Виды артроза тазобедренного и коленного суставов

Артроз – хроническое заболевание суставов невоспалительного характера, связанное с преждевременным изнашиванием суставного хряща. В отличие от артрита – острого воспаления суставов, вызванного различными возбудителями инфекции, артроз развивается на протяжении всей жизни и на первых порах почти никак себя не проявляет.

К сожалению, артроз, как и старость, не возможно вылечить, но можно значительно облегчить состояние больного, а самое главное – можно сдерживать развитие болезни.

Оглавление [Показать]

Симптомы

Артроз относится к разряду хронических заболеваний. Иногда болезнь может незаметно протекать годами, лишь изредка напоминая болью при нагрузке на сустав или неловком движении. Но бывает и так, что болезнь стремительно развивается до тяжелой стадии всего за несколько месяцев. В любом случае важно помнить, если не лечить болезнь, ее симптомы будут со временем нарастать, ухудшая качество жизни, а в тяжелых случаях – приводя к инвалидности и обездвиживанию.

Первоначально при артрозе нарушается нормальная функция сустава. Характерные симптомы начальной стадии артроза – боль при движении и нагрузке на сустав. Если дать суставу отдых, боль проходит, но возвращается при возобновлении нагрузки. Позднее боль в суставе появляется по ночам. Могут воспаляться мягкие ткани, появиться припухлость и характерный хруст в суставе. Больной может ощущать напряжение мышц, прилегающих к суставу. При прогрессировании заболевания происходит постепенная деформация сустава, а также ограничение подвижности, сначала из-за боли, а затем – из-за патологического разрастания хрящевой ткани и деформации сустава, которые не позволяют ему нормально двигаться.

Причины

Главная причина артроза – старение клеток хрящевой ткани. А наследственная предрасположенность, эндокринные расстройства, низкая физическая активность, нарушения обмена веществ, солевого обмена и травмы ускоряют прогрессирование болезни.

Как любая другая ткань нашего организма, сустав периодически обновляет свои клетки. В молодом возрасте скорость отмирания хрящевых клеток сустава синхронизирована со скоростью рождения новых клеток. Со временем процессы регенерации замедляются и не успевают обеспечивать замещение отмерших клеток. Важным фактором в этом процессе является питание сустава, которое происходит за счет суставной жидкости. С возрастом количество этой жидкости уменьшается, поэтому питание сустава также нарушается. Суставная жидкость служит смазочным материалом, позволяя суставным поверхностям беспрепятственно скользить. Уменьшение объема суставной жидкости ведет к повреждению суставного хряща. Незначительные повреждения на первых порах совсем не заметны, но при каждом движении травматизация повторяется и с годами приводит к всё большему разрушению сустава.

Виды артроза

Артрозы бывают первичные и вторичные.

Первичный артроз возникает вследствие возрастных изменений в хряще. Артроз может появиться раньше или позже в зависимости от наследственной предрасположенности, нарушений обмена веществ, чрезмерной нагрузки на суставы из-за лишнего веса или условий работы. В последнее время артроз молодеет, болезнь начинает развиваться уже после 30 лет. Мужчины страдают от артроза в 2,5 раза реже женщин. К 50-летнему возрасту изменения в суставах обнаруживаются у 30% населения, а к 60-ти годам проявления артроза возникают практически у всех вне зависимости от пола.

Вторичный артроз имеет в анамнезе перенесенную травму и может развиваться независимо от возраста.

Наиболее часто при артрозе страдают коленный (гонартроз), тазобедренный (коксартроз) суставы, межфаланговые суставы кистей рук, а также позвоночник. Самый первый симптом артроза – боль в суставе, которая проявляется только при нагрузке, а в покое исчезает.

Гонартроз

Развитие артроза коленного сустава зависит от многих факторов. Старение организма увеличивает риск развития гонартроза, однако не все пожилые люди страдают артрозом коленных суставов. Замечено, что гонартроз часто передается по наследству. Исследования показали, что гены могут влиять на коллаген, главный строительный материал хрящевой ткани, а также на способность ткани к восстановлению или реакции на воспалительный процесс. Гонартроз чаще встречается у женщин старше 50 лет.

В группе риска находятся люди, страдающие лишним весом. Нередко к артрозу коленного сустава приводят травмы. Поэтому артроз так часто встречается у спортсменов.

Коксартроз

Коксартроз – артроз тазобедренного сустава является одним из самых распространенных. Основная жалоба при коксартрозе – боль, интенсивность, характер и продолжительность которой зависит от стадии заболевания и выраженности разрушительных процессов в суставе.

Артроз межфаланговых суставов кистей рук

Этим видом артроза чаще страдают женщины. Суставы со временем утолщаются, уплотняются периартикулярные ткани, а затем возникают костные разрастания, так называемые узелки Гебердена. На первом этапе появляются болезненные ощущения при напряжении пальцев рук и соприкосновении с холодной водой. В стадии обострения может возникать припухлость, скованность движений, появляться чувство онемения и снижения чувствительности кончиков пальцев.

Артроз позвоночника

Артроз позвоночника (болезнь Бехтерева) вызывает ограничение двигательных возможностей позвоночника за счет срастания некоторых суставов.

Оценить, насколько артроз ограничил подвижность позвоночника, можно следующими пробами:

Максимально наклониться вперед, не сгибая колен. При отсутствии артроза расстояние до пола будет в пределах 5 мм.
Встать спиной к стене, прижавшись к ней затылком, ягодицами и пятками. Больные с артрозом позвоночника не могут прикоснуться затылком.
Встать прямо и наклонить голову вбок, стараясь достать ухом плеча. При артрозе сделать это невозможно.

Лечение артроза

Если вы стали обнаруживать у себя боли в суставах, возникающие при нагрузках, небольшое чувство скованности, тяжести, хруст в суставах или иные признаки артроза, необходимо как можно быстрее проконсультироваться с врачом. К сожалению, пока медицине не под силу обратить вспять изменения, произошедшие в суставах. Однако чем раньше врач даст необходимые рекомендации и назначит лечение, тем легче будет контролировать негативный процесс, не давая ему быстро прогрессировать. При своевременном лечении можно значительно уменьшить или полностью устранить боли и ограничение подвижности суставов.

Кроме того, важно сразу правильно поставить диагноз и убедиться, что это именно артроз. Сходные симптомы могут появляться и при других заболеваниях, которые имеют другую природу и лечатся иначе.

Выбор метода лечения зависит от того, какой сустав поражен артрозом, как сильно выражены симптомы и насколько велики изменения в хряще.

В официальной медицине на начальных стадиях артроза применяют консервативные методы лечения: массаж, различные физиотерапевтические процедуры, противовоспалительные, гормональные и обезболивающие средства.

Существуют методики рефлексотерапии, позволяющие нормализовать обмен веществ, улучшить микроциркуляцию в тканях и тем самым стимулировать восстановительные процессы. Применяются также гомеопатические методы восстановления тканей сустава.

В некоторых случаях, когда развитие болезни зашло слишком далеко и невозможно снять боли и восстановить подвижность, требуется хирургическое вмешательство. Разрушенный сустав удаляют и заменяют его эндопротезом.

Медикаментозное лечение (лекарства от артроза)

Первый этап

Основная схема медикаментозного лечения артроза подразумевает применение:

Нестероидных противовоспалительных средств: Ибупрофена, Нимесулида, Диклофенака с целью уменьшения болевого синдрома и устранения воспалительного процесса.
Лекарственных препаратов из группы хондропротекторов, в состав которых входят такие активные компоненты как глюкозами и хондроитин.
При тяжелом течении болезни может потребоваться внутрисуставное введение препаратов-кортикостероидов: Гидрокортизон, Дипроспан. Данные препараты быстро устраняют воспалительный процесс и нормализуют подвижность пораженного сустава.
После устранения воспалительного процесса может потребоваться внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, которая выступает в качестве смазочного материала и предотвращает процесс трения суставов, устраняет болевой синдром, улучшает подвижность и стимулирует производство собственного гиалуроната.

Наружное лечение артроза:

Согревающие компрессы и мази: Капсикам, Бишофит, водный раствор Димексида. Препараты данной группы усиливают приток крови к суставу, устраняют болевой синдром и усиливают фильтрацию синовиальной (внутрисуставной) жидкости.
На начальной стадии артроза целесообразно применение таких мазей и гелей как Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен с целью устранения болевого синдрома.

Второй этап

Рассмотрим второй этап лечения, который является эффективным дополнением к основной схеме лечения.

Улучшению обменных процессов в хряще способствуют такие препараты:

Пероральный прием Рибоксина на протяжении 10 дней – 2 недель.
Внутримышечное введение АТФ.

Для улучшения процесса микроциркуляции используют:

Курантил на протяжении 2 месяцев.
Трентал на протяжении 1 месяца.

Препараты с антиоксидантным воздействием способствуют уменьшению образования свободных радикалов и тем самым предотвращают процесс разрушения хряща. Могут быть использованы витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входит селен, а также витамины Е и С.

Лечебная физкультура при артрозе

Важный компонент при лечении артрозов – специальная ежедневная физкультура. При выполнении любых упражнений важно помнить, что движения не должны причинять боль. Существует мнение, что нужно «разрабатывать» суставы, не обращая внимания на болевые сигналы. Это не так. Все упражнения нужно делать до появления боли, сначала лишь по 3–5 раз, постепенно увеличивая количество повторов. Иначе развивается мышечный спазм и спазм кровеносных сосудов, возникает перевозбуждение нервной системы и ухудшается общее состояние.

Умеренная физическая нагрузка снижает боль, улучшает подвижность сустава, снимает мышечное напряжение и повышает тонус мышц. Ритмичное напряжение и расслабление мышц и сухожилий способствуют нормализации венозного оттока, исключают венозный застой и нормализуют микроциркуляцию в тканях сустава.

Лечебная физкультура должна назначаться врачом ЛФК с учетом степени поражения суставов и общего состояния организма и проводиться под наблюдением опытного инструктора.

Упражнения для коленного сустава

Для того чтобы снизить нагрузку на коленный сустав, необходимо укреплять четырехглавую мышцу. Вот нехитрые упражнения, которые легко выполнять каждый день:

Это упражнение нужно выполнять каждый раз, когда вы садитесь. Следует отклониться на спинку стула (кресла) для контроля за осанкой, а затем медленно поднять прямую ногу на счет 10, также медленно опустить. Сделать несколько повторов для каждой ноги.
Лежа в кровати (утром и вечером), одну ногу согнуть в колене, другую выпрямить и медленно поднять на счет до пяти на 10 см, удерживать на весу еще пять счетов, затем опустить. Повторять упражнение для каждой ноги не менее 5 раз.
Упражнение на вытягивание мышц. Выполнять хотя бы один раз в день, лежа. Одну ногу согнуть в колене, под лодыжку другой ноги подложить свернутое полотенце. Ногу на полотенце выпрямить и медленно тянуть колено к кровати. Повторить 3–5 раз для каждой ноги. Такое упражнение не только позволяет укрепить четырехглавую мышцу, но и не дает коленям быть все время согнутыми.

Упражнения для тазобедренных суставов

Лечь на спину, ноги вытянуть. На вдохе отвести одну ногу в сторону, на выдохе – вернуть на место. Повторить другой ногой. Ступни следует держать вертикально.
Исходное положение – сесть на стуле, прижаться спиной к спинке стула, ноги согнуты в коленях. На вдохе отвести ногу в сторону, не выпрямляя колено, на выдохе – вернуть в исходное положение.
Встать и опереться руками о спинку стула. На вдохе поднять ногу в сторону, на выдохе – вернуть на прежнее место.
Выполнять махи прямыми ногами вперед-назад.

Упражнения для суставов пальцев рук

Выпрямить пальцы рук, затем большой палец согнуть так, чтобы достать им основание мизинца, снова выпрямить пальцы.
Выпрямить пальцы рук, а затем согнуть их в среднем и верхнем суставах. Стараться коснуться подушечками пальцев до ладони у основания пальцев.
Сжать кулаки на счет до пяти, затем расслабить.

Упражнения для позвоночника

Исходное положение – лечь на спину и согнуть ноги в коленях. Выполнить перекаты с боку на бок несколько раз.
Упражнение «Кошечка». Встать на четвереньки, сначала выгнуть спину, а затем прогнуться и подтянуться вперед.
Хорошее упражнение для растяжения позвоночника – вис на турнике. Начинать нужно с 5 счетов, постепенно увеличивая время. Вертеть корпусом и болтать ногами – не обязательно, но можно.

Лечение артроза народными средствами

Народная медицина хранит большое количество рецептов использования лекарственных трав в лечение заболеваний суставов. Выбор трав зависит от общего состояния больного, сопутствующих заболеваний, а также места проживания и наличия тех или иных лекарственных растений.

Лечение артроза в бане

Идеальным народным средством в комплексном лечении артрозов является русская баня. Распаривание позволяет вывести продукты распада из организма, а правильно выполненный массаж, парение веником и водные процедуры позволяют улучшить кровоснабжение и препятствуют развитию дегенеративно-дистрофических явлений в суставе. Усилить позитивное действие банных процедур позволит использование специальных банных отваров.

Рецепт отвара № 1. В равных частях взять траву фиалки трехцветной, череды трехраздельной, вероники лекарственной, листьев лесной земляники, корня лопуха и корня пырея. Залить 1 ст. ложку сухой смеси 1 стаканом кипятка, дать настояться 45 минут. Отвар процедить и разбавить 2–3 л воды. Плескать раствор на раскаленные камни в бане.

Рецепт отвара № 2. Взять в равных частях почки сосны, плоды барбариса обыкновенного, травы багульника болотного и крапивы двудомной, корня шиповника коричного. Залить 1 ст. ложку сухой смеси 1 стаканом кипятка, томить на водяной бане при легком кипении 15–20 минут, укутать и дать настояться около 40 мин. Процедить, развести в 2–3 л воды и плескать раствор на раскаленные камни в бане. Благотворное действие оказывает вдыхание образующегося пара.

Рецепт отвара № 3. Взять в равных частях листья брусники и черной смородины, а также плодов шиповника коричного. Залить 1 ст. ложку сухой смеси 1 стаканом кипятка, настаивать под крышкой 30 минут. Отвар процедить, развести в 2 л воды и плескать раствор на раскаленные камни. Этот раствор можно также употреблять внутрь – по 1/3 стакана 3 раза в течение банных процедур.

Лечение артроза травяными ваннами

Хорошие результаты в лечении артроза дает применение ванн с целебными травами.

Настой листьев перечной мяты. Залить 1 стакан сухих листьев 3 стаканами кипятка, укутать и настаивать около 30 минут. Настой процедить и влить в приготовленную горячую ванну с температурой воды не ниже 39 градусов. Ванну принимать не более 15 минут. Процедура противопоказана при заболевании сердца и сосудов.

Настой горчицы. Для приготовления настоя 100–150 г горчицы развести в ведре воды, размешать, чтобы не образовывались комочки. Настой вылить в горячую ванну с температурой воды не ниже 39 градусов. Принимать ванну не более 10–12 минут. Процедура противопоказана при заболевании сердца и сосудов.

Отвар овсяной соломы. Способствует разрушению наростов на костях, стимулирует обменные процессы и нормализует работу почек. Для приготовления отвара в эмалированную посуду насыпать на 2/3 соломы, залить водой. Поставить на огонь, после закипания томить на огне 30 минут, затем дать настояться. Отвар процедить и влить в приготовленную горячую ванну с температурой воды не ниже 39 градусов. Процедуру проводить не дольше 15 минут.

Настой смеси лекарственных трав. В равных частях взять траву вереска обыкновенного, крапивы двудомной, веточки багульника болотного, траву и цветки таволги вязолистной, листья брусники, корень лопуха и залить 2–3 л кипятка. Настаивать 20 минут. Настой процедить и влить в горячую ванну с температурой воды не ниже 39 градусов. Ванну принимать не более 12–15 минут.

Экстракт хвои. Для приготовления экстракта взять иглы, шишки и ветки, залить водой и кипятить 30 минут. Дать настояться под крышкой в течение 12 часов. Качественный экстракт будет иметь коричневый цвет. Ванну наполнить горячей водой, добавить 1,5 л приготовленного экстракта. Ванну принимать не более 15 минут.

Отвар сенной трухи. Отвар усмиряет боль, снимает отеки и воспаление. Для приготовления отвара в посуду насыпать до 1/2 объема сенной трухи и залить водой. Вскипятить и томить на небольшом огне еще 15 минут, затем дать настояться. Отвар вылить в горячую ванну с температурой воды не ниже 39 градусов. Принимать ванну не более 15 минут.

Рецепты компрессов на суставы

Компресс с полынью. Залить 1 ст. ложку травы полыни горькой 1 стаканом кипятка, дать настояться под крышкой 12–15 минут. Делать компресс на сустав, настой использовать горячим, но не обжигающим.

Компресс с хвоей. Некоторое количество сухой или свежей измельченной хвои заварить кипятком, дать настояться 10–12 минут. Напаренную хвою отжать, завернуть в льняную ткань и приложить к суставам, пораженным артрозом.

Компресс с овсяными хлопьями. Залить 5–6 ст. ложек овсяных хлопьев 2 стаканами воды и поварить на небольшом огне 10 минут. Охладить и процедить. Прикладывать компресс на больной сустав продолжительностью до 1 часа.

Рецепты из лекарственных растений для приема внутрь

Сельдерей. 1–2 ч. ложки свежевыжатого сока сельдерея пить до 3 раз в день. Можно использовать отвар. Заварить 1 ст. ложку свежих корней 2 стаканами кипятка и дать настояться под крышкой 4 часа. Пить по 2 ст. ложки до 4 раз в день за 30 минут до еды.

Корень бадана толстолистного. Залить 1 ст. ложку измельченного корня 1 стаканом кипятка. Томить на слабом огне около 20 минут, затем дать настояться еще 30 минут. После процеживания пить по 1 ст. ложке за 30 минут до еды до 3 раз в день.

Трава адониса весеннего. Заварить 7 г травы 1 стаканом кипятка, настоять, укутав, 1 час, процедить. Пить по 1 ст. ложке за 30 минут до еды до трех раз в день.

Листья березы. Залить 1 ст. ложку измельченных сухих листьев березы 1 стаканом кипятка. Дать настояться под крышкой 6 часов. После процеживания пить по 1/2 стакана 2–3 раза в день.

Багульник и крапива. Приготовить смесь из 25 г багульника и 15 г крапивы жгучей. Залить 15 г сырья 1 л кипятка, дать настояться около 30 минут. Настой процедить и принимать по 1/2 стакана до 6 раз в день.

Смесь лекарственных трав. При болях в коленных суставах: взять по 20 г цветков липы и черной бузины, зверобоя и золототысячника. Залить 1 ст. ложку смеси 1 стаканом кипятка, настоять под крышкой 2 часа. Выпивать по 2 стакана в день.

Корни, цветы или ветки бузины черной. Залить 1 ст. ложку сырья 1 стаканом кипятка. Настоять, укутав, 3 часа, затем процедить. Пить по 1/4 стакана до 4 раз в день за 30 минут до еды.

Листья винограда. Для лечения суставных болей заложить в трехлитровую банку зеленые листья и залить водой. Настаивать три дня. Пить по 100 мл настоя трижды в день. Выжимки можно использовать для ванн и припарок при радикулите, люмбаго, невралгических заболеваниях.

Чай с виноградным соком. При болях в суставах налить в стакан 60 мл крепко заваренного горячего чая, добавить 40 г сахара и 100 г кислого (из незрелых, зеленых ягод) сока винограда. Принять 1 стакан смеси, боли отступают через 1,5–2 часа, наступает улучшение.

Профилактика

К сожалению, предотвратить появление артроза нельзя. Но можно замедлить развитие болезни. Для этого следует исключить чрезмерную нагрузку на суставы (в том числе лишний вес) и травмы. Следует избегать долгих неподвижных сидячих поз и помнить, что умеренная нагрузка – очень полезна. Она позволяет сохранить тонус мышц, улучшить микроциркуляцию крови и питание суставов. Для профилактики артрозов хорошо выполнять любые повторяющиеся ритмичные движения: лыжные прогулки, ходьба. Лицам с избыточной массой тела необходимо нормализовать вес, чтобы разгрузить суставы. Нормализация обменных процессов замедляет развитие артроза, поэтому важно заботиться о своем здоровье и своевременно лечить заболевания эндокринной системы, а также следить за правильным питанием.

Лечение артроза тазобедренного сустава не может быть простым: в отдельных случаях спасти больного и вернуть ему полноценную жизнь может только операция.

Однако если случай не запущенный, то, вероятнее всего, в лечении данного недуга вполне помогут специальные лекарства и методы лечебной физкультуры, а также некоторые физиотерапевтические процедуры.

Именно поэтому важно как можно раньше диагностировать заболевание и начать правильное лечение.

Анатомия тазобедренного сустава ↑

Понимание проблемы лечения артроза тазобедренного сустава будет не полным, если человек не будет знать основные части и структуру данной части опорно-двигательного аппарата своего организма.

Тазобедренный сустав состоит из:

Вертлужной впадины подвздошной части таза;
Шарообразного окончания бедренной кости (в соединении с первой образует тазобедренный сустав);
Суставного хряща (покрывает поверхности обоих костей и служит неким снижающим трение и проявляющим свойства амортизатора элементом);
Связок, образующих суставную капсулу, формирующую полость сустава.

В окружении сустава находится слой мышечной ткани (ягодичные, бедренные мышцы и т. д.), от функциональности которого во многом зависит его состояние.

Что это за заболевание? ↑

Артроз тазобедренного сустава представляет собой процессы разрушения гиалинового (суставного) хряща, выстилающего поверхность вертлюжной впадины и шаровидной головки бедренной кости.

Впрочем, в современной медицине к этому заболеванию также относят и различные дегенеративные процессы, протекающие в окружающих основные элементы сустава структурах:

субхондральная кость (поверхность кости, лежащая сразу под гиалиновых хрящом, выполняющая функцию фундамента и обеспечивающая его питание);
связки;
суставная капсула;
синовиальная оболочка;
окружающие мышцы.

Изменения, лежащие в основе дегенеративных процессов хряща, всегда связаны с каким-либо первичным повреждением, на фоне которого далее происходит воспаление.

В дальнейшем разрушению подвергается и костная ткань.

Именно по этой причине все артрозы называют деформирующими или остеоартрозами («остео» – кость).

Причины возникновения ↑

Данный недуг наиболее часто возникает по совпадению целого ряда причин, лишь в самых крайних случаях он может быть следствием какой-то врожденной аномалии.

Медики выделяют следующие главные причины развития коксартроза:

Возрастные и гормональные изменения организма. К ним относятся сахарный диабет, остеопороз, перестройка организма у женщин после 50 лет и т. д.;
Длительное пребывание в стрессовом состоянии. Эта проблема составляет около половины всех известных случаев и приводит к таким разрушительным последствиям для суставов, как снижение производства основного компонента суставной жидкости – гиалуроновой кислоты, а также сужение капилляров, питающих и насыщающих кислородом и влагой гиалиновые хрящи;
Возникновение гипертонуса и спазма мышц, окружающих суставы;
Нарушение кровообращения сустава. Этот фактор провоцируется стрессом, травмой, злоупотреблением алкоголя, физическими перегрузками;
Воспалительные процессы. Так, артрит, даже если быстро вылечивается, приводит к неизгладимому ухудшению структуры и функциональности всех частей сустава;
Избыток массы тела. Избыточный вес тела даже при ходьбе оказывает на суставы нагрузку, превышающую их физиологические пределы прочности;
Наследственная предрасположенность. Сюда можно отнести аномалии в развитии самой головки бедренной кости, недоразвитость элементов сустав и т. д.; в этом случае возникает так называемый диспластический артроз тазобедренного сустава;
Переизбыток физических нагрузок. Является причиной болезни, как правило, при наличии других неблагоприятных факторов;
Травмы сустава. Это вывихи, растяжения, надрыв и т. д.

Артроз тазобедренного сустава может возникнуть, казалось бы, без видимых причин.

Например, известный доктор Евдокименко рассказывает, как к нему на прием попала женщина 62 лет, у которой был выявлен коксартроз ранней стадии.

Перед проявлением болезни она отправилась в туристическую поездку и очень долгое время совершала пешие прогулки, что при наличии других возможных скрытных факторов послужило катализатором для развития дегенеративных процессов.

Симптомы и признаки ↑

Когда у человека в наличии острый артроз тазобедренного сустава, то вряд ли его симптомы можно спутать с каким-либо другим заболеванием.

Другое дело – начальная стадия проявления недуга: чем раньше человек обратит внимание на совокупность его признаков, тем быстрее будет распознано заболевание и начнется соответствующее лечение.

Основные симптомы коксартроза:

боли в области передней и боковой поверхности бедра и паху (чаще возникают в начале движения и ходьбы, а потом постепенно затихают);
скованность после длительной неподвижности сустава (обычно проявляется в утреннее время, требуется от 15 до 60 минут на возвращение сустава в рабочее состояние);
хруст и пощелкивание во время движения больного сустава (возникает из-за структурных изменений поверхности суставного хряща);
уменьшение длины ноги со стороны больного сустава;
хромота;
атрофия мышечной ткани бедра.

Степени заболевания ↑

В зависимости от того, насколько процесс разрушения захватил суставные ткани и необратимо изменил их структуру и функциональность, выделяют четыре основных стадии болезни.

1-ая степень

Заболевание протекает без ярко выраженных болевых признаков с полным сохранением работоспособности сустава.

Боли могут возникать только в течение длительных физических нагрузок или кратковременных, но очень интенсивных.

На структурном уровне наблюдается ухудшение снабжения хрящевой ткани питательными веществами, влагой и кислородом.

Лечение на этой стадии наиболее эффективно и почти всегда приводит к полному выздоровлению.

2-ая степень

Для этой стадии болезни характерны постоянные боли как в покое, так и во время движения, нарушение подвижности сустава, хромота, изменение походки и т. п. симптомы.

Больной старается использовать при ходьбе трость или инстинктивно перемещать большую часть веса тела на здоровую ногу.

Например, если развивается артроз правого тазобедренного сустава, то человек старается при ходьбе сместить равновесие в левую сторону.

На уровне структуры сустава становятся заметны существенные изменения:

частичное омертвление хрящевых тканей;
рост остеофитов;
проникновение частиц хряща в синовиальную жидкость.

Лечение болезни этой стадии пока возможно без операции: применяют как терапевтические средства (физиопроцедуры, исцеляющая гимнастика и т. д.), так и медикаментозные (уколы противовоспалительных препаратов, прием глюкозамина и хондроитина и т. п.).

3-ая степень

Для этой стадии коксартроза характерно значительное снижение функциональности и подвижности сустава.

Человек уже не может ходить без костылей, нога может двигаться по измененной и короткой амплитуде с сильными болями, причем, интенсивные боли проявляются даже при полном покое.

Происходит полное разрушение гиалинового хряща и изменение костных структур.

Прием всех лекарственных препаратов в этом случае может иметь только одну цель – обезболивание, так как все меры по лечению бесполезны.

Вернуть потерянную функциональность больному суставу может только операция эндопротезирования.

4-ая степень

На этой стадии происходит полная атрофия мышц бедренной части ноги со стороны пораженного сустава.

Кроме того, в структуре наблюдается:

Остеопороз и остеосклероз костей, образующих сочленение сустава;
Полное отсутствие суставной щели;
Деформационный подвывих сустава;
Обширные костные разрастания.

Единственный вид лечения – это операция по замене сустава на искусственный.

Возможные последствия ↑

В самом тяжелом случае последствия – это инвалидность, полная утрата работоспособности и активного образа жизни.

Если человеку с полностью пораженным суставом не будет оказана высококвалифицированная медицинская помощь, то он уже не сможет даже выполнять такие элементарные вещи, как вставать с постели или кресла и даже нормально сидеть.

Кроме того, ввиду прекращения полноценной двигательной активности начнет страдать весь организм.

Особенно опасно подобное состояние в пожилом возрасте, когда организм человека и без того подвергается различным негативным факторам.

Фактически, развитие у человека коксартроза в пожилом возрасте и не оказание ему своевременной помощи ведет к значительному сокращению лет его жизненного цикла.

Методы диагностики ↑

Для того чтобы предупредить развитие артроза тазобедренного сустава, необходимо как можно раньше его диагностировать.

Фото: артроз тазобедренного сустава на снимке

Среди эффективных методов используются:

Сбор информации врачом от пациента (внешний осмотр пораженной области и выявление симптомов у больного человека зачастую позволяется точно установить наличие заболевания и его стадию);
Рентгенографическое исследование (рентгенограмма дает наиболее полную картину заболевания: остеофиты, величину суставной щели и т. д.);
Ультразвуковое исследование;
Артроскопия;
Клинические и биохимические анализы крови;
Магнитно-резонансная томография (позволяет констатировать первейшие признаки заболевания, невидные на рентгенограмме).

Чем лечить? ↑

Процесс лечения, длительность и используемые медикаменты и методы полностью зависят как от грамотности лечащего врача, так и от стадии болезни.

В любом случае даже при малейшем подозрении на заболевание необходимо обращаться только к профессионалу.

Какой врач лечит?

При крайне тяжелых формах коксартроза человек должен обратиться за помощью к ортопеду.

Однако если у пациента есть только догадки, что, например, у него начался артроз левого тазобедренного сустава, так как после пробежки на 10 км он почувствовал на следующий день в начале ходьбы боль в паху с левой стороны, то нужно обращаться к ревматологу.

Вообще рекомендуется всем без исключения людям после 30 лет проходить периодическое обследование у данного медицинского специалиста.

Медикаментозное лечение

Основной целью медикаментозного лечения коксартроза является выздоровление и уход от операции.

Задачи этого метода лечения:

Устранить боли;
Восстановить питание тканей;
Активировать процесс восстановления;
Улучшить кровообращение;
Снизить давление на пораженные участки;
Увеличить суставную щель.

Вот какие препараты используются в традиционных методах лечения коксартроза:

Нестероидные противовоспалительные препараты (это диклофенак, кетопрофен, индометоцин, бруфен, пироксикам и др., все они устраняют боли, снимают воспалительные процессы, однако не восстанавливают хрящевые ткани);
Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитина сульфат, структум, румалон, артепарон, дона и др., они питают поврежденные ткани и останавливают процессы разрушения, способствуют восстановлению функций сустава);
Миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм и др., они устраняют спазмы мышц в области больных суставов, способствуют улучшению кровоснабжения тканей);
Лечебные кремы, примочки, мази и т. д. (гевкамен, меновазин, эспол, никофлекс и др.; процедуры, связанные с нанесением наружных средств на больное место, под влиянием основных медикаментов оказывают стимулирующее воздействие для улучшения кровообращения и снятия спазма);
Инъекции стероидов в полость сустава (гидрокотизон, мителпред, кеналог и др., уколы этих препаратов назначаются для снятия обострения заболевания и устранения сильной боли);
Сосудорасширяющие препараты (трентал, цинарезин, теоникол и др., расширяют сосуды внутри суставной полости и около нее, тем самым улучшая доставку питательных веществ, нужных для восстановления тканей).

Народные средства

В народной медицине существует множество удачных методов лечения коксартроза:

Настойки и отвары, применяемые внутрь (существует множество рецептов приготовления целебных народных лекарств, в основу которых входит и чеснок, и лимоны, и мумие, и различные части растений, и мед и т. д.);
Мази на основе различных природных компонентов (мази из чистотела, масла эвкалипта, алоэ и др. растений);
Компрессы и ванны (наложение капустных листов, ванны с топинамбуром и т. д.).

Применяя все народные средства, необходимо помнить, что гарантии 100-процентного выздоровления не существует.

Видео: лечение суставов народными средствами

Питание и диета

Согласно медицинской статистике, более половины людей, страдающих коксартрозом, имеют избыточную массу тела.

Это значит, что первоочередной задачей каждого человека, обнаружившего у себя хотя бы начальную стадию болезни, должна стать нормализация веса тела.

Кроме того, на состояние суставов и их структуру напрямую влияют вредные вещества, содержащиеся в пище.

Острота этой проблемы возрастает для человека, употребляющего мясные, куриные и рыбные продукты питания.

Современные технологии выращивания сельскохозяйственных животных и их дальнейшей обработки насыщает их опасными и провоцирующими развитие дегенеративных процессов в суставах веществами.

Поэтому люди с коксартрозом или имеющие предрасположенность к его возникновению должны с осторожностью относиться к данной пищевой группе продуктов.

Массаж

Лечебный массаж назначается пациенту с 1-ой или 2-ой стадией развития заболевания.

Он обладает такими положительными последствиями, как:

Улучшение кровообращения;
Ускорение доставки питательных веществ к восстанавливаемым структурам сустава;
Улучшение эластичности связок и самой суставной капсулы;
Восстановление основных качеств суставной оболочки.

Лечение в домашних условиях

За исключением случаев хирургического вмешательства, лечение артроза тазобедренного сустав происходит в домашних условиях.

Это значит, что пациент принимает все назначенные врачом препараты, посещает необходимые физиотерапевтические процедуры, выполняет комплекс упражнений в рамках лечебной гимнастики и все другие рекомендации врача.

Чего стоит опасаться каждому, так это непроверенных на практике или опасных для здоровья суставов методов.

Хирургическое лечение

Современной медицине сегодня доступен лишь один естественный выход – протезирование сустава, в ходе которого выполняются следующие процедуры:

Срезается головка бедренной кости и внутрь ее вставляется штырь, на который крепится искусственная бедренная головка из титана;
Частично убирается поверхность тазовой кости, а на ее место крепится искусственная полимерная ложа для соединения с титановой головкой.

Фото: эндопротез тазобедренного сустава

При удачно проведенной операции и правильной эксплуатации такой сустав будет служить около двух десятков лет.

В виду того, что подобные процедуры сопряжены с достаточно большим риском развития всевозможных осложнений, многие известные доктора, как например доктор Евдокименко, рекомендуют откладывать операцию и использовать новейшие методы терапевтического лечения.

Видео: эндопротезирование тазобедренного сустава

Упражнения и гимнастика

Любая методика лечения коксартроза будет неполноценной, если пациент не будет на регулярной основе выполнять определенный комплекс упражнений в рамках программы исцеляющей гимнастики.

Естественно, тренировки должны протекать под надзором грамотного тренера.

Во время занятий необходимо помнить, что все упражнения имеют свою специфику:

нельзя выполнять резкие и слишком быстрые движения;
следуето тдавать предпочтение статическим упражнениям;
нужно выполнять массаж больной области до и после комплекса;
после тренировки обязателен прием теплой ванны или горячего душа;
можно выполнять занятия в воде;
интенсивность, амплитуда и темп должны полностью соответствовать состоянию больного;
недопустима осевая нагрузка на тазобедренные суставы.

Видео: гимнастика для тазобедренных суставов

Профилактика ↑

Наиболее значимыми направлениями в профилактике коксартроза являются:

эффективное и своевременное лечение травм суставов;
ведение активного образа жизни;
утранение избытка массы тела;
своевременная и правильная коррекция приобретенных или врожденных нарушений структуры сустава (подвывих бедра, исправление деформации после травмы и т. д.).

Болит затылок? На нашем сайте вы найдете подробную информацию о том, почему возникает

боль в затылочной части головы

Что такое анкилозирующий спондилоартрит? Смотрите тут.

Часто задаваемые вопросы ↑

Несомненно, артроз тазобедренного сустава в любом случае является опасным заболеванием, которое при неправильном лечении приводит к инвалидности.

Однако есть совершенно особые случаи, когда коксартроз несет большую угрозу, чем в типичных случаях: например, когда страдают дети и беременные женщины.

Совместимы ли данный недуг и беременность?

На этот естественный вопрос можно дать однозначный ответ – да, однако есть здесь свои особенности.

Если у женщины есть врожденная предрасположенность или уже имеется начальная стадия данного заболевания, то роды приведут к его развитию или осложнению (во время родов возникает огромная нагрузка и на сами суставы, и на окружающие связки и мышцы).

Поэтому женщинам рекомендуется прибегнуть к операции кесарева сечения.

Встречается ли заболевание у детей?

Коксартроз встречается в любом возрасте и даже в начальные годы жизни.

Наиболее распространенной формой этого заболевания в детском возрасте является диспластический артроз тазобедренного сустава.

Врожденная недоразвитость суставов – основная причина этого недуга.

Чем раньше она будет обнаружена, тем меньше вероятность, что ребенок будет подвержен тяжелым последствиям разрушительных процессов.

Итак, артроз тазобедренного сустава – одно из опаснейших заболеваний опорно-двигательного аппарата человека, которое в запущенной форме может привести к инвалидности.

Однако при грамотном лечении и мерах профилактики возможно полное выздоровление или остановка прогрессирования практически на любой его стадии.

Видео: лечение коксартроза

Такая патология, как артроз тазобедренного сустава (коксартроз) широко распространена среди населения. Она поражает чаще всего людей зрелого и старческого возраста, но может встречаться и у молодых. Суть патологии заключается в медленно прогрессирующем разрушении хрящей сочленения, что приводит к развитию болевого синдрома, ограничению движений и развитию деформаций. Исходом коксартроза может стать полное отсутствие двигательной активности в ноге и инвалидность.

К сожалению, очень часто признаки артроза тазобедренного сустава на ранней стадии остаются незамеченными, а патология диагностируется уже в запущенном состоянии, когда большинство консервативных методик лечения оказываются неэффективными, а единственным шансом для пациента “встать на ноги” считается операция.

Существуют следующие причины артроза тазобедренного сустава:

регулярная высокая нагрузка, которая связанна с образом жизни, характером профессиональной деятельности;
ожирение;
сопутствующие обменные и эндокринные заболевания;
врожденная предрасположенность;
врожденные или приобретенные болезни и деформации опорно-двигательного аппарата;
старость;
недостаточное развитие мышечного каркаса;
перенесенные травматические повреждения;
гиподинамия или, наоборот, избыток движений;
артриты.

Стоит отметить, что истинной причины недуга сегодня еще неизвестно, а все вышеперечисленные являются, скорее, факторами риска. И чем больше таких неблагоприятных факторов в вашей жизни присутствует, тем выше шанс заболеть коксартрозом. Поэтому их выявление и устранение является хорошим методом предупреждения этого недуга.

Артроз тазобедренного сустава – лечение

Лечение меняется в зависимости от стадии. Если в начале положительной динамики и прекращения разрушения хрящевой ткани поможет добиться гимнастика при артрозе тазобедренного сустава, медикаменты и другие консервативные методики, то при развитии стойкого болевого синдрома, деформации или обездвиживания показана операция протезирования сочленения.

Основные цели терапии:

быстро избавить человека от боли и дискомфорта;
улучшить питание суставного хряща и остановить его разрушение, по возможности, активировать восстановительные процессы в хрящевой ткани;
восполнить дефицит жидкости внутри сустава;
избавить человека от повышенной нагрузки на структуры сочленения;
укрепить мышечный корсет;
улучшить подвижность и не допустить развитие деформации.

Рассмотрим детально, чем лечить артроз тазобедренного сустава и как это нужно делать.

Особая диета при артрозе не нужна. Питание должно быть сбалансированным, обогащенным витаминами и микроэлементами. В случае наличия избыточной массы тела нужна низкокалорийная диета, так как ожирение – серьезный фактор риска коксартроза.

Медикаментозная терапия нужна только в случае обострения состояния, когда у пациента начинается интенсивная боль. Применение лекарств не является основным видом лечения, они только должны избавить человека от боли, чтобы он мог выполнять другие и основные лечебные процедуры.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава – препараты:

НПВС и анальгетики (диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, нимесулид, кетопрофен, целекоксиб, эторикоксиб);
хондропротекторы (Дона, Структум, Артра, Терафлекс);
глюкокортикостероиды для внутрисуставных уколов (Дипроспан, Кеналог);
препараты гиалуроновой кислоты (Синвиск, Ферматрон, Гиастат).

Физические упражнения при артрозе тазобедренного сустава считаются самой важной составляющей консервативной терапии. Никто не сможет добиться улучшения и исчезновения боли, остановки прогрессирования болезни без регулярных физических упражнений.

Подбирать лечебный комплекс должен только специалист, так как различные степени патологии требуют разного подхода. Правильная ЛФК позволит избавиться от боли, предупредить ее повторное появление, улучшить подвижность в суставе, предупредить развитие анкилоза. Также в составе терапевтического комплекса применяют массаж и другие мануальные техники воздействия, аппаратную тракцию, физиопроцедуры.

Операция назначается на последней стадии болезни, когда у пациента присутствует постоянная боль, которую не удается устранить консервативными методами, когда из-за анкилоза или деформации страдает функция конечности, при развитии такого осложнения, как асептическое разрушение головки бедра. Чаще всего применяют эндопротезирование тазобедренного сустава, когда поврежденное сочленение меняют на металлический эндопротез. В некоторых случаях могут использовать органосохраняющие операции.

Степени артроза тазобедренного сустава

Можно выделить 3 степени недуга:

Деформирующий артроз тазобедренного сустава 1 степени диагностируется сравнительно редко, так как единственной жалобой является ощущение дискомфорта или неинтенсивная боль в области бедра после физических нагрузок. Как правило, эти симптомы воспринимаются в качестве обычной усталости и остаются без врачебного внимания.
Артроз 2 степени диагностируется уже у большинства пациентов. Клинические проявления становятся постоянными, более интенсивными, снижают качество жизни человека, что и приводит его на прием к врачу.
Деформирующий артроз 3 степени тазобедренного сустава характеризируется полным уничтожением хрящевой ткани, развитием анкилоза или выраженной деформации. Функция нижней конечности нарушается, иногда она и вовсе перестает выполнять свою физиологическую роль, вызывая развитие инвалидности. В таких случаях единственный выход для пациента – это операция.

Артроз тазобедренного сустава – симптомы

Клинические признаки и степень их проявления зависят от степени повреждения сустава. Важно знать о следующих симптомах, которые могут указывать на развитие артроза:

боли при артрозе тазобедренного сустава беспокоят в паху, в бедре и колене;
боль в начале болезни возникает только после физических перегрузок, в дальнейшем – даже в покое и ночью;
затруднения при движениях в сочленении, ограничение амплитуды свободных движений;
прихрамывание;
хруст при движении;
укорочение одной конечности;
атрофия мышц бедра и ягодиц.

Установить диагноз помогут такие обследования, как рентгенография, ультразвуковое исследование, МРТ или КТ в тяжелых случаях, когда необходима дифференциальная диагностика.

Артроз тазобедренного сустава 2 степени

Эта стадия артроза имеет особое значение, так как именно в этот момент патология диагностируется чаще всего. Боль приобретает выраженный и хронический характер, перестает восприниматься пациентом как усталость после рабочего дня. Беспокоит больного как при нагрузке, так и в покое. В связи с этим пациенты начинают бесконтрольно принимать обезболивающие таблетки. Именно в этот момент в сочленении начинают разрастаться остеофиты, которые и вызывают ограничение подвижности, появление хруста в суставе.

У пациентов нарушается походка, они начинают хромать, развивается деформация нижних конечностей, укорачивается нога.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава

Деформирующий артроз – это артроз, который сопровождается развитием деформации в сочленении. Деформация наступает вследствие разрушения хрящевой ткани и необратимых вторичных изменений в костях.

Самым частым видом деформации является варусное и вальгусное искривление нижних конечностей. Такие изменения приводят к вторичным дегенеративным и дистрофическим нарушениям в коленных суставах, что значительно отягощает течение болезни.

Довольно распространенным видом артроза является деформация тазобедренного сустава, которая называется коксартрозом. Он одинаково распространен как среди женщин, так и среди мужчин, однако течение этой болезни у женщин происходит тяжелее. Обычно артроз появляется у людей старше сорока лет и поражен болезнью может быть один или оба сустава. Зачастую начинается артроз сначала в одном суставе, а затем, по прошествии некоторого времени, заболевает и второй.

Установить наличие артроза можно при рентгенографии тазобедренного сустава. Врожденные аномалии в развитии сустава выявляются специальными измерениями углов расположения кости бедра по отношению к ее шейке. Также устанавливается степень заболевания, и состояние головки кости бедра.

Степени заболевания

Артроз в тазобедренном суставе подразделяется на три степени:

Первая – характеризуется периодическими болями, которые возникают после продолжительной физической нагрузки, такой как бег или ходьба. Болевые ощущения наблюдаются в области сустава, иногда они могут распространяться в бедро и коленный сустав. После отдыха боль проходит. На этой стадии заболевания движения в суставе не ограничены, не изменяется сила мышц и походка. На рентгеновском снимке видны некоторые разрастания костей, которые не выходят за границы суставной губы.

Мнение эксперта: Разрастание нормальной костной ткани не происходит. Имеет место разрастание патологически изменённой костной ткани в виде осеофтиов и иных образований.

Они расположены вокруг наружного либо внутреннего края суставной поверхности вертлужной впадины, суставная щель сужена неравномерно, но в шейке и головке бедра изменений практически нет.

Вторая – на этой стадии развития заболевания болезненные ощущения становятся более интенсивными, отдающими в бедро в паховую область, причем возникают они даже в состоянии покоя. При длительной ходьбе появляется хромота, нарушаются функции сустава, ограничивается степень отведения бедра, а мышцы теряют свою силу. Рентгенограмма отражает значительные разрастания костей, которые распространены и по внутреннему, и по внешнему краю вертлюжной впадины, выходя за границы хрящевой губы. Головка бедра приобретает неровный контур, увеличивается и деформируется. В тех частях, где испытывается наибольшая нагрузка, могут возникать кисты. Шейка бедра становится толще и шире, щель сустава неравномерно сужается, головка тазобедренной кости смещается к верху.

Третья – боли возникают даже в ночное время и носят постоянный характер. Ходить без трости человек уже не может, так как движения сустава ограничиваются, атрофируются мышцы бедра, голени и ягодицы. Из-за слабости мышц таз наклоняется во фронтальной плоскости, а это приводит к укорочению ноги. Человеку приходится наступать на пальцы и наклонять корпус на больную сторону, что перемещает центр тяжести и приводит к очень сильной нагрузке на сустав. На снимках просматриваются сильные костные разрастания, суставная щель сужена, а шейка бедра расширена.

Симптомы болезни

Те или иные симптомы артроза зависят от его степени, но можно выделить ряд общих признаков, свидетельствующих об этой болезни:

болевые ощущения в области сустава, бедра, колена и паха, которые могут возникать как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя;
скованность движений и плохая подвижность сустава;
хромота;
укорочение ноги с больным суставом;
атрофия мышц.

Основным признаком болезни является боль, но, поскольку вначале она проявляется слабо, люди не обращаются к врачу, допуская тем самым огромную ошибку. Чем больше проходит времени, тем сильнее разрушается тазобедренный сустав. В процессе прогрессирования артроза в тазобедренном суставе может появиться хруст, возникающий при ходьбе.

Лечение артроза в тазобедренном суставе

При 1 и 2 стадии заболевания проводится неоперативное лечение. Больному назначаются противовоспалительные нестероидные препараты, применение которых осуществляется при реактивном воспалении тазобедренного сустава. Они способствуют устранению болей, снятию воспаления и отечности, но не имеют положительного влияния на болезнь. К тому же длительное их применение приводит к подавлению способности хряща к восстановлению.

Очень полезны при артрозе сосудорасширяющие средства. При правильном их применении за счет снижения спазма в мелких сосудах и улучшения кровотока в суставе происходит восстановление хряща. Для расслабления мышц назначаются миорелаксанты. Они снимают болезненные спазмы, и в некоторой степени улучшаю кровоток, но применять их нужно осторожно, поскольку они влияют на нервную систему.

Восстановлению суставного хряща способствуют хондропротекторы, к которым относятся дона, румалон, глюкозамин, артепарон, хондроитин сульфат, структум. Они питают хрящ и улучшают его восстановление. Эти препараты медленно снижают болевые ощущения, но, при регулярном употреблении хондропротекторов, процесс развития болезни останавливается.

Помимо этого, используются и внутрисуставные инъекции, в ходе которых вводятся стероидные гормональные препараты. Но их не рекомендуется делать более трех – четырех раз в один сустав, при этом между инъекциями должно пройти две недели. В качестве местных лекарственных средств используются компрессы, мази и примочки. Но они только лишь улучшают кровообращение и в некоторых случаях снимают мышечные спазмы.

Процедура, которая дает возможность развести кости, увеличив между ними расстояние и уменьшив нагрузку на сустав – это растяжение, которое осуществляется с помощью тракционного аппарата или вследствие мануальной терапии. При этом мануальная терапия более физиологична, так как тракционный аппарат дает возможность вытягивать сустав только в вертикальном направлении, хотя эффективнее было бы растягивать его немного в бок. При проведении лечебной гимнастики движения не должны быть интенсивными и энергичными. Можно проводить статические упражнения, которые не нагружают сустав, но укрепляют мышцы.

Лечение артроза должно проводиться комплексно, поскольку применение только одного метода не дает результатов. Поздняя стадия артроза лечится только одним путем – заменой пораженного участка тазобедренного сустава на искусственный.