Тендинит: лечение, симптомы, причины, профилактика

Оглавление [Показать]

Тендинит – воспаление сухожилия. Чаще всего заболевание начинается с воспаления сухожильного влагалища (тендовагинит, тендосиновит) или сухожильной сумки (тендобурсит). Если воспалительный процесс распространяется на мышцы, прилегающие к сухожилию, то такие заболевания носят название миотендиниты. Чаще всего воспаление сухожилия затрагивает колено, пяточное сухожилие, бедро, плечо, локоть и основание большого пальца руки.

Данному заболеванию подвержены не только люди. Тендинит встречается у лошадей, несколько реже у крупного рогатого скота (как правило, у быков-производителей). Различают острые и хронические тендиниты. Острые формы бывают асептическими и гнойными, а хронические – фиброзными и оссифицирующими (развиваются в результате отложения солей в ткани). Также может иметь место паразитарное происхождение.

Причины возникновения тендинитаОсновными причинами тендинита являются:

  • повышенная двигательная активность, микротравмы (растяжения при занятиях спортом);
  • наличие скелетно-мышечного заболевания (ревматоидного или реактивного артрита, подагры и др.);
  • неправильное формирование сухожилий, их ослабление;
  • нарушения осанки.

Высокой предрасположенностью к развитию заболевания обладают лица, чья деятельность связана с физическим трудом.
Симптомы

Общими симптомами тендинитов любой локализации являются:

  • Боль в области пораженного сухожилия при активных движениях и пальпации. При этом пассивные движения остаются безболезненными.
  • Кожа над зоной воспаления может покраснеть, и быть более теплой на ощупь, чем в других областях.
  • При движении сухожилия, на расстоянии или через фонендоскоп, может быть слышен характерный хрустящий звук.
  • Локальная припухлость при некоторых разновидностях заболевания.

Помимо общих симптомов, тендиниты различной локализации обладают специфическими признаками.
ДиагностикаДиагностика

тендинита включает осмотр, направленный на определение локализации боли при пальпации и при движении, а также

отека

в месте сухожилия. При этом важно дифференцировать тендиниты от других патологических процессов. Если при

артрите

боль носит постоянный характер как в покое, так и в активном состоянии, и разлита по всему суставу, то боль при тендините проявляется только при совершении определенных движений, и носит локальный характер. При артрите уменьшается объем как активных, так и пассивных движений, а при воспалении сухожилия – только активных. При артрите характерно наличие выпота в суставе и утолщение внутреннего слоя суставной сумки, а при тендините наблюдается асимметрия и связь отечности с конкретным сухожильным влагалищем.

При проведении лабораторных исследований никаких изменений не наблюдается, кроме тех случаев, когда заболевание связано с инфекцией или ревматоидным процессом.

Результаты рентгенографии показывают патологию только в случае образования кальцинатов (отложения солей кальция) на поздних стадиях болезни. Этот метод позволяет определить некоторые изменения в случае связи тендинита с артритом или бурситом (воспалением сумки сустава), обнаружить пяточные шпоры при тендинитах (и тендобурситах) сухожилия подошвенной мышцы или ахиллового сухожилия. Рентгенологические методы помогают выявить признаки болезни Осгуда-Шлаттера (остеохондропатия (асептический некроз), бугристость большеберцовой кости) при тендините связки надколенника.

Применение компьютерной и магнитно-резонансной томографии позволяет определить наличие разрывов сухожилия, а также участков дегенеративных изменений, которые требуют хирургического вмешательства. В то же время эффективность данных методов обнаружения стенозирующего тендосиновита (болезни де Кервена) – довольно низка.

В качестве дополнительного метода может применяться ультразвуковое исследование, выявляющее изменение структуры сухожилия, или его сокращение.

ЛечениеОбщие принципы лечения тендинитов на начальной стадии:

  • Исключение физических нагрузок и обеспечение покоя пораженного сухожилия.
  • Применение холода при тендинитах и тепла при тендовагинитах.
  • Использование вспомогательных приспособлений, таких как шины, трости, костыли, бинтование, бандажи, подтяжки, ортопедическая обувь и т.д.
  • Проведение физиопроцедур, таких как лазерная и магнитная терапия, использование ультрафиолета и ультразвука, ударно-волновой терапии. А при хронических процессах дополнительно парафиновых и грязевых аппликаций, электрофореза с лидазой.
  • Лекарственная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств, обезболивающих и антибактериальных препаратов, инъекций кортикостероидов в воспаленное сухожилие и окружающую его область.
  • После стихания острого процесса показано выполнение комплексов лечебной физкультуры, включающих упражнения на укрепление и растягивание.
  • При хронических процессах показано проведение массажа.
  • При гнойных тендовагинитах проводят срочное вскрытие и откачивание гноя из сухожильного влагалища.

Хирургическое вмешательство осуществляют при стенозирующем тендините (который характеризуется сужением кровеносных сосудов), выраженных дегенеративных изменениях в сухожилиях или их разрыве, наличии болезни Осгуда-Шлаттера. При этом проводят иссечение поврежденного участка и рубцовой ткани. Послеоперационный реабилитационный период составляет 2-3 месяца, и включает лечебную гимнастику. Возврат к полноценным нагрузкам допускается не раньше, чем через 3-4 месяца.
Народные средства

Использование методов

народной медицины

в лечении тендинитов основано на обезболивающем и противовоспалительном действии таких средств. При ответе на вопрос “как лечить тендинит?”, народные целители предлагают следующие рецепты:

  • Употребление 0,5 грамма куркумина в качестве приправы.
  • Прием настоя чайной ложки молотых корней имбиря и сассапариля в стакане кипятка.
  • Прием настоя перегородок грецкого ореха на водке (настаивают стакан перегородок в полулитре водки в течение 18 дней).

ПрофилактикаПрофилактическими мерами по предупреждению развития тендинита являются:

  • проведение разминочных и разогревающих упражнений перед тренировкой;
  • избегание осуществления однообразных движений в течение длительного времени;
  • предупреждение физических перегрузок и травм;
  • постепенное увеличение продолжительности и интенсивности нагрузок;
  • регулярная смена нагрузки;
  • своевременный отдых.

Кроме общих принципов диагностики и лечения тендинитов, существуют и специфические подходы к отдельным разновидностям этого заболевания.
Формы тендинитаВисочный тендинит

В качестве основного симптома заболевания выступает боль в области щеки, усиливающаяся при жевании. Боль также может локализоваться в области шеи или головы. Характер и интенсивность болей имеет различный характер.

… пяточного сухожилия

Тендинит пяточного (ахиллова) сухожилия проявляется покраснением и повышенной чувствительностью кожи в области лодыжки, а также ограничением ее подвижности и припухлостью. Болезненные ощущения увеличиваются при ходьбе. Лечение включает общие меры, а также инъекции

глюкокортикоидов

. Довольно эффективным методом лечения такой патологии служит ударно-волновая терапия (ЭУВТ), которая использует проведение около 2000 импульсов с низким и средним энергетическим уровнем за один сеанс. Оптимально проведение 4-7 сеансов с интервалом от 3 до 6 дней. В редких случаях при тендините пяточного сухожилия требуется оперативное лечение.



… коленного сустава

Такая разновидность заболевания представляет собой воспаление сухожилия, соединяющего берцовую кость и коленную чашечку. Среди больных коленным тендинитом (тендинитом связки надколенника), также называемым “коленом прыгуна”, 95-98% составляют спортсмены, занимающиеся прыжками. Тендинит колена развивается в три этапа:

1.

Первый этап заболевания не сопровождается заметными болевыми ощущениями, которые могут появляться только после значительных нагрузок, и не приводит к снижению физической активности.

2.

Второй этап характеризуется проявлением сильной и приступообразной болезненности во время стандартных тренировок даже при слабых нагрузках.

3. На

третьем этапе заболевания боль возникает даже в спокойном состоянии и имеет тенденцию к усилению.

Еще одним типом тендинита надколенника является развитие заболевания не у спортсменов, а у людей старше 40 лет. Это обусловлено старением связки, в результате чего она не способна справляться с обычными нагрузками.

Существует мнение, что при лечении тендинита собственной связки надколенника не следует применять инъекции кортикостероидов в связи с риском разрыва сухожилия. При отсутствии эффекта от обычных консервативных методов показано оперативное лечение.

… плечевого сустава

Тендинит плеча характеризуется сильной болью при резких движениях, припухлостью. Заболевание имеет тенденцию к прогрессированию, и в тяжелых случаях может возникать даже ночью, во время сна. Боль часто возникает после непривычных нагрузок, например, при покраске потолка, где необходима работа высокоподнятыми руками.

Тендинит плеча включает целую группу заболеваний. В состав плечевого сустава входят лопатка, плечевая кость и ключица. Эти кости удерживаются сухожилиями. Группа сухожилий и связанных с ними мышц (надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной), удерживающие головку плечевой кости, называется вращающей манжеткой плеча. Воспаления вращательной манжетки плеча и дает название таким заболеваниям, как тендинит сухожилия надостной мышцы (наиболее распространен), тендинит подлопаточной мышцы и так далее. Тендинит подостной и малой круглой мышц характеризуется болезненностью при попытке наружного вращения плеча, а при заболевании подлопаточной мышцы – при внутреннем вращении.

Лечение этой группы тендинитов основано на введении кортикостероидов (гормонов) в места максимальной болезненности. Поскольку данные заболевания имеют склонность к формированию хронического тендинита, инъекции необходимо повторить через несколько месяцев.

Кальцинирующий (кальцифицирующий) тендинит

При отложении солей на сухожилиях мышц плеча возникает кальцифицирующий тендонит плечевого сустава. Вокруг кальциевых отложений развивается воспаление тканей, сопровождающееся болью. Чаще всего заболевание возникает у людей старше 40 лет. Его точная причина не установлена. Предполагается, что развитию проблемы способствуют надрывы и износ сухожилий, а также недостаток содержания кислорода в его тканях. Для заболевания характерно возникновение боли при поднятии руки, и ее усиление в ночное время. Тактика лечения кальцифицирующего тендинита плечевого сустава определяется в соответствии с данными рентгенографии. Консервативное лечение предполагает использование

противовоспалительных препаратов

, а также удаление отложения солей физиологическим раствором путем промывания через две иглы большого диаметра. Также показано проведение физиопроцедур: холодотерапия, прогревание,

массаж

, силовые упражнения для укрепления мышц плечевого пояса. В случае неэффективности консервативных методов прибегают к оперативному решению проблемы: артроскопической операции. Артроскоп (инструмент, оснащенный видеокамерой) вводят в полость сустава, что помогает обнаружить локализацию солей.

Тендинит длинной головки бицепса

Тендинит бицепса, который также называют “тендинит длинной головки бицепса” или “тендинит двуглавой мышцы” – это воспаление сухожилия, прикрепляющего верхушку мышцы бицепса к плечу. Патология характерна для таких видов деятельности или спорта, где требуется многократное осуществление движения рукой над головой (плавание, теннис). Боль зачастую возникает при поднятии тяжестей в результате перенапряжения двуглавой мышцы, и локализуется в верхне-переднем отделе плеча. Лечение тендинита бицепса заключается в инъекции кортикостероидного препарата (

Дипроспана

) с новокаином.

Когда воспалительный процесс затрагивает сухожилия локтевого сустава, иногда неправильно называемый локтевым тендинитом, тендинитом локтевого сустава или тендинитом локтей, то речь идет о эпикондилите. Выделяют две формы эпикондилита: латеральный и медиальный.

Латеральный эпикондилит

Латеральный эпикондилит, также называемый “локоть теннисиста” или “наружный эпикондилит”, представляет собой тендинит мышц-разгибателей запястья. Такой вид повреждения характерен для лиц, занимающихся большим и настольным теннисом, гольфом, бадминтоном и так далее. Боль начинается в латеральной (серединной) части локтя, и отдает вверх вдоль плеча или вниз по внешней стороне предплечья. Если сначала проявлением болезни является ощущение слабости в кисти, то постепенно возникают затруднения при поднятии чашки или рукопожатии. Уточнение локализации повреждения устанавливают при помощи МРТ, поскольку рентгенографические методы, как правило, не информативны. Главный метод лечения основан на инъекции кортикостероидов.

Медиальный эпикондилит

Медиальный эпикондилит (внутренний эпикондилит) распространен в таких видах спорта, как гольф (обуславливает название “локоть гольфиста”), бейсбол, теннис, сквош, гимнастика, и представляет собой тендинит мышц-сгибателей предплечья. Хотя заболевание встречается реже наружного эпикондилита, его симптомы сходны с симптомами “локтя теннисиста”, но поврежденная область располагается на внутренней стороне локтя. Лечение аналогично терапии латерального эпикондилита, но инъекции требуют более аккуратного осуществления в связи с близким расположением локтевого нерва.

Болевые ощущения в области лучезапястного сустава (запястья) могут быть связаны с воспалительными процессами в кисти (тендинитом кисти), такими как стилоидит, болезнь де Кервена и др.

Стилоидит (тендинит запястья) – это разновидность воспалительных и дистрофических процессов в области прикрепления сухожилий к шиловидному отростку локтевой (локтевой стилоидит) или лучевой (лучевой стилоидит) кости. Локтевой стилоидит характеризуется наличием припухлости и болевыми ощущениями в зоне шиловидного отростка локтевой кости. Такие проблемы часто возникают при длительной работе за компьютером, у пианистов, а также работников строительной, горнорудной, машиностроительной областей. Лечение тендинита запястья включает основные принципы терапии тендинитов.

Болезнь де Кервена

Болезнь де Кервена (стенозирующий тендовагинит длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти) проявляется в виде болезненности при разгибании или отведении большого пальца, отечности в месте локализации боли, положительной пробе Элькина (больно сводить кончик большого пальца с кончиками мизинца и указательного пальца). Сто лет назад это заболевание было известно, как “болезнь прачек”. Сейчас оно встречается у молодых женщин в связи с увеличением домашней нагрузки, у дачников, а также у страдающих избыточной подвижностью суставов во второй половине жизни. Основное лечение состоит в однократной инъекции в сухожильное влагалище смеси

гидрокортизона

и

новокаина

.

В результате постоянного напряжения, в том числе при частом ударении о поверхность нижних конечностей (при беге), могут развиваться тендиниты в верхней части бедра. При этом поражаются сухожилия прямой мышцы бедра (тендинит основной и четырехглавой мышцы), сухожилия подвздошно-поясничной мышцы (тендинит сгибателя бедра) и сухожилия длинной приводящей мышцы (тендинит сухожилия паховой мышцы). Основными проявлениями тендинитов тазобедренного сустава являются:

  • изменение походки и хромота;
  • медленное нарастание симптомов;
  • уменьшение боли после первоначальной активности и возвращение при последующих нагрузках с большей силой;
  • потрескивания в верхней части бедра.

Лечение включает как консервативные методы (покой, противовоспалительные средства, инъекции кортизона и т.д.), так и оперативные (удаление воспалённой ткани с сухожилия хирургическим путём).
Тендинит ягодичных мышц

Тендинит ягодичных мышц – дистрофические явления в сухожилиях ягодичных мышц. Заболевание проявляется в виде мышечной слабости, их атрофии, нарастающих двигательных нарушениях, затруднениях при переходе из горизонтального положения. Прогрессирование болезни может привести к разрыву в месте перехода мышцы в сухожилие, при этом ощущается резкие щелчок и боль, ограничение подвижности. Лечение в большинстве случаев – консервативное.



Тендинит задней большеберцовой мышцы

Тендинит задней большеберцовой мышцы (пост-тибиальный тендинит) – это воспаление сухожилия задней большеберцовой мышцы, расположенного по внутренней стороне голени и лодыжки. Такой вид тендинита стопы развивается вследствие длительного перенапряжения мышц голени, хронической микротравмы или растяжения сухожилия. Наблюдается чаще всего у женщин-спортсменок после 30 лет. Помимо общих методов, лечение тендинита задней большеберцовой мышцы основано на ношении специальной ортопедической обуви с поддержкой стопы и укрепленным задником, использовании супинаторов с высокими амортизирующими характеристиками. В некоторых случаях показано хирургическое лечение, направленное на ушивание разрывов или реконструкцию сухожилия.

Ударно-волновая терапия кальцифицирующего тендинита плеча – видео

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Воспалительный процесс в тканях, посредством которых мышцы присоединяются к кости, называется тендинитом. Чаще всего заболевание возникает на месте соприкосновения сухожилия и кости, но в некоторых случаях тендинит развивается по ходу сухожилия. Перед этой болезнью равны все, независимо от пола, возраста и профессии. Но всё же есть категория лиц, которые заболевают тендинитом несколько чаще, чем остальные. К ним относятся люди старше 40 лет в силу возрастных изменений в сухожилиях и те, кто занимается спортом или физическим трудом из-за частых нагрузок на одну и ту же зону.

Воспалительный процесс может развиться практически в любом месте, где имеется сухожилие. Нередко встречаются тендинит основания большого пальца кисти рук, плеча, локтевого, коленного и бедренного суставов, а также пяточного сухожилия. У детей и подростков чаще всего встречается тендинит коленного сустава.

Причины тендинита

Самыми распространенными причинами развития тендинита являются:

– значительная физическая нагрузка на сустав в течение длительного промежутка времени. Тендинит плечевого сустава довольно часто возникает у теннисистов, метателей ядра или молота, маляров, садоводов и огородников;

– травмы;

– инфекции, вызванные бактериями, например, гонорея;

– наличие заболеваний ревматического характера (подагра или артрит);

– аллергическая реакция организма на лекарственные препараты;

– анатомические особенности строения тела. Разная длина конечностей способствует развитию тендинита коленного сустава;

– ослабленные сухожилия или неправильное их развитие;

– несоблюдение правильной осанки.

Симптомы тендинита

Наиболее выраженными симптомами тендинита являются боль и ограничение подвижности. Болевые ощущения в месте воспаления и близлежащих участках упорные длительно не проходящие. Боль может появиться внезапно, но иногда болезненность нарастает по мере того, как усиливается воспаление. Отмечается повышенная чувствительность при прощупывании пораженного сухожилия.

Также среди симптомов тендинита отмечается слышимый на расстоянии поскрипывающий звук, который образуется во время движения больной конечностью. Над сухожилием может отмечаться покраснение и гипертермия. Течение болезни осложняется при отложениях кальция в суставах, который способствует ослаблению суставной сумки и сухожилия.

При тендините плечевого сустава снижается подвижность плеча и уменьшается амплитуда движений. В пассивном состоянии боль отсутствует. Одним из настораживающих симптомов при тендините являются нарастающие к ночи болезненные ощущения, которые могут послужить причиной расстройства сна не только из-за выраженности, но и вынужденного положения тела.

Затруднения при ходьбе, беге, подъему или спуску по лестнице испытывают больные с тендинитом коленного сустава. Проблемы с удержанием предметов в руках и выполнением различных действий возникают при воспалении сухожилий в области предплечья.

Лечение тендинита

В первую очередь при тендините необходимо обеспечить полный покой. Для этих целей походят костыли или трость при поражении нижних конечностей, а перевязка, шина или лангета необходимы при тендините плечевого сустава. Также назначаются противовоспалительные средства и обезболивающие препараты, можно местно использовать мази с аналогичным действием.

Хороший эффект в лечении тендинита дают инъекции кортикостероидов непосредственно в очаг поражения. С их помощью быстро устраняются болезненные ощущения, и происходит затухание воспалительного процесса. В качестве дополнения к основному лечению успешно используется физиотерапевтическое лечение.

При неэффективности или сильном воспалительном процессе назначаются антибиотики. В самых крайних случаях необходимо оперативное вмешательство.

Следует помнить, что лечение тендинита принесет желаемый эффект только в том случае, если больной будет соблюдать рекомендации относительно покоя пораженной конечности. Сохранение прежнего ритма работы будет провоцировать дальнейшее развитие болезни.

Профилактика тендинита

Предупредить возникновение тендинита гораздо проще, чем впоследствии лечить его. Независимо от того, какого рода предстоят физические нагрузки, перед их началом необходимо провести разминку.

При физической активности темп нагрузки следует увеличивать постепенно, не рекомендуется работать на пределе своих сил. При появлении малейших признаков боли следует сменить занятие либо устроить отдых. Если болевые ощущения при выполнении каких-либо действий продолжают появляться, лучше не возвращаться к ним в дальнейшем.

Для профилактики тендинита плечевого сустава желательно избегать работ, которые выполняются поднятыми вверх руками. Если же профессия обязывает это делать, но необходимо периодически давать полноценный отдых верхним конечностям.

В большинстве случаев избежать тендинита можно, воздерживаясь от выполнения в течение длительного времени однообразных движений одним и тем же суставом.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Тендинит – это сухожильное воспаление, обычно наблюдающееся в зоне прикрепления сухожилий к кости или в местах мышечно-сухожильных переходов.

Вернуться к содержанию

Описание

Как правило, это процесс дегенеративный, происходящий в ткани самого сухожилия. Реакция сухожильного волокна на хронические перегрузки проявляется отеком и микроскопическими разрывами коллагена, влекущими за собой изменения в окружающей его фасции. Более сложные случаи сопровождаются развитием слизистой дегенерации, когда происходит замена центральной части сухожилия слизистым желеподобным осадком.

Скелетно-мышечная система спортсменов и людей, которые усиленно тренируются, подвергается серьезным механическим воздействиям. У них могут образоваться  микротравмы. Прежде всего это касается соединительной ткани и капилляров. Если тренировки чередуются с отдыхом, то поврежденная ткань заживает и, более того, ремоделирует (адаптирует) свою структуру, тем самым позволяя выдерживать большие нагрузки. Если же утомление превалирует над адаптационными процессами, микротравмы аккумулируются и в большинстве случаев превращаются в хронические (усталостные).

Тендиниты являются самой распространенной в спорте усталостной травмой, поражая плечевые и локтевые суставы, а также суставы стоп, колена и т. д.

Тендиниты наблюдаются в любой части человеческого тела, где есть сухожилия.

Вернуться к содержанию

Причины

Тендинит может возникнуть при чрезмерных нагрузках

Основная причина появления тендинитов заключается в усиленной двигательной активности и микротравматизации. Места крепления мышечной ткани к костному скелету при физических нагрузках испытывают огромную нагрузку. Если это происходит регулярно, то сухожильные и хрящевые ткани подвергаются изменениям дегенеративного характера: появляются небольшие омертвевшие участки, и в местах микроразрыва сухожильного волокна откладываются соли кальция. Они являются твердыми образованиями и способны травмировать окружающие их ткани.

Длительная физическая нагрузка становится причиной перерождения хрящевой ткани и появления костных разрастаний: шипов, остеофитов, шпор, приводящих к тендинозам (другое название тендинитов). Таким образом, симптомы тендинита обнаруживаются при повышенных мышечных нагрузках.

Чаще всего тендиниты встречаются у профессиональных спортсменов.

Причинами тендинопатии могут быть и болезни ревматического характера:

  • подагра,
  • ревматоидный или реактивный артрит,
  • мышечно-скелетные заболевания,
  • плохая осанка,
  • неправильное развитие,
  • слабый сухожильный аппарат.

Тендинит может возникнуть вследствие аллергических реакций на некоторые лекарственные заболевания и несимметричного строения тела. К примеру, разная длина нижних конечностей влечет за собой тендинит коленного сустава.

Вернуться к содержанию

Симптомы

Характерным симптомом тендинита является боль в суставе при движении

Симптомы тендинита таковы:

  • Боль при движении, в которое вовлекается пораженное сухожилие. Болевые ощущения присутствуют и во время пальпации воспалившихся сухожильных волокон.
  • Появление гиперемии над местом поражения.
  • Крепитация (звук, возникающий в результате аномального трения тканей организма), определяющаяся при фонендоскопии.

Признаки заболевания различаются в зависимости от места поражения, но их объединяет то, что пораженные части тела при попытках совершить движение отстают от здоровых, приводя к болевым ощущениям. Иногда при сопровождающих тендинит подпяточном бурсите и ахиллобурсите может возникнуть локальная припухлость.

У детей и подростков тендинит чаще всего появляется в области надколенника, и связано это с воспалением апофиза большой берцовой кости.

Вернуться к содержанию

Диагностика

Для диагностирования тендинита используют рентгенографию

Для постановки правильного диагноза необходимы инструментальные обследования. Изменения при тендинитах видны только тогда, когда речь идет о ревматической форме патологии.

При отложении в сухожилиях кальция проводят рентгенографию.

Некоторые формы тендинитов требуют проведения специальных исследований, в том числе экографии сухожильных волокон при их структурных изменениях или сокращениях.

Дифференциальный диагноз проводят при отрыве сухожилия, инфекционном тендосиновите и бурсите.

Посредством рентгеновских лучей тендинит может не выявиться, но через продолжительный промежуток времени будут видны изменения структуры кости и кальциевые отложения. При установке диагноза стараются исключить другие причины, обуславливающие боли в плече: закупорку артерии, повреждение сухожильной ткани и т. д.

Обследование больных с хронической формой болезни часто проводится с помощью магнитно-ядерного резонанса. В этом случае о дегенеративных изменениях свидетельствуют участки с аномальными импульсами.

Вернуться к содержанию

Лечение

Медикаментозное лечение тендинита сочетается с лечебной физкультурой

При острой боли человеку необходим покой. Для верхних конечностей применяется шина или перевязка через плечо, а для нижних конечностей — подтяжки, костыль или трость.

На ранней стадии развития заболевания для снятия воспалительного процесса врачи рекомендуют консервативное лечение: холод,  покой, ультразвуковую, лазерную и магнитную физиотерапию, нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечение тендинита осуществляется лекарственными препаратами, такими как Индометацин, Пироксикам и Ибупрофен. Кроме того, используются мази, содержащие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В некоторых случаях внутрь сухожильного влагалища делаются инъекции, после которых не допускаются какие-либо физические нагрузки, иначе может случиться разрыв.

В период острой стадии человеку нужен отдых. К лечебной физкультуре можно приступать тогда, когда это будет возможно. Она направлена на укрепление и растягивание мышц. Иногда применяют специальные физические приспособления.

Тендинозный участок при хронической форме заболевания полностью иссекается.

Хирургическое вмешательство используется только в случае несостоятельности консервативных методов лечения и физиотерапевтических процедур при сохранении признаков стенозирующего тендинита. Выполняют частичное удаление сухожильных апоневрозов и рубцовой ткани. Реабилитационный период после операции длится приблизительно 2–3 месяца. Он включает в себя упражнения на развитие силы и растягивание мышц.

Вернуться к содержанию

Народные методы лечения

Народная медицина при тендините рекомендует применять настой имбиря

Народные методы лечения тендинитов основаны на использовании растений с противовоспалительным и обезболивающим действиями. Вот некоторые из рецептов.

  • Настой из смеси, состоящей из 1 ч. л. молотого корня имбиря и 1 ч. л. сассапариля, залитой стаканом кипятка.
  • Настойка из одного стакана перегородок грецкого ореха и 0,5 л  водки. Средство должно настаиваться не менее 18 дней.
  • Регулярное употребление куркумина (0,5 г) в качестве вкусовой приправы.

Вернуться к содержанию

Профилактика

Чтобы избежать тендинита, перед каждой тренировкой нужно разминаться

Чтобы у вас не возник, к примеру, тендинит бицепса, плеча, ахиллова сухожилия или запястья, постарайтесь избегать работы, требующей монотонных однообразных движений. Не допускайте чрезмерного давления на коленные суставы, а поднимая тяжести, обязательно сгибайте ноги.

При усиленных тренировках позаботьтесь о том, чтобы у вас было достаточно времени для отдыха. Так ткани организма успеют восстановиться. Не стоит пренебрегать разминкой, т. к. она позволяет снизить риск появления травм. Увеличение интенсивности и продолжительности нагрузок должно быть постепенным.

Тендинит – воспаление тканей сухожилия, обычно наблюдаемое в зоне прикрепления сухожилия к кости. Достаточно часто данное заболевание сочетается с воспалительным поражением сухожильного влагалища или сухожильной сумки и может проявляться в виде обыкновенной легкой боли, которая зачастую появляется от переутомления. Однако, в отличие от тендинита, простая мышечная боль является достаточно временным явлением, тогда как болезненные проявления при данном заболевании очень упорны и могут наблюдаться достаточно долго. Тендинит поражает людей вне зависимости от профессиональной деятельности, пола и возраста, однако наиболее ему подвержены в силу возрастных изменений тканей сухожилий люди старше сорока лет, а также те, кто занимается физическим трудом или спортом, нагружая одну и ту же зону

Тендинит – причины

Наиболее часто встречаемая причина тендинита, это микротравматизация и усиленная физическая активность. При физической работе, места в которых мышцы прикрепляются к костному скелету испытывают достаточно большую нагрузку. В тех случаях, когда такая нагрузка является чрезмерной и регулярной, хрящевая ткань и ткани сухожилия в местах прикрепления, зачастую подвергаются дегенеративным изменениям, которые проявляются в виде небольших участков омертвения тканей (некроз), отложением солей кальция, участками жирового перерождения тканей хрящей и сухожилий. Соли кальция наиболее часто откладываются в местах, где когда-то по какой-либо причине произошел микроразрыв сухожильного волокна. Вследствие того, что соли кальция являются достаточно твердым образованием, они могут с легкостью травмировать окружающие ткани.

Вследствие длительных физических нагрузок, находящаяся между сухожильными волокнами хрящевая ткань перерождается, окостеневает, после чего появляются такие костные разрастания как остеофиты, костные шпоры и шипы. Данные процессы  и являются катализатором развития тендинита. Помимо этого тендинит может развиться как следствие наличия у человека таких заболеваний ревматического характера как реактивный артрит, ревматоидный артрит и подагра

Наиболее распространенные причины тендинита:

— Длительная значительная физическая нагрузка на определенный сустав

— Травмы и бактериальные инфекции (гонорея и пр.)

— Ревматические заболевания (артрит, подагра и пр.)

— Различные аллергические реакции на определенные лекарственные препараты

— Несимметричное строение тела (в случае, если нижние конечности разной длины, может развиться тендинит коленного сустава)

— Несоблюдение правильной осанки

— Неправильное развитие сухожилий или их ослабление

Развившийся тендинит можно наблюдать практически в любом месте тела человека, где имеется сухожилие. Достаточно часто тендинит встречается у основания плеча, большого пальца кисти рук, бедренного, коленного и локтевого суставов, пяточного сухожилия. У подростков и детей наиболее часто наблюдается тендинит коленного сустава, напрямую связанный с воспалительным поражением апофиза большеберцовой кости

Тендинит – симптомы

Наиболее выраженные симптомы тендинита это ограничение подвижности и боль, которая может появиться внезапно, или нарастать по мере развития воспалительного процесса. Болевые ощущения в местах воспаления и прилежащих к ним участках достаточно упорные и длительно не проходящие. При проведении ощупывания пораженного сухожилия отмечается повышенная чувствительность

Основные симптомы тендинита: болевые ощущения; над пораженным сухожилием наблюдается гиперемия; присутствует слышимая через фонендоскоп или даже на расстоянии крепитация при движении сухожилия. Течение заболевания значительно осложняется в случае отложения способствующих ослаблению сухожилия и суставной сумки солей кальция.

Тендинит плечевого сустава проявляется снижением подвижности плеча и уменьшением амплитуды движений. В ненагруженном состоянии болевые ощущения в плече полностью отсутствуют. Нарастающие к ночному времени суток болезненные ощущения являются настораживающим симптомом при тендините, не столько вследствие своей выраженности, сколько из-за вынужденного положения тела во время сна.

Тендинит коленного сустава проявляется затруднениями при спуске или подъему по лестнице, беге и ходьбе. В случае воспалительного поражения сухожилий в области предплечья у больных возникают проблемы с выполнением различных действий и удержанием в руках предметов

Тендинит – лечение

Первоочередной задачей лечения тендинита является обеспечение полного покоя пораженного участка. Для этих целей при поражении нижних конечностей отлично подходят костыли или трость; при тендините плечевого сустава – лангета, шина или перевязка; при тендините локтевого сустава – жесткий бандаж. Параллельно с этим назначается прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, местно можно использовать аналогичные по действию мази.

Положительная динамика в лечении тендинита наблюдается после инъекций непосредственно в очаг поражения кортикостероидов, которые достаточно быстро устраняют болезненные ощущения и способствуют затуханию воспалительного процесса. Дополнением к основному курсу лечения служат физиотерапевтические процедуры.

При сильном воспалительном процессе, или в случае неэффективности стандартного лечения показано назначение антибиотиков, а в особо тяжелых случаях — оперативное вмешательство.

Лечение тендинита будет результативным только в случае соблюдения пациентом всех без исключения рекомендаций относительно покоя подвергшейся поражению конечности. В случае сохранения прежнего режима и ритма работы, дальнейшее развитие болезни можно с уверенностью гарантировать.

Профилактика тендинита гораздо легче, чем его последующее лечение. Вне зависимости от предстоящих физических нагрузок следует предварительно провести небольшую разминку. Темп самой нагрузки необходимо увеличивать постепенно, не работая при этом на пределе своих сил. В случае появления малейших признаков боли, занятие следует сменить, или устроить хотя бы кратковременный отдых. В случае, если при выполнении какого-либо действия болевые ощущения продолжают появляться, в дальнейшем к ним лучше вообще не возвращаться. Профилактика тендинита плечевого сустава заключается в избегании работ, которые необходимо выполнять поднятыми вверх руками. В случае невозможности вследствие профессиональных особенностей, верхним конечностям периодически необходимо давать полноценный отдых.

Тендинит локтевого сустава: лечение, симптомы, причины, профилактика

Оглавление [Показать]

Лечение локтевого тендинита

Первоочередные терапевтические задачи лечения локтевого тендинита – избавление пациента от боли и снятия воспаления сухожилия.

Лечение начинается с обеспечения покоя больной руке, для чего используются медицинские бандажи, эластичные бинты, иммобилизующие повязки, обеспечивающие неподвижность конечности. Рекомендуется прикладывание к больному месту холода (завернутого в салфетку льда).

Для обезболивания и снятия воспаления в лечении локтевого тендинита широко применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Например, Нимесулид (синонимы – актасулид, аулин, месулид, найз, нимесил, нимулид и др.) выпускается в форме таблеток по 100 мг для внутреннего применения и 0,1% геля для местной терапии. Этот препарат назначается врачами при артритах, артроза, остеоартрозах, бурситах, энтезопатии, лихорадке и боли различной этиологии.

Нимесулид принимается внутрь по одной таблетке два раза в сутки – после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Максимальная суточная доза этого препарата – 400 мг (то есть 4 таблетки). Длительность лечения определяется врачом в индивидуальном порядке.

Обычно Нимесулид переносится пациентами хорошо, но может вызывать и побочные реакции в виде сонливости, головокружения, головной боли, тошноты, рвоты, диареи, кожной сыпи и отеков. Также возможны изменения со стороны крови: анемия, лейкопения, агранулоцитоз, снижение уровня тромбоцитов.

Использование данного лекарственного средства противопоказано при гиперчувствительности к другим противовоспалительным нестероидным препаратам, при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, печеночной и почечной недостаточности, сердечной недостаточности, повышенном артериальном давлении. Нимесулид абсолютно противопоказан беременным и кормящим женщинам, а также детям до 12 лет.

Препарат в виде геля применяется наружно путем нанесения (без втирания и наложения повязки) на кожу больного места трижды в течение суток.

Следует отметить, что в случае особо болезненного воспаления может быть назначено парентеральное введение обезболивающих средств в комбинации со стероидными гормонами.

Лечение локтевого тендинита, связанного с инфекцией, проводится с применением антибактериальных лекарственных препаратов, назначаемых лечащим врачом.

Хороший терапевтический эффект по снятию острых проявлений тендинита локтевого сустава дает физиотерапия, а после прекращения боли – лечебная физкультура (в особенности упражнения на растяжку).

В тех редких случаях, когда консервативная терапия не дает желаемых результатов, может быть применено хирургическое лечение в виде эксцизии (иссечения) воспаленного сухожилия.

Тендинит – воспаление сухожилия. Чаще всего заболевание начинается с воспаления сухожильного влагалища (тендовагинит, тендосиновит) или сухожильной сумки (тендобурсит). Если воспалительный процесс распространяется на мышцы, прилегающие к сухожилию, то такие заболевания носят название миотендиниты. Чаще всего воспаление сухожилия затрагивает колено, пяточное сухожилие, бедро, плечо, локоть и основание большого пальца руки.

Данному заболеванию подвержены не только люди. Тендинит встречается у лошадей, несколько реже у крупного рогатого скота (как правило, у быков-производителей). Различают острые и хронические тендиниты. Острые формы бывают асептическими и гнойными, а хронические – фиброзными и оссифицирующими (развиваются в результате отложения солей в ткани). Также может иметь место паразитарное происхождение.

Причины возникновения тендинита

Основными причинами тендинита являются:

  • повышенная двигательная активность, микротравмы (растяжения при занятиях спортом);
  • наличие скелетно-мышечного заболевания (ревматоидного или реактивного артрита, подагры и др.);
  • неправильное формирование сухожилий, их ослабление;
  • нарушения осанки.

Высокой предрасположенностью к развитию заболевания обладают лица, чья деятельность связана с физическим трудом.

Симптомы

Общими симптомами тендинитов любой локализации являются:

  • Боль в области пораженного сухожилия при активных движениях и пальпации. При этом пассивные движения остаются безболезненными.
  • Кожа над зоной воспаления может покраснеть, и быть более теплой на ощупь, чем в других областях.
  • При движении сухожилия, на расстоянии или через фонендоскоп, может быть слышен характерный хрустящий звук.
  • Локальная припухлость при некоторых разновидностях заболевания.

Помимо общих симптомов, тендиниты различной локализации обладают специфическими признаками.

Диагностика

Диагностика

тендинита включает осмотр, направленный на определение локализации боли при пальпации и при движении, а также

отека

в месте сухожилия. При этом важно дифференцировать тендиниты от других патологических процессов. Если при

артрите

боль носит постоянный характер как в покое, так и в активном состоянии, и разлита по всему суставу, то боль при тендините проявляется только при совершении определенных движений, и носит локальный характер. При артрите уменьшается объем как активных, так и пассивных движений, а при воспалении сухожилия – только активных. При артрите характерно наличие выпота в суставе и утолщение внутреннего слоя суставной сумки, а при тендините наблюдается асимметрия и связь отечности с конкретным сухожильным влагалищем.

При проведении лабораторных исследований никаких изменений не наблюдается, кроме тех случаев, когда заболевание связано с инфекцией или ревматоидным процессом.

Результаты рентгенографии показывают патологию только в случае образования кальцинатов (отложения солей кальция) на поздних стадиях болезни. Этот метод позволяет определить некоторые изменения в случае связи тендинита с артритом или бурситом (воспалением сумки сустава), обнаружить пяточные шпоры при тендинитах (и тендобурситах) сухожилия подошвенной мышцы или ахиллового сухожилия. Рентгенологические методы помогают выявить признаки болезни Осгуда-Шлаттера (остеохондропатия (асептический некроз), бугристость большеберцовой кости) при тендините связки надколенника.

Применение компьютерной и магнитно-резонансной томографии позволяет определить наличие разрывов сухожилия, а также участков дегенеративных изменений, которые требуют хирургического вмешательства. В то же время эффективность данных методов обнаружения стенозирующего тендосиновита (болезни де Кервена) – довольно низка.

В качестве дополнительного метода может применяться ультразвуковое исследование, выявляющее изменение структуры сухожилия, или его сокращение.

Лечение

Общие принципы лечения тендинитов на начальной стадии:

  • Исключение физических нагрузок и обеспечение покоя пораженного сухожилия.
  • Применение холода при тендинитах и тепла при тендовагинитах.
  • Использование вспомогательных приспособлений, таких как шины, трости, костыли, бинтование, бандажи, подтяжки, ортопедическая обувь и т.д.
  • Проведение физиопроцедур, таких как лазерная и магнитная терапия, использование ультрафиолета и ультразвука, ударно-волновой терапии. А при хронических процессах дополнительно парафиновых и грязевых аппликаций, электрофореза с лидазой.
  • Лекарственная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств, обезболивающих и антибактериальных препаратов, инъекций кортикостероидов в воспаленное сухожилие и окружающую его область.
  • После стихания острого процесса показано выполнение комплексов лечебной физкультуры, включающих упражнения на укрепление и растягивание.
  • При хронических процессах показано проведение массажа.
  • При гнойных тендовагинитах проводят срочное вскрытие и откачивание гноя из сухожильного влагалища.

Хирургическое вмешательство осуществляют при стенозирующем тендините (который характеризуется сужением кровеносных сосудов), выраженных дегенеративных изменениях в сухожилиях или их разрыве, наличии болезни Осгуда-Шлаттера. При этом проводят иссечение поврежденного участка и рубцовой ткани. Послеоперационный реабилитационный период составляет 2-3 месяца, и включает лечебную гимнастику. Возврат к полноценным нагрузкам допускается не раньше, чем через 3-4 месяца.

Народные средства

Использование методов

народной медицины

в лечении тендинитов основано на обезболивающем и противовоспалительном действии таких средств. При ответе на вопрос “как лечить тендинит?”, народные целители предлагают следующие рецепты:

  • Употребление 0,5 грамма куркумина в качестве приправы.
  • Прием настоя чайной ложки молотых корней имбиря и сассапариля в стакане кипятка.
  • Прием настоя перегородок грецкого ореха на водке (настаивают стакан перегородок в полулитре водки в течение 18 дней).

Профилактика

Профилактическими мерами по предупреждению развития тендинита являются:

  • проведение разминочных и разогревающих упражнений перед тренировкой;
  • избегание осуществления однообразных движений в течение длительного времени;
  • предупреждение физических перегрузок и травм;
  • постепенное увеличение продолжительности и интенсивности нагрузок;
  • регулярная смена нагрузки;
  • своевременный отдых.

Кроме общих принципов диагностики и лечения тендинитов, существуют и специфические подходы к отдельным разновидностям этого заболевания.

Формы тендинита

Височный тендинит

В качестве основного симптома заболевания выступает боль в области щеки, усиливающаяся при жевании. Боль также может локализоваться в области шеи или головы. Характер и интенсивность болей имеет различный характер.

… пяточного сухожилия

Тендинит пяточного (ахиллова) сухожилия проявляется покраснением и повышенной чувствительностью кожи в области лодыжки, а также ограничением ее подвижности и припухлостью. Болезненные ощущения увеличиваются при ходьбе. Лечение включает общие меры, а также инъекции

глюкокортикоидов

. Довольно эффективным методом лечения такой патологии служит ударно-волновая терапия (ЭУВТ), которая использует проведение около 2000 импульсов с низким и средним энергетическим уровнем за один сеанс. Оптимально проведение 4-7 сеансов с интервалом от 3 до 6 дней. В редких случаях при тендините пяточного сухожилия требуется оперативное лечение.


… коленного сустава

Такая разновидность заболевания представляет собой воспаление сухожилия, соединяющего берцовую кость и коленную чашечку. Среди больных коленным тендинитом (тендинитом связки надколенника), также называемым “коленом прыгуна”, 95-98% составляют спортсмены, занимающиеся прыжками. Тендинит колена развивается в три этапа:

1.

Первый этап заболевания не сопровождается заметными болевыми ощущениями, которые могут появляться только после значительных нагрузок, и не приводит к снижению физической активности.

2.

Второй этап характеризуется проявлением сильной и приступообразной болезненности во время стандартных тренировок даже при слабых нагрузках.

3. На

третьем этапе заболевания боль возникает даже в спокойном состоянии и имеет тенденцию к усилению.

Еще одним типом тендинита надколенника является развитие заболевания не у спортсменов, а у людей старше 40 лет. Это обусловлено старением связки, в результате чего она не способна справляться с обычными нагрузками.

Существует мнение, что при лечении тендинита собственной связки надколенника не следует применять инъекции кортикостероидов в связи с риском разрыва сухожилия. При отсутствии эффекта от обычных консервативных методов показано оперативное лечение.

… плечевого сустава

Тендинит плеча характеризуется сильной болью при резких движениях, припухлостью. Заболевание имеет тенденцию к прогрессированию, и в тяжелых случаях может возникать даже ночью, во время сна. Боль часто возникает после непривычных нагрузок, например, при покраске потолка, где необходима работа высокоподнятыми руками.

Тендинит плеча включает целую группу заболеваний. В состав плечевого сустава входят лопатка, плечевая кость и ключица. Эти кости удерживаются сухожилиями. Группа сухожилий и связанных с ними мышц (надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной), удерживающие головку плечевой кости, называется вращающей манжеткой плеча. Воспаления вращательной манжетки плеча и дает название таким заболеваниям, как тендинит сухожилия надостной мышцы (наиболее распространен), тендинит подлопаточной мышцы и так далее. Тендинит подостной и малой круглой мышц характеризуется болезненностью при попытке наружного вращения плеча, а при заболевании подлопаточной мышцы – при внутреннем вращении.

Лечение этой группы тендинитов основано на введении кортикостероидов (гормонов) в места максимальной болезненности. Поскольку данные заболевания имеют склонность к формированию хронического тендинита, инъекции необходимо повторить через несколько месяцев.

Кальцинирующий (кальцифицирующий) тендинит

При отложении солей на сухожилиях мышц плеча возникает кальцифицирующий тендонит плечевого сустава. Вокруг кальциевых отложений развивается воспаление тканей, сопровождающееся болью. Чаще всего заболевание возникает у людей старше 40 лет. Его точная причина не установлена. Предполагается, что развитию проблемы способствуют надрывы и износ сухожилий, а также недостаток содержания кислорода в его тканях. Для заболевания характерно возникновение боли при поднятии руки, и ее усиление в ночное время. Тактика лечения кальцифицирующего тендинита плечевого сустава определяется в соответствии с данными рентгенографии. Консервативное лечение предполагает использование

противовоспалительных препаратов

, а также удаление отложения солей физиологическим раствором путем промывания через две иглы большого диаметра. Также показано проведение физиопроцедур: холодотерапия, прогревание,

массаж

, силовые упражнения для укрепления мышц плечевого пояса. В случае неэффективности консервативных методов прибегают к оперативному решению проблемы: артроскопической операции. Артроскоп (инструмент, оснащенный видеокамерой) вводят в полость сустава, что помогает обнаружить локализацию солей.

Тендинит длинной головки бицепса

Тендинит бицепса, который также называют “тендинит длинной головки бицепса” или “тендинит двуглавой мышцы” – это воспаление сухожилия, прикрепляющего верхушку мышцы бицепса к плечу. Патология характерна для таких видов деятельности или спорта, где требуется многократное осуществление движения рукой над головой (плавание, теннис). Боль зачастую возникает при поднятии тяжестей в результате перенапряжения двуглавой мышцы, и локализуется в верхне-переднем отделе плеча. Лечение тендинита бицепса заключается в инъекции кортикостероидного препарата (

Дипроспана

) с новокаином.

Когда воспалительный процесс затрагивает сухожилия локтевого сустава, иногда неправильно называемый локтевым тендинитом, тендинитом локтевого сустава или тендинитом локтей, то речь идет о эпикондилите. Выделяют две формы эпикондилита: латеральный и медиальный.

Латеральный эпикондилит

Латеральный эпикондилит, также называемый “локоть теннисиста” или “наружный эпикондилит”, представляет собой тендинит мышц-разгибателей запястья. Такой вид повреждения характерен для лиц, занимающихся большим и настольным теннисом, гольфом, бадминтоном и так далее. Боль начинается в латеральной (серединной) части локтя, и отдает вверх вдоль плеча или вниз по внешней стороне предплечья. Если сначала проявлением болезни является ощущение слабости в кисти, то постепенно возникают затруднения при поднятии чашки или рукопожатии. Уточнение локализации повреждения устанавливают при помощи МРТ, поскольку рентгенографические методы, как правило, не информативны. Главный метод лечения основан на инъекции кортикостероидов.

Медиальный эпикондилит

Медиальный эпикондилит (внутренний эпикондилит) распространен в таких видах спорта, как гольф (обуславливает название “локоть гольфиста”), бейсбол, теннис, сквош, гимнастика, и представляет собой тендинит мышц-сгибателей предплечья. Хотя заболевание встречается реже наружного эпикондилита, его симптомы сходны с симптомами “локтя теннисиста”, но поврежденная область располагается на внутренней стороне локтя. Лечение аналогично терапии латерального эпикондилита, но инъекции требуют более аккуратного осуществления в связи с близким расположением локтевого нерва.

Болевые ощущения в области лучезапястного сустава (запястья) могут быть связаны с воспалительными процессами в кисти (тендинитом кисти), такими как стилоидит, болезнь де Кервена и др.

Стилоидит (тендинит запястья) – это разновидность воспалительных и дистрофических процессов в области прикрепления сухожилий к шиловидному отростку локтевой (локтевой стилоидит) или лучевой (лучевой стилоидит) кости. Локтевой стилоидит характеризуется наличием припухлости и болевыми ощущениями в зоне шиловидного отростка локтевой кости. Такие проблемы часто возникают при длительной работе за компьютером, у пианистов, а также работников строительной, горнорудной, машиностроительной областей. Лечение тендинита запястья включает основные принципы терапии тендинитов.

Болезнь де Кервена

Болезнь де Кервена (стенозирующий тендовагинит длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти) проявляется в виде болезненности при разгибании или отведении большого пальца, отечности в месте локализации боли, положительной пробе Элькина (больно сводить кончик большого пальца с кончиками мизинца и указательного пальца). Сто лет назад это заболевание было известно, как “болезнь прачек”. Сейчас оно встречается у молодых женщин в связи с увеличением домашней нагрузки, у дачников, а также у страдающих избыточной подвижностью суставов во второй половине жизни. Основное лечение состоит в однократной инъекции в сухожильное влагалище смеси

гидрокортизона

и

новокаина

.

В результате постоянного напряжения, в том числе при частом ударении о поверхность нижних конечностей (при беге), могут развиваться тендиниты в верхней части бедра. При этом поражаются сухожилия прямой мышцы бедра (тендинит основной и четырехглавой мышцы), сухожилия подвздошно-поясничной мышцы (тендинит сгибателя бедра) и сухожилия длинной приводящей мышцы (тендинит сухожилия паховой мышцы). Основными проявлениями тендинитов тазобедренного сустава являются:

  • изменение походки и хромота;
  • медленное нарастание симптомов;
  • уменьшение боли после первоначальной активности и возвращение при последующих нагрузках с большей силой;
  • потрескивания в верхней части бедра.

Лечение включает как консервативные методы (покой, противовоспалительные средства, инъекции кортизона и т.д.), так и оперативные (удаление воспалённой ткани с сухожилия хирургическим путём).

Тендинит ягодичных мышц

Тендинит ягодичных мышц – дистрофические явления в сухожилиях ягодичных мышц. Заболевание проявляется в виде мышечной слабости, их атрофии, нарастающих двигательных нарушениях, затруднениях при переходе из горизонтального положения. Прогрессирование болезни может привести к разрыву в месте перехода мышцы в сухожилие, при этом ощущается резкие щелчок и боль, ограничение подвижности. Лечение в большинстве случаев – консервативное.


Тендинит задней большеберцовой мышцы

Тендинит задней большеберцовой мышцы (пост-тибиальный тендинит) – это воспаление сухожилия задней большеберцовой мышцы, расположенного по внутренней стороне голени и лодыжки. Такой вид тендинита стопы развивается вследствие длительного перенапряжения мышц голени, хронической микротравмы или растяжения сухожилия. Наблюдается чаще всего у женщин-спортсменок после 30 лет. Помимо общих методов, лечение тендинита задней большеберцовой мышцы основано на ношении специальной ортопедической обуви с поддержкой стопы и укрепленным задником, использовании супинаторов с высокими амортизирующими характеристиками. В некоторых случаях показано хирургическое лечение, направленное на ушивание разрывов или реконструкцию сухожилия.

Ударно-волновая терапия кальцифицирующего тендинита плеча – видео

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Тендинит – это сухожильное воспаление, обычно наблюдающееся в зоне прикрепления сухожилий к кости или в местах мышечно-сухожильных переходов.

Вернуться к содержанию

Описание

Как правило, это процесс дегенеративный, происходящий в ткани самого сухожилия. Реакция сухожильного волокна на хронические перегрузки проявляется отеком и микроскопическими разрывами коллагена, влекущими за собой изменения в окружающей его фасции. Более сложные случаи сопровождаются развитием слизистой дегенерации, когда происходит замена центральной части сухожилия слизистым желеподобным осадком.

Скелетно-мышечная система спортсменов и людей, которые усиленно тренируются, подвергается серьезным механическим воздействиям. У них могут образоваться  микротравмы. Прежде всего это касается соединительной ткани и капилляров. Если тренировки чередуются с отдыхом, то поврежденная ткань заживает и, более того, ремоделирует (адаптирует) свою структуру, тем самым позволяя выдерживать большие нагрузки. Если же утомление превалирует над адаптационными процессами, микротравмы аккумулируются и в большинстве случаев превращаются в хронические (усталостные).

Тендиниты являются самой распространенной в спорте усталостной травмой, поражая плечевые и локтевые суставы, а также суставы стоп, колена и т. д.

Тендиниты наблюдаются в любой части человеческого тела, где есть сухожилия.

Вернуться к содержанию

Причины

Тендинит может возникнуть при чрезмерных нагрузках

Основная причина появления тендинитов заключается в усиленной двигательной активности и микротравматизации. Места крепления мышечной ткани к костному скелету при физических нагрузках испытывают огромную нагрузку. Если это происходит регулярно, то сухожильные и хрящевые ткани подвергаются изменениям дегенеративного характера: появляются небольшие омертвевшие участки, и в местах микроразрыва сухожильного волокна откладываются соли кальция. Они являются твердыми образованиями и способны травмировать окружающие их ткани.

Длительная физическая нагрузка становится причиной перерождения хрящевой ткани и появления костных разрастаний: шипов, остеофитов, шпор, приводящих к тендинозам (другое название тендинитов). Таким образом, симптомы тендинита обнаруживаются при повышенных мышечных нагрузках.

Чаще всего тендиниты встречаются у профессиональных спортсменов.

Причинами тендинопатии могут быть и болезни ревматического характера:

  • подагра,
  • ревматоидный или реактивный артрит,
  • мышечно-скелетные заболевания,
  • плохая осанка,
  • неправильное развитие,
  • слабый сухожильный аппарат.

Тендинит может возникнуть вследствие аллергических реакций на некоторые лекарственные заболевания и несимметричного строения тела. К примеру, разная длина нижних конечностей влечет за собой тендинит коленного сустава.

Вернуться к содержанию

Симптомы

Характерным симптомом тендинита является боль в суставе при движении

Симптомы тендинита таковы:

  • Боль при движении, в которое вовлекается пораженное сухожилие. Болевые ощущения присутствуют и во время пальпации воспалившихся сухожильных волокон.
  • Появление гиперемии над местом поражения.
  • Крепитация (звук, возникающий в результате аномального трения тканей организма), определяющаяся при фонендоскопии.

Признаки заболевания различаются в зависимости от места поражения, но их объединяет то, что пораженные части тела при попытках совершить движение отстают от здоровых, приводя к болевым ощущениям. Иногда при сопровождающих тендинит подпяточном бурсите и ахиллобурсите может возникнуть локальная припухлость.

У детей и подростков тендинит чаще всего появляется в области надколенника, и связано это с воспалением апофиза большой берцовой кости.

Вернуться к содержанию

Диагностика

Для диагностирования тендинита используют рентгенографию

Для постановки правильного диагноза необходимы инструментальные обследования. Изменения при тендинитах видны только тогда, когда речь идет о ревматической форме патологии.

При отложении в сухожилиях кальция проводят рентгенографию.

Некоторые формы тендинитов требуют проведения специальных исследований, в том числе экографии сухожильных волокон при их структурных изменениях или сокращениях.

Дифференциальный диагноз проводят при отрыве сухожилия, инфекционном тендосиновите и бурсите.

Посредством рентгеновских лучей тендинит может не выявиться, но через продолжительный промежуток времени будут видны изменения структуры кости и кальциевые отложения. При установке диагноза стараются исключить другие причины, обуславливающие боли в плече: закупорку артерии, повреждение сухожильной ткани и т. д.

Обследование больных с хронической формой болезни часто проводится с помощью магнитно-ядерного резонанса. В этом случае о дегенеративных изменениях свидетельствуют участки с аномальными импульсами.

Вернуться к содержанию

Лечение

Медикаментозное лечение тендинита сочетается с лечебной физкультурой

При острой боли человеку необходим покой. Для верхних конечностей применяется шина или перевязка через плечо, а для нижних конечностей — подтяжки, костыль или трость.

На ранней стадии развития заболевания для снятия воспалительного процесса врачи рекомендуют консервативное лечение: холод,  покой, ультразвуковую, лазерную и магнитную физиотерапию, нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечение тендинита осуществляется лекарственными препаратами, такими как Индометацин, Пироксикам и Ибупрофен. Кроме того, используются мази, содержащие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В некоторых случаях внутрь сухожильного влагалища делаются инъекции, после которых не допускаются какие-либо физические нагрузки, иначе может случиться разрыв.

В период острой стадии человеку нужен отдых. К лечебной физкультуре можно приступать тогда, когда это будет возможно. Она направлена на укрепление и растягивание мышц. Иногда применяют специальные физические приспособления.

Тендинозный участок при хронической форме заболевания полностью иссекается.

Хирургическое вмешательство используется только в случае несостоятельности консервативных методов лечения и физиотерапевтических процедур при сохранении признаков стенозирующего тендинита. Выполняют частичное удаление сухожильных апоневрозов и рубцовой ткани. Реабилитационный период после операции длится приблизительно 2–3 месяца. Он включает в себя упражнения на развитие силы и растягивание мышц.

Вернуться к содержанию

Народные методы лечения

Народная медицина при тендините рекомендует применять настой имбиря

Народные методы лечения тендинитов основаны на использовании растений с противовоспалительным и обезболивающим действиями. Вот некоторые из рецептов.

  • Настой из смеси, состоящей из 1 ч. л. молотого корня имбиря и 1 ч. л. сассапариля, залитой стаканом кипятка.
  • Настойка из одного стакана перегородок грецкого ореха и 0,5 л  водки. Средство должно настаиваться не менее 18 дней.
  • Регулярное употребление куркумина (0,5 г) в качестве вкусовой приправы.

Вернуться к содержанию

Профилактика

Чтобы избежать тендинита, перед каждой тренировкой нужно разминаться

Чтобы у вас не возник, к примеру, тендинит бицепса, плеча, ахиллова сухожилия или запястья, постарайтесь избегать работы, требующей монотонных однообразных движений. Не допускайте чрезмерного давления на коленные суставы, а поднимая тяжести, обязательно сгибайте ноги.

При усиленных тренировках позаботьтесь о том, чтобы у вас было достаточно времени для отдыха. Так ткани организма успеют восстановиться. Не стоит пренебрегать разминкой, т. к. она позволяет снизить риск появления травм. Увеличение интенсивности и продолжительности нагрузок должно быть постепенным.

Тендинит (от латинского tendo – сухожилие) – это воспаление сухожилия. Чаще всего от этого заболевания страдают спортсмены и те, чья профессиональная деятельность связана с большими физическими нагрузками. В отличие от мышечного воспаления, тендинит проходит медленно.

Признаки

Основной симптом тендинита – это боль. Причем болит сустав только при активных движениях с участием пораженного сухожилия. При пассивных движениях неприятных ощущений нет. Кожа над пораженным сухожилием гиперемирована, она краснее кожи на остальном теле, слегка отечна и температура ее выше. При движении слышно потрескивание в суставе (крепитация), однако часто расслышать его можно только через фонендоскоп. Часто подвижность больного сустава ограничена.

Описание

Сухожилия, или связки, – это тяжи, соединяющие кости с мышцами или кости с костями. Они состоят из пучков коллагеновых волокон, обеспечивают стабильность сустава и точную траекторию движения. В области прикрепления к кости сухожилие окружает футляр из соединительной ткани – сухожильное влагалище.

Сухожилия сами по себе испытывают огромную нагрузку при движении. А если одно и то же движение повторяется часто, в сухожилии, а также и в хряще, к которому крепится сухожилие, происходят дегенеративные изменения. Это может быть или жировое перерождение тканей, или отложение кальция, или даже некроз. Хрящевая ткань постепенно перерождается. На ней появляются костные разрастания, которые травмируют сухожилия.

Самая частая причина тендинита – это двигательная активность сустава и микротравматизация. Он может возникнуть и как следствие какого-либо заболевания, например, ревматоидного артрита, подагры, некоторых заболеваний щитовидной железы.  В возникновении тендинита могут быть виноваты инфекции, например, гонорея и некоторые лекарственные средства. Часто причиной тендинита служат аномалии строения костей, например, разная длина ног. В группе риска находятся спортсмены – гольфисты, теннисисты, лыжники, метатели, а также люди, чья работа связана с большой физической нагрузкой, но при этом однообразна – плотники, маляры, садовники.

Заболевание протекает в несколько стадий. На первой стадии боль появляется только в момент сильной физической активности. В остальное время человек не испытывает никакого дискомфорта, уровень его активности при этом не меняется.

На втором этапе боль появляется даже при относительно слабых нагрузках. Она часто появляется приступами и бывает очень сильной.

На третьем этапе боль мешает не только заниматься спортом, но и жить нормальной жизнью, часто она возникает даже в состоянии покоя.

Чаще всего тендинит возникает в основании большого пальца, локте, колене, плече, бедре и пяточном сухожилии, но вообще это заболевание может развиться в любом органе, в котором есть сухожилия.

Первая помощь

При появлении болей нужно ограничить физическую активность. Врачи  рекомендуют больше отдыхать и прикладывать к больному месту лед. Снять болевой синдром можно и болеутоляющими препаратами.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза нужно сделать рентгенографию, УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Лечение

Лечение тендинита зависит от причины заболевания и его стадии. На ранних стадиях это заболевание лечится довольно-таки успешно.

Существуют консервативные и оперативные методы лечения этого заболевания. Консервативное лечение заключается в наложении фиксирующей повязки на пораженный орган, назначение противовоспалительной и, при необходимости, антибактериальной терапии. Также назначают и обезболивающие препараты. Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры.

Если консервативное лечение не помогает, назначают лечение оперативное.

Выздоровление может наступить через несколько недель, но иногда на лечение уходят годы.

Профилактика

Для предотвращения возникновения тендинита нужно избегать перегрузок и травм. Но все-таки спорт как профилактика тендинитов необходим. Врачи рекомендуют для профилактики делать упражнения на растяжку. Также, по их мнению, хороший эффект бывает от йоги.

При занятиях спортом сначала нужно делать комплекс разогревающих упражнений, нельзя сразу приступать к упражнениям, которые могут легко травмировать сухожилия. При появлении боли либо начните делать другое упражнение, либо прекратите занятие вообще. Если боль появляется постоянно, обратитесь к врачу.

© Доктор Питер

Тендинит коленного сустава: лечение, симптомы, причины, профилактика

Оглавление [Показать]

Термин «тендинит» (другие названия — лигаментит или тендиноз) состоит из двух латинских корней: «tendo» и «itis» – сухожилие и воспаление.

Означает оно воспаление сухожилий, которое чаще всего, особенно у спортсменов, поражает сухожилия коленной чашечки и близлежащих тканей.

Что это такое? ↑

Воспаление возникает в месте соприкосновения кости и сухожилия, а иногда – по ходу сухожилия.

Болезнь может поразить сустав в любом возрасте, не зависимо от пола, но чаще всего она поражает:

  • людей после 40 лет;
  • спортсменов;
  • лиц, занимающихся физическим трудом с нагрузкой на колени;
  • детей и подростков.

Рис.: травмы колена у гимнастов

Из видов спорта, которые чаще всего ведут к заболеванию связок, можно назвать велоспорт, баскетбол, волейбол и другие «прыгучие» виды, поэтому одна из разновидностей тендинита получила название «колено прыгуна».

Это заболевание поражает связку надколенника, идущую вниз от коленной чашечки, крепящуюся к большеберцовой кости и являющуюся продолжением связки четырехглавой бедренной мышцы. Эта связка помогает разгибать колено и поднимать ногу в вытянутом виде.

Чаще заболевание поражает колено толчковой ноги, но может поражать и оба.

Большие физические нагрузки причиняют микроскопические повреждения. При достаточном отдыхе они заживают, ткани восстанавливаются.

В противном случае микротравмы, накапливаясь, ведут к дегенерации сухожилий и развитию усталостных травм, к которым относят и тендинит коленного сустава.

Тендинит может также поражать людей, которые долгое время проводят в неудобной позе.

Начаться заболевание может с:

  • тендобурсита (воспаления сухожильной сумки);
  • тендовагинита (воспаления сухожильного влагалища).

Тендинит связок коленного сустава иногда путают с растяжением коленных сухожилий и связок.

Различают следующие виды тендинитов:

  • острый (асептический и гнойный);
  • хронический (фиброзный и оссифицирующий, возникающий из-за отложения солей).

В результате заболевания снижается механическая прочность связки надколенника, в результате чего может произойти ее частичный или полный разрыв.

Что может спровоцировать сдвиг позвонков кзади? Узнайте из нашей статьи про

ретролистез позвонка

.

Какими признаками характеризуется синдром Клиппеля Фейля? Читайте здесь.

Причины возникновения ↑

Тендинит коленного сустава возникает по многим причинам, в частности из-за:

  • длительной значительной нагрузки на сустав;
  •  травм и многочисленных микротравм;
  •  грибковых и бактериальных инфекций;
  • заболеваний типа ревматоидного полиартрита или подагры;
  •  аллергических реакций на медицинские препараты;
  •  анатомических особенностей (разной длины ног, плоскостопия);
  • ношения неудобной обуви;
  • нарушения осанки;
  • деформирующего артроза;
  • неустойчивости и гиперподвижности коленного сустава;
  • ослабления иммунитета;
  • дегенеративных возрастных изменений сухожилий;
  • дисбаланса мышц;
  • паразитарного поражения организма.

В соответствии с причиной заболевания (отсутствием или наличием инфекционного компонента) выделяется два вида тендинита:

  • неинфекционный (асептический) тендинит;
  • инфекционный тендинит.

Определение причины возникновения заболевания является решающим фактором при назначении лечения, которое максимально быстро приведет к полному излечению.

Провоцирующими факторами могут стать длительный прием глюкокортикоидов и системные заболевания: ревматоидный артрит, хроническая почечная недостаточность, системная красная волчанка, сахарный диабет.

Симптомы и признаки заболевания ↑

Типичные проявления тендинита, по которым можно судить о наличии заболевания, включают:

  • внезапная боль в воспаленной и близлежащих областях;
  • боль «на погоду»;
  • ограничение подвижности в суставе;
  • повышенная чувствительность при прощупывании;
  • покраснение и припухание в области поражения;
  • поскрипывание сустава при движении.

Внезапная резкая боль может возникать при подъеме по лестнице и встать со стула.

Она мешает работать и вести нормальный образ жизни, и уж тем более заниматься спортом.

Типичные симптомы легко обнаруживаются при тщательном осмотре колена и при пальпации места крепления связок к наколеннику.

При глубокой локализации процесса боль возникает при глубоком продавливании связки.

Степени развития ↑

В развитии заболевания выделяют 4 этапа:

  • болевые ощущения проявляются только после больших нагрузок;
  • приступообразная тупая боль появляется при стандартных и даже слабых нагрузках после тренировки или физической работы;
  • более интенсивная боль может появляться и в состоянии покоя;
  • при прогрессировании патологии возможен разрыв связки надколенника.

Для назначения адекватного лечения необходимо верифицировать диагноз не только по причине возникновения заболевания, но и по стадии развития.

