Самые эффективные препараты для лечения остеопороза

Остеопороз относится к системному прогрессирующему заболеванию, суть которого состоит в неуклонном снижении минеральной плотности костной ткани, изменению ее структуры и появлению хрупкости костей.

Хрупкие кости приводят к бесконечным переломам, долго срастаются и осложняются из-за сроков увеличенных сроков иммобилизации.

Остеопороз необходимо вовремя диагностировать и лечить

Диагностическую ценность для врача и особую опасность для пациента представляют переломы позвоночного столба и шейки бедренной кости. Такие переломы способны возникать даже в состоянии покоя и на долгое время обездвиживать пациента.

Оглавление [Показать]

Лабораторный маркер заболевания

Характерной чертой низкой минеральной плотности кости являются компрессионные (вдавленные) переломы тел позвонков, которые проявляются болями, снижением роста и опасны повреждением спинного мозга.

Остеокальцин при остеопорозе является лабораторным маркером страдания и наряду с другими показателями позволяет не только подтвердить заболевание, но и отслеживать его динамику.

Какой специалист занимается вопросами разрежения костной ткани

Остеопороз гораздо чаще бывает вторичным заболеванием, осложняя течение другой патологии, но иногда остеопороз возникает, как самостоятельное страдание без очевидной на то причины.
При развитии характерных для данной патологии симптомов, возникает разумный вопрос: «К кому обращаться, какой специалист лечит остеопороз?».

При подозрении на остеопороз необходимо обращаться к ревматологу или к ортопеду-травматологу

Чаще этой проблемой занимаются те врачи, у которых пациент проходит терапию по поводу основного заболевания, осложнением которого становится разрежение минеральной плотности костной ткани. Если болезнь возникает у женщин в постменопаузальный период, разумно будет обратиться к ортопеду-травматологу или ревматологу.

Как будем лечить

Несмотря на множество методов лечения патологически хрупкой костной ткани, приоритетной стала медикаментозная терапия. Все остальные терапевтические ответвления являются вспомогательно-профилактическими мерами, позволяющими улучшить общее самочувствие пациента, укрепить мышечный каркас тела и тем самым предупредить дальнейшее прогрессирование заболевания (предотвратить повторные переломы).

Медикаментозное лечение остеопороза включает в себя не только целенаправленное воздействие на систему взаимодействия остеобластов с остеокластами (клетки костной ткани, регулирующие новообразование и разрушение кости), но и обязательное возмещение недостатка кальция в организме, уровень которого корректируется еще до начала специфического лечения.

В поисках волшебного кальция. Что нужно знать

Часто, принимая препараты кальция и не обнаруживая эффекта, люди создают паническую волну в поисках «правильного» минерала, задаваясь вопросом, какой кальций лучше принимать при остеопорозе.

Кальций поможет костям восстановиться

До того момента, как начинать есть яичную скорлупу и тратить баснословные деньги на всевозможные БАДы, следует узнать несколько основополагающих моментов кальциевой терапии:

Кальций не относится к группе основных лекарственных препаратов, призванных лечить остеопороз. Он является лишь дополнительным обязательным компонентом общего лечения.
Прием кальция должен быть в определенной суточной и разовой дозировке. Однократный прием должен составлять не более 600мг, суточный — не менее 1 грамма.
Употребление кальция должно сопровождаться принятием витамина Д в рекомендуемой дозировке (800 МЕ). Витамин Д лучше применять в препаратах, содержащих его активную форму — эргокальциферол (Д 2) или холекальциферол (Д 3). В этой связи следует отметить наличие положительных отзывов о приёме при остеопорозе Альфа Д3 Тева.
Восполнение недостатка кальция следует проводить параллельно с корректировкой белкового баланса. Суточная потребность организма в белке составляет 1грамм на 1 килограмм веса больного.

Какие комплексные препараты содержат кальций

Кроме указанных выше пунктов, следует учитывать, что кость содержит в себе не только кальций. Недостаток других микроэлементов так же сказывается на прочности костной ткани.

В этой связи возможно употребление комбинированных минеральных препаратов — Кальцемин Адванс и Остеогенон.

Остеогенон, содержащий в своем составе кроме кальция и фосфатов органическое вещество (оссеин) способствует не только восполнению дефицита указанных элементов, но и активирует остеосинтез.
Подробную информацию о препарате вы найдете в видео:

Применяется, в основном, в качестве профилактической меры и разрешен к использованию у беременных.
На правах дополнительного (возможного) средства находится и фторид натрия, который используется редко.

Гормонозаместительная терапия

Лечение остеопороза позвоночника у женщин, вступающих в менопаузальный период относится к профилактическим мероприятиям и включает в себя назначение заместительной терапии минимальными дозировками женских половых гормонов.

Но с учетом большого количества противопоказания к ним и наличия онкологической настороженности их приём часто стали заменять Эвистой — препаратом с избирательным действием на рецепторы к эстрогенам.

Рецепторы, содержащиеся в репродуктивных органах он блокирует, а те, что содержатся в костной ткани стимулирует, в связи с чем уменьшается рассасывание кости.

Эвиста избирательно действует на рецепторы

В лечении остеопороза у пожилых женщин все же следует отдать предпочтение стандарту назначений — бисфосфонатам. Бисфосфонаты при патологической хрупкости костной ткани клинически доказанно уменьшают резорбцию кости и риск повторных переломов, не повышая риск тромбозов и тромбоэмболий, которые могут возникать при лечении Эвистой.

К тому же следует отметить, что гормонально заместительная терапия все же больше относится к профилактическому лечению и применима, параллельно с другими мерами, лишь на этапе лечения начальной стадии остеопороза, которая определяется снижением минеральной плотности кости до 4%, обнаруживаемого методом остеоденситометрии.

Гормональная терапия независимо от пола

А вот уже при развитии болезни и у мужчин, и у женщин допустимо применение иного гормонального препарата — аналога гормона, выделяемого паращитовидными железами. Этот препарат называется Форстео (Терипаратид). Применяется он при минеральном разрежении костной ткани, связанном со снижением уровня половых гормонов, как у мужчин, так и у женщин и при остеопорозе, развивающемся при приеме глюкокортикостероидов.

Фортео назначается в виде однократных подкожных инъекций, 20мкг в область живота. Согласно инструкции, Фортео избавляет от остеопороза по цене в пределах 15000 рублей.

Шприц-ручка Форстео восстанавливает уровень половых гормонов

Выпускается препарат в виде шприц-ручки, содержащей 2,4 мл препарата, в котором на каждый 1мл раствора приходится 250мкг действующего вещества. Курс лечения в среднем составляет 18 месяцев. По определенным причинам Форстео не входит в международный протокол лечения остеопороза, где на первом месте стоят бифосфонаты и Деносумаб.

И Деносумаб,и бифосфонаты применяются почти во всех случаях остеопороза с приоритетом использования Деносумаба при скелетных метастазах рака молочной и предстательной желез.

Применение при беременности и лактации противопоказано.

Стоит отметить лекарственный препарат — Миакальцик, который ответит на постоянно возникающий вопрос»: «А какой ещё из гормональных препаратов применяется при остеопорозе?».
Он является аналогом человеческого гормона щитовидной железы, но выделяется из лосося.

Приятной особенностью этого препарата является то, что выпускается он в виде назального спрея.

Но используется он больше в лечебно-профилактических целях у группы лиц с повышенным риском развития остеопороза и началом уменьшения плотности костной ткани.

Бисфосфонаты — непререкаемые лидеры терапии

Все-таки самым эффективным лекарством от остеопороза считается группа бисфосфонатов. Она достаточно многочисленна и постоянно пополняется новыми препаратами. Кроме высокой терапевтической эффективности её характеризует удобство применения для пациента: можно принимать 1 таблетку от остеопороза 1 раз в неделю, достаточно лишь верно выбрать препарат.
Подробнее о бисфосфонатах смотрите в видео:

К препарату с таким режимом дозирования относится Фороза от остеопороза. Для поддержания его терапевтической концентрации в крови достаточно принимать 70мг еженедельно. Цена на бисфосфонаты для лечения остеопороза достаточно высока, но сопоставима между препаратами одной группы. Если Фороза стоит в пределах 600 рублей, то Бонвива (препарат от остеопороза) — 1500 рублей, и принимать его надо всего лишь 1 раз в месяц.

Но пиком современного лечения остеопороза считается применения препаратов Золедроновой кислоты (Резокластин, Акласта).

Максимальное удобство для пациента ничуть не сказывается на эффективности лечения.

Достаточно выполнять 1 раз в год укол Золедроната и лечение от остеопороза обеспечено. Кроме всего прочего, Золедроновая кислота обладает гораздо более коротким списком побочных действий.

Кроме лабораторных испытаний, в ходе которых определяется предполагаемая эффективность препарата, лекарство проходит клинические испытания, закрепляющие или опровергающие предварительные данные. Лечение остеопороза препаратом Акласта показало доказанную эффективность. Акласта выпускается фармацевтическим брендом Novartis и стоимость его достигает 19000 рублей.

При лечении остеопороза достаточно 1 укола в год

Сегодня на рынке уже есть достойные российские аналоги Золедроновой кислоты. Одним из них является Резокластин.

Анализируя отзывы, Резокластин при остеопорозе проявил достаточную эффективность терапии, не уступающую зарубежным аналогам.

Общие отзывы о лечении остеопороза препаратами группы бифосфонатов вторят статистическим исследованиям, в ходе которых отмечено 60% снижение частоты повторных переломов (при беспрерывном лечении на протяжении не менее 3-х лет) и прирост костной массы, превышающий таковой при употреблении других препаратов.

Инъекционные формы препаратов

Подводя краткий итог медикаментозному лечению остеопороза, можно перечислить названия препаратов, уколы которых выполняются при остеопорозе. К ним относятся:

Золедроновая кислота и её аналоги;
Ибандроновая кислота;
Деносумаб;
Форстео.

Другие препараты

Кроме выше описанных препаратов, в лечении остеопороза используют стронция ранелат (Бивалос). Но его применение не одобрено FDA.

Препарат бивалос не добрен FDA

Остеопороз всегда сопровождается болевым синдромом.

Для контроля над болевыми ощущениями, до наступления терапевтического эффекта от основного лечения, допустимо применение при остеопорозе обезболивающих препаратов.

К ним относятся лекарственные средства из группы НПВС.

Применяя или не применяя направленное лечение против разрежения костной ткани, у пациента всегда возникает желание чем-нибудь помазать больное место. Касаясь этой темы, следует знать, что все мази при остеопорозе имеют симптоматическое воздействие, призванное несколько облегчить болевой синдром за счет снятия воспаления, улучшения кровообращения.

Прогноз заболевания

Сталкиваясь с прогрессирующим заболеванием, каждый тревожно задает один и тот же вопрос: «Можно ли вылечить остеопороз?». В отличие от множества других заболеваний, остеопороз, возникший не на почве тяжкого неизлечимого недуга (например, хроническая почечная недостаточность), можно остановить.

ЛФК и прочее

Применяя лекарственные препараты, закрепить достигнутые результаты и облегчить симптоматику позволит ношение экстензионного тренажера — корректора для лечения остеопороза.

Экстензионный тренажер — корректор для лечения остеопороза

Его разработка предусмотрена для снятия мышечного напряжения и создания внешнего осевого каркаса для тела, что предупреждает развитие деформаций позвоночника и возникновение боли. Он удобен и прост в использовании.

Несмотря на то, что разрежение костной ткани знаменуется переломами, и каждое неловкое движение грозит травмой, ограничение двигательной активности совсем не способствует выздоровлению. Как только взят контроль над болезнью с помощью лекарственных препаратов, следует приступать к лечебной физкультуре, применимой при остеопорозе.

Плавные движения с разумной нагрузкой тренируют мышцы, а те в свою очередь, способствуют нарастанию костной массы.

Многообещающих результатов при остеопорозе добиваются в клинике Бубновского.

При остеопорозе позвоночника разработаны упражнения, позволяющие укрепить мышцы спины и предотвратить последующие переломы.
Пример комплекса упражнений Бубновского смотрите в видео:

В лечении остеопороза коленного сустава широко используют физиотерапевтические методы, направленные на коррекцию патологических изменений, вызванных гонартрозом.

В поисках альтернативы активным физическим упражнениям, многие прибегают к услугам массажиста, на первых этапах, не решаясь ими воспользоваться, терзаясь своевременным вопросом: «А можно ли делать массаж при остеопорозе?».

Так же, как лечебная физкультура и физиотерапевтическое лечение, массаж показан при стабилизации патологического процесса, после того, как при очередном обследовании будет обнаружена стойкая положительная динамика.

В это же время не лишним будет при остеопорозе и санаторное лечение с грязелечением и терапией минеральными водами.

При лечении остеопороза показан массаж

Заключение

Остеопороз — противоречивое заболевание: движения осложняют его течение переломами и они же его лечат и профилактируют. Суть заключена в том, что каждое действие или его отсутствие должно быть своевременно.

Препараты для лечения остеопороза в наше время очень востребованы. Это связано с тем, что борьба с этим заболеванием становится все более актуальной. Остеопороз занимает четвертое место по распространенности заболеваний неинфекционного генезиса.

Признаки остеопороза

Это заболевание считается системным, поскольку является следствием изменений в одной из функциональных систем организма. В основе остеопороза лежит преобладание разрушительных процессов в костях над восстановлением и укреплением костной ткани.

В результате кости теряют способность удерживать в себе главный свой структурный элемент — кальций. Дисбаланс между притоком и оттоком кальция дает старт быстрому вымыванию этого элемента из костной ткани.

Постепенно кости приобретают пористую губчатую структуру, становятся очень хрупкими, подверженными высокому риску переломов даже при незначительном физическом воздействии, неловком движении, ушибе или ударе.

Чаще этим заболеванием болеют женщины в возрасте после 50 лет в период постменопаузы. Потеря костной массы происходит очень быстро, как правило, в первые пять лет после начала климакса. В пожилом возрасте темпы вымывания кальция несколько снижаются. Мало того, этот процесс может стабилизироваться на каком-то этапе. Это связано с завершением гормональных перестроек периода климакса. Организм достигает определенного баланса на своем новом уровне сниженной биологической активности.

Классификация остеопороза

Казалось бы, это заболевание отличается простотой диагноза, понимания генезиса и оценки последствий. Однако и здесь не все так просто. Остеопороз принято делить на две большие категории — первичный и вторичный.

Первичный — это возникновение остеопороза у женщин впервые в тот самый период постменопаузы. Первичный остеопороз подразделяется на следующие возрастные категории:

сенильный, то есть старческий;
идиопатический — заболевание, свойственное мужчинам в возрасте от 20 до 50 лет;
ювенальный, то есть подростковый, возникающий в возрасте до 20 лет.

Вторичный остеопороз развивается после перенесенных заболеваний. Его принято делить по принципу болезней, на фоне которых начали разрушаться кости. Обычно причиной дисбаланса являются:

ревматизм;
заболевания эндокринного характера с поражением щитовидной и паращитовидной желез;
онкологические заболевания, особенно миеломная болезнь и метастазы в костях;
воздействие лекарства, содержащего гормоны.

Лекарственный остеопороз является одной из наиболее распространенных форм этого заболевания. Он может развиться на фоне применения глюкокортикостероидов, противосудорожных средств, гепаринов и т.д.

Факторы риска возникновения остеопороза

Выше уже было сказано, что это заболевание является спутником пожилых людей, преимущественно женщин. Однако классификация этого заболевания говорит о том, что из этого правила есть немало исключений.

Риск развития заболевания увеличивается при появлении следующих факторов.

Низкое содержание солей кальция в потребляемых продуктах. Это может происходить при несбалансированном питании, длительном соблюдении лечебных диет, при которых основные продукты содержат мало кальция. Проблема поступления кальция может возникнуть и в том случае, если по каким-то причинам нарушено всасывание минералов и витаминов.
Слабая физическая активность. В данном случае речь идет не об отсутствии физической культуры, а о малоподвижном образе жизни, который возник при вынужденном длительном обездвиживании во время тяжелой болезни или после получения переломов. Однако малоподвижный образ жизни как таковой, то есть без особых причин, также приводит к риску возникновения проблем с костями в любом возрасте.
Гормональный дисбаланс. Обычно к вымыванию кальция из костей приводят нарушения работы паращитовидной и щитовидной желез, гипофиза и половых желез.
Возникновение вторичного остеопороза может быть следствием заболеваний крови, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Проблемы с кальцием в костях могут появиться после ревматизма, при почечной недостаточности и сахарном диабете.
Проблемы с количеством кальция в костях могут возникнуть при чрезмерном увлечении алкоголем, курением, крепким кофе. Как ни странно, особую опасность представляют собой газированные напитки, которые способствуют вымыванию кальция.

Таким образом, остеопороз развивается отнюдь не только по причине возрастных изменений и не только у женщин. Просто женщины старше пятидесяти гарантированно входят в группу риска.

Последствия остеопороза

Главной проблемой этой болезни являются изменения, которые происходят в организме. Повреждаются не только сами кости, но и зубы, волосы, ногти. Если дефицит кальция в костях вызван проблемами с его поступлением и усвоением, то происходят изменения в обмене веществ, что приводит к снижению иммунитета и возникновению новообразований.

Деформация костей приводит к нарушению осанки, появлению грудного горба (сильная сутулость), быстрому уменьшению роста. В последнем случае человек как бы оседает из-за уменьшения объема костей. На ранней стадии развития заболевания уменьшение объема происходит со скоростью до 2,5 см в год. Зрительно человек становится ниже своего обычного роста еще и по причине искривления позвоночника.

Позвоночник теряет свою подвижность. Аналогичная ситуация складывается в суставной системе. Мелкие суставы становятся малоподвижными, что приводит к невозможности выполнять мелкую работу.

Трансформация костей в тазобедренной области, в стопах и голенях приводит к сложностям в ходьбе. Человек очень быстро устает. При незначительной физической нагрузке появляется боль в костях и суставах, в мышцах нижних конечностей могут возникнуть судороги, которые усиливаются ночью.

В суставах и позвоночнике появляются ноющие, тупые, порой острые боли. Особенно сильно все эти симптомы проявляются в положении сидя или стоя, а также при смене погоды.

При травмирующих воздействиях возникают риски компрессионных переломов позвонков, переломов и трещин в лучевой кости, в тазобедренных суставах.

Позвонки могут травмироваться от резкого поворота, в том числе и в кровати, от поднятия тяжести в неудобной позе и т.п. В момент перелома возникает острая боль, и появляются изменения в характере движения поврежденной конечности.

Остеопороз излечим, если его появление не связано с необратимыми возрастными изменениями. В этом случае лечение заболевания носит характер компенсаторных действий, смягчающих последствия потери кальция, замедляющих процесс деградации костей. Однако для этого нужно точно поставить диагноз, поскольку именно от этого зависит правильное и эффективное лечение.

Как проводится диагностика заболевания

При постановке диагноза сначала берутся во внимание первые признаки, наличие провоцирующих факторов, развитие симптомов, анамнез. Иными словами, сначала врач формирует картину заболевания по жалобам пациента, а уже потом переходит к получению объективных данных на основе следующих методов.

Рентгенологические обследования. Снимки костей позволяют увидеть характерные трансформации, но проблема состоит в том, что заметить эти изменения в костях можно в том случае, если уже утрачено более трети костной массы. В лечении остеопороза, достигшего такой стадии развития, создается много трудностей и проблем.
Компьютерная томография. Этот метод позволяет осуществить раннюю диагностику и провести эффективное лечение. Единственным недостатком метода является невозможность обследовать сразу весь скелет. Это делает процесс обследования методом томографии весьма трудоемким занятием.
Денситометрия. Это метод, основанный на определении темпов потери костной массы. С его помощью можно выявлять от 2 до 5% потери массы костей, концентрацию кальция, мышечную массу и количество жира сразу во всем организме. Эти измерения проводятся с учетом возраста и пола пациента. Денситометрический метод диагностики безвреден, не причиняет боли, производится в течение нескольких минут, не вызывает побочных эффектов, позволяет получить наиболее точные представления о состоянии костей. По этой причине проводить его можно неоднократно.

Основные принципы лечения остеопороза

Для того чтобы назначить правильное лечение, необходимо определить степени тяжести развития заболевания. Они делятся на:

первую — пограничные изменения;
вторую — легкая, характеризующаяся снижением плотности костной ткани;
третью — умеренная, отличающаяся выраженным снижением плотности костей;
четвертую — тяжелая форма заболевания, характеризующаяся резким повышением прозрачности кости с клиновидной деформацией более одного позвонка.

Все перечисленные выше методы дают возможность установить сам факт появления заболевания, стадию развития и степень трансформации. Для того чтобы выбрать подходящие для данного случая лекарства, необходимо знать еще и причину появления заболевания.

В этом плане всех пациентов с таким диагнозом делят на две части. Одна из них целиком состоит из людей, страдающих возрастными заболеваниями. Им нужны группы препаратов, снижающих последствия разрушений костной ткани, а также восполняющих потери кальция.

Лечение вторичного остеопороза должно быть подчинено двум задачам: устранению причин заболевания и восполнению потерь кальция.

В силу разнообразия причин этого заболевания терапию обычно делят на следующие категории.

Основную. Она основана на том, что прописываемое пациенту лекарство от остеопороза оказывает воздействие непосредственно на обменные процессы в костях, нормализуя содержание кальция на должном уровне. Эти препараты при остеопорозе должны приниматься длительными курсами непрерывно или с периодическими перерывами.
Гормонозаместительную. Эта терапия направлена на то, чтобы выровнять гормональный дисбаланс, ставший причиной заболевания. Особенно это касается раннего климакса женщин. Лекарства призваны в этом случае уменьшать тяжесть протекания климакса, снижая и вероятность наступления остеопороза.
Симптоматическую. Это заболевание порождает болевые ощущения, может спровоцировать воспалительные процессы в суставах, сухожилиях и мышцах. Для остеопороза это все является не только следствием, но и дополнительным симптомом.
При возникновении остеопороза суставов, особенно тазобедренного или коленного, такая ситуация может повлечь за собой хирургическое вмешательство.
Если консервативная терапия не дает должных результатов, прибегают к эндопротезированию суставов. Это, конечно, крайняя мера, но при определенных условиях она может быть единственным способом спасения человека от тяжелой инвалидности.

Данный список касается всех возможных методов борьбы с процессом разрушения костных тканей. Однако приоритеты всегда отдаются медикаментозным средствам основной терапии.

Средства лечения остеопороза

Если лечить сам остеопороз, то препараты основной терапии нужно направлять на то, чтобы создать препятствие процессу рассасывания костных тканей. Кроме того, необходимо обеспечить организму возможность получать кальций в нужных количествах.

Обычно люди, попавшие в зону риска по данному заболеванию, начинают поедать в больших количествах продукты, содержащие кальций, есть толченую скорлупу, закупать витаминно-минеральные комплексы, в которых содержится много кальция.

Однако все эти меры могут не дать желаемого результата, если не соблюдать определенные правила. Дело в том, что прием этого элемента должен производиться не по принципу «чем больше, тем лучше», а в определенной суточной и разовой дозировке. За 1 раз можно потреблять не более 600 мг, за сутки — около 1 гр.

Для того чтобы кальций мог быть полностью ассимилирован организмом, нужно ликвидировать и дефицит двух витаминов — D и В12. На практике это означает, что средство, которое вы принимаете для восполнения дефицита кальция, должно содержать и эти витамины.

Можно пойти и по другому пути — сопровождать потребление кальция принятием витамина D в дозировке 800 МЕ. Проблема состоит еще и в том, что жирорастворимые витамины, к которым относится и D, при передозировке не выводятся организмом, как другие, а накапливаются, создавая состояние интоксикации.

По этой причине данный витамин нужно принимать в виде эргокальциферола (Д 2) или холекальциферола (Д 3). Для того чтобы восстановить баланс кальция, витамина D и витамина В12, лучше всего принимать специальные лекарства, состав которых адаптирован именно под остеопороз.

Специалисты рекомендуют в этом случае принимать такие препараты, как:

«Остеогенон»;
«Альфа Д3-Тева»;
«Кальцемин Адванс».

Особенно следует обратить внимание на «Остеогенон». Кроме кальция и фосфатов в нем содержится оссеин — вещество, которое не только восполняет дефицит элементов и витаминов, но и активирует остеосинтез.

Самые популярные таблетки от остеопороза — это бисфосфонаты. Это целая группа лекарственных средств, обладающих высокой терапевтической эффективностью и удобством в применении. Бисфосфонаты отличаются пролонгированностью действия, поэтому их можно принимать по 1 таблетке 1 раз в неделю. Однако главная проблема заключается в том, чтобы подобрать нужный препарат из всей группы этих лекарств.

Лекарства с таким режимом приема относятся к препаратам нового поколения. Хорошим примером является препарат под названием «Фороза». Для того чтобы поддержать его терапевтический эффект, достаточно принимать всего лишь 70 мг 1 раз в неделю.

Недостатком таких бисфосфонатов является их высокая цена, однако если учесть эффективность, экономный режим использования и опасность заболевания, то окажется, что все это не так-то уж и дорого.

Производители препаратов от остеопороза пошли еще дальше и создали более эффективное средство на основе золедроновой кислоты. Товарные названия препаратов этой группы — «Резокластин», «Акласта».

При всей своей отталкивающей дороговизне («Акласта» стоит 19000 рублей) они отличаются рядом привлекательных свойств. Весь лечебный курс состоит в том, чтобы 1 раз в год сделать 1 укол.

Препараты золедроновой кислоты обладают небольшим количеством побочных эффектов, которые к тому же длятся недолго.

Кроме золедроновой кислоты и ее аналогов, в современной терапии остеопороза применяют препараты ибандроновой кислоты, «Деносумаб» и «Форстео».

Все эти препараты прошли клинические испытания, имеют положительные отзывы от потребителей, зарекомендовали себя как хорошие средства борьбы с остеопорозом.

Отличительной особенностью лечения бисфосфонатами является достаточно быстрый эффект, в результате чего от болевых ощущений можно избавляться уже не уколами или таблетками. Для этого достаточно использовать любую мазь, обладающую противоболевым эффектом. В экстренных случаях боль можно снять обычными обезболивающими средствами в виде «Аспирина» или «Ибупрофена».

Остеопороз — заболевание не тяжелое, но опасное. И дело здесь не только в повышенных рисках переломов. Проблема состоит в том, что человек постепенно снижает свою работоспособность и жизненную активность, что является основой для возникновения других заболеваний.

Препараты для лечения остеопороза – это специфические медикаментозные средства, принимающиеся в ходе консервативной терапии указанного заболевания костей скелета. Лекарственная терапия позволяет не только остановить процесс разрушения костей, но и восстановить их плотность за счет активизации воссоздания костных клеток.

Коротко о болезни

Остеопороз – (значение слова – рыхлые кости) это характерное поражение скелетного аппарата, сопровождающееся снижением плотности отдельных костей либо всего скелета. При развитии остеопороза медленно разрушается костное губчатое вещество, что приводит к утрате плотности и опороспособности костей, в результате чего кости становятся хрупкими и ломкими.

Почти 90% случаев переломов костей таза или позвоночника у людей 50-55 лет вызвано развитием остеопороза.

Анатомическое строение и структура кости сформированы таким образом, чтобы при воздействии механических нагрузок или ударов, кость могла распределять силу давления, что защищает скелет человека от множества травм.

Механизм развития остеопороза

При остеопорозе наблюдаются данные патологические изменения:

Из-за утраты элементов кальция и прочих минералов кость не получает достаточно «строительного» материала, поэтому образование костных ячеек губчатого вещества прекращается;
Со временем происходит разрушение имеющихся костных пластинок, что приводит к формированию больших пространств внутри кости (данный процесс и называется снижением плотности кости);
Далее разрушительный процесс затрагивает наружную компактную оболочку кости, которая становится тонкой.

По мере развития болезни весь скелет человека или нескольких костей становятся очень уязвимыми, так как их покрывает тонкий костный слой, внутри которого пористая губчатая ткань. Остеопороз сопровождается частыми переломами, которые в 70% случаев повреждений крупных костей скелета могут привести к инвалидизации пациента.

Провоцирующие факторы

Повлиять на развитие остеопороза могут следующие факторы:

Внутренние факторы организма:

Пол (установлено, что женщины в 2-5 раз чаще подвержены развитию аналогичного поражения);
Возраст (после 35 лет кости человеческого скелета начинают медленно терять свою плотность);
Наследственность (при диагностике остеопороза у кого-то из близких родственников, риск развития этой болезни увеличивается);
Особенности телосложения (при астеническом типе фигуры или низком весе вероятность поражения костей повышается);
Избыток гормонов щитовидки (высокий уровень указанных гормонов влияет на снижение плотности костного вещества);
Болезни или виды лечения, провоцирующие развитие остеопороза (к примеру, при заболевании Крона или после проведения гастрэктомии может нарушиться способность организма в поглощении элементов кальция).

Внешние факторы, влияющие на состояние скелета:

Дефицит потребления минералов кальция;
Злоупотребление табачными изделиями или алкоголем;
Нарушение питания (булимия, анорексия);
Низкая двигательная активность в течение дня (например, сидячая работа, лежачий образ жизни парализованных людей);
Продолжительный прием препаратов кортикостероидов, таких как преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон, либо других активных медикаментов, например, антидепрессантов или ингибиторов различного спектра воздействия.

Лечение

Хотя развитие остеопороза достаточно частое и неприятное явление, все же радует то, что заболевания можно полностью излечить. Залогом успешной терапии является своевременное обращение к специалисту. Поэтому ни в коем случае не игнорируйте дискомфорт или боль костей, особенно в области позвоночника либо конечностей.

Курс лечения остеопороза включает следующие методы терапии:

Лечение медикаментами;
Гимнастика;
Диета (сбалансированный режим питания с потреблением кальцийсодержащими продуктами);
Использование рецептов народного лечения.

Основу консервативной терапии составляют специфические препараты от остеопороза. При диагнозе остеопороз лечение, препараты, список которых зависит от индивидуальных показателей пациента, назначает только лечащий врач ревматолог. Не занимайтесь самолечением!

Бисфосфонаты

Препараты из класса бисфосфонатов блокируют процессы разрушения костных волокон. Их действие направлено на максимально оптимизацию усваивания организмом кальция и его распределения по назначению.

Также бисфосфонаты производят данный эффект:

Повышают плотность костного вещества;
Останавливают разрушение клеток кости;
Увеличивают массу скелета;
Предотвращают переломы.

Образцы препаратов

Бисфосфонаты можно принимать в виде таблеток для перорального приема (каждый день), внутривенных инъекций (раз на 6-12 месяцев) либо капельниц (раз на 12 месяцев).

Курс медикаментозной терапии бисфосфонатами включает такие препараты при остеопорозе:

Алендронат, Осталон, Фороза (активный компонент препаратов — алендроновая кислота):

Активно предотвращают вымывания кальция из организма;
Нормализуют процессы образования костных клеток;
Средняя стоимость лекарств от 200 до 700 рублей;
При лечении прием осуществляется 1 раз на 7 дней в высоких дозировках, для профилактики – каждый день малыми дозами;
Прием не рекомендован пациентам с болезнями ЖКТ, беременным либо детям до 12 лет.

Ризендрос или зентива на основе ризедроновой кислоты (цена 300-800 рублей);
Бонвива (ибандроновая кислота):

Прием проводится 1 раз на 30 дней по одной таблетке;
Побочное действие зачастую проявляется болями суставов;
После 1 приема может возникнуть реакция организма в виде интоксикации;
Стоимость данного препарата составляет 1400-2200 рублей.

Бивалос (действие которого обусловлено веществом стронция ранелат):

Самое эффективное лекарство от остеопороза у женщин в постменопаузальный период;
Препарат показан при локализации остеопороза в области колена или тазобедренного сустава;
Не рекомендуется принимать подросткам до 18 лет, женщинам 20-45 лет (детородного возраста) либо людям с наличием заболеваний кровеносной системы;
Цена составляет 1200-2000 рублей.

Принципы терапии

Употребление препаратов требует соблюдения данных принципов:

Таблетку нужно выпить утром натощак;
После приема таблетки не можно есть 45-60 минут;
Не рекомендуется в течение этого времени садиться или принимать горизонтальное положение.

Если у пациента с остеопорозом имеются в анамнезе сведения о заболеваниях желудка, ему могут рекомендовать внутривенное введение аналогичных препаратов, что максимально снизит негативное воздействие лекарства на ЖКТ.

Побочное действие

Препараты класса бисфосфонатов могут вызывать такие негативные побочные эффекты:

Поражение почек (токсичное действие данных препаратов может быть снижено за счет введения малейших доз памидроновой кислоты путем внутривенных инъекций);
Гипокальциемия – дефицит содержания элемента кальция в составе крови (симптоматика такого побочного действия проявляется онемением пальцев, покалыванием кожи, снижением свертываемости крови);
Нарушение деятельности ЖКТ (тошнота, диарея, запор);
Расстройство работы сердца (нарушенное сердцебиение, одышка, обморок);
Остеонекроз челюсти (проявляется интенсивной болью, расшатыванием зубов, отечностью десен).

Чтобы предотвратить возникновение осложнений при терапии остеопороза, необходимо принимать данные препараты под контролем специалиста. Ни в коем случае не превышайте назначенную вам допустимую дозировку.

Другие препараты

Для лечения остеопороза лучшие безопасные препараты 2015 года представлены следующими группами:

Соли кальция — карбонаты и цитраты (воздействуют на процессы внутрикостного метаболизма);
Витамин D (дефицит витамина D приводит к нарушению абсорбции кальция из кишечника, то есть усвоению кальция костями);
Метаболиты витамина D (активизируют процессы усваивания элементов кальция, что предотвращает искажение позвонков);
Кальцитонины (препараты восполняют организм минералами и кальцием, блокируют развитие остеопороза, также снимают компрессионные боли при переломе кости);
Анаболические стероидные препараты:

Прием осуществляется в течение нескольких лет, что увеличивает терапевтический эффект лекарств;
Активизируют новообразование костных ячеек губчатого вещества;
Предотвращают разрушение кости;
Часто принимаются препараты в ходе терапии остеопороза, сформировавшегося на фоне менопаузы у женщин;
Снижает вероятность получения переломов скелета при остеопорозе;
В ряд побочных явлений входит деформация голоса, увеличение волосяного роста (по типу мужского оволосения) либо патологическое изменение подкожного жира;
Прием не рекомендован молодым девушкам.

Эстрогены – гормональное лекарство от остеопороза (применяется в случае необходимости замещения гормонального фона во время менопаузы у женщин);
Модуляторы эстрогеновых препаратов из класса селективных лекарств (применяются при наличии противопоказаний к приему гормона эстрогена у пациенток с постменопаузальным остеопорозом).

О том, чем лечить остеопороз и какими лекарствами можно восстановить состояние костей узнайте из данного видео:

При выполнении всех рекомендаций врача и правильном употреблении лекарственных препаратов, пациент с остеопорозом имеет все шансы на полнейшее выздоровление. Берегите свое здоровье!

Остеопороз является системным заболеванием, в основе которого лежит преобладание процессов разрушения кости над ее восстановлением и укреплением.

Итогом этих нарушений является потеря способности к удержанию солей кальция и повышенное выведение их из костной ткани.

Кости становятся хрупкими и подверженными переломам даже при незначительном механическом воздействии, неловком движении, небольшом ушибе или падении.

Это заболевание занимает твердое 4 место после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, сахарного диабета как причина смертности и инвалидизации населения.

Как и основная масса опасных болезней остеопороз развивается практически бессимптомно, а признаки заболевания ощущаются человеком в запущенной стадии, когда происходят переломы из-за хрупкости костей.

Виды остеопороза

Первичный

Постменопаузальный (женщины в постменопаузе)
Сенильный (старики)
Идиопатичсеский (чаще мужчины от 20 до 50)
Ювенальный (подростки)

Вторичный

На фоне ревматологических заболеваний
При эндокринном дисбалансе (гипогонадизме, нарушениях функции щитовидной железы и паращитовидных желез)
При онокопатолоиях (миеломная болезнь, метастазирование опухолей в кости)
Лекарственный (на фоне приема глюкокортикостероидов, противосудорожных, гепаринов).

Способствующие факторы и симптомы

Заболевание может возникать по многим причинам:

Из-за недостаточного поступления в организм солей кальция с продуктами (при несбалансированном питании или соблюдении различных диет, основанных на длительном голодании или ограничении питания) или при нарушении всасывания микроэлементов и витаминов.
Низкой физической активности. Иногда активизация остеокластов, нарушающих минерализацию и размягчающих кость, происходит в условиях отсутствия нагрузки (при длительном обездвиживании при переломах), такой же процесс происходит в невесомости, поэтому при остеопорозе суставов, или деформирующем артрозе нельзя допускать ограничение физической активности.
Гормонального дисбаланса — при нарушении баланса половых, паращитовидной и щитовидной желез, а также гормонов гипофиза.
К общим причинам, приводящим к вторичному остеопорозу можно отнести: заболевания крови, ревматизм, нарушения функций почек, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, кофем, курение.
Злоупотребление газированными напитками приводит к остеопорозу даже в молодом возрасте, в составе большинства напитков-газировок содержатся вещества, вымывающие кальций из костей.
Нарушений при заболеваниях пищеварительного тракта или сердечно-сосудистой системы.
Но чаще всего с необходимостью лечения остеопороза позвоночника и суставов многие сталкиваются после 60 лет, особенно женщины при менопаузе (около 80%). Возрастное снижение содержания кальция в костях у мужчин наступает позже и выражено в меньшей степени.

В одной из статей — Основное первые симптомы и причины остеопороза подробно рассмотрен механизм возникновения и признаки этого заболевания. Здесь мы перечислим основные проявления остеопороза:

При заболевании развиваются патологические изменения в структуре костей, результатом которых является их деформация.
Возникают пародонтоз, сутулость (грудной горб) и уменьшение роста (до 2,5 см в год) из-за искривлений позвоночника.
Появляются ограничение подвижности в позвоночнике, мелких суставах кистей и стоп, тазобедренных суставах, наступает быстрая утомляемость при обычной физической нагрузке, судорожные сокращения мышц голеней (преимущественно в ночное время), беспокоят ноющие, тупые, а иногда и острые боли в позвоночнике и суставах, особенно при смене погоды в положении сидя или стоя.
Снижение прочности костей приводит к частым переломам у пожилых людей. Наиболее характерны — компрессионные переломы позвонков, переломы лучевой кости и в области тазобедренного сустава (особенно опасные).

Переломы позвонков могут наступать от простого поворота в кровати, бедра- от неловкого подворота ноги, т.е. Характерны повреждения при минимальном травмирующем факторе. Момент перелома сопровождает острая боль и нарушение объема движений.

Поскольку остеопороз — это в большинстве случаев проявление одного из процессов старения всего организма, за исключением тех случаев, когда он спровоцирован другими заболеваниями, остановить его невозможно. Однако замедлить развитие остеопороза и избежать осложнений можно при постоянной профилактике, своевременной диагностике заболевания и адекватном лечении.

Диагностика остеопороза

Давно известным и применяемым по настоящее время методом является диагностика остеопороза с помощью рентгенологического исследования. Но он позволяет диагностировать заболевание, когда уже утрачено более 30% костной массы. На этой стадии остеопороза лечение существующими препаратами достаточно трудоемко и малоэффективно, оно требует очень длительного времени.

Компьютерная томография

Существуют приборы, позволяющие выявлять ранние стадии заболевания остеопорозом — это компьютерные томографы, укомплектованные специальной приставкой, и аппараты ультразвукового исследования. Однако с их помощью можно одномоментно исследовать только один участок тела. Полное же представление о распространенности и стадии процесса можно получить только при исследовании нескольких отделов.

Остеодистрофия

Поэтому в практике отдают предпочтение рентгеновским денсиметрам, которые дают возможность сразу на нескольких участках тела с высокой степенью точности определять минеральную плотность костей. Она является величиной, эквивалентной костной массе. С помощью денсиметров можно автоматически определять от 2 до 5% потери костной массы, содержание кальция, мышечной массы и жира во всем организме, причем в соответствии с возрастом и полом. Денситометрическая диагностика безвредна, осуществляется безболезненно, быстро (несколько минут), не вызывая никаких побочных эффектов. Ее можно повторять неоднократно.

Рентгенологические степени тяжести остеопороза

1 (пограничные изменения)

подозрение на уменьшение плотности кости
редуцирование костных балок

2 (легкая)

снижение плотности (усиление прозрачности на снимке) кости
грубая исчерченность трабекул кости

3 (умеренная)

выраженное снижение костной плотности
двояковогнутые позвонки
клиновидная деформация одного позвонка

4 (тяжелый остеопороз)

резко повышена прозрачность кости на снимках
клиновидная деформация более одного позвонка
позвонки в виде рыбьих

Скренинговым методом для остеопороза является ультразвуковая денситометрия.

ВОЗ предлагает считать остеопорозом состояния, при которых определяемый при рентгенологической денситометрии Т-критерий составляет -2,5 или ниже. В норме этот критерий от +25 до-1. От-1 до -2,5 – остеопения. При этом для пациентов, получающих системные глюкокортикоиды, поводом для начала терапии остеопороза становится уже Т-критерий в -1,5.

Эти методы позволяют установить наличие самого заболевания, стадию процесса и степень распространенности процесса, но не причину. Лечащий врач, опираясь на них, на непосредственную беседу с больным, на дополнительные лабораторные исследования:

уровень кальция, фосфора и витамина D в крови
содержание электролитов в моче
выделительная функция почек
содержание остеокальцина
паратгормона в крови

может представить себе цельную картину заболевания и назначить соответствующее лечение суставов при остеопорозе или лечение позвоночника.

Принципы терапии

Выбор тактики и методов лечения при остеопорозе зависит от характера заболевания:

Первичный остеопороз — имеет возрастной характер и развивается преимущественно у женщин. Поэтому лечение остеопороза у женщин имеет свои особенности, так как он развивается в постменопаузальный период. Его лечение направлено на наращивание или максимально возможное замедление потери костной массы с учетом изменения синтеза в организме половых гормонов.
Лечение вторичного остеопороза, возникающего в результате приема лекарственных препаратов, иммунных заболеваний, нарушений функции сердечнососудистой и пищеварительной систем или желез внутренней секреции, направлено на коррекцию соответствующей причины.

Различают терапию:

Основную, которая заключается в назначении лекарственных средств. Она непосредственно влияет на обменные процессы в кости, особенно кальция. Прием этих препаратов проводится непрерывно или поэтапно длительное время.
Гормонозаместительную.
Симптоматическую.

Лечение остеопороза коленного или тазобедренного сустава предполагает и хирургическое вмешательство. При малоэффективном медикаментозном, консервативном лечении прибегают к эндопротезированию суставов, заменяя протезом изношенный сустав, это позволяет продлить жизнь и улучшить качество жизни пациентам, у которых высок риск спонтанного перелома шейки бедра.

Основное лечение

Противоостеопоретические препараты могут быть разделены на три группы:

препятствующие рассасыванию костной ткани
стимуляторы прироста костной массы
средства разностороннего действия.

Противорезорбтивные

Бисфосфонаты

Основными лекарствами с уровнем доказанности А на сегодня стали бисфосфонаты. Это синтетические аналоги пирофосфатов. Они плохо всасываются и большая часть принятой дозы откладывается в депо. При этом активная часть препарата (порядка 10%) довольно интенсивно подавляет патологическое разряжение костной ткани. Препараты принимают за полчаса или два часа до еды или через два часа после. Их следует запивать полным стаканом воды, не принимая в последующие полчаса горизонтального положения.

Алендронат (Фосамакс) – 70 мг в неделю.
Фосаванс – комбинация Алендроната с холекальциферолом.
Ибандронат (Бонвива) – 150 мг 1 раз в три месяца.
Ризедронат (Актонель) – 35 мг в неделю.
Золедроновая кислота (Акласта) 5 мг 1 раз в год. Препарат имеет доказательную базу по эффективности в терапии остеопороза и снижении рисков переломов шейки бедра, в том числе после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Более подробно про бисфосфонаты читайте здесь.

Препараты кальцитонина

Имевшие лет пять назад огромную популярность препараты кальцитонина (в первую очередь Миокальцик, купировавший острые и хронические костные и суставные боли) на сегодня сошли со сцены в терапии остеопороза, так как по ним была представлена слишком скромная доказательная база. Они находят свое применение при терапии болезни Педжета.

Избирательные модуляторы эстрогенных рецепторов

Ралоксифен не имеет доказанного действия по укреплению кости и снижению рисков внепозвоночных переломов.

Деносумаб (Пролиа)

Деносумаб (Пролиа) – генноинженерный препарат, который представляет собой антитело, препятствующее активации остеокластов, разрушающих кость. Зарегистрирован в РФ в 2011 году. На рынке 2 варианта препарата (для лечения остеопороза и метастатических поражений костей). Вводится 60 мг подкожно раз в полгода. В 2004 году препарат участвовал в исследованиях по профилактике переломов у женщин с постменопаузальным остеопорозом. В отличие от бисфосфонатов препарат не противопоказан при почечной недостаточности.

Препараты, способствующие приросту костной массы

Фторсодержащие средства (Оссин, Кореберон) увеличивают минеральную плотность костной ткани. Однако при их использовании сохраняется риск спонтанных переломов, так прирастает более хрупкая по сравнению с нормой кость. Обчно эти лекарства идут как препараты третьей линии при постменопаузальном остеопорозе (при противопоказанных или непереносимых бисфосфонатах и Деносумабе).
Препарат паратиреоидного гормона – Терипаратид (Форстео) в дозе 20 мкг в сутки подкожно ежедневно на курс продолжительностью 12-18 месяцев. Это единственный анаболик, который действительно способен стимулировать рост костной массы. Он показан практически при всех видах остеопороза, в том числе, эффективен при идиопатическом варианте у мужчин. Является препаратом выбора при неэффективности бисфосфонатов. У препарата довольно высокая цена (порядка 26000 рублей).

Средства разнопланового действия

Активные метаболиты витамина Д могут использоваться у стариков и больных с почечной недостаточностью, так как не требуется превращений препарата в почках. Снижают скорость костных потерь и препятствуют переломам на фоне первичного или глюкокортикоидного остеопороза.
- Кальцитриол 0,5 мкг в сутки
- Альфакальциферол 0,75 мкг в сутки
Остеогенон (Оссеин) – оссеин- гидроксиапатитное соединение, находит свое место в ускорении заживления переломов. Но при системном остеопорозе неэффективен.
Бивалос (стронция ранелата гидрат) снижает разрежение и увеличивает восстановление костной ткани. 2 грамма 1 раз в день 2-4 месяца. Препарат способен увеличивать сердечно сосудистый риск, в том числе, развитие ТЭЛА. В Европе сегодня не применяется, в РФ с регистрации не снят.

Гормонозаместительная терапия

Этот вид лечения применяется все чаще. Его используют не только уже явно больным остеопорозом, но и тем, у кого разрежение костного вещества незначительно или вообще еще не определяется, но имеются все предпосылки для этого. В этих целях в период менопаузы женщинам назначаются избирательные модуляторы эстрогеновых рецепторов (кеоксифен, дролоксифен, ралоксифен, эвиста), позволяющие значительно замедлить или остановить потерю костной массы и снизить риск переломов костей на 50%.

Иногда в период менопаузы женщинам назначаются эстрогенные препараты (клиогест, фемостон и др.) совместно с препаратами кальция. Однако лечение прочими эстрогенами (заместительной гормонотерапии) при остеопорозе увеличивают риск гинекологической онкологии.

Поэтому для достижения эффекта лечение эстрогенами необходимо проводить 5 – 7 лет под постоянным контролем уровня гормонов в крови, а отмена их должна сопровождаться очень медленным снижением дозировок.

Кроме того, они противопоказаны лицам, входящим в группу риска по онкологическим заболеваниям или тромботическим осложнениям. Эта методика не позволяет возместить уже потерянный кальций и считается не столько лечебной, сколько поддерживающей терапией.

Препараты кальция при остеопорозе

Поскольку для приостановления прогрессирования остеопороза также рекомендуются препараты кальция, следует помнить, что медикаментозное лечение остеопороза гораздо эффективнее и предпочтительнее использования только обогащенной кальцием диеты и народных методов (употребления толченой скорлупы и пр). Когда диагностируется остеопороз для более эффективного лечения препаратами кальция проводят совместно с применением регуляторов кальциевого обмена.

Монопрепараты – они содержат соли кальция. Поскольку глюконат кальция имеет низкую всасываемость, обычно назначают хлорид кальция, лактат кальция, глицерофосфат кальция.
Комбинированные – это кальций в сочетании с микроэлементами и витамином Д – витрум кальций + витамин Д3, Кальций Д3 никомед, натекаль, цитрат кальция + магний (ортокальций).
Поливитамины – Элевит, Нутримакс, Комплевит, Кальцинова, эти препараты из-за многокомпонентности очень плохо всасываются, поэтому как серьезная терапия при остеопорозе использоваться не может, их назначают с целью профилактики остеопороза у детей, беременных женщин.

Любые лекарственные средства для нормализации кальциево-костного обмена подбираются и назначаются только врачом. Бесконтрольный прием витамина Д, стимуляторов остеогенеза, опасен отложением солей кальция в мягких тканях и органах с поражением сосудов, сердца и почек. Особого контроля требует лечение детей (витамином Д), поскольку неправильные дозировки могут отражаться в отдаленном будущем на здоровье детей. Также не безопасно несбалансированное применение аналогов гормонов.

Симптоматическая терапия

Симптоматическое лечение включает:

назначение противовоспалительных средств при наличии артритов, анальгетиков и миорелаксантов — при болевом синдроме и мышечном спазме, что дает возможность увеличить объем движений и двигательную активность, которые ускоряют процессы восстановления;»
оперативное лечение переломов;
физиотерапию, ЛФК и массаж зоны поражения, способствующие улучшению кровоснабжения и увеличению объема массы кости и ее плотности;
рекомендации в отношении питания — употребление продуктов с повышенным содержанием элементов кальция, фосфора и магния, исключение сладких газированных напитков и продуктов с повышенным содержанием железа.

Перспективы терапии остеопроза

На сегодня перспективным направлением стало клиническое исследование препаратов Биосозумаб и Ромосозумаб, с помощью которых достигается нейтрализация вырабатываемого костными клетками белка (склеротина), тормозящего образование кости. Ромосозумаб рассчитан для подкожного введения ежемесячно.

Оданакатиб (фармкампания Мерк) – блокатор белка катепсина К, вызывающего распад коллагена костной ткани, за счет чего тормозится резорбция кости. Препарат для перорального применения.

Результаты лечения

Использование всех этих препаратов проводится под лабораторным контролем анализов крови и мочи, позволяющим определить процессы разрушения кости, формирования новой костной ткани и обмена кальция и фосфора.

Назначение показателя	Название показателя	Норма
оценка разрушения кости	дезоксипиридинолин в моче	3,0 – 7,4 (женщины); 2,3 – 5,4 (мужчины)
оценка разрушения кости	C-концевые телопептиды в крови	0,573 (жен. до 55 л.)1,008 (жен. после 55 л.)0,58 (муж. до 55 л.)0,7 (муж. 50 – 70 л.)0, 854 (муж. старше 70 л.)
оценка образования костной ткани	остеокальцин (кровь)	11 – 43 нг/мл (до 50л.)15 – 46 нг/мл (старше 50 л.)
оценка содержания солей	паратгормон (кровь)	1,3 – 6,8 пмоль/л
	Кальций (кровь)	2,2 – 2,75 ммоль/л
	Фосфор (кровь)	0,9 – 1,32 ммоль/л (муж. после 60 л.)0,74 – 1,2 ммоль/л (жен. после 60л)

Лечение в домашних условиях

Лечение остеопороза в домашних условиях в первую очередь заключается в использовании в рационе питания продуктов, богатых содержанием кальция, фосфора и витамина D. Такими продуктами являются: молочнокислые (творог, сыр, брынза, йогурт), брокколи и морская капуста, шпинат, фасоль и горох, баклажаны, жирные сорта рыбы.

Особенно полезный продукт — соя. Кроме белка, в ней содержатся витамины и большое количество микроэлементов — магний, кальций, калий и фосфорные соединения. Много солей фосфора, который необходим для костной ткани и усвоения кальция, содержатся в яичном желтке, печени, рыбе, орехах, крупах, зернобобовых.

Для справки: соли кальция усваиваются организмом только на 30-35% в молодом и среднем возрасте, у пожилых людей на 10-15%, а крепкий чай, кофе, алкоголь и шоколад ухудшают его усвоение.

В таблице представлено содержание кальция в некоторых продуктах мг/100 гр.

сыры – голландский, российский, чеддер	1000	морковь, репа, капуста	50
сыры- брынза, плавленный	530	хлеб пшеничный	43
чай	490	кальмар	40
сгущенное молоко	300	земляника, редис, крупа перловая	40
фундук	170	свекла, редька, ржаной хлеб	35
творог	150	брюссельская капуста, апельсин, грейпфрут	34
грецкий орехи, молоко, кефир, простокваша	120	виноград, лук репчатый	30
шпинат, зеленый лук	100	абрикосы, грибы, пшеничная крупа	28
сливки, сметана	90	цветная капуста, зеленый горошек, тыква	26
горох	90	огурцы, сухари, булка сдобная	22
изюм	80	гречневая, манная крупа, персики	20
крупа ячневая	80	мясо кролика, груши, макароны	19
крупа овсяная	65	яблоки, дыня, баклажаны, арбуз, томаты	15
чеснок	60	говядина, печень, баранина, картофель	10
яйцо	55	крупа рисовая, перец сладкий, жирная свинина	8

Обязательно вместе с препаратами кальция необходим прием витамина D, в противном случае соли будут просто выводиться почками. Самое лучшее обогащение витамином — пребывание на солнце.

В домашних условиях также должны быть включены физкультура при остеопорозе, состоящая из комплекса лечебных упражнений, назначенных врачом, и самомассаж. Одним из средств народной медицины является настой яичной скорлупы на соке лимона. Однако сейчас в аптеках имеются недорогие витаминные препараты и минеральные добавки к питьевой воде, которые гораздо эффективнее средств народной медицины (см. лечение остеопороза народными средствами).

Профилактика заболевания

Профилактика остеопороза условно состоит из трех периодов в соответствии с возрастными особенностями:

Внутриутробный и детский — прием витаминных комплексов матерью еще во время беременности. Уже в детском возрасте, особенно среди детей группы риска, необходимо обратить внимание на питание ребенка, направленное на минерализацию костей и накопление костной массы, занятия гимнастическими упражнениями, спортивными играми и танцами.
Подростковый и взрослый периоды включают дополнительно отказ от курения, употребления алкогольных и сладких газированных напитков, способствующих выведению из организма кальция, ведение активной половой жизни.
Менопаузальный — касается в основном женщин климактерического периода и ближайших 10 лет после начала менопаузы: скорость снижения массы кости в эти годы максимально высокая.

Для лиц из группы риска:

Не курить и не злоупотреблять спиртными напитками
Увеличить физическую активность (велосипед, бассейн), но для лиц старше 65 – упражнения лежа и сидя (в помещении)
У взрослых должно быть нормальное потребление кальция и витамина Д (700-800 мг кальция в продуктах), если питание не полноценное, то в форме карбоната или цитрата и 400 МЕ витамина Д:
- старше 60 лет и лицам из группы риска (принимающие ГКС, женщины с ранней менопаузой, у кого родители страдали остеопорозом, женщин с поздним менархе, длительной лактацией или эпизодами гиперпролактинемии, лицам астенического телосложения или с низкой физической активностью, мужчины с гормональными нарушениями, лица с онкопатологией, ревматологическими патологиями, лица с тиреотоксикозом, гипогонадизмом, синдромом Иценко-Кушинга) 800 МЕ витамина Д и 1200 мг кальция.
- Тем, кто принимает системные глюкоккортикоиды, 1500 мг кальция в день и 800 МЕ витамина Д.

Информация, предложенная статьей, предназначена не для применения самолечения: использование препаратов без назначения врача очень опасно. Она призвана расширить знания и обратить внимание на угрозу незаметно возникающего и длительно развивающегося заболевания остеопороз. В итоге оно приводит к тяжелым осложнениям и физическим страданиям, которые можно предотвратить!