Грыжа Шморля в поясничном отделе позвоночника: лечение, симптомы, причины

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника – это хроническое, наследственное заболевание, которое характеризуется вдавливанием межпозвоночного диска в соседние с ним позвонки в поясничном отделе позвоночника. Заболевание распространено повсеместно, главным образом у детей и подростков, а чаще всего выявляется у людей пожилого возраста (старше 55 – 60 лет). Это обусловлено тем, что заболевание долгое время ни как не проявляется, а с возрастом способствует развитию заболеваний позвоночного столба, таких как радикулит поясничного отдела позвоночника, остеохондроз поясничного отдела позвоночника, искривление позвоночника, болезнь Бехтерева и пр. Пол на частоту заболевания не влияет.

Оглавление [Показать]

Причины возникновения

Причины данного заболевания до сих пор до конца не изучены. Выделяют несколько теорий, по одной из которых заболеванию способствует скачек роста в подростковом возрасте. Костная ткань растет значительно медленнее, чем хрящевая, из которой состоят межпозвоночные диски. Вследствие быстрого увеличения межпозвоночный хрящ начинает вдавливаться, а затем проваливаться в тела смежных с ним позвонков. Предрасполагающие факторы, способствующие развитию заболевания:

передача заболевания от родителей к детям;
чрезмерный рост в детском и подростковом периоде;
поднятие тяжестей (например, при занятии спортом);
заболевания, способствующие появлению избыточного веса или ожирения (гипотиреоз, сахарный диабет, феохромоцитома).

Классификация

По локализации паталогического процесса в позвоночнике выделяют:

передние грыжи Шморля;
задние грыжи Шморля;
центральные грыжи Шморля;
боковые грыжи Шморля.

По количеству грыж выделяют:

единичные грыжи Шморля;
множественные грыжи Шморля.

Симптомы грыжи Шморля в поясничном отделе позвоночника

Заболевание длительное время протекает бессимптомно, а с возрастом грыжа Шморля способствует присоединению деструктивных заболеваний позвоночного столба в поясничном отделе позвоночника к симптомам, которых относят:

боли в поясничном отделе позвоночника;
боли при ходьбе, поворотах туловища;
боли в ягодицах;
онемение, чувство «ползанья» мурашек на коже нижних конечностях;
учащение мочеиспусканий;
дискомфорт при мочеиспускании;
запоры;
эректильная дисфункция.

Диагностика

Опрос пациента, сбор жалоб, расспрос о начале возникновения заболевания, внешний осмотр врачом терапевтом, травматологом или хирургом, который включает в себя пальпацию (прощупывание) позвоночника и точек выхода спинномозговых нервов. Это позволяет уточнить локализацию патологического процесса. Лабораторные методы обследования, которое включают в себя общий анализ крови, мочи, глюкозу крови. Инструментальное исследование:

рентгенография позвоночника в поясничном отделе, позволяет выявить грыжу Шморля;
КТ (компьютерная томография) позвоночника в поясничном отделе, позволяет выявить грыжу Шморля и установить ее точную локализацию;
МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника в поясничном отделе, позволяет выявить грыжу Шморля, точно ее локализовать, определить глубину поражения и осложнения, вызванные грыжей.

Лечение грыжи Шморля в поясничном отделе позвоночника

Заболевание требует медикаментозного лечения только при возникновении вышеуказанных симптомов, при бессимптомном течении достаточно заниматься спортом и получать ежегодно курсы физиотерапевтического или санаторно-курортного лечения.

Консервативные методы лечения

Медикаментозное лечение

Диклофенак по 3,0мл внутримышечно 1 раз в сутки 5 дней, после прием диклофенака в таблетках по 100мг 1 раз в сутки 7 – 10 дней.
Нейробион по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 1 месяца.
Мидокалм по 1 таблетке 2 раза в сути в течение 30 дней.
Местно – фастумгель или диклакгель.

Физиотерапевтическое лечение

Фонофорез с применением гидрокортизона. 10 – 12 сеансов.
УВЧ на поясничную область. 10 – 14 сеансов.
Массаж поясничной области. 10 – 20 сеансов.
ЛФК. Ежедневно около 2 – 3 месяцев.
Подводное вытяжение позвоночника в поясничном отделе. 6 – 10 сеансов.
Плавание.
Лечебные грязи или озокеритотерапия на поясничную область. 14 – 16 сеансов.

Санаторно-курортное лечение

В санаториях с теплым, мягким климатом, минеральными источниками и лечебными грязями. Рекомендуемые периоды лечения: лето, зима.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии спустя 6 – 8 месяцев. Операция проводится под общим наркозом, удаляется часть межпозвоночного хряща, позвонок, в случае его сильного разрушения укрепляется металлоконструкцией. Период реабилитации после операционного лечения длится около 1 – 1,5 года.

Народное лечение

Цветы одуванчика и каштана в равном количестве залить 0,5мл спирта, оставить в темном месте на 3е суток. Прикладывать в виде компрессов на поясничную область при болях.
Ванны с хвойными эфирными маслами.

Осложнения

Для грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника характерны следующие осложнения:

поясничный лордоз;
радикулит поясничного отдела позвоночника;
остеохондроз;
болезнь Бехтерева.

Профилактика

Профилактика грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника включает выполнение ряда мероприятий:

занятие спортом;
рациональное питание;
соблюдение режима труда и отдыха;
плавание.

loading…

Симптомы грыжи Шморля

Клинические симптомы грыжи Шморля как правило отсутствуют или очень скудные. Поскольку грыжа Шморля:

не сдавливает нервные корешки и сосуды,
не вызывает асептическое воспаление,
не вызывает мышечный спазм.

Грыжа Шморля, как указывалось раннее, это рентгенологический признак и очень часто выявляется случайно, во время диагностических обследований, связанных с иными проблемами позвоночника. Иногда может появляться боль, локального (местного) характера. Такая боль часто появляется во время физических упражнений и уменьшается либо исчезает в период покоя. В этой связи, основными жалобами являются невозможность выполнять упражнения в полном объеме во время занятий спортом.

Пальпаторно (при ощупывании) в области пораженного позвонка может появиться незначительная болезненность и определяться мышечный спазм. Неврологические и сосудистые изменения не отмечаются.

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника обычно никак не проявляется. Но может сопровождаться повышенной утомляемостью в области поясницы, ощущением дискомфорта и сниженной гибкостью спины. Выявляется случайно во время диагностического рентгенобследования позвоночника по поводу других заболеваний. Крайне редко грыжа Шморля может являться причиной боли в поясничном отделе и нижних конечностях, которая возникает под действием физических нагрузок или является начальным признаком осложнения грыжи. При прогрессировании патологического процесса, межпозвоночный диск может провалиться в грыжу полностью, что нарушит функцию поясничных позвонков. Кроме того грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника представляет собой слабое место, где может случиться компрессионный перелом позвонка. Это происходит:

при значительной боковой нагрузке на позвоночный столб,
во время сильного удара,
в случае сдавления позвоночного столба вдоль оси.

Поэтому выявленная грыжа Шморля требует своевременной терапии. Грыжа Шморля может сформироваться на любом уровне поясничного отдела позвоночника. В этом отделе находится пять позвонков, и они самые крупные, т.к. на поясничный отдел приходится большая нагрузка. В зависимости от места возникновения грыжи и будет выставлен рентгенологический «диагноз» грыжа Шморля L1, L2, L3, L4 или L5.

Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника

Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника может формироваться на любом уровне грудного отдела позвоночника и реже встречается по отношению к иным типам грыж. Чаще всего она встречается на уровне th8 – th12. Часто грыжа Шморля протекает бессимптомно. Т.к. поражается только костная ткань, а нервные окончания нет. А отсутствие болевого синдрома, сопровождается несвоевременной диагностикой грыжи. По мере роста грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника может возникать повышенная общая утомляемость и местная – в области грудного отдела спины. Повышенная общая утомляемость возникает вследствие нарушения работы внутренних органов – сердца и легких (может возникнуть одышка, учащенный пульс). Со временем возникает боль в спине, особенно во время физических нагрузок, которая уменьшается в покое и может отдавать в руки.

Грыжа Шморля шейного отдела

Грыжа Шморля шейного отдела чаще всего встречается из-за мягкости самих шейных позвонков. На начальном этапе и при небольшой величине течение грыжи Шморля в шейном отделе бессимптомное. При прогрессировании процесса возникает слабость, повышенная утомляемость и болезненность в области шеи, в особенности во время физических упражнений. Прогрессирование грыжи шейного отдела (ее увеличение или осложнение) может сопровождаться нарушением мозгового кровообращения, что клинически проявляется головной болью, сонливостью, общей слабостью, повышенной утомляемостью.

Множественные грыжи Шморля

Множественные грыжи Шморля поражают значительный отрезок позвоночного столба, вследствие чего основными проявлениями их является:

хроническая боль, которая увеличивается в вертикальном положении (когда человек стоит или сидит) и уменьшается в положении лежа.
Визуально у таких людей заметно увеличен наклон позвоночного столба вперед, а также сглаживаются естественные изгибы позвоночника – грудной и поясничный, вследствие чего у него формируется сильно прямая форма.
Отмечается сутулость и нарушенная осанка.
Также отмечается повышенная утомляемость спины и как результат, снижется работоспособность.

Множественные грыжи Шморля могут иметь и бессимптомное течение, особенно в тех случаях, когда поражена центральная часть позвонков. Как правило, такие грыжи выявляются случайно в раннем детстве и подростковом возрасте, и часто могут исчезать самостоятельно. Причиной таких грыж является генетическая предрасположенность (чаще всего) и возможно недостаток кальция.

Если множественные грыжи Шморля расположены на передней части позвонков, то высокий риск возникновения межпозвоночной грыжи и компрессионного перелома. Часто такие деформации на передней части позвонков возникают в поясничном отделе и могут сопровождаться центральными грыжами в рядом расположенных отделах позвоночного столба. Такая патология требует обязательного наблюдения специалиста и своевременной терапии.

Межпозвоночная грыжа Шморля

Межпозвоночная грыжа Шморля может быть единичной и множественной. Единичная межпозвоночная грыжа Шморля, обычно, не проявляется клинической симптоматикой. Но если присутствуют сразу несколько таких грыж в позвоночнике (особенно в одном его отделе), то это приводит к нарушению подвижности его и искривлению. Единичные межпозвоночные грыжи Шморля формируются обычно в зрелом возрасте и пожилом и локализуются в основном в пояснично-крестцовом отделе. Множественные грыжи Шморля встречаются у молодых и чаще в грудном отделе позвоночника. Межпозвоночная грыжа Шморля выявляется случайно при рентгенографии по поводу иного заболевания.

Центральная грыжа Шморля

Центральная грыжа Шморля отличается более благоприятным течением и чаще всего встречается. Обычно, течение этой грыжи бессимптомное и определяется она с помощью рентгенологического или томографического метода обследования. В случаях, когда центральная грыжа Шморля больших размеров, тогда появляются клинические симптоматика, свойственная остеохондрозу позвоночника:
боль, возникающая во время ходьбы, длительного стояния или при наклоне;
ощущение усталости в области спины;
возможна боль в области поясницы, иррадиирущая в нижние конечности;
изменение (ограничение) подвижности позвоночного столба в пораженном отделе.

При случайном выявлении центральной грыжи Шморля лучше показаться специалисту, чтобы своевременно начать профилактику возможных осложнений.

Грыжа Шморля и беременность

Грыжа Шморля и беременность совместимы. В особенности если до беременности грыжа себя никак не проявляла. Но в любом случае, при обнаружении во время беременности грыжи Шморля необходимо находиться под особым контролем врача (ортопед, невролог, акушер-гинеколог) и очень себя беречь. Т.к. во время беременности нагрузка на позвоночник значительно возрастает. Возможно, во время беременности возникнет необходимость носить поддерживающий пояс, корсет или бандаж, а также ходить в бассейн. Все эти мероприятия будут очень полезны как для беременной, так и для будущего ребенка. Если грыжа Шморля выявлена до беременности, то рекомендуется перед ее планированием укрепить сначала спину.

Чтобы понять, что собой представляет грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника, следует разобраться в причинах ее возникновения и проблемах, которые вызывает это неопасное, на первый взгляд, изменение структуры хрящевой ткани позвонков.

В статье мы попытаемся выяснить обстоятельства, толкающие к развитию упомянутой патологии, а также способы ее лечения и профилактики.

Что такое межпозвонковый диск? Как образуется грыжа Шморля?

Амортизацию и подвижность позвоночника, благодаря особенностям своей структуры, обеспечивает межпозвонковый диск. Он состоит из пульпозного ядра, имеющего желеобразную консистенцию, и замыкающего его фиброзного кольца.

Если по каким-либо причинам нарушается система равномерного распределения нагрузки в позвоночнике человека, то его отдельные двигательные сегменты начинают работать на износ. Вследствие длительного перенапряжения в фиброзном кольце появляются микротрещины, и оно больше не может удерживать пульпозное ядро в правильном центральном положении. В результате чего и образуются разные виды грыжи.

Чаще всего дегенеративные изменения позвоночника происходят в четвертом и пятом межпозвоночном диске, так как они подвергаются наибольшей нагрузке. Если при этом происходит вдавливание диска в позвонок, то это поясничная грыжа Шморля. Если же ядро диска выпячивается наружу, сдавливая при этом нервные корешки, говорят о межпозвонковой грыже.

Чем различаются грыжа Шморля и обычная межпозвонковая грыжа?

Основное отличие грыжи Шморля от обычной межпозвонковой состоит в том, что узелки первой из перечисленных патологий не выходят за пределы сегмента позвоночника и не оказываются в просвете межпозвоночного канала. А это, в свою очередь, не вызывает боли от сдавливания нервных отростков и спинного мозга и не приводит к серьезному ограничению в движениях, как при обычной межпозвонковой грыже.

Но в этой ситуации имеется обратная сторона. Абсолютная безболезненность и отсутствие других симптомов у грыжи Шморля в телах позвонков не позволяет обнаружить ее вовремя, хотя это заболевание довольно часто оказывается предвестником кифоза, развития протрузии межпозвоночных дисков, остеохондроза или раннего межпозвонкового артроза.

Кроме того, описываемая патология сильно повышает риск компрессионных переломов позвоночника во время больших нагрузок на него. Особенно если речь идет о ее расположении в передней части позвонков.

Еще о причинах возникновения грыжи Шморля

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника, так же как и других его отделов, как вы, наверное, уже догадались, вызывается уменьшением плотности костной ткани (такое возможно при остеопорозе). Но травмы позвоночника, вертикальные нагрузки, нарушения осанки или сколиоз также могут спровоцировать появление данной грыжи, которую, как правило, обнаруживают лишь случайно, при проведении рентгенологического или компьютерно-томографического обследования позвоночника в связи с другими жалобами.

Кстати, больше всего ей подвержены подростки в период интенсивного роста костей. В них, в результате отставания синтеза костной ткани, могут образовываться пустоты, в которые проваливается замыкательная пластинка, а за ней и межпозвонковый диск. В группу риска входят также и спортсмены с постоянной вертикальной нагрузкой на позвоночник.

Остеохондроз, грыжа Шморля – могут ли они быть связаны?

Развивающийся остеохондроз также может оказаться причиной появления грыжи Шморля. Остеохондроз в медицине означает естественное старение позвоночника, то есть дегенеративно-дистрофический процесс, который происходит в его тканях. Естественно, что разрушение этих тканей может повлечь за собой и появление такого патологического изменения, как грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника или иной его части.

Функции дисков при этом процессе сильно нарушаются, что вызывает неравномерность распределения нагрузки на костные структуры и связки. Это приводит к вынужденному уплотнению кости на границе с диском и образованию краевых костных разрастаний, которые именуются остеофитами. Они появляются компенсаторно, для увеличения площади позвонка и уменьшения нагрузки на него. Этот процесс характеризуется как спондилез.

Но остеофиты приводят также и к болям в спине, вызванным раздражением фиброзного кольца и связки позвоночника, имеющей множество нервных окончаний. В результате этих изменений нарушается и без того затрудненное кровоснабжение структур позвоночника и образуется венозный застой. А в межпозвонковых суставах в таких случаях развивается остеоартроз.

Разновидности грыжи Шморля

В зависимости от того, как именно поражен диск и где располагается грыжа, ее делят на одиночную, множественную, а также на переднюю, центральную, боковую и заднюю.

Единичная поясничная грыжа в большей степени характерна для людей пожилого и зрелого возраста. Правда, в некоторых случаях она может развиться и у молодых людей, как последствие индивидуальной особенности строения всего тела или отдельно позвонков. В таких случаях заболевания принято относить к врожденным патологиям.
Множественные грыжи Шморля часто связывают с нарушением в костной ткани обмена кальция и гормональными изменениями, которые также могут приводить к уменьшению его количества. К причинам возникновения данной патологии относят и развитие остеопороза. Кстати, в отличие от единичной грыжи, множественные могут проявляться неясным болевым синдромом, усиливающимся в положении стоя или сидя.

Чем может быть опасна грыжа Шморля?

Как уже упоминалось, описываемая поясничная грыжа чаще всего не вызывает боли, но может оказаться причиной ухудшения состояния позвоночника да и всего организма в целом.

Диск в результате появления грыжи Шморля способен практически полностью провалиться в губчатую кость соседнего позвонка, что приведет к серьезным нарушениям его амортизирующей функции. Кроме того, это может вызвать костные разрастания, именуемые остеофитами, в результате чего все же произойдет сдавливание нервных окончаний, и, как следствие, нарушатся функции мышц или органов, которые они иннервируют.

Как лечить грыжи Шморля?

Способы лечения грыжи Шморля подбирает ортопед или терапевт. Если она небольшая, то необходимости в медикаментозном лечении нет. И чтобы предотвратить возможные осложнения, больному предлагаются массаж, лечебная гимнастика, мануальная и физиотерапия.

Большое значение при этом придается лечебной физкультуре, которую проводят вначале в максимально щадящем режиме, для чего используются плавание в бассейне и гимнастика в воде. А затем, после укрепления мышц спины, уменьшения нагрузки на позвоночник и улучшения его подвижности интенсивность упражнений увеличивают и позволяют пациенту вернуться к прежним физическим занятиям.

При множественных грыжах или их больших размерах назначают препараты-хондропротекторы. Они предотвращают дальнейшее изменение позвоночника, восстанавливая нормальный состав его хрящевой ткани. К таким препаратам относят «Алфлутоп», «Терафлекс» и «Стопартроз».

Грыжа Шморля – это условно-безопасное состояние

Как вы уже поняли из статьи, грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника – это состояние, которое нельзя отнести к совершенно безопасным. Ведь на самом деле данный процесс является специфическим предупреждением об ослабленности костных тканей и подверженности их переломам, что, согласитесь, весьма серьезно.

Поэтому наличие грыжи Шморля можно смело считать предпосылкой для других, уже более тяжелых и необратимых изменений в позвоночнике. А значит советы врача, обнаружившего у вас данную патологию, должны быть соблюдены, и назначенные им процедуры не стоит игнорировать, даже если вы в данный момент не ощущаете боли или дискомфорта. Будьте здоровы!

Грыжей Шморля называют дисплазию и продавливание межпозвоночного диска в тело соседнего позвонка. Такая патология долгое время не обнаруживает себя никакими симптомами, кроме незначительного уменьшения подвижности позвоночника в том отделе, где появляется хрящевой узелок. Чаще всего этот дефект обнаруживается случайно, при проведении рентгенографического обследования. В зависимости от индивидуальных особенностей человека грыжа Шморля может возникать в шейном, грудном и пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Механизм образования грыжи Шморля и возможные последствия ↑

Выпячивание или грыжа Шморля является неопасным заболеванием. В любом возрасте наличие этой грыжи при нормальной структуре костной ткани не приводит к травмам и развитию других болезней позвоночника.

Но все же, грыжа Шморля может иметь серьезные последствия из-за поздней диагностики, ограничения подвижности позвоночника и, как следствие, нарушений трофики окружающих его тканей.

Предрасположенность к развитию этой болезни может передаваться по наследству или же она возникает по множеству различных возрастных, физиологических и биохимических причин. Суть этой деформации состоит в том, что хрящ межпозвоночного диска продавливает ослабевший позвонок и проваливается в него.

Фото: грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника Вещество межпозвоночного диска — хрящ, вдавливается в тело позвонка — губчатое вещество, деформируя запирательную пластику, которая располагается между ними. На замыкательных пластинках одного или нескольких позвонков образуется характерная вогнутость.

Можно даже говорить о наличии в теле позвонков микропереломов, но в, отличие от обычной межпозвонковой грыжи, узелки Шморля формируются в пределах сегмента позвоночника, не выпадая в просвет позвоночного канала и не выступая за его края.

При этом не происходит сдавливание спинного мозга, нервных отростков и спинно-мозговых корешков, поэтому и симптомов в виде боли и серьезного ограничения в движении, которые могли бы известить о развитии патологии, не наблюдается. Заболевание обнаруживается случайно при проведении МРТ или рентгенографии. Грыжа Шморля может быть симптомом или предвестником болезни Шейермана-Мау, кифоза, раннего артроза межпозвонковых суставов, а также увеличивает риск развития протрузии и межпозвоночной грыжи.

Появляясь из-за ухудшения прочности костной ткани, она способствует дальнейшему ослаблению пораженных позвонков и повышает риск травм и переломов при больших физических нагрузках.

В зависимости от характера поражения дисков и локализации, грыжи Шморля делят на одиночные и множественные; передние, центральные, боковые и задние.

Единичные грыжи развиваются в основном в пожилом и зрелом возрасте и поражают пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Мелкие одиночные грыжи могут являться также следствием некоторых индивидуальных особенностей в строении тел позвонков. Поэтому заболевание все же принято считать врожденной патологией.

Так как максимальная нагрузка на позвоночник приходится на поясницу, то велика опасность возникновения перелома тела позвонков именно в этой области при развитии грыжи Шморля пояснично-крестцового отдела. Как проявляется шейный радикулит ? Читайте в нашей статье.

В каких случаях проводится хирургическое лечение спондилолистеза? Ответ тут.

Причины возникновения ↑

У заболевания нет клинических признаков, но в местах локализации выпячиваний находится самое слабое место позвоночника, в котором в первую очередь могут возникнуть сопутствующие заболевания или последующие осложнения. Причин для развития узелков Шморля много. Наиболее вероятные и частые из них:

генетическая предрасположенность;
последствия негативных воздействий в период эмбрионального развития;
остеопороз;
дисплазия соединительной ткани;
микротравмы позвоночника;
недостаточное кровоснабжение костной ткани позвоночника из-за малоподвижного образа жизни или отсутствия движения, связанного с нарушениями осанки;
недостаточное питание костной ткани, приводящее к ее омертвению;
возрастные изменения структуры костной ткани;
падения, удары, травмы;
избыток или недостаток физической нагрузки;
несбалансированное питание.

У пожилых людей снижение плотности и прочности костей неизбежно. Поэтому риск развития грыжи Шморля с возрастом увеличивается. У молодых людей спровоцировать подобную патологию могут всевозможные травмы, сидячий образ жизни, неправильная осанка, подъем тяжестей, непомерные физические нагрузки и болезни позвоночника.

Регулярное выполнение утренней зарядки и активный образ жизни способствуют укреплению позвонков и правильному развитию спинных мышц.

При постоянной работе мышцы качают кровь и доставляют ее к позвонкам, питая их ткани необходимыми веществами. При недостаточной активности и нехватке всех важных микро- и макроэлементов прочность костной ткани ослабевает, и образуются характерные для грыжи Шморля продавливания.

Методы диагностики ↑

Чаще всего узелки Шморля никак не проявляют себя.

В редких случаях их симптомами могут быть ноющие, но не сильные спинные боли, ощущение усталости, слабость в ногах.

Как правило, такой симптоматикой отличаются множественные и передние грыжи.

Фото: грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника Обнаруженная случайно, грыжа Шморля требует дальнейшей диагностики. Целью исследования является определение локализации и развития патологии, выявление сопутствующих деформаций и исключение или подтверждение развития межпозвонковых грыж, которые гораздо опаснее. В качестве дополнительных исследований назначают электронейромиографию, биохимическое исследование крови, общий анализ крови и мочи и др. Могут понадобиться консультации таких специалистов, как терапевт, невропатолог, вертеброневролог, травматолог, ортопед.

Направления лечения

Терапия этого вида грыж требует учитывать степень тяжести и выраженности заболевания.

В зависимости от результатов рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии подбираются методы лечения и профилактики последствий.

В тех случаях, когда образование узелков Шморля не дополнено ярко выраженными клиническими симптомами, специального лечения не требуется. Достаточно обычных профилактических мер, лечебной гимнастики, массажа. Лечение направлено на:

восстановление двигательной активности;
устранение мышечного тонуса;
остановку процессов развития артроза;
восстановление нормального питания костной и хрящевой ткани.

В качестве эффективных методов терапии применяют:

микрофармакопунктуру (в биологически активные зоны вводятся ничтожные дозы гомеопатических препаратов, результатом чего является снижение болевого синдрома, улучшение питания тканей, стимуляция лимфо- и кровообращения);
иглорефлексотерапию (физическое воздействие на рефлексозоны);
физиотерапию (магнито- и электротерапия применяются для восстановления процессов обмена в мышечных тканях);
мануальную терапию (она направлена на нормализацию подвижности позвоночника в проблемных зонах и снятия напряжения в мышечных тканях);
аппаратное вытяжение позвоночника (весьма эффективно в предупреждении развития более серьезных последствий и осложнений, так как снимает нагрузку с мышц спины и восстанавливает микроциркуляцию крови в области позвонков);
массаж (проводят с целью укрепления мышечного корсета, стимуляции обменных процессов, улучшения питания тканей и лимфооттока);
ЛФК и плавание (самые действенные и широко направленные методы терапии любых дегенеративных нарушений опорно-двигательной системы).

Выбор методов во многом зависит от причин развития патологических изменений и для каждого пациента строго индивидуален. Если присутствует болевой симптом и повышен мышечный тонус, то проводят консервативную медикаментозную терапию в комплексе с физиотерапией, массажем и лечебной физкультурой.

В тех случаях, когда из-за выпячиваний возникает избыточная нагрузка на позвоночные суставы, может развиться спондилоартроз. Он сопровождается острой болью и мышечным спазмом.

Если такое состояние сохраняется больше недели, немеют конечности и чувствуется затруднение при движении и ходьбе, то следует немедленно обратиться к врачу. Если возникновению структурных изменений способствовала перенесенная травма, то для развития гибкости позвоночника помимо специальных упражнений, назначают препараты, содержащие витамин Д, кальций, фосфор. К использованию препаратов, укрепляющих костную ткань, следует подходить с максимальной осторожностью.

Их побочный эффект в виде кальцинации связок и образования камней кальция в почках является серьезным предостережением.

Когда причиной развития грыжи Шморля становится болезнь Шейермана, то терапия направлена на борьбу с этим заболеванием. А вызванные им узелки и деформации в процессе этого лечения проходят. Наличие болевого симптома дает все основания для назначения препаратов:

противовоспалительных — инъекционно применяют диклофенак, мелоксикам, лорноксикам, в таблетированной форме нимесулид, ибупрофен, в виде мазей — диплериф, фастум гель и др.
мышечных релаксантов — назначают мидокалм.
в дополнение используют препараты витаминов группы В, магний.

Лечение длится в среднем один месяц. Хирургическое вмешательство проводится лишь в исключительных случаях. Серьезным показанием к операции являются:

крупные и множественные грыжи Шморля, создающие угрозу перелома позвонка;
перелом тела позвонка;
наличие межпозвонковой грыжи, сдавливающей нервные корешки или спинной мозг.

В настоящее время разрабатываются совершенно новые перспективные методы восстановления структуры замыкательной пластинки.

ЛФК

Главная задача лечебной физкультуры в лечении поясничной грыжи Шморля состоит в том, чтобы сформировать мышечный корсет для поддержания позвоночника и уменьшения нагрузки на него.

Для этого следует выполнять упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса и спины, а также способствующие улучшению микроциркуляции и питания в тканях.

Упражнения рекомендуется выполнять спокойно и плавно без лишних рывков, резких движений и прыжков. Поэтому идеально подходят для этого йога, пилатес, Цигун и некоторые упражнения из традиционной гимнастики. Важно следить, чтобы увеличение нагрузок происходило постепенно и параллельно с укреплением мышц. Если во время выполнения упражнения ощущается боль, то терпеть нельзя, лучше его вообще не выполнять. Комплекс упражнений можно подобрать индивидуально для каждого, главное, соблюдать основные принципы, чтобы не навредить. Примерный комплекс упражнений: № 1 Лежа на животе, вытяните руки вперед. Приподнимите одновременно правую руку и левую ногу. Задержитесь в таком положении несколько секунд, затем повторите упражнение с другой рукой и ногой. Вернитесь в первоначальное положение и отдохните. № 2 В таком же положении приподнимите обе ноги и руки и задержите их над полом на несколько секунд. Вернитесь в исходную позицию и отдохните. № 3 Лежа на полу лицом вниз, заведите руки за голову и сцепите их в области затылка. Поднимайте торс столько, сколько сможете (не более 10 раз). В первую неделю достаточно одного подхода, затем можно повторять упражнение 2, 3 раза. № 4 Стоя на коленях, вытяните одну ногу назад и приподнимите ее, задержите несколько секунд, потом опустите и поменяйте ногу. Если получится, то можно повторить 5–7 раз. № 5 Лежа на спине или в положении виса на шведской стенке, поднимайте и опускайте ноги. Это упражнение на укрепление брюшного пресса следует выполнять при развитии грыжи Шморля в пояснице, посоветовавшись с инструктором по ЛФК или лечащим врачом. Если при его выполнении возникает боль, то лучше его отложить на время.

Аппаратное вытяжение позвоночника

Этот метод лечения называют еще «аутогравитацией». Пациент ложится на специальную кушетку, которая является своеобразным тренажером. Ее поверхность составляют подвижные и гладкие трубочки. Они расположены таким образом, что повторяют форму позвоночника.

Принцип заключается в том, что трубочки крутятся в разном направлении.

Нижние — вниз (к ногам), а верхние, соответственно, вверх (то есть к голове). Это способствует вытяжению позвоночника за счет воздействия тянущей силы. Результатом такого воздействия становится улучшение кровоснабжения позвонков и увеличение их подвижности.

Профилактика ↑

Чаще всего генетически обусловленные грыжи Шморля, обнаруживаются в детском и подростковом возрасте, поэтому профилактику лучше начинать как можно раньше, не дожидаясь осложнений.

Для этого достаточно делать ежедневно зарядку, совершать прогулки, заниматься каким-либо видом спорта. Особенно благоприятно сказывается на здоровье позвоночника плавание.

Для профилактики развития грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника существует масса полезных практических рекомендаций. Если им следовать, то при наличии одиночных грыж на ранних стадиях развития, а также при имеющихся предрасположенностях к их возникновению, можно предупредить или остановить развитие этой болезни. Профилактические мероприятия включают:

занятие спортом (плавание, йога, гимнастика, фитнес);
исключение силовых видов спорта, прыжков, бега, конного спорта;
активный образ жизни;
равномерное распределение физической нагрузки в течение дня и чередование работы и отдыха;
правильное, полноценное и сбалансированное питание;
соблюдение режима питания;
контроль массы тела;
отказ от пагубных для здоровья привычек;
подбор ортопедической мебели.

Профилактика и лечение заболевания имеют общие цели. От протекания обмена веществ в организме на клеточном уровне зависит здоровье человека в целом и на каждом отдельном участке: внутренних органах, позвоночнике и т. д. Поэтому не удивительно, что курение или алкоголь, наносящие непоправимый урон по организму и нарушающие нормальный обмен веществ, могут спровоцировать развитие грыжи Шморля. Важно помнить и понимать, что эффект от занятий спортом может быть двояким.

С одной стороны, это необходимо для укрепления мышечного корсета и поддержания позвоночника. Но с другой стороны, неправильная нагрузка, физическое переутомление и случайные травмы могут способствовать дальнейшему развитию этой патологии.

Каким оптимистичным бы ни был прогноз, пренебрегать профилактикой нельзя. Тем более что она включает обычные для каждого человека способы ведения здорового образа жизни. Грыжа Шморля — это заболевание, которое не имеет своих симптомов и не требует лечения, но при этом чревато серьезными осложнениями. Важно помнить, что только целенаправленный подход к лечению и профилактике заболеваний позвоночника, в том числе и грыжи Шморля, позволит надолго сохранить подвижность и активность своего тела, а также поддержать качество жизни на должном уровне даже в преклонном возрасте. Движение — это красота, здоровье и молодость!