Гонартроз коленного сустава: лечение, симптомы, причины

Оглавление [Показать]

Что такое гонартроз?

Гонартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. Второе название болезни – остеоартроз коленей. Недуг имеет невоспалительную природу и часто приводит к инвалидизации. По статистике ему отводится одно из ведущих мест среди всех видов артрозов. В цифрах это составляет более 20%. Из всех заболеваний, которые поражают коленный сустав, частота проявлений гонартроза – 53%. Гонартроз известен докторам вот уже более 100 лет, в быту его называют «отложением солей». И действительно, при артрозе происходит обызвествление (отложение кальцинатов). Однако подобные обызвествления носят ограниченный характер и не имеют самостоятельного клинического значения. Патологический процесс возникает на фоне нарушений кровообращения в небольших костных сосудах, после чего начинаются деструктивные изменения в хрящевом покрове сустава. На начальных стадиях гонартроза происходит разрушение хрящевой ткани на молекулярном уровне, далее следует дегенерация гиалинового хряща: местами он становится мутным, истончается, расслаивается и растрескивается в разных направлениях. Патогенез завершается полным исчезновением хряща и обнажением подлежащей кости. В свою очередь, кость реагирует на гибель хряща уплотнением, т.е. излишним разрастанием кости по периферии, в результате чего образуются шипы, нога деформируется и искривляется. По этой причине заболевание носит дополнительное название «деформирующий артроз коленного сустава». Патогенез гонартроза коротко можно описать так:

  • Обменные процессы в хрящевой ткани осуществляются за счёт осмотического давления. При сдавливании смазка выделяется, а при разгрузке впитывается. Таким способом при движении постоянно осуществляется питание хряща. При неполном восстановлении, продиктованном повышенными механическими нагрузками, обменные процессы нарушаются. В месте наибольшего давления хрящ начинает истончаться;

  • Возникает нарушение структуры коллагеновых волокон, что приводит к потере амортизационных свойств, хондромаляции (размягчению хряща надколенника) и нарушению метаболической функции хондроцитов. Хрящ теряет устойчивость и эластичность;

  • Происходит нарушение конгруэнтности в суставе. Процесс усугубляется усиленным синтезом костного вещества в виде остеофитов (костных разрастаний). Синовиальная оболочка подвергается раздражению и в ней начинается воспаление. Это и приводит к ограничению подвижности сустава;

  • Наиболее распространён артроз внутренней части коленного сустава между поверхностью бедренной кости и надколенника. Заболеванию больше подвержены люди зрелого и пожилого возраста, а также профессиональные спортсмены.

Содержание статьи:

  • Причины гонартроза
  • Симптомы гонартроза
  • Степени развития гонартроза
  • Виды гонартроза
  • Диагностика гонартроза
  • Как лечить гонартроз?
  • Авторские и новаторские методики лечения
  • Оперативное лечение
  • Физкультура при гонартрозе
  • Физиотерапия при гонартрозе
  • Массаж и мануальная терапия
  • Профилактика деформирующего гонартроза
  • Полезные советы

Причины гонартроза

К основным причинам возникновения артроза коленного сустава относят:

  • Нарушение обменных процессов;

  • Патологические изменения кровообращения и повышенную ломкость капилляров;

  • Избыточную массу тела, которая приводит к увеличению осевой нагрузки на сустав;

  • Травматизацию коленных суставов (разрывы связок, менисков, переломы, трещины);

  • Перенесённые заболевания воспалительного характера (ревматизм, артрит);

  • Избыточную нагрузку на суставы, которой подвержены спортсмены. Чаще всего гонартрозом болеют теннисисты, футболисты, легкоатлеты, гимнасты;

  • Гормональные и эндокринные расстройства;

  • Старые травмы, которые неадекватно пролечены или лечение которых не было завершено;

  • Врожденные аномалии строения суставных тканей;

  • Наследственные факторы.

Симптомы гонартроза

Опасность гонартроза, как и большинства артрозов, заключается в тяжелых последствиях несвоевременной диагностики. На 1 стадии заболевание почти никак себя не проявляет, кроме небольшой тянущей боли, которую пациент списывает на усталость. Обычным симптомом гонартроза является ощущение скованности в суставе, «стягивания» под коленом и ноющей боли в колене после продолжительной ходьбы. Многие больные гонартрозом (артрозом коленного сустава) жалуются на трудности с ходьбой преимущественно по утрам, после сна или после долгого сидения. Человеку требуется «расходиться», для того чтобы стало легче. С развитием гонартроза боли в колене, особенно на внутренней его стороне, становятся более упорными и постоянными. Нередко пациенты с гонартрозом ощущают хруст при движении коленного сустава. Далее развиваются ограничения сгибания и разгибания ноги. При прогрессировании заболевания возникает хромота. В более запущенных случаях человек не может передвигаться без помощи посторонних или без костылей. Часто в лежачем положении боль утихает, однако бывает, что и по ночам человек страдает от болей. При осмотре коленей на начальной стадии гонартроза внешних изменений обычно не обнаруживается. С течением заболевания очень заметна деформация коленного сустава: контуры костей, образующих сустав, грубые, обнаруживается контрактура (неполное сгибание или разгибание), искривление голени. Положив ладонь на переднюю поверхность колена, при сгибательном или разгибательном движении можно ощутить хруст в коленном суставе различной интенсивности и продолжительности. Подобное ощущение можно получить, если сдвигать надколенник кнаружи в поперечном направлении (положительный пателло-кондилярный симптом). При ощупывании колена больного гонартрозом обнаруживается болезненная зона, обычно с внутренней стороны сустава, на уровне мыщелков бедра, большого берца и суставной щели. Часто в полости коленного сустава скапливается выпот, т. е. присоединяется синовит. Подобное состояние определяется сглаженностью контуров коленного сустава из-за выбухания тканей над надколенником и сбоку от него, а также ощущением флуктуации при ощупывании выпячивания двумя руками. В процессе прогрессирования гонартроза симптомы проявляются ярче, становятся более выраженными. Своевременная правильная диагностика играет важную роль в дальнейшей борьбе с заболеванием.

По теме: Артроз коленного сустава – как вылечить?

Степени развития гонартроза 1 степень гонартроза

При 1 степени гонартроза возникает быстрая утомляемость конечности и небольшой дискомфорт. Во время движения может прослеживаться умеренная крепитация. Иногда появляется едва заметное ограничение движения в суставе. Кости колена на этой стадии не подвергаются значительным изменениям. На рентгеновском снимке можно увидеть незначительное сужение суставной щели.

2 степень гонартроза

Вторая степень характеризуется возникновением болевых ощущений, особенно после того, как вы долго стоите или ходите. Характерный хруст становится более выраженным. Появляются проблемы с разгибанием и полным сгибанием конечности. Возникает так называемая стартовая боль. Может наблюдаться атрофия четырёхглавой мышцы бедра. Значительно ограничивается угол полного сгибания и разгибания конечности в коленном суставе. На рентгеновских снимках ясно видно значительное сужение суставной щели и разрастание остеофитов. Края костей «сплющиваются».

3 степень гонартроза

На 3 стадии меняется характер боли – она усиливается и может проявляться в покое. В области сустава часто возникает отёчность и локальное повышение температуры. Вследствие возможного наличия в суставе «суставной мыши» (осколков отколовшихся остеофитов) могут возникать симптомы блокады сустава. Они проявляются острой болью, сопровождающейся ощущением заклинивания. Больной в таком случае может быть полностью лишён возможности самостоятельного передвижения. Возникает деформация коленных суставов с изменением оси конечностей, что хорошо видно на рентгеновских снимках. Может проявляться нестабильность сустава.

Виды гонартроза

Гонартроз делят на виды по этиологии:

  • Первичный гонартроз возникает на фоне сравнительного здоровья. В основном, болеют люди пожилого возраста, чаще женщины, чем мужчины. В группе риска находятся люди с излишней массой тела, т. е. страдающие ожирением, именно они чаще всего приобретают артроз коленного сустава;

  • Вторичный гонартроз развивается после перенесённой травмы колена или является осложнением инфекционных заболеваний. При условии своевременного лечения повреждений или воспалений коленного сустава развития артроза можно избежать.

По локализации гонартроз делится на следующие типы:

  • Правосторонний гонартроз – поражает правый коленный сустав. Этот вид артроза больше присущ спортсменам и людям, профессиональная деятельность которых связана с чрезмерными статическими и динамическими нагрузками на правую ногу;

  • Левосторонний гонартроз – поражает левый коленный сустав. Недуг характерен для спортсменов и людей среднего возраста с избыточной массой тела;

  • Двухсторонний гонартроз – разрушает суставы обеих ног. Этот вид заболевания является наиболее тяжёлым, так как значительно повышает риск инвалидизации. Ему наиболее подвержены пожилые люди, поскольку природа двухстороннего гонартроза в большинстве случаев идиопатическая (возрастная).

По характеру возникновения и течения заболевания все эти виды артроза почти не отличаются друг от друга. Двухсторонний гонартроз в запущенной форме может протекать более выраженно, так как осевой нагрузке одновременно подвергаются оба больных сустава.

Диагностика гонартроза

Существует много методов диагностики, но их эффективность может быть наибольшей только при комплексном подходе.

Осмотр ортопеда

Осмотр ортопеда – первое и очень важное диагностическое мероприятие. Сюда входит:

  • Пальпация сустава;

  • Линейные измерения костей;

  • Углометрия (определение подвижности в поражённом суставе под различными углами).

Клинические исследования

Анализы при гонартрозе включают в себя:

  • Исследование формулы крови и скорости оседания эритроцитов (СОЭ);

  • Определение уровня фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи.

Рентгенологические исследования

Основным методом диагностики гонартроза является исследование больного сустава с помощью рентгена. На начальном этапе развития заболевания рентгенологическое исследование может ничего не показать, а если и покажет, то лишь незначительные изменения. На поздних сроках обнаруживается сужение суставной щели, склероз хряща, повреждение кости, а также отложение солей.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование пораженного артрозом коленного сустава даёт наилучшие результаты, однако оно не может полностью заменить рентгенографию. Поэтому все люди, страдающие дегенеративно-дистрофическими болезнями суставов, обязательно должны сделать рентгеновский снимок.

МРТ – магнитно-резонансная томография

Это наиболее прогрессивный метод диагностики, который позволяет послойно изучить все части сустава и определить самое раннее изменение в хрящевой ткани. Минус метода заключается в достаточно высокой стоимости обследования каждого сегмента. А несомненный плюс – в высокой точности: часто оказывается, что гонартроз – далеко не единственное заболевание опорно-двигательного аппарата у конкретного пациента.

Как лечить гонартроз?

Методика лечения гонартроза мало отличается от методов лечения артроза других суставов.

Шаг 1 – снимаем воспаление

Для этого традиционно применяются:

  • НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, которые назначаются внутримышечно или внутривенно. Медикаменты в форме инъекций дают более длительный и сильный обезболивающий эффект. К ним относятся такие препараты, как диклофенак, олфен, диклак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен;

Длительное пероральное применение этих препаратов может оказывать негативное воздействие на желудок, печень, почки и весь ЖКТ, особенно при наличии хронических заболеваний.

  • НПВС ЦОГ-2, являются наиболее эффективными и щадящими по сравнению с НВПС ЦОГ-1. Их можно применять длительно, на протяжении нескольких месяцев. Это мелоксикам, целекоксиб и нимесулид;

  • Гормональные препараты. Эта группа медикаментов применяется для внутрисуставных инъекций при наличии синовита коленного сустава (воспаления синовиальной оболочки). Цель терапии – снятие воспаления и болевого синдрома в максимально короткие сроки. Минус применения – повреждающее воздействие на хрящевую ткань, большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Наиболее часто используемые при гонартрозе синтетические гормоны: гидрокортизон, кеналог, дипроспан;

  • Антиферментные препараты. Они нейтрализуют синтез некоторых ферментов и предотвращают дальнейшую дегенерацию суставов. Наиболее известные препараты этой группы: контрикал, овомин, гордокс. При гонартрозе их вводят внутрисуставно.

Шаг 2. Оказываем анаболический и антикатаболический эффект

Для этого применяются лекарственные средства, которые замещают необходимые для синтеза хряща вещества, оказывая на хрящевую ткань узкоспецифический защитный эффект. Их ещё называют хондропротекторами. Такие препараты содержат вещества, входящие в состав матрикса хряща. Эти медикаменты являются натуральными, хорошо воспринимаются организмом и активно стимулируют синтез коллагена. К оправдано применяемым при артрозе коленного сустава препаратам относят структум, ДОНА, алфлутоп, румалон, мукосат. Все они являются медленнодействующими лекарствами, которые нужно принимать длительными курсами. Некоторые из них выпускаются в виде растворов для инъекций. Эта форма применения является наиболее эффективной.

Шаг 3. Мажем, греем, растираем

Для этого можно использовать различного рода гели, мази и кремы. В большинстве своём, они являются согревающими и противовоспалительными. Цель их применения заключается в активизации местного кровообращения и снятии воспаления. Наиболее известные препараты этой группы: апизартрон, финалгон, долобене, фелоран, фастум гель, никофлекс.

Шаг 4. Улучшаем кровообращение

Сосудорасширяющие препараты применяются для снижения тонуса внутрисосудистых мышц. Такие лекарства позволяют усилить внутренний кровоток и улучшить трофику тканей, расположенных вокруг сустава. При гонартрозе рекомендованы кавинтон, трентал и актовегин. Для укрепления сосудистых стенок применяются упсавит или аскорутин.

Шаг 5. Снимаем лишний тонус

Такие спазмолитики, как мидокалм, сирдалуд, тизалуд и дротаверин (но-шпа) позволяют убрать излишнее мышечное напряжение в повреждённом сегменте. Часто оно возникает, как компенсаторная реакция организма.

Шаг 6. Вводим протезы синовиальной жидкости

Наиболее прогрессивным методом лечения гонартроза в последние годы стало включение в протокол терапии препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Она представляет собой природный компонент суставного хряща и синовиальной жидкости. Поэтому её введение в коленный сустав не вызывает воспалений, отторжений и прочих негативных реакций. Одновременно применение таких препаратов, как отровиск, синокорм или гиалуаль, позволяют смягчить движения и снять болевые ощущения, вызванные трением суставных поверхностей. При гонартрозе наиболее рекомендуемым препаратом этой группы является ферматрон. Последовательность лечения определяет врач согласно действующим протоколам. При этом одновременно может назначаться противовоспалительная терапия, курс хондропротекторов и физиотерапии. Препараты гиалуроновой кислоты разрешается вводить в сустав только тогда, когда полностью снято воспаление. Иначе вместо лечебного эффекта можно наоборот усугубить течение болезни.

Авторские и новаторские методики лечения гонартроза

К авторским методам лечения артроза коленного сустава можно отнести:

  • Методику Евдокимова;

  • Методику Бубновского;

  • Методику Гита.

Они имеют различные принципы воздействия, но все без исключения зарекомендовали себя, как эффективные способы поддержания коленных суставов, поражённых гонартрозом. К сожалению, о полном выздоровлении речь не идёт. Оксигенотерапия – метод наполнения полости сустава медицинским кислородом. Позволяет устранить отёчность и снизить болевой синдром. Может применяться как альтернатива гормональной терапии. Лечение стволовыми клетками. Суть метода заключается в трансплантации стволовых клеток пациента в сустав. Метод разработан в Германии и позволяет откладывать консервативное лечение на многие годы. Используется только в крупных медицинских центрах Германии. Метод внутрисуставной лазеротерапии. Процедура выполняется при помощи низкоинтенсивного гелий-неонового лазера, который проникает в сустав посредством введённого в иглу волновода. Позволяет уменьшить болевые ощущения и увеличить амплитуду движения в суставах. Метод разработан в России, клинически исследован, но из-за дороговизны широко не применяется. Ортокин – биологическая методика лечения гонартроза, которая практикуется в Европе с 2003 года. Ортокин – это аутологичная сыворотка, полученная вследствие отбора особых белков из собственной крови пациента. Эти белки обладают противовоспалительным эффектом. После отбора крови и производства сыворотки препарат вводят человеку внутрисуставно под контролем УЗИ или компьютерной томографии. Ортокин позволяет:

  • Замедлить процесс разрушения хрящевой ткани;

  • Уменьшить болевой синдром;

  • Остановить воспаление;

  • Увеличить подвижность коленного сустава.

На курс лечения достаточно 1–2 инъекций. Около 70% пациентов перестают испытывать боль уже после первого укола.

По теме: Какие хондропротекторы принимать?

Оперативное лечение

На разных стадиях гонартроза консервативная терапия может не давать положительной динамики. В таких случаях начинают рассматривать необходимость оперативного вмешательства. Существует несколько видов операций при гонартрозе:

  • Артродез. При помощи этой методики устраняют деформированную хрящевую ткань вместе с суставом. Метод не позволяет сохранить физиологическую подвижность конечности. Прибегают к нему довольно редко;

  • Артроскопический дебридмент. Методика заключается в освобождении сустава от деформированной хрящевой ткани при помощи артроскопа. Применяется на ранних стадиях заболевания. Благодаря артроскопии устраняется боль. Операция несложная. Эффект от процедуры временный, 2–3 года;

  • Околосуставная остеотомия. Это технически сложный и редкий вид оперативного вмешательства. Заключается в предварительном подпиливании и закреплении под другим углом костей сустава. Это делается для перераспределения нагрузки. Реабилитация достаточно долгая, эффект от 3 до 5 лет. Применяется редко на ранних и средних стадиях гонартроза.

Эндопротезирование

В наше время эндопротезирование является самым распространённым и эффективным видом оперативного вмешательства при гонартрозе. Методика позволяет сохранить подвижность конечности, что обеспечивает пациенту возможность вести полноценную жизнь. Эндопротезирование является сложной операцией. Длится она всего около часа, но после неё необходимо пройти длительный курс реабилитации и разработки сустава. В этом заключается одна из основных особенностей эндопротезирования коленного сустава. Эффект удерживается до 20 лет, в зависимости от модификации материала. После этого сустав снова придётся менять, так как происходит разбалтывание протеза под действием осевых и механических нагрузок. Нельзя забывать о возможных осложнениях, таких, как:

  • Краевой некроз кожных покровов;

  • Парез малоберцового нерва;

  • Тромбоз подкожной бедренной вены;

  • Отторжение протеза.

Подобные неприятности происходят крайне редко и составляют около 1% от общего количества операций. Поэтому необходимо учитывать, что эффект от эндопротезирования иногда является единственным способом улучшить качество жизни больного артрозом коленного сустава.

Физкультура при гонартрозе – лечебная и не только

Цель физических упражнений при гонартрозе заключается в нескольких факторах:

  • Сохранение и увеличение подвижности сустава;

  • Формирование механизма компенсации за счёт укрепления мышечно-связочного аппарата;

  • Усиление кровообращения и улучшение трофики прилегающих тканей и самого сустава;

  • Сохранение физиологического тонуса мышц.

Упражнения и методика их выполнения подбираются в зависимости от сохранившихся активных движений. К запрещенным при гонартрозе можно отнести следующие виды занятий:

  • Движения насильственного характера, сопровождающиеся болью;

  • Резкие и высокоамплитудные махи ногами;

  • Упражнения с полной осевой нагрузкой на поражённый сустав.

По теме: Упражнения и гимнастика при гонартрозе

Комплекс упражнений при гонартрозе

  1. Стоя, постарайтесь полностью расслабиться, руки опустите вниз. Выполните потряхивающие движения всем телом. Следите, чтобы ноги в коленях встряхивались с небольшой амплитудой.

  2. Придерживаясь за опору, согните ногу в колене, пятку направьте к ягодице, затем, выпрямляя вперёд ногу, поставьте её на пятку перед собой. Выполните 15–20 раз. Затем сделайте с другой ноги.

  3. Стоя, положите ладони на колени. Выполните небольшие круговые движения коленным суставом в одну и другую сторону. Амплитуду корректируйте по ощущениям. Сделайте не менее 20 раз.

  4. Упражнение выполняем на сложенном одеяле. Поверхность не должна быть слишком твёрдой. Встаньте на колени и сделайте потряхивания как в 1 упражнении.

  5. Из положения, как и в предыдущем упражнении, походите на коленях, делая по нескольку шагов в разных направлениях.

  6. Встаньте в упор лёжа на коленях (пола должны касаться ладошки и колени). Опуститесь грудью на пол, вытянув руки вперёд, затем переместите бёдра и ягодицы к пяткам, выполнив сед на пятки, не отрывая груди от пола. Снова поднимитесь в упор и повторите упражнение несколько раз.

  7. Лёжа на левом боку, отведите правую ногу вверх, согните в колене, выпрямите и максимально потянитесь пяткой к стене. Выполните 12 раз и смените ногу.

  8. Сядьте, согнутые ноги поставьте перед собой. Потянитесь коленом правой ноги влево, затем выпрямите её, разогнув колено, согните и верните в начальное положение. После 12 повторений, смените ногу.

  9. Из того же исходного положения выпрямите поочерёдно ноги, не отрывая пяток от пола, затем одновременно снова согните, также не отрывая от пола. Повторите 12–14 раз.

  10. Лягте на спину, подтяните согнутую ногу к груди, возьмитесь рукой за носочек и плавными поступательными движениями постарайтесь как можно сильнее выпрямить ногу. Выполняйте упражнение без рывков.

  11. Так же лёжа на спине, привяжите резиновый амортизатор к голеностопам, а другой конец закрепите за батарею. Плавно сгибайте и разгибайте ноги, подтягивая колени к груди.

  12. Встаньте на четвереньки. Один край резинового амортизатора привяжите к голеностопу, другой зафиксируйте за батарею. Медленно (плавно) сгибайте и разгибайте ногу не менее 10–15 раз. Амортизатор не должен быть слишком жёстким.

Физиотерапия при гонартрозе

Все виды физиотерапии могут назначаться в фазе ремиссии или небольшого обострения заболевания, но не в самой острой фазе с воспалением. Наиболее действенными являются:

  • Электрофорез с такими препаратами, как бишофит или карипаин. Более глубокое проникновение лекарственного средства в таких случаях обеспечивается при помощи димексида;

  • Магнитотерапия;

  • Ультразвук;

  • Микроволновая терапия;

  • Парафинолечение;

  • Радоновые и сероводородные ванны;

  • Грязелечение.

Для поддержания и продления фазы ремиссии необходимо проходить курс физиотерапии 2–4 раза в год, в зависимости от степени заболевания. Электрофорез с карипаином позволяет снять лишний тонус, способствует рассасыванию контрактур и спаек. Следует выполнить не менее 20 процедур, так как препарат является накопительным. Он действует только тогда, когда в организме набирается максимальная концентрация. Курс из 10 процедур не оправдает затраченных средств. Курс грязелечения при гонартрозе необходимо проходить 2 раза в год, по 10–15 процедур. Можно проводить его в домашних условиях, используя купленную в аптеке грязь. Перед применением её необходимо нагреть до 38–40 градусов.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Массаж и мануальная терапия при гонартрозе

Эти виды воздействия на коленный сустав направлены на вытяжение, согревание и улучшение кровообращения в области сустава. Массаж проводится в области колена, по ходу лимфотока от периферии к центру, но не затрагивая подколенной ямки. Мануальная терапия проводится после массажа опытным специалистом. Её основная задача – вытяжение и стабилизация сустава. Самостоятельно можно выполнять следующее упражнение: встаньте здоровой стороной к опоре, отведите ногу с больным суставом вперёд, затем назад, затем резким движением «выбросьте» её в сторону.

По теме: Какие продукты полезны при артрозе?

Профилактика деформирующего гонартроза

Гонартроз относится к группе заболеваний, которые лучше и проще предотвратить, чем дорого и долго лечить. В качестве профилактических мер можно порекомендовать следующее:

  • Занимаясь танцами и спортом, старайтесь остерегаться серьёзных травм (разрывов связок, переломов, сильных ушибов надколенника);

  • Поддерживайте регулярную физическую активность, так как движение является механической основой питания хряща;

  • Составляйте рацион с учетом потребностей костной и хрящевой ткани в питательных веществах;

  • Следите за массой тела;

  • При получении травмы или появлении дискомфорта в области коленных суставов немедленно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью;

  • Начиная с 35 лет, проходите профилактические курсы лечения хондропротекторами;

  • Ежедневно употребляйте достаточное количество воды.

По теме: Лечение гонартроза народными средствами

Полезные советы

  • Начинайте лечение гонартроза с точной диагностики. Лучше получить консультацию у нескольких ведущих специалистов.

  • Не занимайтесь самолечением. Все препараты, их дозировку и длительность применения должен назначать и контролировать врач.

  • Начинайте каждый свой день с гимнастики.

  • Если хотите заняться спортом, проконсультируйтесь с врачом по поводу рекомендуемого для вас вида нагрузок. Даже некоторые асаны йоги могут быть губительными при гонартрозе.

  • Исключите из своего рациона солёные, острые, жирные блюда. Отдавайте предпочтение здоровым домашним блюдам. Молочнокислые продукты должны иметь среднюю жирность, иначе кальций будет плохо усваиваться. Включайте в рацион нежирный холодец (сваренный на индюшином мясе), натуральное желе. Не забывайте о необходимости употребления морской рыбы и морепродуктов.

  • Если при недельном применении противовоспалительного препарата не наступает облегчение, обратитесь к врачу для пересмотра протокола лечения.

  • Если наступила ремиссия, и заболевание вас не беспокоит, не превышайте допустимых нагрузок. Отсутствие боли не означает, что вы полностью исцелились.

  • Старайтесь не переохлаждать суставы. Хотя гонартроз и не является воспалительным заболеванием, сустав может отреагировать на переохлаждение новым рецидивом.

Главное, помните! Вам не сможет помочь даже самый лучший врач, если вы не захотите приложить усилия и помочь себе сами. В случае необходимости оперативного вмешательства не отказывайтесь и не оттягивайте дату. Однако очень важно, чтобы к моменту операции вы были в хорошей физической форме, тогда легче пройдет послеоперационная реабилитация. А это зависит только от вас. Автор статьи: кандидат медицинских наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург

Что такое гонартроз?

Пожилые люди, особенно женщины, нередко страдают болями в коленях . В народе считается, что эти боли вызваны отложением солей. В действительности причиной болей в коленных суставах чаще всего является заболевание

гонартроз . Другие его названия –

деформирующий артроз ,

остеоартроз ,

артроз коленного сустава .

Болезненные ощущения в коленях при гонартрозе связаны с дистрофическими изменениями в хряще, покрывающем внутрисуставные поверхности костей. Процесс разрушения хрящевой ткани начинается с ухудшения кровообращения в мелких сосудах, питающих хрящ. Хрящевое покрытие костей истончается, стирается, а затем гибнет. Кости внутри сустава обнажаются целиком, или на отдельных участках. При ходьбе кости, не покрытые хрящом, трутся друг о друга, что и вызывает сильнейшие боли. В суставе появляются костные выросты (“шипы”). Сустав деформируется, искривляется и вся нога. Это и есть гонартроз.

Причины гонартроза

Причины данного заболевания могут быть различны. Выделяют первичный и вторичный гонартроз.

Первичный гонартроз

Первичный гонартроз – это разновидность заболевания, которая как бы на фоне полного здоровья развивается у пожилых людей. Медики предполагают, что причиной первичного гонартроза является нарушение обмена веществ (заболевание чаще развивается у людей с избыточным весом, с ожирением ).

Существуют теории, связывающие развитие первичного гонартроза с отягощенной наследственностью, длительным приемом гормональных препаратов и др. Ни одна из этих теорий полностью не доказана.

Первичный гонартроз чаще поражает оба коленных сустава, т.е. является двусторонним. Однако начинаться заболевание может как одностороннее, поражая только правый или только левый сустав. С течением времени в патологический процесс вовлекается и второй сустав. Право- или левосторонний гонартроз может быть связан с физической работой или спортом, когда возникает повышенная нагрузка на правое или левое колено.

Вторичный гонартроз

Вторичный гонартроз всегда имеет явную причину. Такой причиной может быть:

  • Травма коленного сустава (вывих, разрыв связок, повреждение мениска, кровоизлияние в полость сустава, внутрисуставной перелом костей и др.).
  • Хирургическая операция, перенесенная в связи с травмой колена.
  • Заболевание сустава – воспаление (артрит) или опухоль.
  • Несвоевременное обращение к врачу по поводу перечисленных травм и заболеваний, и не доведенное до выздоровления их лечение.

Вторичный гонартроз всегда является односторонним.

Симптомы

К основным признакам гонартроза относятся жалобы пациентов на боль и “скованность” в коленном суставе. Эти ощущения вначале возникают при длительной ходьбе, утром, при вставании с постели, а также после длительного нахождения в сидячем положении.

Постепенно боли в колене усиливаются, становятся более долговременными, упорными. Чаще боль ощущается с внутренней стороны сустава. Усиливаются боли при подъеме или спуске по лестнице, при долгом стоянии на ногах. Облегчение наступает лишь в лежачем положении, но на поздних стадиях заболевания пациенты и по ночам страдают от суставной боли. Вдобавок по ночам появляются боли в икрах ног.

Болезнь развивается постепенно. Ограничивается подвижность больного сустава: затрудняется сгибание и разгибание ноги. В суставе при этих движениях появляется ощущение хруста.

Возникает отек и деформация больного колена. Ходьба становится все более затруднительной из-за боли. Развивается прихрамывание, а затем и постоянная хромота на больную ногу. В запущенных, нелеченных случаях пациент неспособен передвигаться самостоятельно: он использует чью-то помощь или опирается на костыли, на спинку стула и др.

Диагноз

Установить диагноз гонартроза опытный врач сможет без затруднений. Важным диагностическим признаком является медленное, постепенное развитие заболевания. Внезапно возникающие боли в коленных суставах для гонартроза нехарактерны.

Основными методами диагностики гонартроза являются МРТ (магнитно-резонансная томография) и рентгеновское исследование. С помощью этих методов можно определить степень поражения суставов.

Вспомогательный метод диагностики – анализ крови. При гонартрозе в крови признаки воспаления не определяются – анализ можно назвать хорошим, как это ни парадоксально.

Стадии (степени) гонартроза

По клиническим признакам выделяют три стадии заболевания.

1-я стадия (степень) гонартроза – начальная. Иногда после физической нагрузки на коленные суставы (ходьбы, занятий спортом) у пациентов возникает, а затем самопроизвольно исчезает нерезкая боль в коленях. Могут отмечаться и кратковременные, быстро проходящие отеки коленных суставов. Форма суставов не изменена.

2-я стадия (степень) гонартроза характеризуется учащением и усилением болей. В суставах может появляться ощущение хруста. По утрам отмечается скованность, затруднение движений в коленных суставах. После физической разминки скованность исчезает. Колени постепенно увеличиваются в объеме, форма их начинает меняться.

3-я стадия (степень) гонартроза – все симптомы достигают максимального развития. Боль в коленном суставе практически постоянна. Ходьба резко затруднена, выражена хромота на больную ногу. Движения в суставе сильно ограничены. Сустав деформирован, увеличен в объеме.

4-я степень гонартроза клинически относится к 3-й стадии. Определить ее можно только на рентгеновских снимках. На данной стадии суставные поверхности костей так сильно деформированы, что между ними практически нет щели, необходимой для движения. Пациент страдает от непрерывной боли.

Гонартроз, осложненный синовитом

Синовит – это воспаление внутренней оболочки сустава, сопровождающееся образованием в суставе жидкости. Проявления синовита могут возникать уже на первой стадии заболевания. Однако они кратковременны, и ликвидируются сами собой.

Вторая стадия гонартроза осложняется синовитом значительно чаще, чем первая. При этом сустав, за счет распирающей его жидкости, сильно увеличивается в размерах. Иногда внутрисуставная жидкость заполняет даже подколенную ямку на задней поверхности сустава. Это явление называется кистой Бейкера.

При осложнении гонартроза синовитом боли в суставе умножаются, мучая пациентов и при движении, и в покое. При осмотре некоторые зоны сустава могут быть горячими на ощупь.

В третьей стадии заболевания синовит присутствует постоянно, усугубляя деформацию сустава и болезненные ощущения в нем.

Лечение гонартроза

Гонартроз относится к неизлечимым заболеваниям, т.е. никакими способами нельзя вернуть больной сустав в первичное, здоровое состояние. Однако проводить лечение гонартроза необходимо, чтобы избавить пациента от мучительных болей и как можно более замедлить прогрессирование болезни. Эти задачи достигаются тем легче, чем раньше начато лечение.

Как лечить гонартроз? Для этого пациент должен запастись терпением: ведь комплекс терапевтических мероприятий включает в себя отказ от вредных привычек, изменение привычного питания, да и самого образа жизни.

Медикаментозное лечениеВ группу лекарственных средств, применяемых при гонартрозе, входят:1. Обезболивающие и противовоспалительные препараты, в том числе кортикостероидные гормоны.
2. Хондропротекторы

(лекарства, способствующие восстановлению хрящевой ткани).

Эти лекарства используются в виде таблеток, внутримышечных и внутрисуставных инъекций, гелей, мазей, кремов.

Ортопедическое лечение

Этот метод лечения заключается в применении специальных приспособлений, уменьшающих нагрузку на больной сустав. К таким приспособлениям относятся:

1. Так называемые ортезы (жесткие наколенники, ограничивающие движения в суставе).

2. Ортопедические обувные стельки.

3. Трость, на которую пациент может опираться при ходьбе.

Все ортопедические устройства подбираются индивидуально, по назначению врача-ортопеда.