Методы диагностики ↑

Для уточнения диагноза врачом могут быть назначены диагностические обследования:

  • Лабораторные исследования. Показывают изменения только в случаях, когда тендинит возникает на фоне инфекции или ревматоидного процесса.
  • Рентген. Результаты рентгенологического обследования указывают только на патологию в последних стадиях заболевания, связанную с отложением солей и при возникновении тендинита в результате артрита или бурсита (воспаления суставной сумки).
  • КТ и МРТ. Компьютерная и магниторезонансная томография помогают выявлять разрывы и дегенеративные изменения сухожилий, которые требуют уже хирургического вмешательства.
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование выявляет изменение структуры или сокращение сухожилия.

Правильная диагностика позволяет определить не только наличие стадию развития заболевания, но и определить, какое именно сухожилие и в каком месте подвержено воспалению.

Уточненный диагноз звучит уже более подробно, например «тендинит внутренней боковой связки коленного сустава 3 стадии», который ставится при воспалении внутренних коллатеральных связок коленных суставов.

Такая дифференциация позволяет определить необходимость мобилизации, ее срок и способы лечения.

По каким признакам можно предположить растяжение связок в колене? 

Симптомы растяжения связок коленного сустава

вы можете узнать из нашей статьи.

Если болит колено — к какому врачу идти? Ответ здесь.

Беспокоит боль в плечевом суставе при отведении руки назад? Узнайте, с чем это может быть связано, из этой статьи.

Лечение тендинита коленного сустава ↑

Тендинит коленного сустава в современных условиях лечится:

  • медикаментозными средствами;
  • физиотерапевтическими методами;
  • хирургически;
  • народными средствами;
  • лечебной физкультурой.

Заболевания на 1, 2 и даже 3-й стадиях поддаются консервативным методам лечения.

Прежде всего, следует ограничить нагрузку на сустав или даже его полностью иммобилизировать.

Для снижения нагрузки на колено пользуются костылями или палочкой, а для иммобилизации колено гипсуют или надевают на него лангетку.

Используется сочетание физиотерапевтических процедур и медицинских препаратов.

Фото: тутор для иммобилизации коленного сустава

При неблагоприятном развитии заболевания предписано хирургическое вмешательство.

Для разгрузки связки надколенника используют:

  • тейпирование (прикрепление специальных тейпов или лент к колену);
  • ношение ортеза (наколенника).

Ортезы являются эффективным средством лечения заболеваний коленного сустава и подходят для профилактики повреждения сухожилий в процессе тренировок, занятий фитнесом и работе в саду.

Фото: ортез на коленный сустав

При хронических формах заболевания рекомендовано проведение массажа.

Видео: тейпирование коленного сустава

Медикаментозное лечение

Из лекарственных препаратов назначают противовоспалительные и обезболивающие средства из группы нестероидных препаратов (например, напроксен и ибупрофен).

Лекарства снимают боль и воспаления, но не ведут к полному выздоровлению. Они могут назначаться внутрь, в виде инъекций (для достижения быстрого эффекта) и в виде гелей, мазей и кремов наружно.

Длительное применение нестероидных препаратов может отрицательно сказаться на слизистой желудка, поэтому их назначение ограничивается двумя неделями.

При низкой эффективности данных препаратов для снятия боли и воспаления в очаг поражения вводятся инъекции кортикостероидов и обогащенной тромбоцитами плазмы.

При выраженном воспалительном процессе в случаях инфекционного происхождения тендинита могут назначаться антибиотики и другие антибактериальные препараты.

Инъекции кортикостероидов помогают облегчить боль, но злоупотреблять ими опасно, так как они могут ослабить сухожилия, что чревато их разрывом.

Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы являются новым методом лечения, которое способствует регенерации ткани сухожилия.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов лечения, дающих положительный эффект в лечении тендинита применяют:

  • ионофорез,
  • магнитотерапию,
  • электрофорез,
  • УВЧ.

Помогают специальные комплексы упражнений ЛФК на растяжку мышц и их укрепление, которые также способствуют восстановлению сухожилия после лечения.

Операция

На 4-й стадии заболевания при надрыве или полном разрыве сухожилия необходима операция.

Оперативное вмешательство по удалению дегенеративных тканей в области надколенника осуществляется двух видов:

  • артроскопическое (эндоскопическая хирургия);
  • открытое (через обычный разрез).

При наличии костного нароста на надколеннике, приводящего к ущемлению связки, его можно удалять артроскопически, то есть через крошечные разрезы.

Рис.: артроскопия

Если в связке появились кисты или другие объемные изменения, то они исправляются только с помощью открытой операции.

Иногда кроме иссечения дегенеративных участков сухожилия. во время операции проводят выскабливание в нижней части надколенника, в результате чего активируется восстановительный процесс.

На последней стадии производится реконструкция связки надколенника для восстановления функций четырехглавой мышцы бедра.

Многие врачи считают необходимым при оперировании тендинита коленного сустава укорачивание нижнего полюса надколенника, так как считают, что из-за этого происходит ущемление связки.

Во время операции может быть частично или полностью удалено жировое тело Гоффа и перенесено место крепления связки в случае нарушения оси.

Хирургическое вмешательство осуществляют также при стенозирующем тендините (заболевании с сужением кровеносных сосудов).

Если заболевание сопровождается гнойным тендовагинитом, то производят срочное и вскрытие с откачиванием гноя из сухожильного влагалища.

Послеоперационный период составляет от двух до трех месяцев.

Народные средства

Лечение тендинита домашними народными средствами подразумевает снятие боли и воспаления воздействиями одновременно изнутри и снаружи.

Пероральное поступление позволяет поступать целебным препаратам в кровь через ЖКТ, а местное – проникать активным веществам напрямую через кожу.

Для приема внутрь рекомендуется:

  • пить два раза в день чай из 1 чайной ложки смеси равных частей измельченных корней сассалария и имбиря;
  • 0,5 граммов куркумина в день использовать в качестве приправы к еде для снятия боли и воспалительных процессов в сухожилиях;
  • принимать 18-дневный настой на 0,5 литрах водки стакана перегородок грецкого ореха 3 раза в сутки по столовой ложке (категорически не показано лицам, управляющим автомобилем);
  • принимать как чай приготовленный на водяной бане отвар 1 столовой ложки сухих ягод черемухи или трех ложек свежих ягод в стакане воды.

В домашних условиях для местного наружного применения рекомендуется:

  • обездвиживание сустава с помощью шины или фиксирующей повязки;
  • ледяной массаж (растирание) кусочками льда в течение 15-20 минут;
  • компресс с соком алоэ из срезанных листьев, пролежавших сутки в холодильнике (в первые сутки 5-6 раз, потом на ночь);
  • контрастные процедуры минимум через три дня обработки колена льдом;
  • мазь с арникой для снятия воспаления и отечности для трехразового ежедневного смазывания;
  • примочка из настоянных (в течение получаса) двух столовых ложек измельченного имбиря в двух стаканах кипятка трижды в сутки по десять минут.

Если сустав на ощупь не горячий, можно приступать к компрессам и контрастным процедурам.

Они заключаются в чередовании массажа льдом и прогревании пшенной крупой, подогретой на сковороде и помещенной в хлопчатобумажный мешочек или носок.

Такая процедура улучшает кровообращение и способствует восстановлению тканей.

При начальных стадиях и хронических формах лечение тендинита народными средствами может принести значительное облегчение, но до его начала следует посоветоваться с врачом.

Лечебная физкультура

Важная роль в профилактике и лечении заболевания 1-й и 2-й стадии отводится лечебной физкультуре.

Упражнения рассчитаны на растягивание и укрепление четырехглавой мышцы.

Занятия ЛФК могут занять до нескольких месяцев до полного восстановления и возможности приступить к тренировкам или обычным физическим нагрузкам.

Рис.: четырехглавая мышца бедра

Хороший эффект дают занятия йогой.

В комплекс лечебной физкультуры входят упражнения:

  • вытягивание задних групп мышц бедра;
  • вытягивание четырехглавой мышцы бедра;
  • разгибание колена с сопротивлением;
  • подъем ног вбок из положения «лежа на боку»;
  • подъем прямой ноги вверх до половины из положения «лежа на спине»;
  • ходьба с сопротивлением;
  • махи ногой с сопротивлением;
  • сжимание коленями мяча, прижимаясь спиной к стене;
  • степ с подъемом на высоту двух кирпичей;
  • изометрические сокращения мышц бедра, сгибая ноги в коленях в положении «сидя».

Профессиональным спортсменам рекомендуется после исчезновения болей добавить приседания на сквате (наклонной плоскости) с отягощением и без.

После лечения для возвращения в спорт или к обычным значительным физическим нагрузкам и в целях предупреждения рецидивов большое значение, особенно для спортсменов, имеет реабилитация.

Упражнения выполняются с постепенным, в несколько этапов, c нарастанием нагрузки.

После упражнений на эксцентрическое растягивание четырехглавой мышцы прикладывается лед.

Возврат к прежнему объему нагрузок разрешается при отсутствии боли и дискомфорта во время занятий и восстановления объема сокращения четырехглавой мышцы до 90%.

Профилактика ↑

Во избежание заболевания достаточно выполнять меры предосторожности:

  • перед спортивной нагрузкой разогревать все группы мышц;
  • не выполнять подолгу упражнения на одну группу мышц;
  • при поднятии тяжестей сгибать ноги в коленях;
  • избегать резких движений;
  • избегать однообразия движений и поз в течение дня;
  • для предупреждения травм и перегрузок нагрузки увеличивать постепенно;
  • регулярно менять вид нагрузок;
  • своевременно отдыхать.

Как и любую другую болезнь, тендинит предупредить проще, чем потом его лечить.

В современной медицине существует много возможностей для излечения тендинита коленного сустава, которые ведут к полному излечению при выполнении всех врачебных рекомендаций.

Тендинит – воспаление сухожилия. Чаще всего заболевание начинается с воспаления сухожильного влагалища (тендовагинит, тендосиновит) или сухожильной сумки (тендобурсит). Если воспалительный процесс распространяется на мышцы, прилегающие к сухожилию, то такие заболевания носят название миотендиниты. Чаще всего воспаление сухожилия затрагивает колено, пяточное сухожилие, бедро, плечо, локоть и основание большого пальца руки.

Данному заболеванию подвержены не только люди. Тендинит встречается у лошадей, несколько реже у крупного рогатого скота (как правило, у быков-производителей). Различают острые и хронические тендиниты. Острые формы бывают асептическими и гнойными, а хронические – фиброзными и оссифицирующими (развиваются в результате отложения солей в ткани). Также может иметь место паразитарное происхождение.

Причины возникновения тендинитаОсновными причинами тендинита являются:

  • повышенная двигательная активность, микротравмы (растяжения при занятиях спортом);
  • наличие скелетно-мышечного заболевания (ревматоидного или реактивного артрита, подагры и др.);
  • неправильное формирование сухожилий, их ослабление;
  • нарушения осанки.

Высокой предрасположенностью к развитию заболевания обладают лица, чья деятельность связана с физическим трудом.
Симптомы

Общими симптомами тендинитов любой локализации являются:

  • Боль в области пораженного сухожилия при активных движениях и пальпации. При этом пассивные движения остаются безболезненными.
  • Кожа над зоной воспаления может покраснеть, и быть более теплой на ощупь, чем в других областях.
  • При движении сухожилия, на расстоянии или через фонендоскоп, может быть слышен характерный хрустящий звук.
  • Локальная припухлость при некоторых разновидностях заболевания.

Помимо общих симптомов, тендиниты различной локализации обладают специфическими признаками.
ДиагностикаДиагностика

тендинита включает осмотр, направленный на определение локализации боли при пальпации и при движении, а также

отека

в месте сухожилия. При этом важно дифференцировать тендиниты от других патологических процессов. Если при

артрите

боль носит постоянный характер как в покое, так и в активном состоянии, и разлита по всему суставу, то боль при тендините проявляется только при совершении определенных движений, и носит локальный характер. При артрите уменьшается объем как активных, так и пассивных движений, а при воспалении сухожилия – только активных. При артрите характерно наличие выпота в суставе и утолщение внутреннего слоя суставной сумки, а при тендините наблюдается асимметрия и связь отечности с конкретным сухожильным влагалищем.

При проведении лабораторных исследований никаких изменений не наблюдается, кроме тех случаев, когда заболевание связано с инфекцией или ревматоидным процессом.

Результаты рентгенографии показывают патологию только в случае образования кальцинатов (отложения солей кальция) на поздних стадиях болезни. Этот метод позволяет определить некоторые изменения в случае связи тендинита с артритом или бурситом (воспалением сумки сустава), обнаружить пяточные шпоры при тендинитах (и тендобурситах) сухожилия подошвенной мышцы или ахиллового сухожилия. Рентгенологические методы помогают выявить признаки болезни Осгуда-Шлаттера (остеохондропатия (асептический некроз), бугристость большеберцовой кости) при тендините связки надколенника.

Применение компьютерной и магнитно-резонансной томографии позволяет определить наличие разрывов сухожилия, а также участков дегенеративных изменений, которые требуют хирургического вмешательства. В то же время эффективность данных методов обнаружения стенозирующего тендосиновита (болезни де Кервена) – довольно низка.

В качестве дополнительного метода может применяться ультразвуковое исследование, выявляющее изменение структуры сухожилия, или его сокращение.

ЛечениеОбщие принципы лечения тендинитов на начальной стадии:

  • Исключение физических нагрузок и обеспечение покоя пораженного сухожилия.
  • Применение холода при тендинитах и тепла при тендовагинитах.
  • Использование вспомогательных приспособлений, таких как шины, трости, костыли, бинтование, бандажи, подтяжки, ортопедическая обувь и т.д.
  • Проведение физиопроцедур, таких как лазерная и магнитная терапия, использование ультрафиолета и ультразвука, ударно-волновой терапии. А при хронических процессах дополнительно парафиновых и грязевых аппликаций, электрофореза с лидазой.
  • Лекарственная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств, обезболивающих и антибактериальных препаратов, инъекций кортикостероидов в воспаленное сухожилие и окружающую его область.
  • После стихания острого процесса показано выполнение комплексов лечебной физкультуры, включающих упражнения на укрепление и растягивание.
  • При хронических процессах показано проведение массажа.
  • При гнойных тендовагинитах проводят срочное вскрытие и откачивание гноя из сухожильного влагалища.

Хирургическое вмешательство осуществляют при стенозирующем тендините (который характеризуется сужением кровеносных сосудов), выраженных дегенеративных изменениях в сухожилиях или их разрыве, наличии болезни Осгуда-Шлаттера. При этом проводят иссечение поврежденного участка и рубцовой ткани. Послеоперационный реабилитационный период составляет 2-3 месяца, и включает лечебную гимнастику. Возврат к полноценным нагрузкам допускается не раньше, чем через 3-4 месяца.
Народные средства

Использование методов

народной медицины

в лечении тендинитов основано на обезболивающем и противовоспалительном действии таких средств. При ответе на вопрос “как лечить тендинит?”, народные целители предлагают следующие рецепты:

  • Употребление 0,5 грамма куркумина в качестве приправы.
  • Прием настоя чайной ложки молотых корней имбиря и сассапариля в стакане кипятка.
  • Прием настоя перегородок грецкого ореха на водке (настаивают стакан перегородок в полулитре водки в течение 18 дней).

ПрофилактикаПрофилактическими мерами по предупреждению развития тендинита являются:

  • проведение разминочных и разогревающих упражнений перед тренировкой;
  • избегание осуществления однообразных движений в течение длительного времени;
  • предупреждение физических перегрузок и травм;
  • постепенное увеличение продолжительности и интенсивности нагрузок;
  • регулярная смена нагрузки;
  • своевременный отдых.

Кроме общих принципов диагностики и лечения тендинитов, существуют и специфические подходы к отдельным разновидностям этого заболевания.
Формы тендинитаВисочный тендинит

В качестве основного симптома заболевания выступает боль в области щеки, усиливающаяся при жевании. Боль также может локализоваться в области шеи или головы. Характер и интенсивность болей имеет различный характер.

… пяточного сухожилия

Тендинит пяточного (ахиллова) сухожилия проявляется покраснением и повышенной чувствительностью кожи в области лодыжки, а также ограничением ее подвижности и припухлостью. Болезненные ощущения увеличиваются при ходьбе. Лечение включает общие меры, а также инъекции

глюкокортикоидов

. Довольно эффективным методом лечения такой патологии служит ударно-волновая терапия (ЭУВТ), которая использует проведение около 2000 импульсов с низким и средним энергетическим уровнем за один сеанс. Оптимально проведение 4-7 сеансов с интервалом от 3 до 6 дней. В редких случаях при тендините пяточного сухожилия требуется оперативное лечение.



… коленного сустава

Такая разновидность заболевания представляет собой воспаление сухожилия, соединяющего берцовую кость и коленную чашечку. Среди больных коленным тендинитом (тендинитом связки надколенника), также называемым “коленом прыгуна”, 95-98% составляют спортсмены, занимающиеся прыжками. Тендинит колена развивается в три этапа:

1.

Первый этап заболевания не сопровождается заметными болевыми ощущениями, которые могут появляться только после значительных нагрузок, и не приводит к снижению физической активности.

2.

Второй этап характеризуется проявлением сильной и приступообразной болезненности во время стандартных тренировок даже при слабых нагрузках.

3. На

третьем этапе заболевания боль возникает даже в спокойном состоянии и имеет тенденцию к усилению.

Еще одним типом тендинита надколенника является развитие заболевания не у спортсменов, а у людей старше 40 лет. Это обусловлено старением связки, в результате чего она не способна справляться с обычными нагрузками.

Существует мнение, что при лечении тендинита собственной связки надколенника не следует применять инъекции кортикостероидов в связи с риском разрыва сухожилия. При отсутствии эффекта от обычных консервативных методов показано оперативное лечение.

… плечевого сустава

Тендинит плеча характеризуется сильной болью при резких движениях, припухлостью. Заболевание имеет тенденцию к прогрессированию, и в тяжелых случаях может возникать даже ночью, во время сна. Боль часто возникает после непривычных нагрузок, например, при покраске потолка, где необходима работа высокоподнятыми руками.

Тендинит плеча включает целую группу заболеваний. В состав плечевого сустава входят лопатка, плечевая кость и ключица. Эти кости удерживаются сухожилиями. Группа сухожилий и связанных с ними мышц (надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной), удерживающие головку плечевой кости, называется вращающей манжеткой плеча. Воспаления вращательной манжетки плеча и дает название таким заболеваниям, как тендинит сухожилия надостной мышцы (наиболее распространен), тендинит подлопаточной мышцы и так далее. Тендинит подостной и малой круглой мышц характеризуется болезненностью при попытке наружного вращения плеча, а при заболевании подлопаточной мышцы – при внутреннем вращении.

Лечение этой группы тендинитов основано на введении кортикостероидов (гормонов) в места максимальной болезненности. Поскольку данные заболевания имеют склонность к формированию хронического тендинита, инъекции необходимо повторить через несколько месяцев.

Кальцинирующий (кальцифицирующий) тендинит

При отложении солей на сухожилиях мышц плеча возникает кальцифицирующий тендонит плечевого сустава. Вокруг кальциевых отложений развивается воспаление тканей, сопровождающееся болью. Чаще всего заболевание возникает у людей старше 40 лет. Его точная причина не установлена. Предполагается, что развитию проблемы способствуют надрывы и износ сухожилий, а также недостаток содержания кислорода в его тканях. Для заболевания характерно возникновение боли при поднятии руки, и ее усиление в ночное время. Тактика лечения кальцифицирующего тендинита плечевого сустава определяется в соответствии с данными рентгенографии. Консервативное лечение предполагает использование

противовоспалительных препаратов

, а также удаление отложения солей физиологическим раствором путем промывания через две иглы большого диаметра. Также показано проведение физиопроцедур: холодотерапия, прогревание,

массаж

, силовые упражнения для укрепления мышц плечевого пояса. В случае неэффективности консервативных методов прибегают к оперативному решению проблемы: артроскопической операции. Артроскоп (инструмент, оснащенный видеокамерой) вводят в полость сустава, что помогает обнаружить локализацию солей.

Тендинит длинной головки бицепса

Тендинит бицепса, который также называют “тендинит длинной головки бицепса” или “тендинит двуглавой мышцы” – это воспаление сухожилия, прикрепляющего верхушку мышцы бицепса к плечу. Патология характерна для таких видов деятельности или спорта, где требуется многократное осуществление движения рукой над головой (плавание, теннис). Боль зачастую возникает при поднятии тяжестей в результате перенапряжения двуглавой мышцы, и локализуется в верхне-переднем отделе плеча. Лечение тендинита бицепса заключается в инъекции кортикостероидного препарата (

Дипроспана

) с новокаином.

Когда воспалительный процесс затрагивает сухожилия локтевого сустава, иногда неправильно называемый локтевым тендинитом, тендинитом локтевого сустава или тендинитом локтей, то речь идет о эпикондилите. Выделяют две формы эпикондилита: латеральный и медиальный.

Латеральный эпикондилит

Латеральный эпикондилит, также называемый “локоть теннисиста” или “наружный эпикондилит”, представляет собой тендинит мышц-разгибателей запястья. Такой вид повреждения характерен для лиц, занимающихся большим и настольным теннисом, гольфом, бадминтоном и так далее. Боль начинается в латеральной (серединной) части локтя, и отдает вверх вдоль плеча или вниз по внешней стороне предплечья. Если сначала проявлением болезни является ощущение слабости в кисти, то постепенно возникают затруднения при поднятии чашки или рукопожатии. Уточнение локализации повреждения устанавливают при помощи МРТ, поскольку рентгенографические методы, как правило, не информативны. Главный метод лечения основан на инъекции кортикостероидов.

Медиальный эпикондилит

Медиальный эпикондилит (внутренний эпикондилит) распространен в таких видах спорта, как гольф (обуславливает название “локоть гольфиста”), бейсбол, теннис, сквош, гимнастика, и представляет собой тендинит мышц-сгибателей предплечья. Хотя заболевание встречается реже наружного эпикондилита, его симптомы сходны с симптомами “локтя теннисиста”, но поврежденная область располагается на внутренней стороне локтя. Лечение аналогично терапии латерального эпикондилита, но инъекции требуют более аккуратного осуществления в связи с близким расположением локтевого нерва.

Болевые ощущения в области лучезапястного сустава (запястья) могут быть связаны с воспалительными процессами в кисти (тендинитом кисти), такими как стилоидит, болезнь де Кервена и др.

Стилоидит (тендинит запястья) – это разновидность воспалительных и дистрофических процессов в области прикрепления сухожилий к шиловидному отростку локтевой (локтевой стилоидит) или лучевой (лучевой стилоидит) кости. Локтевой стилоидит характеризуется наличием припухлости и болевыми ощущениями в зоне шиловидного отростка локтевой кости. Такие проблемы часто возникают при длительной работе за компьютером, у пианистов, а также работников строительной, горнорудной, машиностроительной областей. Лечение тендинита запястья включает основные принципы терапии тендинитов.

Болезнь де Кервена

Болезнь де Кервена (стенозирующий тендовагинит длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти) проявляется в виде болезненности при разгибании или отведении большого пальца, отечности в месте локализации боли, положительной пробе Элькина (больно сводить кончик большого пальца с кончиками мизинца и указательного пальца). Сто лет назад это заболевание было известно, как “болезнь прачек”. Сейчас оно встречается у молодых женщин в связи с увеличением домашней нагрузки, у дачников, а также у страдающих избыточной подвижностью суставов во второй половине жизни. Основное лечение состоит в однократной инъекции в сухожильное влагалище смеси

гидрокортизона

и

новокаина

.

В результате постоянного напряжения, в том числе при частом ударении о поверхность нижних конечностей (при беге), могут развиваться тендиниты в верхней части бедра. При этом поражаются сухожилия прямой мышцы бедра (тендинит основной и четырехглавой мышцы), сухожилия подвздошно-поясничной мышцы (тендинит сгибателя бедра) и сухожилия длинной приводящей мышцы (тендинит сухожилия паховой мышцы). Основными проявлениями тендинитов тазобедренного сустава являются:

  • изменение походки и хромота;
  • медленное нарастание симптомов;
  • уменьшение боли после первоначальной активности и возвращение при последующих нагрузках с большей силой;
  • потрескивания в верхней части бедра.

Лечение включает как консервативные методы (покой, противовоспалительные средства, инъекции кортизона и т.д.), так и оперативные (удаление воспалённой ткани с сухожилия хирургическим путём).
Тендинит ягодичных мышц

Тендинит ягодичных мышц – дистрофические явления в сухожилиях ягодичных мышц. Заболевание проявляется в виде мышечной слабости, их атрофии, нарастающих двигательных нарушениях, затруднениях при переходе из горизонтального положения. Прогрессирование болезни может привести к разрыву в месте перехода мышцы в сухожилие, при этом ощущается резкие щелчок и боль, ограничение подвижности. Лечение в большинстве случаев – консервативное.



Тендинит задней большеберцовой мышцы

Тендинит задней большеберцовой мышцы (пост-тибиальный тендинит) – это воспаление сухожилия задней большеберцовой мышцы, расположенного по внутренней стороне голени и лодыжки. Такой вид тендинита стопы развивается вследствие длительного перенапряжения мышц голени, хронической микротравмы или растяжения сухожилия. Наблюдается чаще всего у женщин-спортсменок после 30 лет. Помимо общих методов, лечение тендинита задней большеберцовой мышцы основано на ношении специальной ортопедической обуви с поддержкой стопы и укрепленным задником, использовании супинаторов с высокими амортизирующими характеристиками. В некоторых случаях показано хирургическое лечение, направленное на ушивание разрывов или реконструкцию сухожилия.

Ударно-волновая терапия кальцифицирующего тендинита плеча – видео

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Тендинит коленного сустава – это заболевание, для которого характерен воспалительный процесс и дегенерация расположенных в области колена сухожилий. Часто болезнь поражает пациентов пожилого возраста и людей, чья деятельность связана с большими физическими нагрузками. Однако, в большинстве случаев, уязвимыми становятся спортсмены, специализирующиеся на прыжках.

В непрофессиональных кругах тендинит называют еще «колено прыгуна». Обусловлено это тем, что при заболевании воспаляется коленная связка, которая непосредственно участвует в движениях всей ноги и колена в частности.

к содержанию ↑

Этапы развития и причины

Также, как и многие другие болезни, коленный тендинит не появится в одночасье, а будет развиваться поэтапно. Различают три степени, каждая из которых характеризуется определенными состояниями.

  • Первая. Болевые ощущения могут беспокоить пациента лишь в незначительной мере и после воздействия сильных нагрузок, что не вызывает ощутимого дискомфорта.
  • Вторая. Боль носит приступообразный характер, но с достаточной интенсивностью. Неприятные ощущения теперь появляются и при обычных делах и малейших нагрузках на коленный сустав.
  • Третья. Боль становится все более выраженной день ото дня. Ее проявление уже тревожит пациента в состоянии покоя и даже во сне.
  • Четвертая. Это состояние, когда болезнь активно прогрессирует. При этом может произойти полный разрыв связки.

Что же провоцирует появление заболевания? Запускает развитие тендинита повреждение волокон связок и сухожилий коленного сустава. Как следствие начинается воспалительный процесс, когда иммунные клетки пытаются защитить здоровые ткани. Это характеризуется выработкой особых веществ – простагландинов, которые нарушают отток крови, вызывая покраснения, отек и боль на поверхности участка колена.

Причин такого состояния несколько, рассмотрим основные из них.

  • Возраст. В результате старения организма изменяется и структура связок, что влияет и на их свойства: уменьшается их прочность и эластичность, что даже при небольших физических нагрузках возможно повреждение волокон.
  • Продолжительные интенсивные нагрузки на коленный сустав и травмы.
  • Резкое усиление нагрузки. Актуально для спортсменов, например, при прыжках или резкой смены положения.
  • Инфекция, поражающая ткани сустава и связок. Происходит появление флегмона или абсцесса.

Кроме того, тендинит может начать свое развитие из-за таких факторов, как наличие аллергических реакций на медицинские препараты, ношение неправильной обуви, плоскостопия, общего ослабления иммунитета, нарушение осанки и неустойчивости коленного сустава.

Заболевание также может проявляться как осложнение артрита или подагры. К группе риска относятся и люди, вынужденные находиться в одном положение в течение длительного времени.

В зависимости от характера протекания болезни тендинит бывает:

  • острый;
  • хронический.

к содержанию ↑

Симптомы и диагностика

Подсказать о наличии тендинита коленного сустава помогут характерные для него признаки.

  • Внезапная резкая боль, которая может появиться как после сильной нагрузки, так и под влиянием погодных условий. Сначала она едва уловима, но впоследствии приобретает все более выраженный характер и усиливается при ходьбе или иных действиях.
  • Ощущение ограничения при попытке совершить амплитудные движения ногой. Это происходит из-за болевого синдрома, опоясывающего область колена.
  • Появление покраснений и отечности на проблемном участке.
  • При пальпации отмечается повышенная чувствительность подколенного сухожилия.

Однако подобные симптомы могут наблюдаться и у таких заболеваний, как артроз, ревматоидный артрит, остеомиелит и тендовагинит. Поэтому в целях точного определения тендинита врач порекомендует провести ряд дополнительных обследований.

Рентгенографическое исследование. Метод способен определить тяжелую форму развития болезни с отложением солей и наличием бурсита. При любой стадии заболевания на снимке будет заметно утолщение мягких тканей.

Лабораторные исследования. Результаты покажут наличие инфекции в организме, что позволит назначить правильное лечение в дальнейшем.

МРТ и компьютерная томография. Такой метод диагностики выявит разрывы и изменения структуры сухожилий на поздней стадии заболевания.

Ультразвуковое исследование. Также поможет узнать, есть ли изменения в структуре сухожилий.

Трудно переоценить современные методы диагностики, ведь их данные помогут узнать не только наличие и степень тендинита, но и определить какое именно сухожилие оказалось повреждено, а, значит, спланировать эффективное лечение.

к содержанию ↑

Способы лечения

Современная медицина предлагает лечение тендинита следующими способами:

  • медикаментозные препараты;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура;
  • хирургическое вмешательство.

Сегодня даже третья стадия поддается традиционному лечению. В любом случае самое важное, с чего следует начать – это ограничить, а лучше исключить полностью нагрузку на пораженный сустав. Для этого на колено надевают гипс или эластичный бинт, а пациенту рекомендуется использовать костыль при ходьбе.

В рамках медикаментозной терапии больному назначаются следующие лекарственные средства.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Уменьшают отеки и болевой синдром, снимают воспаление и покраснения. Такие средства могут использоваться как внутрь, так и в виде инъекций, а также мазей и кремов. К этой группе относятся ибупрофен и напроксен. Однако нужно помнить, что подобные препараты могут применяться до двух недель и снимают лишь симптоматические проявления болезни.
  • Антибиотики и антибактериальные средства. Назначаются в случае, когда воспалительный процесс носит явно выраженный характер и при наличии инфекций.
  • Инъекции, содержащие тромбоциты плазмы. Это последние разработки в этой области. Успешно используются для ускорения регенерации тканей поврежденного сухожилия.

Физиотерапия часто применяется в качестве дополнительной меры в процессе лечения. Наибольший положительный эффект можно получить от процедур ионофореза, электрофореза и магнитотерапии. Их принцип основан на точном воздействии на пораженный участок, снимая воспаление и болевые ощущения.

Врачи-травматологи также назначают и лечебную физкультуру, особенно на 1 и 2 стадии. Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациент исходя из стадии заболевания и прочих особенностей течения болезни. Прежде всего, это упражнения на растяжку и укрепление мышц, которые помогают скорейшему восстановлению сухожилия. Отлично подойдет для этих целей и йога.

При запущенной форме, когда обнаружился полный разрыв мягких тканей сустава, не обойтись без оперативного вмешательства. Операция бывает двух типов:

  • артроскопическая (проводится при помощи эндоскопа);
  • открытая (через разрез).

Первый вариант подойдет при наличии костных наростов на надколеннике. Если же в связке наблюдаются серьезные изменения, например, образование кисты, проводится открытая операция.

к содержанию ↑

Что рекомендует народная медицина

Народные средства используют для усиления эффекта лечения, однако, на предмет их целесообразности необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

  • Ледяной массаж. Кусочками люда нужно растереть поврежденный участок в течение 20 минут.
  • Куркумин. Приправу нужно употреблять один раз в день во время приема пищи по 0,5 грамм.
  • Настойка из перегородок грецких орехов. Употреблять трижды в день по столовой ложке.
  • Компресс с охлажденными листьями алоэ. Прикладывать к больному месту 5 раз в сутки.

к содержанию ↑

Профилактика

Тендинит коленного сустава возможно избежать при соблюдении простых правил. При занятиях спортом необходимо уделять должное внимание разогреванию всех групп мышц. Нагрузки должны быть дозированными и постепенными.

В течение дня нужно следить за позами и положением тела и избегать однообразия. Не забывать про своевременный отдых и ежедневную зарядку, которая поможет поддерживать мышцы в тонусе и быть готовыми к неожиданным нагрузкам. А при любых, пусть и малейших подозрениях, стоит обратиться к специалисту для своевременной диагностики и лечения.

2857 0

Тендинит коленного сустава – воспаление, появляющееся в месте соединения кости и сухожилия.

Болезнь может возникнуть в суставе не зависимо от пола и возраста, но зачастую нею болеют люди старше 40 лет; спортсмены; дети и подростки.

Различают такие виды нарушения:

  • острое;
  • хроническое.

В результате нарушения уменьшается прочность связки надколенника, из-за чего может случиться ее разрыв.

Причины воспаления

Причины болезни:

  • долгая существенная нагрузка на сустав;
  • травма и многочисленные микротравмы;
  • инфекции;
  • ревматоидные нарушения;
  • аллергии на препараты;
  • особенности строения;
  • ношение неподходящей обуви;
  • неправильная осанка;
  • артроз;
  • неустойчивость сустава колена;
  • ослабление иммунитета;
  • возрастные изменения в сухожилиях;
  • дисбаланс мышц;
  • паразиты в организме.

Зависимо от причины расстройства выделяют два вида нарушения:

  • неинфекционный;
  • инфекционный.

Выяснение причины появления отклонения является основным при назначении лечения.

Провоцирующие причины:

  • долгий прием глюкокортикоидов;
  • артрит;
  • недостаточность почек;
  • диабет.

Симптомы и признаки болезни

ВНИМАНИЕ!

Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»  »

Тендинит коленного сустава имеет характерные симптомы:

  • внезапная боль в пораженной части;
  • боль «на погоду»;
  • отклонения в работе сустава;
  • усиленная чувствительность при прощупывании;
  • краснота и отек в области нарушения;
  • скрип при движении суставом.

Типичные признаки легко определяются при осмотре и при прощупывании места крепления связок к суставу.

Степени развития

Существуют 4 этапа развития патологии:

  • боли наблюдаются после серьезных нагрузок;
  • приступообразная боль наступает после тренировки или работы;
  • боль может наблюдаться в спокойном состоянии;
  • при развитии болезни существует риск разрыва связки.

Для назначения лечения требуется поставить диагноз, исходя из причины появления и стадии нарушения.

Методы диагностики

Для диагностирования осуществляются:

  • лабораторные анализы;
  • рентген;
  • компьютерная и магнитная томография;
  • УЗИ.

Правильное обследование позволяет определить стадию нарушения, место воспаления.

Воспаление с дегенеративными изменениями, возникающими в местах крепления связок или

энтезопатия

— что провоцирует болезнь?

Почему щелкает палец или что может вызвать стенозирующий лигаментит у детей. На эти и многие другие вопросы ответит наш материал.

Как лечить тендинит коленного сустава

Болезнь лечится с помощью таких методов:

  • лекарственными средствами;
  • физиотерапией;
  • оперативно;
  • народными способами;
  • лечебными упражнениями.

Нарушения 1 — 3 стадий лечатся консервативно. Для начала следует снять нагрузку с сустава или вообще обездвижить. Для уменьшения нагрузки на колено используют костыли или палочку, а для обездвиживания накладывают гипс или носят лангетку.

Применяется сочетание физиотерапевтических мероприятий и медпрепаратов.

Хирургия

При неблагоприятном развитии нарушения осуществляется операция.

Для снятия нагрузки со связки сустава применяют: тейпирование;ортез.

Ортезы являются действенным средством устранения поражений колена и подходят для предупреждения повреждения сухожилий при тренировках, работе в саду.

На последнем этапе нарушения при надрыве сухожилия требуется операция по иссечению пораженных тканей, которая бывает:

  • артроскопическая;
  • открытая.

На фото мрт при тендините коленного сустава

При наличии нароста, вызывающего защемление связки, его удаление осуществляется артроскопически.

Если в связке есть кисты или иные изменения, то они иссекаются только посредством открытой операции. Вмешательство проводят также при стенозирующем тендините.

Если болезнь сочетается с нагноением, то выполняют срочное рассечение с откачиванием гноя. Восстановительный период достигает трех месяцев.

При хроническом поражении рекомендован массаж.

Медикаменты

Из лекарств прописывают противовоспалительные и обезболивающие нестероидные препараты (напроксен и ибупрофен). Средства уменьшают боль и воспаления, но не приводят к излечению. Они могут прописываться инъекционно и посредством мазей — наружно.

При малой эффективности этих препаратов в место воспаления вводятся кортикостероиды. При сильном воспалении в случае инфекционного причины расстройства могут прописываться антибиотики.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических способов лечения используют:

  • Ионофорез;
  • Магнитотерапию;
  • Электрофорез.

Помогает ЛФК на растяжку и укрепление мышц, которая также восстановливает сухожилия после лечения.

Народная медицина

Лечение тендинита коленного сустава народными способами состоит в снятии боли и воспаления двумя путями — изнутри и снаружи.

Для потребления внутрь используют:

  • дважды в сутки чай из 1 ч.л. состава одинаковых частей порезанных корней сассалария и имбиря;
  • 0,5 г куркумина в сутки как приправу к еде.

Для внешнего использования:

  • обездвиживание сустава шиной или фиксирующей повязкой;
  • растирание льдом в продолжение 15 минут;
  • мазь с арникой для нейтрализации воспаления и отеков для смазывания трижды в день.

При начальных этапах и хроническом поражении такое лечение улучшит состояние, но до его начала необходимо посоветоваться с доктором.

Профилактика

Для упреждения тендинита необходимо:

  • перед спортивным занятием разогревать мышцы;
  • не выполнять подолгу однообразные упражнения;
  • при поднятии тяжелого сгибать ноги;
  • двигаться плавно;
  • нагрузки увеличивать поэтапно;
  • постоянно менять нагрузку;
  • вовремя отдыхать.

Как и любое поражение, тендинит упредить легче, чем лечить. В медицине сегодня имеется достаточно способов для излечения от нарушения, которые приводят к выздоровлению при выполнении всех предписаний специалиста.

Тендинит запястья: лечение, симптомы, причины, профилактика

Тендинит – воспаление сухожилия. Чаще всего заболевание начинается с воспаления сухожильного влагалища (тендовагинит, тендосиновит) или сухожильной сумки (тендобурсит). Если воспалительный процесс распространяется на мышцы, прилегающие к сухожилию, то такие заболевания носят название миотендиниты. Чаще всего воспаление сухожилия затрагивает колено, пяточное сухожилие, бедро, плечо, локоть и основание большого пальца руки.

Данному заболеванию подвержены не только люди. Тендинит встречается у лошадей, несколько реже у крупного рогатого скота (как правило, у быков-производителей). Различают острые и хронические тендиниты. Острые формы бывают асептическими и гнойными, а хронические – фиброзными и оссифицирующими (развиваются в результате отложения солей в ткани). Также может иметь место паразитарное происхождение.

Оглавление [Показать]

Причины возникновения тендинита

Основными причинами тендинита являются:

  • повышенная двигательная активность, микротравмы (растяжения при занятиях спортом);
  • наличие скелетно-мышечного заболевания (ревматоидного или реактивного артрита, подагры и др.);
  • неправильное формирование сухожилий, их ослабление;
  • нарушения осанки.

Высокой предрасположенностью к развитию заболевания обладают лица, чья деятельность связана с физическим трудом.

Симптомы

Общими симптомами тендинитов любой локализации являются:

  • Боль в области пораженного сухожилия при активных движениях и пальпации. При этом пассивные движения остаются безболезненными.
  • Кожа над зоной воспаления может покраснеть, и быть более теплой на ощупь, чем в других областях.
  • При движении сухожилия, на расстоянии или через фонендоскоп, может быть слышен характерный хрустящий звук.
  • Локальная припухлость при некоторых разновидностях заболевания.

Помимо общих симптомов, тендиниты различной локализации обладают специфическими признаками.

Диагностика

Диагностика

тендинита включает осмотр, направленный на определение локализации боли при пальпации и при движении, а также

отека

в месте сухожилия. При этом важно дифференцировать тендиниты от других патологических процессов. Если при

артрите

боль носит постоянный характер как в покое, так и в активном состоянии, и разлита по всему суставу, то боль при тендините проявляется только при совершении определенных движений, и носит локальный характер. При артрите уменьшается объем как активных, так и пассивных движений, а при воспалении сухожилия – только активных. При артрите характерно наличие выпота в суставе и утолщение внутреннего слоя суставной сумки, а при тендините наблюдается асимметрия и связь отечности с конкретным сухожильным влагалищем.

При проведении лабораторных исследований никаких изменений не наблюдается, кроме тех случаев, когда заболевание связано с инфекцией или ревматоидным процессом.

Результаты рентгенографии показывают патологию только в случае образования кальцинатов (отложения солей кальция) на поздних стадиях болезни. Этот метод позволяет определить некоторые изменения в случае связи тендинита с артритом или бурситом (воспалением сумки сустава), обнаружить пяточные шпоры при тендинитах (и тендобурситах) сухожилия подошвенной мышцы или ахиллового сухожилия. Рентгенологические методы помогают выявить признаки болезни Осгуда-Шлаттера (остеохондропатия (асептический некроз), бугристость большеберцовой кости) при тендините связки надколенника.

Применение компьютерной и магнитно-резонансной томографии позволяет определить наличие разрывов сухожилия, а также участков дегенеративных изменений, которые требуют хирургического вмешательства. В то же время эффективность данных методов обнаружения стенозирующего тендосиновита (болезни де Кервена) – довольно низка.

В качестве дополнительного метода может применяться ультразвуковое исследование, выявляющее изменение структуры сухожилия, или его сокращение.

Лечение

Общие принципы лечения тендинитов на начальной стадии:

  • Исключение физических нагрузок и обеспечение покоя пораженного сухожилия.
  • Применение холода при тендинитах и тепла при тендовагинитах.
  • Использование вспомогательных приспособлений, таких как шины, трости, костыли, бинтование, бандажи, подтяжки, ортопедическая обувь и т.д.
  • Проведение физиопроцедур, таких как лазерная и магнитная терапия, использование ультрафиолета и ультразвука, ударно-волновой терапии. А при хронических процессах дополнительно парафиновых и грязевых аппликаций, электрофореза с лидазой.
  • Лекарственная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств, обезболивающих и антибактериальных препаратов, инъекций кортикостероидов в воспаленное сухожилие и окружающую его область.
  • После стихания острого процесса показано выполнение комплексов лечебной физкультуры, включающих упражнения на укрепление и растягивание.
  • При хронических процессах показано проведение массажа.
  • При гнойных тендовагинитах проводят срочное вскрытие и откачивание гноя из сухожильного влагалища.

Хирургическое вмешательство осуществляют при стенозирующем тендините (который характеризуется сужением кровеносных сосудов), выраженных дегенеративных изменениях в сухожилиях или их разрыве, наличии болезни Осгуда-Шлаттера. При этом проводят иссечение поврежденного участка и рубцовой ткани. Послеоперационный реабилитационный период составляет 2-3 месяца, и включает лечебную гимнастику. Возврат к полноценным нагрузкам допускается не раньше, чем через 3-4 месяца.

Народные средства

Использование методов

народной медицины

в лечении тендинитов основано на обезболивающем и противовоспалительном действии таких средств. При ответе на вопрос “как лечить тендинит?”, народные целители предлагают следующие рецепты:

  • Употребление 0,5 грамма куркумина в качестве приправы.
  • Прием настоя чайной ложки молотых корней имбиря и сассапариля в стакане кипятка.
  • Прием настоя перегородок грецкого ореха на водке (настаивают стакан перегородок в полулитре водки в течение 18 дней).

Профилактика

Профилактическими мерами по предупреждению развития тендинита являются:

  • проведение разминочных и разогревающих упражнений перед тренировкой;
  • избегание осуществления однообразных движений в течение длительного времени;
  • предупреждение физических перегрузок и травм;
  • постепенное увеличение продолжительности и интенсивности нагрузок;
  • регулярная смена нагрузки;
  • своевременный отдых.

Кроме общих принципов диагностики и лечения тендинитов, существуют и специфические подходы к отдельным разновидностям этого заболевания.

Формы тендинита

Височный тендинит

В качестве основного симптома заболевания выступает боль в области щеки, усиливающаяся при жевании. Боль также может локализоваться в области шеи или головы. Характер и интенсивность болей имеет различный характер.

… пяточного сухожилия

Тендинит пяточного (ахиллова) сухожилия проявляется покраснением и повышенной чувствительностью кожи в области лодыжки, а также ограничением ее подвижности и припухлостью. Болезненные ощущения увеличиваются при ходьбе. Лечение включает общие меры, а также инъекции

глюкокортикоидов

. Довольно эффективным методом лечения такой патологии служит ударно-волновая терапия (ЭУВТ), которая использует проведение около 2000 импульсов с низким и средним энергетическим уровнем за один сеанс. Оптимально проведение 4-7 сеансов с интервалом от 3 до 6 дней. В редких случаях при тендините пяточного сухожилия требуется оперативное лечение.


… коленного сустава

Такая разновидность заболевания представляет собой воспаление сухожилия, соединяющего берцовую кость и коленную чашечку. Среди больных коленным тендинитом (тендинитом связки надколенника), также называемым “коленом прыгуна”, 95-98% составляют спортсмены, занимающиеся прыжками. Тендинит колена развивается в три этапа:

1.

Первый этап заболевания не сопровождается заметными болевыми ощущениями, которые могут появляться только после значительных нагрузок, и не приводит к снижению физической активности.

2.

Второй этап характеризуется проявлением сильной и приступообразной болезненности во время стандартных тренировок даже при слабых нагрузках.

3. На

третьем этапе заболевания боль возникает даже в спокойном состоянии и имеет тенденцию к усилению.

Еще одним типом тендинита надколенника является развитие заболевания не у спортсменов, а у людей старше 40 лет. Это обусловлено старением связки, в результате чего она не способна справляться с обычными нагрузками.

Существует мнение, что при лечении тендинита собственной связки надколенника не следует применять инъекции кортикостероидов в связи с риском разрыва сухожилия. При отсутствии эффекта от обычных консервативных методов показано оперативное лечение.

… плечевого сустава

Тендинит плеча характеризуется сильной болью при резких движениях, припухлостью. Заболевание имеет тенденцию к прогрессированию, и в тяжелых случаях может возникать даже ночью, во время сна. Боль часто возникает после непривычных нагрузок, например, при покраске потолка, где необходима работа высокоподнятыми руками.

Тендинит плеча включает целую группу заболеваний. В состав плечевого сустава входят лопатка, плечевая кость и ключица. Эти кости удерживаются сухожилиями. Группа сухожилий и связанных с ними мышц (надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной), удерживающие головку плечевой кости, называется вращающей манжеткой плеча. Воспаления вращательной манжетки плеча и дает название таким заболеваниям, как тендинит сухожилия надостной мышцы (наиболее распространен), тендинит подлопаточной мышцы и так далее. Тендинит подостной и малой круглой мышц характеризуется болезненностью при попытке наружного вращения плеча, а при заболевании подлопаточной мышцы – при внутреннем вращении.

Лечение этой группы тендинитов основано на введении кортикостероидов (гормонов) в места максимальной болезненности. Поскольку данные заболевания имеют склонность к формированию хронического тендинита, инъекции необходимо повторить через несколько месяцев.

Кальцинирующий (кальцифицирующий) тендинит

При отложении солей на сухожилиях мышц плеча возникает кальцифицирующий тендонит плечевого сустава. Вокруг кальциевых отложений развивается воспаление тканей, сопровождающееся болью. Чаще всего заболевание возникает у людей старше 40 лет. Его точная причина не установлена. Предполагается, что развитию проблемы способствуют надрывы и износ сухожилий, а также недостаток содержания кислорода в его тканях. Для заболевания характерно возникновение боли при поднятии руки, и ее усиление в ночное время. Тактика лечения кальцифицирующего тендинита плечевого сустава определяется в соответствии с данными рентгенографии. Консервативное лечение предполагает использование

противовоспалительных препаратов

, а также удаление отложения солей физиологическим раствором путем промывания через две иглы большого диаметра. Также показано проведение физиопроцедур: холодотерапия, прогревание,

массаж

, силовые упражнения для укрепления мышц плечевого пояса. В случае неэффективности консервативных методов прибегают к оперативному решению проблемы: артроскопической операции. Артроскоп (инструмент, оснащенный видеокамерой) вводят в полость сустава, что помогает обнаружить локализацию солей.

Тендинит длинной головки бицепса

Тендинит бицепса, который также называют “тендинит длинной головки бицепса” или “тендинит двуглавой мышцы” – это воспаление сухожилия, прикрепляющего верхушку мышцы бицепса к плечу. Патология характерна для таких видов деятельности или спорта, где требуется многократное осуществление движения рукой над головой (плавание, теннис). Боль зачастую возникает при поднятии тяжестей в результате перенапряжения двуглавой мышцы, и локализуется в верхне-переднем отделе плеча. Лечение тендинита бицепса заключается в инъекции кортикостероидного препарата (

Дипроспана

) с новокаином.

Когда воспалительный процесс затрагивает сухожилия локтевого сустава, иногда неправильно называемый локтевым тендинитом, тендинитом локтевого сустава или тендинитом локтей, то речь идет о эпикондилите. Выделяют две формы эпикондилита: латеральный и медиальный.

Латеральный эпикондилит

Латеральный эпикондилит, также называемый “локоть теннисиста” или “наружный эпикондилит”, представляет собой тендинит мышц-разгибателей запястья. Такой вид повреждения характерен для лиц, занимающихся большим и настольным теннисом, гольфом, бадминтоном и так далее. Боль начинается в латеральной (серединной) части локтя, и отдает вверх вдоль плеча или вниз по внешней стороне предплечья. Если сначала проявлением болезни является ощущение слабости в кисти, то постепенно возникают затруднения при поднятии чашки или рукопожатии. Уточнение локализации повреждения устанавливают при помощи МРТ, поскольку рентгенографические методы, как правило, не информативны. Главный метод лечения основан на инъекции кортикостероидов.

Медиальный эпикондилит

Медиальный эпикондилит (внутренний эпикондилит) распространен в таких видах спорта, как гольф (обуславливает название “локоть гольфиста”), бейсбол, теннис, сквош, гимнастика, и представляет собой тендинит мышц-сгибателей предплечья. Хотя заболевание встречается реже наружного эпикондилита, его симптомы сходны с симптомами “локтя теннисиста”, но поврежденная область располагается на внутренней стороне локтя. Лечение аналогично терапии латерального эпикондилита, но инъекции требуют более аккуратного осуществления в связи с близким расположением локтевого нерва.

Болевые ощущения в области лучезапястного сустава (запястья) могут быть связаны с воспалительными процессами в кисти (тендинитом кисти), такими как стилоидит, болезнь де Кервена и др.

Стилоидит (тендинит запястья) – это разновидность воспалительных и дистрофических процессов в области прикрепления сухожилий к шиловидному отростку локтевой (локтевой стилоидит) или лучевой (лучевой стилоидит) кости. Локтевой стилоидит характеризуется наличием припухлости и болевыми ощущениями в зоне шиловидного отростка локтевой кости. Такие проблемы часто возникают при длительной работе за компьютером, у пианистов, а также работников строительной, горнорудной, машиностроительной областей. Лечение тендинита запястья включает основные принципы терапии тендинитов.

Болезнь де Кервена

Болезнь де Кервена (стенозирующий тендовагинит длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти) проявляется в виде болезненности при разгибании или отведении большого пальца, отечности в месте локализации боли, положительной пробе Элькина (больно сводить кончик большого пальца с кончиками мизинца и указательного пальца). Сто лет назад это заболевание было известно, как “болезнь прачек”. Сейчас оно встречается у молодых женщин в связи с увеличением домашней нагрузки, у дачников, а также у страдающих избыточной подвижностью суставов во второй половине жизни. Основное лечение состоит в однократной инъекции в сухожильное влагалище смеси

гидрокортизона

и

новокаина

.

В результате постоянного напряжения, в том числе при частом ударении о поверхность нижних конечностей (при беге), могут развиваться тендиниты в верхней части бедра. При этом поражаются сухожилия прямой мышцы бедра (тендинит основной и четырехглавой мышцы), сухожилия подвздошно-поясничной мышцы (тендинит сгибателя бедра) и сухожилия длинной приводящей мышцы (тендинит сухожилия паховой мышцы). Основными проявлениями тендинитов тазобедренного сустава являются:

  • изменение походки и хромота;
  • медленное нарастание симптомов;
  • уменьшение боли после первоначальной активности и возвращение при последующих нагрузках с большей силой;
  • потрескивания в верхней части бедра.

Лечение включает как консервативные методы (покой, противовоспалительные средства, инъекции кортизона и т.д.), так и оперативные (удаление воспалённой ткани с сухожилия хирургическим путём).

Тендинит ягодичных мышц

Тендинит ягодичных мышц – дистрофические явления в сухожилиях ягодичных мышц. Заболевание проявляется в виде мышечной слабости, их атрофии, нарастающих двигательных нарушениях, затруднениях при переходе из горизонтального положения. Прогрессирование болезни может привести к разрыву в месте перехода мышцы в сухожилие, при этом ощущается резкие щелчок и боль, ограничение подвижности. Лечение в большинстве случаев – консервативное.


Тендинит задней большеберцовой мышцы

Тендинит задней большеберцовой мышцы (пост-тибиальный тендинит) – это воспаление сухожилия задней большеберцовой мышцы, расположенного по внутренней стороне голени и лодыжки. Такой вид тендинита стопы развивается вследствие длительного перенапряжения мышц голени, хронической микротравмы или растяжения сухожилия. Наблюдается чаще всего у женщин-спортсменок после 30 лет. Помимо общих методов, лечение тендинита задней большеберцовой мышцы основано на ношении специальной ортопедической обуви с поддержкой стопы и укрепленным задником, использовании супинаторов с высокими амортизирующими характеристиками. В некоторых случаях показано хирургическое лечение, направленное на ушивание разрывов или реконструкцию сухожилия.

Ударно-волновая терапия кальцифицирующего тендинита плеча – видео

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Тендинит – это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в сухожилиях, которое было спровоцировано какой-либо патологией сустава, его травмой или стрессовой ситуацией.

Очень часто тендинит сопровождается болевым синдромом разной интенсивности.

Больше всех подвержены этой болезни люди с повышенной двигательной активностью и наличием отклонений в скелетно-мышечном развитии.

Что это такое? ↑

Тендинит запястья (стилоидит) – это одна из разновидностей воспалительно-дистрофического процесса, которая характеризуется повреждением (как правило, растяжением) суставов запястья.

Происходит эта патология в месте прикрепления сухожилия к шиловидному отростку лучевой или локтевой кости.

Причины возникновения заболевания ↑

Основной причиной появления воспалительных процессов в сухожилиях является длительная и избыточная нагрузка на сустав, которая в большинстве случаев возникает в результате микротравматизации и чрезмерной двигательной активности.

Если нагрузка имеет постоянный характер, то ткань хряща и сухожилия подвергаются дегенеративным изменениям, в результате чего появляются:

  • отложения солей. Образуются в месте микроразрыва сухожильного волокна. Представляют собой твердый нарост, который и травмирует мягкие ткани;
  • участки с перерожденной тканью сухожилия и хряща;
  • участки омертвления некоторых тканей.

Также в результате длительной нагрузки на сухожильные волокна ткань, располагающаяся между ними, может окостенеть, вследствие чего появляются остеофиты, шипы и другие костные наросты, приводящие к тендозам.

Развитию патологии могут способствовать и следующие факторы:

  • вывихи;
  • растяжения;
  • подагра;
  • артрит;
  • реактивный артрит;
  • род деятельности, связанный с напряжением сухожилий запястья. Например, очень часто наблюдается у пианистов или у тех, кто долго работает за компьютером.

Основные симптомы ↑

Главными признаками такой патологии, как тендинит запястья, являются:

  • локализированные болевые ощущения в области сухожилий запястья, которые появляются во время пальпации или активного движения. При этом в то время, когда рука находится в состоянии покоя, боль отсутствует;
  • припухлость в месте пораженного сустава;
  • покраснение и небольшой подъем местной температуры в районе воспаления;
  • во время движения кистью больной руки через специальный аппарат (фонендоскоп) или же на небольшом расстоянии может быть слышен характерный хруст;
  • в результате воспаления сустава происходит стягивание или небольшое затвердение сухожилия, что может привести к нарушению или полному исчезновению подвижности сустава запястья;
  • больной может с большим трудом совершать хватательные движения.

Болят суставы? Возможно, это проявления ревматизма.

Симптомы и лечение ревматизма суставов

вы можете узнать из нашей статьи.

При каких заболеваниях применяется чрескожная холодноплазменная нуклеопластика? Читайте здесь.

Методы диагностики ↑

Сложность диагностирования заключается, прежде всего, в отсутствии у заболевания каких-либо специфичных симптомов, которые бы имели отличие от других патологий сустава и его окружающих тканей.

К тому же, во время обследований с помощью различных аппаратов можно обнаружить лишь некоторые симптомы воспалительного процесса сухожилий.

Именно поэтому одной из важных частей выявления болезни является дифференциальная диагностика, которая поможет отличить тендинит от:

  • отрыва сухожилия;
  • инфекционного тендосиновита;
  • бурсита.

Итак, к основным методам диагностики относятся:

  • осмотр, во время которого врач сможет определить локализацию болевого синдрома при движении кисти руки и пальпации. Также выявляется наличие отека в районе воспаления сухожилия. При этом стоит учесть, что боль при данном заболевании возникает только во время совершения движений и является локальной;
  • рентгенография. Данный метод диагностики будет полезен только в том случае, когда имеется отложение солей (как правило, на поздних стадиях заболевания). Также рентгенография поможет выявить некоторые изменения, произошедшие при тендините в результате бурсита или артрита;
  • ультразвуковое исследование. Является дополнительным методом диагностики патологии и помогает выявить наличие сокращений сухожилия и изменение его структуры;
  • лабораторные исследования (анализ крови: общий и на ревмопробы) назначаются при развитии тендинита в результате ревматоидного или инфекционного процесса;
  • эхография: помогает выявить изменения структуры сухожилия и его сокращения. При проведении данного исследования главным условием является слежение за направлением ультразвуковой волны – недопустимо ее пересечение косого диаметра сухожилия.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография являются не очень эффективными методами обнаружения патологии, однако позволяют выявить участки дегенеративных изменений, лечение которых проводится только путем хирургического вмешательства, а также наличие травмы сухожилий в виде их разрыва.

У вас периартрит плечевого сустава? Читайте про

лечение плечелопаточного периартрита

в нашей статье.

Почему возникает гигрома лучезапястного сустава? Узнайте в этом материале.

Что делать, если болят суставы пальцев рук? Смотрите тут.

Лечение тендинита запястья ↑

Консервативное

При начальной стадии заболевания его лечение возможно путем применения консервативных способов.

К ним относят:

  • покой больного сустава. Заключается он в исключении любых физических нагрузок на сухожилие запястья с целью минимализации риска разрыва сухожилия. В стадии сильного обострения покой обязателен;
  • приложение холода 3-4 раза в день в виде различных компрессов к пораженному месту. Поможет уменьшить болевой синдром и снять опухоль;
  • применение шины и гипсовой лангеты. Использование любых приспособлений, имеющих эффект бандажа, способствует более быстрому заживлению пораженного сустава, путем уменьшения его подвижности.

Фото: шина для защиты запястья

Медикаментозное

Также к консервативному методу лечения данной патологии относится и применение медикаментов.

Как правило, используют противовоспалительные средства, к которым относят:

  • Гидрокортизон. Делают инъекции с данным лекарством в окружающие оболочки сухожилия, но никак не в само сухожилие;
  • Пироксикам (около 10мг в сутки);
  • Индометацин (по 50 мг 3 раза в день);
  • Ибупрофен(2400 мг за сутки);
  • Метилпреднизол с 1% раствором Лидокаина;
  • Мотрин.

Также в некоторых случаях врач может прописать антибактериальное лечение.

Физкультура и массаж

После того как произошло стихание острого процесса заболевания, необходимо приступить к проведению специальной физкультуры, которая должна включать в себя упражнения на растягивание и укрепление мышц кистей рук.

Если заболевание приняло хроническую форму, то не будет лишним назначение массажа.

Он способствует ускорению крово- и лимфотока, благодаря чему улучшается процесс питания тканей, и обладает обезболивающем эффектом.

Этапы проведения массажа:

  • поглаживание пораженного места;
  • спиралевидное и полукружное растирание большими пальцами;
  • разминание повреждения вдоль и поперек;
  • поглаживание основанием больших пальцев.

Кроме того, применяют растирания и поглаживания подушечками четырех пальцев.

Все приемы выполняют медленно по несколько минут.

Общее количество времени массажа – от 10 до 15 минут.

Видео: массаж предплечья и кистей рук

Физиотерапия

Одним из основных методов лечения, который еще не перешел в хроническую форму и не имеет серьезных осложнений, является физиотерапия.

Процедуры, помогающие справиться с заболеванием:

  • магнитная терапия. Заключается в воздействии магнитных полей малой частоты на суставы запястья. Помогает уменьшить болевые ощущения, снять воспаление и припухлость с пораженной области;
  • ультразвук. Способствует увеличению проницаемости кожного покрова для применения местных средств лечения, увеличивает лимфоток, снимает воспалении и стимулирует регенеративные процессы;
  • лазерная терапия. Помогает процессу увеличения активности процессов обмена, стимулирует больной сустав к восстановлению, обезболивает, улучшает приток кислорода к пострадавшим тканям, способствует выведению солей;
  • при хронических тендинитах назначаются грязевые и парафиновые аппликации, а также электрофорез с лидазой.

Еще один эффективный физиотерапевтический метод лечения тендинита — ударно-ударно-волновая терапия.

Данный метод является одним из самых новых методов лечения и очень часто применяется при запущенных случаях вместо оперативного вмешательства.

Выполняется подобная терапия после проведения рентгенологического и ультразвукового обследования.

Состоит из нескольких сеансов (обычно от 4 до 6) ударно-волновой терапии, каждый из которых продолжается не более 15-20 минут.

Заключаются подобные процедуры в применении энергетических ударных волн среднего уровня, в результате чего болевые ощущения пропадают полностью или исчезают частично.

Фото: аппарат для ударно-волновой терапии

После прохождения курса лечения пациенту прописывается ограничение спортивных занятий и отказ или снижение однообразных нагрузок на сустав запястья.

Народные средства

При незапущенных формах заболевания можно прибегнуть к народным рецептам, действие которых направленно на снятие воспалительного процесса в области поврежденного сухожилия, а также на смягчение или на избавление болевого синдрома.

Вот несколько проверенных средств:

  • куркумин. Его употребление способствует снятию болевых ощущений и уменьшению воспалительных процессов. Применяется в виде приправы не более 0,5 грамм в сутки;
  • корни имбиря и сассапариля: измельчить, перемешать, залить чайную ложку получившейся смеси стаканом кипятка и пить 2 раза в день. Можно принимать вместо чая. Такая смесь очень часто применяется для лечения различных патологий сухожилий и суставов, сопровождающихся их воспалением;
  • свежие ягоды черемухи: 3 столовые ложки сырья (или 1 ложку сухого) залить кипятком (около стакана), настоять на водяной бане и пить получившийся отвар несколько раз в сутки. Благодаря содержанию в соке черемухи дубильных веществ, которые сочетаются с антоцианами, данный отвар обладает противовоспалительным и общеукрепляющим действием;
  • перегородки грецкого ореха: стакан настоять в 0,5 л водки 2-3 недели и принимать небольшими порциями 2-3 раза в сутки на протяжении 30 дней.

Еще одним отличным народным средством, которое помогает избавиться от боли в сухожилиях, является простая соленая вода.

Для ее изготовления необходимо:

  • растворить в стакане воды ложку соли, размешать и смочить в получившемся растворе марлевую салфетку;
  • после ее немного отжать, положить в пакет, а затем в морозильную камеру на пару минут;
  • извлечь салфетку из пакета и приложить на пораженный сустав запястья, тщательно ее прибинтовав.
  • Держать до полного высыхания.

Аналогичный метод — вместо соли применяется трава пастушьей сумки (сушеная).

Ложка травы заливается стаканом кипятка и настаивает около 2-х часов. Все дальнейшие действия описаны в предыдущем рецепте.

Хирургическое вмешательство

В случае если медикаментозное и другое консервативное лечение не помогает, а у больного наблюдаются признаки разрыва или выраженные дегенеративные изменения сухожилия, рационально прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Заключается оно в иссечении рубцовой ткани и сухожильных апоневрозов.

После проведения операции время реабилитации будет составлять от 2 до 3 месяцев. Людям, чья деятельность связана со спортом, возвращаться в него разрешается не раньше, чем через 3-4 месяца.

Профилактика ↑

Для предупреждения развития данной патологии необходимо придерживаться некоторых правил:

  • не стоит в течение длительного времени выполнять однообразную работу (в нашем случае движений кистями рук). Если без данных манипуляций не обойтись, то необходимо делать небольшой перерыв, дав рукам отдохнуть;
  • перед любой спортивной тренировкой нужно проводить разогревающие упражнения, которые помогут подготовить мышцы и суставы к более интенсивной нагрузке;
  • необходимо стараться избегать физических травм и перегрузок;
  • интенсивность и продолжительность нагрузок стоит увеличивать постепенно.

Основным осложнением данного заболевания является разрыв сухожилия, но при правильном и своевременном лечении тендинита этой неприятности можно миновать.

Главное быть терпеливым и стараться избегать существенных нагрузок.

Лучезапястный сустав расположен в области соединения кисти руки с предплечьем и является одним из самых подвижных сочленений костей в человеческом теле. При помощи лучезапястного сустава возможно сгибание, разгибание, отведение и круговое движение кисти руки. Мышцы и сухожилия лучезапястного сустава отвечают за точность выполнения пальцами всех движений. Естественно, что патологические изменения в этой области негативно сказываются на возможности выполнения человеком определенных действий рукою. Возникающие боль и ограничение подвижности в кисти и пальцах могут быть связаны с развитием воспаления сухожилий, носящее название тендовагинит лучезапястного сустава, лечение которого во избежание осложнений потребует помощи медицинских специалистов.

Тендовагинит – что это такое

Тендовагинит – это воспаление внутренней синовиальной оболочки (влагалища), окружающей сухожилие и обеспечивающей его свободное движение в местах костных выступов и в связках. Наиболее часто заболевание развивается в самых подвижных сочленениях костей – суставах кисти и стопы.

Тендовагинит, возникающий на уровне лучезапястного сустава, имеет наибольшее распространение. В этом месте руки с ладонной и тыльной сторон запястья располагаются синовиальные влагалища, через которые проходят сухожилия мышц с предплечья к пальцам кисти.

Движения кисти в лучезапястном суставе осуществляются человеком с большой частотой и амплитудой, поэтому синовиальные влагалища, уменьшающие трение сухожилий на этом участке, подвергаются постоянной нагрузке и микротравматизации. Это и является одной из причин их воспаления, сопровождаемого болью, ограничением движения сустава, отечностью, распространяющуюся на предплечье.

Среди заболевших тендовагинитом лучезапястного сустава, как правило, много людей, занятия или профессии которых связаны с длительным выполнением однотипных движений кистью.

Опасность тендовагинита в том, что заболевание негативно сказывается на подвижности сустава, а при хроническом течении может привести к полной обездвиженности кисти.

В связи с этим любые боли и дискомфортные ощущения в области лучезапястного сустава не должны оставаться без внимания. Ранняя диагностика тендовагинита лучезапястного сустава и грамотно составленный и пройденный курс лечения являются залогом полного восстановления функции кисти.

Причины заболевания

Основных причин развития тендовагинита всего две:

  1. воздействие инфекции;
  2. асептический фактор.

Тендовагинит под влиянием инфекции развивается в том случае, когда в оболочку сухожилия попадают различные болезнетворные микроорганизмы.

Неспецифические возбудители проникают внутрь при наличии различных глубоких ранок, панариция, флегмон, при гнойном артрите. То есть первопричиной заболевания становятся другие патологии. Есть и специфические возбудители болезни, попадающие в сухожилие с током крови. Так тендовагинит может быть выявлен у пациентов с туберкулезом, сифилисом, бруцеллезом, гонореей.

Но все-таки чаще всего выявляется асептический вид тендовагинита лучезапястного сустава, развивается он под влиянием нескольких причин. К самым основным из них относят:

  • Особые условия труда. Заболевание в большинстве случаев фиксируется у людей, работа которых связана с постоянной нагрузкой на область лучезапястного сустава и мышцы предплечья. Это перенапряжение приводит к постоянным микротравмам сухожилий и их оболочек, в результате чего начинается воспалительная реакция. К группе риска можно отнести наборщиков текстов, токарей, столяров, пианистов, швей.
  • Постравматическое развитие воспаления. Ушибы лучезапястного сустава, его растяжение создают предпосылки для развития воспаления, и если эти травмы соответствующим образом не лечить, то возможно развитие тендовагинита. Такой вид заболевания более свойственен спортсменам: лыжникам, гимнастам, метателям копья.
  • Реактивный тендовагинит возникает у людей, имеющих системные заболевания соединительной ткани. Чаще всего воспаление синовиальной оболочки сухожилия выявляется у людей, страдающих от ревматоидного артрита.

Симптомы лучезапястного тендовагинита

Основные признаки тендовагинита лучезапястного сустава зависят от этиологии развития заболевания, то есть от первопричины болезни. Различны будут жалобы и у пациентов с острой и хронической формой болезни.

При инфекционной форме воспаления сухожилия кисти руки

Инфекционный тендовагинит начинается с воспаления, сопровождаемого образованием в полости влагалища гнойного экссудата. Тендовагинит с инфекционным поражением редко переходит в хроническую форму, и его проявления особенно хорошо выражены в первые дни болезни. К основным симптомам этого вида тендовагинита относят:

  • Появление острой боли. Фиксируется боль в лучезапястном суставе, там, где проходит пораженное сухожилие. Боль достаточно сильная, при гнойном воспалении пульсирующая и постоянная, что не дает больному уснуть.
  • Над областью пораженного сустава на запястье можно заметить покраснение кожного покрова, отечность, при пальпации чувствуется повышение температуры.
  • Так как сухожилия отвечают за работу связанных с ними пальцев кисти, то страдает функция этого пальца.
    Человек вынужден держать палец в определенной позе, так как движение им причиняет сильную боль.
  • При выраженном гнойном процессе развивается общая интоксикация организма. При этом может повышаться температура тела, появляются жалобы на озноб, плохое самочувствие, слабость.
  • При гнойном воспалении могут увеличиваться в размерах локтевые и подмышечные лимфоузлы.

При асептической форме тендовагинита

Асептический вид тендовагинита встречается чаще всего в хронической форме. Связано это с тем, что под влиянием однообразных движений воспалительные изменения развиваются постепенно. Человек первое время не заостряет на них внимание и обращается к врачу уже в запущенных случаях.

Острое воспаление при асептической форме развивается, когда на лучезапястный сустав воздействует сильная нагрузка. Например, подобным провоцирующим фактором может стать набор большого текста на компьютере за ограниченный отрезок времени.

При остром воспалении появляются практически такие же признаки, как и при инфекционном тендовагините. Только отсутствует общее интоксикационное поражение организма, и при движении может появляться специфический по звуку хруст – крепитация.

Если в это время дать полноценный отдых суставу и дополнить его необходимым лечением, то внутреннее воспаление проходит, и тендоваганит лучезапястного сустава успешно вылечивается.

При воздействии на сустав постоянных нагрузок в силу профессиональной необходимости существует опасность развития хронического вида асептического тендовагинита. Эта форма болезни может периодически обостряться, что проявляется умеренной болезненностью и ограничением движений в области запястья и пальцах. При хронической форме чаще всего поражаются оболочки сухожилий, отвечающих за сгибание и разгибание пальцев. Поэтому отсутствие лечения может привести к ограничению движений пальцами руки.

Для возможности разнообразных движений в коленном суставе природа создала уникальный хрящ — мениск, который обеспечивает колену стабилизацию и амортизацию. Что может повредить мениск, как можно вылечить такую травму, не прибегая к операции, читайте в материале:

Повреждение мениска коленного сустава: симптомы и лечение без операции

.

Самым мощным суставом в организме человека является тазобедренный. О причинах боли и заболеваниях тазобедренного сустава расскажет наша статья.

Диагностика

Предположительный диагноз тендовагинита выставляется врачом уже при осмотре сустава и после оценки жалоб пациента.

Лечением тендовагинита занимается хирург-травматолог, при необходимости назначается консультация ортопеда и невролога.

Для исключения других патологий лечащий врач выдает направления на рентгенографию лучезапястного сустава, УЗД, лигаментографию (рентгенографию сустава с использованием контрастного вещества).

Острое воспаление определяется также изменениями в анализах крови.

При гнойной форме тендовагинита проводится пункция – забор экссудата для биохимического исследования. При инфекционном виде тендовагинита важно выяснить первопричину болезни, так как туберкулез, гонорея и другие инфекции требуют специального курса лечения.

Тендовагинит лучезапястного сустава, лечение

Лечение пациента с тендовагинитом зависит от формы болезни и причины возникновения. При остром протекании болезни консервативная терапия заключается в следующих мероприятиях:

  • Больному суставу необходимо обеспечить неподвижность. Это достигается путем наложения гипсовой лонгеты или ношением специального ортеза.
  • Сильные боли снимаются обезболивающими препаратами. Если после их применения нужного эффекта нет, то хирург может предложить новокаиновую блокаду области сустава.
  • При инфекционном тендовагините обязательно курсовое использование антибиотиков.
  • Асептический тендовагинит лечится приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Неплохие результаты дает применение физиотерапевтических методов. Физиопроцедуры способствуют усилению кровообращения в пораженной области и улучшают процесс регенерации. Назначают УВЧ-терапию, парафиновые и грязевые аппликации.

При нагноении в случае неэффективности консервативного лечения проводят оперативные мероприятия – вскрытие сухожильного влагалища и дренирование образовавшихся гнойных полостей. При этом назначаются антибактериальные препараты.

После основного лечения пациенту подбирается комплекс специальных упражнений, выполнение которых позволяет восстановить подвижность суставов кисти и пальцев.

При своевременно начатом лечении практически всегда наступает полное выздоровление без перехода болезни в хроническую стадию.

Профилактика

Тендовагинит может возникнуть в любом возрасте, профилактика этого заболевания несложная и в основном зависит от самого человека. В качестве предупредительных мер необходимо следовать таким рекомендациям:

  • Чрезмерно не нагружать сустав. При выполнении однотипных действий обязательно должен быть перерыв, в который лучше всего делать комплексы расслабляющей гимнастики.
  • При работе за компьютером или за рабочими станками нужно следить чтобы положение руки, а особенно кисти и лучезапястного сустава всегда было комфортным.
  • Инфекционный тендовагинит предупреждается своевременным лечением провоцирующих заболеваний и обработкой ран.
  • При травмах суставов обязательно следует обращаться к травматологу за консультацией и назначением лечения.

Неприятными последствиями перенесенного инфекционного тендовагинита в следствие рубцевания области сухожилия может наблюдаться тугоподвижность пальцев и лучезапястного сустава.

Поэтому тендовагинит лучезапястного сустава необходимо начинать лечить как можно раньше от начала развития воспалительного процесса. Именно от своевременности терапии в основном зависит отсутствие осложнений в дальнейшем.

Что можно делать для профилактики тендовагинита и других заболеваний суставов пальцев и кистей рук, как заботиться о сохранении их здоровья и молодости, рекомендуем посмотреть и послушать советы доктора.
 

Тендинит (тендиноз) – это дегенеративный процесс в ткани сухожилия.

Тендовагинит – воспаление сухожилия, возникающее в области, покрытой синовиальной оболочкой.

При попадании инфекционного агента или реактивных изменениях синовиальная оболочка начинает вырабатывать жидкость- экссудат или транссудат.

Тендинит и тендовагинит могут возникать первично или вторично, как осложнения артрита, бурсита и ряда других заболеваний.

Патогенез

Наиболее часто воспаление сухожилий возникает в результате травм. Вовсе не обязательно наличие серьезного повреждения — достаточно микротравм сухожилий, мышц, соединительной ткани и кровеносных сосудов, возникающих при интенсивных спортивных тренировках или физической работе.

При нормальном отдыхе эти изменения исчезают. При ненормированном процессе тренировок или работы повреждения накапливаются (хроническая травма), в этом месте может возникать воспаление — тендинит.

На начальных стадиях в результате интенсивных перегрузок возникает отек соединительной ткани и расщепление коллагеновых волокон, изменения в слизистой оболочке. Наиболее выражены эти проявления в местах прикреплений сухожилий к кости. В последующем в них возникают участки некроза с отложением солей кальция, слизистая, фибриноидная или гиалиновая дегенерация с заменой центральной части сухожилия на желеподобный слизистый осадок (жировое перерождение).

Отложения солей обычно возникают в тех местах, где ранее происходили микроразрывы сухожилий. Так как они представляют собой твердые образования, то могут в дальнейшем травмировать окружающие ткани, способствуя распространению процесса.

При продолжающихся интенсивных нагрузках хрящевая ткань между волокнами сухожилия перерождается, затвердевает, появляются костные разрастания – остеофиты, шипы и костные шпоры. Подобные изменения часто могут возникать при ревматоидных, реактивных и подагрических артритах.

При тендовагинитах в результате возникновения воспаления синовиальная оболочка начинает вырабатывать жидкость – экссудат или транссудат. Процесс ее выработки называется экссудацией или транссудацией, соответственно. Транссудат выделяется при асептических процессах (асептический тендовагинит), экссудат – при инфекционных (инфекционный тендовагинит).

Транссудат – невоспалительная жидкость, которая начинает вырабатываться при асептическом воспалении вследствие нарушения крово- и лимфообращения, водно-солевого обмена или повышения проницаемости стенок сосудов. От экссудата он отличается низкой концентрацией белка (не более 2 %). Образование транссудата может быть следствием, например, чрезмерных физических нагрузок, после которого происходит отек тканей с последующей выработкой жидкости синовиальной оболочкой.

Асептические тендовагиниты могут быть острыми (острый крепитирующий) и хроническими (хронический стенозирующий).

Экссудат начинает вырабатываться при присоединении инфекционного агента и является защитным механизмом. Это мутная жидкость, содержащая большое  количество белка и форменных элементов.

В зависимости от преобладания различных клеточных элементов, он может быть: серозным, гнойным, геморрагическим, фибринозным или смешанным.

При острых инфекционных процессах в экссудате преобладают нейтрофильные лейкоциты, при хроническом – моноциты и лимфоциты, при аллергическом – эозинофилы. Может происходить прорыв экссудата из очага с распространением воспаления на окружающие ткани. Таким образом, не только тендовагинит может быть следствием артрита, но и наоборот.

Большое скопление экссудата или транссудата может сдавливать окружающие ткани, нарушая их функции и вызывая боль. При правильном и своевременном лечении жидкость полностью рассасывается, не оставляя после себя никаких изменений.

Причины возникновения тендинитов и тендовагинитов

  1. Чрезмерная нагрузка на сухожилие. Это наиболее частая причина тендинитов и тендовагинитов. В результате хронической микротравмы возникает асептическое воспаление. Наиболее подвержены заболеванию спортсмены и люди, занимающиеся интенсивным физическим трудом с нагрузкой на определенные сухожилия (например, машинистки, мойщики окон и некоторые другие).
  2. Артриты и бурситы. Причем ревматоидный, реактивный, и подагрический процессы, анкилозирующий спондилит – причины тендинитов. Инфекционные и травматические поражения чаще ведут к тендовагинитам.
  3. Другие заболевания опорно-двигательной системы (например, нарушение осанки, плоскостопие, пороки развития скелета).
  4. Инфекционные процессы. К ним относятся попадание гноеродной микрофлоры при ранениях или распространении гнойного процесса из соседних гнойных очагов (например, при гнойных артритах, остеомиелите, панариции и других) или специфические виды воспаления  (туберкулез, сифилис и другие).
  5. Другие, более редкие причины: токсические поражения (например, при болезни Рейтера), проникающие ранения в сухожилие и другие.

Классификация

В зависимости от характера течения, заболевание может быть:

  • острым;
  • хроническим.

Cимптомы заболевания

Для тендинита и тендовагинита характерны следующие симптомы:

  1. Боль при активных движениях, которые совершаются с участием пораженного сухожилия. Аналогичные пассивные движения при этом безболезненны (в отличие от артритов).
  2. Болезненность при пальпации вдоль пораженного сухожилия.
  3. На начальных стадиях развития тендинита боль возникает только после физической нагрузки, поэтому ее длительно принимают за простое переутомление. В последующем боли могут беспокоить практически постоянно.
  4. Покраснение кожи, отечность и локальное повышение температуры над зоной пораженного сухожилия. На начальных этапах эти симптомы могут уменьшаться после отдыха.
  5. Шумы при движении. К ним относятся потрескивание, похрустывание (крепитация), которые слышны на расстоянии или с помощью фонендоскопа.
  6. Острые инфекционные тендовагиниты обычно сопровождаются симптомами интоксикации (слабость, повышение температуры), резкой отечностью и покраснением, которые располагается вдоль сухожильного влагалища (а не в точке прикрепления сухожилия к кости, в отличие от тендинитов), лимфоаденопатией.
  7. При туберкулезном тендовагините по ходу расширения влагалищ сухожилий прощупываются плотные образования — рисовые тела.

Диагностика тендинита и тендовагинита

Диагностика начинается с осмотра, выявления болезненности при активных движениях и пальпации, отека в месте сухожилия.

Лабораторные анализы не выявляют никаких изменений, за исключением тех случаев, когда тендинит связан с ревматоидным или инфекционным процессом.

Рентгенография пораженного сухожилия часто не выявляет никаких изменений. Они могут возникать на поздних стадиях, когда в пораженном участке уже появились кальцинаты. Если процесс начался в результате артрита или бурсита, то можно выявить соответствующие изменения. Пяточные шпоры обнаруживаются при тендинитах и тендобурситах ахиллового сухожилия или сухожилия подошвенной мышцы. При тендините собственной связки надколенника возможны признаки асептического некроза бугристости большеберцовой кости (болезни Осгуда-Шлаттера).

Часто приходится прибегать к магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии. Она выявляет участки дегенеративных изменений, разрывы сухожилия, требующие хирургического вмешательства. Для выявления стенозирующего тендосиновита эти методы мало информативны.

Ультразвуковое исследование сухожилия относится к дополнительным методам, с его помощью можно выявить сокращение сухожилия или изменение его структуры.

Тендинит предплечья

При тендините мышц-сгибателей и пронаторов предплечья (медиальный эпикондилит) поражаются круглый пронатор, лучевой и локтевые сгибатели запястья и длинной ладонной мышцы. Заболевание возникает в результате хронического раздражения медиального надмыщелка с реактивным воспалением места прикрепления мышц-сгибателей.

Основная причина тендинита предплечья – чрезмерная вальгусная деформация. Часто встречается при некоторых видах спорта (гольф – «локоть игрока в гольф», теннис, бейсбол, настольный теннис, сквош, гимнастика).

Симптомы тендинита предплечья:

  • боль по внутреннему краю локтя, которая может отдавать вверх вдоль плеча или вниз вдоль внешней части предплечья;
  • болезненность при пальпации в зоне над медиальной части надмыщелка плечевой кости и сгибании кисти вниз;
  • слабость в области кисти (вплоть до того, что возникают трудности при поднятии чашки, рукопожатии);
  • часто возникает неврит локтевого нерва.

Тендинит запястья

Наиболее частые причины тендинита мышц-разгибателей запястья (латеральный эпикондилит) – занятия некоторыми видами спорта (теннис – «локоть теннисиста», бадминтон, гольф, настольный теннис и другие). В основе патогенеза — повторяющаяся травма мышц-разгибателей, особенно, короткого лучевого разгибателя кисти. В ответ на хроническое раздражение развивается фиброз. В процесс могут вовлекаться и другие мышечные группы: общий разгибатель пальцев, длинный лучевой разгибатель и локтевой разгибатель кисти.

Симптомы тендинита запястья:

  • боль по наружному краю локтя, которая может отдавать вверх вдоль плеча или вниз вдоль внешней части предплечья;
  • болезненность при пальпации в зоне над латеральным надмыщелком плечевой кости и на внешнем участке локтя при разгибании согнутого среднего пальца с преодолением сопротивления;
  • слабость в области кисти (вплоть до того, что возникают трудности при поднятии чашки, рукопожатии).

Рентгенография пораженного сустава обычно не выявляет никаких изменений. Для уточнения характера и локализации поражения используют магнитно-резонансную томографию.

Височный тендинит

Частые причины заболевания — привычка грызть твердую пищу или неправильный прикус

Предрасполагающим фактором к возникновению височного тендинита является привычка грызть орехи, семечки или другую твердую пищу. Также частыми причинами заболевания могут быть неправильный прикус и другие заболевания зубов и челюстей.

Встречаются односторонние и двухсторонние случаи височного тендинита.

Симптомы височного тендинита

Патология имеет следующие проявления:

  • боль в области щеки, которая усиливается при жевании и разговоре, реже болезненность может локализоваться в других областях головы и шеи;
  • боли иррадиируют («отдают») в зубы, голову, шею;
  • болезненность особенно усиливается при приеме грубой, твердой пищи;
  • возникают головные и зубные боли;
  • характер и интенсивность боли индивидуальны и могут сильно отличаться у различных больных.

Из-за неспецифичности проявлений височный тендинит часто принимают за зубную боль, невралгию тройничного или затылочного нервов, повреждение стиломандибулярной связки (синдром Эрнеста). Поэтому наиболее часто с височным тендинитом больные обращаются к врачу-стоматологу или неврологу.

Также симптомы заболевания могут списываться на наличие артроза височно-нижнечелюстного сустава, растяжение его капсулы или связок.

Лечение височного тендинита

Проявления височного тендинита уменьшаются при прекращении употребления твердой пищи. На время лечения следует по возможности ограничить разговоры.

В терапии заболевания используются:

  • массаж лица
  • физиотерапевтические процедуры на область височно-нижнечелюстных суставов
  • лекарственные средства с противовоспалительным и обезболивающим эффектом (индометацин, ибупрофен, нимесулид и другие).

При отсутствии проявлений артроза в височно-нижнечелюстных суставах, терапия височного тендинита обычно занимает 7-10 дней.

Острый асептический (крепитирующий) тендовагинит

Обычно крепитирующий тендовагинит поражает синовиальные влагалища, которые расположены на тыльной поверхности кисти, реже — стопы, иногда — межбугорковые синовиальные влагалища двуглавой мышцы плеча.

Симптомы острого асептического тендовагинита:

  • острое начало;
  • припухлость в области пораженного сухожилия, при пальпации которой во время движения большого пальца определяется похрустывание;
  • движения большого пальца ограничены и болезненны.

Часто процесс может переходить в хроническую форму.

Острый инфекционный тендовагинит

Острый процесс чаще возникает во влагалищах сухожилий тыльной поверхности кистей и стоп, реже — сгибателей пальцев кисти, синовиальных влагалищах пальцев кисти. Гнойное воспаление обычно развивается на кисти.

Характерные симптомы острого инфекционного тендовагинита

  • острое начало;
  • быстрое прогрессирование с развитием болезненной припухлости в области пораженных влагалищ сухожилий;
  • при поражении кисти болезненная припухлость и отек быстро распространяются на предплечье, при поражении стопы — на голень;
  • возникает ограничение движений, иногда — сгибательная контрактура (ограничение подвижности) пальцев;
  • при возникновении гнойного процесса быстро появляются симптомы интоксикации с высокой температурой тела, ознобом, явлениями регионарного лимфаденита и лимфангита.

При прогрессировании гнойного воспаления на кисти, оно может распространяться на предплечье. При гнойном тендовагините мизинца кисти может возникать локтевой тендобурсит.

Хронический тендовагинит

Чаще всего локализуется во влагалищах сухожилий разгибателей и сгибателей пальцев в области их удерживателей. Наиболее характерен  хронический тендовагинит общего синовиального влагалища сгибателей пальцев расположенного в канале запястья.

Симптомы хронического тендовагинита общего синовиального влагалища сгибателей:

  • в области канала запястья определяется болезненное опухолевидное образование продольной формы и эластической консистенции;
  • при пальпации может отмечаться флюктуация, прощупываются рисовые тела;
  • ограничение движений.

К другим формам хронического тендовагинита относятся болезнь де Кервена и локтевой стилоидит.

Болезнь де Кервена

Болезнь де Кервена — это стенозирующий тендовагинит короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца кисти, который сопровождается утолщением стенок и сужением полости I канала тыльной связки запястья.

Симптомы болезни де Кервена:

  • резко болезненная припухлость по ходу сухожильного влагалища;
  • боль при разгибании и отведении большого пальца кисти;
  • болезненность при пальпации шиловидного отростка лучевой кости;
  • боль при отведении и разгибании большого пальца, смещающаяся в предплечье и плечо;
  • боль при сведении кончиков указательного пальца и мизинца.

Локтевой стилоидит — определение и симптомы

Локтевой стилоидит — это стенозирующий тендовагинит локтевого разгибателя кисти, сопровождающийся сужением VI канала тыльной связки запястья.

Симптомы заболевания проявляются в боли и припухлость в области шиловидного отростка локтевой кости.

Коленный тендинит

Это тендинит связки надколенника, также известный как «колено прыгуна».

Симптомы коленного тендинита:

  • боль в области бугристости большеберцовой кости при ходьбе, беге, спуске с лестницы;
  • боль при прикосновении к сухожилию, а также при активном разгибании;
  • на начальных стадиях — боли возникают при физических нагрузках, в дальнейшем они могут беспокоить практически постоянно;
  • отек сухожилия в области бугристости большеберцовой кости – при выраженных повреждениях.

Для выявления кальцификации внутри сухожилия, применяют рентгенографическое исследование. Для более точной диагностики проводится магнитно-резонансная томография.

Лечение должно включать ограничение физической нагрузки на сухожилие. Также применяются физиотерапевтические процедуры (ультразвук, холод), медикаментозная терапия (нестероидные противовоспалительные средства). Инъекции кортикостероидных препаратов противопоказаны (так как могут способствовать разрыву сухожилия). Лечебная гимнастика, предусматривающая растягивание четырехглавых мышц, эксцентрические укрепляющие упражнения.

При значительном повреждении в центре сухожилия развивается слизистая дегенерация, возникает выраженная отечность. На этой стадии, как правило, необходимо хирургическое вмешательство. Дегенеративную часть сухожилия иссекают, реконструируя оставшееся сухожилие. В связке надколенника эта дегенерация происходит в области нижнего полюса надколенника либо дистально у прикрепления к бугру большеберцовой кости.

Тендинит ахиллова сухожилия (талалгия)

Полное название — тендинит ахиллова сухожилия и сухожилий подошвенных мышц (талалгия).

Симптомы тендинит ахиллова сухожилия:

  • боль при наступании на пятку и при сгибании подошвы;
  • локальная припухлость — при сопутствующих ахиллобурсите и подпяточном бурсите.

Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы

Процесс может протекать в месте прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы к верхнему полюсу надколенника. В отличие от тендинита связки надколенника, это заболевание наблюдается обычно у людей, испытывающих чрезмерные нагрузки на сухожилие в течение длительного времени.

Симптомы схожи с таковыми при тендините связки надколенника. В результате дегенеративных изменений процесс нередко заканчивается разрывом сухожилия.

Посттибиальный тендинит

Это растяжение сухожилия задней большеберцовой мышцы, расположенного вдоль внутренней стороны голени и внутренней лодыжки. Развивается при длительном перенапряжении мышц голени, пронации стопы из-за плоскостопия, растяжении сухожилия, хронической микротравме.

Симптомы посттибиального тендинита:

  • боль и отек в области сухожилия, которые на начальных стадиях купируются или уменьшаются после отдыха, при далеко зашедшем процессе они становятся постоянными;
  • боли могут усиливаться при ношении тяжестей, беге.

Лечение включает использование ортопедической обуви с укрепленным задником и поддержкой свода стопы, ношение супинаторов.

Так как задняя большеберцовая мышца поддерживает свод стопы, то заболевание может приводить к развитию плоскостопия и вызывать избыточную пронацию стопы, боли в пятках и в своде стопы, подошвенный фасцит и пяточные шпоры.

Лечение и прогноз тендинита и тендовагинита

На начальных стадиях тендинита используются консервативные методы:

  1. Покой пораженного сухожилия.
  2. Холод – при тендинитах, тепло – при тендовагинитах.
  3. Вспомогательные приспособления: бандажи, бинтование, трости, подтяжки, шины, костыли, ортопедическая обувь и другие.
  4. Физиотерапевтические процедуры (ультразвук, ультрафиолет, УВЧ, магнитная и лазерная терапия, при хронических процессах – помимо перечисленного, используют электрофорез с лидазой, парафиновые и грязевые аппликации).
  5. Медикаментозное лечение (нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие, антибиотики, инъекции кортикостероидов в воспаленное сухожилие и окружающую область и другие).
  6. Лечебная физкультура. К упражнениям приступают после стихания острого процесса. Комплекс занятий включает гимнастику на растягивание и укрепление мышц.
  7. Массаж (обычно применяется при хронических процессах).
  8. При гнойных тендовагинитах показано экстренное вскрытие и дренирование сухожильного влагалища и гнойных затеков.

К хирургическим методам лечения прибегают при выраженных дегенеративных изменениях в сухожилиях, стенозирующем тендините, наличии болезни Осгуда-Шлаттера, а также при разрыве сухожилия. При этом поврежденный участок и рубцовую ткань иссекают. После операции проводится реабилитация, которая обычно длится 2-3 месяца. Она включает лечебную гимнастику с упражнениями на постепенное растягивание и развитие силы. Полноценные физические тренировки разрешаются не ранее чем через 3-4 месяца.

В основе лечения любых тендинитов – отказ от избыточных физических нагрузок на сухожилие. При хронических и рецидивирующих процессах, появлении осложнений следует задуматься о перемене профессии или избрании другого вида спорта.

Прогноз

Прогноз при своевременном и правильном лечении — благоприятный. При несоблюдении физических ограничений тендиниты могут осложняться разрывами сухожилий. При гнойных тендовагинитах нередко остаются стойкие нарушения функции кисти или стопы.

Тендинит ахиллова сухожилия: лечение, симптомы, причины, профилактика

Оглавление [Показать]

Лечение тендинита ахиллова сухожилия

Очень важно правильно диагностировать стадию и разновидность заболевания, поскольку лечение тендинита ахиллова сухожилия в определённых случаях различается.

Острые процессы в сухожилии и прилегающих к нему тканях успешно ликвидируются противовоспалительной терапией и применением общих средств лечения повреждений мягких тканей – покоем, холодом, наложением тугой повязки, фиксированием ноги в приподнятом положении.

Тендинит ахиллова сухожилия лечится с помощью консервативных и хирургических методов.

Консервативное лечение тендинита ахиллова сухожилия

Консервативная терапия начинается сразу же при выявлении симптомов заболевания. При этом на всю область болевых ощущений накладывается тугая повязка и холодные компрессы (лёд и так далее). Нога должна находиться в покое и приподнятом положении. Данная терапия рекомендована в течении одних – двух суток, что позволяет избежать появления гематом, а в дальнейшем вместо них рубцов. •

В дальнейшем проводится лечение с помощью введения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) и антибиотиков, что обеспечивает обезболивание, ликвидацию воспаления и восстановление функции сухожилия. Применение НПВС не должно превышать семи – десяти суток, поскольку при более длительном лечении данные препараты препятствуют восстановлению ахиллова сухожилия. •

Следующим этапом лечения является реабилитация. Реабилитационный период начинается через несколько дней после травмы сухожилия, поскольку на начальном этапе важно обеспечить восстановление ткани.

При этом применяется лечебная гимнастика, в основе которой лежат лёгкие упражнения растягивающего и укрепляющего характера, что способствует восстановлению сухожилия и развитию функций трёхглавой мышцы голени.

В первую очередь начинают выполнять упражнения на растяжку. К ним относятся упражнения в положении сидя с применением полотенца и эспандера. Нагрузка в виде сопротивления должна увеличиваться постепенно, но при этом не вызывать болевых ощущений.

  • Из физиотерапевтических методов в реабилитационный период показаны ультразвуковая терапия, электрофорез и электростимуляция. В результате применения данных способов лечения уменьшаются болевые ощущения и восстанавливаются функции повреждённого сухожилия.
  • Также для лечения тендинита ахиллова сухожилия применяется массаж, который растягивает и укрепляет сухожилие.
  • При имеющейся варусной или вальгусной деформации стопы большой степени необходимо использовать фиксаторы для голеностопного сустава.
  • В некоторых случаях в ночное время пациентам необходимо использовать специальный корсаж, который надевается на ступню и фиксирует её в специальном положении под углом в девяносто градусов по отношению к голени. Случается, что этот корсаж нужно носить и в дневное время, тогда передвижения больного могут происходить только с помощью костылей.
  • Иногда для лечения тендинита ахиллова сухожилия используется наложение гипсовой повязки. При этом не рекомендуется назначать обезболивающие лекарственные средств. Исключением являются случаи постоянной и сильной боли в области сухожилия.
  • Препараты глюкокортикоидов нельзя вводить в сухожилие и зону его прикрепления, поскольку они провоцируют разрыв сухожилия, а также препятствуют его зашиванию вследствие появления дегенеративных процессов.

Хирургическое лечение тендинита ахиллова сухожилия

Если консервативные методы терапии в течение полугода показали свою безрезультатность, следует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Производится хирургическое лечение следующим образом: ахиллово сухожилие обнажается с помощью срединного кожного разреза, а изменённая ткань около сухожилия иссекается, как и утолщённые зоны самого сухожилия. При удалении более половины ахиллова сухожилия вырезанные участки заменяют сухожилием подошвенной мышцы. Чтобы избежать сильного натяжения тканей, которые располагаются вокруг сухожилия, при зашивании разрезов ткани ослабляются спереди, что позволяет им сомкнуться сзади. При энтезопатии используется боковой разрез, что позволяет иссечь сумку сухожилия.

Если у пациента наблюдается деформация Хаглунда, то есть имеется костный гребень в виде шпоры на задней поверхности пяточной кости, то этот дефект может оказывать давление на место прикрепления сухожилия. Данную аномалию удаляют с помощью остеотома.

В послеоперационный период пациент должен носить ортез или гипсовый сапожок на продолжении четырёх – шести недель. Наступать на прооперированную ногу можно по прошествии двух – четырёх недель (в зависимости от состояния больного). Затем, после разрешения нагрузок, можно начинать реабилитационную терапию, которая проводится в течение шести недель.

Тендинит или тендопатия ахиллова сухожилия — это дегенеративный процесс (воспаление или повреждение тканей), происходящий в пяточном сухожилии.

У взрослых людей после 40 лет такая патология возникает из-за уменьшения эластичности и растяжимости соединительной ткани, однако чаще встречается это состояние  e спортсменов и людей, чья основная деятельность связана с чрезмерными физическими нагрузками.

Своевременное обращение к врачу позволяет быстро восстановить поврежденные ткани сухожилия, а отсутствие лечения и профилактики может привести к хроническому тендиниту.

Что собой представляет? ↑

Ахиллово или пяточное сухожилие — одно из самых прочных и крепких сухожилий в организме человека:

  • Верхняя часть сухожилия находится в месте слияния икроножной и камбаловидной мышц;
  •  Нижняя часть прикреплена к пяточному бугру (его задней поверхности);
  • Икроножная мышца вместе с пяточным сухожилием поднимают пятку при подъеме ноги и толчке от земли пальцами ноги, а также опускают переднюю часть стопы после того, как пятка коснулась земли.

При подъеме вверх и спуске с возвышения, при беге на неровной наклонной поверхности, а также при выборе неправильной обуви с твердой подошвой и мягкой пяткой, на это сухожилие оказывается высокая и неравномерная нагрузка, и именно поэтому оно чаще всего подвергается травмам.

Травмы в местах прикрепления сухожилия к кости являются следствием перегрузки. Одинаковая по силе и интенсивности нагрузка на сухожилие в одном случае может привести к успешной его адаптации и укреплению, а в другом — снизить его прочность, способствуя возникновению дистрофических изменений. Все зависит от состояния ткани в момент осуществления нагрузки.

Различные нарушения проводимости тканей могут привести к ухудшению обмена веществ и высушиванию соединительной ткани из-за потери воды.

Продукты обмена выводятся плохо, происходит накопление солей — это значительно снижает эластичность коллагеновых волокон и их растяжимость.

Устойчивость сухожилия при растяжении ухудшается и при резких движениях могут возникнуть различные микроразрывы.

