Пожалейте ваши мышцы — подарите им ПИРМ

Автор: | 01.06.2018
Нет комментариев

Порой не только остеохондроз, а обычное физическое переутомление либо постоянное статическое напряжение порождают хронический спазм мышц. В мышечных волокнах при достижении определенного угла наклона, поворота туловища либо конечностей возникает болевой барьер, что сильно затрудняет движения. Один из медицинских путей его преодоления — снять повышенный мышечный тонус при помощи миорелаксантов. Однако эти препараты воздействуют на всю нервную систему человека, ослабляя и жизненно важные сердечно-дыхательные мышцы, а это опасно, особенно для сердечников и астматиков. Спасительный выход — постизометрическая релаксация мышц, сокращенно — ПИРМ или ПИР.

Оглавление [Показать]

Что такое постизометрическая мышечная релаксация

ПИРМ — это не совсем обычная физкультура, и движений в ней будет минимум, поэтому этот комплекс можно рекомендовать во многих случаях,

  • болевой синдром при шейном и поясничном радикулите;
  • плечелопаточный периартрит;
  • миофасциальный синдром грушевидной мышцы;
  • операции по замене сустава;
  • приступы артрита;
  • деформирующий артроз и др.

Упражнения ПИР подходят для снятия спазмов следующих групп мышц:

  • разгибатели, ротаторы;
  • лестничные;
  • трапециевидные и ромбовидные;
  • грудино-ключичные;
  • большая грудная;
  • трехглавая мышца плеча;
  • четырехглавая мышца бедра;
  • большая ягодичная и грушевидная мышца;
  • приводящие мышцы бедра;
  • мышцы задней поверхности бедра и голени и т. д.

Само название «постизометрическое» расшифровывает в трех словах весь свой смысл:

  • пост — после;
  • изометрическое (относительно к мышечной характеристике) — максимально возможное напряжение в мышцах;
  • релаксация — расслабление.

Исходя из семантического значения составных частей, сформулируем такое определение ПИРМ:

Постизометрическая мышечная релаксация (ПИРМ) — это расслабление мышц, которое наступает после создания в ней максимального напряжения.

В понятие «максимальное» здесь вкладывается не совсем обычный смысл, так как здоровую мышцу можно максимально напрячь, подняв, к примеру, ногу на 90 градусов, а больную — всего на 30. Да и речь не о динамическом, а о статическом напряжении, для которого не играет роли, насколько поднимается нога/рука или поворачивается шею. Здесь уровень напряжения будет зависеть от болевого мышечного барьера, то есть от терпимого уровня боли.

Пошаговая методика ПИРМ

  1. Первый шаг должен быть безболезненным — доводим движение в направлении ограничительного барьера, остановившись до появления натяжения в больных мышцах.
  2. Создаем изометрическое напряжение (нагрузка — не более 30% от максимальной) при помощи разнонаправленных усилий: первое — усилие мышцы, которая стремится вернуться в первоначальное нерастянутое состояние, а второе — противодействие этому усилию.
  3. Выдерживаем статическую позу до 10 сек (время подбираем индивидуально, можно его постепенно увеличивать).
  4. Последующий шаг — релаксация. В этом состоянии мышца пассивно, то есть со своей помощью или наставника, растягивается 5 — 10 сек. в сторону ограниченности движения.

Упражнение делается в несколько подходов. Цель каждого — отодвинуть чуть дальше болевой барьер и чуть больше растянуть мышцы. Поэтому, начиная со второго подхода, ведем движение уже через небольшое преодоление боли: дошли до ее появления и немного заходим дальше.

Сделав три-четыре подхода, отдыхаем. Если будут силы, можно повторить еще раз.

С каждой новой серией упражнений спазм и боль будут уменьшаться.

Правильность дыхания при выполнении постизометрической релаксации важна, так как это позволяет достичь большего эффекта мышечного растяжения и последующего расслабления:

  • вдох осуществляется в фазе нарастания статического напряжения;
  • выдох производится на этапе растяжения и релаксации.

Приступая к ПИРМ, нужно внимательно отнестись к последовательности лечения, не наращивая сразу силу и длительность нагрузки, так как тем самым можно создать обратный эффект — еще более ухудшить мышечный тонус и обострить боль.

