Виды артритов и их классификация

Сегодня предлагаем статью на тему: "Виды артритов и их классификация". Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Виды артритов и их классификацияАртриты – разнообразные по происхождению воспалительные заболевания суставов, при которых поражаются суставная оболочка, суставной хрящ, капсула сустава и другие его элементы. Это одна из часто встречающихся форм заболеваний суставов.

Оглавление [Показать]

Статистика распространения

В России распространенность только трех форм артритов – ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита и подагрического артрита – составляет примерно 9,5 на 1000 населения. Описано около 100 различных форм собственно заболеваний суставов или патологических процессов, при которых артрит является частым, а порой ведущим проявлением.

Причины артритов

Воспаление, чаще поражение синовиальной оболочки сустава (синовит), развивается первично под воздействием различных провоцирующих факторов (инфекции, травмы, иммунных и обменных нарушений, опухоли) или вторично – в ответ на патологические изменения в костных элементах сустава, например при остеомиелите, туберкулезном остите, либо (реже) в околосуставных тканях.

Формы и виды артрита

По типу различают:

  • острый,
  • подострый
  • хронический артрит.

Острый артрит может быть серозным, серозно-фибринозным и гнойным. Серозная воспалительная жидкость в суставе образуется при синовите. Выпадение белка фибрина свидетельствует о более тяжелой форме артрита. Наибольшей тяжестью отличается гнойное воспаление, при котором процесс может распространяться с синовиальной оболочки на всю суставную капсулу с окружающими мягкими тканями, – развивается капсульная флегмона.

При подостром и особенно хроническом воспалении наблюдаются разрастание ворсин синовиальной оболочки, утолщение слоев синовиальной оболочки и отек околосуставных тканей. Позднее развивается нарушение структуры синовиальной оболочки. Длительное воспаление сустава обычно сопровождается развитием новой соединительной ткани по краям покрывающего суставные поверхности хряща, постепенным ее наползанием на хрящ, разрушением хряща и подлежащей кости. Возникают костно-хрящевые язвы-эрозии. Постепенно молодая соединительная ткань огрубевает и подвергается окостенению. Таким образом, формируются фиброзные или костные неподвижные срастания суставов. Распространение воспалительного процесса на суставную капсулу, сумки, связки, сухожилия находящихся вокруг сустава мышц может приводить к нарушению формы сустава, подвывихам, переломам.

По месту распространения различают:

  • моноартрит (поражение одного сустава),
  • олигоартрит (поражение двух-трех суставов),
  • полиартрит (поражение более трех суставов).

При различных самостоятельных первичных формах артрит имеет излюбленную локализацию. Например, при ревматоидном артрите симметрично поражаются суставы кистей и стоп (лучезапястные, пястно-фаланговые, межфаланговые, плюснефаланговые, предплюсневые, голеностопные), при псориатическом артрите (возникающем при псориазе) наиболее типично вовлечение в болезненный процесс конечных межфаланговых суставов кистей и стоп, при анкилозирующем спондилоартрите (болезни Бехтерева) – крестцово-подвздошных сочленений и суставов позвоночника.

Симптомы артрита

Типичные проявления артритов складываются из таких характерных признаков, как:

  • боль в суставе,
  • припухлость и жидкость в суставе,
  • повышение кожной температуры,
  • появление покраснения,
  • нарушение функции.

Болезненность при пальпации (прощупывании) обычно распространяется на всю поверхность сустава, особенно вдоль суставной щели. Уточнить характер воспалительного процесса помогают лабораторные исследования синовиальной жидкости (вязкости, клеточного состава, содержания белка, ферментов, микроорганизмов), а в необходимых случаях изучение клеточного состава синовиальной оболочки, например при пигментно-виллезном синовите.

Основной методикой рентгенологических исследований при артрите является рентгенография пораженного сустава в двух стандартных проекциях. По показаниям проводят артрографию, томографию, электрорентгенографию.

Методы лечения

Этиотропная терапия (лечение, направленное на устранение причины заболевания) возможна лишь при немногих формах артрита – инфекционных, аллергических, подагрических.

При артритах, имеющих подострое или хроническое течение, большое распространение получили различные противовоспалительные препараты, как нестероидные, так и стероидные (кортикостероидные). Препараты последней группы используют преимущественно для местной (внутрисуставной) терапии.

При стихании острых воспалительных явлений в суставах показаны физиотерапевтические процедуры (эритемные дозы УФ-излучения, электрофорез анальгетиков, амплипульстерапия, фонофорез гидрокортизона), способствующие уменьшению болей и остаточных воспалительных реакций, предупреждающие развитие фиброза и нарушения функции суставов.

Широкое применение находят ЛФК (лечебная физкультура) и лечебный массаж, направленные на профилактику контрактуры и сохранение функции сустава. Комплекс восстановительных мероприятий включает санаторно-курортное лечение (бальнеотерапию, грязелечение и др.). При некоторых артритах, например ревматоидном, применяют оперативное лечение. Характер оперативного вмешательства (артротомия, синовэктомия, резекция сустава, артродез, хирургическая артроскопия, хейлэктомия и др.) зависит от формы артрита. При нарушении функции сустава в результате артрита проводят реконструктивные операции, эндопротезирование и др.

Прогнозы

Прогноз зависит от причины артрита, характера и течения воспалительного процесса. Например, ревматический артрит обычно протекает доброкачественно, без остаточных явлений в суставах, но он может рецидивировать. Относительно благоприятно лечение реактивных артритов, в частности постэнтероколитических или урогенных, однако выздоровление нередко затягивается на 6–12 месяцев и более. Ревматоидный и псориатический артриты приводят к тяжелому нарушению функций опорно-двигательного аппарата.