Подобные процессы происходят в возрасте 40 лет и старше.

Но у спортсменов и людей, занятых физическим трудом, старение тканей в сухожилиях ускорено постоянными перенагрузками и периодическими травмами на клеточном и тканевом уровне.

Специалисты называют тендинитом в основном спортивные травмы, вызванные усиленными нагрузками и отсутствием нормального полноценного восстановления между тренировками.

Сильные нагрузки на плохо растяжимую мышцу приводят к воспалению или повреждению соединительной ткани ахиллового сухожилия — в результате любые движения стопы (бег, ходьба, прыжки) доставляют сильную боль.

При отсутствии адекватных мер может произойти отрыв сухожилия от пяточной кости или его разрыв.

Возникновение повреждений в ахилловом сухожилии свидетельствует о большой нагрузке, которая была предпринята на фоне сидячего образа жизни без предварительной подготовки, или о нарушении режима тренировок и перегрузке.

Повреждения могут иметь механический характер без начала воспалительного процесса, но в некоторых случаях тендинит связан именно с воспалением.

Ткань с микронадрывами и трещинами со временем заживляется, но становится менее эластичной с многочисленными микроскопическими рубцами.

Лечение воспаления в тканях сухожилия проводится быстро с применением противовоспалительных препаратов, а механические повреждения требуют длительной терапии и специальных тренировок до полного восстановления тканей и выносливости сухожилия.

Формы заболевания ↑

Различают 3 формы ахиллотендинита:

  • Перитендинит — воспаление окружающих сухожилие тканей. Оно может сопровождаться дегенерацией тканей.
  • Тендинит — воспаление и поражение сухожилия. Окружающие ткани при этом в процесс не вовлечены.
  • Энтезопатия — дегенерация и воспаление сухожилия в месте его крепления к кости. Иногда сопровождается развитием пяточной шпоры или обызвествлением.

Начало лечения каждой из этих форм схоже.

Первоначально появляется острая боль и сухожилие подвержено стрессу.

Без должного лечения боль может пройти на время, но потом вернуться и перейти в хроническую форму, в худшем случае происходит полный разрыв сухожилия.

Причины возникновения ↑

Причины, по которым возникают проблемы с ахилловым сухожилием, могут быть разными.

Возрастные изменения

Сухожилие состоит из коллагеновых и эластиновых волокон: первые обеспечивают ему прочность, а вторые — растяжимость.

В норме ахиллово сухожилие способно растягиваться на 5% от своей первоначальной длины — это помогает ноге совершать пружинистые движения, то есть сухожилие осуществляет амортизирующую функцию.

Но с возрастом растяжимость сухожилия уменьшается, и нагрузки могут привести к повреждению волокон и микроразрывам.

Именно поэтому после 35 лет нетренированным людям не рекомендуется начинать какие-либо тренировки без предварительного разогрева мышц и разминки.

С большим вниманием к этому предупреждению должны относиться люди, которые испытывают боль в области пяточного сухожилия, и те у кого ранее возникали проблемы с ним.

Избыточные нагрузки

Даже у профессиональных спортсменов и тренированных людей могут возникнуть проблемы с пяточным сухожилием.

Это происходит в результате чрезмерных тренировок и избыточного напряжения сухожилия.

Без необходимого отдыха ткани не успевают восстановиться и теряют способность к расслаблению.

Очень часто спортсмены игнорируют начало заболевания.

Возникшее воспаление начинает доставлять легкую боль — это может говорить о том, что в тканях произошли микронадрывы и существует необходимость во временном отказе от тренировок или ослаблении режима занятий.

Но по разным причинам спортсмен не делает этого и запущенное или даже хроническое воспаление и поражение тканей может привести полному разрыву сухожилия.

Поэтому нужно вовремя проводить лечение тендинита, а время, когда можно возвращаться к занятиям, определяет врач.

Плоскостопие с гиперпронацией

Гиперпронацией стопы называют ее физиологическое заваливание внутрь.

В таком положении сухожилие при ходьбе и других нагрузках испытывает избыточное растяжение и травмируется.

Ношение неудобной обуви

Неправильная обувь может способствовать развитию тендинита:

  • использование неправильно подобранной спортивной обуви во время тренировок существенно влияет на распределение нагрузки на ноги и может его увеличить.
  • женщины, которые носят обувь на высоком каблуке в течение всего дня, вечером при переходе на плоскую подошву испытывают боли в области пяточного сухожилия и икроножной мышцы. Связано это с тем, что мышца и сухожилие весь день находились в укороченном состоянии, а когда вечером их пытаются растянуть, они «протестуют».

Деформация Хаглунда

Это своеобразный костный нарост на пяточной кости недалеко от того места, где крепится сухожилие — внешне это выглядит как пузырь на пятке.

Из-за этого нароста сухожилию приходится растягиваться еще сильнее при различных нагрузках.

Фото: деформация Хаглунда

В зависимости от того есть ли воспаление сумки сухожилия, развивается ли отек тканей, этот нарост может быть как мягким, так и твердым.

Инфекции

Причиной воспалительного процесса в сухожилии могут стать и различные острые и хронические инфекции.

Симптомы и признаки ↑

Тендинит ахиллового сухожилия может протекать в острой или хронической форме.

Острая форма отличается постепенным нарастанием:

  • сначала пациент испытывает боль в начале тренировки или нагрузки после разминки боль затихает, а отдых совсем устраняет все болевые ощущения.
  • при пальпации может ощущаться некоторый дискомфорт.

Затихание боли после передышки и обострение при ходьбе объясняется тем, что во время длительного отдыха все микроразрывы срастаются, а при новом движении опять происходит их травмирование.

Отсутствие лечения при таком симптоме быстро вызывает развитие хронического тендинита.

При хроническом тендините ахиллова сухожилия боль нарастает постепенно в течение нескольких месяцев или недель:

  • во время упражнений она усиливается и даже после разогрева и растяжение не проходит;
  • длительный отдых не приносит облегчения — боль может проявляться даже по утрам после сна;
  • подъем и спуск по лестнице или наклонной поверхности вызывают развитие болевого синдрома.

В обоих случаях также могут наблюдаться:

  • утолщение сухожилия;
  • ощущение напряжение в икроножной мышце;
  • покраснение и гипертермия кожных покровов;
  • ограничение подвижности в области лодыжки.
  • боль — может локализоваться вдоль всего сухожилия, или ближе к пятке;
  • на высоте от 2 до 6 см может возникнуть отек;
  • трудно осуществить тыльное сгибание стопы и стать на носочки;
  • иногда — характерный скрип при движении сустава в голеностопе.

Как достоверно выявить анкилозирующий спондилоартрит? О том, как проводится

диагностика болезни Бехтерева

, вы можете узнать из нашей статьи.

Почему хрустит позвоночник в шейном отделе отделе? Ответ вы найдете тут.

Возможно ли лечение синовита коленного сустава народными средствами? Читайте здесь.

Методы диагностики ↑

Для диагностики применяют следующие методы обследования:

  • физикальное исследование;
  • лучевая диагностика;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование.

Чаще всего диагноз ставится на основании беседы с пациентом и физикального обследования, при пальпации врач определяет точки наибольшей локализации боли.

Характерная особенность тендинита пяточного сухожилия заключается в том, что при осуществлении движения стопой и дальнейшей пальпации боль немного смещается, так как произошло растяжение сухожилия и мышц.

С особым вниманием производится осмотр на наличие разрывов.

Рентгенографическое исследование может показать наличие воспаления или дегенеративных изменений, только если есть очаги обызвествления.

Если кальцификатов нет, то лучевая диагностика не поможет поставить диагноз.

МРТ и УЗИ позволяют определить, нет ли разрывов, и есть ли необходимость в хирургическом вмешательстве.

Как лечить? ↑

При однократном возникновении незначительных болезненных ощущений в области пяточного сухожилия ногам необходим отдых.

На время следует ограничить все нагрузки. Для снятия отечности и покраснения можно приложить лед, а чтобы справиться с болью, следует наложить на болезненную область повязку из эластичного бинта.

Если боль очень сильная, не проходит даже после отдыха, а при нагрузках усиливается, когда есть подозрения разрыва сухожилия, нужно немедленно обратиться к врачу.

Он произведет осмотр и при необходимости назначит дополнительное обследование.

Для лечения воспаления он может назначить специальные препараты, посоветовать народные средства и составить план реабилитации. Возможно, потребуется обездвиживание, частичное или полное или операция.

Народные средства

Лечить тендинит с применением средств народной медицины можно, только методы необходимо согласовать с лечащим врачом:

  • С помощью приправы куркумина — природного антибиотика, антиоксиданта и противовоспалительного средства, можно лечить воспаление сухожилия. Для этого необходимо съедать по полграмма этого средства в день.
  • Можно приготовить настойку перегородок грецкого ореха на водке. На один стакан ореховых перегородок необходимо взять 0,5 л водки и настаивать около 20 дней. Принимать 2 раза в день по 1 чайной ложке. Если существуют какие-то проблемы в работе щитовидной железы, то перед приемом необходимо посоветоваться с врачом.
  • Масляный раствор горной смолы мумие можно втирать в пораженную область, а также принимать внутрь около 0,1–0,5 г смолы, растворенной в теплом молоке. Такие двухнедельные курсы можно повторять с 10-дневным перерывом.
  • Можно делать хвойно-солевые ванночки для ног.
  • Ледяной массаж с использованием кусочков льда помогает снизить боль. Кусочками льда необходимо массировать болезненную область в течение 20 минут.

Появилась резкая боль в колене? Из нашей статьи вы сможете узнать о том, что нужно делать если

сильно болит колено

.

Как лечить эпикондилит локтевого сустава? Узнайте тут.

Упражнения

С помощью специальных упражнений можно лечить ахиллотендинит, проводить восстановление после медикаментозного и оперативного лечения, облегчать состояние соединительной ткани, растягивать ее и уменьшать нагрузку, а также осуществлять профилактику данного заболевания.

Итак, при тендините рекомендуется:

  • Самое главное и простое упражнение — это ходьба. Проводиться она должна в удобной обуви, с соблюдением специальной техники: мягкий перекат от пятки к носочку, без излишнего выворачивания носка наружу. Во время реабилитации после операции длина шага, время хождения и сила нагрузки увеличиваются постепенно.
  • Полезны полуприседания на носочках, подъем на носочки и возвращение в исходное положение, бег, но проводить их нужно после легкого разогрева и упражнений на растяжение мышц и сухожилий.
  • Упражнения в воде также полезны. Тело человека в воде теряет большую часть веса, поэтому именно в воде можно начинать осуществлять все рекомендуемые инструктором упражнения. Самые сложные из них при сухой тренировке возможно будет выполнять на 1–2 недели позже, чем в воде.

Упражнение для растяжения икроножных мышц и ахиллова сухожилия:

  • Станьте лицом к стене и упритесь в нее руками. Вытяните назад и уприте на носок ногу, ткани которой хотите растянуть, а другую ногу немного согните в колене.
  • Сохраняйте такое положение около 30 секунд, а затем возвращайтесь в исходное положение. Повторить нужно 3-5 раз.

Упражнение для усиления прочности и эластичности сухожилия Ахилла:

  • Станьте пятками на край небольшого возвышения или специальной степ-платформы и приседайте.
  • Необходимо совершать 3 похода по 12 приседаний ежедневно.
  • На ту же платформу станьте носочками на край и опускайтесь-поднимайтесь вниз-вверх.

Оба эти упражнения относятся к эксцентрическим, направленным одновременно на растяжение и напряжение тканей и отлично подходят для восстановления пяточного сухожилия.

Однако ошибки в исполнении могут быть опасны, поэтому первоначально желательно проводить тренировки под присмотром инструктора.

При выполнении любых упражнений нужно помнить, что восстановление физической активности должно происходить постепенно.

Возвращаться к занятиям спортом, танцами или к своей привычной физической нагрузке нужно не сразу, медленно наращивая интенсивность.

Чтобы мышцы не потеряли силу, а связки не утратили подвижность, существуют различные виды партерской гимнастики, упражнения которой выполняются в положении лежа или сидя.

Медикаментозное лечение

Первое что необходимо обеспечить до начала лечения — это уменьшение нагрузки на сухожилие.

Обездвижить стопу в этой области можно разными способами:

  • наложение шины;
  • гипс;
  • использование костылей;
  • повязка из эластичного бинта;
  • тейпирование;
  • наложение ортезов, полностью или частично ограничивающих движение.

Фото: иммобилизирующий ортез

В большинстве случаев при этом заболевании проводится такой курс лечения:

  • применяются нестероидные противовоспалительные препараты — Нимесил, Наклофен и др.;
  • в самых сложных случаях могут назначить антибиотикотерапию;
  • можно с помощью ультразвука вводить в пораженное место мазь Вольтарен, Долобене гель и Солкосерил;
  • для снятия болевого симптома на ночь можно ставить компресс из Анальгина, Новокаина и Дексаметазона в равных частях или делать внутримышечно обезболивающие уколы.

После снятия боли рекомендуется проводить массаж и начинать реабилитационную и укрепляющую гимнастику.

Операция

Если консервативные методы лечения не приносят желаемого результата, то может понадобиться хирургическое вмешательство.

Во время операции делают надрез и иссекают пораженные участки, а затем сшивают сухожилие; в случае деформации Хаглунда удаляют костный нарост.

Рис.: оперативное восстановление ахиллова сухожилия

После проведения операции пациент носит около 6 недель специальный сапожок.

Со временем, через 2-3 недели можно уже наступать на прооперированную ногу, а после снятия обездвиживающего ортеза проводят курс реабилитации по восстановлению, который длится от 1 до 3 месяцев.

Профилактика ↑

В целях профилактики необходимо следовать определенным правилам:

  • физические упражнения следует выполнять с постепенным усилением;
  • перед любыми физическими нагрузками желательно разогревать мышцы и сухожилия и выполнять упражнения на растяжку;
  • для тренировок и повседневной носки нужно выбирать удобную обувь;
  • при возникновении боли, нужно остановить тренировку.

Тендинит ахиллова сухожилия — болезнь спортсменов, людей, выполняющих физически тяжелую работу и женщин, предпочитающих носить обувь на высоком каблуке, — на ранних стадиях очень эффективно и просто лечится.

Но если ее запустить, то могут возникнуть осложнения в виде разрыва сухожилия или хронического воспаления.

Для лечения применяется целый комплекс мер: специальные упражнения, медикаментозная терапия и обездвиживание болезненного участка различными способами.

Самостоятельно осуществить все эти мероприятия невозможно, поэтому при возникновении боли в области ахиллова сухожилия нужно идти за помощью к специалисту.

Видео: травмы ахиллова сухожилия

Общие сведения

Ахиллово сухожилие служит для прикрепления мышцы икры к пяточной кости. Оно даёт возможность ступне сгибаться, когда вы встаёте на мыски и приподнимаетесь при ходьбе. Каждый шаг зависит от ахиллова сухожилия. Перенапряжение ахиллова сухожилия обычная ситуация для бегунов и других спортсменов, танцоров, акробатов, которые много прыгают, а также резко стартуют и останавливаются.

Причины развития тендинита

– избыточная нагрузка на ахиллово сухожилие (перенапряжённые мышцы икры, частый бег в гору или с горы, резкое увеличение количества физических нагрузок, например, бег на длинные дистанции);
– неудобная обувь для бега, например, слишком узкая;
– частое ношение обуви на высоком каблуке и ежевечерняя смена каблука на плоскую подошву.

Вслед за стрессовым состоянием воспалённое ахиллово сухожилие может разорваться, что часто сопровождается характерным лопающимся звуком. С разорванным сухожилием практически невозможно ходить. Лечится разрыв ахиллова сухожилия хирургическим путём или же при помощи фиксации.

Cимптомы тендинита

– болевые ощущения вдоль сухожилия, обычно ближе к пятке;
– припухлость в области сухожилия с локальной гипертермией кожных покровов, их покраснением и повышенной чувствительностью;
– боль при вставании на мыски и прыжках на пальцах ног. Если вы не можете встать на мыски, возможно, у вас разрыв сухожилия. Это требует неотложной медицинской помощи;
– болезненные ощущения в течение первых нескольких минут ходьбы утром;
– ограничение подвижности лодыжки.

Что можете сделать вы

Дайте больной ноге отдохнуть и постарайтесь не носить тяжести.

Чтобы облегчить боль, снять опухоль и покраснение, используйте пакеты со льдом. Наложите на ногу эластичный бинт.

Когда необходимо обратиться к врачу:

– если вы не можете нормально ходить и подозреваете разрыв сухожилия;
– чувствуете боль в области пяток, и она увеличивается при нагрузках;
– если у вас есть чувство, будто вас лягнули или ударили по задней части ноги.

Что может сделать врач

Для получения совета по лечению обратитесь к своему терапевту (он направит вас к хирургу) или к спортивному врачу. Вам могут прописать противовоспалительные средства и реабилитационную программу. В некоторых случаях, чтобы обездвижить ногу, на голеностопный сустав накладывается гипс. Зуд в области икры первая стадия восстановления. Не чешите больное место.

Вторая фаза укрепление ахиллова сухожилия. Ваш доктор или спортивный врач посоветует вам укрепляющие упражнения для реабилитации. Иногда используется биопротезирование.
После устранения симптомов постепенно восстанавливайте уровень нагрузок. Старайтесь, как можно меньше бегать, пока повышенная чувствительность и болезненность не исчезнет. Велосипедные прогулки и плавание лучшая замена бегу.

Профилактика тендинита ахиллова сухожилия 

Выполняйте упражнения на растяжку мышц и сухожилий ног, чтобы мышцы были сильными и эластичными.

Уделяйте особенное внимание растягиванию подколенных мышц.

Перед какими-либо спортивными тренировками разогревайте и растягивайте сухожилия.

Всегда постепенно увеличивайте интенсивность и продолжительность тренировок.

Прервите тренировку, если вы ощущаете боли вдоль сухожилия.

Для пробежек выбирайте удобную спортивную обувь, с хорошо подобранными супинаторами.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Тендинит – воспаление сухожилия. Чаще всего заболевание начинается с воспаления сухожильного влагалища (тендовагинит, тендосиновит) или сухожильной сумки (тендобурсит). Если воспалительный процесс распространяется на мышцы, прилегающие к сухожилию, то такие заболевания носят название миотендиниты. Чаще всего воспаление сухожилия затрагивает колено, пяточное сухожилие, бедро, плечо, локоть и основание большого пальца руки.

Данному заболеванию подвержены не только люди. Тендинит встречается у лошадей, несколько реже у крупного рогатого скота (как правило, у быков-производителей). Различают острые и хронические тендиниты. Острые формы бывают асептическими и гнойными, а хронические – фиброзными и оссифицирующими (развиваются в результате отложения солей в ткани). Также может иметь место паразитарное происхождение.

Причины возникновения тендинитаОсновными причинами тендинита являются:

  • повышенная двигательная активность, микротравмы (растяжения при занятиях спортом);
  • наличие скелетно-мышечного заболевания (ревматоидного или реактивного артрита, подагры и др.);
  • неправильное формирование сухожилий, их ослабление;
  • нарушения осанки.

Высокой предрасположенностью к развитию заболевания обладают лица, чья деятельность связана с физическим трудом.
Симптомы

Общими симптомами тендинитов любой локализации являются:

  • Боль в области пораженного сухожилия при активных движениях и пальпации. При этом пассивные движения остаются безболезненными.
  • Кожа над зоной воспаления может покраснеть, и быть более теплой на ощупь, чем в других областях.
  • При движении сухожилия, на расстоянии или через фонендоскоп, может быть слышен характерный хрустящий звук.
  • Локальная припухлость при некоторых разновидностях заболевания.

Помимо общих симптомов, тендиниты различной локализации обладают специфическими признаками.
ДиагностикаДиагностика

тендинита включает осмотр, направленный на определение локализации боли при пальпации и при движении, а также

отека

в месте сухожилия. При этом важно дифференцировать тендиниты от других патологических процессов. Если при

артрите

боль носит постоянный характер как в покое, так и в активном состоянии, и разлита по всему суставу, то боль при тендините проявляется только при совершении определенных движений, и носит локальный характер. При артрите уменьшается объем как активных, так и пассивных движений, а при воспалении сухожилия – только активных. При артрите характерно наличие выпота в суставе и утолщение внутреннего слоя суставной сумки, а при тендините наблюдается асимметрия и связь отечности с конкретным сухожильным влагалищем.

При проведении лабораторных исследований никаких изменений не наблюдается, кроме тех случаев, когда заболевание связано с инфекцией или ревматоидным процессом.

Результаты рентгенографии показывают патологию только в случае образования кальцинатов (отложения солей кальция) на поздних стадиях болезни. Этот метод позволяет определить некоторые изменения в случае связи тендинита с артритом или бурситом (воспалением сумки сустава), обнаружить пяточные шпоры при тендинитах (и тендобурситах) сухожилия подошвенной мышцы или ахиллового сухожилия. Рентгенологические методы помогают выявить признаки болезни Осгуда-Шлаттера (остеохондропатия (асептический некроз), бугристость большеберцовой кости) при тендините связки надколенника.

Применение компьютерной и магнитно-резонансной томографии позволяет определить наличие разрывов сухожилия, а также участков дегенеративных изменений, которые требуют хирургического вмешательства. В то же время эффективность данных методов обнаружения стенозирующего тендосиновита (болезни де Кервена) – довольно низка.

В качестве дополнительного метода может применяться ультразвуковое исследование, выявляющее изменение структуры сухожилия, или его сокращение.

ЛечениеОбщие принципы лечения тендинитов на начальной стадии:

  • Исключение физических нагрузок и обеспечение покоя пораженного сухожилия.
  • Применение холода при тендинитах и тепла при тендовагинитах.
  • Использование вспомогательных приспособлений, таких как шины, трости, костыли, бинтование, бандажи, подтяжки, ортопедическая обувь и т.д.
  • Проведение физиопроцедур, таких как лазерная и магнитная терапия, использование ультрафиолета и ультразвука, ударно-волновой терапии. А при хронических процессах дополнительно парафиновых и грязевых аппликаций, электрофореза с лидазой.
  • Лекарственная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств, обезболивающих и антибактериальных препаратов, инъекций кортикостероидов в воспаленное сухожилие и окружающую его область.
  • После стихания острого процесса показано выполнение комплексов лечебной физкультуры, включающих упражнения на укрепление и растягивание.
  • При хронических процессах показано проведение массажа.
  • При гнойных тендовагинитах проводят срочное вскрытие и откачивание гноя из сухожильного влагалища.

Хирургическое вмешательство осуществляют при стенозирующем тендините (который характеризуется сужением кровеносных сосудов), выраженных дегенеративных изменениях в сухожилиях или их разрыве, наличии болезни Осгуда-Шлаттера. При этом проводят иссечение поврежденного участка и рубцовой ткани. Послеоперационный реабилитационный период составляет 2-3 месяца, и включает лечебную гимнастику. Возврат к полноценным нагрузкам допускается не раньше, чем через 3-4 месяца.
Народные средства

Использование методов

народной медицины

в лечении тендинитов основано на обезболивающем и противовоспалительном действии таких средств. При ответе на вопрос “как лечить тендинит?”, народные целители предлагают следующие рецепты:

  • Употребление 0,5 грамма куркумина в качестве приправы.
  • Прием настоя чайной ложки молотых корней имбиря и сассапариля в стакане кипятка.
  • Прием настоя перегородок грецкого ореха на водке (настаивают стакан перегородок в полулитре водки в течение 18 дней).

ПрофилактикаПрофилактическими мерами по предупреждению развития тендинита являются:

  • проведение разминочных и разогревающих упражнений перед тренировкой;
  • избегание осуществления однообразных движений в течение длительного времени;
  • предупреждение физических перегрузок и травм;
  • постепенное увеличение продолжительности и интенсивности нагрузок;
  • регулярная смена нагрузки;
  • своевременный отдых.

Кроме общих принципов диагностики и лечения тендинитов, существуют и специфические подходы к отдельным разновидностям этого заболевания.
Формы тендинитаВисочный тендинит

В качестве основного симптома заболевания выступает боль в области щеки, усиливающаяся при жевании. Боль также может локализоваться в области шеи или головы. Характер и интенсивность болей имеет различный характер.

… пяточного сухожилия

Тендинит пяточного (ахиллова) сухожилия проявляется покраснением и повышенной чувствительностью кожи в области лодыжки, а также ограничением ее подвижности и припухлостью. Болезненные ощущения увеличиваются при ходьбе. Лечение включает общие меры, а также инъекции

глюкокортикоидов

. Довольно эффективным методом лечения такой патологии служит ударно-волновая терапия (ЭУВТ), которая использует проведение около 2000 импульсов с низким и средним энергетическим уровнем за один сеанс. Оптимально проведение 4-7 сеансов с интервалом от 3 до 6 дней. В редких случаях при тендините пяточного сухожилия требуется оперативное лечение.



… коленного сустава

Такая разновидность заболевания представляет собой воспаление сухожилия, соединяющего берцовую кость и коленную чашечку. Среди больных коленным тендинитом (тендинитом связки надколенника), также называемым “коленом прыгуна”, 95-98% составляют спортсмены, занимающиеся прыжками. Тендинит колена развивается в три этапа:

1.

Первый этап заболевания не сопровождается заметными болевыми ощущениями, которые могут появляться только после значительных нагрузок, и не приводит к снижению физической активности.

2.

Второй этап характеризуется проявлением сильной и приступообразной болезненности во время стандартных тренировок даже при слабых нагрузках.

3. На

третьем этапе заболевания боль возникает даже в спокойном состоянии и имеет тенденцию к усилению.

Еще одним типом тендинита надколенника является развитие заболевания не у спортсменов, а у людей старше 40 лет. Это обусловлено старением связки, в результате чего она не способна справляться с обычными нагрузками.

Существует мнение, что при лечении тендинита собственной связки надколенника не следует применять инъекции кортикостероидов в связи с риском разрыва сухожилия. При отсутствии эффекта от обычных консервативных методов показано оперативное лечение.

… плечевого сустава

Тендинит плеча характеризуется сильной болью при резких движениях, припухлостью. Заболевание имеет тенденцию к прогрессированию, и в тяжелых случаях может возникать даже ночью, во время сна. Боль часто возникает после непривычных нагрузок, например, при покраске потолка, где необходима работа высокоподнятыми руками.

Тендинит плеча включает целую группу заболеваний. В состав плечевого сустава входят лопатка, плечевая кость и ключица. Эти кости удерживаются сухожилиями. Группа сухожилий и связанных с ними мышц (надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной), удерживающие головку плечевой кости, называется вращающей манжеткой плеча. Воспаления вращательной манжетки плеча и дает название таким заболеваниям, как тендинит сухожилия надостной мышцы (наиболее распространен), тендинит подлопаточной мышцы и так далее. Тендинит подостной и малой круглой мышц характеризуется болезненностью при попытке наружного вращения плеча, а при заболевании подлопаточной мышцы – при внутреннем вращении.

Лечение этой группы тендинитов основано на введении кортикостероидов (гормонов) в места максимальной болезненности. Поскольку данные заболевания имеют склонность к формированию хронического тендинита, инъекции необходимо повторить через несколько месяцев.

Кальцинирующий (кальцифицирующий) тендинит

При отложении солей на сухожилиях мышц плеча возникает кальцифицирующий тендонит плечевого сустава. Вокруг кальциевых отложений развивается воспаление тканей, сопровождающееся болью. Чаще всего заболевание возникает у людей старше 40 лет. Его точная причина не установлена. Предполагается, что развитию проблемы способствуют надрывы и износ сухожилий, а также недостаток содержания кислорода в его тканях. Для заболевания характерно возникновение боли при поднятии руки, и ее усиление в ночное время. Тактика лечения кальцифицирующего тендинита плечевого сустава определяется в соответствии с данными рентгенографии. Консервативное лечение предполагает использование

противовоспалительных препаратов

, а также удаление отложения солей физиологическим раствором путем промывания через две иглы большого диаметра. Также показано проведение физиопроцедур: холодотерапия, прогревание,

массаж

, силовые упражнения для укрепления мышц плечевого пояса. В случае неэффективности консервативных методов прибегают к оперативному решению проблемы: артроскопической операции. Артроскоп (инструмент, оснащенный видеокамерой) вводят в полость сустава, что помогает обнаружить локализацию солей.

Тендинит длинной головки бицепса

Тендинит бицепса, который также называют “тендинит длинной головки бицепса” или “тендинит двуглавой мышцы” – это воспаление сухожилия, прикрепляющего верхушку мышцы бицепса к плечу. Патология характерна для таких видов деятельности или спорта, где требуется многократное осуществление движения рукой над головой (плавание, теннис). Боль зачастую возникает при поднятии тяжестей в результате перенапряжения двуглавой мышцы, и локализуется в верхне-переднем отделе плеча. Лечение тендинита бицепса заключается в инъекции кортикостероидного препарата (

Дипроспана

) с новокаином.

Когда воспалительный процесс затрагивает сухожилия локтевого сустава, иногда неправильно называемый локтевым тендинитом, тендинитом локтевого сустава или тендинитом локтей, то речь идет о эпикондилите. Выделяют две формы эпикондилита: латеральный и медиальный.

Латеральный эпикондилит

Латеральный эпикондилит, также называемый “локоть теннисиста” или “наружный эпикондилит”, представляет собой тендинит мышц-разгибателей запястья. Такой вид повреждения характерен для лиц, занимающихся большим и настольным теннисом, гольфом, бадминтоном и так далее. Боль начинается в латеральной (серединной) части локтя, и отдает вверх вдоль плеча или вниз по внешней стороне предплечья. Если сначала проявлением болезни является ощущение слабости в кисти, то постепенно возникают затруднения при поднятии чашки или рукопожатии. Уточнение локализации повреждения устанавливают при помощи МРТ, поскольку рентгенографические методы, как правило, не информативны. Главный метод лечения основан на инъекции кортикостероидов.

Медиальный эпикондилит

Медиальный эпикондилит (внутренний эпикондилит) распространен в таких видах спорта, как гольф (обуславливает название “локоть гольфиста”), бейсбол, теннис, сквош, гимнастика, и представляет собой тендинит мышц-сгибателей предплечья. Хотя заболевание встречается реже наружного эпикондилита, его симптомы сходны с симптомами “локтя теннисиста”, но поврежденная область располагается на внутренней стороне локтя. Лечение аналогично терапии латерального эпикондилита, но инъекции требуют более аккуратного осуществления в связи с близким расположением локтевого нерва.

Болевые ощущения в области лучезапястного сустава (запястья) могут быть связаны с воспалительными процессами в кисти (тендинитом кисти), такими как стилоидит, болезнь де Кервена и др.

Стилоидит (тендинит запястья) – это разновидность воспалительных и дистрофических процессов в области прикрепления сухожилий к шиловидному отростку локтевой (локтевой стилоидит) или лучевой (лучевой стилоидит) кости. Локтевой стилоидит характеризуется наличием припухлости и болевыми ощущениями в зоне шиловидного отростка локтевой кости. Такие проблемы часто возникают при длительной работе за компьютером, у пианистов, а также работников строительной, горнорудной, машиностроительной областей. Лечение тендинита запястья включает основные принципы терапии тендинитов.

Болезнь де Кервена

Болезнь де Кервена (стенозирующий тендовагинит длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти) проявляется в виде болезненности при разгибании или отведении большого пальца, отечности в месте локализации боли, положительной пробе Элькина (больно сводить кончик большого пальца с кончиками мизинца и указательного пальца). Сто лет назад это заболевание было известно, как “болезнь прачек”. Сейчас оно встречается у молодых женщин в связи с увеличением домашней нагрузки, у дачников, а также у страдающих избыточной подвижностью суставов во второй половине жизни. Основное лечение состоит в однократной инъекции в сухожильное влагалище смеси

гидрокортизона

и

новокаина

.

В результате постоянного напряжения, в том числе при частом ударении о поверхность нижних конечностей (при беге), могут развиваться тендиниты в верхней части бедра. При этом поражаются сухожилия прямой мышцы бедра (тендинит основной и четырехглавой мышцы), сухожилия подвздошно-поясничной мышцы (тендинит сгибателя бедра) и сухожилия длинной приводящей мышцы (тендинит сухожилия паховой мышцы). Основными проявлениями тендинитов тазобедренного сустава являются:

  • изменение походки и хромота;
  • медленное нарастание симптомов;
  • уменьшение боли после первоначальной активности и возвращение при последующих нагрузках с большей силой;
  • потрескивания в верхней части бедра.

Лечение включает как консервативные методы (покой, противовоспалительные средства, инъекции кортизона и т.д.), так и оперативные (удаление воспалённой ткани с сухожилия хирургическим путём).
Тендинит ягодичных мышц

Тендинит ягодичных мышц – дистрофические явления в сухожилиях ягодичных мышц. Заболевание проявляется в виде мышечной слабости, их атрофии, нарастающих двигательных нарушениях, затруднениях при переходе из горизонтального положения. Прогрессирование болезни может привести к разрыву в месте перехода мышцы в сухожилие, при этом ощущается резкие щелчок и боль, ограничение подвижности. Лечение в большинстве случаев – консервативное.



Тендинит задней большеберцовой мышцы

Тендинит задней большеберцовой мышцы (пост-тибиальный тендинит) – это воспаление сухожилия задней большеберцовой мышцы, расположенного по внутренней стороне голени и лодыжки. Такой вид тендинита стопы развивается вследствие длительного перенапряжения мышц голени, хронической микротравмы или растяжения сухожилия. Наблюдается чаще всего у женщин-спортсменок после 30 лет. Помимо общих методов, лечение тендинита задней большеберцовой мышцы основано на ношении специальной ортопедической обуви с поддержкой стопы и укрепленным задником, использовании супинаторов с высокими амортизирующими характеристиками. В некоторых случаях показано хирургическое лечение, направленное на ушивание разрывов или реконструкцию сухожилия.

Ударно-волновая терапия кальцифицирующего тендинита плеча – видео

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Тендовагинит: лечение, симптомы, причины, профилактика

Сегодня одним из часто встречаемых заболеваний считается тендовагинит. Почему люди страдают болезнями сухожилий, какие причины появления заболевания тендовагинит, и как предупредить болезнь?

Тендовагинит — воспалительное заболевание сухожилий

Тендовагинит – воспалительное заболевание средней части сухожилия и сухожильного влагалища. В ходе развития заболевания страдают сухожилия, покрытые оболочкой соединительной ткани. Очень распространен тендовагинит лучезапястного сустава, лечение болезни обычно зависит от её этиологии. Тендовагинит может носить инфекционный или асептический характер. Лечение тендовагинита инфекционного характера обычно оперативное, другие формы заболевания лечатся консервативно.

Сухожилия являются соединительной частью мышцы, они связывают ее с частью тела, которая должна двигаться (на фото). Чтобы сухожилием было легко управлять, оно помещено в трубочки с синовиальной жидкостью, жидкость делает сухожилие более эластичным, а движениям придет пластику. При инфекционных поражениях сухожилий, трубочки с сухожилиями опухают и воспаляются, появляются болезненные узелки.

Виды и формы заболевания

Существует несколько видов тендовагнита

Какими бывают виды заболевания:
• Тендовагинит стопы
• Тендовагинит лучезапястного сустава
• Тендовагинит кисти
• Крепитирующий тендовагинит

Формы заболевания:
• Начальная форма заболевания. Её можно охарактеризовать появлением гиперемии сухожильного влагалища с инфильтратами в наружном слое. Эти симптомы характерны для поражения сухожилия стоп, пальцев и кистей.
• Эксудативно-серозная форма. Эксудативно-серозная форма имеет свою симптоматику и признаки. При такой форме заболевания появляется небольшая припухлость округлой формы в сухожильном влагалище, а также накапливается определенное количество выпота. Это клиническая картина запястного тендовагинита или тендовагинита малоберцовых мышц.
• Хроническая форма тендовагинита. Хроническая стенозирующая форма заболевания, характеризуется одной особенностью — это «щелкающий палец».

к содержанию ↑

Симптомы тендовагинита

У заболевания тендовагинит, к какой бы форме тяжести оно не относилось, есть насколько общих симптомов. Это отек сухожильного влагалища, боль в сухожилии, покраснение кожи, припухлость. Если тендовагинит инфекционного характера, то к основным признакам присоединяются высокая температура и увеличенные лимфоузлы. Общими симптомами тендовагинита являются: припухлость возле больного сустава и боли, которые могут мучить человека очень долго, а потом исчезать. Резкие движения могут усугублять боль, которая сопровождается скрипом и хрустом в суставах.

к содержанию ↑

Причины заболевания

Причинами появления тендовагинита могут выступать гнойные заболевания соседних тканей или раны, через которые в сухожилия попадают болезнетворные бактерии. Иногда причины появления заболевания кроются совершенно в другом. Например, большие нагрузки на суставы тоже могут являться причинами появления заболевания. Кстати, тендовагинитом кисти чаще страдают те люди, работа у которых связана с постоянными нагрузками на руки: музыканты, спортсмены теннисисты. Часто причиной появления заболевания бывает тяжелая травма.

Музыканты и спортсмены чаще всех страдают от тнедовагинита

к содержанию ↑ Диагностика тендовагинита

Для постановки диагноза пациенту обязательно нужно сдать лабораторные анализы, они разъяснят картину с воспалением в организме. При необходимости, для диагностирования тендовагинита, делают рентген, который способен обнаружить утолщение мягких тканей.

Методы лечения

Лечение тендовагинита может быть местным или общим. Лечение общее направляется на уничтожение инфекции. Лекарства, которые применяют для уничтожения инфекции, как правило, имеют антибактериальные свойства. Для лечения инфекции необходимо принимать таблетки, стимулирующие иммунитет, обязательно нужно включить в лечение препараты, которые снимают воспаление.

Профилактика тендовагинита

Как любое серьезное заболевание, тендовагинит лучше предупредить, чем потом долго лечить. Поэтому нужно уделять огромное внимание своему здоровью, реагировать на сигналы организма, слышать и наблюдать негативные изменения, если такие появились. Профилактика тендовагинита это, прежде всего, объективное распределение нагрузки на свой организм — нужно избегать переутомления, постараться исключить травмы и всевозможные растяжения сухожилий. Если появляются травмы или микротравмы, необходимо их своевременно лечить. Это касается и кожи и костей. Обязательно нужно придерживаться элементарных правил гигиены, содержать в чистоте тело, особенно руки, регулярно делать гимнастику.

При появлении первых признаков тендовагинита, лучше не откладывать визит к доктору. У взрослых болезнь обнаружить проще, чем у детей, взрослый человек точно может описать словами, все, что он чувствует. А когда речь идет о болезнях детей, не все они могут рассказать, где и почему у них болит, поэтому к жалобам детей нужно всегда внимательно прислушиваться. Последствия у детей, если тендовагинит не лечить, могут быть непредсказуемыми.

к содержанию ↑

Лечение народными методами

Иногда, по ряду определенных причин, приходится выбирать каким методом лечения тендовагинита воспользоваться. Очень часто заболевшие этим заболеванием люди лечатся народными средствами.

Мазь календулы эффективна при тендовагините

Для лечения тендовагинита народными методами используют настойки трав, мази и компрессы. Для лечения этой болезни довольно успешно используют настойку арники, которая смягчает боль, а также лечение мазями из календулы. Календула обладает противомикробными свойствами и хорошо снимет воспаление. Мазь календулы чаще всего применяют в лечении суставов локтей.

Также большой популярностью в лечении народными способами пользуется рецепт настойки полыни, её пьют несколько раз в день, как укрепляющее организм и снимающее воспаления средство. Полынь применяют и для приготовления мази, которую делают на основе внутреннего свиного жира. Такую мазь используют для лечения коленного сустава. Примочкой из настоя арники можно существенно смягчить боль любого сустава.

Какой бы метод лечения не выбрал человек, обязательно нужно обсудить его с доктором. С тем фактом, что здоровье это наша самая большая ценность, никто не станет спорить. Поэтому будьте здоровы и обязательно берегите себя и своих родных.

к содержанию ↑

Видео

Содержание:

  • Определение
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Профилактика

Оглавление [Показать]

Определение

Тендовагинит — воспаление внутренней (синовиальной) оболочки фиброзного влагалища сухожилия мышцы.

Профессиональные паратенониты, тендовагинит, крепитирующий тендовагинит случаются у машинисток, сезонных рабочих, балерин, спортсменов и др.

Причины

Заболевания сухожилий возникают как на верхних, так и на нижних конечностях после резкой перегрузки, особенно после отпуска (когда проходит дезадаптация), подготовки к соревнованиям и т.д. Редко возникают разрывы сухожилий, например пяточного сухожилля у балерин, но следует помнить, что разрывается, как правило, патологически измененные сухожилия. Все виды патологии сухожилий патогенетически взаимосвязаны.

Симптомы

Больные жалуются на боль в области нижней трети предплечья, свода стопы или пяточного сухожилия. Появляется локальное припухание тканей, а кожа остается нормальной. Чрезвычайно редко возникает легкая гиперемия в течение сухожилия. Больной удерживает пальцы кисти в полусогнутом положении, щадит их, движения из-за боли теряют полный объем.

Диагностика

Пальпаторно локальную болезненность определяют при тендовагинитах, а диагностика крепитирующего тендовагинита основывается на ощущении хруста сухожилий в нижней трети предплечья во время движения пальцами кисти. Сопровождаются заболевания сухожилий нейротрофическими расстройствами – повышением потоотделения или сухостью кожи пальцев кисти или стопы, пастозностью.

Профилактика

Лечение профессиональных заболеваний сухожилий сводится к созданию покоя, для чего исключают движения пальцев наложением гипсовой шины от кончиков пальцев до верхней трети предплечья сроком на 7-10 дней, производится назначение противовоспалительных препаратов; физиотерапевтических процедур, применяемых до полного выздоровления. Больным с разрывами сухожилия показано оперативное лечение. Для профилактики профессиональных заболеваний сухожилий упражнения и нагрузки по силе и ритму следует наращивать постепенно.

Имя:26.12.2016
зддравствуйте, после столь длительной регистрации прошу ответить на мой вопрос есть боль в правом колене, под коленом немного припухлость боль ноющая, движения не ограничены при этом “тянет” всю ногу по задней стороне от бедра заключение мрт МР-признаки застарелого повреждения заднего рога медиального мениска, частичного повреждения передней крестообразной связки, изменения сигнала в заднем роге латерального мениска класс I (по Stoller).Отмечается сложный разрыв заднего рога медиального мениска. В заднем роге латерального мениска округлой формы участок патологической интенсивности сигнала, не распространяющийся на поверхность сустава. Задняя крестообразная связка интактна, имеет нормальную толщину и характеристики сигнала. Определяется патологическое повышение сигнала от передней крестообразной связки с нарушением ее структуры. Коллатеральные связки без особенностей. это окончательное заключение, или требуется доп диагностика, какая, стоимость? где можно ее пройти?

Добрый день. Для более полного ответа на Ваш вопрос перезвоните мне и вы сможете пообщаться. 066-418-28-61 Валентин Васильевич

Данное заключение уже достаточное основание для планирования хирургического лечения.

К каким врачам обращаться, если возникает Тендовагинит:

Тендовагинит – это заболевание, при котором происходит воспаление соединительнотканных оболочек, окружающих сухожилие. Заболевание может протекать остро и хронически, поэтому лечение тендовагинита — не всегда простая задача даже для опытного врача.

Чаще всего поражается:

  • лучезапястный сустав и кисть;
  • локтевой сустав;
  • голеностопный сустав;
  • ахиллово сухожилие.

Причин тендовагинита много. Заболевание может быть самостоятельным или стать осложнением какой-либо инфекции: сифилис, туберкулез. В зависимости от причин возникновения заболевания выделяют несколько видов тендовагинитов:

  1. Острый асептический тендовагинит возникает после сильной перегрузки. Например, у детей перед экзаменом в музыкальной школе или у спортсменов перед соревнованиями. Заболевание начинается остро. Появляется сильная боль в пораженной области, отек. Больной слышит щелканье и хруст во время движения сустава.
  2. Острый посттравматический тендовагинит появляется после ушиба или растяжения, чаще в области лучезапястного сустава.
  3. Острый инфекционный тендовагинит. Может быть неспецифическим, когда возбудитель попал в организм через открытую рану или специфическим, если заболевание возникло на фоне туберкулеза, сифилиса или других инфекционных заболеваний. Симптомы схожи, но кроме них у больного будет высокая температура, озноб, общее недомогание.
  4. Хронический тендовагинит развивается как осложнение острого асептического или инфекционного тендовагинита. Отек обычно отсутствует. Больной отмечает боль и хруст при движении. При пальпации (ощупывании) пациент отметит боль по ходу сухожилия.

Лечение

Лечение тендовагинита должно начинаться с создания функционального покоя, пораженному сухожилию. Кроме этого можно применять согревающие мази и компрессы.

Медикаментозное лечение

Лечение заболевания будет зависеть от его вида. При инфекционном тендовагините назначаются:

Антибиотики:

  •  Ципрофлоксацин;
  •  Ципролет;
  •  Эритромицин;
  •  Ампициллин.

Антибактериальные препараты имеют много побочных эффектов. При нерациональном использовании этих лекарственных средств возможно развитие дисбактериоза, появление грибковых заболеваний кожи и многое другое. Поэтому применять антибиотики нужно строго по назначению врача. Также необходимо помнить, что принимать лекарства необходимо по схеме. В одно и то же время. Во время приема антибиотиков запрещено употребление алкогольных напитков.

Жаропонижающие препараты:

  •  парацетамол;
  •  ибупрофен.

Иммуномодуляторы. Для повышения иммунитета назначают комплекс поливитаминов:

Мы рекомендуем:

Для профилактики и лечения болезней СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют новое БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ средство лечения на основе натуральных экстрактов, которое..

  •  компливит;
  •  алфавит;
  •  витрум;
  •  био-макс.

Если заболевание является осложнением туберкулеза – больному необходимы противотуберкулезные препараты:

  •  Изониазид;
  •  Рифампицин;
  •  Стрептомицин.

При неспецифическом тендовагините главным будет назначение нестероидных противовоспалительных средств:

  •   Вольтарен;
  •  Найз;
  •  Диклофенак;
  •  Индометацин;
  •  Бутадион.

При гнойном тендовагините проводят пункцию синовиального влагалища и введение антибиотиков с учетом их чувствительности. Также применяют нестероидные противовоспалительные средства и местное введение гидрокортизона и новокаина. В случае если все вышеперечисленные методы не помогают, назначают несколько сеансов рентгенотерапии или введение стероидов в пораженное сухожилие.

Важно знать:

Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!
Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт от опытного врача…

Физиотерапевтическое лечение

Из физиотерапевтических процедур назначаются:

  •  УВЧ;
  •  ультразвук;
  •  микроволновая терапия;
  •  массаж;
  •  электрофорез;
  •  грязевые аппликации;
  •  парафинотерапия.

Иглорефлексотерапия

Этот метод подразумевает введение специальных игл в биологические точки человеческого тела.

Как проводится манипуляция?

Врач берет специальный шприц с очень тонкой иглой и вводит около 0,1 мл лекарственного вещества. За 1 сеанс выполняется около 200 проколов. На месте введения лекарства образуется папула, которая через некоторое время исчезнет.

Плюсы:

  • Точное воздействие на нужные точки.
  • Быстрое воздействие.

Минусы:

  • Боль в момент проведения манипуляции.
  • Нарушение целостности кожи.

Гирудотерапия

Лечение пиявками может оказать благотворное влияние на весь организма человека. После гирудотерапии пациенты отмечают снижение болевых ощущений, уменьшение отека. Пиявки улучшают кровообращение в больной зоне, тем самым ускоряя процессы заживления.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение проводят только при инфекционном тендовагините, когда в суставной сумке образуется гной. Врач делает разрез, удаляет оттуда гнойное содержимое, обрабатывает антисептическими растворами или антибиотиками и зашивает. Иногда хирург может поставить дренаж – приспособление, по которому гной из раны будет выходить наружу.

Народное лечение

Народная медицина имеет много рецептов для лечения любого заболевания. Тендовагинит можно лечить мазями, настоями, компрессами домашнего производства. Главное помнить, что заболевание нужно лечить традиционными методами, а народные средства использовать, как дополнительное лечение. В любом случае, перед началом использования народной медицины необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Мази

  1. Мазь из календулы. Необходимо взять сухие цветки календулы и смешать их с детским кремом в пропорции 1:1. После этого нанести мазь на пораженный участок, перевязать и оставить на ночь. Календула оказывает противовоспалительное и противомикробное действие.
  2. Мазь из полыни. Возьмите 30 грамм полыни и смешайте ее в 100 граммах внутреннего свиного сала. Поставьте на газ, варить на медленном огне. После остывания наносить на больное место.

Компрессы

  1. Компресс с медицинской желчью. Возьмите желчь, растопите ее на водяной бане и наносите больной участок. После этого обернуть компрессной бумагой или целлофановым пакетом и теплым платком. Оставить на ночь. Вместо медицинской желчи можно использовать медвежью. Такой компресс оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие.
  2. Компресс с травой пастушья сумка. Для начала нужно сделать отвар травы пастушья сумка. Для этого в термос налейте 1 стакан воды и добавьте туда столовую ложку травы. Настаивать несколько часов. Затем процедить и использовать в виде компрессов или примочек.

Настои

Для того, чтобы приготовить противовоспалительный настой, возьмите: 1 столовую ложку зверобоя, 1 столовую ложку ромашки и 1 чайную ложку календулы. Все это залить стаканом воды, настаивать 1 час, а затем принимать внутрь по 100 мл 3 раза в сутки.

Курс лечения – несколько недель.

Болям в суставах пришел конец!

Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике!

Рассказывает известный врач

Профилактика

Для того, чтобы у вас не возник тендовагинит необходимо соблюдать несколько правил:

  • Правильно питаться.
  • Соблюдать режим сна и бодрствования.
  • Делать зарядку.
  • Не перегружать мышцы и суставы.
  • Вовремя лечить инфекционные заболевания.
  • Своевременно обращаться за медицинской помощью при подозрении на тендовагинит.

Для профилактики тендовагинита лучезапястного сустава нужно одевать специальную манжету на предплечье.

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. Но если у вас уже развился тендовагинит, то необходимо соблюдать все рекомендации врача, строго принимать назначенные лекарственные препараты и тогда выздоровление не заставит себя долго ждать.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач

Тендинит (тендиноз) – это дегенеративный процесс в ткани сухожилия.

Тендовагинит – воспаление сухожилия, возникающее в области, покрытой синовиальной оболочкой.

При попадании инфекционного агента или реактивных изменениях синовиальная оболочка начинает вырабатывать жидкость- экссудат или транссудат.

Тендинит и тендовагинит могут возникать первично или вторично, как осложнения артрита, бурсита и ряда других заболеваний.

Патогенез

Наиболее часто воспаление сухожилий возникает в результате травм. Вовсе не обязательно наличие серьезного повреждения — достаточно микротравм сухожилий, мышц, соединительной ткани и кровеносных сосудов, возникающих при интенсивных спортивных тренировках или физической работе.

При нормальном отдыхе эти изменения исчезают. При ненормированном процессе тренировок или работы повреждения накапливаются (хроническая травма), в этом месте может возникать воспаление — тендинит.

На начальных стадиях в результате интенсивных перегрузок возникает отек соединительной ткани и расщепление коллагеновых волокон, изменения в слизистой оболочке. Наиболее выражены эти проявления в местах прикреплений сухожилий к кости. В последующем в них возникают участки некроза с отложением солей кальция, слизистая, фибриноидная или гиалиновая дегенерация с заменой центральной части сухожилия на желеподобный слизистый осадок (жировое перерождение).

Отложения солей обычно возникают в тех местах, где ранее происходили микроразрывы сухожилий. Так как они представляют собой твердые образования, то могут в дальнейшем травмировать окружающие ткани, способствуя распространению процесса.

При продолжающихся интенсивных нагрузках хрящевая ткань между волокнами сухожилия перерождается, затвердевает, появляются костные разрастания – остеофиты, шипы и костные шпоры. Подобные изменения часто могут возникать при ревматоидных, реактивных и подагрических артритах.

При тендовагинитах в результате возникновения воспаления синовиальная оболочка начинает вырабатывать жидкость – экссудат или транссудат. Процесс ее выработки называется экссудацией или транссудацией, соответственно. Транссудат выделяется при асептических процессах (асептический тендовагинит), экссудат – при инфекционных (инфекционный тендовагинит).

Транссудат – невоспалительная жидкость, которая начинает вырабатываться при асептическом воспалении вследствие нарушения крово- и лимфообращения, водно-солевого обмена или повышения проницаемости стенок сосудов. От экссудата он отличается низкой концентрацией белка (не более 2 %). Образование транссудата может быть следствием, например, чрезмерных физических нагрузок, после которого происходит отек тканей с последующей выработкой жидкости синовиальной оболочкой.

Асептические тендовагиниты могут быть острыми (острый крепитирующий) и хроническими (хронический стенозирующий).

Экссудат начинает вырабатываться при присоединении инфекционного агента и является защитным механизмом. Это мутная жидкость, содержащая большое  количество белка и форменных элементов.

В зависимости от преобладания различных клеточных элементов, он может быть: серозным, гнойным, геморрагическим, фибринозным или смешанным.

При острых инфекционных процессах в экссудате преобладают нейтрофильные лейкоциты, при хроническом – моноциты и лимфоциты, при аллергическом – эозинофилы. Может происходить прорыв экссудата из очага с распространением воспаления на окружающие ткани. Таким образом, не только тендовагинит может быть следствием артрита, но и наоборот.

Большое скопление экссудата или транссудата может сдавливать окружающие ткани, нарушая их функции и вызывая боль. При правильном и своевременном лечении жидкость полностью рассасывается, не оставляя после себя никаких изменений.

Причины возникновения тендинитов и тендовагинитов

  1. Чрезмерная нагрузка на сухожилие. Это наиболее частая причина тендинитов и тендовагинитов. В результате хронической микротравмы возникает асептическое воспаление. Наиболее подвержены заболеванию спортсмены и люди, занимающиеся интенсивным физическим трудом с нагрузкой на определенные сухожилия (например, машинистки, мойщики окон и некоторые другие).
  2. Артриты и бурситы. Причем ревматоидный, реактивный, и подагрический процессы, анкилозирующий спондилит – причины тендинитов. Инфекционные и травматические поражения чаще ведут к тендовагинитам.
  3. Другие заболевания опорно-двигательной системы (например, нарушение осанки, плоскостопие, пороки развития скелета).
  4. Инфекционные процессы. К ним относятся попадание гноеродной микрофлоры при ранениях или распространении гнойного процесса из соседних гнойных очагов (например, при гнойных артритах, остеомиелите, панариции и других) или специфические виды воспаления  (туберкулез, сифилис и другие).
  5. Другие, более редкие причины: токсические поражения (например, при болезни Рейтера), проникающие ранения в сухожилие и другие.

Классификация

В зависимости от характера течения, заболевание может быть:

  • острым;
  • хроническим.

Cимптомы заболевания

Для тендинита и тендовагинита характерны следующие симптомы:

  1. Боль при активных движениях, которые совершаются с участием пораженного сухожилия. Аналогичные пассивные движения при этом безболезненны (в отличие от артритов).
  2. Болезненность при пальпации вдоль пораженного сухожилия.
  3. На начальных стадиях развития тендинита боль возникает только после физической нагрузки, поэтому ее длительно принимают за простое переутомление. В последующем боли могут беспокоить практически постоянно.
  4. Покраснение кожи, отечность и локальное повышение температуры над зоной пораженного сухожилия. На начальных этапах эти симптомы могут уменьшаться после отдыха.
  5. Шумы при движении. К ним относятся потрескивание, похрустывание (крепитация), которые слышны на расстоянии или с помощью фонендоскопа.
  6. Острые инфекционные тендовагиниты обычно сопровождаются симптомами интоксикации (слабость, повышение температуры), резкой отечностью и покраснением, которые располагается вдоль сухожильного влагалища (а не в точке прикрепления сухожилия к кости, в отличие от тендинитов), лимфоаденопатией.
  7. При туберкулезном тендовагините по ходу расширения влагалищ сухожилий прощупываются плотные образования — рисовые тела.

Диагностика тендинита и тендовагинита

Диагностика начинается с осмотра, выявления болезненности при активных движениях и пальпации, отека в месте сухожилия.

Лабораторные анализы не выявляют никаких изменений, за исключением тех случаев, когда тендинит связан с ревматоидным или инфекционным процессом.

Рентгенография пораженного сухожилия часто не выявляет никаких изменений. Они могут возникать на поздних стадиях, когда в пораженном участке уже появились кальцинаты. Если процесс начался в результате артрита или бурсита, то можно выявить соответствующие изменения. Пяточные шпоры обнаруживаются при тендинитах и тендобурситах ахиллового сухожилия или сухожилия подошвенной мышцы. При тендините собственной связки надколенника возможны признаки асептического некроза бугристости большеберцовой кости (болезни Осгуда-Шлаттера).

Часто приходится прибегать к магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии. Она выявляет участки дегенеративных изменений, разрывы сухожилия, требующие хирургического вмешательства. Для выявления стенозирующего тендосиновита эти методы мало информативны.

Ультразвуковое исследование сухожилия относится к дополнительным методам, с его помощью можно выявить сокращение сухожилия или изменение его структуры.

Тендинит предплечья

При тендините мышц-сгибателей и пронаторов предплечья (медиальный эпикондилит) поражаются круглый пронатор, лучевой и локтевые сгибатели запястья и длинной ладонной мышцы. Заболевание возникает в результате хронического раздражения медиального надмыщелка с реактивным воспалением места прикрепления мышц-сгибателей.

Основная причина тендинита предплечья – чрезмерная вальгусная деформация. Часто встречается при некоторых видах спорта (гольф – «локоть игрока в гольф», теннис, бейсбол, настольный теннис, сквош, гимнастика).

Симптомы тендинита предплечья:

  • боль по внутреннему краю локтя, которая может отдавать вверх вдоль плеча или вниз вдоль внешней части предплечья;
  • болезненность при пальпации в зоне над медиальной части надмыщелка плечевой кости и сгибании кисти вниз;
  • слабость в области кисти (вплоть до того, что возникают трудности при поднятии чашки, рукопожатии);
  • часто возникает неврит локтевого нерва.

Тендинит запястья

Наиболее частые причины тендинита мышц-разгибателей запястья (латеральный эпикондилит) – занятия некоторыми видами спорта (теннис – «локоть теннисиста», бадминтон, гольф, настольный теннис и другие). В основе патогенеза — повторяющаяся травма мышц-разгибателей, особенно, короткого лучевого разгибателя кисти. В ответ на хроническое раздражение развивается фиброз. В процесс могут вовлекаться и другие мышечные группы: общий разгибатель пальцев, длинный лучевой разгибатель и локтевой разгибатель кисти.

Симптомы тендинита запястья:

  • боль по наружному краю локтя, которая может отдавать вверх вдоль плеча или вниз вдоль внешней части предплечья;
  • болезненность при пальпации в зоне над латеральным надмыщелком плечевой кости и на внешнем участке локтя при разгибании согнутого среднего пальца с преодолением сопротивления;
  • слабость в области кисти (вплоть до того, что возникают трудности при поднятии чашки, рукопожатии).

Рентгенография пораженного сустава обычно не выявляет никаких изменений. Для уточнения характера и локализации поражения используют магнитно-резонансную томографию.

Височный тендинит

Частые причины заболевания — привычка грызть твердую пищу или неправильный прикус

Предрасполагающим фактором к возникновению височного тендинита является привычка грызть орехи, семечки или другую твердую пищу. Также частыми причинами заболевания могут быть неправильный прикус и другие заболевания зубов и челюстей.

Встречаются односторонние и двухсторонние случаи височного тендинита.

Симптомы височного тендинита

Патология имеет следующие проявления:

  • боль в области щеки, которая усиливается при жевании и разговоре, реже болезненность может локализоваться в других областях головы и шеи;
  • боли иррадиируют («отдают») в зубы, голову, шею;
  • болезненность особенно усиливается при приеме грубой, твердой пищи;
  • возникают головные и зубные боли;
  • характер и интенсивность боли индивидуальны и могут сильно отличаться у различных больных.

Из-за неспецифичности проявлений височный тендинит часто принимают за зубную боль, невралгию тройничного или затылочного нервов, повреждение стиломандибулярной связки (синдром Эрнеста). Поэтому наиболее часто с височным тендинитом больные обращаются к врачу-стоматологу или неврологу.

Также симптомы заболевания могут списываться на наличие артроза височно-нижнечелюстного сустава, растяжение его капсулы или связок.

Лечение височного тендинита

Проявления височного тендинита уменьшаются при прекращении употребления твердой пищи. На время лечения следует по возможности ограничить разговоры.

В терапии заболевания используются:

  • массаж лица
  • физиотерапевтические процедуры на область височно-нижнечелюстных суставов
  • лекарственные средства с противовоспалительным и обезболивающим эффектом (индометацин, ибупрофен, нимесулид и другие).

При отсутствии проявлений артроза в височно-нижнечелюстных суставах, терапия височного тендинита обычно занимает 7-10 дней.

Острый асептический (крепитирующий) тендовагинит

Обычно крепитирующий тендовагинит поражает синовиальные влагалища, которые расположены на тыльной поверхности кисти, реже — стопы, иногда — межбугорковые синовиальные влагалища двуглавой мышцы плеча.

Симптомы острого асептического тендовагинита:

  • острое начало;
  • припухлость в области пораженного сухожилия, при пальпации которой во время движения большого пальца определяется похрустывание;
  • движения большого пальца ограничены и болезненны.

Часто процесс может переходить в хроническую форму.

Острый инфекционный тендовагинит

Острый процесс чаще возникает во влагалищах сухожилий тыльной поверхности кистей и стоп, реже — сгибателей пальцев кисти, синовиальных влагалищах пальцев кисти. Гнойное воспаление обычно развивается на кисти.

Характерные симптомы острого инфекционного тендовагинита

  • острое начало;
  • быстрое прогрессирование с развитием болезненной припухлости в области пораженных влагалищ сухожилий;
  • при поражении кисти болезненная припухлость и отек быстро распространяются на предплечье, при поражении стопы — на голень;
  • возникает ограничение движений, иногда — сгибательная контрактура (ограничение подвижности) пальцев;
  • при возникновении гнойного процесса быстро появляются симптомы интоксикации с высокой температурой тела, ознобом, явлениями регионарного лимфаденита и лимфангита.

При прогрессировании гнойного воспаления на кисти, оно может распространяться на предплечье. При гнойном тендовагините мизинца кисти может возникать локтевой тендобурсит.

Хронический тендовагинит

Чаще всего локализуется во влагалищах сухожилий разгибателей и сгибателей пальцев в области их удерживателей. Наиболее характерен  хронический тендовагинит общего синовиального влагалища сгибателей пальцев расположенного в канале запястья.

Симптомы хронического тендовагинита общего синовиального влагалища сгибателей:

  • в области канала запястья определяется болезненное опухолевидное образование продольной формы и эластической консистенции;
  • при пальпации может отмечаться флюктуация, прощупываются рисовые тела;
  • ограничение движений.

К другим формам хронического тендовагинита относятся болезнь де Кервена и локтевой стилоидит.

Болезнь де Кервена

Болезнь де Кервена — это стенозирующий тендовагинит короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца кисти, который сопровождается утолщением стенок и сужением полости I канала тыльной связки запястья.

Симптомы болезни де Кервена:

  • резко болезненная припухлость по ходу сухожильного влагалища;
  • боль при разгибании и отведении большого пальца кисти;
  • болезненность при пальпации шиловидного отростка лучевой кости;
  • боль при отведении и разгибании большого пальца, смещающаяся в предплечье и плечо;
  • боль при сведении кончиков указательного пальца и мизинца.

Локтевой стилоидит — определение и симптомы

Локтевой стилоидит — это стенозирующий тендовагинит локтевого разгибателя кисти, сопровождающийся сужением VI канала тыльной связки запястья.

Симптомы заболевания проявляются в боли и припухлость в области шиловидного отростка локтевой кости.

Коленный тендинит

Это тендинит связки надколенника, также известный как «колено прыгуна».

Симптомы коленного тендинита:

  • боль в области бугристости большеберцовой кости при ходьбе, беге, спуске с лестницы;
  • боль при прикосновении к сухожилию, а также при активном разгибании;
  • на начальных стадиях — боли возникают при физических нагрузках, в дальнейшем они могут беспокоить практически постоянно;
  • отек сухожилия в области бугристости большеберцовой кости – при выраженных повреждениях.

Для выявления кальцификации внутри сухожилия, применяют рентгенографическое исследование. Для более точной диагностики проводится магнитно-резонансная томография.

Лечение должно включать ограничение физической нагрузки на сухожилие. Также применяются физиотерапевтические процедуры (ультразвук, холод), медикаментозная терапия (нестероидные противовоспалительные средства). Инъекции кортикостероидных препаратов противопоказаны (так как могут способствовать разрыву сухожилия). Лечебная гимнастика, предусматривающая растягивание четырехглавых мышц, эксцентрические укрепляющие упражнения.

При значительном повреждении в центре сухожилия развивается слизистая дегенерация, возникает выраженная отечность. На этой стадии, как правило, необходимо хирургическое вмешательство. Дегенеративную часть сухожилия иссекают, реконструируя оставшееся сухожилие. В связке надколенника эта дегенерация происходит в области нижнего полюса надколенника либо дистально у прикрепления к бугру большеберцовой кости.

Тендинит ахиллова сухожилия (талалгия)

Полное название — тендинит ахиллова сухожилия и сухожилий подошвенных мышц (талалгия).

Симптомы тендинит ахиллова сухожилия:

  • боль при наступании на пятку и при сгибании подошвы;
  • локальная припухлость — при сопутствующих ахиллобурсите и подпяточном бурсите.

Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы

Процесс может протекать в месте прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы к верхнему полюсу надколенника. В отличие от тендинита связки надколенника, это заболевание наблюдается обычно у людей, испытывающих чрезмерные нагрузки на сухожилие в течение длительного времени.

Симптомы схожи с таковыми при тендините связки надколенника. В результате дегенеративных изменений процесс нередко заканчивается разрывом сухожилия.

Посттибиальный тендинит

Это растяжение сухожилия задней большеберцовой мышцы, расположенного вдоль внутренней стороны голени и внутренней лодыжки. Развивается при длительном перенапряжении мышц голени, пронации стопы из-за плоскостопия, растяжении сухожилия, хронической микротравме.

Симптомы посттибиального тендинита:

  • боль и отек в области сухожилия, которые на начальных стадиях купируются или уменьшаются после отдыха, при далеко зашедшем процессе они становятся постоянными;
  • боли могут усиливаться при ношении тяжестей, беге.

Лечение включает использование ортопедической обуви с укрепленным задником и поддержкой свода стопы, ношение супинаторов.

Так как задняя большеберцовая мышца поддерживает свод стопы, то заболевание может приводить к развитию плоскостопия и вызывать избыточную пронацию стопы, боли в пятках и в своде стопы, подошвенный фасцит и пяточные шпоры.

Лечение и прогноз тендинита и тендовагинита

На начальных стадиях тендинита используются консервативные методы:

  1. Покой пораженного сухожилия.
  2. Холод – при тендинитах, тепло – при тендовагинитах.
  3. Вспомогательные приспособления: бандажи, бинтование, трости, подтяжки, шины, костыли, ортопедическая обувь и другие.
  4. Физиотерапевтические процедуры (ультразвук, ультрафиолет, УВЧ, магнитная и лазерная терапия, при хронических процессах – помимо перечисленного, используют электрофорез с лидазой, парафиновые и грязевые аппликации).
  5. Медикаментозное лечение (нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие, антибиотики, инъекции кортикостероидов в воспаленное сухожилие и окружающую область и другие).
  6. Лечебная физкультура. К упражнениям приступают после стихания острого процесса. Комплекс занятий включает гимнастику на растягивание и укрепление мышц.
  7. Массаж (обычно применяется при хронических процессах).
  8. При гнойных тендовагинитах показано экстренное вскрытие и дренирование сухожильного влагалища и гнойных затеков.

К хирургическим методам лечения прибегают при выраженных дегенеративных изменениях в сухожилиях, стенозирующем тендините, наличии болезни Осгуда-Шлаттера, а также при разрыве сухожилия. При этом поврежденный участок и рубцовую ткань иссекают. После операции проводится реабилитация, которая обычно длится 2-3 месяца. Она включает лечебную гимнастику с упражнениями на постепенное растягивание и развитие силы. Полноценные физические тренировки разрешаются не ранее чем через 3-4 месяца.

В основе лечения любых тендинитов – отказ от избыточных физических нагрузок на сухожилие. При хронических и рецидивирующих процессах, появлении осложнений следует задуматься о перемене профессии или избрании другого вида спорта.

Прогноз

Прогноз при своевременном и правильном лечении — благоприятный. При несоблюдении физических ограничений тендиниты могут осложняться разрывами сухожилий. При гнойных тендовагинитах нередко остаются стойкие нарушения функции кисти или стопы.

Тендинит плечевого сустава: лечение, симптомы, причины, профилактика

Оглавление [Показать]

Лечение тендинита плечевого сустава

Прежде всего, необходимо сказать, что лечение тендинита плечевого сустава во многом зависит от стадии и тяжести протекания заболевания. В случае диагностирования заболевания на ранних сроках ее проявления, протокол терапии, достаточно щадящий, и включает в себя:

  • Максимальное ограничение подвижности и нагрузки на больной сустав, а, следовательно, и на пораженное сухожилие.
  • В качестве вспомогательной терапии используют холод.
  • Для фиксации сустава и приведение его в состояние покоя используют шины, бандажи, накладывание эластичного бинта.
  • Активно используются физпроцедуры:
    • Лазерная терапия.
    • Ударно-волновая терапии
    • Магнитная терапия.
    • Воздействие ультрафиолетовыми и ультразвуковыми лучами.
    • В случае хронического проявления заболевания практикуются грязевые и парафиновые аппликации, электрофорез на основе лидазы.
  • Не последнее место занимает медикаментозное лечение – это антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты, лекарственные средства противомикробного действия.
  • После купирования острой формы заболевания и эффективного течения терапии, доктор подключает больному комплекс упражнений лечебной физкультуры.
  • Если нет обострения, показаны и массажи пораженной зоны.

В случае более тяжелых форм поражения, лечение тендинита плечевого сустава начинают с консервативной терапии, использующей противовоспалительные препараты. Если диагностирован тендинит кальцинирующей формы, то проводят процедуру по удалению солевых отложений. Для этого в сустав вводят две иголки с крупным отверстием и при помощи физиологического раствора проводят вымывание соли. Затем добавляют холодотерапию, массажи, физпроцедуры, лечебные упражнения. Если такие мероприятия не приводят к положительному результату, то приходится прибегать к хирургическим методам лечения. В данном случае уместным будет применение артроскопа – медицинского аппарата, снабженного видеокамерой. Его внедряют в просвет сустава и проводят необходимые манипуляции. Но может проводиться и классическая полосная операция. Срок послеоперационной реабилитации обычно доходит до двух – трех месяцев, а вот вернуться к привычной активной жизни получится не ранее чем через три – четыре месяца.

Медикаментозная терапия может включать разнонаправленные препараты. Их относят к нестероидным лекарственным средствам.

Нимесил

Данное противовоспалительное и обезболивающее средство не назначают пациентам, не достигшим 12-летнего возраста. Препарат приписывают внутрь (перорально) непосредственно после приема пищи. Среднесуточная дозировка лекарства составляет 0,2 г, разнесенного на два приема. Нимесил готовят непосредственно перед приемом. Для этого в стакан теплой воды высыпают содержимое пакетика и хорошо перемешивают. Длительность лечения не более двух недель.

Не рекомендуется принимать препарат, если в анамнезе человека диагностированы: язвенные поражения желудка или двенадцатиперстной кишки, артериальная гипертензия, внутреннее кровотечение, застойная сердечная недостаточность, тяжелая степень дисфункции почек, гиперчувствительность к компонентному составу препарата. Противопоказан препарат нимесил при беременности и в период кормления малыша грудью.

Найз

Данное лекарственное средство применяют наружно. Перед процедурой участок кожи в районе воспаления необходимо предварительно помыть и промокнуть полотенцем. Гель небольшим слоем нанести на кожу (длина дорожки до 3 см). Сильно не втирать. Количество суточных процедур – от трех до четырех. Не рекомендовано использовать более десяти дней.

К противопоказаниям препарата относят: обостренная фаза эрозивно-язвенного поражения ЖКТ, внутреннее кровотечение, дерматозы различного характера, склонность к аллергическим проявлениям, почечная и печеночная недостаточность, спазм бронхов. Найз не назначается женщинам в период беременности и лактации, а так же деткам до семилетнего возраста.

Кеторол

Он обладает ярко выраженными анальгетическими свойствами, при этом активное вещество (кеторолака трометамин) – это прекрасное противовоспалительное средство, обладающее умеренным жаропонижающим действием. В форме таблеток препарат назначают однократно по 10 мг. В случае тяжелой патологии допускается прием той же дозировки, но до четырех раз в сутки. Необходимость повторного введения определяется только лечащим врачом.

Кеторол не рекомендован людям, страдающим на индивидуальную непереносимость составляющих лекарственного средства, острой формой эрозионно – язвенных поражений органов пищеварительной системы, проблемами со свертываемостью крови, при инсульте, проблемах в системе дыхания. Не назначают препарат и женщинам в период вынашивания малыша и кормления его грудью, а так же деткам до 16 лет.

Нурофен

Это прекрасное болеутоляющее и жаропонижающее средство принимается с большим количеством жидкости. Для больных старше 12 лет стартовая доза лекарственного средства составляет 0,2 г, принимаемого три – четыре раза на протяжении суток. При необходимости одноразовую дозировку можно поднять до 0,4 г, при этом максимальное количество препарата, которое допускается за сутки – это 1,2 г. Малышам от 6 до 12, препарат назначается в количестве по 0,2 г четыре раза на протяжении дня. Не стоит забывать, что нурофен можно давать деткам, вес которых уже достиг 20 кг. Промежуток между вводами препарата не должен быть меньше шести часов.

Категорически противопоказано лекарственное средство в случае, если в анамнезе больного присутствуют: сердечнососудистая недостаточность, тяжелая форма артериальной гипертензии, язвенная патология желудочно-кишечного тракта, гиперчувствительность к составляющим препарата, а так же в случае беременности (третий ее триместр), лактации и при возрасте малышей до шести лет.

Лечебная физкультура при тендините плечевого сустава

При лечении тендинита упражнения лечебной физкультуры достаточно простые и направлены больше не на прессинг больного сустава, а на его «разрабатывание», потихоньку делая больше величину отклонения. Доктор может предложить такие упражнения:

  • Для его проведения понадобится полотенце (оно должно быть большой длины). Перебросить его через какую-нибудь горизонтальную жердь, взявшись руками отдельно за каждый конец. Начинаем плавно опускать здоровую верхнюю конечность вниз, при этом больная рука медленно начнет подниматься к потолку. В момент, когда появятся первые признаки боли, движение остановить и зафиксировать в таком положении на три секунды. После этого очень плавно вернуться к исходному положению.
  • Необходимо взять палку, в идеале гимнастическую, но подойдет и любая другая. Опереть палку вертикально о пол на расстоянии вытянутой руки от пострадавшего. Больной рукой писать букву «О». Круг должен быть как можно больше.
  • Здоровой рукой помочь зафиксировать ладонь больной руки на здоровом плече. Здоровой кистью взяться за локоть пораженной руки. Начинаем очень осторожно, без рывков, поднимать за локоть больную руку, следя за ощущениями в плечевом суставе. В верхней точке положение зафиксировать на три секунды и плавно опустить вниз. Ежедневно амплитуду подъема стоит немного увеличивать.
  • Сцепить перед собой опущенные руки в замок. Плавно начинаем поднимать руки вверх. При этом основная нагрузка идет на здоровую конечность. Она как буксир тянет за собой больную.
  • Поставить стул перед собой, немного от него отступив. Здоровой верхней конечностью опереться на его спинку, при этом туловище согнуто в пояснице, больная конечность просто свисает. Начинаем выполнять больной рукой движение маятника, постепенно увеличивая его амплитуду. Движения можно делать и взад – вперед, и вправо – влево, и круговые движения.
  • Верхние конечности поднимаем перед собой параллельно полу и складываем ладонь левой руки на правый локоть, а ладонь правой руки на локоть левой руки. В таком положении начинаем ими раскачивать то в одну, то в другую сторону.

Народное лечение тендинита плечевого сустава

Неплохую дополнительную помощь могут оказать и средства народной медицины, обладающие обезболивающим и противовоспалительным свойством:

  • Эффективен в процессе лечения тендинита куркумин, который при суточной дозировке в половину грамма принимается совместно с пищей в роли приправы. Он заявил себя как прекрасное средство, снимающее болевые ощущения, неплохо справляется и с воспалением.
  • Плоды черемухи настаивают в стакане кипяченой воды и пьют два – три раза в день как чай. Дубильные вещества ягод прекрасно снимают воспаление и укрепляюще действуют на организм.
  • Стакан собранных перегородок волоцкого (грецкого) ореха заливают полулитрами водки. Настаивают в темном месте в течение трех недель. За 30 минут до приема пищи необходимо принять 30 капель настойки, запивая большим объемом охлажденной кипяченой воды.
  • Прекрасно себя показал настой, изготовленный из смеси двух составляющих: взятых в равных пропорциях корень сассапариля и корень имбиря. Чайную ложку измельченного состава заливают стаканом кипятка и пьют вместо чая. Желательно так чаевничать дважды на протяжении дня.
  • В первые сутки по после травмы к больному месту необходимо приложить холодный компресс, а последующие дни предпочтительна, наоборот, согревающая терапия.

Тендинит – воспаление сухожилия. Чаще всего заболевание начинается с воспаления сухожильного влагалища (тендовагинит, тендосиновит) или сухожильной сумки (тендобурсит). Если воспалительный процесс распространяется на мышцы, прилегающие к сухожилию, то такие заболевания носят название миотендиниты. Чаще всего воспаление сухожилия затрагивает колено, пяточное сухожилие, бедро, плечо, локоть и основание большого пальца руки.

Данному заболеванию подвержены не только люди. Тендинит встречается у лошадей, несколько реже у крупного рогатого скота (как правило, у быков-производителей). Различают острые и хронические тендиниты. Острые формы бывают асептическими и гнойными, а хронические – фиброзными и оссифицирующими (развиваются в результате отложения солей в ткани). Также может иметь место паразитарное происхождение.

Причины возникновения тендинитаОсновными причинами тендинита являются:

  • повышенная двигательная активность, микротравмы (растяжения при занятиях спортом);
  • наличие скелетно-мышечного заболевания (ревматоидного или реактивного артрита, подагры и др.);
  • неправильное формирование сухожилий, их ослабление;
  • нарушения осанки.

Высокой предрасположенностью к развитию заболевания обладают лица, чья деятельность связана с физическим трудом.
Симптомы

Общими симптомами тендинитов любой локализации являются:

  • Боль в области пораженного сухожилия при активных движениях и пальпации. При этом пассивные движения остаются безболезненными.
  • Кожа над зоной воспаления может покраснеть, и быть более теплой на ощупь, чем в других областях.
  • При движении сухожилия, на расстоянии или через фонендоскоп, может быть слышен характерный хрустящий звук.
  • Локальная припухлость при некоторых разновидностях заболевания.

Помимо общих симптомов, тендиниты различной локализации обладают специфическими признаками.
ДиагностикаДиагностика

тендинита включает осмотр, направленный на определение локализации боли при пальпации и при движении, а также

отека

в месте сухожилия. При этом важно дифференцировать тендиниты от других патологических процессов. Если при

артрите

боль носит постоянный характер как в покое, так и в активном состоянии, и разлита по всему суставу, то боль при тендините проявляется только при совершении определенных движений, и носит локальный характер. При артрите уменьшается объем как активных, так и пассивных движений, а при воспалении сухожилия – только активных. При артрите характерно наличие выпота в суставе и утолщение внутреннего слоя суставной сумки, а при тендините наблюдается асимметрия и связь отечности с конкретным сухожильным влагалищем.

При проведении лабораторных исследований никаких изменений не наблюдается, кроме тех случаев, когда заболевание связано с инфекцией или ревматоидным процессом.

Результаты рентгенографии показывают патологию только в случае образования кальцинатов (отложения солей кальция) на поздних стадиях болезни. Этот метод позволяет определить некоторые изменения в случае связи тендинита с артритом или бурситом (воспалением сумки сустава), обнаружить пяточные шпоры при тендинитах (и тендобурситах) сухожилия подошвенной мышцы или ахиллового сухожилия. Рентгенологические методы помогают выявить признаки болезни Осгуда-Шлаттера (остеохондропатия (асептический некроз), бугристость большеберцовой кости) при тендините связки надколенника.

Применение компьютерной и магнитно-резонансной томографии позволяет определить наличие разрывов сухожилия, а также участков дегенеративных изменений, которые требуют хирургического вмешательства. В то же время эффективность данных методов обнаружения стенозирующего тендосиновита (болезни де Кервена) – довольно низка.

В качестве дополнительного метода может применяться ультразвуковое исследование, выявляющее изменение структуры сухожилия, или его сокращение.

ЛечениеОбщие принципы лечения тендинитов на начальной стадии:

  • Исключение физических нагрузок и обеспечение покоя пораженного сухожилия.
  • Применение холода при тендинитах и тепла при тендовагинитах.
  • Использование вспомогательных приспособлений, таких как шины, трости, костыли, бинтование, бандажи, подтяжки, ортопедическая обувь и т.д.
  • Проведение физиопроцедур, таких как лазерная и магнитная терапия, использование ультрафиолета и ультразвука, ударно-волновой терапии. А при хронических процессах дополнительно парафиновых и грязевых аппликаций, электрофореза с лидазой.
  • Лекарственная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств, обезболивающих и антибактериальных препаратов, инъекций кортикостероидов в воспаленное сухожилие и окружающую его область.
  • После стихания острого процесса показано выполнение комплексов лечебной физкультуры, включающих упражнения на укрепление и растягивание.
  • При хронических процессах показано проведение массажа.
  • При гнойных тендовагинитах проводят срочное вскрытие и откачивание гноя из сухожильного влагалища.

Хирургическое вмешательство осуществляют при стенозирующем тендините (который характеризуется сужением кровеносных сосудов), выраженных дегенеративных изменениях в сухожилиях или их разрыве, наличии болезни Осгуда-Шлаттера. При этом проводят иссечение поврежденного участка и рубцовой ткани. Послеоперационный реабилитационный период составляет 2-3 месяца, и включает лечебную гимнастику. Возврат к полноценным нагрузкам допускается не раньше, чем через 3-4 месяца.
Народные средства

Использование методов

народной медицины

в лечении тендинитов основано на обезболивающем и противовоспалительном действии таких средств. При ответе на вопрос “как лечить тендинит?”, народные целители предлагают следующие рецепты:

  • Употребление 0,5 грамма куркумина в качестве приправы.
  • Прием настоя чайной ложки молотых корней имбиря и сассапариля в стакане кипятка.
  • Прием настоя перегородок грецкого ореха на водке (настаивают стакан перегородок в полулитре водки в течение 18 дней).

ПрофилактикаПрофилактическими мерами по предупреждению развития тендинита являются:

  • проведение разминочных и разогревающих упражнений перед тренировкой;
  • избегание осуществления однообразных движений в течение длительного времени;
  • предупреждение физических перегрузок и травм;
  • постепенное увеличение продолжительности и интенсивности нагрузок;
  • регулярная смена нагрузки;
  • своевременный отдых.

Кроме общих принципов диагностики и лечения тендинитов, существуют и специфические подходы к отдельным разновидностям этого заболевания.
Формы тендинитаВисочный тендинит

В качестве основного симптома заболевания выступает боль в области щеки, усиливающаяся при жевании. Боль также может локализоваться в области шеи или головы. Характер и интенсивность болей имеет различный характер.

… пяточного сухожилия

Тендинит пяточного (ахиллова) сухожилия проявляется покраснением и повышенной чувствительностью кожи в области лодыжки, а также ограничением ее подвижности и припухлостью. Болезненные ощущения увеличиваются при ходьбе. Лечение включает общие меры, а также инъекции

глюкокортикоидов

. Довольно эффективным методом лечения такой патологии служит ударно-волновая терапия (ЭУВТ), которая использует проведение около 2000 импульсов с низким и средним энергетическим уровнем за один сеанс. Оптимально проведение 4-7 сеансов с интервалом от 3 до 6 дней. В редких случаях при тендините пяточного сухожилия требуется оперативное лечение.



… коленного сустава

Такая разновидность заболевания представляет собой воспаление сухожилия, соединяющего берцовую кость и коленную чашечку. Среди больных коленным тендинитом (тендинитом связки надколенника), также называемым “коленом прыгуна”, 95-98% составляют спортсмены, занимающиеся прыжками. Тендинит колена развивается в три этапа:

1.

Первый этап заболевания не сопровождается заметными болевыми ощущениями, которые могут появляться только после значительных нагрузок, и не приводит к снижению физической активности.

2.

Второй этап характеризуется проявлением сильной и приступообразной болезненности во время стандартных тренировок даже при слабых нагрузках.

3. На

третьем этапе заболевания боль возникает даже в спокойном состоянии и имеет тенденцию к усилению.

Еще одним типом тендинита надколенника является развитие заболевания не у спортсменов, а у людей старше 40 лет. Это обусловлено старением связки, в результате чего она не способна справляться с обычными нагрузками.

Существует мнение, что при лечении тендинита собственной связки надколенника не следует применять инъекции кортикостероидов в связи с риском разрыва сухожилия. При отсутствии эффекта от обычных консервативных методов показано оперативное лечение.

… плечевого сустава

Тендинит плеча характеризуется сильной болью при резких движениях, припухлостью. Заболевание имеет тенденцию к прогрессированию, и в тяжелых случаях может возникать даже ночью, во время сна. Боль часто возникает после непривычных нагрузок, например, при покраске потолка, где необходима работа высокоподнятыми руками.

Тендинит плеча включает целую группу заболеваний. В состав плечевого сустава входят лопатка, плечевая кость и ключица. Эти кости удерживаются сухожилиями. Группа сухожилий и связанных с ними мышц (надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной), удерживающие головку плечевой кости, называется вращающей манжеткой плеча. Воспаления вращательной манжетки плеча и дает название таким заболеваниям, как тендинит сухожилия надостной мышцы (наиболее распространен), тендинит подлопаточной мышцы и так далее. Тендинит подостной и малой круглой мышц характеризуется болезненностью при попытке наружного вращения плеча, а при заболевании подлопаточной мышцы – при внутреннем вращении.

Лечение этой группы тендинитов основано на введении кортикостероидов (гормонов) в места максимальной болезненности. Поскольку данные заболевания имеют склонность к формированию хронического тендинита, инъекции необходимо повторить через несколько месяцев.

Кальцинирующий (кальцифицирующий) тендинит

При отложении солей на сухожилиях мышц плеча возникает кальцифицирующий тендонит плечевого сустава. Вокруг кальциевых отложений развивается воспаление тканей, сопровождающееся болью. Чаще всего заболевание возникает у людей старше 40 лет. Его точная причина не установлена. Предполагается, что развитию проблемы способствуют надрывы и износ сухожилий, а также недостаток содержания кислорода в его тканях. Для заболевания характерно возникновение боли при поднятии руки, и ее усиление в ночное время. Тактика лечения кальцифицирующего тендинита плечевого сустава определяется в соответствии с данными рентгенографии. Консервативное лечение предполагает использование

противовоспалительных препаратов

, а также удаление отложения солей физиологическим раствором путем промывания через две иглы большого диаметра. Также показано проведение физиопроцедур: холодотерапия, прогревание,

массаж

, силовые упражнения для укрепления мышц плечевого пояса. В случае неэффективности консервативных методов прибегают к оперативному решению проблемы: артроскопической операции. Артроскоп (инструмент, оснащенный видеокамерой) вводят в полость сустава, что помогает обнаружить локализацию солей.

Тендинит длинной головки бицепса

Тендинит бицепса, который также называют “тендинит длинной головки бицепса” или “тендинит двуглавой мышцы” – это воспаление сухожилия, прикрепляющего верхушку мышцы бицепса к плечу. Патология характерна для таких видов деятельности или спорта, где требуется многократное осуществление движения рукой над головой (плавание, теннис). Боль зачастую возникает при поднятии тяжестей в результате перенапряжения двуглавой мышцы, и локализуется в верхне-переднем отделе плеча. Лечение тендинита бицепса заключается в инъекции кортикостероидного препарата (

Дипроспана

) с новокаином.

Когда воспалительный процесс затрагивает сухожилия локтевого сустава, иногда неправильно называемый локтевым тендинитом, тендинитом локтевого сустава или тендинитом локтей, то речь идет о эпикондилите. Выделяют две формы эпикондилита: латеральный и медиальный.

Латеральный эпикондилит

Латеральный эпикондилит, также называемый “локоть теннисиста” или “наружный эпикондилит”, представляет собой тендинит мышц-разгибателей запястья. Такой вид повреждения характерен для лиц, занимающихся большим и настольным теннисом, гольфом, бадминтоном и так далее. Боль начинается в латеральной (серединной) части локтя, и отдает вверх вдоль плеча или вниз по внешней стороне предплечья. Если сначала проявлением болезни является ощущение слабости в кисти, то постепенно возникают затруднения при поднятии чашки или рукопожатии. Уточнение локализации повреждения устанавливают при помощи МРТ, поскольку рентгенографические методы, как правило, не информативны. Главный метод лечения основан на инъекции кортикостероидов.

Медиальный эпикондилит

Медиальный эпикондилит (внутренний эпикондилит) распространен в таких видах спорта, как гольф (обуславливает название “локоть гольфиста”), бейсбол, теннис, сквош, гимнастика, и представляет собой тендинит мышц-сгибателей предплечья. Хотя заболевание встречается реже наружного эпикондилита, его симптомы сходны с симптомами “локтя теннисиста”, но поврежденная область располагается на внутренней стороне локтя. Лечение аналогично терапии латерального эпикондилита, но инъекции требуют более аккуратного осуществления в связи с близким расположением локтевого нерва.

Болевые ощущения в области лучезапястного сустава (запястья) могут быть связаны с воспалительными процессами в кисти (тендинитом кисти), такими как стилоидит, болезнь де Кервена и др.

Стилоидит (тендинит запястья) – это разновидность воспалительных и дистрофических процессов в области прикрепления сухожилий к шиловидному отростку локтевой (локтевой стилоидит) или лучевой (лучевой стилоидит) кости. Локтевой стилоидит характеризуется наличием припухлости и болевыми ощущениями в зоне шиловидного отростка локтевой кости. Такие проблемы часто возникают при длительной работе за компьютером, у пианистов, а также работников строительной, горнорудной, машиностроительной областей. Лечение тендинита запястья включает основные принципы терапии тендинитов.

Болезнь де Кервена

Болезнь де Кервена (стенозирующий тендовагинит длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти) проявляется в виде болезненности при разгибании или отведении большого пальца, отечности в месте локализации боли, положительной пробе Элькина (больно сводить кончик большого пальца с кончиками мизинца и указательного пальца). Сто лет назад это заболевание было известно, как “болезнь прачек”. Сейчас оно встречается у молодых женщин в связи с увеличением домашней нагрузки, у дачников, а также у страдающих избыточной подвижностью суставов во второй половине жизни. Основное лечение состоит в однократной инъекции в сухожильное влагалище смеси

гидрокортизона

и

новокаина

.

В результате постоянного напряжения, в том числе при частом ударении о поверхность нижних конечностей (при беге), могут развиваться тендиниты в верхней части бедра. При этом поражаются сухожилия прямой мышцы бедра (тендинит основной и четырехглавой мышцы), сухожилия подвздошно-поясничной мышцы (тендинит сгибателя бедра) и сухожилия длинной приводящей мышцы (тендинит сухожилия паховой мышцы). Основными проявлениями тендинитов тазобедренного сустава являются:

  • изменение походки и хромота;
  • медленное нарастание симптомов;
  • уменьшение боли после первоначальной активности и возвращение при последующих нагрузках с большей силой;
  • потрескивания в верхней части бедра.

Лечение включает как консервативные методы (покой, противовоспалительные средства, инъекции кортизона и т.д.), так и оперативные (удаление воспалённой ткани с сухожилия хирургическим путём).
Тендинит ягодичных мышц

Тендинит ягодичных мышц – дистрофические явления в сухожилиях ягодичных мышц. Заболевание проявляется в виде мышечной слабости, их атрофии, нарастающих двигательных нарушениях, затруднениях при переходе из горизонтального положения. Прогрессирование болезни может привести к разрыву в месте перехода мышцы в сухожилие, при этом ощущается резкие щелчок и боль, ограничение подвижности. Лечение в большинстве случаев – консервативное.



Тендинит задней большеберцовой мышцы

Тендинит задней большеберцовой мышцы (пост-тибиальный тендинит) – это воспаление сухожилия задней большеберцовой мышцы, расположенного по внутренней стороне голени и лодыжки. Такой вид тендинита стопы развивается вследствие длительного перенапряжения мышц голени, хронической микротравмы или растяжения сухожилия. Наблюдается чаще всего у женщин-спортсменок после 30 лет. Помимо общих методов, лечение тендинита задней большеберцовой мышцы основано на ношении специальной ортопедической обуви с поддержкой стопы и укрепленным задником, использовании супинаторов с высокими амортизирующими характеристиками. В некоторых случаях показано хирургическое лечение, направленное на ушивание разрывов или реконструкцию сухожилия.

Ударно-волновая терапия кальцифицирующего тендинита плеча – видео

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Тендинит плечевого сустава — это заболевание, которое диагностируется у людей разного пола и возраста. В группу риска по развитию данной болезни входят мужчины и женщины старше сорока лет, а также те, кто занимается активным физическим трудом или профессиональным спортом.

Болезнь протекает в тканях, благодаря которым мышцы прикрепляются к кости. Чаще всего она возникает в месте их соприкосновения, а иногда и развивается и по ходу сухожилия. Воспаление может развиваться практически в любой области, где имеется сухожилия.

Возникает тендинит плечевого сустава по следующим причинам:

  • инфекционные заболевания;
  • долговременные физические нагрузки;
  • ослабление либо неправильное развитие сухожилий;
  • индивидуальные особенности строения тела;
  • аллергические реакции на различные медикаменты;
  • несоблюдение правильной осанки.

Симптомы

Основным признаком тендинита плечевого сустава является ограничение его подвижности, а также проявление длительных болевых ощущений в месте локализации воспалительного процесса. Некоторые пациенты с указанным диагнозом отмечают у себя постепенно нарастание боли в зависимости от степени развития воспаления.

Многие люди жалуются и на поскрипывающий звук, возникающий во время движения конечностями. Врачи в процессе визуального осмотра больного отмечают гиперемирование воспаленного участка, а также местное повышение температуры тела.

При тендините резко снижается подвижность плеча, а также уменьшается амплитуда его движений. Также у людей могут проявляться затруднения в процессе удержания в руках различных предметов и во время выполнения различных действий.

Тендинит может осложняться отложением солей кальция в плевом суставе, в результате чего наблюдается ослабление суставной сумки и сухожилия. Иногда в состоянии покоя боль у людей полностью исчезает, но с наступлением ночи проявляется снова, из-за этого у пациентов возможны нарушения сна.

Лечение и профилактика

Указанное заболевание требует безотлагательного лечения, которое основывается на обеспечении полного покоя для пораженного сустава. Для этого используются специальные шины, лангеты либо перевязки.

Лечение тендинита плечевого сустава непременно включает в себя следующие моменты:

  • ограничение подвижности сустава;
  • защиту его от нагрузки;
  • длительный отдых;
  • иммобилизацию.

На последующем этапе терапии проводят:

  • лечебную физкультуру
  • физиотерапевтические манипуляции;
  • введение противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Также больным с диагнозом тендинит плечевого сустава назначают локальную терапию с применением мазей и гелей, в состав которых входит НПВП. Неплохие результаты дает лечение ультразвуковыми волнами, а также магнитная и лазерная терапия.

Врачи отмечают хорошие результаты у пациентов, которым проводят инъекции кортикостероидов именно в очаг поражения. Они эффективно способствуют затуханию процессов и снимают болезненные ощущения.

В особо тяжелых случаях болезни осуществляют оперативное вмешательство, в процессе которого рассекаются либо частично иссекаются сухожильные апоневрозы и рубцовая ткань.

Лечение народными методами

Наиболее доступным и простым способом снятия болевых ощущений в суставах называют растирание пораженной поверхности кубиками льда. Проводить указанные манипуляции необходимо на протяжении двадцати минут. Также советуют больным употреблять в пищу куркумин и настойку из грецкого ореха.

В случае отсутствия адекватной терапии воспалительный процесс может перекинуться на другие мышцы плеча и на субакромиальную сумку. Боль в плече может быть не только острой, но и тупой либо пульсирующей, а болезненность концентрируется в акромионе и межбугорковой борозде.

Профилактика

Для предотвращения развития данного заболевания рекомендуется исключение такой физической нагрузки, при которой требуется руки держать в поднятом положении. Каждое утро нужно для суставов проводить небольшую разминку с постепенным увеличением темпа. При малейших проявлениях боли следует сразу же прекратить физические упражнения, которые их вызывали.

Любой организм со временем изнашивается, ведь мышцы и суставы имеют свой предел. При частых больших нагрузках в тканях появляются микротравмы, но если регулярно давать отдых организму, то эти ткани смогут регенерировать.

При критической перегрузке мышцы не успевают приспособиться к сверхвоздействию, вследствие чего образуется пораженное место, которое впоследствии начинает дегенерировать.

Суставы болят, появляется ощущение скованности — развивается тендинит.

Что это такое? ↑

Тендинит — это воспалительный процесс в тканях, которые соединяют мышцы с костью.

Наиболее часто это заболевание возникает в месте соприкосновения кости и сухожилия. Также тендинит развивается походу сухожилия.

Сама по себе эта болезнь может поразить каждого человека — здесь нет конкретных ограничений, прямой зависимости от пола, профессии или возраста.

Но в группе риска находятся люди старше сорока лет, спортсмены, а также те, кто регулярно занимается физическим трудом.

Частая нагрузка на одну и ту же зону – главная причина появления микротрещин.

Воспалительный процесс возникает в любом месте, где есть сухожилие. Наиболее часто встречается тендинит бедренного, коленного, локтевого суставов, основания большого пальца на руке, плеча.

У детей чаще всего это заболевание возникает на коленном суставе.

Анатомия плечевого сустава ↑

Плечевой сустав состоит из двух костей, точнее из их частей: головка плечевой кости и суставный отросток лопатки.

Фиброзная камера в суставе состоит из связок, которые выполняют крайне сложную и важную функцию: удерживают плечевую кость в суставной впадине лопатки, а также связки позволяют руке совершать огромное количество разнообразных движений в большом диапазоне.

Тендинит плеча – заболевание, при котором воспаляются мягкие ткани и структуры, окружающий плечевой сустав.

Воспалиться могут:

  • Сухожилия бицепса плеча;
  • Капсула сустава;
  • Надостная мышца.

Также поражение может произойти во всех вышеперечисленных структурах.

Данное воспаление ограничивает движение и вызывает сильную боль в области плечевого сустава.

Обычно тендинит не возникает «на ровном месте». Ему предшествуют патологические дегенеративные процессы.

Основные причины возникновения ↑

Наиболее частая причина возникновения тендинита – это длительная сверхнагрузка на сустав, поэтому максимально подвержены риску места прикрепления мышц к кости.

Именно тендинит называют болезнью строителей, спортсменов и огородников.  Согласно статистике, данным заболеванием страдает 1 человек из 50 старше сорока лет.

Женщины болеют немного чаще мужчин, в силу гормональных изменений в течение климакса.

Также причинами возникновения тендинита могут являться:

  • Регулярные или однократные травмы плечевого сустава;
  • Интенсивные нагрузки. В группе риска находятся спортсмены: теннисисты, баскетболисты, метатели ядра (молота, копья). Маляры также достаточно часто страдают этим заболеванием.
  • Инфекционные воспаления, вызванные бактериями. Бактериальные инфекции быстро распространяются по кровеносной системе и поражают максимально уязвимые места – соединения костей. Пример такой бактериальной инфекции – гонорея.
  • Ревматические заболевания. Примеры дегенеративного ревматического расстройства сустава — артрит или подагра.
  • Неправильная осанка.
  • Аллергия на лекарственные препараты.
  • Неправильное развитие сухожилий, их ослабление.
  • Приобретенная или врожденная дисплазия суставов.
  • Стресс, депрессия. Невропатия может вызвать спазм мышц, что повлечет за собой сильную нагрузку на связки.
  • Особое анатомическое строение тела. Нарушение в суставе даст начало дегенеративным процессам.
  • Эндокринные и иммунные заболевания.
  • Длительное ношение гипса или косыночной повязки.
  • Шейный остеохондроз.
  • Неправильное лечение после операции или травмы плечевого сустава.
  • Болезни щитовидной железы и сахарный диабет.

Еще одна распространенная причина болей в плечевом суставе — периартрит.

Симптомы плечелопаточного периартрита

вы можете узнать из нашей статьи.

Какие соединения позвонков существуют в нашем организме? Читайте здесь.