Хирургическое лечение

На поздних стадиях гонартроза, когда применяемое лечение становится неэффективным, приходится прибегать к хирургическому вмешательству: эндопротезированию (замене всего сустава или отдельных его частей на искусственные). Эта операция проводится и в тех случаях, когда гонартроз является посттравматическим – связанным с предшествовавшей травмой (разрывом внутрисуставных связок, внутрисуставным переломом костей и др.).

Операция эндопротезирования возможна только тогда, когда нет сопутствующего остеопороза – повышенной хрупкости и ломкости костей.

Дополнительные методы лечения

В комплексное лечение гонартроза входят и такие дополнительные методы, как:

1. Массаж.

2. Мануальная терапия

.

3. Иглорефлексотерапия.

4. Физиотерапия:

  • лечение лазером;
  • тепловые процедуры с применением парафина, озокерита, лечебных грязей;
  • криотерапия – местное лечение холодом;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • УФО;
  • электрофорез с новокаином;
  • диадинамические токи и др.

5. Гирудотерапия

– лечение пиявками.

6. Лечебная физкультура.

Лечебная физкультура при гонартрозе

Лечебная гимнастика – хотя и дополнительный, но очень важный метод лечения гонартроза. Без применения комплекса лечебных упражнений, подобранных индивидуально, невозможно достичь укрепления мышц, окружающих больной сустав, улучшить его кровообращение и, следовательно, питание тканей.

Проводят лечебные упражнения при гонартрозе в положении лежа на полу, на спине. Первоначально длительность занятия не должна превышать 10 минут; постепенно ее доводят до получаса. В выполнении гимнастических упражнений очень важна плавность, осторожность, отсутствие рывковых движений. Упражнения не должны причинять боли:

1. Выпрямленную больную ногу осторожно поднимают вверх на 15-20 см от пола, и удерживают в таком положении (сколько сможет пациент).

2. Подняв выпрямленную ногу вверх на такую же высоту, сразу же медленно опускают ее вниз. Упражнение повторяется 8-10 раз.

Противопоказаны при гонартрозе приседания, сгибания и разгибания ног, длительная ходьба, а также любые движения, вызывающие боль в суставе.

Комплекс упражнений для лечения гонартроза – видео
Лечение гонартроза в зависимости от стадии заболеванияЛечение гонартроза 1-й степени

При гонартрозе 1-й степени улучшение состояния больного достигается значительно быстрее, чем при лечении других стадий заболевания. Комплекс терапевтических мероприятий заключается в применении массажа , физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики и средств народной медицины.

При наличии лишнего веса пациент обязательно должен бороться за его снижение (этим достигается уменьшение нагрузки на больной сустав). Диета, применяемая при гонартрозе, описана ниже.

Лечение гонартроза 2-й степени

При гонартрозе 2-й степени комплексное лечение включает следующие моменты:

1. Снижение нагрузки на сустав (специальная диета для похудения, ортопедические приспособления, уменьшение ходьбы).

2. Подбор упражнений лечебной физкультуры.

3. Медикаментозное лечение:

  • обезболивающие и противовоспалительные средства – кетопрофен, трамадол и др.;
  • хондропротекторы – глюкозамин, хондроитин-сульфат, Хондроксид, Дона и др.;
  • внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты.

4. Физиотерапия

(при отсутствии признаков воспаления).

Лечение гонартроза 3-й степени

Терапевтическое лечение гонартроза 3-й степени не отличается от лечения 2-й степени этого заболевания. Но если все описанные выше методы становятся неэффективными, пациент направляется на оперативное (хирургическое) лечение.

При гонартрозе 3-й степени возможны 2 технологии проведения суставной операции:1. В начальном периоде 3-й стадии, когда хрящевая ткань в суставе разрушена лишь частично, и можно удалить костные наросты и поврежденный хрящ, проводится операция под названием корригирующая остеотомия.

Состояние хрящевой ткани внутри сустава определяется с помощью артроскопии. Это одновременно диагностическая и лечебная процедура. Она проводится с помощью прибора – артроскопа. В пораженном болезнью суставе делают несколько маленьких отверстий, через которые артроскоп поочередно вводится внутрь суставной полости.

Врач через артроскоп осматривает изнутри весь сустав и определяет, насколько разрушен хрящ. Если сохранились еще участки здоровой хрящевой ткани, показана корригирующая остеотомия. Если же болезненные изменения зашли слишком далеко и хрящ разрушен полностью, показана операция эндопротезирования – замены сустава.

Во время артроскопии возможны и мелкие хирургические процедуры: удаление инородного тела из полости сустава или ушивание порванной связки.

После артроскопии сустав обильно промывается жидкостью (физиологическим солевым раствором в количестве 10-15 литров) через отверстия, сделанные для введения артроскопа. При этом продукты воспаления вымываются из сустава, облегчая состояние пациента.

2. Операция протезирования коленного сустава (эндопротезирование), проводимая в случае полного разрушения хрящевой ткани, заключается в полной замене сустава, или замене отдельных его частей на искусственные. Изготавливают искусственные заменители из различных материалов, не вызывающих в организме реакции отторжения: из полиэтилена, керамики, металлических сплавов.



Лечение гонартроза 4-й степени

Если заболевание зашло так далеко, что гонартроз достиг 4-й степени (отсутствие суставной щели), не поможет никакое лечение, кроме операции замены сустава. Кроме того, после операции обязательно применение ортезов – жестких наколенников, уменьшающих нагрузку на замененный сустав.

Лечение гонартроза народными средствами

Средства народной медицины могут оказать лечебный эффект на 1-й и 2-й стадии развития гонартроза. На 3-й и тем более на 4-й стадии их применение бесполезно.

Глиняный компресс

Для такого компресса желательно использовать голубую глину, но можно взять и красную. При этом брать глину нужно деревянной ложкой или просто руками, не допуская контакта с металлом. В керамической или фарфоровой (стеклянной) посуде глину разводят водой до густоты сметаны. На кусок хлопчатобумажной или льняной ткани наносят разведенную глину слоем толщиной около 2-х см. Приготовленный таким образом компресс кладут на больной сустав, предварительно обтертый влажным полотенцем.

Компресс фиксируют к колену бинтом и обматывают сверху шерстяным шарфом. Через 2 часа компресс снимают и обмывают сустав теплой водой. Использованную глину вместе с тканью выбрасывают. Ткань можно использовать повторно, но для этого ее нужно выстирать.

Процедура повторяется как минимум 2 раза в день. При отеке сустава можно накладывать компресс из глины до 5 раз в день.

Настойка фикуса

Настойкой фикуса при гонартрозе растирают больные суставы.

Чтобы приготовить настойку, 1 лист фикуса (средних размеров) пропускают через мясорубку, добавляют 100 мл водки и настаивают 3 недели в темном прохладном месте, в плотно закрытой посуде. Затем жидкость процеживают и хранят в холодильнике, в бутылке темного стекла.

Перед процедурой растирания рекомендуется принять ванну с соленой водой (300 гр. столовой соли на ванну; температура воды 38-39o). Бутылку с настойкой подогревают примерно до такой же температуры под струей горячей воды. Суставы осторожно растирают настойкой и накладывают теплую повязку.

Курс лечения – 10 дней, по одной процедуре в день.

Ванны с зеленью топинамбура

Для одной ванны нужно 1,5 кг листьев и стеблей топинамбура. Зелень измельчают и заваривают ведром кипятка. Когда вода остынет до терпимой температуры, в ведро нужно окунуть больное колено. Длительность процедуры – около получаса. Курс лечения – 10 дней. Такие ванны при гонартрозе снимают боли в колене.

Настой чеснока с лимоном и сельдереем

Это народное средство против гонартроза принимают внутрь. Для приготовления нужны следующие компоненты:

  • чеснок – 120 гр.
  • корень сельдерея – 250 гр.
  • лимоны – 3 штуки (средних размеров).

При непереносимости сельдерея можно заменить его свежей зеленью крапивы. Все продукты пропускают через мясорубку, перемешивают. Смесь помещают в трехлитровую банку и заливают доверху кипятком. Банку закутывают теплым одеялом. После того, как настой охладится до комнатной температуры, его можно употреблять.

Принимают настой по 70 мл за полчаса до еды. Начинают с одного приема в день, через несколько дней переходят на два приема, еще несколько дней спустя – на три. Хранится настой в холодильнике, и перед употреблением слегка подогревается. Для этого стакан с порцией настоя ставят в теплую воду.

За время лечения нужно выпить 3 трехлитровых банки настоя (одной банки должно хватить на месяц).

Настойка из одуванчиков

В мае собирают желтые головки цветущих одуванчиков , кладут их в бутыль темного стекла, заполняя ее наполовину. Затем нужно налить доверху тройной одеколон, закупорить бутыль и поставить на месяц в темное место. После этого настойку процеживают и протирают ею больные суставы, дважды в день.

Одновременно рекомендуется жевать листья одуванчиков (свежие или засушенные, размоченные в теплой воде). На один раз берут 5 листков, жуют их до полного размельчения, а затем проглатывают или выплевывают – кому как нравится.

Во время лечения одуванчиками предписывается много ходить, нагружая больное колено. Это, видимо, тот случай, когда народная и официальная медицина не сходятся во мнениях.

Лечение яблочным уксусом

3 столовых ложки яблочного уксуса смешивают с одной ложкой меда , эту смесь наносят на больной сустав и сверху кладут листья свежей капусты или лопуха . На листья кладут кусок полиэтиленовой пленки и обертывают колено теплой тканью.

Накладывают этот компресс вечером, перед сном. Утром можно его снять, но лечебный эффект будет больше, если не снимать компресс до полного высыхания листьев (несколько дней). Курс лечения – 1 месяц.

Диета при гонартрозе

При данном заболевании диета направлена на борьбу с лишним весом, т.е. на снижение нагрузки на больные суставы. При этом диета должна быть сбалансированной, и обеспечивать организму достаточное поступление всех необходимых веществ:

  • Белки при гонартрозе необходимы для восстановления внутрисуставного хряща. В качестве пищи, богатой белками, пациентам можно употреблять рыбу, нежирное мясо, творог, сыры, вообще молочные продукты. Источник растительного белка – фасоль, греча, чечевица.
    Для лучшего усваивания белка блюда из этих продуктов должны быть отварными, тушеными или приготовленными на пару.
    Полезен при гонартрозе холодец из костного бульона. Это блюдо содержит много коллагена – белка, необходимого для построения хрящевой ткани.
  • Углеводы в питании пациента с гонартрозом должны присутствовать в виде фруктов и овощей. Такие углеводы не превращаются в организме в жир, а значит, не способствуют повышению веса.
  • Жиры в диете больного гонартрозом должны преобладать растительные; допустимо в небольшом количестве сливочное масло.
  • Витамины при данном заболевании необходимы, а особенно группы В, содержащиеся в печеном картофеле, бобовых продуктах (В1), яйцах, молочных продуктах, бананах (В2), мясе курицы, орехах (В6), капусте, чечевице (В12).
  • Алкоголь должен быть исключен из питания пациента: помимо вредного общего влияния на организм, алкогольные напитки повышают аппетит.

Инвалидность при гонартрозе

В случае гонартроза 1-2-й степени об инвалидности речи не идет.

Причиной инвалидности может стать гонартроз 3-й степени, когда функции сустава полностью утрачены, и больной не может передвигаться без посторонней помощи.

Пациент с гонартрозом 4-й степени – однозначно инвалид.

Гонартроз и армия

Молодых людей, страдающих гонартрозом 3-й и, тем более, 4-й степени, в армию, конечно, не призывают.

Призывники с гонартрозом 1-2-й степени считаются годными к службе в армии, если функция сустава нарушена незначительно (синовит присоединяется редко). Однако их могут счесть непригодными к службе в десантных войсках, плавсоставе, спецназе и прочих “элитных” частях армии.

При гонартрозе 2-й степени с выраженным болевым синдромом и с определяемой на рентгенограмме маленькой шириной суставной щели (2-4 мм) молодой человек считается ограниченно годным к службе в армии, т.е. зачисляется в запас.

Профилактика

  • Постоянные, регулярные занятия физкультурой.
  • Избегание чрезмерных физических нагрузок.
  • Контроль за массой тела; избегание переедания.
  • При возникновении травм или воспалительных заболеваний коленного сустава – немедленное обращение к врачу. Своевременное лечение этих нарушений может стать профилактикой развития гонартроза.

Гонартроз: причины, симптомы, лечение и профилактика – видео

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Плохо гнущиеся ноги, невозможность ходить без поддержки – все это кажется признаками старости, но на самом деле, может быть вызвано болезнью. Знания об этой болезни могут помочь каждому, ведь вовремя начатое лечение, продлевает молодость суставов. Гонартроз коленного сустава имеет другое название – деформирующий артроз или остеоартрит сустава.

Содержание:

  • Причины возникновения гонартроза колена
  • Симптомы заболевания
  • Стадии заболевания гонартрозом
  • Диагностика и лечение гонартроза
  • Способы лечения гонартроза

Болезнь относится к группе дегенеративно-дистрофических заболеваний. Под воздействием болезнетворных факторов развиваются изменения в тканях сустава, также при этой патологии страдают не только хрящи коленного сустава, но и кости, связки, капсула сустава и мышцы, обеспечивающие его работу. Это заболевание – одно из самых распространенных среди патологий опорно-двигательной системы. Из-за изменений в строении ткани гиалиновых хрящей, они теряют свою эластичность, упругость и постепенно разрушаются. Это приводит к увеличению воздействия на костные ткани, появлению на них так называемых остеофитов. Это «шипы», представляющие собой костные выросты в суставе. Если гонартроз коленного сустава не лечить, то постепенно может полностью исчезнуть хрящевая ткань, кости деформируются, и функции и работоспособность сустава будет утеряны.

Причины возникновения гонартроза колена

Это заболевание относят к идиопатическим, то есть причины гонартроза коленного сустава до сих пор точно не выяснены. Различают два основных типа возникновения гонартроза: первичный и вторичный.

Первичный или идиопатический гонартроз коленного сустава развивается из-за нарушения обмена веществ и кровообращения в нижних конечностях. Этой формой заболевания страдают преимущественно люди пожилого возраста, особенно женщины, и люди, имеющие избыточный вес. Причиной развития дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани может быть избыточная нагрузка на сустав, нарушение нормального кровообращения и множественные микротравмы тканей. Также к этому могут привести гормональные нарушения и эндокринные расстройства.

Вторичный, или травматический гонартроз возникает в результате механического повреждения сустава. К этому приводят:

  • травмы колена – повреждения связок, менисков коленного сустава, переломы и трещины костей с гемартрозом;
  • различные воспалительные заболевания – ревматизм, артрит;
  • невоспалительные поражения сустава – хондрозы, артрозы различной этиологии;
  • несвоевременное и не до конца проведенное лечение заболеваний коленного сустава;
  • травмы и повреждения в прошлом.

Симптомы заболевания

Симптомы гонартроза коленного сустава развиваются постепенно. В начале заболевания боли появляются во время физической нагрузки, при переутомлении или после долгой ходьбы, затем присоединяются другие симптомы и появляется развернутая клиническая картина заболевания. Симптомы:

  1.  боли в коленном суставе при движении;
  2. отек сустава;
  3. ограничения движений в суставе;
  4. тугоподвижность коленного сустава;
  5. неустойчивость при опоре на больную ногу;
  6. видимая деформация костей сустава.

Стадии заболевания гонартрозом

В клинической картине различают несколько стадий, которые отображают тяжесть заболевания:

  • 1 стадия – незначительное ограничение движения в суставе, повышенная утомляемость конечности, боли слабо выраженные, появляются при начале движения или после физической нагрузки, в покое боль и скованность сустава проходят. Кости сохраняют свою форму, деформация отсутствует. На рентгенограмме отмечается незначительное сужение суставной щели.
  • 2 стадия – отмечается выраженное ограничение движения, боль при ходьбе становится постоянной, особенно усиливается при физической нагрузке, длительном нахождении на ногах. Отмечается выраженный хруст в суставе при движении, хромота, кости деформированы, связки и мышцы ослаблены. На рентгенограмме суставная щель сужена в 3 раза по сравнению с нормой, на костях отмечается рост остеофитов, возможно появление жидкости в суставной полости.
  • 3 стадия – боль становится постоянной, не проходит после отдыха и в покое. Движения резко ограничены, возможно нарушение кровообращения в суставе. На рентгенограмме суставная щель практически отсутствует, кости резко деформированы, отмечаются сильные разрастания костной ткани.

Диагностика и лечение гонартроза

Диагностика заболевания включает в себя обследование пациента и рентгенологическое исследование пораженной конечности. Лечение заболевания нужно начинать как можно раньше. Необходимо тщательное обследование и консультация опытного специалиста, так как это заболевание имеет неспецифические симптомы и его легко спутать с другими поражениями суставной системы.

Главные принципы лечения, на которые направлены терапевтические воздействия:

  1. устранить боль в коленном суставе;
  2. улучшить кровообращение и ускорить регенерацию хрящевой ткани;
  3. уменьшить давление между костями сустава;
  4. восстановить подвижность конечности;
  5. укрепить мышцы и связки.

Способы лечения гонартроза

Лечение гонартроза проводится как медикаментами, так и с помощью лечебной физкультуры, народных средств и мануальной терапии.

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мелоксикам и другие. Они традиционно применяются при лечениях воспалительных заболеваний суставов. Хорошо снимают боль, уменьшают отек и воспаление. Но применение этих лекарств, дает только временное облегчение и не лечит само заболевание. Кроме того, у них имеется много противопоказаний и побочных действий.
  2. Хондропротекторы – глюкозамин и хондратинсульфат, артра, дона, хондроитин АКОС –представляют собой наиболее этиологическое лечение, помогают регенерации хрящевой ткани и устранении причины болезни. Эффективно их применение на первых стадиях болезни. Для получения результат, требуется длительный прием хондропротекторов.
  3. Местные средства – различные мази и крема (димексид, бишофит и медицинская желчь) – обладают противовоспалительным и болеутоляющим эффектом.
  4. Внутрисуставные инъекции применяются для оказания экстренной помощи. Чаще всего используются препараты кортикостероидных гормонов – диспроспан, целестон, гидрокортизон и другие. Быстро и эффективно подавляют боль и воспаление внутри сустава, но так же, как и НПВС, оказывают только симптоматическое действие.
  5. Мануальная терапия и физиотерапия – на 1 и 2 стадии заболевания может дать значительный лечебный эффект.
  6. Диета. Гонартоз коленного сустава называют болезнью «отложения солей». Поэтому при данном заболевании нужно соблюдать диету, исключающую продукты, которые способствуют солеобразованию. Нужно ограничить прием пищевой соли до 1 г в сутки, мяса, консервированных продуктов, сладкого, жирного, мучного.
  7. Поддержка при ходьбе – использование костылей или трости способно значительно снизить нагрузку на коленный сустав и помочь более быстрому восстановлению.
  8. Лечебная гимнастика – основной метод реабилитации после лечения гонартроза. Только специальные упражнения помогут вернуть утраченную подвижность, укрепить мышцы и связки и улучшить кровообращение. Невозможно восстановление функций конечности без специально разработанных упражнений.
  9. Хирургическое лечение – при отсутствии эффекта от терапевтических методов, в 3 стадии заболевания, при выраженной деформации сустава необходима операция. Обычно это эндопротезирование сустава. Такая операция позволяет вернуть подвижность конечности, но имеет много противопоказаний и ограничений. Также она достаточно затратная финансово.

Полное излечение этого заболевания практически невозможно. Чтобы добиться стойкой ремиссии заболевания, нужно выполнять все рекомендации врача, стараться больше двигаться, заниматься специальными упражнениями, принимать хондропротекторы и препараты, улучшающие кровообращение, а также соблюдать диету.

Многие современные люди сталкиваются сегодня с проблемой затруднения движения коленного сустава, болезненных ощущений. Это лишь несколько симптомов распространенного сегодня заболевания — гонартроз. Разберем подробнее, что это такое, почему он возникает, как можно его вылечить и какие меры профилактики может предпринять каждый.

Анатомия коленного сустава ↑

Любой сустав человека состоит из целого комплекса важных элементов, совместное действие которых гарантирует здоровое движение без боли. Колено не является исключением. Коленный сустав стоит из:

  • бедренной кости;
  • суставной капсулы;
  • суставной полости;
  • надколенника;
  • медиального мениска;
  • крыловидной складки;
  • передней крестообразной связки;
  • задней крестообразной связки
  • связки надколенника;
  • большеберцовой кости.

Рис.: строение коленного сустава Основными структурами коленного сустава являются:

  • кости;
  • мышцы;
  • нервы;
  • мениски;
  • кровеносные сосуды;
  • крестообразные связки.

Полноценное движение сустава обеспечивается в основном связками и менисками. Нарушение в деятельности хотя бы одного из составляющих сустава ведет к нарушению его нормальной функциональности. Связки ограничивают чрезмерное движение суставных костей вперед, назад и в стороны.

Благодаря им, суставные кости не соскальзывают назад или вперед при движении коленного сустава.

Еще один важный элемент коленного сустава – это мениск.

Рис.: строение коленного сустава Очень часто его называют хрящом.

Он представляет собой соединительную ткань, которая похожа на связку.

Мениск обеспечивает стабильность коленного сустава. Основными функциями мениска называют:

  • распределение человеческого веса на большую площадь большеберцовой кости;
  • обеспечение лучшей стабильности коленного сустава.

Мышцы в коленом суставе делятся на сгибателей и разгибателей. Разгибатели колена находятся в передней части бедра (они позволяют человеку ходить), а сгибатели – на нижней части (их сокращение – это работа ноги на сгибание в коленном суставе). Нервы этого сустава обеспечивают чувствительность этой области человеческого тела. Самый крупный нерв – подколенный нерв. Он в свою очередь делятся на большеберцовый и малоберцовый нерв, большеберцовый может быть поврежден при травме коленного сустава. По задней поверхности бедра проходят крупные кровеносные сосуды:

  • подколенная артерия;
  • подколенная вена.

Они обеспечивают поступление крови к голени и стопе.

Что представляет собой гонартроз? ↑

Рассмотрев основные структурные элементы коленного сустава, можно обратиться непосредственно к самому заболеванию гонартроз.

В народе это заболевание часто называют «отложением солей». Но, если обратиться к медицинской терминологии, то слово «гонартроз» означает «артроз коленного сустава», который может быть вызван многими причинами.

Это заболевание было описано еще 100 лет назад. Оно характеризуется отложением солей кальция, нарушением кровообращения в некоторых сосудах сустава. В результате происходит деформация и изменение состава хрящевой ткани, которая покрывает суставы. Далее наблюдается патологическое изменение главного гиалинового хряща, который обеспечивает амортизацию в суставе, уменьшает трение суставных костей. Этими изменениями можно назвать:

  • помутнение хряща;
  • утоньшение;
  • расслаивание в некоторых местах;
  • растрескивание.

Все эти изменения влекут за собой ослабление защитной функции хряща.

Если ничего не предпринимать, то хрящ постепенно гибнет.

В свою очередь, кость на его исчезновение реагирует следующими изменениями:

  • уплотняется;
  • расширяется по периферии;
  • появляются шипы.

Видоизменения кости приводят к деформации ноги и ее искривлению. Эти изменения заметны даже невооруженным глазом. Исходя из этих изменений, гонартроз также известен, как «деформирующий артроз».

Причины возникновения ↑

Чаще всего таким заболеванием коленного сустава страдают пожилые люди и женщины с избыточным весом. У взрослых людей гонартроз возникает по следующим причинам: Травмы Около 20% случаев заболевания связаны с травмами коленного сустава.

В прошлом человек мог пережить перелом ноги, вывих коленного сустава, что в свою очередь привело к деформации колена и нарушению ее полноценной функциональности. К таким травмам относят и повреждение мениска.

Гонартроз не обязательно проявится сразу после травмы. Он может проявить себя только через 3-5 лет. Чрезмерные нагрузки Это частое явление среди спортсменов или тех, кто в молодости спортом занимался, потом сделал перерыв, а в более преклонном возрасте решил все возобновить. Не стоит забывать, что суставы работают по-разному у 20- и 60-летнего. Лишний вес Причина гонартроза в 10% случаев, приводит к чрезмерным нагрузкам на суставы и хрящи, что ведет к их деформации. Артрит Те, кто пережил артрит, страдают гонартрозом в 7% случаев.

Само воспаление уже нарушает обмен веществ в суставе, нарушает структуру хрящевой ткани и приводит к скоплению жидкости.

Поэтому риск возникновения гонартроза возрастает. Неблагоприятные эмоциональные условия Могут повлиять на развитие болезни:

  • постоянное нервное напряжение на работе и дома;
  • нахождение большей части времени в конфликтной ситуации;
  • постоянное раздражение на родных, супруга или коллег.

Не зря говорят, что все болезни от нервов.

Нервная система регулирует деятельность всего организма. Если она находится в постоянном напряжении, то невольно увеличивается нагрузка на мышцы и суставы, они также постоянно напряжены.

Это вызывает чрезмерную нагрузку на смазывающую хрящевую ткань, которая быстро истощается в таких условиях. Если говорить о детях, то гонартроз в молодом возрасте может возникнуть по причине:

  • врожденной слабости связочного аппарата;
  • повышенной чувствительности ног;
  • заболеваний нервной системы.

Все это должно диагностироваться в раннем детстве. И если диагностика и лечение проведены вовремя, то развитие болезни останавливается и дальше ребенок растет полноценным человеком.

Признаки и симптомы заболевания ↑

Придя на прием к врачу, люди, страдающие гонартрозом, жалуются на:

  • боли во время движения в коленном суставе;
  • отек в области сустава;
  • нарушение функциональности колена;
  • тугоподвижность;
  • хромоту;
  • чувство неустойчивости в коленном суставе.

Если обращение происходит на более поздних сроках заболевания, то может наблюдаться деформация сустава.

В большинстве случаев выраженность этих симптомов не сильная в самом начале заболевания.

Интенсивность болевых ощущений и дисфункции сустава усиливается в зависимости от степени заболевания. Обращать на состояние здоровья коленного сустава стоит также, если:

  • появляется хруст при сгибании колена;
  • боль мучает и во время сна;
  • после длительного бездвижия колена нужно разойтись, чтобы стало комфортно передвигаться.

Боль чаще всего интенсивнее во внутренней части колена. Возникновение такого заболевания может стать причиной зачисления призывника в запас, когда медкомиссия относит его к категории В годности – ограниченно годным к службе в армии. В этом случае следующие симптомы являются основополагающими:

  • ширина щели 2-4 мм;
  • наличие болевого синдрома.

Все эти нарушения определяются после диагностики и рентгеновского снимка и заверяются документально.

Степени и формы заболевания ↑

Гонартроз можно разделить на три стадии. Суть каждой из них заключается в различном проявлении клинических особенностей болезни и степени нарушения деятельности коленного сустава. 1 степени Начальная стадия заболевания.

На данном этапе болезни пациенты жалуются на тупую боль после длительных нагрузок на колено, иногда может появляться отек.

Все эти симптомы пропадают сами собой после отдыха. 2 степень Описывается более интенсивными симптомами болезни:

  • боль не проходит дольше;
  • появляется хруст при движении коленом;
  • скованность в суставе по утрам;
  • ограничение сгибания колена;
  • сустав увеличивается в объеме.

На этой стадии многие начинают пользоваться болеутоляющими средствами, чтобы побороть дискомфорт. Но это не выход и консультация врача нужна незамедлительно. 3 степени Это наивысшая степень развития всех признаков болезни. Пациенты жалуются на:

  • постоянную боль в суставе;
  • усиление болевых ощущенйя при смене погоды;
  • хромоту;
  • ярко выраженную дисфункцию колена;
  • деформацию и увеличение колена, которые видны визуально.

По формам гонартроз делится на первичный и вторичный.

  • первичный – наблюдается у людей сравнительно здоровых. Чаще всего этим гонартрозом страдают пожилые люди или люди с избыточным весом;
  • вторичный – это последствие травмы коленного сустава или другого заболевания.

Методы диагностики ↑

Своевременная диагностика и лечение могут остановить развитие болезни и предотвратить такое неприятное явление, как полная дисфункция коленного сустава, инвалидность.

Обнаружить это заболевания, как на ранней стадии, так и на более поздних сроках можно при помощи рентгена, УЗИ или ядерно-магнитной томографии.

Рентгеновский снимок на начальной стадии может ничего не показать или выявить лишь незначительные изменения. На более поздних периодах рентген показывает:

  • сужение суставной щели;
  • склероз хряща;
  • деформацию кости;
  • отложение солей кальция.

Фото: гонартроз на рентгеновском снимке В дополнение в рентгенологии может быть назначено УЗИ. Полностью заменяет рентген ядерно-магнитная томография.

Фото: гонартроз на МРТ Она намного четче рентгена и может показать наименьшие изменения уже на 1 стадии развития болезни.

Чем и как лечить?

Лечение гонартроза возможно несколькими методами, все они должны проводиться только после обследования и консультации специалиста.

Народные средства

Для внутреннего употребления

  • чай из травы черных бобов, который заливается кипятком и настаивается 6 часов.
  • настой из лимона (3 шт.), чеснока (100г) и крапивы (150г). Смесь пропускается через мясорубку, заливается кипятком и настаивается 12 часов. Употреблять настой нужно по 70г в день ежедневно.
  • эффективным является настой из костей, он способствует быстрому восстановлению хрящевой ткани (отвариваются говяжьи коленца и копытца, отвар употребляется по 100г перед едой).

Для наружного применения

Можно готовить мази для лечения или компрессы.

Лечение мазями позволяет не только снять боль, но и воспалительные процессы внутри сустава.

Можно применять:

  • мед или смесь меда (1 ст.л.) и яблочного уксуса (3 ст.л.).
  • компрессы на основе глины, камфорного масла, цветов одуванчика.

Медикаментозное лечение

В этом случае используются противовоспалительные препараты:

  • Диклофенак;
  • Пироксикам;
  • Кетопрофен;
  • Индометацин;
  • Бутадион;
  • Мелоксикам;
  • Целебрекс.

Возможно назначение лекарств группы хондропротекторов: глюкозамина и хондроитинсульфата.

Лечение этими препаратами требует нескольких курсов приема длительный период времени.

Из наиболее эффективных препаратов можно назвать следующие:

  • Артра;
  • Дона;
  • Структум;
  • Хондроитин АКОС;
  • Эльбона;
  • Хондролон.

Мази и компрессы Эффективно улучшают кровообращение в суставах согревающие мази (Эспол, Гевкамен, Меновазин и др.) и мази на основе нестероидных противовоспалительных веществ (Индометациновая, Бутадионовая, Долгит, Фастум, Вольтарен-гель и др.). Хорошим эффектом обладают средства, которые используются для компрессов: бишофит, димексид или желчь медицинская.

Физиотерапия

Является неотъемлемой частью лечения, которая облегчает боль и улучшает функциональность коленного сустава.

Лучший результат наблюдается при совмещении с медикаментозным лечением.

Из методов физиотерапии для борьбы с гонартрозом используют:

  • ультразвуковую терапию;
  • микроволновую;
  • аппликацию теплоносителей;
  • электрофорез;
  • локальная баротерапия.

Диета и питание

При возникновении проблемы с суставами стоит пересмотреть свой рацион и придерживаться здорового образа жизни.

Особенно это касается тех, для кого причина гонартроза – излишний вес.

Отказаться нужно от:

  • полуфабрикатов;
  • копченостей;
  • готового мяса из магазина (ветчины, бекона);
  • кондитерских изделий;
  • гренок, чипсов;
  • жирных соусов и майонеза;
  • жирной рыбы (семги, форели, палтуса, осетра) и икры;
  • еды из фастфуда (пиццы, кофе).

Смело можно употреблять:

  • любые крупы;
  • макаронные изделия без соусов;
  • яйца (максимум 3 в день);
  • кисломолочные продукты;
  • овощи и фрукты.

ЛФК и упражнения

Положительный результат не возможен без курса лечебной гимнастики — она укрепляет мышцы, улучшает кровообращение в суставе. Для получения нужного эффекта нужно забыть об интенсивном напряжении сустава.

Вы можете лечь на спину и, подняв ногу, подержать ее в выпрямленном состоянии на весу. Или поднимать поочередно ноги из того же положения лежа на спине по 10 — 15 раз.

Главное правило при лечении гимнастикой – медленные и размеренные движения без каких-либо рывков.

Видео: упражнения

Оперативное лечение

Если обращение к врачу происходит слишком поздно или никакой метод результата не дал, то может быть проведена операция на суставе: хирургическим вмешательством называют установку эндопротеза.

Меры профилактики ↑

Суставы нуждаются в постоянной заботе и регулярной умеренной нагрузке. Среди профилактических мер гонартроза можно выделить следующие:

  • регулярные умеренные физические упражнения;
  • сохранение тонуса мышц и сосудов;
  • поддержание оптимального веса тела;
  • своевременное обращение к специалисту;
  • стоит избегать травмирования связок и суставов;
  • не переохлаждать суставы (в холодную погоду можно носить теплые наколенники);
  • регулярное потребление жидкости;
  • полноценное питание;
  • соблюдение режима работа – отдых;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • ношение удобной обуви.

Стоимость операции

Если никакой метод консервативного лечения не помог и операции не избежать, то ее стоимость будет варьировать в зависимости от сложности заболевания. Зависит стоимость эндопротезирования и от клиники. Стоимость оперативного вмешательства по замене коленного сустава составляет:

СМ-клиника 90 000 руб.
 Клиника Семейная 60 000 руб.
 Гарант Клиник 50 000 руб.
 КБ МГМУ им. Сеченова  50 000 руб.
 ЦКБ РАН  40 000 руб.