В зависимости от причины возникновения артрита, выраженности отдельных компонентов воспаления сустава, течения заболевания, его распространенности, вовлечения других органов и систем характерные проявления поражения сустава варьируют в широких пределах, что обусловливает особенности диагностики и лечения.

Вся информация предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение может только врач!

Артрит – это воспаление сустава. При артрите наблюдаются боли при движении или поднятии тяжестей, сустав  теряет подвижность, опухает, меняет форму, кожа над суставом краснеет, появляется лихорадка.

Основные симптомы артрита:

  • Боль и припухлость в суставах.
  • Утренняя скованность в суставах кистей.
  • Слабость, утомляемость.
  • Повышение температуры тела.
  • Похудание.

Виды артрита
Выделяют два основных типа артритов:

  • воспалительный артрит.
  • дегенеративный артрит.

Воспалительные артриты связаны с воспалением оболочки, выстилающей сустав изнутри:

  • инфекционный (гнойный) артрит
  • ревматоидный артрит
  • подагра

Дегенеративные артриты связаны с повреждением суставного хряща: 

  • остеоартроз
  • травматический артрит

Отдельно рассматриваются артриты, сопровождающие различные заболевания (грипп, болезнь Лайма и т.п.).

Гнойный артрит возникает при проникновении в сустав возбудителей гноеродной инфекции. Гнойные артриты бывают первичными и вторичными. Первичный артрит наблюдается при ранах. Вторичный артрит развивается, если в сустав попадает инфекция из соседних тканей или крови. Наблюдается поражение и разрушение хряща. Артрит может привести к околосуставной флегмоне. В этом случае наблюдаются сильные боли, высокая температура, озноб.

Ревматоидный артрит — системное заболевание  с  поражением суставов по типу полиартрита.

Причины ревматоидного артрита до сих пор не уточнены. Наиболее часто указывают на роль стрептококков, вирусов и других микроорганизмов, а также генетических факторов.

Особую роль в развитии ревматоидного артрита играет поражение собственной иммунной системы. Наличие или отсутствие в крови ревматоидного фактора определяет две формы ревматоидного артрита.

Серопозитивная форма артрита более тяжелая. Заболевание обычно начинается остро, с утренней скованностью и болями, температурой. Сначала часто поражается один сустав (моноартрит), а через несколько месяцев  в процесс вовлекаются другие суставы.

При ревматоидном артрите часто поражаются мелкие суставы кисти, реже — позвоночника. Для ревматоидного артрита характерна упорная боль, усиливающаяся при движениях и ослабевающая ночью. Артрит сопровождается атрофией мышц и образованием ревматоидных узелков в коже.

Артрит при гриппе
У большинства больных гриппом имеются ощущения поражения мышц и суставов. Во время разгара гриппа суставы поражаются реже. Однако через 10-15 дней вероятность возникновения артритов увеличивается. Артрит при гриппе обычно имеет аллергическую природу и часто приобретает хроническое течение.

Болезнь Лайма вызывается спирохетами после укуса клеща. Очень часто  на первой стадии болезни появляется скованность шеи, а через несколько месяцев у больного развивается артрит.

Инфекционно-аллергический артрит начинается остро, развивается вследствие повышенной чувствительности организма к инфекционному возбудителю (стрептококку, стафилококку).

Инфекционно-аллергический полиартрит чаще встречается у молодых женщин. Есть связь возникновения артрита с перенесенной острой инфекцией верхних дыхательных путей. Через 10 — 15 дней после острой инфекции, в период наибольшей аллергизации организма,  возникает острое воспаление суставов. Но если больные при острых респираторных заболеваниях принимают противовоспалительные лекарства,  процесс в суставах протекает вяло.

Полиартриты
Неинфекционные полиартриты развиваются при системных заболеваниях — аллергиях, болезнях соединительной ткани (красной волчанке, склеродермии),  заболеваниях крови и геморрагических диатезах, злокачественных опухолях, болезнях с глубокими обменными нарушениями (уремии, подагре), травмах.

Воспаление околосуставных тканей при артрите
При периартирите, бурсите, тендините и некоторых других артритах воспаляются капсулы сустава, сухожилия, связки. Причины этих заболеваний — механическая перегрузка при плоскостопии, профессиональных и спортивных перегрузках, искривлении позвоночника, травмах. Часто периартритом страдают плечевые и тазобедренные суставы.

Лечение артритa

Основное в лечении артритов — подавить активность воспаления, действуя на его причины.

Продолжительность артрита 1-2 месяца. Однако у некоторых больных он сохраняется и более длительный срок.

Рецидив артрита возможен после повторной острой инфекции или переохлаждения. Под влиянием противовоспалительной терапии нормализуются форма и размеры суставов, восстанавливается функция.

Терапию проводят негормональными противовоспалительными средствами: бруфеном, флюгалином, напроксеном, бутадионом, индометацином, вольтареном.

Десенсибилизирующую терапию — супрастином, димедролом. Дополнительно рекомендуют ультрафиолетовое облучение, витамины, пищу с низким содержанием углеводов.

Исчезновение артрита должно быть подтверждено  клинико-рентгенологически. Обычно требуется продолжительное лечение, а затем наблюдение врача-ревматолога, регулярный лабораторный (2-4 раз в год) и рентгенологический (1-2 раза в год) контроль за активностью воспаления в течение многих лет.

Для борьбы с артритом разработаны и успешно применяются несколько групп противововоспалительных препаратов. В острых случаях они могут быть введены путем инъекции непосредственно в очаг воспаления.

Для предотвращения механического повреждения суставов вводится щадящий режим нагрузки.

Восстановление подвижности суставов и эластичности мышц достигается с помощью специальных методик гимнастики и массажа.

Выполняется курсовое лечение хондропротекторами, стимулирующими восстановление хряща суставов.

Лечение артрита в Израиле

Виды артритов и их классификация

В израильских клиниках лечение ревматоидного артрита проводится комплексно. При медикаментозной терапии применяются как традиционные препараты (стероиды и нестероидные противовоспалительные средства), так и современные инновационные лекарства. К ним относятся базовые противоревматические препараты, модифицирующие течение болезни (DMARD), а также биологические препараты нового поколения. К ним относятся Orencia (Abatacept), Xeljanz (Tofacitinib) и др.

При необходимости израильские хирурги-ортопеды выполняют операции эндопротезирования пораженных суставов. Специалисты крупнейшей частной клиники Ассута владеют современными методиками замены коленного и тазобедренного суставов, основанными на компьютерном моделировании. Здесь возможно выполнить одновременную замену 2 коленных суставов. Это позволит избежать второго хирургического вмешательства и ускорит процесс реабилитации.

Чтобы получить индивидуальную программу диагностики артрита в Ассуте, обратитесь на сайт клиники.

К нефармакологическим методам лечения артрита относится:

  • Уменьшение нагрузки на суставы: снижение массы тела; подбор ортопедической обуви с мягкой подошвой и фиксированной пяткой, использование супинаторов, наколенников, трости при ходьбе.
  • Лечебная гимнастика, которая должна проводится в положении сидя, лежа или в воде (т.е. без статических нагрузок) и не должна вызывать усиление болей в суставах. Полностью исключаются упражнения на согнутых коленях и приседание. Рекомендуются занятия плаванием.
  • Физиотерапевтическое лечение: тепловые процедуры, ультразвук, магнитотерапия, лазеротерапия, иглорефлексотерапия, водолечение, массаж, электроимпульсная стимуляция мышц. Любые физиотерапевтические процедуры проводятся при отсутствии противопоказаний.
  • Избавление от вредных привычек: отказ от курения, чрезмерного употребления кофейных напитков.

Фармакологические методы лечения артрита:

  • Местная терапия: применение нестероидных противовоспалительных кремов, мазей или гелей; внутрисуставное или периартикулярное введение глюкокортикостераидов.
  • При умеренных болях в суставах используют простые болеутоляющие средства (парацетамол), при недостаточном их эффекте назначают нестероидные противовоспалительные препараты.
  • В настоящее время большое внимание в лечении артрита уделяется препаратам, которые способны устранить не только болевые ощущения, но предотвратить, замедлить или подвергнуть обратному развитию патологические процессы, происходящие в суставах при заболевании артритом. Такие препараты называются хондропротекторами, т.е. препаратами, защищающими хрящ. Они способны стимулировать синтез основного вещества хряща и одновременно тормозить выработку фермента, разрушающего хрящ. Таким образом, хондропротекторы усиливают восстановительные и подавляют разрушающие процессы в хряще. При их назначении часто значительно уменьшается боль, увеличивается объем движений, восстанавливается функция суставов. Хондропротекторы хорошо переносятся и очень редко вызывают побочные эффекты.
  • Хирургическое лечение (эндопротезирование суставов), которое применяется только при наиболее далеко зашедших формах артрита.

Лечение ревматоидного артрита
Полностью вылечить ревматоидный артрит невозможно. Современные методы лечения направлены на уменьшение воспаления, улучшить функцию суставов и предотвратить инвалидизацию больных. Ранее начало лечения улучшает прогноз. Оптимальное лечение включает в себя не только медикаментозную терапию, но и лечебную физкультуру, изменение образа жизни и другие мероприятия. В лечении ревматоидного артрита используется два типа препаратов: противоспалительные или быстродействующие препараты «первой линии» и медленнодействующие прпараты «второй линии» (их еще называют болезнь-модифицирующие или базисные препараты). К первой группе препаратов относят аспирин и гормоны (кортикостероиды), которые снимают воспаление и уменьшают боль. Базисные препараты (например, метотрексат) вызывают ремиссию и предотвращают или замедляют разрушение суставов, но не являются противовоспалительными препаратами. Хирургическое лечение применяют для коррекции выраженных деформаций суставов.

Лечение реактивного артрита
Общие гигиенические меры профилактики кишечных инфекций, использование презервативов для снижения риска заражения мочеполовым хламидиозом и другими заболеваниями, передающимися половым путем.

Лечение инфекционного артрита
Обычно при инфекционном артрите требуется несколько дней стационарного лечения, с последующим приемом лекарств и сеансами физиотерапии в течение нескольких недель или месяцев.

Лечение артрозов
Гимнастика 2-3 раза в неделю по 15 минут.
Периодическое профилактическое лечение артроза 1-2 раза в год (хондропротекторы, физиолечение, мануальная терапия, массаж).
Щадящий режим нагрузок и рациональное питание.

Лечение инфекционно-аллергического артрита
Применяются антимикробные, противовоспалительные и десенсибилизирующие лекарственные препараты. Перед назначением антибиотиков больному артритом выясняется их переносимость. Желательно после лечения артрита проводить бальнеологическое лечение (морские, сероводородные, радоновые ванны).

Лечение периартритов
На лечение периартрита, бурсита, тендинита уходит 1-3 месяца. Боли можно снять в течение недели. Если периартрит запущен (6 месяцев и более без правильного лечения), часто сохраняется ограничение подвижности сустава на 10-20%. После снятия острой симптоматики периартрита необходимы профилактические курсы 1-2 раза в год (хондропротекторы, физиолечение, массаж).

Лечение осложнений артрита
Частым осложнением артрита является сепсис. К поздним осложнениям относят свищи, анкилозы, вывихи, артрозы, деформации конечностей. Лечение осложнений артрита зависит от срока заболевания. Гнойный артрит следует лечить оперативно. При гнойном артрите отсасывают воспалительную жидкость и промывают сустав изотоническим раствором хлорида натрия, назначают антибиотики.  Конечность должна быть обездвижена.

Нетрадиционные средства лечения артрита:

  • В 200-граммовую бутылку положить кусочек камфоры размером 1/4 кусочка рафинада. 1/3 бутылки залить скипидаром, 1/3 — подсолнечным маслом, 1/3 — винным спиртом. Дать настояться 3 дня. Втирать досуха в область больного сустава на ночь и завязывать в виде компресса.
  • Соком чистотела обильно смазывать пораженные суставы, через несколько дней боли уменьшаются. Чем больше наносить сока на суставы, тем активнее проходит лечение.
  • 1 ч. л. чистотела залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час. Пить по 50 г 3 раза в день за 15 минут до еды в течение 1-2 месяцев.
  • 1 ст. л. травы мокрицы (звездчатка средняя) залить 1 стаканом кипятка. Настоять, укутав, 4 часа, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день до еды.
  • 1 ст. л. свежей травы портулака огородного залить 1 стаканом холодной воды. Кипятить 10 минут после закипания. Настоять, укутав, 2 часа, процедить. Принимать по 1-2 ст. л. 3-4 раза в день.
  • 20 г цветков конского каштана настаивать 2 недели в 0,5 л спирта или водки. Настойку применять как растирание.
  • Взять 50 г цветков коровяка (медвежье ушко) и настаивать 2 недели в 0,5 л водки или 70 %-ном спирте. Эту настойку использовать для втираний как обезболивающее средство.
  • 3 ч. л. корневища и корней горечавки желтой отварить в течение 20 минут, залив, 3-мя стаканами воды. Настоять, укутав, 2 часа, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3-4 раза в день до еды при артритах различного происхождения.
  • 1 стакан перегородок грецкого ореха залить 0,5 л водки, настаивать 18 дней. Принимать 2-3 раза в день в течение месяца.

Интернет ресурсы:

  •  — Общие сведения об артрите.
  •  — Диагностика и последствия.
  •  — Лекарства от артрита.
  •  — Диагностика и лечение болезней суставов.
  •  — Артрит. Описание, лечение.
  •  — Артриты, диагностика, нетрадиционное лечение.
  •  — Ревматоидный артрит. Артроз. Лечение артрита, лечение артроза.
  •  — Лечение артрита народными средствами. Рецепт Ванги. Рецепты уральского целителя Ивана Прохорова. Лечение мумие. Рецепты Михаила Либинтова.

Лекарственные препараты:

Виды артритов и их классификация

Артритом называют воспалительные заболевания или повреждения суставов, возникающие по разным причинам. В результате воспаления могут поражаться синовиальная оболочка сустава, капсула или хрящевая ткань. Артрит может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом других заболеваний.

Этим заболеванием страдают в основном люди старше 40 лет, а частота заболеваемости в развитых и развивающихся странах приблизительно одинакова. По статистике, мужчины болеют несколько меньше, чем женщины. В редких случаях встречается так называемые ювенильные полиартриты, встречающиеся у детей и людей юношеского возраста.

С 2000 по 2010 годы была проведена десятилетка борьбы с заболеваниями суставов, которая была объявлена и поддержана Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). Диагностике и лечению разных форм артритов медики придают большое значение, так как в конечном итоге артрит может привести к полной или частичной потере трудоспособности.

Причины возникновения артрита

До конца причины возникновения артрита не изучены, хотя среди предрасполагающих факторов, ведущих к возникновению болезни, можно отнести:

  • Болезни центральной нервной системы.
  • Нарушение обмена веществ и гормонального статуса.
  • Травматические повреждения суставов.
  • Сбой в работе иммунитета.
  • Различные инфекционные возбудители (стрептококк, хламидии, грибки, уреаплазма, гонококк).
  • Переохлаждение.
  • Наследственная генетическая предрасположенность.
  • Физические нагрузки (большой вес).
  • Недостаток питательных веществ в организме (аминокислоты, витамины, минералы).

Так как разновидностей артрита много, для каждого из них обычно бывают свои определенные причины. И тогда артрит называют инфекционным, псориатическим, ревматоидным и так далее. Если поражаются несколько суставов, говорят о полиартрите.

Патогенез или механизм развития

Сустав имеет особенное строение – его синовиальная оболочка богато снабжена сосудистой сетью, а также нервными окончаниями, что позволяет быстро реагировать суставу на возникновение различных процессов. Если причиной артрита становится инфекция, то в сустав она попадает с током крови или лимфы. При анализе синовиальной жидкости обычно сразу же обнаруживается инфекционный возбудитель и устанавливается причина, вызвавшая артрит. Такие артриты еще называют специфическими.

Кроме специфических, имеется группа неспецифических артритов, к которым относятся псориатический, ревматоидный и другие виды артритов. При этом наблюдается общая аллергенность организма, а также изменение общей и тканевой реактивности. В результате воспаления поражаются все элементы сустава (костная и хрящевая ткани, синовиальная оболочка, суставная жидкость, связочный аппарат). Но чаще всего заболевание начинается с воспаления синовиальной оболочки.

В механизме возникновения различных форм артритов большое значение имеют такие факторы, как возраст и пол, профессиональная деятельность, климатические условия в месте проживания, наличие физических нагрузок, сопутствующие заболевания и так далее.

Классификация

Классификация всех форм артритов была утверждена в 1959 году Всесоюзным антиревматическим комитетом, и согласно ей, все артриты подразделяются на следующие виды:

  • Инфекционные артриты. Эта группа заболеваний еще называется воспалительной, и в нее входят болезнь Бехтерева, инфекционные артриты, ревматический артрит.
  • Неинфекционные или дистрофические артриты. К ним относятся деформирующий возрастной артрит, профессиональный артрит, эндокринные, асептические и метаболические виды артритов.
  • Травматические артриты. К ним относятся ранения, закрытые и вибрационные формы артритов.
  • Артриты, возникшие вследствие других заболеваний. Основным заболеванием может стать системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия, узловатая эритема, синдром Рейтера, лейкоз. Артрит может сопровождать заболевания нервной системы и легких, интоксикацию тяжелыми металлами, псориаз.
  • Редко встречающиеся формы поражений суставов. К ним относятся перемежающаяся водянка суставов, хондроматоз суставов, а также сывороточные и лекарственные формы артритов.

По степени поражения суставов различают моноартриты и полиартриты. Последние протекают тяжелее, чем моноартриты.

По характеру течение заболевание бывает острым и хроническим. Острый артрит имеет внезапное начало, для которого характерные высокая температура, боли в суставе. Хронический протекает медленно и вяло, и развивается постепенно. Возникает, как правило, вследствие недолеченного острого артрита.

Клиническое течение и симптоматика

Клиническая картина разных форм артритов различается по характеру болей, ограничению движений и другими симптомами.

  1. Боли в суставах, которые могут быть острыми и тупыми, начинающимися внезапно и постепенно, возникающие при движении и так далее. По характеру болей можно предположить наличие воспаления (острые боли), дистрофических изменений (небольшие боли) , сифилиса (ночные боли), бурсита (боли при движении). В случае ревматоидного артрита боли возникают рано утром, а при дегенеративно-дистрофических изменениях усиливаются к вечеру.
  2. Ограничение подвижности. Этот симптом может развиваться по мере нарастания болей, а может быть не связан с болевым симптомом.
  3. Местная реакция – покраснение, отек, воспаление, симптом «флюктуации» — появляются в основном при воспалительных процессах.
  4. Повышение температуры. Этот симптом характерен для острого начала заболевания. Температура может также подниматься при обострении хронических форм заболевания.
  5. Чувство усталости, характерное для дистрофических изменений в суставе.
  6. Деформация суставов. Встречается в основном при ревматоидном полиартрите.

Диагностика различных форм

При артрите большую сложность в постановке диагноза играет однотипность жалоб, поэтому очень важно подойти к диагностике с разных сторон и внимательно выслушать пациента. Чтобы поставить правильный диагноз, нужны следующие исследования:

  • Общий осмотр больного, в ходе которого надо осмотреть не только больные суставы, но и состояние кожи, позвоночника, других суставов.
  • Сбор анамнеза жизни и заболевания, где даже мелочи играют важную роль. Когда началось заболевание, как протекают боли, когда стихают или усиливаются, на какие продукты питания или внешние факторы реагируют – внимательный сбор анамнеза может оказать большую помощь в диагностике артрита.
  • Изучение сопутствующих заболеваний, которые могли вызвать поражение суставов.
  • Общие и биохимические анализы крови и мочи, а также специальные лабораторные анализы.
  • Компьютерная рентгенография, МРТ, УЗИ, рентгенография больного сустава.
  • Исследование синовиальной жидкости, для чего делают пункцию сустава.
  • Биопсия различных тканей сустава.
  • Артроскопия пораженного сустава.

Лечение

К вопросу лечения артритов надо подходить комплексно, учитывая пол, возраст, профессиональную деятельность, общее состояние больного. Прежде всего важно определить и устранить те причины, которые вызвали заболевание. При этом все проводимые лечебные меры направлены на снижение или снятие болевого синдрома, а также на ликвидацию воспалительного процесса в области сустава.

В медицине имеется классическая форма лечения, которая включает в себя следующие этапы:

  • Использование препаратов, снимающих воспаление и отек. К ним относятся как мази, так и нестероидные противовоспалительные препараты. Могут вводиться внутримышечно, внутривенно, внутрисуставно.
  • Внутрисуставная гормонотерапия.
  • Хондропротекторы, которые принимаются как средства, улучшающие питание хрящевой ткани. Прием этих препаратов длится от 6 месяцев и больше.
  • Витаминотерапия, которая включает в основном антиоксидантную группу (витамины А, Е, С, группу В).
  • Прием макро- и микроэлементов для питания костной ткани (кальций, магний, сера, молибден, селен, цинк, марганец).
  • Прием аминокислот для строительства новых тканей (метионин, аргинин).
  • Диетотерапия, ограничивающая острые, соленые, маринованные блюда.
  • Физиотерапевтическое лечение (грязетерапия, ЛФК, мануальная терапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия).
  • Назначение миорелаксантов (для снятия напряжения мышц), гастропротекторов (защита желудка от медикаментов), антидепрессантов.

При этом надо учитывать, что лечение артрита длительное, с применением нескольких курсов лечения в год. В лечении артритов можно применять народные методы терапии.

Профилактика и прогноз

Другими словами говоря, что надо делать сегодня, чтобы не заболеть артритом завтра? Артрит не возникает как заболевание за один день, в его возникновении обязательно сыграют свою роль предрасполагающие факторы. Поэтому профилактику артритов нужно начинать с молодых лет и идти прямо по списку факторов риска. Избегать этих факторов гораздо легче в молодости, чем лечить артрит в старости.

  1. Учитывая тот факт, что прогноз у большинства артритов неблагоприятный, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:
  2. Контролировать лишний вес.
  3. Не поднимать тяжести.
  4. Больше двигаться.
  5. Правильно и регулярно питаться.
  6. Отказаться от приема продуктов, закисляющих организм и создающих условия для развития болезней (сахар, газированные напитки, консервы, пища с Е-добавками).
  7. Снизить количество сигарет и употребление алкогольных напитков.
  8. Сохранять осанку и нагрузку на суставы во время работы.
  9. В перерывах на работе выполнять легкие упражнения.

Каждому из нас случалось видеть стариков с покрученными пальцами на руках. Суставы фаланг у этих людей крупные, некрасиво выпячиваются, а кисти рук словно деревянные. Такие больные с трудом могут выполнить руками какое-либо другое действие. Описанные симптомы характерны для внешнего проявления артрита. Многие из нас уверены, он бывает только от старости, не догадываясь, что артрит суставов может начаться даже у малышей. Это неприятное, но на первый взгляд не опасное для жизни заболевание ежегодно делает инвалидами миллионы людей, а тысячи приводит к смерти. Что же это такое — артрит? Кого и почему он поражает? Есть ли возможность от него уберечься?

Суставы

Прежде чем ответить, что такое артрит, разберемся, как устроены наши суставы. В каждом отделе скелета человека они разные, отличаются формой, размером, количеством сочленений, но все сформированы по общему принципу. В них есть:

  • костные эпифизы (закругленные, чуть утолщенные головки в местах сочленения костей);
  • суставные хрящи;
  • синовиальная оболочка;
  • суставная сумка;
  • синовиальная жидкость.

Для нормальной функциональности сустава важно здоровое состояние каждого из этих элементов. Артрит суставов – это заболевание, вызывающее деформации в суставных хрящах, эпифизах и синовиальной оболочке, в результате которых подвижность уменьшается от незначительных величин до абсолютных. В медицинской практике и у обычных людей артритом принято называть любые (кроме механических травм) поражения суставов, независимо от их этиологии, патогенеза и причин возникновения.

Классификация

Чтобы понять, что такое артрит, нужно знать, какие у этого заболевания существуют разновидности. Для начала скажем, что артрит суставов может быть самостоятельным заболеванием. К таким относятся наиболее часто встречающиеся спондилит (воспаление позвонков), остеоартроз, вызываемый деформациями в суставном хряще, и другие. Также заболевание может выступать как осложнение при других недугах, например, при ревматизме, системной красной волчанке, гепатите. Выделяют артриты:

  • ювенильный;
  • подагрический;
  • ревматоидный;
  • реактивный;
  • септический;
  • псориатический.

Причины артрита реактивного – перенесение человеком мочеполовых, носоглоточных и кишечных инфекций. Заболевают им люди в основном молодые (до 40 лет). Развивается заболевание в течение 30 дней после перенесенной инфекции и чаще всего охватывает крупные суставы (коленный, голеностопный). Псориатический и септический артриты появляются как сопутствующие при псориазе и сепсисе. Они также могут развиться у человека в любом возрасте (как правило, до 50 лет), у мужчин и женщин в равной степени. Лечение этих артритов крайне затруднено в связи с неизвестной науке этиологией их возникновения.

При любом виде заболевания бывает так называемый полиартрит, когда деформировано несколько суставов (по-гречески «поли» означает «много»), и моноартрит, соответственно, воспаление какого-либо единичного сустава. Протекать заболевание может как в острой форме, так и в хронической.

Виды артритов и их классификация

Ревматоидный артрит

Это заболевание встречается во всем мире, причем женщины страдают им в 5 раз чаще мужчин. Разберем, что такое артрит ревматический. Этот вид заболевания охватывает в основном мелкие суставы, поражая их синовиальную оболочку. Причины возникновения недуга пока науке неизвестны. Есть версия, что этот вид артрита появляется у перенесших инфекции с нарушениями иммунитета (герпес, гепатит, корь, паротит, грипп и другие), и у наследственно к нему предрасположенных. Однако лечение ревматоидного артрита антибиотиками результатов не дает, что ставит под сомнение вирусную этиологию его возникновения. Проявить себя ревматоидный артрит может после высоких физнагрузок, стрессов, переутомления и других неблагоприятных факторов. Что любопытно, продолжительное кормление грудью (год и дольше) уменьшает у женщин риск появления заболевания в два раза. Его симптомы:

  • боли и опухания суставов;
  • температура;
  • ухудшение двигательных функций;
  • утренняя скованность;
  • реакция суставов на погоду;
  • слабость, усталость, состояние недомогания, как при простуде;
  • потеря в весе;
  • уменьшение выделения слюны;
  • боли в мышцах.

Виды артритов и их классификация

Диагностика и лечение ревматоидного артрита

В современной медицине диагностика артрита указанного типа выполняется с помощью:

  • рентгена (показывает деформационные изменения в суставах);
  • биохимического анализа крови (берутся показания СОЭ, ревмо-фактора, тромбоцитов, лейкоцитов);
  • анализа на титр антител (АЦЦП);
  • клинических обследований (зрительно выявляются изменения цвета кожи в области сустава, наличие воспалительных процессов, приведших к деформации кистей рук, способность сгибать-разгибать конечности).

По статистике, самый распространенный и неблагоприятный – именно ревматический артрит. Лечение заболевания направлено лишь на уменьшение проявления его симптомов и сдерживание темпов развития. Оно может длиться годами. В процессе в суставных синовиальных сумках происходят необратимые изменения, такие как воспаление и уплотнение синовиальной оболочки, а в дальнейшем – поражение эпифиза и хрящей. Кроме этих неприятностей у больных начинаются проблемы с сердцем и сосудами (васкулит, атеросклероз, перикардит), с легкими (плеврит), с кожей (васкулит, гипотрофия, ревматоидные узелки), с почками (нефрит, амилоидоз), с нервной системой, зрением, кровью.

При острых формах течения недуга первым делом купируют боли и проводят лечение вирусных заболеваний, если таковые обнаруживаются (туберкулез, например). Одновременно выполняется:

  • снятие воспалений медикаментами, принимаемыми больным внутрь, а также вводимыми в сустав;
  • плазмаферез (аппаратная очистка крови);
  • кальциевая диета (молочные продукты, орехи, яичная скорлупа);
  • лечебная физкультура;
  • физиопроцедуры (электрофорез, лазер, магнит, аппликации);
  • терапия медикаментами.

Виды артритов и их классификация

Подагрический артрит

Это заболевание связано с подагрой и наблюдается в основном на ногах. Мужчины заболевают этим видом артрита в 7 раз чаще женщин. До 60 лет у большинства представительниц слабого пола болезнь проявляет себя незначительным увеличением косточек на ногах и болезненностью этих мест от тесной обуви или от долгой ходьбы. Ученые связывают это с тем, что до прекращения месячных организм женщин продуцирует гормон эстроген, разрушающий мочевую кислоту. Причины артрита подагрического как раз и заключаются в отложении кристаллов этой кислоты в тканях и клетках организма.

Такое наблюдается в случаях:

  • генетической предрасположенности (наследственное);
  • неправильной диеты (в рационе слишком много красного мяса и субпродуктов, пива, чая, шоколада, гороха, чечевицы и других продуктов, имеющих повышенное содержание пуринов);
  • почечной недостаточности;
  • противоопухолевой терапии;
  • алкоголизма;
  • стрессов.

Симптомы заболевания:

  • боли и покраснение кожи в области «косточек»;
  • эпифизы на ногах (реже на большом пальце руки), увеличивающиеся с годами;
  • почечная недостаточность;
  • мочекаменная болезнь.

Недуг может не проявлять себя долгие годы, отмечаться резкими всплесками и затуханием, вплоть до кажущегося полного излечения.

Виды артритов и их классификация

Выявление подагрического артрита

При данном заболевании диагностика артрита основана больше на симптоматике, чем на лабораторных исследованиях. Больному могут сделать рентген, чтобы обнаружить деформации в суставах и увидеть в них отложения кристаллов, но этот тест не является обязательным. Также больному могут выполнить анализ крови на обнаружение гиперурикемии, но по положительному результату диагноз «подагрический артрит» не ставится. Заболевание диагностируется, если кристаллы уратов обнаружены в синовиальной жидкости (лабораторным путем), и если у больного присутствуют хотя бы 2 симптома из следующих:

  1. Сильные болевые приступы и припухания суставов.
  2. Артритом поражен большой палец на ноге.
  3. Быстрая реакция на лечение препаратами с колхицином, что означает снижение воспаления и болей в течение 2 суток после приема препарата.

Терапия

Подагрический артрит (лечение потребуется долгое) при острых приступах может стать причиной госпитализации.

Терапия включает:

  • купирование болевых ощущений;
  • снятие воспаления в суставе;
  • выведение из организма мочевой кислоты (экскреция);
  • диету.

Для снятия воспаления применяют «Колхицин», дающий хорошие результаты. Побочные эффекты – нарушение работы ЖКТ. Чтобы этого не случилось, средство вводят внутривенно, что полностью исключает воздействие на желудок. Однако при прободении сосуда он вызывает некроз ткани. Поэтому при введении препарат обязательно разбавляют с солевыми растворами в пропорциях 1:5–1:10 и вводят около 5 минут. Применяются также «Индометацин», «Напроксен» и другие.

Диета при подагрическом артрите примерно такая же, как и при ревматоидном.

Лечение артрита пальцев на ногах («косточки») знахари пытаются производить народными методами, смазывают йодом, мочой, слюной, накладывают воск, но такие способы приносят лишь временное снятие боли. Устранить проблему можно лишь хирургически. Причем чем раньше, тем лучше, так как при запущенных формах деформации происходит смещение суставов большого пальца, и больной может потерять возможность передвигаться.

Виды артритов и их классификация

Артриты у детей

Мало кто может объяснить, что такое артрит ювенильный. Это то же заболевание, только у детей. Оно возникает под влиянием различных факторов, таких как инфекции, травмы суставов, переохлаждения, некоторые медицинские препараты, наследственность, повышенная чувствительность к изменениям во внешней среде. Эти причины детских артритов не являются безоговорочно точными. Что вызывает заболевание, какой именно вирус, наука сказать пока не может. Ювенильный артрит самостоятельным заболеванием не является. Это название целой группы недугов, объединенных общим признаком – деформации в суставах. В указанную группу входят детские артриты:

  • хронический;
  • ревматоидный;
  • возникший при проблемах с кишечником;
  • спондилоартрит.

Ювенильный ревматоидный артрит выделен в отдельное заболевание. Его патогенез и этиология сходны с таким же артритом у взрослых. Симптоматика следующая:

  • под кожей возле сустава имеются ревматоидные узелки;
  • боли в суставах с отеками или без них;
  • температура;
  • возможны высыпания на теле;
  • возможно увеличение лимфоузлов и печени;
  • уменьшение активности ребенка, отказ от хождения;
  • раздражительность, потеря аппетита;
  • изменение походки;
  • в крови повышен показатель СОЭ.

У больных детей может начать снижаться зрение, замедляться рост, непропорционально видоизменяться конечности.

Ювенильный артрит чреват для детей инвалидностью, поэтому при первых его признаках и жалобах ребенка на болезненность суставов надо показать его врачу. По тому, какие системы организма он затронул, детский артрит делится на:

  • суставный (бывает симметричный и нет);
  • суставно-висцеральный (болеют суставы и внутренние органы – сердце, печень, легкие);
  • только висцеральный.

По степени проявления и протекания заболевание условно делят на следующие степени тяжести:

  • высокая;
  • средняя;
  • низкая;
  • ремиссия.

Чаще всего ювенильный ревматоидный артрит поражает крупные суставы – тазобедренный, коленный, голеностопный, но может распространяться и на мелкие, например позвонки, фаланги пальцев. У этого заболевания очень неприятные осложнения:

  • амилоидоз (отложение в тканях органов амилоида, в результате чего происходит разрастание ткани, это осложнение может возникнуть на почках, печени, в кишечнике, на сердце и сосудах);
  • сердечная недостаточность;
  • легочная недостаточность;
  • активация макрофагов (возможен летальный исход).

Виды артритов и их классификация

Диагностика и лечение ювенильного артрита

От своевременности и правильности установления диагноза зависит дальнейшая жизнеспособность ребенка. Критерием для постановки диагноза «ювенильный артрит» являются продолжительность артритной симптоматики 6 недель и более, возраст пациента (до 16 лет), наличие хотя бы двух признаков заболевания. Обследования проводят следующие:

  • клинический осмотр ребенка ревматологом (детским);
  • анализ крови (СОЭ, ревмо-фактор, наличие антинуклеарных антител);
  • рентген;
  • пункция сустава;
  • МРТ;
  • биопсия синовиальной оболочки.

Лечение артрита у детей проводится длительно и комплексно. Профилактические меры в период ремиссии и вспомогательные во время обострений:

  • диета (ограничение соли, сладостей, белковой пищи и углеводов);
  • исключение высоких двигательных нагрузок;
  • запрет пребывания на солнце.

Кроме того, выполняется терапия медикаментами. В периоды обострений приписываются болеутоляющие, противовоспалительные, глюкокортикостероиды.

Хороший эффект дают такие вспомогательные процедуры:

  • лечебная физкультура;
  • физиопроцедуры;
  • массаж.

Виды артритов и их классификация

Лечение артритов средствами народной медицины

Прежде всего следует напомнить, что вылечить артрит невозможно. Все усилия могут быть направлены только на снятие обострений и задержу дальнейшего развития заболевания. Народное лечение артрита распространено необычайно широко. Рецептов существуют десятки, если не сотни. Знахари и простые люди используют различные растения (из них делают примочки, припарки, компрессы и отвары, настойки), уксус, горчичники, глину, йод, мед, мочу, парафин, что угодно, лишь бы облегчить страдания.

Вот лишь некоторые рецепты.

1. Отвары, принимаемые внутрь. Этот метод особенно подходит, когда выполняется лечение артрита пальцев рук, потому что, как правило, он бывает множественным (полиартрит), и на каждый поврежденный палец трудно ставить компрессы или примочки. Также при этом заболевании большую помощь оказывает употребление некоторых продуктов, таких как корица с медом, куркума, чеснок, сок картофеля. Итак, отвары:

  • Из корней лопуха или одуванчика.
    Чайную ложку сухого сырья залить 200 мл кипятка и варить 10 минут. Дать постоять, процедить, пить до 3 р. в день по ст. ложке.
  • Из ягод или листьев брусники.
    10 г сухого сырья или 100 г ягод залить 200 мл кипятка, дать закипеть. Настаивать от 2 часов (листья) до 6 (ягоды). Принимать 3 р. в день.
  • Яблочный уксус.
    Пить по чайной ложке, разбавленной в 200 мл воды, от 3 до 5 р. в день.

2. Лечение коленного артрита в народной медицине часто производится с помощью компрессов:

  • Капустный лист, нагретый на огне (сухой), смазать медом и приложить к колену, укутать в целлофан и теплую ткань. Держать всю ночь.
  • Мел растолочь, смешать с кефиром и наложить на колено. Сделать компресс, держать всю ночь.
  • Колено смазать медом, приложить горчичник и завязать. Держать до появления жжения, затем горчичник убрать, а колено с медом укутать, как при компрессе, и держать всю ночь.
  • Цветы лютика размять и приложить к колену на 2 часа, после чего убрать, а больное место укутать на всю ночь.

Традиционная медицина устраняет артрит колена лекарственными препаратами и физиопроцедурами, а при сильных деформациях сустава применяется протезирование.

Артрит рук можно лечить с помощью ванночек, приготовленных из отваров и настоек. Хороший эффект дает морская соль. Также используются отвары цикламена, полыни, чистотела. Компресс можно сделать, надев на руку целлофановую перчатку, а затем обычную. Хорошо также помогают растирания. Они выполняются на спирту из массы растений. Вот только некоторые из них – одуванчик, акация, сирень (цветы), каланхоэ, прополис, сельдерей, маклюра и многие другие.

Оставить комментарий