Псориатический артрит - симптоматика, методы диагностики и лечения

Диагностика псориатического артрита (ПА), так же как и других ревматических заболеваний, основана на соответствии симптомов болезни определенным критериям. Лечение осуществляется в соответствии со стандартами терапии и может включать патогенетические и симптоматические средства. Основными направлениями являются купирование воспаления и замедление прогрессирования патологического процесса.

Оглавление [Показать]

Диагностика

Поражение суставов кисти типичный признак псориатического артрита.

Сформулировано 10 диагностических критериев ПА.

У больного должен обязательно быть один или несколько из следующих признаков:

псориатическое поражение кожи или ногтей;
псориаз у близких родственников (родители, дети, братья, сестры);
изменения на рентгенограмме, включающие остеолиз (разрушение костной ткани) и периостальные наслоения при отсутствии остеопороза околосуставной области.

Кроме того, для подтверждения диагноза должны быть зарегистрированы некоторые из перечисленных ниже признаков:

артрит дистальных межфаланговых суставов кистей, расположенных между ногтевой и средней фалангами пальцев;
поражение всех трех суставов первого пальца кисти;
изменения большого пальца стопы;
боль в пятках;
отрицательный ревматоидный фактор;
сакроилеит (поражение крестцово-подвздошных сочленений), подтвержденный рентгенологически;
паравертебральная кальцификация (отложение солей кальция в околопозвоночных тканях).

Всего для диагностики ПА необходимо наличие как минимум трех из перечисленных обязательных и дополнительных признаков. Если же у пациента определяется положительный ревматоидный фактор, у него для диагностики ПА дополнительно необходимо наличие рентгенологической картины сакроилеита и паравертебральной кальцификации, то есть пяти из вышеперечисленных симптомов.

Рентгенологические особенности ПА:

асимметричный артрит;
отсутствие остеопороза (снижения плотности кости) возле сустава;
артрит дистальных межфаланговых суставов;
разрушение концов фаланг с формированием своеобразной картины «карандаша в колпачке»;
костный анкилоз (сращение) в области крестцово-подвздошных сочленений и между позвонками.

Специфичная лабораторная диагностика ПА отсутствует. В анализе крови определяются воспалительные изменения: увеличение количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, умеренное снижение количества эритроцитов и гемоглобина при сохранении нормального цветового показателя (нормохромная анемия). При поражении других органов и систем развиваются соответствующие диагностические признаки.

Лечение

Терапия ПА включает немедикаментозные и лекарственные методы воздействия.

Образ жизни и диета

Пациент с ПА должен изменить свою жизнь. Ему следует избегать факторов, провоцирующих обострение. К ним относятся стрессы, травмы, инфекционные заболевания. Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя.

Рекомендуется соблюдать диету, направленную на нормализацию веса, содержащую малое количество соли и животных жиров. Следует избегать чрезмерного употребления рафинированных углеводов, в том числе сахара. Необходимо ограничить в пище такие продукты, как цитрусовые, красные фрукты и ягоды (малину, клубнику, гранат), соленую рыбу и суши, помидоры, бобовые, мясо (говядину и свинину).

Для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений больному с ПА необходимо раз в полгода определять индекс массы тела, контролировать уровень глюкозы и холестерина в крови, а также артериального давления.

Доказано, что курение и ожирение – два ведущих фактора уменьшения продолжительности жизни больных с ПА.

Немедикаментозная терапия

В некоторых исследованиях отмечен эффект таких методов физиотерапии, как иглоукалывание, бальнеолечение, гомеопатические средства. Эти методы усиливают действие симптоматического лечения, улучшают функцию суставов, но на прогноз болезни никак не влияют.

При ПА необходимо ежедневно заниматься лечебной физкультурой, помогающей сохранить подвижность суставов и избежать мышечной атрофии. В комплекс входят упражнения для стоп, суставов кистей, плечевых, локтевых, тазобедренных и коленных суставов, то есть для наиболее часто поражаемых болезнью органов. Важны адекватные силовые нагрузки и упражнения на растяжение.

Среди методов физиолечения имеют значение ультравысокочастотная терапия (УВЧ), сантиметроволновая терапия, инфракрасная лазеротерапия, индуктотермия и другие. Физиотерапевтические процедуры можно проводить только в стадии ремиссии заболевания.