Противопоказания ПИРМ

К лечебной постизометрической гимнастике имеются также противопоказания:

  • острые воспалительные процессы;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • пред- и постинсультное состояние;
  • тромбофлебит;
  • ишемия, церебральные симптомы;
  • кожная экзема, нарывы, гнойники;
  • психические расстройства.

Рассмотрим примеры упражнений ПИРМ. Начнем с плечелопаточного периартрита. Боль при этом недуге может не проходить месяцами и доставляет очень много неудобств, ведь поднять руку к плечу, тем более завести ее за спину становится трудно. Причина патологии — в повышенных нагрузках, большом количестве сухожилий и мышц в плечевой и лопаточной области, а также в сопутствующем шейном остеохондрозе.

Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите

Первое упражнение можно использовать и для растяжения лестничных боковых мышц шеи при шейном остеохондрозе. ПИРМ должна выполняться в направлении здоровой стороны. На рисунке показано упражнение для правостороннего периартрита: болит правое плечо и основание шеи справа. Если боль сосредоточена слева, то направление наклона головы меняется на противоположное.

Упражнение первое

  • Здоровую левую руку кладем справа на затылочную часть головы и понемногу начинаем отклонять ею голову влево до появления натяжения в шейных мышцах.
  • На вдохе напрягаем шею, пытаясь вернуть ее обратно вправо, и оказываем сопротивление рукой. Выдерживаем изометрическое напряжение 5 — 7 сек.
  • Выдыхая, расслабляем шею, и осторожно наклоняем ее рукой немного ниже. Время растяжения также 5 — 7 сек.
  • Затем вновь создаем напряжение и повторяем упражнение 3 — 4 раза по той же схеме, каждый раз по чуть-чуть увеличивая наклон.
  • Время напряжения и релаксации, схема дыхания, количество повторов одинаковы для всех последующих упражнений.

Упражнение второе

  • Больную руку кладем на здоровое плечо, а здоровой поддерживаем локоть больной руки и ведем ею, скользя вверх по груди, до момента появления легкой (не резкой!) болезненности.
  • Напрягаем больную конечность, словно пытаясь ее опустить вниз, но удерживаем при этом ее здоровой рукой.
  • Расслабив руку, ведем ее тем же способом вверх, доходя уже немного выше.
  • Повторяем упражнение, при каждом повторе доводя ее до нового, более высокого предела.

При остром приступе плечелопаточного периартрита его нужно пропустить.

  • Заводим обе руки за спину, здоровой берем кисть больной руки и тянем ее в сторону здоровой до болевого ощущения.
  • Создаем напряжение в больной руке, как бы стремясь вырваться из захвата, но не даем ей этого сделать.
  • Сбрасываем напряжение и пассивную руку уводим чуть дальше до терпимого болевого уровня.

Упражнение четвертое (с утяжелением)

  • Локоть больной руки ставим на стол, берем в нее увесистую книгу (но не размером с энциклопедию). Под тяжестью книги рука стремится провернуться назад.
  • Сопротивляемся этой ротации, напрягая и возвращая больную руку назад и одновременно сдерживаем ее движение другой рукой.
  • Расслабляемся и даем кисти свалиться назад под тяжестью книги, а здоровой рукой помогаем уйти еще немного ниже.
  • Опять создаем напряжение и повторяем цикл заново.

Весь комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите можно посмотреть в этом видео:

ПИРМ при синдроме грушевидной мышцы

Боль в ягодичной, паховой или наружной бедренной области может быть связана с миофасциальным синдромом грушевидной мышцы. Сокращаясь, мышца сдавливает седалищный нерв и порождает длительную ноющую или тянущую боль, обостряющуюся при отведении и приведении бедра.

Это частая проблема у спортсменов, а также тех, кто занят на тяжелой физической работе, либо часто сталкивается с переохлаждением.

Постизометрическая релаксация грушевидной мышцы может оказать очень быстрое воздействие на грушевидную мышцу и мышцы поясничного отдела, сняв в них спазматическую боль.

Упражнения выполняются в положении лежа на полу или на кушетке (диване).

При возникновении резкой боли/судороги, ощущении препятствия при движении в тазобедренном суставе или наоборот гипермобильности сустава упражнение следует немедленно прекратить и в дальнейшем провести рентгенологическое обследование ТБС.

Упражнение 1 (рис. 1)

  • Лежа на спине, заводим согнутую в колене больную ногу в сторону так, чтобы стопа была снаружи колена здоровой ноги. Руку здоровой стороны кладем снаружи колена больной ноги и тянем ее вверх по диагонали к противоположному плечу до болевого барьера.
  • Начинаем постизометрическую релаксацию мышц: напрягаем ногу, стремясь вернуть ее в исходное положение (И.П.), но сопротивление руки оставляет ногу неподвижной. Сохраняем напряжение 5 — 7 сек.
  • Релаксируем, то есть расслабляем мышцы и в этом состоянии подтягиваем ногу немного выше также 5 — 7 секунд.
  • Вновь приступаем к ПИРМ.
  • Повторяем упражнение от трех до пяти раз.

В идеале угол приведения ноги относительно плеча (он указан на рисунке) — 45 градусов, но не нужно стремиться сразу достичь этого значения.

Упражнение 2 (рис. 2)

  • Переворачиваемся на живот и сгибаем больную ногу в колене.
  • Голень под собственным весом стремится в расслабленном состоянии упасть наружу, но удерживаем ее, напрягая мышцы ягодицы, а затем расслабляем по традиционной схеме.

Упражнение 3 (рис. 3)

Проводится не только для грушевидной мышцы, но и для отводящих бедренных мышц.

  • Ложимся на здоровый бок, вытянув нижнюю руку, а другую расположив на область ягодицы.
  • Заводим больную ногу в сторону за край кушетки до состояния натяжения наружных бедренных мышц и удерживаем ее в таком положении, одновременно массируя ягодицу. Время удержания можно постепенно с каждым новым заходом увеличивать, доведя до 15 сек.
  • Опускаем расслабленную ногу под собственным весом.

Упражнение 4 (рис. 4)

  • Ложимся вновь на спину, сгибаем больную ногу и обхватывает ее руками ниже колена. Подтягиваем колено к груди и начинаем его раскачивать вперед и назад, увеличивая амплитуду и постепенно смещаясь к противоположному плечу.
  • Нащупав таким образом болевой предел, приступаем к ПИРМ: стремимся выпрямить ногу и сопротивляемся руками.
  • Производим релаксацию, при которой подтягиваем ногу еще ближе к груди и плечу и повторяем все снова.

Упражнение 5 (рис. 5)

  • Лежа на спине, сгибаем обе ноги, прижимая их к животу.
  • Одновременно пытаемся опустить ноги, удерживая их руками, не отрывая при этом голову, шею и грудную область от пола и сгибая туловище в поясничном отделе.
  • Расслабляемся и раскачиваем как маятник колени вперед и назад.

Упражнение 6 (рис. 6)

  • Помимо ПИРМ, упражнение производит разблокировку поясничных позвонков. Внешне оно напоминает упр. 3, но выполняется из положения на спине.
  • Отводим ногу крестообразно в сторону как можно дальше и пытаемся поднять ее, напрягая мышцы спины.
  • Сохраняем изометрию до 10 секунд, затем снимаем напряжение, и расслабленная нога опускается, разворачивая позвонки и таз. При этом может слышаться щелканье в суставах, что говорит о снятии блоков. Если разблокировка осуществилась, боль как правило утихает.

Упражнение 7 (рис. 7)

Растягивает грушевидную и квадратную поясничную мышцы, а также мышцы позвоночника.

  • Лежа на здоровом боку с приподнятыми при помощи валика тазом и поясницей, сгибаем ноги так, чтобы голени и стопы свесились с кушетки.
  • Затем приподнимаем ноги, удерживая горизонтально до десяти секунд.
  • Проводим релаксацию, конечности под своим весом опускаются на пол.

Упражнение 8 (рис. 8)

Упражнение выполняется при помощи полотенца.

  • Лежа на полу, поднимаем выпрямленную больную ногу с накинутым на ступню полотенцем на максимально возможный угол подъема (на рисунке указан угол для здорового человека — 80 — 90 градусов). Угол подбирается индивидуально и зависит от появления болезненного натяжения в ноге.
  • Одновременно давим ступней на полотенце, пытаясь опустить ногу, и тянем полотенце на себя. В ягодицах, задних поверхностных мышцах бедра, голени и стопы создается напряжение.
  • Далее идет релаксация и повтор ПИРМ с увеличением угла подъема ноги.

Подобное упражнение с полотенцем можно выполнить для мышц передней поверхности ноги. Для этого переворачиваемся на живот, а ногу сгибаем и тянем ее к ягодицам. ПИРМ выполняем так же, как и в упр. 8.

Постизометрическая релаксация мышц шейного отдела

ПИР для мышц шейного отдела позвоночника можно выполнять не только при спазмах в шее, но и при острых приступах шейного остеохондроза. В этом случае упражнения видоизменяются: из них поначалу убирается динамическая часть — наклоны и повороты, либо они производятся на минимально возможный угол. По мере снижения болевой чувствительности динамика упражнений постепенно нарастает.

Упражнение для задних мышц шеи и спины

  • Сидя на стуле прямо, пальцы рук скрещиваем на затылке, а голову наклоняем вперед, стараясь подбородком достать грудь до появления небольшого болезненного натяжения в шее.
  • Пытаясь поднять голову обратно, удерживаем ее руками 5 — 7 сек.
  • Расслабляем шею, голову опускаем, а руками немного давим сверху, чтобы голова ушла ниже уже до появления легкой боли. Время релаксации для шейного отдела можно увеличить до 15 сек.
  • Повторяем ПИРМ еще два — три раза, каждый раз увеличивая глубину наклона.

Упражнение для передних мышц шеи и груди

Выполняется по такому же принципу, но голова в И.П. отклонена назад, а препятствие при статическом напряжении создается впереди кулаками, подпирающими подбородок.

Стараемся наклонить голову вперед, но кулаками сдерживаем движение головы.

Упражнение для боковых и ротационных мышц шеи

Если вы поняли суть, то легко сами можете проделать эти упражнения, запомнив правила:

  1. Наклон или поворо производится в здоровую (противоположную от боли) сторону до появления болезненного натяжения (ограничительного барьера), тем самым больная мышца растягивается.
  2. Статическое напряжение создается усилием, направленным на возврат головы в прежнее положение и противонаправленным усилием руки.
  3. В расслабленном состоянии, помогая рукой, еще больше растягиваем мышцу и повторяем упражнение несколько раз.

Постизометрическая релаксация ПИР уже через несколько дней даст эффект, и боль в шее пройдет.

Оценка статьи:

(

оценок, среднее:

из 5)

 

Позвоночная артерия — пара сосудов, которая ответвляется от верха медиальных поверхностей подключичной артерии, выходящей из дуги аорты,

Боль в шее имеет свои специфические особенности, отводящие ей особое место среди прочих болезненных симптомов спины.

Копчик (синоним — хвостец) — это рудиментарное окончание позвоночника, представляющее из себя у взрослого человека, достигшего 40 лет,

Наиболее частые деформации шеи — это сколиоз, спондилолистез и привычные подвывихи атланта и аксиса. Однако среди искривлений,

Деформирующие дорсопатии позвоночника (М40 — М43) — это большая группа искривляющих деформаций позвоночного столба: Лево- или

Наука, в том числе ортопедия, движется вперед, что приводит к изменению многих научных концепций. Одно из них

Наверное, многие больные сталкивались с несколькими разновидностями дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (ДДЗП): остеохондроз; протрузия дисков; межпозвоночная

Порой не только остеохондроз, а обычное физическое переутомление либо постоянное статическое напряжение порождают хронический спазм мышц.

Деформации позвоночника, дегенеративные изменения в дисках, воспалительные и спастические процессы могут порождать разнообразные симптомы, которые можно

Среди различных видов дорсопатии самые серьезные — это те, которые воздействуют на спинной мозг. Они могут

Все заболевания позвоночника — позвонков, дисков, суставов, мышц и связок, нервов и сосудов, объединяются под единым термином «дорсопатия». Это не какая-то определенная болезнь и не синоним слову «остеохондроз», как полагают многие. Дорсопатия — это общее название патологий позвоночника, проявляющихся в виде болевого синдрома в различных отделах спины:

  • Шейном
  • Грудном
  • Пояснично-крестцовом

И боль эта не связана с внутренними органами, ее причины — исключительно позвоночные. В основном, дорсопатия делится по природе своего происхождения на:

  1. Деформирующую позвоночный столб и сопровождающуюся дистрофией в межпозвоночных дисках, но без наличия протрузий, грыжи и с сохраненной внешней фиброзной оболочкой кольца:
    • сколиоз, кифоз, кифосколиоз
    • спондилолистез
    • остеохондроз
    • подвывихи
    2. Спондилопатию, вызванную воспалительными, дегенеративными процессами или травмами
    3. Другие виды дорсопатии:
    • дистрофические дегенеративные процессы в дисках с образованием протрузий и грыж
    • дорсалгия различных типов (боль в спине, шее, конечностях) без смещенных дисков и патологий корешковых нервов и спинного мозга

В этой рубрике мы расскажем:
• О дорсопатии различных отделов позвоночника: ее причины, симптомы и лечение
• О клинических проявлениях различных болевых симптомов при дорсопатии:
• Рефлекторном синдроме, вызывающем мышечный спазм
• Компрессионом синдроме:
нервно-корешковом, связанном с ущемлением спинномозгового нерва
спинальном — с миелопатией (компрессией спинного мозга)

Помимо этого, в статьях раздела будет дано общее представление о первичном миофасциальном болевом синдроме:
• миозите
• миалгии

Надеемся, многие «белые пятна» на карте болезней позвоночника после ознакомления с этой информацией будут упразднены, а термины станут понятнее

Воспалительные процессы в сухожилиях локтя связаны в основном с усталостными напряжениями, возникающими из-за монотонных, периодически повторяющихся нагрузок. Считается, что это характерная особенность спортсменов (теннисистов, волейболистов, гольфистов), однако тендинит локтевого сустава встречается и в повседневной жизни:

  • плотников, столяров, маляров, каменщиков и т. д.

Локтевой суставный тендинит наиболее часто затрагивает короткие сухожилия активной и болевой зоны предплечья- область крепления к надмыщелкам:

  • наружному и внутреннему медиальному.

Эти две косточки хорошо прощупываются по обе стороны локтевого сустава, чуть выше него.

Почему так часто болит локоть у спортсменов?

Повышенная болезненность при локтевом тендините объясняется тем, что в результате повышенных нагрузок из-за небольшой длины сухожилий микроразрывы и воспаление происходят не только в сухожилиях, но и в мышечной ткани на участке перехода мышцы в сухожилие. Поэтому в локте фактически может наблюдаться три одновременных процесса:

  • энтезит — воспаление прикрепительной части сухожилий;
  • непосредственно тендинит — общее воспаление сухожилий;
  • эпикондилит — воспалительный локальный процесс в берущих начало от надмыщелков мышц предплечья.

Эпикондилит локтевого сустава

В диагностике заболеваний мягких тканей локтя в обычной и спортивной медицине чаще встречается именно эпикондилит локтевого сустава. Ему и посвящен данный обзор.

Анатомия локтя

Если рассмотреть анатомию локтя, то можно увидеть группу поверхностных мышц, прикрепленных короткими сухожилиями к надмыщелкам.

К наружному надмыщелку прикрепляется задняя группа мышц (Рис.1):

  • короткий лучевой разгибатель;
  • локтевой разгибатель запястья;
  • разгибатели пальцев.

К внутреннему медиальному надмыщелку прикреплены сухожилия поверхностных мышц передней группы (Рис.2):

  • локтевого и лучевого сгибатели запястья;
  • круглого пронатора;
  • длинной ладонной мышцы;
  • поверхностные сгибатели пальцев.

В соответствии с анатомией воспаленного сухожилия и прилегающей мышцы разделяют такие виды эпикондилита:

  • латеральный эпикондилит (локоть теннисиста);
  • медиальный эпикондилит (локоть гольфиста).

Латеральный эпикондилит локтевого сустава (локоть теннисиста)

Латеральный локтевой эпикондилит связан с воспалением сухожилий и мышц, начинающихся от наружного мыщелка плечевой кости.

При занятиях большим теннисом максимальная нагрузка выпадает на локтевой разгибатель запястья, стабилизирующий кисть в вытянутом положении — самая характерная поза спортсмена при ударе ракеткой. Из-за постоянных перегрузок в мышах и сухожилиях происходят микротравмы, которые и приводят к постоянному воспалительному процессу.

Также эпикондилит может быть связан с иными факторами:

  • Профессиональной ежедневной физической нагрузкой:
    • работа с дрелью, молотком, отверткой;
    • ношение тяжестей и т. д.
  • Возрастными дегенеративными изменениями в локтевом суставе:
    • артрозом, тендинозом (дегенерациями сухожилий без воспалительного процесса в них);
  • Неизвестными причинами (в этом случае диагностируют «внезапный эпикондилит»).

Симптомы латерального эпикондилита

Заболевание имеет постепенное развитие и часто не связывается с травмой:

Вначале локоть болит только после тренировок или работы, а затем боли тревожат все чаще и в момент самих нагрузок.

  • С наружной части локтя ощущается жжение.
  • Ослабевают наружные разгибательные мышцы предплечья.
  • Обычно эпикондилит затрагивает ведущую руку, но возможно и двухстороннее поражение.

Заболевание «локоть теннисиста» также может протекать в форме тендиноза, а не тендинита.

Тендиноз, несмотря на созвучное название, отличается от тендинита так же, как артроз от артрита:

При тендинозе может не быть воспаления — на почве постоянных микроразрывов происходит дегенеративное разрушение коллагеновых волокон и замещение их более грубой тканью — фибропластами.

Из-за разрастания соединительной ткани сухожилие постепенно ослабевает, а локоть постоянно болит.

Медиальный эпикондилит (локоть гольфиста)

Медиальный локтевой эпикондилит — это воспаление сухожилий и мышц в области внутреннего медиального надмыщелка, к которому они крепятся.

Несмотря на название, такой недуг у гольфистов достаточно редок: видимо в терминологии «локоть гольфиста» заключена подсказка, от каких характерных движений предплечья может возникнуть эта угроза. «Локоть гольфиста» встречается чаще у тех же теннисистов (в большом и настольном теннисе), метателей копья, хоккеистов, крикетистов и т. д.

В повседневной жизни таким заболеванием могут страдать те, кто постоянно работает с плотницкими инструментами, вяжет на спицах, работает упаковщиком и т. д.

Симптомы медиального эпикондилита

  • Болит локоть на внутренней стороне предплечья
  • Усиление боли происходит при следующих движениях:
    • сгибании локтя и запястья;
    • сжимании пальцев в кулак и при захвате и удержании предметов;
    • вращении кисти внутрь (пронации).
  • Запястье ослабевает.

Диагностика локтевого эпикондилита

С болью в локтевом суставе должен разобраться врач. При первом приеме он произведет:

  • опрос о роде деятельности, заболеваниях, травмах и пр.
  • тестирование при помощи различных движений.

Обычно тестирования достаточно для постановки диагноза, но в отдельных случаях может быть назначен рентген, УЗИ или очень редко — МРТ.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Подобные заболевания редко лечатся хирургическим способом. В большинстве случаев, особенно при медиальном эпикондилите, особого лечения не требуется: достаточно изменить образ жизни и дать отдых натруженному локтевому суставу.

Консервативные методы лечения

Покой, компрессы и медикаменты

  • Необходимо в первую очередь исключить те движения, которые привели к этой проблеме:
    • при медиальном поражении исключают нагрузку для мышц разгибателей локтя и лучевого разгибателя запястья;
    • при латеральном освобождаются сгибательные мышцы локтя, лучевого запястья, пальцев, длинная ладонная мышца и круглый пронатор.
  • Помогает снять болевые симптомы трехдневное лечение ледяными компрессами, которые прикладывают на 15 минут три-четыре раза в день.
  • Когда боль проходит, ледяные компрессы заменяют теплыми.
  • Если боль не прошла, можно попить НПВС (диклофенак, ибупрофен).
  • При интенсивной боли производят однократную, в крайнем случае двукратную, инъекцию одним из следующих средств:
    • гидрокортизон,
    • дипроспан,
    • кеналог.

Увлекаться медикаментозным лечением боли при эпикондилите не стоит.

Ударно-волновая терапия

Перспективно лечение методом «подобия»: сама патология вызвана монотонными колебательными движениями, значит имеет смысл попробовать вибрирующие звуковые колебания, используя метод экстракорпоральной ударно-волновой терапии.

Также может оказаться полезной мануальная терапия, снимающая усталостное напряжение в мышцах предплечья.

Ортезы и тейпирование

Облегчение также достигается ортезированием, но не при помощи обычных эластичных лент, а с использованием ортеза-напульсника, надеваемого на верхнюю треть предплечья — это снимает нагрузку на мышцы предплечья.

Может снизить симптомы боли кинезиотейпирование — технология снятия напряжения с сухожилий и мышц локтя посредством наложения тейпов (клейкой ленты) на определенные участки кожи.

ЛФК при эпикондилите

ЛФК входя в обязательную программу лечения и начинается сразу после стихания боли.

Примеры упражнений при латеральном эпикондилите:

  • Вначале проводятся упражнения на растяжение при помощи здоровой руки:
    • Больную кисть медленно сгибают здоровой до появления легкой боли и чувства натяжения.
    • 10 — 15 секунд кисть удерживают, слегка ею покачивая.
    • Повторить три раза.
    • Упражнение необходимо делать 10 раз в день.
  • На втором этапе, когда движения полностью безболезненны, приступают к упражнениям на растяжение с нагрузкой:
    • Для этого используют молоток, который берут в кисть, расположенную тыльной (наружной) стороной вверх и согнутую от 100 до 120°.
    • Супинируем кисть (поворачиваем ее наружу внутренней стороной вверх), затем возвращаемся в исходное положение.
    • Произвести 10 повторений, затем отдохнуть две-три минуты и повторить еще 10 раз.
    • Упражнение выполнять два-три раза в неделю.
  • Расположить кисть тыльной стороной вниз и повторить аналогично приведенное выше упражнение, с той же частотой повторения.

Хирургическое лечение эпикондилита

Локтевой суставный эпикондилит очень редко требует оперативного вмешательства — в том случае, если боль в локте не проходит больше полугода или года.

  • Сущность операции — в отделении мышц от надмыщелков и удалении хронически воспаленных и фиброзных участков.
  • Операция выполняется либо с широким доступом, через разрез от 4 до 6 см, либо при помощи артроскопии локтевого сустава — через проколы не более 1 см.
  • Традиционный способ применяется, если область воспаления и повреждений затрагивает несколько мышц и сухожилий и при большом участке поражения.
  • Артроскопия оправдана, если область патологии локальна, доступна и хорошо просматривается.

Возможные осложнения:

  • инфекции;
  • повреждения нервов и сосудов;
  • снижение силы и амплитуды движения предплечья.

Послеоперационное восстановление при локтевом эпикондилите

  • После операции две недели носится ортез.
  • Когда ортез снят, приступают к реабилитирующим упражнениям, индивидуально подобранным врачом.
  • Упражнения на растяжения начинаются через два месяца.
  • К спортивным тренировкам и прежним нагрузкам приступают через 4 — 6 месяцев.

Видео: Эпикондилит локтевого сустава можно вылечить и дома.

Оценка статьи:

(

оценок, среднее:

из 5)

 

Движение – это содружественная работа мышц – сокращение одних с одновременным расслаблением других. При определенных ситуациях (изменение конфигурации сустава, оси нагрузки, отек и т. д.) происходит раздражение рецепторов, располагающихся в мышцах и фасциях. Это приводит к изменению силы сокращения, перераспределению нагрузки, вовлечению в двигательный акт дополнительной мускулатуры (нарушение двигательного стереотипа), развитию болевого синдрома и нарушению биомеханики организма в целом.

Что такое ПИР

Для того чтобы восстановить нормальный объем и стереотип движений, а также мышечный тонус, применяются различные методы лечения:

  • ЛФК,
  • физиотерапия,
  • мануальная терапия,
  • рефлексотерапия,
  • различные формы медикаментов.

Одним из эффективных видов воздействия является постизометрическая релаксация.

Этот метод лечения относится к мягкой мануальной терапии, он основан на растяжении мягких тканей, расслаблении мышц, снятии лишнего тонуса и обезболивании. Комплекс терапевтических манипуляций, входящих в эту методику, разработан достаточно давно.

Впервые в медицине растяжение мягких тканей применил в 1906 году доктор Пуусел, практикующий нейрохирургию. Он описал метод лечения седалищного нерва путем его вытяжения. С 70-х годов ХХ века американские ортопеды разработали методику обезболивания и снижения патологического мышечного тонуса, которая позже получила название «постизометрическая релаксация».

Техника проведения ПИР

Проводя процедуру, врач задает направление, в котором оказывает мягкое давление и плавно растягивает мягкие ткани.

Лечебный эффект достигается путем плавного растяжения мягких тканей в заданном врачом направлении. При этом должно происходить кратковременное противодействие мышц минимальной интенсивности со стороны пациента мягкому сопротивлению врача с последующим увеличением амплитуды растяжения мышц и их релаксацией. Этот комплекс повторяется несколько раз за процедуру.

Для того чтобы добиться необходимого минимального усилия со стороны пациента (избежать излишнего напряжения мышц, не дающего желаемый результат), можно использовать синергические движения: к примеру, синхронизировать манипуляцию с актом дыхания или направлением взгляда.

Необходимо иметь в виду, что на этапе противодействия пациента врачу мышца обязана напрягаться, но не сокращаться, то есть должно прилагаться усилие без изменения длины мышечного волокна. Чрезмерное напряжение может усугубить патологический процесс.

Растяжение мышцы должно сопровождаться ощущением натяжения, манипуляция может вызвать невыраженную болезненность. Однако упражнения не могут вызывать усиление болевого синдрома, в этом случае методика выполняется неправильно.

Постизометрическая релаксация зарекомендовала себя как щадящее, но высокоэффективное мануальное воздействие на мышечно-связочный аппарат.

Занятия проводятся ежедневно по 15-45 минут в зависимости от заболевания и состояния пациента курсом, состоящим из 10 процедур.

Лечебные эффекты

После сеанса у пациента уменьшаются болевые ощущения и устраняется мышечный спазм.

Постизометрическая релаксация оказывает на мускулатуру ряд положительных эффектов:

  • устранение мышечно-фасциальной ригидности;
  • купирование очага боли;
  • устранение рефлекторного мышечного спазма;
  • активизация афферентной иннервации;
  • вызов рецепторного ответа в области капсулы суставов;
  • устранение функциональной блокады суставов.

Показания

ПИР назначается в следующих случаях:

  • как предварительная подготовка мышц перед последующими манипуляциями (вправление вывихов);
  • при болевых синдромах в области суставов, мышечно-тоническом синдроме;
  • при наличии локального гипертонуса;
  • при неврологических проявлениях дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника.

Отсутствие эффекта

Причиной недостаточной эффективности постизометрической релаксации мышц могут стать:

  • Недостаточное обследование пациента, не выявившее сопутствующие патологии нервной системы.
  • Необнаруженные нарушения мышечного тонуса в других группах мышц.

В этих случаях эффективность рассматриваемого метода лечения снижается, через короткие сроки наступает обострение или рецидив заболевания, по поводу которого назначалась постизометрическая релаксация. К тому же проведение повторных курсов терапии в прежнем объеме может закрепить имеющийся патологический механизм.

  • Проведение манипуляции специалистом, слабо представляющим себе механизм возникновения патологии, анатомию, физиологию, вертебрологию, неврологию, не знающим основ мануальной терапии, может привести к вовлечению в патологический процесс дополнительных групп мягких тканей, микротравматизации мышечного аппарата и увеличить дисбаланс.

Осложнения

Неправильно выполненная процедура может повлечь за собой следующие осложнения:

  • Стрейч-рефлекс — это рефлекторный мышечный спазм в ответ на растяжение.
  • Усиление болевого синдрома.
  • Усугубление патологического двигательного стереотипа.
  • Развитие слабости связочного аппарата (при врожденной склонности к гипермобильности).
  • Блокирование соседних сегментов позвоночника при разблокировании имеющегося.

Противопоказания

Как для любого метода лечения, для ПИР также существует определенный перечень противопоказаний, при наличии которых выполнение манипуляций сопряжено с высоким риском для здоровья и жизни пациента. Пренебрегать ими не стоит.

  • лихорадка;
  • поражение кожного покрова в области предполагаемого воздействия;
  • отказ пациента;
  • выраженный болевой синдром при проведении манипуляции;
  • декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний;
  • сердечно-легочная недостаточность выше 2—3 стадии;
  • тромбофлебит, тромбоз, тромбоэмболия;
  • нарушения сердечного ритма;
  • выраженный атеросклероз сосудов головного мозга;
  • транзиторная ишемическая атака, риск развития ОНМК, ОИМ.

При правильном выполнении техники постизометрической релаксации мышц осложнений не возникает, а лечебный эффект очень высок.

Московский институт восстановительной медицины, лекция на тему «Постизометрическая релаксация мышц»: