Лечение и последствия перелома шеи

Шейный отдел — подвижный участок позвоночника, где сосредоточено огромное число нервных окончаний. Перелом в области шеи — серьезная, опасная травма, которая зачастую провоцирует частичное или полное обездвиживание, а иногда имеет летальный исход.

Оглавление [Показать]

Симптомы и признаки

Шейный отдел включает в себя семь позвонков, каждый из которых выполняет свою функцию. Чаще всего встречаются переломы от четвертого до шестого позвонка. Реже фиксируются повреждения первого и второго позвонков, но именно эти травмы и считаются наиболее сложными. Рассмотрим возможные типы переломов и их симптоматику.

Перелом первого позвонка, или атланта (второе название — перелом Джефферсона). Данная травма характерна для случаев, когда человек упал головой вниз либо получил удар тяжелым предметом в положении стоя. Особенность атланта заключается в отсутствии межпозвоночного хрящевого вещества, он образован лишь передней и задней дугами. При сильном воздействии на него не происходит амортизации, и затылочная кость попросту вдавливается в позвоночные дуги. Основным симптомом повреждения является боль в затылочной зоне и шее, иногда в темени.

Перелом атланта в половине случаев сочетается с повреждениями соседних позвонков и нарушениями спинного или продолговатого мозга, что ведет к серьезным осложнениям.

Перелом второго позвонка, или аксиса. Особенность его строения состоит в наличии костного выступа, к которому и крепится первый позвонок. Именно благодаря этому отростку голова беспрепятственно поворачивается и вращается. При резком наклоне головы выступ может сломаться под воздействием атланта, позвонок смещается, в этот момент высока вероятность сдавления и повреждения спинного мозга. Признаками перелома аксиса являются болевые ощущения при движении шеей, в более тяжелых случаях возможна потеря сознания, снижение чувствительности или паралич конечностей.
Перелом позвонков от третьего до седьмого. Обычно такая неприятность случается во время резкого сгибания шеи, например, во время аварии. Большая часть подобных переломов не несет угрозы паралича: они являются компрессионными, спинной мозг редко страдает. В шее мгновенно чувствуется боль, затрудняется движение шеей.

В целом симптомы перелома позвоночника в области шеи сводятся к следующему:

отечность в зоне предполагаемого перелома, проявление гематомы;
боль, от незначительной до резкой, вплоть до болевого шока;
неврологические расстройства: нарушения сенсорики, онемение тканей, судороги, паралич отдельных конечностей или всего тела;
снижение двигательной активности в шее, скованность.

При малейшем подозрении на перелом любой части позвоночника, в частности шейного отдела, следует обеспечить максимальный покой травмированной зоне и срочно вызвать медицинскую службу. Синхронные действия, простейшие навыки и собранность может сохранить чью-то жизнь.

Диагностика перелома в шейном отделе

Степень повреждений позвоночника отслеживается с помощью рентгеновского снимка. Если наблюдается смещение позвонков или их нестабильность, следующей процедурой становится магнитно-резонансная томография, которая дает возможность оценить степень повреждения тела спинного мозга. Для более детального изучения неврологических осложнений пациенту делают компьютерную томографию.

Последствия перелома

Спинной мозг в области шеи буквально «напичкан» нервными клетками, которые отвечают за нормальное функционирование конечностей. Здесь располагаются кровеносные сосуды, отвечающие за питание головного мозга, в этой зоне он объединяется со спинным мозгом, образуя целостную систему.

Компрессионные переломы в подавляющем большинстве обходятся без повреждения ЦНС: кости срастаются, и человек живет прежней активной жизнью. Но иногда случается так, что спинной мозг сдавливается и нарушаются нейронные связи. Тогда больного могут ожидать следующие последствия:

снижение чувствительности кожных покровов;
частичное обездвиживание конечностей;
полный паралич;
смерть.

Серьезные травмы требуют реабилитации в течение длительного срока.

Возможное лечение: методы и способы

Терапия при переломе позвонков шеи подбирается с учетом особенностей полученной травмы. Для лечения подобных повреждений успешно применяются такие способы.

Бандаж или воротник

Данное приспособление позволяет максимально обездвижить зону повреждения и исключить повторное травмирование позвонка. Носить его придется до четырех месяцев — за это время костная ткань должна полностью восстановиться. После этого лечащим доктором для укрепления ослабших мышц будут назначены определенные меры.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится в случае смещения позвонков и при компрессионном переломе. Целью вмешательства является устранение осколков, восстановление целостности позвоночного столба и вправление смещений. При сильном повреждении позвоночных дисков проводится их удаление с заменой на искусственные крепления пострадавшего позвонка к соседним. В хирургии данная процедура получила название «спондилодез». После операции шея пациента фиксируется иммобилизирующим воротником.

Операция, к сожалению, не способна убрать паралич конечностей. Чтобы добиться некоторого улучшения, требуются длительные реабилитационные мероприятия.

Восстановление после перелома шеи

Не следует поспешно снимать бандаж и делать резкие движения. Травма шейного отдела предусматривает постепенную нагрузку на мышцы и связки, ослабленные длительным покоем. После тщательного осмотра лечащим доктором разрабатывается комплекс мероприятий, способных восстановить мышечный тонус. Как правило, этот ряд включает:
курс массажа;
физические упражнения.

Массаж можно доверить профессионалу либо после нескольких сеансов продолжить курс самостоятельно. Рекомендуется несколько раз провести самомассаж в присутствии доктора, он сможет откорректировать силу нажима и характер движений. То же касается и физкультуры, травматолог должен дать указания по поводу разрешенных упражнений. Обычно сюда входят бережные вращения и наклоны головы. Не следует допускать перенапряжения мышц, нагрузку необходимо увеличивать поэтапно.

Пациент после перелома шеи.РОССИЙСКИЙ метод RANC.

В случае паралича прогноз не столь утешителен. Даже после проведения сложных операций в лучших клиниках гарантию на восстановление двигательной функции никто не даст. Однако верно разработанные рекомендации, упорная работа над собой и поддержка близких способны помочь человеку даже при потере двигательной активности улучшить общее состояние и остаться полноценным членом социума.

Профилактические меры

Профилактики как таковой для перелома позвоночника в области шеи нет. Можно лишь соблюдать простые правила, которые помогут избежать травм:

соблюдать технику безопасности на работе и в быту;
нырять только в людных и проверенных местах;
водить автомобиль с осторожностью, не пренебрегать правилами дорожного движения;
вести активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками.

Осторожность в собственных действиях — это мелочь, иногда способная предотвратить беду.

Перелом шеи. Восстановление

Продолжение: Перелом лопатки: симптомы, лечение и последствия

Одной из наиболее опасных травм для человека является перелом шейного отдела позвоночника, который так же называют переломом шеи. Опасность связанна с тем, что при такой травме повреждается верхний участок спинного мозга, что в свою очередь может привести к полному параличу тела или летальному исходу.

Причины возникновения перелома шеи

Основными причинами перелома шеи являются:

  • Дорожно-транспортное происшествие. Особенную опасность представляет такая ситуация, при которой в машину пострадавшего сзади врезается другой автомобиль. При этом голова резко запрокидывается назад, что влечёт за собой серьёзные травмы шейных позвонков.

    Перелом шеи при ДТП

Содержание статьи:

  • Причины перелома шеи
  • Симптомы перелома шеи
  • Виды перелома шеи
  • Диагностика и лечение перелома шеи

Перелом шейного отдела позвоночника считается одним из наиболее опасных повреждений. Это обусловлено тем, что в результате данной травмы может пострадать спинной мозг, что в свою очередь становится причиной полного паралича тела или даже смерти человека. Однако перелом шеи не является повреждением, которое не совместимо с жизнью. Вовремя оказанная пострадавшему помощь позволяет избежать тяжелых последствий.

В верхний отдел позвоночника входят 7 шейных позвонков. Первые 3 из них травмируются гораздо реже остальных, но такие переломы являются самыми тяжелыми. Первый шейный позвонок, известный как атлант, окружает спинной мозг и соединяется с черепом не так, как остальные позвонки. Особенность заключается в отсутствии диска, который выполняет роль амортизатора при воздействии на шейный отдел. Это приводит к тому, что при достаточной силе удара первый позвонок легко ломается.     

Причины перелома шеи

  • Автомобильная авария. В дорожно-транспортных происшествиях перелом шейного отдела позвоночника – явление не редкое. В большинстве случаев данное повреждение является следствием резкого запрокидывания головы назад. Происходит это, как правило, при резком столкновении с другим автомобилем, при этом транспортное средство пострадавшего оказывается впереди. В результате сильного удара голова по инерции какое-то время движется вперед, а остальное тело остается неподвижным и служит, таким образом, точкой опоры. Шея резко сгибается, а шейные позвонки или межпозвоночные диски оказываются раздавлены. В таких ситуациях страдают чаще всего первые позвонки.   

  • резкие движения шеей. Простой поворот головы может стать причиной перелома в области шейного отдела позвоночника. В группу риска в этом случае попадают спортсмены: гимнасты, футболисты, хоккеисты, а также те, кто любит с удовольствием потянуться или активно размяться. По этой причине выполнять любые упражнения, в которые задействован шейный отдел позвоночника, нужно предельно аккуратно. Нельзя резко запрокидывать голову назад или быстро крутить головой.

  • падения с большой высоты. К переломам шеи могут привести прыжки в воду со значительной высоты. Особенно опасно выполнять их в незнакомом месте, так как если глубина оказывается невелика, при ударе о дно в большей степени страдает именно верхний отдел позвоночника.

Симптомы перелома шеи

При переломе пострадавший испытывает боли различной силы в области верхнего отдела позвоночника. Движения, которые он может совершать шеей, значительно ограничены. Так как при переломе может быть затронут спинной мозг, возникают неврологические нарушения. Они приводят к потере чувствительности конечностей или параличу. Боль носит постоянный характер, а интенсивность её зависит от степени перелома. В области шейного отдела образуется гематома и отек. Повреждения шеи относятся к закрытым переломам, поэтому других внешних наблюдений не наблюдается.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Виды перелома шеи

  • Перелом Джефферсона. В этом случае травмируется первый шейный позвонок – атлант. Причиной этого вида перелома становится прямой удар по голове или полученный в результате падения. Пострадавший испытывает боль в области шеи, затылка. Задняя и передняя дуга первого шейного позвонка ломается, что становится заметно на рентгенографическом снимке. Повреждение часто затрагивает спинной и редко продолговатый мозг. Точно поставить диагноз при переломе Джефферсона позволяет компьютерная томография. Если оказывается затронут спинной мозг, требуется особое лечение.

  • перелом «палача». Этот вид повреждения также известен как спондилолистез. При данном повреждении шейный позвонок изменяет свое положение относительно другого, лежащего ниже, и смещается в одном из направлений: вперед, назад, в сторону. Причиной травмы становится резкое движение шеей или сильно воздействие на верхний отдел позвоночника, например, в автомобильной катастрофе. Для диагностики перелома «палача» выполняется боковая и прямая рентгенография. 

  • перелом второго шейного позвонка. Причина этого повреждения – резкое сгибание шеи. В момент получения травмы пострадавший часто теряет сознание. Основной симптом – резкая боль в области шеи. В зависимости от степени перелома может наблюдаться нарушение чувствительности конечностей. В тяжелых случаях возможен паралич. Перелом второго шейного позвонка третьей степени приводит к летальному исходу.

Диагностика и лечение перелома шеи

Диагностирование перелома шейного отдела позвоночника осуществляется при помощи рентгеновских снимков. Если есть опасения, что в результате травмы был поврежден спинной мозг, дополнительно выполняется компьютерная томография.

Лечение, которое назначает врач, во многом определяется характером травмы и её последствиями. При параличе или наличии повреждений спинного мозга требуется особый подход и длительная реабилитация. При этом полное выздоровление может никогда не наступить, а пациент так и остается инвалидом. Однако в большинстве случаев основная мера – это обездвиживание шеи, для чего используется воротник или бандаж. Полное сращение костей занимает несколько месяцев. При компрессионном переломе или смещении требуется операция. В ходе нее удаляются отломки, и восстанавливается необходимое положение костей. Для фиксации шейных позвонков используется металлическая шина.

В процессе сращивания костей при переломе шеи мышцы ослабевают и атрофируются. Поэтому требуется длительный реабилитационный период, в течение которого пациент должен выполнять специальную гимнастику. Рекомендовать конкретные упражнения может только врач. Первые несколько сеансов осуществляются под его наблюдением. Обычно гимнастика включает наклоны головы в направлении вперед-назад и в стороны, а также круговые вращения.

По теме: 12 народных способов для домашнего лечения

Кроме того, пострадавшим от перелома шеи будет полезен массаж, позволяющий разработать мышцы и вернуть им тонус. Устранить отек позволяют различные мази.  

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед

2685 0

Чтоб понять точное расположение и топографию шеи нужно представить себе несколько линий.

Верхний край шеи расположен на условной линии, которая проходит по нижнему краю нижней челюсти и по наружному затылочному выступу. Нижний край шеи проходит по верхней части ключицы и по линии, которая соединяет акромион с остистым отростком 7-го шейного позвонка.

Чаще всего шея имеет цилиндрическую форму, но в результате интенсивных нагрузок и систематических занятий спортом либо из-за дефицита питания и болезней форма может меняться.

Шейный отдел позвоночника имеет большую сеть кровеносных сосудов и нервов.

Вспомните, как врач или спасатель проверяет наличие сердечной деятельности, прощупывая шею – он ищет артерию, по характерным ритмичным сокращениям которой можно судить о работе сердца и токе крови.

Через шею идут два «канала снабжения» организма – пищевод и трахея, которые обеспечивают тело человека питанием и воздухом.

Основа шеи – семь позвонков шейного отдела позвоночника. Именно благодаря шейным позвонкам эта часть тела весьма подвижна.

Любая травма шеи — это очень опасно!

Перелом шеи – это серьезная травма. Она вызывается нарушением целостности одного из семи или более шейных позвонков позвоночника.

Чаще всего перелом шейного позвонка вызывается резким ударом или сжатием этой части тела.

Врачи различают несколько видов переломов шейных позвонков, в зависимости от локализации.

Существуют названия для каждого из переломов:

  • перелом 1 позвонка, который называется атлантом, именуют переломом Джефферсона;
  • перелом 2 шейного позвонка под названием эпистрофей называют «травмой висельника»;
  • травма в районе 3-5 позвонка – травмой ныряльщика;
  • перелом последних двух позвонков шейного отдела – травмой землекопа.

В зависимости от степени сложности перелома, последствий, вызванных переломом, сроков реабилитации различают осложненные и несложные переломы.

Повреждения верхнего позвонка шейного отдела позвоночника от удара возникают из-за отсутствия хрящевой прокладки, которая играла бы роль амортизатора. Кости черепа, врезаясь в позвонок, разрушают его.

Различают три степени перелома второго шейного позвонка:

  • первая (мягкая);
  • вторая (возможна потеря сознания, нарушение чувствительности);
  • третья (как правило, вызывает летальный исход).

Переломы нижних позвонков, вызванные резким сгибанием, чаще всего бывают компрессионными. Чтоб представить себе, что это такое нужно вообразить себе действие пресса. Приложенная сила сдавливает позвонки, они сильно сжимаются и разрушаются (ломаются, трескаются).

Так называемая «травма ныряльщика» весьма опасна и зачастую требует оперативного вмешательства для успешного результата лечения.

Причины травмы — банальны

ВНИМАНИЕ!

Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»  »

Как было сказано выше, перелом шеи возникает от сильного удара или сжатия, давления на нее. Такие процессы чаще всего происходят:

  1. Во время ДТП водитель и пассажиры транспортного средства переносят очень большие перегрузки, вызванные моментальным снижением скорости практически до 0 км/ч. Даже зафиксированное ремнями безопасности тело не защищено от травм шеи, которые в таком случае вызываются запрокидыванием головы вперед или назад (в зависимости от направления приложенной силы). В таких случаях часто перелом совмещается с хлыстовой травмой шеи.
  2. При падении с высоты и при падении тяжелых предметов на голову или шею большая масса, совмещенная со скоростью, становится смертельно опасной. Затылочная кость прижимается к позвонку и ломает его дуги. Это называется лопающимся переломом.
  3. У купальщиков, ныряющих в незнакомых местах, есть риск получить перелом нижних шейных позвонков. Если глубина в месте ныряния окажется недостаточно большой, человек головой ударяется о дно. Шея при этом сильно выгибается. Резкое форсированное сгибание вызывает компрессионный перелом шейных позвонков.

Характер клинической картины

Традиционные симптомы для всех переломов шеи – это боль в травмированном участке тела.

Шея более «нежная» часть тела. Кроме того она скрывает в себе жизненно важные магистрали сосудов, нервов, дыхательные пути. Поэтому к болям в шее стоит прислушиваться внимательнее.

При переломе атланта сильные боли распространяются не только по шее, но и по затылку и темени.

При переломе второго позвонка неприятные ощущения начинаются при попытке повернуть голову в сторону. Могут появиться неврологические нарушения – онемение или паралич.

При травме третьего позвонка присутствуют боль и ограниченность в движениях головой.

Практически всегда спутником перелома идет повреждение мышц. Мышцы могут быть припухшими, находиться в напряженности. В области травмы кожа может изменить свой цвет. Есть вероятность возникновения трудностей дыхания, нарушения сердцебиения, появления головных болей и головокружения.

При переломе позвонков шейного отдела движения головой вызывают сильный дискомфорт.

Если у человека болит шея, но двигать ею он в силах, возможно у него ничего не сломано, но обследоваться у доктора всё же стоит.

Постановка диагноза

Диагностировать перелом можно опросив и осмотрев пациента. После чего подтвердить предположения методом рентгенографии.

На темном фоне снимка просматриваются светлые участки, сквозь которые не прошли гамма-лучи. Это и есть ткань позвонков.

Опытный врач определяет с первого взгляда деформацию и патологическое расположение того или иного фрагмента или участка.

При переломе атланта – первого позвонка, применяют особый способ получения снимка. Рентген делают через рот. Кроме того применяют возможности магнитно-резонансной томографии.

Оказание первой помощи — шаг к общему успеху

Лечение всегда начинается с первой помощи пострадавшему.

Следует оценить его состояние и обстановку, в которой получена травма, предположить возможность повреждения шеи.

Аккуратно положить пострадавшего на ровную твердую поверхность и зафиксировать поврежденную часть тела, уберечь ее от лишних движений, которые могут усугубить положение и состояние травмированного.

После фиксации повязки или шины вызвать врачей или скорую помощь.

Трогать голову, поворачивать, вытягивать её категорически запрещено.

Терапия в лечебном учреждении

После диагностики в лечебном учреждении необходимо приступать к лечению.

Травмы шеи требуют тщательного и внимательного подхода к своему лечению, так как последствия после перелома любого шейного позвонка могут быть самыми печальными. Восстановительный период длителен.

Основной способ лечения – иммобилизация, полный покой травмированной части. На шею накладывают специальный воротник Шанца или повязку, которая поддерживает ее в постоянно недвижимом положении.

Носят такой воротник два-три месяца. В случае тяжелого перелома с целью предупреждения повреждения спинного мозга больного располагают в специальных петлях Глиссона и растягивают шею с последующей фиксацией воротником.

При переломах со смещением осколков или при компрессионных переломах проводят оперативное вмешательство. Врач «собирает» разрушенный позвонок, ставит его на место и фиксирует. Операции проходят под общим наркозом.

Восстановительные мероприятия

Бывает так, что травма серьезна и осколки задевают спинной мозг. В таких случаях возможны онемения и паралич конечностей. Для восстановления после такого вида переломов прибегают к помощи врачей-физиотерапевтов.

Длительные занятия лечебной физкультурой, зарядки и упражнения на протяжении месяцев могут поставить на ноги пострадавшего.

Также используется лечебный массаж. Но положительный исход лечения не всегда гарантирован.

Осложнения и инвалидность

Кроме разрушения костной ткани позвонка перелом шеи чреват такими последствиями:

  • паралич тела;
  • нарушение дыхания;
  • сердечная недостаточность;
  • повреждения спинного мозга.

Паралич относят к критическим осложнениям, но, к сожалению, это довольно частое последствие после перелома шеи.

Паралич существенно влияет на социальные и общественные связи пациента, нарушает привычные режим.

При должном уходе на ранних стадиях такой исход маловероятен, но возможен. Только поддержка близких и создание комфортных условий помогут пострадавшему не отчаяться.

Повреждение спинного мозга очень опасное следствие травмы. Потеря чувствительности может привести к получению новых травм, которые больной не будет ощущать – порезы, ожоги и т.д. Следует регулярно осматривать себя и свое тело на предмет таких повреждений.

В особых случаях, после проведения медико-социальных исследований, человека с травмой шеи могут признать инвалидом. В основном такое состояние вызвано нарушениями статодинамической (двигательной) функции.

Постоянные боли в шеи, отдающие в верхние конечности, слабость, ограничения в движении шеи – основные клинические проявления нарушений, основываясь на которых можно претендовать на получение группы инвалидности.

Профилактические меры

Профилактикой от травм шеи могут стать регулярные занятия спортом и физическими упражнениями.  Популярностью пользуется гимнастика Бубновского для шеи.

Систематические занятия приведут к укреплению мышц тела. Мышцы, в свою очередь, будут крепко держать в природном положении конечности и голову, даже при ДТП, ударах, падениях.

Кроме упражнений можно посоветовать наладить рацион питания, полный полезных веществ, витаминов и макро- и микроэлементов. И, в-третьих, профилактика травм включает в себя внимательное бережное отношение к своему телу.

Если не подвергать себя опасности, быть внимательным и рассудительным, то риск получения травмы становиться минимальным. А в комплексе с вышеперечисленными методами сводиться к нулю.

Компрессионный перелом позвоночника у детей

Компрессионный перелом позвоночника у детей считается очень серьезным и опасным повреждением. Опасность состоит в том, что во время травмы происходит деформация одного или нескольких позвонков, из-за чего позвоночный столб может принять клиновидную форму. Такая деформация происходит при травме передней части позвоночника. При серьезных переломах есть опасность вдавливания части позвонка в позвоночный канал, а это приводит к зажатию и повреждению спинного мозга.

Компрессионный перелом возникает вследствие резкой или слишком интенсивной нагрузки на позвоночник. У ребенка такая травма может случиться во время тренировки, при падении с высоты, при резком прыжке. Анатомические особенности детского позвоночника таковы, что чаще всего повреждаются позвонки в грудном и поясничном отделах. Компрессионные переломы могут быть разной степени тяжести и иметь различное течение, но все они выражаются в снижении функциональности позвоночника.

Оглавление [Показать]

Причины переломов позвоночника

Переломам позвоночника у детей наиболее подвержен поясничный отдел, немного реже грудной. Это связано с высоким уровнем осевой нагрузки на эту область, которая вызвана наклонами спины, прыжками или падениями.

Причин перелома позвоночника у детей можно отметить несколько:

  1. Слабость позвоночного столба. Здоровый позвоночник способен выдерживать значительные физические нагрузки и импульсы, которые передаются при ударе. Если позвоночник слабый, даже легкая нагрузка может привести к перелому.
  2. Остеопороз. Заболевание приводит к уменьшению массы костных тканей, вследствие чего кости становятся слабыми, рыхлыми и легко деформируются.
  3. Недостаток витаминов и минералов. Из-за нехватки полезных веществ организм становится ослабленным, что сразу же отражается на состоянии костных тканей. Они становятся слабыми и неспособными выдерживать нагрузку.
  4. Сильное механическое воздействие. Падение с высоты или удар, превышающий возможную нагрузку на позвоночник, может привести к деформации позвонков.

Что касается механизма травм, то чаще всего компресссионные переломы происходят вследствие сгибания позвоночника дугой: при резком кувырке, падении на спину или голову.

Как распознать патологию?

У ребенка, в отличие от взрослого человека, позвоночник молодой, соответственно, ткани и позвонки более эластичные. Поэтому симптомы могут быть слабо выраженными, что очень затрудняет диагностику.

После травмы необходимо срочно обратиться к врачу, если отмечаются некоторые из этих симптомов:

  • боль в области повреждения. Обычно сильные болевые ощущения приходятся на первые минуты после травмы, затем боль постепенно стихает в состоянии покоя и усиливается при движении;
  • гематома или кровоподтек являются одним из основных симптомов при переломе;
  • ограничение движения наблюдается при травме поперечных отростков позвоночника. Также на перелом указывает такой симптом, как боль, отдающая в конечности при попытке движения;
  • общее ухудшение самочувствия — головокружение, тошнота и слабость. Эти симптомы указывают на серьезное повреждение с защемлением нервных окончаний;
  • тянущая боль в области живота. Такой симптом проявляется, в случае если повреждены позвонки в поясничном отделе;
  • ограничение подвижности головы наблюдается при травме грудного и шейного отделов позвоночника;
  • ощущение сдавливания в области спины. Наличие этого симптома указывает на повреждение спинного мозга или нервных корешков.

В условиях клиники для определения и диагностики компресссионного перелома позвоночника применяются методы рентгенографии и томографии травмированной области. По результатам исследования на перелом указывают следующие признаки: образование клиновидной деформации, опускание или повреждение замыкающей пластины, увеличение пространства между позвонками, боковое изменение высоты позвонка.

Лечение и восстановление

Главная задача на первом этапе заключается в обезболивании, обеспечении покоя и разгрузки позвоночника, которая достигается при помощи вытяжения позвоночного столба. Для этого ребенка укладывают спиной на жесткую поверхность, приподняв голову на 30 см. Затем фиксируют груз тканевыми лямками и закрепляют его за подмышечные впадины. Лечит травму врач, самолечение недопустимо. Одновременно применяются препараты, способствующие восстановлению кровотока в поврежденной области.

В дальнейшем выбор тактики лечения перелома зависит от степени тяжести повреждения. При сложном повреждении в поясничном или грудном отделе, когда деформированы три позвонка и более рекомендуется ношение корсета. В особо сложных случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

При легком переломе 1 степени назначается медикаментозная терапия и комплекс физических упражнений.

Постель больного должна быть жесткой, физические нагрузки необходимо исключить.

Лечение компресссионного перелома длительное и у детей составляет примерно месяц, а иногда и больше. Все это время необходимо соблюдать полный покой, и только врач может решать, когда можно сидеть и вставать.

Для того чтобы полностью восстановить функции позвоночника, потребуется не менее длительная реабилитация, включающая в себя комплекс физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики. ЛФК позволяет укрепить позвоночник и восстановить его гибкость и подвижность. В зависимости от течения болезни назначаются физиотерапевтические процедуры или массаж, которые помогают восстановить кровообращение и мышечный тонус. Реабилитационный период может занимать более двух месяцев, после чего ребенку необходимо наблюдаться у травматолога еще два года.

Возможные последствия

Часто перелом позвоночника у детей принимают за простой ушиб и не обращают на травму и ее симптомы должного внимания, из-за чего в более зрелом возрасте возникают различные патологии. Даже при легком компресссионном переломе позвоночника в дальнейшем может возникнуть искривление позвоночного столба, что приведет к преждевременному развитию таких болезней, как радикулит, остеохондроз.

Последствиями сложных переломов может быть некроз тканей и защемление нервных корешков. Эти проблемы могут возникнуть через несколько лет после травмы и выражаться сильной болью в спине и ограничением подвижности. А такие последствия, как кифоз или сколиоз у молодых людей имеют первопричину именно в травмах позвоночника, которые произошли в детском возрасте.

Самое страшное, что может случиться при переломе позвоночника, это паралич, как временный, так и необратимый, который возникает вследствие сильного сдавливания нерва или повреждения спинного мозга.

В заключение следует отметить, что компресссионные переломы позвоночника в детском возрасте — явление достаточно редкое. Примерно 1-2 % детей подвергаются таким травмам. Все же не стоит игнорировать жалобы ребенка на боль в спине, особенно, если он упал или неудачно выполнил упражнение на уроке физкультуры. Даже если поврежден всего один позвонок, это может причинять сильный дискомфорт при физических нагрузках.

Детский позвоночник имеет очень гибкую структуру, обладает повышенной устойчивостью к повреждениям, различным воздействиям механического характера. Поэтому с переломами позвоночника у детей современная травматология сталкивается довольно редко. Преимущественно подобные травмы получают активные подростки возрастом 10-15 лет.

Причины

Часто к повреждениям позвоночника приводит экстремальная двигательная активность, которая в достаточном количестве присутствует в жизни любого ребенка. Это могут быть:

  • падения, особенно с высоты;
  • ныряние в воду;
  • резкое сгибание спины при кувырках;
  • тяжесть, неожиданно обрушившаяся на голову, плечи;
  • случаи ДТП;
  • заболевания остеопорозом, остеомиелитом.

Любая сильная травма вызывает сокращение сгибательных спинных мышц, на позвонки действует непомерная нагрузка, во много раз выше предела нормальной сгибаемости, что приводит к компрессии позвонков. Так падение к низу головой вызовет повреждения шейных, грудных позвонков, а от приземления на спину, ягодицы, ноги пострадает поясничный отдел.

Как распознать?

Типичные симптомы любого перелома позвоночных костей — это локальные болевые ощущения в области травмы, отеки и кровоподтеки, признаки нарушения двигательных функций конечностей, органов таза, крепитация отломков, видимые деформации позвонков. Симптомы могут отличаться в зависимости от локализации травмы:

  • Интенсивные болевые ощущения, которые локализируются в области лопаток и постепенно опоясывают грудную клетку — это явняе симптомы повреждения грудных позвонков. Заметно выражен посттравматический апноэ – ребенку трудно дышать, на протяжении 1-3 минут он не может полностью вдохнуть, выдохнуть. Кожа лица может приобрести синюшный оттенок. Ребенок чувствует себя беспомощным, растерянным. Со временем дыхание восстанавливается, боль притупляется.
  • Задержка дыхания практически отсутствует, но появляются другие симптомы – «ложный перитонит», если травмировались позвонки пояснично-крестцового отдела. Брюшные мышцы напряжены, ощущается кратковременная боль в области живота. Движения туловищем, головой, конечностями отзываются острыми болями.
  • Напряженность и болезненность задних мышц шеи характеризует перелом шейных позвонков. Ребенок вынуждено наклоняет голову, он ограничен в движениях, если пытается повернуть голову, боль заметно усиливается, заметна деформация – кривошея.

В случае осложненного перелома позвоночника у детей могут быть расстройство мочеиспускания, дефекации, двигательных функций тазобедренных суставов. Если был защемлен спинной мозг, наступает частичный, а иногда полный паралич рук и ног. Также появляются симптомы парестезии и онемения, ребенок ощущает «ползающих мурашек» на коже, холод или жжение. Могут отсутствовать рефлексы, понижается артериальное давление, возникает мышечная гипотрофия.

Неотложная помощь

  • Информация для любознательных родителей: переломы таза у детей

Едва заметив признаки перелома, следует предпринять немедленные меры предосторожности.

Цель: устранить болевой шок и не допустить смещений поврежденных позвонков.

Первое действие, которые вы обязаны выполнить – позвонить в травматологическое отделение, вызвать скорую помощь или обеспечить самостоятельно доставку ребенка в больницу.

Транспортировку выполняйте только на ровной твердой поверхности, носилках или щите, покрытым несколькими одеялами. Когда под рукой нет твердой основы для транспортировки, перевозку пострадавшего выполняют в лежачем положении на животе. В зимний период укройте ребенка теплым одеялом.

Если случился перелом шейных позвонков, обложите шею ребенка плотным слоем ваты и забинтуйте. Не пытайтесь выровнять положение головы, самостоятельно вправить позвонки, вообще не прикасайтесь к повреждению!
При травме позвонков грудного отдела, уложите его на спину, а если случилась травма поясничных позвонков – на живот, под голову подложите дополнительную подстилку.

  • Обязательно почитайте: обезболивающее для детей при переломах

Не позволяйте ребенку с травмой позвоночника самостоятельно передвигаться, поворачиваться, тем более садиться. Малейшее неловкое движение приведет к смещению отломков. Есть опасность сдавливания спинного мозга.

Классификация

Чаще вы столкнетесь с распространенной травмой — компрессионными переломами позвоночника у детей. В зависимости от того, насколько деформировались позвонки выделяют три степени:

  1. Характеризуется уменьшением позвонка на ½ его нормальной высоты;
  2. Уменьшение высоты позвонка почти вдвое;
  3. Высота позвонка снизилась больше чем наполовину.

Также компрессионные переломы классифицируют по осложнениям:

  • Неосложненный тип имеет скрытую форму, сопровождается только болями средней интенсивности. Иногда симптомы полностью игнорируются по-незнанию, что такие повреждения провоцируют радикулиты и остеохондрозы.
  • Осложненный тип сложно не заметить, ведь кроме болей присутствуют симптомы неврологических расстройств. Данный тип перелома очень опасен. Костные отломки, образовавшиеся в момент травмы могут повредить нервные корешки. Конечности ребенка могут потерять чувствительность, появляется чувство онемения. Травмы грудных позвонков несут тяжелые последствия: формируется кифосколиоз, вызывающий нарушения в работе сердца и легких.

Диагностика

Боль не является универсальным признаком перелома, она может быть причиной множества других патологий. Поэтому правильный диагноз может поставить только детский травматолог. Он изучит обстоятельства травмы, симптомы, данные осмотра и назначит комплекс диагностики, чтобы определить наиболее подходящий метод лечения. В комплекс входят:

  • Рентгенография, которая выполняется одновременно в двух проекциях, точно определяет характер повреждения.
  • Компьютерная томография. Назначается для подробного изучения травмированного позвоночника. Параллельно могут провести миелографию, чтобы изучить состояние спинного мозга.
  • Магнитно-резонансная терапия проводится, если травматолог выявил признаки повреждений нервов.
  • Неврологический осмотр назначается, чтобы проверить правильно ли функционирует спинной мозг, периферические нервы.
  • Денситометрия помогает определить наличие у ребенка остеопороза.

Методы лечения

Если перелом неосложненный, будет назначено функциональное лечение.

Цель: разгрузить спину, защитить позвонки от дальнейшей деформации, обезопасить спинной мозг от сдавливания. Для этого выполняется вытяжение позвоночника за подмышки кольцами Дельбе или петлей Глиссона за голову. Также под шею и поясницу подкладывают валики для реклинации позвонков.

Если же случился осложненный перелом, хирургическое лечение неизбежно.

Цель: последовательная резекция позвонка, который оказывает давление на спинной мозг и нервные корешки. Затем поврежденную область фиксируют специальными титановыми пластинами. Наиболее современными методами декомпресии позвонков являются кифо- и вертебропластика.

  • Кифопластика – направлена на восстановление нормальной высоты позвонка. Суть операции состоит во введении в позвоночные кости специального баллона. Надуваясь, он восстанавливает исходную высоту. Затем в полость, сформированную баллоном, вводят костный цемент, который фиксирует позвонок в нормальном положении.
  • Вертебропластика – заключается во введении специального акрилового цемента иглой для биопсии. Цемент заполняет полости между отломками позвонка и стабилизирует их. Преимущество данного метода в незначительной травматизации кожи и сравнительно быстром устранении болевого синдрома.

Основная задача отводится лечебной физкультуре. Сперва её проводят лежа, постепенно подключая осевую нагрузку. Также в первые дни лечения рекомендуются дыхательные упражнения, массаж, физиотерапия в виде УВЧ, УФО, диадинамотерапии и электрофореза, парафиновых и озокеритовых аппликаций.

  • Обязательно почитайте: лечение болезней позвоночника в Израиле

Вертикальное положение пациент принимает только с помощью специального реклинирующего корсета. Время пребывания в корсете индивидуально, зависит от тяжести повреждений и полученных контрольных снимков рентгенографии.

Первые попытки ходить ребенку разрешат только спустя 2 месяца, сидеть – через 4 месяца, если была травма шейных, грудных позвонков и не менее чем через 8 месяцев после травмы поясничного отдела.

Реабилитация

  • Рекомендуем к прочтению: перелом плечевой кости у ребенка

Снятие болевых ощущений

Этап длится 3-5 дней, в это время нужно разгрузить поврежденную область позвоночника и купировать болевой синдром. Врач назначает ребенку строгий постельный режим, совмещенный с вытяжением позвоночника и использованием реклинирующего валика. Кровать должна быть жесткой, изголовье приподнято на 30 градусов.

Назначают физиотерапию в виде электрофореза с новокаином, упражнения ЛФК – дыхательные и двигательные, улучшающие обмен веществ, кровообращение, работу легких. Все упражнения ребенок выполняет лежа, голову и ноги поднимать категорически запрещено.

Нормализация кровообращения

Длительность этапа 10-15 дней. Врач назначает физиотерапию, которая улучшит кровообращение в области повреждения. Это может быть 15 дневный курс магнитотерапии, электрофореза с эуфилином или никотиновой кислотой, также в курс могут включить процедуры миостимуляции.

Когда исчезнут боли, назначат симметричный массаж, а также 4-5 сеансов в сутки ЛФК для формирования мышечного корсета. Ребенок все еще должен лежать на вытяжении, но для выполнения упражнений ему разрешат поворачиваться на живот и опираться на локти. Со временем количество поворотов увеличится до 6-8 раз в день, а общее время пребывания в таком положении достигнет 1-1.5 часов.

Реабилитация мышц

Этап длится 7-10 дней. Ребенок продолжает лежать в постели на вытяжении, получает физиотерапию и стимулирующий массаж. Весь курс лечения на этом этапе направлен на восстановление мышечного корсета. С 20 дня пребывания в больнице ребенку назначают упражнения ЛФК на четвереньках. Еще через 5 дней его переводят на консервативное лечение.

  • Важная информация: перелом копчика у детей

Итогом лечения становится полное восстановление пострадавшего, но иногда случаются осложнения. Последствия перелома проявляются болью, трудностями, когда ребенок попытается выполнить простейшие движения. Причиной этого является нестабильность сегментов позвоночника, которая в дальнейшем может перейти в посттравматический остеохондроз, травматический спондилит, кифоз или межпозвоночную грыжу.

Профилактика

Можно ли обезопасить ребенка от переломов и других травм? Можно, зная плотность его костных тканей. Часто остеопения обнаруживается только в случае возникновения перелома, который можно было предупредить. Существует процедура – денситометрия, абсолютно безвредная для здоровья детей. Пройдя исследование, вы получите полную информацию о степени плотности костной ткани ребенка, а также рекомендации врача насчет питания и двигательного режима. Если остеопороз будет выявлен, ребенку назначат дополнительную диагностику и по результатам медикаментозную терапию.

  • Интересно почитать: перелом ключицы у ребенка

Полезные рекомендации

  • чтобы не лечить последствия, старайтесь оградить ребенка от травмоопасных занятий;
  • в периоды активного роста проверяйте плотность кости;
  • если обнаружен остеопороз, помните, что наиболее уязвимы кости позвоночника;
  • ребенку, кости которого имеют низкую плотность, противопоказаны активные игры на батутах, посещение горок, кувырки, прыжки с высоты;
  • в осенне-зимний период детям нужно давать витамин D;
  • рацион должен включать продукты, содержащие кальций: творог, сыр и т.п.;
  • газированные напитки лучше исключить;
  • обеспечьте ребенку здоровую ежедневную двигательную активность.

Перелом позвоночника – это наиболее серьезная травма среди всех возможных, так как вследствие ее получения человек рискует навсегда быть прикованным к постели.

Самым распространенным видом считается компрессионный перелом позвоночника. Возникнуть он может и у взрослого человека, и у ребенка.

Проявление компрессионного перелома у детей немного отличается от перелома у взрослых. Это в первую очередь связано с возрастными физиологическими и анатомическими особенностями.

Самый распространенный перелом – в грудном отделе детского позвоночника из-за падения на спину. От всего количества различных травм в детском возрасте – 1-2% приходится на компрессионные переломы.

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Компрессионный перелом позвоночника – это достаточно распространенное повреждение, которое носит серьезный характер. Компрессия – подразумевает собой сжатие. Таким образом, перелом осуществляется во время сжатия позвоночника. Тело позвонка, а то и нескольких, страдает в этот момент – трескается, деформируется, расплющивается, сдавливается.

Передняя часть позвонка – самое частое место, которое может сплющится. Форма его приобретает клиновидные очертания. При значительном переломе деформированная задняя часть позвонка может внедриться в канал позвоночника, а это, в свою очередь, сдавливает и повреждает спинной мозг. Самые страдающие отделы позвоночника – это поясничный и нижнегрудной.

Фактором возникновения компрессионного перелома позвоночника может стать небольшой, но резкий удар, как при прыжках, при нырянии или падении с приземлением на ягодицы или на ноги.

Нагрузка на физической тренировке, которая выполнена неправильно, тоже может быть причиной перелома такого рода.

От таких ситуаций не застрахован никто:

Остеопороз, который сопровождается утратой кальция – это тоже одна из причин повреждений позвонков такого типа.

Переломы у детей и их причины

У детей компрессионные переломы позвоночника считаются повреждениями опорно-двигательного аппарата, носящими серьезный характер и занимают скромное место в детской травматологии.

Тем не менее, может возникнуть инвалидность (кифосколиоз, некроз позвонка асептический и др.), если лечение проходит не правильно.

Гибкость позвоночника у ребенка повышена, так как высота хрящевых межпозвоночных дисков больше, связной аппарат прочнее и все уровни столба позвоночника максимально подвижны.

Падение с высоты, например с качелей, крыши гаража, дома или сарая, дерева, повреждения на уроках физкультуры, при прыжках в воду, тренировках – это самые распространенны причины компрессионного перелома у детей.

Если рассматривать механизм травмы, то наибольший интерес вызывает травма, полученная под действием силы, которая сгибает дугой позвоночник. Повреждение такого рода происходит вследствие падения на ягодицы с высоты, при падении на голову, при кувырке.

В таких случаях происходит защитное сокращение спинных мышц-сгибателей, что приводит к сильной нагрузке на позвоночный передний отдел.

Клиновидная компрессия происходит тогда, когда природная физиологическая сгибаемость позвонков превышена. В таких случаях может быть повреждены межпозвоночные диски и хрящи.

Симптоматика компрессионного перелома

При компрессионных переломах клиническая картина имеет невыраженный характер, порой даже симптомами, которые быстро проходят. Это в свою очередь значительно усложняет процесс диагностики повреждений такого рода. Среди симптомов клинического характера можно выделить:

  • Напряжение мышц в тех местах, где произошло повреждение;
  • Умеренные болевые ощущения в районе повреждения;
  • Болевой синдром по оси позвоночника при нагрузке;
  • Посттравматическое апноэ (затруднение дыхания);
  • Боли в животе имеющие иррадиирущий опоясывающий характер;
  • Ограничение в позвоночнике двигательной деятельности.

Морфологические изменения, происходящие под действием силы травмирования, иногда не отображаются в клинической картине.

Такие неврологические симптомы, как парезы, нарушение функциональности тазовых органов и паралич конечностей – редкое явление у детей. Такие последствия могут произойти лишь вследствие переломов тел позвонков, что сопровождается смещением и спондилолистезе.

Диагностика компрессионного перелома позвоночника у детей

Для того чтобы не упустить время и назначить терапию, следует сразу же провести исследование позвоночника ребенка.

При перкуссии и пальпации специалист определяет самую болезненную точку, которая укажет на поврежденный позвонок.

При осторожном давлении на голову и предплечья ребенок в случае перелома ощущает боль. Выполнение сгибания, ротационных движений и разгибаний происходит с осторожностью.

В отделе, который поврежден можно обнаружить «мышечный валик» — болевое напряжение, носящее защитную функцию.

В случае травм в грудном отделе позвоночника дети могут жаловаться на затруднение дыхания, возможна кратковременная его задержка. При повреждении позвонков в области шеи выражено:

  1. Вынужденное положение головы;
  2. Ограничение наклона головы;
  3. Ограничены вращательные движения;
  4. Напряжены шейные мышцы.

При отяжеленных переломах компрессионного характера, что сопровождается смещением позвонков, отмечается достаточно заметное выбухание, имеющее характер кифоза.

Если при пальпации ощущается резкая боль и остистые отростки позвонков выстоят в районе перелома, тогда диагноз очевиден. Радикулярный посттравматический синдром сопровождает 26% больных при компрессионном переломе.

Самым эффективным в первую очередь исследованием, которое поможет диагностировать заболевание, является рентгенологическое. На спондилограмме специалист отмечает характерные признаки заболевания. Для точного постановления диагноза может быть дополнительно назначено:

  • Томография участка позвоночника, который поврежден;
  • Рентгенография в латеропозиции;
  • Электромиография;
  • Радиоизотопное исследование.

Лечение компрессионных переломов у детей

Дети, у которых компрессионный перелом имеет неосложненный характер, подлежат лечению на стационаре с последующей амбулаторной реабилитацией при наблюдении детского ортопеда-травматолога или хирурга.

Если перелом позвоночника осложненный – сроки лечения устанавливаются индивидуально, терапия восстановления проводится в специализированных центрах для реабилитации.

Транспортировать ребенка, у которого диагностирована тяжелая травма позвоночника, необходимо только на носилках с жесткой поверхностью.

Основная задача в самом начале лечения перелома заключается в как можно более полной и ранней разгрузке позвоночника в переднем отделе. Такого результата достигают вытяжением позвоночника.

Для этого нужно ребенка положить на твердую поверхность спиной, при этом головная часть должна быть поднята с помощью подставок на 25-30 см. Фиксируют груз к ватно-марлевым лямкам, которые подведены за подмышечные впадины.

В случае повреждения в шейном или грудном отделе позвоночника осуществляют вытяжение, применив петлю Глиссона. Вместе с вытяжением необходима реклинация подкладыванием мешочка с песком под остистые отростки, что выступают.

С первого дня лечения назначается гимнастика в четыре периода:

  1. Первый период. Длительность – 6-8 дней. Для снижения негативного влияния гиподинамии назначают общетонизирующие упражнения. Лечебная гимнастика подразумевает собой общеукрепляющие и дыхательные упражнения, сопровождающиеся движением нижних верхних конечностей.
  2. Второй период. Длительность – с 7-9го дня после травмы по 21-25й. Для формирования естественного корсета мышц этот период считают самым основным.

    Упражнения, которые включены в лечение второго периода, направлены на мышцы живота и спины, сопровождаются они активными движениями нижних и верхних конечностей, при этом необходимо уже отрывать их от поверхности кровати.

    К концу срока этого периода проводят функциональную пробу на то, как развиты разгибательные мышцы спины. Если ребенок может удержаться чуть более минуты в положении «ласточки», то лечение переводят на следующий этап.

  3. Третий период. Длительность – с 21-25го дня после перелома по 35-45й день. Упражнения несут более сложный характер, подключаются упражнения на четвереньках в исходном положении, а в конце периода – на коленях. Этот этап считается подготовительным к переводу ребенка в вертикальное положение.
  4. Четвертый период. Длительность – с 35-45го дня включительно до выписки из стационара. Происходит основной момент лечения – переход с горизонтального положения в вертикальное. Каждый день увеличивается постепенно время на 10-15 минут пребывания на ногах.

Если произошел перелом более трех позвонков – рекомендуется ношение корсета, особенно, если дело касается поясничного или нижнего грудного отдела. Корсет показан и при осложненных компрессионных переломах.

В заключение можно добавить, что в любой степени тяжкости перелома, процесс диагностирования и лечения компрессионного перелома необходимо проводить под чутким руководством специалиста.

Даже после окончания лечения, ребенка необходимо наблюдать еще в течении нескольких лет диспансерно. При этом регулярно заниматься лечебной гимнастикой под руководством взрослых или методистов.

Полезными в реабилитационном периоде являются: тепловые физиопроцедуры, массаж и плавание. В течение 1,2-2лет возможно полноценное восстановление.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях – мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Перелом позвоночника у детей является травмой, нарушающей анатомическую целостность позвоночного столба, сопровождающуюся болью, локализующейся на поврежденном участке, и деформацией позвоночника в месте перелома. Кроме того, отмечается отек мягких тканей, а также нарушение нормальной работы конечностей и органов таза ребенка. Диагностируется перелом позвоночника при помощи рентгена, МРТ и КТ. Лечение перелома позвоночника у детей ведется этапами, в которые входят: вытяжение, ЛФК, массаж, физиотерапия, дыхательная гимнастика, ношение корсета для стабилизации позвоночника, а при серьезных нарушениях возможно оперативное вмешательство.

Переломы позвоночника у детей нередко сопровождаются и другими травмами, например, черепно-мозговыми, повреждениями грудного отдела, таза и конечностей. Причины возникновения перелома позвоночника у детей различны. К перелому позвоночного столба могут привести падение с дерева или качелей, резкое сгибание позвоночного отдела при кувырках или борьбе, ДТП и ряд других внешних причин. Помимо этого у детей перелом позвоночника может быть следствием таких заболеваний как остеопороз и остеомиелит, которые приводят к перелому при минимальной физической нагрузке, а также различные родовые травмы.

Специалисты отмечают, что количество простых и компрессионных переломов позвоночника за последние десятилетия возросло на шесть процентов. Травматологи объясняют данную тенденцию ростом активности современных детей, увеличением числа ДТП, а также развитием диагностических методов, позволяющих определить травму в самых сложных случаях. Наиболее часто перелом позвонков отмечается у детей и подростков от 10 до 15 лет.

Что представляет собой компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника у детей считается довольно серьезным повреждением, которое можно получить даже при небольшом резком ударе, скажем при прыжках, нырянии или падении с последующим приземлением на ягодицы. Причиной компрессионного поражения позвоночника может стать недостаток кальция в организме ребенка, который возникает при остеопорозе. Следует отметить, что неосложненная форма компрессионного перелома часто не поддается диагностике, так как симптомы поражения позвоночного столба практически отсутствуют, а функции его не меняются. Родители детей, получивших такое повреждение позвоночника, частенько считают, что поболит и перестанет, однако последствия этого могут оказаться очень серьезными.

Понятие «компрессия» означает сжатие, из этого следует, что подобный перелом у ребенка – результат сжатия позвоночного столба, при котором позвонки расплющиваются, деформируются и трескаются. Чаще всего страдают нижняя и средняя части грудного отдела и поясница. Дело в том, что при падении с высоты на ягодицы или резком кувырке позвоночный столб вынужден согнуться дугой, что приводит к резкому сокращению мышц спины, и значительно увеличивает давление на передний отдел позвоночника. Однако наибольшую нагрузку испытывает средняя область грудного отдела. В итоге превышения предела физиологической гибкости позвоночного столба происходит клиновидная компрессия, а как следствие – компрессионный перелом.

Компрессионный перелом можно подразделить на три уровня сложности, зависящей от величины деформации тела позвонка. При поражении позвоночного столба 1-й степени снижение высоты тела позвонка не превышает 1/3, при 2-й степени деформации подвергается 1/2 позвоночного тела, а при 3-й – более половины.

Как правило, повреждения  1-й степени считаются стабильными, а остальные – нестабильными, отличительная черта которых – патологическая подвижность позвонков. Травмы могут быть как единичными, так и множественными, но в любом случае, они чаще всего локализуются в области среднего грудного отдела.

Характерные черты перелома позвоночника

При незначительной травме позвонков, поставить правильный диагноз очень непросто, так как ярко выраженные симптомы практически отсутствуют. Однако тщательно проведенные пальпация и простукивание помогают в определении наиболее болезненной точки, находящейся в области поврежденных позвонков. Осторожное давление на голову и надплечья также поможет выявить признаки поражения позвоночного столба — боль в месте травмированных позвонков. Помимо этого, в движениях детей с переломом позвоночника отмечается некоторая осторожность.

Характерные симптомы при компрессионном переломе грудного отдела:

  • затрудненное дыхание в момент получения травмы
  • небольшая болезненность и напряжение спинных мышц в области повреждения
  • боли при нагрузке на ось позвоночника

Травмы позвонков часто становятся причиной иррадиирующих болей в области живота. Признаки паралича конечностей и нарушения нормальной работы органов таза встречаются редко, лишь после поражения грудного отдела со смещением позвонков или спондилолистезе.

При компрессионном поражении среднего грудного отдела у детей самая распространенная жалоба – затруднение в дыхании, иногда переходящее в кратковременную его задержку. В случае травмы шейных позвонков, отмечается характерное положение головы и ограничение ее движений и наклонов, а также напряжение шейных мышц. Примерно каждый третий компрессионный перелом позвоночного столба сопровождается раздражением нервных корешков спинного мозга и его оболочек.

В ряде случаев, компрессия нескольких позвонков симулирует симптоматику острого живота, и приводит к ошибкам в диагностике.

Как лечатся компрессионные переломы у детей

Лечение компрессионного перелома заключается в как можно раннем и полном освобождении позвоночного столба от нагрузки, что достигается вытяжением. Если повреждены позвонки верхнего грудного отдела и шеи, используется петля Глиссона, а при травмах, ниже четырнадцатого позвонка грудного отдела, лечение осуществляется с помощью лямок, пропущенных за подмышки, и реклинатора. Ношение корсета целесообразно при переломе более трех позвонков, особенно, если у детей пострадали позвонки нижнего грудного отдела и поясницы, а также в сложных случаях. Диспансерное наблюдение может занять срок от полутора до двух лет – время, которое понадобится для полного восстановления высоты травмированного тела позвонка. Помимо этого, нельзя недооценивать роль массажа и ЛФК в лечении подобных повреждений.

Лечение таких травм у детей, как компрессионный перелом можно поделить на три этапа.

  1. Первый, длящийся до пяти дней, предполагает блокирование боли и разгрузку позвоночного столба. На это время малышу показан строжайший постельный режим на твердой основе, имеющей тридцатиградусный наклон.
  2. Лечение на втором этапе, продолжительностью до двух недель, заключается в восстановлении кровотока на пострадавшем участке, и курсах электрофореза и магнитотерапии. В этот период для ребенка также показан постельный режим.
  3. На третьем десятидневном этапе формируется мышечный корсет. Кроме постельного режима на вытяжение и физиотерапии, на этом этапе добавляется массаж спины. ЛФК используется на всех трех этапах.

ЛФК и массаж – неотъемлемая часть лечения переломов позвоночника и последующей реабилитации

  • В первую неделю после повреждения позвонков, лечение включает упражнения ЛФК, направленные на улучшение работы дыхательных органов, сердца и желудочно-кишечного тракта. Наряду с этим, проводится комплекс ЛФК, предупреждающий снижение мышечной силы.
  • В последующие два месяца цель ЛФК – укрепление мышечного корсета и подготовка к будущей двигательной активности. В это время в комплекс лечебной физкультуры вводят дополнительные упражнения, повышающие нагрузку на организм травмированного ребенка. Помимо этого, время занятий следует сделать более продолжительным, увеличивая количество упражнений.
  • Реабилитация на следующем этапе характеризуется подготовкой к вертикальным нагрузкам, для чего выполняются упражнения ЛФК с отягощением и сопротивлением. Завершающий этап лечебной гимнастики – выполнение упражнений стоя, или непосредственные вертикальные нагрузки. Сроки последних двух периодов ЛФК определяются в индивидуальном порядке.
  • Реабилитация после любого повреждения позвоночного столба не может обойтись без массажа, который, как и ЛФК, является частью консервативного лечения.

Терапия и последующая реабилитация детей, получивших перелом позвоночника, с использованием лечебной гимнастики и массажа, способствует самостоятельному восстановлению травмированных тканей. Например, разминающий массаж незаменим после компрессионного поражения позвонков, который наряду с укреплением мышц, препятствует возникновению пролежней у детей, соблюдающих постельный режим на протяжении длительного времени.

Родители малышей, получивших повреждения позвоночного столба должны знать, что сегодняшнее развитие медицины способствует успешному решению этой проблемой, а занятия лечебной гимнастикой и массаж, позволяют свести к практически нулю последствия травмы.

Возможные последствия переломов

Полное восстановление ребенка после повреждения позвоночного столба потребует длительного времени и огромного родительского терпения. Соблюдение постельного режима, регулярное выполнение определенных упражнений, массаж и следование всем предписанием врача – требования, исполнения которых не так просто добиться у детей. Самые благоприятные прогнозы касаются травм позвонков 1-й степени, которые в большинстве случаев, заканчиваются полным восстановлением.

Иногда последствия повреждений выражаются в таких заболеваниях, как посттравматические кифоз и остеохондроз, спондилит и другие. Малыши после повреждений позвоночного столба, наблюдаются в диспансере на протяжении двух лет. Несвоевременное обращение к врачу может стать причиной будущей инвалидности из-за возникших осложнений, например, кифосколиоза или некроза позвонков.

Общая профилактика детского травматизма в значительной мере способствует предупреждению различных форм перелома позвоночного столба. Основная роль в реализации профилактических мер отводится родителям или педагогам, которые ответственны за организацию безопасных условий для детского досуга. Кроме того, взрослым следует почаще проводить среди малышей разъяснительную и профилактическую работу.

Советуем к прочтению:

Симптомы перелома запястья у грудничков

, .

Какие бывают травмы позвоночника??

Оглавление [Показать]

Травмы позвоночника: распространенность, причины и последствияРаспространенность травм позвоночника

По сведениям разных авторов, повреждения

позвоночника

составляют от 2 до 12% случаев травматических поражений опорно-двигательного аппарата.

Среднестатистический портрет пострадавшего: мужчина до 45 лет. В пожилом возрасте

травмы позвоночника с одинаковой частотой наблюдаются как у мужчин, так и у женщин.

Травмы позвоночника у детей встречаются значительно реже, чем у взрослых. Для детского травматизма более характерны повреждения шейной части позвоночного столба.

В последнее время родовые травмы позвоночника диагностируются значительно реже вследствие увеличения количества родоразрешений путем кесарева сечения.

Причины травм позвоночника

Повреждения позвоночника чаще всего происходят при особо сильных воздействиях: падение с высоты (в том числе травмы ныряльщиков), дорожно-транспортные катастрофы, обрушивание больших тяжестей (завалы в шахтах, обвал перекрытий крыши здания и т.п.).

Во многих случаях по характеру повреждающего воздействия можно предсказать вид поражения позвоночника. Так, для внутриавтомобильных повреждений при автодорожных катастрофах характерны травмы шейного отдела. Подобного рода травмы бывают и у мотоциклистов.

Это так называемые хлыстовые повреждения. Чаще всего они вызваны резким сгибанием шеи, а затем столь же резким откидыванием головы назад при неожиданном торможении на большой скорости. Обратное движение (разгибание, а затем сгибание) происходит, когда транспортное средство таранится сзади, что также приводит к хлыстовому повреждению.

Тяжесть такого рода травм часто не соответствует степени повреждения автомобиля. Хлыстовые поражения в 2.5 раза чаще встречаются у женщин вследствие более слабой шейной мускулатуры. Место расположения в автомобиле значения не имеет.

Травмы шейного отдела позвоночника также часто бывают у неосторожных ныряльщиков. Искусственное дыхание в таких случаях производят без переразгибания шеи (можно лишь слегка вытянуть шею за голову строго по оси).

При падении с большой высоты типичен сочетанный перелом позвоночника в нижнегрудном или тазовом отделе, и пяточных костей.

Последствия травм позвоночника

Виды травм позвоночника разнообразны: от ушибов до тяжелых переломов с поражением спинного мозга, что определяет прогноз для жизни и дальнейшей работоспособности пострадавшего. Однако преимущественное большинство травм позвоночника составляют тяжелые повреждения, поэтому поражения позвоночного столба дают 50%

инвалидности

.

Прогноз при травмах позвоночника, сочетающихся с повреждением спинного мозга, всегда очень серьезный. Инвалидизация в таких случаях составляет 80-95% (по разным источникам). Треть пациентов с травмами спинного мозга погибает.

Особенно опасно поражение спинного мозга при травмах шейного отдела позвоночника. Нередко такие пострадавшие гибнут на месте происшествия от остановки дыхания и кровообращения. Гибель пациентов в более отдаленный период после травмы вызвана гипостатической пневмонией вследствие нарушения вентиляции легких, урологическими проблемами и пролежнями с переходом в септическое состояние (заражение крови).

Повреждения позвоночного столба и спинного мозга у детей, включая родовую травму позвоночника, лучше поддаются лечению и восстановительной реабилитации благодаря большим адаптационным возможностям детского организма.

Следует отметить, что последствия травм позвоночника во многом определяются промежутком времени от повреждения до начала комплексного лечения. Кроме того, очень часто неумело оказанная первая помощь значительно усугубляет состояние пострадавшего.

Лечение травм позвоночника – сложное и длительное, часто необходимо участие нескольких специалистов (травматолог, нейрохирург, реабилитолог). Поэтому во многих странах пациенты с серьезными повреждениями позвоночного столба концентрируются в специализированных центрах.

Анатомическое строение позвоночника и спинного мозгаАнатомия позвоночного столба

Позвоночник состоит из 31-34 позвонков. Из них 24 позвонка соединены свободно (семь шейных, двенадцать грудных и пять поясничных), а остальные срослись в две кости: крестец и рудимент хвоста у человека – копчик.

Каждый позвонок состоит из расположенного кпереди тела и дуги, ограничивающей сзади позвоночное отверстие. Свободные позвонки, за исключением двух первых, имеют семь отростков: остистый, поперечные (2), верхние суставные (2) и нижние суставные (2).

Суставные отростки соседних свободных позвонков соединяются в суставах, имеющих прочные капсулы, так что позвоночный столб представляет собой упругое подвижное соединение.

Тела позвонков соединены в единое целое при помощи эластичных фиброзных дисков. Каждый диск состоит из фиброзного кольца, внутри которого расположено пульпозное ядро. Такая конструкция:

1) обеспечивает подвижность позвоночника;

2) амортизирует сотрясения и нагрузки;

3) стабилизирует позвоночный столб как единое целое.

Межпозвоночный диск лишен кровеносных сосудов, питательные вещества и кислород поступают путем диффузии из соседних позвонков. Поэтому все восстановительные процессы происходят здесь слишком медленно, так что с возрастом развивается дегенеративное заболевание – остеохондроз.

Дополнительно позвонки соединены связками: продольными – передней и задней, междужковыми или “желтыми”, межостистыми и надостистыми.

Первый (атлант) и второй (осевой) шейные позвонки не похожи на остальные. Они видоизменились в результате прямохождения человека и обеспечивают соединение головы с позвоночным столбом.

Атлант не имеет тела, а состоит из пары массивных боковых поверхностей и двух дужек с верхними и нижними суставными поверхностями. Верхние суставные поверхности сочленяются с мыщелками затылочной кости и обеспечивают сгибание-разгибание головы, а нижние обращены к осевому позвонку.

Между боковыми поверхностями атланта натянута поперечная связка, спереди от которой расположен продолговатый мозг, а кзади отросток осевого позвонка, называемый зубом. Голова вместе с атлантом вращается вокруг зуба, причем максимум угла поворота в любую сторону достигает 90 градусов.

Анатомия спинного мозга

Расположенный внутри позвоночного столба спинной мозг покрыт тремя оболочками, являющимися продолжением оболочек

головного мозга

: твердой, паутинообразной и мягкой. Книзу он суживается, образуя мозговой конус, который на уровне второго поясничного позвонка переходит в терминальную нить, окруженную корешками нижних спинномозговых нервов (этот пучок носит название конского хвоста).

В норме между позвоночным каналом и его содержимым находится резервное пространство, позволяющее безболезненно переносить естественные движения позвоночника и незначительные травматические смещения позвонков.

Спинной мозг в шейном и пояснично-крестцовом отделах имеет два утолщения, которые вызваны скоплением нервных клеток для иннервации верхних и нижних конечностей.

Кровоснабжается спинной мозг собственными артериями (одной передней и двумя задними спинномозговыми), посылающими мелкие ветви в глубину вещества мозга. Установлено, что отдельные участки снабжаются сразу от нескольких ветвей, а другие имеют лишь одну снабжающую ветвь. Эту сеть подпитывают корешковые артерии, которые вариабельны, и в некоторых сегментах отсутствуют; в то же время иногда одна корешковая артерия питает сразу несколько сегментов.

При деформирующей травме кровеносные сосуды перегибаются, сдавливаются, перерастягиваются, их внутренняя выстилка зачастую повреждается, вследствие чего образуются тромбозы, что приводит к вторичным нарушениям кровообращения.

Клинически доказано, что поражения спинного мозга часто связаны не с непосредственным травмирующим фактором (механическая травма, сдавление осколками позвонков и т.д.), а с нарушениями кровоснабжения. Причем в отдельных случаях, вследствие особенностей кровообращения, вторичные поражения могут захватывать достаточно большие области за пределами действия травматизирующего фактора.

Поэтому при лечении травм позвоночника, осложненных поражением спинного мозга, показано скорейшее устранение деформации и восстановление нормального кровоснабжения.

Классификация травм позвоночника

Травмы позвоночника подразделяют на закрытые (без повреждения кожных покровов и тканей, покрывающих позвонок) и открытые (огнестрельные ранения, колотые штыковые раны и т.п.).

Топографически различают травмы разных отделов позвоночника: шейного, грудного и поясничного.

По характеру повреждения выделяют:

  • ушибы;
  • дисторсии (надрывы или разрывы связок и сумок суставов позвонков без смещения);
  • переломы остистых отростков;
  • переломы поперечных отростков;
  • переломы дуг позвонков;
  • переломы тел позвонков;
  • подвывихи и вывихи позвонков;
  • переломо-вывихи позвонков;
  • травматический спондилолистез (постепенное смещение позвонка кпереди вследствие разрушения связочного аппарата).

Кроме того, большое клиническое значение имеет различение стабильных и нестабильных травм.

Нестабильная травма позвоночника – состояние, при котором наступившая в результате травмы деформация в дальнейшем может усугубиться.

Нестабильные травмы происходят при сочетанном повреждении задних и передних отделов позвоночника, что часто встречается при сгибательно-вращательном механизме травмы. К нестабильным травмам относят вывихи, подвывихи, переломо-вывихи, спондилолистез, а также травмы от сдвига и растяжения.

Клинически важным является разделение всех травм позвоночника на неосложненные (без поражения спинного мозга) и осложненные.

Существует следующая классификация травм спинного мозга:1. Обратимые функциональные нарушения (сотрясение).

2. Необратимые повреждения (ушиб или контузия).

3. Синдром сдавления спинного мозга (может быть вызван осколками и отломками частей позвонков, обрывками связок, пульпозным ядром,

гематомойотеком

и набуханием тканей, а также несколькими из перечисленных факторов).

Симптомы травм позвоночникаСимптомы стабильных травм позвоночника

К стабильным травмам позвоночника относят ушиб, дисторсии (разрыв связок без смещения), переломы остистых и поперечных отростков, хлыстовые повреждения.

При ушибе позвоночника пострадавшие жалуются на разлитую болезненность в месте травмы. Во время осмотра обнаруживают припухлость и кровоизлияние, движения ограничены незначительно.

Дисторсии возникают, как правило, при резком поднятии тяжестей. Для них характерна острая боль, резкое ограничение движений, болезненность при надавливании на остистые и поперечные отростки. Иногда присоединяются явления

радикулита

.

Переломы остистых отростков диагностируются не часто. Они возникают как в результате непосредственного приложения силы, так и вследствие сильного сокращения мышц. Основные признаки переломов остистых отростков: резкая болезненность при пальпации, иногда можно прощупать подвижность поврежденного отростка.

Переломы поперечных отростков вызваны теми же причинами, но встречаются чаще.

Для них характерны следующие симптомы:Симптом Пайра: локализованная болезненность в паравертебральной области, усиливающаяся при поворотах в противоположную сторону.

Симптом прилипшей пятки: при положении на спине больной не может оторвать выпрямленную ногу от постели на стороне поражения.

Кроме того, наблюдается разлитая болезненность в месте повреждения, иногда сопровождающаяся возникновением симптомов радикулита.

Хлыстовые травмы шеи, характерные для внутриавтомобильных происшествий, относят, как правило, к стабильным повреждениям позвоночника. Однако довольно часто они имеют выраженную неврологическую симптоматику. Поражения спинного мозга вызваны как непосредственной контузией при повреждении, так и нарушениями кровообращения.

Степень поражения зависит от возраста. У пожилых людей вследствие возрастных изменений позвоночного канала (остеофиты, остеохондроз) спинной мозг сильнее травмируется.

Характерна боль в голове и шее, возможны невралгии, нарушения памяти, онемение конечностей. У молодых людей все нервные нарушения транзиторны, а у старшей возрастной группы могут диагностироваться серьезные повреждения вплоть до тетраплегии (паралича верхних и нижних конечностей).

Симптомы травм шейного отдела позвоночникаПризнаки травм верхнешейных позвонков Трансдентальный вывих атланта. Механизм повреждения следующий: при падении на голову и форсированном сгибании головы кпереди происходит перелом зуба второго позвонка и смещение его вместе с атлантом и головой кпереди. При сильном смещении происходит мгновенная смерть вследствие повреждения продолговатого мозга и паралича дыхательного и сосудодвигательного центров. Характерны боли в верхнешейном отделе позвоночника, иррадиирущие в затылок, невозможность поворачивать голову, фиксированное положение головы (“голова, выдвинутая кпереди”).

“Лопающийся” перелом атланта (первого шейного позвонка). Происходит, когда в результате сильного удара или падения на голову ломаются и расходятся дужки атланта. При сильном смещении возможно повреждение продолговатого мозга с гибелью пострадавшего на месте происшествия. Рентгенологическое исследование часто бывает малоинформативным, поэтому показана компьютерная томография.

Признаки травм средне- и нижнешейного отделов позвоночника Травмы средне- и нижнешейных позвонков встречаются при автодорожных катастрофах (60%), прыжках в воду (12%) и падениях с высоты (28%). В настоящее время травмы этих отделов составляют до 30% всех повреждений позвоночника, треть из них протекает с поражениями спинного мозга.

Вывихи, подвывихи и переломо-вывихи встречаются достаточно часто в виду особой подвижности нижнешейного отдела позвоночника, и классифицируются на опрокидывающиеся и скользящие. Для первых характерен выраженный кифоз (выпуклость кзади) и расширение межостистого промежутка вследствие разрыва надостистых, межостистых, междужковой и задней продольной связок. При скользящих повреждениях наблюдается штыкообразная деформация позвоночника, переломы суставных отростков. Пострадавших беспокоит сильная боль и вынужденное положение шеи (пациент поддерживает голову руками). Часто наблюдаются травмы спинного мозга, тяжесть которых во многом определяет прогноз.

Изолированные переломы третьего-седьмого шейных позвонков диагностируются достаточно редко. Характерный признак: боль в поврежденном позвонке при динамической нагрузке на голову пациента (надавливании на макушку).

Симптомы травм грудного и поясничного отделов позвоночника

Для травм грудного и поясничного отделов позвоночника характерны переломы и переломо-вывихи; изолированные вывихи встречаются только в поясничном отделе, и то крайне редко, вследствие ограниченной подвижности.

Существует много классификаций повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника, но все они сложны и громоздки. Наиболее проста клиническая.

По степени повреждения, которое зависит от величины приложенной силы, направленной под углом к оси позвоночника, выделяют:

  • клиновидные переломы (повреждается оболочка тела позвонка и часть вещества, так что позвонок принимает клиновидную форму; такие переломы преимущественно стабильны и подлежат консервативному лечению);
  • клиновидно-оскольчатые (повреждается вся толща тела позвонка и верхняя замыкательная пластика, так что процесс затрагивает межпозвоночный диск; травма нестабильна, и в ряде случаев требует оперативного вмешательства; может осложняться поражением спинного мозга);
  • переломо-вывихи (разрушение тела позвонка, множественные повреждения связочного аппарата, разрушение фиброзного кольца межпозвоночного диска; травма нестабильна, и требует немедленного оперативного вмешательства; как правило, такие поражения осложнены повреждением спинного мозга).

Отдельно следуют выделить компрессионные переломы, возникающие вследствие нагрузки по оси позвоночника (при падении на ноги компрессионные переломы возникают в нижнегрудном и поясничном отделах, при падении на голову – в верхнегрудном). При таких переломах в теле позвонка образуется вертикальная трещина. Тяжесть поражения и тактика лечения будет зависеть от степени расхождения отломков.

Переломы и переломо-вывихи грудного и поясничного отделов имеют следующие симптомы: усиление боли в зоне перелома при динамической нагрузке по оси, а также при постукивании по остистым отросткам. Выражено защитное напряжение прямых мышц спины (мышечных валиков, расположенных по бокам позвоночника) и живота. Последнее обстоятельство требует дифференциальной диагностики с повреждениями внутренних органов.

Признаки повреждения спинного мозгаДвигательные нарушения

Двигательные нарушения при повреждениях спинного мозга, как правило, имеют симметричный характер. Исключения составляют колотые раны и повреждения конского хвоста.

Тяжелые поражения спинного мозга приводят к отсутствию движений в конечностях непосредственно после травмы. Первые признаки восстановления активных движений в таких случаях можно обнаружить не ранее, чем через месяц.

Двигательные нарушения зависят от уровня поражения. Критическим уровнем является четвертый шейный позвонок. Паралич диафрагмы, развивающийся при поражениях верхне- и среднешейных участков спинного мозга, ведет к остановке дыхания и гибели пациента. Повреждения спинного мозга в нижнешейных и грудных сегментах приводит к параличу межреберных мышц и нарушениям дыхания.

Нарушения чувствительности

Для повреждения спинного мозга характерны нарушения всех видов чувствительности. Эти нарушения имеют как количественный (снижение чувствительности вплоть до полной

анестезии

), так и качественный характер (онемение, ощущение ползания мурашек и т.п.).

Степень выраженности, характер и топография нарушения чувствительности имеет важное диагностическое значение, поскольку указывает на место и тяжесть травмы спинного мозга.

Необходимо обращать внимание на динамику нарушений. Постепенное нарастание признаков нарушения чувствительности и двигательных расстройств характерно для сдавления спинного мозга обломками костей, обрывками связок, гематомой, сдвигающимся позвонком, а также для нарушения кровообращения вследствие сдавления сосудов. Такие состояния являются показанием к оперативному вмешательству.

Висцерально-вегетативные нарушения

Независимо от локализации повреждения висцерально-вегетативные нарушения проявляются, прежде всего, в нарушениях работы органов таза (задержка стула и мочеиспускания). Кроме того, при высоких повреждениях имеет место рассогласованность деятельности органов пищеварительного тракта: повышение выделения желудочного сока и

ферментов поджелудочной железы

при одновременном снижении выделения ферментов кишечного сока.

Резко снижена скорость кровотока в тканях, особенно в зонах со сниженной чувствительностью, нарушен микролимфоотток, снижена фагоцитарная способность нейтрофилов крови. Все это способствует быстрому образованию трудно поддающихся лечению пролежней.

Полный разрыв спинного мозга часто проявляется образованием обширных пролежней, изъязвлением желудочно-кишечного тракта с массивными кровотечениями.

Лечение травм позвоночника и спинного мозга

Основные принципы лечения травмы позвоночника и спинного мозга: своевременность и адекватность первой помощи, соблюдение всех правил при транспортировке пострадавших в специализированное отделение, длительное лечение с участием нескольких специалистов и последующие повторные курсы реабилитации.

При оказании первой помощи многое зависит от своевременной диагностики травмы. Всегда следует помнить, что в случае автомобильных катастроф, падений с высоты, обвалов зданий и т.п., необходимо учитывать возможность повреждения позвоночного столба.

При транспортировке пострадавших с травмой позвоночника необходимо предпринимать все меры предосторожности, чтобы не усилить повреждения. Таких пациентов нельзя перевозить в сидячем положении. Пострадавшего укладывают на щит. При этом для профилактики пролежней используют надувной матрас. При поражении шейного отдела позвоночника голову дополнительно иммобилизуют при помощи специальных приспособлений (шины, воротник-головодержатель и т.п.) или подручных средств (мешочки с песком).

Если для транспортировки больного с травмой позвоночника используют мягкие носилки, пострадавшего следует уложить на живот, а под грудь для дополнительного разгибания позвоночника подложить тонкую подушку.

В зависимости от вида травмы позвоночника лечение на госпитальном этапе может быть консервативным или хирургическим.

При относительно легких стабильных травмах позвоночника (дисторсии, хлыстовые повреждения и т.п.) показан постельный режим, массаж, тепловые процедуры.

В более тяжелых случаях консервативное лечение состоит в закрытом исправлении деформаций (одномоментные вправления или вытяжение) с последующей иммобилизацией (специальные воротники и корсеты).

Открытое хирургическое устранение деформации снимает компрессию спинного мозга и способствует восстановлению нормального кровообращения на пораженном участке. Поэтому нарастающие симптомы поражения спинного мозга, свидетельствующие о его сдавлении, всегда являются показанием к срочному оперативному вмешательству.

К хирургическим методам прибегают также в случаях, когда консервативное лечение неэффективно. Такие операции направлены на реконструкцию поврежденных сегментов позвоночника. В постоперационный период применяют иммобилизацию, при показаниях – вытяжение.

Пострадавших с признаками травмы спинного мозга госпитализируют в отделение интенсивной терапии. В дальнейшем таких больных курируют травматолог, нейрохирург и реабилитолог.

Реабилитация после травм позвоночника и спинного мозга

Восстановление после травм позвоночника – процесс достаточно длительный.

При травмах позвоночника, не осложненных повреждением спинного мозга, показана ЛФК с первых дней травмы: сначала она состоит из упражнений для дыхательной

гимнастики

, со второй недели разрешают движения конечностями. Упражнения постепенно усложняют, ориентируясь на общее состояние больного. Кроме ЛФК при неосложненных травмах позвоночника с успехом применяют массаж и тепловые процедуры.

Реабилитация при повреждениях спинного мозга, дополняется электроимпульсной терапией, иглорефлексией. Медикаментозное лечение включает ряд препаратов, усиливающих процессы регенерации в нервной ткани (метилурацил), улучшающих кровообращение (кавинтон) и внутриклеточные процессы метаболизма (ноотропил).

Для улучшения обмена веществ и ускорения восстановления после травмы также назначают анаболические гормоны и тканевую терапию (стекловидное тело и др.).

Сегодня разрабатываются новые нейрохирургические методы (трансплантация эмбриональных тканей), усовершенствуются методики проведения операций, реконструирующих пораженный сегмент, проводятся клинические испытания новых лекарственных средств.

С трудностями лечения и реабилитации после травм позвоночника связано появление новой отрасли медицины – вертебрологии. Развитие области имеет большое социальное значение, поскольку, по статистическим данным, травмы позвоночника приводят к инвалидности наиболее активную часть населения.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Позвоночник выполняет важную функцию: он поддерживает туловище в вертикальном положении и является ключевым звеном опорно-двигательного аппарата. Любая травма позвоночника и спинного мозга может иметь серьезные последствия для всего организма. Различные повреждения позвоночного столба составляют более 10% всех травм спины. Они распространены у зрелых людей независимо от пола. Иногда проблемы со спиной возникают и у детей, но, как правило, подобные травмы характерны для шейного отдела и относятся к категории родовых повреждений. У женщин травмы позвоночника в последнее время стали отмечаться гораздо реже вследствие того, что значительно увеличилось число рожениц, родивших детей путем кесарева сечения.

Причины

Повреждения спинного мозга являются чрезвычайно серьезным видом нарушения работы опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто травмы позвоночника возникают вследствие чрезмерно сильных нагрузок и воздействий на него. Это может быть падение с высоты, неосторожные погружения на глубину, обрушение тяжестей на человека, аварии и прочие автомобильно-дорожные катастрофы. Иногда вид травмы можно определить по характеру физического воздействия на позвоночный столб. Например, при автомобильных катастрофах наиболее распространено повреждение шейного отдела позвоночника, а при падении с высоты чаще возникают переломы крестцового или нижне-грудного отделов.

Проблемы со спинным мозгом имеют различный характер. У взрослых, как правило, травмы позвоночника возникают из-за внешней силы воздействия на различные участки спины. Возрастные повреждения, например износ хрящей, могут привести к сужению позвоночного канала и развитию стеноза. Это приводит к давлению на спинной мозг и спинномозговые нервы и, как следствие, нарушению их функциональности. Детские травмы чаще возникают из-за слишком сильного или резкого растяжения спинного мозга.

Виды травм позвоночника

Признаки травмы позвоночника зависят от ее вида и характера. Виды всех возможных повреждений делятся на ушибы, разрывы, переломы, вывихи и сдавливания. Они прямым образом влияют на методику восстановления и лечения, а также последствия болезни и скорость восстановления пациента.

  1. Перелом шейного отдела позвоночника представляет собой нарушение целостности костей, в отличие от вывиха, который характеризуется неправильным выстраиванием позвонков вдоль его оси. Эти травмы могут привести к повреждению спинного мозга. Компрессионный перелом возникает из-за сильного сжатия тела позвонка в определенных отделах позвоночника, при котором его часть перемещается вперед и вниз. При этом межпозвоночные диски могут быть смещены и выступают в спинномозговой канал. Травма наиболее распространена при автомобильных катастрофах или резком толчке тела вперед.
  2. При вывихе возникает разрыв связок или их сильное растяжение. Подобное повреждение может «запереть» позвонки друг над другом с одной или обеих сторон позвоночного столба. Проблемы со спинным мозгом при этом могут возникнуть в зависимости от того, насколько подвижны порванные связки. Чтобы восстановить функциональность позвонков, больному может потребоваться операция.
  3. Параплегия происходит вследствие повреждения нижне-грудного отдела позвоночника посредством ушиба.
  4. Квадриплегия также происходит из-за ушиба, при котором негативному воздействию подвергаются верхне-грудные и шейные позвонки. Подобные травмы позвоночника приводят к потере подвижности во всех конечностях.

Травмы шейного отдела: особенности

Шейный отдел позвоночника очень подвержен повреждениям и травмам. Около 20% всех повреждений позвоночного столба приходится именно на этот участок, более 35% из них заканчиваются смертельным исходом. Повреждение шейного отдела позвоночника происходит из-за того, что во время резкого удара голова и торс человека двигаются в противоположных направлениях.

Травмы шейного отдела очень серьезны и опасны. Из всех известных видов таких повреждений, характерных для этого участка позвоночного столба, наиболее распространенным является перелом шейного отдела позвоночника, или «хлыстовая» травма. Как правило, она возникает у водителей или пассажиров, попавших в автомобильную катастрофу. Во время внезапного торможения транспортного средства резкий толчок по инерции передается всем людям, находящимся в кабине. Травма шейного отдела позвоночника характеризуется резкой острой болью, ограничением двигательной функции шеи, головокружением, потерей сознания.

Повреждения позвоночника в области груди и поясницы

Довольно часто подвергается травмам различного рода грудной отдел позвоночника и поясничный. К наиболее распространенным относят переломы, которые возникают при падении с высоты или автокатастрофе. Кроме того, пожилые люди тоже подвержены риску повреждения этих отделов из-за развития возрастного остеопороза. Вред спинному мозгу может быть причинен по причине тяжелой степени перелома позвоночника.

Когда поврежден грудной отдел позвоночника, человек испытывает боли в спине от умеренных до сильных, которые усугубляются при движении. Если же задет спинной мозг, то к симптомам добавляются онемение конечностей, их покалывание, слабость и невозможность контролировать работу мочевого пузыря и кишечника. Наиболее распространенными травмами грудного и поясничного отделов позвоночника являются следующие:

  1. Межпозвоночное совместное растяжение суставов позвонков. Оно возникает при принудительном перемещении позвонков вперед или назад. Усиление болевых ощущений увеличивается при прямом или обратном движении позвоночника.
  2. Разрыв мышц является общим повреждением спины для многих видов спорта, когда при резких движениях может травмироваться мышечный корсет и сам позвоночник. Фото таких травм, полученных с помощью томографа, позволяют определить степень их тяжести. К признакам болезни относят острую боль при наклонах, сгибании корпуса вперед-назад и вращении.
  3. Вывихи реберно-позвоночных суставов, которые возникают или в результате принудительного перемещения позвонков в грудном отделе, или как следствие воспаления от артрита. В этом случае боль усиливается во время кашля, чихания, глубокого грудного дыхания.
  4. Переломы являются очень распространенным явлением в контактных видах спорта, при падении или аварии. Боль сохраняется довольно длительное время и появляется даже при незначительном повороте тела.
  5. Сколиоз, или искривление позвоночника, также является серьезной травмой. Симптомы заболевания не всегда имеют место быть и часто могут изменяться в зависимости от каждого конкретного случая.

Родовые повреждения позвоночника

Проблемы со спиной у детей чаще всего характеризуются как родовые травмы шейного отдела позвоночника. Одним из дефектов является младенческая расщелина позвоночника, при которой позвонки не полностью охватывают сырые нервы. Часто подобный дефект возникает в пояснично-крестцовом отделе, но встречаются и исключения. Повреждение шейного отдела позвоночника во время родов встречается в 40% случаев и часто сопровождается родовой черепно-мозговой травмой. Причиной тому являются следующие ситуации:

  • несоответствие между размерами головки плода и материнского таза;
  • неправильное предлежание плода в полости матки;
  • крупный плод (весом более 4500 г);
  • недоношенная беременность;
  • олигогидрамнион (маловодие) и прочие врожденные патологии.

Несмотря на серьезность повреждения, родовая расщелина позвоночника у детей, как правило, имеет благоприятные прогнозы при ее локализации в пояснично-крестцовом отделе. В период активного роста ребенок не испытывает неприятных ощущений в спине, но для этого родители должны следить за его питанием и весом. Увеличение массы тела вызовет давление на недоформированные позвонки, что усугубит болезнь. При травме шейного отдела существует ряд неприятностей. Такие дети часто имеют проблемы с успеваемостью, страдают расстройством памяти, им трудно сконцентрировать свое внимание на предмете. Иногда расщелина может вызвать паралич, слабость ног, аномальные движения глаз, ортопедические проблемы и прочее.

Травмы спинного мозга

Иногда при травме позвоночника повреждение распространяется и на спинной мозг. Это может возникнуть вследствие таких внешних воздействий, как сильный ушиб, сдавливание или перелом шейного отдела позвоночника, хотя повреждение может возникнуть на любом участке позвоночного столба.

На травму спинного мозга, как правило, указывают следующие признаки:

  • онемение или покалывание в конечностях;
  • боль и чувство скованности в области повреждения позвоночника;
  • признаки шока;
  • невозможность перемещения конечностей;
  • потеря контроля над мочеиспусканием;
  • потеря сознания;
  • неестественное позиционирование головы.

Проблемы спинного мозга часто являются результатом непредсказуемых несчастных случаев или насилия. Причинами травм обычно являются:

  • падение;
  • дайвинг в мелководье (происходит от удара о дно);
  • травмы после автокатастрофы;
  • падение с высоты;
  • ЧМТ во время спортивных соревнований;
  • травмы, полученные от электрического тока.

Первая помощь при травмах позвоночника

Последствия травм позвоночника могут быть достаточно серьезными, поэтому очень важно уметь своевременно и правильно оказать доврачебную помощь пострадавшему. Любые повреждения позвоночного столба считаются сложными, опасными и требуют немедленной госпитализации. Первая помощь при травме позвоночника зависит от характера и степени повреждения, обусловленного его большой протяженностью, сложностью строения и функциональной значимостью. Последствия для организма после травмы острого воздействия напрямую зависят от того, насколько умело поведет себя человек, оказывающий первую помощь в сложной ситуации.

Мероприятия по оказанию помощи пострадавшему после травмы позвоночника включают в себя:

  • немедленный вызов скорой помощи;
  • предоставление пострадавшему твердой ровной поверхности;
  • обеспечение полной неподвижности пострадавшему, даже если он считает, что может самостоятельно передвигаться;
  • искусственное дыхание при условии его отсутствия. При этом нельзя запрокидывать голову пострадавшего, а лучше постараться выдвинуть вперед его нижнюю челюсть.

Диагностика

Когда пострадавшего доставлят в больницу, врачи осмотрят его и проведут полное неврологическое обследование для определения характера и локализации травмы. К наиболее популярным методам диагностики относят рентген позвоночника.

Если поврежден позвоночник, фото рентгеновского обследования покажет место травмы и поможет определить ее характер. При необходимости более развернутого обследования, а также для выявления травм спинного мозга используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию и ряд тестов на определение скорости передачи нервных сигналов в головной мозг.

Лечение травм позвоночника

К сожалению, нет никакого способа обратить вспять повреждения спинного мозга. Однако существуют прогрессивные методы лечения, которые способствуют регенерации нервных клеток, улучшают функцию нервов и восстанавливают организм.

Если возникает травма позвоночника, лечение фокусируется на предотвращении дальнейшего прогрессирования заболевания и расширении возможностей пострадавшего. Его доставляют в отделение интенсивной терапии, где пациенту будут предложены лекарственные препараты, хирургическое или экспериментальное лечение путем назначения физиопроцедур. Медикаменты используются для лечения острых форм повреждения спинного мозга и позвоночника. Для стабилизации позвоночного столба и приведения его в правильное положение понадобится специальная тяга. В некоторых случаях больному фиксируют шею с помощью жесткого воротника. Специальная кровать также может поспособствовать иммобилизации тела.

В случаях сильного повреждения позвоночника может потребоваться операция, чтобы удалить фрагменты раздробленных костей и другие посторонние предметы. Кроме того, хирургическая помощь необходима при грыже межпозвоночных дисков или при возможных сжатиях отдельных позвонков. Эти мероприятия важны для стабилизации позвоночной оси с целью предотвращения болевых ощущений и уродств.

Цель физиотерапии для пациентов с повреждениями позвоночника и спинного мозга заключается в оптимизации качества жизни путем повышения физических возможностей. Программа физиотерапевтических мероприятий предназначена для увеличений возможностей каждого пациента, чтобы достичь оптимального уровня функционирования позвоночника. В нее входят следующие принципы:

  1. Оценка основных нарушений и их тяжести.
  2. Ограничение деятельности пострадавшего.
  3. Разработка физиологических мероприятий и контроль над выполнением процедур.

Вмешательство физиотерапии является наиболее эффективным методом в управлении нарушениями, связанными с физическими недостатками, потерей моторики и сенсорики.

Когда состояние пострадавшего стабилизируется, ему будет необходим курс реабилитации, цель которого состоит в сохранении и укреплении существующих функций мышц, мелкой моторики и обучении двигательным навыкам. Реабилитационные мероприятия способны предотвратить возможные осложнения после перенесенной травмы и улучшить качество жизни.

Профилактика

К сожалению, травмы позвоночника и спинного мозга бывают непредсказуемыми, но любой человек в силах предотвратить несчастье, если будет соблюдать простые меры безопасности.

  1. Всегда пристегивать ремни безопасности во время езды в автомобиле.
  2. Во время занятий спортом носить специальное защитное снаряжение.
  3. Не заниматься дайвингом в местах с плохо изученным дном.
  4. Заниматься укреплением мышечного корсета для обеспечения должной поддержки позвоночника.
  5. Не употреблять алкоголь за рулем.

Подавляющее большинство травм позвоночника возникает при ударе, падении на спину, резких вращательных, сгибательных и разгибательных движениях. Одним из ярким примеров такой травмы является хлыстовая травма шеи — самое частое повреждение позвоночника в дорожно-транспортных происшествиях. Зачастую такие травмы, как подвывих тела позвонка, растяжение связочного аппарата, ушиб — проходят «незамеченными», но через некоторое время (порой даже через несколько лет) дают о себе знать болью в спине и функциональными ограничениями. Это происходит от того, что нелеченая вовремя травма может дать толчок дегенеративным процессам в хрящевой ткани (остеохондроз), стать косвенной причиной смещения межпозвоночных дисков и т. д.

Поэтому при малейшем подозрении на травму позвоночника необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и при необходимости получить квалифицированную медицинскую помощь!

К травмам позвоночника относятся:

Ушибы позвоночника

При легких ушибах повреждаются мягкие ткани, а при более тяжелых возникают неврологические нарушения, обусловленные травмой спинного мозга. В первом случае травма проявляется болью, зачастую «разлитой», что затрудняет диагностику; гематомой, ограничением подвижности. Болезненность усиливается при пальпации. Очень важно обратиться к врачу, поскольку необходима точная диагностика, которая поможет отличить ушиб от более серьезных повреждений. Первая помощь при ушибе позвоночника заключается в местном применении холода (пузырь со льдом, продукты из морозилки, завернутые в полотенце и т. д.), а также обеспечение покоя. При осмотре врач решает вопрос о необходимости проведения МРТ-диагностики и назначает лечение.

Растяжения и разрывы связочного аппарата позвоночника

Растяжениям наиболее подвержены самые подвижные отделы позвоночника — шейный и поясничный. Это связано с особенностями их строения. Чаще всего причиной растяжения и разрыва связок становятся нехарактерные, чрезмерные по амплитуде движения. В шейном отделе эта травма происходит, в основном, при внезапном разгибании с последующим быстрым сгибанием головы (при ДТП у водителя и пассажира при отсутствии подголовников и пренебрежении ремнем безопасности) — это так называемая хлыстовая травма шеи. Проявляется растяжение болью, вынужденным положением, ограничением амплитуды движений; поскольку любое движение усиливает боль. Первая помощь при растяжениях проявляется в обеспечении максимального покоя поврежденного участка позвоночника — при повреждении поясничного отдела желательно положить пострадавшего на щит и доставить в лечебное учреждение, при травме шеи — помочь человеку удерживать голову ровно (хотя бы руками, лучше — наложением мягкого воротника из подручных материалов). Врач, как правило, назначает после уточнения диагноза ношение специальных ортопедических корсетов или воротников, ограничивающих движения поврежденной области позвоночника. Также в комплекс лечебных мероприятий входит применение обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств. Зачастую боль после перенесенной травмы отмечается на протяжении 6 месяцев и более.

Вывихи и подвывихи позвонков

Подвывихи и вывихи позвонков относятся к категории среднетяжелых и тяжелых травм. Чаще всего они происходят в наиболее подвижном отделе позвоночника — шейном. Проявляется такой вывих болью в шее, головной болью (при травме верхнего шейного отдела), либо болью, иррадиирующей в плечо и руку (наблюдается при травме среднего и нижнего шейного отделов). После травмы голова пострадавшего находится в вынужденном положении, поскольку любое движение вызывает резкую боль. Вывих позвонка может проявлять себя онемением и парезом (невозможностью совершать привычные движения) конечностей.

При значительном смещении позвонка возможны нарушения функции внутренних органов и систем — дыхательной, сердечно-сосудистой и пр., поскольку нарушается нервная проводимость соответствующих участков спинного мозга, управляющих работой данных систем.

Доставлять пострадавшего в больницу необходимо, обеспечив максимальную неподвижность поврежденного участка.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно «вправить» позвонок, или изменить положение тела пострадавшего! Подобная помощь может привести к еще более тяжелой травме!!!

Все, чем можно помочь, — это обеспечить неподвижность пострадавшего и срочно доставить его в стационар, поскольку чем быстрее ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем более благоприятным будет прогноз выздоровления и избавления от болевого синдрома.

Лечение заключается во вправлении позвонка: либо одномоментном, под местной анестезией, либо постепенном «под собственным весом» с применением петли Глиссона, на специальной функциональной кровати.

При вывихах и подвывихах в шейном отделе, не осложненных повреждениями спинного мозга, функция позвоночника восстанавливается полностью, и пациенты возвращаются к работе. Период реабилитации занимает 4-8 недель, а период нетрудоспособности — 3,5-4 месяца.

Переломы позвоночника

А вдруг это перелом позвоночника? — думаем мы, как только на наших глазах кто-то ударяется спиной, неудачно падает, или, наоборот, на человека падает какой-то тяжелый предмет или груз. Конечно, после любого инцидента, связанного с повреждением спины, необходимо обратиться к врачу, так как позвоночник, а особенно спинной мозг, укрытый в нем самой Природой, — стержень и основной Центр Управления нашего организма. Но иногда бывает так, что травма произошла, а пострадавший настаивает на том, что «все хорошо» и к врачу ехать «некогда, нет смысла» и т. д. Однако, если это все-таки перелом — он обязательно проявит себя. Одним из важных признаков перелома является сильная, не проходящая ни в каком положении (сидя, лежа, на боку и пр.) боль в позвоночнике. Если при этом она «отдает» в руки или ноги — это может свидетельствовать о раздражении нервных корешков спинного мозга отломками костных фрагментов. Возможно также не проходящее напряжение мышц-разгибателей спины.

Поэтому в больницу нужно ехать обязательно! Именно в приемное отделение больницы, поскольку в травмпункте не всегда могут обнаружить перелом позвоночника, так врачи там обычно располагают только данными рентгенографии. А иногда, чтобы понять, что это именно перелом — необходимы КТ- или МРТ-обследование.

Все это относится к случаям закрытого перелома позвоночника, потому что открытый перелом, полученный вследствие тяжелейших травм, ранений, к сожалению, сомнений в диагностике не вызывает…

Степень тяжести перелома позвоночника оценивают по тому, насколько затронут повреждениями спинной мозг.

Как лечат перелом позвоночника?

Еще 10-20 лет назад основным методом лечения был строгий постельный режим в течение нескольких месяцев, гипсовый корсет и т.д. Сегодня большинство пациентов с переломами позвоночника проходят хирургическое лечение

Во время операции позвонки скрепляют металлическими пластинами, так что конструкция получается прочной и позволяет позвоночнику срастаться без вынужденного ограничения движений. Уже на следующий день после операции пациент может ходить (конечно, если у него других внутренних повреждений, требующих соблюдения постельного режима). Чем раньше «скреплен» позвоночник, тем быстрее возможно начать реабилитацию и вернуть человека к нормальной жизни.

Основные причины травм такого рода — падение с высоты, аварии на автомобиле, силовые виды спорта. Нанести серьезную травму позвоночнику можно даже поднятием тяжестей.

Виды травм позвоночника

В зависимости от причины:

  • Компрессия (сдавление),
  • Чрезмерное сгибание — разгибание,
  • Ушиб,
  • Огнестрельные повреждения.

Компрессионные травмы включают в себя компрессионные переломы тел позвонков. Поврежденным может оказаться один или несколько позвонков. Кроме перелома довольно часто встречаются трещины в позвонках. Такие травмы не всегда привлекают к себе внимание, так как они не вызывают нарушения функций. Люди после травмы могут не обращаться к врачу, а между тем, позвоночник нуждается в восстановлении. Даже небольшая трещина может стать причиной болей в позвоночнике на всю оставшуюся жизнь. Компрессионные травмы чаще всего бывают у спортсменов и детей. Это может быть последствием падения на ноги, на ягодицы, на голову или неудачного прыжка, ныряния.

Травмы, вызванные сгибанием или разгибанием позвоночника — это также переломы и трещины в позвонках. Такую травму можно получить в автомобильной аварии, на производстве при нарушении техники безопасности.

Ушибы — самый распространенный вид травм позвоночника, который часто остается без должного внимания со стороны врача по причине того, что пострадавший не придает внимания своей травме. Однако ушибы могут быть настолько серьезными, что вызывают нарушения двигательных функций, нервной проводимости или контроля над органами.

Огнестрельные ранения остаются одной из причин травмирования позвоночника. Наиболее подвержены таким травмам работники силовых органов или военнослужащие. Огнестрельное ранение может нести катастрофически разрушительные последствия для позвоночника.

В зависимости от места повреждения:

  • Травма шейного отдела,
  • Травма грудного отдела,
  • Травма пояснично-крестцового отдела позвоночника,
  • Травма копчика.

Реже всего встречаются травмы грудного отдела позвоночника, так как это самый стабильный участок позвоночного столба. А вот травмы шеи и поясничного отдела встречаются довольно часто. Шея страдает больше всего при авариях на дороге, особенно у мотоциклистов. Также к травмам шейного отдела приводит ныряние в незнакомых местах или на мелководье.

Для травмирования поясницы бывает достаточно упасть с небольшой высоты. Падение с высоты собственного роста может приводить к травме копчика. Это довольно распространенный вид травм, поскольку копчик во многих ситуациях уязвим. Например, для ушиба или перелома достаточно поскользнуться или оступиться и упасть, приземлившись на ягодицы.

По характеру травмирования:

  • Открытая и закрытая,
  • С повреждением спинного мозга и без его повреждения.

При закрытой травме кожа и мягкие ткани не нарушены, при открытой происходит их разрыв. Нарушение целостности спинного мозга может произойти как в первом случае, так и во втором.

Симптомы травмы позвоночника

  • Напряжение мышц спины, боль в области повреждения, которая может распространяться на нижние конечности,
  • Онемение, покалывание, жжение в конечностях,
  • Снижение чувствительности мышц,
  • Головокружение,
  • Тошнота.

В случаях повреждения спинного мозга может развиться спинальный шок. Это состояние, при котором падает возбудимость, угнетается деятельность рефлекторных центров спинного мозга, расположенных ниже места повреждения. В тяжелых случаях возможен паралич ног или всех конечностей в зависимости от места повреждения спинного мозга, нарушение функций мочевого пузыря, кишечника.

Лечение травм позвоночника

Первая помощь заключается в том, чтобы обеспечить максимальный покой пострадавшему. Его фиксируют на твердой поверхности, это поможет избежать дальнейшего травмирования.

Лечение может быть консервативным или оперативным. В любом случае оно довольно длительное и требует последующей реабилитации.

Травмы позвоночника встречаются очень часто. Их последствия могут быть очень значительны для организма.

Также советуем почитать:

Как лечить ушиб поясничного отдела позвоночника?

Поясничный отдел позвоночного столба имеет самые массивные позвонки, крепкие суставные отростки, более развитые мышцы, ведь он выполняет огромную нагрузку и очень подвижен. Такая травма как ушиб этого отдела не терпит легкомысленного отношения. К лечению ушиба поясничного отдела позвоночника стоит подходить очень серьезно.

Причины ушиба поясничного отдела позвоночника.

Для получения ушиба требуется прямая травма – это удар тяжелым тупым предметом или падение на поясницу. Часто такие повреждения встречаются в дорожно-транспортных авариях, спорте, на производстве. Поясничный отдел – один из самых уязвимых. Прежде всего, страдают мышцы, формирующие поясничный корсет. Почки, находящиеся вблизи позвоночника, также часто подвергаются ушибу. При выраженном травмирующем факторе повреждается уже сам позвоночный столб.

Классификация ушибов поясничного отдела позвоночника.

  1. Легкая степень – отсутствуют неврологические нарушения, страдают, в основном, мягкие околопозвоночные ткани.
  2. Средняя степень – нарушается проводимость спинного мозга, но не полностью, а зонально. Это сопровождается утратой чувствительности в зонах, которые иннервируются травмированным сегментом спинного мозга.
  3.  Тяжелая степень — проводимость утрачивается полностью ниже места ушиба. Некоторые неврологические нарушения не поддаются лечению.

Признаки ушиба поясничного отдела позвоночника.

Сразу после травмы обычно развивается спинальный шок той или иной степени выраженности. Человек может утратить чувствительность ниже места ушиба, ноги полностью неподвижны, нарушено мочеиспускание и дефекация. О тяжести повреждения позвоночника судить очень трудно, пока пострадавшего не выведут из шокового состояния. Далее наблюдаются следующие признаки:

  • Боль в области поясницы.
  • Нарастающая подкожная гематома в месте ушиба, разлитой отек.
  • Болезненность при ощупывании области травмы.
  • Парез или паралич ног. При поражении на уровне верхне- и среднепоясничного отдела пострадавший не в состоянии или  с трудом разгибает ногу в колене, сгибает или приводит бедро. Если ушиб затронул нижнюю часть поясницы, ближе к крестцу, то характерен парез или паралич стопы. При ушибе поперечных отростков позвонков наступает паралич обоих ног.
  • Отсутствие или полная утрата чувствительности ниже места ушиба.
  • Исчезновение или снижение сухожильных рефлексов. Это коленный, ахиллов рефлексы, они либо слабые, либо полностью отсутствуют.
  • Недержание мочи или затруднение при попытке помочиться, нарушение дефекации. Эти симптомы связаны с параличом сфинктера прямой кишки и мускулатуры мочевого пузыря.
  • У мужчин возможна эректильная дисфункция.

После осмотра и определения неврологического статуса врач назначает рентген пояснично-крестцового отдела в двух проекциях, иногда прицельный снимок заинтересованного позвонка. Может потребоваться компьютерная томография. Без обследования лечение ушиба поясничного отдела позвоночника начинать нельзя.

Первая помощь при ушибе поясничного отдела позвоночника.

  1. Первым делом вызовите бригаду сокрой помощи. Если пострадавший лежит, не поднимайте его, не сажайте, не позволяйте двигаться. В остальных случаях нужно осторожно повернуть его на живот.
  2. Приложите холод к области ушиба (лед, завернутый в ткань, емкость с холодной водой). Через 15 минут сделайте перерыв на 10 минут, затем повторите.
  3. При сильных болях в спине можно выпить обезболивающий препарат (анальгин, пенталгин, брал).
  4. При отсутствии дыхания и сердцебиения начните искусственное дыхание и массаж сердца.

Лечение ушиба поясничного отдела позвоночника.

Ушиб легкой степени врач может разрешить лечиться дома.

  1. Покой.
  2. Строгий постельный режим.
  3. Лежать нужно на жестком щите, под поясницей должен быть проложен валик высотой около 5 см, чтобы разгрузить этот отдел позвоночника.
  4. Первые сутки продолжайте прикладывать холод.
  5. Прием противовоспалительных препаратов  в таблетках или внутримышечно (диклофенак, мовалис). Перед их применением следует проконсультироваться с лечащим врачом.
  6. На 3-и сутки можно использовать тепло (электрическая грелка, синяя лампа, соллюкс).
  7. На область ушиба нужно наносить противовоспалительные мази, гели или крема (найз, диклофенак, кетонал, феброфид) 3 раза в сутки 7-10 дней. Очень хороший эффект оказывает применение эмульсии рициниол: если сразу нанести эмульсию на место ушиба, это будет способствовать уменьшению гематомы, а в дальнейшем – скорейшей регенерации тканей места ушиба.
  8. С 4-5-го дня врач может назначить курс физиопроцедур (УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия).
  9. Также в качестве домашних физиопроцедур для лечения места ушиба пригодится электретная пленка полимедэл. Её действие восстанавливает нормальное кровообращение в месте ушиба, улучшает реологические свойства крови, в том числе пиатние пораженного участка, и, в конечном счете, ускоряет процесс выздоровления. Достаточно прикладывать полимедэл, находясь в состоянии покоя (лежа перед сном или перед телевизором) на 30-40 минут сколь возможно часто, но не более чем на 8 часов в день.
  10. С 7-10-го дня после ушиба рекомендуется пройти щадящий массаж спины и ног, выполнять лечебную физкультуру.
  11. Если появились какие-либо новые симптомы или нет улучшения состояния, нужно обратиться к врачу.
  12. Лечение пациентов с ушибом, страдающих остеохондрозом, более длительное.

Ушибы средней и тяжелой степеней лечатся в условиях стационара.

Прогноз.

При сохранных функциях мочевого пузыря, прямой кишки, возможности сгибать бедра и хорошей чувствительности стоп прогноз обычно благоприятный. Если травма тяжелая, могут остаться последствия – корешковые боли, недержание мочи. Условие более быстрого выздоровления – это своевременная диагностика и комплексное лечение ушиба поясничного отдела позвоночника.

Похожие записи :

  • В позвоночном канале лежит жизненно важный орган – спинной мозг, поэтому к такой травме, как ушиб позвоночника, след …

  • Ушиб спины может привести к довольно серьезным осложнениям, так как мягких тканей в этой области недостаточно. Обычн …

  • Копчик часто подвергается травмам. Достаточно упасть на ягодицы на твердую поверхность, в гололед, например, и ушиб …

  • Ушиб плечевого сустава получить несложно, достаточно падения или удара твердым предметом. Он может ограничиваться по …

  • Головной мозг отвечает за все функции человеческого организма и, соответственно, является жизненно-важным органом, п …

Ушиб в медицине считается не тяжелой травмой, полученной в результате удара. Обычно при нем происходит небольшое повреждение поверхностных тканей с возможным растяжением мышц и связок. Внутренние органы при ушибе страдают редко — в основном при падении с высоты или в ДТП. Это происходит из-за того, что они со всех сторон защищены мягкими тканями. Другое дело — позвоночник. Подкожный слой спины невелик, в нем мало мышечных тканей и жира.

Ушиб позвоночника- это всегда опасная травма, так как она приводит к повреждению не только тканей, а может быть, и позвонков, нервов и, самое страшное, спинного мозга

Оглавление [Показать]

Признаки ушиба позвоночника

Если у вас ушиб позвоночника, невозможно сразу же диагностировать степень травмы по внешним ссадинам и кровоподтекам. Вполне возможно, что серьезные симптомы проявятся на следующий день или даже позже. Поэтому вас должно встревожить следующее:

  • Сильная боль, отдающая в другие участки
  • Нарушения двигательных функций
  • Потеря чувствительности в конечностях
  • Проблемы с другими внутренними органами
  • Трудности с дыханием и т. д.

Это значит, что травма не прошла бесследно, и потребуется квалифицированное лечение.

Причины ушиба позвоночника

  1. Падение с высоты
    Часто это неумелое ныряние с падением «плашмя» или входом в воду под слишком маленьким углом
  2. Дорожно-транспортное происшествие: при этом водитель получает «хлыстовую» травму при резком наклоне туловища вперед с последующим отбрасыванием назад, пешеход, сбитый в ДТП — травму от падения с высоты
  3. Удар тупым предметом
  4. Падение во время гололеда. Особенно опасно для пожилых людей с остеопорозом и для всех тех, у кого дисплазии костных тканей и другие структурные болезни
  5. Удар взрывной волной. Напрасно думаете, что это может произойти лишь в военное время. В наши дни этот вид травмы можно отнести к бытовым, из-за взрывов бытового газа

Степени ушиба позвоночника:

  • Легкие:
    Диагностируются поверхностные ссадины, раны и царапины, гематомы и синяки. Боль чувствуется по всей поверхности спины, место травмы отечно
  • Средней степени:
    Возможны повреждения позвонков и дисков, связок, нервных волокон, но спинной мозг не затронут
  • Тяжелые:
    Поврежден спинной мозг, при этом симптоматика зависит от степени повреждения и варьируется от двигательных нарушений и парезов до параличей и отказов внутренних органов

Лечение легких ушибов позвоночника

Лечение ушиба зависит от типа полученной травмы. Даже если вы уверены в ее легкости, первые меры, которые надо сделать, это

  1. Сразу после удара положить лед или холодный компресс на ушиб и ставить их в течение дня
  2. Стараться пребывать в постельном режиме 2−3 дня, чтобы минимизировать нагрузку на позвоночник
  3. При отсутствии серьезных симптомов зафиксировать место ушиба тугой повязкой, при ушибе шейного одела — шейным воротником
  4. В последующем наблюдать за состоянием позвоночника, и при первых тревожных признакам идти к врачу

Как видите, лечение легкого ушиба простое: оно заключается в соблюдении покоя, лечении холодом, наложении повязки и наблюдении.

Лечение ушиба позвоночника можно дополнить растиранием травмированного места специальными мазями от ушибов:
Троксевазин, лиотон, гепариновая мазь и другие

Если с первых же моментов после получения ушиба спины, вы заподозрили неладное или через пару дней проявились пугающие симптомы, то нужно срочно вызывать неотложную медицинскую помощь. Всякое самостоятельное лечение травмы в этом случае может быть опасным для здоровья и даже жизни

Первое, что сделает врач — он проведет рентгенологическое исследование

Виды травм позвоночника и спинного мозга

Закрытые травмы позвоночника при ушибе имеют такую классификацию:

  1. Растяжение или разрыв мышечных тканей
  2. Растяжение или разрыв связок
  3. Подвывих или вывих позвонков (Из-за малой подвижности позвоночника в грудном отделе классические вывихи позвонков грудного отдела практически не встречаются. Диагностируются так называемые переломы-вывихи)
  4. Переломы позвонков: стабильные — с повреждением одного отдела позвонков и без угрозы для спинного мозга, нестабильные — повреждены оба отдела позвонков (и передний, и задний), в результате чего возрастает возможность повреждения спинного мозга, повреждены тела позвонков, повреждены отростки (без или со смещением), повреждены диски между позвонками
  5. Травмы с повреждением спинного мозга
  6. Травмы без повреждения спинного мозга

В свою очередь повреждения спинного мозга бывают различными. Это:

  • Сотрясение
  • Ушиб
  • Сдавление
  • Кровоизлияние
  • Разрыв

При сотрясениях частично или полностью нарушается проводимость спинного мозга, это проявляется в виде таких явлений:

  • вялая парестезия или параличи конечностей
  • задержка мочи

Однако эти явления обратимы, и могут исчезнуть уже через несколько минут, часов или суток, в зависимости от степени сотрясения

Ушибы спинного мозга происходят чаще всего из-за вывихов, переломов и смещений позвонков и дисков. Они могут вызвать

  • Спинальный шок — временная потеря всех рефлексов, отсутствие тонуса и атрофия, может длится от нескольких недель до года
  • Потери чувствительности и двигательной способности:
    характер синдрома зависит от локализации травмы в шейном, грудном, поясничном или пояснично-крестцовом отделе
  • Параличи, дисфункции органов таза и вегетативные расстройства
  • Кровоизлияния и некроз
    Восстановление спинного мозга после кровоизлияния происходит в период от трех недель до двух месяцев, часть функций при этом может так и не восстановиться

Сдавление мозга может произойти из-за

  • отека — очень опасного посттравматического осложнения, в результате чего спинной мозг увеличивается в объеме и подвергается сдавлению
  • сместившимися в результате вывиха или перелома позвонками или их сломанными фрагментами

Особенно опасно сдавление мозга в результате «хлыстовой травмы» шейного отдела. При этом происходит гиперэкстензия (переразгибание) шеи, что для узкого шейного отдела губительно. Он становится еще уже, возможно даже полное пересечение спинного мозга:

  • возникает ишемия мозга
  • нервно-корешковые и артериальный спинальные синдромы
  • уменьшается проводимость вплоть до полного ее прекращения (поперечное поражение спинного мозга)

Кровоизлияние в спинной мозг чаще всего происходит в области задних рогов и центрального канала мозга на уровне шейного и поясничного утолщений. При этом, изливаясь, кровь сдавливает задние рога в нескольких сегментах. В результате гематомиелопатии пропадает способность чувствовать боль и температуру.

При разрыве мозга (полное поперечное поражение), происходит прерывание всех проводящих путей, в результате чего происходят:

  • Спинальный шок
  • Паралич и полная потеря чувствительности всего, что расположено ниже, кроме жизненно важных органов. Функции органов таза становятся бесконтрольными и самопроизвольными
    Исключение составляет разрыв мозга в области шейного отдела — в этом случае может наступить паралич дыхания и летальный исход

При подозрении на травму мозга производится более тщательное исследование при помощи компьютерной, магниторезонансной томографии и миелографии.

Клинические симптомы травмы спинного мозга

Травмы верхнего шейного отдела мозга (уровень С1 — С4, 1−4 позвонки):

  • Тетрапарез или тетраплегия (параличи всех четырех конечностей: они могут быть полностью обессилены и бесчувственны, либо напротив, напряжены так, что их невозможно согнуть)
  • Полная утрата всех чувствительных способностей и функций ниже уровня повреждения
  • Если поврежден ствол мозга то наступают такие расстройства: острая дыхательная недостаточность, невозможность глотать (дисфагия), афония (речь только шепотом), потеря болевой и температурной чувствительности лица — анестезия и терманестезия

Травмы шейного утолщения (уровень С5 — Th1, 5−7 позвонки):

  • периферический парапарез рук
  • спастическая параплегия в ногах
  • расстройства чувствительности ниже уровня травмы
  • синдром Клода Бернара — Горнера — сужение зрачков, западание глазного яблока и депигментация радужной оболочки
  • понижение АД и замедление пульса

Травмы и ушибы шейного отдела считаются самыми опасными из-за риска летального исхода или паралича

Травмы грудного отдела (уровень Th2 — Th12)
Ушибы грудного отдела тоже опасны, так как в нем расположены такие органы, как сердце и легкие, поэтому тяжелыми последствиями такой травмы могут быть

  • Застойная пневмония
  • Пневмоторакс (в результате травмирования ребрами грудного отдела легких)
  • Дыхательная недостаточность
  • Нарушения сердечной деятельности

При повреждении спинного мозга на уровне грудного отдела могут возникнуть следующие симптомы:

  • Спастический паралич нижних конечностей и потеря чувствительности
  • Выпадение брюшных рефлексов

Травмы поясничного отдела (L1 — S2)
Ушиб поясничного отдела позвоночника может привести к травме внутренних органов. Если при пальпации костистых позвонковых отростков возникает напряжение в мышцах спины и живота, следует провести тщательную диагностику внутренних органов. При ушибах поясницы особенно часто страдают почки.
Травмы спинного мозга пояснично-крестцового отдела приводят к

  • Периферическому параличу ног
  • Потере чувствительности промежности
  • Сильной корешковой боли в ногах

И всегда, независимо от того, какая травма мозга — шейного, грудного, или пояснично-крестцового отдела — все эти ушибы и разрывы сопровождаются мочеполовыми расстройствами и дисфункцией прямой кишки.

Лечение тяжелых ушибов позвоночника

Большую роль играют первые же предпринятые меры:

  1. Сразу же после травмы пострадавший отдел позвоночника надо обездвижить при помощи щита или шейного воротника
  2. Перекладывать на носилки и транспортировать больного надо крайне осторожно
  3. Так как при тяжелых травмах почти всегда наступает спинальный шок, проводится противошоковая терапия с контролем давления, развернутого анализа крови и поддержкой функций поврежденных внутренних органов

При лечении ушиба позвоночника применяют следующие препараты:

  • Снижающие вероятность тромбообразования — антикоагулянты
  • Сосудорасширяющие и повышающие резистентность кровеносных сосудов — ангиопротекторы
  • Для ускорения заживления ран, нормализации белкового обмена и активизации нервной деятельности — анаболики и ноотропные средства
  • Для лечения посттравматических воспалений и инфекций — антибактериальные средства
  • Улучшающие состояние психики — седативные препараты, антидепрессанты и нейролептики
    Больные с тяжелыми травмами — часто лежачие, и вопрос борьбы с депрессией и унынием для них жизненно необходим

Кроме того, у длительно лежащего неподвижного человека возникает такое неприятное явление, как пролежни. С ними надо обязательно бороться, иначе раны станут со временем глубокими и избавиться от них тогда можно будет только хирургическим путем.

Для борьбы с пролежнями применяют

  • Хлоргексидин, левомеколь, солкосерил и другие средства
  • Под простынь в месте контакта с раной можно положить надувной круг
Как устраняются сложные переломы позвоночника

Такое лечение можно проводить

  • при помощи хирургии
  • при помощи иммобилизации позвоночника
    вытяжение на специальных аппаратах, ношение корсетов и шейных воротников и т. д.

Хирургическое лечение приемлемо в таких случаях:

  1. Нет полного поперечного поражения спинного мозга
  2. Если сохранена симптоматика нервных корешков, и тогда имеется слабый шанс частично восстановить проходимость при их сшивании
  3. Если сохранена хотя бы слабая функция спинного мозга и имеется его сдавление
  4. При сильной деформации позвоночника, мешающей реабилитации больного

Восстановление двигательной активности после тяжелого ушиба позвоночника не менее трудный процесс, чем само лечение

Период реабилитации порой растягивается на многие месяцы. И не удивительно — простой вывих или перелом конечности требует после снятия гипса ее разработки в течение одного-двух месяцев. Что же говорить о позвоночнике?

Не болейте! Желаю вам избежать травм.

Видео

Оценка статьи:

(

оценок, среднее:

из 5)

Ушиб позвоночника — результат сильного удара

По сравнению с переломом, ушиб позвоночника считается нетяжелой травмой. При этом наблюдается поверхностное повреждение сегментов с растяжением мышечной ткани спины.

Но не стоит думать, что ушиб позвоночника – это легкое повреждение, ведь если не провести своевременное лечение, подобное явление может привести к достаточно серьезным проблемам в дальнейшем.

Основными причинами ушиба являются прямой удар, последствия автомобильной аварии, результат падения на ноги с высоты и другие механические воздействия на область спины.

Основные симптомы

Ушиб позвоночника проявляется в зависимости от места повреждения. Поэтому существуют травмы шейного, грудного, поясничного, крестцового или копчикового отдела.

Но главными симптомами полученного ушиба в любой части позвоночника являются припухлость, возникновение синяков и болевых ощущений в поврежденном месте.

Если рассматривать травмы по отделам позвоночника, то основными проявлениями ушиба шейного отдела являются:

  • боль в области шеи и затылка;
  • затрудненное дыхание;
  • головокружение и потеря сознания;
  • тошнота и резкие скачки давления;
  • сухость кожи лица;
  • нарушение мышечных рефлексов.

Главный симптом ушиба — боль в поврежденной области

Симптомами ушиба грудного отдела позвоночника считаются:

  • боль в поврежденном участке;
  • иррадирующие болевые ощущения во внутренних органах грудной клетки;
  • потеря чувствительности отдельных участков спины, которые расположены ниже полученной травмы;
  • общая слабость и онемение нижних конечностей;
  • нарушения работы половых органов;
  • боль опоясывающего характера;
  • нарушение суставных рефлексов;
  • изменение координации движений;
  • мышечная слабость.

Ушиб поясничного отдела позвоночника проявляется в виде:

  • боль в нижней части спины и в ягодицах;
  • нарушение работы органов малого таза;
  • онемение конечностей или паралич;
  • болевые ощущения в нижних конечностях;
  • изменение походки или возникновение хромоты;
  • потеря сухожильных рефлексов;
  • импотенция.

При ушибах крестцового или копчикового отдела наблюдаются:

  • боль при сидении;
  • нарушения двигательных функций;
  • проблемы в работе органов малого таза;
  • болевые ощущения в нижних конечностях.

При возникновении болевых ощущений в спине или любых других неприятных ощущениях следует сразу обратиться к врачу.

Ведь своевременное лечение дает возможность предотвратить различные осложнения после полученной травмы позвоночника.

Диагностика при ушибах

Внешний осмотр и пальпация — начало диагностики

При установлении диагноза врачу необходимо провести целый ряд обязательных методов диагностики. К ним относятся:

  • Выяснение всех симптомов полученной травмы.
  • Внешний осмотр и пальпация спины. В этом случае специалист осматривает пациента, отмечая видимые изменения, и прощупывает всю область спины для определения поврежденного участка тела.
  • Общий анализ крови и мочи необходим для установления всех важных показателей в организме человека. Таким образом можно выявить воспалительные процессы и назначить необходимые препараты.
  • Рентгенография. С помощью рентгеновского снимка врач может определить точное место и степень повреждения.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография позвоночника являются более точными методами диагностики многих заболеваний. В случае с ушибом такая процедура позволяет определить не только место локализации проблемы, но и сопутствующие осложнения ушиба.

После проведения всех необходимых методов обследования назначается лечение позвоночника.

Лечение

При ушибах позвоночника используется консервативное лечение с применением физиотерапевтических процедур восстановления. В первую очередь пациентам необходим полный покой и исключение любых физических нагрузок на позвоночник.

Шейный воротник

Если возникло повреждение шейного отдела, то пациентам необходимо наложить специальный воротник или шину. Это позволит обездвижить область шеи и предотвратить серьезные осложнения. При гематомах нужно периодически прикладывать холод, что дает возможность снять отечность мягких тканей.

Следующим этапом является медикаментозное лечение. Для этого принимаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Это могут быть как внутримышечные блокады, так и различные мази и гели. В любом случае, необходимые средства назначаются исключительно врачом индивидуально для каждого пациента.

Лечение ушиба заканчивается после купирования основных симптомов, но за ним наступает период реабилитации. Во время него пациентам назначается ношение корсетов или поясов, которые снимают мышечное напряжение и ускоряют процесс выздоровления.

Также в период реабилитации показан курс массажа и проведение специальных занятий лечебной гимнастики. Такие процедуры улучшают кровообращение в поврежденном участке спины, налаживают обменные процессы в тканях, улучшают общее состояние пациента и предотвращают серьезные осложнения после ушиба.

Возможные осложнения

Главной опасностью после полученной травмы позвоночника является то, что основные симптомы, свидетельствующие о серьезных проблемах, возникают намного позже. Поэтому очень важно сразу же обратиться к специалисту, провести тщательный осмотр поврежденного участка спины и назначить лечение.

Осложнения после ушибов – это проблемы, которые возникают после полученной травмы.

Чаще всего они появляются в результате несвоевременного лечения либо же по причине сложности и тяжелой степени повреждения.

Самыми частыми осложнениями после ушиба позвоночника считаются:

  • частичный или полный паралич пациента;
  • нарушения работы мочеиспускательной системы или же других органов малого таза;
  • искривление позвоночного столба;
  • импотенция или фригидность;
  • потеря чувствительности отдельных участков тела;
  • коматозное состояние.

Эти осложнения возникают на фоне повреждения не только сегментов позвоночника, но и нервных корешков и спинного мозга. Поэтому очень важно сначала правильно транспортировать пациента, а затем уже назначить эффективное лечение проблемы.

Ушиб позвоночника – это травматическое поражение позвоночного столба без нарушения целостности позвонков и спинного мозга. Такие травмы относят к разряду серьёзных повреждений, связано это в отдельных случаях с формированием значительной гематомы, появлением очага отмирания ткани и нарушением циркуляции спинномозговой жидкости. Также возможно поражение нервных корешков, отвечающих за множество важных функций в организме, в том числе и подвижность отдельных частей тела.

Ушибы позвоночника составляют до 10% всех травм опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто такие травмы наблюдаются у мужчин в возрастном промежутке от 35 до 50 лет. Наличие ушиба позвоночного столба в детском и пожилом возрасте явление достаточно редкое. Вероятность данных травм в различных отделах позвоночника сформирована следующим образом:

  • 40% — первые позвонки поясничного и нижние позвонки грудного отдела
  • 35% – шейные позвонки
  • 25% – остальные позвонки

Причины травматизации

По статистике самой распространённой причиной получения ушиба позвоночника является дорожно-транспортное происшествие, составляющее до 65% от общего числа возможных причин. Этиология ушиба позвоночного столба и окружающих его тканей многогранна, но основными и часто встречающимися являются такие факторы:

  • автомобильная авария
  • драка
  • ныряние в воду (удар о поверхность воды или дно водоёма)
  • прыжки с большой высоты
  • неправильное выполнение упражнений при занятии спортом
  • удар в область позвоночника тяжёлым предметом
  • потеря сознания и дальнейшее падение на спину
  • травматизация в быту (падение со стула или с лестницы)

Классификация ушибов

Все ушибы позвоночного столба и близлежащих тканей, согласно клиническим проявлениям, делятся по степени тяжести поражения на:

  1. Лёгкую. Неврологические изменения минимальны и не вызывают значимых функциональных нарушений, а период реабилитации составляет до 45 дней.
  2. Среднюю. Ведущим симптомом является нарушение иннервации отдельных органов или систем. Период реабилитации до 120 дней.
  3. Тяжелую. Реабилитация занимает до полугода, при этом сохраняются нарушения отдельных функций организма.

Ещё одной важной классификацией ушибов является место анатомической локализации:

  • шейный отдел
  • грудной отдел
  • поясничный отдел
  • крестец
  • копчик

Симптомы ушиба позвоночника

Наиболее частой жалобой являются болевые ощущения. Боль может отличаться по силе и месту расположения. Часто присутствуют нарушения чувствительности и двигательной активности.

Ушиб шейного отдела позвоночника

Шейная локализация травмы может сопровождаться нарушением анатомического расположения позвонков. Это тяжелая, нестабильная травма, требующая незамедлительного врачебного вмешательства. Симптоматика такого ушиба выглядит следующим образом:

  • Нарушение иннервации рук и ног (вплоть до возникновения параличей).
  • Изменение дыхания (нарушение частоты, глубины или даже остановка дыхания).
  • Болевые ощущения в области шеи и затылочной части головы.
  • Сужение зрачков.
  • Нарушение мышечных рефлексов.
  • Повышение сухости кожи лица.
  • Нарушение сознания.

Ушиб грудного отдела позвоночника

Основными симптомами, говорящими о наличии ушиба в грудном отделе позвоночника являются:

  • Нарушенная координация движений.
  • Ухудшение кожной чувствительности под местом ушиба.
  • Болевые ощущения в области сердца и грудных позвонков.
  • Одышка и боль при вдохе и выдохе.
  • Нарушение дефекации и мочеиспускания.
  • Расстройства сексуального характера.

Ушиб поясничного отдела позвоночника

К диагностическим признакам ушиба позвоночного столба в поясничном отделе относят:

  • Нарушение двигательной активности нижних конечностей.
  • Снижение чувствительности в ногах или на их отдельных участках (стопы, колени, бёдра).
  • Нарушение сухожильных рефлексов (снижаются или полностью исчезают).
  • Дисфункция тазовых органов.
  • Появление проблем в сексуальной сфере.

Ушиб крестца и копчика

Ушиб в области крестца и копчика характеризуется следующими клиническими симптомами:

  • Появление припухлости и гематомы на кожных покровах.
  • Полное или частичное ограничение движения нижних конечностей.
  • Сильные болевые ощущения при надавливании на место травмы.
  • Усиление боли при дефекации и мочеиспускании.

Методы диагностики

Точный диагноз пациенту устанавливается на основании его жалоб и ряда исследований, предварительно назначенных врачом. При диагностике ушибов позвоночного столба доктора используют следующие методы:

  1. Опрос пострадавшего. Выявляет жалобы, помогает уточнить механизм получения травмы и узнать порядок появления симптомов.
  2. Визуальный осмотр. Помогает определить наличие изменений в области спины, а также обнаружить нарушения связанные с движениями тела.
  3. Пальпационное исследование спины. Определяет напряжённость мышц на отдельных участках спины, очаги боли и деформацию позвонков.
  4. Неврологический осмотр. Выявляет нарушения в рефлексах, тактильной чувствительности и двигательной активности.
  5. Рентген. Исключает или подтверждает деформацию, трещины или переломы позвонков. Выполняется в 2-х проекциях боковой и задней.
  6. МРТ. Позволяет в мельчайших подробностях исследовать участок ушиба. Выявляет поражения оболочек спинного мозга, сосудов и нервных отростков, оценивает целостность костной ткани и межпозвонковых дисков.
  7. КТ. Помогает провести максимально точное обследование места ушиба и определить возможные трещины, переломы позвонков, с указанием размеров повреждений.
  8. Люмбальная пункция. Исключает или подтверждает субарахноидальное кровоизлияние при ушибе затронувшем спинной мозг.

Первая помощь и лечение ушиба позвоночника

Правильно оказанная первая помощь — залог дальнейшего успешного лечения пострадавшего. Основные рекомендации по оказанию первой помощи при ушибе позвоночника будут следующими:

  • Пострадавшему необходимо обеспечить неподвижное положение, что позволит предотвратить усугубление травмы. Нельзя передвигать или пытаться поднять человека.
  • Если человек получил травму шеи, нужно зафиксировать данный отдел позвоночника при помощи самодельной шины (например из ваты и бинта) или специального ортопедического воротника.
  • В случае отсутствия дыхания, следует провести искусственную вентиляцию лёгких, с соблюдением правила о неподвижном положении пострадавшего.
  • При образовании припухлости необходимо приложить что-нибудь холодное к больному месту.
  • Прибывшие на место доктора скорой помощи должны увезти пострадавшего в больницу, для этого они кладут его на мягкие носилки, на живот, лицом вниз. При использовании твёрдых носилок человека должны положить на спину, лицом вверх. Такая тактика обусловлена созданием максимальной неподвижности для травмированного участка позвоночника.

Если пострадавший находится в медицинском учреждении, ему назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Другие медикаменты и процедуры прописывают индивидуально, в зависимости от симптоматики. Спустя несколько недель после получения травмы, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Рекомендуется также мазать место ушиба согревающими и обезболивающими мазями. Оперативное вмешательство показано в единичных случаях. Период реабилитации сопровождается сеансами массажа и ношением специального корсета (при тяжёлой степени ушиба).

Возможные осложнения

Нарушения функций организма, которые не удалось устранить в процессе лечения ушиба позвоночника, являются осложнениями данной травмы. К ним относят:

  • Нарушения двигательной функции – параличи и парезы.
  • Нарушение акта дефекации и мочеиспускания.
  • Проблемы в сексуальной сфере.
  • Утерянная чувствительность участка кожи.
  • В тяжёлых случаях — кома.

Меры по профилактике

Соблюдение правил дорожного движения, внимательность и выполнение требований техники безопасности помогут избежать различных травм позвоночника, как на работе, так и в повседневной жизни. Не будут лишними и занятия спортом, благодаря чему можно укрепить мышечный каркас спины, усилив тем самым защитные механизмы позвоночника.
При получении ушиба необходимо максимально быстро обратиться за медицинской помощью. Это снизит вероятность появления осложнений и позволит быстрее восстановиться от травмы, при условии соблюдения всех рекомендаций врача.

Видео по теме :

Как лечить смещение позвонков поясничного отдела?

Поясничный отдел — самый «боевой» из всех отделов позвоночника: 5 позвонков принимают на себя почти все нагрузки нашей непростой жизни. Поэтому неудивительно, что именно здесь возникают самые частые поломки:

  • грыжа межпозвоночного диска, излюбленное места которой — позвонковые сегменты l4 — l5 и l5 — s1
  • спондилит -образование остеофитов по краям позвонков и их сращивание
  • остеоартроз — деформирующие воспаления суставов и другие заболевания

Порой здесь возникает еще один вид патологии: смещение позвонков поясничного отдела. Разберемся же, по каким причинам случается смещение (медицинский термин — спондилолистез), к каким симптомам и последствиям это может привести.

Оглавление [Показать]

Причины смещения позвонков поясничного отдела

Как и при грыже, подвывих чаще всего избирает 4-й и 5-й поясничные позвонки, и это по той же причине: они расположены на переходном участке между двумя отделами, где всегда возникают повышенные механические нагрузки

Причинами смещения могут быть дисплазии и опухоли, но это все же достаточно редко, гораздо чаще это случается в результате:

  • Травмы, приведшей к:
    • перелому ножки позвонка или фасеточного сустава
    • повреждению дуги позвонка
    • продавливанию или смещению диска
  • Дегенеративных возрастных изменений, которые начинаются после 40 лет
  • Спондилолиза — незаращения дуги позвонка. Эта патология встречается при:
    • запаздывании развития поясничного отдела в подростковом периоде
    • образовании рубцовой ткани в ламине позвонка после операции или перелома ножки

Иногда смещение 4-го поясничного позвонка бывает из-за сакрализации 5-го — то есть по причине его сращения с крестцом. Такие последствия вполне объяснимы:

Если обездвижить в цепи одно звено, то на соседнее выпадает двойная нагрузка, и если ей суждено порваться, то именно в этом месте.

Типы и степени смещений поясничных позвонков

Смещения в позвоночнике могут быть передней направленности (вентролистез) и задней (ретролистез)

При рентгенологической диагностике спондилолистеза различают 5 степеней:

  • 1-я степень — площадь смещения меньше 25%
  • 2-я степень — смещение от до 50%
  • 3-я степень — от 50 до 75%
  • 4-я степень — свыше 75%
  • 5-я степень — полное смещение без контакта поверхностей и с выпадением позвонка

Симптомы смещения позвонков поясничного отдела

По симптомам различают всего четыре стадии смещения:

  • 1-я стадия
    Симптомы практически отсутствуют и проявляются в виде эпизодических болей при активных движениях и нагрузках в поясничном отделе позвоночника
  • 2-я стадия
    • Поясница болит все чаще и дольше
    • Боль усиливается после поворотов, наклонов, спортивных занятий, физического труда
  • 3-я стадия
    • Начинаются сильные болевые синдромы
    • Движения становятся ограниченными
    • Позвоночник оседает из-за смещения диска или его стирания
    • Появляются невралгические симптомы, вызванные сдавливанием позвонком или диском спинномозгового нерва:
      • боли, отдающие в ногу
      • мочеполовые и кишечные расстройства
  • 4-я стадия
    Проявляется уже явными клиническими симптомами и последствиями

    • Боли в пояснице становятся хроническими
    • Сильно также болят коленные и тазобедренные суставы, кисти рук и стопы
    • Падает выносливость: человек не может долго ходить, сидеть или стоять
    • Начинаются изменения двигательных рефлексов:
      • больной идет медленно, мелкими шагами
      • при ходьбе у него в коленях подгибаются ноги
    • Учащаются судороги в мышцах
    • Появляются симптомы нервно-мышечной атрофии:
      слабость и нечувствительность стоп, кистей рук

Лечите смещение позвонков поясничного отдела своевременно, не доводя его до последней стадии, в которой последствия этой патологии могут быть уже необратимыми.

Лечение поясничных смещений

Лечение спондилолистеза поясничного отдела позвоночника зависит от стадии болезни, оно всесторонне и направлено на:

  • Устранение болевого синдрома и снятие мышечного спазма
  • Ликвидацию смещения в пораженном сегменте и стабилизацию позвоночника
  • Восстановление хрящевой ткани дисков и суставов
  • Укрепление мышц и связок
  • Обезболивающее лечение включает в себя:
    • Прием нестероидных противовоспалительных лекарств (НПВС):
      Диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен и т. д
    • При особенно сильном болевом синдроме рекомендуются блокады в виде инъекций ГКС (глюкокортикостероидов)
  • Мышечная релаксация достигается приемом мидокалма, сирдалуда или других подобных лекарств
  • Смещение позвонков поясничного отдела устраняется следующими методами:
    • Тракцией при помощи вытяжных аппаратов
    • Хирургическим лечением:
      • Удаление рубцовой ткани, возникающей после переломов
      • Метод спондилеза (соединение смещенных позвонков пластиной)

      После устранения смещения обязательно ношение жесткого фиксирующего поясничного корсета. Время ношения определяются врачом, в зависимости от стадии патологии

  • Для регенерации хрящевых тканей применяют хондропротекторы на основе хондроитина или глюкозамина
  • Для ускорения обменных процессов в мышцах, сосудах, костных тканей можно использовать физиотерапевтическое лечение:
    Электрофорез, горячий парафин, грязелечение, радоновые или солевые ванны и т. д.
  • Лечебные упражнения при реабилитации
    На заключительном этапе проводится восстановительное лечение и назначаются лечебные упражнения.

    В силу того, что смещение фактически приравнивается к травме и может зависеть от многих факторов, комплекс упражнений назначается строго индивидуально каждому больному и выполнять их нужно под контролем специалиста в области реабилитации

    Общие требования к таким упражнениям следующие:

    • При обострении боли их делать нельзя
    • Выполнять упражнения нужно в горизонтальном положении, чтобы не допустить вертикальную нагрузку
    • Угол наклона туловища не должен превышать 20 ° (во избежание повторного смещения)
    • Предпочтительные типы упражнений:
      • Статические
      • На растяжение мышц и сухожилий

Видео: Боли в поясничном отделе

Оценка статьи:

(

оценок, среднее:

из 5)

 

Лечение смещения поясничных позвонков

Лечение смещения поясничных позвонков может быть хирургическим или консервативным. 

Консервативное лечение смещения позвонков

Принцип заключается в лечении боли, вызванной позвоночной патологией или сдавлением нервных корешков. Консервативное лечение во многих случаях достаточно эффективно и включает:

  • Нестероидных противовоспалительных. 
  • Орально показан прием стероидных препаратов. 
  • Физиотерапия на пораженную область (тепловые процедуры, прогревание). 
  • Мануальная терапия (массаж). 
  • Инъекции препаратов в эпидуральную область.

Лечение направлено также на укрепление спинных и брюшных мышц, это нужно для того, чтобы ликвидировать нестабильность позвоночного столба. Если боли слишком сильные и частые, назначается медикаментозная терапия – нестероидными и стероидными противовоспалительными препаратами. Нестероидные противовоспалительные – лекарственные средства, обладающие обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектом, например диклофенак, ибупрофен, бутадион, димексид.

Диклофенак взрослым назначают в дозе 25-50 мг 2-3 раза/сут., но частота приема может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания. При наружном приеме Диклофенак в виде мази наносят на пораженную зону по 2-4 г 3-4 раза/сутки. Суточная доза не должна превышать 2 мг/кг.

Возможные нарушения со стороны ЖКТ в виде тошноты, рвоты, анорексии, болей в желудке, метеоризма, запоров, диареи, редко – нарушениях функции печени, при ректальном использовании возможно воспаление толстой кишки, кровотечение.

Со стороны ЦНС могут наблюдаться: головокружение, головная боль, возбуждение, бессонница, раздражительность, чувство усталости, в редких случаях – парестезии, нарушения зрения, шум в ушах, расстройства сна, судороги, раздражительность, тремор, психические нарушения, депрессия.

Ибупрофен взрослым назначают в дозе по 400-600 мг 3-4 раза в сутки. При приеме необходимо держать под контролем картину крови, состояние печени и почек, а при проявлении нарушений работы ЖКТ, болях в эпигастрии показана эзофагогастродуоденоскопия, анализ крови с определением Hb, гематокрита, анализ кала на скрытую кровь. Для предупреждения развития гастропатии рекомендуется комбинировать с препаратами PgE (мизопростол). Полностью противопоказан прием алкоголя на время курса лечения Ибупрофеном, а также необходимо воздержаться от всех видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции.

Препарат противопоказан при гиперчувствительности, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, язвенном колите, пептической язве, болезни Крона – неспецифический язвенном колите), “аспириновой” астме, нарушении свертывания крови (в т.ч. гемофилии, удлинении времени кровотечения, склонности к кровотечениям, геморрагическиом диатезе), беременности, периоде лактации. Циррозе, гипербилирубинемии, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (в анамнезе), гастрите, энтерите, колите; печеночной и/или почечной недостаточности, нефротическом синдроме; ХСН, артериальной гипертензии; заболевании крови неясной этиологии, детском возрасте (для таблетированных форм – до 12 лет, 6 мес – для суспензии для приема внутрь). Детям 6-12 мес назначают только по рекомендации врача.

Димексид назначают для местного обезболивания, в виде 25 – 50% раствора препарата для компрессов по 100 – 150 мл 2 – 3 раза в сутки. Димексид переносится без осложнений, но возможно возникновение эритемы, зуда, головокружения, бессонницы, адинамии, дерматитов, диареи. В тяжелых случаях наблюдается тошнота, позывы на рвоту, бронхоспазм.

Димексид противопоказан при выраженных сердечно-сосудистой недостаточности и атеросклерозе, стенокардии, нарушениях функций почек и печени, инсульте, коматозных состояниях, при беременности, в период кормления грудью, глаукоме, катаракте. С осторожностью назначают людям пожилого возраста. Противопоказан детям до 12 лет, при беременности и кормлении грудью.

Стероидные противовоспалительные препараты назначают в особо тяжелых формах заболевания, к ним относятся: кортизон, гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, триамцинолон.

Дексаметазон дозируют в зависимости от сложности течения заболевания, препарат назначают как орально, так и в виде уколов, но строго по рецепту врача. Перед тем, начать прием Дексаметазона, нужно сделать анализ крови для того, чтобы проконтролировать количество сахара и электролитов. Дексаметазон противопоказан беременным и кормящим женщинам.

При приеме препарата снижается иммунитет, поэтому нужно принимать его в комбинации с иммуноглобулинами, а также ограничить общение с заразными больными. Также лучше не комбинировать Дексаметазон с другими препаратами – это может снизить эффективность одного из препаратов.

Кортизон назначают внутрь или внутримышечно (в виде суспензии – взвеси твердых частиц препарата в жидкости). Орально принимают в первые дни лечения по 0,1-0,2 г в сутки (в 3-4 приема), затем дозу постепенно уменьшают до 0,025 г в сутки. Курсовая доза составляет 3-4 г. Высшая разовая доза кортизона для взрослых – 0,15 г, суточная – 0,3 г.

При долгом лечении и применении больших доз (более 0,1 г в сутки) возможно развитие ожирения, гирсутизма (избыточное оволосения у женщин, проявляющегося ростом бороды, усов и т. д.), угрей, нарушения менструального цикла, остеопороза, симптомокомплекса Иценко-Кушинга, психических нарушений и др. Также возможны изъязвления пищеварительного тракта.

Кортизон противопоказан при гипертонической болезни с тяжелым течением (стойкий подъем артериального давления), сахарном диабете, болезни Иценко-Кушинга, беременности, недостаточности кровообращения III-стадии, язвенной болезни, недавно перенесенных операциях, сифилисе, активной форме туберкулеза, старческом возрасте.

Также, при неострой фазе спондилолистеза эффективно народное лечение – мази, компрессы, ванны. 

  • Применяют мазь на основе 50 гр. горчичного порошка, камфары, двух яиц, и 20 гр. спирта. Мазь наносят на пораженную область на 2 часа, затем остатки мази удаляют, вытирая досуха пораженное место. После процедуры больную зону нужно тепло укутать. 
  • Чтобы снять воспаление и боль, готовят следующий состав: 2 стакана меда, 2 стакана тертой редьки и 0,5 стакана водки. Все компоненты хорошо перемешивают и используют в качестве растирки. 
  • Также можно употреблять мумие – в виде мазей, растирок, орально в форме таблеток. Купить мумие можно в аптеке. 
  • При спондилолистезе полезно делать ванны на основе мяты. Мяту лучше собирать в период цветения, затем прокипятить в ведре, дать настояться и вылить в ванну, можно немного разбавить обычной водой. Ванну нужно принимать до остывания воды. После ванны больное место нужно хорошо растереть и одеть теплое белье, укутаться. Ванны противопоказаны при тяжелых заболевания сердца, сосудов, психических нарушениях.

Важной составляющей лечения спондилолистоза по праву можно считать физиотерапию. Физиотерапевтическое лечение можно разделить на два типа – активное и пассивное.

Пассивное лечение включает: 

  • Массаж глубоких мышц спины. 
  • Температурное лечение – воздействие тепла или холода на пораженную зону с целью улучшения кровообращения. 
  • Электрофорез на пораженную зону с целью электрической стимуляции нервных корешков. 
  • Ультразвуковое лечение или ультрафонотерапия помогает уменьшить мышечный спазм, судороги, отеки, скованность и боль. Звуковые волны, проникая в глубокие мышцы, создают тепло, что улучшает кровообращение и ускоряет процесс заживления.

Активное лечение включает разработку индивидуального комплекса упражнений для укрепления мышечного корсета, что помогает поддерживать позвоночник в правильном положении, а также улучшает осанку. При острой боли показано ношение корсета, но нужно брать во внимание, что носить корсет длительное время противопоказано, иначе начнут ослабевать спинные мышцы, а это только обострит течение заболевания.

Хирургическое лечение смещения поясничных позвонков

Крайняя мера, показана при отсутствии улучшения в ходе консервативной терапии. Суть операции в осуществлении стабильности позвоночного столба и снижении сдавливания нервных ответвлений. Вполне эффективен метод пластики позвонка, когда для восстановления используют элемент гребня подвздошной кости, который затем крепят к вышележащему позвонку специальными штифтами. Если есть проявление сдавления корешков нервов, то дополнительно проводят ламинэктомию для того, чтобы решить проблему смещения позвонка и сдавливания спинного мозга, нервных корешков, и показано удаление позвоночной дужки. Удаляется лишняя рубцовая ткань, которая сдавливает нервы и вызывает боль. Дальше проводится собственно стабилизация позвоночного столба, направленная на восстановление позвоночно-двигательного отдела.

Советы больным со смещением поясничных позвонков сводятся к минимизации нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Это и правильная поза сна, лучше всего на боку и с подтянутыми ногами, постель должна быть ровной, например, с поролоновым (толщиной в 6-8 сантиметров) матрасом.

В острый период нужно обеспечить позвоночнику максимальный покой – никаких нагрузок, массажа, физиотерапии, показано периодическое ношение эластичного корсета. После значительного облегчения можно приступать к лечебной физкультуре, а именно растяжению позвоночного столба и укреплению брюшных и спинных мышц.

Гимнастика при смещении позвонков поясничного отдела

Гимнастика при смещении позвонков поясничного отдела является элементом комплекса консервативного лечения смещения позвонков. В комплексе с ношением ортопедических корсетов, медикаментозным симптоматическим лечением, ЛФК занимает важную роль.

Полностью вылечить смещение поясничных позвонков с помощью комплекса ЛФК невозможно, но контролировать стабильность позвоночного столба вполне реально. Основная задача – разработать индивидуальный комплекс лечебно-гимнастических упражнений, направленных на укрепление глубоких мышц спины, брюшного пресса. При смещении позвонков наблюдается снижение тонуса околопозвоночных мышц, а их укрепление как нельзя лучше способствует формированию мышечного корсета и поддержанию позвоночного столба в правильном положении.

Составляя индивидуальный комплекс упражнений, врач берет во внимание степень запущенности заболевания, степень смещения позвонка, возраст больного. Дегенеративные изменения наблюдаются в основном у людей пожилых, в возрасте старше 60. Диспластическое и истмическое смещение позвонков встречается чаще в детском возрасте и у молодых пациентов-спортсменов. Соответственно, это в корне повлияет на составление лечебного комплекса упражнений.

Упражнения при смещении позвонков поясничного отдела

Упражнения при смещении позвонков поясничного отдела разрабатываются строго индивидуально, с учетом степени прогрессии заболевания, характера дегенеративных изменений, возраста больного. Например, дегенеративное изменение в позвоночнике проявляется в пожилом возрасте, а диспластические и истмические изменения наблюдаются у детей и молодых спортсменов. Это во многом повлияет на формирование эффективного комплекса упражнений.

Не смотря на особенности самого комплекса упражнений, существуют условия выполнения: 

  1. Приступать к выполнению комплекса нужно в положении лежа. Лежать можно на спине, животе, на боку, допустимо стоять на четвереньках. Это позволяет полностью разгрузить позвоночник и снизить давление в пораженном участке. 
  2. На ранней стадии болезни упражнения направлены на расслабление мышц тела, конечностей. Снятие спазма снимает сдавливание нервных корешков. 
  3. В стадии обострения, в также подострой стадии упражнения делать нельзя. 
  4. Нельзя делать упражнения, требующие наклона туловища более чем на 15-20 градусов. Это провоцирует увеличение внутрисосудистого давления, смещение дисков, растяжение фиброзных тканей, мышечных тканей поясничного отдела. При состоянии нестойкой ремиссии эти упражнения также противопоказаны. 
  5. Хороший результат дают упражнения, направленные на вытяжение позвоночного столба. Это приводит к увеличению межпозвоночных промежутков, диаметру межпозвоночных отверстий, что снимает сдавливание корешков позвоночных нервов.

Чтобы стабилизировать пораженный участок позвоночника, укрепить мышцы тела, таза и конечностей приемлемы статические упражнения. При легкой степени поражения можно постепенно давать более высокую нагрузку, выполняя изотонические упражнения. Этот комплекс помогает устранить гипертонус сосудов в пораженном месте. При тяжелом поражении позвоночника показаны изометрические упражнения с постепенным расслаблением мышц.

Регулярные боли в спине и пояснично-крестцовой области позвоночника при ходьбе, наклонах, физических упражнениях часто являются симптомами такого заболевания, как спондилолистез или смещение позвонков поясничного отдела позвоночника. Болевой синдром, сопровождающий патологию, достаточно сильный, так как именно за счет этой части позвоночного столба происходит основная двигательная активность человека.

Что это такое – спондилолистез, его разновидности

Спондилолистез (или листез позвоночника) – это заболевание позвоночника, при котором вышележащий позвонок горизонтально сдвигается (смещается) относительно нижележащего. Такая патология может иметь как врожденный, так и приобретенный характер.

Листез позвоночника разделяют на несколько видов в зависимости от направленности смещения позвонка:

  • Антеспондилолистез – позвонок смещается вперед.
  • Ретроспондилолистез – позвонок смещается назад (встречается реже).
  • Латероспондилолистез – позвонок смещается в сторону (бывает лево- и правосторонним).

По причинам возникновения заболевания его разделяют на следующие виды:

  1. Врожденный (или диспластический).
  2. Перешеечный.
  3. Патологический.
  4. Дегенеративный (или псевдоспондилолистез).
  5. Посттравматический.
  6. Ятрогенный.

Различают также истинный и ложный листез позвоночника. Это не совсем относится к типам, но является не менее важной классификацией. Истинный спондилолистез возникает из-за смещения позвонков в самом позвоночнике, а ложный – из-за развивающихся патологий мышечно-связочного аппарата при совершенно нормальном расположении позвонков.

Лечение истинного и ложного спондилолистеза сильно отличаются друг от друга. Ложная форма лечится исключительно оперативным вмешательством, а при лечении истинного листеза позвоночника важно исключить именно основную причину заболевания.

Причины смещения позвонков в поясничном отделе

Выделяют несколько основных причин возникновения спондилолистеза:

  • врожденный или диспластический спондилолистез проявляется вследствие неправильного развития тканей дугоотростчатых суставов,
  • перешеечный (истинный, истмический) чаще всего провоцируется постоянными физическими нагрузками и перерастяжениями при занятиях спортом, возникает из-за нарастания соединительной ткани в месте регулярной травмы,
  • патологический листез позвоночника возникает вследствие развития опухолей или воздействия на позвонок метастазов от злокачественных новообразований,
  • дегенеративный (инволютивный, псевдоспондилолистез) развивается из-за истончения, растягивания, артрического изменения позвонков, чаще всего встречается у людей пожилого возраста,
  • посттравматический спондилолистез возникает вследствие прямой травмы позвоночника, которая привела к перелому дуги или ножки позвонка,
  • ятрогенный спондилолистез встречается редко и вызван обычно техническими или тактическими ошибками хирургов при проведении операций на позвоночнике.

Предрасполагающими факторами для развития листеза позвоночника в любом случае являются постоянные травмы костной и мышечно-связочной систем организма и неправильное положение крестца.

Симптомы и степени спондилолистеза поясничного отдела позвоночника

В медицине различают четыре степени смещения позвонков, которые характеризуются своими симптомами (относительно поясничного отдела):

  1. Первая степень.
    Стадия чаще всего проходит бессимптомно, что затрудняет диагностику заболевания. Характеризуется она сдвигом позвонка на четверть ширины тела позвонка (25%). Некоторые больные при этом могут ощущать дискомфорт и кратковременные резкие боли в области поясницы, усиливающиеся при резких движениях и повышенных нагрузках.
  2. Вторая степень.
    Стадия характеризуется смещением на половину ширины позвонка (50%). Боль в районе поясницы приобретает более длительный характер. Чаще усиливается при занятиях спортом, физических нагрузках, поднятии тяжестей.
  3. Третья степень.
    Позвонок смещается на три четверти ширины позвонка (75%). Эта стадия развития поясничного листеза позвоночника проявляет себя следующими симптомами: сильные боли как результат повреждения нервных окончаний, скованность в движениях, нарушение работы мочевого пузыря и кишечника.
  4. Четвертая степень.
    Отмечается при полном 100% смещении позвонка в поясничном отделе. На этой стадии заболевание проявляется следующими симптомами: изменение походки, нестабильность в коленных суставах при ходьбе (подгибание коленей), утомляемость, сильные хронические боли, судороги и нарушение чувствительности конечностей, боли в суставах, кистях рук, пальцах, стопах, укорочение туловища.

Некоторые ученые разделяют развитие заболевания на 5 стадий. При этом вторая описанная стадия состоят из двух: до 50% и более 50% смещения позвонка. Особой разницы между этим делением нет, так как диагностика возможна и на первой стадии, а симптомы особо хорошо проявляются лишь к третьей стадии развития заболевания.

  • острую форму, которая возникает как результат травмы вследствие перелома или вывиха;
  • затяжную форму, которая формируется вследствие длительного дегенеративного изменения в позвоночном столбе.

«Сорванная спина», «поясничный прострел», «люмбаго» — как не назови, а боль от этого не становится слабее. Что же делать, если

сорвал спину

? Подскажем.

Причиной боли в спине выше поясницы с правой стороны может быть не только остеохондроз. У женщин так могут так проявляться гинекологические заболевания, например, аднексит. Подробнее можно прочитать здесь.

Методы диагностики

При диагностике спондилолистеза медицинские специалисты последовательно применяют следующие методы:

  1. Сбор анамнеза. Врач выявляет жалобы пациента и составляет историю болезни.
  2. Физикальный осмотр. Врач путем пальпации проводит осмотр пациента на болезненность определенных областей и проверяет рефлексы, чувствительность кожи, силу мышц, натяжение нервных корешков.
  3. Рентгенография. Этот метод позволяет подтвердить диагноз и выявить степень листеза позвоночника.
  4. Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Эти методы позволяют определить степень поражения нервных окончаний и спинного мозга пациента.

Способы лечения смещения позвонков

При лечении спондилолистеза поясничного отдела позвоночника могут быть использованы как консервативные (медикаментозные, аппаратные и другие), так и оперативные (хирургические) методы. Терапевтической целью при любом способе лечения листеза позвоночника является снятие болевых симптомов, возвращение смещенного позвонка в исходное положение и укрепление мышц и связок, поддерживающих позвоночник.

Консервативные

  • уменьшение болей;
  • снижение лордоза (изгиба позвоночника) в области поясницы;
  • минимизация спазмов мышц и рубцевания тканей.
  1. покой и горизонтальное положение тела;
  2. ликвидация больших физических нагрузок;
  3. использование медикаментов для снятия болей и воспаления.
  • больному назначают нестероидные противовоспалительные средства (кеторолак, диклофенак) и препараты миорелаксанты для снятия напряжения в мышцах и устранения болевого синдрома;
  • для снятия воспаления в месте листеза позвонка может применяться локальная лекарственная блокада;
  • очень хорошо действует разгрузка позвоночника посредством вытяжения;
  • парафинотерапия, тепловые процедуры (ванны, лечебные грязи);
  • укрепляющий массаж, который обязательно должен проводиться специалистом в области лечебного массажа позвоночника;
  • мануальная терапия;
  • рефлексотерапия;
  • лечебная физкультура, направленная главным образом на укрепление прямых мышц живота. Это способствует тому, что таз и крестец принимают более правильное положение, и уменьшается возможность дальнейшего соскальзывания позвонка;
  • применение корсета или пояса для поддержки позвоночника (разряжает напряжение в позвоночнике и восстанавливает кровообращение).

Интересен метод особых поз для лечения спондилолистеза. Так, лежа в горизонтальном положении на спине, пациент должен согнуть ноги в коленях и приподнять верхнюю часть туловища, и зафиксировать такую позу на как можно более длительный промежуток времени. Такую позицию необходимо создавать часто в течение 2-4 недель лечения.

Когда консервативное лечение не помогает пациенту, а заболевание перешло в третью или четвертую свою стадию развития, врачи рекомендуют переходить к оперативным методам.

Оперативные

  1. декомпрессия нервных окончаний,
  2. фиксация смещенного позвонка.

Для этого хирург удаляет дужку позвонка (ламинэктомия), образовавшуюся рубцовую ткань, чтобы освободить и расслабить нервные окончания. После этого позвонок фиксируется специальными пластинами, чем устраняется нестабильность позвоночника и двигательного сегмента.

Независимо от причин возникновения симптомы заболевания крайне неприятны. Болезнь может возникать у людей разного пола и возраста.

Самое неприятное в спондилолистезе, что распознать его на ранних стадиях довольно сложно и под силу только врачу при помощи рентгенологического исследования.

Важно вовремя выявить эту коварную болезнь и начать лечение, так как смещение позвонка поясничного отдела впоследствии может привести к инвалидности.

Такая серьезная патология, как смещение позвонков поясничного отдела (спондилолистез), может возникнуть в любом возрасте. Различают две формы смещения в зависимости от направления сдвига позвонка: ретролистез (смещение назад) и вентролистез (смещение вперед), однако деформации может быть и более сложной. Длительное время недуг может не давать о себе знать (до нескольких лет), но патологический процесс постоянно прогрессирует и нередко вызывает осложнения.

Причины смещения позвонков поясничного отдела

Перечислим факторы, один или несколько из которых могут спровоцировать данную патологию:

  • травмы позвоночника (вывихи, ушибы и др.);
  • врожденные аномалии развития позвоночника в поясничной зоне;
  • дегенеративные и дистрофические изменения позвоночника;
  • хирургически вмешательства на позвоночнике;
  • длительные мышечные спазмы;
  • чрезмерные физические нагрузки (чаще связанные с поднятием тяжестей);
  • падения на спину;
  • ослабление околопозвоночных мышц;
  • резкие перепады температуры и др.

Чаще всего диагностируется смещение 5, а также 4 позвонка поясничного отдела, т.к. именно этот участок подвергается наибольшим нагрузкам и является уязвимым. При этом смещение пятого позвонка поясничного отдела приводит к перелому его ножки (образования, соединяющего тело позвонка с фасеточными суставами).

Симптомы смещения позвонков поясничного отдела

Патология начинает проявлять себя следующими симптомами:

  • незначительные, эпизодически возникающие боли в области поясницы, усиливающиеся в результате активных движений и нагрузок и отдающие в ноги;
  • уменьшение объема активных и пассивных движений, связанное со спазмом мышечного корсета.

По мере прогрессирования появляются такие признаки:

  • наличие ступенчатого выступа на участке поражения, который обнаруживается при пальпации;
  • усиление болевых ощущений в области поясницы
  • значительное ограничение подвижности;
  • общая слабость;
  • изменение осанки, походки;
  • дисфункции внутренних органов (мочеполовые, желудочно-кишечные расстройства);
  • мышечные судороги в ногах;
  • онемение и отечность ног, боль в коленях, тазобедренных суставах и лодыжках;
  • замедленность ходьбы, подгибание ног при ходьбе, хромота;
  • утрата чувствительности ступней.

Последствия смещение позвонка поясничного отдела:

  • сужение спинномозгового канала;
  • компрессия нервных ответвлений;
  • деформация позвоночного столба;
  • межпозвоночная грыжа и пр.

Лечение смещения позвонков поясничного отдела

При данной патологии в зависимости от тяжести процесса может быть назначено консервативное либо хирургическая терапия. Консервативное лечение основано на следующих лечебных мероприятиях:

  1. Применение медикаментов: нестероидные противовоспалительные средства (внутренне, наружно), миорелаксанты, глюкокортикостероиды в виде инъекций (при сильных болях), хондропротекторы, витамины.
  2. Физиотерапевтическое лечение: массаж глубоких мышц спины, теплолечение, электрофорез, ультразвуковая терапия, грязелечение и др.
  3. Тракция позвоночника, мануальная терапия, рефлексотерапия.
  4. Лечебная гимнастика для укрепления мышц.
  5. Ношение корсета, минимизация нагрузки на поясничный отдел.

В тяжелых случаях смещения позвонков поясничного отдела назначается операция, направленная на стабилизацию позвоночника и уменьшение сдавливания нервных окончаний. Эффективным является хирургический метод пластики позвонка, при этом также может выполняться удаление дужки позвонка и избыточной рубцовой ткани.

Как исправить осанку – корсеты, массаж, лфк?

Очень часто люди начинают обращать внимание на искривление осанки, когда процесс уже зашел достаточно далеко. Беспокоят ноющие боли в спине по вечерам, одежда собирается у лопаток складками, плечи кажутся несимметричными.

Многие изучают спину в зеркале, отмечая заметные нарушения, выступающие под углом лопатки. Проблему в этом случае решить еще можно, если обратиться к врачам, пройти специальный массажный курс.

Оглавление [Показать]

Самостоятельная диагностика нарушений осанки

Чтобы понять, есть ли на позвоночнике искривления, достаточно произвести домашний осмотр у большого настенного зеркала. Вот несколько рекомендаций:

  • необходимо раздеться до пояса, посмотреть на себя сбоку и со спины;
  • стоять нужно естественно, опустив руки вниз, специально не выпрямляясь и не сутулясь;
  • если лопатки сильно торчат, плечи наклонены вперед, а грудная клетка впалая — диагностируется сутулость;
  • те же симптомы, плюс заметный горб на спине, похожий на круглый изгиб — сильная сутулость;
  • если живот и плечи выступают вперед — плоская спина, если шея с ягодицами — круглая;
  • несимметричные лопатки, плечи, ключицы вкупе с искривленным позвоночником — сколиоз.

Во всех этих случаях необходимо обратиться к врачу-ортопеду или хирургу, пройти массажный курс для восстановления тонуса мышц.

Виды массажа для исправления осанки

Для назначения лечебного массажа нужно обязательно пройти осмотр у специалиста в больнице. Он назначается только после полной диагностики, постановки окончательного диагноза. В зависимости от степени искривления позвоночника и состояния здоровья врач может назначить один из трех видов массажа:

  1. Ручной. Выполняется массажистом, имеющим опыт работы и профессиональные знания. Пациент располагается на кушетке лежа лицом вниз, следует раздеться до пояса. Сильные движения улучшают кровообращение, возвращают мышцам эластичность и тонус.
  2. С аппликаторами. Они помогают задействовать и восстановить тонус ослабленных мышц спины, вернуть им эластичность.
  3. Самомассаж в домашних условиях. Он может выполнятся при помощи щетки с длинной ручкой, жесткого полотенца, различных необходимых приспособлений. Желательно чередовать его со специальными упражнениями на растяжку, заканчивать теплым душем.

Лечебный массаж обычно назначается 2 раза в год курсом по 8-10 дней. Еще лучше, если проходить его 3-4 газа, курсами по 10-12 раз. Самомассаж дома необходимо делать регулярно, в любое удобное время дня.

Особенности массажа спины при искривлении позвоночника:

  1. при сколиозе, сутулости, искривлениях позвоночника массаж должен быть плавным и мягким, резких движений делать нельзя;
  2. синяков и сильной боли после его проведения быть не должно, только легкая болезненность от разминания затекших мышц после первых двух или трех сеансов;
  3. после окончания каждой процедуры пациент должен ощущать комфортную расслабленность, тепло в местах разминания мышц;
  4. массажные процедуры не следует проводить во время менструации, обострений желудочных заболеваний, после тяжелых болезней;
  5. рекомендуется комбинировать лечебный массаж с оздоровительной гимнастикой, выполняя под наблюдением врача комплекс специально подобранных упражнений;
  6. после завершения курса пациент должен заметить улучшение, уменьшение болей в спине.

Массаж спины помогает укрепить ослабленные мышцы, сделать их пластичными и упругими. Он усиливает работу обменных процессов в тканях, уменьшает сильные боли и мышечное напряжение.

Этапы и правила массажа при искривлении позвоночника

Правильно подобранный и сделанный массаж помогает исправить нарушения осанки, проявления начального сколиоза. Он выполняется в 3 этапа:

  1. Разогрев мышц при помощи поглаживающих, легких разминающих движений.
  2. Массажные движения различной степени воздействия и силы: надавливания, разминания, поглаживания с вибрацией, растягивание и сдвигание складок кожи, ударные приемы.
  3. Завершение с легкими движениями для расслабления мышц.

Правила проведения следующие:

  1. у детей сначала массируют зону грудного отдела поглаживающими и расслабляющими движениями, затем делают растирания поясницы, зоны под лопатками;
  2. у взрослых сразу разминают всю зону спины, массируют межреберные промежутки растираниями, хлопками, поглаживаниями;
  3. при сколиозе вначале прорабатывают плечи, мышцы груди, затем только спину.

Массаж различными курсами назначается при любых стадиях сколиоза, сутулости, позволяет откорректировать искривления позвоночника и спины. Повышается тонус мышц, усиливается кровообращение, уменьшается боль в теле.

Нарушение осанки исправляется постепенно, после прохождения комплексных курсов массажа и лечебной гимнастики с плаванием, занятием на тренажерах.

Как исправить сколиоз с помощью корсета

Боли в спине, нарушение кровоснабжения органов и их смещение, изменение обмена веществ, деформация спины и грудной клетки – это далеко не полный перечень последствий сколиоза, неестественного изгиба позвоночника. Чтобы вернуть здоровье и свободу движений, вовсе не обязательно ложиться на операционный стол. Примерно в 80% случаев проблема решатся консервативными методами.
 

Лечим без ножа

Позвоночник – это остов тела человека. Любое его изменение, непредусмотренное природой, нарушает работу всех органов и систем организма. Поэтому во время лечения сколиоза всегда используют несколько методов, поддерживая весь организм. Кроме ношения корсета назначают массажи, физиотерапию, лечебную физкультуру, санаторное лечение, устанавливают режимы дня и питания. Их задача – улучшить работу всех систем организма. Только так можно остановить развитие сколиоза, ослабить его, а иногда и вернуть позвоночнику естественную форму.

Метод и характер лечения всегда подбираются строго индивидуально. Они зависят от возраста пациента, длительности заболевания, места, характера и степени искривления, тонуса связок и мышц позвоночника. Врач решает, что в данном случае важнее: помочь в работе слабым мышцам, остановить искривление или как можно дольше удерживать позвоночник в стабильном положении. В зависимости от поставленных задач и подбирается корсет, или как его называют по научному, ортез.

Сразу развеем иллюзии – корсет не вылечит от сколиоза. Он лишь остановит его развитие, если речь идет о ребенке примерно до 17 лет. После этого возраста искривление развивается медленно, но лечение корсетом ощутимо облегчает жизнь пациентам.

Врач может назначить корсетотерапию уже при I степени сколиоза. В этом случае задача ортеза – равномерно распределить нагрузку на мышцы, особенно во время выполнения упражнений или необходимости долго удерживать одно положение тела. Такие эластичные корректоры осанки носят не более 4 часов в день. Если есть подозрения, что сколиоз I и II степени будет прогрессировать, рекомендуют более упругие компенсационно-реклинирующие корсеты. Их задача – снять часть нагрузки на позвонки, передав ее на другие части опорно-двигательного аппарата. Такой ортез ограничивает свободу движений, но компенсирует работу слабых мышц, а в неподвижном положении помогает сохранить природное положение позвоночника.

Если сколиоз достиг III степени, одной поддержки корсета будет мало – необходимо вытяжение позвоночника. В этом случае на помощь приходят так называемые тракционно-иммобилизирующие корсеты. Нижняя часть их конструкции – кольцо, упирающееся в таз. Куда будет упираться верхняя часть, зависит от особенностей искривления позвоночника. Такой корсет носят весь день, а если сколиоз прогрессирующий, то и всю ночь. Снимают его лишь на пару часов, чтобы помыться. При IV степени сколиоза корсет уже бесполезен – придется делать операцию.
 

Движение – жизнь

Надо понимать, что корсет – не панацея. Да, он снимает нагрузку на позвоночник, не дает ему дальше искривляться, вытягивает и помогает приобрести естественное положение. Но он ограничивает движения человека. Мышцы и суставы не работают так, как это предусмотрено природой, не получают нужное количество питательных веществ, постепенно ослабевают и атрофируются. Когда по окончанию лечения корсет снимают, со временем сколиоз возвращается снова.

 Поэтому чтобы время и силы, потраченные на лечение, не прошли зря, в него обязательно включают лечебную физкультуру, массаж, закаливание. Последние два – дополнительные средства. Они улучшают обменные процессы в суставах, связках, мышцах, помогают им быстрее набраться силы. А вот без лечебной физкультуры (ЛФК) вряд и удастся исправить осанку. Именно она помогает укрепить и подготовить к самостоятельной работе суставно-связочный аппарат, мышцы, часть работы которых берет на себя корсет. Кроме того, тренирует дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Но самое важное, с ее помощью на уровне рефлексов можно восстановить правильную осанку.

В свое время чешский профессор Вацлав Войта заметил, что если ребенка, больного ДЦП, поставить в определенную позу и нажать определенные точки на теле, он рефлекторно делает правильные движения. При этом самостоятельно ребенок так двигаться не может, или может, но не совсем правильно. Проверяя свое наблюдение, профессор заметил, что эти врожденные естественные рефлексы заставляют работать весь организм слаженно и гармонично. Важно лишь разблокировать путь для нервных импульсов, поступающих в мозг и включающих эти рефлексы. Именно специальные позы и нажатия на определенные точки на теле и восстанавливают это взаимодействие. В результате Войта разработал систему упражнений, которая помогает пациенту «вспомнить» правильные движения.

Метод оказался настолько успешным, что гимнастику применяют в лечении других патологий, в том числе и при сколиозе. Кроме исправления осанки она помогает восстановить нормальную работу внутренних органов, дыхательной, сердечно-сосудистой систем.

Ни один курс лечения сколиоза с помощью ЛФК не обходится без дыхательных упражнений. Самая признанная дыхательная система – гимнастика Катарины Шрот. Немецкая врачевательница, которая сама с детства страдала от сколиоза, заметила, что во время дыхания больной в основном задействует выпирающую часть грудной клетки, а впавшая практически не двигается. При небольших искривлениях это мало заметно, но когда образовался горб, асимметрия дыхания видна невооруженным глазом. Дышим мы постоянно, межреберные мышцы работают все время. Получается, что асимметричным дыханием больной сколиозом перенапрягает мышцы со стороны горба и не задействует мышцы с другой стороны. Они ослабевают, и это только усугубляет искривление, помогает горбу расти дальше. Задача гимнастики Шрот – научить пациента дышать правильно, натренировать ослабленную часть грудной клетки.

За сто лет развития гимнастика пополнилась физическими упражнениями. В комплексе с дыхательными они помогают остановить искривление, сбалансировать развитие мышц и заметно исправить деформацию. Занятия проводятся в течение 4-5 недель в год примерно два раза. Курс проходит в режиме не меньше двухчасовых занятий по три раза в неделю.
 

Двигаемся правильно

Занятия по ЛФК проводятся в специальных кабинетах в поликлиниках или санаториях в неделю от трех раз. Но для лучшего результата методист всегда дает отдельный набор упражнений, которые каждый день надо делать дома самостоятельно. Постепенно занятия под контролем методиста сокращаются, и пациент может заниматься дома сам.

В начале курса упражнения в основном делают из положений лежа на животе, боку, спине или стоя на четвереньках – они помогают разгрузить позвоночник. Со временем добавляют упражнения стоя и во время ходьбы. На начальных этапах тренировок нельзя делать скручивания и наклоны. К концу курса подключают работу на специальных тренажерах.

Составить подходящий комплекс упражнений может только методист по лечебной физкультуре. Из-за искривленного позвоночника одни мышцы все время напряжены, а другие практически не работают, расслаблены. Специалист знает, как их равномерно расслабить или нагрузить. Он подбирает упражнения, которые улучшат работу внутренних органов и различных систем организма, постепенно меняет программу по интенсивности и нагрузке. Только под его контролем можно, не навредив себе, улучшить осанку.
 

Основные упражнения

Если степень сколиоза небольшая, можно делать упражнения, разработанные В.А. Епифановым – корифеем в области лечебной физкультуры в странах СНГ. Ниже предлагаем комплекс упражнений, рекомендуемый при лечении сколиозов (В. А. Епифанов, Г. Л. Апанасенко. Лечебная физкультура и врачебный контроль: Учебник/Под ред. В. А. Епифанова, Г. Л. Апанасенко.— М.: Медицина, 1990):

1. Подойти к стенке спиной так, чтобы касаться ее пятками, икрами, ягодицами, лопатками и затылком. Отойти на пару шагов вперед, постараться сохранить осанку.

2. Подойдя к зеркалу с правильной осанкой, поднимаем вверх и вовнутрь плечо с то стороны, где наблюдается вогнутость грудного сколиоза. Опускаем.

3. Положить на голову мешочек и ходить по гимнастической скамейке, соблюдая правильную осанку. При каждом шаге отводить в сторону ногу с той стороны, где наблюдается выпуклость сколиоза в пояснице.

4. Лечь на пол на живот. Руками ухватиться за перекладину гимнастической стенки. Напряженные ноги приподнимаем, а затем отводим в ту сторону, где наблюдается выпуклость сколиоза в пояснице.

5. В аналогичном положении кисти сложить перед собой одна на другую тыльной поверхностью вверх, опустить на них подбородок. Отводим руки назад и одновременно приподнимаем голову и плечи. Следить, чтобы живот не отрывался от пола, а лопатки сводились. Задержаться в положении на пару секунд, расслабиться.

6. Из того же положения руки вытягиваем вперед и вверх, поднимая голову и плечи. Опускаем. После этого вверх поднимаем прямые ноги. Опускаем. Затем делаем эти два движения одновременно, удерживая положение.

7. Из того же положения разводим руки в стороны, плечи и голову приподнимаем. Сжимаем и разжимаем кисти.

8. Лежа на полу на спине, подкладываем ладони тыльной стороной под ягодицы. В медленном темпе поочередно поднимаем и опускаем ноги. Затем поднимаем две ноги одновременно, держим их навису 10-15 сек. Все время таз должен быть прижат к полу.

9. Из этого же положения поочередно сгибаем и разгибаем ноги, а затем делаем «велосипед».

10. Из положения лежа подняться, сесть, соблюдая осанку.

На всех этапах упражнений надо следить за тем, чтобы позвоночник все время находился в правильном положении.
 

И еще немного полезного

Любое лечение всегда давит на психику пациента. Когда ему приходится носить ортопедические средства, из-за которых он не может двигаться так, как привык – это дополнительный стресс. Если мы говорим о ребенке, то его корсет не всегда адекватно воспринимается другими детьми. Это еще больше угнетает. Снять психическое напряжение всегда помогают физические нагрузки – ЛФК и занятия спортом.

Если степень сколиоза небольшая, корсет не мешает движениям или носится лишь несколько часов в день, то тренировки пойдут только на пользу. Как в физическом, так и в эмоциональном плане. Но надо помнить об ограничениях и отказаться от тех занятий, в которых идет вертикальная нагрузка на позвоночник (атлетика, конный, велосипедный спорт), мышцы работают не симметрично (фехтование, теннис) или высокий риск травмы позвоночника (любые виды борьбы, бокс). Помогают лечению такие виды спорта, как разного рода танцы, плаванье, восточные единоборства.
 

Сутулость как проявление нарушенной осанки представляет собой избыточный изгиб грудного отдела

позвоночника

назад.

Существуют следующие типы осанки:

  • нормальная осанка, при которой передняя поверхность грудной клетки выступает над поверхностью живота;
  • удовлетворительная осанка или кругло-вогнутая спина, когда грудная клетка более плоская, а живот значительно выступает над грудной клеткой;
  • плохая осанка (сутулая осанка или круглая спина), в этом случае голова выдвинута вперед, грудь впалая, спина сутулая.

Внешними признаками нарушения осанки являются:

  • круглая спина;
  • голова, наклоненная вправо или влево;
  • голова, выдвинутая вперед;
  • опущенные плечи;
  • живот выпячен вперед;
  • запавшая назад грудная клетка;
  • выступающие лопатки.

При сутулости у человека наблюдается укорочение грудных мышц и растяжение спинных. Это приводит к тому, что мышцы груди тянут плечи вперед, а мышцы спины, в свою очередь, не позволяют позвоночнику разогнуться и принять свое физиологически правильное положение.

Неправильная осанка создает много проблем для здоровья так, например, у человека с сутулостью могут наблюдаться боли в позвоночном столбе, напряжение мышц в верхней части спины, а также дискомфортные ощущения в области поясницы.

Анатомия спины

Позвоночник является основной опорой тела человека.

Позвоночный столб состоит из отдельных элементов – позвонков. Их всего насчитывается тридцать три – тридцать четыре, последние девять из них сращиваются и образуют крестец и копчик. Все позвонки, за исключением первого и второго шейного позвонка, имеют одинаковое строение.

Позвонок состоит из тела, направленного вперед, и дуги, направленной назад. Между позвонками находятся прослойки хрящевой ткани, которые при ходьбе выполняют роль амортизатора, а также обеспечивают позвоночнику гибкость.

В позвоночном столбе различают следующие структуры:

  • позвонки;
  • межпозвоночные диски;
  • суставные отростки;
  • межпозвоночные отверстия;
  • спинной мозг;
  • корешки спинного мозга;
  • мышцы.

Позвоночник выполняет следующие функции:

  • поддерживает тело в вертикальном положении;
  • защищает спинной мозг;
  • фиксирует голову;
  • принимает участие в движения туловища и головы.

Существуют следующие отделы позвоночного столба:

  • шейный отдел;
  • грудной отдел;
  • поясничный отдел;
  • крестцовый отдел;
  • копчиковый отдел. 
Наименование отдела Описание
Шейный отдел Состоит из семи позвонков. Позвонки в данном отделе более короткие, нежели в других. Является наиболее подвижным отделом позвоночника.
Грудной отдел Состоит из двенадцати позвонков. Тела позвонков более крупных размеров, имеются суставные реберные ямки для соединения с ребрами.
Поясничный отдел Состоит из пяти позвонков. Тела позвонков крупных размеров. Является самым массивным отделом позвоночного столба, так как несет на себе всю тяжесть.
Крестцовый отдел Состоит из пяти позвонков, которые сращиваются и образуют крестец. Крестец имеет треугольную форму
Копчиковый отдел Состоит из четырех – пяти позвонков, которые срастаясь образуют копчик.

Особенности позвоночника у детей Новорожденный рождается с прямым позвоночным столбом без изгибов. Начиная со второго – третьего месяца жизни, когда ребенок начинает самостоятельно держать головку, образуется первый физиологический изгиб – шейный лордоз. Затем в шесть – семь месяцев, когда ребенок начинает сидеть, образуется второй изгиб – грудной кифоз. Когда ребенок начинает ходить, в десять – двенадцать месяцев, образуется поясничный лордоз. К семи годам у ребенка окончательно формируются все физиологические изгибы позвоночника. Именно изгибы формируют осанку человека.
Мышцы спины

Позвоночник человека находится в вертикальном положении благодаря окружающим его мышцам, которые, в свою очередь, образуют так называемый мышечный корсет. Для формирования правильной осанки очень важно равномерное развитие данных мышц. Добиться этого можно лишь с помощью адекватного распределения мышечной тяги.

Существует две группы мышц спины:

  • поверхностные мышцы;
  • глубокие мышцы. 

Поверхностные мышцы спины

Наименование мышцы Функция
Трапециевидная мышца Приподнимает и опускает лопатку, вращает и приводит ее к позвоночнику. Отвечает за поворот головы.
Широчайшая мышца спины Осуществляет приведение плеча к туловищу.
Ромбовидная мышца Состоит из большой и малой ромбовидных мышц. Большая участвует в частичном поднятии лопатки и приведению ее к средней линии. Малая придвигает лопатку к позвоночнику к середине и вверх.
Мышца, поднимающая лопатку Приподнимает лопатку и приводит ее к позвоночнику.
Задняя верхняя зубчатая мышца Осуществляет раздвижение ребер, расширяет грудную клетку при акте дыхания.
Задняя нижняя зубчатая мышца Опускает ребра, а также расширяет грудную клетку при акте дыхания.
Ременная мышца головы При одностороннем сокращении поворачивает и наклоняет голову в сторону (вправо или влево). При двухстороннем сокращении разгибает шейный отдел позвоночного столба, а также участвует в наклоне головы назад.
Ременная мышца шеи При одностороннем сокращении осуществляет поворот шейного отдела позвоночного столба в сторону (вправо или влево). При двухстороннем сокращении поворачивает голову и шею в сторону.

 

Глубокие мышцы спины

Наименование мышцы Функция
Мышца, выпрямляющая позвоночник При одностороннем сокращении нагибает позвоночный столб в сторону (вправо или влево). При двухстороннем сокращении разгибает позвоночник и поддерживает торс в вертикальном положении.
Поперечно-остистая мышца Разгибает и вращает позвоночник, а также наклоняет его в сторону (вправо или влево).
Межостистые мышцы Принимают участие в разгибании позвоночника.
Межпоперечные мышцы Участвуют в наклоне позвоночника в стороны.

Почему изменяется осанка у детей? Существуют следующие причины, приводящие к развитию сутулости у ребенка:

  • сидячий образ жизни;
  • быстрый рост ребенка;
  • психологический фактор;
  • сколиоз. 
Причина Механизм развития сутулости
Сидячий образ жизни В настоящее время дети с ранних лет начинают проводить больше времени в сидячем положении, например, сидя за столом перед компьютером или в школе за партой. Сидячий образ жизни ведет к тому, что мышцы спины ослабевают, и у ребенка наблюдается сутулость.
Быстрый рост ребенка Быстрый рост ребенка может привести к тому, что позвоночник вытягивается, а мышцы спины не успевают вытянуться вслед за растущим позвоночником. Вследствие этого мышцы перестают держать спину, поэтому ребенок начинает сутулиться (мышцам не хватает силы).
Психологический фактор В раннем, а также подростковом возрасте причинами сутулости могут стать психологические проблемы. Так, например, желание быть незаметным, закомплексованность, страх общения со сверстниками могут привести к тому, что ребенок начнет бессознательно сутулиться. В психологии сутулость считается защитной эмбриональной позой, то есть подсознательно ребенок пытается уйти в состояние защищенности, безопасности и спокойствия. Также нарушение осанки у подростков может возникнуть вследствие имеющегося комплекса высокого роста или, например, у девочек из-за желания скрыть быстрорастущую в пубертатный период грудь.
Сколиоз Одним из ранних признаков сколиоза может быть сутулость. Для раннего выявления данного заболевания очень важно, чтобы родители, заметив у ребенка изменение осанки, сводили его к травматологу-ортопеду.
Синдром гипермобильности суставов Данное заболевание передается по наследству и характеризуется повышенной гибкостью суставов и позвоночного столба. С раннего возраста у детей наблюдается снижение функции мышц, что приводит к тому, что они не справляются с поддержанием позвоночника в физиологически правильном положении, что ведет впоследствии к развитию у ребенка нарушения осанки.

В редких случаях причиной сутулости могут стать:

  • врожденный кифоз (аномалии внутриутробного развития);
  • рахитический кифоз (вследствие рахита);
  • посттравматический кифоз (травмы позвоночного столба в грудном или поясничном отделе);
  • паралитический кифоз (вследствие детского церебрального паралича или инфекционных заболеваний, например, полиомиелита).

Следует заметить, что длительная сутулость может привести к тому, что позвоночник начнет все больше выгибаться наружу, что может повлечь за собой впоследствии структурные изменения позвонков, и в результате в более зрелом возрасте у человека может развиться горбатость.

Именно поэтому очень важно при выявлении первых признаков нарушения осанки незамедлительно обратиться за помощью к врачу и своевременно начать предписанное лечение.

Почему изменяется осанка у взрослых? В большинстве случаев осанка формируется в детстве. Однако в некоторых случаях нарушение осанки может наблюдаться и в более позднем возрасте.

Существуют следующие причины, приводящие к развитию сутулости у взрослых:

  • сидячий образ жизни;
  • мышечный дисбаланс;
  • психологический фактор;
  • заболевания позвоночника. 
Причина сутулости Описание
Сидячий образ жизни В настоящее время многие профессии подразумевают офисный стиль жизни. Проводя большое количество времени в сидячем положении, мышцы спины ослабевают, что впоследствии ведет к нарушению осанки и развитию сутулости.
Мышечный дисбаланс У взрослых к сутулости часто приводит слабость мышц спины и излишнее развитие грудных мышц. К развитию данного синдрома может привести неправильная нагрузка в тренажерном зале. Так, например, чрезмерное увлечение упражнениями для груди впоследствии могут привести к тому, что более сильные грудные мышцы начнут тянуть плечи вперед, что приведет к развитию сутулости или же усугубит уже имеющуюся неправильную осанку.
Психологический фактор Как правило, сутулость наблюдается у людей, имеющих много забот. Также данный синдром может наблюдаться у людей с комплексом высокого роста, при котором человек бессознательно сутулится, пытаясь стать ниже ростом.
Заболевания позвоночника В более зрелом возрасте (после пятидесяти лет) нарушение осанки может развиться вследствие таких заболеваний позвоночника как:

  • спондилез (характеризуется образованием костных наростов на теле позвонков);
  • остеохондроз (дистрофические изменения межпозвоночных дисков);
  • остеопороз (характеризуется уменьшением плотности костей).

Чем отличается сутулость от кифоза? Существует два вида нарушений осанки:

  • кифоз;
  • сколиоз.

Сколиоз представляет собой

искривление позвоночника

вправо или влево.

Кифоз представляет собой избыточный изгиб грудного или крестцового отдела позвоночника назад. В большинстве случаев встречается грудной кифоз.

Сутулость является клиническим признаком кифоза грудного отдела. У человека при этом наблюдается опущение и уклонение плеч вперед. При этом также происходит наклон верхней части туловища вперед.

Отсутствие своевременного лечения нарушенной осанки впоследствии может привести к развитию горбатости (

выраженный кифоз выглядит как горб

).

Кифоз может быть:

  • врожденным;
  • приобретенным.

К кифозу могут привести:

  • дегенеративные изменения позвоночника (например, межпозвоночная грыжа, артроз межпозвонковых суставов);
  • отягощенная наследственность;
  • деформация позвонков и межпозвонковых дисков;
  • травмы позвоночника;
  • слабость спинных мышц;
  • некоторые системные заболевания (ревматоидный артрит, остеопороз, полиомиелит).

Существуют следующие виды кифоза:

  • врожденный (нарушение внутриутробного развития плода);
  • наследственный (передается по наследству по доминантному типу);
  • физиологический (при нормальном развитии ребенка в шесть – семь месяцев формируется физиологический изгиб позвоночника, грудной кифоз);
  • рахитический (развивается у детей больных рахитом);
  • компрессионный (компрессионный перелом позвонков грудного отдела);
  • мобильный (образуется вследствие слабости спинных мышц);
  • юношеский (болезнь Шейермана-Мау, при которой характерна клиновидная деформация тел позвонков в грудном отделе позвоночника);
  • старческий (возрастные дегенеративно-дистрофические изменения позвонков и межпозвоночных дисков);
  • тотальный (кифоз всего позвоночника в виде дуги);
  • туберкулезный (деформация и разрушение позвонков вследствие туберкулезного спондилита).

Симптомы кифоза обусловлены нарушением биомеханики. В начальной стадии грудной кифоз, как правило, проявляется сутулостью. Впоследствии неправильное распределение векторов нагрузки приводит к появлению у человека болевых ощущений. При выраженном кифозе возможно нарушение функций внутренних органов, а в случае компрессии корешков спинного мозга развивается слабость в ногах и нарушение чувствительности.

Лечение кифоза зависит от причины и степени деформации позвоночника.

Если речь идет о деформации осанки, так сказать, постуральном (

функциональном

) кифозе, проявляющемся сутулостью, тогда обычно достаточно умеренных физических упражнений для укрепления мышечного корсета. При кифозе, связанном с дегенеративными изменениями или системными заболеваниями, терапия должна быть направлена на лечение основной патологии.

Консервативное лечение кифоза, как правило, эффективно, но проводиться оно должно в комплексе и включать физиотерапию, мануальную терапию, массаж, а также лечебную физкультуру. Если же консервативное лечение при выраженном кифозе с нарушением функций внутренних органов или компрессии корешков спинного мозга результата не дают, то может потребоваться оперативное вмешательство.

Возможно ли избавиться от сутулости в домашних условиях?

Перед началом корректировки имеющейся сутулости первостепенно необходимо оценить состояние позвоночника. Данную процедуру, возможно, произвести самостоятельно в домашних условиях.

Для того чтобы самостоятельно оценить состояние позвоночника в домашних условиях необходимо:

  • Встать спиной к стене.
  • Стопы поставить вместе, пятки, крестец и грудной отдел позвоночника должны касаться угла.
  • Затем следует просунуть ладонь между стеной и поясницей. В норме ладонь должна свободно помещается в физиологически имеющееся пространство. Однако в случае нарушения осанки поясничный лордоз может исчезнуть, и ладонь либо не будет проходить полностью, либо будут помещаться лишь ее пальцы.
  • Далее следует оценить состояние грудного отдела позвоночника, и то насколько сильно отстают лопатки (если отстают сильно, это указывает на нарушение осанки).
  • В конце оценивается, в каком положении находится затылок, прижат ли он к стене. Если грудная сутулость сильно выражена, голова может сильно сместиться вперед.

Также нарушение осанки можно определить другим способом. Для его реализации необходима будет дополнительная помощь другого человека. Исследуемому лицу следует встать перед зеркалом боком в привычном для него положении (не стараться встать ровно). Помощник должен взять в руки мел и на зеркале начать отмечать следующие опорные точки – лодыжка, коленный сустав, тазобедренный сустав, лучезапястный сустав, локтевой сустав, плечевой сустав, а также мочка уха.

В норме у человека все данные опорные точки должны находиться на одной вертикальной линии.

Если у человека отсутствуют какие-либо врожденные патологии или приобретенные травмы позвоночника, то сутулость в большинстве случаев развивается вследствие дисбаланса в развитии мышц груди и верхнего региона спины.

В домашних условиях неправильную осанку возможно скорректировать с помощью:

  • выполнения гимнастики;
  • выбора правильной мебели.

Гимнастика является основным методом лечения сутулости, с помощью которого можно эффективно уменьшить или устранить чрезмерный грудной изгиб позвоночного столба, а также вернуть лопатки в правильное положение.

Для коррекции осанки с помощью физических упражнений необходимо будет:

  • укрепить мышцы середины спины;
  • растянуть грудные мышцы;
  • укрепить мышцы, поддерживающие лопатку (например, трапециевидная, ромбовидная мышцы);
  • укрепить ягодичные мышцы.

Немаловажную роль в формировании правильной осанки играет мебель, а также устройства, которыми ежедневно пользуется человек. Так, например, компьютерное кресло, в котором много людей в современном мире проводит большую часть времени, должно быть комфортным, а также находиться на определенной высоте от рабочего стола.

При покупке мебели или различных устройств особое внимание следует уделить выбору:

  • компьютерного кресла;
  • стола;
  • монитора;
  • матраса. 
Мебель или устройство Описание
Компьютерное кресло Рекомендуется приобретать кресла с подголовником и подлокотниками. Также следует обращать внимание на то, чтобы спинка кресла не была чрезмерно вогнутой, так как впоследствии это может лишь усугубить проявление сутулости. Следует заметить, что в кресле необходимо сидеть, откинувшись назад, голова при этом должна находиться на подголовнике (для того чтобы мышцы шеи и плечевого пояса не находились в постоянном напряжении). Кресло следует поставить так, чтобы подлокотники находились на одном уровне с поверхностью стола (локти во время работы должны лежать на подлокотниках).
Стол Следует приобретать в соответствии с креслом, как уже было указано выше, поверхность стола должна соответствовать уровню подлокотников компьютерного кресла.
Монитор Экран монитора должен находиться по центру стола на уровне глаз. Если он расположен ниже, то человек будет вынужден наклонять голову, что приведет к усугублению сутулости. Если же монитор установить выше уровня глаз, то человеку будет необходимо сидеть с запрокинутой вверх головой, что приведет к постоянному напряжению мышц шеи и плечевого пояса.
Матрас Следует спать на плотном и ровном матрасе, от мягкого или продавленного необходимо будет избавиться. По возможности рекомендуется приобрести ортопедический матрас.

Упражнения для исправления осанки Правильная осанка выполняет не только эстетическую роль, но и оказывает большое влияние на расположение, развитие и работу различных органов. Патологическое изменение осанки может привести к нарушению функционирования костной, мышечной, дыхательной и других систем организма.

Детей с раннего возраста необходимо обучать правильно сидеть и ходить, так как отрицательно выработанные привычки со временем становится сложнее корректировать.

Основную роль в развитии правильной осанки играют такие факторы как самовоспитание, а также проведение регулярных физических нагрузок.

Скорректировать осанку при сутулости эффективно (

в 90% случаев

) помогает регулярное проведение лечебной гимнастики.

Следует заметить, что если причиной сутулости является какое-либо заболевание позвоночника и суставов, то перед началом физических занятий первостепенно необходимо проконсультироваться с врачом для выяснения наличия противопоказаний, так как в некоторых случаях только после проведения ряда исследований можно составить комплекс упражнений для эффективной лечебной гимнастики.

Своевременное начало лечения неправильной осанки приводит к более быстрому ее исправлению. Так, например, в восемнадцать лет на коррекцию сутулости может уйти от полугода до года, а в тридцать лет на исправление осанки уже может понадобиться от года до трех лет. После сорока лет исправить неправильную осанку становится практически невозможно.

Ниже представлен комплекс упражнений от сутулости, который при отсутствии у человека противопоказаний можно выполнять самостоятельно в домашних условиях. В первые месяцы данный комплекс рекомендуется выполнять ежедневно, а потом количество занятий можно снизить, выполняя их через день.

Комплекс упражнений при сутулости

Номер упражнения Описание Изображение
№1 Необходимо подготовить длинное полотенце (сложить его в длину) или ремень. В положении стоя следует взять полотенце за оба конца чуть шире ширины плеч, руки при этом надо держать перед собой. Начать постепенно проводить руки за спину и задержать их на некоторое время сзади и затем медленно вернуть обратно вперед. Локти при этом должны находиться в ровном положении, а плечи опущены.
№2 Со вздохом необходимо раскрыться, отводя руки параллельно полу в прямом виде назад. В данном положении лопатки должны свестись. Затем с выдохом руки следует привести вперед, перекрестив их (сделать так называемые ножницы).
№3 Руки следует поднять наверх в прямом положении над головой. На вдохе необходимо начать выполнять движения плеч и лопаток вверх, пытаясь достать плечами до ушей. На выдохе, опустить плечи и лопатки вниз, руки слегка сгибаются в локтевом суставе.
№4 Необходимо лечь на живот, руки завести назад за спину, сцепив ладони в замок либо оставив их в свободном виде. Таз при этом должен быть прижат к полу, а ноги соединены вместе. Голову следует повернуть и лечь на правое ухо. На вдохе необходимо приподнять верхнюю часть спины, руки при этом тянутся назад, задержаться на пять – десять секунд и на выдохе опуститься вниз, повернув голову уже на левое ухо.
№5 Необходимо встать и расставить ноги в стороны, шире плеч. Грудную клетку при этом следует расправить (представить, что стоите перед воображаемой стеной), а руки выпрямить в локтях и развести в стороны. На выдохе правая кисть начинает медленно скользить вдоль правой ноги, туловище наклоняется вправо. Левая рука при этом уходит наверх, взгляд при наклоне направлен вниз. На вдохе следует медленно подняться наверх, в исходное положение. Повторить то же самое только на левую сторону.
№6 Необходимо лечь на живот, руки вытянуть вперед, соединив ладони вместе, стопы также следует держать вместе. На вдохе одновременно поднять руки и стопы вверх. Задержаться в данном положении на несколько секунд, затем на выдохе медленно опуститься вниз.
№7 Необходимо лечь на живот, руки согнуть в локтях, ладони поставить к груди. На вдохе начать плавно поднимать грудную клетку, вытягиваясь вверх и прогибаясь в области поясницы. Руки при этом выпрямляются, плечи опускаются вниз, не зажимая мышцы шеи. Задержаться в данном положении на пять секунд, затем на выдохе следует медленно опуститься вниз.
№8 Подойти к стене, стопы поставить вместе на расстоянии одного шага от стены. Ладони следует потянуть вперед, упираясь в стену начать наклоняться, раскрывая плечи, вытягивать спину, прогибаясь слегка в поясничном отделе. Постепенно довести данный наклон до горизонтального положения. Посчитать до двадцати и затем возвратиться в исходное положение.
№9 Необходимо встать на коврик на четвереньки, обратив внимание на то, чтобы колени находились под тазобедренными суставами, а кисти рук под плечами. На выдохе следует выгнуть спину наружу, голову опустить вниз. Затем на вдохе голова поднимается наверх, а спина выгибается в поясничном отделе.
№10 Необходимо лечь на спину, руки вытянуть вдоль туловища, ноги согнуть в коленях, стопы зафиксировать на полу. На вдохе следует поднять таз кверху, зафиксировать данное положение в течение нескольких секунд. На выдохе необходимо медленно вернуться в исходное положение.

В конце упражнений мышцы спины рекомендуется расслабить. Для этого необходимо сесть ягодицами на пятки, руки положить на пол перед собой, голову опустить на ладони. Дышать при этом следует спокойно.

При проведении лечебной гимнастики следует соблюдать следующие рекомендации:

  • Длительность одного занятия должна составлять минимум тридцать – сорок минут, максимум час – полтора.
  • Каждое упражнение рекомендуется повторять от шести до десяти раз.
  • При составлении комплекса упражнений необходимо уделить особое внимание укреплению мышц середины спины, так как именно они отвечают за поддержание правильной осанки.
  • Во время проведения гимнастики следует включать упражнения, направленные на укрепление ягодичных мышц (установлено, что укрепленные ягодичные мышцы помогают в поддержании правильной осанки).
  • При сутулости мышцы шеи и поясницы находятся в повышенном мышечном тонусе, поэтому при составлении комплекса занятий необходимо учитывать упражнения на расслабление данных областей тела.
  • Во время гимнастики строго не рекомендуется делать упражнения, направленные на укрепление мышц груди (их можно только растягивать), так как сильные грудные мышцы впоследствии начинают тянуть вперед плечи, что может привести к усугублению изгиба грудного отдела позвоночника.
  • Во время занятий не рекомендуется использовать штангу или гантели тяжестью более пяти килограмм для мужчин и более трех килограмм для женщин.

Поможет ли корсет для устранения сутулости? В период активного роста у детей и подростков отмечается деформация развития плечевого пояса и, как следствие, нарушение осанки. Врачи рекомендуют не затягивая начинать комплексную терапию. Обычно она начинается с пяти – десяти лет, когда уже достаточно заметно искривление, и, самое главное, оно прогрессирует. В этом случае в составе комплексного безоперационного лечения ребенку рекомендуют носить корсет для позвоночника. Также ношение корсета показано и взрослым, у которых наблюдается нарушение осанки в виде сутулости.

Корсет выполняет следующие лечебные эффекты:

  • корректирует нарушение осанки;
  • восстанавливает физиологически правильное положение плечевого пояса;
  • разгружает грудной отдел позвоночника;
  • сохраняет и восстанавливает нормальный тонус мышц;
  • устраняет болезненные ощущения в области спины;
  • обеспечивает позвоночнику правильное физиологическое положение.

Корсет предназначен для лечения нарушений осанки, сутулости и искривления грудного отдела позвоночника. Также он эффективно применяется во время реабилитации после травм позвоночного столба в грудной области.
Классификация корсетов

Классификация Виды Описание
По функциональному назначению Фиксирующие корсеты Фиксируют пораженную часть позвоночного столба в неподвижном положении (например, при травмах). Предотвращают смещение позвонков, а также эффективно используются в период реабилитации.
Корригирующие корсеты Помогают скорректировать нарушения позвоночника, например, при сутулости.
По степени жесткости Эластичные корсеты Применяются при слабовыраженных нарушениях осанки. Корсет изготовлен из эластичных бинтов без жестких вставок, что позволяет исключить развитие чувства дискомфорта при его ношении. При использовании корсета позвоночник восстанавливает свое правильное физиологическое положение.
Жесткие корсеты Данные корсеты применяются при более грубых нарушениях осанки, а также в реабилитационный период после травм позвоночного столба. В корсеты вшиты жесткие пластины, располагающиеся параллельно друг другу по бокам от позвоночника. Данные пластины снижают выраженность деформации позвоночного столба при сколиозе, а также правильно распределяют нагрузку на позвоночник.
По области фиксации Грудопоясничные корсеты Обхватывает грудной и поясничный отделы позвоночника.
Пояснично-крестцовые корсеты Обхватывает поясничный и крестцовый отделы позвоночника.
Поясничные корсеты Обхватывает поясничный отдел позвоночника.

Применение корсета

Корсет одевают непосредственно на тело или на хлопчатобумажное белье. Для этого необходимо выпрямить спину, развести плечи и поднять голову, при этом эластичные ленты следует перебросить через плечи вперед, провести через подмышечные впадины и зафиксировать крестообразно на спине. Затем необходимо отрегулировать степень натяжения лент и зафиксировать их фиксатором-липучкой спереди на животе. Сам пояс корректора также следует закрепить липучкой на животе. Степень фиксации и динамика натяжения лент регулируется в течение дня.

Корсет мягко фиксирует верхнюю часть позвоночника, распрямляя плечи. Широкая спинка корсета снабжена ребрами жесткости, установленными параллельно друг другу вдоль позвоночника. Обладает комплексным воздействием на весь грудной отдел позвоночника.

В этом корсете ребенок может ходить в школу, а взрослый – на работу, он делает осанку правильной, незаметен под одеждой, а также не нарушает дыхание.

Если корсет используется правильно, то примерно через месяц будет заметно укрепление спинных мышц и коррекция осанки.

Корсет не рекомендуется применять постоянно, так как это приводит к тому, что мышцы спины привыкают к поддержке извне и ослабевают. Впоследствии это может лишь усугубить проявление сутулости. Применение корсета для устранения сутулости следует совмещать с другими методами лечения, такими, например, как гимнастика, массаж или мануальная терапия. Поэтому если пациенту с нарушением осанки в качестве лечения было назначено выполнение физических упражнений, а также ношение корсета, то корсет в данном случае необходимо будет носить в интервалах между упражнениями.

Следует заметить, что корсеты должны быть сделаны из натуральных тканей, легко мыться, а также подбираться индивидуально в зависимости от размера.

При использовании корсета следует соблюдать следующие рекомендации:

  • носить корсет необходимо около шести часов в сутки;
  • при надевании корсета эластичные ленты не следует чрезмерно затягивать, так как это может нарушить местное кровообращение;
  • перед сном корсет необходимо снимать.

Как выбрать корсет? Перед тем как приобрести корсет первостепенно следует обратиться за помощью к врачу. На основе объективных данных (например, осмотр, пальпация), а также результатов инструментальных исследований (например, рентген, компьютерная томография) доктор подберет эффективное лечение нарушения осанки.

В зависимости от степени нарушения осанки и от индивидуальных особенностей организма врач поможет выбрать оптимальный корсет для коррекции изменений позвоночника.

При более грубых нарушениях осанки, как правило, назначается использование жестких корсетов, при менее выраженных изменениях – эластичных.

Корсет можно приобрести следующим образом:

  • в аптеках;
  • на специальных сайтах;
  • пошить по индивидуальному заказу.

Размеры корсетов варьируют от самых маленьких до больших. Для того чтобы подобрать подходящий для себя размер, первостепенно необходимо произвести измерение объема груди (на вдохе, так как грудная клетка в этот момент расширяется) и талии.

При выборе корсета рекомендуется обратить внимание на следующее:

  • корсет должен быть изготовлен из натуральных тканей (например, хлопчатобумажная ткань);
  • жесткие пластины, установленные в корсет, не должны причинять болезненных ощущений;
  • приобретать лечебный корсет следует только в специализированных местах (например, в аптеке, на специализированном сайте в интернете);
  • при использовании корсет не должен стеснять дыхание;
  • при ношении корсета, человек может испытывать легкий дискомфорт, а вот наличие болезненных ощущений указывает на плохо подобранное изделие;
  • при покупке корсета следует обратить внимание на качество эластичных лямок, липучек и ребер жесткости.

Необходимо ли обращаться к врачу-ортопеду при сутулости? К врачу необходимо обратиться при наличии у человека следующих проявлений:

  • при самостоятельном визуальном осмотре наблюдается сутулость;
  • голова наклонена вправо или влево;
  • плечи опущены или разные по высоте;
  • асимметричность лопаток и треугольников талии;
  • выраженное искривление позвоночника.

При выявлении вышеуказанных симптомов первостепенно рекомендуется обратиться за помощью к семейному врачу. Врач осмотрит, оценит степень нарушения осанки и далее, при необходимости, направит к специалисту – врачу-ортопеду.

Врач ортопед на основе объективных данных и результатов исследований индивидуально подберет оптимальное лечение.

При обращении за помощью к врачу пациенту могут быть назначены следующие способы лечения сутулости:

  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • плавание;
  • мануальная терапия;
  • использование корсета;
  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое лечение.

Лечебная гимнастика Гимнастика является основным методом лечения сутулости. Комплекс физических упражнений можно выполнять дома самостоятельно или же с инструктором в медицинском учреждении. При выполнении гимнастики очень важно правильно подобрать комплекс упражнений, которые будут направлены на укрепление спинных мышц и расслабление мышц шеи и груди. Неадекватный подбор физических упражнений может привести к усугублению нарушения осанки.
Массаж

Является вспомогательным методом лечения сутулости и, как правило, назначается параллельно с лечебной гимнастикой. Движения при массаже не должны быть грубыми, а, напротив, легкими и расслабляющими. Данный метод позволяет улучшить кровообращение и отток лимфы.

Плавание

При лечении сутулости плавание не способно полностью устранить признаки нарушения осанки, однако оно помогает предотвратить прогрессирование патологических изменений позвоночника. Чаще всего при сутулости могут быть назначены такие стили плавания как брасс или кроль. Регулярные занятия плаванием эффективно позволяют расслабить мышцы груди и живота и накачать спинные.

Мануальная терапия

Мануальные процедуры должен выполнять опытный специалист. Как правило, данный метод лечения назначается при наличии у больного признаков смещения позвонков, а также при болевом синдроме. Следует заметить, что параллельно с данными процедурами пациенту рекомендуется регулярно выполнять лечебную гимнастику, так как она позволяет закрепить лечебный эффект от мануальной терапии.

Использование корсета

Корсет эффективно позволяет зафиксировать определенную область позвоночного столба. В зависимости от степени нарушения осанки пациенту могут быть назначены различные виды корсетов (

например, эластичные или со встроенными жесткими пластинами

). Корсет является дополнительным методом лечения сутулости. В большинстве случаев его ношение назначают совместно с лечебной гимнастикой. Следует заметить, что корсет следует носить между упражнениями, не более шести часов в день и снимать на ночь.

Медикаментозное лечение

Как правило, при сутулости назначение лекарственных препаратов не требуется. Однако при наличии у пациента болезненных ощущений в области спины, воспалительных проявлений, гипертонуса мышц, могут быть назначены такие группы лекарственных средств как

обезболивающие

, миорелаксанты (

снижают тонус скелетной мускулатуры

),

противовоспалительные средства

, а также препараты

кальция

(

для укрепления костной ткани

).

Хирургическое лечение

Выраженный кифоз может вызывать нарушение функций внутренних органов, что, в конечном итоге, приведет к необходимости оперативного лечения. Данный метод лечения производится лишь в тех случаях, когда консервативные методы лечения не принесли результатов, и заболевание стремительно прогрессирует. Также оперативное вмешательство может быть назначено в случае наличия у больного выраженного болевого синдрома вследствие сдавления спинных корешков, выраженного ограничения движений, а также при атрофии мышц или при имеющемся риске сдавления спинного мозга.

Чтобы избежать хирургического лечения нарушений осанки, необходимо систематически проводить лечение в комплексе, включая физиотерапию, мануальную терапию, массаж и лечебную физкультуру. Лечебная физкультура является основой в лечении патологического кифоза. Дозированные физические нагрузки, которые необходимо подбирать индивидуально, позволяют корректировать нарушенную биомеханику и перераспределение векторов нагрузки. Хороший мышечный корсет позволяет визуально улучшить осанку и притормозить развитие процесса деформации.

 

Как подобрать корректор осанки при сутулости?

Классификация корректоров осанки по внешнему виду и конструктивным особенностям
Наименование корректора Описание Фото
Реклинатор Изделие выполнено в виде восьмиобразной повязки, состоящей из двух петель и мягкой матерчатой основы на спине (в месте перекреста лямок). Петли реклинатора охватывают плечевые суставы и отклоняют плечи кзади, смещая углы лопаток к позвоночному столбу. При этом у человека восстанавливается физиологическое положение плечевого пояса и значительно снижается сутулость.
 
Реклинаторы обычно используют на ранней стадии искривления грудного отдела позвоночника, когда у пациента имеются незначительные нарушения осанки.
 
Одним из недостатков реклинатора является относительно быстрая деформация петель, которая обычно наблюдается спустя три – четыре месяца постоянной эксплуатации.
 
Использовать реклинатор необходимо каждый день по четыре часа, в течение трех – четырех месяцев.
Грудной корректор Данное изделие может иметь вид корсета либо эластичного пояса с лямками. В отличие от реклинатора спинная часть грудного корректора более плотная и длинная, благодаря чему данное изделие способно охватить практически весь грудной отдел позвоночного столба (с четвертого по одиннадцатый грудной позвонок). Также в конструкцию грудного корректора входят ребра жесткости металлического или пластикового происхождения, целью которых является создание более крепкой фиксации физиологически правильного положения позвоночного столба.
 
Ограничивая движение в позвоночном столбе, грудной корректор эффективно устраняет сутулость.
Грудопоясничный корректор Изделие представляет собой подобие жилетки, состоящей из жесткой спинки с вшитыми в основание пластиковыми или металлическими ребрами жесткости, широкого пояса и эластичных лямок. Также на задней части корректора имеются специальные пазы для установки дополнительных металлических пластин.
 
Жесткая спинка грудопоясничного корректора выравнивает и разгружает позвоночный столб вдоль всей поверхности спины, начиная от уровня третьего грудного позвонка и заканчивая уровнем третьего – четвертого позвонка. При этом стабилизируются физиологические изгибы позвоночника, поясничный лордоз и грудной кифоз.
Магнитный корректор Данное изделие представляет собой эластичный корсет, в котором вдоль линии позвоночного столба и вдоль поясницы встроены по шесть магнитов. При этом магнитный корректор обладает как ортопедическим, так и физиотерапевтическим действием.
 

Магнитные поля, воздействуя на организм человека, оказывают следующие положительные эффекты:

  • способствуют улучшению кровообращения тканей позвоночника;
  • устраняют болевые ощущения;
  • снимают воспаление и отечность тканей;
  • оказывают расслабляющий эффект на мышечный спазм.

Магнитный корректор применяется при искривлениях позвоночника с выраженным болевым синдромом. Также данное изделие можно использовать с целью профилактики нарушенной осанки и сутулости.
 

Противопоказанием к применению магнитного корректора является:

  • наличие у пациента кардиостимулятора;
  • беременность;
  • заболевания кожи;
  • индивидуальная непереносимость.
Электронный корректор Небольшой электронный прибор со встроенным гироскопом. Данное устройство реагирует на изменение углов ориентации тела.
 
Перед применением на электронном корректоре необходимо установить правильное положение осанки. Затем следует закрепить устройство. После чего на любое отклонение от заданного положения тела аппарат будет реагировать характерным сигналом, давая понять человеку, что следует выпрямиться.
 

Существует два вида электронных корректоров:

  • грудной датчик изгиба, который устанавливается на подключичную зону;
  • ушной датчик изгиба, который одевается на ухо.

Электронный корректор безопасен в применении. Устройство не излучает электромагнитных волн, так как питается от микробатарейки.

 

По степени жесткости корректоры осанки подразделяются на следующие виды:

  • мягкие корректоры;
  • полужесткие корректоры;
  • жесткие корректоры.

Мягкие корректоры Являются профилактическими изделиями из натуральных тканей. Чаще всего используются для коррекции позвоночного столба при незначительных его отклонениях от нормы.

Полужесткие корректоры Изделия изготовлены из более плотной ткани. В основание полужестких корректоров могут быть встроены пластиковые ребра жесткости для создания более эффективной фиксации позвоночного столба.

Жесткие корректоры Изделия усилены металлическими вставками и используются при серьезных нарушениях осанки с искривлением позвоночного столба.

Корректоры осанки можно условно подразделить на две группы:

  • лечебные корректоры;
  • профилактические корректоры.

Лечебные корректоры Применяются для лечения диагностированной патологии позвоночника. Помочь подобрать оптимальный лечебный корректор при сутулости может только врач-ортопед.

Для того чтобы подобрать необходимый корректор осанки, врача могут интересовать следующие сведения:

  • форма и степень искривления позвоночного столба;
  • наличие противопоказаний к применению корректора осанки (например, позвоночная грыжа, тяжелые заболевания сердца и легких);
  • антропометрические показатели пациента (например, рост, объем груди, окружность талии и живота);
  • профессиональная деятельность пациента и возможное влияние труда на сутулость (например, труд на тяжелых физических работах либо офисная работа);
  • наличие у пациента предрасполагающих факторов (например, длительное времяпрепровождение за компьютером);
  • состояние скелетной мускулатуры спины пациента.

Для определения формы и степени искривления позвоночного столба, а также с целью обнаружения возможных противопоказаний к использованию лечебного корректора лечащий врач осуществляет осмотр пациента, производит пальпацию и руководствуется результатами диагностических исследований (например, рентген, компьютерная томография).

Также, осматривая пациента, врач обращает внимание на состояние скелетной мускулатуры. В том случае если наблюдается мышечная слабость наряду с выраженной деформацией позвоночного столба, то такому больному будет показано ношение полужесткого или жесткого корректора.

Профилактические корректоры Используются с целью поддержания нормальной физиологической осанки. Профилактические корректоры можно подобрать самостоятельно. При этом следует помнить, что материал изделия должен быть качественным, а его размер оптимальным.

Очень важно правильно подобрать оптимальный размер корректора, так как от этого зависит эффективность изделия. Для начала необходимо узнать окружность груди при помощи размерной линейки. При этом следует освободить грудную клетку от одежды. Размерную ленту следует наложить спереди – ниже сосков (

у мужчин

) или под грудными железами (

у женщин

), сзади – под лопатками.

Замер осуществляется в стоячем положении на выдохе.

Корректоры осанки имеют следующие размеры:

  • 100 – 90 см (XL – XXL);
  • 70 – 90 см (M – L);
  • 50 – 70 см (XS – S);
  • 50 – 60 см (XXS – XS).

Выбирая корректор осанки, в первую очередь необходимо обратить внимание на качество материала данного изделия. При этом ткань, из которой изготовлен корректор, должна быть легкой и эластичной. Ее внутренняя поверхность должна состоять из хлопчатобумажной ткани. Необходимо проверить, чтобы любые корригирующие детали и металлические вставки, входящие в состав изделия, не натирали и не сдавливали кожу. Также хороший корректор осанки должен быть снабжен широкими лямками и дополнительными застежками на липучках. Изделие не должно перетягивать талию и натирать в подмышечных впадинах. Корректор осанки должен лежать удобно, не вызывая каких-либо неприятных ощущений.

Время ношения корректора осанки у детей в возрасте от шести до десяти лет должно составлять один – два часа в день с последующим постепенным увеличением времени эксплуатации до восьми – десяти часов. Детям в возрасте одиннадцати – шестнадцати лет изначальное время ношения изделия составляет от двух до четырех часов и увеличивается до десяти – двенадцати часов. Взрослым корректор осанки можно носить в течение всего дня, однако лучше всего его надевать в периоды наибольшей статической нагрузки (

например, при сидении за столом, длительной ходьбе

).

Необходим ли массаж при сутулости?

При сутулости массаж обычно назначается в сочетании с другими методами лечения (

например, лечебная гимнастика, ношение корректоров осанки

). При этом польза от массажа незаменима. Уже после первого сеанса у пациента устраняется мышечный спазм, укрепляются мышцы спины, а также улучшается кровообращение и отток лимфы.

Существуют определенные правила проведения массажа от сутулости. Четкое выполнение этих правил увеличивает эффект от данной процедуры.

Для начала пациенту необходимо принять удобное положение. Его тело должно быть максимально расслабленным. Все движения массажиста должны быть легкими и плавными, особенно следует проявлять максимальную осторожность при массировании искривленных участков спины и области остистых отростков позвоночного столба. Также пациенту необходимо воздержаться от проведения сеансов массажа в том случае, если у него имеются нарушения целостности кожных покровов, например, вследствие заболеваний или травм.

Массаж при сутулости осуществляется следующим образом:

  • Перед массажем на спину пациента наносится специальное массажное масло.
  • Затем массажист по всей спине осуществляет поглаживающие движения, таким образом специалист подготавливает мышцы спины к предстоящей процедуре.

Во время массажа применяются следующие действия:

  • граблеобразное поглаживание пальцами;
  • растирание пальцами и ребрами ладоней;
  • пощипывание;
  • вытягивание;
  • постукивание.

Добиться от процедур массажа значительного лечебного эффекта можно лишь при длительном применении данного метода. Курс массажа должен проводиться не реже двух раз в год и включать в себя от десяти до четырнадцати процедур.
Какая бывает профилактика сутулости?

Профилактика сутулости у детей У детей образование сутулости чаще всего связано с резким скачком роста, который в первый раз возникает в шесть – семь лет, а второй раз – в одиннадцать – двенадцать лет. У таких подростков часто возникают комплексы по поводу высокого роста, они инстинктивно втягивают голову вниз и при этом сутулятся. Также сутулость у детей может образоваться по причине недостаточной физической активности, из-за чего мышцы спины слабеют и более не удерживают позвоночный столб в физиологически правильном положении.

В этом случае большой проблемой на сегодняшний день является малоподвижный образ жизни большинства современных детей, у которых наблюдается дефицит активных физических движений вследствие длительного времяпровождения за компьютером. Для предупреждения возникновения сутулости у детей родителям необходимо регулярно проверять осанку своего ребенка (

один раз в два – три месяца

).

Существуют следующие критерии нормальной осанки у детей дошкольного возраста:

  • плечи слегка отведены кзади;
  • лопатки слегка выступают назад;
  • симметричная грудная клетка;
  • остистые отростки позвоночного столба расположены по средней линии спины;
  • намечается поясничный изгиб позвоночного столба, обращенный выпуклостью вперед (поясничный лордоз);
  • живот выдается слегка вперед;
  • ноги выпрямлены.

Существуют следующие критерии нормальной осанки у детей школьного возраста:

  • плечи расположены горизонтально;
  • лопатки не выступают (прижаты к спине);
  • умеренно выражены физиологические изгибы позвоночного столба;
  • незначительное выпячивание живота;
  • при осмотре спереди и сзади правая и левая половины туловища симметричны.

Существуют следующие критерии нарушения осанки:

  • отведение плеч вперед;
  • выступающие назад лопатки, расположенные на разном расстоянии и на разных уровнях от позвоночного столба;
  • отклонение остистых отростков позвоночного столба от средней линии спины;
  • выпуклая или вогнутая грудная клетка;
  • несимметричность ребер;
  • несимметричность ягодичных складок;
  • разноуровневое расположение подколенных ямок.

Для профилактики сутулости у детей рекомендуется ежедневно выполнять следующие физические упражнения:

  • Ребенку необходимо встать в исходное положение (стоя, ноги на ширине плеч) удерживая за спиной гимнастическую палку. На выдохе нужно медленно сделать наклон вперед и на вдохе осторожно выпрямиться. Повторять данное упражнение необходимо шесть – семь раз.
  • Необходимо встать в исходное положение. Гимнастическую палку следует удерживать за головой, при этом руки должны быть согнуты. Затем необходимо одновременно выпрямить руки вверх. Повторять данное упражнение следует шесть – семь раз.
  • Ребенку необходимо встать на четвереньки. Затем на вдохе следует согнуть руки, коснуться грудью пола и на выдохе вернуться в исходное положение. Число повторов составляет шесть – восемь раз.
  • Следует лечь на живот. При этом руки и ноги нужно держать вместе в прямом положении. Затем с выдохом руки и ноги необходимо одновременно приподнять, нужно постараться удержать их в таком положении как можно дольше, после чего опустить. Повторять данное упражнение следует пять – шесть раз.
  • Необходимо встать на четвереньки. Затем на вдохе ягодицами нужно сесть на пятки, на выдохе вытянуться вперед и прогнуться. Повторять упражнение необходимо шесть – восемь раз.
  • Ребенку необходимо встать на четвереньки. На выдохе следует поднять правую руку вверх и посмотреть на нее. После чего на выдохе необходимо вернуться в исходное положение. Далее нужно выполнить те же самые действия, только с левой рукой. Число повторений на каждую руку составляет шесть – восемь раз.
  • Ребенку следует сесть на пол и вытянуть ноги вперед, держа их вместе. Руки при этом должны находиться сзади туловища. Опираясь на руки ребенку необходимо приподнять таз и сразу вернуться в исходное положение. Повторять упражнение необходимо шесть – семь раз.
  • Сидя на полу с вытянутыми ногами ребенку необходимо упереться руками сзади. На выдохе следует подтянуть оба колена к груди, на вдохе вернуться в исходное положение. Число повторений составляет шесть – восемь раз.
  • Ребенку необходимо лечь на спину, согнуть колени и раскинуть руки по сторонам. На выдохе следует опустить оба колена в одну сторону, а голову повернуть в другую. Затем на вдохе необходимо вернуться в исходное положение. После чего следует выполнить упражнение в другую сторону. Очень важно следить за тем, чтобы ребенок не отрывал ладони и плечи от пола. Число поворотов в ту или иную сторону составляет десять – двенадцать раз.

Во время выполнения вышеперечисленных упражнений за ребенком должен следить кто-то взрослый. При этом знакомый либо родитель, выступая в роли инструктора, должен всегда подстраховывать ребенка, помогать ему при необходимости, а также следить за тем, чтобы спина ребенка во время наклонов была ровной.

Профилактика сутулости у взрослых Одним из эффективных методов профилактики сутулости у взрослых является йога. Определенные физические позы (асаны) из данного направления способствуют поддержанию идеальной осанки. В целях профилактики сутулости выполняются упражнения, раскрывающие грудную клетку.

Перед тем как выполнить то или иное упражнение нужно стараться дышать ровно и глубоко. Это необходимо для того, чтобы дыхание не сбивалось и не появлялась усталость.

Для начала необходимо встать на коврик, растянуть пальцы ног в стороны и приподнять их вверх, так чтобы большие пальцы и мизинцы находились на одном уровне. Сохранять баланс в таком положении следует в течение тридцати секунд. После чего пальцы ног можно мягко опустить вниз.

Далее необходимо выполнить позу приветствия со стороны спины.

Для этого нужно соединить ладони в области поясницы и затем медленно начать поднимать руки вверх до тех пор, пока мизинцы не окажутся в районе грудного отдела позвоночного столба. В течение тридцати секунд необходимо соединенными ладонями толкать позвоночник, не прогибаясь при этом в области поясницы. Это делается для того, чтобы грудная клетка начала раскрываться.

Затем следует расставить стопы друг от друга на расстоянии около тридцати сантиметров, поднять руки вверх и хорошенько вытянуться. При этом необходимо прочувствовать, как вместе со всем телом вытягиваются бока туловища и область ребер.

Далее, не сжимая колени, следует плавно опустить руки вниз, до тех пор, пока пальцы рук не окажутся на полу. В течение тридцати секунд важно максимально прогнуться в этом положении. Эта асана способствует раскрытию грудного отдела позвоночника. После этого следует опуститься в полный наклон, приближая живот и грудину к ногам.

В том случае, если у человека слабая растяжка и при наклоне появляются неприятные или болезненные ощущения, необходимо чуть согнуть колени либо обхватить руками икры ног.

Далее из положения наклона следует мягко отойти ногами назад до тех пор, пока тело не образует треугольную форму.

Находясь в этой позе необходимо максимально прижать ладони и ладонные поверхности пальцев к полу. Опираясь на подушечки пальцев ног очень важно как можно выше приподнять пятки. Благодаря этим действиям можно удерживать таз в ровном положении, не позволяя позвоночному столбу округляться. При правильном выполнении данного упражнения выравниваются все суставы, удлиняется тело и со временем человек начинает чувствовать легкость.

В таком положении тела необходимо находиться тридцать – сорок секунд, после чего следует согнуть ноги в коленях, сесть тазом на пятки и опустив лоб на пол вытянуть руки вперед. При этом нужно максимально растягивать пальцы рук, оттопырив их в стороны. Делая основной упор на ладони, необходимо толкать плечевые суставы внутрь, поднимая при этом локти от пола. После этого нужно встать на четвереньки, оттолкнуться пальцами ног и ладонями от пола и снова встать в позу треугольника.

Затем со вздохом необходимо выполнить прогиб, выпрямить руки, подать грудную клетку вперед, опустить ноги на подъем ступни. При этом таз должен находиться на весу. Далее, не сгибая руки в локтях, необходимо увести плечи назад и как следует прогнуть спину.

После этого следует сесть на пятки, голову уложить на коврик, опустить плечи вниз и вытянуть руки вдоль бедер. В таком положении рекомендуется находиться в течение двух – трех минут. При этом дыхание должно быть ровным.

Вышеперечисленные упражнения рекомендуется выполнять ежедневно или через день.

Также в качестве профилактики от сутулости могут быть использованы следующие методы:

  • массаж;
  • ношение профилактических корректоров осанки;
  • плавание.

Чем опасна сутулость? Сама по себе сутулость не представляет особой опасности, однако риск возникновения серьезных осложнений возможен в том случае, если причиной данного патологического проявления является серьезное заболевание.

Образованию сутулости могут предшествовать следующие причины и заболевания:

  • неправильная осанка;

  • дегенеративные изменения позвоночника (например, стеноз позвоночного канала, грыжа межпозвонкового диска);

  • травмы позвоночного столба;

  • системные заболевания (например, полиомиелит, ревматоидный артрит, остеопороз). 

Наименование патологического процесса, на фоне которого образовалась сутулость Осложнения
Неправильная осанка
  • слабость в ногах и нарушение чувствительности;
  • ограничение подвижности в грудном отделе позвоночного столба;
  • боли в области поясницы;
  • ощущение усталости и чувство тяжести;
  • нарушение кровообращения;
  • смещение межпозвонковых суставов;
  • появление в позвонках грыжи Шморля, вследствие нарушенного кровообращения;
  • одышка из-за сдавливания легкого грудной клеткой;
  • нарушение сердечно-сосудистой системы;
  • развитие сахарного диабета.
Дегенеративные изменения позвоночника
  • нарушение кровообращения в шейном отделе позвоночного столба, а также в органах малого таза;
  • нарушения в работе внутренних органов;
  • неврологические признаки и симптомы из-за сдавливания позвоночных нервов.
Травмы позвоночного столба
  • нарушения двигательной функции – параличи и парезы;
  • нарушение акта дефекации и мочеиспускания.
  • проблемы в сексуальной сфере;
  • утерянная чувствительность участка кожи;
  • необратимая деформация позвоночника;
  • кома.
Системные заболевания
  • переломы позвоночного столба, приводящие к обездвиженности и инвалидности;
  • пневмония;
  • интерстициальный миокардит;
  • ателектаз легкого;
  • острое расширение желудка;
  • желудочно-кишечные расстройства;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

 

Правильная осанка – это невероятно красиво и полезно для здоровья. Прямая спина позволяет внутренним органам занять правильное положение и нормально функционировать, и даже визуально делает фигуру более подтянутой и красивой. Однако хорошей осанкой сегодня могут похвастаться немногие, искривление позвоночника и ослабевание мышц спины – одни из самых распространенных патологий опорно-двигательного аппарата сегодня.

Существуют специальные изделия, способные, по заверениям изготовителей, исправить эти проблемы. Чем хороши корсеты для исправления осанки? Отзывы специалистов и рядовых пациентов, знакомых с этими изделиями не понаслышке, представлены специально для вас в нашей статье.

Корсет для осанки – что это?

Существуют специальные ортопедические изделия, помогающие принять спине правильное положение. Корректоры осанки бывают мягкими и жесткими и могут иметь различную форму. Это и пояса, и корсеты от талии до груди, и изделия, надеваемые на плечи, подобно лямкам рюкзака. Различаются также корректоры и по своему предназначению – в зависимости от формы и степени жесткости они воздействуют на конкретные районы позвоночника, каждая модель предназначена для устранения определенной степени отклонений. Корсеты для исправления осанки отзывы получают самые разные. Постараемся разобраться, действительно ли это необходимые изделия для тех, кто имеет проблемы со спиной, или речь идет об очередном бесполезном приспособлении.

Разновидности

Корсеты для красивой осанки бывают двух типов. Это поддерживающие и корректирующие. В первом случае речь идет об изделиях, снимающих излишнюю нагрузку с мышц спины, и помогающих поддерживать ее правильное положение. Однако такие корректоры не способны исправить серьезные деформации позвоночника.

Вторая категория – корсеты, предназначенные для лечения сколиоза и кифоза позвоночника, их нередко называют корригирующими. Эти изделия более жесткие, они ограничивают пациента в движении и позволяют создать и запомнить правильное положение спины.

Когда следует начать носить взрослый или детский корсет для исправления осанки? Эти изделия используют по индивидуальным медицинским показаниям или как профилактическое средство. Корсет может быть полезен, если пациент уже начал сутулиться, много времени проводит в положении сидя, страдает плоскостопием и некоторыми другими заболеваниями опорно-двигательной системы.

Плюсы и минусы

Корсеты для исправления осанки отзывы имеют различные, одни хвалят эти изделия, другие же говорят, что это очередная бесполезных аксессуаров. Для того чтобы сделать свои выводы, попробуем понять, как работает корректор.

Корсет для косметического исправления сутулости расслабляет мышцы спины и принимает на себя нагрузку. Именно поэтому носить такие изделия рекомендуют не более 4 часов в день. В противном случае корректор вам только навредит, так как может способствовать ослабеванию мышц. Помимо этого, носить корсет для осанки не так уж и приятно, он может быть заметен под облегающей одеждой. Если же изделие достаточно жесткое, пациенту будет затруднительно дышать, возможно ограничение физической активности.

Корсет для осанки: отзывы специалистов

Что говорят врачи о корректорах осанки? Специализированные жесткие корсеты предназначены для ношения после травм и операций на позвоночнике или для коррекции серьезных патологий. Такие изделия назначаются врачами, и носить их следует строго по медицинским показаниям.

Что касается поддерживающих корректоров, мнения специалистов разнятся. Такой корсет для коррекции осанки отзывы может иметь различные. Одни ортопеды говорят о том, что применение изделий данной категории приемлемо и даже полезно. Другие же призывают исправлять даже незначительные проблемы с положением позвоночника исключительно путем мануальной терапии и физических упражнений.

Отзывы пациентов о корректорах осанки

Среди тех, кто пробовал носить изделия для поддержки спины, есть их поклонники и противники. Полезны или вредны корсеты для исправления осанки? Отзывы большинства пациентов говорят о том, что некоторые улучшения во время ношения таких изделий действительно есть. Держать спину ровно намного проще в специальном корсете, нежели без него. Изделие «напоминает» верное положение, сутулиться в нем неприятно, а порой и вовсе невозможно. Это несомненный плюс, однако многие утверждают, что после ношения корсета заметных ухудшений нет, а иногда осанка и вовсе становится еще хуже. Как это предотвратить? Обязательно вдумчиво выбирайте корсет для осанки, отзывы потребителей о конкретных моделях в этом помогут.

Соблюдайте все инструкции производителя по применению, а еще лучше – проконсультируйтесь со специалистом. И помните: самое главное – регулярность ношения. Если вы решили улучшить свою осанку, у вас не должно быть выходных и праздников, корсет следует носить ежедневно в течение рекомендованного времени.

Стоит ли пробовать носить корректор осанки?

Начать выбор любого ортопедического изделия следует с посещения специалиста. Согласитесь, будет очень обидно купить неподходящий или бесполезный корсет для исправления осанки. Цена на эти изделия может достигать нескольких тысяч рублей, соответственно, ошибиться при покупке будет неприятно. Обязательно примерьте корректор перед покупкой. Важно выбрать правильный размер, поэтому не поленитесь заранее снять необходимые мерки. Если вам где-то слишком сильно жмет и трет, откажитесь от этого приобретения, попробуйте другую модель. В корсете для коррекции осанки должно быть достаточно удобно и свободно. Разумеется, это правило выбора относится только к поддерживающим изделиям.

Специализированные корректирующие модели могут доставлять терпимый дискомфорт. Как показывает практика, наилучший результат ношение корсета приносит при сочетании с другими видами коррекции осанки. Попробуйте делать специальную гимнастику для укрепления мышц спины, займитесь плаванием и подберите правильный матрас и подушку для сна. Если вы будете следить за своей спиной постоянно, совсем скоро она порадует вас идеальной осанкой.

Как исправить искривление позвоночника в домашних условиях?

Решая, как исправить сколиоз, врач анализирует состояние больного и разрабатывает длительную схему ведения пациента. В домашних условиях при правильном подходе можно вылечить лишь 1 степень бокового искривления позвоночника.

Оглавление [Показать]

Основные принципы исправления сколиоза

Существует несколько важных принципов, которые следует изучить перед тем, как приступать к исправлению патологии:

  1. Устранить чрезмерные динамические нагрузки.
  2. Стимулировать активность мышечного корсета спины.
  3. Постепенное увеличение физических нагрузок при выполнении упражнений.
  4. Воздействие на вторичные симптомы болезни во время ее лечения.
  5. Выработка правильного стереотипа походки и осанки.

В поисках ответа на вопрос, можно ли исправить сколиоз, человек встречается в большинстве случаев с применением лечебной гимнастики. Она является основой лечения сколиоза 1 и 2 стадии. Упражнения назначаются врачом, в зависимости от особенностей искривления и состояния мышечного каркаса спины.

При 3 степени сколиоза обязательно ношение корригирующего корсета, который будет ограничивать подвижность позвоночника, и поддерживать его в правильном положении. Санаторно-курортное лечение, физиопроцедуры, мануальная терапия – дополнительные мероприятия. Они должны применяться в сочетании с основной терапией.

Выбор тактики лечения патологии строится также на анатомических и патологических особенностях строения спины больного.

Анатомические особенности позвоночника у школьников и подростков:

  • позвонки гибкие за счет хрящевой структуры;
  • склонность к клиновидной деформации позвонков;
  • слабость мышц спины;
  • рост позвоночника до 17-20 лет.

Данные анатомические особенности требуют особого подхода к терапии искривления. Чтобы исправить сколиоз у школьника 1 стадии, достаточно гимнастических упражнений. При 2 степени патологии врачи назначают ношение ортопедических корсетов.

У взрослых позвоночный столб не «растет», а позвонки утрачивают гибкость. Состояние мышечного корсета спины зависит от образа жизни человека и ежедневного стереотипа поведения, походки, физических нагрузок.

Вышеописанные элементы строения позвонково-мышечных блоков влияют на поиск врачом механизмов, как убрать боковое искривление позвоночника у взрослых или детей.

В большинстве случаев только лечебной гимнастикой и ношением корсета полностью вернуть вертикальную ось в физиологическое положение не удастся, поэтому назначаются дополнительные методы лечения:

  1. Лечебная физкультура.
  2. Санаторно-курортное лечение.
  3. Массаж.
  4. Мануальная терапия.
  5. Вытяжение (тракция).

Как помогает корсетирование

Корсетирование (ортезирование) наряду с лечебной гимнастикой является одним из основных методов лечения патологии. Для чего назначают корсет при сколиозе:

  • с целью устранения биомеханических нарушений в позвоночнике;
  • для коррекции деформаций;
  • при необходимости предотвратить дальнейшее искривление;
  • для создания механической стабильности в поврежденном сегменте;
  • в качестве временного способа расслабления мышечного каркаса спины.

Ортезы выравнивают тонус мышц с обеих сторон туловища, что поддерживает вертикальное положение тела. Компенсирующие ортезы рационально применять при 1 степени патологии. Они эластичные и мягкие, поэтому при 3 или 4 степени смещения не могут полноценно удерживать позвоночный столб. Данные фиксаторы продаются в аптеке под названием «фиксатор осанки».

Для исправления боковой деформации позвоночника 2 степени применяются компенсационно-реклинирующие ортезы. Они выполняют опорную функцию для костного остова вертикальной оси туловища и при этом компенсируют мышечную недостаточность.

Изделия снижают давление на тела позвонков и дугоотростчатые суставы, а также ограничивают амплитуду движений позвоночника. Они носятся не менее 4 часов, чтобы обеспечить «реклинационное действие».

Конструкция моделей сделана таким образом, чтобы убрать дополнительное давление с области деформации и одновременно расслабить мышцы.

Исправление сколиоза 3 степени с помощью корсета достигается сильным воздействием устройства на вогнутость. Для этого в стенку изделия встраивается металлическая или пластиковая пластина, обеспечивающая непосредственное давление на зону повреждения.

В конструкции реклинаторов предусмотрено специальное кольцо, обеспечивающее сильную опору на область таза при ношении изделия. Расположение верхней точки давления зависит от размеров искривления. Наиболее эффективен в данном случае корсет Милуоки. Его носят не только днем, но и ночью.

Убрать боковое искривление позвоночника 4 степени с помощью ортезирования невозможно. При такой патологии показано хирургическое лечение.

Лечебная физкультура — эффективный метод борьбы с болезнью

Исправление бокового смещения с помощью лечебной физкультуры является одним из базовых методов. Одновременно с упражнениями в реабилитационных центрах Дикуля и Бубновского применяются силовые нагрузки на специальных тренажерах с наклонной скамьей. Они позволяют ускорить лечебный эффект.

При лечении заболевания некоторые физические нагрузки негативным образом воздействуют на позвоночный столб. Необходимо исключить:

  • тяжелую атлетику;
  • велосипедный и конный спорт;
  • борьбу, дзюдо и другие виды восточных единоборств;
  • снарядную гимнастику.

Занятия видами спорта без вертикальной нагрузки способствуют исправлению бокового смещения:

  • танцы;
  • плавание;
  • игровые виды спорта.

Решая, можно ли исправить сколиоз в домашних условиях, следует пройти тщательное обследование. Оно поможет установить степень заболевания и выявить его анатомические основы.

Сколиоз приводит к серьезным осложнениям и инвалидности. Лечить его необходимо на ранних стадиях, когда можно вернуть ось позвоночника в правильное положение.

Позвоночник выполняет важнейшую роль для человеческого организма, он считается несущей балкой для всего скелетного каркаса. Если рассматривать со строительно-архитектурной точки зрения, то такая балка должна быть прямой и жесткой.

Но в человеческом организме эти законы не работают, поскольку позвоночник по форме схож с буквой S и обладает гибкостью за счет позвонков. Между ними располагаются диски, которые и обеспечивают амортизацию и эластичность позвоночного столба.

Понятие

Позвоночная гибкость может обернуться против человека. При гиподинамическом образе жизни позвоночные изгибы как бы цементируются и уже не могут вернуться в нормальное положение.

В результате развивается сколиоз – патологическое искривление позвоночного столба в виде бокового отклонения от нормы. Даже незначительный сколиоз является патологией, поскольку в дальнейшем может привести к еще большему искривлению.

Классификация

Сколиоз подразделяется специалистами по нескольким параметрам:

  • По происхождению;
  • По расположению;
  • По типу искривления;
  • По градусу искривления;
  • По степени деформации.

Виды

По происхождению сколиоз бывает:

  1. Врожденным – когда формирование патологической кривизны происходит при неправильном расположении или развитии плода либо на фоне генетических нарушений;
  2. Приобретенным – когда патологическое искривление возникает при отставании мышечного роста и сильном опережении роста скелетного. Также приобрести сколиоз можно в учебные годы из-за неправильной осанки и вследствие некоторых патологических состояний;
  3. Идиопатическим – когда нет определенной причины развития заболевания;
  4. Возрастным – такая форма сколиоза наблюдается после 40 вследствие дегенеративных процессов в костных тканях вроде остеоартроза или остеопороза.

Классификация по градусу искривления выглядит следующим образом:

  • Угол менее 10° — I степень;
  • 11-25° — II степень;
  • 26-50° — III степень;
  • Более 50° — IV степень.

На картинке изображены четыре степени сколиоза

Типы искривления сколиоза подразделяются так:

  1. S – образное поражение, образующее 2 дуги;
  2. С – образная деформация с образованием одной дуги;
  3. Σ – образная деформация, вызывающая образование 3 дуг.

В соответствии с местом локализации сколиоз бывает нескольких типов:

  • Люмбальным или поясничным;
  • Торакальным или грудным;
  • Шейным;
  • Смешанным или тораколюмбальным с кривизной в пояснично-грудном переходе;
  • Комбинированным – когда формируется две дуги по S-искривлению.

Кроме того, существует классификация Кобба, подразделяющая патологию на следующие группы:

  1. Сколиозы травматического происхождения, возникающие из-за болезней или травм грудной клетки;
  2. Искривления миопатического характера, обусловленные слабой мышечной и связочной развитостью или патологиями этих тканей;
  3. Идиопатические сколиозные поражения;
  4. Невротические сколиозные деформации, обусловленные нервносистемными патологиями вроде ишиаса или полиомиелита;
  5. Искривления диспластического или врожденного характера.

Симптомы и признаки

Симптоматические проявления патологического позвоночного искривления заключаются в нарушении позвоночной конфигурации, расстройствах внутренних органов и нервносистемных функций. Подобные нарушения проявляются обычно следующим набором симптомов:

  • Невооруженным глазом видно деформацию столба;
  • В детском возрасте сколиоз может проявляться ассиметричным расположением ягодичных складок кожи;
  • Изменяется грудноклеточная структура, межреберные промежутки на внешней стороне сколиоза выпячиваются, а на внутренней – западают;
  • Скручивание позвонков, смещение вокруг оси;
  • На фоне изменений объема забрюшинного и загрудинного пространства происходит нарушение деятельности различных внутренних структур вроде желудка или сердца, кишечника или легких;
  • Шейный сколиоз может провоцировать недостаточное кровообращение, что приведет к поражению клеток мозга;
  • На фоне сколиоза укорачивается одна конечность, из-за чего нарушается походка и возникает плоскостопие;
  • Искривление тазовой области;
  • Депрессивное состояние, раздражительность и эмоциональные расстройства в связи с неполноценным существованием.

На фото наглядно видно, как выглядит правосторонний, левосторонний и s образный сколиоз позвоночника

На первом этапе развития искривления практически не видно. Если говорить о сколиозе 2 степени, то у пациентов проявляется ассиметричное расположение ягодиц и лопаточных углов, скрученное смещение позвонков относительно оси.

На этой степени патологии еще нет функциональных нарушений внутренних органов, но имеют место предпосылки для перехода в 3 степень, когда положение значительно усугубляется.

Причины возникновения

Сколиоз может развиться по множеству причин приобретенного или врожденного характера.

Врожденная форма искривлений занимает четверть от всех случаев патологии и обуславливается неправильным формированием позвоночника в процессе внутриутробного развития. Приобретенные формы возникают преимущественно в детско-подростковую пору (4-15 лет), когда наблюдается активный рост организма.

Распространенными причинами приобретенного сколиоза чаще всего бывают:

  1. Травматические поражения ног и тазовой области;
  2. Мышечные воспалительные процессы (миозиты);
  3. Неправильная осанка в процессе учебной деятельности;
  4. Укороченность одной ноги;
  5. Остеохондроз, радикулопатия или грыжевые процессы;
  6. ЖКТ или почечные патологические нарушения.

Подобные формы сколиоза поддаются корректировке и устранению. Для этого нужно устранить основной причинный фактор. Если же сколиоз носит структурный характер, и сопровождаются анатомическими структурными изменениями, то дело с выздоровлением обстоит здесь гораздо сложнее.

Структурные сколиозы развиваются вследствие таких состояний:

  • Спинномозговые поражения при сирингомиелии или полиомиелите;
  • Дистрофическая деформация мышечных тканей в спине или шее;
  • Позвоночная опухоль;
  • Сифилитические или туберкулезные позвоночные поражения;
  • Травмы позвонков;
  • Врожденные изменения грудноклеточной структуры;
  • Соединительнотканные патологии наследственного характера;
  • Патологии, провоцирующие развитие остеопороза вроде рахита, патологий паращитовидки и пр.

Как определить заболевание?

Диагностических методов, определяющих наличие сколиоза, довольно много, но одним из первых и точных на сегодня считается рентген. Это дешевый и доступный, но при этом высокоинформативный способ диагностики, но пользоваться им можно не чаще раза в три месяца. Учитывая, что современные рентген аппараты обладают меньшим лучевым воздействием.

Снимок делают панорамно, от нижней челюсти до тазовой области. Дополнительно осуществляют боковые снимки и в разных проекциях, чтобы определить наличие возможных осложнений.

Последствия

Сколиоз кардинально снижает качество жизни пациентов. Их мучает психологический и физиологический дискомфорт, люди стесняются носить тесную одежду, бывать на пляже, поэтому они переживают тяжелейшие стрессовые волнения.

С дальнейшим прогрессированием патологического процесса начинается давление на жизненно значимые органы, что в дальнейшем ведет к нарушению их деятельности.

Сколиоз на последних этапах развития способен вызвать дыхательные, пищеварительные и вещественнообменные нарушения, опасные сбои в системе кровообращения по малому кругу, что приводит к кислородной, а затем и сердечной недостаточности.

Согласно статистике, практически каждый больной сколиозом имеет ишемическую патологию сердца. Поэтому подобная позвоночная деформация нуждается в обязательной коррекции.

Как вылечить сколиоз позвоночника у взрослых?

Тактика лечения подбирается в соответствии со степенью, локализацией и происхождением сколиоза. В целом лечение характеризуется оперативными или консервативными методиками.

Последние предполагают использование медикаментов, физиотерапевтических и массажных процедур, мануальных способов лечения.

Сколиозные поражения на 1-2 этапах патологического развития основной терапевтической целью выступает достижение нормального позвоночного изгиба. На заключительных стадиях подобные корректировки невозможны, поэтому специалисты пытаются добиться позвонковой стабильности и предупредить дальнейшее прогрессирование деформации.

Методы исправления дефформации в домашних условиях

Справиться с деформацией в домашних условиях можно, основываясь на следующих принципах:

  • Всегда контролировать свою осанку – во время сидения за столом или ходьбы;
  • Выполнение специальных гимнастических элементов, действие которых направлено на снятие излишней напряженности, увеличение гибкости и силы спинномышечных тканей, общее улучшение состояния и разработку хрящевых и связочных тканей.

Хирургическое лечение

При III-IV стадии сколиозной деформации единственным вариантом является оперативная коррекция. Она заключается в установке на позвонки специальных имплантатов, представляющих собой подвижные или неподвижные конструкции. Примером подобных имплантатов являются пластинчатые эндокорректоры Медилар или Лака-Сампиева-Загороднего.

Сколиоз и беременность

При беременности у страдающей сколиозными деформациями женщины может произойти резкое усиление болевой симптоматики. Хотя большинство дам с патологией на начальных этапах без проблем переносят период беременности, не испытывая какого-либо дискомфорта.

На заключительных стадиях деформации ребра сдавливают внутренние органы, нарушается кислородное питание внутренних органов, в т. ч. ребенка, что негативно сказывается на его головном мозге.

Профилактика

Для профилактики патологии рекомендуется постоянно держать спину правильно.

Родителям нужно следить за осанкой детей.

Важно вести подвижный образ жизни, чтобы не происходило цементирования позвонков в неправильном положении.

Противопоказания

Специалисты категорически запрещают при сколиозе подвижные игры, прыжки или бег, а также силовые упражнения. Также нельзя:

  • Долгое сидение в неизменном положении;
  • Велосипедная езда, теннис и прочие подобные спортивные занятия;
  • Портфели, сумки или дипломаты, носить можно только рюкзак (за спиной).

Какой врач лечит?

Лечением сколиоза занимаются преимущественно ортопеды и невропатологи.

Берут ли в армию?

От военной службы освобождаются пациенты со сколиозными деформациями спины второй степени тяжести и более.

Инвалидность

Инвалидность при сколиозе устанавливается в процессе МСЭ (специальная медико-социальная экспертиза).

Чаще всего эксперты дают инвалидность при III-IV степени тяжести патологии, когда наблюдаются неврологические и вертебрологические нарушения.

Видео о современном методе борьбы со сколиозом:

Искривление позвоночника как исправить

Такую болезнь, как искривление позвоночника, достаточно важно изначально выявить, то есть обнаружить на ранних стадиях. Тогда лечение будет наиболее эффективным, потому что деформационные процессы еще не зашли очень далеко. Процесс лечения происходит комплексно, и состоит из следующих составляющих этапов:

  • проведения лечебной гимнастики;
  • мануальной терапии;
  • массажных процедур и др.

При этом необходимо постоянно контролировать наличие правильной осанки, которая в первую очередь влияет на состояние позвоночника.

Правильная осанка

Диагностика заболевания

Искривление позвоночного столба достаточно часто встречается у населения. Это заболевание связано с неблагоприятными изменениями систем костной и мышечной, а также опорно-двигательного аппарата. Такого рода деформации могут быть приобретенными либо врожденными. Самой распространенной разновидностью является сколиоз. Это быстро прогрессирующее заболевание, которое тянет за собой нарушения функциональной работы внутренних органов.

Для того чтобы выпрямить позвоночник, необходимо сначала определить в нем наличие деформации. Это можно выявить по следующим признакам:

  • по выпирающим углам лопаток – правой или левой;
  • тогда, когда правое плечо выше левого либо наоборот;
  • присутствует определенная сутулость и др.

Чтобы поставить правильный диагноз болезни сколиоз, необходимо обратиться за помощью к хирургу или травматологу-ортопеду. При этом может потребоваться провести рентген-диагностику и определить угол отклонения, чтобы узнать степень искривления или сколиоза.

Рентгенография сколиоза

Какие нужно принимать меры для лечения сколиоза?

Эффективность проводимых процедур по лечению болезни зависит от многих факторов. Например, таких как: возраст пациента; тип и степень искривления позвоночного столба. Если это первая и вторая степень, тогда применяется консервативное лечение. В таком случае больному приписывают сбалансированное и полноценное питание, которое должно быть богато на микроэлементы, в преимуществе – кальций и фтор, а также витамины.

Для сна используется жесткая кровать, на которой можно расположить специальный ортопедический матрас либо установить твердый щит. При этом данное спальное место должно соответствовать росту. Во время сидения за столом нужно поддерживать прямую и правильную осанку, а также наблюдать за тем, чтобы ноги упирались в пол.

Как правильно сидеть на стуле

Помимо выше указанных мер, необходимо регулярно заниматься лечебной гимнастикой. Данное мероприятие проходит под контролем лечащего врача клиники. Специальные упражнения и определенная физическая нагрузка помогают укрепить все мышцы корпуса, улучшить осанку, а также укрепить позвоночник и улучшить дыхательный процесс. Лечебная физкультура может включать в себя различные виды упражнений на воде, а также плавание, прохождение курсов массажа и коррекцию положением.

Если болезнь достигла второй или третьей степени, тогда дополнительно могут назначаться для ношения ортопедические корсеты.

Ортопедический корсет

В том случае, когда основной причиной, которая обусловила появление деформации позвоночника, явилась врожденная аномалия нормального развития, к примеру, ног – одна короче другой, тогда рекомендуется носить специальную ортопедическую обувь либо подкладывать толстую стельку.

Если болезнь прогрессирует, то необходимо проводить хирургическое вмешательство, которое выполняется в ортопедических клиниках. При этом могут быть установлены механические эндокорректоры. Такие приспособления помогают исправить деформацию позвоночного столба. После этого, необходимо провести поддерживающее лечение. Здесь врачом будет назначен нормальный режим дня и полноценное питание, а также массаж, лечебная физкультура и другие физиотерапевтические процедуры.

Какие профилактические меры предупреждающие сколиоз?

Одним из наиболее важных условий, соблюдение которого позволяет надолго сохранить позвоночник здоровым и прямым, является постоянный контроль за правильной осанкой. При этом нужно выполнять норму двигательной активности. Сюда входит регулярная утренняя гимнастика, прогулочная ходьба, активный отдых, бег и плавание.

Плаванье — эффективный способ лечения и профилактики скалиоза

Лечение искривления позвоночника в домашних условиях

Для того чтобы вовремя начать лечение такой неприятной болезни, как искривление позвоночного столба, необходимо как можно раньше ее выявить. Диагностировать эту проблему и назначить правильный курс лечения сможет квалифицированный врач. Если в результате обследования обнаружилось искривление позвоночника как исправить эту деформацию в домашних условиях, возникает вопросом буквально сразу.

Специалисты рекомендуют помимо укрепляющих мероприятий, назначенных врачом, заниматься лечением сколиоза и дома. При этом нужно учитывать тот факт, что данный процесс будет длительным и им нужно заниматься постоянно.

Первоначально, можно порекомендовать выполнить следующие действия:

  • установите у себя дома жесткую кровать;
  • подготовьте рюкзак либо ранец;
  • сделайте свое рабочее место максимально удобным;
  • вам может понадобиться ношение корсета;
  • подберите секцию для спортивных занятий.

Конечно, чем раньше обнаружиться болезнь, тем быстрее и эффективнее пройдет ее лечение. При этом стоит заметить, что, если деформация позвоночного столба была обнаружена у детей до восьми лет, тогда можно полностью вылечить заболевание. Если данная болезнь обнаружилась у подростка, которому больше пятнадцати лет, тогда течение заболевания будет только приостановлено.

Сидячая работа — группа риска

Достаточно часто сколиоз возникает в результате выполнения однообразной и постоянно сидячей работы. Тогда необходимо чаще делать гимнастические упражнения, желательно на том месте, где вы работаете. При этом рекомендуется поменять стул, на котором сидите, на более удобную модель.

Необходимые изменения

Постарайтесь кардинально изменить свой образ жизни. Спать необходимо только на жесткой поверхности. Ни в коем случае не используйте мягкий и толстый матрас, мягкий диван либо пружинную сетку. Рабочее место должно быть удобным.

Правильно чередуйте работу с отдыхом. Обязательно включите в режим дня активные мероприятия, такие как: занятия спортом; танцами; плаваньем и другими. При этом нужно все упражнения выполнять симметрично, как с левой, так и с правой стороны, для того, чтобы равномерно развивался мышечный корсет.

ЛФК при сколиозе

Обязательно занимайтесь лечебной гимнастикой. Здесь можно посещать специализированные центры, в которых профессиональные врачи и инструктора проводят такие мероприятия. Очень полезно повисеть на турнике. При этом нельзя с него спрыгивать. Используйте для этого стульчик. Не носите через плечо сумки. Нагрузка должна быть распределена равномерно. Поэтому воспользуйтесь ранцем или рюкзаком.

Хорошо помогают в вопросах выравнивания позвоночника занятия танцами и хореографией. Если ребенку меньше десяти лет, в этот период еще идет формирование скелета. Поэтому такие упражнения будут способствовать полному выравниванию позвоночника. Можно использовать следующие такие нагрузки, как: езда на велосипеде, плаванье, футбол или играть в различные активные игры.

Нельзя прыгать с высоты, бегать на дальние расстояния, кататься на коньках или играть в игры, где требуются прыжки или есть опасность упасть. В этих случаях нагрузка на скелет только будет усиливаться.

Если степень деформации позвоночного столба очень высока, тогда потребуется курс массажа, акупунктура и электростимуляция. Данные лечебные процедуры проводятся в клинике под наблюдением врача. Достаточно часто хороший эффект дает использование ортопедического корсета. Данное средство также подбирается при помощи врача, который учитывает все особенности телосложения человека.

Видео — Искривление позвоночника как исправить

Одним из самых распространенных заболеваний позвоночника в современном мире является сколиоз. Болезнь характеризуется прогрессирующим развитием и часто начинается еще в детстве. Если вовремя заняться лечением сколиоза в домашних условиях, то многих осложнений получится избежать.

Содержание:

Принципы лечения сколиоза

Быстро вылечить сколиоз невозможно и именно на домашнее ответственное, комплексное лечение возлагают надежду врачи. В зависимости от степени искривления позвоночника, врач назначает комплекс лекарственных мероприятий и профилактических процедур.

Важно! Если игнорировать болезнь, не действовать по предписаниям врача, то болезнь будет прогрессировать. В итоге это приводит к развитию осложнений, многие из которых вылечить уже невозможно или требуется хирургическое вмешательство.

Сколиоз 1 степени

Сколиоз 1 степени в домашних условиях лечится комплексом нескольких упражнений:

  • взять палку, сесть на табурет, завести её за голову и положить на плечи. При этом шею необходимо держать ровно, спину тоже. Просидеть нужно 15 минут. Проделывать упражнение 2 раза;
  • встать возле стены и прижаться к ней головой, плечами и икрами. Стоять необходимо 10–15 минут;
  • скрутить простынь, положить на твёрдую поверхность, на которой сможете расположиться сами. Лягте на скрученный рулон, чтобы он находился вдоль позвоночника. Проделывать упражнение 2 раза в день по 10 минут;
  • повиснуть на турнике, делать повороты влево и вправо по несколько раз (сколько сможете).

Какие цели ставятся при домашнем лечении:

  • остановить прогрессирование болезни;
  • стабилизировать позвоночник;
  • укрепить мышцы, которые держат позвоночной столб;
  • скорректировать уже деформированные участки спины.

Сколиоз 2 степени

Как и для первой степени рекомендованы упражнения:

  • станьте в просторном месте, и выполните упражнение «ласточку»;
  • станьте ровно возле стены, и постепенно опускайтесь вниз, колени согнуться — поднимайтесь;
  • лягте на спину и сделайте «ножницы»;
  • затем «велосипед»;
  • поочерёдно подводите ноги к животу коленом;
  • встаньте на колени, упритесь ладошками, и выполните прогибы вверх и вниз;
  • станьте всей стопой на стул и делайте наклоны к ноге, ноги меняйте;
  • далее, нужно стать коленями на пол, ягодицами сесть на пятки, руки вытяните и делайте наклоны вперёд, ложась грудью на пол;
  • руки замкнуть, завести их назад и развести локти.

Сколиоз 3 степени

При третьей степени сколиоза в домашних условиях выполняют такие упражнения:

  • лечь спиной на пол, руки заключить в замок, переведите их к затылку, локти опускайте вниз — к полу и поднимайте вверх;
  • подводить поочередно ноги к животу, дотрагиваясь до него коленом;
  • приподнимитесь на плечах чтобы в спине был прогиб;
  • в этом же положении прогните грудной отдел;
  • перевернуться на живот, упереться в пол руками и поднимите туловище;
  • перевернитесь спину, сделайте упражнение «Велосипед».
  • затем «Ножницы»;
  • поднимите ноги вверх и расставьте их в противоположные стороны, затем сведите вместе;
  • снова лягте на живот и поднимите голову с плечами;
  • повернитесь на спину и вытянетесь насколько сможете;
  • опять животом вниз и имитируйте плавание.

На что обратить внимание

Кроме массажа, регулярного прохождения курсов физиотерапевтических процедур и ЛФК, нужно включать в программу по выздоровлению закаливание организма, правильное сбалансированное питание. Свой вклад в выздоровление вносят прогулки на свежем воздухе, активный образ жизни. Важен постоянный контроль осанки, спать следует обязательно на ортопедическом матрасе.

Народная медицина предлагает свои средства для снятия болей. Из-за деформации спины часто случаются боли при сколиозе. Теплые ванны с растительными экстрактами, солевые компрессы помогают быстро купировать болевые приступы.

Подробно о лечении сколиоза дома

Контролировать осанку

Если появились подозрения о развитии сколиоза, можно каждые две недели проводить тесты. Они помогут понять, насколько правильно у ребенка формируется (или уже сформирован) скелет спины. Если осанка правильная, то все части тела будут симметричны относительно позвоночника: отсутствует поворот таза, изгибы позвоночника. Пропорции тела с ростом человека меняются, так что нужно контролировать осанку постоянно, но особенно, в детском (школьном) возрасте.

Пропорции нормальной осанки в зависимости от возраста:

  1. У дошкольников. Плечи не должны выступать вперед, а вот лопатки немного выступают назад. Живот выдается вперед, в районе поясницы есть небольшой изгиб позвоночника вперед.
  2. У школьников. Плечи находятся в ровном горизонтальном положении. Лопатки не выступают, они прижаты к спине. Позвоночник имеет умеренные физиологические изгибы. Живот практически не выпячивается. Обе половины туловища симметричны.
  3. У молодых людей. Лопатки плотно прижимаются к спине. Соски расположены на одинаковом уровне, есть треугольник талии. Живот вообще не выделяется вперед, он втянут.

Упражнения для лечения

Когда врач диагностировал сколиоз, первое, чем нужно заняться, это специально разработанными физическими упражнениями. Выполнять их легко, а при регулярной практике будет виден положительный результат.

В чем поможет ЛФК:

  • межпозвоночные хрящи постепенно тренируются, связки и суставы приобретут способность восстанавливаться;
  • позвоночник, который постоянно в напряжении, будет разгружаться;
  • сила гибкости мышц увеличивается;
  • укрепляется общее самочувствие.

Чтобы правильно выполнять упражнения, нужно их разучить вместе со специалистом по ЛФК. Далее лечебную физкультуру нужно делать дома каждый день. Каждое упражнение в среднем выполняется 15 раз.

Стандартный комплекс упражнений:

  1. Стать ровно, расслабиться. Ладони сцепить и положить перед глазами. Голову тянуть вверх, стараясь выглядывать из-за ладоней. Когда шея вытянется, медленно провернуть ее вправо, затем влево.
  2. При прямой спине поднять голову. Плавно запрокидывать голову назад, потом так же плавно переводить ее вперед.
  3. Делать размеренные повороты головы в разные стороны. Стараться увидеть глазами противоположную пятку ноги. Амплитуду движения постепенно стараться увеличивать.
  4. В положении стоя руки опустить вдоль туловища. Медленно поднимать вверх правое плечо, а левое плечо стараться опускать вниз. За левым плечом немного наклонять голову.
  5. При прямой спине и неподвижном тазе нужно сжать позвоночник, чтобы плечи опустились вниз (как будто на плечи кто-то давит), затем растянуть позвоночник, тянуться плечами к самым ушам.
  6. При прямой спине и неподвижном тазе стараться обхватить руками большой воображаемый круглый предмет. Руки тянуть вперед, а лопатки, затем спину максимально выгибать.
  7. Сесть на полу, спину держать прямо, руками опираться на пол. На вдохе наклониться вперед и стараться дотянуться носом до коленей. На выдохе спину аккуратно выпрямлять, стараться затылком дотянуться до ягодиц.
  8. Стать и ноги согнуть в коленках. При прямой спине руки поставить на пояс. Тридцать секунд делать круговые движения тазом в одну сторону, потом еще тридцать секунд двигаться тазом в обратную сторону. Стараться дышать глубоко, корпус лишь немного наклонить вперед, но спину держать прямо.
  9. Стать ровно, поставив ноги на ширину плеч. Наклоняться вперед, максимально прогибая поясницу.

Лечение сколиоза у подростков

Лечение сколиоза у подростков особо не отличается от лечения у взрослых, может быть лучше только эффект. В домашних условиях лечат с помощью специальных всем известных упражнений:

  • «ласточка»;
  • «ножницы»;
  • «велосипед»;
  • разные виды ходьбы на месте (руки за голову, закидываем голень; руки за спину, ходим на пятках; руки вверх — ходим на носочках).

Массажные и мануальные процедуры должны выполнять специалисты.

Сколиоз у детей

Детям сколиоз лечат в домашних условиях также, как и взрослым. Сколиоз в детском возрасте лучше поддаётся лечению. Рекомендуется регулярно ездить на велосипеде, заниматься плаванием. Следить за своей осанкой. Не стоит кричать на ребёнка, когда он сутулится при выполнении домашнего задания, в школе на уроках. Такие факторы заставляют напрягать мышцы и получается, что он занимает положение и позу ещё хуже. Устные предметы можно предложить делать лёжа.

Чтобы лечение сколиоза в домашних условиях сработало, нужно терпение, регулярность и положительный настрой. Но важно уметь правильно обращаться с позвоночником. Сидеть нужно только с прямой спиной, иначе будут нарушаться физиологические изгибы тела, вследствие чего позвоночник деформируется. Ягодицы, при правильном сидении, должны находиться на стуле, а поясница прилегать к спинке стула. Следует постоянно следить за своей осанкой, стараться правильно питаться и вести активный образ жизни. При таком подходе получится улучшить свое состояние и не допустить развитие сколиоза у ребенка.

Как выполнять упражнения при кифозе позвоночника??

Кифоз – это деформация позвоночника в виде буквы С, вследствие чего у человека появляется горб. Заболевание может быть врожденное или приобретенное. Лечение основано на ЛФК, массаже, физиотерапии. В тяжелых случаях возможна хирургическая операция по исправлению.

Причинами возникновения кифоза считаются сутулость, прогрессирующий остеохондроз, травмы спины, также в группу риска входят пожилые люди.

Оглавление [Показать]

Общие принципы лечения кифоза с помощью ЛФК

ЛФК при кифозе рекомендовано всем больным без исключения. Занятия укрепляют мышечное волокно, а также снимают болевые ощущения в области позвоночника.

Комплекс должен быть одобрен профессионалом. Именно медик с образованием подбирает интенсивность гимнастики, количество упражнений в одном комплексе и периодичность занятий в неделю.

При подборе упражнений он берет во внимание следующие факторы:

  • Возраст человека, страдающего недугом. Подросткам вполне возможно исправить кифоз путем интенсивных упражнений.
  • Физическое состояние пациента, его возможности.
  • Психологическое состояние пациента, вера в выздоровление.
  • Степень деформации позвоночника.
  • Факторы, способствующие развитию болезни. С позвоночником, который перенес травму, нужно обращаться очень аккуратно. Занятия в этом случае назначаются умеренной интенсивности и по щадящей схеме.

Комплекс упражнений, который подобран медиком, работает, но очень медленно. Мгновенный эффект тут невозможен. Не стоит ждать результатов слишком быстро.

При кифозе нельзя делать упор на силовые упражнения для грудных мышц. В результате мышечная ткань просто «стянется» вперед, а грудь при этом станет визуально еще меньше.

Максимально разрешенные отягощения: мужчинам – пять килограммов, женщинам – три килограмма. Если желаете взять вес побольше, лягте на пол. В противном случае возникает риск травмирования позвоночника и появления грыж.

Основные рекомендации при выполнении упражнений для исправления кифоза:

  • Во время терапии важно следить за осанкой даже вне медицинского кабинета и спортивного зала. С этого момента пациент всегда должен наблюдать за положением спины, плеч.
  • Не поднимать тяжести.
  • Гимнастике должна предшествовать теплая ванна и расслабляющий массаж. Эти процедуры размягчат мышцы и подготовят их к нагрузке.
  • Одно занятие лечебной физкультурой не должно по времени длиться дольше получаса. Иначе мышцы перенапрягутся.
  • Интенсивность и амплитуда исполнения растет очень осторожно и медленно.
  • Нужно наблюдать за собственным самочувствием во время занятия. При появлении недомогания, болезненных ощущений, спазмов, головокружения или тошноты не нужно продолжать гимнастику.
  • Превышение нагрузки, назначенной медиком, недопустимо.
  • Избегайте бега и упражнений на турниках. Их могут назначить в индивидуальном порядке.
  • При необходимости используйте накладки на спину, которые поддерживают каркас, снимают напряжение и предупреждают травмирование.
  • Делайте упражнения регулярно, не пренебрегайте советами врача. Эффективность ЛФК во многом зависит от стремления самого пациента.
  • Среднее количество подходов – 2 или 3 по 15–25 раз. Между подходами делайте перерыв, давайте отдохнуть мышцам.
  • Если онемели ноги, расслабьте их с помощью фитбола: сядьте на диван, под ноги поместите мяч и медленно катайте его. При этом икроножные мышцы отдыхают, и онемение проходит.

Лечебная гимнастика имеет свои противопоказания, к ним относятся:

  • повышенная температура тела;
  • плохое эмоциональное или психологическое состояние, стресс, усталость;
  • повышенное кровяное давление;
  • несвертываемость крови;
  • наличие воспалительного процесса в организме.

Упражнения при кифозе

Существует определенная классификация упражнений при кифозе. По силе нагрузки разделяют облегченные, активные, пассивные и дозированные занятия. Комплексы могут состоять как из одного типа упражнений, так и иметь смешанную структуру. Все зависит от выбора специалиста, он собирает воедино разные лечебные занятия для определенного человека.

Облегченный вариант подходит для больных, страдающих кифозом грудного участка. Он расслабляет мышечный каркас.

Активная гимнастика ускоряет кровообмен в тканях и мышцах, повышают тонус мышечного волокна. По сравнению с пассивной гимнастикой, активные упражнения снижают риск смещения костных структур позвоночника.

Дозированные упражнения подразумевают преодоление какой-то внешней силы. Это могут быть руки тренера.

Наиболее популярными и востребованными считаются активные и облегченные упражнения.

Для грудного отдела позвоночника. Облегченная гимнастика

Приседания с палкой. Заведите за спину палку, поместив ее на уровень лопаток горизонтально. Теперь выпрямляйте грудную клетку. В таком положении начните приседать. Важно не отрывать пятки от поверхности. 2 подхода по 20 раз.

Наклоны с палкой. Исходное положение аналогичное. Теперь также аккуратно вставайте на носочки. Пятки не должны касаться поверхности. Потом сделайте несколько наклонов в стороны. Пятки прижаты к полу. 2 подхода по 20 раз.

Шведская стенка. В течение 3–7 минут повисите на шведской стенке. Начните с трех минут, со временем увеличивайте длительность упражнения.

Стул. Сядьте на стул. Облокотитесь позвоночником на спинку стула, руки опущены. Выгибайте грудную клетку в течение 5–15 секунд. Сделайте несколько подходов.

Разгибание кифоза. Активная гимнастика при кифозе грудного отдела

Выпрямление. Встаньте прямо, руки поместите на пояс, плечи опущены. Разгибайте грудь как можно шире. Длительность упражнения постепенно увеличивайте с 3 до 10 секунд. Сделайте 2 подхода по 15 раз.

Ножницы. В положении лежа поднимите прямые ноги вверх, руки протянуты вдоль туловища. Попеременно скрещивайте ноги. Сделайте 2 подхода по 10 раз.

Велосипед. В положении лежа ноги поставьте на расстоянии 20 сантиметров друг от друга. Поднимите одну ногу, вторую при этом медленно подводите к поднятой. Повторите 15–25 раз. Для второй ноги сделайте аналогичное упражнение.

Дуга. Лягте на спину. Выгибайте грудную клетку так сильно, чтобы образовалась дуга. В таком положении пробудьте до 15 секунд.

Кошка. Встаньте на четвереньки. Вытяните руки вперед, при этом выгибая позвоночник. Тянитесь около 15 секунд.

Назначенная квалифицированным медиком лечебная физкультура при кифозе становится очень действенной частью общей терапии.

Какие могут быть причины болей в грудном отделе позвоночника?

Что такое протрузия и в чем особенности протрузии шейного отдела позвоночника? Смотрите тут.

Как лечить ишиас медикаментозно? Какие препараты и уколы делать?

Гимнастика в видео формате

Как забыть о болях в суставах и позвоночнике?

  • Боли ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь?
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли?
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей?
  • Люди, наученные горьким опытом для лечения суставов пользуются… >>

Мнение врачей по этому вопросу читайте

тут

пражнения при кифозе грудного отдела позвоночника позволяют при правильном и планомерном их выполнении устранить очень опасный дефект. Сегодня практически не существует эффективных способов избавления от патологии путем медикаментозного лечения. Любая терапия поможет справиться только с симптоматическими проявлениями и побочными эффектами.

Только гимнастика при кифозе грудного отдела позвоночника дает шанс избавиться от патологии. В детском возрасте специальные комплексы дают очень хороший прогноз на излечение. С возрастом проблема усложняется, но медленно, упорно и, главное, планомерно можно добиться желаемого результата.

Особенности патологии

Кифоз представляет собой искривление верхней части позвоночного столба и может быть как врожденным, так и приобретенным. Эта патология подразделяется на физиологический тип, который характеризуется постепенным развитием под влиянием внешних и внутренних факторов, и патологический тип, обусловленный поражением позвоночника в результате болезни, травмы или неправильной осанки.

Кифоз грудного отдела позвоночника представляется в форме синдрома «круглой спины» — сутулость или горбатость. Такая деформация вызывает вынужденную неправильную осанку: плечи уходят вперед и немного вниз, грудная клетка теряет ширину, вся верхняя половина туловища наклоняется вперед. Соответственно, диафрагма (мышца дыхания) опускается, брюшные мышцы ослабевают, возникают растяжение спинных мышц и функциональное нарушение брюшных мышц.

Классификация кифоза

Кифоз имеет несколько характерных разновидностей:

  • генотипический кифоз;
  • компрессионный тип;
  • мобильный вид;
  • рахитическая форма;
  • старческий вид;
  • тотальный кифоз (весь позвоночник изгибается дугой — обычно у новорожденных);
  • угловая.

По тяжести проявления выделяются 3 стадии болезни:

  • первая стадия (легкая) — искривление не более 30°;
  • вторая стадия (умеренная) — искривление 30-60°;
  • третья стадия (тяжелая) — искривление более 60°.

Принципы лечебной гимнастики

Одной из причин искривления позвоночника является слабость мышц, которые окружают позвоночный столб. Укрепление мышц — это направление на исправление дефекта. Другой существенной причиной считается неправильная осанка, приводящая к постоянному воздействию искривляющего усилия.

С учетом этих предпосылок комплекс гимнастических упражнений способен помочь в лечении кифоза.

Основные задачи, которые решают упражнения, следующие:

  • укрепление мышц спины и брюшной полости;
  • нормализация кровообращения позвоночного столба;
  • стабилизация нормального физиологического расположения позвонков;
  • расслабление спазмированных мышечных тканей;
  • исправление осанки и походки;
  • общее укрепление организма.

Основные правила проведения мероприятия

Лечебное воздействие окажут упражнения от кифоза при правильно подобранном комплексе, подготовке к процедуре и соблюдении необходимых условий. Неправильная физическая нагрузка может усугубить положение, поэтому следует соблюдать общие правила:

  1. В лечебный комплекс должны входить статические и динамические нагрузки.
  2. Нагрузка должна быть дозированной, с учетом индивидуальных особенностей.
  3. Величина нагрузки и темп упражнений должны нарастать постепенно и начинаться с минимума.
  4. Продолжительность комплекса не должна превышать 40 минут.
  5. Перед занятием рекомендуется провести мероприятия по расслаблению мышц (ванна и массаж).
  6. Позы при занятиях должны исправлять осанку.
  7. В конце следует сделать лечебную ходьбу или преодоление препятствий на свежем воздухе.
  8. При кифозе 2 или 3 стадии гимнастические занятия следует совместить с ношением ортопедического корсета.

В некоторых обстоятельствах гимнастические занятия могут нанести вред человеку, и их проведение не рекомендуется в следующих условиях:

  • состояние лихорадки и подъем температуры выше 37,5°;
  • психические расстройства;
  • плохое общее самочувствие человека;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • риск развития тромбоэмболии и кровотечений;
  • наличие повышенного артериального давления.

Классификация упражнений

С учетом индивидуальных особенностей человека и степени развития патологии лечебный физкультурный комплекс может составляться из различных упражнений.

В зависимости от величины нагрузки комплексы подразделяются на 4 вида: облегченные, дозированные, активные и пассивные. Облегченный комплекс направлен на разгрузку мышечной структуры при наличии в мышцах гипертонуса. Упражнения составляются так, чтобы нагрузка была равномерно распределена: опора на стол, кровать или кушетку, замедление движений. При дозированных нагрузках используются гантели с тарированным весом. Активные виды упражнений предназначены для стабилизации кровоснабжения позвоночника и поддержания мышечного тонуса, основаны на повышенной подвижности. Пассивный комплекс составлен на основе пассивных упражнений.

По механизму исполнения упражнений и их целевой направленности физкультурные комплексы подразделяются на физические (с повышенной нагрузкой), ритмопластические (коррекция движения и осанки), дыхательные и корригирующие (направленные на конкретные виды деформации позвоночного столба).

Примерные комплексы

Можно предложить для примера два широко распространенных комплекса упражнений при кифозе.

Комплекс для частого применения

Некоторые упражнения при частом и постоянном их выполнении оказывают лечебный эффект, несмотря на их простоту. Можно рекомендовать следующий комплекс:

  1. Исходное положение (ИП) — лежа на животе. Кисти рук поднимаются до уровня плеч, и выполняется глубокий вдох, делается упор на предплечье, голова откидывается назад, грудная клетка поднимается; выдох делается при опускании.
  2. Ползание на четвереньках. Максимально прогибается грудная клетка книзу, локти отводятся в сторону, количество шагов — 50.
  3. ИП — лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Прогибается туловище при опоре на стопы, плечи и голову (полумостик), в поднятом положении человек пребывает не менее 3 секунд.
  4. ИП — сидя на полу, ноги прямые, кисти на плечах. Производятся круговые движения руками против часовой стрелки при одновременном напряжении мышц на лопатках.

Основной комплекс

В качестве основного комплекса упражнений при кифозе можно рекомендовать следующий:

  1. ИП — стоя, ноги на ширине плеч, руки с гимнастической палкой заведены за спину. Делается приседание с глубоким вдохом, после возврата в ИП производится выдох.
  2. ИП из упр. 1. Больной поднимается на носки с подниманием и разведением рук, делается глубокий вдох; возврат в ИП и выдох.
  3. ИП — стоя, ноги на ширине плеч, руки с гимнастической палкой за спиной, при этом палка находится на уровне лопаток. Руки выпрямляются с поднятием палки, голова запрокидывается, глубокий вдох; возврат в ИП и выдох.
  4. Упр. 2 предыдущего комплекса.
  5. ИП — лежа на спине, руки прямые вдоль туловища. Руки сгибаются в локтях, прогибается позвоночник с опорой на затылок и локти, глубокий вдох; медленный возврат в ИП, выдох.
  6. ИП — лежа на животе, руки на плечах. Запрокидывается голова и максимально приподнимается грудная клетка с опорой на предплечье, делается вдох. Возврат в ИП и выдох.
  7. ИП — лежа на животе, руки за спиной с гимнастической палкой, палка на уровне лопаток. Запрокидывается голова, прогибается позвоночник, дыхание произвольное.
  8. ИП — на четвереньках. Руки сгибаются, грудная клетка опускается, корпус двигается вперед. Медленный возврат в ИП, дыхание произвольное.
  9. ИП — лежа на спине, руки вдоль туловища, максимальное расслабление. Руки поднимаются к голове, производится потягивание, возврат в ИП.
  10. ИП — стоя, кисти на затылке. Больной поднимается на носки с разведением рук в стороны, глубокий вдох. Возврат в ИП, медленный выдох.

Помните, что ЛФК при кифозе позвоночника — эффективное лечение. Однако действенным оно будет только в том случае, если его назначил специалист.

Оцените статью:

Упражнения при кифозе (патологической выпуклости больше 30 градусов в грудном отделе позвоночника) являются основой базовой терапии патологии. Они способствуют нормализации кровоснабжения позвоночного столба, восстановлению физиологического положения позвонков, укреплению скелетной мускулатуры спины.

Лечебная физкультура при патологических кифозах позвоночного столба должна назначаться специалистом. Только он сможет правильно подобрать упражнения, которые будут способствовать укреплению нужных групп мышц и расслаблению спазмированной мускулатуры.

Общие принципы выполнения

Лечебная гимнастика при кифотической деформации позвоночного столба требует соблюдения некоторых общих принципов, независимо от локализации и степени выраженности патологического процесса:

  1. ЛФК при кифозе должна проводиться с применением, как динамических, так и статических упражнений;
  2. При занятиях не следует превышать дозированную нагрузку, которую назначил врач;
  3. Амплитуда и сила движений должна увеличиваться постепенно от одного занятия к другому;
  4. Общая длительность тренировки не должна превышать 30-40 минут, так как увеличение данного интервала вызовет усталость мышц;
  5. Перед началом тренировки желательно принять ванну и сделать расслабляющий массаж, чтобы подготовить скелетную мускулатуру к физической нагрузке;
  6. Выполнение комплекса гимнастики должно проводиться с соблюдением правильной осанки. Для этого вначале следует перед зеркалом отработать положение спины, плечевого пояса, головы и нижних конечностей в различных позах;
  7. Эффект занятия может быть полностью сведен к нулю, если человек неправильно сидит, спит или поднимает тяжелые предметы.

Общая физическая нагрузка более 40 минут способствует перегрузке мускулатуры, что может привести к отрицательному эффекту. Кратковременная гимнастика не создает необходимую эффективность для укрепления мышечного каркаса спины.

Если у человека усилен кифоз, требуется активное преодоление сопротивления спазмированных мышц. Для этого наиболее целесообразно использовать активные движения по 20 минут с повторами в течение дня 3-4 раза.

Заключительным этапом реабилитационных процедур при кифозе является тренировка в ходьбе, которая проводится при движении по рыхлому грунту и гравию с преодолением различных препятствий.

Важной задачей ЛФК при кифозе является обучение больного навыкам правильной походки и поддержания осанки при ходьбе.

К лечебной гимнастике, применяемой при кифозе, существуют определенные противопоказания:

  • Лихорадочное состояние с температурой выше 37,5 градусов;
  • Нарушение психики и тяжелое состояние пациента;
  • Инфекционные заболевания;
  • Опасность развития тромбоэмболии и кровотечений;
  • Высокое артериальное давление.

Виды используемых упражнений

Лечебная физкультура при кифозе предполагает занятия гимнастикой, тренировками в воде, упражнения на тренажерах и специальных аппаратах. Одновременно для улучшения эффекта от ЛФК пациентам рекомендуется частая ходьба, обучение определенным видам спорта.

Существует 4 типа упражнений в зависимости от силовой нагрузки:

  • Облегченные;
  • Дозированные;
  • Активные;
  • Пассивные.

Облегченная гимнастика применяется для разгрузки мышечной системы, которая постоянно подвергается внешнему воздействию. Если у человека усилен кифоз в грудном отделе позвоночника, мышечный каркас верхней части спины находится в состоянии гипертонуса и требует расслабления.

При выполнении облегченных упражнений нагрузка распределяется на конечности путем опоры на стол, кушетку или постель.

Трение о поверхность также затрудняет тренировочный процесс. Его можно устранить опорой на скользящую поверхность, использованием мягкой лямки, привязанной к спине, применением роликовой тележки. Движение можно замедлить также за счет применения дополнительной инерции маховыми движениями рук.

Дозированная лечебная гимнастка при кифозе предполагает преодоление сопротивления определенной силы, которым являются гантели или руки методиста.

Активные (динамические) упражнения применяются для улучшения кровоснабжения скелетной мускулатуры и нормализации ее тонуса. При активной гимнастике снижается вероятность смещения костных отломков при травматическом повреждении позвоночного столба, в отличие от пассивных движений.

Классификация упражнений в зависимости от механизма действия:

  • Физические – направлены на закрепление движений;
  • Ритмопластические – назначаются после выписки из стационара для коррекции функций опорно-двигательного аппарата;
  • Дыхательные (статические и динамические) – предназначены для улучшения дыхания;
  • Корригирующие – применяются для исправления различных деформациях позвоночного столба.

Гимнастика для грудного отдела позвоночника

Кифоз грудного отдела позвоночника характеризуется постепенным прогрессированием. Чтобы его предотвратить и устранить болевой синдром, вызванный компресссией нервных корешков, применяются упражнения для разгибания позвоночного столба. Полезно также вытяжение позвоночника, а также различные виды дыхательных упражнений, ползание. У детей до 15 лет кифоз можно лечить вытяжением позвоночника в комбинации с корсетированием. Впрочем, не все специалисты одобряют такой подход, так как считается, что вытяжение приводит к микротравматизации позвоночного столба.

Лечебная гимнастика при данной патологии должна быть направлена, как на статический, так и на динамический компоненты болезни. Под динамическим компонентом понимается функциональность мышечного каркаса спины. Статический элемент – состояние костно-суставной системы.

Кифоз в грудном отделе сочетается с деформацией позвонков и патологией мышц. Динамический компонент при 2 или 3 степени заболевания вряд ли удастся восстановить только гимнастикой. Для его нормализации необходимо сочетание физических упражнений с ношением ортопедических корсетов.

Примерный перечень упражнений на разгибание кифоза:

  • Исходное положение: руки на поясе. Выполняйте разгибание грудного отдела позвоночника в течение 5-8 секунд;
  • Для укрепления мышечного корсета спины лечение гимнастикой предполагает использование специальной скамейки. Лягте на нее спиной и выполняйте отведение рук в стороны;
  • Исходное положение: лежа на животе. Выполняйте гимнастические круговые движения руками в плечевых суставах;
  • Для восстановления оси позвоночника в случае грудного кифоза применяется также лечение вытяжением. Для этого висите на шведской стенке по 3-5 минут несколько раз в течение суток;
  • Упражнение «велосипед». Лягте на спину и расставьте на ширине плеч ноги. Поднимите правую ногу вверх и плавно подведите к ней левую через сторону. Медленно опустите ноги и повторите упражнение для второй стороны. Количество повторов – 10-12;
  • Лягте на спину и выполняйте упражнение «ножницы». Для этого скрещивайте ноги между собой по очереди. Повторяйте скрещивание по 10-15 раз.

Лечебная физкультура при кифозе грудного отдела позвоночника является действенным эффективным методом лечения патологии только в том случае, если она назначается квалифицированным специалистом.

Оглавление:

  • Упражнения при кифозе для его исправления
  • Силовые упражнения и их комплекс
  • Гимнастика при кифозе и комплекс ЛФК
  • Профилактика заболевания кифозом

Упражнения при кифозе играют важную роль. Если у человека правильно сформирован позвоночник, он должен иметь физиологические изгибы. Всего их четыре. Если эти естественные изгибы чрезмерно выпуклы и принимают неправильную форму, это и есть патологический кифоз. В основном он приобретается в связи с развитием неправильной, искривленной осанки у детей. Если диагностируется на ранних стадиях, то поддается эффективному лечению комплексными упражнениями, массажем, ЛФК (лечебная физкультурой) и физиотерапией. На более сложных стадиях кифозов применяют кардинальные методы лечения, такие как хирургическое вмешательство.

Упражнения при кифозе для его исправления

Следует отметить, что хоть упражнения и выполняются самостоятельно, изначально важно обратиться к врачу для базового определения диагноза. Специалист грамотно подберет комплекс упражнений и разработает схему, которая поможет для быстрого и эффективного выздоровления. Важно не допустить дополнительных нагрузок позвоночника и не усугубить ситуацию самолечением. Базовый комплекс, который может подойти практически всем больным, состоит из нескольких видов упражнений, выполняющихся в различных исходных положениях:

  1. Стоя. Ноги всегда будут разведены на ширину плеч для максимальной устойчивости и разгрузки позвоночника.
  2. На четвереньках, или коленно-кистевая поза. Эти упражнения направлены на развитие гибкости позвоночного столба и укрепление мышечного каркаса.
  3. Лежа на спине. Положения рук при таких упражнениях могут варьироваться, а позвоночник будет всегда расслаблен и расправлен горизонтально.
  4. Лежа на животе. Тот же принцип, что и в предыдущем виде упражнений, но тут позвоночник расправляется в противоположную сторону, что очень важно при комплексном подходе.

К первой группе упражнений можно отнести следующие:

  1. Для разминки можно положить ладони на шею и при глубоком вдохе приподниматься на носочках, растягивая позвоночный столб и разводя руки широко в стороны.
  2. Можно усложнить задачу и, исполняя предыдущее упражнение, постараться максимально поднять руки над головой, как бы потягиваясь. Лучше делать эти упражнения медленно, для постепенной растяжки позвоночных отделов и достижения максимального эффекта.

Стоя, можно выполнять упражнения с гимнастической палкой:

  1. Снаряд нужно завести за спину, держа в ладонях параллельно полу. Распрямив спину, выполнить полное приседание, касаясь ягодицами пола.
  2. Палку поднимать над головой, отрывая от лопаток, причем на максимуме расправленных рук, голову важно запрокинуть к спине, максимально растягивая позвоночник.

Следующие упражнения нужно выполнять, делая упор на колени и кисти рук. Для удобства можно воспользоваться ковриком для йоги, это защитит от контакта с полом колени, кисти и локти:

  1. Упираясь в пол кистями рук и коленями, нужно развести локти пошире и, максимально прогнув грудь к поверхности пола, попробовать произвести несколько мелких передвижений, как бы шагая вперед.
  2. Согнув руки в локтях, очень медленно, подражая кошке, потягиваться вперед всем корпусом, прогибая позвоночник, насколько это представляется возможным.

После этого комплекса можно перейти к упражнениям, исполняющимся лежа на животе:

  1. Упираясь предплечьями в пол и вытягивая шею по направлению к спине, оторвать грудь от пола, насколько представляется возможным.
  2. Можно использовать гимнастическую палку. Прижав ее ладонями к лопаткам, прикасаемся грудью пола, запрокидываем голову. Так будет вырабатываться осанка и сопротивляемость мышечной ткани.

Последняя группа упражнений выполняется лежа на спине:

  1. Затылком и крестцом опираясь об пол, нужно оторвать спину от пола и максимально ее выгнуть, поднимая вверх. В исполнении этого упражнения можно использовать мяч, который будет поддерживать спину, растягивая позвоночник.
  2. Последнее упражнение из комплекса завершающее. Полностью расслабившись, нужно лежа развести руки сначала в стороны, а затем потянуть их и соприкоснуться ладонями над головой.

При исполнении любого вида упражнений из любого положения важно не превышать болевой порог, и при возникновении некомфортных, болевых ощущений лучше сделать передышку, дать мышечному каркасу и позвоночнику расслабиться. Излишние нагрузки могут привести к всевозможным осложнениям. Особое внимание нужно уделять дыханию и выполнять следующие упражнения строго согласно рекомендациям для получения максимального эффекта. Для удобства и получения дополнительного удовольствия не только от последствий лечения, но и от самого процесса выполнять упражнения можно под любимую музыку.

Вернуться к оглавлению

Силовые упражнения и их комплекс

Силовые упражнения направлены на развитие глубоких мышц спины, которые являются естественным и самым эффективным фиксатором позвоночника. Но эти упражнения обязательно должны подбираться специалистом индивидуально.

Первоначальным этапом выравнивания осанки является горизонтальный блок и его тяга: достаточно просто из сидячего, прямого положения наклониться вперед и, взявшись за ручки, распрямиться вместе с ними.

Хорошо использовать такое упражнение, как шраги с гантелями. Оно выполняется сидя, с расправленными в коленях ногами и спиной. Проворачивая ладони внутрь, нужно приподнять руки. Распрямляясь всем позвоночником и приподнимая плечи, поднять гантели. Это упражнение хорошо укрепляет трапециевидные мышцы, которые тоже поддерживают позвоночник.

Шраги со штангой выполняются аналогично упражнению с гантелями, единственный нюанс — корпус при исполнении нужно наклонять относительно горизонта пола на 60 или 70 градусов. Это увеличит эффективность упражнения.

Для разминки и укрепления поясницы можно использовать гиперэкстензию, так как это несиловое упражнение. Выполняется она на тренажере и под наблюдением врача или тренера. Для домашнего выполнения можно выбрать такие несложные упражнения, как мах гантелями, но с обязательным наклоном или подтягиванием на турнике.

Если в доме есть штанги и гантели, можно еще дополнительно выполнять:

  • наклоны или приседания с гантелями или штангой;
  • в наклоне тягу штанги;
  • становую тягу штанги.

В конце выполнения всех силовых и тяговых упражнений важно максимально расслабить не только мышцы, но и позвоночник в целом.

Для этого используется турник, что даст дополнительное растяжение позвоночному столбу и глубоким мышцам.

Вернуться к оглавлению

Гимнастика при кифозе и комплекс ЛФК

Гимнастика и ЛФК — это те же упражнения, которые описаны ранее, но в рекомендованной дозировке. Упражнения выполняются как динамичные, так и статичные, важен комплексный подход. Постепенно следует увеличивать нагрузки для укрепления мышц и позвоночника, но не более 40 минут за период тренировки во избежание возникновения общей усталости мышц и организма.

Обязательным условием является хотя бы минимальная разминка и разогрев мышц, чтобы не повредить их резкими движениями или силовыми упражнениями.

Вернуться к оглавлению

Профилактика заболевания кифозом

Конечно же, предупредить болезнь намного проще, чем потом уделять время его лечению и тратить на это средства, а хуже всего, если приходится вести борьбу не только с болезнью, но и с ее последствиями, осложнениями или патологиями. Профилактические меры, предотвращающие кифоз, очень просты.

Производится ежедневный контроль осанки, ее соблюдение как во время учебы, работы, так и в процессе отдыха. Обязательно своевременное обращение к специалистам при любых болезненных синдромах в области позвоночника или мышечного каркаса, визуальных изменениях осанки, появлении легкой сутулости. Ведение здорового образа жизни, правильное и сбалансированное питание, употребление достаточного количества витаминов, микроэлементов, белков, жиров и углеводов для нормального развития организма помогут избежать возникновения данного заболевания.

Нужно постоянно производить укрепление мышечного корсета спины, делать гимнастику, получая физические нагрузки.

Оцените статью:

Как выполняется транспедикулярная фиксация позвоночника??

Оглавление [Показать]

Mazurenka A.N.

Republic Scientific-Practical Center of Traumatology and Orthopedics, Minsk

Lumbar transpedicular fixation in deformities and degenerative disease

Резюме. Транспедикулярная фиксация – одно из самых распространенных и востребованных вмешательств на поясничном отделе позвоночника. В отечественной литературе методика операции освещена недостаточно. В статье изложены основные особенности установки поясничных винтов.

Ключевые особенности установки винтов: прочность на границе кость–металл, избежание повреждения нервных, сосудистых структур, дугоотрост-чатых суставов. Винты устанавливаются по конвергентной монокортикальной методике с выбором максимально допустимых размеров. С целью определения точки входа в корень дуги используются анатомические ориентиры: поперечный и суставной отростки. Отверстие для винта подготавливается с помощью шила или зонда. Осуществляется рентгеновский контроль. Используются три основных типа винтов: прямой винт и винты, совмещающие функцию узла фиксации с вертикальной укладкой стержня типа «камертон», такой винт может быть моноаксиальным или полиаксиальным. Правильно выполненная фиксация обеспечивает высокую частоту наступления спондилодеза поясничного отдела позвоночника в сочетании с возможностью ранней активизации пациента.

Ключевые слова: поясничный отдел позвоночника, фиксация, спондилодез, транспедикулярный винт.

Summary. Transpedicular fixation is widely used in lumbar spine surgery. However, there are a lack of information about screw insertion and screw positioning in Russian language literature. Basic features of installation of lumbar screws are stated in the article.

The main principles of installation of screws are: durability on border a bone-metal, avoidance of damage of nervous, vascular structures, facet joints. Screws are established on convergent monocortical technique with a choice of as much as possible admissible sizes. For the purpose of definition of a pedicle entrance point anatomic reference points are used: transverse and articular processes. The channel for the screw is prepared with the help awl or a probe. X-ray control is carried out. Three basic types of screws are used: the direct screw and the screws combining function of knot of fixing with vertical packing of a core of type «tuning fork», such screw can be monoaxial or polyaxial. Correctly executed fixing provides high frequency of approach lumbar spine fusion in a conjunction with possibility of early activization of the patient.

Keywords: lumbar spine, fixation, fusion, pedicle screw.

В хирургии деформаций и дегенеративно-дистрофических поражений поясничного отдела позвоночника в настоящее время широко применяется транспедикулярная фиксация (ТПФ). Это позволяет повысить частоту наступления костного сращения, сократить сроки стационарного лечения и нетрудоспособности, обеспечить качественно более высокий уровень реабилитации. Вместе с тем, несмотря на постоянное расширение ее использования, остается высоким уровень осложнений. Ошибки могут встречаться на всех этапах хирургического лечения: при планировании, в процессе самой операции во время установки винтов, монтажа конструкции, в послеоперационном периоде. Проблемы носят самый разнообразный характер. Однако несмотря на огромный интерес к фиксации позвоночника и большое количество предлагаемых конструкций, в периодических изданиях России и Украины опубликованы единичные работы на эту тему, посвященные в основном ТПФ при повреждениях позвоночника. В медицинских журналах Беларуси отсутствуют публикации, описывающие ТПФ при нетравматической патологии поясничного отдела. Как это ни парадоксально, прикладные вопросы установки фиксатора практически не отражены в литературе. Поскольку методику активно осваивают травматологи-ортопеды и нейрохирурги областных больниц страны, мы считаем целесообразным осветить основные особенности, касающиеся непосредственно техники установки винтов и компоновки фиксатора, здесь остановимся на этих конкретных вопросах, так как в рамках одной статьи нельзя охватить все аспекты ТПФ.

В РНПЦ травматологии и ортопедии ТПФ при деформациях и дегенеративно-дистрофических поражениях поясничного отдела позвоночника используется с 1995 г. При данной патологии хирургическое лечение больных с применением ТПФ применяется в случае прогрессирования деформации с выраженным болевым синдромом, появлением и прогрессированием неврологического дефицита, не поддающемуся консервативному лечению на фоне нестабильности позвоночника. Стабилизация позвоночника, параллельно со спондилодезом, проводится во всех случаях спондилолистезов, при нестабильности поясничного отдела позвоночника, в случае декомпрессии содержимого позвоночного канала и ослабления заднего опорного комплекса (при обширной резекции суставных отростков). Хирургическая технология предусматривает предоперационное планирование с определением размеров используемых винтов (поперечный диаметр и длина) и выбором наиболее оптимального варианта установки фиксатора. Это зависит от индивидуальных анатомических особенностей поясничного отдела позвоночника больного и имеющейся патологии.

Основная биомеханическая концепция ТПФ полагается на рациональное размещение винтов и правильную компоновку фиксатора. Существенными моментами в размещении винтов являются: прочность на границе кость–металл, избежание повреждения нервных и сосудистых структур, прилежащих к корню дуги и лежащих вентральнее тела позвонка, избежание повреждения прилежащих дугоотростчатых суставов, легкость и удобство в имплантации .

Подготовка к фиксации поясничного отдела позвоночника. Пациент располагается на операционном столе в положении на животе, укладывается на валики или специальные опоры для исключения давления на органы грудной и брюшной полостей. Это уменьшает давление в венах позвоночного канала и, соответ-ственно, снижает объем кровопотери. Поясничный отдел позвоночника в процессе установки фиксатора должен находиться в физиологически выгодном положении, то есть с сохранением лордоза. Этому уделяется большое значение, поскольку фиксация позвоночника в положении сгибания приводит к нарушению биомеханики, кифозированию и появлению болевого синдрома, несмотря на адекватную декомпрессию и правильно установленный фиксатор. На предыдущем этапе развития хирургии позвоночника, когда не существовало ригидных фиксаторов, операции на поясничном отделе из заднего доступа выполнялись в положении сгибания. Это обеспечивало удобство работы хирурга и лучший доступ к межпозвонковым дискам за счет расширения междужковых промежутков. В условиях ТПФ наиболее рациональным считается положение разгибания или нейтральное положение позвоночника с целью коррекции мобильных смещений позвонков.

Выполняется задний хирургический доступ с отделением паравертебральных мышц от остистых отростков и дуг позвонков. Латеральной границей операционной раны служат дугоортостчатые суставы или, если планируется спондилодез с укладкой костных трансплантатов на поперечные отростки, то, соответственно, с выделением последних. Уровень хирургического доступа уточняется с помощью электронно-оптического преобразователя (ЭОП). Особое внимание уделяется сохранению межостистых связок и дугоотростчатых суставов выше зоны вмешательства. На уровне L5 рекомендуется сохранять пояснично-подвздошную связку.

Для пояснично-крестцового отдела позвоночника в случае, когда нет необходимости выполнения декомпрессии корешков спинного мозга, возможно выполнение межмышечного доступа. Одну из разновидностей предложил L.L. Wiltse . Доступ осуществляется без отделения мышц от остистых отростков: выполняется разделения порций паравертебральных мышц по естественной фасциальной перегородке, присутствующей на уровне L3–S1. Преимуществом является сохранение иннервации и кровоснабжения мышц, а также отсутствие необходимости чрезмерного растяжения краев раны для придания винту угла в оси корня дуги.

Мы используем транспедикулярную конструкцию (НП ООО «Медбиотех», Республика Беларусь) с винтами диаметром: 5,0/5,5/6,0/6,5/7,0 мм. Выпускаются винты, отличающиеся по конструктивным особенностям. Это традиционный прямой винт (рис. 1, а), предназначенный для бокового крепления стержня фиксатора с помощью дополнительного специального узла. А также винты, совмещающие функцию узла фиксации с вертикальной укладкой стержня – винты типа «камертон». Такой винт может быть моноаксиальным или полиаксиальным (рис. 1, б и в). Моноаксиальный винт имеет жесткую ось резьбовой части, обеспечивает более прочную фиксацию и предпочтителен в использовании. Полиаксиальный винт с изменяющимся углом расположения резьбовой части более удобен в установке и монтаже, однако обеспечивает менее прочную фиксацию. Рекомендуется для ревизионных вмешательств, в случае иных сложных анатомических ситуаций и не рекомендуется для первичных случаев. Винты «самонарезающиеся», снабжены резьбой, высота которой увеличивается в дистальных отделах, а толщина витков увеличивается в проксимальном направлении, что обеспечивает прочное заклинивание в губчатой костной ткани. Сердечник винта утолщается к проксимальному концу, что также способствует закреплению винта в неплотной, особенно в случае остеопороза, губчатой части корня дуги и тела позвонка. Толщина сердечника наибольшая рядом с местом фиксации к стержню, то есть в зоне, наиболее подверженной риску перелома. Кончик винта закругленный для снижения риска перфорации мягких тканей при выходе за пределы кортикального слоя позвонка.

Винты устанавливаются по конвергентной монокортикальной методике с учетом индивидуальных анатомических особенностей. Монокортикальная методика (когда позвонок перфорируется винтом только в зоне его входа) рекомендуется большинством авторов. Это наиболее безопасный вариант установки винтов, поскольку толщина мягких тканей между позвонком и крупными поясничными сосудами всего лишь несколько миллиметров. Возможно применение бикортикальной установки винтов (с перфорацией кончиком винта вентральных отделов тела позвонка), что применяется для сегмента S1. Способ требует особой тщательности выполнения из-за высокого риска повреждения сосудов. Бикортикальное введение обеспечивает более прочное стояние винтов в крестце за счет возможности использования винтов большей длины и крепления винтов в двух кортикальных слоях. Кроме того, это позволяет добиться большей проч-ности в случае остеопороза. Фиксация крестца при операциях спондилодеза поясничного отдела позвоночника является особой проблемой и требует отдельного рассмотрения.

Основными характеристиками корней дуги, необходимыми для проведения ТПФ являются следующие анатомические параметры: горизонтальный (медиолатеральный) и вертикальный (краниокаудальный) диаметры корня дуги (рис. 2, а и в); общее расстояние от точки введения винта до переднего кортикального слоя тела позвонка вдоль оси корня дуги, составляет приблизительно 40–50 мм; поперечный педикулярный угол между линией, параллельной середине позвонка, и линии оси корня дуги (рис. 2, б); сагиттальный педикулярный угол между линией оси корня дуги и верхней замыкательной пластинкой тела позвонка (рис. 2, в).

С целью определения точки входа в корень дуги используются следующие анатомические ориентиры: а) поперечный отросток, обычно соответствующий уровню корня дуги в поясничном отделе; б) каудальная часть нижней суставной фасетки; в) гребень в месте соединения суставного и поперечного отростков с пластинкой дуги.

Использование бульшего диаметра винтов обеспечивает прочность фиксации. Учитывая это, для обеспечения наиболее рационального с точки зрения механической прочности и безопасности установки, предложены различные точки входа винта в кортикальную часть пластинки дуги. R. Roy-Camille описывает исходную точку, расположенную по линии латерального края дугоотростчатого сустава, каудальнее его нижнего края на 1 мм . В соответствии с методикой автора используется «прямая» траектория винта с наименьшим углом в поперечной плоскости. Предложено также использовать в качестве ориентира в поясничном отделе позвоночника добавочный отросток (processus accessorius). По данным анатомических исследований, он находится в проекции середины поперечного диаметра корня дуги . Наиболее часто используется более латерально расположенная точка введения по F.P. Magerl . В соответствии с рекомендациями автора, в поясничном отделе позвоночника точка входа расположена по линии середины поперечного отростка на уровне латерального края верхнего суставного отростка соответствующего позвонка (рис. 2, б). Методика предполагает более косую траекторию с большим углом установки винта относительно средней линии.

Безопасность методик относительно использования различных исходных точек введения винта оценивается по двум параметрам. Способность обеспечить наименьшее расстояние до оси корня дуги и наибольшую амплитуду возможных углов установки. Методика Roy-Camille подходит для уровней L1 и L2, где ось корней дуги расположена более сагиттально. Для уровней L3, L4 и L5 наиболее оптимальной является методика Magerl . Эти особенности установлены на практике и путем компьютерного анализа КТ-сканов . Кроме того, проекция корня дуги на задние элементы позвонка располагается не строго посередине поперечного отростка. Точка краниальнее на уровне L1 на 3,9 мм, L2 – 2,8, L3 – 1,4 мм. На уровне L4 – каудальнее на 0,5 мм, L5 – 1,5 мм .

Во время операции используется интраоперационный рентгеновский или контроль с помощью ЭОП. Для контроля установки винтов обычно используются анатомические ориентиры, метод «пальпации» подготовленного для винта отверстия и ЭОП. Несмотря на то что подобные методы контроля установки винтов являются общепринятыми и широко используются, частота неправильно установленных винтов остается высокой. По данным послеоперационных рентгенологических и КТ-исследований, винты имеют неправильное расположение до 40% случаев . По нашим данным, повторного вмешательства из-за экстрапедикулярного размещения винтов потребовали 5,7% больных .

Перед подготовкой отверстия удаляется кортикальный слой: для этого используются костные кусачки или высокоскоростная фреза с бором диаметром 3–5 мм. В случае применения полиаксиальных винтов подготавливается выемка в костной ткани размером несколько больше фиксирующей головки. Это необходимо для свободного изменения угла наклона последней относительно резьбовой части винта.

Отверстие может подготавливаться различными методами. В соответствии с методикой W. Dick , вначале устанавливается спица Киршнера на глубину около 30 мм и выполняется рентгеновский контроль. Затем спица удаляется, 3,5 мм сверлом подготавливается отверстие, в которое без использования метчика устанавливается винт.

В настоящее время в соответствии с рекомендациями большинства авторов отверстие подготавливается с помощью шила или зонда . Известны различные конструкции подобных инструментов: остроконечные, плоские, с ограничителем и без последнего (рис. 3). При необходимости метчиком диаметра меньшим винта на 1 мм выполняется резьба. При отсутствии метчика можно воспользоваться транспедикулярным винтом меньшего диаметра. Пуговчатым зондом проверяется целостность стенок корня дуги (рис. 4). Затем устанавливается транспедикулярный винт. Применяются винты диаметром от 5 до 8 мм, соответственно имеющимся анатомическим возможностям. В целом рекомендуется использование винтов максимального диаметра для обеспечения более прочной фиксации. Винт наружной частью резьбы должен «опираться» на прочные кортикальные стенки корня дуги, поскольку фиксация в губчатой кости не обеспечивает надежной основы крепления фиксатора, особенно у пожилых людей на фоне остеопороза. Диаметр винта должен составлять 70–80% педикулярного диаметра, но не более 80%, чтобы избежать растрескивания кортикального слоя корня дуги . Если установка винта слишком большого диаметра превышает возможности пластической деформации корня дуги, в 72% случаев происходит перелом латерального кортикального слоя и в 28% – медиального. Это может приводить к неврологическим расстрой-ствам при повреждении спинномозгового нерва. В связи с этим выбор оптимального диаметра устанавливаемого винта лучше всего производить на основе данных предоперационного КТ-сканирования и определения расстояния между внутренними, а не наружными кортикальными слоями корня дуги.

 

Направление введения винта в аксиальной плоскости является определяющим для успешной установки винта, поскольку лимитирующим фактором является именно поперечный горизонтальный размер корня дуги, значительно меньший вертикального. Авторы рекомендуют установку винта под постепенно увеличивающимся (L1 – L5) углом от 10? до 30? . Предлагается так же использование как меньших углов: в пределах 5–10? для уровня L4, 15? для уровня L5 и S1 , так и большей величины: от 16,5? (L1) до 22,7? (L5) .

В сагиттальной плоскости рекомендуется «нулевой» угол . Возможно направление введения с отклонением от «нулевого» угла до 10? . Слишком большое отклонение в краниальном направлении может привести к прохождению винта в межпозвонковый диск. В каудальном – вызвать повреждение прилежащего непосредственно к корню дуги спинномозгового ганглия и спинномозгового нерва.

Важный вопрос – глубина введения винта. В результате биомеханических исследований выяснено, что прочность на вырывание одинакова, если винт установлен до середины диаметра тела позвонка или до переднего кортикального слоя . Обычно рекомендуется установка винта на глубину 70–80% тела позвонка. Иногда в процессе хирургического вмешательства возникает необходимость удалить и повторно установить винт. При введении того же винта прочность его фиксации снижается на треть. Поэтому следует выбирать винт большего диаметра. И только в случае, если это невозможно, применять винт большей на 5–10 мм длины .

Чаще всего производится фиксация одного или двух позвоночных двигательных сегментов, соответственно, устанавливаются 4–6 винтов. В ряде случаев сколиотических деформаций фиксируются все поясничные позвонки. Становится необходимым придать стержню фиксатора нужную форму. Это несложно сделать при фиксации одного сегмента: достаточно выбрать нужного размера стержни. При большей протяженности используется шаблон, который предварительно изгибается по форме фиксируемого отдела позвоночника. Затем нужной длины стержень контурируется уже по имеющемуся шаблону. Для шаблона можно использовать проволоку из мягкого металла. Для подгонки применяется так называемый французский сгибатель или инструмент для сгибания стержней непосредственно в ране. Следует помнить, что усталостная прочность изогнутых стержней существенно ниже прямых . В биомеханических исследованиях продемонстрировано, что титановые стержни ломаются именно в местах их сгибания. Особенно тщательно контурировать стержень следует при использовании моноаксиальных винтов. В противном случае при расположении стержня под углом к вырезке в фисирующей головке винта и, соответственно, к прижимной гайке, стержень не в состоянии быть прочно закреплен.

Завершающий этап монтажа транспедикулярной конструкции – установка поперечного стабилизатора. Это делается во избежание «эффекта дворников», когда происходит боковое смещение в силу того, что тело позвонка может вращаться на установленных в него винтах.

Как показывает наш опыт и данные других авторов, фиксация поясничного отдела позвоночника при травме возможна без выполнения спондилодеза . Вмешательства же при деформациях и дегенеративно-дистрофических поражениях во всех случаях должны сопровождаться осуществлением спондилодеза с укладкой костных трансплантатов на дуги, суставные и поперечные отростки позвонков или задним межтеловым спондилодезом. Используется костная стружка из элементов заднего опорного комплекса или из задней части гребня подвздошной кости. Возможно дополнительное использование аллотрансплантатов. Передний межтеловой спондилодез выполняется как завершающий этап операции или в отсроченном порядке. Необходимость выполнения операции из заднего и из переднего доступов возникает при выраженной нестабильности позвоночника.

Использование внутренней фиксации позволяет осуществить вертикализацию больных в сроки 1–5 дней после операции в облегченном корсете, ликвидировать болевой синдром и добиться регресса неврологических расстройств в короткие сроки. В течение первого месяца полностью восстанавливается способность к самообслуживанию. В течение 6–12 мес. после операции наблюдается формирование костного сращения.

Клинический пример. Пациентка М., 33 лет, с многолетними болями в поясничном отделе позвоночника. При обследовании выявлены спондилолизный спондилолистез L4 II степени, спондилолиз L3 (рис. 5, а). Выполнено хирургическое вмешательство: транспедикулярная фиксация L3–L4–L5 и задний спондилодез аутотрансплантатами на этих же уровнях. Винты установлены под контролем ЭОП. Через 2 недели выполнен передний межтеловой спондилодез L3–4, L4–5 из переднебокового забрюшинного доступа аутотрансплантатами из гребня подвздошной кости. Контрольный осмотр проведен через 13 мес. после операции: болей нет, рентгенологически – костное сращение L3–4, L4–5 (рис. 5, б).

При рассмотрении осложнений ТПФ выяснилось, что их причиной стали ошибки, допущенные при планировании и выполнении вмешательства. Наш материал исследования включал 176 оперированных пациентов с деформациями и дегенеративно-дистрофическими поражениями поясничного отдела позвоночника, которым выполнялось 15 ревизионных вмешательств по поводу осложнениями со стороны фиксатора . Это случаи у больных с тяжелым остеопорозом – один случай и при патологии, сопровождающейся спастическим синдромом, – также один случай. Таким образом, на прочность стабилизации оказывала влияние сопут-ствующая патология. Анализ результатов применения ТПФ показал, что включение в зону фиксации более одного позвоночного сегмента требует установки винтов в каждый из позвонков на этом уровне. В противном случае возникает угроза перелома винтов фиксатора вследствие механической перегрузки, что произошло до 12 месяцев у 2 больных. Во всех случая моносегментарной стабилизации в зоне вмешательства достигнута проч-ная фиксация и не отмечено случаев переломов винтов и узлов конструкции. Осложнения при использовании фиксатора заключаются также в неправильном расположении винтов – 10 случаев и в ослаблении узлов крепления, связанных с технической ошибкой – один случай.

Таким образом, вариабельность анатомии поясничного отдела позвоночника в норме, при деформациях, дегенеративных поражениях, у больных со спондилолизным и особенно диспластическим спондилолистезами затрудняет ориентацию хирурга в операционной ране и требует тщательного планирования вмешательства. Знание строения поясничных позвонков и опыт хирурга играют решающую роль. Необходимо адекватно оценивать состояние костной ткани оперируемого сегмента, ведь при выраженном остеопорозе фиксатор не будет служить цели улучшения условий для успешного спондилодеза. В ряде случаев невозможно использовать стандартные точки введения винтов, поэтому до операции необходимо изучить КТ-сканы, во время операции тщательно выполнять технику установки винтов и проводить адекватный рентгенологический контроль. Винты должны быть максимальными по диаметру и длине для данного сегмента, чтобы обеспечить наиболее прочную фиксацию. Фиксатор следует монтировать с сохранением поясничного лордоза. И, наконец, помнить, что установка фиксатора не самоцель, а средство для осуществления спондилодеза, и тщательно готовить место для укладки костных трансплантатов, использовать достаточное количество костной ткани.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Макаревич С.В. Спондилодез универсальным фиксатором грудного и поясничного отделов позвоночника: Пособие для врачей. – Минск, 2001. – 80 c.

2. Макаревич С.В., Воронович И.Р., Мазуренко А.Н. и др. Комплексное обследование больных и тактика внутренней стабилизации при стенозах и деформациях поясничного отдела позвоночника // Материалы науч.-практ. конф. – Минск, 2004. – С. 75–76.

3. Усиков В.Д., Рождественский А.С., Широченко Н. Д. // Травматология и ортопедия России. – 2002. – № 2. – C. 20–25.

4. Dick W. // Spine – 1987. – Vol. 12, N 9. – P. 882 – 900.

5. Ebraheim N.A., Rolling J.R., Yeasting R.A. // Spine. – 1996. – Vol. 21. – P. 1296–1300.

6. Farber G., Place H., Mazur R. et al. // Spine. – 1995. – Vol. 20. – P. 1494–1499.

7. Hailong Y., Wei L., Zhensheng M., Hongxum S. // Eur. Spine J. – 2007. – Vol. 16. – P. 619–623.

8. Krag M.N. // Spine. – 1991. – Vol. 16. – P. S155–S161.

9. Lindsey C., Deviren V., Xu Z. et al. // Spine. – 2006. – Vol. 31. – P. 1680–1687.

10. Magerl F.P. // Clin. Orthop. Relat. Res. – 1986. – Vol. 189. – P. 125–141.

11. Matsuzaki H., Tokuhashi Y., Matsumoto F. et al. // Spine. – 1990. – Vol. 15. – P. 1159–1165.

12. Misenhimer G.R., Peek R.D., Wiltse L.L. et al. // Spine. – 1989. – Vol. 14. – P. 367–372.

13. Polly D.V., Orchowski J.R., Ellenbogen R.G. // Spine.  – 1998. – Vol. 23. – P. 1374–1379.

14. Robertson P.A., Novotny J.E., Grobler L.J., Agbai J. U. // Spine. – 1998. – Vol. 23. – P. 60–66.

15. Roy-Camille R., Saillant G. // Clin. Orthop. Relat. Res. – 1986. – Vol. 203. – P. 7–17.

16. Sanderson P. L., Fraser R.D., Hall D.J. et al. // Eur. Spine J. – 1999. – Vol. 8. – P. 495–500.

17. Zindrick M.R., Wiltse L.L., Widel E.H. et al. // Clin. Orthop. Relat. Res. – 1986. – Vol. 203. – P. 99–111.

18. Zucherman J., Ken Hsu, White A., Wynne G. // Spine. – 1988. – Vol. 13. – P. 570–579.

19. Wiltse L.L. // Clin. Orthop. Relat. Res. – 1973. – Vol. 91. – P. 48–56.

Медицинские новости. – 2012. – №4. – С. 29-36.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.

  • В каких случаях применяется методика?
  • Этапы транспедикулярной фиксации
  • Недостатки транспедикулярной фиксации
  • Противопоказания

Транспедикулярная фиксация позвоночника – одна из наиболее распространенных методик фиксации поясничного отдела позвоночника, применяющаяся при его деформации или дегенеративно-дистрофических поражениях. Эта методика позволяет значительно сократить срок стационарного лечения и период нетрудоспособности, обеспечить более качественный уровень реабилитации после оперативного вмешательства. Транспедикулярная фиксация позвоночника характеризуется высокой частотой наступления костного сращения.

Конструкция, при помощи которой производится транспедикулярная фиксация, представляет собой комбинацию металлических стержней и винтов. При фиксации винты проводятся в тела позвонков, а между винтами проводятся стержни. Такая конструкция блокирует любые движения в сегменте позвоночника между двумя винтами, т.е. стабилизирует данный сегмент позвоночника.

В каких случаях применяется методика?

Транспедикулярная фиксация применяется при:

  • прогрессировании деформации позвоночника с выраженным болевым синдромом;
  • декомпрессии содержимого позвоночного канала;
  • появлении неврологического дефекта на фоне нестабильности позвоночника и его прогрессировании, не поддающееся консервативному лечению;
  • нестабильности позвоночника в случае спондилолистезов (смещения позвонков);
  • дегенеративно-дистрофических поражениях межпозвонковых дисков.

Проведение транспедикулярной фиксации рекомендуется больному, если движение в некотором сегменте его позвоночника превышает 5-7º. Такое избыточное движение вызывает защемление нервных корешков и оказывает повышенное давление на межпозвоночные суставы, в результате чего развиваются воспалительные процессы и дегенеративные изменения в области позвоночника.

Стабилизация позвоночника может применяться также при заболеваниях позвоночного столба типа кифоза и сколиоза, проявляющихся искривлением позвоночного столба, деформацией позвонков, разрушением межпозвоночных хрящей.

Этапы транспедикулярной фиксации

К этапам транспедикулярной фиксации позвоночника относятся:

1) планирование;

2) подготовка к хирургическому вмешательству;

2) хирургическое вмешательство и монтаж конструкции;

3) послеоперационная реабилитация.

На этапе планирования выбирается самый оптимальный вариант установки фиксатора, определяются оптимальная длина и диаметр винтов, которые будут использованы при монтаже конструкции. Выбор вариантов установки конструкции и размеров винтов зависит от индивидуальных особенностей строения поясничного отдела позвоночника больного. При планировании операции следует учесть анатомические особенности таким образом, чтобы избежать повреждения нервных и сосудистых структур, а также дугоотросчатых суставов.

Для удобства и легкости установки конструкции при оперативном вмешательстве больного нужно расположить на операционном столе особым образом: пациент укладывается на живот на специальные валики или опоры, которые исключают давление на внутренние органы грудной и брюшной полостей.

При проведении транспедикулярной фиксации позвоночник должен быть или в положении разгибания, или в нейтральном положении.

Фиксация позвоночника в положении сгибания влечет за собой нарушение его биомеханики и появление болевого синдрома, несмотря на то, что в остальном фиксация позвоночника была проведена абсолютно правильно.

Хирургический доступ к позвоночнику осуществляется в зависимости от патологии. Винты устанавливаются с учетом анатомических особенностей по разработанному ранее плану. Подготовка отверстия для винта производится при помощи специального медицинского шила. При установке винта используются анатомические ориентиры. Выполнение фиксации требует особенной тщательности, поскольку высок риск повреждения сосудов. Оперативное вмешательство проходит под рентгеновским контролем.

Обычно производится фиксация одного или двух позвоночных сегментов: устанавливаются 4-6 винтов. Но в ряде случае необходима фиксация всех поясничных позвонков. При фиксации только одного отдела нужно подобрать стержни необходимого размера, но при фиксации нескольких сегментов задача усложняется: нужно сначала создать шаблон (например, из проволоки), изгибающийся точно также как и отдел позвоночника больного, нуждающийся в фиксации. Затем подбирается стержень необходимой длины, который изгибается по шаблону. При окончательной подгонке стержня в ране используется специальный инструмент. Завершает транспедикулярную фиксацию позвоночника установка поперечного стабилизатора, необходимого для предотвращения бокового смещения конструкции.

При успешном проведении транспедикулярной фиксации вертикализация больных возможна уже на 2-5 день после оперативного вмешательства (при этом необходимо использовать облегченный корсет).

После фиксации позвоночника ликвидируется болевой синдром, через некоторое время происходит регресс неврологических расстройств. В течение месяца пациент восстанавливает свои способности к самообслуживанию, костное сращение происходит в течение 6-12 месяцев.

Недостатки транспедикулярной фиксации

Недостатком этой методики является большое количество осложнений, которые могут развиться в результате ошибок на этапе планирования, во время самой операции при установке винтов и в послеоперационный период. При проведении оперативного вмешательства с целью транспедикулярной фиксации возможно повреждение корешков спинного мозга и самого спинного мозга, повреждение крупных кровеносных сосудов. В послеоперационном периоде возможно нагноение раны. К наиболее распространенным осложнениям транспедикулярной фиксации, возникающим в отдаленном послеоперационном периоде относятся переломы металлических стержней, при помощи которых выполнена фиксация позвоночника, и мальпозиция винтов (выход резьбового стержня за пределы позвонка).

Переломы стержней происходят в период до 4-5 месяцев после операции, что особенно опасно, поскольку еще не произошло косное сращение в поврежденном позвонке. Дестабилизация конструкции, фиксирующей позвоночник, может привести к развитию вторичной деформации позвоночного столба, нарастанию неврологических расстройств, появлению хронического болевого синдрома.

Решающую роль в профилактике осложнений при транспедикулярной фиксации позвоночника играет опыт хирурга и тщательность планирования операции. Для того чтобы минимизировать возможные осложнения транспедикулярной фиксации человек, перенесший такое оперативное вмешательство, обязан тщательно соблюдать предписанный ему ортопедический режим.

Противопоказания

К противопоказаниям для проведения лечения методом транспедикулярной фиксации относятся:

  • наличие системных инфекций и инфекции, очаг которых находится в области установки фиксирующей конструкции;
  • тяжелая форма остеопороза;
  • ожирение;
  • гиперчувствительность организма к инородным телам;
  • беременность.

Также советуем почитать:

Где-то в середине прошлого века возник один интересный и революционный на то время метод для фиксации позвоночника. Его так и назвали – транспедикулярная фиксация позвоночника или ТФП. Суть метода состоит в том, что через так называемую педикулу (ножку) в позвонок вставляется титановый винт.

После установки всех необходимых винтов, они соединяются между собой креплениями. Полученная жесткая конструкция создает для сегмента позвоночника надежную опору. Применение этой методики значительно сокращает срок лечения пациента в стационаре, а также период нетрудоспособности и последующей реабилитации. Вероятность сращения костей при ТПФ является довольно высокой.

Показания к применению

Показаниями к применению транспедикулярной фиксации позвоночника являются:

  • Переломы поясничных и грудных позвонков различной степени сложности;
  • Прогрессирующая деформация позвоночника при наличии болевого синдрома;
  • Поражения межпозвонковых дисков дистрофического и дегенеративного характера;
  • Смещения позвонков (спондилолистезы) и возникшая вследствие этого нестабильность позвоночника;
  • Стенозы позвоночного канала.

Если происходит так, что в одном из сегментов позвоночника пациента амплитуда движения превышает 7°, то это является основанием для проведения ТФП. При таком движении на межпозвоночные суставы оказывается избыточное давление. Происходит защемление нервных корешков, развиваются дегенеративные изменения и воспалительные процессы в районе позвоночника.

ТФП также может быть применена при сколиозе и кифозе. Эти заболевания приводят к деформации позвонков, искривлению позвоночника и дегенерации межпозвоночных хрящей.

Этапы процедуры

В качестве этапов процедуры ТФП можно выделить следующие:

  • Планирование операции;
  • Подготовка;
  • Непосредственно хирургическое вмешательство с монтированием конструкции;
  • Послеоперационный период и реабилитация.

При планировании подбирается диаметр и длина винтов, а также наиболее оптимальный вариант конструкции. Определяют этот выбор индивидуальные анатомические особенности конкретного больного. На этом этапе нужно исключить возможность повреждения сосудов и нервных окончаний.

Фиксируются обычно один либо два сегмента. Устанавливается при этом от 4 до 6 винтов. В некоторых случаях необходимо укрепление всех поясничных позвонков. При фиксации только одного сегмента необходимо просто подобрать размер стержней.

Если же зафиксировать нужно несколько сегментов, то задача несколько усложняется. Вначале создается проволочный шаблон, который в точности повторяет все изгибы нуждающегося в фиксации отдела позвоночника пациента.

Затем под этот шаблон подгоняются стержни. В самом конце монтируется поперечный стабилизатор, который предотвращает любые смещения в дальнейшем. При фиксации зоны, охватывающей более одного сегмента, винт должен быть установлен в каждый позвонок. Иначе возникнет вероятность перегрузки, что может привести к поломке винтов.

При самой операции и установке конструкции пациент располагается на столе определенным образом. Он укладывается животом на особые опоры и валики, чтобы исключить давление на органы брюшной и грудной полости.

Позвоночник при проведении процедуры должен быть либо в нейтральном либо в разогнутом положении.

Большое значение при операции придается вопросу – на какую глубину следует вводить винты. В большинстве случаев глубина не превышает 80%, что является границей кортикального слоя.

Еще недавно ТФП была довольно серьезной и сложной операцией. Помимо значительных разрезов кожи нужно было еще проводить отделение мышц от костей. Операция была довольно травматичной, со значительной кровопотерей. Вдобавок, продолжалась операция очень долго, как и период реабилитации. С появлением новой системы ранорасширителей операция стала намного менее инвазивной и с минимальной кровопотерей.

Если транспедикулярная фиксация позвоночника прошла успешно, то больной может принимать вертикальное положение уже через несколько дней после операции. Он может ходить и даже покинуть стационар. Вот только придется определенное время поносить корсет. Через месяц пациент может полностью себя обслуживать и возвращается к обычной жизни. А в течение года кости полностью срастаются.

Недостатки методики

При использовании метода транспедикулярной фиксации может возникнуть множество осложнений. Причиной осложнений являются ошибки во время планирования, при самой операции и в послеоперационный период. При невнимательном проведении операции можно повредить не только корешки, но и непосредственно сам спинной мозг, а также крупные кровеносные сосуды.

После операции в ране возможны нагноения. В отдаленном послеоперационном периоде возможно возникновение таких осложнений, как выход винтов за пределы позвонка и переломы фиксирующих металлических стержней.

Стержень может сломаться через 4 или 5 месяцев после проведения операции. Это опасно также потому, что в поврежденном позвонке еще не срослась кость. Если конструкция, которая фиксирует позвоночник, дестабилизируется, это может повлечь за собой весьма неприятные последствия. Может вторично деформироваться позвоночный столб, усилиться невралгические расстройства, а болевой синдром принять хронический характер.

Чем тщательнее планируется процедура, тем меньше риск возникновения осложнений в будущем. Также немаловажную роль играет то, насколько опытен проводящий операцию хирург. Наконец, сам пациент должен неукоснительно соблюдать ортопедический режим.

Противопоказания

Метод ТФП противопоказан при:

  • Беременности;
  • Ожирении;
  • Повышенной чувствительности к инородным телам;
  • Остеопорозе в тяжелой форме;
  • Наличии инфекций, особенно в месте, где должна монтироваться конструкция.

Как выбрать ортопедический корректор осанки?

Правильную осанку важно формировать с самого детства и на протяжении всей жизни необходимо следить за здоровьем позвоночника. К сожалению, это не всегда удается, поэтому искривление позвоночника может произойти в любом возрасте из-за перенесенного заболевания или травмы. Но в современной медицине есть надежное средство для лечения позвоночника – корректор осанки или реклинатор. Сегодня мы расскажем вам, как правильно выбрать корректор осанки взрослым и детям.

  • Что такое реклинатор
  • Виды корректоров осанки
  • Как выбрать ортопедический фиксатор позвоночника
  • Популярные производители и модели реклинаторов

Для начала необходимо разобраться, что такое ортопедический реклинатор осанки, и какие функции он выполняет. Данное ортопедическое изделие имеет несколько названий: реклинатор, корректор осанки, фиксатор позвоночника и бандаж.

Главная функция корректора осанки – поддерживать тело человека в правильном вертикальном положении. Врачи его назначают при заболеваниях и дефектах позвоночника.

Основные показания к применению ортопедического реклинатора: сутулость, сколиоз, осложнения остеохондроза, нарушения анатомической структуры позвонков. Корректоры осанки уменьшают нагрузку на позвоночник, выравнивают верхний отдел позвоночника, устраняют боль и улучшают кровообращение в позвоночном столбе, а также укрепляют мышцы позвоночника и в большинстве случаев полностью устраняют сколиоз.

Оглавление [Показать]

Виды корректоров осанки

Правильно выбрать корректор осанки можно после того, как вы изучили ассортимент представленных товаров в данном сегменте. Мы сориентируем вас среди большого ассортимента ортопедических изделий, чтобы вы могли быстро выбрать бандаж для исправления осанки. Во-первых, выбирать ортопедические реклинаторы осанки необходимо в зависимости от возраста. Выделяют:

  • Корректор осанки взрослый представлен в магазинах в большом ассортименте. Они могут быть эластичными, с металлическими или пластиковыми вставками. Как выбрать корректор осанки взрослому – очень важный вопрос, отвечая на который вы должны учитывать особенности строения вашего тела;
  • Корректор осанки детский очень часто назначают ребенку, чтобы предотвратить развитие необратимых изменений. Если вы не знаете, как выбрать корректор осанки для детей, то лучше всего обратиться к ортопеду. Он поможет правильно подобрать строение и степень жесткости детского реклинатора в зависимости от конкретных нарушений осанки ребенка.

Вторая классификация ортопедических фиксаторов позвоночника – в зависимости от их назначения:

  • Поддерживающие реклинаторы необходимы для того, чтобы предотвратить дальнейшее искривление или деформацию позвоночника. Такие бандажи для исправления осанки мягкие;
  • Корригирующие или лечебные реклинаторы представляют собой более жесткие ортопедические изделия. Их назначают уже не для профилактики, а для лечения заболеваний на начальных стадиях.

Существует также третья классификация бандажей для исправления осанки по степени жесткости:

  • Мягкие (эластичные) фиксаторы позвоночника изготавливаются исключительно из натуральных тканей. Эластичный корректор осанки стабилизирует позвоночник при изначально слабой мускулатуре спины и грудной клетки;
  • Средние (полужесткие) фиксаторы позвоночника изготавливаются из плотных тканей и снабжается пружинящими вставками. Полужесткие корректоры осанки необходимы для фиксации и укрепления мышц спины и грудной клетки;
  • Жесткие фиксаторы позвоночника изготавливаются с применением пластиковых или металлических вставок (ребер жесткости). Выбрать реклинатор жесткого типа фиксации самостоятельно нельзя, его может назначить только травматолог.

Как выбрать ортопедический фиксатор позвоночника

Выбирая корректор осанки для взрослых и детей, необходимо учитывать размер изделия и степень искривления позвоночника. Однако определять степень тяжести деформации позвоночного столба должен исключительно врач. Поэтому перед тем как выбрать реклинатор осанки для взрослого или ребенка, обязательно обратитесь к хирургу или ортопеду, чтобы он подобрал необходимую жесткость корректора.

Для правильного выбора корректора осанки важно также определить параметры тела: рост, объем талии, груди и поясницы (живота).

Как выбрать бандаж для исправления осанки – это очень важный вопрос, поэтому подойдите к выбору ортопедического фиксатора позвоночника очень серьезно. За покупкой обращайтесь только в специализированные магазины. Правильно подобранный корректор осанки должен удобно лежать на вашем теле, не натирать в подмышках и не перетягивать талию.

Чтобы проверить правильно ли вы выбрали корректор реклинатор осанки, необходимо прислоняться к стене, развести плечи и выпрямить грудной отдел позвоночника. Если Вы прикоснулись к стене затылком, лопатками и ягодицами, то это признак правильно сделанного выбора.

Популярные производители и модели реклинаторов

Корректор осанки для детей Тривес Т-1773 – одна из самых популярных моделей реклинатора для детей. Тривес – это русская компания, специализирующаяся на изготовлении ортопедических изделий. Врачи назначают данное ортопедическое изделие при различных вариантах нарушения осанки у детей, а также при кифотической и сколиотической деформации позвоночника у детей. Особенность данного корректора осанки: 2 съемных металлических ребра жесткости, нерастяжимые лямки для восстановления и сохранения осанки, это позволяет врачу индивидуально изогнуть ребра жесткости. Материал изготовления – воздухопроницаемое гипоаллергенное полотно.

Корсет жесткий грудо-пояснично-крестцовый Orto КГК-110 для взрослых – отличная модель усиленной реклинирующей и фиксирующей системы, которая назначается при сложных нарушениях осанки, сколиозе, компрессионных переломах тел позвонков, а также при остеохондрозе, межреберной невралгии. Производитель Orto представляет 6 вариантов размера данного корсета для позвоночника.

Реклинатор Orlett CS-150 является полужестким ортопедическим изделием. Фиксирует плечевые суставы, частично или полностью снимает напряжение мышц ключичной области, оказывает незначительное реклинирующее воздействие (отведение) на область верхнегрудного отдела позвоночника, уменьшает объём движения лопаток. Orlett CS-150 назначается при остеопорозе, нарушении осанки, остеохондрозе, а также после оперативного лечения травм ключицы. Особенность данной модели – самостоятельная регулировка степени натяжения наплечных ремней.

Корректор осанки Orliman E-240 – отличная модель для профилактики и коррекции неправильной осанки. Рекомендуется носить при дорсалгии (болях в спине). Представляет собой 2 эластичных хлопковых пояса, которая не пересекаются между собой.

Корректор осанки для взрослых незначительно отличается от аналогов для детей. Схожее у них и предназначение – поддержка или исправление (коррекция) положения позвоночника. Значительное отличие наблюдается у моделей высокой степени жесткости.

Они оснащены металлическими или пластиковыми вставками, которые должны обязательно учитывать анатомические особенности строения тела ребенка и взрослого человека.

Какими бывают реклинаторы, корсеты и бандажи

Это изделие для поддержания или коррекции состояния позвоночника. В зависимости от назначения они классифицируются на:

  • Поддерживающие;
  • Корригирующие.

Поддерживающий ортопедический корректор осанки (бандаж, реклинатор) предназначен для предотвращения дальнейшего искривления и деформации оси позвоночника. Под искривлением мы понимаем чрезмерное сгибание или разгибание одного или всех изгибов позвоночника (лордозов и кифозов).

Деформация – нарушение анатомических соотношений в одном или нескольких поясничных сегментах. Данные патологические состояния важно отличать, чтобы правильно подбирать ортопедический корсет для исправления патологии.

По степени жесткости корректор осанки для мужчин и женщин классифицируется на:

  • Мягкий – модель состоит из натуральных тканей и предназначена для фиксирования определенного отдела позвоночника с ограничением его подвижности свыше определенного угла;
  • Средний (полужесткий) – представлен плотными тканями и используется для давления на определенные области позвоночного столба с целью постепенного возвращения позвонков в физиологическую позицию;
  • Жесткий – изделие усилено пластиковыми или металлическими вставками и назначается исключительно травматологами и вертебрологами после обследования позвоночного столба пациента. Данная модель предназначена больше для взрослых, но может применяться и для детей при выраженной степени сколиоза (искривление позвоночника вбок).

Корректор осанки по конструктивным особенностям разделяется на:

  • Реклинатор;
  • Грудопоясничный корсет;
  • Пояс для осанки.

Реклинатор («Reclinatio») в переводе с латыни означает «отклонять назад». Изделие назначается на ранних стадиях искривления позвоночного столба, чтобы правильно направить вертикальную ось туловища. Он восстанавливает физиологическое положение плечевого пояса, поэтому у человека появляется возможность восстановить верхний отдел позвоночного столба.

Реклинатор (как и корсет) бывает:

  • Лечебным;
  • Профилактическим.

Лечебный применяется при сколиозе, остеохондрозе, спондилезе и других заболеваниях позвоночника и позволяет предотвратить прогрессирование болевого синдрома в спине. Он может быть оснащен дополнительными ребрами жесткости.

Профилактический реклинатор назначается в основном, чтобы научить человека правильно держать спину и сформировать физиологический стереотип позиции позвоночника. Таким образом, это идеальное изделие для поддержания оси позвоночного столба в правильном анатомическом положении.

Как выбрать ортопедический фиксатор позвоночника

Чтобы узнать, как выбрать корректор осанки, следует:

  • Провести тщательную диагностику состояния позвоночника;
  • Определить тип и степень нарушения осанки;
  • Установить состояние скелетной мускулатуры спины;
  • Исследовать организм на наличии болезней обмена веществ.

Диагностика состояния позвоночного столба позволит избежать наличия позвоночных грыж (выпадение межпозвонкового диска за пределы функционального сегмента). При данной патологии корригирующий корсет носить запрещено, так как он спровоцирует усиление болевого синдрома. Самостоятельно можно применять лишь профилактический корректор осанки.

Выделяют 5 основных видов нарушения осанки:

  • Круглая спина – выраженность грудного кифоза и уплощение поясничного лордоза;
  • Плоская спина – уплощение грудного кифоза и поясничного лордоза;
  • Кругловогнутая спина – увеличение кифоза в грудном отделе при усилении лордоза в поясничном отделе;
  • Плосковогнутая спина – уменьшение грудного кифоза при сохранении поясничного лордоза;
  • Сутулость – увеличение практически всех изгибов позвоночного столба.

Определение типа нарушения осанки необходимо для направленного исправления осанки жестким корректором, который будет «давить» на определенную область позвоночника.

Чтобы правильно выбрать корректор осанки или ортопедический корсет следует установить состояние скелетной мускулатуры. Если мышечный корсет хорошо укреплен, достаточно поддерживающей модели для исправления искривлений. При слабости мышечной ткани и выраженной деформации позвоночного столба у взрослых необходимо будет купить полужесткий или жесткий реклинатор или корсет. Такой бандаж нельзя носить длительное время, так как мускулатура еще более ослабнет.

Наличие болезней обмена веществ (подагра, рахит, недостаток витамина D) негативным образом воздействует на костную систему. В такой ситуации недостаточно купить ортопедическое изделие. Одновременно с ортезированием необходимо применять специальные фармацевтические препараты.

Корсет для коррекции осанки (а также бандаж) рекомендуем приобретать только после анализа своего образа жизни и ежедневных привычек, которые могут привести к искривлению вертикальной оси туловища. В некоторых случаях достаточно будет правильно организовать постель, чтобы избавиться от сутулости и позвоночного горба.

Аналогично, если взрослый человек длительное время проводит за компьютером, необходимо надевать корсет или бандаж профилактический для выпрямления плеч и поддержания оси позвоночника в правильном положении при длительном сидении.

Как и сколько носить лечебные изделия

Перед покупкой определённой модели, следует обратить внимание на её характеристики. Они не должны превышать показатели ваших анатомических особенностей более чем на 1 см.

Что необходимо измерить перед покупкой:

  1. Рост;
  2. Объем талии;
  3. Окружность живота на 10 см книзу от талии.

Критерии правильности выбора корректора:

  • Удобно лежит на теле;
  • Не натирает в подмышках;
  • Не перетягивает талию.

Проверить правильность выбора корсета можете прямо в магазине. Для этого наденьте изделие и подойдите к стенке. Если изделие подобрано правильно, человек будет прикасаться к стене грудным отделом, затылком, лопатками и ягодицами. Именно в такой позиции должен поддерживать вашу спину корректор или бандаж.

Лечебный реклинатор изготавливается по «индивидуальному рецепту» травматолога и должен учитывать особенности вашего позвоночного столба. Он оснащен дополнительными ребрами жесткости, которые регулируют уровень давления.

Чтобы правильно выбрать бандаж или корсет следует обратить внимание также на ткани, из которых он изготовлен. Натуральные материалы позволяют коже дышать, но при этом создают идеальный теплообмен.

Носить бандаж, корректор и реклинатор более 4 часов специалисты не рекомендуют. В случае с изделиями высокой степени жесткости данный срок может быть существенно увеличен. В такой ситуации необходимо постепенно увеличивать время ношения изделия изо дня в день.

Жесткие модели при длительном использовании формирует мышечную слабость, поэтому рекомендуется его носить периодически, а в промежутках выполнять укрепляющую лечебную гимнастику. Отменять изделие следует, постепенно уменьшая время ношения.

В заключение заметим, что правильно выбрать корректор осанки не так уж и легко. Если отнесетесь к его покупке тщательно и дотошно, изделие «отблагодарит» идеальным состоянием спины.

Формирование здоровой осанки у ребенка начинается задолго до того, как малыш научится уверенно ходить и бегать. И это вполне оправдано, так как от состояния опорно-двигательного аппарата напрямую зависит нормальное функционирование важнейших жизненных систем организма. Однако деформация позвоночника и нарушение осанки может развиться и у вполне взрослого человека вследствие травмы, болезни или других причин.
Как бороться с этой проблемой? К ее решению необходимо подходить комплексно. Пациенту назначают сеансы лечебного массажа, рекомендуют занятия плаванием, лечебную физкультуру, санаторно-курортное лечение.
В комплекс терапии также входит ношение корректора осанки.

Корректор осанки – какой лучше

В зависимости от вида нарушения, стадии его развития и области поражения позвоночного столба, могут применяться различные виды таких ортопедических «помощников».

Реклинаторы

Они назначаются на ранней стадии деформации позвоночника.

Основная задача реклинатора – приведение в норму положения плечевого пояса, что способствует выравниванию всего позвоночного столба.

Эти устройства имеют вид восьмиобразной повязки, петли которой предназначены для охватывания плечевых суставов спереди. Перекрестие петель приходится на межлопаточную область, что обеспечивает задне-нижнее направление усилия, помогающего развести плечи и сбалансировать их положение. Отсюда и название этого вида корректора – реклинатор. Слово «реклинация» в переводе с латыни означает «отклонение назад».

Качественные модели реклинаторов позволяют регулировать степень натяжения петель и отведения плеч, а также имеют мягкую матерчатую вставку в месте перекрестия лямок. Различают профилактические и лечебные реклинаторы.

Задача профилактического реклинатора – сформировать у человека физиологический стереотип позиции позвоночника и научить держать спину.

Применение же лечебных реклинаторов показано при сколиозе, кифосколиозе, спондилезе, остеохондрозе и ряде других заболеваний для предотвращения прогрессирования патологии и снижения болевого синдрома в области поражения позвоночника. Они могут быть оснащены специальными ребрами жесткости.

  • мягкие – делают из неопрена или специализированного медицинского эластана и хлопка;
  • жесткие – из разных по ширине тканевых лент. Последние обязательно нуждаются в индивидуальной подгонке по длине.

Грудные бандажи-корректоры

В этих конструкциях в области грудного отдела позвоночника предусмотрено наличие ребер жесткости. Они выполняются из сплава алюминия и во время носки изделия должны моделироваться в соответствии с анатомическими особенностями конкретного пациента.

Правильное положение плеч регулируют верхние лямки корректора, подгоняющиеся по длине. Они могут быть мягкими или жесткими. Спинная часть грудного корректора достаточно длинная и покрывает грудной отдел позвоночника от 4 до 11 позвонка.

Для обеспечения оптимальной поддержки нижней части грудного отдела позвоночника в конструкцию корректора включаются дополнительные лямки, расположенные посередине торса. Существуют также модели, которые представляют собой широкую эластичную полосу, фиксирующуюся на груди с помощью застежки-липучки.

Грудные бандажи легко настроить под индивидуальные физические особенности пациента. Они обладают хорошим лечебным потенциалом и назначаются при нарушениях осанки по сколиотическому типу в соответствующем отделе позвоночника, сутулости, нарушении нормального положения лопаток.

Грудопоясничные корректоры

Эти устройства имеют самую сложную конструкцию, за счет которой обеспечивают устойчивость и правильное положение всех отделов позвоночника, исключая, пожалуй, только копчик.

Изделие совмещает корсетный пояс, полужесткую спинку и реклинатор.

Лямки таких корректоров изготавливаются из эластичных или тканевых синтетических лент. Для максимально эффективной реклинации они крестообразно пересекаются на спине и фиксируются на животе с помощью липучек.

Корсетная часть корректора имеет большую длину, плотно охватывает крестец и поясницу. В нее вшиты ребра жесткости из алюминиевого сплава, задача которых состоит в стабилизации поясничного лордоза и грудного кифоза.

Показаниями к назначению грудопоясничного корректора для детей и взрослых являются:

Электронные

Стоит уделить внимание такому приспособлению, как электронный корректор осанки. Это достаточно маленькое по размеру устройство, которое реагирует на положение тела в пространстве и подает звуковой или вибрационный сигнал, когда его хозяин начинает сутулиться.

  1. одни можно надеть на ухо,
  2. другие же носить в качестве кулона или где-то на теле под одеждой.

Они эффективны в качестве своеобразного будильника, помогающего формировать правильную осанку на уровне рефлекса. Применять такой вид корректоров можно на начальных стадиях ее нарушения.

Как правильно выбрать корректор осанки

Модели корректоров осанки для взрослых и детей имеют соответствующие размерные ряды. При выборе конкретного образца необходимо учитывать степень тяжести деформации позвоночника и состояние скелетной мускулатуры. Окончательное решение принимается в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Если мышечный корсет пациента достаточно крепок, ему чаще всего рекомендуют приобретение поддерживающих моделей для исправления искривлений. Слабость скелетных мышц и наличие выраженных деформаций позвоночного столба у взрослых и детей мотивирует необходимость ношения полужесткого или жесткого реклинатора или корсета.

Покупать корректоры осанки лучше в специализированных магазинах с обязательной примеркой.

Перед приобретением грудопоясничного корректора производятся измерения роста больного, окружности его груди и талии для оптимального выбора размера.

Важно также правильно подобрать ширину лямок на петлях изделий. Комфортное ношение без дополнительных мягких муфт возможно только при ширине от 1,5 см.

Основные правила использования

Схема ношения корректора осанки должна подбираться индивидуально ортопедом-травматологом или вертебрологом.

Основным правилом является постепенное увеличение времени ношения корректора в начале курса лечения и такое же медленное уменьшение к концу.

Так, например, выглядит усредненный вариант:

первая неделя – 2 часа в день; в течение следующих четырех недель добавляем по часу ношения на каждые 7 дней; последующие 2-4 месяца носим корректор не более 6 часов в сутки при статических нагрузках; в последний период ношения уменьшаем срок нахождения в корректоре на один час каждые полторы недели, пока не вернемся к начальному времени (2 часа в день).

После выполнения указанной схемы корректор не надевают. Однако, при возникновении признаков сутулости, его можно носить по 4 часа в день в течение двух месяцев. Такой подход к применению корректоров осанки позволяет не бояться развития гипотрофии мышц и направлен на формирование здоровой привычки держать осанку самостоятельно.

Отзывы врачей и пользователей

Мнение мирового медицинского сообщества о применении корректоров осанки для профилактики и лечения различных заболеваний позвоночного столба довольно однозначно. Врачи из самых разных стран рекомендуют его использование.

Однако, стоит подчеркнуть, что корректоры следует приобретать только после консультации со специалистом. Кроме того, выправление осанки невозможно без регулярного выполнения лечебных упражнений, укрепляющих мышечный корсет.

Среди пациентов, опробовавших на себе эти изделия, подавляющее большинство оставляет положительные отзывы на сайтах производителей, рекомендательных сервисах, медицинских порталах.

Рекомендации травматолога-ортопеда по выбору лучшего корректора, применению с целью исправления осанки у детей и взрослых смотрите в видеосюжете.

Дорогие друзья!

В прошлый раз мы говорили с вами о шинах Шанца.  Не появилось ли у вас новых вопросов? Не было ли сложных для вас ситуаций с ее продажей? Если что, пишите в комментариях, обсудим.

Сегодня я хочу продолжить наш ортопедический ликбез. Мы «спустимся» к следующему отделу позвоночника и разберем, как подобрать корректор осанки.

Не хочу грузить вас теорией, долго и нудно рассказывать о том, какие бывают нарушения осанки.

Скажу лишь вот что:

Когда врач пишет диагноз «Нарушение осанки»,  чаще всего это означает сутулость, то есть увеличение изгиба в грудном отделе позвоночника.

А когда пишет «сколиоз», это означает боковое искривление позвоночника. Возможно, вы это знаете. Это я так… напомнить.

Нарушения осанки

Сейчас я вам расскажу, какие бывают ортопедические изделия для грудного отдела позвоночника, кому что предложить.

И постараюсь ответить на любимый вопрос покупателей аптеки «Какой корректор осанки лучше?»

Разговор опять не получится коротким, потому что разбивать этот пост на 2 части несерьезно. Нужно, чтобы у вас сложилась единая картина — что, когда и зачем?

Так что наливайте чайку или «чашку кофею», устраивайтесь поудобнее и читайте, изучайте, запоминайте.

Какие бывают корректоры осанки?

Корректоры осанки можно разделить на 3 группы:

  • Реклинаторы
  • Грудные
  • Грудо-поясничные

Реклинатор

Он выглядит вот так:

Так выглядит реклинатор

Хотя это название для подобного изделия не совсем правильно. Вернее, совсем не правильно. Сейчас объясню, почему.

Это страшное, на первый взгляд, слово «реклинатор» происходит от латинского “reclinatio“, что означает «наклон назад, откидывание».

Слово «реклинация» означает метод насильственного исправления деформации позвоночника воздействием силы, вызывающей его деформацию в противоположном направлении.

Помните, как мама нас в детстве легонько стучала по спине со словами «Не сутулься»? Сама не ведая того, она проводила нам «реклинацию». ?

Скажу еще проще. Представьте, что позвоночник в грудном отделе изогнулся сильнее, чем обычно. Что нужно сделать, чтобы его выпрямить? Правильно! Надавить на это место.

А теперь взгляните на так называемый реклинатор.  Как вы считаете, «давит» он на позвоночник? Нет! Он просто отводит плечи назад. Конечно, в какой-то степени это способствует уменьшению сутулости. Но очень незначительно и, в основном, у детей.

Поэтому, если вы увидите корректор осанки другой конструкции (см. ниже), который называется тоже реклинатором, не удивляйтесь!  Потому что это правильно! Я вас не запутала? ? В принципе, не важно, как он называется. Уловите суть.

Изначально  изделие, изображенное на фото выше,  было разработано на основе повязки, которая в травматологии применяется при переломах ключицы. При этой травме необходимо развести плечи и зафиксировать их в таком положении, чтобы части сломанной ключицы находились на одной оси и правильно срослись.

Но учитывая, что при этом происходит отведение плеч назад и некоторое разгибание спины, реклинатор может применяться также и в качестве корректора осанки. Это понятно?

Когда и кому предлагать реклинатор? 

♥ Детям лет 6-10, если в назначении от врача указано «нарушение осанки легкой степени».

♥ Детям, когда спрашивают корректор осанки для профилактики сутулости во время выполнения уроков или сидения за компьютером.

♥ Взрослым для профилактики сутулости (честно говоря, мало эффективен).

♥ При переломах ключицы (в аптеке вряд ли спросят, но знать об этом не помешает).

Как он работает? 

Реклинатор отводит плечи назад и фиксирует плечевой пояс в таком положении, тем самым уменьшая сутулость.

Сколько его носить? 

♥ Как назначено врачом.

♥ Если покупают без назначения врача, то носят его при статических нагрузках, то есть во время сидячей работы.

Важно! 

В некоторых моделях застяжка-липучка выглядит в виде латинской буквы Y и, к тому же, съемная. Поэтому, если плечевые лямки длинные, застежку снимают, обрезают лямки до нужной длины и надевают застежку.

Про реклинатор все. Вы поняли, что это профилактический корректор?

Следующая разновидность:

Грудной корректор осанки

В этом изделии имеется спинка, которая тянется вдоль грудного отдела позвоночника, и лямки.

Здесь встречаются такие варианты:

  1. Весь корректор сделан из эластичной ткани: мягкая эластичная спинка, такие же эластичные лямки. В этом случае фиксации позвоночника очень символическая. И можно сказать, что это изделие «работает» как реклинатор. Поэтому показания и все остальное – см. выше.
  2. В отличие от предыдущего, он имеет более широкую спинку и мягкие (как правило, пружинные) ребра жесткости, которые тянутся вдоль позвоночника по обеим сторонам.

Как работает? 

Изделие обеспечивает легкую фиксацию позвоночника и разведение плеч, приучая его владельца держать спину ровно.

Когда предлагать? 

♥ Когда имеются легкие нарушения осанки (сутулость) у детей и взрослых.

♥ Когда спрашивают что-то для профилактики сутулости при сидячей работе.

♥ Когда имеются  незначительные боли в верхней части спины от длительного сидения за компьютером.

Режим ношения такой же, как описано выше.

Это тоже профилактические корректоры. Причем, второй вариант лучше, потому что фиксация сильнее.

3. Корсет с широкой спинкой из плотной ткани с металлическими ребрами жесткости, которые необходимо индивидуально подгонять под изгибы позвоночника конкретного человека. Лямки, как правило, нерастяжимые.

Вариант 3

Как работает? 

Хорошо фиксирует позвоночник, отводит плечи назад, снимает мышечное напряжение, уменьшает боль. При регулярном ношении исправляет осанку (вместе с комплексом упражнений). Это происходит через 3-4 месяца постоянного ношения, поскольку человек привыкает держать спину ровно.

Когда предлагать? 

♥ Когда врач поставил диагноз «Нарушение осанки 1-2 степени.

♥ Когда врач поставил диагноз «Сколиоз грудного отдела позвоночника 1-2 степени»

♥ При болях в верхней части спины.

♥ При грудном остеохондрозе.

♥ Для профилактики сутулости при сидячей работе.

Как подготовить корректор осанки с моделируемыми ребрами жесткости к использованию?

  1. Попросить человека выпрямиться.
  2. Извлечь ребро жесткости, изогнуть его точно по грудному изгибу позвоночника, прикладывая его непосредственно к нему.
  3. Таким же образом смоделировать другое ребро жесткости.
  4. Вставить ребра жесткости на место.
  5. Лямки завести под мышки и за спину, перекрестить их на спине, направить вперед, фиксируя на груди.

Это уже лечебный корректор.

И последняя модель корректоров осанки:

Грудо-поясничный корректор осанки

Это, конечно, тоже лечебный корректор. Он захватывает и грудной, и поясничный отделы позвоночника. Имеет широкую, как правило, полотняную спинку, нерастяжимые лямки, и вдоль позвоночника идут ребра жесткости, которые нужно моделировать по изгибам позвоночника.

По секрету вам скажу, что я периодически ношу именно такой корректор. Почему? Потому что он мне нравится! Потому что от постоянной сидячей работы ноет спина, причем, не только сверху, но и снизу. А он быстро снимает боли. Потому что в нем не ссутулишься. Он просто не позволит этого сделать. Держит спину капитально!

Но я не хочу никому навязывать своего мнения. Хозяин-барин.

Как он работает? 

♥ Фиксирует позвоночник в правильном положении, как грудной отдел, так и поясничный.

♥ Расслабляются мышцы, уменьшается боль.

♥ Плечи за счет лямок отводятся назад.

А если попытаешься сделать даже попытку ссутулиться, то лямки врежутся тебе в подмышки, поэтому ты вынужден будешь опять выпрямиться. Вот такое «воспитание».

Когда предлагать? 

♥ При выраженных болях в грудном и поясничном отделах позвоночника на фоне различных заболеваний (остеохондроз,грыжа диска, спондилоартроз и др.).

♥ При сутулости и сколиозе 1-2 степени.

Кстати, как вы можете понять степень: если попросить человека  выпрямиться, у него это получится без проблем. Значит, никаких серьезных структурных изменений в позвоночнике нет, и можно носить этот корректор.

♥ При нестабильности позвонков (только врачебное назначение).

♥ После травм и операций (только врачебное назначение).

♥ Профилактика переломов позвонков при остеопорозе, туберкулезе, опухолях позвоночника (только врачебное назначение).

Как подготовить этот корректор к использованию? 

♥ Попросить человека выпрямиться.

♥ Застегнуть корректор на животе.

♥ По одному извлечь ребра жесткости и изогнуть их по очереди точно по изгибам позвоночника (грудному и поясничному), прикладывая именно к позвоночнику.

♥ Поместить их на место.

♥ Лямки завести за спину, перекрестить, направить вперед, фиксируя на животе.

И… вуаля… корректор сидит как влитой. Если, конечно, правильно смоделированы ребра жесткости.

 Лечебный эффект тем выше, чем плотнее корректор прилегает к позвоночнику.

Пустот между корректором и телом быть не должно!

Вверху ребра жесткости топорщиться не должны!

Режим ношения корректоров осанки с целью коррекции осанки

Начинают носить этот корректор осанки с 1-1,5 часов в день. Затем в течение 2 недель доводят до 6 часов в день. По 6 часов в день носят 2 месяца, затем в течение 2 недель продолжительность ношения постепенно уменьшают в обратном порядке.

Получается, что курс ношения лечебного корректора осанки составляет 3 месяца. Это достаточный срок для того, чтобы сформировалась мышечная память, и осанка исправилась.

Если корректор осанки назначается в качестве грудного корсета при заболеваниях позвоночника, то режим ношения назначается врачом в зависимости от ситуации.

Как подбирать размер?

Для грудных корректоров необходимо измерить окружность грудной клетки.

Для грудо-поясничных измеряем две окружности: окружность талии и окружность бедер. Складываем их и делим пополам. Как правило,  при подборе этих корсетов нужно еще спросить рост пациента.

Как ухаживать?

Внимательно читайте инструкцию.

Чаще всего это ручная стирка при температуре до 30 градусов в слабощелочном растворе. Не использовать обычных стиральных порошков, хлорсодержащих моющих средств. Не выкручивать как половую тряпку. На батарее и на бельевой веревке под палящими лучами солнца не сушить!

Иначе изделие деформируется и утратит свои лечебные свойства.

Поэтому, чтобы подстраховаться от претензий со стороны покупателей, обязательно рассказывайте им, как правильно ухаживать за корректором.

Да! Чуть не забыла! Перед стиркой нужно извлечь ребра жесткости, если они съемные, и застегнуть застежки-липучки.

Вы спрашиваете, я отвечаю:

И самое важное!

Без упражнений на укрепление мышц спины осанку не исправить.

Поэтому ношение корректора необходимо чередовать с гимнастикой. Час поносили, сняли, 10-15 минут поделали гимнастику, час поносили – гимнастика.

Для особо ленивых, существуют специальные балансировочные подушки. Иначе они называются подушками для динамического сидения. На них мышцы спины не забалуют! Будут тренироваться, как миленькие!

Подушка для динамического сидения

Ну вот теперь, кажется, все. Урок получился просто огромный! Устали?

Надеюсь, что дочитали до конца, и может, одной чашкой кофею здесь не обошлось.  Но главное, чтобы мои усилия оказались не напрасны.

Все ли понятно? Остались ли у вас вопросы?

Не стесняйтесь, задавайте в комментариях.

Приобрести полный базовый курс по ортопедическим изделиям можно на этой странице.

До новой встречи на блоге для трудяг фармбизнеса!

С любовью к вам, Марина Кузнецова.