Гонартроз – это заболевание коленного сустава, которое влечет за собой исчезновение хрящевой ткани и деформацию сустава. Бороться с заболеванием возможно и нужно. Медикаментозное или оперативное лечение назначается только после тщательного осмотра и диагностики степени заболевания.

Видео: симптомы и лечение

ЛФК при гонартрозе коленного сустава: лечебная гимнастика и упражнения

Гонартроз – термин, обозначающий остеоартроз коленного сустава. До настоящего времени лечение гонартроза остаётся в основном симптоматическим и имеет следующие цели:

  • Уменьшение болей и воспаления.
  • Снижение функциональных ограничений.
  • Замедление прогрессирования остеоартроза коленного сустава.

Лечебные мероприятия при гонартрозе, кроме применения медикаментов, включают в себя нелекарственные методы: массаж, гимнастику, соблюдение диеты, ортопедическое пособие (супинаторы, трости для опоры), санаторное лечение, подбор обуви, изменение бытовых условий, проведение школ для больных остеоартрозом.

Оглавление [Показать]

В чём польза нелекарственных методов лечения?

Информированность пациентов позволит каждому из них правильно выполнять необходимую физическую нагрузку, поменять двигательные стереотипы, самостоятельно справляться с болью, обеспечивать ежедневную защиту суставов во время активности. То есть пациенту нужно научиться жить с заболеванием «гонартроз».

При гонартрозе показан массаж нижних конечностей для снятия рефлекторного мышечного спазма. Активизация кровообращения в тканях суставов при массаже улучшает питание хряща коленного сустава, замедляя его разрушение.

Смена привычных двигательных стереотипов для уменьшения нагрузки на суставной хрящ. Лечебная физкультура поможет укрепить мышцы, восстановив правильную работу суставов.

Как можно поменять привычные стереотипы движений?

  • Необходимо ограничивать все движения, повышающие нагрузку на хрящ коленного сустава. Ношение тяжестей при гонартрозе пациенту противопоказано. Женщинам лучше отказаться от обуви на высоких каблуках. Пациенту с остеоартрозом коленного сустава рекомендуется сидеть на высоких стульях. Подниматься из сидячего положения необходимо с опорой на руки, сдвинув центр тяжести на край стула. Эти меры облегчают процесс подъёма из сидячего положения и снижают нагрузку на суставной хрящ.
  • Если нужно выполнить действия, стоя на коленях, то под суставы надо подложить мягкие прокладки.
  • При гонартрозе пациентам следует избегать фиксированных поз, затрудняющих кровообращение в больных суставах. Например, такими позами являются: положение сидя на корточках, сидение в глубоком низком кресле.
  • Следует чередовать периоды физической активности с периодами отдыха. При гонартрозе длительная ходьба без перерыва противопоказана. После каждых 20 минут ходьбы или любой другой нагрузки рекомендуется 10–15 минут отдыхать сидя.
  • Нужно систематически выполнять разгрузку коленного сустава в положении лёжа или сидя. Такие комплексы упражнений содержит специальная лечебная гимнастика.

В чём польза физических упражнений при остеоартрозе?

Укрепление четырёхглавой мышцы бедра уменьшает боли и улучшает свободу движения коленного сустава. Положительный эффект после курса ЛФК сохраняется до 6 месяцев. Для стойкого лечебного эффекта гимнастику при гонартрозе рекомендуется выполнять регулярно.

Одним из ведущих осложнений заболевания является ограничение объёма движений поражённого коленного сустава. Финалом бывает полная потеря возможности движения и самообслуживания. Поэтому чрезвычайно важна регулярность занятий, направленных на поддержание и увеличение объёма движений в суставах.

Лечебная гимнастика должна выполняться лёжа или сидя, при максимальном уменьшении весовой нагрузки на повреждённый хрящ коленного сустава. Гимнастику не надо выполнять через боль, лучше приступить к ней после приёма обезболивающих лекарств. Интенсивность занятий и частота повторов определяются выраженностью болевого синдрома. Объём выполняемых движений увеличивают постепенно. Слишком энергичные движения при гонартрозе противопоказаны.

Комплекс упражнений для пациентов с гонартрозом

Первоначальная интенсивность нагрузок: каждое из упражнений выполняется по 5 раз.

Упражнения в положении сидя на столе

  • Сядьте на столешницу. Сидеть нужно прямо, распрямив спину. Поболтайте ногами, амплитуда движений должна быть умеренная. Это упражнение нужно выполнять как можно чаще.
  • Исходное положение аналогичное – сидя на столешнице. Поднимите ногу, распрямив её в коленном суставе. Держите выпрямленную ногу параллельно полу в течение 3-х секунд. Стопа должна располагаться под прямым углом к голени. Затем поменяйте ногу, повторив все этапы. При выполнении упражнения постарайтесь напрягать мышцы голени и бедра.
  • Стойте вертикально, обопритесь ягодицами о столешницу. Колени должны быть немного согнуты и разведены в стороны, носки тоже повёрнуты в стороны. Попробуйте наклоняться вперёд и возвращаться назад, не сгибая спину.

Упражнения, выполняемые лёжа на полу в положении на спине.

  • Исходное положение: лёжа на полу с вытянутыми ногами. Согните колено, при этом стопу немного приподнимите над полом. В таком положении держите ногу 5 секунд (сосчитайте до 5). Затем поменяйте ногу.
  • «Малый велосипед». Согните обе ноги в коленях, располагая обе стопы на полу параллельно. Правую ногу приведите коленом к животу, затем выпрямите её, медленно опустите на пол и вновь приведите к другой ноге. Во время выполнения упражнения стопа должна располагаться под прямым углом к голени. Ноги чередуйте.
  • «Большой велосипед». Лёжа на спине, ногами имитируйте езду на велосипеде. Выполняйте сначала медленно, потом ускоряйте темп, чередуйте периоды медленных и быстрых движений ног. Следите за напряжением в мышцах бедра.
  • Согните любую ногу в колене. Обхватив бедро рукой, подтяните его к животу. Выпрямите колено, стопа находится под прямым углом, «натягивайте» пятку. Почувствуйте напряжение в мышцах конечности. В таком положении держите ногу до 8 секунд (сосчитайте до 8). Затем опустите ногу пяткой на пол, вытяните её, распрямив в коленном суставе. Выполняя упражнение, чередуйте правую и левую ноги. Во время выполнения движения неактивную конечность, лежащую на полу, старайтесь не сгибать.

Упражнения, выполняемые лёжа на боку, с маленькой подушкой под головой

  • Исходное положение: лягте на левый бок, левая рука находится под подушкой, правой рукой пациент опирается перед собой, левая нога полусогнута. Сгибайте в колене правую ногу, приведите её к животу, затем отведите назад, насколько возможно. Делайте движения медленно.
  • Исходное положение такое же. Сгибайте правую ногу в колене, упирайтесь ей в пол. Левую ногу вытяните, затем отрывайте от пола, поднимая на высоту 30 см.
  • Повторяйте вышеописанные движения, лёжа на правом боку.

Упражнения, выполняемые лёжа на животе

  • Лёжа на животе, сгибайте попеременно ноги в коленях. Следите, чтобы таз не отрывался от пола.
  • Лёжа на животе, сгибайте ногу в колене, держите до 10 секунд. Поочерёдно меняйте ноги.

Упражнения, выполняемые стоя.

  • Встаньте впереди сиденья стула. Носки и колени должны быть немного разведены в стороны. Начинайте наклонять туловище вперёд, спину держите прямо. Затем сгибайте колени и садитесь на стул. Сидя на стуле, наклоните туловище вперёд и вставайте.
  • Медленно ходите по комнате, перемещая вес тела с пятки на носок, стараясь высоко поднимать колени.

Видеоинструкция по выполнению эффективных упражнений

О пользе массажа

По словам француза Тиссо, массаж может заменить многие лекарства, но все лекарства мира вместе не заменят действия тепла человеческих рук.

Массаж  влияет как на поверхностные ткани, так и на внутренние органы, улучшая приспособление организма к нагрузкам. Массаж приводит к норме саморегуляцию, укрепляет природные защитные механизмы, уменьшая дозы лекарственных средств. Массаж вызывает расширение капилляров, увеличение их числа. Следствием является усиление кровоснабжения тканей, улучшение их питания. Под влиянием массажных процедур повышается эластичность мышц, их сократимость, прекращается мышечная атрофия.

В настоящее время массаж стал научно обоснованным методом, направленным на лечение ряда заболеваний, восстановление физической работоспособности, улучшение функционального состояния нервно-мышечного и суставно-связочного аппарата.

Видеокурс по самостоятельному массажу колен

Термином «гонартроз» обозначают остеоартроз коленного сустава. До сегодняшнего момента   лечение гонартроза в основном остается симптоматическим и преследует следующие цели:

  1. Уменьшение воспаления и болей.
  2. Снижение двигательных ограничений.
  3. Замедление развития остеоартроза коленного сустава.

Терапевтические мероприятия при гонартрозе 1-й степени включают в себя, кроме применения медикаментов, нелекарственные методы:

  • гимнастику;
  • массаж;
  • ортопедическое пособие (трости для опоры супинаторы);
  • соблюдение диеты;
  • индивидуальный подбор обуви;
  • санаторное лечение;
  • школа для больных остеоартрозом;
  • изменение бытовых условий.

Польза от немедикаментозного лечения

Большое значение в лечении гонартроза коленного сустава 1-й степени имеет информированность самих пациентов, которая помогает каждому из них:

  1. правильно подбирать физическую нагрузку;
  2. справляться с болью самостоятельно;
  3. поменять стереотипы движений;
  4. во время активности обеспечивать постоянную защиту суставов.

Другими словами, пациенту необходимо  научиться жить с гонартрозом коленного сустава 1-й степени. При гонартрозе  для снятия мышечного рефлекторного спазма показан массаж нижних конечностей. Обратите внимание! При массаже активизация кровообращения в суставных тканях улучшает питание хряща, замедляя его разрушение. Для снижения нагрузки на суставной хрящ необходима смена привычных стереотипов движения. Восстановить правильную работу суставов и укрепить мышцы поможет лечебная физкультура.

Что нужно для смены привычных стереотипов движений

Рекомендуется ограничивать все движения, которые повышают нагрузку на хрящи коленного сустава.

  1. При гонартрозе больному противопоказано ношение тяжестей.
  2. Женщины должны отказаться от высоких каблуков.
  3. Пациенту с гонартрозом следует сидеть на высоких стульях.
  4. Из сидячего положения подниматься необходимо с опорой на руки, а центр тяжести должен быть сдвинут на край стула. Этот способ подъема облегчит сам процесс и снизит нагрузку на суставной хрящ.
  5. Когда потребуется выполнить манипуляции, стоя на коленях, нужно подложить под суставы мягкие прокладки.

При гонартрозе больным следует избегать скованных поз, которые затрудняют кровообращение в больных суставах. Вот примеры таких поз: нахождение в глубоком низком кресле; положение, сидя на корточках. Периоды физической активности следует чередовать с периодами отдыха. Длительная беспрерывная ходьба при гонартрозе противопоказана. После каждых 20-ти минут ходьбы и любой другой нагрузки нужно 10–15 минут отдыхать. Систематически, в положении лежа или сидя, рекомендуется выполнять разгрузку коленного сустава.

Гимнастика при гонартрозе – в чем ее польза

Для устойчивого лечебного эффекта упражнения при гонартрозе необходимо выполнять регулярно. При укреплении четырехглавой мышцы бедра, уменьшаются боли, и улучшается свобода движения коленного сустава. После курса ЛФК положительный эффект сохраняется до полугода. Ограничение объема двигательной активности больного сустава является одним из ведущих осложнений гонартроза 1-й степени. Болезнь может привести к полной утрате возможности движения. Так как ЛФК направлена на увеличение поддержание и объема движений в суставах, она должна проводиться регулярно. Лечебная гимнастика выполняется сидя или лежа, при этом весовая нагрузка поврежденный хрящ должна быть максимально низкой. Нельзя выполнять упражнения при гонартрозе 1-й степени, превозмогая боль. Если в момент занятий возникли болевые ощущения, гимнастику следует на время прекратить, принять обезболивающие препараты. Лишь после того, как боль отступит, можно возобновить ЛФК. Интенсивность лечебных упражнений и частота их повтора определяются в зависимости от выраженности болевых ощущений. Если пациент решает увеличить объем выполняемых движений, делать это необходимо постепенно.

При гонартрозе 1-й степени слишком энергичные движения противопоказаны.

Лечебный комплекс упражнений при гонартрозе 1-й степени

Первоначальная интенсивность нагрузок: любое упражнение выполняется 5 раз.

Гимнастика в положении сидя на столе

Пациент садится на поверхность стола, спина при этом должна быть прямой. Сначала больной должен немного поболтать ногами. Амплитуда движений ног – умеренная. Данное упражнение нужно выполнять как можно чаще. Нужно стараться делать его в любое свободное время (даже на работе).

Второе упражнение на столе

Исходное положение то же, что и при первом упражнении. Для выполнения второго упражнения нужно поднять ногу, при этом она должна быть распрямлена в колене. Выпрямленную ногу необходимо в течение 3-х секунд держать параллельно полу. Стопа должна находиться под  углом 90 градусов по отношению к голени. Далее ногу следует сменить, а все этапы поочередно повторить. При выполнении данного упражнения пациент должен по максимуму задействовать мышцы бедра и голени.

Стоя

Больной стоя опирается ягодицами о столешницу. Колени в этот момент должны быть разведены в стороны и немного согнуты. Носки ступней смотрят в стороны. Пациент должен попытаться наклониться вперед и, не сгибая спину, вернуться в  первоначальное положение.

Лежа на спине

Больной ложится спиной на пол, ноги при этом должны быть выпрямлены. Нужно согнуть одно колено и, одновременно с этим, приподнять от пола стопу. Нога в таком положении должна находиться около 5-ти секунд. То же самое повторить другой ногой.

«Малый велосипед»

Обе ноги согнуты в коленях, а стопы находятся на полу параллельно одна другой. Правую ногу необходимо подтянуть как можно ближе к животу, а потом выпрямить и медленно опустить на пол рядом с другой ногой. Стопа во время этого упражнения по отношению к голени должна располагаться под  углом 90 градусов.  Упражнение выполняется и другой ногой.

«Большой велосипед»

Пациент, лежа на спине, имитирует езду на велосипеде. Сначала упражнение выполняется медленно, потом темп ускоряется. Периоды быстрых и медленных движений ног чередуются. Все время нужно следить за напряжением в мышцах бедра.

«Натягивание пятки»

Нога согнута в колене. Бедро нужно обхватить рукой и подтянуть его к животу. Колено выпрямляется, стопа в это время находится под углом 90 градусов. Пятку необходимо «натягивать». В этот момент в мышцах конечности должно происходить напряжение. В таком положении нога находится 8 секунд. После этого ногу можно опустить и выпрямить в коленном суставе. При выполнении этого упражнения ноги чередуются. Когда одна нога работает, вторая должна находиться на полу в выпрямленном положении.

Упражнение, лежа с подушкой

  1. Данное упражнение выполняется с использованием маленькой подушки под голову. Пациент находится в позе, лежа на боку, левая рука при этом находится под подушкой, рукой правой пациент опирается перед собой, противоположная нога полусогнута. Сгибая в колене правую ногу, ее нужно подтянуть к животу, а потом, насколько возможно, отвести назад. Движения должны быть медленными.
  2. Исходное положение – лежа на спине. Нога правая согнута в колене, левая лежит на полу. Постепенно нужно поднимать левую ногу на 30 см от пола, не сгибая ее. Затем упражнение выполнить другой ногой.

 Упражнения, выполняемые лежа на животе

  • Лежа на животе, пациент по очереди сгибает ноги в коленях. Таз при этом не должен отрываться от пола.
  • Лежа на животе, пациент попеременно сгибает ноги в коленях и держит их в таком положении 10 секунд.

Упражнение, выполняемое стоя

Пациент становится перед стулом. Колени и носки немного разведены в стороны. Следует наклонять вперед туловище, спина  должна быть выпрямленной. Теперь нужно согнуть колени и сесть на стул. Из этого положения следует аккуратно встать, наклонив туловище вперед. Следует знать, что ЛФК при таком заболевании, как гонартроз – первый и основной шаг на пути к выздоровлению! С ее помощью пациент может вернуться к нормальной жизни!

Содержание статьи:

  • Основные принципы лечебной гимнастики при гонартрозе
  • Видео урок по лечебной гимнастике при гонартрозе
  • Комплекс из 9 упражнений при гонартрозе

Гонартроз представляет собой острое заболевание коленного сустава, при котором разрушается хрящевая ткань, сустав деформируется и перестает выполнять свои функции. Чаще всего им страдают женщины преклонного возраста. В зависимости от стадии развития заболевания оно имеет особую симптоматику. Однако наиболее распространенными формами проявления гонартроза являются боли в коленному суставе, увеличение его размеров, опухоли. Диагностика заболевания осуществляется на основе осмотра пациента, а также проведения рентгенографического исследования. Лечение гонартроза предполагает не только локальное избавление от боли в коленном суставе, но и воздействие на весь организм в целом. Медикаментозная терапия включает приём нестероидных противовоспалительных препаратов и хондопротекторов. Кроме того, при лечении гонартроза проводится физиотерапия. В сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Для наиболее эффективного лечения необходимо сочетать терапию лекарственными препаратами, соблюдение диеты и занятия гимнастикой. Она играет особую роль при восстановлении функций коленного сустава при гонартрозе. С помощью регулярных занятий можно добиться снижения болевых ощущений. 

Основные принципы лечебной гимнастики при гонартрозе

Прежде чем приступать к выполнению каких-либо упражнений для разработки и восстановления коленного сустава при гонартрозе, следует проконсультироваться со специалистом. В некоторых случаях лечебная гимнастика требует особого подхода. Упражнения нельзя выполнять через силу, процесс должен доставлять удовольствие пациенту, а не становиться причиной боли. При появлении любых неприятных ощущений следует немедленно прекратить занятие. Комплекс упражнений в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. Он во многом зависит от физической подготовки пациента, стадии заболевания. При обострении гонартроза, когда колено опухает, появляются сильные боли, стоит отказаться от выполнения упражнений. Занятия можно будет возобновить в период ремиссии. Начинать следует с простых упражнений, постепенно усложняя их, увеличивая количество повторений и длительность тренировок. Специалисты рекомендуют сочетать выполнение специальной гимнастики с плаванием, прогулками на свежем воздухе и массажем. Но самое главное – это регулярность тренировок. Только постоянная нагрузка позволит восстановить функции коленного сустава, укрепить и нарастить мышцы. Положительное влияние занятия лечебной гимнастикой оказывают на весь организм пациента с гонартрозом, а также его психоэмоциональное состояние. Больным следует ответственно подойти к выбору спортивной обуви для тренировок. Нужно приобрести кроссовки с эластичной, но надежной и твердой подошвой. Верх в идеале должен быть выполнен из натуральной кожи и быть мягким. Важно наличие супинаторов, которые обеспечивают поддержку стопы. Качественная обувь для пациентов с гонартрозом позволяет предотвратить получение нежелательных травм, которые могут усугубить состояние коленного сустава. Остальная одежда должна быть свободной и удобной, не стеснять движения. Это могут быть шорты и футболка или спортивный костюм. Все упражнения, которые включает комплекс леченой гимнастики при гонартрозе, можно выполнять в домашних условиях. Для этого не требуется специального инвентаря, достаточно коврика. Во время выполнения некоторых упражнений необходима опора, роль которой может выполнить обыкновенный стул.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Видео урок по лечебной гимнастике при гонартрозе

По теме: Диета при артрозе, меню на неделю

Комплекс из 9 упражнений при гонартрозе

  • Упражнение 1. Оно известно, как «велосипед». Исходное положение для выполнения данного положения – лежа с опорой на локти. Ноги следует поднять вверх и выполнять движения, имитирующие езду на велосипеде. Если выполнять упражнение с опорой на локти тяжело, можно полностью лечь на спину.

  • Упражнений 2. Его нередко называют «ножницами», так как выполнение данного упражнения напоминает работу обыкновенных ножниц. Необходимо лечь на спину и опереться на локти, а затем, поднимая ноги, скрещивать их между собой. Пациентам со слабой физической подготовкой рекомендуется полностью лечь на спину.

  • Упражнение 3. Лечь на спину, вытянуть ноги. Теперь необходимо попеременно подтягивать ноги к себе, сгибая в колене и приподнимая на несколько сантиметров над полом. 

  • Упражнение 4. Исходное положение для этого упражнения такое же, как и в предыдущем, но ноги необходимо согнуть в коленях. Попеременно подтягивать каждую ногу, согнутую в колене, к животу, а затем выпрямлять её и возвращать в исходное положение.

  • Упражнение 5. Для выполнения данного упражнения следует лечь на бок и слегка согнуть ногу, лежащую на полу, в колене. Другую ногу необходимо попеременно подтягивать к животу и отводить назад. Повторив несколько раз это упражнение, следует перевернуться на другой бок и проделать его для второй ноги.

  • Упражнение 6. Это упражнение выполняется сидя на стуле. Поочередно следует совершать быстрые сгибательно-разгибательные движения ногами. Данное упражнение удобно тем, что выполнение его не требует большого пространства. Можно разрабатывать таким образом коленный сустав даже во время перерыва на работе.  

  • Упражнение 7. Оно также выполняется на стуле. Только теперь необходимо разгибать поочередно ноги, задерживая их в верней точке на несколько секунд.  

  • Упражнение 8. Используя в качестве опоры стул, следует подниматься на носочки, в верхней точке задерживаться при этом на несколько секунд. Повторив 5-8 раз, можно немного изменить упражнение. Теперь следует опираться на пятки, поднимая максимально вверх носочки.

  • Упражнение 9. Лежа на полу на спине, нужно поочередно поднимать ногу вверх и задерживать в таком положение на 30-40 секунд. Первое время можно начинать с меньшего времени, постепенно увеличивая его. Во время выполнения упражнения одной ногой другая должна лежать на полу и быть полностью расслаблена. Заканчивать выполнение комплекса лечебной гимнастики при гонартрозе рекомендуется массажем. Его можно выполнять самостоятельно. Для этого достаточно энергично растирать ноги до ощущения тепла в них. 

Автор статьи: кандидат медицинских наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург

Артроз коленного сустава (гонартроз) – одна из наиболее частых локализаций заболевания суставов. Это связано в первую очередь с нагрузками, которым постоянно подвергаются колени в повседневной жизни. Под действием различных факторов происходит развитие дистрофически-воспалительных процессов, приводящих к разрушению хрящевой и костной ткани, склерозированию связок, атрофии мышц.

Гонартроз – широко распространенный диагноз у пожилых людей.

Чем опасен гонартроз?

Коленные суставы выполняют исключительно важную роль, поскольку обеспечивают функцию опоры и ходьбы. Развитие остеоартроза приводит к существенному ограничению двигательной активности пациентов, невозможности выполнять привычную работу, снижению качества жизни. Поэтому все методы лечения, которые применяются в настоящее время, направлены в большей степени именно на скорейшее восстановление функциональной способности человека.

Терапия артроза коленных суставов комплексная, в ее состав входят различные методики, позволяющие обеспечить воздействие на все звенья патологического процесса.

При этом многие методы хорошо дополняют друг друга, а некоторые используются поэтапно. Лечить артроз поможет комплекс мероприятий:

  • Медикаментозное лечение.
  • Физиотерапия.
  • Лечебная физкультура.
  • Массаж.
  • Оперативное лечение.
  • Лечение народными средствами.

Каждый метод имеет свои особенности и противопоказания. Любое лечение назначается в строгом соответствии с рекомендациями врача и проводится под его непосредственным наблюдением. Только освоив правильное выполнение тех или иных методов, можно их применять в домашних условиях.

Общие рекомендации по лечению артроза коленных суставов

Независимо от степени развития заболевания и назначенной терапии, необходимо обеспечить условия, при которых лечение будет максимально эффективным и принесет ожидаемый результат. В первую очередь это касается изменения образа жизни пациентов с артрозом коленного сустава. Нужно обратить внимание на те факторы риска, которые присутствуют у пациента и проводить их настойчивую коррекцию.

Диета

Большое значение при гонартрозе отводится диетическим рекомендациям. Они обязательны к исполнению не только пациентами с избыточным весом и ожирением, поскольку включают в себя общие принципы рационального питания. Чтобы сбросить вес, необходимо обратить внимание на ограничение приема животных жиров, углеводов, больше есть растительной клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отдавать предпочтение крупам и молочным продуктам, употреблять достаточное количество жидкости. Лечить артроз помогают продукты, содержащие коллаген и желатин (холодцы, студни, заливные блюда, желе, кисели). Нужно также заботиться о поступлении в организм витаминов C, D, группы B, минералов (кальция, фосфора).

Правильное питание – залог здоровья. Это не только хорошая профилактика болезней суставов, но и доступное средство борьбы с ними.

Снижение нагрузки на суставы

Повышенная нагрузка – главный фактор, который следует исключить при лечении артроза колена. И это следует сделать незамедлительно, поскольку, продолжая испытывать перегрузки, хрящевая ткань не сможет восстановиться, а деструктивные процессы будут усиливаться. Программа борьбы с лишним весом включает в себя не только диету, но и адекватные физические нагрузки. Сначала может быть достаточно простой утренней зарядки, которая будет расширяться по мере возрастания степени тренированности. Если артроз коленного сустава возникает у представителей рабочих профессий, то стоит подумать о переходе на другую работу с более легким трудом. Важным моментом станет использование трости, что особенно актуально для пожилых людей, страдающих гонартрозом.

ЛФК при артрозе колена

Физические упражнения при артрозе оказывают комплексное позитивное воздействие на суставы при гонартрозе. В отличие от медикаментозной и физиотерапии, лечебная физкультура применима только при стихании активного воспалительного процесса. Она имеет неоспоримое преимущество – под влиянием упражнений восстанавливается объем и амплитуда движений в суставах. Кроме того, наблюдаются и другие эффекты ЛФК при остеоартрозе:

  • Уменьшение боли.
  • Снятие спазма мышечных групп.
  • Повышение тонуса ослабленных мышц.
  • Улучшение микроциркуляции в тканях сустава.
  • Нормализация общего самочувствия, сна.

Упражнения при артрозе коленного сустава эффективны при любой степени болезни. Их выполнение обеспечит переход заболевания в более легкую форму, а со временем и вовсе поможет забыть о ней.

Выполняя ЛФК при артрозе коленного сустава, нужно помнить о простых принципах, на которых она основана:

  • Осторожность воздействия: главное – лечить, но не навредить.
  • Регулярность выполнения: заниматься нужно каждый день.
  • Постепенность нагрузки: не спешите переходить к более сложным упражнениям.

На данный момент существует несколько методик выполнения лечебной гимнастики при артрозе коленного сустава. Выбрать наилучшую из них (по Евдокименко, Попову или др.) можно только после консультации с реабилитологом. Заниматься гимнастикой при артрозе колена следует под врачебным присмотром, чтобы правильно выполнять упражнения.

Комплекс упражнений Евдокименко

Гимнастика при артрозе коленного сустава по методу Евдокименко позволяет укрепить мышцы и связки пораженного сустава без сгибания и разгибания конечности. Основа упражнений – это статические движения, которые дают возможность меньше нагружать колено, а, значит, и эффективнее лечить. Вот некоторые из них:

  1. Лежать на животе, медленно поднимая ногу вверх и полминуты удерживая ее на расстоянии 10 см от поверхности пола. После этого опустить ногу и расслабиться. Повторить движения другой ногой, выполняя упражнение по 10 раз.
  2. Лежать на боку, согнув ногу, расположенную у пола, в коленном суставе, а другую – выпрямить. Прямая нога поднимается на угол 45 градусов и удерживается полминуты, а затем опускается. После чего движение повторяется на другом боку.
  3. Сидеть на стуле, выпрямив ногу и подняв ее, удерживая полминуты. Далее конечность медленно опустить и расслабиться. Выполнить движение другой ногой, повторив по 2 раза.
  4. Стоя, придерживаясь за спинку стула, подняться на носочки и стоять так около минуты. Опуститься в исходное положение и расслабиться. Повторить несколько раз.
  5. Стоя, аналогично удерживаясь за стул, приподнимать стопу, не отрывая пятки от пола. Выполнить по 10–15 движений.

Выполнять такой комплекс упражнений при деформирующем артрозе колена нужно медленно, чередуя с отдыхом, а после статических движений можно провести гимнастику в динамическом режиме.

Физ. упражнения Евдокименко показаны при артрозе любой степени и в любом возрасте, их можно рекомендовать при гонартрозе и пожилым людям.

Комплекс упражнений Попова

Широко распространена лечебная гимнастика Попова при артрозе. При этом ее суть заключается в принципе «малых движений», направленных на разогрев мышц. Из упражнений, выполняемых при артрозе колена можно назвать такие:

  1. Сидя на стуле, выполняется имитация ходьбы с одновременным поглаживанием области колена и бедра.
  2. Из того же положения нагибаться вперед, поочередно вытягивая ноги, а затем сгибая их в колене.
  3. Стоя, удерживаясь за стул, отводить ногу назад, выполняя круговые движения стопой.

Какие упражнения помогут лечить гонартроз в каждом конкретном случае, подскажет только опытный специалист. Комплекс Попова уже много лет активно используется под руководством Муслима Джамалдинова, известного спортивного реабилитолога. Применение ЛФК при артрозе коленного сустава (Попова или Евдокименко) является важным моментом в комплексе терапевтических процедур. Без нее не обходится лечение гонартроза не только начальной, но и выраженной степени. Независимо от возраста и тренированности, физкультура показана всем больным.

Лечить артроз можно только с применением комплексного подхода и при активной вовлеченности в процесс самого пациента.

Лечение гонартроза коленных суставов: чем и как лечить колени

Оглавление [Показать]

Что такое гонартроз?

Пожилые люди, особенно женщины, нередко страдают болями в коленях . В народе считается, что эти боли вызваны отложением солей. В действительности причиной болей в коленных суставах чаще всего является заболевание

гонартроз . Другие его названия –

деформирующий артроз ,

остеоартроз ,

артроз коленного сустава .

Болезненные ощущения в коленях при гонартрозе связаны с дистрофическими изменениями в хряще, покрывающем внутрисуставные поверхности костей. Процесс разрушения хрящевой ткани начинается с ухудшения кровообращения в мелких сосудах, питающих хрящ. Хрящевое покрытие костей истончается, стирается, а затем гибнет. Кости внутри сустава обнажаются целиком, или на отдельных участках. При ходьбе кости, не покрытые хрящом, трутся друг о друга, что и вызывает сильнейшие боли. В суставе появляются костные выросты (“шипы”). Сустав деформируется, искривляется и вся нога. Это и есть гонартроз.

Причины гонартроза

Причины данного заболевания могут быть различны. Выделяют первичный и вторичный гонартроз.

Первичный гонартроз

Первичный гонартроз – это разновидность заболевания, которая как бы на фоне полного здоровья развивается у пожилых людей. Медики предполагают, что причиной первичного гонартроза является нарушение обмена веществ (заболевание чаще развивается у людей с избыточным весом, с ожирением ).

Существуют теории, связывающие развитие первичного гонартроза с отягощенной наследственностью, длительным приемом гормональных препаратов и др. Ни одна из этих теорий полностью не доказана.

Первичный гонартроз чаще поражает оба коленных сустава, т.е. является двусторонним. Однако начинаться заболевание может как одностороннее, поражая только правый или только левый сустав. С течением времени в патологический процесс вовлекается и второй сустав. Право- или левосторонний гонартроз может быть связан с физической работой или спортом, когда возникает повышенная нагрузка на правое или левое колено.

Вторичный гонартроз

Вторичный гонартроз всегда имеет явную причину. Такой причиной может быть:

  • Травма коленного сустава (вывих, разрыв связок, повреждение мениска, кровоизлияние в полость сустава, внутрисуставной перелом костей и др.).
  • Хирургическая операция, перенесенная в связи с травмой колена.
  • Заболевание сустава – воспаление (артрит) или опухоль.
  • Несвоевременное обращение к врачу по поводу перечисленных травм и заболеваний, и не доведенное до выздоровления их лечение.

Вторичный гонартроз всегда является односторонним.

Симптомы

К основным признакам гонартроза относятся жалобы пациентов на боль и “скованность” в коленном суставе. Эти ощущения вначале возникают при длительной ходьбе, утром, при вставании с постели, а также после длительного нахождения в сидячем положении.

Постепенно боли в колене усиливаются, становятся более долговременными, упорными. Чаще боль ощущается с внутренней стороны сустава. Усиливаются боли при подъеме или спуске по лестнице, при долгом стоянии на ногах. Облегчение наступает лишь в лежачем положении, но на поздних стадиях заболевания пациенты и по ночам страдают от суставной боли. Вдобавок по ночам появляются боли в икрах ног.

Болезнь развивается постепенно. Ограничивается подвижность больного сустава: затрудняется сгибание и разгибание ноги. В суставе при этих движениях появляется ощущение хруста.

Возникает отек и деформация больного колена. Ходьба становится все более затруднительной из-за боли. Развивается прихрамывание, а затем и постоянная хромота на больную ногу. В запущенных, нелеченных случаях пациент неспособен передвигаться самостоятельно: он использует чью-то помощь или опирается на костыли, на спинку стула и др.

Диагноз

Установить диагноз гонартроза опытный врач сможет без затруднений. Важным диагностическим признаком является медленное, постепенное развитие заболевания. Внезапно возникающие боли в коленных суставах для гонартроза нехарактерны.

Основными методами диагностики гонартроза являются МРТ (магнитно-резонансная томография) и рентгеновское исследование. С помощью этих методов можно определить степень поражения суставов.

Вспомогательный метод диагностики – анализ крови. При гонартрозе в крови признаки воспаления не определяются – анализ можно назвать хорошим, как это ни парадоксально.

Стадии (степени) гонартроза

По клиническим признакам выделяют три стадии заболевания.

1-я стадия (степень) гонартроза – начальная. Иногда после физической нагрузки на коленные суставы (ходьбы, занятий спортом) у пациентов возникает, а затем самопроизвольно исчезает нерезкая боль в коленях. Могут отмечаться и кратковременные, быстро проходящие отеки коленных суставов. Форма суставов не изменена.

2-я стадия (степень) гонартроза характеризуется учащением и усилением болей. В суставах может появляться ощущение хруста. По утрам отмечается скованность, затруднение движений в коленных суставах. После физической разминки скованность исчезает. Колени постепенно увеличиваются в объеме, форма их начинает меняться.

3-я стадия (степень) гонартроза – все симптомы достигают максимального развития. Боль в коленном суставе практически постоянна. Ходьба резко затруднена, выражена хромота на больную ногу. Движения в суставе сильно ограничены. Сустав деформирован, увеличен в объеме.

4-я степень гонартроза клинически относится к 3-й стадии. Определить ее можно только на рентгеновских снимках. На данной стадии суставные поверхности костей так сильно деформированы, что между ними практически нет щели, необходимой для движения. Пациент страдает от непрерывной боли.

Гонартроз, осложненный синовитом

Синовит – это воспаление внутренней оболочки сустава, сопровождающееся образованием в суставе жидкости. Проявления синовита могут возникать уже на первой стадии заболевания. Однако они кратковременны, и ликвидируются сами собой.

Вторая стадия гонартроза осложняется синовитом значительно чаще, чем первая. При этом сустав, за счет распирающей его жидкости, сильно увеличивается в размерах. Иногда внутрисуставная жидкость заполняет даже подколенную ямку на задней поверхности сустава. Это явление называется кистой Бейкера.

При осложнении гонартроза синовитом боли в суставе умножаются, мучая пациентов и при движении, и в покое. При осмотре некоторые зоны сустава могут быть горячими на ощупь.

В третьей стадии заболевания синовит присутствует постоянно, усугубляя деформацию сустава и болезненные ощущения в нем.

Лечение гонартроза

Гонартроз относится к неизлечимым заболеваниям, т.е. никакими способами нельзя вернуть больной сустав в первичное, здоровое состояние. Однако проводить лечение гонартроза необходимо, чтобы избавить пациента от мучительных болей и как можно более замедлить прогрессирование болезни. Эти задачи достигаются тем легче, чем раньше начато лечение.

Как лечить гонартроз? Для этого пациент должен запастись терпением: ведь комплекс терапевтических мероприятий включает в себя отказ от вредных привычек, изменение привычного питания, да и самого образа жизни.

Медикаментозное лечениеВ группу лекарственных средств, применяемых при гонартрозе, входят:1. Обезболивающие и противовоспалительные препараты, в том числе кортикостероидные гормоны.
2. Хондропротекторы

(лекарства, способствующие восстановлению хрящевой ткани).

Эти лекарства используются в виде таблеток, внутримышечных и внутрисуставных инъекций, гелей, мазей, кремов.

Ортопедическое лечение

Этот метод лечения заключается в применении специальных приспособлений, уменьшающих нагрузку на больной сустав. К таким приспособлениям относятся:

1. Так называемые ортезы (жесткие наколенники, ограничивающие движения в суставе).

2. Ортопедические обувные стельки.

3. Трость, на которую пациент может опираться при ходьбе.

Все ортопедические устройства подбираются индивидуально, по назначению врача-ортопеда.



Хирургическое лечение

На поздних стадиях гонартроза, когда применяемое лечение становится неэффективным, приходится прибегать к хирургическому вмешательству: эндопротезированию (замене всего сустава или отдельных его частей на искусственные). Эта операция проводится и в тех случаях, когда гонартроз является посттравматическим – связанным с предшествовавшей травмой (разрывом внутрисуставных связок, внутрисуставным переломом костей и др.).

Операция эндопротезирования возможна только тогда, когда нет сопутствующего остеопороза – повышенной хрупкости и ломкости костей.

Дополнительные методы лечения

В комплексное лечение гонартроза входят и такие дополнительные методы, как:

1. Массаж.

2. Мануальная терапия

.

3. Иглорефлексотерапия.

4. Физиотерапия:

  • лечение лазером;
  • тепловые процедуры с применением парафина, озокерита, лечебных грязей;
  • криотерапия – местное лечение холодом;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • УФО;
  • электрофорез с новокаином;
  • диадинамические токи и др.

5. Гирудотерапия

– лечение пиявками.

6. Лечебная физкультура.

Лечебная физкультура при гонартрозе

Лечебная гимнастика – хотя и дополнительный, но очень важный метод лечения гонартроза. Без применения комплекса лечебных упражнений, подобранных индивидуально, невозможно достичь укрепления мышц, окружающих больной сустав, улучшить его кровообращение и, следовательно, питание тканей.

Проводят лечебные упражнения при гонартрозе в положении лежа на полу, на спине. Первоначально длительность занятия не должна превышать 10 минут; постепенно ее доводят до получаса. В выполнении гимнастических упражнений очень важна плавность, осторожность, отсутствие рывковых движений. Упражнения не должны причинять боли:

1. Выпрямленную больную ногу осторожно поднимают вверх на 15-20 см от пола, и удерживают в таком положении (сколько сможет пациент).

2. Подняв выпрямленную ногу вверх на такую же высоту, сразу же медленно опускают ее вниз. Упражнение повторяется 8-10 раз.

Противопоказаны при гонартрозе приседания, сгибания и разгибания ног, длительная ходьба, а также любые движения, вызывающие боль в суставе.

Комплекс упражнений для лечения гонартроза – видео
Лечение гонартроза в зависимости от стадии заболеванияЛечение гонартроза 1-й степени

При гонартрозе 1-й степени улучшение состояния больного достигается значительно быстрее, чем при лечении других стадий заболевания. Комплекс терапевтических мероприятий заключается в применении массажа , физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики и средств народной медицины.

При наличии лишнего веса пациент обязательно должен бороться за его снижение (этим достигается уменьшение нагрузки на больной сустав). Диета, применяемая при гонартрозе, описана ниже.

Лечение гонартроза 2-й степени

При гонартрозе 2-й степени комплексное лечение включает следующие моменты:

1. Снижение нагрузки на сустав (специальная диета для похудения, ортопедические приспособления, уменьшение ходьбы).

2. Подбор упражнений лечебной физкультуры.

3. Медикаментозное лечение:

  • обезболивающие и противовоспалительные средства – кетопрофен, трамадол и др.;
  • хондропротекторы – глюкозамин, хондроитин-сульфат, Хондроксид, Дона и др.;
  • внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты.

4. Физиотерапия

(при отсутствии признаков воспаления).

Лечение гонартроза 3-й степени

Терапевтическое лечение гонартроза 3-й степени не отличается от лечения 2-й степени этого заболевания. Но если все описанные выше методы становятся неэффективными, пациент направляется на оперативное (хирургическое) лечение.

При гонартрозе 3-й степени возможны 2 технологии проведения суставной операции:1. В начальном периоде 3-й стадии, когда хрящевая ткань в суставе разрушена лишь частично, и можно удалить костные наросты и поврежденный хрящ, проводится операция под названием корригирующая остеотомия.

Состояние хрящевой ткани внутри сустава определяется с помощью артроскопии. Это одновременно диагностическая и лечебная процедура. Она проводится с помощью прибора – артроскопа. В пораженном болезнью суставе делают несколько маленьких отверстий, через которые артроскоп поочередно вводится внутрь суставной полости.

Врач через артроскоп осматривает изнутри весь сустав и определяет, насколько разрушен хрящ. Если сохранились еще участки здоровой хрящевой ткани, показана корригирующая остеотомия. Если же болезненные изменения зашли слишком далеко и хрящ разрушен полностью, показана операция эндопротезирования – замены сустава.

Во время артроскопии возможны и мелкие хирургические процедуры: удаление инородного тела из полости сустава или ушивание порванной связки.

После артроскопии сустав обильно промывается жидкостью (физиологическим солевым раствором в количестве 10-15 литров) через отверстия, сделанные для введения артроскопа. При этом продукты воспаления вымываются из сустава, облегчая состояние пациента.

2. Операция протезирования коленного сустава (эндопротезирование), проводимая в случае полного разрушения хрящевой ткани, заключается в полной замене сустава, или замене отдельных его частей на искусственные. Изготавливают искусственные заменители из различных материалов, не вызывающих в организме реакции отторжения: из полиэтилена, керамики, металлических сплавов.



Лечение гонартроза 4-й степени

Если заболевание зашло так далеко, что гонартроз достиг 4-й степени (отсутствие суставной щели), не поможет никакое лечение, кроме операции замены сустава. Кроме того, после операции обязательно применение ортезов – жестких наколенников, уменьшающих нагрузку на замененный сустав.

Лечение гонартроза народными средствами

Средства народной медицины могут оказать лечебный эффект на 1-й и 2-й стадии развития гонартроза. На 3-й и тем более на 4-й стадии их применение бесполезно.

Глиняный компресс

Для такого компресса желательно использовать голубую глину, но можно взять и красную. При этом брать глину нужно деревянной ложкой или просто руками, не допуская контакта с металлом. В керамической или фарфоровой (стеклянной) посуде глину разводят водой до густоты сметаны. На кусок хлопчатобумажной или льняной ткани наносят разведенную глину слоем толщиной около 2-х см. Приготовленный таким образом компресс кладут на больной сустав, предварительно обтертый влажным полотенцем.

Компресс фиксируют к колену бинтом и обматывают сверху шерстяным шарфом. Через 2 часа компресс снимают и обмывают сустав теплой водой. Использованную глину вместе с тканью выбрасывают. Ткань можно использовать повторно, но для этого ее нужно выстирать.

Процедура повторяется как минимум 2 раза в день. При отеке сустава можно накладывать компресс из глины до 5 раз в день.

Настойка фикуса

Настойкой фикуса при гонартрозе растирают больные суставы.

Чтобы приготовить настойку, 1 лист фикуса (средних размеров) пропускают через мясорубку, добавляют 100 мл водки и настаивают 3 недели в темном прохладном месте, в плотно закрытой посуде. Затем жидкость процеживают и хранят в холодильнике, в бутылке темного стекла.

Перед процедурой растирания рекомендуется принять ванну с соленой водой (300 гр. столовой соли на ванну; температура воды 38-39o). Бутылку с настойкой подогревают примерно до такой же температуры под струей горячей воды. Суставы осторожно растирают настойкой и накладывают теплую повязку.

Курс лечения – 10 дней, по одной процедуре в день.

Ванны с зеленью топинамбура

Для одной ванны нужно 1,5 кг листьев и стеблей топинамбура. Зелень измельчают и заваривают ведром кипятка. Когда вода остынет до терпимой температуры, в ведро нужно окунуть больное колено. Длительность процедуры – около получаса. Курс лечения – 10 дней. Такие ванны при гонартрозе снимают боли в колене.

Настой чеснока с лимоном и сельдереем

Это народное средство против гонартроза принимают внутрь. Для приготовления нужны следующие компоненты:

  • чеснок – 120 гр.
  • корень сельдерея – 250 гр.
  • лимоны – 3 штуки (средних размеров).

При непереносимости сельдерея можно заменить его свежей зеленью крапивы. Все продукты пропускают через мясорубку, перемешивают. Смесь помещают в трехлитровую банку и заливают доверху кипятком. Банку закутывают теплым одеялом. После того, как настой охладится до комнатной температуры, его можно употреблять.

Принимают настой по 70 мл за полчаса до еды. Начинают с одного приема в день, через несколько дней переходят на два приема, еще несколько дней спустя – на три. Хранится настой в холодильнике, и перед употреблением слегка подогревается. Для этого стакан с порцией настоя ставят в теплую воду.

За время лечения нужно выпить 3 трехлитровых банки настоя (одной банки должно хватить на месяц).

Настойка из одуванчиков

В мае собирают желтые головки цветущих одуванчиков , кладут их в бутыль темного стекла, заполняя ее наполовину. Затем нужно налить доверху тройной одеколон, закупорить бутыль и поставить на месяц в темное место. После этого настойку процеживают и протирают ею больные суставы, дважды в день.

Одновременно рекомендуется жевать листья одуванчиков (свежие или засушенные, размоченные в теплой воде). На один раз берут 5 листков, жуют их до полного размельчения, а затем проглатывают или выплевывают – кому как нравится.

Во время лечения одуванчиками предписывается много ходить, нагружая больное колено. Это, видимо, тот случай, когда народная и официальная медицина не сходятся во мнениях.

Лечение яблочным уксусом

3 столовых ложки яблочного уксуса смешивают с одной ложкой меда , эту смесь наносят на больной сустав и сверху кладут листья свежей капусты или лопуха . На листья кладут кусок полиэтиленовой пленки и обертывают колено теплой тканью.

Накладывают этот компресс вечером, перед сном. Утром можно его снять, но лечебный эффект будет больше, если не снимать компресс до полного высыхания листьев (несколько дней). Курс лечения – 1 месяц.

Диета при гонартрозе

При данном заболевании диета направлена на борьбу с лишним весом, т.е. на снижение нагрузки на больные суставы. При этом диета должна быть сбалансированной, и обеспечивать организму достаточное поступление всех необходимых веществ:

  • Белки при гонартрозе необходимы для восстановления внутрисуставного хряща. В качестве пищи, богатой белками, пациентам можно употреблять рыбу, нежирное мясо, творог, сыры, вообще молочные продукты. Источник растительного белка – фасоль, греча, чечевица.
    Для лучшего усваивания белка блюда из этих продуктов должны быть отварными, тушеными или приготовленными на пару.
    Полезен при гонартрозе холодец из костного бульона. Это блюдо содержит много коллагена – белка, необходимого для построения хрящевой ткани.
  • Углеводы в питании пациента с гонартрозом должны присутствовать в виде фруктов и овощей. Такие углеводы не превращаются в организме в жир, а значит, не способствуют повышению веса.
  • Жиры в диете больного гонартрозом должны преобладать растительные; допустимо в небольшом количестве сливочное масло.
  • Витамины при данном заболевании необходимы, а особенно группы В, содержащиеся в печеном картофеле, бобовых продуктах (В1), яйцах, молочных продуктах, бананах (В2), мясе курицы, орехах (В6), капусте, чечевице (В12).
  • Алкоголь должен быть исключен из питания пациента: помимо вредного общего влияния на организм, алкогольные напитки повышают аппетит.

Инвалидность при гонартрозе

В случае гонартроза 1-2-й степени об инвалидности речи не идет.

Причиной инвалидности может стать гонартроз 3-й степени, когда функции сустава полностью утрачены, и больной не может передвигаться без посторонней помощи.

Пациент с гонартрозом 4-й степени – однозначно инвалид.

Гонартроз и армия

Молодых людей, страдающих гонартрозом 3-й и, тем более, 4-й степени, в армию, конечно, не призывают.

Призывники с гонартрозом 1-2-й степени считаются годными к службе в армии, если функция сустава нарушена незначительно (синовит присоединяется редко). Однако их могут счесть непригодными к службе в десантных войсках, плавсоставе, спецназе и прочих “элитных” частях армии.

При гонартрозе 2-й степени с выраженным болевым синдромом и с определяемой на рентгенограмме маленькой шириной суставной щели (2-4 мм) молодой человек считается ограниченно годным к службе в армии, т.е. зачисляется в запас.

Профилактика

  • Постоянные, регулярные занятия физкультурой.
  • Избегание чрезмерных физических нагрузок.
  • Контроль за массой тела; избегание переедания.
  • При возникновении травм или воспалительных заболеваний коленного сустава – немедленное обращение к врачу. Своевременное лечение этих нарушений может стать профилактикой развития гонартроза.

Гонартроз: причины, симптомы, лечение и профилактика – видео

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Артроз коленного сустава представляет собой деформацию и разрушение хрящевой ткани. Заболевание имеет хронический дегенеративный характер, сопровождается болями различной силы. Оно может привести к полному его обездвиживанию, потери функциональности. Развивается заболевание чаще у женщин, чем у мужчин. Причем лишний вес и венозная болезнь считаются факторами, которые увеличивают риск возникновения артроза в разы. Не случайно большинство полных женщин в возрасте после 40 страдают от таких проблем с суставами. Большинство пожилых людей сталкиваются с артрозом. Он может быть двусторонним или односторонним в зависимости от того, поражается только одна нога или обе. В молодом возрасте заболевание обычно вызвано травмами, полученными в ходе занятий спортом или в процессе выполнения физической работы.  Первоначально изменения наблюдаются на молекулярном уровне, а затем они затрагивают физико-химические свойства хрящевой ткани. Хрящ становится мятным, истончается, покрывается трещинами и расслаивается. Все эти процессы могут быть обнаружены при изучении хрящевой ткани. Если не проводить необходимого лечения, хрящ разрушится окончательно. В итоге это приведет к обнажению кости.

Содержание статьи:

  • Причины артроза коленного сустава
  • Симптомы артроза коленного сустава
  • Степени артроза коленного сустава
  • Деформирующий артроз коленного сустава
  • Как лечить артроз коленного сустава?
  • Упражнения при артрозе коленного сустава
  • Диета при артрозе коленных суставов

Причины артроза коленного сустава

К артрозу коленного сустава могут привести следующие причины:

  • Травмы. К ним относят переломы, вывихи, а также повреждения менисков. Именно после травм развивается гонартроз в молодом возрасте. При повреждении коленного сустава совершать сгибательно-разгибательные движения становится невозможно. Лечение травмы в этом случае подразумевает временную фиксацию конечности, что приводит к ухудшению кровообращения. Это и становится причиной развития посттравматического артроза коленного сустава.

  • Особое значение имеют мениски. Их повреждение провоцирует «зацикливание» колена. Если у пациента удален мениск, то в 9 из 10 случаев это приводит к артрозу коленного сустава.

  • Повышенные нагрузки. Занятия спортом должны проводиться с учетом возраста пациента. Очень часто люди в пожилом возрасте стремятся тренироваться также активно, как и в молодости. В большинстве случаев это прямой путь к травмам: переломам, растяжениям. Иногда появляются микротравмы. Они не ощущаются, но наносят серьезный вред суставам. Поэтому занятия спортом после 40 должны подразумевать умеренные нагрузки. В пожилом возрасте суставы не могут справляться с нагрузкой, которая легко переносилась в молодости, потому что хрящевая ткань со временем изнашивается, истончается. По этой причине во время занятий спортом все движения должны быть плавными. Наибольший вред коленным суставам наносит бег по асфальту и приседания. Данные упражнения стоит заменить другими видами физической активности.

  • Избыточный вес и ожирение. Эта причина сама по себе не приводит к повреждению хрящевой ткани сустава, однако она способствует травмированию менисков. Такие повреждения полные люди переносят тяжело, а коленный сустав после этого с трудом восстанавливается. Травмы мениска, как правило, завершаются развитием артроза коленного сустава. Кроме того, ноги получаются дополнительную нагрузку за счет наличия лишнего веса, а ложится она на колени. Самая тяжелая ситуация складывается, когда ожирение сочетается с варикозной болезнью. В этом случае может развиться самая тяжелая форма артроза коленного сустава.

  • Слабый связочный аппарат. Данное явление известно также как «разболтанные» связки. Оно обычно сочетается с высокой мобильностью суставов. При этом человек имеет очень гибкое тело и может без разминки выполнять различные упражнения, например, на растяжку, садясь на шпагат. Однако такая физическая активность приводит к микротравмам коленей, а в итоге – к артрозу, если повреждений становится слишком много. Наряду со слабым связочным аппаратом мобильность суставов может быть вызвана нарушением чувствительности ног. Человек не испытывает сильной боли при повреждении, поэтому не замечает его.

  • Заболевания суставов. Чаще всего артроз коленного сустава является следствием артрита. Он может быть ревматоидным, псориатическим, реактивным. При артрите воспаление приводит к накоплению синовиальной жидкости в полости сустава, опухоли. В результате протекания всех этих процессов разрушается хрящевая ткань. Это приводит к артрозу коленного сустава.

  • Нарушение обменных процессов в организме. В результате этого ткани не получают необходимых веществ и минералов. Недостаток кальция сказывается на состоянии костной и хрящевой ткани.    

  • Стресс. Даже постоянное нервное напряжение и перепады настроения сказываются на здоровье суставов. Рекомендуется чаще менять обстановку, чередовать физическую активность с умственной, больше отдыхать, чтобы избежать развития артроза. В большинстве случаев женщины в возрасте после 40, страдающие этим заболеванием, имели накопившуюся эмоциональную усталость, которая привела к ухудшению кровообращения в ногах, отечности и возникновению воспалений.

Симптомы артроза коленного сустава Болевые ощущения

Болевые ощущения не возникают внезапно, как правило, на первых этапах развития артроза коленного сустава боль ощущается слабо. Такое состояние может длиться месяцами и даже годами, пока не произойдет обострение заболевания. Слабые боли возникают во время активных физических нагрузок, при беге, ходьбе. Резкое появление дискомфорта не может быть симптомом артроза. Скорее всего боль в таком случае вызвана травмой: защемлением мениска, вывихом, переломом. При артрозе коленного сустава 2 степени дискомфорт ощущается гораздо сильнее. Если раньше боль возникала только в результате чрезмерных физических нагрузок, то теперь она появляется и в состоянии покоя. Наиболее продолжительные приступы случаются после длительной пешей прогулки или поднятия тяжелых вещей. Чтобы избавиться от дискомфорта в коленном суставе, требуется отдыхать долгое время. Однако если после этого возобновить физические движения, боль возвращается.

Деформация колена

Она становится заметна на более поздних стадиях развития артроза. При появлении первых симптомов колено может выглядеть припухшим, но сохраняет свою обычную форму.

Синовит

Этим термином в медицине обозначается скопление в полости сустава суставной жидкости. Когда её количество превышает допустимую норму, возникает такое явление как киста Бейкера. Так обозначается появление на задней стенке коленного сустава плотного эластичного образования. Наиболее заметна киста Бейкера в разогнутом состоянии. Она успешно лечится, при этом не требуется хирургическое вмешательство.

Характерный хруст

Он появляется при артрозе коленного сустава 2 и 3 степени. Данный хруст необходимо отличать от звуков, которые раздаются при сгибании коленей у здорового человека. Хруст при артрозе резкий и сопровождается болями. Во всех остальных случаях он обусловлен слабостью связочного аппарата или избыточной подвижностью суставов.

Ограничение подвижности коленного сустава

Данный симптом также проявляется на поздних стадиях развития артроза. Пациент не может свободно согнуть и разогнуть ногу. Попытки совершить такие движения сопровождаются сильными болями. Согнуть ногу можно только под прямым углом. Дальнейшее движение вызывает острую боль. Одновременно с ограничением подвижности происходит и деформация сустава. Она хорошо выражена внешне. На 3 стадии развития артроза колено может быть полностью неподвижным. Некоторые пациенты из-за этого передвигаются на полусогнутых ногах. Боли в коленном суставе часто вызваны переменой погодных условий. Они имеют ноющий характер, возникают как при движении, так и в состоянии покоя. Пациенты часто из-за боли не могут уснуть, поэтому приходится прибегать к помощи нестероидных противовоспалительных препаратов.

Степени артроза коленного сустава Артроз коленного сустава 1 степени

В этом случае заболевание характеризуется незначительными болями при совершении активных движений. Может скопиться синовиальная жидкость в полости сустава, что приводит к образованию кисты Бейкера. Боли возникают во время движения, но сразу проходят в состоянии покоя. Хрящевая ткань повреждается, но внешне деформация сустава не заметна. С помощью рентгенографии на этом этапе развития артроза поставить диагноз трудно, требуются дополнительные методы обследования. 

Артроз коленного сустава 2 степени

Происходит сужение суставной щели, хрящевая ткань повреждается в значительной степени. На снимке, полученном в ходе рентгенографии, можно заметить разрастания кости. Острыми болями сопровождается любое движение, в котором принимает участие коленный сустав. В состоянии покоя неприятные ощущения проходят, но затем появляются снова. К болям добавляется характерный хруст при совершении сгибательно-разгибательных движений. Постепенно выполнение функции сустава становится невозможным. Колено перестает сгибаться и разгибаться. Внешне врач может определить деформацию костей.

Артроз коленного сустава 3 степени

Местами хрящевая ткань истончается окончательно, образуются обнаженные участки кости. На рентгенограмме хорошо заметно большое количество остеофитов – отложений солей в полости сустава. Кроме того, там могут быть обнаружены свободные тела. Внешние изменения становятся все более заметными. Справиться с болью, прекратив движения, теперь не удается. Она сохраняется и при физических нагрузках на сустав, и в состоянии покоя. 

По теме: Боль в коленном суставе – что делать?

Деформирующий артроз коленного сустава

Деформирующий артроз коленного сустава вызван отложением солей. Им чаще страдают женщины с лишним весом. На ранних стадиях заболевание поражает внутреннюю сторону сустава, на поздних – захватывает и внешнюю. Основные симптомы деформирующего артроза коленного сустава – острые боли и характерный хруст. Лечение этого заболевания необходимо начинать на ранних этапах. В этом случае шанс сохранить хрящевую ткань выше.

Как лечить артроз коленного сустава? Современное лечение артроза коленного сустава

Наряду с медикаментозным лечением в современной медицине используются такие методы, как:

  • Озонотерапия. Это воздействие на больной коленный сустав с помощью озона. При данном методе физиотерапевтического лечения вещество может вводиться посредством инъекций или использоваться наружно. Озонотерапия позволяет достичь максимального эффекта, при этом её использование возможно в большинстве случаев. Лечение с помощью внутримышечных и подкожных инъекций озонированного физиологического раствора, мазей и кремов на основе озона практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Озонотерапия оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, восстанавливает кровообращение в коленном суставе. Усилить действие данного метода позволяет одновременный приём хондопротекторов и глюкокортикостероидных препаратов.

  • Кинезитерапия. В этом случае лечение артроза коленного сустава осуществляется с помощью специальных упражнений. Нагрузка подбирается в соответствии со степенью развития заболевания и физической подготовки пациента индивидуально. При выполнении некоторых упражнений используются специальные приспособления или тренажеры. При этом участвуют не только мышцы, сухожилия и суставы, но и другие системы органов в организме: эндокринная, сердечно-сосудистая, пищеварительная. Очень важно при выполнении комплекса упражнений правильно дышать. Поэтому рекомендуется заниматься под наблюдением врача. Упражнения позволяют добиться улучшения кровообращения в коленном суставе, восстанавливают эластичность связок, улучшают питание клеток хрящевой ткани, способствуют её восстановлению. Такая нагрузка положительно влияет не только на физическое, но и психологическое состояние пациента, так как в процессе вырабатываются гормоны радости – эндорфины.

  • БАД. Данные средства начали использоваться совсем недавно, однако уже получили широкое распространение. Биологические активные добавки являются достойной альтернативой другим лекарственным препаратам (Современные БАД для восстановления суставов ).

  • Гомеопатия. Она предполагает приём лекарственных средств маленькими дозами. Курс лечения длится всего несколько недель, но за это время при условии правильно подобранных препаратов полностью восстанавливается кровообращение и нормальное питание клеток хрящевой ткани. Кроме того, гомеопатия позволяет укрепить иммунитет, улучшить общее состояние организма. 

Лечение гонартроза по Бубновскому

С.М. Бубновский – доктор медицинских наук, разработавшийся уникальную методику борьбы с артрозом коленного сустава. Особенность его лечения состоит том, что оно не предполагает использования лекарственных препаратов или хирургического вмешательства. В качестве основной причины развития заболевания Бубновский выделяет уменьшение количества суставной жидкости, которая играет роль смазки. Именно этот фактор препятствует нормальному функционированию коленного сустава. Методика Бубновского включает   кинезитерапию и физиотерапию. Прежде чем назначить конкретные упражнения и процедуры, врач проводит рентгенографическое обследование.   Лечение подбирается индивидуально и во многом зависит от степени развития артроза. Все физические упражнения в рамках кинезитерапии и другие процедуры проводятся под наблюдением специалиста. По мнению доктора Бубновского, облегчить боль при артрозе коленного сустава лучше с помощью прикладывания льда и контрастного душа. Если физическая форма пациента оставляет желать лучшего, ему назначаются щадящие упражнения. Постепенно нагрузка будет увеличиваться. В результате достигаются следующие результаты:

  • восстанавливается питание клеток костной и хрящевой ткани сустава;

  • проходит болевой синдром;

  • улучшаются характеристики хрящевой ткани;

  • полностью восстанавливаются функции коленного сустава и его подвижность.

В рамках лечения по методике Бубновского рекомендуется посещать баню, плавать в бассейне, посещать сеансы массажа. 

Лечение гонартроза по Евдокименко

Известный врач-ревматолог Евдокименко считает, что эффективное лечение артроза коленного сустава возможно при сочетании медикаментозного метода и физиотерапевтических процедур. Это позволяет:

  • восстановить подвижность коленного сустава;

  • избавиться от болей;

  • улучшить кровообращение в области коленного сустава;

  • обеспечить приток питательных веществ и необходимых элементов к клеткам хрящевой ткани.

Методика Евдокименко предполагает использование:

  • нестероидных противовоспалительных средств, которые оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие;

  • хондопротекторов для восстановления хрящевой ткани;

  • внутрисуставных инъекций, позволяющих быстро избавиться от неприятных ощущений;

  • кремов и мазей, имеющих обезболивающее действие;

  • легких физических нагрузок;

  • мануальной терапии;

  • физиотерапии;

  • компрессов на основе Димексида, Бишофита.

Кроме того, по мнению доктора Евдокименко, важно во время лечения артроза коленного сустава придерживаться диеты. Правильное питание в сочетании со всеми остальными методами позволяет достичь хороших результатов в короткие сроки. Чтобы полностью устранить артроз коленного сустава на ранних этапах развития достаточно года. В случае с заболеванием 2 степени потребуется несколько лет для излечения. Запущенный артроз коленного сустава, который определяется 3 степенью, доктор Евдокименко не лечит и рекомендует прибегать к помощи хирургического вмешательства. Поэтому важно вовремя диагностировать заболевание, чтобы избежать операции.

По теме: Наколенник при артрозе коленного сустава

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава

Хондопротекторы – группа сильных препаратов, которые помогают снять боль при артрозе коленного сустава и воздействуют на хрящевую ткань, восстанавливая и укрепляя её . В отличие от остальных средств для лечения этого заболевания они наиболее эффективны и содержат глюкозамин и хондроитин сульфат. Именно эти вещества воздействуют на хрящевую ткань.

  • Дона – один из самых известных препаратов среди хондопротекторов. Он представлен в форме капсул, ампул для инъекций и порошка. Препарат можно разводить в воде и принимать таким образом внутрь. Наилучшего эффекта можно достичь, если принимать не только порошок, но и делать внутримышечные инъекции. Активным компонентом, который входит в состав Доны, является глюкозамин.

  • Хондролон. Принимает участие в построение костной и хрящевой ткани, блокирует действие ферментов, которые разрушают хрящ. Хондролон влияет и на выработку суставной жидкости. Это очень важно, ведь именно она выполняет роль смазки, улучшая подвижность сустава, снижая боль при соприкосновении суставных поверхностей. Препарат быстро действует: уже через час неприятные ощущения в суставе проходят. Вводится этот хондопротектор внутримышечно. Курс лечения длится 1,5 месяца. После его прохождения эффект сохраняется длительное время. Спустя полгода рекомендуется повторить курс.

  • Терафлекс – хондопротектор, который представлен в форме капсул. Препарат способствует регенерации хрящевой ткани. С помощью терафлекса можно поддержать вязкость синовиальной жидкости, усилить выделение гиалуронана. Препарат практически не имеет побочных эффектов. Однако при отсутствии видимых улучшений, его следует заменить на другой хондопротектор.

  • Структум. Он также выпускается в капсулах, позволяет уменьшить вымывание кальция из организма, восстанавливает функцию коленного сустава при артрозе. Положительный эффект достигается спустя полгода после начала лечения. Результат сохраняется длительное время.

  • Хондроксид. В отличие от большинства хондопротекторов Хондроксид – препарат, представленный как таблетками, так и мазью. Её можно наносить на коленный сустав для уменьшения боли. При приеме хондропротекторов следует знать, что результат от лечения будет заметен только спустя несколько месяцев. Для полного облегчения придется пройти несколько курсов приема препаратов. Однако в результате можно будет избавиться от болей, вызванных артрозом коленного сустава, и восстановить хрящевую ткань. Применение хондопротекторов оправдано только на 1 и 2 стадии развития заболевания. Когда хрящевая ткань окончательно разрушена, как это обычно бывает на 3 стадии, лечение с помощью данных препаратов будет неэффективно. 

По теме: Какие хондропротекторы при артрозе принимать?

В медицине пока нет единого мнения относительно приема средств, содержащих и хондроитин сульфат, и глюкозамин. Есть предположение, что вместе они действуют менее эффективно, чем по отдельности. Обоснования эта идея не получила, поэтому стоит обратиться за помощью к специалисту, который поставит диагноз и назначит нужные препараты.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Упражнения при артрозе коленного сустава

Физические упражнения помогают восстановить функции сустава и укрепить его. Выполнять их следует медленно и аккуратно, чтобы не вызвать растяжение связок и не превысить допустимую нагрузку. Наиболее эффективными считаются следующие упражнения:

  1. Медленно поочередно поднимать прямые ноги, лежа на животе. В этом упражнении задействованы мышцы бедра и голени. Нельзя допускать, чтобы нагрузка при этом переносилась на спину. Поднимать ноги слишком высоко тоже не стоит. Главное, напрягать мышцы в верхней точке;

  2. Это упражнение аналогично первому, только теперь поднимать следует ногу, согнутую в колене. В верхней точке мышцы бедра следует дополнительно напрячь. На каждую ногу упражнение необходимо выполнить одинаковое количество раз;

  3. Лежа на полу (на животе), поднять прямые ноги вверх, а затем разводить в стороны и сводить. Для этого упражнения нужны сильные тренированные мышцы пресса, поэтому оно не подойдет для всех пациентов. Кроме того, при его выполнении может подняться артериальное давление. Пациентам, страдающим гипертонией или другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, лучше от него отказаться;

  4. Для выполнения следующего упражнения нужно лечь на бок, согнуть лежащую на полу ногу в колене, а другую медленно поднимать и задерживать в верхней точке. Важно, чтобы угол при выполнении на каждую ногу был одинаковым;

  5. Для этого упражнения понадобится стул. Сидя на нем, ноги поочередно выпрямляются, поднимаются вверх и задерживаются на максимально возможное время в выпрямленном положении;

  6. Полезно подниматься на носочки, держась при этом за спинку стула или кровати. Как и при выполнении других упражнений, нужно задерживаться в верхней точке на несколько секунд и дополнительно напрягать мышцы ног;

  7. Активизировать кровообращение нижних конечностей позволяет плавное перемещение с носка на пятку. Выполнять такие движения следует поочередно: в то время как одна нога опирается на носок, другая – на пятку и наоборот. Все движения должны быть плавными;

  8. Опираясь на спинку стула или кровати, стоять на пятках в течение минуты, подняв носки вверх. Если не удается простоять в таком положении указанное время, следует начинать с меньшего,  постепенно увеличивая его;

  9. Массаж, который выполняется в положении стоя. Ноги следует растирать энергичными движениями, направленными от колена вверх к бедру. Завершить массаж необходимо, погладив кожу.  

По теме: Гимнастика при артрозе коленного сустава

Диета при артрозе коленных суставов

Правильное питание – важная составляющая успешного лечения при артрозе коленного сустава. Это обусловлено тем, что часто причиной данного заболевания становятся нарушения обмена веществ. Несбалансированный рацион и переедание приводит к появлению избыточного веса. Такое явление не редкость для больных с артрозом коленного сустава. А ведь лишний вес – это дополнительная нагрузка на нижние конечности и суставы ног при движении. Поэтому следует привести его в норму. В этом поможет диета, которой рекомендуется придерживаться не только во время прохождения курса лечения от артроза коленного сустава, но и в дальнейшем, чтобы избежать проблем со здоровьем, в том числе и с суставами. Пациентам с данным заболеванием стоит отдать предпочтение продуктам, богатым витаминами и необходимыми организму микроэлементам. Однако при этом следует следить за калорийностью рациона, чтобы избежать увеличения массы тела. Если есть лишний вес, необходимо расходовать калорий больше, чем потреблять. Это позволит снизить массу тела.

Голодание или жесткая диета в этом случае – не выход. Радикальные методы негативно влияют на пищеварительный тракт. Кроме того, в случае голодания лишние килограммы уйдут, однако при возвращении к привычному режиму питания организм начнет запасать жировые отложения ещё в больших количествах. В результате вес вновь может достигнуть критической отметки. Жесткие диеты приводят к вымыванию из организма кальция и других полезных микроэлементов, чего нельзя допускать при артрозе коленного сустава.

Завтрак для пациентов с данным заболеванием – обязательный и самый обильный приём пищи. Он позволит обеспечить организм энергией на целый день и активизировать обмен веществ. Питаться следует чаще, съедая при этом маленькие порции. Это позволит ускорить метаболизм, что приведет к снижению веса. Между основным приемами пищи при возникновении приступов голода допускаются перекусы. Для них могут использоваться фрукты, за исключением винограда и бананов, цельнозерновые хлебцы. Нужно есть больше зелени, овощей, каш. Из рациона следует исключить:

  • Сладкие газированные напитки

  • Полуфабрикаты

  • Жирные продукты

  • Острые блюда (усилители вкуса крайне вредны при артрозе)

  • Также необходимо отказаться от жирных сортов мяса: говядины и свинины. Их лучше заменить на курицу или индюшку. Готовить мясо следует на пару или запекать в духовом шкафу, нельзя жарить продукты на масле.

Овощи и фрукты полезны, но только в умеренных количествах. От некоторых из них стоит отказаться совсем. К запрещенным овощам относится:

  • Белокочанная капуста

  • Томаты

  • Болгарский перец

Рекомендуется отказаться и от слишком кислых фруктов, например, апельсинов и лимонов. Бананы и виноград слишком калорийны, поэтому тем, кто пытается избавиться от лишних килограммов, их следует избегать. Положительное влияние на суставы оказывают студенистые блюда:

  • Холодец

  • Желе

За счет высокого содержания в них коллагена они помогают восстанавливать и укреплять хрящевую ткань. Холодец готовится из свиной головы, костей, ног. Они хорошо провариваются, затем бульон процеживается. Мясо раскладывается по емкостям, в которые заливается густой наваристый бульон. Когда масса застынет, холодец будет готов. Чтобы блюдо получилось менее жирное, следует удалять кожу. Употреблять холодец следует в ограниченных количествах. С одной стороны, это хорошая профилактика артроза суставов, а с другой блюдо достаточно калорийно, поэтому приводит к появлению лишнего веса. Его можно заменить на фруктовое желе. Готовить его следует без сахара. Желе может быть самостоятельным десертом или альтернативой конфетам и сладостям к чаю. Пациентам с артрозом коленного сустава необходимо большое количество белка. Его источниками могут быть:

  • Сыр

  • Творог

  • Кефир

  • Маложирная сметана и другие молочные продукты

Кроме куриного и индюшачьего мяса, можно также есть блюда из крольчатины. Растительным белком богаты бобовые. Вкусные блюда получаются из гороха, чечевицы, фасоли. В рацион необходимо включить орехи, например, миндаль, кешью, а также рыбу, которые являются источником витамина Е. Сбалансированный рацион предполагает достаточное количество углеводов. Они бывают простые и сложные. При артрозе суставов нужны именно сложные, которые содержатся в различных кашах, в том числе и в овсяной, цельнозерновых продуктах. В течение дня нужно выпивать до 2 литров воды, при условии, что у пациента нет проблем с почками. Последний приём пищи должен быть за несколько часов до сна. Не стоит отказываться от легкого ужина, так как на голодный желудок трудно заснуть. Пациентам с артрозом следует отказаться от шоколада и сладкого, кондитерских изделий. Врачи рекомендуются есть часто и вести пищевой дневник. Он помогает следить за рационом, не переедать. Во время обострения артроза можно проводить разгрузочные дни под наблюдением врача. Это значит, что в течение дня следует есть только овощи или фрукты. Конкретное количество и режим питания для разгрузочных дней должен рекомендовать врач.

По теме: Какие продукты полезны при артрозе?

Примерное меню

  • Завтрак: овсяная каша на воде без масла и сахара, фруктовый сок, вареное яйцо

  • Второй завтрак: стакан обезжиренного натурального йогурта

  • Обед: мясо или рыба, приготовленные на пару, тушеные овощи, чай без сахара

  • Полдник: творожная запеканка с орехами, стакан фруктового сока

  • Ужин: овощной салат, яблоко, чай без сахара

  • Второй ужин: стакан обезжиренного кефира

Автор статьи: кандидат медицинских наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург

Содержание:

  • Что такое артроз коленного сустава?
  • Признаки и симптомы
  • Анализ крови
  • Причины
  • Лекарственные препараты
  • Как лечить коленный артроз в домашних условиях
  • ОТЗЫВЫ

Что такое артроз?

АРТРОЗ – невоспалительное заболевание самого сустава, связанное с нарушением обмена веществ, отчего в некоторых суставах происходит дегенерация хрящевой ткани. Вместо хрящевой ткани для компенсации её функций в суставах разрастаются костные образования, так называемые «шипы» или «отложения солей».

Признаки и симптомы артроза коленного сустава:

  • Боль возникает при нагрузке (велосипед, ходьба по лестнице)
  • Болевые ощущения нарастают постепенно, в течение нескольких месяцев или лет.
  • При активных движениях боль усиливается

Анализ крови при артрозе:

все показатели нормальные. Рентген выявляет изменение формы коленного сустава, по характеру изменений можно понять, какая у вас болезнь.

Причины

Причина артроза — нарушение обменя веществ. Главная задача в лечении – восстановить обмен веществ в суставе (за счет упражнений), восстановить хрящевую ткань, растворить шипы – вывести отложения солей.

Советуем ознакомиться со статьей «В ЧЕМ РАЗНИЦА МЕЖДУ АРТРИТОМ И АРТРОЗОМ?»

Лечение артроза лекарственными препаратами

Медицинские препараты следует применять только под контролем врача! Мы даем их обзор только для общего ознакомления.
Лекарственные препараты от артроза делятся на следующие виды:

  1. Противовоспалительная и обезболивающая терапия — Парацетамол, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин и т.п.
  2. Восстановление хряща сустава, эти средства содержат глюкозамин и хондроитин.
  3. Препараты, которые улучшают циркуляцию крови в суставах – различные согревающие мази и гели.
  4. Препараты, способные подавить выработку ферментов, провоцирующих «растворение» хряща — Контрикал, Гордокс.

Рассмотрим эффективные рецепты лечения артроза и боли в коленном суставе, предложенные читателями «Вестник ЗОЖ».

Лечение магнитом — испытанное народное средство.
У мужчины был артроз коленного сустава, много лет его мучили отложения солей. Лечение таблетками, листьями лопуха и многими другими средствами не помогало. Знакомый врач посоветовал ему воспользоваться ферритовым магнитом (диаметр до 5 см). Такой магнит можно извлечь из динамика радиоприемника или телевизора. Этим магнитным кольцом надо 2 раза в день по 15-20 минут массировать кожу круговыми движениями над больным местом. Курс лечения 1,5-3 месяца. После такого лечения боль в коленных суставах у мужчины прекратилась. (источник: ЗОЖ 2001 г. №4, стр. 3)

Лечение лопухом — проверенное и доступное народное средство.

Как снять боль в колене лопухом?
6-8 листьев лопуха промыть, вытереть, сложить стопкой пушистой стороной вниз. На стопку поставить кастрюлю с горячей водой. Больное место смазать растительным маслом, а еще лучше маслом, настоянном на сабельнике, и приложить эту стопку из листьев лопуха пушистой стороной к суставу. Сверху целлофан и шерстяной платок. В этом рецепте можно использовать и сухие листья, размочив их в горячей воде. (источник: ЗОЖ 2000 г. №21, стр. 17)

Другой народный рецепт лечения артроза колена лопухом: помять лист лопуха, чтоб выступил сок, побрызгать тройным одеколоном, обмотать лопухом колено, сверху полиэтилен и шарф. Компресс держать всю ночь. На другой вечер сделать такой же компресс, но лист лопуха смазать медом, а потом побрызгать одеколоном. На третий вечер лист смазать кашицей из чеснока, а потом одеколоном, на четвертый – мазью Вишневского. Чередовать компрессы каждый вечер. Курс лечения – 1-2 месяца. (рецепт из ЗОЖ 2004 г. №18, стр. 17)

Как лечить колени лопухом.
После травмы (ушиба) у женщины начался артроз коленного сустава. Образовалась опухоль размером с кулак. 4 месяца её лечили таблетками, мазями, физпроцедурами, уколами. Но состояние не улучшалась. Тут она прочитала статью о лопухе-репейнике и решила попробовать народные средства. Нарвала 10 листьев, обернула оба колена, забинтовала эластичным бинтом и утеплила платком. Утром на здоровом колене листья были такие же зеленые, как и вечером, а на больном стали черными и тонкими. Опухоль же наполовину спала, а на вторую ночь исчезла полностью. (источник: ЗОЖ 2003 г. №5, стр. 27)

Простые народные средства лечения артроза колена в домашних условиях.

Аппликации с чистотелом.
Это народное средство рекомендуется использовать, если боль вызвана артрозом. Пропитать льняную ткань соком чистотела, обернуть колено и держать 40-50 минут, после этого колено смазать растительным маслом. Курс лечения – 7 дней, затем перерыв 10 дней и новый курс. Необходимо провести три курса лечения. Если у вас к тому же есть варикоз, то аппликацию наложить и на больные вены – состояние вен придет в норму. (рецепт из ЗОЖ 2000 г. №23, стр. 10 из беседы с доктором Любимовой)

Народный метод лечения дождевыми червями.
У женщины сильно болели коленные суставы, она почти не могла ходить. Соседка посоветовала ей лечить колени с помощью мази из дождевых червей: накопать дождевых червей, промыть, поставить в теплое место. Вскоре черви превратятся в жидкую кашицу, смешать со спиртом 1:1 и втирать в больное место. Женщина нашла четырех червей и сделала себе мазь. После первого же втирания боли прекратились. Теперь она делает растирания для профилактики каждую весну. (источник: ЗОЖ 2000 г. №23, стр. 20) Медовый массаж, если болит коленный сустав.
У женщины колени не сгибались. Лечение в больнице не помогало, она решила прибегнуть к народным средствам. Сначала 10 минут прогревала колени грелкой, затем намазывала на них мед и 15 минут массировала. Затем накладывала листья лопуха нижней стороной к коже, завязывала сверху теплой тканью и ложилась спать. После 10 процедур скованность и боль пропала. (источник: ЗОЖ 2001 г. №16, стр. 17)

Народное лечение подснежником.
У женщины сильно болели колени, она не могла нормально спать. Она нашла народный рецепт лечения суставов с помощью подснежника. Для лечения надо пропустить цветы через мясорубку и приложить компресс с этой кашицей на 15 минут. Женщина перед сном приложила такой компресс и нечаянно уснула. Проснулась от жжения кожи, сбросила компресс и продолжила спать. В результате сильнейший ожог, больничный лист на 2 недели. Зато с тех пор колени больше не болели никогда. (источник: ЗОЖ 2001 г. №14, стр. 4)

Как лечить колени березовыми листьями.
За неделю женщине удалось вылечиться компрессами из листьев березы. Она расстилала полотенце, насыпала на него березовые листья и обматывала колени перед сном. Утром снимала повязку. Через неделю боли в суставах полностью прошли. (источник: ЗОЖ 2001 г. №19, стр. 18)

Как лечить артроз коленного сустава жиром в домашних условиях.
После неудачного падения мужчина повредил колено, оно болело целый год. Через 18 лет эта травма напомнила о себе – возникли боли в коленном суставе. Врач посоветовал растирать его жиром. Мужчина делал это дома в течение нескольких месяцев. Прошло 15 лет – боли больше не появлялись. (источник: ЗОЖ 2003 г. №8, стр. 18)

Лечение соками — эффективное народное средство.
Простой и вкусный рецепт. Взять по 0,5 кг клюквы, свеклы, черной редьки. Пропустить через мясорубку, добавить 0,5 л. коньяку, настоять в плотно закрытой банке 10 дней, процедить. Принимать утром натощак по 1 ст. л. Курс – пока не кончится состав. Женщина провела два таких курса – осенью и зимой, суставы перестали болеть. Дала рецепт соседке, которая каждую весну лечила суставы, погружая их в навоз. Ей тоже помогло после двух курсов лечения. (ЗОЖ 2004 г. №2, стр. 27, еще в двух номерах есть подтверждение эффективности этого метода)

Народное лечение сельдереем.
У женщины обнаружили шип в коленном суставе, были сильные боли при ходьбе. Врач-ревматолог предложил ей народный рецепт лечения, который помог ей за 4 процедуры. Корневой сельдерей вместе с листьями промыть, отжать из него сок. Принимать сок по 2 ст. л. 3 раза в день за 40 минут до еды. Из жмыха делать компрессы на сустав, предварительно смазав кожу растительным маслом. Компресс держать 2 часа, а лучше всю ночь. (источник: ЗОЖ 2007 г. №9, стр. 33)

А вот другой рецепт с сельдереем: 1 кг клубней сельдерея промыть, натереть на крупной терке и залить 1 литром водки. Настоять 10 дней, процедить. Жмых залить 1 литром чистой воды и настаивать сутки, процедить. Смешать спиртовую настойку и водный раствор. Хранить в холодильнике. Применять по 2 ст. л. три раза в день за 30 минут до еды. Боль проходит через 3-4 недели. Курс лечения долгий, но верный. Лучше применять это средство в течение 5-6 месяцев.

Лечение белком.
Очень простой и эффективный способ. Когда разобьете и используете яйцо, на стенках остается белок. Надо его выскрести пальцем и втереть в сустав. Результат мгновенный. До применения этого рецепта женщина ходила с трудом, а теперь ей 87 лет и ходит без палочки. (ЗОЖ 2008 г. №4, стр. 30)

Лечение артроза суставов лошадиным гелем — народный метод.
У мужчины была сильная боль в коленных суставах. Однажды он встретил на улице своего знакомого, который уже два года не выходил из дома. На этот раз знакомый шел бодро и быстро, как в молодости. Мужчина был очень удивлен таким преображением и выяснил, что вылечиться тому удалось с помощью лошадиного геля, который ему посоветовал врач. До этого никакие «человеческие» мази ему не помогали. Полное название геля такое: «Гель двойного действия охлаждающе-согревающий с камфарой и ментолом», в состав также входит экстракты стручкового перца, прополиса, эфирные масла гвоздики и эвкалипта. Гель расфасован в 500 г пластмассовые бутылки с серебристым конем на этикетке. После смазывания этим гелем коленных суставов два раза в день в течение трех месяцев у него исчезли боли, и колени теперь, как новые. Тому мужчине, который узнал этот рецепт и написал эту историю, лошадиный гель помог за месяц. Но для профилактики он пользуется этим гелем 1 раз в день (ЗОЖ 2008 г. №21, стр. 10)

Лечение глиной.
У женщины появились боли в коленях. Ей поставили диагноз «артроз в начальной стадии», выписали мазь. Пока мазала этой мазью, колено не болело, но после курса лечения боль вернулась. Тогда она решила лечиться глиной – прикладывала компрессы с глиной, разбавленной упаренной уриной на 2 часа. Она сделала всего пять процедур, и боль больше не возвращалась, хотя прошло 10 лет. (ЗОЖ 2008 г. №17, стр. 9)

Народное лечение крапивой
У мужчины заболел коленный сустав, сначала точечная боль, потом она распространилась на всё колено. Сделал растирку по совету знакомых: 2 ст. л. сухой горчицы, 2 ст. л.соли, 2 стручка острого перца настоять в 200 г водки неделю, часто взбалтывая, боль стала меньше, но не прошла. Тогда он начал лечение крапивой: вечером приходил с работы, накладывал на колено марлю в два слоя, сверху клал слой крапивных листьев и закреплял широким бинтом. Работал с повязкой весь вечер в огороде, снимал только утром. К утру крапива была вся сухая. Делал компресс каждый день в течение двух недель. Боль прошла полностью (ЗОЖ 2009 г. №4, стр. 8-9)

Как снять боль в коленях.
У женщины начался артроз, был замедлен кровоток в ноге, она могла ходить только очень медленно с частыми остановками, т. к. нога быстро уставала и болела, лекарства и уколы не помогали. Тогда женщина сделала настойку из картофельных ростков – банку наполнила росткам до верху и залила водкой, настаивала 3 недели, настойка стала коричневой. Натирала этой настойкой колено и сделала еще 10 компрессов с глиной, которые держала по 2 часа. Боли в ноге прошли, она стала обгонять многих прохожих. (ЗОЖ 2009 г. №21, стр. 8, )

Лечение коленей народными средствами.

У женщины болели суставы. Народные рецепты, такие как настойка сирени, золотого уса, каштана ей не помогали, а вот настойка одуванчика помогла – 100 штук цветков одуванчика вместе со стеблями залить 500 г водки. Настаивать 21 день, натирать коленные суставы стеблями, а потом прикладывать к коленям ткань, пропитанную настойкой, сверху полиэтилен и шарф – делать компрессы на ночь. Через месяц боли прошли, но скованность осталась. Тогда она стала «крутить велосипед», делать «ножницы», приседать. Походка стала легкая, нигде ничего не болит, не смотря на 72 года. (ЗОЖ 2010 г. №5, стр. 9-10)

Лечение свёклой.
Женщина никак не могла вылечить колени. Применяла разные народные рецепты, но помогало лишь на короткое время. Тогда она придумала обложить ногу кружочками свеклы. Сверху полиэтилен, эластичный бинт и наколенник. После этого она легла спать, а утром почти не почувствовала боли. После 12 свекольных процедур боли в колене полностью прошли. Для профилактики она делала компрессы еще месяц два раза в неделю. Это средство будет намного эффективнее, если свеклу натирать на терке, укладывать в марлевый мешочек, и пить свекольный сок, свекольный квас, Свекла хорошо снимает воспаление, вызывающее боль в суставах, питает сустав необходимыми микроэлементами (ЗОЖ 2010 г. №20, стр. 8,)

Гимнастика при артрозе коленного сустава – упражнения для коленей

  • Полезны такие простые упражнения, как ходьба на коленях, приседания, ходьба по лестницам. Гимнастика при артрозе коленного сустава делается через боль. Начинать с малого, сколько сможете, постепенно увеличивая нагрузку. Количество «шагов» на коленях и приседаний довести до 30-50 подряд.
  • Еще хорошее упражнение: встать на колени и попробовать отпуститься на пятки, держась за стул. Будет больно, надо посидеть так секунд 15, постепенно довести время до 3-5 минут. Делать эти упражнения ежедневно, 3-5 раз в день.
  • С. М. Бубновский, доктор медицинских наук, в своем центре кинезитерапии лечит все заболевание суставов движением и холодом. При ходьбе на коленях он рекомендует привязывать к коленям мешочки с толченым льдом, а все упражнения по восстановлению сустава завершать обливанием холодной водой

Главное в гимнастике при артрозе – это восстановление обмена веществ в больном органе. Физические нагрузки наращивают мышцы вокруг сустава, в этих мышцах увеличивается кровоток, питая связки, хрящи и кости, восстанавливая их.
Еще несколько упражнений.

  1. Лечь на спину, вытянуть ноги, не отрывая ступни от пола, сгибать ногу в коленном суставе. Вернуться в исходное положение. То же левой ногой.
  2. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях. Поочередно с помощью рук подтягивать правую и левую ногу к туловищу, удерживая в крайнем положении несколько секунд.
  3. Лечь на спину, вытянуть ноги. Поочередно поднимать вытянутые правую и левую ноги над полом на 20-30 см.
  4. Лечь на живот, поочередно сгибать ноги, имитируя ползание по-пластунски.
  5. Сесть на пол, вытянуть ноги, обхватить стопы руками, наклонять туловище к коленям, как можно ниже.

Сколько раз повторять? Чем чаще делать эти упражнения, и чем больше повторов делать, тем быстрее пройдут боли.

Домашнее лечение коленного артроза ходьбой.

  • У женщины заболели коленные суставы. Она не могла ходить по лестницам, с трудом передвигалась, мучили сильные боли. Врач посоветовал лечиться ходьбой на коленках – каждый день надо делать 400 «шагов». Сначала женщина могла сделать лишь 4-5 шагов, но со временем довела их количество до 400. С тех пор о болях не вспоминает. (ЗОЖ 2002 г. №14, стр. 18)
  • Это средство лечения помогает при всех видах заболевания суставов. Еще одна женщина, страдающая артритом 30 лет, смогла вылечить свой артрит ходьбой на коленях за год. Сначала она могла «пройти» только 50 шагов с помощью рук, с болью и со слезами. Но каждый день прибавляла по нескольку шагов. Теперь болей в суставах нет. (ЗОЖ 2005 г. №10, стр. 30-31)
  • Доктор Бубновский, который в своем центре лечит любые заболевания суставов холодом и движением, рекомендует для более быстрого эффекта привязывать к коленям колотый лед. Лед так же анестезирует боль, и ходьба будет легче даваться.

Понравилась статья? Поделись!!!

Многие современные люди сталкиваются сегодня с проблемой затруднения движения коленного сустава, болезненных ощущений. Это лишь несколько симптомов распространенного сегодня заболевания — гонартроз. Разберем подробнее, что это такое, почему он возникает, как можно его вылечить и какие меры профилактики может предпринять каждый.

Анатомия коленного сустава ↑

Любой сустав человека состоит из целого комплекса важных элементов, совместное действие которых гарантирует здоровое движение без боли. Колено не является исключением. Коленный сустав стоит из:

  • бедренной кости;
  • суставной капсулы;
  • суставной полости;
  • надколенника;
  • медиального мениска;
  • крыловидной складки;
  • передней крестообразной связки;
  • задней крестообразной связки
  • связки надколенника;
  • большеберцовой кости.

Рис.: строение коленного сустава Основными структурами коленного сустава являются:

  • кости;
  • мышцы;
  • нервы;
  • мениски;
  • кровеносные сосуды;
  • крестообразные связки.

Полноценное движение сустава обеспечивается в основном связками и менисками. Нарушение в деятельности хотя бы одного из составляющих сустава ведет к нарушению его нормальной функциональности. Связки ограничивают чрезмерное движение суставных костей вперед, назад и в стороны.

Благодаря им, суставные кости не соскальзывают назад или вперед при движении коленного сустава.

Еще один важный элемент коленного сустава – это мениск.

Рис.: строение коленного сустава Очень часто его называют хрящом.

Он представляет собой соединительную ткань, которая похожа на связку.

Мениск обеспечивает стабильность коленного сустава. Основными функциями мениска называют:

  • распределение человеческого веса на большую площадь большеберцовой кости;
  • обеспечение лучшей стабильности коленного сустава.

Мышцы в коленом суставе делятся на сгибателей и разгибателей. Разгибатели колена находятся в передней части бедра (они позволяют человеку ходить), а сгибатели – на нижней части (их сокращение – это работа ноги на сгибание в коленном суставе). Нервы этого сустава обеспечивают чувствительность этой области человеческого тела. Самый крупный нерв – подколенный нерв. Он в свою очередь делятся на большеберцовый и малоберцовый нерв, большеберцовый может быть поврежден при травме коленного сустава. По задней поверхности бедра проходят крупные кровеносные сосуды:

  • подколенная артерия;
  • подколенная вена.

Они обеспечивают поступление крови к голени и стопе.

Что представляет собой гонартроз? ↑

Рассмотрев основные структурные элементы коленного сустава, можно обратиться непосредственно к самому заболеванию гонартроз.

В народе это заболевание часто называют «отложением солей». Но, если обратиться к медицинской терминологии, то слово «гонартроз» означает «артроз коленного сустава», который может быть вызван многими причинами.

Это заболевание было описано еще 100 лет назад. Оно характеризуется отложением солей кальция, нарушением кровообращения в некоторых сосудах сустава. В результате происходит деформация и изменение состава хрящевой ткани, которая покрывает суставы. Далее наблюдается патологическое изменение главного гиалинового хряща, который обеспечивает амортизацию в суставе, уменьшает трение суставных костей. Этими изменениями можно назвать:

  • помутнение хряща;
  • утоньшение;
  • расслаивание в некоторых местах;
  • растрескивание.

Все эти изменения влекут за собой ослабление защитной функции хряща.

Если ничего не предпринимать, то хрящ постепенно гибнет.

В свою очередь, кость на его исчезновение реагирует следующими изменениями:

  • уплотняется;
  • расширяется по периферии;
  • появляются шипы.

Видоизменения кости приводят к деформации ноги и ее искривлению. Эти изменения заметны даже невооруженным глазом. Исходя из этих изменений, гонартроз также известен, как «деформирующий артроз».

Причины возникновения ↑

Чаще всего таким заболеванием коленного сустава страдают пожилые люди и женщины с избыточным весом. У взрослых людей гонартроз возникает по следующим причинам: Травмы Около 20% случаев заболевания связаны с травмами коленного сустава.

В прошлом человек мог пережить перелом ноги, вывих коленного сустава, что в свою очередь привело к деформации колена и нарушению ее полноценной функциональности. К таким травмам относят и повреждение мениска.

Гонартроз не обязательно проявится сразу после травмы. Он может проявить себя только через 3-5 лет. Чрезмерные нагрузки Это частое явление среди спортсменов или тех, кто в молодости спортом занимался, потом сделал перерыв, а в более преклонном возрасте решил все возобновить. Не стоит забывать, что суставы работают по-разному у 20- и 60-летнего. Лишний вес Причина гонартроза в 10% случаев, приводит к чрезмерным нагрузкам на суставы и хрящи, что ведет к их деформации. Артрит Те, кто пережил артрит, страдают гонартрозом в 7% случаев.

Само воспаление уже нарушает обмен веществ в суставе, нарушает структуру хрящевой ткани и приводит к скоплению жидкости.

Поэтому риск возникновения гонартроза возрастает. Неблагоприятные эмоциональные условия Могут повлиять на развитие болезни:

  • постоянное нервное напряжение на работе и дома;
  • нахождение большей части времени в конфликтной ситуации;
  • постоянное раздражение на родных, супруга или коллег.

Не зря говорят, что все болезни от нервов.

Нервная система регулирует деятельность всего организма. Если она находится в постоянном напряжении, то невольно увеличивается нагрузка на мышцы и суставы, они также постоянно напряжены.

Это вызывает чрезмерную нагрузку на смазывающую хрящевую ткань, которая быстро истощается в таких условиях. Если говорить о детях, то гонартроз в молодом возрасте может возникнуть по причине:

  • врожденной слабости связочного аппарата;
  • повышенной чувствительности ног;
  • заболеваний нервной системы.

Все это должно диагностироваться в раннем детстве. И если диагностика и лечение проведены вовремя, то развитие болезни останавливается и дальше ребенок растет полноценным человеком.

Признаки и симптомы заболевания ↑

Придя на прием к врачу, люди, страдающие гонартрозом, жалуются на:

  • боли во время движения в коленном суставе;
  • отек в области сустава;
  • нарушение функциональности колена;
  • тугоподвижность;
  • хромоту;
  • чувство неустойчивости в коленном суставе.

Если обращение происходит на более поздних сроках заболевания, то может наблюдаться деформация сустава.

В большинстве случаев выраженность этих симптомов не сильная в самом начале заболевания.

Интенсивность болевых ощущений и дисфункции сустава усиливается в зависимости от степени заболевания. Обращать на состояние здоровья коленного сустава стоит также, если:

  • появляется хруст при сгибании колена;
  • боль мучает и во время сна;
  • после длительного бездвижия колена нужно разойтись, чтобы стало комфортно передвигаться.

Боль чаще всего интенсивнее во внутренней части колена. Возникновение такого заболевания может стать причиной зачисления призывника в запас, когда медкомиссия относит его к категории В годности – ограниченно годным к службе в армии. В этом случае следующие симптомы являются основополагающими:

  • ширина щели 2-4 мм;
  • наличие болевого синдрома.

Все эти нарушения определяются после диагностики и рентгеновского снимка и заверяются документально.

Степени и формы заболевания ↑

Гонартроз можно разделить на три стадии. Суть каждой из них заключается в различном проявлении клинических особенностей болезни и степени нарушения деятельности коленного сустава. 1 степени Начальная стадия заболевания.

На данном этапе болезни пациенты жалуются на тупую боль после длительных нагрузок на колено, иногда может появляться отек.

Все эти симптомы пропадают сами собой после отдыха. 2 степень Описывается более интенсивными симптомами болезни:

  • боль не проходит дольше;
  • появляется хруст при движении коленом;
  • скованность в суставе по утрам;
  • ограничение сгибания колена;
  • сустав увеличивается в объеме.

На этой стадии многие начинают пользоваться болеутоляющими средствами, чтобы побороть дискомфорт. Но это не выход и консультация врача нужна незамедлительно. 3 степени Это наивысшая степень развития всех признаков болезни. Пациенты жалуются на:

  • постоянную боль в суставе;
  • усиление болевых ощущенйя при смене погоды;
  • хромоту;
  • ярко выраженную дисфункцию колена;
  • деформацию и увеличение колена, которые видны визуально.

По формам гонартроз делится на первичный и вторичный.

  • первичный – наблюдается у людей сравнительно здоровых. Чаще всего этим гонартрозом страдают пожилые люди или люди с избыточным весом;
  • вторичный – это последствие травмы коленного сустава или другого заболевания.

Методы диагностики ↑

Своевременная диагностика и лечение могут остановить развитие болезни и предотвратить такое неприятное явление, как полная дисфункция коленного сустава, инвалидность.

Обнаружить это заболевания, как на ранней стадии, так и на более поздних сроках можно при помощи рентгена, УЗИ или ядерно-магнитной томографии.

Рентгеновский снимок на начальной стадии может ничего не показать или выявить лишь незначительные изменения. На более поздних периодах рентген показывает:

  • сужение суставной щели;
  • склероз хряща;
  • деформацию кости;
  • отложение солей кальция.

Фото: гонартроз на рентгеновском снимке В дополнение в рентгенологии может быть назначено УЗИ. Полностью заменяет рентген ядерно-магнитная томография.

Фото: гонартроз на МРТ Она намного четче рентгена и может показать наименьшие изменения уже на 1 стадии развития болезни.

Чем и как лечить?

Лечение гонартроза возможно несколькими методами, все они должны проводиться только после обследования и консультации специалиста.

Народные средства

Для внутреннего употребления

  • чай из травы черных бобов, который заливается кипятком и настаивается 6 часов.
  • настой из лимона (3 шт.), чеснока (100г) и крапивы (150г). Смесь пропускается через мясорубку, заливается кипятком и настаивается 12 часов. Употреблять настой нужно по 70г в день ежедневно.
  • эффективным является настой из костей, он способствует быстрому восстановлению хрящевой ткани (отвариваются говяжьи коленца и копытца, отвар употребляется по 100г перед едой).

Для наружного применения

Можно готовить мази для лечения или компрессы.

Лечение мазями позволяет не только снять боль, но и воспалительные процессы внутри сустава.

Можно применять:

  • мед или смесь меда (1 ст.л.) и яблочного уксуса (3 ст.л.).
  • компрессы на основе глины, камфорного масла, цветов одуванчика.

Медикаментозное лечение

В этом случае используются противовоспалительные препараты:

  • Диклофенак;
  • Пироксикам;
  • Кетопрофен;
  • Индометацин;
  • Бутадион;
  • Мелоксикам;
  • Целебрекс.

Возможно назначение лекарств группы хондропротекторов: глюкозамина и хондроитинсульфата.

Лечение этими препаратами требует нескольких курсов приема длительный период времени.

Из наиболее эффективных препаратов можно назвать следующие:

  • Артра;
  • Дона;
  • Структум;
  • Хондроитин АКОС;
  • Эльбона;
  • Хондролон.

Мази и компрессы Эффективно улучшают кровообращение в суставах согревающие мази (Эспол, Гевкамен, Меновазин и др.) и мази на основе нестероидных противовоспалительных веществ (Индометациновая, Бутадионовая, Долгит, Фастум, Вольтарен-гель и др.). Хорошим эффектом обладают средства, которые используются для компрессов: бишофит, димексид или желчь медицинская.

Физиотерапия

Является неотъемлемой частью лечения, которая облегчает боль и улучшает функциональность коленного сустава.

Лучший результат наблюдается при совмещении с медикаментозным лечением.

Из методов физиотерапии для борьбы с гонартрозом используют:

  • ультразвуковую терапию;
  • микроволновую;
  • аппликацию теплоносителей;
  • электрофорез;
  • локальная баротерапия.

Диета и питание

При возникновении проблемы с суставами стоит пересмотреть свой рацион и придерживаться здорового образа жизни.

Особенно это касается тех, для кого причина гонартроза – излишний вес.

Отказаться нужно от:

  • полуфабрикатов;
  • копченостей;
  • готового мяса из магазина (ветчины, бекона);
  • кондитерских изделий;
  • гренок, чипсов;
  • жирных соусов и майонеза;
  • жирной рыбы (семги, форели, палтуса, осетра) и икры;
  • еды из фастфуда (пиццы, кофе).

Смело можно употреблять:

  • любые крупы;
  • макаронные изделия без соусов;
  • яйца (максимум 3 в день);
  • кисломолочные продукты;
  • овощи и фрукты.

ЛФК и упражнения

Положительный результат не возможен без курса лечебной гимнастики — она укрепляет мышцы, улучшает кровообращение в суставе. Для получения нужного эффекта нужно забыть об интенсивном напряжении сустава.

Вы можете лечь на спину и, подняв ногу, подержать ее в выпрямленном состоянии на весу. Или поднимать поочередно ноги из того же положения лежа на спине по 10 — 15 раз.

Главное правило при лечении гимнастикой – медленные и размеренные движения без каких-либо рывков.

Видео: упражнения

Оперативное лечение

Если обращение к врачу происходит слишком поздно или никакой метод результата не дал, то может быть проведена операция на суставе: хирургическим вмешательством называют установку эндопротеза.

Меры профилактики ↑

Суставы нуждаются в постоянной заботе и регулярной умеренной нагрузке. Среди профилактических мер гонартроза можно выделить следующие:

  • регулярные умеренные физические упражнения;
  • сохранение тонуса мышц и сосудов;
  • поддержание оптимального веса тела;
  • своевременное обращение к специалисту;
  • стоит избегать травмирования связок и суставов;
  • не переохлаждать суставы (в холодную погоду можно носить теплые наколенники);
  • регулярное потребление жидкости;
  • полноценное питание;
  • соблюдение режима работа – отдых;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • ношение удобной обуви.

Стоимость операции

Если никакой метод консервативного лечения не помог и операции не избежать, то ее стоимость будет варьировать в зависимости от сложности заболевания. Зависит стоимость эндопротезирования и от клиники. Стоимость оперативного вмешательства по замене коленного сустава составляет:

СМ-клиника 90 000 руб.
 Клиника Семейная 60 000 руб.
 Гарант Клиник 50 000 руб.
 КБ МГМУ им. Сеченова  50 000 руб.
 ЦКБ РАН  40 000 руб.

Гонартроз – это заболевание коленного сустава, которое влечет за собой исчезновение хрящевой ткани и деформацию сустава. Бороться с заболеванием возможно и нужно. Медикаментозное или оперативное лечение назначается только после тщательного осмотра и диагностики степени заболевания.

Видео: симптомы и лечение

Гонартроз коленных суставов: диета и питание

Одним из наиболее распространённых недугов современного человека является такое заболевание, как гонартроз. Характеризуется оно серьёзными болезненными симптомами, к устранению которых нужно подходить с максимальной серьёзностью и ответственностью. Кроме того, врачами отмечается, что когда соблюдается особая диета при артрозе коленных суставов, выздоровление проходит в несколько раз быстрее.

Оглавление [Показать]

Что такое артроз?

Под этим заболеванием подразумевают нарастающую гибель суставов. Своё начало оно берет с истончения прослойки хрящей, которая покрывает головку костей и обеспечивает их скольжение и подвижность. Как правило, в норме хрящ сустава обладает прочностью, упругостью и эластичностью, но если развивается артроз суставов, то происходит постепенное угнетение этих свойств. Как результат, возникает трение костей друг о друга, что вызывает затруднённое их движение в суставе и сильные болевые ощущения. В конечном итоге при отсутствии адекватного лечения может произойти деформация сустава.

Симптомы

Одним из основных симптомов этого заболевания принято считать сильнейшие болевые ощущения, проявляющиеся при отсутствии даже малейшего признака на протекание воспалительного процесса. Но, как показывает практика, воспаление и распухание также иногда присутствуют, но это играет уже второстепенную роль.

Важно! Отличительной чертой, по которой можно отличать артроз суставов от артрита — это увеличение боли в суставах во время движения. Кроме того, к второстепенным признакам относят:

  • хруст и скрип во время сгибания и разгибания суставов;
  • ограниченную и затруднённую их подвижность;
  • изменение размера сустава.

Помните, что последняя стадия заболевания характеризуется полным обездвиживанием сустава с последующей заменой его на протез.

Степени

На сегодняшний день различают несколько степеней этого заболевания:

  • Артроз 1 степени — начальный этап болезни.
  • 2 степень.
  • 3 степень.
  • 4 степень.

Начальный этап заболевания характеризуется ограниченной подвижностью, но, как правило, проявляется это достаточно незначительно и только в одном направлении. Диагностировать его, используя рентген, достаточно проблематично, так как нарастаний как таковых ещё не существует. Диагноз артроз 1 степени ставится только тогда, когда на поверхности сустава появляются неровности и образуются участки окостенения. Кроме того, ещё одним определяющим фактором развития этого заболевания считается появление не очень сильно суженных щелей сустава.

Внимание! Первая степень характеризуется отсутствием отёков, повышением температуры и изменениями на коже.

Как правило, 90% обращений к врачу происходит после того, как это заболевание переходит в свою вторую стадию, где его симптоматика является более ярко выраженной. Так, коленный артроз 2 степени характеризуется:

  • лёгкой утомляемостью;
  • ощущением давления в суставе;
  • увеличением болевых ощущений после физической нагрузки.

Кроме того, на этой стадии уже присутствуют небольшие изменения суставов, которые с течением болезни будут только усугубляться.

3 степень проходит уже с постоянными болевыми ощущениями, которые присутствуют даже в состоянии покоя. Кроме того, особое влияние на интенсивность болей могут оказывать и изменения погодных условий.

4 этап можно охарактеризовать очень просто – полное или частичное разрушение хряща, что лечится только оперативным вмешательством.

Главный враг — избыточный вес

Как показывает практика, одним из основных врагов суставов является избыточный вес. Именно поэтому диета при артрозе коленных суставов призвана не только обеспечить человеческий организм необходимыми полезными веществами, но и содействовать ему в борьбе с избыточным весом. Но помните, что перед началом этой лечебной диеты нужно в первую очередь проконсультироваться со своим лечащим врачом. Особенно это относится к людям, у которых при диагностике были выявлены сопутствующие заболевания или чей возраст составляет более 50-ти лет.

Артроз: диета, лечение

Консервативное лечение этого заболевания заключается в:

  1. Приёме нестероидных противовоспалительных препаратов, которые предназначены для уменьшения болевых ощущений. Но стоит отметить, что эти препараты в большинстве случаев не лечат, а только маскируют болевые симптомы.
  2. Назначении мазей, кремов для местного использования. К их положительным свойствам относят улучшение кровообращения и отсутствие побочных эффектов.
  3. Применении медикаментов для наложения компрессов. Как правило, их использование позволяет уменьшить отеки и воспалительный процесс. Кроме того, их отличительной чертой является то, что эти вещества обладают отличным рассасывающим эффектом.
  4. Использовании кортикостероидных гормонов, которые вводят внутрь суставов. Но стоит учитывать, что они могут значительно ухудшить общее состояние пациентов, у которых выявлены сопутствующие болезни.

Как уже упоминалось выше, для максимальной эффективности консервативного лечения необходима правильно назначенная диета при коленном артрозе, которая заключается в категорическом отказе от алкоголя, белого хлеба, сладостей и продуктов, содержащих быстрые углеводы. Но давайте по порядку.

Что рекомендуют врачи?

Рекомендованный врачами рацион питания для больных артрозом должен включать: не очень жирную рыбу, мясные продукты, овощи и ржаной хлеб. Неплохо было бы добавить в свой рацион холодец или желе, сделанные на бульоне из костей, так как в такой пище находится коллаген, просто жизненно необходимый хрящам и костям нашего организма. Кроме того, особое внимание стоит уделить приёму витаминов и минеральных веществ, которые играют определяющую роль в организации правильного обмена веществ в организме. К таким продуктам относят: чечевицу, бананы, капусту, картофель, горох, куриное мясо, фасоль.

Также диета при артрозе коленных суставов не может обойтись без молочных продуктов, содержащих в своём составе витамин В2 и кальций, используемых нашим организмом для того, чтобы укрепить костную ткань. Кроме того, восстановление и строительство новых хрящевых тканей не может обойтись без белков — молочных, растительных и животных (чечевица, гречневая каша, рыба). Также для лучшего усвоения белков рекомендовано добавить в свой рацион несколько тушеных и отварных блюд.

От чего следует отказаться?

Чтобы как можно быстрее избавиться от болевых симптомов, присущих этому заболеванию, нужно полностью отказаться от:

  • Свинины, говядины, баранины.
  • Свежего перца, помидоров, пряностей.
  • Кислых фруктов, соков.
  • Хлопьев, сухофруктов.
  • Цельного молока.
  • Высококалорийной еды.

Диета при артрозе коленных суставов: основные рекомендации

Несомненно, что соблюдение диеты не позволит окончательно вылечить это заболевание, но, как показывает практика, она сможет значительно уменьшить вес и улучшить общее состояние суставов. Именно поэтому использование этих простых рекомендаций поможет не только значительно понизить чувство голода, но и обеспечить организм полноценным питанием. Итак:

  1. Кушать лучше всего из небольшой тарелки. Так порция визуально будет казаться больше.
  2. Не переедать.
  3. Не создавать большие перерывы между приёмами пищи.
  4. Тщательно пережёвывать.
  5. Не употреблять еду после 18.00.
  6. Включить в свой распорядок дня пешие прогулки, которые желательно начинать сразу же после приёма пищи.
  7. Постоянно контролировать свой вес.

Лечебная гимнастика

Существует гипотеза, что лечебная гимнастика при коленном артрозе не принесёт никакого эффекта. Но, как показывают последние исследования, это не совсем верно. Так как для здорового функционирования организма нужны крепкие мышцы, то несложные гимнастические упражнения очень даже полезны. Рекомендованы упражнения, включающие не очень сложные, медленные телодвижения, так как повреждённые участки суставов могут не выдержать чрезмерно резких движений или высокой физической нагрузки. К таким упражнениям можно отнести:

  1. Подтягивание коленей к области живота в положении лежа на спине.
  2. Сгибание ног в колене и приподнимание области таза.
  3. Совершение ногами движений, имитирующих езду на велосипеде, находясь в положении лежа на спине.
  4. Поочерёдное отведение прямых ног в стороны и возвращение их в начальную точку.

Кроме того, достаточно неплохо себя зарекомендовала и мануальная терапия. Но, как показывает практика, особенных успехов удаётся достичь при её совмещении с вытяжением и назначением хондропротекторов. Также во время консервативного лечения рекомендовано использовать трость, которая практически наполовину уменьшает нагрузку на повреждённый сустав.

Диета при артрозе коленного сустава рассматривается не как часть лечебного питания, а как вспомогательный метод нормализации обменных процессов. Деформирующий артроз лечится сложно и продолжительно, при этом требуется комплексный подход. Его обязательной частью является специальная диета.

При артрозе коленного сустава, помимо консервативного лечения, должна соблюдаться диета

Симптомы и лечение заболевания тесно связаны между собой. На начальных стадиях прогрессирования, когда проявления болезни практически отсутствуют, можно обойтись нормализацией ритма жизни и правильным питанием. При более серьезных поражениях суставных структур требуется медикаментозная и даже хирургическая коррекция. Диетические рекомендации в этом случае можно использовать не в качестве основных, а в качестве дополнительных. Лечебные рекомендации должен давать специалист. При артрозе самолечение недопустимо, так как может стать причиной прогрессирования заболевания.

Когда нужны ограничения?

Схема питания имеет зависимость от того, к какому типу относится артроз. По причине возникновения патологические нарушения делятся на:

  • Первичные

Это следствие нарушений обменных процессов в коленном суставе, что в большинстве случаев происходит на фоне общего нарушения метаболизма. Проявления болезни наиболее характерны для женщин в возрасте, имеющих избыточный вес. Терапевтические методики предусматривают разгрузку коленных суставов для снижения статической и динамической нагрузки. Наряду с ортезами для этого используется диета при артрите коленного сустава.

Так как первичная форма заболевания имеет выраженную обменную природу, то и лечебное питание при артрите коленного сустава должно быть ориентировано на восстановление метаболизма. В первую очередь цель – это приведение в норму веса больного. Лишний вес – один из основных факторов риска возникновения гонартроза (дегенеративно-дистрофических изменений в области коленного сустава). Лечение заболевания необходимо начинать с весовой разгрузки коленного сустава.

  • Вторичные

Причиной возникновения заболевания является либо травма коленного сустава, либо первичное заболевание. Диета при вторичном артрозе направлена на уменьшение массы тела с целью снятия нагрузки с суставных структур. 

Чем раньше приняты меры при деформирующем гонартрозе, тем больше шансов избежать осложнений. Диета помогает приостановить дегенеративно-дистрофические процессы и спасти суставы. Если своевременно не начать лечение, то хрящевая ткань деформируется и происходит развитие необратимых изменений.

Желательно употреблять продукты, богатые кальцием

Ограничения по питанию

Правильное питание при артрозе коленного сустава помогает приостановить деформацию и частично восстановить пораженные хрящевые структуры. Важно исключить из рациона вредную пищу и разнообразить ежедневное меню продуктами питания, содержащими «строительный материал» для суставов.

Нужно ограничивать использование соли – ведь недаром одним из названий гонартроза является «солевой артроз». В идеале пищу следует слегка присаливать прямо перед едой – не нужно ее солить в процессе приготовления. Следует также избегать применения острой пищи – специи имеют два свойства, противопоказанные при гонартрозе: разжигают аппетит и провоцируют жажду.

По возможности следует убрать из рациона или сильно ограничить употребление квашеных и соленых продуктов. Исключить следует копчения, причем независимо от того, домашнего приготовления они или покупные.

Животные жиры рекомендуется либо исключить, либо минимизировать:

  • Фермерские молочные продукты: молоко, сливки, сметана.
  • Жирные мясные продукты: свинина, баранина, мясо гусей и уток.

Не включать в рацион белый хлеб, сахар, шоколад и кондитерские изделия – углеводы, содержащиеся в этих продуктах, провоцируют быстрый набор веса. В меню следует вводить в небольших количествах фрукты с выраженным кислым вкусом – лимоны, апельсины. Полностью отказаться рекомендовано от курения и приема алкогольных напитков.

Белок, содержащийся в рыбе, хорошо усваивается организмом

Питаться при артрозе нужно правильно. В противном случае заболевание прогрессирует. Жирная и жареная пища усугубляет течение заболевания. Для больного артрозом человека полезное питание должно быть главным правилом. С помощью некоторых продуктов удается остановить патологические процессы и нормализовать состояние суставных структур.

Полезные продукты

Без сомнения, рацион питания при таком заболевании, как артроз коленного сустава, должен быть сбалансированным и полноценным. Вместе с тем, есть продукты, употребление которых полезно более остальных.

  • Питание при артрозе 1 степени

На начальной стадии заболевания нужно питаться особым образом. Своевременно принятые меры предотвращают прогрессирование болезни и исключают вероятность развития осложнений. Важно скорректировать режим питания – принимать пищу в строго отведенные часы. Это помогает питательным веществам лучше усваиваться. При гонартрозе первой степени достаточно исключить из меню жирные и жареные блюда. В рацион рекомендуется включить пищу, содержащую коллаген (желе, холодец, концентрированный бульон). С его помощью происходит восстановление поврежденных хрящей.

В ежедневном меню должны присутствовать продукты, содержащие:

  1. Фолиевую кислоту: капуста, мидии, чечевица, печень и бананы.
  2. Витамин В6: картофель, отварное куриное мясо, куриное яйцо, орехи и томаты.
  3. Витамин В1: шпинат, бобовые.
  4. Витамин В2: грибы и молочные продукты.

В некоторых из перечисленных выше продуктах содержится белок. Этот элемент необходим для нормализации обменных процессов в организме при гонартрозе.

  • Диета при артрозе коленных суставов 2 степени

При дистрофических заболеваниях суставов полезно употреблять в пищу продукты, содержащие такие биологически активные вещества, как коллаген и хондропротекторы. Они есть в бульоне, сваренном на говяжьих костях, в любых холодцах, заливных и желе. Коллаген и хондропротекторы – строительная основа для связок, сухожилий, хрящевых тканей и костей.

При артрозе коленного сустава 2 степени необходима белковая пища. Этот элемент используется как строительный материал, столь необходимый при дистрофическом поражении коленного сустава. Ведь лечение заболевания второй степени ориентировано на восстановление тканей, а заметную пользу приносит молочный белок. Он достаточно легко усваивается. В молочных продуктах, особенно твороге и сырах, содержится много кальция. Он находится в соединениях, усваиваемых организмом, и очень полезен для костного аппарата коленного сустава.

Диетологи рекомендуют в качестве животного источника белка употреблять:

  1. Постную говядину.
  2. Мясо кролика, нутрии.
  3. Белое мясо птицы.

Белок, содержащийся в рыбе и морепродуктах, полезен едва ли не в большей степени, чем животный, так как он обладает способностью легче усваиваться. Растительный белок усваивается организмом с большим трудом, зато он не отягощает его – жирным он не бывает. Его много в грибах, бобовых (фасоль, горох, чечевица, бобы), из зерновых диетологи рекомендуют гречку или цельнозерновую пшеницу.

При артрозе в рацион должна входить белковая пища

Энергетическое обеспечение работы организма обеспечивают углеводы. Но, учитывая, что должно выполняться условие снижения веса, следует сделать акцент на углеводах, содержащихся в растительной пище. Они медленно усваиваются и не образуют жировых накоплений, что очень важно при гонартрозе 2 и 3 степени.

Жиры также необходимы организму – при их отсутствии обменные процессы замедляются. Совсем удалить их из рациона нельзя, но контролировать их количество можно и нужно. Наиболее полезны по своим свойствам жиры растительного происхождения и сливочное масло в ограниченном количестве.

Витамины и микроэлементы – направляющие обменного процесса

Сложно переоценить значение витаминов и микроэлементов для организма человека. Витамины являются катализаторами для различных ферментов организма. Они не обладают калорийностью и не являются структурной составляющей тканей. Эти элементы не синтезируются в организме и должны поступать извне регулярно и в достаточном количестве. Выделить среди витаминов более или менее полезные невозможно – они необходимы в комплексе.

Лечение такого заболевания, как артроз, подразумевает сбалансированное питание, акцентированное на снижении веса

. Правильное питание заключается не только в том, чтобы есть полезные продукты, но и в том, чтобы соблюдать определенный режим. Диета не позволит появиться чувству голода, если принимать пищу часто и малыми порциями, есть медленно, тщательно пережевывая. Лечение в комплексе с правильным питанием поможет быстрее справиться с болезнью и добиться стойкого результата.

Следует помнить, что восстановить структуру деформированного сустава и остановить патологические нарушения без медикаментозной терапии невозможно. Полезные продукты при артрозе поддерживают организм полезными веществами, укрепляя и частично восстанавливая хрящевую ткань.

Диета при артрозе суставов

Питание при артрозе суставов должно составляться с учётом следующих рекомендаций: 

  • Необходимо исключить обработку продуктов с помощью жарки. Пищу следует запекать, готовить на пару, варить или тушить. 
  • Нужно перейти на частое, дробное питание.
  • Пищу нужно принимать маленькими порциями, что исключит переедание и повышение веса. 
  • Можно подавать блюда в маленьких тарелочках, которые зрительно увеличат количество еды на них. 
  • Есть нужно медленно и тщательно пережёвывать пищу. Тем самым насыщение организма происходит быстрее, поскольку переваривание пищи начинается уже во рту с помощью слюны. 
  • В процессе поглощения пищи нужно делать небольшие паузы, тогда организм быстрее почувствует насыщение, что не предотвратит переедание. 
  • Когда почувствуется насыщение, необходимо остановиться и больше не есть. Привычка доедать всё до последней крошки в данном случае приводит не к здоровью, а к прогрессирования заболевания. В следующий раз нужно положить порцию поменьше, поскольку добавить ещё немного пищи гораздо полезнее, чем съедать то, что уже не хочется есть. 
  • Если нет чувства голода, не стоит употреблять пищу. 
  • После каждого приёма пищи нужно хорошо прополоскать ротовую полость. 
  • Не стоит оставаться в покое после еды или ложиться отдохнуть. Лучше всего сделать сто медленных шагов после еды, а потом устраиваться на отдых. 
  • Последний приём пищи должен быть не позднее 19 часов вечера и за два часа до сна. 
  • Нужно следить за стулом. Опорожнение кишечника должно происходить каждое утро, без усилий и проблем. Если такого не происходит, нужно добавить в свой рацион побольше зелени и клетчатки, а также продукты, которые способствуют профилактике запоров.

Диета при артрозе суставов направлена на снижение веса, нормализацию обменных процессов в организме и восстановлению функций суставной ткани. Поэтому, все вышеуказанные принципы приёма пищи должны неукоснительно соблюдаться больными.

Какая диета при артрозе?

Для больных, которые собрались вылечиться от данного заболевания с помощью изменения рациона питания, важен вопрос: «Какая диета при артрозе?» Принципы построения правильного питания при артрозе следующие: 

  1. В первую очередь, при артрозе запрещено применение жёсткой экстремальной диеты. Поскольку при таком виде диеты организм изгоняет большое количество жидкости, что, в свою очередь, вымывает из костей и суставов необходимый им кальций и калий. 
  2. Сбалансированная диета, которая включает потребление витаминов, минералов, белков, жиров, углеводов, клетчатки. 
  3. Низкосолевая диета, при которой используется небольшое суточное количество соли. 
  4. Питание с низким содержанием белков. При артрозе специалисты советуют употреблять кисломолочные продукты, поскольку они богаты белками, которые быстро и легко усваиваются организмом. Наличие в них большого количества кальция также делает эти продукты незаменимыми для диетического стола больных артрозом. 
  5. Блюда, приготовленные из костно-мясных бульонов. Всевозможного вида желе, холодцы и студни богаты коллагеном и помогают в восстановлении хрящевой ткани. Также коллаген необходим для поддержания в норме костей, связок и других составляющих опорно-двигательной системы. 
  6. Ограничение углеводов и сахаров. Большая часть углеводов в рационе питания больного должна приходиться на сложные углеводы – крупы из цельного зерна, хлеб из муки грубого помола. Сахара, по возможности, следует исключить и заменять их сладкими фруктами, мёдом. 
  7. Ограничение потребления жиров, которые должны поступать в организм больного, в основном, из продуктов растительного происхождения. Исключение составляет рыба, богатая Омега-3 ненасыщенными жирными кислотами.

Рисовая диета при артрозе

Рисовая диета при артрозе основана на употреблении завтрака из вымоченного риса с общим низким содержанием соли в суточном рационе больного артрозом.

Приготовленный по всем правилам рис способен чудодейственным образом вывести из организма шлаки и токсины; растворить соли, скопившиеся в позвоночнике и суставах; улучшить обмен веществ; нормализовать вес при излишней или недостаточной массе тела; облегчить функционирование печени и почек.

Для организации диетического завтрака потребуется приобрести неочищенный бурый рис. Но при отсутствии такового, можно воспользоваться обычным отшлифованным, в который необходимо добавить пшеничные отруби в количестве трети объёма риса.

Нужно приготовить пять пол-литровых баночек. Лучше всего пометить их маркерами, как № 1, 2, 3, 4 и 5. В первую баночку две-три столовые ложки риса и заливают водой. Через сутки рис в первой банке промывается и снова заливается водой. В этот же день во вторую банку засыпается такая же порция риса и банка наполняется водой. В третий день содержимое первых двух баночек промывается и заливается свежей водой, а в третью банку всыпается рис, добавляется вода и всё оставляется на сутки. На следующий день манипуляции с промыванием риса повторяются, и четвёртая банка засыпается рисом с водой. На пятый день содержимое всех четырёх баночек нужно промыть и заново залить водой, а в пятую баночку всыпать две-три столовые ложки риса и оставить его намокать в воде, как в предыдущих случаях.

На шестой день можно использовать рис из первой банки. Из него варят кашу в небольшом количестве воды без добавления соли, сахара, масла и молока. Можно съесть замоченный рис и сырым или же залить его горячей водой на 10 минут и через это время позавтракать. Главное, чтобы весь завтрак состоял из замоченного риса в варёном или сыром виде.

До употребления риса за 20 или 30 минут необходимо выпить один стакан тёплой или горячей воды. После завтрака в течение четырёх часов нельзя употреблять пищу и питьё. Через 4 часа можно попить воды, а через 15-20 минут съесть полноценный обед.

В первую баночку после приготовления рисовой каши нужно опять засыпать порцию риса, и теперь эта баночка становится последней в ряду. Каждый день вместо использованного риса ставится новый. Главное, чтобы замачивание риса в каждой баночке происходило в течение пяти дней. Сам же курс лечения составляет 40 дней. Его можно проводить один раз в год, зимой или весной, когда проходят церковные посты. Противопоказаний к использованию рисовых завтраков не существует.

В процессе очищения рисом стоит исключить из рациона питания соль, а также ограничить по максимуму употребление кислых и острых продуктов. Алкоголь также находится под запретом, поскольку рисовая диета в этом случае будет неэффективной. В силу того, что с помощью риса будут выводиться алкогольные яды, а не соли и шлаки.

Рисовая диета при артрозе – не только эффективный метод при лечении данного заболевания, но отличное средство нормализации обменных процессов и других функций организма. Поэтому, рекомендуется проводить очищение рисом организма регулярно, раз в год.

Диета при артрозе коленного сустава

Гонартроз (или артроз коленного сустава) – деформация сустава колена, вызванная травмами, повышенными физическими нагрузками, избыточным весом, нарушением обмена веществ больного.

Диета, которая направлена на уменьшение вес больного, снижает нагрузку на коленный сустав. Вследствие этого симптомы артроза постепенно уменьшаются или вовсе прекращают беспокоить пациента. 

  1. Диета при одновременной борьбе с лишним весом и симптомами артроза должна содержать все необходимые организму вещества и в тоже время быть низкокалорийной. Нельзя заниматься голоданием или переходить на жёсткие диеты, способные истощить организм больного. Не стоит злоупотреблять мочегонными чаями и слабительными средствами, которые часто употребляют желающие похудеть. Такие средства способствуют вымыванию кальция из организма, что приводит к ухудшению состояния больных артрозом коленного сустава. 
  2. Питание должно быть частым, а пищу стоит принимать небольшими порциями. Во время перекусов между приёмами пищи можно съедать небольшое количество фруктов, свежих овощей и диетических хлебцов. 
  3. Необходимо завтракать, поскольку большее количество калорий сжигается в утреннее время, что ведёт к снижению веса больного. 
  4. Для улучшения работы желудочно-кишечного тракта и очищения организма от шлаков нужно пить не менее двух литров чистой воды в день. 
  5. При артрозе коленного сустава нужно перестать употреблять жирные сорта мяса – свинину и говядину. 
  6. Некоторые свежие овощи и фрукты сказываются отрицательно на больных гонартрозом. Поэтому, их следует исключить из рациона питания больного. К таким продуктам относятся белокочанная капуста, помидоры и болгарский перец. Кислые фрукты – вишня, цитрусовые и так далее, а также соки, приготовленные из них, также находятся под запретом.

Диета при артрозе коленного сустава включает все те принципы, которые были приведены ранее. Также разрешённые и запрещенные списки продуктов питания при артрозе относятся и к этому виду заболевания.

Диета при артрозе тазобедренного сустава

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) – дистрофические изменения в хрящевой ткани тазобедренного сустава. Коксартроз может сопровождаться разрушением костной ткани сустава, возникновением кист по краям суставов.

Диета при артрозе тазобедренного сустава направлена на восстановление хрящевой ткани. Необходимые вещества для возобновления хряща можно получить из правильно сбалансированного рациона питания. 

  • Организм для восстановительных процессов нуждается в витаминах группы В, также в витаминах А, С и Е. Витамины группы В можно получить из пророщенной пшеницы, цельнозернового хлеба, яичного желтка, бананов, орехов, кисломолочных продуктов, гороха, чечевицы. Витамин А находится в моркови, тыкве, сладком перце, облепихе, персиках, абрикосах, ламинарии, петрушке, яичном желтке, сливочном масле. Витамин С содержится в шиповнике, зелёном горошке, чёрной смородине, сладком перце, облепихе, брюссельской капусте, клубнике, цветной капусте, ягодах рябины. Витамин Е в больших количествах находится в пророщенной пшенице, в свежих овощах и фруктах, орехах. 
  • Нужно исключить изделия из муки высшего сорта (макароны, белый пшеничный хлеб, печенье и сдобу). Необходимо ввести в суточный рацион ржаной хлеб, хлеб из отрубей и муки грубого помола. 
  • Следует избегать готовить блюда из манной и других очищенных круп. А вот овсянка, гречка, перловка и бурый рис должны находиться на столе больного ежедневно. 
  • Чтобы крупы сохраняли все полезные вещества, их необходимо готовить следующим образом. Необходимо проварить их до полуготовности, а затем укутать и дать дойти до нужного состояния. Можно поступать и другим способом – предварительно замачивать крупы на 6 -8 часов, а затем варить до полного приготовления. 
  • Вместо сахара нужно использовать мёд, сухофрукты, свежие ягоды или фрукты кусочками. 
  • Кисломолочные продукты, особенно сыворотка, приветствуются при коксартрозе. Но молоко необходимо исключить из рациона питания больных артрозом тазобедренного сустава. 
  • Можно употреблять в пищу субпродукты – печень, почки, язык, сердце, потому что они являются обезжиренным мясом и не могут навредить суставам. 
  • Хотя рыба приветствуется при артрозе, необходимо исключить из рациона солёную рыбу. 
  • Крепкие мясные бульоны лучше заменить овощными и грибными отварами.

Диета при артрозе стопы

Артроз стопы – это заболевание, приводящее к деформации суставов стопы и, прежде всего хрящевой ткани. Патологическим изменениям подвержены более всего большие пальцы обеих ног. Причинами артроза стопы может быть генетическая предрасположенность, длительное пребывание на ногах, лишний вес, неудобная обувь, плоскостопие и неправильное питание. Поэтому, диета при артрозе стопы может привести к улучшению состояния больного.

Все предыдущие рекомендации, касающиеся питания при артрозе, подходят для больных артрозом стопы. Также нужно дать советы по изменению диеты, которые помогут улучшить состояние хрящевых тканей и стопы, и других суставов. 

  1. Нужно ежедневно употреблять свежий апельсиновый сок. Стакан свежевыжатого сока в день способен улучшить состояние больного на 15-20 процентов. 
  2. Ввести в ежедневный рацион гранаты и гранатовый сок. Исследования показали, что неразбавленный гранатовый сок способен снижать воспаление суставов, а также блокировать выработку фермента, ответственного за разрушение хрящевой ткани. Поэтому, 3-5 ложек гранатового сока в день будут полезными при лечении симптомов артроза. 
  3. Ананас также обладает хорошим противовоспалительным эффектом. В нём содержится вещество бромелайн, которое снижает воспалительные процессы в суставах. Употреблять ананасы нужно только в свежем виде, сразу после того, как плод был разрезан. Самая большая концентрация бромелайна приходится на верхнюю часть плода и его кочерыжку. 
  4. Красный перец богат антиоксидантами. Поэтому, его вещества активно борются со свободными радикалами, несущими ответственность за старение суставов и хрящевой ткани. 
  5. Продукты с отрицательной калорийностью незаменимы при артрозе. Нужно употреблять в пищу петрушку, укроп, зелёный лук, сельдерей, салат, шпинат, белокочанную и цветную капусту, редис, зелёный горошек, брокколи, проростки пшеницы и фасоли, свежие огурцы. Эти продукты не только способствуют снижению избыточного веса, но и насыщают организм витаминами, минералами и белками.

Диета при артрозе плечевого сустава

Артроз плечевого сустава – изменения в суставе и хрящевой ткани плеча. При нарушениях плечевого сустава появляется болезненные ощущения в суставном сочленении, а также нарушается подвижность руки. Артрозы плечевых суставов возникают, в первую очередь, от различных травм плеча – ушибов, растяжений связок, переломов верхних конечностей. Часто артрозы плечевого сустава возникают после продолжительной и непривычной физической нагрузки. Также подвержены этому заболеванию спортсмены, особенно те, кто занимается волейболом, теннисом и метанием спортивных снарядов.

Но самая распространённая причина артроза плечевого сустава – вывих плеча. После такого вывиха, который вправили, через некоторое время могут начаться незначительные боли. Затем болевые ощущения усиливаются, и к ним добавляется шумы и щелчки при движении. Этот симптомы начинающегося артроза, который проявляется и в ограничении двигательных возможностей сустава.

Диета при артрозе плечевого сустава такая же, как и в предыдущих случаях. Если заболевание суставов сопровождается отёками, то нужно использовать противоотёчную диету. Принципы такого питания: 

  • Низкое содержание соли в употребляемой пище. 
  • Обильное питьё, более двух литров в день 
  • Употребление мочегонных сборов. 
  • Во время сезонного появления арбузов необходимо употреблять как можно больше этих плодов в пищу. 
  • Необходимо наполнить свой рацион калием. Для этого нужно каждый день съедать какие-либо продукты с высоким содержанием этого вещества – курагу, урюк, бананы, запечённый в кожуре картофель. Можно съедать по два-три плода кураги или урюка за полчаса до еды 3 раза в день. Их можно заменить половиной среднего банана, которые нужно употреблять такое же количество раз. Важно регулярно употреблять данные продукты, тогда эффект диеты будет заметен. 
  • Необходимо исключить из рациона питания помидоры, шпинат, щавель, перец и острые приправы.

Такая диета хорошо снимает отёки плечевых суставов, помогает снять воспаление и ускоряет комплексное лечение недуга.

Диета при артрозе голеностопного сустава

Самая распространённая причина артроза голеностопных суставов – травма. Заболевание может возникнуть после вывиха ноги, растяжения связок, наложения гипса после переломов.

Может быть и другая причина возникновения артрозов. Эти суставы обладают одной особенностью: при заболеваниях почек или нарушении водно-солевого обмена в организме они склонны легко поддаваться отёкам. Отёки, которые беспокоят пациента длительное время, приводят к дистрофическим изменениям в хрящевой ткани сустава, то есть, к артрозу.

Диета при артрозе голеностопного сустава такая же, как и при всех видах артроза. Но стоит подчеркнуть основные принципы противоотёчной диеты, которая хороша при возникновении отёков данных суставов: 

  1. Бессолевая диета. На некоторое время нужно отказаться от употребления соли или солить пищу в минимальных количествах. 
  2. Пить большое количество жидкости, более двух литров в день. 
  3. Употреблять мочегонные чаи и сборы. Рецепты мочегонных чаёв следующие: 
  • Мочегонный сбор № 1.

Взять листьев толокнянки – 3 части, цветов василька – 1 часть, корня солодки – 1 часть. Одна столовая ложка смеси заливается одним стаканом кипятка, настаивается полчаса, а затем процеживается. Принимать по полстакана 3 раза в день за 30 минут до еды. 

  • Мочегонный сбор № 2.

Трава спорыша – 3 части, лист толокнянки – 2 части, трава зверобоя – 1 часть, трава фиалки – 1 часть. Одну столовую ложку смеси залить одним стаканом кипятка. Настоять полчаса, а затем процедить с помощью марли. Принимать 3 раза в день по полстакана за полчаса до приёма пищи. 

  1. Необходимо употребление противовоспалительных чаёв. Хорошо подойдут настои из шалфея, ромашки, липового цвета, зверобоя, календулы. Хорошо снимает воспалительные процессы чай каркаде из цветков гибискуса.

Для всех противовоспалительных настоев существует одинаковый способ приготовления. Нужно взять одну столовую ложку травы, залить её стаканом кипятка, дать настояться полчаса и потто процедить. Принимать такой настой нужно за 30 минут до еды по полстакана три раза в день.

Меню диеты при артрозе

Несмотря на многие ограничения, меню диеты при артрозе отличается достаточным разнообразием.

Сразу после пробуждения необходимо выпить стакан чистой воды. Такая мера запустит процессы очищения желудочно-кишечного тракта.

Завтрак – стакан свежеприготовленного апельсинового сока. Через 15-20 минут можно есть каши на воде – овсяную, гречневую, перловую, пшенную, из неочищенного риса. В каши можно добавить небольшое количество сливочного масла. Если предпочтение отдаётся сладким кашам, то стоит положить в блюдо немного мёда или сухофруктов. Хорошо на завтрак съесть творог с мёдом, творожную запеканку, запеченные сырники, кефир или ряженку с сухим печеньем. Подойдёт и некрепкий зелёный чай без сахара с бутербродом из цельнозернового хлеба с маслом и несолёным сыром. Можно позавтракать вареными всмятку яйцами, омлетом с салатом из свежих овощей.

Второй завтрак – банан; горсть кураги или урюка; гранат или ананас. Хорошо подойдут для второго завтрака любые фрукты или кисломолочные напитки.

Обед – овощные и крупяные супы; холодец, хаш или студень; блюда из отварного мяса или приготовленного на пару – котлеты, тефтели и так далее; запеченная рыба или отварная рыба; отварной, печёный картофель или пюре; салаты из свежих овощей; тушёные овощи и рагу; разнообразные крупы; хлеб из муки грубого помола или ржаной.

Полдник – фрукты или компоты из сухофруктов, кисели и муссы, чай каркаде с сухим печеньем, крекерами или хлебцами.

Ужин – салаты из свежих овощей; тушёные овощные блюда и рагу; каши; печёный и отварной картофель; ленивые вареники; блюда из творога; некрепкий зелёный чай или каркаде. Ужин должен быть лёгким, чтобы не способствовать набору излишнего веса.

Рецепты диеты при артрозе

Рецепты диеты при артрозе не являются сложными в приготовлении. Радует, что при данном заболевании можно употреблять в пищу любимые и вкусные блюда. 

  1. Холодец из свиных ножек

Ингредиенты: 4 свиные ножки, полкилограмма свиного мяса, одна средняя по размеру морковка, одна луковица, 2 лавровых листа, 20 грамм желатина, небольшое количество соли.

Приготовление: 

  • Хорошо промыть свиные ножки, положить в кастрюлю и добавить такое количество воды, чтобы ножки были покрыты водой на 5-6 сантиметров. 
  • Нужно дождаться закипания, после чего удалить накипь и засечь время. Сделать огонь очень медленным и варить ножки на таком огне в течение четырёх часов. Периодически необходимо удалять с поверхности воды появляющийся жир. Такая предосторожность придаст прозрачность холодцу и необходимый вкус. 
  • После этого нужно отлить один стакан бульона, остудить и растворить в нём желатин. 
  • В кастрюлю надо добавить свиное мясо и проварить ещё один час. 
  • Затем режем кубиками лук и морковку, добавляем овощи в бульон вместе с лавровым перцем. После этого солим бульон по вкусу, но лучше немного недосолить. 
  • Бульон оставляем вариться ещё на один час. Общее время варки холодца – шесть часов, при этом запрещается доливать в бульон воду. 
  • После этого нужно достать из бульона мясо и ножки. Мясо нужно отделить от костей и порезать на мелкие кусочки. Потом порезанное мясо возвращается в бульон, который доводится до кипения. После этого добавляем растворённый в бульоне желатин. 
  • Затем разливаем бульон по формам, остужаем до комнатной температуры и оставляем в холодильнике или холодном месте до застывания.
  1. Скумбрия, запеченная в рукаве

Ингредиенты: одна-две штуки скумбрии, один лимон, одна луковица, соль, растительное масло.

Приготовление: 

  • Нужно отрезать голову у рыбы и аккуратно её выпотрошить. После этого скумбрию нужно тщательно промыть – если это сделать недостаточно, то рыба будет горчить. Затем необходимо вытащить у скумбрии хребет. 
  • Далее нужно натереть рыбу солью и сбрызнуть лимонным соком. 
  • После этого на одну сторону внутренней части тушки кладутся дольки лимона, а на другую – порезанный кольцами лук, а поверху сбрызнуть растительным маслом.
  • Половинки рыбы складываются вместе и кладутся в рукав для запекания. 
  • Духовка разогревается до температуры 180 градусов. После этого туда помещается скумбрия, которая запекается в течение 40 минут. 
  • Гарнир, который наиболее уместен к запеченной скумбрии – отварной картофель, овощи, зелень и ломтик лимона.
  1. Печёный в кожуре картофель в фольге

Ингредиенты: молодой картофель – полкилограмма, сливочное масло, укроп.

Приготовление: 

  • Картофель необходимо вымыть и высушить с помощью салфетки. 
  • На кожуре картофеля нужно сделать крестообразный надрез и положить в него кусочек сливочного масла. 
  • Далее картофель заворачивается в несколько слоёв фольги, которые перекладываются веточками укропа. 
  • Необходимо разогреть духовку до 200 градусов. 
  • Положить картофель в духовку и запекать в течение морока минут. 
  • После этого нужно достать картофель, развернуть от фольги, немного посолить и съесть вместе с кожурой.
  1. Витаминный салат из свежих овощей

Ингредиенты: полкочана свежей капусты, одна большая морковка, лимон, растительное масло, соль по вкусу.

Приготовление: 

  • Мелко нашинковать капусту, посолить, перемешивая и хорошо помять руками. 
  • Выжать немного лимонного сока по вкусу и хорошо перемешать. 
  • На средней тёрке натереть морковь и добавить к капусте, всё тщательно перемешать. 
  • В салат добавить немного растительного масла и перемешать полученное блюдо.
  1. Творожный десерт с сухофруктами

Ингредиенты: полкилограмма творога, сто грамм кураги и изюма, мёд по вкусу.

Приготовление: 

  • Творог сбить в блендере или с помощью миксера до однородной густой массы. 
  • Нагреть мёд до температуры не более сорока градусов. 
  • Влить нагретый мёд в ёмкость с творогом и опять тщательно перемешать. 
  • Сухофрукты промыть, крупные сухофрукты нужно порезать на кусочки. 
  • После этого добавить кусочки сухофруктов к творогу всё тщательно перемешать.
  1. Настой из сухофруктов

Ингредиенты: сухие абрикосы, яблоки, груши, сливы – 500 грамм; мёд; вода – 3 литра.

Приготовление: 

  • Засыпать сухофрукты в трёхлитровую банку и залить водой. 
  • Оставить сухофрукты на 12 часов, чтобы вода настоялась. 
  • Полученный настой можно пить – он приготовлен из сладких сухофруктов, поэтому, его не нужно подслащивать. 
  • Если напиток не сладкий, то можно добавить в него несколько столовых ложек мёда, перемешать и дать раствориться в настое. Не стоит нагревать напиток для того, чтобы мёд лучше растворился, поскольку повышенная температура убивает полезные свойства мёда.

Артроз коленного сустава (гонартроз) – это хроническая патология опорно-двигательного аппарата невоспалительного характера (разрушение суставных хрящей), от которой в настоящее время страдает каждый третий житель планеты. За последние 20 лет распространенность заболевания существенно увеличилась, однако основными факторами, провоцирующими его развитие, по-прежнему являются возраст и индекс массы тела. Поэтому борьба с гонартрозом, в первую очередь, основывается на изменении образа жизни пациента, и одной из важных составляющих грамотного лечения является правильное питание при артрозе коленного сустава.

Как организовать свой рацион, чтобы улучшить состояние коленей?

В ходе многочисленных исследований, направленных на выяснение причин гонартроза, было установлено, что чаще всего данной патологией страдают тучные пациенты и люди с нарушенным обменом веществ, поэтому часто главной рекомендацией является снижение массы тела. Однако при борьбе с лишним весом важно не переусердствовать: ограничивая себя в пище, человек не должен страдать от недостатка микроэлементов, витаминов и минералов. Очень важно соблюдать пищевой баланс, т. к. и переедание, и голодание негативно отражаются на состоянии суставов. При подборе оптимального рациона необходимо учитывать не только калорийность пищевых продуктов, но и их состав (минералы, витамины и др. вещества).

Что нельзя есть при заболевании?

  • Людям, страдающим артрозом, рекомендуется, по возможности, исключить из своего пищевого рациона быстрые углеводы, содержащиеся в выпечке, сладостях и в белом хлебе.
  • Большое количество свободных радикалов (агрессивных структур, запускающих необратимый процесс разрушения тканей организма) находится в крепких алкогольных напитках и в пиве.
  • Следует отказаться от фаст фуда, чипсов, сухариков с различными ароматизаторами и пищевыми добавками, сладких газированных напитков.
  • Необходимо свести к минимуму потребление колбасных изделий, так как в них, как правило, добавляется каррагинан, использующийся в качестве загустителя, и консерванты. Также следует отказаться от мясных продуктов, обработанных “жидким дымом”. Все эти продукты вредны для суставных тканей.

Рекомендуемые продукты при гонартрозе

  1. Натуральное (в идеале экологически чистое) мясо и птица.

    Разумеется, не каждый городской житель сможет его приобрести. Наибольшее количество вредных веществ концентрируется в животном жире и в коже птицы, поэтому от них разумнее избавляться непосредственно перед приготовлением.

    Самые полезные способы готовки мяса: отваривание, запекание в фольге или на гриле, тушение и приготовление на пару.

    Что касается заливного и холодца, в состав которых входит природный коллаген, то здесь мнение диетологов разделяется. Дело в том, что помимо пользы хрящам и сухожилиям, они приносят вред всему организму, так как в студнеобразных блюдах содержится большое количество холестерина.

    Если у пациентов, страдающих артрозом коленного сустава, нет возможности покупать экологически чистое мясо птицы и животных, выращенное на натуральных кормах без гормонов, то мясные супы и бульоны рекомендуется потреблять не чаще 1–2 раз в неделю. А в остальное время кушать овощные супы и супы-пюре.

  2. Рыба.

    Нежирная рыба должна постоянно присутствовать в рационе больного. Правила ее приготовления ничем не отличаются от правил приготовления мясных блюд.

  3. Продукты с низкой калорийностью.

    Листья салата, петрушка, укроп, зеленый горошек и фасоль, цветная и белокочанная капуста, свежие огурцы и помидоры (а также свежеотжатые соки из этих двух овощей), сельдерей, зеленый лук, проросшие зерна пшеницы, редис и шпинат.

  4. Продукты, содержащие пектин.

    Печеные яблоки, красная и черная смородина, красный грейпфрут, фруктовое желе на фруктозе.

  5. Большинство фруктов и овощей. Очень полезны запеченные и тушеные овощи.

  6. Куриные и перепелиные яйца. Не более 3-х в день.

  7. Крупы, приготовленные естественным путем (не быстрого приготовления!).

  8. Хлеб и макаронные изделия из муки грубого помола.

  9. Кисломолочные продукты 2,5–3,2% жирности.

Черная смородина

Советы и рекомендации по питанию

Диета при артрозе коленного сустава не предусматривает каких-либо строгих и конкретных ограничений в пище, но, вместе с тем, она направлена на устранение негативных факторов, приводящих к разрушению хрящевой ткани, ускорение обменных процессов в организме и, при необходимости, снижение массы тела пациента. Поэтому при развитии этой патологии диетологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • Питаться часто, но понемногу.
  • Не есть после 18:00.
  • Заменить привычную чашку и тарелку на посуду меньшего объема.
  • Постоянно контролировать свой вес.
  • После еды 1–2 раза в день устраивать пешие прогулки.
  • Ввести в суточный рацион питания достаточное количество овощей и фруктов.

Что касается питьевого режима, то при гонартрозе рекомендуют отдавать предпочтение чистой воде и выпивать ее не менее 1,5–2 л в сутки. Пациентам следует понимать: для того, чтобы лечение действительно было эффективным, правильное питание должно стать привычкой, стилем жизни, и тогда ограничения в еде не покажутся слишком высокой платой за улучшение состояния здоровья ваших коленей.

Первичный двусторонний гонартроз

Заболевание гонартроз довольно распространено в наши дни. В первую очередь, оно поражает людей, занимающихся спортом. Двухсторонний и односторонний гонартроз поражают коленные суставы, приводит к:

  • нарушению кровообращения;
  • иссыханию хрящевой ткани;
  • деформации сустава.

Иначе это заболевание называют еще остеоартрозом, артрозом и деформирующим артрозом, в результате которого страдает коленный сустав. Оно начинается на молекулярном уровне, с течением времени прогрессируя в сложное заболевание. В результате его протекания хрящ может полностью исчезнуть, что приведет к обнажению кости. Само собой, что в этом случае крайне сложно производить какие-либо движения, поскольку болевой синдром проявляется очень сильно.

Последующий прогресс двухстороннего первичного гонартроза приводит к невозможности произвести сгибательные действия в коленях, что грозит полной обездвиженностью коленным суставам и, в итоге, сращиванию костей.

Оглавление [Показать]

Причины заболевания

Не является секретом, что коленный сустав человека является одним из самых крупных. Он позволяет не только человеку производить движения ногами, но и признан поддерживать тяжелый человеческий организм. В результате такого скопления обязательств эта область считается наиболее травмоопасной. Самой распространенной причиной возникновения первичного гонартроза двустороннего является старость, когда суставы и хрящевая ткань пребывают в весьма истертом и потрепанном состоянии. Однако существуют и другие причины, способствующие преждевременному развитию заболевания. Среди них:

  • Наличие каких-либо повреждений колена. В результате получения травмы у больного в области колена начинает развиваться посттравматический артроз.
  • Наличие заболевания, губительно сказывающегося на хрящевой ткани. К таким заболеваниям можно отнести артроз.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Наличие избыточного веса, варикоза.
  • Прием специфических препаратов.

Стадии заболевания

Как и любое другое заболевание двухсторонний деформирующий гонартроз может наблюдаться в трех стадиях. Каждая из стадий сопровождается определенным процессом изменения в области сустава. Так, первая стадия присваивается в самом начале заболевания, когда ярких признаков гонартроза не наблюдается. Для этого периода характерны проявления болевого симптома в тупой форме после физических нагрузок, пробежек или продолжительной ходьбы. На данной стадии допустимо периодическое появление опухоли в области колена, которая спустя время без вмешательства пропадает. Деформация сустава на начальной стадии не происходит.

Двусторонний гонартроз 2-й степени присваивается, когда симптомы начинают носить довольно выявленный характер. Болевые проявления в этот период сопровождают больного намного чаще, при этом выражены наиболее интенсивно. Для этой стадии характерно появление хруста в области колена, который может возникать в результате движения. После долгого бездействия наблюдается некоторая скованность в суставах, особенно в часы после сна. Такая скованность может проходить после зарядки. Для этого периода характерно увеличение сустава и его дефигурированность.

Третья стадия заболевания, разумеется, самая сложная. В этот период происходит развитие предыдущей симптоматики, при этом болевой синдром сопровождает больного практически всегда, вне зависимости от положения колена. Появление болевых ощущений может зависеть от погодных факторов, тогда как двигательная активность снижена до минимума. Двусторонний гонартроз 3-й степени может проявляться в О-образной и Х-образной деформациях.

Диагностика

Для того чтобы не запустить развитие заболевания и вовремя начать его лечение, необходимо при появлении малейших симптомов обратиться к врачу. Само собой, что именно с посещения специалиста начинается процесс диагностирования первичного двустороннего гонартроза. После осмотра врач направляет больного на рентген, в результате которого врачам удается отметить деформацию коленного сустава, а также спустя время после первого снимка отследить динамику заболевания.

Начальная стадия двустороннего гонартроза 1-й степени может быть выявлена и путем применения магнитно-резонансной томографии. Во избежание ошибки диагностирования больной направляется на сдачу различных анализов.

Лечение двухстороннего первичного гонартроза

После диагностирования заболевания больному назначают в первую очередь консервативное лечение. Само собой, что такое лечение может проводиться лишь на начальной стадии гонартроза, потому как на более сложные стадии данное лечение не рассчитано. Стоит отметить, что лечение гонартроза производится комплексным путем, что позволяет достичь положительного результата в гораздо меньший срок.

  • В первую очередь назначается терапия, где основное место занимает прием различных анальгетиков и противовоспалительных препаратов. С их помощью удается значительно снизить интенсивность болевого синдрома, а также снять устранить воспаление в пораженной области. В данном случае основу медикаментозного лечения составляют препараты, называемые хондропротекторами. Помимо этого больному прописывается применение препаратов, направленных на замену синовиальной жидкости.
  • Вторая составляющая лечения — это физиотерапия. Ее основу составляет лечебная гимнастика, электрофорез, магнитотерапия и другие разновидности такого лечения. Лечебная гимнастика сегодня играет большую роль в лечении заболеваний, связанных с суставами. Специалисты подготавливают для больных двухсторонним деформирующим гонартрозом определенный комплекс упражнений, выполнение которого позволяет улучшить кровоток, снизить болевые ощущения и вернуть подвижность суставам.
  • Третья составляющая лечения заключается в ортопедическом лечении. К такому варианту относится применение различных ортопедических приспособлений, к примеру, трости, ортеза и других. С их помощью удается добиться разгрузки сустава, что просто необходимо при двустороннем гонартрозе 2-й степени и других стадиях.
  • Последний вариант — это хирургическое лечение. Данный вариант необходим при запущенной стадии заболевания, когда никакое другое лечение не может произвести должного эффекта. Хирургическое вмешательство может быть произведено лишь с разрешения пациента. Врач заранее обязан обговорить с пациентом все условия произведения операции, последующего восстановительного периода, а также сообщить о возможных альтернативных вариантах. Чаще всего к такому варианту прибегают больные, имеющие 3-ю степень двустороннего гонартроза.

Диета

Одним из самых важных составляющих лечения заболеваний, связанных с хрящевой тканью и суставами, является строгое соблюдение диеты, не исключением является и гонартроз двусторонний будь то 1-й степени или какой-либо другой. Прежде чем начать лечение врач должен скорректировать с больным его питание. Очень важно в этом случае соблюдать употребление дневной нормы калорий и не допускать ее превышение. Наиболее значимо это для людей, страдающих избыточным весом. В рацион питания обязательно должна быть включена белковая пища, помимо нее следует особое внимание уделить различным бульонам и желе, не исключением являются и заливные.

Среди продуктов, негативно влияющих на развитие гонартроза первичного двустороннего, особое место занимает алкоголь, молоко и некоторые виды овощей. Эти продукты из рациона следует устранить. Соблюдение такой диеты положительно скажется на состоянии больного, а также будет способствовать скорейшему выздоровлению.

Похожие статьи

Заболевания суставов в настоящее время занимают огромную нишу среди патологий опорно-двигательного аппарата. Среди них важное место занимает гонартроз.

Что это такое?

Под гонартрозом понимают воспалительное заболевание дистрофически-дегенеративного характера, поражающее коленный сустав. Данное заболевание распространено повсеместно и развивается преимущественно у женщин среднего и пожилого возраста. Частота встречаемости данной патологии выше в сельской местности, чем в городах.

Для заболевания характерны истощение суставного хряща, изменение конгруэнтности сустава, а также развитие костных разрастаний в области сустава (остеофитов). При гонартрозе изменяется объем активных движений, конфигурация суставных поверхностей.

Заболевание обладает высоким риском инвалидизации пациентов, значительным ухудшением качества их жизни. При несвоевременной диагностике процесса ухудшается прогноз относительно выздоровления и полного восстановления нарушенной функции сустава.

Причины

Среди причин, провоцирующих развитие гонартроза, можно выделить следующие:

  1. Наследственная предрасположенность. Согласно статистике, достаточно высок риск развития гонартроза у пациентов, чьи родители страдали от данного заболевания.
  2. Тяжелая статическая работа. При этом наблюдается длительный застой крови и лимфы в области сустава, его перегрузка, что способствует значительному повышению нагрузки на суставной хрящ. Данный фактор чаще всего служит предпосылкой к тому, чтобы развился гонартроз 1 степени.
  3. Травмы сустава. Являются наиболее частой причиной развития гонартроза как отдаленного последствия или осложнения. Вызывают непосредственное поражение хряща, который впоследствии подвергается резорбции.
  4. Избыточный вес и остеохондроз. Они не являются непосредственными причинами развития гонартроза, однако ухудшают течение самого заболевания.
  5. Врожденные аномалии коленного сустава. Из-за неправильной закладки эмбриональных тканей сустав не может развиваться полноценно, из-за чего и развивается гонартроз 1 степени коленного сустава.

Особенности течения заболевания

Гонартроз обладает некоторой специфичностью, которая зависит от вызывающей его причины. Если причина точно не выяснена или имеются такие предрасполагающие факторы, как лишний вес или заболевания позвоночника, то в данной ситуации чаще всего развивается двусторонний гонартроз 1 степени. Если же в основе заболевания лежит травма или некоторые профессиональные особенности, то в данной ситуации будет иметь место одностороннее поражение коленного сустава.

Поражение сустава с одной стороны более благоприятно относительно лечения, однако и прогрессирует такое состояние быстрее, чем при двустороннем процессе. Двухсторонний гонартроз 1 степени более благоприятен в плане прогноза, однако лечение занимает больше времени.

Классификация гонартроза

Заболевание можно подразделить по объему поражения (двусторонний или односторонний). Односторонний, в свою очередь, подразделяют на правосторонний гонартроз и гонартроз левого коленного сустава.

По степени тяжести выделяют три стадии заболевания:

  1. Гонартроз 1 степени (или стадии) не имеет клинических проявлений и выявляется только во время планового осмотра или является случайной находкой диагностов. Деформация для данной стадии не характерна.
  2. Вторая стадия гонартроза уже имеет некоторые клинические признаки (боль после длительной ходьбы или статической нагрузки, некоторая скованность при движениях). Объем активных движений постепенно ограничивается за счет начальных изменений и деформаций в суставе.
  3. Гонартроз третьей стадии характеризуется постоянным болевым синдромом, видимой деформацией и практически полной потерей активных движений в суставе. Пассивные движения затруднены. Ходьба на данной стадии невозможна.

Гонартроз 1 степени

Данная стадия гонартроза является наиболее благоприятной для пациентов. Патологический процесс может остановиться на этом этапе и далее не прогрессировать. Изменения в суставе не доставляют пациентам неудобств и не ограничивают их социальную активность. Двухсторонний гонартроз 1 степени развивается реже, чем его односторонняя форма.

Основными симптомами, которые могут проявиться на данной стадии, являются чувство дискомфорта в коленном суставе после долгой физической работы, неинтенсивная ноющая боль, быстро проходящая после периода покоя. В зависимости от того, какой сустав поражен, выделяют левостороннюю и правостороннюю формы. Левосторонний гонартроз 1 степени развивается преимущественно у левшей и характеризуется болью в левом коленном суставе.

Правосторонняя форма встречается значительно чаще. Страдают ею обычно жокеи, борцы, тяжелоатлеты, гимнасты. При проведении профилактической артроскопии правосторонний гонартроз 1 степени диагностируется у 40 процентов населения.

Боль появляется обычно утром и проходит через несколько минут (например, при проведении зарядки).

В некоторых случаях пациентов может беспокоить хруст в суставе, либо трение, ощущаемое при пальпации сустава (достаточно просто положить руку на колено и несколько раз его согнуть).

При грамотном разделении труда и отдыха гонартроз 1 степени коленного сустава на данной стадии останавливается. Либо протекает, но довольно медленно. Ухудшение состояния обычно наблюдается только через несколько лет (в зависимости от режима и вида труда).

В редких случаях может развиться деформирующий гонартроз 1 степени. Данное явление встречается крайне редко. Развитие этой формы заболевания прогностически гораздо хуже классического течения.

Если имеется гонартроз 1 степени, лечение может не потребоваться.

2 стадия гонартроза

При прогрессировании заболевания, гонартроз переходит на новую стадию. 2 стадия (или степень) гонартроза характеризуется более интенсивным болевым синдромом: если на первой стадии отмечались только стартовые боли (утром или после длительного отдыха), то здесь неприятные ощущения могут появиться в любое время. Боль более интенсивная, сложнее подвергается купированию противовоспалительными средствами.

Из-за интенсивности болевого синдрома часто может наблюдаться атрофия мышц пораженной конечности. Она имеет место из-за того, что пациенты, щадя больную ногу, все меньше стараются ее нагружать.

Главным характерным признаком 2 стадии является развитие деформации в суставе. Чаще всего пациенты не могут полностью разогнуть согнутую ногу. Пальпаторно можно определить несоответствие суставных поверхностей (при одностороннем гонартрозе при сравнении со здоровой ногой) или ощущаемое образование с обеих сторон (двусторонний гонартроз).

Гонартроз 3 степени тяжести

Данная стадия является практически терминальной в течении заболевания, а пациенты приобретают группу инвалидности (если их нельзя прооперировать).

Болевой синдром приобретает постоянный характер и не купируется обычными анальгетиками. Возможно применение наркотических препаратов (в стационаре).

Деформации становятся видны невооруженным глазом, а объем активных и пассивных движений значительно уменьшается, вплоть до полной потери. Возможно развитие Х-образной и О-образной деформаций.

В пораженном суставе возможно развитие анкилозов, из-за чего показана хирургическая коррекция патологии.

Суставной хрящ полностью исчезает из полости сустава. Трение суставных поверхностей становится более ощутимым.

В некоторых случаях для третьей стадии гонартроза характерно развитие блокады коленного сустава – состояния, при котором невозможно ни согнуть ногу, ни разогнуть ее.

Такие пациенты нуждаются в протезировании сустава.

Диагностика

Постановка диагноза всецело зависит от жалоб пациента, данных его анамнеза (жизни, трудового), а также информации, полученной при осмотре и при помощи инструментальных методов.

Во время общего осмотра можно выявить выраженное несоответствие суставных поверхностей. При пальпации может ощущаться локальная болезненность (в том случае, когда имеют место гонартроз 1 степени, синовит и бурсит).

Во время движения в суставах ориентируются на шум треска или хруста при совершении движения.

Помимо осмотра необходимо определить и объемы движений в суставах. Объем активных движений – те движения, что пациент может совершить сам, а пассивные – при помощи врача.

Из инструментальных методов получили распространение рентгенография пораженного сустава и эндоскопическое исследование. Рентгенография позволяет определить состояние суставной щели, а также выявить развивающиеся участки деформации сустава. Для того, чтобы определить гонартроз 1 степени, следует провести рентгенографию в первую очередь. Внутрисуставная эндоскопия позволяет определить визуальные изменения на суставных поверхностях. Следует помнить, что эндоскопия – вмешательство полостное, и может нанести вред суставу, а также спровоцировать обострение процесса.

Лечение 1 и 2 степеней гонартроза

Как и любое заболевание, гонартроз требует определенного подхода в лечении. Грамотно подобранная терапия должна органично сочетать в себе немедикаментозные методы, лекарственную поддержку и физиопроцедуры.

Если имеются гонартроз 1, 2 степени, лечение их можно проводить в домашних условиях либо в стационаре – при значительном обострении. Все зависит от индивидуальных особенностей пациента и клинической картины. Обычно для этого применяются народные методы и лекарственная поддержка.

Когда пациент предъявляет жалобы на гонартроз 1 степени, лечение будет проводиться амбулаторно и включать в себя симптоматическую терапию – нестероидные противовоспалительные средства (препараты “Нимесулид”, “Мовалис”) внутрь и общие мероприятия – диета, закаливание, витаминотерапия.

На второй стадии заболевания к перечисленным выше препаратам добавляют инъекционные противовоспалительные средства и анальгетики (медикаменты “Диклофенак”, “Трамадол”), а также средства для восстановления синтеза синовиальной жидкости (препарат “Гиалуроновая кислота”). Не помешают и средства, содержащие в себе компоненты суставного хряща – препараты “Хондроитин сульфат”, “Дона”.

Лечение 3 степени тяжести

При ухудшении состояния и выставлении диагноза “гонартроз 3 степени тяжести” консервативное лечение становится по большей части неэффективным (возможно еще использование наркотических анальгетиков).

Для коррекции суставных нарушений следует прибегать к хирургическому лечению, обычно к протезированию сустава.

Данная операция позволяет заменить обе пораженные суставные поверхности (бедренной и большеберцовой) костей. Показаниями к проведению подобной операции являются стойкое нарушение движений в суставе, а также полностью разрушенные суставные поверхности с потерей способности к ходьбе.

В некоторых случаях (если пациент может не перенести подобную операцию или при отказе пациента от протезирования) возможно удаление образованных костных наростов при помощи артроскопа – устройства, введенного в полость сустава. Данное вмешательство менее травматично и может проводиться под местной анестезией.

Осложнения гонартроза

При несвоевременной диагностике заболевания возможно развитие некоторых осложнений. Среди них можно выделить те, что влияют непосредственно на пораженную конечность, и те, что будут оказывать действие на организм в целом.

Гонартроз 1 степени не приводит к развитию осложнений и является наиболее благоприятной формой.

К местным осложнениям можно отнести развитие тотального анкилоза (образование единого сращения между костями), гангрену голени и стопы (может иметь место при попадании сосуда между пораженными костями и их сращении со сдавлением артерии). Возможно ущемление проходящих нервов с развитием интенсивного болевого синдрома и нарушением функции конечности.

К тотальным осложнениям относится развитие остеохондроза, сколиоза (из-за неправильного распределения нагрузки на конечности), атрофии мышц пораженной половины тела. Часто имеет место развитие артритов (за счет перераспределения нагрузки) и грыж межпозвонковых дисков. При прогрессировании тотальных осложнений возможно вовлечение и внутренних органов.

В некоторых случаях может развиться болевой шок.

Профилактика гонартроза

Как и любое заболевание, гонартроз 1 степени проще предупредить, чем вылечить.

К основным профилактическим мероприятиям относят здоровый образ жизни, правильное питание (насыщенное кальцием, глюкуроновой кислотой, витамином D), избавление от лишнего веса, отказ от вредных привычек.

По возможности следует меньше времени проводить на ногах. Равномерное распределение нагрузки и режима труда позволяет предотвратить перегрузку сустава и отсрочит развитие заболевания.

Также необходимо чаще обращаться к врачу с целью своевременной диагностики заболевания и принятия ранних мер.

Немаловажным является и лечение сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата и метаболизма.

При соблюдении всех вышеуказанных мер вероятность развития артроза коленного сустава крайне мала. Высокий риск, однако, сохраняется при отягощенном семейном анамнезе (если были случаи развития заболевания у близких родственников).

Двухсторонний гонартроз представляет собой распространенную патологию, которая сочетает в себе воспалительный компонент (чаще асептической природы) и деструкцию хряща, которая влечет за собой изменение структуры костной ткани. В зависимости от стадии патологического процесса могут проявляться симптомы воспалительной внутрисуставной реакции или стойкой костной деформации с образованием наростов в виде крючков, шипов, шероховатостей головок костей. Двусторонний гонартроз сопровождается ощутимыми болевыми ощущениями, которые усиливаются при движении, связанным с опорой на коленный сустав. Первичные признаки могут начинать проявляться на ранней стадии заболевания при подъеме и спуске с лестницы. В дальнейшем, по мере развития патологии, боль возникает все чаще, в запущенной стадии болевой синдром постоянный, мучительный и сопровождается ограничением физиологического объема движений в пораженных суставах.

Распространенные причины двустороннего гонартроза

Существуют различные теории, которые рассматривают вероятные причины развития двустороннего гонартроза. В ряде предрасполагающих факторов называются:

  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточная масса тела на фоне алиментарного и конституционного ожирения;
  • нарушение кровотока в кровеносной системе нижних конечностей;
  • ущемление нервного волокна при остеохондрозе, радикулите и межпозвоночной грыже нижнего отдела позвоночного столба;
  • травмы, растяжения связок, переломы костей нижних конечностей, разрывы мышечного волокна с формированием структурных тяжей соединительной ткани;
  • ревматизм и другие заболевания, поражающие хрящевую ткань;
  • наследственная предрасположенность, врожденные патологии, связанные с хондромаляцией;
  • тяжелый физический труд.

Двусторонний гонартроз может стать осложнением при тяжелых инфекционных поражениях других органов и систем. Так, в частности, существует опасность поражения коленных суставов при пиелонефрите, пневмонии, остром бронхите, тонзиллите. Инфекция переносится лимфатическим путем и с кровотоком. При проникновении в полость коленного сустава происходит диссеминированное воспаление, которое может спровоцировать первичные рубцовые изменения. Они способствуют уменьшению амортизационной способности хряща. В дальнейшем запускается цепная реакция с вовлечением в патологический процесс синовиальной жидкости и её биохимических свойств. Первичный симптом этого состояния – боль в крупных суставах при развитии клинической картины острого респираторного вирусного заболевания.

Первичный двусторонний деформирующий гонартроз и его симптомы

Первичный гонартроз двусторонний симптоматически может проявляться по-разному, в зависимости от стадии заболевания. В начале болезни внешние проявления практически полностью отсутствуют. Пациенты ощущают выраженную тяжесть в икроножных мышцах. По ночам может возникать синдром беспокойных ног – состояние, при котором человек не может найти удобное положение для нижних конечностей и требуется постоянное движение. Также может проявляться судорожный синдром. Боль на начальной стадии возникает только после серьезных физических нагрузок. Двусторонний деформирующий гонартроз на второй стадии проявляется такими симптомами, как:

  1. утренняя скованность, которая проходит после небольшого гимнастического комплекса;
  2. слабые щелчки и легкий скрип при ходьбе или спуске по лестнице;
  3. боль, которая может возникать как в периоде обострения, так и при ремиссии.

При проведении рентгенографии на снимке видно отчетливое сужение суставной щели, на поверхностях костей могут определяться различные наросты. От их интенсивности и размерности зависит диагностика стадии патологического процесса. При третьей стадии возникает серьезное затруднение в перемещении без посторонней помощи. При осмотре видна отчетливая деформация коленных суставов. Может нарушаться физиологическое положение берцовых костей в суставной полости. Это приводит к различным вариантам искривления голеней.

Лечение первичного двухстороннего деформирующего гонартроза коленного сустава

Двухсторонний деформирующий гонартроз представляет собой состояние, которое не угрожает жизни человека, но в значительной степени ухудшает её качество. На поздних стадиях пациенты не имеют возможности самостоятельно передвигаться, теряют свою трудоспособность, страдают от постоянных сильных болей. Лечение двустороннего гонартроза коленного сустава проще всего проводить на ранней стадии. В этом случае существует высокая доля вероятности полного восстановления хрящевых тканей. При более запущенных формах патологии лечение тоже возможно, но оно будет длительным и может доставлять пациентам дополнительные страдания. Это связано, прежде всего, с необходимостью проведения хирургической операции по протезированию. После данного вмешательства следует длительный период реабилитации, при котором может наблюдаться как септическое воспаление, так и отторжение имплантата. Но есть и другие методики, которые позволяют не только затормозить процесс разрушения сустава, но и повернуть вспять первичный двухсторонний гонартроз коленного сустава. Речь идет о методике мануальной терапии, которая предлагается на шей клинике. Опытные специалисты в ходе первичного приема разрабатывают индивидуальные программы лечения. В результате целенаправленного воздействия болевой синдром в значительной степени сокращается уже после первого сеанса. Полностью отказаться от приема обезболивающих препаратов можно будет примерно через 3-5 сеансов. Нормализация и восстановление двигательной активности прогнозировать достаточно сложно, поскольку многое зависит от стадии деструкции и общего настроя пациента. Для лечения мы предлагаем массаж и лечебную физкультуру, остеопатию и акупунктуру, тракционное вытяжение и рефлексотерапию. Также врачи активно работают над снижением веса, выработкой у пациента здоровых привычек питания и регулярными физическими нагрузками.

Что такое гонартроз?

Гонартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. Второе название болезни – остеоартроз коленей. Недуг имеет невоспалительную природу и часто приводит к инвалидизации. По статистике ему отводится одно из ведущих мест среди всех видов артрозов. В цифрах это составляет более 20%. Из всех заболеваний, которые поражают коленный сустав, частота проявлений гонартроза – 53%. Гонартроз известен докторам вот уже более 100 лет, в быту его называют «отложением солей». И действительно, при артрозе происходит обызвествление (отложение кальцинатов). Однако подобные обызвествления носят ограниченный характер и не имеют самостоятельного клинического значения. Патологический процесс возникает на фоне нарушений кровообращения в небольших костных сосудах, после чего начинаются деструктивные изменения в хрящевом покрове сустава. На начальных стадиях гонартроза происходит разрушение хрящевой ткани на молекулярном уровне, далее следует дегенерация гиалинового хряща: местами он становится мутным, истончается, расслаивается и растрескивается в разных направлениях. Патогенез завершается полным исчезновением хряща и обнажением подлежащей кости. В свою очередь, кость реагирует на гибель хряща уплотнением, т.е. излишним разрастанием кости по периферии, в результате чего образуются шипы, нога деформируется и искривляется. По этой причине заболевание носит дополнительное название «деформирующий артроз коленного сустава». Патогенез гонартроза коротко можно описать так:

  • Обменные процессы в хрящевой ткани осуществляются за счёт осмотического давления. При сдавливании смазка выделяется, а при разгрузке впитывается. Таким способом при движении постоянно осуществляется питание хряща. При неполном восстановлении, продиктованном повышенными механическими нагрузками, обменные процессы нарушаются. В месте наибольшего давления хрящ начинает истончаться;

  • Возникает нарушение структуры коллагеновых волокон, что приводит к потере амортизационных свойств, хондромаляции (размягчению хряща надколенника) и нарушению метаболической функции хондроцитов. Хрящ теряет устойчивость и эластичность;

  • Происходит нарушение конгруэнтности в суставе. Процесс усугубляется усиленным синтезом костного вещества в виде остеофитов (костных разрастаний). Синовиальная оболочка подвергается раздражению и в ней начинается воспаление. Это и приводит к ограничению подвижности сустава;

  • Наиболее распространён артроз внутренней части коленного сустава между поверхностью бедренной кости и надколенника. Заболеванию больше подвержены люди зрелого и пожилого возраста, а также профессиональные спортсмены.

Содержание статьи:

  • Причины гонартроза
  • Симптомы гонартроза
  • Степени развития гонартроза
  • Виды гонартроза
  • Диагностика гонартроза
  • Как лечить гонартроз?
  • Авторские и новаторские методики лечения
  • Оперативное лечение
  • Физкультура при гонартрозе
  • Физиотерапия при гонартрозе
  • Массаж и мануальная терапия
  • Профилактика деформирующего гонартроза
  • Полезные советы

Причины гонартроза

К основным причинам возникновения артроза коленного сустава относят:

  • Нарушение обменных процессов;

  • Патологические изменения кровообращения и повышенную ломкость капилляров;

  • Избыточную массу тела, которая приводит к увеличению осевой нагрузки на сустав;

  • Травматизацию коленных суставов (разрывы связок, менисков, переломы, трещины);

  • Перенесённые заболевания воспалительного характера (ревматизм, артрит);

  • Избыточную нагрузку на суставы, которой подвержены спортсмены. Чаще всего гонартрозом болеют теннисисты, футболисты, легкоатлеты, гимнасты;

  • Гормональные и эндокринные расстройства;

  • Старые травмы, которые неадекватно пролечены или лечение которых не было завершено;

  • Врожденные аномалии строения суставных тканей;

  • Наследственные факторы.

Симптомы гонартроза

Опасность гонартроза, как и большинства артрозов, заключается в тяжелых последствиях несвоевременной диагностики. На 1 стадии заболевание почти никак себя не проявляет, кроме небольшой тянущей боли, которую пациент списывает на усталость. Обычным симптомом гонартроза является ощущение скованности в суставе, «стягивания» под коленом и ноющей боли в колене после продолжительной ходьбы. Многие больные гонартрозом (артрозом коленного сустава) жалуются на трудности с ходьбой преимущественно по утрам, после сна или после долгого сидения. Человеку требуется «расходиться», для того чтобы стало легче. С развитием гонартроза боли в колене, особенно на внутренней его стороне, становятся более упорными и постоянными. Нередко пациенты с гонартрозом ощущают хруст при движении коленного сустава. Далее развиваются ограничения сгибания и разгибания ноги. При прогрессировании заболевания возникает хромота. В более запущенных случаях человек не может передвигаться без помощи посторонних или без костылей. Часто в лежачем положении боль утихает, однако бывает, что и по ночам человек страдает от болей. При осмотре коленей на начальной стадии гонартроза внешних изменений обычно не обнаруживается. С течением заболевания очень заметна деформация коленного сустава: контуры костей, образующих сустав, грубые, обнаруживается контрактура (неполное сгибание или разгибание), искривление голени. Положив ладонь на переднюю поверхность колена, при сгибательном или разгибательном движении можно ощутить хруст в коленном суставе различной интенсивности и продолжительности. Подобное ощущение можно получить, если сдвигать надколенник кнаружи в поперечном направлении (положительный пателло-кондилярный симптом). При ощупывании колена больного гонартрозом обнаруживается болезненная зона, обычно с внутренней стороны сустава, на уровне мыщелков бедра, большого берца и суставной щели. Часто в полости коленного сустава скапливается выпот, т. е. присоединяется синовит. Подобное состояние определяется сглаженностью контуров коленного сустава из-за выбухания тканей над надколенником и сбоку от него, а также ощущением флуктуации при ощупывании выпячивания двумя руками. В процессе прогрессирования гонартроза симптомы проявляются ярче, становятся более выраженными. Своевременная правильная диагностика играет важную роль в дальнейшей борьбе с заболеванием.

По теме: Артроз коленного сустава – как вылечить?

Степени развития гонартроза 1 степень гонартроза

При 1 степени гонартроза возникает быстрая утомляемость конечности и небольшой дискомфорт. Во время движения может прослеживаться умеренная крепитация. Иногда появляется едва заметное ограничение движения в суставе. Кости колена на этой стадии не подвергаются значительным изменениям. На рентгеновском снимке можно увидеть незначительное сужение суставной щели.

2 степень гонартроза

Вторая степень характеризуется возникновением болевых ощущений, особенно после того, как вы долго стоите или ходите. Характерный хруст становится более выраженным. Появляются проблемы с разгибанием и полным сгибанием конечности. Возникает так называемая стартовая боль. Может наблюдаться атрофия четырёхглавой мышцы бедра. Значительно ограничивается угол полного сгибания и разгибания конечности в коленном суставе. На рентгеновских снимках ясно видно значительное сужение суставной щели и разрастание остеофитов. Края костей «сплющиваются».

3 степень гонартроза

На 3 стадии меняется характер боли – она усиливается и может проявляться в покое. В области сустава часто возникает отёчность и локальное повышение температуры. Вследствие возможного наличия в суставе «суставной мыши» (осколков отколовшихся остеофитов) могут возникать симптомы блокады сустава. Они проявляются острой болью, сопровождающейся ощущением заклинивания. Больной в таком случае может быть полностью лишён возможности самостоятельного передвижения. Возникает деформация коленных суставов с изменением оси конечностей, что хорошо видно на рентгеновских снимках. Может проявляться нестабильность сустава.

Виды гонартроза

Гонартроз делят на виды по этиологии:

  • Первичный гонартроз возникает на фоне сравнительного здоровья. В основном, болеют люди пожилого возраста, чаще женщины, чем мужчины. В группе риска находятся люди с излишней массой тела, т. е. страдающие ожирением, именно они чаще всего приобретают артроз коленного сустава;

  • Вторичный гонартроз развивается после перенесённой травмы колена или является осложнением инфекционных заболеваний. При условии своевременного лечения повреждений или воспалений коленного сустава развития артроза можно избежать.

По локализации гонартроз делится на следующие типы:

  • Правосторонний гонартроз – поражает правый коленный сустав. Этот вид артроза больше присущ спортсменам и людям, профессиональная деятельность которых связана с чрезмерными статическими и динамическими нагрузками на правую ногу;

  • Левосторонний гонартроз – поражает левый коленный сустав. Недуг характерен для спортсменов и людей среднего возраста с избыточной массой тела;

  • Двухсторонний гонартроз – разрушает суставы обеих ног. Этот вид заболевания является наиболее тяжёлым, так как значительно повышает риск инвалидизации. Ему наиболее подвержены пожилые люди, поскольку природа двухстороннего гонартроза в большинстве случаев идиопатическая (возрастная).

По характеру возникновения и течения заболевания все эти виды артроза почти не отличаются друг от друга. Двухсторонний гонартроз в запущенной форме может протекать более выраженно, так как осевой нагрузке одновременно подвергаются оба больных сустава.

Диагностика гонартроза

Существует много методов диагностики, но их эффективность может быть наибольшей только при комплексном подходе.

Осмотр ортопеда

Осмотр ортопеда – первое и очень важное диагностическое мероприятие. Сюда входит:

  • Пальпация сустава;

  • Линейные измерения костей;

  • Углометрия (определение подвижности в поражённом суставе под различными углами).

Клинические исследования

Анализы при гонартрозе включают в себя:

  • Исследование формулы крови и скорости оседания эритроцитов (СОЭ);

  • Определение уровня фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи.

Рентгенологические исследования

Основным методом диагностики гонартроза является исследование больного сустава с помощью рентгена. На начальном этапе развития заболевания рентгенологическое исследование может ничего не показать, а если и покажет, то лишь незначительные изменения. На поздних сроках обнаруживается сужение суставной щели, склероз хряща, повреждение кости, а также отложение солей.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование пораженного артрозом коленного сустава даёт наилучшие результаты, однако оно не может полностью заменить рентгенографию. Поэтому все люди, страдающие дегенеративно-дистрофическими болезнями суставов, обязательно должны сделать рентгеновский снимок.

МРТ – магнитно-резонансная томография

Это наиболее прогрессивный метод диагностики, который позволяет послойно изучить все части сустава и определить самое раннее изменение в хрящевой ткани. Минус метода заключается в достаточно высокой стоимости обследования каждого сегмента. А несомненный плюс – в высокой точности: часто оказывается, что гонартроз – далеко не единственное заболевание опорно-двигательного аппарата у конкретного пациента.

Как лечить гонартроз?

Методика лечения гонартроза мало отличается от методов лечения артроза других суставов.

Шаг 1 – снимаем воспаление

Для этого традиционно применяются:

  • НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, которые назначаются внутримышечно или внутривенно. Медикаменты в форме инъекций дают более длительный и сильный обезболивающий эффект. К ним относятся такие препараты, как диклофенак, олфен, диклак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен;

Длительное пероральное применение этих препаратов может оказывать негативное воздействие на желудок, печень, почки и весь ЖКТ, особенно при наличии хронических заболеваний.

  • НПВС ЦОГ-2, являются наиболее эффективными и щадящими по сравнению с НВПС ЦОГ-1. Их можно применять длительно, на протяжении нескольких месяцев. Это мелоксикам, целекоксиб и нимесулид;

  • Гормональные препараты. Эта группа медикаментов применяется для внутрисуставных инъекций при наличии синовита коленного сустава (воспаления синовиальной оболочки). Цель терапии – снятие воспаления и болевого синдрома в максимально короткие сроки. Минус применения – повреждающее воздействие на хрящевую ткань, большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Наиболее часто используемые при гонартрозе синтетические гормоны: гидрокортизон, кеналог, дипроспан;

  • Антиферментные препараты. Они нейтрализуют синтез некоторых ферментов и предотвращают дальнейшую дегенерацию суставов. Наиболее известные препараты этой группы: контрикал, овомин, гордокс. При гонартрозе их вводят внутрисуставно.

Шаг 2. Оказываем анаболический и антикатаболический эффект

Для этого применяются лекарственные средства, которые замещают необходимые для синтеза хряща вещества, оказывая на хрящевую ткань узкоспецифический защитный эффект. Их ещё называют хондропротекторами. Такие препараты содержат вещества, входящие в состав матрикса хряща. Эти медикаменты являются натуральными, хорошо воспринимаются организмом и активно стимулируют синтез коллагена. К оправдано применяемым при артрозе коленного сустава препаратам относят структум, ДОНА, алфлутоп, румалон, мукосат. Все они являются медленнодействующими лекарствами, которые нужно принимать длительными курсами. Некоторые из них выпускаются в виде растворов для инъекций. Эта форма применения является наиболее эффективной.

Шаг 3. Мажем, греем, растираем

Для этого можно использовать различного рода гели, мази и кремы. В большинстве своём, они являются согревающими и противовоспалительными. Цель их применения заключается в активизации местного кровообращения и снятии воспаления. Наиболее известные препараты этой группы: апизартрон, финалгон, долобене, фелоран, фастум гель, никофлекс.

Шаг 4. Улучшаем кровообращение

Сосудорасширяющие препараты применяются для снижения тонуса внутрисосудистых мышц. Такие лекарства позволяют усилить внутренний кровоток и улучшить трофику тканей, расположенных вокруг сустава. При гонартрозе рекомендованы кавинтон, трентал и актовегин. Для укрепления сосудистых стенок применяются упсавит или аскорутин.

Шаг 5. Снимаем лишний тонус

Такие спазмолитики, как мидокалм, сирдалуд, тизалуд и дротаверин (но-шпа) позволяют убрать излишнее мышечное напряжение в повреждённом сегменте. Часто оно возникает, как компенсаторная реакция организма.

Шаг 6. Вводим протезы синовиальной жидкости

Наиболее прогрессивным методом лечения гонартроза в последние годы стало включение в протокол терапии препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Она представляет собой природный компонент суставного хряща и синовиальной жидкости. Поэтому её введение в коленный сустав не вызывает воспалений, отторжений и прочих негативных реакций. Одновременно применение таких препаратов, как отровиск, синокорм или гиалуаль, позволяют смягчить движения и снять болевые ощущения, вызванные трением суставных поверхностей. При гонартрозе наиболее рекомендуемым препаратом этой группы является ферматрон. Последовательность лечения определяет врач согласно действующим протоколам. При этом одновременно может назначаться противовоспалительная терапия, курс хондропротекторов и физиотерапии. Препараты гиалуроновой кислоты разрешается вводить в сустав только тогда, когда полностью снято воспаление. Иначе вместо лечебного эффекта можно наоборот усугубить течение болезни.

Авторские и новаторские методики лечения гонартроза

К авторским методам лечения артроза коленного сустава можно отнести:

  • Методику Евдокимова;

  • Методику Бубновского;

  • Методику Гита.

Они имеют различные принципы воздействия, но все без исключения зарекомендовали себя, как эффективные способы поддержания коленных суставов, поражённых гонартрозом. К сожалению, о полном выздоровлении речь не идёт. Оксигенотерапия – метод наполнения полости сустава медицинским кислородом. Позволяет устранить отёчность и снизить болевой синдром. Может применяться как альтернатива гормональной терапии. Лечение стволовыми клетками. Суть метода заключается в трансплантации стволовых клеток пациента в сустав. Метод разработан в Германии и позволяет откладывать консервативное лечение на многие годы. Используется только в крупных медицинских центрах Германии. Метод внутрисуставной лазеротерапии. Процедура выполняется при помощи низкоинтенсивного гелий-неонового лазера, который проникает в сустав посредством введённого в иглу волновода. Позволяет уменьшить болевые ощущения и увеличить амплитуду движения в суставах. Метод разработан в России, клинически исследован, но из-за дороговизны широко не применяется. Ортокин – биологическая методика лечения гонартроза, которая практикуется в Европе с 2003 года. Ортокин – это аутологичная сыворотка, полученная вследствие отбора особых белков из собственной крови пациента. Эти белки обладают противовоспалительным эффектом. После отбора крови и производства сыворотки препарат вводят человеку внутрисуставно под контролем УЗИ или компьютерной томографии. Ортокин позволяет:

  • Замедлить процесс разрушения хрящевой ткани;

  • Уменьшить болевой синдром;

  • Остановить воспаление;

  • Увеличить подвижность коленного сустава.

На курс лечения достаточно 1–2 инъекций. Около 70% пациентов перестают испытывать боль уже после первого укола.

По теме: Какие хондропротекторы принимать?

Оперативное лечение

На разных стадиях гонартроза консервативная терапия может не давать положительной динамики. В таких случаях начинают рассматривать необходимость оперативного вмешательства. Существует несколько видов операций при гонартрозе:

  • Артродез. При помощи этой методики устраняют деформированную хрящевую ткань вместе с суставом. Метод не позволяет сохранить физиологическую подвижность конечности. Прибегают к нему довольно редко;

  • Артроскопический дебридмент. Методика заключается в освобождении сустава от деформированной хрящевой ткани при помощи артроскопа. Применяется на ранних стадиях заболевания. Благодаря артроскопии устраняется боль. Операция несложная. Эффект от процедуры временный, 2–3 года;

  • Околосуставная остеотомия. Это технически сложный и редкий вид оперативного вмешательства. Заключается в предварительном подпиливании и закреплении под другим углом костей сустава. Это делается для перераспределения нагрузки. Реабилитация достаточно долгая, эффект от 3 до 5 лет. Применяется редко на ранних и средних стадиях гонартроза.

Эндопротезирование

В наше время эндопротезирование является самым распространённым и эффективным видом оперативного вмешательства при гонартрозе. Методика позволяет сохранить подвижность конечности, что обеспечивает пациенту возможность вести полноценную жизнь. Эндопротезирование является сложной операцией. Длится она всего около часа, но после неё необходимо пройти длительный курс реабилитации и разработки сустава. В этом заключается одна из основных особенностей эндопротезирования коленного сустава. Эффект удерживается до 20 лет, в зависимости от модификации материала. После этого сустав снова придётся менять, так как происходит разбалтывание протеза под действием осевых и механических нагрузок. Нельзя забывать о возможных осложнениях, таких, как:

  • Краевой некроз кожных покровов;

  • Парез малоберцового нерва;

  • Тромбоз подкожной бедренной вены;

  • Отторжение протеза.

Подобные неприятности происходят крайне редко и составляют около 1% от общего количества операций. Поэтому необходимо учитывать, что эффект от эндопротезирования иногда является единственным способом улучшить качество жизни больного артрозом коленного сустава.

Физкультура при гонартрозе – лечебная и не только

Цель физических упражнений при гонартрозе заключается в нескольких факторах:

  • Сохранение и увеличение подвижности сустава;

  • Формирование механизма компенсации за счёт укрепления мышечно-связочного аппарата;

  • Усиление кровообращения и улучшение трофики прилегающих тканей и самого сустава;

  • Сохранение физиологического тонуса мышц.

Упражнения и методика их выполнения подбираются в зависимости от сохранившихся активных движений. К запрещенным при гонартрозе можно отнести следующие виды занятий:

  • Движения насильственного характера, сопровождающиеся болью;

  • Резкие и высокоамплитудные махи ногами;

  • Упражнения с полной осевой нагрузкой на поражённый сустав.

По теме: Упражнения и гимнастика при гонартрозе

Комплекс упражнений при гонартрозе

  1. Стоя, постарайтесь полностью расслабиться, руки опустите вниз. Выполните потряхивающие движения всем телом. Следите, чтобы ноги в коленях встряхивались с небольшой амплитудой.

  2. Придерживаясь за опору, согните ногу в колене, пятку направьте к ягодице, затем, выпрямляя вперёд ногу, поставьте её на пятку перед собой. Выполните 15–20 раз. Затем сделайте с другой ноги.

  3. Стоя, положите ладони на колени. Выполните небольшие круговые движения коленным суставом в одну и другую сторону. Амплитуду корректируйте по ощущениям. Сделайте не менее 20 раз.

  4. Упражнение выполняем на сложенном одеяле. Поверхность не должна быть слишком твёрдой. Встаньте на колени и сделайте потряхивания как в 1 упражнении.

  5. Из положения, как и в предыдущем упражнении, походите на коленях, делая по нескольку шагов в разных направлениях.

  6. Встаньте в упор лёжа на коленях (пола должны касаться ладошки и колени). Опуститесь грудью на пол, вытянув руки вперёд, затем переместите бёдра и ягодицы к пяткам, выполнив сед на пятки, не отрывая груди от пола. Снова поднимитесь в упор и повторите упражнение несколько раз.

  7. Лёжа на левом боку, отведите правую ногу вверх, согните в колене, выпрямите и максимально потянитесь пяткой к стене. Выполните 12 раз и смените ногу.

  8. Сядьте, согнутые ноги поставьте перед собой. Потянитесь коленом правой ноги влево, затем выпрямите её, разогнув колено, согните и верните в начальное положение. После 12 повторений, смените ногу.

  9. Из того же исходного положения выпрямите поочерёдно ноги, не отрывая пяток от пола, затем одновременно снова согните, также не отрывая от пола. Повторите 12–14 раз.

  10. Лягте на спину, подтяните согнутую ногу к груди, возьмитесь рукой за носочек и плавными поступательными движениями постарайтесь как можно сильнее выпрямить ногу. Выполняйте упражнение без рывков.

  11. Так же лёжа на спине, привяжите резиновый амортизатор к голеностопам, а другой конец закрепите за батарею. Плавно сгибайте и разгибайте ноги, подтягивая колени к груди.

  12. Встаньте на четвереньки. Один край резинового амортизатора привяжите к голеностопу, другой зафиксируйте за батарею. Медленно (плавно) сгибайте и разгибайте ногу не менее 10–15 раз. Амортизатор не должен быть слишком жёстким.

Физиотерапия при гонартрозе

Все виды физиотерапии могут назначаться в фазе ремиссии или небольшого обострения заболевания, но не в самой острой фазе с воспалением. Наиболее действенными являются:

  • Электрофорез с такими препаратами, как бишофит или карипаин. Более глубокое проникновение лекарственного средства в таких случаях обеспечивается при помощи димексида;

  • Магнитотерапия;

  • Ультразвук;

  • Микроволновая терапия;

  • Парафинолечение;

  • Радоновые и сероводородные ванны;

  • Грязелечение.

Для поддержания и продления фазы ремиссии необходимо проходить курс физиотерапии 2–4 раза в год, в зависимости от степени заболевания. Электрофорез с карипаином позволяет снять лишний тонус, способствует рассасыванию контрактур и спаек. Следует выполнить не менее 20 процедур, так как препарат является накопительным. Он действует только тогда, когда в организме набирается максимальная концентрация. Курс из 10 процедур не оправдает затраченных средств. Курс грязелечения при гонартрозе необходимо проходить 2 раза в год, по 10–15 процедур. Можно проводить его в домашних условиях, используя купленную в аптеке грязь. Перед применением её необходимо нагреть до 38–40 градусов.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Массаж и мануальная терапия при гонартрозе

Эти виды воздействия на коленный сустав направлены на вытяжение, согревание и улучшение кровообращения в области сустава. Массаж проводится в области колена, по ходу лимфотока от периферии к центру, но не затрагивая подколенной ямки. Мануальная терапия проводится после массажа опытным специалистом. Её основная задача – вытяжение и стабилизация сустава. Самостоятельно можно выполнять следующее упражнение: встаньте здоровой стороной к опоре, отведите ногу с больным суставом вперёд, затем назад, затем резким движением «выбросьте» её в сторону.

По теме: Какие продукты полезны при артрозе?

Профилактика деформирующего гонартроза

Гонартроз относится к группе заболеваний, которые лучше и проще предотвратить, чем дорого и долго лечить. В качестве профилактических мер можно порекомендовать следующее:

  • Занимаясь танцами и спортом, старайтесь остерегаться серьёзных травм (разрывов связок, переломов, сильных ушибов надколенника);

  • Поддерживайте регулярную физическую активность, так как движение является механической основой питания хряща;

  • Составляйте рацион с учетом потребностей костной и хрящевой ткани в питательных веществах;

  • Следите за массой тела;

  • При получении травмы или появлении дискомфорта в области коленных суставов немедленно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью;

  • Начиная с 35 лет, проходите профилактические курсы лечения хондропротекторами;

  • Ежедневно употребляйте достаточное количество воды.

По теме: Лечение гонартроза народными средствами

Полезные советы

  • Начинайте лечение гонартроза с точной диагностики. Лучше получить консультацию у нескольких ведущих специалистов.

  • Не занимайтесь самолечением. Все препараты, их дозировку и длительность применения должен назначать и контролировать врач.

  • Начинайте каждый свой день с гимнастики.

  • Если хотите заняться спортом, проконсультируйтесь с врачом по поводу рекомендуемого для вас вида нагрузок. Даже некоторые асаны йоги могут быть губительными при гонартрозе.

  • Исключите из своего рациона солёные, острые, жирные блюда. Отдавайте предпочтение здоровым домашним блюдам. Молочнокислые продукты должны иметь среднюю жирность, иначе кальций будет плохо усваиваться. Включайте в рацион нежирный холодец (сваренный на индюшином мясе), натуральное желе. Не забывайте о необходимости употребления морской рыбы и морепродуктов.

  • Если при недельном применении противовоспалительного препарата не наступает облегчение, обратитесь к врачу для пересмотра протокола лечения.

  • Если наступила ремиссия, и заболевание вас не беспокоит, не превышайте допустимых нагрузок. Отсутствие боли не означает, что вы полностью исцелились.

  • Старайтесь не переохлаждать суставы. Хотя гонартроз и не является воспалительным заболеванием, сустав может отреагировать на переохлаждение новым рецидивом.

Главное, помните! Вам не сможет помочь даже самый лучший врач, если вы не захотите приложить усилия и помочь себе сами. В случае необходимости оперативного вмешательства не отказывайтесь и не оттягивайте дату. Однако очень важно, чтобы к моменту операции вы были в хорошей физической форме, тогда легче пройдет послеоперационная реабилитация. А это зависит только от вас. Автор статьи: кандидат медицинских наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург