Удаление межпозвоночной грыжи: все о лечении

Сегодня предлагаем статью на тему: "Удаление межпозвоночной грыжи: все о лечении". Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Оглавление [Показать]

Межпозвоночная грыжа является распространенным заболеванием, к которому предрасполагает огромное количество факторов и, прежде всего, сам образ жизни современного человека.

  • Общая информация
  • Что такое межпозвоночная грыжа
  • Нужна ли операция по удалению межпозвоночной грыжи
  • Ошибки при выборе операции, как способа удаления межпозвоночной грыжи
  • Когда необходимо удаление межпозвоночной грыжи
  • Как удаляют межпозвоночную грыжу
  • Микрохирургические вмешательства для удаления межпозвоночной грыжи
  • Видео

Удаление межпозвоночной грыжи: все о лечении Удаление межпозвоночной грыжиОбщая информация ^

Удаление межпозвоночной грыжи должно осуществляться лишь в стационарном медицинском учреждении, а народная медицина, в данном случае, может служить лишь для облегчения симптоматики.

Что такое межпозвоночная грыжа ^

Позвоночник человека имеет сложную структуру, в основе которой лежат позвонки, соединенные между собой межпозвоночными дисками  и хрящами. Межпозвоночный диск, в свою очередь, имеет эластичное ядро, окруженное плотным кольцом соединительной ткани.

Удаление межпозвоночной грыжи: все о лечении Что такое межпозвоночная грыжа

В результате травмы, осложнения после другого заболевания, или возрастных изменений, ткань теряет свою эластичность и происходит ее выпячивание. Это выпячивание ущемляет нервы, что и дает сильный болевой синдром и различные осложнения, вплоть до паралича конечностей.

Межпозвоночная грыжа может появиться в любом из отделов позвоночника — поясничном, грудном, шейном, а основной группой риска являются люди в возрасте от 25 до 50-ти лет. В более раннем возрасте ткани обладают огромным запасом прочности, а у пожилых людей диски теряют подвижность, что и сводит вероятность межпозвоночной грыжи к минимуму.

Нужна ли операция по удалению межпозвоночной грыжи ^

Безусловно, окончательное решение об операции должен делать только квалифицированный и опытный врач. Но согласно данным нескольких независимых исследований, которые проводились в наиболее развитых странах, операция по удалению грыжи позвоночника может помочь не более чем десяти процентам пациентов, а, в остальных случаях, ее эффективность весьма сомнительна.

Удаление межпозвоночной грыжи: все о лечении Нужна ли операция по удалению межпозвоночной грыжи

Безусловными показателями к удалению грыжи позвоночника путем хирургического вмешательства являются:

  • сильный болевой синдром, длящийся несколько месяцев и не снимаемый ничем, кроме сильнодействующих наркотических анальгетиков;
  • атрофия мышц, которая прогрессирует с течением времени;
  • паралич конечностей, причиной которого является межпозвоночная грыжа;
  • нарушение работы органов таза;
  • спондилолистез.

Делать выводы о необходимости удаления межпозвоночной грыжи самостоятельно нельзя, так как сам по себе болевой синдром не является решающим фактором для назначения операции.

Ошибки при выборе операции, как способа удаления межпозвоночной грыжи ^

Ошибочное назначение операции для удаления грыжи может не только не дать должного эффекта, но и нанести вред состоянию здоровья пациента. Строго говоря, сама по себе операция не избавляет от позвоночной грыжи, а лишь уменьшает выпячивание и его влияние на соседние ткани, и нервные окончания.

Современная фармакология, а также лечебная физкультура, позволяют эффективно снимать воспаления и улучшать эластичность дисков позвоночника.

Удаление межпозвоночной грыжи: все о лечении Ошибки при выборе операции, как способа удаления межпозвоночной грыжи

Кроме того к операции может привести выбор ошибочного метода лечения грыжи спины. Так, для застарелых грыж, не слишком подходят массаж и мануальная терапия, которые, в данном случае, могут привести лишь к обострению синдромов заболевания.

Удаление межпозвоночной грыжи путем операции является лишь экстренным выходом, когда консервативное лечение не дает результата, что бывает лишь в самых исключительных случаях.

Когда необходимо удаление межпозвоночной грыжи ^

Удаление грыжи должно осуществляться комплексной терапией. В операции нуждается менее десяти процентов пациентов, у которых была диагностирована межпозвоночная грыжа.

Удаление межпозвоночной грыжи: все о лечении Когда необходимо удаление межпозвоночной грыжи

Комплексная терапия является длительным, но самым эффективным способом избавления от межпозвоночной грыжи. Лечение длится от нескольких месяцев до года и, в этот период, больному необходимо безукоризненно придерживаться режима, принимать, выписанные врачом медицинские препараты, посещать занятия лечебной физкультуры, ходить на физиотерапевтические процедуры, и так далее.

Удаление межпозвоночной грыжи путем экстренного хирургического вмешательства должно осуществляться лишь в нескольких случаях. К ним относится секвестрированные грыжи, являющиеся самой тяжелой формой и характеризующиеся отделением пульпозного ядра от диска и его выпадением. Также операция будет необходима при сдавливании нервов отвечающих за работу органов таза.

Во всех остальных случаях начинают с консервативных методов лечения межпозвоночной грыжи, даже если пациента мучают сильные боли.

Как удаляют межпозвоночную грыжу ^

В арсенале хирургов есть несколько способов удаления межпозвоночной грыжи, окончательный выбор из которых делается на основе конкретной симптоматики и характере грыжевого выпячивания.

Удаление межпозвоночной грыжи: все о лечении Как удаляют межпозвоночную грыжу

Метод дисэктомии предполагает полное удаление межпозвоночного диска, либо же его части, вместе с грыжевым выпячиванием. Для того, чтобы структура позвоночника, после операции, не была нарушена, используются специальные импланты, изготавливаемые из высокопрочных титановых сплавов. Использование подобных имплантов позволяет срастить два соседних позвонка.

Ламинэктомия, которую часто называют открытой декомпрессией, предполагает удаление участка дужки позвонка из задней стенки спинного канала. Это позволяет уменьшить давление грыжевого выпячивание на сам спинной мозг и нервные окончания в соседних с позвоночником тканях. Метод ламинэктомии, назначают в случае, если грыжа привела к сужению позвоночного канала. Данный метод является не самым эффективным и приводит к нестабильности позвоночника и высокой вероятности рецидивов.

Метод перкутанной дискэктомия также предполагает удаление части диска, которое осуществляется специальными медицинскими инструментами, водимыми через разрез кожи небольшого размера. Подобный метод удаления межпозвонковой грыжи используется в случаях, когда выпячивание диска, или его разрыв, направлены внутрь спинномозгового канала.

Микрохирургические вмешательства для удаления межпозвоночной грыжи ^

Подобные операции проводятся при помощи особых хирургических микроскопов и специального оборудования, которое позволяет не затрагивать соседние, с грыжевым выпячиванием, ткани, а, следовательно, минимизировать для пациента негативные и побочные последствия от операции.

Удаление грыжи способом микродискэктомии, на сегодняшний день, является практически стандартным и самым распространенным. Для операции выполняют разрез на коже, размер которого не превышает двух сантиметров. Также остаются нетронутыми мышечные и соединительные ткани и, при этом само выпячивание эффективно удаляется, что, впрочем, не исключает вероятность появления рецидивов.

Удаление межпозвоночной грыжи: все о лечении Микрохирургические вмешательства для удаления межпозвоночной грыжи

У микродискэктомии целый ряд преимуществ, к ним, помимо минимальных повреждения тканей, относится малое время, которое требует операция, быстрое снятие болевого синдрома, быстрый реабилитационный период и восстановление трудоспособности пациента.

Удаление грыжи способом эндоскопической микродискэктомии предполагает использование эндоскопа, а сам ход операции отслеживается на дисплее специального компьютера.

Такой способ является еще менее травматическим, чем обычная микродискэктомия. Способ проведения операции определяется врачом исходя из места локализации грыжи. Вмешательство проводят под местной анестезией, и общее время госпитализации пациента не превышает нескольких суток.

Для механического расширения позвоночного канала, а, также, в случаях, когда происходит разрастание тканей, удаление позвоночной грыжи выполняют методом микроскопической декомпрессии.

Процедура деструкции фасеточных нервов, выполняемая радиочастотным методом,  назначается при болевых ощущениях, причиной которых является артроз межпозвонковых суставов. В этом случае делается пункция особым зондом, с помощью которого на нервы действуют высокочастотным магнитным излучением. В итоге, происходит рассасывание грыжи и снижение давление внутри диска. Метод весьма эффективен и общее время пребывания пациента в клинике не превышает пары часов.

Для удаления грыжевого образования плазменной струей используют холодноплазменную нуклеопластику. Для нее в дисковые ткань вводится электрод, находящийся внутри полой иглы, и, в результате действия плазмы, ядро уплотняется и восстанавливается. Метод очень эффективен, но имеет целый ряд противопоказаний и, в частности, не может применяться для застарелых и секвестрированных грыж.

Метод гидропластики предполагает вымывание грыжи струей физраствора через пункционную иглу. После этого раствор удаляется особым отсосом. Гидропластика эффективна для тех пациентов, у которых еще нет возрастных изменений дегенеративного характера в организме.

Видео ^

Грыжевые выпячивания в межпозвонковых пространствах появляются у многих людей в возрасте 40 лет и старше. Большинство даже не догадываются об их наличии, но часть пациентов активно жалуются на постоянные и выраженные боли в спине после рабочего дня и при изменении положения тела. Они полагают, что причина этому — повышенные физические нагрузки и накопившаяся в спине усталость.

Участковые врачи поликлиник пытаются лечить их от радикулита. Но надо понимать, что эти симптомы в первую очередь указывают на наличие дефекта межпозвоночного диска. Достижения медицинской науки в последние годы позволяют уверенно говорить о том, что оперативное удаление межпозвоночных грыж способствует излечению больных с патологией позвоночника.

 Удаление межпозвоночной грыжи: все о лечении

Кому из пациентов требуется хирургическое вмешательство?

Показания для оперативного лечения условно разделяются на две группы. Если без операции при грыже невозможно что-либо сделать, то это будут абсолютные показания:

  • сильные выраженные боли, которые невозможно убрать другими методами;
  • серьёзные изменения в тазовых органах, приводящие к невозможности удержать мочу и кал.

Когда операциия ещё не имеет абсолютной необходимости, пациент может отказаться от хирургического вмешательства. Хотя есть часть симптомов, указывающих на наличие выпячивания в межпозвоночном пространстве. Это будут относительные показания:

  • боли в любом отделе позвоночника, которые пациент ещё в состоянии терпеть;
  • частичное нарушение двигательной активности нижних конечностей, например, паралич стопы;
  • слабость в мышцах ног, приводящая к атрофии на фоне нарушения иннервации;
  • отсутствие положительных сдвигов после 3-х месяцев лечения с помощью консервативных методик.

Современные виды операциий по удалению межпозвоночной грыжи

К современным наиболее часто используемым хирургическим методам относятся:

  1. Микродискэктомия

«Золотым стандартом» лечения межпозвоночных дефектов является нейрохирургическое вмешательство, во время которого осуществляется удаление грыжи диска. Это малотравматичная операциия через небольшой разрез. Благодаря этому, достигается быстрое восстановление после грыжесечения, а пациента практически не беспокоят боли.

Операция по удалению позвоночной грыжи проводится под визуальным контролем микроскопа с помощью набора микрохирургических инструментов. При этом не повреждаются соседние кости позвоночника и устраняется сдавление спинномозговых нервов.

После операции больной может садиться. Реабилитация занимает не больше 2-3 недель. Далее больному рекомендуется носить специальный корсет до 3-х месяцев.

  1. Эндоскопическое хирургическое вмешательство

Удаление грыжи диска с помощью эндоскопии стало возможно в последние годы, когда оптоволоконные технологии начали массово применяться в медицине. Специальное нейрохирургическое оборудование способно визуализировать образование между позвонками с минимальным повреждением кожных покровов в месте операции.

Сама операциия по удалению межпозвоночной грыжи практически не отличается от обычной микродискэктомии. Размер кожного разреза составляет не более 2,5 см. Весь ход вмешательства выводится на монитор.

Через сутки после операции пациент может ходить, а выписка из стационара осуществляется на 4 день. Риск послеоперациионных осложнений и длительность восстановительного периода снижаются в несколько раз.

  1. Лазерное облучение

Удаление позвоночной грыжи лазером относится к современным методикам лечения проблем позвоночника. Метод имеет определённые ограничения, но может заменить радикальное вмешательство.

С помощью пункции через специальную иглу вводится наконечник-световод. С его помощью производится нагревание грыжевого образования в нескольких местах до 70 градусов. При этом не допускается разрушение структуры диска. За счёт выпаривания жидкости уменьшается размер и стимулируются репаративные процессы межпозвоночного пространства.

Восстановительный период после лазерного облучения занимает значительно больше времени. Боли в позвоночнике у пациента полностью уходят через несколько месяцев.

Удаление межпозвонковой грыжи, как обычная методика операции, может дополняться лазеротерапией. Это помогает укрепить костную ткань позвоночника, снижает вероятность разрушения диска и предотвращает возможность рецидива выпячивания.

  1. Деструкция межпозвонковых нервов

Основная цель методики – снять болевые ощущения у пациента, обусловленные поражением суставных поверхностей позвоночника. Сначала необходимо заблокировать рецепторы межпозвоночного пространства с помощью проведения околосуставной блокады анестетиком. После этого хирург может увидеть, что причина сильных болей вовсе не грыжа, операциия по её удалению не даст нужный результат и необходимо применить метод деструкции нервов.

Методика хороша, когда оперативное лечение временно не требуется, а больного беспокоят выраженные боли при сгибательно-разгибательных движениях в позвоночнике.

  1. Пластические операции

В случае повреждения костной ткани и необходимости укрепления позвоночника применяется метод вертебропластики. Операция по удалению межпозвонковой грыжи не решает всех проблем, если у пациента есть перелом позвонков на фоне остеопороза, после травмы или при поражении опухолью.

Укрепление костных поверхностей специальной пластмассой или костным цементом позволяет предотвратить дальнейшую деформацию межпозвонковых дисков и стабилизировать позвоночник.

Удаление межпозвоночной грыжи: все о лечении

Преимущества хирургических методик

Удаление межпозвонковой грыжи оперативным путём позволяет с высокой степенью вероятности обеспечить пациенту выздоровление. Какие положительные эффекты несут современные методы хирургического лечения:

  1. быстрое снятие болей у пациента при использовании стандартной и эндоскопической методики;
  2. минимальное время нахождения в больнице;
  3. высокая вероятность полного излечения;
  4. реабилитация после операции занимает немного времени, что обеспечивает сравнительно быстрое восстановление работоспособности.

У каждого метода есть свои недостатки

Удаление позвоночной грыжи, как любое оперативное вмешательство, может привести к осложнениям. Часть из них связана с самим фактом хирургического воздействия на организм человека. Наиболее серьёзными осложнениями после оперативного вмешательства при грыжевых выпячиваниях диска будут:

  • инфекционно-воспалительные процессы (эпидурит, спондилит, остеомиелит), профилактика которых проводится своевременным введением антибактериальных препаратов;
  • образование рубцов и спаек в позвоночном канале, что значительно ухудшает и удлиняет восстановление и реабилитацию пациентов;
  • ухудшение состояния позвонков, ведущее к дальнейшему проседанию их по отношению друг к другу;
  • двигательные нарушения в нижних конечностях, которые возможны при повреждении тканей спинного мозга во время операции;
  • изменение функции органов малого таза, как следствие — травмы спинномозговых нервов.

Какова вероятность рецидива после операциионного удаления грыжи?

Это один из самых важных и частых вопросов, который возникает у пациента после операции.

К счастью, по статистике процент рецидивов после операциий не превышает 5 %. Повторное образование грыжи возможно в районе того же диска, но с другой стороны. Если грыжевой дефект образуется снова, то это показание для госпитализации и повторного оперативного лечения.

Хирургическое удаление межпозвонковой грыжи позвоночника при строгом учёте всех показаний и противопоказаний является эффективным методом лечения. Следует понимать, что идеального эффекта от операции не будет.

После хирургического лечения необходимы реабилитационные и восстановительные мероприятия. Ношение корсета нужно для закрепления положительного эффекта операции. В дальнейшем пациент должен помнить о том, что сильные физические нагрузки и резкие движения туловища могут привести к повторному образованию грыжевого образования в любом межпозвонковом пространстве. При этом возникновение рецидива не зависит от количества времени, прошедшего после операции.

Самое распространенное на сегодня заболевание позвоночника – остеохондроз, и его справедливо считают болезнью века. Это не «отложение солей», как принято считать, а изменения хрящевых дисков, расположенных между позвонками и выполняющих амортизирующую функцию.

Почему возникает межпозвоночная грыжа

Грыжа диска

Грыжей называется выхождение хряща за пределы межпозвонкового пространства. Это происходит из-за нарушения структуры хрящевого диска. В норме он состоит из плотного фиброзного кольца, внутри которого находится желеобразное (пульпозное) ядро. При остеохондрозе ядро уплотняется, фиброзное кольцо теряет эластичность и во время физической нагрузки разрывается, ядро выходит за пределы уровня позвонков. Оно сдавливает нервные корешки, выходящие из межпозвонковых пространств, вызывая сильные боли, нарушение движений.

Это может происходить при остеохондрозе в любом отделе позвоночника – шейном, грудном, поясничном, но чаще всего в пояснично-крестцовом, который подвергается наибольшей нагрузке. Другими причинами таких изменений дисков могут быть:

  • искривления позвоночника – сколиоз, кифоз;
  • травмы позвонков;
  • туберкулез позвонков;
  • опухоли и метастазы в позвоночник;
  • дисплазия тазобедренного сустава, укорочение конечности, приводящие к перекосу пояснично-крестцового отдела.

Грыжа может секвестрировать. Это происходит при полном отрыве и выхождении пульпозного ядра, когда оно образует секвестр (фрагмент), попадающий в спинномозговой канал и вызывающий тяжелые осложнения, вплоть до паралича конечностей.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

«Прострелы» в пояснице при движениях могут свидетельствовать о межпозвоночной грыже

Клинические проявления зависят от степени выхождения ядра и направления. Чаще это происходит постепенно, сопровождается ноющими болями в спине при нагрузке, онемением конечностей и слабостью мышц, и проходит в покое. Боли отдают в область ягодицы, в бедро и голень, так называемые «лампасные» боли.

При резком и значительном выхождении грыжи большого размера, особенно при ее секвестрировании характерны резкие боли, невозможность движений, больной как бы «застывает» в той позе, в которой его настигла боль. В тяжелых случаях может развиться паралич конечностей, тазовые расстройства.

Совет: не следует пренебрегать болями в спине, даже если они не слишком назойливы. Заболевание может развиваться постепенно, а затем перейти в осложненную форму. Нужно обязательно обратиться к врачу и сделать обследование.

Методы диагностики

Для исследования позвоночника применяют:

  • обзорную радиографию;
  • компьютерную томографию;
  • МРТ (магнитно-резонансную томографию);
  • ультразвуковое исследование;
  • сцинтиграфию (радиоизотопное исследование);
  • нейрофизиологические исследования (определение чувствительности, мышечного тонуса).

Наиболее информативным является МРТ, позволяющая дать полную характеристику позвонков и дисков, обнаружить наличие секвестров, опухолей, очагов туберкулеза.

Операции при позвоночной грыже

Показание к операции определяется индивидуально по результатам обследования пациента и особенностям проявления болезни:

  • если консервативное лечение в течение 4-6 недель не дало результата;
  • при выраженном болевом синдроме и ограничениях движений;
  • при появлении тазовых расстройств (нарушении мочеиспусканий, опорожнения кишечника);
  • при секвестрах грыжи в позвоночном канале;
  • при нестабильности позвоночника.

Противопоказанием к операции является беременность, наличие в организме инфекций, тяжелые нарушения кровообращения, дыхания, тяжелые формы диабета.

Подготовка к операции заключается в полном обследовании пациента. Обязательно делают ЭКГ, УЗИ органов, развернутые анализы крови, исследование на ПЦР (наличие инфекций).

Виды операций

Современная нейрохирургия применяет инновационные малотравматичные виды вмешательств по удалению грыжи позвоночника, вместо больших разрезов с тяжелыми и длительными операциями, которые выполнялись раньше. Обезболивание в этих случаях чаще делают местное, без необходимости общего наркоза, да и само вмешательство длится гораздо меньше времени – от 1 до 2 часов максимум.

Виды операций при грыже:

  1. Радикальная дискэктомия.
  2. Эндоскопическая микрохирургическая операция.
  3. Лазерная хирургия диска
  4. Коагуляция нервных волокон

Замена позвоночного диска титановым протезом

Радикальное удаление диска выполняется в тяжелых случаях, он удаляется полностью с последующей заменой титановым протезом и стабилизирующей операцией (фиксацией позвонков), под общим наркозом.

Эндоскопическая операция выполняется специальными инструментами, вводимыми через небольшие надрезы, под контролем микроскопа и дисплея компьютера, по аналогии, как выполняется лапароскопическое грыжесечение при брюшных и паховых грыжах, под местным обезболиванием.

Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника лазером может проводиться различными способами: вапоризацией (удаление путем выпаривания), реконструкцией и пластикой диска. Хрящ диска при этом нагревается, стимулируются репаративные процессы, и в течение нескольких месяцев диск восстанавливается.

Коагуляция нервов – малоинвазивный эндоскопический метод, когда через зонд вводится проводник с электрокоагулятором, и прижигаются мелкие фасеточные нервы, дающие болевой синдром. Это – паллиативная (облегчающая состояние) операция для снятия болей, когда нет возможности выполнить радикальную операцию.

В любом случае выбор метода лечения осуществляется специалистом с учетом того, насколько он будет эффективен и безопасен в конкретном случае.

Совет: не следует доверять свой позвоночник мануальным терапевтам, не пройдя обследование у невролога и нейрохирурга. Эти методы могут привести к ухудшению состояния и необходимости операции.

Период реабилитации

Реабилитация после удаления межпозвонковой грыжи зависит от метода операции. Если она выполнялась малоинвазивно эндоскопически, то и восстановление будет идти быстрее. После выписки следует воздержаться от физических нагрузок, прыжков, длительного пребывания в положении сидя. Многим пациентам рекомендовано ношение специального бандажа, физиотерапевтических процедур, в зависимости от характера операции.

Общими рекомендациями для всех является выполнение специального комплекса упражнений для укрепления мышц спины, области таза, живота, поддержание нормального веса тела, поддержание правильной осанки и позы в различных положениях тела.

То, какими будут последствия операции по удалению межпозвонковой грыжи, напрямую зависит от самого пациента, от соблюдения им всех рекомендаций. Обязательным является регулярное посещение специалиста с прохождением обследования и профилактических курсов лечения.

Советуем почитать: лапароскопия грыжи белой линии живота

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Хирургическое лечение межпозвонковой грыжи – крайняя мера при неуспехе консервативной терапии. Подобная ситуация возникает не более чем у 25% пациентов.

Главная задача операции по удалению межпозвоночной грыжи – ликвидация давления выпавшего диска на спинной мозг или его корешки. Такое лечение технически сложно, требует высокой квалификации нейрохирурга, и стоимость его весьма приличная (от 20 000 до 180 000 руб.).

Эффективность оперативного лечения составляет до 80–90%. Данное вмешательство обычно хорошо переносится и не требует длительного восстановительного периода.

Удаление межпозвоночной грыжи: все о лечении

Кому и когда необходимо оперативное вмешательство

Показания к удалению грыжи:

  1. Неэффективность консервативного лечения болевого синдрома – это причина №1. У 75% пациентов межпозвонковая грыжа проходит после комплексного консервативного лечения. Если же боль не исчезает в течение 2 месяцев – требуется хирургическое вмешательство.

  2. Если межпозвоночная грыжа возникла в результате травмы позвоночника и сопровождается выраженной деформацией костных структур. С помощью оперативного вмешательства в этом случае достигают двух целей: проводят декомпрессию («разущемление») спинного мозга или его корешков и ликвидируют последствия разрушения позвонков.

  3. Сочетание болевого синдрома с выраженной неврологической симптоматикой:

  • парез или паралич нижней части туловища;
  • слабость или атрофия мышц ног;
  • парестезии (покалывание, ползание мурашек) в ногах или онемение в нижней части туловища;
  • задержка либо недержание мочи;
  • недержание кала;
  • импотенция.

При наличии выраженных симптомов поражения нервной системы – хирургическое удалениеа необходимо провести в течение первых суток после их возникновения. Иначе последствия сдавления нервных стволов могут стать необратимыми.

Противопоказания к хирургическому лечению межпозвоночной грыжи такие же, как и к любой другой операции:

  • острые инфекционные процессы;
  • выраженная сердечная, почечная или дыхательная недостаточность;
  • острый период инфаркта миокарда или инсульта;
  • беременность.

Удаление межпозвоночной грыжи: все о лечении

Варианты оперативного лечения

Операцию по удалению межпозвоночной грыжи проводят двумя способами.

1. Открытая дискэктомия

Это самый старый, самый изученный и самый надежный метод, который в наши дни безнадежно устарел. Заключается он в том, что диск частично или полностью удаляют, а соединение позвонков делают неподвижным. Также возможна замена диска или его ядра искусственным протезом. Просто и надежно, но очень не физиологично.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Сегодня открытую дискэктомию применяют крайне редко; обычно это случаи, связанные с травмами позвоночника. Стоимость такой операции от 20 000 до 120 000 руб.

Удаление межпозвоночной грыжи: все о лечении

Этапы открытой дискэктомии. Хирург получает доступ к грыже диска через разрез кожи на спине. Нажмите на фото для увеличения

2. Микрохирургическая техника

Через кожный прокол к выпавшему межпозвонковому диску подводят инструмент и удаляют часть ткани диска. Такая операция ликвидирует давление межпозвоночной грыжи на спинной мозг. Доступ к диску может осуществляться двумя путями:

  1. Микрохирургический: удаление диска проводят вслепую, под ультразвуковым или рентгеновским контролем.

  2. Эндоскопический: хирург контролирует ход операции своими глазами при помощи специального прибора – эндоскопа.

Существуют 3 способа удаления ткани ядра:

  • Лазерный: ткань выпаривают лучом лазера.
  • Плазменный: для выпаривания диска используют холодную плазму, которая нагревает такни до 600 градусов Цельсия.
  • Механический способ используются чаще всего в сочетании с эндоскопической методикой, когда под контролем зрения части выпавшего ядра удаляют током жидкости или специальными щипцами вручную.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Сегодня 90% межпозвонковых грыж удаляются с применением именно микрохирургической техники.

Соглашаться ли на операцию?

Если больному предлагают операцию по удалению межпозвоночной грыжи, он должен внимательно взвесить все «за» и «против», чтобы принять верное решение.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Общая цена лечения очень важна. Операция в конечном итоге обойдется значительно дешевле консервативного лечения. В США по этом поводу говорят: «Есть деньги – пьете таблетки, нет денег – делаете операцию».

Также немалое значение имеет метод терапии. Согласно отзывам пациентов, преимущество имеют микрохирургические техники. Причина понятна: меньше восстановительный период, никакого постельного режима, не надо долго в больнице лежать, никаких грубых шрамов. А эффект от вмешательства (или его отсутствие) виден сразу.

Резюме

Операция необходима только тогда, когда возможности консервативной терапии полностью исчерпаны. Если у вас диагностирована грыжа позвоночного диска – обратитесь к квалифицированному неврологу. И только если грамотно подобранное лечение вам не поможет – соглашайтесь на операцию.

Автор: Евгений Виноградов

(блок ниже можно пролистать вправо до конца)

Оцените статью:

(среднее: 4,40, голосов 10)

Оставить комментарий