Признаки ревматоидного артрита у женщин: симптомы болезни

Ревматоидный артрит – системное воспалительное заболевание в области соединительной ткани суставов, хронического течения. Проходит по типу прогрессирующего эрозивно-деструктивного полиартрита с симметричным поражением периферических суставов. Симптомы ревматоидного артрита встречаются, преимущественно, у женщин в 0.4-1% случаев, среднего и пожилого возраста во всех климатогеографических зонах.

Характерное отличие «ревматоидного» от остальных видов артритов – воспалительное поражение парных суставов (локтевых, коленных или лучезапястных).

Оглавление [Показать]

Клиническая картина

Классическое проявление болезни – медленное развитие. У пациента, при составлении анамнеза, отмечают, что боли, ощущение скованности и припухлости в суставах появляются как бы исподволь и в небольшом проценте суставов. Первые признаки ревматоидного артрита проявляются лишь при нагрузках, после переболевания инфекционными или вирусными заболеваниями, стрессах, переутомлении. Уже с самого начала заболевания, примерно у 10% больных регистрируются признаки моно- или олигоартрита крупных суставов. Визуально видна припухлость кожных покровов, цвет их, как правило, не изменен, при пальпации – сильная болезненность.

Симптомы заболевания у небольшой части пациентов могут начаться остро, с высокой и «беспричинной» лихорадки, сопровождающейся ознобом. Клиническую картину дополняют характерные проявления интоксикации и системные признаки:

кардит;
серозит;
лейкоцитоз;
увеличение селезенки, лимфоузлов, печени;
увеличение СОЭ.

Ревматоидный артрит переходит в стойкий суставной синдром лишь спустя много месяцев, а при влиянии лечения может трансформироваться в классический вариант течения артрита ревматоидного, но при этом часто сохраняется тенденция к агрессивному проявлению заболевания особенно в период острой формы лихорадки.

Суставной синдром – основа симптоматики заболевания, в патпроцесс вовлечены не только суставные поверхности любой локализации, но и прилекающие к ним ткани (мышцы, сухожилия, связки). Наиболее часто ревматоидный артрит имеет склонность к развитию эрозивного полиартрита, протекающего с деформацией симметричных суставов. Ранний и характерный симптом ревматоидного артрита – визуальное уменьшение массы межкостных мышц (особенно на тыльной стороне кисти), что происходит из-за уменьшения их функциональной активности.

При данном заболевании изменения в суставах носят необратимый характер, то есть изменённый сустав уже не станет здоровым.

У некоторой группы пациентов может наблюдаться так называемый — рецидивирующий артрит (форма ревматоидного артрита), который проявляется в остром или подостром течении и бесследно исчезающий через небольшой промежуток времени без лечения. «Атаки» его повторяются в течение нескольких лет, иногда «на ровном месте», но всегда предшествуют развитию типичного стойкого полиартрита. Крайне редкое проявление – наличие узелков под кожей или во внутренних органах (ревматоидный нодулез), а поражение суставов развивается намного позже.

В изменении кистей и их деформации важную роль играют поражение сухожилий и мышц, что характерно исключительно для ревматоидного артрита («ревматоидная кисть»). Рентгенологические фото «показывают» характерную картину изменений: деформации пальца типа «пуговичной петли» или «шеи лебедя», ревматоидные узелки в области локтевых суставов (типичная локализация – у локтевого отростка).

Признаки ревматоидного артрита при поражении коленных суставов проявляются в ранней атрофии четырехглавой мышцы бедра. У части пациентов деформация коленного сустава может быть связана не с выпотом в полость, а с утолщением околосуставных (периартикулярных) тканей. Фиброзные изменения этих тканей постепенно приводят к развитию сгибательных контрактур, сустав закрепощается, передвигаться в прежнем режиме больной уже не может. Во всех суставах при ревматоидном артрите могут возникать подвывихи, костный анкилоз или сгибательные контрактуры.

Провоцирующими факторами в развитии ревматоидного артрита могут стать:

бактериальные инфекции и кишечные «недомогания»;
вирусы (грипп, ОРЗ, краснуха и герпес);
общее переохлаждение организма, хождение в осенне-зимний период в «неподходящей» одежде;
повреждение сустава;
резкая смена климата, в том числе и поездки к морю, длительное пребывание под солнцем;
период полового созревания или резкие гормональные перепады в течение жизни;
вакцинация.

Основные проявления болезни в юном возрасте

У детей ревматоидный артрит протекает в двух клинических формах:

суставно-висцеральной;
суставной.

Очень часто дети не могут точно описать что их беспокоит, поэтому важно при любых подозрениях на проблемы с суставами, обратиться к врачу.

Суставная форма развивается постепенно, первично в виде моноартрита, когда поражается один крупный сустав (коленный, голеностопный). У ребенка наблюдаются такие симптомы: нарушается походка, сустав визуально увеличивается в объеме, а дети самого юного возраста могут совсем перестать ходить. При этом не всегда дети жалуются на болезненность, но вот утренняя скованость сустава по утрам и ограничение подвижности – характерный признак. Обычно все проходит в течение пары часов после пробуждения.

Когда в патологический процесс вовлекаются несколько суставов (олигоартикулярный вариант), то наблюдается несимметричность поражения с умеренно выраженным болевым синдромом и незначительным увеличением лимфоузлов. Боль и температура тела обычно отсутствуют. Одним из специфических признаков суставной формы ревматоидного артрита у детей является поражение глаз (ревматоидный уевит). При этом происходит воспаление оболочек глаз и при отсутствии своевременного и адекватного лечения ребенок может полностью утратить зрение.

Суставно-висцеральная форма – самая тяжелая, имеет бурное острое начало, с высокой температурой, резкой болью в суставах и сильной их отечностью. Чаще всего поражение затрагивает крупные суставы, признаки проявляются симметрично, а типичным проявлением этой формы становится вовлечение в патпроцесс суставов шейного отдела и позвоночного столба. Ребенку становиться сложно двигаться, он жалуется на резкую боль в пораженной области.

Такой вариант болезни часто сопровождается аллергическими высыпаниями на коже, увеличением (до нескольких сантиметров) лимфоузлов, поражением печени и селезенки. Анализ крови показывает в организме наличие воспалительного процесса. Суставно-висцеральная форма ревматоидного артрита у детей очень неблагоприятная, поскольку очень часто поражаются внутренние органы (почки, сердце, печень и легкие). Изменения в опорно-двигательном аппарате очень быстро прогрессируют, развиваются стойкие нарушения функций, что приводит к инвалидности ребенка.

Нередко у детей на первых стадиях заболевание имеет неспецифичесую клиническую картину, из-за чего родители откладывают посещение врача, а болезнь продолжает прогрессировать.

Родителям следует помнить, что их ребенок не всегда может внятно рассказать про свои ощущения, поэтому важно обращать внимание на любые изменения в поведении малыша. Он может отказаться ходить, обуваться (боль при артрите пальцев), начать хромать, а при поражении крупных суставов проявляется явно утренняя скованность.

В отличие от взрослых, у которых ревматоидный артрит имеет хроническое течение, у детей он начинается остро или подостро с отечностью суставов и повышением температуры (местной и общей), объем пассивных движений в суставе резко уменьшается.

Терапия заболевания

Лечение ревматоидного артрита проходит с использованием различных методик, выбор которых зависит от степени активности проявления заболевания, формы, изменений в суставах, системных проявлений и иных факторов. Прогноз по заболеванию, особенно если процесс «схвачен» вовремя, как правило, благоприятен. Ухудшается состояние больного при присоединении к патпроцессу васкулита и амилоидоза. Также худший прогноз у пациентов в возрасте до 30 лет и при сохранении активности ревматоидного артрита более года.

Подробно о способах терапии заболевания можно прочесть в данной статье (описаны все современные методы борьбы с недугом). Не игнорируйте первые симптомы заболевания – так вы сможете избежать неприятных осложнений!

Лечение детей и взрослых
Причины системного недуга
Основные принципы лечения
Методы лечения
Народные средства
Используемые препараты
Роль Метотрексата
Лечение серонегативного и серопозитивного типов
Ювенильный характер заболевания
Международный стандарт лечения

Ревматоидный артрит или сокращенно РА относится к аутоиммунным процессам, которые провоцируют хроническое воспаление суставных соединений. Хотя воспаление ткани вокруг суставов является характерной чертой ревматоидного артрита, патология также может вызывать воспалительный процесс в других органах и системах в организме человека. Поскольку он может негативно воздействовать на несколько органов одновременно, его часто называют системной болезнью. Ревматоидный артрит — классическое аутоиммунное поражение соединительной ткани, не имеет возрастного ограничения, манифестирует у женщин, мужчин, пожилых людей. Также начинается у детей в возрасте от 16 лет, упоминается как ювенильный.

Лечение детей и взрослых

При рассмотрении симптоматики следует учитывать, что РА прежде всего является системным заболеванием. Именно по этой причине поражение затрагивает не только в суставную ткань, но и различные органы. Основная клиническая картина следующая:

развитие боли в области сустава;
наблюдается припухлость, температурные значения в области воспаления выше 36,6 градусов;
при прогрессировании происходит деформация суставного сочленения;
двигательная активность ограничивается.

В большинстве случаев патологии подвержены крупные суставы — коленные, тазобедренные, локтевые, однако диагностировать РА можно и в более мелких — пальцы рук, ног.

Типичные руки при артрите.

К внесуставным проявлениям у детей и взрослых можно отнести такие признаки:

Повышение центральной температуры тела, состояние, напоминающее ОРЗ.
Высыпания на кожном покрове, непосредственно в зоне локализации воспалительного процесса, также может сопровождаться зудом.
Поражение сердечной мышцы, нарушение работы сердечно-сосудистой системы.
Увеличение лимфатических узлов. При УЗИ наблюдается увеличение печени, селезенки.

При диагностировании РА учитывается совокупность симптомов и их выраженность. Для подтверждения диагноза проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований. Чтобы установить наличие ревматоидного артрита и назначить корректное лечение, врач направляет пациента на следующие медицинские мероприятия:

Общий, биохимический анализ крови.
Рентгенография.
Диагностическая артроскопия.
Ультразвуковая диагностика.
КТ-исследование, МРТ.

Доминирующим фактором в лечении является комплексный подход, при этом он крайне важен, независимо от стадии и форма артрита. Первостепенная задача терапии — ликвидировать выраженные симптомы, снять воспалительный процесс и добиться как можно длительной ремиссии. С этой целью терапевтические методы должны в себя включать:

назначение специальных медикаментозных препаратов;
местное воздействие (гели, мази, компрессы);
диетическое питание, для повышения эффективности лечения;
физиотерапия (УВЧ, электрофорез и др.);
оперативное вмешательство (когда другие методики бессильны).

Причины системного недуга

Основной мишенью является фиброзный слой (суставная капсула) — тонкий слой ткани, который соединяет суставы. Воспаление также распространяется на другие области тела, что может вызвать постоянную боль, усталость и другие проблемы.

Факторы, которые могут поспособствовать развитию ревматологического состояния:

Половая принадлежность. Женщины чаще болеют, чем мужчины.
Возрастная категория. Ревматоидный артрит может возникать в любом возрасте, но чаще всего он заявляет о себе в промежутке 40 — 60 лет.
Генетическая предрасположенность. Если у одного члена вашей семьи есть РА, то у вас шанс развития патологии повышается.
Курение. Курение сигарет увеличивает риск развития ревматоидного артрита.
Ожирение. Люди с избыточным весом или ожирением, по-видимому имеют более высокий риск развития болезни, особенно женщины старше 55.

Начинать лечение необходимо как можно раньше, как только появились первые симптомы возникновения, что позволит достичь максимально хороших результатов. Терапевтическое воздействие должно быть направлено на снижение болевого синдрома, увеличение двигательной активности в суставах, а также улучшение качества жизни пациента.

Основные принципы лечения

Терапия РА основана на комплексном воздействии, которое предусматривает применение различных препаратов, как для перорального приема, так и для местного, а также методы немедикаментозного типа — ЛФК, физиотерапия.

Начинать лечение следует как можно раньше под контролем врача-ревматолога. Также пациенту следует пересмотреть свой образ жизни — отказаться от употребления продуктов с повышенным содержанием холестерина, жиров, прекратить употребление алкогольных напитков, исключить курение. Поскольку обострение артрита возможно даже на фоне стресса или переохлаждения, то таки факторов, также, следует избегать.

В обязательно порядке подбирается комплекс лечебной физкультуры, которая должна выполняться не менее 3 раз в неделю, исключение — период обострения, физическая нагрузка полностью исключается.

В клинической практике существует определенная схема лечения и исключать какие-либо методики необходимо только при наличии у больного противопоказаний. Стандартное лечение, схема будет начинаться с приема лекарственных препаратов, которые никак нельзя исключать:

НПВС. Противовоспалительные средства нестероидного ряда. Применяются для снятия воспалительного процесса.
БПВП. Средства базисного типа. Также предназначены для устранения воспаления, разработаны для длительного применения.
Стероидные гормоны (ГКС). Применяются для иммуностимулирующего и противовоспалительного эффекта.

Длительный прием ГКС провоцирует привыкание организма, за счет эффективность препаратов снижается. Также возможно развитие ряда побочных эффектов, поэтому лечение проводится курсами, с постепенным уменьшением дозирования.

В случае, кода эффективность базисного лечения меньше, чем необходимо, прибегают к назначению ингибиторов фактора некроза новообразований.

Методы лечения

Современное и эффективное лечение предусматривает не только прием лекарств или курсы физиолечения. Так, сюда входит и правильное питание — диета, которая заключается в исключении некоторых видов продукции, являющейся провокатором развития осложнений. Для пациентов с диагнозом РА, рекомендации следующие — убрать из рациона питания или максимально снизить следующее:

жирные сорта мяса;
фрукты цитрусового семейства;
алкогольные напитки.

Также следует снизить к минимуму употребление жареной пищи, слишком соленой или острой. Вместе с тем, нужно увеличить употребление свежих овощей, сыров твердого типа, рыбы не жирных сортов, приготовленной на пару или запеченной.

Задача терапии патологии заключается в достижении следующих целей:

снижение выраженности воспаления, отеков, скованности суставных сочленений;
торможения деформационных процессов;
улучшение качества жизни больного, устранение других симптомов болезни;
достичь стойкой ремиссии и снижение к минимуму употребляемых медикаментов.

Какие существуют основные, современные методы лечения РА? В ревматологии краеугольными методиками терапии являются медикаментозные. Как правило, назначение врача будет предусматривать применение таких препаратов:

Базисные противоревматические средства, сокращенно БПРП. Модифицируют течение патологического процесса, замедляют прогрессирование заболевания. Подбираются в индивидуальном порядке, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Чаще всего могут назначаться: Ревматрекс, Ремикейд, Неорал.

Ремикейд.

Неорал.

Дипроспан.

Препараты позволяют смягчить симптоматику РА, особенно в ходе обострения, являются неотъемлемой частью полноценной терапии при заболевании.

НПВП или нестероидные противовоспалительные. Также являются важной частью в лечении артрита, однако в качестве симптоматического. Препараты такой группы позволяют снизить выраженность болевого синдрома и уменьшить воспаление. Важное значение имеет применение таких средств с базисными, именно это позволяет достичь максимального противовоспалительного эффекта.

Глюкокортикостероиды или попросту гормоны. Являются достаточно обширной группой гормональных препаратов. Основная их цель — затормозить аутоиммунное воспаление. Наиболее известные средства —Преднизолон, Дипроспан, Флостерон. Гормонотерапия может назначаться для самостоятельного приема, но, как правило, ее дополняют вышеописанные средства.

Преднизолон.

Пациенту следует знать, что улучшение состояния здоровья потребует достаточно длительного времени, увидеть первые положительные результаты возможно спустя 8-12 недель. А для оценки эффективности через 16-20 недель назначается рентгенологическое исследование.

Народные средства

При выявлении ревматоидного артрита не лишним будет применение народной, нетрадиционной медицины, однако, следует понимать, что использовать ее самостоятельно нецелесообразно, поскольку она не сможет быть эффективной. Тем не менее использование ее совместно с медикаментозным лечением даст свои результаты, народные рецепты помогут снизить негативное влияние препаратов, а также поддержат организм при таком трудоемком лечении.

На сегодня существуют следующие рецепты, которые можно встретить при терапии РА:

Яблочный уксус. Аминокислоты, которые входят в состав продукта обладают некоторыми противовоспалительными свойствами, а также обезболивающими. Компрессы на основе уксуса используются для:

уменьшения отечности;
снятия воспалительного процесса;
снижения болевого синдрома.

Сырой картофель. Довольно часто применяется тертый, сырой картофель. Корнеплод помогает снять воспаление, отечность, притупить болевые ощущения. Рекомендуется делать компрессы картофелем и прикладывать на всю ночь к больному суставу, не менее 10 дней подряд.

Створки фасоли обыкновенной. В состав продукта входит множество полезных для организма микроэлементов, помимо этого он улучшает обмен веществ. На 100 грамм высушенных створок берут один литр очищенной воды, ставят на огонь до кипения, проваривают 10-15 минут, далее, процеживают. Отвар рекомендуется принимать до еды по 50 мл трижды в день. Курс 14-20 дней.

Яичная скорлупа. Содержится большое количество кальция, который достаточно неплохо усваивается организмом и благотворно влияет на здоровье опорно-двигательного аппарата, в том числе и на суставы. Для рецепта необходимо взять скорлупу 5 яиц, предварительно вымытую и высушенную, перемолоть до состояния порошка. Далее, следует добавить 3-4 таблетки витамина С (аскорбиновой кислоты) и употреблять по чайной ложке 3 раза в день после приема пищи.

Корень лопуха. Применяют в виде отвара для компрессов. Растение способно снимать отечность, воспалительный процесс, усиливает действие медикаментозных препаратов.

Скипидаровая мазь. На одну чайную ложку мази скипидара берут один желток, 10 мл яблочного уксуса, все тщательно перемешивают и смазывают больной сустав. Ежедневное применение позволяет уменьшить проявление боли.

Также станет в пользе применение хвои пихты. Из нее делают отвар для дальнейших компрессов. В качестве заменителя можно использовать масло, которое наносят на пораженный сустав.

В последнее время у всех на слуху такая процедура как гомеосиниатрия. Она не относится к народной медицине, а скорее является аюрведической. Суть манипуляции заключается в иглоукалывании с применением гомеопатии. В китайской медицине это известная методика, отмечается достаточной высокий эффект от подобного воздействия на определенные точки.

Хотя рецепты народной медицины считаются более безобидными, нежели медикаментозные препараты, предварительная консультация, как минимум с терапевтом крайне необходимо. В первую очередь, это необходимо для исключения возможной аллергической реакции, а также для предотвращения ухудшения состояния здоровья.

Используемые препараты

Наиболее эффективное лечение наблюдается при приеме именно медикаментозных средств. Их задача — снять отек, воспаление, купировать болевой синдром и предотвратить разрушительный процесс в суставной ткани.

В таблице представлен список основных препаратов назначаемых для терапии РА

Лекарственная группа	Наименование	Как действуют	Период применения
НПВС (противовоспалительные нестероидного ряда)	Диклофенак натрия Ортофен Дикловит	Данная группа уменьшает воспаление и снимает болевой синдром, блокируя ферменты и белки, полученные организмом. Хотя НВПС не входит в базисное лечение РА, использование таких средств исключать из общей терапии не рекомендуется. Однако, их требуется принимать только по назначению врача, поскольку возможные существенные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта.	Чаще всего назначают в период обострения патологического процесса и при выраженной скованности в суставных соединениях.
Глюкокортикоиды	Преднизалон Метакорталон Кордекс	Глюкокортикоидные препараты представляют собой искусственные версии глюкокортикоидов, стероиды, которые естественным образом встречаются в вашем организме. У них множества функций, основные из которых — подавлять воспаление, проникая в клетки и связывая соединения, продолжающие стимулировать воспаление. Относительно РА такие препараты замедляют процесс разрушения сустава. Возможно использование перорально или локально, в виде внтурисуставного укола.	Принимаются исключительно по назначению врача, дозирование подбирается в индивидуальном порядке.
Антиметаболиты	Метотрексат Фопурин УФТ	Антиметаболитовые препараты были одними из первых эффективных химиотерапевтических агентов, обнаруженных и являлись аналогами фолиевой кислоты, пиримидина или пурина. Они характеризуются низким молекулярным весом. Они имеют аналогичные структуры, как естественные молекулы, используемые в синтезе нуклеиновой кислоты (ДНК и РНК). Входят как базисные лекарства при РА, могут назначаться на выбор. Основное значение средства данной группы — препятствовать разрушительному процессы в тканях сустава.	Как правило, такие лекарства назначают приемом раз в 7 дней, с регулярной сдачей лабораторных анализов.
Иммунодепрессанты	Циклорин Циклоспорин Консуптен	Иммунодепрессанты нового поколения используются для лечения аутоиммунных заболеваний. При таких заболеваниях иммунная система атакует собственные клетки организма. Поскольку иммунодепрессанты ослабляют иммунную систему, они подавляют данную реакцию. Это помогает уменьшить воздействие аутоиммунной патологии на организм. Назначают в комбинации с другими препаратами, в большинстве случаев это Метотрексат.	Препараты позволяют более эффективность воздействовать на патологический процесс.

Роль Метотрексата

Метотрексат, таблетки для лечения определенных видов рака или для борьбы с тяжелыми формами псориаза, ревматоидным артритом, который не реагировал на другие виды лечения. Также может назначаться для борьбы с РА среди детей — ювенильная форма патологии. Относится к классу препаратов, известных как антиметаболиты, считается «золотым стандартом». Он работает, замедляя или останавливая рост атипичных клеток и подавляет иммунную систему. Ранняя терапия артрита с более агрессивным воздействием — приемом Метотрексата, позволяет уменьшить дальнейшее повреждение суставов, сохранив их функциональную возможность.

Такой препарат чаще всего применяется при ревматоидном артрите. Единой инструкции или дозирования не существует, весь прием и продолжительность лечения корректируется исключительно под каждого пациента, исходя из множества факторов: возраст, течение патологии, общее состояние.

По этой причине возможно выделить только общую схему терапии. Препарат может назначаться для перорального применения, то есть внутрь, в виде таблетированной формы или инъекционного — уколы внутримышечно. Дозирование может быть различным, так, в данном препарате колеблется от 7 мг до 25 мг. При терапии РА, как правило, назначается минимальная доза, по истечении 14 дней ее следует повышать до развития необходимого терапевтического эффекта. Далее, подбирается уже поддерживающее дозирование. Стандартно принимается лекарство один раз в неделю, но могут быть исключения, к примеру одноразовая доза делиться на несколько приемов. Следует отметить, что максимальный эффект может заметить спустя 6 месяцев, препарат применяется достаточно долго, однако, первые результаты наблюдаются уже через 4-8 недель.

Для приема выбирается определенный день, к примеру, вы выбираете пятницу и постоянно придерживаетесь данного графика. То есть, принимать лекарство следует один раз в неделю, каждую пятницу. По завершении приема рекомендуется пройти курс кальцием фолинат (Лейковорин, Тонофолин и др.) — является антидотом, снижает в организме действие токсических медикаментов и предупреждает их развитие.

Аналоги Метотрексата при РА: 5-Фторуцил, Гемзар.

Лечение ревматоидного артрита суставов рук в период ремиссии и обострения: применение физиотерапии и медикаментов

Учитывая характер РА и способность поражать мелкие и крупные суставы —коленные, плечевые, тазобедренные, основной его лечения до сих пор остается медикаментозное воздействие. Однако, вместе с тем, большое значение имеют различного типа физиопроцедуры. Для чего назначают такого рода манипуляции? Основная цель таких процедур заключается в следующем:

снизить болевой синдром и увеличить терапевтический эффект от препаратов местного назначения;
свести к минимуму такие симптомы как скованность в утреннее время;
улучшить общее состояние больного, а также качество его жизни.

Чаще всего применяются такие методики:

гальванические токи низкой частоты;
аппликации на основе парафина;
ультразвуковое воздействие;
инфракрасное излучение.

Использование методов физиотерапии, конечно, имеет свой терапевтический эффект, однако, применение такого лечение не следует воспринимать как самостоятельную терапию, в данном случае, она имеет второстепенное значение.

Важным моментом остается терапия в период ремиссии, когда удалось добиться стойкого, терапевтического эффекта, устранить выраженные признаки артрита пальцев рук. На данном этапе потребуется курс цитостатических препаратов, оказывающих противовоспалительное, иммунносупрессивное действие. Следует отметить, что прием средств такой группы достаточно длительный, требует строго соблюдения дозирования. Чаще можно встретить назначение Метотрексата и Циклофосфамида, до сих пор, «золотым стандартом» считается первый препарат.

Что необходимо понимать и помнить при лечении РА суставов кистей рук и других частей? Прежде чем, начать терапию ревматоидного артрита, следует запомнить такие правила:

Полностью исключается самолечение. Даже простые средства народной медицины перед использованием должны быть оговорены с профильным специалистом. Артрит — патология аутоимунного характера, и нет гарантии, что даже самый безобидный способ не спровоцирует обострение.

Следующим важным моментом является ограничение нагрузки на больные суставы, особенно ног. Если нет возможности максимально исключить, например, в связи с рабочей деятельностью, то необходимо брать больничные, как минимум на период развития обострения.

Следует помнить и о лечебной гимнастике. Она выполняется исключительно по рекомендации лечащего врача и только при отсутствии обострения, то есть в период ремиссии.

Поскольку в большинстве случаев РА протекает системно, и в болезненный процесс вовлекаются другие суставные сочленения, то исключить прием медикаментозных средств не получится.

Еще одним вариантом лечения является эндопротезирование. Это хирургическое вмешательство по замене родного, но уже разрушенного сустава на искусственный — имплантат. Такой радикальный метод назначается в последнюю очередь, при 3 степени, а также, когда после начала или продолжительного лечения улучшения не наблюдаются. Операция позволяет полностью избавиться от болезни, но требует достаточно длительного периода реабилитации и весомых денежных вложений, так как является не бюджетным вариантом терапии.

Лечение серонегативного и серопозитивного типов

Что такое серонегативный ревматоидный артрит?

Когда пациент в ходе диагностики получает отрицательный результат на ревматоидный фактор и антитела, но при этом наблюдается выраженная симптоматика, свидетельствующая о наличии РА, то ставится диагноз серонегативный ревматоидный артрит.

Серонегативный означает, что они не обладают антителами, которые присутствуют у серопозитивных пациентов. Однако, не редко сулчается так, что спустя несколько лет антитела развиваются, в ходе чего диагноз меняется на серопозитивный.

Клинические признаки патологического процесса распознать не сложно, так как зачастую он локализуется в области тазобедренного сустава. Визуально врачу будет не сложно распознать недуг, поскольку, как правило, затрудняется двигательная активность нижней конечности, пациенту трудно согнуть ногу в бедре.

Что касается последующего лечения, то здесь исключается прием иммуносупрессоров, которые при данном диагнозе могут спровоцировать ряд побочных эффектов. Стандартное лечение такой формы РА предусматривает использование терапии базисного типа, к примеру, следующих препаратов:

на основе золота (новейшие препараты для данной болезни): Криназол, Ауранофин;
Метотрексат;
Циклоспорин.

Все лекарственные средства подбираются в индивидуальном порядке, так как следует учитывать возраст больного, его общее состояние и прогрессирование патологии. Возможно воздействовать народными средствами, но предварительно крайне важно проконсультироваться со специалистом.

Серопозитивная форма болезни диагностируется в 85% случаев, имеет хронический характер. Кардинального отличия терапия иметь не будет, основная ее задача — замедлить процесс разрушения суставной ткани. Назначаются препараты, снимающие воспаление, все те же НПВС в виде таблеток и инъекций в пораженный сустав, а также курс физиотерапии. Настоятельно рекомендуется диета, где следует исключить употребление алкоголя, жирного, острого и соленого.

Ювенильный характер заболевания

Ювенильный ревматоидный артрит является наиболее распространенным хроническим ревматологическим заболеванием у детей. Этиология до сих пор не установлена, были предположения о генетическом факторе, однако, это выяснить достаточно сложно.

Исследователи считают, что дети, как и взрослые, имеют те же генетические предрасположенности, которые могут провоцировать развитие ревматологических патологий. Исследования не дали никакого убедительного ответа для предотвращения заболеваний РА у пациентов детского возраста, поскольку причина нарушения иммунитета по-прежнему широко неизвестна. Существуют такие понятия как ювенильный хронический артрит и ювенильный идиопатический артрит — это термины, которые взаимозаменяемы с РА. Клиническая картина аналогична симптомам у взрослых.

Чаще всего воспалительный процесс развивается у детей до 15-16 лет, при этом, протекает с весьма выраженной картиной — отек, деформация, увеличение лимфатических узлов, лихорадка, высыпания на кожном покрове.

Лечение имеет длительный характер, требует комплексного подхода. Следует полностью исключить физическую активность и снизить пребывание на солнце. Также вводится диета, которая предусматривает ограничения в приеме соленых продуктов, сладких, жирных.

В обязательном порядке вводится медикаментозная терапия, которая включает прием НПВС и базисных средств. Препараты назначаются как для внутреннего приема, так и для местного.

Для повышения эффективности подбирается курс физиолечения, это может быть УВЧ, аппликации и другое. Если деформационные процессы крайне выражены, то целесообразно проведение эндопротезирования.

Международный стандарт лечения

На сегодня разработаны и существуют протоколы, а также стандартны международного значения в терапии ревматологических патологий. Предусматривается применение определенной тактики, которая включает:

Разработка двигательной активности больного.
Назначение диеты с ограничением употребления продуктов, способных вызвать обострение.
Прием противовоспалительных нестероидных средств, подбираемых в индивидуальном порядке.
Курс глюкокортикостероидных лекарств.
Пероральный прием иммуносупресивных медикаментов.
Использование локальной терапии в виде внутрисуставных инъекций.
Лечебная гимнастика с методами физиотерапевтического воздействия.
Использование витаминных средств для поддержания организма.

В последнее время пациенты часто интересуются лечением РА заграницей. Это вполне объяснимо, поскольку терапия в других странах считается более эффективной, а врачи опытнее и квалифицированные.

К примеру, в Израиле, практикуется исключительно комплексный подход к человеку с ревматологическими недугами. Медицинские центры оснащены передовым оборудованием, предоставляется круглосуточное наблюдение, применяются новейшие медикаментозные лекарства.

В Китае, первоначально будет предложено использование методик нетрадиционной терапии, а более жесткое лечение оставляют напоследок. Тем не менее, даже учитываю такой не привычный подход, отзывы о китайской медицине положительные.

Также практикуется лечение РА в Германии. Многие пациенты предпочитают данную страну, поскольку специалисты достигают весьма высоких результатов, при этом, добиваются стойкой ремиссии.

К сожалению, полностью устранить РА невозможно. Однако, недавние открытия показывают, что добиться стойкой ремиссии вполне возможно, когда лечение начинается рано с помощью мощных лекарств, известных как противоревматические препараты.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Ревматоидный артрит относится к системным заболеваниям неясного происхождения, при которых поражается соединительная ткань. Характеризуется болезнь симметричным воспалением суставов (чаще – стоп и кистей), наблюдаются и внесуставные симптомы ревматоидного артрита. Заболевание может начаться в любом возрасте, однако пик приходится у мужчин на 40 – 60 лет, у женщин — на 35 – 55 лет. Женщины болеют им чаще мужчин в 3 – 4 раза. Ревматоидный артрит имеет прогрессирующее течение и нередко приводит к инвалидности.

Заболевание отличается сложным аутоиммунным механизмом возникновения и развития. По неизвестным причинам клетки иммунной системы начинают атаковать ткани суставов. Это приводит к разрушению костей, хрящей, связок и образованию в суставе рубцовой ткани. Данные изменения происходят у заболевших людей с разной скоростью.

Симптомы ревматоидного артрита

В некоторых случаях болезнь начинается остро, при этом внезапно появляется боль сразу во многих суставах. Провоцирующими факторами могут быть психические травмы, переохлаждение, длительное пребывание на солнце.

Чаще всего развивается постепенно ревматоидный артрит. История болезни свидетельствует о том, что клиническая картина разворачивается в течение нескольких месяцев и даже лет. Сначала возникают тугоподвижность и боль в мелких суставах стоп и кистей, особенно после ночи и длительного отдыха. Приблизительно в 70 % случаев происходит развитие симметричного полиартрита, в остальных – наблюдается моноартрит: это может быть воспаление одного коленного сустава. Иногда перед появлением суставных симптомов отмечается повышение температуры тела и увеличение лимфоузлов. При ревматоидной болезни могут поражаться почти все суставы, кроме поясничного и грудного отделов позвоночника. У половины заболевших людей в процесс вовлекаются тазобедренные суставы.

Характерные симптомы ревматоидного артрита — это утренняя скованность и болезненность, которые уменьшаются в дневное время. Область поражения отекает и становится теплой. Суставы быстро деформируются, увеличиваются в размерах, полное их сгибание или разгибание становится невозможным, отек запястья приводит к сдавлению сухожилий, мышцы начинают атрофироваться.

Присутствуют и внесуставные симптомы ревматоидного артрита, поскольку кроме суставов страдают и другие важные органы: почки, легкие, сердце, кишечник.

Могут развиться васкулиты, воспаление глаз, плеврит, воспаление легких, перикардит, поражения почек с развитием почечной недостаточности. У трети больных обнаруживаются подкожные узлы. Васкулиты (сосудистые заболевания) нередко становятся причиной образования язв на ногах.

Лечение

Деформирующий суставы ревматоидный артрит (фото это демонстрируют) — неизлечимое заболевание с тяжелыми последствиями. Главное — избежать опасных осложнений, поэтому контролировать недуг придется всю жизнь. Лечение направлено в первую очередь на то, чтобы облегчить симптомы ревматоидного артрита. Для этого применяют медикаменты, лечебную физкультуру, диету. В некоторых случаях прибегают к оперативному методу.

Лечение заключается в изменении образа жизни. Сюда входит полноценное питание, снижение или контроль веса, обеспечение покоя больным суставам. В то же время во избежание контрактур (ограниченной подвижности) необходима лечебная гимнастика. При тяжелых симптомах, чтобы снять нагрузку и уменьшить боль, следует пользоваться тростью или ходунками.

Для избавления от отеков и боли пациентам назначают медикаментозное лечение. Используют противоревматические препараты, которые модифицируют течение заболевания и подавляют активность иммунных клеток, разрушающих суставы. Однако данные медикаменты имеют много побочных действий, поэтому важен постоянный врачебный контроль. Кроме этого, назначают противовоспалительные средства и анальгетики для обезболивания.

Распространенное заболевание – артрит – имеет разные формы, виды и причины. Все существующие виды недуга представляют собой воспалительное заболевание суставных полостей. Одним из наиболее сложных патологических процессов считается в медицинской практике ревматоидный артрит, точные причины развития которого до сих пор выясняются.

Кроме того, в отличие от других известных видов артрита, которые считаются прерогативой людей преклонного возраста, эта разновидность может поражать и молодых людей, и даже – детей.

Статистика болеющих и виды

Статистика заболевания этим недугом – неутешительная, так как в группу риска может попасть практически любой человек. Чаще всего заболевание поражает людей в возрастной категории за 30 лет, однако нередки случаи заболевания и среди молодёжи, и детей.

Примечательно то, что женщины более часто страдают этой болезнью. Если опереться на статистические данные по данному заболеванию, то женщин-пациентов в 5 раз больше, нежели мужчин. Что касается общего показателя заболевания, то поражается порядка 1-2% населения земли.

В зависимости от степени выраженности признаков делится на:

Моноартрит
Полиартрит
Олигоартрит

По показателю присутствия в сыворотке крови ревматоидного фактора бывает:

серопозитивный;
серонегативный.

Чаще всего поражаются суставы кисти, коленные, плечевые, локтевые, лучезапястные и суставы стопы. Многие пациенты имеют дело с таким сложным и труднодиагностируемым заболеванием как артрит тазобедренного сустава, самого большого сустава человека.

Проявления и признаки

Основные симптомы ревматоидного артрита достаточно специфичны. Это могут быть:

скованность в суставах, особенно в утреннее время после длительного покоя;
болевые ощущения в суставах;
общая слабость, недомогание и хроническая усталость;
мышечные боли;
потеря аппетита и, как следствие, снижение веса;
опухание суставов;
повышение температуры и покраснения на коже в области пораженного сустава, а также повышение температуры всего тела.

Классическая форма ревматоидного артрита хорошо отличима от прочих патологий суставов.

Характерные признаки

Признаки воспаления при данной форме артрита достаточно стойкие с ярко выраженными болевыми ощущениями и отечностью. В подавляющем своем большинстве признаки ревматоидного артрита начинают проявляться уже при начальных стадиях заболевания.

Речь идет о припухании воспаленных суставов, которое носят характер симметричности. Например, если поражается сустав на правой руке, то данное заболевание будет протекать и аналогично на левой руки.

Что касается болевого синдрома, то он начинает усиливаться ночью, ближе к утру. Боли чаще всего значительные и носят характер нарастания до полудня. Во второй половине дня болезненные ощущения в суставах начинают стихать и ближе к вечеру либо локализируются, либо становятся едва заметными. Для начальной стадии заболевания характерно уменьшение болей после разминки или активных движений. Однако уже к 3 часам утра боли возобновляются. Зачастую пациенты сравнивают по степени интенсивности их с зубной болью.

При поражении верхних конечностей воспаление затрагивает и мелкие суставы стоп, например, суставы у основания пальцев ног. Здесь также присутствует симметричная картина поражения.

Что касается крупных суставов человека, то их поражение ревматоидным артритом происходит несколько позже. К таким суставам можно отнести тазобедренный, плечевые, коленные, голеностопные и локтевые.

Однако при неспецифических формах артрита случается, что поражению поддаются первыми именно коленные или плечевые суставы, а затем присоединяется и воспаление более мелких суставов. Такой ход болезни свойственно наблюдать у людей преклонного возраста, которым уже за 65 лет.

Вместе с утренними болями пациенты ощущают скованность в пораженных областях. Больные этим недугом характеризуют это состояние как аналогичное тому, которое ощущается при затекшем теле или как будто суставы затянуты в жесткий корсет. Скованность проходит при легкой форме заболевания по истечению нескольких часов, после того как пациент встал и начал вести повседневный образ жизни. При более тяжелых формах – это ощущение может сохраняться и до средины дня.

Зачастую у больных можно наблюдать образование характерных узелков, достаточно плотной консистенции, размером с горошину. Наиболее часто узелки могут локализоваться на изгибах локтя, реже – на кистях или стопах. Узелковых образований может быть немного, однако бывают случаи, когда наблюдается достаточно большое их количество и более крупные размеры.

Как показали исследования ревматоидных узелков, они представляют собой скопление иммунных клеток в окружении омертвевшей ткани. Преимущественно эти узелки не имеют болезненных ощущений и особого дискомфорта больным не приносят. Их можно отнести, скорее, к косметическим дефектам.

Чаще всего все перечисленные признаки сопровождаются общими проявлениями слабости: снижением аппетита, усталостью, расстройством ночного сна, незначительным повышением температуры тела, снижением массы тела.

Причины образования

Причины ревматоидного артрита на сегодняшний день не изучены до конца. Основным фактором, который может играть решающую роль в наступлении заболевания, считается наследственная предрасположенность. Таким образом, люди, в семье которых уже бывали случаи заболевания, имеют большие шансы заболеть, чем прочие. Однако этот фактор не является окончательным приговором, так как для заболевания необходимо присутствие некоторых факторов и стечение неблагоприятных обстоятельств.

Как известно, ревматоидный артрит причислен к аутоиммунным заболеваниям. Это говорит о том, что клетки иммунной системы, каким-то образом сбитые с толку, начинают ошибочно атаковать клетки суставов, которые по структуре очень похожи на вирусы и некоторые патогенные бактерии.

Спровоцировать такое поведение иммунной системы может присутствие инфекционного заболевания, особенно вялотекущего в скрытой форме, например, ангины или гриппа. Именно острым распираторным заболеваниям отводится преимущественное место в способствованию заболевания. В результате исследований было установлено, что после перенесенных накануне возникновения артрита ОРЗ, в полости пораженных суставов остаются частички вирусов или микробов, которые и провоцируют иммунную систему больного.

Менее частыми, но все равно встречающимися причинами заболевания могут быть также:

Систематические переохлаждения суставов.
Перенесенные травмы.
Гормональные изменения.
Инфекции.
Эмоциональные потрясения. Именно из-за этого данный недуг более распространен среди женщин. Как известно, женщинам свойственны более тяжелые эмоциональные переживания и стрессы в результате разнообразных жизненных обстоятельств.

Однако исследования показали, что значительно снижаются шансы заболеть у женщин, которые систематически принимают противозачаточные препараты, у беременных и кормящих естественным способом.

Кроме того такие формы артрита как реактивный и инфекционный иногда могут переходить в стадию ревматоидного.

Как избавиться от проблемы

Лечение ревматоидного артрита должно проходить системно и комплексно. Только в таком случае болезнь поддается контролю, при котором можно эффективно снимать симптомы, лечить и предупреждать ее повторное проявление.

При данном заболевании лечение сводится к следующим основным этапам:

проведение противовоспалительной терапии стероидными и нестероидными препаратами;
применение хондропротекторов для восстановления структуры и функций хряща;
применение биологических агентов, оказывающих влияние на принимающие участие в патогенезе звенья иммунитета;
применение немедикаментозных средств: физиотерапия, санаторно-курортные процедуры, мануальная терапия, коррекция питания;
лечение народными средствами .

Базисная терапия

Особое место в лечении отводится базисным препаратам, способным прерывать заболевание не сиюминутно, а с перспективой на будущее. Минусом данных препаратов можно назвать их эффективность только после продолжительного применения, а также невозможность предоставления 100-процентного положительного результата.

Однако при грамотном назначении ревматолога базисная терапия может стать залогом должного эффекта лечения. К препаратам данной группы относятся: соли золота, антимикробный фармакологический препарат сульфасазин, антималярийные средства, цитостатики и Д-пеницилламин.

Противовоспалительная терапия

Лечение ревматоидного артрита предполагает применение нестероидных препаратов, например, ибупрофена, бутадиона, диклофенака, а также гормональных противовоспалительных средств, например, преднизолона, дексаметазона, бетаметазона. На данной стадии рекомендуется также использование лазеротерапии и криотерапии.

Их действие направлено на снижение воспаления и всех сопровождающих его симптомов, при этом значительно облегчая общее состояние пациентов.

Физиотерапия

После снятия основных симптомов воспаления заболевание эффективно поддается лечению с помощью таких процедур, как лечебный массаж, фонорез, инфракрасное облучение, УВЧ, диатермия, аппликации парафина, лечебных грязей.

Они оказывают стимулирующий эффект, улучшают кровообращение и питание суставов, способствуют увеличению подвижности больных суставов.

Диета и коррекция образа жизни

Диета при ревматоидном артрите является достаточно важной составляющей лечебного процесса. Из рациона питания пациентов рекомендуется исключить такие продукты как свинину, пшеницу, кукурузу, овсянку, молочные продукты, которые, по мнению специалистов, способны вызвать обострения воспалительного процесса. Также необходимо ограничить потребление соли, специй, копченных и жареных продуктов.

Питание при ревматоидном артрите должно обязательно быть сбалансированным. В рацион рекомендуется включение рыбы и рыбьего жира, морепродуктов, фруктов, куриных яиц, овощей, гречневой и перловой крупы.

Люди, страдающие данным недугом, должны пересмотреть свой привычный образ жизни. Имеется в виду избавление от вредных привычек, включая курение. Также следует предусмотреть снижение нагрузки на суставы, в том числе и похудение.

Народные средства

Домашнее лечение должно дополнять традиционное. Оно может достаточно эффективно способствовать скорейшему выздоровлению и закреплению положительной динамики лечения.

В качестве народных методов лечения ревматоидного артрита можно применять компрессы из потертого сырого картофеля, уксусного раствора, растирки из хвойного бальзама, отвара лавровых листьев, а также обкладывание пораженных суставов свежими листьями капусты, лопуха.

Среди лечения народными средствами ревматоидного артрита отмечено положительное воздействие потребления красного вина, богатого антиоксидантами. Умеренны прием теплого вина будет способствовать снятию воспаления в суставах.

Бесспорно, данная форма артрита является одной из самых тяжелых. Однако при своевременным обращении за квалифицированной помощью, с помощью современной медицины можно добиться локализации заболевания на начальном этапе. Таким образом, можно избежать тяжелых запущенных форм, а также всех неприятных последствий заболевания.

Осложнения и последствия

Сложность ревматодной формы заключается в его внезапном появлении, частых случаях разрушения суставов, симметричности поражения.

Воспалительный процесс суставов, направленный на их разрушение, в большинстве случаев не сопровождается выделением жидкости. В этой связи он является достаточно болезненным и лишающим суставы подвижности.

Артрит колена представляет собой процесс несколько сложнее, так как в полости коленного сустава скапливается патологическая жидкость, так называемая киста Бейкера. Киста в особо тяжелых случаях от избытка жидкости может лопаться и содержимое распространяется в мягкие ткани.

Этот процесс сопровождается резкой болью и значительным отеком, которые вскоре стихают. В данном случае требуется активное подавление воспалительного процесса, который сопровождается усиленной выработкой патологической жидкости. Только в этом случае возможно постепенное заживление разрыва.

В патологический процесс постепенно могут вовлекаться новые суставы. Воспаление суставов локтей, плеч и голеностопа протекает преимущественно мягко, однако приводит к их тугоподвижности, а порой и резкому ограничению любых движений.

В активной фазе в воспалительный процесс могут вовлекаться позвоночные сочленения, например, шейный отдел. В результате появляются боли в затылочной части головы и в шее.

При более запущенных формам можно столкнуться с развернутой формой ревматоидного артрита, при которой наблюдается стойкая деформация конечностей и их отдельных элементов, например, пальцев рук или ног. На данной стадии суставы с большим трудом сгибаются в запястьях. Также резко ухудшается кровообращение, что приводит к бледности кожных покровов, истощению кожи атрофии мышц.

Серьезные нарушения могут наблюдаться в работе внутренних органов: кишечника, сердца, легких, почек. Около 40% случаев, если заболевание длиться более 5 лет, заканчиваются инвалидностью для пациента. В этой связи, понятно, что данное опасное заболевание необходимо начинать лечить уже на ранних его стадиях.