Методы диагностики

Несмотря на ярко выраженную клиническую картину, ни один специалист не поставит точный диагноз без проведения обследования. В первую очередь формируется анамнез — у больного собирают информацию по поводу давности появления симптомов, выясняется наличие ранее диагностированных заболеваний позвоночного столба, уточняется были ли в прошлом травмы спины. Следующий этап в диагностике синдрома конского хвоста — неврологическое обследование человека:

  • Проверяются коленные и ахилловы рефлексы.
  • Выясняется уровень чувствительности кожного покрова на нижних конечностях и в области промежности.
  • Проводится пальпация мочевого пузыря. При ощупывании живота в районе анатомического расположения этого органа врач отмечает пульсацию, что означает его наполненность.

Далее проводятся необходимые лабораторные анализы. Пациенту назначается магнитно-резонансная томография, реже компьютерная томография и миелография — рентгенологическое исследование, которое проводится с помощью введения контрастного вещества в спинномозговой канал. Если после проведения всех вышеперечисленных диагностических мероприятий у врача остаются сомнения в постановке точного диагноза, то для консультации может быть приглашён нейрохирург.

Лечение синдрома конского хвоста

Способ лечения подбирается врачом, исходя из причин вызвавших болезнь. При совокупности таких симптомов, как сильная боль в поясничной области, слабость в ногах, онемение в промежности, нарушение дефекации и мочеиспускания — требуется срочное оперативное вмешательство. Если осуществить сразу хирургическое лечение не представляется возможным, то проводится краткий курс (не более 24 часов) консервативной терапии, зачастую включающий применение нестероидных противовоспалительных препаратов и кортикостероидов.

В случае диагностирования синдрома конского хвоста на фоне инфекционного заболевания, назначается приём антибиотиков. Если причиной синдрома стала опухоль спинного мозга, возможно применение лучевой терапии и химиотерапии. Наиболее часто появление синдрома вызвано наличием межпозвонковой грыжи большого размера, которая лечится одним из хирургических методов:

  1. Дискэктомия — операция по частичному или полному удалению межпозвонкового диска.
  2. Ламинэктомия — операция по удалению дужки позвонка.

После проведения хирургического вмешательства больному предстоит пройти длительный реабилитационный период, для того чтобы полностью восстановить функции мышечной и нервной ткани. Во время реабилитации из медикаментов применяются нестероидные противовоспалительные препараты и лекарства содержащие витамины группы В. Пройдя частичное восстановление, в дальнейшем по рекомендации врача возможно занятие лечебной физкультурой, прохождение курсов массажа, посещение санаториев, в которых присутствуют процедуры грязелечения, гидротерапии, бальнеотерапии. Полное излечение устанавливается только при отсутствии осложнений и рецидивов на протяжении 12 месяцев.

Возможные последствия

По статистике, даже после проведённого на профессиональном уровне лечения, некоторые последствия синдрома конского хвоста будут присутствовать в подавляющем большинстве случаев. По большей части люди жалуются на:

  • Периодически возникающие боли внизу спины, носящие ноющий характер и усиливающиеся на фоне выполнения физических упражнений или длительного нахождения в одном положении.
  • Ноющие боли в ногах. Особенно часто такое встречается у тех пациентов, которые вынуждены выполнять сидячую работу или наоборот долгое время ходить.
  • Недержание мочи и кала — это последствие наиболее неприятное. С ним не удается справиться даже с помощью сильнодействующих лекарственных препаратов и физиопроцедур.
  • Мышечная слабость нижних конечностей. Обычно развивается сразу после хирургического вмешательства.

Синдром конского хвоста считается опасным заболеванием, способным сделать человека инвалидом. Как таковой профилактики этой болезни не существует, есть лишь отдельные меры предосторожности, к которым относится своевременное лечение межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника и немедленное обращение к врачу, в случае появления упомянутых в статье симптомов. Помните, что чем дольше вы не обращаетесь за квалифицированной медицинской помощью, тем хуже могут быть последствия!

Оставить комментарий