В реабилитации больных с ПА можно использовать мануальную терапию, грязелечение, в том числе с применением «сухих» рапы и грязевых экстрактов.

Медикаментозная терапия

Цели медикаментозного лечения ПА:

достижение минимальной активности или ремиссии заболевания, то есть избавление пациента от беспокоящих его признаков;
улучшение качества жизни пациентов и увеличение ее продолжительности;
снижение риска заболеваний, часто сочетающихся с ПА: ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, сахарного диабета 2 типа, метаболического синдрома, артериальной гипертензии, депрессии и воспалительных болезней кишечника.

Эффективность терапии оценивается по специальным стандартизированным индексам, учитывающим состояние суставов, позвоночника, кожи, наличие дактилита и энтезита, а также нарушение функции опорно-двигательного аппарата.

Группы препаратов, используемые для лечения ПА:

нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
глюкокортикостероиды (ГКС), чаще всего внутрисуставные;
базисные противовоспалительные препараты (БПП);
генно-инженерные биологические препараты (ГИБП).

НПВС – препараты первого выбора при активном ПА. Они хорошо снимают симптомы заболевания, но не влияют на его прогрессирование. Прием этих лекарств может сопровождаться нежелательными реакциями со стороны органов пищеварения и сердечно-сосудистой системы, поэтому их нужно назначать с осторожностью пожилым пациентам и регулярно (через каждые 3 – 6 месяцев) контролировать их эффективность и переносимость. Все подгруппы НПВС одинаково эффективны в лечении симптомов ПА.

Системные ГКС при ПА обычно не назначаются, так как их применение может вызвать обострение псориаза. Чаще всего при поражении одного или нескольких суставов назначается внутрисуставное введение дипроспана. Он также помогает при энтезитах и тендинитах (воспалении сухожилий). Такое лечение должно сочетаться с приемом НПВС или БПП.

При неблагоприятном прогнозе заболевания пациенту как можно раньше должны быть назначены БПП, прежде всего метотрексат, а при невозможности его использования – лефлуномид («Арава»), сульфасалазин или циклоспорин А. О неблагоприятном прогнозе говорят эрозии суставных поверхностей, поражение пяти и более суставов, предшествующий прием системных ГКС, нарушение функции суставов, повышение скорости оседания эритроцитов, необходимость активной терапии, псориатическое поражение кожи, начало болезни в возрасте старше 60 лет. БПП уменьшают выраженность симптомов ПА, но не замедляют его прогрессирование.

БПП довольно хорошо переносятся. Прием метотрексата нужно обязательно сочетать с назначением фолиевой кислоты. Во время лечения этими препаратами нужно регулярно контролировать общий анализ крови и уровень печеночных трансаминаз.

Новой перспективной группой для лечения ПА являются ГИБП: инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб и этанерцепт. Все они относятся к ингибиторам фактора некроза опухоли, не только снимают симптомы болезни, но и замедляют ее прогрессирование.

Они показаны при неэффективности метотрексата или НПВС и наличии суставных эрозий курсами не короче трех месяцев. При наличии неблагоприятных прогностических факторов, активном ПА, значительном псориазе ГИБП могут быть назначены сразу, без использования БПП.

Средства народной медицины

ПА – серьезное заболевание, при неправильном лечении приводящее к разрушению суставов, поражению внутренних органов, развитию коморбидных заболеваний. Его лечение должен проводить ревматолог, основываясь на современных рекомендациях доказательной медицины. Любые дополнительные вмешательства необходимо проводить только после консультации с врачом. При этом следует помнить, что эффективность и безопасность средств народной медицины никем не изучалась.

Средства народной медицины в некоторых случаях могут помочь в лечении симптомов болезни, в частности, боли и отека суставов. Для этого можно использовать следующие рецепты:

сделать компресс из сырого натертого картофеля, приложить его к суставу, накрыть полиэтиленом и полотенцем, оставить на 2 – 3 часа;
обернуть больной сустав листьями лопуха, капусты или подорожника;
делать компрессы из тертой моркови или измельченного алоэ в сочетании с небольшим количеством растительного масла и скипидара;
растирать больные суставы спиртовой настойкой цветков сирени;
пить отвар березовых почек.

С большой осторожностью нужно использовать все эти методы больным с кожными проявлениями псориаза.

Врач-ревматолог, к. м. н., Михаил Протопопов рассказывает о псориатическом артрите:

Медицинская статистика говорит о том, что псориаз является одним из наиболее часто диагностируемых кожных заболеваний и составляет 1-2 % их. У многих больных при достаточно большом стаже псориаза в патологический процесс вовлекаются и суставы, данное состояние носит название псориатический артрит. В прошлом эту болезнь считали особым вариантом ревматоидного артрита, под влиянием кожной патологии приобретающего индивидуальные черты. Однако в последнее время обнаружены серьезные различия между ревматоидным и псориатическим артритом, что позволило выделить последний, как самостоятельную нозологическую единицу.

В данной статье рассмотрим симптомы и лечение псориатического артрита.

Эпидемиология псориатического артрита

Псориатический артрит диагностируется примерно у 5-7 % лиц, страдающих псориазом. Начало болезни приходится, как правило, на возраст 20-50 лет, в отдельных случаях развивается даже в детском возрасте. Возникает данная патология с одинаковой частотой, как у мужчин, так и у женщин.

Причины возникновения и механизмы развития псориатического артрита

Псориатический артрит сопутствует кожным высыпаниям у 5-7 % больных псориазом.

Этиология псориатического артрита совпадает с таковой собственно псориаза и на сегодняшний день окончательно не известна. Ученые считают, что в основе чрезмерной пролиферации клеток эпидермиса, наблюдаемой при псориазе, лежит нарушение в них биохимических процессов, которое связано с дисбалансом между рядом биологически активных веществ: цАМФ, цГМФ, простагландинами и другими. Некоторые авторы считают, что размножающиеся клетки синтезируют особое вещество, а именно эпидермопоэтин, которое индуцирует деление клеток, что приводит к гиперплазии.

И все же, одной из ведущих теорий возникновения псориаза и псориатического артрита является генетическая. Доказано, что лица, у которых отмечается псориатический процесс, являются носителями определенных антигенов HLA-системы, кроме того, практически у каждого больного псориазом имеется близкий родственник с тем же диагнозом. Лица с такой особенностью генотипа являются предрасположенными к псориазу. При воздействии на них каких-либо неблагоприятных внешних факторов, в частности стрессов, травм, инфекционных агентов, особенно в сочетании с общими или локальными нарушениями в системе иммунитета, в организме происходит сбой, а именно запускается ряд биохимических реакций, характерных для псориаза.

В патогенезе псориаза и псориатического артрита, несомненно, играют роль аутоиммунные нарушения, то есть организм вырабатывает антитела к своим собственным клеткам. Доказательством этого являются обнаруженные в крови повышенные уровни гаммаглобулинов, IgA, IgM и IgG, стрептококковые антитела, антитела к антигенам кожи и другие иммунологические показатели.

Симптомы псориатического артрита

В 68-75 % случаев артрит развивается у больных, страдавших псориазом в течение 2-10 лет, реже он возникает одновременно с первыми кожными проявлениями, а иногда суставной синдром даже предшествует появлению признаков патологии кожи.

Дебютирует артрит, как правило, незаметно, постепенно прогрессируя, но в отдельных случаях начало болезни может быть и острым.

Существует 5 типов поражения суставов при псориатическом артрите:

Артрит, при котором поражаются дистальные (те, что ближе к периферии) межфаланговые суставы;
Моноолигоартрит (т. е. поражается всего 1-2-3 сустава);
Полиартрит, протекающий по типу ревматоидного;
Мутилирующий артрит;
Спондилоартрит (хроническое воспаление позвоночника, приводящее к снижению подвижности в суставах пояснично-крестцового его отдела вплоть до анкилоза).

Артрит, при котором поражаются дистальные межфаланговые суставы

Первый тип – воспаление дистальных межфаланговых суставов стоп и кистей – является классическим при псориатическом артрите. В начале болезни поражен один или несколько суставов, по мере ее прогрессирования в процесс вовлекаются и остальные, наблюдается множественное поражение их. Кожа над пораженными суставами синюшная или с багровым оттенком. Суставы отечны (при пальпации припухлость эта весьма плотная), болезненны. Концевые суставы по мере прогрессирования заболевания меняют форму, что в сочетании со специфической окраской кожи над ними придает им редискообразный вид. Кроме того, в патологический процесс при данном типе артрита, как правило, вовлекаются ногти: они иссушены, слоятся, ломаются.

Патогномоничным признаком (т. е. характерным исключительно для данного заболевания) псориатического артрита является «осискообразная дефигурация пальцев. Она возникает при поражении одновременно 3 – дистального, проксимального межфаланговых и пястнофалангового – суставов одного пальца вплоть до их анкилоза (полного сращения с абсолютным отсутствием движений в них) и носит название «осевое» поражение.

Мутилирующая форма артрита

Мутилирующая форма артрита, к счастью, встречается достаточно редко, лишь у 5 % больных. Это тяжело протекающее воспаление суставов, приводящее к быстрому их разрушению, остеолизу. Внешне пальцы укорочены, искривлены, имеют вид складной подзорной трубы – при желании можно выпрямить их «вручную» до изначальной длины (так называемые, телескопические пальцы). При обследовании обнаруживаются множественные подвывихи и анкилозы пораженных суставов. Указанные изменения всегда ассиметричны и беспорядочны – на одной и той же руке оси пальцев смещены в разные стороны, имеются как сгибательные, так и разгибательные контрактуры суставов.

Описанные выше варианты поражения суставов хоть и являются классическими для описываемого нами заболевания, но встречаются лишь у 5-10 % лиц, страдающих псориазом. У 7 из 10 больных выявляют воспаление одного-двух крупных суставов – коленного, голеностопного, тазобедренного. У 15 % больных диагностируется вовлечение в патологический процесс более 3 суставов, причем абсолютно любой локализации. Полиартрит может быть как асимметричен, так и протекать одинаково с 2х сторон, напоминая этим клиническую картину ревматоидного артрита.

Спондилоартрит

Иногда, в 5 % случаев, псориатический артрит протекает по типу болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилоартрита).

Данная патология нередко сопровождается поражением глаз – как правило, диагностируются конъюнктивиты, ириты, эписклериты. Если при этом еще и обнаруживаются язвенные поражения половых органов и слизистой оболочки полости рта, пациенту выставляют диагноз «болезнь Рейтера».

В случае злокачественного течения псориатического артрита в патологический процесс могут вовлекаться и внутренние органы. Как правило, отмечается данное явление у молодых (возрастом до 35 лет) мужчин, страдающих атипичной формой псориаза. Больные предъявляют жалобы на чередование резких подъемов и внезапных спадов температуры (так называемую гектическую лихорадку), сопровождающиеся потрясающим ознобом и выраженной потливостью. Они быстро худеют, волосы активно выпадают, мышцы атрофируются, на коже образуются пролежни и трофические язвы, регионарные лимфатические узлы, особенно паховые, увеличиваются в размерах. Поражение сердца протекает по типу миокардита: оно увеличено в размерах, частота сердечных сокращений повышена; при аускультации (выслушивании посредством фонендоскопа) определяется ослабление I тона, систолический шум; на ЭКГ обнаруживаются аритмии и диффузные изменения миокарда. Поражается и печень – развивается гепатит и гепатолиенальный синдром. В ряде случаев поражаются почки с развитием диффузного гломерулонефрита, а впоследствии и амилоидоза почек. При особо злокачественном течении псориатического артрита в патологический процесс вовлекается и центральная нервная система – развиваются энцефалопатии, эпилептические припадки, невриты и полиневриты.

Хиагностически важные признаки псориатического артрита. Это:

боль и припухание дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп;
боль и припухание 3 суставов одного и того же пальца – как руки, так и ноги;
асимметричный моно- или олигоартрит;
ночная или раннеутренняя глубокая боль в области крестца;
боль в области пятки;
наличие на коже участков, характерных для псориаза;
забегая наперед, отметим отрицательный ревматоидный фактор, увеличенную СОЭ и характерные изменения на рентгенограмме пораженных суставов.

Диагностика псориатического артрита

На основании жалоб, данных анамнеза болезни и жизни (особенно важно наличие у обследуемого псориаза), результатов объективного обследования больного врач определится с предварительным диагнозом псориатического артрита. Чтобы его подтвердить, потребуется провести ряд лабораторных и инструментальных исследований, а именно:

общий анализ крови (на выраженное воспаление в суставах кровь отреагирует повышением СОЭ до 30 мм/ч и более; также может определяться повышение уровня лейкоцитов, снижение гемоглобина и эритроцитов при нормальном значении цветового показателя (то есть, нормохромная анемия);
анализ крови на ревмопробы, в частности, определение ревматоидного фактора (при данной патологии он отрицателен, то есть в крови не определяется или отсутствует) и С-реактивного белка (он определяется в большом количестве);
биохимический анализ крови (повышено содержание гаммаглобулинов, определяются IgA, IgG или IgM);
анализ синовиальной (внутрисуставной) жидкости, взятый путем пункции сустава (определяется высокий цитоз, то есть большое количество клеток, с наличием множества нейтрофилов, вязкость жидкости низкая, муциновый сгусток рыхлый);
рентгенография пораженных суставов и/или позвоночника (на начальной стадии заболевания на снимке определяются участки остеопороза и остеосклероза (замещения костной ткани соединительной); на стадии умеренных поражений визуализируется сужение суставных щелей, как в суставах пальцев, так и в межпозвоночных суставах, сакроилеальные сочленения (крестца с подвздошными костями) также сужены; на поздней, запущенной стадии болезни щели между суставными поверхностями в пораженном суставе отсутствуют, определяется анкилоз; при мутилирующем типе поражения суставов суставные поверхности и прилегающие к ним участки кости полностью разрушены).

В 1989 году Институтом ревматологии РАМН были разработаны диагностические критерии, согласно которым вероятность псориатического артрита определяется по количеству баллов, начисленных в процессе тестирования. Таблица соответствия баллов определенным критериям представлена ниже.

Диагностический критерий	Балл
Наличие на коже псориатических высыпаний	+5
Псориаз ногтевых пластин	+2
Псориаз кожных покровов, диагностированный у близкого родственника	+1
Воспаление дистальных межфаланговых суставов	+5
Осевое поражение суставов	+5
Подвывихи пальцев верхних конечностей, направленные в разные стороны	+4
Хронический асимметричный артрит	+2
Синюшная или с багровым оттенком окраска кожи над воспаленными суставами, слабая болезненность их	+5
Дефигурация пальцев стоп в форме сосиски	+3
Кожный и суставной синдром определяются одновременно	+4
Боль и скованность по утрам в области позвоночника в течение последних 3х месяцев	+1
Ревматоидный фактор отрицательный	+2
Разрушение кости в области верхушки (акральный остеолиз)	+5
Отсутствие подвижности (анкилоз) дистальных межфаланговых суставов кисти или плюснефаланговых суставов стоп	+5
Признаки сакроилеита на рентгенограмме	+2
Костные разрастания по краям суставных щелей межпозвоночных суставов: паравертебральные оссификаты	+4

Критерии исключения	Балл
Псориаз отсутствует	-5
Ревматоидный фактор в крови определяется	-5
Определяются ревматоидные узелки	-5
Определяются тофусы	-5
Имеется связь патологии суставов с урогенитальной или кишечной инфекцией	-5

Классический псориатический артрит выставляется, если сумма баллов равна 16 и более. При сумме баллов, равной 11-15, диагностируется псориатический артрит определенный. Если же сумма баллов равна 8-10 – псориатический артрит вероятен, а при значении 7 баллов и менее этот диагноз отвергается.

Дифференциальный диагноз при псориатическом артрите

Поскольку данное заболевание не всегда протекает в классической форме, следует уметь отличить его от ряда других ревматологических заболеваний. Обычно проводят дифференциальную диагностику с:

ревматоидным артритом;
остеоартрозом;
болезнью Бехтерева;
болезнью Рейтера;
подагрой.

Лечение псориатического артрита

Больному будут назначены инъекции противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Терапевтические мероприятия должны быть направлены не только на лечение суставного синдрома, но и воздействовать на кожный псориатический процесс.

Терапией кожных проявлений заболевания занимается, как правило, дерматолог, при этом лечебные мероприятия включают в себя ультрафиолетовое облучение, местное применение гормональных мазей, системный прием витаминов и седативных препаратов.

Что касается непосредственно артрита, для устранения воспалительного процесса в суставах могут быть использованы препараты следующих фармакологических групп:

Глюкокортикоиды интраартикулярно (внутрь сустава) — Депо-медрол, гидрокортизон, кеналог и др.
Нестероидные противовоспалительные средства длительным курсом — мелоксикам, целекоксиб, нимесулид, диклофенак, индометацин, пироксикам.
Базисные препараты в случае ревматоидноподобной, полиартикулярной, мутилирующей форм псориатического артрита: сульфасалазин, препараты золота (Тауредон, Кризанол), цитостатики (Метотрексат).
Препараты системной энзимотерапии – Вобэнзим, Флогэнзим.

В составе комплексного лечения артрита могут быть использованы и эфферентные методы, такие как плазмаферез.

Из немедикаментозных методов лечения псориатического артрита могут быть рекомендованы:

лечебная гимнастика;
физиотерапия (ультразвук с гидрокортизоном на область пораженных суставов, парафиновые аппликации);
бальнеологическое лечение (сероводородные и радоновые ванны);
лечение на курортах Сочи, Талги, Нафталан.

В случае упорного, не поддающегося лечению препаратами, синовита (воспаления синовиальной оболочки сустава), а также при развившихся грубых изменениях в суставах, нарушающих функциональную активность больного, ему может быть рекомендовано хирургическое лечение, однако результаты его не всегда хороши и долгосрочны.

Критериями эффективности лечения являются нормализация или же снижение выраженности клинических синдромов болезни: кожного, суставного и других; нормализация гематологических показателей активности процесса: СОЭ, лейкоцитов, С-реактивного белка, иммуноглобулинов; замедление процессов прогрессирования болезни, определяемых на рентгеновских снимках.

Прогноз при псориатическом артрите

Течение заболевания в большинстве случаев непредсказуемо. Иногда оно протекает доброкачественно, а в ряде случаев – агрессивно и в короткий срок воспаление приводит к разрушению сустава. Прогноз определяется индивидуально, в зависимости от частоты и тяжести обострений, своевременности и адекватности назначенного лечения, длительности приема лекарственных препаратов.

К какому врачу обратиться

При поражении суставов следует обратиться к ревматологу, если известен диагноз «псориаз» — к дерматологу. если в процесс вовлекаются внутренние органы и нервная система — больного осматривают профильные специалисты: невролог, кардиолог, уролог, офтальмолог и другие. В лечении важную роль играет специалист по лечебной физкультуре и врач-физиотерапевт.

Рейтинг:

(голосов –

, среднее:

из 5)

Посмотрите популярные статьи

В современном мире существует множество болезней, поражающих любые органы, да и не только органы, а вообще, любую часть тела. Но в этой статье мы поговорим об одной из разновидностей псориаза.

Большинство людей, даже не сталкивавшихся с данным заболеванием, знают, что псориаз — поражение кожи, и оно имеет довольно большой процент пациентов во всем мире вне зависимости от расовой принадлежности и уровня жизни. Проявляться псориаз может на тех участках тела, которые скрываются под одеждой.

В следствие этого мы можем даже не догадываться, что наш друг, или даже родственник, имеет это заболевание. Но не стоит пугаться этих слов. Для тех, кто не знает, скажем, что это не заразно и не передается контактным путем.

Разновидности

Что мы знаем о псориазе? Большинство уже поняли, что это разновидность заболевания кожи.

Кто-то из нас знает друзей и близких, у которых наблюдаются проявления псориаза, а кто-то и сам им болеет. Но многие ли знают, что есть разные формы.

Согласно международной классификации болезней, у каждой формы имеется свой уникальный код для идентификации и дальнейшего лечения. Если кто-то не в курсе, что это такое — международная классификация, то может быть вы слышали аббревиатуру МКБ-10 или же просто МКБ.

Углубляться в подробности этого индекса мы не станем, но вкратце отметим, что в нем присутствуют все на сегодняшний день известные заболевания и причины смертей. Псориатический артрит тоже имеет в нем свое место. Более того, каждая из форм псориаза выделена особым кодом, как и упоминалось ранее.

Обратный псориаз

Но давайте, все таки же поговорим о разновидностях псориаза. Бывает он следующих форм:

Обратный псориаз;
Каплевидный псориаз;
Пустулезный псориаз;
Артропатический (артритный) псориаз;
Эритродермический псориаз;
Псориаз ногтей;
Обыкновенный псориаз.

Как мы видим из перечисления, псориаз это не просто болезнь, имеющая одну форму протекания и сложность, а целый перечень всевозможных форм. Увидеть внешний вид каждой из них можно на фото в интернете.

Важно знать: при беременности так же существует вероятность заболеть псориазом в силу сбоев гормонального фона.

Что касательно псориатического артрита, согласно десятой версии МКБ, он имеет код L5. Далее мы поговорим о том, как он себя проявляет, как с ним бороться и чего опасаться.

Что за болезнь

Согласно мировой статистике, от 1 до 4% населения нашей планеты страдают псориазом. И согласно той же статистике, у 30 и более процентов со временем будут поражаться суставы.

То есть, будет развиваться псориатический (псориазный) артрит. Из этих слов, мы понимаем, что эта форма псориаза не развивается сразу. Она плавно вытекает из основной болезни.

Характерно то, что поражение тканей суставов и близлежащих имеет схожесть с поражением кожи. Отметим так же то, что данное заболевание имеет аутоиммунный характер.

Обратите внимание: к сожалению, современная медицина не в силах излечить полностью и устранить из организма псориаз. Следовательно, если суставы поражены псориазом, остается надеяться лишь на облегчение общего состояния больного и замедление процессов, разрушающих тело, а в частности и суставы.

Это означает, что клетки иммунной системы начинают атаковать собственные ткани и органы. В данном случае это — суставы

Симптомы

Как больной псориазом может понять, что в его организме начинается ухудшение общего состояния на фоне протекания данного заболевания?

Конечно, первым признаком развития псориазной артропатии станут боли в суставах. Но как понять, что именно эта болезнь причиняет страдания и дискомфорт, а так же поражает суставы, а не артроз костей.

Давайте перечислим явные симптомы:

Появляется отечность в районе сустава, которая выступает за его область и распространяется на соседние ткани кожи.
При надавливании на пораженное место ощущается боль.
Цвет пораженной ткани имеет синеватый или багровый цвет.
Форма и окрас межфаланговых суставов имеет схожесть с редисом.
Возможно поражение ногтей.
Пальцы имеют утолщенную симметричную форму на верхних и нижних конечностях.
Длина пальцев укорачивается.
Вследствие нарушения плотности соединительных тканей образовываются вывихи в разные стороны.
При поражении межпозвоночных суставов, которое происходит в 40% заболевания, образуются наросты, в результате которых появляется скованность движений.
В месте поражения суставов кожа имеет повышенную температуру в сравнении с остальным телом.
Человек испытывает состояние лихорадки.
Слабость и упадок сил.
Нарушена подвижность суставов, сопровождающаяся болезненными ощущениями.
Увеличиваются лимфатические узлы.

Как мы видим, список довольно обширный. Поэтому, мутилирующий артрит, а это еще одно название этой болезни, имеет довольно серьезный характер.

Способы лечения

В жизни, главное, не отчаиваться. Хорошей новостью для людей, страдающих этой формой псориаза, станет то, что в сравнении с ревматоидным артритом, он более податлив для лечения.

С чем это связано, спросите вы? Ответ кроется в том, что поражает этот недуг, в основном, один сустав небольшого размера.

Но как уже упоминалось ранее, современная медицина, не в силах побороть полностью псориаз. Зато можно перевести его в вялотекущую форму или хроническую. То есть замедлить или даже остановить прогрессирующее заболевание.

Лечение, разумеется, проводится в совокупности с лечением основного заболевания верхних кожных покровов. Благодаря этому, достигается максимальный результат.

Как правило, врачи назначают лечение местного характера. Используют для этих целей лечебные мази. Зачастую это — салициловая мазь.

Так же не исключено использование гормональных мазей. Реже прибегают к гормональному лечению, на основе таблеток. В общем, многое зависит от запущенности болезни.

Это важно: не затягивайте с походом в больницу и не занимайтесь самолечением! Это может, в значительной форме, осложнить путь к вашему восстановлению.

Ну, а если же все-таки болезнь имеет запущенную форму, то стоит задуматься о приеме седативных лекарств, благодаря которым будет значительно снижено проявление болезненных симптомов. Разумеется, обо всем этом, должен позаботиться лечащий врач.

Если же нет острой формы болезни, чаще всего врач назначает самое безопасное средство на основе растительных компонентов. Это — валериана. Ну, а если необходимо, применяют более мощные препараты. Например, «Седуксен».

В случае поражения крупного сустава врачам приходиться применять сильнодействующие средства. Лечение проводится посредством введения в суставную щель эмульсии с содержанием гидрокортизона. Благодаря такому способу, воздействие оказывается непосредственно на пораженный сустав. Результатом является снятие воспаления и отек.

Но стоит так же быть осведомленным, что у лечения есть и «обратная сторона медали». В данном случае могут проявляться следующие побочные эффекты:

развитие сахарного диабета;
ожирение;
галлюцинации;
депрессия, паранойя, психозы;
аритмия, гипертония;
рвота;
дерматит;
синдром отмены.

Как мы видим, в списке, составленном по отзывам врачей, довольно серьезные побочные эффекты.

Возьмите на заметку: перед тем, как применять данный вид лечения, стоит все хорошенько обдумать и обсудить решение с врачом.

Помимо всего, обязательно нужно укреплять иммунитет. Для этого надо принимать ряд витаминов с минеральными добавками. Ключевую роль в этом играют витамины группы В и А. Они нормализуют обмен веществ.

Если же у пациента присутствуют сильные боли, назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Одним из самых мощных препаратов, является «Циклофосфан». Но применяют его в крайних случаях. Чаще его назначают больным ревматоидным артритом.

Комментарий врача: самой крайней мерой в лечении является хирургическое вмешательство. Проводится оно в случае неудачи лечения всеми вышеперечисленными способами.

Если не один из вышеперечисленных методов не помог, назначают гормональную терапию. Разумеется, это крайне нежелательная мера. Из-за приема гормонов болезнь имеет много шансов перейти в злокачественную. После чего, все лечение иными препаратами станет бесполезным.

Режим питания при заболевании

Немаловажным аспектом в лечении является образ жизни пациента и режим питания. Конечно, квалифицированный врач должен все «разложить по полочкам», что можно есть, а что строго запрещается даже брать в руки.

Необходимо упразднить из рациона следующие продукты: острое, копченое, жирное, сыры с плесенью. Соленые продукты, тоже стоит свести к минимуму, а еще лучше не употреблять их вовсе.

Само собой, это не весь список продуктов, который нельзя употреблять, но основное направление мы выделили. А вот алкоголь, строго воспрещен в любом исполнении.

Можно ли самостоятельно облегчить симптомы

Для поддержания суставов и облегчения болевых ощущений используют разного рода шины, повязки, подпяточные подложки, поддержку ствола стопы, для уменьшения нагрузки на сустав, например, на коленях.

Так же, можно включить в этот перечень разумные физические нагрузки на ноги, руки и спину. Благодаря этому, суставы пальцев рук становятся более эластичными и минимизируются болевые ощущения. Но, каким видом упражнений можно заниматься и в каких количествах, должен рассказать лечащий врач.

Внимание: не начинайте самолечение, когда боль становится невыносимой. Обратитесь к квалифицированным специалистам.

Так же необходимо уменьшить, а еще лучше свести к минимуму, стрессовые ситуации. Рекомендуется избавится от лишнего веса. Из за него, человек испытывает излишнюю нагрузку на суставы в коленях и на позвоночник.

Из всего вышеприведенного в этой статье мы должны понять некоторые основные моменты, играющие решающую роль для нашего здоровья. Главное, никогда не затягивать, а уж тем более игнорировать вовсе поход к врачу в больницу.

Не стоит отчаиваться, узнав, что в настоящее время, эту болезнь вылечить полностью невозможно. Ведь согласитесь, человек может болеть разными хроническими заболеваниями и не впадать от этого в депрессию. Взять, к примеру, вирус герпеса.

А им заражено 90% населения планеты. Но человек в момент его проявления не отчаивается, а начинает лечение. Так же и с псориазом. Если больной вовремя его начнёт лечить, то обязательно добьется ремиссии. Главное, не заниматься самолечением, доводя болезнь до тех пор, пока не потребуются кардинальные действия.

Что за болезнь псориатический артрит смотрите в следующем видео: