Вертеброгенная люмбалгия: описание заболевания и способов лечения

Вертебральная люмбалгия – синдром, сопровождающийся болезненными ощущениями в области спины, локализующимися преимущественно в районе поясницы.

Вертебральная люмбалгия

Синдром вертебральной люмбалгии может иметь острую, хроническую, а также подострую формы. Термин «вертебральная» указывает на факт локализации боли в позвоночнике, а дополнение «люмбалгия» свидетельствует о сосредоточении болей непосредственно в поясничном отделе.

Локализация болей в пояснице

Синдром развивается преимущественно по причине ущемления нервных корешков, входящих в состав спинного мозга, в результате их травмирования, подъема слишком тяжелых предметов, неаккуратных резких наклонов туловища и т.д.

Боли вызваны ущемлением нервов

Для вертебральной люмбалгии характерно вовлечение в процесс связок, а также суставов и сухожилий. Наличие различных недугов позвоночного столба приводит к раздражению аффективных пучков синувертебрального нерва, из-за чего и появляются характерные боли. Как правило, синдром имеет двухсторонний характер поражения, но также возможна его левая либо правая локализация.

Боли могут быть справа, слева или по всей пояснице

Оглавление [Показать]

Формы заболевания

Классификация синдрома приведена в таблице.

Таблица. Разновидности вертебральной люмбалгии


Острая	Появляется по причине дегенеративных процессов, поражающих позвоночник. Болезненные ощущения преимущественно пронзающего характера. Больной описывает их в качестве прострелов. Как правило, выраженность болезненных ощущений увеличивается при совершении даже незначительных движений.
Хроническая	При отсутствии своевременного квалифицированного лечения, острая люмбалгия переходит в хроническую. Для хронической вертебральной люмболгии характерно наличие ноющих болей, сохраняющихся в течение недель, месяцев или даже более длительного периода.
Подострая	Сопровождается выраженными болями, но, в отличие от острой формы, здесь они менее резкие.

Причины развития синдрома вертебральной люмбалгии

Среди главных провоцирующих факторов, способных привести к возникновению этого синдрома, следует отметить нижеперечисленные положения:

травмы позвоночника;
неаккуратные резкие движения корпусом;
чрезмерные нагрузки;
Остерегайтесь чрезмерных нагрузок на позвоночник
регулярное осуществление трудовой и любой другой деятельности в неправильной позе;
частые переохлаждения;
Одевайтесь тепло и не переохлаждайтесь
различные острые недуги респираторной группы;
обострения инфекций;
Инфекции и различные недуги могут негативно отразиться на здоровье позвоночника
нарушения нормальных процессов развития растущего организма;
плоскостопие;
Плоскостопие
некачественное либо недостаточное лечение межпозвонковых грыж, а также смещений позвонков и прочих патологий.

Характерные признаки вертебральной люмбалгии

Главным признаком патологии являются болезненные ощущения, имеющие разную интенсивность выраженности и сохраняющиеся в течение различного времени. Как правило, боль усиливается при продолжительном пребывании в одной позе. Состояние человека может сопровождаться напряжением мышц поясницы и ощущением общей усталости.

Боли в спине

Пациенту приходится искать позу, при которой неприятные ощущения имели бы меньшую степень выраженности. Довольно часто боль возникает после пробуждения, в особенности, если человек спал на спине или животе. Сон на боку в большинстве случаев помогает уменьшить выраженность неприятных ощущений.

Рекомендуется спать на боку

При наличии вертебральной люмбалгии пациенту становится трудно расслаблять мышцы поясницы. Ощущается постоянная скованность пораженной области.

Параллельно с люмбалгией может развиваться корешковый синдром.

Корешковый синдром

Для него характерно патологическое поражение корешков спинномозговых нервов. При раздражении таковых появляется т.н. «отражённая боль». Неприятные ощущения могут как возникать в месте развития патологического процесса, так и распространяться на другие участки тела. Преимущественно это нижние конечности, живот и половые органы. На фоне корешкового синдрома способны развиваться тяжелые осложнения репродуктивных органов и прочие патологические явления.

Влияние корешкового синдрома на организм в целом

Для изучаемой патологии характерно возникновение мышечных уплотнений в пораженных участках. Данные места болят сильнее, чем другие зоны. Прощупывания уплотнений провоцируют острые неприятные ощущения. В отношении наружных проявлений заболевания, чаще всего они сводятся к растяжкам, которые образуются в районе поясницы и имеют поперечную направленность.

Растяжки на спине — фото

Отдельного внимания заслуживает вертебральная люмбалгия, протекающая в комплексе с мышечно-тоническим синдромом.

На фоне ущемления двигательных волокон пораженного спинного мозга, мышечный тонус увеличивается. Одновременно с этим, мышцы, предназначенные для выполнения противоположной задачи, становятся менее тонизированными.

Чем опасна вертебральная люмбалгия, протекающая в комплексе с мышечно-тоническим синдромом

К примеру, может отмечаться увеличенный тонус мышц, отвечающих за сгибание, и уменьшение тонуса в мышцах, предназначенных для разгибания корпуса. Со временем, при условии отсутствия квалифицированного лечения, начинают развиваться процессы гипотрофии мышц со сниженным тонусом. Чаще всего подобная патология отмечается в нижних конечностях. Одновременно может диагностироваться угнетение сухожильных рефлексов.

Важно начинать лечение, не доводя болезнь до последних стадий

Особенности люмбалгии у беременных женщин

Довольно часто люмбалгия развивается у женщин в период беременности. Причина проста: плод растет, уровень нагрузок на область поясницы увеличивается. В группу риска входят женщины со слабыми спинными мышцами.

Люмбалгия у беременных

В отношении беременности и непосредственно родов, люмбалгия не представляет опасности – с течением времени организм привыкает практически к любым изменениям.

При наличии показаний может быть рекомендовано кесарево сечение. В дальнейшем, уже после родоразрешения, пациентке будет назначен соответствующий щадящий режим, исключающий чрезмерные нагрузки на поясничную область.

Бандаж, снимающий нагрузку со спины

Методы диагностирования

Прежде всего, врач заслушивает жалобы пациента. Для уточнения диагноза применяются соответствующие инструментальные диагностические методики, а именно:

рентгенография;
КТ;
МРТ.

Проведение рентгена позвоночника

По результатам рентгенографии специалист делает выводы о состоянии костной части позвоночника, форме данного элемента, особенностях взаиморасположения позвонков и имеющихся патологиях.

Томографические диагностические мероприятия позволяют визуализировать все структуры и оценить особенности их взаиморасположения. По итогу специалист получает множество изображений пораженного участка, что дает доступ к максимально глубокому оцениванию проблемы.

Варианты лечения

Существует несколько методов лечения вертебральной люмбалгии.

Важно! Любые сведения о медикаментозных препаратах, народных средствах, массаже, упражнениях и прочих методах воздействия приведены исключительно в ознакомительных целях и могут использоваться только при одобрении и назначении врачом. Ответственность за последствия бесконтрольного самостоятельного лечения ложится исключительно на вас.

Медикаментами

Противовоспалительные препараты нестероидной группы или НПВП

Используются противовоспалительные препараты нестероидной группы, способствующие уменьшению выраженности отечностей и болезненных ощущений. Назначаются как таблетки, так и инъекции. Возможно применение ректальных свечей. Чаще всего лечат с использованием Диклофенака. Аналогичное действие оказывает Ксефокам, а также Кеторолак и Мовалис.

Ксефокам

Дополнительно могут быть назначены препараты ангиопротекторной и венотонизирующей групп. К числу таковых относится, прежде всего, L-лизин эсцинат. Лекарство уменьшает отечности, воспаления и болезненные ощущения.

Л-лизин эсцинат

Применяются препараты для нормализации кровообращения, к примеру, никотиновая кислота.

Раствор для инъекций Никотиновая кислота

Полезны мази с согревающим и обезболивающим эффектами. Первые улучшают кровообращение и оказывают отвлекающее воздействие, вторые снимают местные болезненные и отечные признаки.

Если боли вызваны заболеванием дисков, назначаются хондропротекторы для нормализации хрящевой структуры. Обычно сначала делаются инъекции, после чего принимаются таблетки.

Народные средства

Любые народные рецепты можно рассматривать исключительно в качестве дополнения к квалифицированному лечению и ни в коем случае не как полную замену ему. Информация о народных методах борьбы с люмбалгией приведена в таблице.

Таблица. Народные рецепты против вертебральной люмбалгии


Растирания	Для растираний очень хорошо подходит сок алоэ. Достаточно наносить его 2-3 раза в сутки на пораженный участок для уменьшения интенсивности болей и воспалений.
Компрессы	Лучше всего делать с применением листьев хрена. Для этого их надо вымыть и немного обдать кипятком. Подготовленные листья укладываются на поясничную область. Пораженный участок с листьями обматывается шерстяным шарфом либо большим платком. Лучше всего ставить компресс на ночь.
Аппликации	Неплохой эффект дают аппликации горным воском. Его надо разогреть, чтобы был теплым, но не горячим, после чего разложить по пораженному участку и укутаться одеялами. Держать до полного остывания материала. Такая процедура проводится ежедневно. Длительность курса – 1-1,5 недели. Важно! При наличии воспалений и злокачественных новообразований делать прогревания запрещается.

Существует и ряд нетрадиционных терапевтических методик, позволяющих бороться с вертебральной люмбалгией. К примеру, иглоукалывание.

Иглоукалывание

Но здесь ситуация осложняется тем, что найти квалифицированного мастера, который мог бы правильно провести процедуру, оказав пользу и не навредив больному, очень трудно.

Массаж

Специальные массажные методики способствуют нормализации мышечного тонуса и кровообращения, позволяя добиться уменьшения выраженности болезненных ощущений.

Мануальная терапия

Отдельного внимания заслуживает мануальная терапия, помогающая уменьшить ущемление корешков. Но важно понимать, что даже мануальный терапевт с огромнейшим опытом не станет давать 100%-х гарантий в отношении эффективности и безопасности массажа. При наличии проблем с позвоночником, любые внешние воздействия при неблагоприятном стечении обстоятельств могут привести к очень тяжелым последствиям.

Перед посещением массажного кабинета обязательно проконсультируйтесь на этот счет с врачом, который занимается лечением синдрома вертебральной люмбалгии.

Полезные упражнения

Перед выполнением любых упражнений уточните безопасность, целесообразность и потенциальную эффективность таковых у лечащего врача.

Полезные упражнения

Важно! Резкие движения, сильные нагрузки и рывки исключаются – из-за них может усилиться выраженность неблагоприятных проявлений.

Лягте на спину и согните обе ноги в коленях. Согнутые ноги обхватите руками. Пытайтесь подтянуть ноги к грудной клетке усилиями рук, одновременно с этим вытягивая поясницу.
Лягте на спину. Одну свою ногу согните в колене и поставить ступней на колено другой ноги. Противоположную руку расположите на колене согнутой ноги. После этого потяните согнутое колено рукой в направлении разогнутой ноги. Одновременно с этим поворачивайте голову в обратную сторону.
Лягте на спину. Поднимите вверх ровную правую ногу и левую руку. Задержите на 3 секунды. Смените руку и ногу. Сделайте не менее 10 подходов.

Будьте здоровы!

Вертебральная люмбалгия поддается лечению, но не стоит запускать её до последних стадий

Видео – Вертебральная люмбалгия

Вертебральная люмбалгия относится к числу самых распространенных заболеваний поясницы. В большинстве случаев человек даже не подозревает о наличии у него такого заболевания. Его беспокоят тянущие и ноющие боли в области поясницы, которые не препятствуют выполнению различных домашних дел и профессиональных обязанностей. В некоторых случаях боль в пояснице может приобретать распирающий характер и отдавать в верхнюю часть ног. Факторов, провоцирующих возникновение вертебральной люмбалгии, может быть множество: к ним относятся ущемления нервных корешков спинного мозга, полученные в результате резкой нагрузки на область поясницы, а также интенсивных физических нагрузок.

Распространенные причины возникновения вертебральной люмбалгии:

хронический радикулит, остеохондроз, сколиоз и другие заболевания поясничного отдела спины;
инфекционные заболевания хрящевой ткани позвоночника;
нестабильность позвонков спинного отдела;
различные травмы позвоночника могут стать одной из основных причин появления данного заболевания.

В случае если вертебральная люмбалгия проявилась у ребенка подросткового возраста, это может свидетельствовать о наличии ярко выраженного наследственного фактора. Кроме того, если у ребенка проявляется ускоренный рост, который составляет более 10 см в год, это тоже может негативно влиять на состояние позвоночника и спровоцировать появление вертебральной люмбалгии.

Для того чтобы своевременно выявить заболевание на начальной стадии, следует иметь четкое представление о его основных симптомах.

Основные симптомы вертебральной люмбалгии

Основной симптом данного заболевания — появление болей тянущего или распирающего характера в области поясницы.

У больного появляется чувство скованности и ограниченности движений в пояснице. Особенно это сказывается на возможности совершать наклоны вперед и в стороны.

Очень быстро появляется чувство усталости в спине, которое особенно усиливается при выполнении физической работы любого рода. При этом болезненные ощущения в спине могут проявиться не сразу, а через 24-48 часов после выполнения физической работы, и могут длиться несколько суток.

Основной болевой очаг может концентрироваться с одной стороны туловища. Болевые ощущения могут усиливаться не только после выполнения тяжелой физической работы, но и после длительного бездействия, например, после лежания на одном боку или стояния в неменяющейся позе.

Кроме того, при вертебральной люмбалгии болезненные ощущения могут проявляться в результате кашля, зевания или чиханья.

При появлении первых признаков заболевания необходимо сразу же обратиться к специалисту. Это не только поможет избавиться от болевого синдрома, но и не допустит перехода заболевания в хроническую форму.

Виды заболевания

В современной медицине различаются две основные формы вертебральной люмбалгии: острая и хроническая люмбалгия. Острая форма заболевания проявляется на фоне поражения мягких тканей позвоночного отдела. Это могут быть различные растяжения. Характерным признаком острой формы вертебральной люмбалгии является пронизывающая, острая боль в области поясницы. Боль имеет резкий и спонтанный тип и значительно увеличивается при выполнении различной физической работы.

В свою очередь, хроническая вертеброгенная люмбалгия проявляется на фоне острой формы болезни и чаще всего является результатом неправильного лечения либо же его полного отсутствия. Чаще всего определить хроническую форму заболевания можно по появлению ноющих, тянущих болей в области поясницы, которые могут отдавать в нижние конечности. Болевой синдром не зависит от физической активности и может проявляться даже в условиях полного покоя. У больного наблюдается появление болезненных мышечных уплотнений в области поясницы, которые доставляют ему особый дискомфорт и значительно ухудшают качество жизни. Стоит отметить, что мышечный симптом довольно редко проявляется у детей и подростков — характерным признаком детской вертебральной люмбалгии является появления поперечных растяжек на поверхности поясницы.

Следует отличать вербальную и вертеброгенную люмбалгию. Вертеброгенная (спондилогенная) форма заболевания провоцирует остеохондроз. Как правило, этот тип болезни сопровождается легкими или средними болезненными ощущениями. Резкие боли могут проявляться только после интенсивных физических нагрузок. Стоит помнить, что именно вертеброгенная люмбалгия чаще всего встречается у детей и подростков. Статистика показывает, что вербальный тип болезни практически не наблюдается у маленьких пациентов.

Диагностика вертебральной люмбалгии

Для того чтобы своевременно диагностировать данное заболевание, необходимо вовремя обратиться к опытному специалисту. Как правило, диагностика вертебральной люмбалгии проводится на основе визуального осмотра области поясницы, диагностических исследований инструментального и диагностического характера. Чаще всего для диагностики данного заболевания используется метод рентгенографии и компьютерной томографии области позвоночника. Благодаря проведению лабораторных исследований становится возможным выявление различных травм позвоночника, нарушений костной ткани, наличия грыж позвоночника и любых дегенеративных изменений в мышцах спины, связках и нервных окончаниях позвоночного отдела.

Лечение люмбалгии

Для лечения вертебральной люмбалгии чаще всего рекомендуется применять комплексную методику, сочетающую в себе использование медикаментозных препаратов и физиотерапевтических способов. Основные методики лечения данного заболевания заключаются в устранении болевого синдрома в области поясничного отдела, разгрузке поврежденного отдела позвоночника, укреплении мышечного корсета спины, а также общем повышении защитных сил организма.

Лечение люмбалгии напрямую зависит от стадии и формы его протекания. В тяжелых случаях больному рекомендуется строгий постельный режим, который нужно соблюдать не менее 7-10 дней. Для того чтобы максимально разгрузить область позвоночника, многие специалисты рекомендуют немного приподнять ноги и положить под них какую-либо опору. Это может быть просто подушка или свернутое одеяло. В случае если у больного нет никакой возможности соблюдать постельный режим, ему следует использовать специальный ортопедический пояс, который помогает поддерживать и надежно фиксировать все позвонки спины в правильном положении.

Для быстрого устранения болевого синдрома лечащий специалист назначает специальные нестероидные противовоспалительные медикаментозные препараты, обезболивающие и лечебные средства местного воздействия, например, различные мази или кремы.

Для того чтобы обезопасить себя от появления такого заболевания, как вертебральная люмбалгия, важно соблюдать определенные меры профилактики. Старайтесь соблюдать режим дня и вести максимально правильный образ жизни, сведите к минимуму интенсивные физические движения, которые оказывают сильную нагрузку на область поясницы.

Огромную роль в профилактике вертебральной люмбалгии играет лечебная физкультура, принципы которой можно узнать непосредственно у своего лечащего специалиста.

Отличные результаты показывают курсы специального лечебного массажа для спины. Тщательное соблюдение таких простых и доступных правил поможет вам надолго сохранить здоровье поясницы.

Оцените статью:

Поясничный отдел позвоночника человека ежедневно испытывает огромную нагрузку, связанную с прямохождением. Еще более усугубляет ее неправильный образ жизни современных людей: малая физическая активность, избыточная масса тела, регулярные психоэмоциональные стрессы и нерациональное питание. Все эти факторы способствуют развитию морфологических изменений в пояснице, которые проявляют себя в первую очередь болевым синдромом. Подострая или хроническая боль в области поясницы и получила названия «люмбалгия» (от латинских слов «lumbus» — поясница и «algos» — боль). О причинах возникновения люмбалгии, симптомах, которыми проявляется этот синдром, а также о диагностическом подходе и принципах лечения мы и поговорим в этой статье.

Причины и механизмы развития

Заболевания и состояния, из-за которых возникает люмбалгия, можно разделить на 2 большие группы – вертеброгенные (то есть, связанные с позвоночником) и невертеброгенные (с позвоночником не связанные).

Вертеброгенными факторами, способными вызвать боли в пояснице, являются:

сколиоз (боковое искривление позвоночника);
остеохондроз;
спондилез (дегенеративные изменения в позвонках);
протрузия межпозвонкового диска;
грыжа межпозвонкового диска;
артроз межпозвонковых сочленений;
мышечно-фасциальный синдром;
стеноз позвоночного канала;
неинфекционные воспалительные заболевания позвоночного столба, в частности, болезнь Бехтерева;
нестабильность поясничного отдела позвоночника.

При этих заболеваниях возможно сдавление структурами поврежденного опорно-двигательного аппарата корешков спинномозговых нервов с соответствующей клинической симптоматикой.

Невертеброгенные люмбалгии могут быть вызваны заболеваниями, абсолютно не имеющими отношения к позвоночнику, а именно:

остеопорозом;
травматическими повреждениями позвоночника;
болезнями почек (пиелонефриты, мочекаменная болезнь, гематомы травматической природы);
болезнями кишечника;
болезнями половой системы мужчин и женщин (миома матки, кисты яичников, эндометриоз и другие);
сосудистыми заболеваниями;
доброкачественными и злокачественными новообразованиями (и первичными, и метастатическими);
воспалительными процессами органов брюшной полости, малого таза, мышц;
инфекционными заболеваниями, в частности, опоясывающим герпесом.

Нередко люмбалгия сопровождает женщину в период беременности. Возникает она в случае слабости мышц спины и обусловлена давлением на область поясницы матери растущим плодом.

Люмбалгия: симптомы

Боль в пояснице настолько выражена, что человеку тяжело разогнуться.

Возникновению болевого синдрома в пояснице нередко предшествуют:

статическое перенапряжение (длительное сидение, стояние или нахождение в другой неудобной позе);
переохлаждение;
чрезмерная физическая нагрузка (в частности, подъем тяжестей);
продолжительная ходьба, особенно при плоскостопии;
ушиб нижней конечности;
ношение обуви маленького размера.

Боль после этих видов воздействия может возникнуть сразу, а иногда от момента совершения пациентом действия, инициирующего люмбалгию, до возникновения неприятных ощущений в спине проходит 2-3 дня.

Как понятно из названия синдрома, основным клиническим проявлением его является боль в пояснице. Как правило, она больше выражена лишь с одной стороны и резко усиливается после активных движений в поясничном отделе позвоночника (наклонов) либо же при продолжительном пребывании в одной и той же позе: сидении или стоянии.

Больной стремится принять положение тела, облегчающее боль: лежа в постели на больном или здоровом боку (в зависимости от клинической ситуации).

Согнувшись, человеку с люмбалгией очень сложно разогнуться: чтобы совершить это действие, он кладет руку на позвоночник, создавая ею как бы рычаг.

Болевой синдром часто выражен настолько, что пациенту сложно ходить и совершать ранее привычные бытовые действия: умываться, стоять у плиты, занимаясь приготовлением пищи, гладить одежду утюгом.

Больной постоянно испытывает усталость в пояснице и поэтому стремится к частой перемене положения: то обопрется о стол вытянутыми руками, то подвинется на край сидения, то прижмется к спинке стула всей спиной.

Наклониться вперед человеку сложно, а с прогрессированием заболевания объем движений все уменьшается, а боль становится постоянной, интенсивной, усиливающейся при резких движениях, кашле, чихании, смехе.

При остутствии лечения патологический процесс прогрессирует: боль распространяется на область крестца, в ягодицу и нижнюю конечность. Возможно рефлекторное нарушение функций внутренних органов.

В пораженной области больной, его окружающие или врач обнаруживают не менее болезненные уплотнения мышц, пальпация которых вызывает интенсивную локальную боль и боль отраженную, в отдаленной от места повреждения точке. Пациент даже вздрагивает от боли. Это так называемый симптом мышечного напряжения. Он позволяет отличить люмбалгию от других заболеваний позвоночника с аналогичными клиническими проявлениями.

У ряда больных определяется положительный симптом Ласега. Это один из симптомов натяжения, проявляющийся усилением боли в области поясницы и по ходу седалищного нерва, если врач поднимает выпрямленную ногу лежащего на спине больного. При сгибании ноги в коленном суставе пациент испытывает облегчение, так как боль исчезает.

Если причиной люмбалгии стала грыжа межпозвоночного диска, помимо боли в пояснице больной может предъявлять жалобы на чувство холода в ногах, онемения их, а врач обнаружит вялость сухожильных рефлексов на нижних конечностях, а также двигательные нарушения.

Принципы диагностики

Важную информацию о причинах и характере болезни врач выясняет, оценивая результаты дополнительных методов обследования.

Врач заподозрит люмбалгию на этапе сбора жалоб и данных анамнеза жизни и заболевания больного. Объективное обследование пациента, в частности, исследование неврологического статуса убедит специалиста в верности его догадки. Чтобы выяснить, какое именно заболевание спровоцировало развитие болей в пояснице, врач назначит пациенту дополнительные методы обследования, среди которых ведущая роль принадлежит методам визуализации:

рентгенографии поясничного или пояснично-крестцового отдела позвоночника;
компьютерной томографии;
магнитно-резонансной томографии.

На рентгенограмме обнаружатся грубые изменения структуры позвоночника: наличие травматических повреждений, сужения межпозвонковых щелей и костных разрастаний вокруг них, остеопороза.

Более информативной, чем рентгенография, является компьютерная томография. Это исследование позволяет получить четкое послойное изображение позвоночника и окружающих его тканей и выявить такие заболевания, как стеноз (сужение) позвоночного канала, грыжи диска, а также новообразования.

Наиболее информативным методом диагностики этой группы заболеваний является магнитно-резонансная томография, или МРТ. Она позволяет достоверно диагностировать изменения в позвоночнике и окружающих его органах: мышцах, сосудах и нервах.

Также могут быть использованы такие методы диагностики, как электромиография (ЭМГ) и электронейромиография (ЭНМГ). С их помощью несложно обнаружить нарушения передачи нервного импульса по мышцам и нервным волокнам.

С целью обнаружения новообразований и очага инфекции больному может быть назначена сцинтиграфия. Этот метод исследования основан на различном поглощении введенного в организм радиактивного вещества здоровой и патологически измененной тканями.

Если имеется подозрение на компрессию (защемление) нервного корешка, подтвердить или опровергнуть его поможет термография. При помощи специальных инфракрасных датчиков измеряют температуру двух сторон тела: до предполагаемого места повреждения и ниже его.

С целью дифференциальной диагностики люмбалгии и заболеваний органов брюшной полости может быть использовано ультразвуковое исследование (УЗИ). Если необходимо обнаружить повреждение какой-либо мышцы, связки или сухожилия, исследуют этим методом непосредственно их.

Чтобы определить наличие воспалительного процесса в организме инфекционной или неинфекционной природы, способного стать причиной люмбалгии, проводят лабораторные исследования, в частности общий анализ крови, мочи, ревмопробы и другие.

Принципы лечения

В первую очередь должно проводиться лечение основного заболевания, на фоне которого и возник болевой синдром в пояснице. В зависимости от этого заболевания лечением больных с люмбалгией занимаются невропатологи, терапевты или же ортопеды.

Чтобы облегчить состояние больного и ускорить выздоровление больному рекомендуют:

Постельный режим. В острый период болезни пациенту будет гораздо полезнее находиться в постели в течение 3-5 дней, чем провести это время в очередях поликлиники или в поисках нужных лекарств. Покой – это важнейший компонент лечения, без соблюдения которого другие виды терапии не окажут желаемого эффекта.
Медикаментозное лечение:

нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС (мелоксикам, рофекоксиб, диклофенак, нимесулид и другие); эти лекарственные средства помогают снизить выраженность воспалительного процесса и уменьшают боль; препараты назначаются коротким курсом – на 5-7, реже – больше, дней с обязательной защитой желудка в виде одновременного приема с НПВС блокаторов протонной помпы (омепразола, рабепразола и прочих);
миорелаксанты (как правило, применяют толперизон, реже – сирдалуд); расслабляют спазмированные мышцы, уменьшая проявления описанного выше синдрома мышечного напряжения;
витамины группы В (нейрорубин, нейробион, мильгамма и прочие); питают нервную ткань, улучшая передачу импульса от нейрона к нейрону;
мочегонные препараты (фуросемид, торасемид); применяются в случае обнаружения отека тканей в
области поражения; также к препаратом в аналогичным эффектом можно отнести L-лизина эсцинат, который помимо противоотечного оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие;
препараты, улучшающие кровообращение (пентоксифиллин, никотиновая кислота и другие);
антидепрессанты и, реже, противосудорожные препараты: в случае рецидивирующих хронических болей в пояснице при длительном приеме (6-10 недель) эти препараты воздействуют на центры болевых ощущений, уменьшая выраженность болевого синдрома;
хондропротекторы (Мукосат, Дона, Румалон и прочие) – воздествуют на суставной хрящ, активизируя в нем обменные процессы, тем самым частично восстанавливая его структуру и замедляя прогрессирование болезни; применяются длительными курсами – по 2-3-6 месяцев 2-3 раза в год.

Физиотерапия и методы нетрадиционной медицины:

массаж;
мануальная терапия (щадящие техники);
рефлексотерапия;
чрескожная электростимуляция;
остеопатические техники;
ультразвуковая терапия;
лазеротерапия;
криотерапия;
кинезиотерапия;
гирудотерапия;
вакуумная терапия;
вытяжение позвоночника;
лечебная физкультура (по праву считается одним из самых эффективных методов устранения хронического болевого синдрома в пояснице – способствует укреплению мускулатуры спины и пресса);
некоторые другие методики.

Стоит отметить, что некоторые из вышеуказанных методов могут быть использованы для купирования болевого синдрома в остром периоде болезни, а другие – только тогда, когда основные симптомы устранены и необходимо закрепить эффект.

Хирургическое лечение. Рекомендуется отдельным больным в случаях, если консервативное лечение не оказало желаемого эффекта или же медикаментозные методы не могут быть эффективными при данном заболевании.

Прогноз

При люмбалгии прогноз напрямую зависит от причин, из-за которых она возникла. В ряде случаев – при только возникшем патологическом процессе при условии адекватного его лечения – прогноз благоприятный (симптомы регрессируют и больше не беспокоят человека). Если же боль в спине возникла на фоне хронических заболеваний внутренних органов и позвоночника, а также в результате травм, прогноз относительно благоприятный или неблагоприятный (последнее особенно касается злокачественных новообразований, как причины люмбалгии).

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие болевого синдрома в области поясницы, необходимо избегать повышенных нагрузок на позвоночник:

не поднимать тяжестей; если необходимо поднять груз, не совершать это действие, наклоняясь на прямых ногах, а согнуть ноги в коленях и, держа спину прямо, поднимать груз, задействуя мускулатуру рук и ног, а не спины;
для работы за компьютером выбирать удобное кресло со спинкой анатомической формы;
для сна использовать ортопедический матрац.

Кроме того, следует укреплять мышцы спины, занимаясь плаванием, фитнесом, ездой на велосипеде или другими видами спорта.

Немаловажен и активный образ жизни – ходьба пешком, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Стоит избегать переохлаждений и правильно питаться, контролируя массу тела, не допуская прибавки в весе.

В случае соблюдения этих рекомендаций риск развития вертеброгенной люмбалгии значительно снизится.

Что касается профилактики не связанных с позвоночником люмбалгий, следует внимательно относиться к своему здоровью, своевременно обращаясь к врачу по поводу какой-либо соматической патологии и соблюдать его рекомендации по лечению.

Вертеброгенная люмбалгия – достаточно распространенная патология, которая характеризуется ущемлением нервных окончаний спинного мозга и сопровождается болезненными симптомами в области поясницы.

Боль проявляется по-разному. Она может возникнуть один раз и больше не появляться. В отдельных случаях болевые ощущения присутствуют постоянно. Иногда наблюдается периодичность в появлении болезненных симптомов.

Виды вертеброгенной люмбалгии

Боли в поясничной области спины могут носить хронический или острый характер, возникать у разных групп населения: как у детей, так и у взрослых. Довольно часто люмбалгия наблюдается у беременных женщин. Различают люмбалгию и по механизму действия.

Острая люмбалгия

Появляется в результате разрушающих процессов в позвоночном столбе (остеохондроз), подъема чего-либо тяжелого, повреждений в области спины, резкого и порывистого движения, неудачного поворота, переохлаждения. При неподвижности боль ненадолго исчезает, но при возобновлении движения болевые ощущения появляются снова.

Боль возникает как прострел, пронизывает все тело. При данной форме люмбалгии происходит обезвоживание межпозвонкового диска, он не выполняет роль амортизатора и становится чувствительным к нагрузкам. Появление боли вероятно в результате:

патологий позвоночника (начинает формироваться протрузия диска);
растяжения и спазма мышц, связок;
возникновения задней внутридисковой блокады;
смещения межпозвонкового диска.

Обычно острая люмбалгия проходит в течение 5-7 дней, но иногда болевой синдром наблюдается несколько недель. Вероятно перерастание люмбалгии в люмбоишиалгию.

Хроническая люмбалгия

Появление хронической формы вероятно после возобновления острой боли. Болевые ощущения носят постоянный и ноющий характер, присутствуют более трех месяцев. Они возникают периодами, в зависимости от действия неблагоприятного фактора (переохлаждение, подъем тяжелого и др.).

Периодические прострелы могут отдавать в ягодицу и бедро. Самостоятельно, как правило, хроническая форма люмбалгии не проходит. Если не проводится лечение, возможно осложнение в виде вертеброгенной тораколюмбалгии (болезненные ощущения во всей спине).

Причины, вызывающие хроническую люмбалгию:

Нестабильное состояние позвоночно-двигательного сегмента. Боль двухсторонняя, резко усиливается при выполнении физических упражнений, поднятии тяжелого, долгом пребывании в одном положении.
Миофасциальный синдром. Развивается в паравертебральных мышцах в результате дегенеративных процессов в позвоночном столбе, перегрузке, сдавлении и растяжении мышц и других факторов. При этом нарушаются процессы кровоснабжения и поступления питательных веществ.
Спондилолиз. При данной патологии расходятся суставные отростки. Проявляется редко, встречается у спортсменов, возможен врожденный дефект.
Спондилолистез. Характеризуется смещением позвонков в пояснично-крестцовом сочленении. У лиц пожилого возраста появляется в результате дегенерации фасеточных суставов. Как следствие, возникает стеноз позвоночного канала.
Артроз фасеточных суставов. Характеризуется двухсторонней болью, отдающей в ягодицу и нижние конечности.
Большие физические нагрузки и ожирение приводят к деформации позвоночного столба.
Опухолевые и воспалительные заболевания позвоночника.

Люмбалгия у детей

У детей вертеброгенная люмбалгия встречается редко. Появление данной патологии возможно у детей старше восьми лет, особенно в подростковом возрасте. Причиной люмбалгии является стремительный рост организма, увеличение массы тела, что приводит к повышенной нагрузке на позвоночник и поясницу. При возникновении первых признаков заболевания, необходимо обратиться к специалисту. Запущенная форма может привести к неблагоприятным изменениям мышечного тонуса и, в редких случаях, развитию инвалидности.

Люмбалгия у беременных

При беременности нагрузка на позвоночный столб, особенно его нижнюю часть, с ростом плода значительно увеличивается. Женщины со слабыми мышцами спины более предрасположены к возникновению люмбалгии. Беременность, как и предстоящие роды, для спины не опасны. После родов, как правило, организм быстро восстанавливается.

Причины развития заболевания

Боли в поясничном отделе могут появиться в результате:

переохлаждения;
резкого движения или нахождения в неудобной позе;
травм;
поднятия тяжестей;
тяжелого физического труда;
стрессов;
гиподинамии (неподвижного или малоподвижного образа жизни);
ожирения;
больших нагрузок на позвоночник во время занятий спортом;
плоскостопия;
активного роста организма в период полового созревания.

Возникновение вертеброгенной люмбалгии обусловлено наличием следующих патологических состояний:

Остеохондроз.
Межпозвонковая грыжа.
Спазмы мышц.
Гиперлордоз.
Воспаление связок позвоночного столба.
Нестабильность позвонков.
Сколиоз, кифосколиоз.
Травмы позвоночника.
Инфекционные заболевания позвоночного столба.

Симптомы вертеброгенной люмбалгии

Основным симптомом является наличие боли в области поясницы. Она может быть в виде прострелов, острой (острая люмбалгия) или постоянная, ноющая, средней силы или слабая (хроническая люмбалгия). Можно выделить следующие симптомы люмбалгии:

трудно или невозможно выпрямиться, ограничены повороты туловища;
частая смена положений тела;
в положении сидя или стоя в пояснице появляется ощущение усталости;
болевые ощущения усиливаются при изменении положения тела, при чихании, кашле;
диагностируется симптом Ласега (боль появляется в результате растягивания нервных волокон);
болевые ощущения, переходящие на ягодицу, промежность, бедра;
боль повторяется периодически при возникновении неблагоприятных факторов;
появление прострелов после принятия душа;
отечность, местное утолщение мышцы;
утрата чувствительности кожи;
ассиметричность тела;
учащенное мочеиспускание, нарушение половых функций;
гинекологические и урологические патологии, дисменорея;
нарушение процесса пищеварения;
у подростков возможно появление растяжек поперечного направления в области поясницы.

Диагностика и лечение вертеброгенной люмбалгии

Вертеброгенную люмбалгию диагностируют по характерной для нее симптоматике.

Для исключения серьезных осложнений после перенесенного заболевания, необходимо правильно диагностировать вертеброгенную люмбалгию. При диагностике необходимо учитывать следующие факторы:

Возраст больного. Заболевание встречается редко до 15 лет, а после 50 лет возможно боль вызвана остеопорозом или онкозаболеванием.
Если в состоянии покоя болевые ощущения не уменьшаются, то можно предположить наличие опухоли, эпидурита, спондилита.
Если боль нарастает с каждым днем, то это указывает на возможное наличие спондилита или опухоли.
Если при перкуссии (ощупывании) присутствует резкая болезненность, то это может указывать на наличие остеомиелита, перелома позвонка, эпидурального абсцесса, грыжи диска позвонка.
Если в анамнезе больного есть злокачественная опухоль, то она может распространять метастазы.
Ослабевание иммунитета и предрасположенность к инфекциям.
Признаки патологий спинного мозга (параличи, нарушение чувствительности и т. д.).

Уточнить диагноз вертеброгенной люмбалгии можно с помощью:

рентгенографии;
компьютерной или магнитно – резонансной томографии;
радиоизотопной сцинтиграфии;
миелографии.

Важно исключить болезни, вызывающие похожие с люмбалгией симптомы. Для этого назначают ультразвуковое исследование органов, рентгенографию легких, ректороманоскопию, урографию. Женщинам назначают осмотр гинеколога.

Первая помощь заключается в подавлении болевого синдрома. Для этого больному вводят трамадол, аспизод, анальгин. Применяют противовоспалительные препараты (Кетопрофен, Ибупрофен, Вольтарен, Пироксикам, Индометацин).

Лечение вертеброгенной люмбалгии включает прием обезболивающих, нестероидных противовоспалительных препаратов, местных лекарственных средств, иглорефлексотерапию, лечебную физкультуру, фармакопунктуру, вытяжение позвоночника. Чтобы облегчить болевой синдром, используют ортопедический корсет.

Медикаменты

При медикаментозном лечении назначают препараты, обладающие обезболивающим, противовоспалительным, дегидрирующим действием, а также хондропротекторы (препараты, которые могут восстанавливать хрящевую ткань).

Для лечения люмбалгии применяют:

Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Кеторолак, Баралгин, Кетонал, Нурофен, Мовалис). Они устраняют воспалительные процессы. Данные средства нужно принимать с осторожностью, так как они могут вызвать ряд осложнений (панкреатит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический колит).
Местные анастетики (Новокаин, Бупивакаин,Лидокаин) проводят блокаду болезненных точек.
Десенсибилизирующие препараты (Супрастин, Димедрол, Тавегил, Кетотифен).
Дегидрирующие средства применяют для снятия отеков у больных с избыточным весом.
Хондропотекторы защищают хрящевую ткань позвоночника от дальнейшего разрушения (Террафлекс, Структум, Мукосат, Румалон, Афлутоп).
При выраженном спазме мышц используют миорелаксанты (Сирдаул, Мидокалм, Клоназепам, Баклофен, Тизанидин, Диазепам). Можно проводить аппликации из димексида, разведенным наполовину новокаином.
Препараты, улучшающие кровообращение (Трентал, Никотиновая кислота и др.)
Согревающие и обезболивающие мази и крема (Капсикам, Никофлекс,Финалгон, гель Кетонал, Диклофенак, Фастум – гель, Найз гель).
Перцовый пластырь.
Лечебные блокады: паравертебральные, эпидуральные, фасеточных суставов.

Особое место при лечении занимает физиотерапия: УВЧ, электрофорез, криотерапия.

Народные средства

Народные средства облегчают болевые ощущения, но не излечивают от люмбалгии.

Для лечения поясничных болей народными методами применяют:

Компрессы с использованием лекарственных растений. Свежие листья хрена моют, обдают кипятком, ровным слоем накладывают на поясницу, укутывают чем-нибудь теплым. Свежие цветки ромашки и листья березы равномерным слоем укладывают на поясничную область и тепло обертывают. Для лучшего эффекта компрессы рекомендуется использовать на ночь.
Растирание больного места соком алоэ, свиным жиром. После чего поясницу нужно укутать шерстяным платком.
Аппликации озокерита (горного воска). В меру горячий воск помещают на болезненное место и укутывают до остывания. Процедуру можно проделывать раз в день на протяжении 10 дней.

Массаж

Применяют неинтенсивные поглаживания, растирания, разминания поясничного отдела. Мягкое воздействие на мышцы позволяет снять спазматические сокращения, улучшает кровоснабжение тканей.

Упражнения

Лечебная физкультура используется после исчезновения острого приступа для укрепления мышц спины. Она улучшает кровообращение, помогает предупредить деформацию позвоночника, снижает давление грыжи на нервные корешки. Возможно для выполнения некоторых упражнений понадобится помощь близких. Все упражнения выполняются 8-10 раз.

Исходное положение: лечь на спину. Плавно и медленно поднимать ноги вверх, потом также медленно опускать вниз.
Упражнение «ножницы». Исходное положение: лечь на спину. Поочередно и плавно скрещивать ноги в горизонтальном направлении.
Исходное положение: сесть на стул. «Скручивать» туловище, поворачиваясь то в одну, то в другую сторону до появления боли.
Исходное положение: лечь на спину. Согнуть ноги в коленях и при помощи рук подтягивать их к груди так, чтобы поясница «вытягивалась».
Исходное положение: лечь на спину. Одновременно поднимать ровную ногу и противоположную руку, удерживать до трех секунд.

При выполнении упражнений избегайте резких движений.

Профилактические мероприятия

Меры профилактики люмбалгии направлены на предупреждение и предотвращение ситуаций, благоприятствующих появлению болей в поясничном отделе позвоночника. Необходимо избегать переохлаждений, стараться не делать резких движений, не поднимать тяжестей. Надо регулярно делать зарядку, заниматься каким-нибудь спортом. Поддерживать оптимальную для возраста и роста массу тела.

Если у вас болит спина, присутствуют мышечные боли в спине, не занимайтесь самолечением. Это может привести к печальным последствиям. Главное при возникновении вертеброгенной люмбалгии — правильно и вовремя поставить диагноз. А это может сделать только специалист. Помните, что только комплексное лечение гарантирует хороший результат и выздоровление.