Бурсит коленного сустава: что это такое, лечение, симптомы, причины болезни гусиной лапки колена

Оглавление [Показать]

Каждый сустав нашего организма «упакован» в специальную синовиальную (суставную) сумку (бурсу), которая призвана защищать сустав от механических повреждений и проникновения инфекции. По ряду причин в суставной сумке может возникнуть воспалительный процесс — такое состояние называют бурситом.

Общая информация о заболевании ↑

Околосуставные сумки представляют собой замкнутые тонкостенные полости, которые выстланы синовиальной оболочкой и расположены вблизи сустава. Основное предназначение бурсы:

уменьшение трения при движении;
защита суставов, мышц и сухожилий от повреждений.

Рис.: строение сустава Бурсит – воспалительный процесс в синовиальной сумке (бурсе), развитию которого может способствовать целый ряд причин.

Причины развития заболевания у взрослых и у детей ↑

Из-за высокой нагрузки и особенностей расположения, коленные суставы постоянно подвергаются микротравматизации, раздражению и инфицированию.

Основными же причинами бурсита коленного сустава является его травма или микротравматизация.

Помимо указанных причин, воспаление суставных сумок может возникнуть при:

ревматоидном полиартрите;
артрите специфической природы;
подагре.

Системными причинами заболевания могут быть:

туберкулез;
гонорея;
метаболическая уремия;
гиперпаратиреоидизм.

При бурсите происходит экссудация серозного, геморрагического или гнойного характера, пролиферация клеток и фиброз тканей.

В некоторых случаях в некротизированных тканях откладываются соли. В большинстве случаев течение бурситов сопровождается другими воспалительными заболеваниями мягких тканей.

При сочетании воспаления синовиальной сумки и сухожилия, прикасающегося к пораженной сумки, заболевание носит название тендобурсит.

Виды и формы заболевания ↑

В зависимости от расположения сумки, бурситы могут быть:

Поверхностными. Они локализуются между костным выступом и каким-либо кожей. К таковым относится препателлярный бурсит, находящийся между кожей и надколенником.
Глубокими. Такие бурситы возникают между мышцами и другими трущимися элементами опорно-двигательного аппарата (бурсит «гусиной лапки»).

Некоторые авторы отдельно выделяют воспаление синовиальной сумки, возникшее после травмы – посттравматический бурсит коленного сустава. В данном случае повреждения могут быть открытыми или закрытыми, с проникновением в полость бурсы или без проникновения. По течению и активности заболевания выделяют бурсит:

острый;
хронический.

Признаки и симптомы ↑

Основная клиника бурсита зависит от его локализации.

В случае поверхностных бурситов под кожей отмечаются болезненные, подвижные, округлые опухолевидные образования с четкими границами. Кожа над ними гиперемированная и горячая на ощупь.

Степень выраженности описанных признаков зависит от содержимого синовиальной сумки.

Фото: бурсит коленного сустава

Серозный бурсит

Основные симптомы:

пальпируемое образование умеренно болезненное, эластическое;
покраснение кожи и повышение температуры незначительные.

Инфекционный (гнойный) бурсит

Клинические признаки резко выражены:

пальпируемое образование напряженное, горячее, резко болезненное;
кожа над ним гиперемирована;
при отложении в полости синовиальной сумки солей или при фиброзных изменениях можно прощупать плотные образования с неровными границами.

Фото: бурсит коленного сустава

Поверхностные и глубокие бурситы

Диагностика поверхностно локализованных форма заболевания не представляет особенных затруднений.

Боли при поверхностных бурситах усиливаются при движениях, способствующих напряжению сумки, и тем более — при сдавлении их извне.

Более сложно поставить правильный диагноз при глубоко расположенных бурситах.

В данном случае незаменимым являются точное знание топографической анатомии синовиальных сумок.

Симптомы сдавления мышц и сухожилий и ограничение подвижности лишь косвенно подтверждают диагноз глубокий бурсит или тендобурсит. Диагностика значительно облегчается при обнаружении на рентгенологическом снимке признаков обызвествления сумок, пяточной «шпоры» или иных подобных образований.

Препателлярный, супрапателлярный бурсит коленного сустава

К данному виду заболевания относится воспаление синовиальной сумки, которая располагается между надколенником и кожей.

При внешнем осмотре нижней конечности видно четко ограниченное опухолевидное образование, локализованное спереди от надколенника.

Непосредственно коленный сустав при данном виде бурситов не поражается, так как соединения между синовиальной сумкой и полостью сустава не происходит. Данная форма чаще развивает у лиц таких профессий как паркетчики, шахтеры и т.д. — это связано с том, что люди указанных специальностей длительное время находятся в положении на коленях.

Инфрапателлярный бурсит (кисты Бейкера)

Данный тип бурсита занимает одно из особых мест, так как полость подколенной сумки в половине случаев соединяется с суставной полостью.

Это объясняет частое возникновение одновременно бурсита и артрита, что значительно усложняет диагностику и дифференцирование патологии коленного сустава.

Подколенная сумка состоит из двух частей, которые расположены под полупленчатой и начальным отделом икроножной мышцы и занимают всю подколенную ямку сзади от суставной капсулы. Воспаление её сопровождается возникновением болезненного припухания эластической консистенции под коленом. Причины возникновения кист Бейкера:

травма;
микротравматизация;
перегрузка;
ревматоидный полиартрит.

Клинически заболевание проявляется болезненностью под коленом, усиливающейся при разгибании ноги. Полное разгибание конечности в коленном суставе зачастую невозможно из-за боли. Может появиться чувство онемения и слабость.

«Гусиный» бурсит

В его основе лежит тендобурсит сухожилий «гусиной лапки», коленный сустав при этом не поражается.

Локализуется процесс по внутренней поверхности колена у места прикрепления полупленчатой и полусухожильной мышц и внутренней боковой связки.

Заболевание проявляется сильными болями при ходьбе или длительном стоянии по внутренней поверхности сустава, в основном при сгибании.

Рис.: «гусиный» бурсит коленного сустава При пальпации можно обнаружить болевые точки у мест прикрепления мышц. Может наблюдаться небольшой отек и покраснение. Беспокоят боли в области грудной клетки при вдохе и движении? Возможно, это невралгия. На нашем сайте вы найдете много полезной информации о том, как лечить межреберную невралгию .

Как лечить шпору на пятке? Узнайте тут.

Методы диагностики ↑

Необходимо проводить дифференциальную диагностику с различными доброкачественными и злокачественными новообразованиями в области колена: липомой, гемангиомой и т.д. В таком случае большой информативностью обладает пункция. При пункции полости кисты можно получить прозрачную жидкость желтоватого цвета (серозный бурсит), гной или геморрагическое содержимое.

Аспирированное содержимое подлежит бактериологическому и серологическому исследованию для исключения ревматизма.

Определить точные размеры образования можно при помощи контрастной рентгенографии.

При наличии сообщения между полостью сумки и полостью сустава контрастное вещество будет затекать в суставную щель.

Еще один метод диагностики заболевания — ультразвуковое исследование.

Лечение ↑

Главным условием лечения бурситов колена является покой пораженной конечности.

Иммобилизация лангетой или шиной способствует выздоровлению в течение нескольких дней.

При серозном воспалении интенсивно проводится консервативная терапия.

Фото: шина для иммобилизации коленного сустава При переходе процесса в хроническое течение или при присоединении гнойной инфекции применяют оперативное лечение. Какой врач лечит бурсит? Лечение проходит в поликлинике или стационарном отделении врачом-хирургом или травматологом-ортопедом.

Лечение медикаментами и антибиотиками

Прием анальгетиков имеет широкое применение, однако положительный результат наблюдается не всегда.

При упорных мучительных болях обезболивающее действие оказывает инфильтративная новокаиновая блокада больной области.

Консервативное лечение так же подразумевает пункцию сумки с введение различных антибактериальных или гормональных препаратов.

Рис.: пункция коленного сустава

Физиотерапия

Хорошим терапевтическим эффектом обладают электрические и тепловые процедуры. При незначительном болевом синдроме хороший эффект наблюдается после применения:

коротковолновой диатермии;
ультразвука;
электрофореза с новокаином.

При наличии очагов обызвествления и длительном болевом синдроме применяют рентгенотерапию в противовоспалительных дозах. При хроническом течении показаны радоновые и сероводородные ванны.

Местное лечение мазями и димексидом

На данный момент существует большое количество противовоспалительных мазей:

вольтарен эмульгель;
траумель;
диклак;
ДИП-рилиф;
хондроксид;
апизартрон и другие.

Наружно применяются компрессы с димексидом и 0,5% раствором новокаина, взятых в пропорциях 1:3 соответственно:

полученной смесью смачивают марлевую салфетку и прикладывают к больному месту;
сверху накладывают полиэтиленовую пленку и утепляют шарфом или полотенцем.

Длительность использования такого компресса не должна превышать 30 минут, так как можно получить сильнейшие ожоги.

Гомеопатия и народные методы лечения

В гомеопатии применяют вещества, позаимствованные у живой природы: насекомые, растения, выделения животных, минералы и т.д. Однако лечение гомеопатическими методами гнойного воспаления чревато сильнейшими осложнениями. Несколько народных методов:

тонкие ломтики сырого картофеля выкладывают на хлопчатобумажную ткань, затем оборачивают больное колено и утепляют шарфом, оставляют на ночь, процедуру можно повторять со свеклой или капустой;
чайную ложку прополиса смешивают с 60-70 г водки и настаивают 1 неделю в темном месте, с получившейся смесью делают примочки;
на хлопчатую ткань наносится мазь Вишневского и незначительное количество водки, компресс оставляют на сутки, повторяют несколько раз с интервалом в 1-2 дня.

Одно из распространенных заболеваний коленного сустава — синовит. На нашем сайте вы найдете информацию о том, как лечить синовит коленного сустава .

Почему возникает фиброзная дисплазия кости? Узнайте тут. Какими симптомами характеризуется инфекционный артрит коленного сустава? Читайте здесь.

Гимнастика и массаж

Занятия лечебной физкультурой начинаются только после стихания острого воспалительного процесса.

Начинают с осторожных пассивных движений и постепенно переходят к активным.

Лечебная гимнастика должна выполняться несколько месяцев. Массаж в острый период противопоказан. После стихания болей допускается легкое массирование без вовлечения пораженного участка.

Видео: гимнастика для коленных суставов

Операция

При бурситах левого коленного сустава или любой иной локализации, выполняют иссечение околосуставной сумки. Показания к операции:

гнойный процесс;
хроническое течение без эффекта от консервативной терапии;
свищевая форма;
травмы с проникновением в полость бурсы.

Противопоказания:

острый посттравматический бурсит без вскрытия;
экссудативное (серозное) воспаление.

Техника операции по иссечению преднадколенниковой сумки

после бритья конечности выполняют местную анестезию;
иссечение сумки производят из продольного дугообразного бокового разреза;
после обеспечения доступа осторожно препарируют кожный лоскут от бурсы;
сумку захватывают зажимом и иссекают плотную фиброзную ткань;
обеспечивают адекватное дренирование;
ушивают кожу узловыми швами;
накладывают стерильную давящую повязку.

Для профилактики рецидивов необходимо полностью иссечь воспаленные ткани. Послеоперационное течение и диета после операции Конечность иммобилизируют гипсовой повязкой или тутором на 10-14 дней, до заживления раны. Проводится профилактика тромбозов и гнойных осложнений. Дренаж удаляется на 2-3 сутки, швы снимаются через 2 недели, полная нагрузка на сустав возможна через 1 месяц.

