При выраженной симптоматике – отечности стопы и сильной боли – специалист может назначить уколы (блокаду) в область пяточной шпоры. Наиболее распространенным методом является лечение введением стероидных гормональных препаратов. Эффективность таких уколов объясняется мгновенным противовоспалительным эффектом, которого удается достичь благодаря действию стероидов.
Оглавление [Показать]
Описание препаратов
Самыми широко применяемыми на сегодняшний день препаратами для лечения пяточной шпоры являются дипроспан, гидрокортизон, кеналог, нимесулид и др.
Дипроспан
Препарат, который относится к группе глюкокортикостероидов и содержит действующее вещество бетаметазон. Для лечения используется инъекционный раствор или суспензия, которая имеет в составе прочие вспомогательные вещества. Терапевтический эффект, наступающий после введения дипроспана, длится не менее 10 суток, для которого характерно значительное снижение болевого синдрома или полное его купирование. Длительность и результативность лечения напрямую зависят от успешного введения лекарственного средства. Для некоторых пациентов бывает достаточно сделать один укол, но иногда возникает необходимость продления курса до 2 или 3 процедур.
Гидрокортизон
Гормон коры надпочечной железы. Для достижения заметного обезболивающего и противовоспалительного эффекта назначают несколько инъекций, которые следует делать через небольшие интервалы времени – для накопления действующего вещества в очаге воспаления.
Кеналог
Синтетический аналог глюкокортикоидных стероидов. Блокада при пяточной шпоре с применением кеналога позволяет получить положительный результат в кратчайшие сроки, избавляя пациента от боли на долгое время или приводя к стойкой ремиссии. Вместе с тем отметим, что данное лекарственное средство может послужить причиной серьезных осложнений, ведущих к некрозу мышц и атрофии участков кожи.
Как проходит лечение уколами пяточной шпоры
Лекарственная блокада должна осуществляться квалифицированным хирургом, который сумеет грамотно сделать инъекцию в самую болезненную точку на пятке. Смысл процедуры состоит в локальном введении обезболивающего, противовоспалительного или противоаллергенного средства в мягкие ткани, расположенные над костным выростом. Повышенная плотность тканей и более толстые слои кожи стопы препятствуют введению иглы, поэтому данная процедура занимает больше времени, чем укол в ягодицу.
Дело в том, что воспаление тканей вокруг костного нароста вызывает сильную боль, поэтому одной из задач лечащего врача является точное введение медпрепарата в воспаленное место. В случае ошибки, допущенной в ходе введения, вещество не достигает патологического очага и распределяется по подошве стопы, не давая желаемого результата. Кроме того, существует риск возникновения осложнений в виде сепсиса, нагноения или воспаления сухожилия.
В ходе процедуры лекарственный препарат поступает непосредственно в очаг воспалительного процесса и сразу вступает в действие. Большинство пациентов чувствуют заметное облегчение после первого сеанса, однако результативность проведенного лечения в значительной мере зависит от выбора препарата, дозировки и правильности введения.
Эффективность препаратов
Лекарственная блокада применяется только согласно назначению лечащего врача – в случае, если продолжительный курс лечения не дал положительного результата и боли усиливаются. Остальные случаи заболевания не требуют столь радикального способа снятия воспаления.
Лечение пяточных шпор методом введения стероидов опасно возможными осложнениями. Прежде, чем рекомендовать пациенту сделать блокаду, врач должен предупредить о негативном влиянии уколов и о риске нарушения целостности плантарной фасции. Другими нежелательными последствиями могут быть:
- Нагноение в области проведения инъекции;
- Развитие остеопороза;
- Острая нехватка кальция, «вымываемого» из пяточной кости в месте введения глюкокортикоидов;
- Воспалительный процесс в сухожилии икроножных мышц;
- Некроз тканей в области инъекции;
- Разрушение фасции подошвы ноги.
С целью профилактики перехода заболевания в острую фазу или для закрепления эффекта, наступившего после успешно проведенной блокады, следует придерживаться основных правил:
- Щадящий режим для больной стопы;
- Ношение удобной обуви и использование ортопедических стелек;
- Регулярное выполнение лечебной гимнастики;
- Массаж.
Противопоказания
Противопоказанием к проведению уколов может стать индивидуальная непереносимость препаратов или их составляющих. Редко и с осторожностью следует применять метод блокады при таких заболеваниях:
- Остеопороз;
- Туберкулез;
- Поражение сердечных клапанов стрептококком;
- Сахарный диабет;
- Псориатическая бляшка на пятке;
- Психиатрические заболевания.
Подводя итоги отметим, что:
- Уколы стероидами эффективны при лечении пяточной шпоры, но имеют большую вероятность развития осложнений.
- Лечение данного заболевания методом блокады назначают только при сильной отечности и острой боли стопы, когда прочие варианты терапии не дают результатов.
- Проведение уколов предполагает продолжение соблюдения больным рекомендаций хирурга-ортопеда. Свод стопы даже после улучшения состояния необходимо поддерживать ортопедическими стельками для предотвращения рецидива плантарного фасциита.
Блокада пяточной шпоры уколами проводится при выраженном отеке стопы и сильном болевом синдроме. Манипуляция предполагает прицельное введение в мягкие ткани над областью остеофита (костного выроста) фармацевтического средства с обезболивающим, антиаллергическим и противовоспалительным эффектом. Обычно для этих целей применяются стероидные гормоны.
Механизм введения препарата в пяточную шпору
Какие лекарства используются для блокады боли при пяточной шпоре
Прицельные уколы при пяточной шпоре требуют высокой квалификации хирурга. Их эффективность максимальная при точном попадании фармацевтического препарата в область воспаления.
При неправильном уколе лекарственное средство распределяется в области подошвы и выраженного действия на патологический очаг не оказывает. Наоборот, могут появиться опасные осложнения (воспаление сухожилия, нагноение, омертвение тканей). Вследствие этого хирурги применяют блокады только в случае острой боли, когда другое лечение оказывается не эффективным.
Если удалось устранить болевой синдром, дальше необходимо поддерживать положительное состояние физиопроцедурами и ношением ортопедических стелек.
Для введения в область пяточной шпоры чаще всего применяются дипроспан, кеналог и гидрокортизон. Наиболее эффективным из них является дипроспан из-за длительного сохранения в области воспаления. Использование кеналога приводит к серьезным осложнениям в виде некроза мышц, атрофии кожных покровов.
Гидрокортизон является гормоном коры надпочечников. Его сильный противовоспалительный и обезболивающий эффекты достигаются только после нескольких введений через короткое время, чтобы создать действенную дозу накопления.
Кеналог является синтетическим аналогом глюкокортикоидных стероидов.
Дипроспан содержит действующее вещество под названием «бетазон». Этот препарат применяется для инъекций и изготовления суспензий. Он содержит вспомогательные вещества: хлорид натрия, полисорбат, трилон Б. Обладает противовоспалительным, противоаллергическим и иммуноподавляющим действием. Препарат способен накапливаться в месте введения длительное время, оказывая лечебное действие.
Процедура и осложнения от лечебных уколов в пятку
Останавливает пациентов болезненность процедуры. Терпеть введение дипроспана или гидрокортизона в пятку для некоторых людей более мучительно, чем болевой синдром при плантарном фасциите. Боль сходна с той, которую человеку приходится терпеть при удалении зуба без анестетика.
При осуществлении блокады хирург делает укол в самую больную точку пятки. Из-за толстых кожных покровов и плотных тканей введение иглы осуществляется медленнее, чем укол в ягодицу.
Для уменьшения болевого синдрома укол дипроспана сочетается с введением анестетика. Классическая доза препарата для введения в пятку – 0,5 мл. Предпочтительнее в него добавлять анестетик (обычно лидокаин) в аналогичной дозе. Перед введением следует тщательно встряхнуть шприц.
Обычно одной процедуры для устранения сильного болевого синдрома при пяточной шпоре недостаточно. Тем не менее после блокады человек чувствует существенное облегчение боли.
Следует знать, что через пару недель после проведения блокады фармацевтический препарат полностью рассасывается из места накопления. Повторная инъекция не повышает его концентрацию в мягких тканях пятки, как это было бы, если бы дипроспан был введен на 3-4-й день после первой процедуры.
Какие преимущества блокады дипроспаном:
- эффект до 6 месяцев;
- быстрое устранение болевого синдрома.
Недостатки процедуры:
- аллергические реакции;
- болезненное введение вещества;
- серьезные побочные эффекты.
Осложнения от уколов дипроспана
Применение глюкокортикоидных препаратов вызывает привыкание. При частом их введении действующая доза не оказывает выраженного эффекта. Данные гормоны вырабатываются в коре надпочечников. При их искусственном введении организм уменьшает продукцию собственного гидрокортизона.
Опасность блокады пятки заключается в высоком риске травматизации подошвенной фасции. Если это произойдет, человек не сможет полноценно ступать на ногу. Другие возможные осложнения от уколов в пятку:
- «вымывание» кальция из пяточной кости в месте действия глюкокортикоидов;
- воспаление сухожилия икроножной мышцы;
- некротические изменения тканей в области введения;
- гнойное поражение стопы.
Чтобы избежать осложнений, специалист проводит блокаду только после рентгенографии пяточной кости. Она позволяет установить место расположения шпоры, ее размеры и рассчитать дозировку лекарства. Квалифицированные хирурги для точного попадания в область пятки блокаду проводят под контролем ультразвука.
Единственным противопоказанием к уколам стероидных средств в пятку является наличие индивидуальной непереносимости препаратов. С осторожностью следует применять блокаду при:
- сахарном диабете;
- поражении клапанов сердца стрептококком;
- туберкулезе;
- психиатрических болезнях;
- псориатической бляшке на пятке;
- остеопорозе костей (сниженная плотность кальция).
Подведем итог. Лечение пяточной шпоры с помощью блокад пятки стероидными препаратами (дипроспан, кеналог, гидрокортизон) является эффективным методом. Однако его положительные стороны могут быть нивелированы неправильным выбором места введения укола или повреждением подошвенной фасции.
Лечение пяточной шпоры блокадами не относится к первой линии терапии патологии. Оно применяется лишь при сильной боли и отеке стопы, когда другие виды лечения не приносят хороших результатов.
Даже после успешной блокады следует соблюдать рекомендации врача. Если не будет устранена причина заболевания, а больной не станет поддерживать свод ортопедическими стельками, высока вероятность повтора плантарного фасциита.
Самым распространенным заболеванием костно-мышечного аппарата стала пяточная шпора. Этим недугом чаще страдают люди в возрасте от 40 лет. По статистике в возрасте от 70 лет это 88% населения. Для устранения проблемы применяют противовоспалительное лечение в комплексе с физиотерапией. Если такой метод не дает результатов, тогда единственный выход блокада пяточной шпоры.
В первую очередь нужно разобраться, что же такое шпора, причины ее возникновения.
Плантарный фасциит
Пяточная шпора или на медицинском языке плантарный фасциит недуг хронический. Обусловлено это явление возникновением костного нароста на подошве пяточной кости. Имеет вид шипа и располагается в зоне плантарного апоневроза. Повреждая мягкие ткани, образуя микроразрывы, он вызывает воспалительный процесс и боль в области стопы. Разрывы заживают сами, но со временем рубцы огрубевают и сначала перерастают в хрящевую ткань, а потом в костные наросты. Постепенно наросты разрастаются и образуют так называемую шпору.
Причин появления недуга множество.Основными являются:
- избыточный вес;
- плоскостопие;
- нарушение обмена веществ;
- заболевания кровеносной системы, связанные с закупоркой сосудов;
- воспалительные процессы в суставах;
- большая нагрузка на ноги, особенно у спортсменов;
- подагра;
- травмы опорно-двигательного аппарата, особенно голеностопного сустава и стопы;
- заболевания позвоночника, при которых увеличивается нагрузка на стопы, в частности, пяточную область;
- постоянное ношение обуви на высоком каблуке.
Женщины, за всю жизнь, отдавая дань моде, носят узкую, неудобную обувь на каблуках и к сорока годам у них начинают появляться первые признаки болезни.
Проявляется недуг сильной болью в стопе в области пятки при движении и ходьбе на длинные расстояния. Особенно сильно ощущается боль в утренние часы после пробуждения, после покоя боль становится жгучей и пронизывающей всю стопу, а иногда и ногу. Пациенты и врачи характеризуют эти ощущения как гвоздь в пятке.
Для обострения характерны внезапные приступы, что касается хронической формы болезни, здесь симптомы проявляются постепенно.
Диагностика фасциита основана на жалобах пациента, ультразвуковом обследовании и рентгене, при необходимости назначаются анализы.
В большинстве случаев специалисты назначают малоинвазивное местное лечение. В комплексе с медикаментами, подавляющими, воспаление, широко применяют лечебную физкультуру, массаж, ударно-волновую терапию. Если эти методы не приносят долгожданного результата, назначают медикаментозную блокаду пяточной шпоры.
Что такое блокада
Это процесс лекарственной блокады, при которой в проблемное место с помощью шприца вводят лекарственное средство. Его действие направлено на уменьшение болевого синдрома и снятия воспалительного процесса. При успешном проведении манипуляции болезнь отступает на длительный период, воспаление блокируется и не беспокоит много лет.
Кому показан укол при пяточной шпоре
Инъекции назначают после неудачного или безрезультатного лечения консервативными методами. Длительное применение противовоспалительных мазей, в состав которых входит анальгетики и антибиотики, вызывают привыкание, и ожидаемое улучшение не наступает. Кроме того, если причиной плантарного фасциита послужили хронические болезни, его обострение будет постоянным сигналом для усугубления состояния.
Врожденное плоскостопие с годами приводит к нагрузке на пятку и как следствие возникновение шпоры. Поскольку плоскостопие заболевание неизлечимое, действие местных препаратов в основном бесполезное. Такой же результат вызывают приобретенные болезни, не продающиеся излечению – сахарный диабет, атеросклероз. Костный нарост возникает из-за непроходимости кровеносных сосудов и затрудненному кровотоку в области стопы.
Если нарост возник во время течения инфекционного заболевания, то при медикаментозном лечении основной проблемы, он станет устойчив к терапии препаратами.
При возрастных изменениях консервативное лечение в большинстве случаев не помогает, а, наоборот, усугубляет общее состояние пациента. Болезнь, прогрессирующая с годами и поражающая связки и сухожилья блокируется только уколом в пятку.
Процедуру делают при желании пациента, если шпора не дает нормально функционировать или же пациент не хочет ждать результат от медикаментозной терапии.
Как проводится процедура
Проводить сеанс должен только квалифицированный специалист – хирург или ортопед. От профессионализма врача зависит конечный результат. Только врач может правильно подобрать препарат, определить точную область инъекции, глубину проникновения иглы. Главная роль манипуляции заключается в точности.
Перед введением препарата область обрабатывают антисептиком, далее обезболивают зону анестетиком или смешивают с действующим препаратом.
Иглу вводят в самое болезненное место под контролем аппарата УЗИ, чтобы точно видеть место локализации и не повредить нервы и мышечную ткань. Из-за особой структуры пяточной части стопы введение иглы занимает больше времени, чем укол в бедро или ягодицу. Каждый по-разному переносит процесс, все зависит напрямую от болевого порога человека. Даже при сильных болевых ощущениях, нужно помнить, что потом боль пройдет и, возможно, никогда не вернется.
Какие препараты используют для блокады шпоры.
Для терапии применяют противовоспалительные стероидные (гормональные) препараты, механизм их действия направлен на подавление химических веществ вызывающих воспаление тканей. К популярным средствам относят Гидрокортизон, Бетаметазон, Флостерон, Дипроспан. Данные препараты содержат гормон, вырабатывающийся корой надпочечников или их синтетические аналоги, кроме снятия воспаления они действуют на иммунную систему, которая подавляет болевой синдром. Благодаря мгновенному всасыванию оказывает локальное местное обезболивание и пролонгированное действие.
Курс лечения
Чаще всего для видимого результата достаточно одного сеанса. Разовая доза вводится с раствором ледокаина или новокаина для мгновенного обезболивание участка и комфортности процедуры. Если боль не проходит после одного сеанса через месяц проводят еще один.
Преимущества и недостатки укола при пяточной шпоре
Главным преимуществом такого вмешательства является непосредственное воздействие на локальный очаг поражения, поэтому эффект от лечения увеличен в несколько раз по сравнению с другими методами.
Характеристики активного вещества в составе лекарственного препарата позволяют максимально долго удерживаться в пораженных тканях, тем самым увеличивая длительность терапевтического действия.
От укола глюкокортикостероидов шпора останавливает развитие, перестает расти. Напрямую от особенностей организма пациента и степени запущенности заболевания зависит, сколько уколов необходимо для результативного лечения или полнейшего выздоровления.
При правильном проведении процедуры возможен только один побочный эффект — это сильная, невыносимая боль от проникновения иглы. Именно поэтому многие бояться прибегать к такому методу. Если технология манипуляции была нарушена и допущены ошибки это чревато серьезными осложнениями.
Осложнения и побочный эффект процедуры
Как и любое инвазивное вмешательство блокада имеет ряд возможных осложнений. С иглой в мягкие ткани при несоблюдении санитарных условий может попасть инфекция, которая приведет к гнойному воспалению. Гематомы и даже некроз мягких тканей в месте введения лекарства это самое безобидное, что может быть после такой манипуляции. Не стоит забывать об аллергических реакциях организма. Самое серьезное осложнение — это разрыв подошвенной фасции, который неизбежно приводит к инвалидности и потери подвижности стопы. Именно поэтому блокада является хоть и эффективным, но крайне опасным методом лечения пяточного нароста.
Противопоказания для инъекции
Такой кардинальный метод противопоказан беременным женщинам и кормящим мамам, лицам, страдающим сахарным диабетом и людям подверженным аллергическим реакциям. С осторожностью необходимо подходить к лечению больных с имеющимися заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно с сердечной недостаточностью. Кроме того, перед проведением манипуляции проводят осмотр кожных покровов поврежденной области, и малейшие изменения откладывают повторную манипуляцию на неопределенное время.
Профилактика ремиссий
Нельзя надеяться, что после одного укола все проблемы исчезнут бесследно. Это в корне ошибочное мнение, как говорилось раннее пяточная шпора болезнь хроническая полностью ее побороть нельзя. Блокада только на время дает терапевтический эффект и снимает боль. Сколько времени будет длиться результат предугадать невозможно, но в силах самого пациента тот срок продлить.
Соблюдение рекомендаций врача — верный путь к скорейшему выздоровлению.
В первую очередь ограничить нагрузку на поврежденную ногу, избегать длительных прогулок. Немаловажно использование специальных ортопедических стелек и удобной обуви. В аптеках и магазинах можно найти специальный подпяточник.
Полезен также профилактический массаж и лечебная гимнастика. Ни в коем случая не допускать запущенности инфекционных заболеваний и, вообще, их развитие.
Очень часто не обращаясь к врачу люди, начинают заниматься самолечением, прибегают к народным методам, которые в итоге не помогают решить проблему, а только ее усугубляют. Затягивая с профессиональным лечением человек, наносит необратимый вред собственному здоровью.
Рекомендованные Вам