Как жить с подагрой: инвалидность и последствия?

Автор: | 04.12.2017
Нет комментариев

Важно! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” …

  1. Симптомы и причины болезни
  2. Статус «инвалид», оформление и группа
  3. Процесс оформления
  4. Степени заболевания и группы

Любое заболевание, которое мешает человеку нормально существовать и работать, необходимо диагностировать специалистами медицинской службы, а также должен быть составлен план лечения и профилактики заболевания. При необходимости и на законных основаниях работниками бюро МСЭ может быть присвоена определенная группа инвалидности по результатам медицинской и социальной экспертизы. Существует определенный перечень заболеваний, на основании которого человеку присваивается статус инвалида. Подагра входит в этот перечень, но для оформления инвалидности недостаточно иметь это заболевание. Инвалидность устанавливается не только по одному диагнозу, а в том случае, когда у человека хотя бы 2 условия для ее установления. Специальной комиссией производится изучение предоставленных медицинских документов и разного рода условий: социальных, бытовых, психологических, трудовых и профессиональных. Все тонкости и правила установления инвалидности прописаны в Постановлении Правительства РФ № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» п. 5 от 20.02.2006.

Симптомы и причины болезни

При подагре наблюдается повышение уровня мочевой кислоты в крови и отложение моноурата натрия в суставных, околосуставных тканях, внутренних органах, с последующим развитием воспалительного процесса. Болезнь очень коварна и скрытна, потому что редкостью является факт выявления заболевания в первый год ее развития, обычно оно диагностируется через 6-7 лет. В большинстве случаев заболевание проявляется в возрасте от 40 лет и старше у мужского и женского пола, но чаще болеют мужчины. Ученые заметили, что этим заболеванием чаще всего болеют люди с высоким социальным статусом и образованием, поэтому болезнь назвали «заболеванием аристократов». Сам процесс поражения суставов и органов похож на отложение солей мочевой кислоты в форме маленьких и острых игл, которые со временем могут разрушить хрящи и кости, а при поражении почек вызывать мочекаменную болезнь. При подагре человек чувствует сильные боли в суставах пальцев рук и ног.

Причины заболевания делятся на две группы: первичную и вторичную. При первичной подагре причиной становится генетический фактор дефицита фермента, который помогает уменьшать количество мочевой кислоты в крови. В основном это происходит при нарушенном обмене веществ, сахарном диабете, ожирении, гипертонии. Вторичная форма устанавливается при заболеваниях крови или почек, больших физических нагрузках, приеме некоторых препаратов в большом количестве и т.д.

Распознать болезнь не составит особого труда, главное, чтобы больной не забросил лечение, а посетил специалиста. Изначально пациент почувствует резкие боли в суставах рук, стоп с заметной интенсивностью, далее можно наблюдать покраснение кожного покрова и ощущение жара в пораженном суставе. При движениях пальцами ощущается болезненный дискомфорт и ограниченный диапазон движений. Наблюдаются болезненные симптомы зачастую в ночное и утреннее время суток, которые ближе к середине дня прекращаются. Без лечения боли будут возникать с завидным постоянством.

Оглавление [Показать]

Статус «инвалид», оформление и группа

Инвалидность устанавливается у человека тогда, когда он не может самостоятельно, без ограничений и препятствий работать и существовать. Это связано не только с физическими симптомами, но и с психическими, умственными и сенсорными отклонениями от обычных норм. Для того чтобы получить этот статус, необходимо пройти медицинскую и социальную экспертизу, которая оценит все факторы, воздействующие на претендента на инвалидность. По результатам экспертизы человеку присваиваются определенные льготы, пенсия и ограничения в трудовых отношениях.

Группы инвалидности бывают 3 типов, определенные некоторыми особенностями и критериями нарушения здоровья, психики или же приобретенные вследствие некоторых заболеваний, травм. К первой группе инвалидности относятся люди, не способные без дополнительной помощи обслуживать себя в быту, передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свои действия или же полностью зависят от помощи другого человека. Вторая группа инвалидности устанавливается людям, которые не могут самостоятельно обслуживать себя, передвигаться без средств помощи или других людей. Такие люди могут работать лишь в специально созданных условиях, они не способны проходить обучение в обычных заведениях, но могут учиться в специальных образовательных центрах или на дому. Общение и ориентировка производится у таких людей либо с помощью других лиц, либо с помощью определенных устройств, а контролировать свое поведение они могут частично или же полностью, завися от других лиц.

Последняя, третья группа инвалидности, присваивается пациентам, которые могут самостоятельно обслуживать себя, передвигаться (но с большей затратой времени), обучаться в общих заведениях, работать (с несколько уменьшенными критериями), ориентироваться и общаться или проделывать все функции с помощью специальных средств и устройств.

Процесс оформления

Оформить инвалидность можно, приехав на медицинскую экспертизу и комиссию, или же пройти ее на дому, в случае невозможности приезда пациента. Группу по инвалидности устанавливают только при наличии подтвержденного заболевания, входящего в перечень, на основе которых можно получить группу. Но к вышесказанному обязательно наличие еще двух факторов — стойкое нарушение функционирования организма, полное или частичное ограничение жизнедеятельности человека, а также необходимость реабилитации или социальной защиты инвалидов.

При наличии всех условий необходимо посетить лечащего врача, который направит на прохождение комиссии врачей. Комиссия рассмотрит данный вопрос и предоставит направление в бюро МСЭ, в котором и будет приниматься решение об установлении инвалидности и группы. Для посещения бюро МСЭ необходимо при себе иметь паспорт, направление из медицинского учреждения по форме 188-у и заполненное заявление.

Степени заболевания и группы

Подагра входит в перечень болезней, которыми определяется инвалидность (п 1.8.3. Подагра. М10 (М10.0-М10.9), М11). I группу инвалидности устанавливают при 4 степени развития подагры. Это постоянные проявления артрита с периодичностью в 2-3 месяца, которые сопровождаются поднятием температуры, тофусами, выраженным поражением почек, дрожью и т.д. При этом пациент может передвигаться и обслуживать себя в 3 степени ограничения жизнедеятельности. II группу инвалидности инвалиды могут получить за обострение артрита с обострениями каждые 3-4 месяца, с заболеваниями 2-3 суставов, поражением почек, мелкими тофусами в суставах. При этом человек должен иметь 2 степень самообслуживания и передвижения, 2-3 степень способности к ведению трудовой деятельности. III группу инвалидности устанавливают людям с проявлением артрита периодичностью в 1-2 раза в год, с заболеваниями 1-2 суставов, начальным этапом поражения почек и 1 степенью ограничения в самообслуживании, передвижении и возможности осуществлять трудовую деятельность.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! 

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Ножной капкан или подагра, сей недуг длительное время считался преимущественно мужским заболеванием. В нашей современности нередки случаи диагностирования этого заболевания и у слабой половины человечества. О причинах, по которым болезнь сменила облик, можно только догадываться. Ученые связывают это с улучшением уровня жизни, употреблением алкоголя, жирной пищи и сидячей работой в офисах, когда приходится находиться на одном месте весь рабочий день.
Первое упоминание о подагре можно встретить в трудах Гиппократа. Именно он впервые описал признаки и особенности подагры. 
Возникновение подагры напрямую связано с нарушением в работе почек. По своему происхождению подагра – гетерогенное заболевание, в различных тканях организма кристализированных уратов или мочевой кислоты. Таким образом, мочевая кислота, не выведенная почками из организма, приводит к ее накоплению в крови, что приводит к гиперурекимии. 
Клинически недуг развивается как острый прогрессирующий артрит, приводящий к формированию тофусов – подагрических узлов.  Предпосылки и факторы формирования подагры Острый подагрический артрит формируются под воздействием ряда факторов: 
– артериальной гипертензии;
– гиперлипидикемии – повышенном содержании в крови липидов;
– почечной недостаточности;
-генетической предрасположенности. 
Кроме того, способствовать развитию подагры могут пурины. Пуриновые основания содержащиеся в красном мясе, некоторых разновидностях рыб, горохе, чечевице, алкоголе, в особенности в пиве. Именно по этой причине больным подагрой рекомендуется строго соблюдать диету. Течение болезни происходит следующим образом:
1. первоначально происходит накопление в организме мочекислых соединений;
2. далее данные соединения откладываются в тканях в кристаллизированной форме;
3. в местах оседания кристаллов мочевой кислоты начинается воспалительный процесс, формируются тофусы, как правило, это суставы рук и ног, что приводит к их деформации.
Сегодня принято выделять четыре стадии развития подагры:
1 стадия протекает в форме бессимптомной гиперурекимии;
1 стадия – острый подагрический артрит;
3 стадия называется межкритическим периодом;
4 стадия – на данном этапе болезнь перетекает в хроническое заболевание. Подагра и ее классификация Острая подагра или острые приступы проявляются преимущественно в ночное время суток. Острый подагрический приступ сопровождается повышением температуры, слабостью, головной болью, острой болью в суставах. Подострые формы болезни характеризуются незначительными, терпимыми болевыми ощущениями в суставах. У пациентов молодого возраста при данной разновидности подагры может наблюдаться олигоартрит, охватывающий средние и крупные суставы. Подагра ревматоидная характеризуется болевыми ощущениями, в малых суставах кистей рук, что свидетельствует об их поражении болезнью. В случае, если приступ проистекает длительное время есть все основания диагностировать олигоартрит.
Псевдофлегмозная подагра сопровождается воспалительными процессами, моноартиритом, повышенной температурой тела, нередко наблюдается озноб или лихорадка.  Проявления и симптомы болезни Подагра может развиваться на протяжении нескольких лет, на первых стадиях она может протекать бессимптомно. В период активности недуга, он проявляет себя болезненными ощущениями в суставах, их воспалением. Наиболее часто от подагры страдают суставы нижних конечностей: стопы и кисти рук. 
Активизируется болезнь под воздействием таких факторов, как прием алкоголя, длительные физические нагрузки, травмы, операции и даже прием определенных препаратов. 
При первой атаке подагры кроме боли, могут наблюдаться опухоли суставов, покраснения кожных покровов около суставов. Следующая атака может произойти через полгода и даже через год. Нередки случаи, когда болезнь после первых проявлений может напомнить о себе через 10 и даже 20 лет. В дальнейшем частота приступов подагры может нарастать, при этом течение недуга ускориться. 
Прогрессирующее течение болезни сопровождается формированием тофусов, а при отсутствии своевременного лечения, к деформациям суставов. Тофусные образования возникают как на поверхности суставов, так и внутри их, поэтому в осложненных случаях, когда диагностирование позднее, подагра может привести к инвалидности.
Поэтому важно подойти к диагностике и лечению этого заболевания рационально. Именно этим вопросом озадачена Европейская антиревматическая лига, занимающаяся сейчас сбором данных о времени диагностирования с момента заболевания, оказания первой помощи врачами первого звена и другими мерами, принимаемыми для диагностики и лечения. Диагностика и профилактика Как правило, профилактическим мероприятиям уделяется мало внимания. А между тем, уже при первых признаках болезни необходимо задуматься о профилактике. В первую очень необходимо обратить внимание на питание. Так, рекомендуемая диета при подагре – это диета №6. Ее практикуют при многих болезнях. Также рекомендуется принимать препараты, способствующие торможению формированию мочевой кислоты в организме. К ним относится колхицин.  Йодовые ванны с добавлением соды так же применяются для профилактики подагры. Курс такого лечения составляет около двух недель.
При подозрении на подагру следует систематически контролировать вес, в первую очередь, отказавшись от продуктов, противопоказанных при этом недуге. Рацион питания должен больше включать молочных продуктов. Противопоказано употребление острых блюд, копченостей, соленых продуктов. Категорически запрещено употреблять в пищу почки, печень, мозги, всевозможные мясные и рыбные паштеты, например, шпротный, грибы, рыба в жареном виде, рыбные супы, уха, пиво, какао, кофе, помидоры. Также необходимо ограничить употребление соли.  Из числа полезных и допустимых продуктов можно назвать молочные продукты, овощные супы, фрукты, сладкие ягоды, отлично выводят из организма мочевую кислоту щелочные минеральные воды.  Что касается алкогольных напитков, то пиво, коктейли и вина противопоказаны категорически, допускается употребление водки, но в совокупности с минеральной водой. Определить наличие заболевания можно посредством проведения анализа крови на содержание в ней мочевой кислоты. Но гиперурекимии еще не повод однозначно диагностировать подагру. Лишь 10 % людей, страдающих гиперурекимией, в дальнейшем заболевают подагрой. Сложность в диагностировании подагры заключается также в том, что она имеет сходные симптомы с другими болезнями суставов, например, с артритом. Более или менее достоверно определить наличие заболевание позволяют анализы внутрисуставной жидкости, пункционная биопсия образований узелкового типа.  Так, прямым свидетельством того, что пациент болен подагрой, являются следующие моменты:
– если во внутрисуставной жидкости обнаружены кристаллы мочекислых солей;
– образование тофусов;
– гиперурекимия;
– наличие острых проявлений артрита.  Варианты лечения или как избавиться от подагры Особенность этого недуга заключается в том, что абсолютно излечиться от него невозможно. Между тем, системное лечение подагры дает ощутимые результаты. 
При первых симптомах заболевания проводятся терапевтические мероприятия, цель которых вывести мочевую кислоту из организма, так называемая противоподагрическая терапия. Кроме того, назначаются препараты, действие которых снижает синтез мочевой кислоты.
В целом, все лечение подагры направлено на борьбу с симптомами болезни. Так, при наличии острых приступов недуга назначаются противовоспалительные препараты. 
Рекомендуют к применению препараты, увеличивающие экскрецию мочекислоты, например, аспирин. Он же является профилактическим препаратом.
Болевой синдром при подагре снижает Колхицин. Он применяется при острых подагрических атаках. При хронической подагре назначают препараты урикодепрессивного действия. Они способны снизить частоту и интенсивность приступов подагры. Через некоторое время их применения наблюдается обратная динамика развития тофусов, суставы перестают деформироваться, улучшается их подвижность.  Еще одним препаратом, рекомендуемым к применению при подагре, является Аденурик (Фебуксостат). Он выпускается в таблетках. Его действие направлено на снижение концентрации мочевой кислоты и солей, а также на разложение уратных отложений и препятствует их новообразованию. Эффективность препарата во многом зависит от системности приема, так перерыв в приеме лекарства должен быть не боле 2-3 дней. доза препарата зависит от степени тяжести заболевания. Уменьшение дозы препарата допустимо для больных, страдающих почечной недостаточностью. В ходе приема Аденурик рекомендуется контролировать концентрацию мочевой кислоты и уратов в крови. Лекарство принимается внутрь и запивается большим количеством воды, также при его приеме необходимо, чтобы дневной диурез составлял не менее двух литров мочи. 
Фебуксостат допустим к назначению на любой стадии течения заболевания, при длительном применении наблюдается ярко выраженная эффективность препарата. Время приема препарата зависит от характера и стадии заболевания. Последствия подагры Любое заболевание не проходит бесследно для организма, так или иначе оно способно нарушить функции и вызвать сбои в работе других органов. Наиболее явным последствием подагры является деформация суставов, способная привести к инвалидности. 
Также, подагра дает сильное осложнение на работу почек, приводит к формированию подагрической почке. Это приводит к дисфункции почек, острой почечной недостаточности, что может привести к летальному исходу.
Тофусы – один из признаков подагры, имею свойство образовываться не только на суставах, но и на внутренних органах. Последствием подагры может стать и ишемическая болезнь сердца. Чаще всего осложнения возникают при отсутствии своевременного и системного лечения. Самолечение при подагре не просто противопоказано, а губительно для человека. Средства народной медицины чаще всего дают лишь временное облегчение.

Чтобы победить болезнь, хочешь не хочешь, а придется попрощаться с «нехорошими излишествами». Слово – доктору медицинских наук, профессору Вадиму Крейнесу.

Расплата за удовольствия

Болезнью пиратов, королей и аристократов именовали подагру встарь. А все потому, что ее частые спутники – праздность, пристрастие к алкоголю, мясной и жирной пище. И сегодня этим заболеванием страдают в большинстве своем именно хорошо обеспеченные люди, живущие в свое удовольствие. Чаще – мужчины (женщин среди подагриков в 10 раз меньше). Недуг, известный еще со времен Гиппократа, с греческого языка переводится как «капкан для ног». Именно с этой невыносимой болью можно сравнить острый приступ подагры, когда внезапно опухший и покрасневший сустав ступни начинает ломить так, что на ногу не только не наступить, до нее даже не дотронуться! Подагра может поражать любые суставы, но чаще всего – суставы пальцев ног. По этой причине болезнь часто путают с вальгусной деформацией (так называемой шишкой на стопе). Но на самом деле появление выроста рядом с большим пальцем ноги – это ортопедическое заболевание, никак не связанное с нарушением усвоения пуринов – главной причины возникновения подагры. Чтобы ее выявить, не требуется рентгена – на первых порах костных деформаций еще не видно.

Повод насторожиться

В обычной врачебной практике для постановки диагноза достаточно простого осмотра ревматолога и анализа крови из вены. Повышение в крови уровня мочевой кислоты и ее солей (уратов) – веское основание для того, чтобы поставить диагноз «подагра». Именно отложение уратов в суставах провоцирует болезнь. Острые, как иглы, кристаллы солей мочевой кислоты изнутри «колют» ткани и вызывают в них воспаление. Кстати, суставы – не единственная мишень для вредных микрокристаллов. Также могут страдать и почки. Отложение в них уратов приводит к мочекаменной болезни (у 20% больных подагрой есть этот недуг). Причем неполадки с почками могут появиться еще до того, как больного начнут беспокоить суставы. Впоследствии, если подагру не лечить, возникает угроза почечной недостаточности. Если для того чтобы обнаружить подагру, достаточно простого анализа, то для того, чтобы вылечиться, придется пройти несколько дополнительных исследований. Дело в том, что этот недуг может быть как первичным, так и вторичным. Первичная подагра, тесно связанная с другими обменными нарушениями (гипертония, ожирение и склонность к сахарному диабету), возникает по причине генетического дефекта – отсутствия в организме фермента, разлагающего мочевую кислоту. Из-за этого ураты не вымываются, а задерживаются в теле. Вторичная подагра развивается на фоне эндокринной патологии, заболеваний почек, крови, а также при длительном приеме некоторых препаратов (так, некоторые диуретики, назначаемые при гипертонии, поднимают уровень мочевой кислоты, а аспирин замедляет ее выведение из организма). Поэтому требуется комплексная диагностика. В том числе УЗИ почек для определения наличия в них камней и степени функционального нарушения. Также исследуется состояние других органов: сердца, сосудов, эндокринных желез.

Пиву – бой!

К сожалению, от подагры вылечиться полностью нельзя, но недуг можно держать в узде, не допуская новых обострений. Главный принцип лечения – контроль над образованием мочевой кислоты. На начальной стадии болезни, если у больного подагрой невысокий уровень мочевой кислоты в крови и рецидивы случаются нечасто, то нет необходимости сразу же прибегать к лекарствам. Достаточно просто изменить свой образ жизни. Прежде всего это диета. С алкоголем придется проститься (ну разве что чуть-чуть по праздникам). Но о пиве надо будет забыть навсегда. Пенный напиток отнюдь не помогает промывать почки, а только задерживает мочевую кислоту в организме, поскольку в нем содержится много опасного при подагре соединения – пурина (больше, чем в вине или другом алкоголе). Под запрет (особенно в период обострения) попадают: мясные и рыбные блюда, наваристые бульоны, острые закуски и приправы, грибы, бобовые, помидоры, шпинат, кофе, какао, шоколад. Вне обострения разрешается мясо и рыба (не чаще 3 раз в неделю), но только отварные, так как в бульон уходит более половины пуриновых веществ. Овощи, картофель отваривают или готовят на пару. Рекомендуются: молочные продукты, хлеб, сахар, мед, овощи и фрукты, соки. Общий принцип диеты таков: меньше белков и жиров, больше углеводов.
Количество соли нужно снизить, а жидкости, наоборот, увеличить до 2-3 л в день. Полезнее пить щелочные минеральные воды, зеленый чай, морсы из брусники и клюквы, огуречный сок (1 стакан в день) – они выводят из организма мочевую кислоту. Хороши чаи из трав (аралия, тысячелистник, плоды шиповника и мята перечная).

Со снайперским прицелом

Если же болезнь перешла в стадию хронической, без лекарств не обойтись. Подагру лечат нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и средствами, тормозящими образование мочевой кислоты. Кроме того, врач может выписать кортикостероидные гормоны, изменяющие кислотность мочи и снижающие вероятность образования камней в почках. Кстати, сегодня существует способ вводить лекарственные препараты не как обычно – с помощью уколов и таблеток, а по-новому. Так, например, благодаря экстракорпоральной фармакотерапии (ЭФТ) можно направленно отправить лекарство непосредственно в очаг воспаления. Метод ЭФТ основан на применении микроконтейнеров, в качестве которых выступают собственные клетки крови пациента – фармакоциты. Выбор конкретных клеток-«почтальонов» зависит от того, в какой орган нужно доставить лекарство. Так, лейкоциты способны мигрировать в очаг воспаления (поэтому именно они используются при лечении подагры), тогда как эритроциты способны фиксироваться в печени и селезенке, а тромбоциты – в кровеносных сосудах. Попадание лекарств в патологический очаг обеспечивает в нужной зоне большой запас препарата, что позволяет сократить частоту применения и дозу лекарств, а значит, существенно снизить их нежелательное влияние на организм. Еще один инновационный аппаратный способ поставлять лекарства – чрескожная снайперская терапия. Новейший прибор дает возможность любые вещества вводить непосредственно в пораженную ткань, минуя кровеносную систему или пищеварительный тракт. Лекарства вводятся через кожу в больной орган на программируемую глубину. Уже через 20-30 минут (столько длится сеанс) боль проходит, и человек может наступать на ногу. Причем обезболивающий эффект действует гораздо дольше, чем если вводить эти препараты путем инъекций. Новыми методами лечения подагры являются процедуры очищения крови с помощью специальных аппаратов (плазмаферез и криоаферез). С их помощью удается максимально удалить из крови мочевую кислоту и токсические вещества. «Очищенная» таким образом плазма возвращается пациенту. На сегодняшний день этот метод считается одним из самых эффективных способов, помогающих купировать обострения подагры и максимально продлить период ремиссии. Значительно улучшает самочувствие больного и физиотерапия. Магнитотерапия хорошо снимает отек, устраняет боль. Комбинация высоко- и низкочастотных магнитов дает наиболее выраженный положительный результат. Эффективность магнитотерапии удваивается, если использовать ее вместе с электростимуляцией и высокочастотным лазером.

Кстати

При лечении подагры важно задействовать собственные резервы организма, и для этого может применяться масса лечебных методов: от восточного массажа, гирудотерапии и очистительных процедур до криосауны (лечение сверхнизкими температурами), иглорефлексотерапии, лечебной физкультуры и многого другого. Но все эти методы могут иметь только вспомогательное значение.

Подагрический артрит является одним из основных проявлений подагры, которая обусловлена нарушением метаболизма пуриновых оснований. Помимо хронического артрита, для подагры свойственно поражение почек. Наиболее часто заболевание регистрировалось у мужчин в возрасте 40-50 лет и у женщин старше 60 лет (после менопаузы), при этом женщины болеют в 2-7 раз реже, чем мужчины. Подагра может развиваться:

  • первично — в результате наследственной предрасположенности в сочетании повышенного употребления пуринов с продуктами питания;
  • вторично – гиперурикемия, возникшая в результате ряда заболеваний или приема некоторых лекарственных средств: новообразованиях, гемобластозах, сердечной недостаточности, болезнях почек, обменных и гормональных патологиях, применение диуретиков, цитостатиков и т.д.

Фото: подагра на большом пальце ноги

Механизм развития

Суть заболевания заключается в нарушении метаболизма мочевой кислоты. В результате этого в околосуставных тканях и самом суставе откладываются кристаллы уратов, которые вызывают артрит. Так же отмечается чрезмерное образование уратных камней в лоханках и мочеточниках, и развитие интерстициального нефрита. Фото: отложение уратов при подагре Возможны три механизма повышения уратов в организме:

  • увеличение их синтеза (метаболический);
  • снижение их выведения с мочой (почечный);
  • умеренное увеличение синтеза и снижение выведения (смешанный).

Все описанные выше механизмы нарушения метаболизма могут участвовать в развитии подагрического артрита. Поражение суставов при подагре происходит в виде подагрического артрита с острым течением (в большинстве случаев моноартрита) и развития хронического полиартрита. Наряду с повреждением суставов происходит поражение почек:

  • мочекаменная болезнь;
  • «подагрическая почка»;
  • диффузный гломерулонефрит;
  • интерстициальный нефрит.

Фото: уратные камни почек

Поражение большого пальца ноги, острый подагрический артрит

Подагрический артрит в большинстве случаев проявляется в виде острой атаки среди полного здоровья. Спровоцировать приступ могут:

  • переохлаждение;
  • длительная ходьба;
  • травма;
  • инфекции;
  • злоупотребление мясной жирной пищей, алкоголем.

Заболевание начинается внезапно, чаще в ночное время и проявляется:

  • резкими болями в плюснефаланговом суставе 1 пальца стопы, которые резко усиливаются при опускании конечности;
  • на пике болей — лихорадкой до 38-39 градусов;
  • отечностью и синевато-багровым цветом сустава.

Длительность атаки составляет от 3 до 10 дней. При стихании воспалительного процесса боли исчезают, сустав восстанавливает свою функцию и приобретает здоровый внешний вид.

Рецидивирующий подагрический артрит

Со временем продолжительность периодов между приступами уменьшается, а продолжительность атак увеличивается. В воспалительный процесс вовлекаются другие суставы, поэтому через несколько лет от начала заболевания пациенты отмечают деформацию (искривление) суставов, ограничение их подвижности.

Хронический артрит

Поражение коленного сустава, голеностопного сустава, тазобедренного сустава, суставов стопы наблюдается по истечение длительного времени. Происходит их деформация, ограничивается подвижность, появляются подвывихи и контрактуры, движения сопровождаются грубым хрустом. Изменение внешнего вида конечности наблюдается из-за костных разрастаний и узелковых отложений. Фото: вид сустава большого пальца ноги при хронической подагре

Поражение кистей и пальцев рук

При развитии подагрического артрита на верхних конечностях значительно усложняется дифференциальная диагностика с другими заболеваниями суставов: ревматоидного артрита, остеоартроза, подагры и т.д. Фото: подагрический артрит пальцев рук Пациенты утрачивают трудоспособность и способность к самостоятельному обслуживанию.

Лабораторная диагностика

При анализе крови отмечают:

  • увеличение СОЭ;
  • нейтрофильный лейкоцитоз;
  • повышение содержания фибриногена и альфа-2-глобулина;
  • появления С-реактивного белка.

Данные признаки появляются во время приступа и полностью исчезают после купирования атаки. Для подагрического процесса наиболее характерны следующие диагностические критерии:

  • гиперурикемия – повышение содержания в крови мочевой кислоты у мужчин более 0,42 ммоль/л и более 0,36 ммоль/л у женщин;
  • наличие тофусов (подагрических узелков);
  • наличие кристаллов уратов во внутрисуставной жидкости или околосуставных тканях;
  • случаи острого артрита и сильных болей в анамнезе, которые начались внезапно и самостоятельно исчезли спустя 1-2 дня.

Рентген

На рентгенограмме можно обнаружить изменения, которые развились в результате тяжелого течения болезни большой длительности при начале в молодом возрасте. Наиболее типичные изменения на рентгенологическом снимке:

  • округлые «штампованные» дефекты концевых участков костей (эпифизов) со склеротической каймой;
  • кистевидные дефекты в кортикальных слоях костей;
  • расширение тени мыгкотканных компонентов сустава из-за отложения в них уратов.

Фото: подагрический артрит на снимке Терапия подагрического артрита преследует следующие цели:

  • нормализация обмена пуринов в организме;
  • купирование острого артрита;
  • восстановление функции пораженных внутренних органов и лечение хронического подагрического полиартрита.

Нормализовать метаболизм можно с помощью:

  • нормализации питания;
  • длительного применения лекарственных средств, снижающих синтез уратов;
  • устранения причин гиперурикемии.

Людям с избыточной массой тела необходимо похудеть, так как существует связь с избыточным весом, увеличением синтеза уратов и снижением их выведения почками. У ряда пациентов с подагрическим артритом отмечается артериальная гипертензия. Следует знать, что применение тиазидных мочегонных (группа препаратов для снижения давления) способствует повышению в организме количества мочевой кислоты. Содержание уратов увеличивается и при приеме ацетилсалициловой кислоты (аспирина). Следовательно, приступ подагрического артрита может быть спровоцирован указанными препаратами.

Питание и диета

Очень важно соблюдать особую диету:

  • Полностью исключить алкоголь. При его приеме развивается гиперурикемия, так как конечный продукт обмена этилового спирта (молочная кислота) замедляет выведение солей мочевой кислоты почками.
  • Ограничить употребление рыбы, мяса, бобовых.
  • Принимать не менее 1,5 л жидкости в сутки.

В большинстве случаев нормализация питания оказывается достаточной для снижения урикемии и профилактики атак артрита. Но некоторым пациентам необходимо назначать лекарства, нормализующие метаболизм и позволяющие избежать артериальной гипертензии, повреждения почек, мочекаменной болезни.

Лекарственная терапия

Для правильного назначения медикаментозного лечения необходимо знать механизм повышения урикемии. При повышении синтеза мочевой кислоты антиподагрическое лечение предусматривает назначение антагонистов продукции пуринов, при нарушении их выведения – урикозурические средства. Урикозурические препараты – антуран – увеличивают выведение мочевой кислоты за счет подавления её обратного всасывания в канальцах нефронов почек. Во время лечения препаратами данной группы необходимо увеличить суточное употребление воды до 2-3 л. Для уменьшения синтеза пуринов применяется аллопуринол. Особенно показан препарат пациентам с урикемией более 0,6 ммоль/л; при наличии тофусов, почечной недостаточности и т.д. Применение вышеуказанных препаратов возможно только после полного купирования явления острого артрита: на фоне затихающего воспаления их применение может спровоцировать серьезное обострение. Перерыв в лечении приводит к повторному возникновению заболевания. Также острый подагрический артрит лечится колхицином в дозе 0,5 мг. Препарат применяется каждый час до уменьшения симптомов артрита. Общая суточная доза средства не должна превышать 8 мг. Положительный эффект наступает в течение 24 часов. Еще одна группа препаратов, применяемых для лечения подагрического артрита — противовоспалительные средства. Наиболее эффективны в данном случае индометацин, нимесулид, вольтарен, которые необходимо принимать в максимальных дозах. При нестерпимых болях применяются глюкокортикостероиды: используют внутрисуставное введение метипреда, депомедрола, кеналога, дипроспана.

Гимнастика и санаторное лечение

Восстановление функции суставов при подагрическом артрите хронического течения достигается при помощи лечебной физкультуры и бальнеолечения. В санаториях пациентам назначаются сульфидные и радиоактивные ванны, грязевые аппликации на больные суставы. Для профилактики обострений в первую неделю санаторного лечения следует принимать противовоспалительные препараты.

Физиотерапия и аппаратное лечение

Физиотерапия может применятся в острый период и после стихания явлений воспаления. Хорошим аналгезирующим эффектом обладают КУФ-лучи и СУФ-лучи на больной сустав, иглорефлексотерапия. Кроме того, применяют высокочастотную терапию на область пораженного сустава и на область надпочечников (для стимуляции синтеза противовоспалительных гормонов), фототерапию, лазеролечение.

Лечение дома народными средствами

Любители нетрадиционной медицины:

  • применяют местно луковый отвар;
  • прикладывают мелко нарезанные кусочки сала или кашицу из семян льна и активированного угля;
  • делают компресс из рыбы;
  • применяют йодную растирку и йодные ванночки;
  • употребляют отвар череды и ванночки шалфея.

Видео: лечение подагры народными средствами

Прогноз при подагрическом артрите относительно благоприятный при соблюдении всех условий лечения. Утрата функций сустава возможна только в редких случаях.

Лечим суставы. Физиотерапия при артрите – TvoyAybolit.ru

Физиотерапия при артрите – один из методов лечения, который снимает
воспаление в суставе и восстанавливает его функции.
http://tvoyaybolit.ru/fizioterapiya-pri-artrite-pomozhet-bystree-vosstanovit-zdorove-sustavov.html

Прогноз становится неблагоприятным при развитии почечных осложнений. Профилактические меры в основном включают нормализацию питания и отказ от употребления алкогольных напитков. Особенно эти условия касаются людей с отягощенной наследственностью

Что может способствовать обострению?

Спровоцировать обострение может погрешность в еде (употребление алкоголя, мяса, острой пищи, крепкого кофе или чая), травма сустава, длительная нагрузка на ноги.

Какой врач лечит подагрический артрит?

Подагру лечат сразу несколько специалистов: терапевт, ревматолог, физиотерапевт, реабилитолог, врач-рефлексотерапевт.

Дают ли инвалидность при данном заболевании?

При стойком нарушении функции суставов показана группа инвалидности.

Видео: симптомы и лечение подагры