Фото: тутор на коленный сустав Для улучшения заживления тканей необходим прием большого количества витаминов и питательных веществ, белков. В случае возникновения воспаления на фоне ревматизма или подагры, из рациона необходимо исключить жареные продукты, пряности, консервы, соления, алкогольные напитки.

При беременности

Сложность любого лечения при беременности заключается в противопоказаниях к применению ряда препаратов, которые могут негативно влиять на развитие ребенка и течение беременности в целом. В таком случае проводится совместное лечение травматологом-ортопедом или хирургом и гинекологом.

Профилактика заболевания ↑

Основными профилактическими мерами выступают:

своевременное лечение инфекционных заболеваний;
дозированная нагрузка на конечность;
коррекция деформаций конечностей.

Препателлярный бурсит – это заболевание, характеризуемое повреждением тканей и воспалением суставной сумки коленного сустава (небольшой мешочек, наполненный жидкостью, который расположен между коленной чашечкой и кожей). Основной признак развития бурсита – боль в области поражения. Существует несколько разновидностей бурсита коленного сустава, в зависимости от вовлечения в воспалительный процесс той или иной суставной сумки. Кроме препателлярной сумки в области колена имеется также супрапателлярная суставная сумка, которая располагается в месте соединения коленных хрящей. Ее воспаление называется супрапателлярный бурсит. Тем не менее, несмотря на разные названия, симптомы заболеваний остаются почти одинаковыми.

Причины

Наиболее распространенными факторами, приводящими к развитию бурсита коленного сустава, являются:

Постоянные и длительные физические нагрузки с вовлечением в работу коленных суставов или с сильным давлением в данной области
Направленный удар, падение на колени
Инфекции в месте пореза или ссадины на колене
Чрезмерная нагрузка на колени при сопутствующем ожирении
Наличие у пациента инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез, бруцеллез, гонорея и пр.)
Тренировки в экстремальных условиях (с повышенным риском травмирования)

Развитие воспаления в коленном суставе характерно не только для спортсменов. Это состояние может развиваться у каждого человека даже после незначительной травмы:

Известный актер Том Хэнкс в 2013 году перенес операцию по поводу бурсита коленного сустава и даже снял процесс лечения на видео
В 2011 году певец Барри Манилов перенес операцию по поводу осложненного препателлярного бурсита. «Хорошие новости: после нескольких кошмарных недель я, наконец, восстал из мертвых. Я понемногу начинаю ходить, пока еще с костылем, но уже скоро поправлюсь окончательно»

Коленный бурсит классифицируют:

По клиническому течению: хронический, подострый, острый бурсит
По возбудителю: на неспрецифический и специфический (туберкулезный бурсит, при гонорее, при сифилисе, бруцеллезе). В этой же классификации иногда подразделяют на инфекционный и асептический (неинфекционный)
По характеру экссудата:
- геморрагический бурсит- в жидкости много эритроцитов
- серозный — в жидкости плазма с примесью форменных элементов крови
- гнойный — наличие распавшихся лейкоцитов, разрушенных клеток, микроорганизмы
- фибринозный бурсит — высокое содержание фибрина

Симптомы

Основные характеризующие бурсит коленного сустава симптомы, включают постепенно нарастающую боль и отек прямо перед коленной чашечкой. В менее тяжелых случаях отек может не наблюдаться, а пациента беспокоит скованность движений, нарастающая при длительной физической активности. На начальной стадии боль, наоборот, может утихать по мере улучшения кровотока в области сустава, то есть при умеренных нагрузках состояние больного может улучшаться. Среди других признаков:

Невозможность полностью разогнуть ногу в коленном суставе;
Боль при прикосновении к области коленной чашечки;
Боль при ходьбе (обычно по наклонной поверхности – подъем или спуск с горы и т.д.);
Отек, уплотнение, покраснение и местное повышение температуры в области сустава (признаки воспаления).

Боль возникает прямо над коленной чашечкой и может распространяться на тыльную часть колена и внутреннюю поверхность бедра, а также вверх или вниз по ноге. Боль усиливается при скрещивании ног, а также при подъеме после длительного сидения в одной позе. Больной препателлярным бурситом не может встать на колени. Косвенным симптомом является нарушение сна. Это происходит из-за того, что боль при сгибании ноги или при перемене положения тела может значительно усиливаться, в зависимости от тяжести воспаления. Многие больные, основываясь на собственных ощущениях, рекомендуют на время сна класть между коленями (или бедрами) подушку. Ограничение подвижности возникает при прогрессировании заболевания, когда недолеченное воспаление приобретает большую выраженность, причиняя сильную боль при сгибании ноги. Со временем в пораженной конечности развивается мышечная слабость и дистрофия.

При остром бурсите:

В области сумки образуется припухлость, округлая, болезненная, упругая
Появляется покраснение, отек и боль мягких тканей
Ограничивается движение сустава
У пациента может быть общее недомогание и повышаться температура
Затем покраснение увеличивается, боль усиливается, температура может достигать 40С
Возможно развитие гнойного процесса, флегмоны

Своевременное и правильное лечение острого бурсита останавливает прогрессирование заболевания и оно не переходит в подострое, а затем хроническое.

При хроническом бурсите:

Движение в суставе не ограничивается
В области сумки — округлая мягкая припухлость
Но боли, покраснения и отека окружающих тканей нет
При хроническом процессе возможно возникновение рецидива (травма, снижение иммунитета)

Виды бурситов

Препателлярный бурсит — самый часто встречающийся, при этом воспаляется подкожная сумка на передней поверхности колена. Причиной может служить падагрический артрит, отложение солей при псеводоподагре, ревматоидный артрит, а также часто возникает после ушиба, травмы, падения на колено или профессиональное, если работа требует частого стояния на коленях. В отличие от артрита боль не сильно выражена и ограничение движения не значительны. При инфицировании содержимого в полости бурсы увеличиваются лимфатические узлы, усиливается боль, повышается температура тела. Инфрапателлярный бурсит — возникает из-за воспаления бурсы, расположенной под сухожилием под коленной чашечкой, чаще всего развивается после прыжков или травм. Лечение заключается в покое, холодных компрессах, приеме НПВС, обезболивающих средств. Гусиный бурсит (киста Бейкера) — воспаляется бурса, расположенная сзади на внутренней поверхности коленного сустава. Чаще бывает у женщин с лишним весом, сопровождается болью, которые более выражены при спуске или подъеме по лестнице.

Лечение

Большинство случаев препателлярного бурсита лечатся с применением физиотерапии. Частота положительных результатов во многом зависит от участия самого пациента. Одним из ключевых компонентов лечения является достаточный отдых после любой физической активности, которая привела к усилению болевых ощущений.

Если после физиотерапии происходит ухудшение, следует исключить туберкулезную этиологию заболевания, поскольку массаж, тепловые процедуры и физиолечение приводят к ухудшению и прогрессированию заболевания при внелегочных формах туберкулеза.

Действия, оказывающие выраженный раздражающий эффект на суставную сумку коленного сустава, должны быть сведены к минимуму. Как только пациент почувствует, что может выполнять данные действия без сопутствующих болевых ощущений, постепенное восстановление активности будет означать, что дальнейшего нарастания тяжести нет, и состояние больного улучшается. Игнорирование симптомов, либо попытка адаптироваться к боли могут привести к переходу заболевания в хроническую форму. Поэтому важно начать лечение незамедлительно, независимо от тяжести течения и состояния самого пациента. В том случае, когда течение заболевания становится хроническим, процесс выздоровления существенно замедляется, и повышается вероятность рецидива в будущем.

Лечение бурсита коленного сустава в начальной фазе проходит в режиме: Лед – Покой – Давление – Подъем. Данный режим позволяет достичь значительного улучшения состояния, если мероприятия начаты в течение первых 72 часов после травмы.

Щадящий режим включает:

Ограничение нагрузок, способных ухудшить состояние;
Регулярное прикладывание льда к области воспаления;
Применение эластичных сдавливающих бинтов;
Поддержание больной конечности в приподнятом положении (выше уровня сердца).

Ускорить процесс выздоровления может применение противовоспалительных препаратов, оказывающих болеутоляющее и противоотечное действие. Помочь в улучшении течения заболевания могут помочь приему мануальной терапии:

Массаж;
Иглоукалывание;
Растяжка;
Электротерапия.

При правильно проводимой физиотерапии большинство случаев с слабо выраженными проявлениями заболевания обычно излечиваются с восстановлением нормальных функций в течение нескольких недель. При более тяжелом и хроническом течении восстановление может протекать гораздо дольше. Также, при этом более высока вероятность того, что больному потребуются дополнительные вмешательства (инъекции кортикостероидов). Раннее начало физиолечения является необходимым для ускорения процесса выздоровления и обеспечения оптимального исхода заболевания со снижением вероятности его повторного развития.

Упражнения

Важную роль в лечении играют специальные упражнения:

Статические сокращения внутренней головки четырехглавой мышцы

Напрягите мышцы передней поверхности бедра (четырехглавую мышцу), подведя под колено небольшое полотенце и стараясь выпрямить ногу. Положите ладонь на внутреннюю часть бедра, чтобы вы могли почувствовать напряжение внутренней части мышцы при ее сокращении. Зафиксируйте ногу в таком положении на 5 секунд, затем расслабьте. Повторите упражнение 10 раз с максимально возможной силой, но не доводя до появления болезненных ощущений.

Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе

Сгибайте и разгибайте ногу в коленном суставе с максимально возможной амплитудой, но не доводя до появления болевых ощущений. Повторить 10-20 раз, при условии, что в процессе выполнения упражнения не нарастают симптомы заболевания. Исключите из программы тренировок приседания, повторяющиеся сгибания в коленях, скрещивание ног и другие подобные упражнения.

Хирургическое вмешательство

Бурсит коленного сустава, лечение которого не имело эффекта, может потребовать хирургического вмешательства в виде аспирации (отсасывания) содержимого суставной сумки и введение в нее кортикостероидов. Эта процедура проводится с помощью тонкой иглы под местной анестезией. После дренирования суставной сумки врач может ввести в нее гормональные препараты – кортикостероиды. Это необходимо для того, чтобы остановить воспалительный процесс. Затем необходимо продолжить ношение эластического бинта и обеспечить продолжительный покой конечности (обычно 48 часов). Такое лечение является намного более эффективным, чем лечение медикаментами (нестероидными противовоспалительными препаратами), так как таблетированные формы оказывают общее действие на организм, зачастую не проникая внутрь суставов. В редких случаях лечение оказывается неэффективным, и единственным выходом является хирургическое удаление препателлярной суставной сумки. Восстановление нормальных функций сустава после такой операции происходит в течение нескольких дней, а возврат к полноценной жизни без ограничения физической активности возможно осуществить через 2-3 недели.

Антибиотики

Если бурсит имеет инфекционное происхождение (проникновение бактерий в суставную сумку), то для предотвращения развития гнойных осложнений необходимо своевременно начать лечение антибиотиками. Подбор препарата осуществляется на основе определения чувствительности возбудителя. Если после начала лечения заболевание продолжает прогрессировать, то суставную сумку вскрывают и очищают хирургическим путем.

Мази для местного применения

Помимо наколенников для улучшения состояния, снятия отека, воспаления и боли можно применять лечение мазями с противовоспалительными компонентами (см. более подробно в статье мази от боли):

Фастум-гель на основе нестероидных противовоспалительных препаратов, очень эффективен для быстрого снятия отека, обладает обезболивающим эффектом;
Найз-гель, тот же механизм действия;
Финалгон и аналоги – улучшают кровообращение в месте нанесения, способствуют снятию отека;
Мази с ментолом (Бом-Бенге, Бен-Гей и др.) – противовоспалительный эффект с охлаждающим отвлекающим действием.

Использование новинок – наколенник Knee Inferno Wrap

Новинкой на рынке вспомогательных лечебных устройств является наколенник Knee Inferno Wrap®, стимулирующий местный кровоток за счет воздействия излучением в определенном спектре. Устройство излучает свет в диапазоне, почти одинаковом с солнечным светом. За счет этого вырабатывается дополнительная энергия, получаемая организмом больного и используемая на усиление восстановительных процессов. Так как прибор действует местно, то энергетический поток проникает глубоко в суставную сумку и способствует быстрому выведению токсинов, отмерших клеток и ускоряет рост новой ткани, повышая ее эластичность.

Профилактика

Существует несколько простых советов касательно того, как предотвратить развитие такого нежелательного заболевания:

Носите наколенники. Особенно это важно для людей с повышенным риском травмирования (футболисты, баскетболисты, борцы). Существуют специальные охлаждающие наколенники, имеющие карманы для пакетов со льдом;
Регулярно давайте ногам отдыхать. Для избежания длительной нагрузки на колени необходимо постоянно менять вид и интенсивность физической активности;
После тренировки приложите лед и придайте ногам возвышенное положение.

Бурсит гусиной лапки (анзериновый) встречается достаточно редко, чаще у людей среднего и пожилого возраста. Сумка гусиной лапки расположена в пределах медиальной поверхности голени в точке крепления сухожилий к берцовой кости. Она окружена сухожилиями полусухожильной, портняжной и тонкой мышцы. Как становится понятно, травмировать эту бурсу достаточно сложно и в большинстве случаев, воспаление суставной бурсы развивается как вторичное заболевание.

Причины бурсита гусиной лапки

Чаще всего, пусковым механизмом для развития анзеринового бурсита является прогрессирующий деформирующий остеоартроз. Однако врачи называют и другие катализаторы, среди них:

сахарный диабет;
артрит колена;
разрыв мениска;
плоскостопие;
ожирение – провоцирует дополнительную нагрузку на коленный сустав и околосуставные сумки;
серьезные травмы колена и сухожилий;
сильное заворачивание стопы внутрь.

В группу риска для развития этого заболевания входят люди, которые:

занимаются профессиональным бегом;
много времени проводят на ногах (подразумевается длительная ходьба);
в силу своей профессии имеют постоянную нагрузку на ноги, в учет берутся также те случаи, когда нагрузка сильно увеличилась в последнее время;
имеют чувствительные подколенные сухожилия.

Симптомы анзеринового бурсита

В первую очередь хотим отметить, что бурсит гусиной лапки не имеет специфических симптомов. Предложенные нами признаки могут сигнализировать и о других более серьезных заболевания. Точный диагноз может поставить только врач после полного обследования. Стоит обратить внимание на свое здоровье после появления таких симптомов как:

боль во внутренней части колена;
повышение чувствительности колена при прикосновении и пульпации;
припухлость в задней части колена;
усиление боли при сгибании и разгибании коленного сустава;
усиление боли при физических нагрузках на ноги. Болевые ощущения, как правило, локализируются в определенной точке;
учитывая, что появление болезни сопровождается воспалительным процессом, у больных может появиться небольшое повышение температуры тела.

Диагностика бурсита

Обследование начинается с разговора с врачом, в ходе которого, он детально расспрашивает вас о жалобах, специфике проявления симптомов. Для исключения наличия других более опасных заболеваний осуществляется полная диагностика колена. Если обнаружено какое-либо дегенеративное заболевание коленного сустава, то лечение в первую очередь направлено на его устранение или же достижение стойкой ремиссии. При обследовании используется:

УЗИ;
МРТ;
КТ;
общий анализ крови – для подтверждения наличия в организме воспалительного процесса.

Лечение бурсита гусиной лапки

Как и любой другой вид воспаления околосуставной сумки, недуг лечится при помощи противовоспалительных нестероидных препаратов. Схему приема лекарства назначает врач в зависимости от интенсивности проявления симптомов. Кроме того, могут быть назначены глюкокортикостероиды для введения внутрь синовиальной сумки. На время лечения необходимо обеспечить покой для больного сустава, свести к минимуму все физические нагрузки на него.

Профилактика заболевания

Чтобы снизить риск развития недуга рекомендуется следовать некоторым простым правилам:

носить удобную обувь;
при необходимости увеличения физических нагрузок, делать это постепенно;
растягивать мышцы до и после тренировок.

Не занимайтесь самолечением и не делайте попытки поставить диагноз самостоятельно! При возникновении подозрений относительно развития болезни, обратитесь к специалисту!

Важно! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” …

Чем лечить воспаление синовиальной сумки?
Медикаментозное лечение
Народные средства
Супрапателлярный тип недуга
Препателлярный тип
Гнойный характер
Бурсит гусиной лапки
Посттравматический тип

Патологии суставных соединений, с которыми человек все чаще сталкивается, уже в течение многих лет являются объектом различных исследований. Одним из таких заболеваний считается бурсит коленного сустава (БКС), тем более в последнее время участились случаи диагностирования данного недуга.

Что представляет собой заболевание, каковы его причины развития, и какой врач лечит? Недуг характеризуется воспалением небольшого, наполненного синовиальной жидкостью мешочка, который имеет название бурса. Основная его задача — уменьшение точки трения между движущимися тканями тела, тем самым снижая механическое воздействие.

В теле человека находится большое количество синовиальных сумок — около 140, и все они способны воспаляться, но в коленном суставе такой патологический процесс чаще всего диагностируется. Код по МКБ 10 — М 70-71.

Причины развития патологии весьма обширные, наиболее чаще встречаемые из них следующие:

Травмирование области колена. Сюда входит получение различных травм, в ходе которых развиваются гематомы, трещины, растяжения. Подобное встречается у спортсменов или людей, ведущих активный образ жизни. Такие пациенты, как правило, не используют специализированную защиту в виде экипировки и наколенников.
Вторичная инфекция. В данном случае источником и причиной становится орган, где протекает инфекционный процесс. При помощи кровотока патогенная микрофлора способна проникать в синовиальный мешок, тем самым провоцируя бурсит.
Физическая нагрузка и механическое воздействие. Подобное довольно часто становится основанием развития воспаления. В таком случае больной не всегда может правильно распределить физическую нагрузку, поэтому на колено ее приходится больше, чем оно может выдержать.
Следствие других патологий. Диагноз подагра или артрит также могут повлиять на воспаление бурсы, БКС, как правило, выступает осложнением таких болезней.

Помимо прочего, наличие аутоиммунных патологий, а также нарушения обменных процессов нередко приводят к воспалению бурсы.

Вдобавок, наряду с основными причинами существуют и предрасполагающие факторы, которые увеличивают шанс на развитие данной болезни:

Работа, которая часто и длительно предполагает стоять на коленях, к примеру: садоводы, сантехники и прочие работники данных направлений, часто обращаются за медицинской помощью с такой проблемой.
Занятия отдельными видами спорта, где наибольшая нагрузка приходится на колени — футбол, боевые искусства, бег.
Лишняя масса тела, ожирение, тоже являются провокаторами БКС за счет повышенной нагрузки на ноги.

Относительно клинической картины и того, как болезнь себя проявляет, можно выделить следующие признаки:

появление отечности;
кожный покров приобрел красноватый оттенок;
болевой синдром, который становится выраженным при попытках согнуть ногу;
в месте воспаления наблюдается повышение температуры.

Как только запускается воспалительный процесс, происходит скопление внутрисуставной жидкости. Какой именно она будет по составу, зависит от первопричины. Так, при наличии патогенной микрофлоры экссудат будет гнойного типа, на фоне аутоиммунного заболевания — серозный, а при травмировании — геморрагический.

Во многих случаях, на проявление клинической картины влияет локализация очага воспаления. По симптоматике, которую описывает пациент, можно четко определить, какая именно часть синовиальной сумки поражена. К примеру: при супрапателлярной форме наблюдается выраженный болевой синдром в верхней части колена, вдобавок имеется сильный отек.

При анзериновом или как чаще его называют — гусиный, боль проявляет себя после ходьбы. БКС препателлярного типа проявляется в виде скованности, которая особо ощутима после пассивной нагрузки — длительного сидения или стояния.

Наиболее ярко выраженная форма — острая. Она характеризуется стремительным развитием основных симптомов — отечность, боль, покраснение. При этом все неприятные признаки наблюдаются не только в колене, но и иррадиируют в зону бедра и голеностопа.

При остром воспалительном процессе источником его развития является недавнее травмирование, чаще всего — повреждение колена сутками ранее или менее. В такой момент очень важно как можно быстрее обратиться к травматологу и не пытаться начинать самостоятельное лечение, поскольку существуют огромный шанс присоединения инфекции.

Также может диагностироваться и хроническая форма, сопровождающаяся резким обострением или периодами стойкой ремиссии. При рецидиве проявляются все симптомы острого БКС, основная опасность состоит в повышенном риске формирования кист, различных новообразований. В ряде случаев такая форма требует оперативного вмешательства, которое является наиболее адекватным методом терапии при данном варианте.

В целом, наиболее характерная клиническая картина, которая напрямую указывает на развитие бурсита, и, тем самым, говорит о необходимости немедленного обращения к врачу — это отечность колена, боль и трудности при попытке передвигаться.

Чем лечить воспаление синовиальной сумки?

Основная задача терапевтического воздействия — снизить проявление клинической картины и по максимуму устранить воспаление.

Тактика лечения определяется в индивидуальном порядке и зависит от многих факторов — локализация очага, чем бурсит был спровоцирован, выраженность симптоматики. В отдельных случаях достаточно будет наложения эластичного бинта и соблюдения покоя в домашних условиях, в других — несколько процедур электрофореза.

Что делать при БКС, протекающего в острой форме? Рекомендуется тугая повязка и покой, можно применять холодные компрессы, а также обезболивающие препараты. Часто назначают Нимесил или Нимесулид, средства быстро купируют боль, снижают воспалительную реакцию.

В случае рецидивов, когда заболевание приобрело хроническую форму, рекомендуется откачка скопившейся жидкости с последующим промыванием антибиотиками.

В первые несколько недель при приеме препаратов, которые назначил врач, болевые ощущения должны значительно снизиться. Если такой эффект не наблюдается, то следует говорить о неадекватности терапии и необходимости изменения схемы лечения. Если недуг запустить, то понадобится пункция — откачка жидкости или операция.

Помимо медикаментозных средств активно применяется местное воздействие при помощи компрессов. Они вполне неплохо помогают уменьшить отечность, снижают болевые ощущения. Как вылечить при помощи холода и тепла описано в таблице.

Тип компресса	Правила применения
Со льдом	Примерно один стакан льда пересыпают в пакет, сворачивают и прикладывают к колену на 3-4 минуты, после 5 минутного перерыва манипуляцию повторить. Необходимо около 10 таких прикладываний.
С холодной водой	В отдельную емкость поместить пол литра холодной воды, далее, каждые несколько минут смачивать полотенце и прикладывать к месту воспаления. Вся процедура должна занимать не менее 25 минут.
Спиртовой (с применением водки)	Изначально лучше брать именно водку, предварительно разбавив ее с водой 1 к 1. Далее обильно смачивается ткань, прикладывается к месту отека и держится не менее 30 минут.

Компрессы на основе льда и холодной воды не применяются при повышенной температуре тела, разрешены только водочные.

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев медикаментозного лечения избежать не удается, ведь важно не только ликвидировать болевой синдром, но и эффективно устранить воспалительный процесс. Какая схема может быть использована? В первую очередь специалист назначает НПВС (противовоспалительные средства нестероидного ряда) — Диклофенак, Ибупрофен, Пироксикам. Препараты обладают выраженным противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. Однако, имеют по мнению многих врачей существенный минус: эффект от приема развивается медленно, только через пару недель будут заметны результаты; требуется курс длительностью минимум 3-4 недели; негативно влияет на слизистую кишечника, на фоне чего следует параллельно принимать препараты для ее восстановления.

Совместно с НПВС в домашних условиях назначают кортикостероидные лекарства на основе гормонов коры надпочечников. Это могут быть препараты для местного использования в виде мазей — Локоид, Гидрокортизон, так и для перорального — Метипред, Преднизолон. Медикаменты обладают выраженным противовоспалительным эффектом, снижают прогрессирование патологии, регулируют обменные процессы в организме.

При выявлении инфекции, протекающей в бурсе понадобится курс антибиотиков широкого спектра действия. При обнаружении патогенной микрофлоры одновременно в нескольких синовиальных сумках противобактериальная терапия проводится совместно с препаратами на основе кортизола.

Антибиотики требуют тщательного подбора, поскольку не все одинаково эффективны. Так, когда причиной стала инфекция бруцеллез, то назначается Левомицетин, Параксин. На фоне туберкулеза — Стрептомицин, Ампистреп. Вследствие гонореи — Ампициллин, Амоксициллин.

Минимальная длительность приема противобактериальных средств 10-14 дней. В период терапии обязательно нужно следить за микрофлорой кишечника, рекомендуется использование пробиотиков. Параллельно возможно воздействие народными средствами.

Популярные лекарства, применяемые при диагнозе: гнойный, посттравматический, острый БКС.

Фармакологическая группа	Чаще всего назначаемые медикаменты
Антибиотики, противобактериальные	Макропен, Сумамед, Ампициллин, Оксациллин, Азитромицин.
Анальгезирующие	Парацетамол, Ибупрофен, Нимесил, Ибупром, Кетанов.
НПВС	Вольтарен, Ортофен, Наклофен, Реметан.
Кортикостероид	Бетновейт, Блефамид, Гидрокортизон.

Все, что описано выше, как правило, назначается в таблетированной форме, но бурсит предполагает и местное лечение. В качестве такой терапии используют различные мази и гели, задача которых устранить воспаление. Наиболее эффективным считается применение пилюль и мазей одной фармакологической группы. По этой причине врачи часто назначают НПВС для перорального приема и местного использования. Наиболее известные местные лекарства:

Ортофен;
Диклофенак;
Дип-Релиф;
Найз.

Мази хорошо помогают справиться с воспалением и болью, снижают выраженность отечности, улучшают общее состояние пациента.

Обратите внимание, что наносить гели или мази на пораженные кожные покровы — ожог, раны, царапины крайне не рекомендуется.

Народные средства

Наряду с медикаментозным воздействием довольно часто применяются и народные средства. В совокупности с другими консервативными методами они могут давать положительные результаты.

Существует достаточно много методов народных рецептов, но чаще всего рекомендуются следующие:

Необходимо взять один капустный лист, желательно предварительно его оставить в холодильнике на пару часов. Далее лист прикладывают к больному колену и бинтуют. Капуста поможет снизить проявление отечности и уменьшить воспаление.
Свежий лист лекарственного растения алоэ измельчают до кашеобразного состояния и прикладывают на ночь к коленному суставу, после чего следует перебинтовать ногу Такая мазь хорошо помогает от бурсита, снимает отек.
Свежий корень взрослого лопуха измельчают в мясорубке и смешивают с козьим жиром, из расчета 3 столовые ложки молотого лопуха и 2 столовые ложки жира. После ингредиентам дают настояться несколько часов и втирают в область воспаление 2 раза в день.
Теплые ванночки с добавлением эфирных масел. Они обладают успокаивающим и расслабляющим эффектом. Рекомендуется добавлять такие масла: пихта, эвкалипт, чайное дерево.
Также при бурсите важно обратить внимание на питание. Оно должно быть сбалансированным, но минимум содержать соленой пищи, кислой, острой.

НВПС и антибиотики при БКС все-таки являются основной терапией, народные методики можно использовать в качестве дополнения для повышения терапевтического эффекта.

Обратите внимание, что предварительно перед началом использования народных средств следует проконсультироваться с врачом. В отдельных случаях некоторые подобные рецепты могут быть категорически противопоказаны.

Супрапателлярный тип недуга

Супрапателлярный бурсит (синоним: инфрапателлярный) характеризуется воспалением бурсы (сумки), находящейся сверху суставного сочленения. Супрапателярная околосуставная сумка является наиболее крупной бурсой коленного соединения. Она выполняет очень важную функцию — защищает сочленение от травмирования, служит своеобразной амортизацией, препятствует образованию крепитации. Однако, под действием определенных факторов бурса может изнашиваться или воспаляться. Данному недугу чаще всего подвержены люди, ведущие активный образ жизни.

Клиническая картина супрапателярной формы характеризуется выраженным болевым синдромом, особенно в период обострения. Диагноз ставится на основании рентгенологического исследования, где четко наблюдается воспалительная реакция.

Данная форма характеризуется сильными болями, которые становятся более выраженными в момент сгибания/разгибания ноги.

Методы терапии будут зависеть от тяжести течения патологии, стандартно могут назначаться консервативные способы или оперативные. После сбора анамнеза и оценки выраженности патологического процесса, врач подбирает наиболее адекватную схему лечения. В случае, когда симптоматика имеет более облегченное течение, возможно использование тугого бинтования и холодных компрессов.

При сильном болевом синдроме понадобится прием обезболивающих препаратов, а также НПВС в таблетированной форме и для местного использования — мази, гели.

При присоединении патогенной микрофлоры основное лечение будет заключаться в приеме антибиотиков, которые позволяют устранить гнойную инфекцию и воспаление.

Препателлярный тип

Предпатеральный бурсит — это серьезный патологический процесс, протекающий в колене, характеризуется воспалением суставной капсулы. При заболевании возникает отек в пораженном сочленение, пациент жалуется на острую боль в ноге.

При данной форме отечность наиболее выраженная, локализуется над надколенником, припухлость развивается стремительно, поэтому диагностировать болезнь не составляет труда.

Лечение обычно начинается с устранения воспаления, врач назначает НПВС, чаще для перорального приема. Если назначается прокол, в суставную сумку вводится доза стероидного лекарства, что позволяет быстро устранить симптоматику. Терапия включает физиолечение, например, УВЧ, теплые, холодные компрессы. Заболевание инфекционной этиологии следует лечить под постоянным контролем врача.

В лечении важно учитывать симптомы и общее состояние больного. В случае, когда воспаление протекает в более легкой форме, на первых этапах можно обойтись консервативной терапией — использование эластичных бинтов, компрессы, физиолечение. При отсутствии эффективности назначаются медикаменты, как правило, это противовоспалительные и обезболивающие средства. Если скопление экссудата продолжается, рекомендуется аспирация — удаление скопившейся жидкости и промывание сумки противобактериальными лекарствами или кортикостероидами для предупреждения рецидива.

Такую болезнь можно лечить как оперативно, так и консервативно. При большом количестве экссудата назначается его удаление через прокол или небольшой разрез. Данные манипуляции должны выполняться в условиях операционного отделения, поскольку риск попадания инфекции довольно высок. После процедуры пациенту накладывают стерильную повязку и отпускают домой. Препатеральный хронический бурсит может привести к инвалидности, поэтому, крайне важно обращаться за медицинской помощью вовремя, не пытаясь вылечиться самостоятельно.

Гнойный характер

Чаще такой бурсит является следствием травмы с последующим присоединением инфекции, а также развивается на фоне сифилиса, туберкулеза, бруцеллы. Больной чувствует пульсацию в сочленении, может появиться лихорадочное состояние.

В определенных случаях развивается острый бурсит, который сопровождается сильным опуханием коленного соединения, повышением центральной температуры тела до 40 градусов. Человек чувствует себя очень слабым, жалуется на выраженную мигрень и отсутствие аппетита. Острый гнойный бурсит несет повышенную опасность, поскольку скопившейся гной может стать причиной заражения крови, а также полностью разрушить суставную ткань.

Если вы столкнулись с подобной клинической картиной, то необходимо как можно скорее обратиться к хирургу. Для подтверждения гнойной формы бурсита проводятся лабораторные тесты — анализ крови и мочи. Также понадобится инструментальная диагностика — УЗИ колена. Как только будет установлен тип патогенной микрофлоры в гнойном содержимом, назначается инъекционное введение антибиотиков широкого спектра действия. От пациента требуется своевременное обращение в больницу — застарелый и хронический БКС крайне сложно поддаются терапии.

Многие специалисты отмечают сложность при диагностировании данной формы, поскольку не редки случаи постановки ошибочного диагноза. Такое явление связано с клинической симптоматикой, которая имеет схожесть с признаками артрита гнойного типа.

Бурсит гусиной лапки

Бурсит «гусиной лапки» (другое его название анзириновый) — патологический процесс, характеризующийся воспалением суставного мешка. Чаще пациенты с таким диагнозом — это люди пожилого возраста, у которых имеется деформирующий остеоартроз.

Реже патология выявляется у пациентов молодого возраста и, как правило, является следствием травмирования колена, например, в ходе повышенной физической нагрузки. Помимо этого, анзериновая форма распространена среди пациентов со следующими проблемами:

повышенная масса тела;
наличие артрита;
диабет (большей частью инсулинозависимый).

Касательно терапии бурсита правого и левого коленного сустава, то заключается она в ограничении подвижности и приеме медикаментозных средств.

Больному необходимо снизить нагрузку на больную ногу и чаще проводить в положении лежа. Также следует применять холодные компрессы по 3-5 раз в сутки.

Относительно препаратов, применяемых в лечении «гусиной лапки», то назначаются такие: НПВС в виде таблеток и мазей, а также обезболивающие. Основная задача лечения — снять воспаление и ликвидировать болевой синдром.

Посттравматический тип

Именно такая форма чаще всего становится причиной обращения человека за медицинской помощью. Как можно судить из названия, воспаление является следствием травмирования колена. В большинстве случаев такой диагноз ставится профессиональным спортсменам, которые наиболее подвержены бурситу.

Практически всегда после получения травмы одновременно с появлением отечности происходит инфицирование патогенными микроорганизмами — стафилококки, стрептококки и другие.

Если больной предпочитает не обращаться к врачу, то шанс развития гнойного бурсита достигает практически 99%, позже провоцируя острое течение. Помимо этого, нарушается обмен кальция, что может вызвать хронический известковый БКС. В качестве осложнения способен появиться подсухожильный — с поражением сухожилий и развитием опухолей вокруг сочленения.

По характеру экссудата (жидкости в синовиальном мешке) заболевание может сопровождаться следующим скоплением:

Серозным. Наиболее легкая форма, редко провоцирует осложнения, не сложно устранить при помощи компрессов и физиопроцедур.
Геморрагическим. Жидкость скапливается вместе с примесью крови, что говорит о травмировании сустава.
Гнойным. Причиной становится попадания инфекции, может тяжело протекать и требовать хирургического вмешательства.

Особую опасность представляет бурсит, протекающий со скоплением гнойного экссудата и перешедший в хронический. Здесь консервативная терапия почти не эффективна, потребуется хирургическое вмешательство.

В целом, прогноз для пациентов, имеющих подобную проблему, благоприятный, но при условии соблюдения всех рекомендаций врача и, конечно, при своевременном обращении за медицинской помощью.

Как забыть о болях в суставах?

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует!

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.