Артроз коленного сустава 1 степени: лечение, симптомы и профилактика

Сегодня предлагаем статью на тему: "Артроз коленного сустава 1 степени: лечение, симптомы и профилактика". Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Оглавление [Показать]

Впервые это заболевание появляется после сорока лет и чаще всего его диагностируют у женщин, которые жалуются на боли в колене.

Артроз коленного сустава 1 степени: лечение, симптомы и профилактика На это особого внимания никто не обращает и все списывается на отложение солей.

Но в действительности причиной болей является гонартроз коленного сустава. Суть развития данного заболевания заключается в дистрофических изменениях гиалинового хряща, которым покрыты мыщелки большеберцовой, а также бедренной кости. В дальнейшем происходит постепенное разрушение хряща и как результат обнажается субхондральная поверхность костей, формирующих коленный сустав.

Причины появления недуга

Причины этой болезни разные, все зависит от того, диагностирован первичный или вторичный гонартроз.

Гонартроз первичный

Эта разновидность болезни появляется чаще всего у пожилых людей, причем на фоне полного здоровья. Предположено, что причиной появления недуга является нарушенный обмен веществ, ведь гонартроз чаще диагностируют у пациентов с ожирением и лишним весом.

Есть предположения и о том, что причина болезни заключается в наследственном факторе, также на это может влиять долгий прием гормональных препаратов и многое другое. При этом не стоит забывать, что наличие аномалий в строении тканей сустава, не только хрящевых, но и костных может быть причиной гонартроза. Также на возникновение болезни могут существенно повлиять различные патологии связочного аппарата.

Гонартроз вторичный

В этой разновидности недуга причины уже более явные:

  • травмы коленного сустава – ушибы, вывихи и тому подобное;
  • хирургические операции, которые человек перенес после травмы колена, удаление меникса;
  • болезни суставов – артрит или же опухоль и другие заболевания воспалительного характера в суставах;
  • несвоевременное обращение за врачебной помощью после полученных травм колена, что приводит к развитию гонартроза;
  • нарушение гормонального фона. Это может быть замедленный метаболизм или же сбой обменных процессов в организме;
  • чрезмерная интенсивность физических нагрузок на сустав. Как правило, проявляется у людей занимающихся профессиональным спортом;
  • заболевания, которые негативно сказываются на тонусе мышц, мышечные спазмы и зажимы, скованность мышц.

Симптомы и стадии заболевания

Симптомы гонартроза коленного сустава зависят от его стадии. Существует три основных стадии заболевания.

Каждая стадия характеризует определенный период течения заболевания – от момента маловыраженных изменений, до серьезных поражений хрящевой ткани и полного ее исчезновения.

Гонартроз 1 степени

В начальной стадии болезнь проявляется скованностью в коленном суставе в утренние часы после сна и небольшой болью.

Человек замечает, что боль и скованность усиливаются при долгой ходьбе или длительном пребывании в сидячем положении. Однако при первой степени гонартороза не происходит деформация хряща в связи, с чем болевой синдром сильно не проявляется, а подвижность суставов остается прежней. Именно по этой причине во многих случаях болезнь остается незамеченной;

Гонартроз 2 степени

Постепенно боли становятся сильнее и упорней. Появляются они не только после сна, но и при длительной нагрузке на колено – к примеру, если долго стоять на ногах или подниматься по лестнице.

В лежачем положении боли уменьшаются. Колено деформируется и увеличивается в объеме, больной чувствует характерный хруст при сгибании ноги. По поверхности сустава разрастаются костные выросты – остеофиты. Также отсутствует полноценная возможность сгиба ноги, что приводит к искривлению позвонка.

Гонартроз 3 степени

Симптомы все те же, но выражены они более сильно. Боль в колене присутствует постоянная, она мучает человека и во время ходьбы, и ночью, не давая нормально уснуть.

Резко нарушается функция сустава – больной не может согнуть ногу в колене даже на девяносто градусов.

Возникает хромота, человек припадает на пораженную недугом ногу или же вообще не в состоянии передвигаться без посторонней помощи.

Деформацию сустава можно увидеть сразу же, на рентгене диагностируется изменение его структуры. Костные поверхности настолько деформируется, что между ними практически отсутствует щель, необходимая для движений и человеку приходится испытывать непрерывную режущего характера боль.

Лечение медицинскими и народными средствами

Лечится гонартроз коленного сустава долго, и лечение требует от врачей большого профессионализма, а пациент должен запастись терпением. Но навсегда от болезни не избавиться, однако замедлить ее развитие вполне возможно.

Медицинское лечение

Терапия медикаментами предполагает назначение следующих препаратов:

  • средств для избавления от боли. Для этого назначаются противовоспалительные нестероидные препараты: диклофенак, индометацин, парацетамол и другие. Но принимаются они по назначению врача, долгий прием этих лекарств может вызвать обострение гастрита или язвы желудка. Стоит отметить, что действие данных препаратов направленно на уменьшение воспаления и проявления чувства боли. Поэтому они лишь скрывают неприятную симптоматику и не избавляют от болезни;
  • хондропротекторы. В этих лекарствах содержатся хондроциты, которые восстановят структуру хряща. Препараты помогают увеличить подвижность пораженного сустава и приостанавливают развитие заболевания. Однако хондропротекторы дают положительный эффект на начальных стадиях развития патологических изменений в коленном суставе. Они абсолютно бесполезны при полном разрушении хряща. Эти медпрепараты наделены весьма медленным действием и нуждаются в систематическом использовании в определенных дозах по несколько курсов на протяжении от одного и до полутора года;
  • противовоспалительные препараты. Это кортикостероиды, которые являются гормональными препараты с сильным действием. При разрушении ткани хряща появляется воспалительный процесс и в суставе образовывается жидкость, и кортикостероиды вводят в сам сустав путем инъекций. Это гидрокортизон, кеналог и многое другое. Назначают и гормональные гели с мазями – Диклофенак, бутадион и прочее;
  • препараты гиалуроновой кислоты. Образовывают на поврежденном суставе пленку, которая предупреждает в дальнейшем процесс разрушения хряща за счет уменьшения трения между суставными полостями. В результате хрящевая ткань становится намного упруже и эластичней, в том числе восстанавливаются ее амортизационные способности. Лечение гонарторза препаратами гиалуроновой кислоты проводится курсами.

Методы лечения без использования медикаментов

Это физиотерапия, которая способна уменьшить боль в больном суставе и снять воспаление. В большинстве случаев применяется электрофорез, ведь с его помощью наружные лекарства проникают значительно глубже по сравнению с обыкновенным нанесением на кожный покров. Также для улучшения питания и микроциркуляции тканей в медицине используют магнитные аппараты, ультразвук, лазерное излучение.

Лечебная гимнастика вместе с мануальной терапией снимет перенапряжение с мышц и суставов, улучшит состояние и настроение больного. Оздоровительная гимнастика является обязательной составляющей успешного лечения гонартроза. Выполнение упражнений способствует укреплению мышечной системы голени и бедра, благодаря чему увеличивается подвижность конечности и улучшается состояние связок.

В некоторых случаях назначают и хирургическое лечение. Как правило, оно необходимо в случаях, когда наблюдается выраженная деформация коленного сустава и возникает полное его обездвижевание и при этом консервативные методы лечения не эффективны. Это эндопротезирование и артроскопический дебридмент. В первом случае больному устанавливают керамический, металлический или пластиковый протез. Во втором случае при помощи артроскопа удаляют вызывающие боль разрушенные частички хряща.

Народное лечение

Народные рецепты не теряют своей актуальности. Совместное использование «бабушкиных рецептов» и медпрепаратов окажет неплохое терапевтическое действие.

Больной сустав рекомендуется растирать камфорным маслом, смазывать смесью из яблочного уксуса и меда или накладывать на пораженное колено компресс из листьев лопуха.

Также раздел народной медицины советует привязывать на ночь к коленке подогретый измельченный корень хрена, а при болях выпивать трижды в день стакан отвара из репчатого лука, который готовится с расчета две луковицы на один литр кипятка. Помимо этого полезно принимать по два раза в неделю ванны с отваром травы сены и солода. При наличии ярко выраженного воспалительного процесса протирайте лимонной долькой коленный сустав.

Профилактика гонартроза

Самое главное в профилактике этого сложного заболевания – тренировка мышц и постоянное поддерживание их в тонусе. Очень часто, услышав совет от врача заниматься гимнастикой, человек этим пренебрегает и очень даже зря. Упражнения помогут адаптировать организм к постоянным нагрузкам, ведь при их выполнении мышцы ног укрепляются.

Лишний вес – это тоже фактор риска для появления гонартроза. Эта же гимнастика и поможет с ним бороться, ведь у полных людей из-за веса идет постоянная нагрузка на суставы.

Одна из причин болезни – травмы. Поэтому во время катания на коньках, лыжах нужно быть осторожным и если вы не представляете свою жизнь без этого, то позаботьтесь про хорошее защитное снаряжение и используйте качественные наколенники.

Особенно полезны для профилактики витамины. Это витамин Е, Д и С, поэтому нужно периодически употреблять витаминные комплексы.

О крепости костей позаботится кальций, высокое количество кальция содержится в яйцах, кунжуте и сельдерее.

Суставам поможет правильная диета. Питание должно быть сбалансированным и правильным, для профилактики гонартроза нужно употреблять много свежих овощей, тортики и конфетки замените фруктами. В зимнее время полезно кушать клюкву с медом. Домашний творог, молоко и сыр тоже помогут укрепить суставы с костями.

Артроз коленного сустава считается одним из самых часто встречающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата, в группу риска входят женщины пожилого возраста и спортсмены. Болезнь имеет несколько наименований: артроз, гонартроз и деформирующий остеоартроз. Последнее название описывает болезнь наиболее полно, так как в ее процессе изменения затрагивают не только поверхностные ткани сустава, но и связки, оболочку, окружающие мышцы. Артроз коленного сустава может привести к ограничению двигательной функции вплоть до инвалидности.

к содержанию ↑

Причины

Артроз может быть обусловлен патологией колена, нарушениями обмена веществ и другими болезнями. Причины артроза коленного сустава делятся на первичные и вторичные, механизм первичного артроза изучен не до конца. Причины первичного артроза

  • пожилой возраст;
  • лишний вес, увеличивающий нагрузку на сустав;
  • чрезмерная или недостаточная двигательная активность;
  • врожденные анатомические аномалии колена, при которых субхондральная кость и суставной хрящ изменены;
  • нарушения обмена веществ, в результате которых изменяется минеральный состав синовиальной жидкости.

Причины вторичного артроза (чаще всего осложнения после других заболеваний)

  • артриты разной природы (туберкулезные, септические, ревматоидные, ревматические, подагрические);
  • травмы (внутрисуставные переломы большеберцовой и бедренной костей гемартроза), повреждения менисков и коленных связок;
  • остеопороз, дефицит кальция в костной ткани приводит к деструкции хрящей.

к содержанию ↑

Механизм развития

В развитии заболевания важную роль играют нарушения питания хряща сустава колена, которые происходят под влиянием внешних и внутренних факторов. Нарушения происходят вследствие снижения пропускной способности сосудов, в некоторых случаях тромбоза или спазма сосудов кости, ее субхондральной зоны.
Процесс может сочетаться с нарушением питания синовиальной оболочки, что может привести к ухудшению микроциркуляции и способствовать развитию хронической гипоксии хряща. Вследствие нарушения питания хряща начинают гибнуть его клетки, что ведет к снижению эластичности и упругости, появлению дефектов. Одновременно снижается синтез синовиальной жидкости, частицы мертвых тканей могут вызвать воспаление синовиальной оболочки, что сопровождается выработкой ферментов, имеющих свойство расщеплять и изменять химический состав тканей в организме. Ферменты вызывают лизосомальную дегенерацию хряща, что ведет к разрушению структуры его и дальнейшему развитию артроза.

к содержанию ↑

Стадии артроза и его симптомы

к содержанию ↑

Первая стадия:

На первом этапе заболевания форма внутренне структуры колена не изменяется, может несколько распухнуть соединительная ткань. Стадия может длиться в течение нескольких лет. Симптомы:

  • периодические несильные боли в суставе, особенно при ходьбе по лестнице и при подъеме с постели;
  • покалывания и хруст в суставах.

к содержанию ↑

Вторая стадия:

Развитие болезни сопровождается истончением хрящевой прослойки, в некоторых местах она может полностью отсутствовать. На рентгене отражается суженная суставная щель и костные краевые разрастания. Симптомы:

  • усталость, напряжение в колене, болевые ощущения после физических нагрузок;
  • трудности при сгибании и разгибании ноги, незначительная деформация при осмотре;
  • хруст суставов, усиливающийся по ходу развития болезни;
  • костные изменения (расширение и огрубение) при мануальном осмотре.

к содержанию ↑

Третья стадия:

Отсутствие хряща на большей части сустава, выраженный костный склероз, сужение щели сустава, остеофиты, появление в полости хондром (свободных тел). Симптомы:

  • постоянная боль;
  • потеря функций колена– нога может перестать сгибаться;
  • изменение походки, искривление ног;
  • чувствительность к погодным условиям;
  • гипотрофия мышечной системы бедра и голени;
  • заметная костная деформация;
  • дискомфорт во время сна, колено невозможно расположить таким образом, чтобы не чувствовать боль.

к содержанию ↑

Диагностика заболевания

При появлении первых симптомов необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью, врач установит точную стадию и степень выраженности заболевания, что позволит назначить необходимое лечение. Методы диагностики:

  • МРТ позволяет отчетливо увидеть все части сустава, метод применим на всех этапах развития артроза;
  • рентген позволяет оценить степень тяжести изменений и установить источник заболевания: посттравматический или естественный;
  • ультразвук дает полное представление о протекающих в структуре тканей изменениях.

к содержанию ↑

Медикаментозное лечение

Включает в себя:

  • противовоспалительные нестероидные лекарства обеспечивают частичное и полного снятия боли и воспалений в колене, назначаются Кетопрофен, Нимулид, Бутадион и другие препараты, принимать их в течение длительного времени не рекомендуется из-за большого количества побочных эффектов;
  • хондропротекторы обеспечивают восстановление суставного хряща, считаются наиболее эффективным средством при при лечении артроза;
  • мази и кремы применяются для снижения боли, приоритет отдается средствам, усиливающим кровообращение в пораженном колене, чаще всего назначаются Гевкамен, Меновазин, при наличии признаков синовита врач может прописать Волтарен-гель, Фастум-гель или Долгит.
  • компрессы обеспечивают более эффективное снятие воспалений, рекомендованы Бишофит, Димексид, медицинская желчь.
  • наколенники помогают снизить нагрузки на больной сустав.

к содержанию ↑

Хирургическое вмешательство

Операция считается наиболее эффективным способом лечения на последних стадиях артроза, прибегают к нему в ситуациях, когда медикаментозное лечение не приносит результата. Существует несколько видов хирургического вмешательства, в некоторых случаях целью является частичная неподвижность колена, что обеспечивает избавление от сильной боли. Современные методы предполагают применение лазера или установку протеза, полностью или частично заменяющий сустав. Последние варианты из-за высокой стоимости доступны не всем. На выбор метода операции влияют результаты обследования, общее состояние здоровья пациента, наличие аллергических реакций.

к содержанию ↑

Хондропротекторы

Хондропротекторы – хондроитинсульфат и глюкозамин, действие которых направлено на устранение причин заболевания, а не симптомов. Высокую эффективность они показывают на начальной стадии артроза, незаменимы при выработке суставной жидкости и регенерации хрящевой ткани. Лечение в общей сложности может занять до полутора лет, при сильно разрушенном хряще применение хондропротекторов бесполезно.

к содержанию ↑

Физиотерапия

На начальном этапе высокую эффективность показывает физиотерапия, чаще всего используются следующие процедуры:

  • диатермия, ходе которого за счет высокочастотного переменного тока осуществляется нагрев тканей, под воздействием тепловой энергии расширяются сосуды, что способствует улучшению кровообращения и снятию воспаления;
  • магнитолазерная терапия, пораженное колено подвергается воздействию магнитного поля и лазера, что способствует восстановлению питательных процессов в клетках тканей, устраняет отечности и воспаления, снижает боль.

к содержанию ↑

Лечебно-физкультурный комплекс

Важной составляющей при лечении артроза считается лечебная гимнастика, которая позволяет в течение короткого времени вернуть двигательную функцию ноге, стабилизировать колено, укрепить мышцы. Активные виды спорта,связанные с нагрузками на колено, не рекомендованы.

к содержанию ↑

Диета

При артрозе очень важна диета, соблюдение которой может значительно улучшить состояние пациента, снизит проявление симптомов и повысит функциональность пораженного сустава. Полезные продукты

  • молочные и кисломолочные продукты сниженной жирности (творог, сыры);
  • нежирное мясо кролика, индейки, курицы;
  • холодцы, входящий в их состав коллаген необходим для восстановления костной и хрящевой тканей);
  • пищевой желатин;
  • жирные сорта рыбы;
  • фрукты, тушеные и сырые овощи;
  • миндаль, грецкие орехи.

Вредные продукты

  • жирное мясо (баранина, свинина);
  • кислые фрукты и приготовленные из них соки;
  • приправы, пряности;
  • жильные молочные продукты, цельное молоко;
  • калорийные кондитерские изделия из белой муки, сладости;
  • алкоголь, курение;
  • копчености;
  • жареное мясо и рыба.

Принимать пищу рекомендуется не позднее 19 часов.

к содержанию ↑

Народные средства

Высокую эффективность показывают при лечении артроза народные средства. Рецепты:

  1. 6 или 8 листов лопуха положить стопкой на стол пушистой стороной вниз, сверху постаить кастрюлю. Прикладывать листья на смазанный растительным маслом колено, сверху обмотать целлофаном, зафиксировать платком.
  2. Измельченный корень хрена распарить в горячей воде (не кипятке), поместить полученную смесь на холщевую ткань и прикладывать к пораженному суставу, ногу обмотать клеенкой и шерстяным платком.
  3. Медовый массаж на ночь. Прогретое грелкой в течение 10 минут колено смазывается медом, после пятнадцатиминутного массажа к суставу нижней стороной прикладывается лопух, колено завязывается платком платком.
  4. На расстеленное полотенце равномерным слоем насыпаются листья березы, компресс накладывается на колено перед сном на ночь, снимается утром. Через неделю о боли можно забыть.
  5. Отжатый сок корневого сельдерея принимать по 2 ст.л. 3 раза в день за 40 мин. до приема пищи. Жмых может использоваться в качестве компресса, который накладывается на предварительно смазанный растительным маслом сустав.

к содержанию ↑

Что такое деформирующий артроз?

Деформирующий артроз — хроническое заболевание, в ходе которого происходит деформация сустава в результате разрушения хрящевой ткани и поражения всех основных элементов – от костей до связок мышц. Основной группой риска являются люди в возрасте за 50 лет. В результате повышенной нагрузки расположенный в суставе гиалиновый хрящ истончается до полного исчезновения, кость в процессе деформации проявляется очень четко, становятся видны экзостозы (шипы).

к содержанию ↑

Профилактика и предупреждение заболевания

Для предотвращения развития заболевания рекомендуется соблюдать определенные правила:

  • двигательная активность способствует повышению подвижности сустава, укрепляет мышцы, снижает вероятность возникновения травм, хорошей профилактикой артроза считается утренняя гимнастика;
  • контроль веса, лишние килограммы могут нанести коленным суставам большой вред, нормализация веса приведет к снижению нагрузки на суставы, предотвратит развитие артроза;
  • коррекция плоскостопия, врожденного искривления конечностей и вывиха бедра также помогут предотвратить развитие заболевания;
  • пересмотр рациона питания, включение в меню продуктов, богатых кальцием, витаминами С и В и с кальцием, очень важна пища с содержанием гиалуроновой кислоты, гидролизата коллагена, и Д-глюкозамина сульфата и хондроитина сульфата.

Начальная фаза этого заболевания является наиболее малозаметной. Деформирующий артроз коленного сустава при 1 степени болезни беспокоит лишь незначительными болями, возникающими во время активных движений. На снимках этого периода по краям коленного сустава иногда бывают видны небольшие остеофиты и незначительное уменьшение суставной щели. Поэтому, в это время диагноз поставить сложно даже с помощью рентгенографии. Явных морфологических изменений коленного сустава в данный период не наблюдается. Отмечается потеря эластичности надколенного хряща, вследствие чего нагрузка на него увеличивается. Появляются нарушения в функционировании синовиальной оболочки, меняется также состав жидкости, омывающей суставной хрящ и мениски. Уже при 1 степени болезни они не выдерживают обычную по объему нагрузку и реагируют воспалением и болями. Артроз коленного сустава в это время затрудняет работу, но не препятствует ее выполнению.

Симптомы

Развитие данной патологии происходит постепенно в течение продолжительного времени. В связи с этим, пациенты почти никогда не могут указать точное время начала своей проблемы. Артроз коленного сустава на 1 степени своего развития беспокоит больных очень мало. По этой причине большинство из них попросту игнорируют первые симптомы болезни. У многих возникает ощущение стягивания под коленом. Время от времени после продолжительного пребывания в покое, например, после долгого сидения за какой-либо работой или сна, в области коленного сустава начинают появляться болевые ощущения. Они исчезают вскоре после того, как больной «расходится». Артроз коленного сустава 1 степени: лечение, симптомы и профилактика После физической работы или длительного стояния артроз 1 степени также может вызывать ощущение дискомфорта и небольшие боли в суставах. Особенно часто это происходит при спуске или подъеме по лестнице. Это объясняется тем, что при этом на пораженную ногу переносится вес всего тела, из-за чего происходит сжатие суставных хрящей и они упираются друг в друга. Иногда начало заболевания проявляет себя слабостью мышц на больной конечности. В ряде случаев деформирующий артроз 1 степени прoтекаeт бессимптомно.

Лечение

Начинать лечение заболевания желательно при его первых признаках — затруднении движений, хрусте в коленях. Деформирующий артроз 1 степени лечат консервативными методами, применяя нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики и хондропротекторы. Препараты последней группы совместно с витаминно-минеральными комплексами особенно полезны в этот период, поскольку улучшают состав хрящевой ткани. Хорошо помогает при 1 степени болезни коррекция веса. Избавление от лишних килограммов облегчает функционирование коленного сустава, поскольку в результате снижается нагрузка на него. Замечено, что уменьшение веса всего на 5 кг иногда вызывает полное исчезновение болей и дискомфортных ощущений. Больным следует нормализовать питание, придерживаться щадящего двигательного режима, избегать вредных привычек. В дополнение к этому деформирующий артроз при 1 степени можно эффективно лечить путем использования следующих нетрадиционных методов:

  • мануальной терапии;
  • иглоукалывания;
  • массажа;
  • магнитотерапии;
  • гирудотерапии;
  • тепловых процедур на основе озокерита и лечебных грязей.

При правильном подходе можно значительно уменьшить жалобы, которые вызывает артроз коленного сустава, и улучшить качество жизни больных.

Роль лечебной физкультуры

После укрощения болевого синдрома вследствие 1 степени артроза коленного сустава Артроз коленного сустава 1 степени: лечение, симптомы и профилактикабольным назначают лечебную физкультуру. Она помогает укрепить мышцы, активизировать кровообращение, уменьшить напряжение в пораженных суставах. В зависимости от физического состояния для каждого пациента врачом — ортопедом разрабатывается отдельный комплекс упражнений. Они должны иметь не динамичный, а щадящий характер без избыточных нагрузок на больное место. Поэтому, если у больного диагностирован деформирующий артроз коленного сустава, ему нужно избегать приседаний.
Помимо укрепления мышечного аппарата при 1 степени данного заболевания рекомендуются упражнения для растяжки связок и суставных капсул.

Профилактика

Чтобы вас не настиг артроз коленного сустава, рекомендуется всячески беречь колени от травм и повреждений. Если таковые все же происходят, нельзя переносить их на ногах и заниматься самолечением, во всех случаях нужно обязательно обращаться к врачу.
Не менее важно следить за своим весом, поддерживая его в норме и не допуская увеличения. Нужно избегать поднятия тяжестей и других чрезмерных нагрузок. По мере возможности людям, находящимся в группе риска, следует заниматься физкультурой.

Категория: Артороз

Метки: артроз, деформирующий, коленный, сустав

Большинство людей испытывают боли в коленях. Почему это происходит? Коленный сустав человека предрасположен к дегенеративным процессам. Он несет большую нагрузку, подвержен ежедневному износу, травмам (во время занятий спортом, в повседневной жизни).

Остеоартроз – это дегенеративное заболевание. Под нагрузкой, особенно если еще нарушен обмен веществ, изменяется питание хряща, покрывающего внутрисуставные поверхности костей. На хряще появляются трещины, он фрагментируется, разрушается, это сопровождается воспалением. Постепенно, если не лечиться, участки подлежащей кости теряют хрящевой покров, что приводит к механическому раздражению костной ткани, ее уплотнению, появлению костных разрастаний – остеофитов. Все это человек ощущает как боль, усиливающуюся при нагрузке на сустав, скованность, ограничение движений. Больному деформирующим остеоартрозом становится тяжело ходить, выполнять ежедневную работу. На рентгенограмме наблюдается неравномерное сужение суставной щели, кисты и остеофиты. Возможна и полная утрата суставного хряща, а соответственно, и обездвижение сустава. Стоит помнить, что остеоартроз – это не отложение солей, как принято говорить в народе, это разрушительный процесс, начинающийся с хрящевой ткани.

Остеоартроз коленного сустава редко встречается отдельно, чаще он наблюдается в составе деформирующего полиартроза, когда страдают несколько суставов тела. После 60 лет до 25 % женщин страдают этим заболеванием, у пожилых мужчин полиартроз наблюдается несколько реже. Но коленный сустав может болеть и у молодых, активных, занимающихся спортом людей. Причем если повреждено одно колено, второй сустав берет на себя нагрузку и хрящ в нем трескается, истончается, развивается так называемый перегрузочный артроз.

Артроз может быть первичным и вторичным, который развивается на фоне предшествующего заболевания (ревматоидный артрит, подагра) или после травмы, хирургической операции на суставе.

Это заболевание не заразно, не передается по наследству, скорее, от родственников можно получить предрасположенность к его развитию.

Симптомы артроза и диагностические тесты

Артроз коленного сустава 1 степени: лечение, симптомы и профилактикаГлавный симптом остеоартроза — боль в области колена, которая сначала возникает после физических нагрузок, а позже беспокоит больного практически постоянно.

  1. Боль в колене. Она беспокоит сначала при нагрузке, например, при ходьбе по лестнице, особенно вверх, приседании, вставании с корточек, подъеме тяжестей, длительном нахождении на ногах. В период обострения болезни и на 3-й, 4-й стадии боль может появляться и в покое, в ночное время. Есть еще такое понятие, как «стартовые боли», т. е. болевые ощущение после длительного сидения или после ночи. В течение 3–5 минут эти боли проходят или уменьшаются, человек расхаживается.
  2. Хруст при сгибании и разгибании колена, обычно болезненный. Его легко ощутить, приложив к суставу ладонь, иногда хруст слышен на расстоянии.
  3. Отек коленного сустава. Чаще припухлость заметна при обострении процесса или после физической нагрузки.
  4. Синовиит. Это скопление в суставе воспалительной жидкости. При этом коленная чашечка поднята содержимым сустава и баллотирует, колено увеличено в объеме. Синовиальная жидкость при большом ее количестве может выйти в подколенную ямку и образовать полость – кисту Бейкера, которая выглядит как опухолевидное образование. При синовиите сустав может быть более теплым или горячим на ощупь, болеть в состоянии покоя и по ночам. Следует знать, что при первичном артрозе в суставе редко скапливается много жидкости, нужно исключить такие болезни, как ревматоидный артрит, инфекционный и др.
  5. Ограничение движений. На 2-й стадии артроза, когда суставная щель сужена, колено не удается полностью выпрямить. Если разгибание сустава ограничено незначительно, этот факт может остаться незамеченным. Дома можно провести следующий тест: лечь на спину на твердую поверхность и максимально разогнуть ноги, постараться прижать подколенные ямки к плоскости. Со стороны будет хорошо заметно, полностью ли разогнут сустав. Далее по мере развития заболевания снижается объем сгибания, появляются сложности с приседанием, надеванием носков, колготок. Человек начинает периодически прихрамывать, затем хромота становится постоянной. На 3-й и 4-й стадиях требуется дополнительная опора в виде трости или костылей вплоть до невозможности самостоятельного передвижения.
  6. Болезненность движений в суставе. Сначала человек испытывает боль при сгибании или разгибании до упора, а затем и при всех движениях в суставе.
  7. Деформация коленей. На 3-й стадии ноги становятся Х- или О-образными. Сам сустав тоже деформируется, его контуры более грубые.

Не стоит ждать явных признаков артроза, чтобы начать терапию. Но на практике большинство пациентов впервые идут к врачу на 2-й или даже 3-й стадии. Лечить это заболевание гораздо эффективнее на ранней стадии. Запомните ее признаки:

  • невыраженная боль в колене или коленях после физической нагрузки, самостоятельно проходящая;
  • кратковременный отек колена после перегрузок;
  • хруст в суставе.

Симптомы, при которых нужно сразу же обратиться к доктору:

  • Отек колена, сопровождающийся покраснением кожи и повышением ее температуры.
  • Непрекращающаяся боль в коленном суставе.

Диагностика остеоартроза коленного сустава

Артрозом коленного сустава занимается ортопед, но чаще всего пациент не сразу попадает к этому специалисту, и артроз коленного сустава диагностирует терапевт или хирург. Есть необходимый минимум обследования, с результатами которого можно направляться к ортопеду:

  1. Рентгенография коленных суставов в двух проекциях. Чаще всего рентгена достаточно, чтобы поставить диагноз остеоартроза, определить его стадию. Недостаток лишь в том, что невозможно оценить состояние мягких тканей сустава.
  2. Клинический анализ крови. Для ортопеда будет важным значение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Если ее показатель превышает 20 мм, есть повод заподозрить воспалительное заболевание сустава.
  3. Биохимический анализ крови на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, сиаловые кислоты, серомукоид, щелочную фосфатазу. Все это маркеры воспаления. При артрозе они, как правило, не повышены. При их возрастании стоит насторожиться в отношении артритов.

После клинического осмотра ортопед может назначить дополнительные методы диагностики, если посчитает нужным.  К ним относятся:

  1. Магнитно-резонансная томография. Она позволяет рассмотреть сустав на множестве срезов, оценить состояние хряща, менисков, связок, капсулы.
  2. УЗИ. Этот метод стал популярен в последние годы. Его стоимость существенно ниже, чем у МРТ. УЗИ позволяет визуализировать мягкие ткани, но более субъективен, зависит от опыта специалиста, проводящего данное исследование.

Лечение остеоартроза коленного сустава

Артроз коленного сустава 1 степени: лечение, симптомы и профилактикаЧеловеку, страдающему остеоартрозом, следует принимать препараты, улучшающие процессы обмена веществ в хрящевой ткани, — хондропротекторы.

Артроз коленного сустава невозможно вылечить полностью, вернуть сустав в здоровое состояние. Но с помощью комплексной терапии вполне можно добиться стойкой ремиссии. Цель терапии – затормозить или прекратить прогрессирование болезни, улучшить состояние хрящевого покрова, его питание, восстановить объем движений в суставе. Если артроз достиг 3-й или 4-й стадии, лечение затруднительно, чаще всего решается вопрос об операции. Самый радикальный метод хирургического лечения – замена сустава (эндопротезирование).

Таким образом, методы лечения можно разделить на две группы – консервативные и оперативные.

Консервативное лечение

  1. Снижение массы тела. Нагрузка на коленный сустав значительно уменьшится, даже если сбросить 5 кг. Соответственно, другие методы лечения будут более эффективны.
  2. Ортопедический режим. Прежде всего необходимо снижение физических нагрузок. Имеются в виду: перенос тяжестей, ходьба на большие расстояния без отдыха. А прогулки, ходьба на лыжах, плавание только приветствуются. По возможности лучше сменить вид деятельности на более щадящую. А на 3-й и 4-й стадии для разгрузки сустава следует использовать трость или костыли.
  3. Лечебная физическая культура. Ее роль в терапии артроза неоспорима, специальные упражнения направлены на укрепление мускулатуры ног, предотвращение контрактур (ограничения движений в суставе).
  4. Массаж. При артрозе колена рекомендуется периодически (2–3 раза в год) проходить курс массажа бедер и голеней. Это поможет избежать мышечной гипотрофии и улучшит кровоток в суставах.
  5. Ношение ортопедических стелек-супинаторов, при нагрузках – наколенника мягкой фиксации.
  6. Тракция сустава. В медицинских центрах, занимающихся консервативным лечением патологии суставов, существуют различные приспособления, разгружающие сустав с помощью тракции конечности.
  7. Физиолечение. Уменьшает воспалительный процесс в суставе, улучшает кровоток, а методы с применением лекарственных препаратов способствуют их проникновению в ткани. Применяются разные методы – магнитное поле, лазер, ультразвук, электрофорез, УВЧ, гипербарическая оксигенация, амплипульс.
  8. Противовоспалительные средства. На первом месте – нестероидные противовоспалительные препараты. Предпочтение отдается группе селективных средств. Блокируя воспаление и обезболивая, они имеют минимум побочных эффектов на системы организма. Но все же лучше проконсультироваться с врачом, он подберет нужный препарат и способ применения (внутримышечно, внутрь или местно в виде мазей, гелей, кремов). В некоторых случаях (стойкий синовиит) требуется введение в сустав или околосуставные ткани стероидных гормонов (кеналог, дипроспан). Они обладают мощным противовоспалительным эффектом. Следует знать, что эти средства нельзя использовать часто и необоснованно, возможны такие серьезные последствия, как прогрессирование болезни, развитие остеопороза.
  9. Хондропротекторы (Дона, Структум, Артра, Алфлутоп). Это группа лекарственных средств, улучшающих питание суставного хряща и способствующих синтезу его клеток. Рекомендуется принимать хондропротекторы курсами, раз в полгода, внутрь или вводить их в полость сустава либо комбинировать эти два способа введения.
  10. Другие лекарственные средства в лечении артроза. Это препараты, улучшающие кровообращение (Актовегин, Трентал), миорелаксанты, снимающие болезненные мышечные спазмы (Сирдалуд, Мидокалм). Как и хондропротекторы, их стоит принимать строго по назначению врача.
  11. Протезы синовиальной жидкости (Ферматрон, Гиалган, Нолтрекс). Они имеют консистенцию геля. Продуцируются на основе известной многим гиалуроновой кислоты. Введенные внутрисуставно, эти препараты снижают трение суставных поверхностей друг о друга, тем самым уменьшая болевые ощущения и хруст. Применение курсами 3–5 инъекций раз в полгода позволяет затормозить или остановить прогрессирование артроза.
  12. Внутрисуставное введение кислорода или озона. Эти газы являются мощными стимуляторами обменных процессов, снимают воспаление. Лечение проводится курсами раз в полгода.
  13. Иглорефлексотерапия. Локально улучшает питание тканей и обменные процессы в них.
  14. Санаторно-курортное лечение. При артрозе подойдут курорты с низкой относительной влажностью воздуха и без частой смены погодных условий (Крым, точнее, его южный берег, Урал, Средняя Азия). Хорошо помогает бальнеотерапия, грязелечение.

Хирургическое лечение

  1. Артроскопия коленного сустава. При артрозе эта методика не является радикальной, врач под видеоконтролем имеет возможность подшлифовать измененное хрящевое покрытие, удалить части поврежденных из-за дегенеративного процесса менисков. В результате у пациента могут уменьшиться болевые ощущения.
  2. Корригирующая остеотомия большеберцовой кости или бедра. Доктор может порекомендовать эту операцию в случае, когда артроз ограничен одной половиной сустава (наружной или внутренней), что сопровождается О- или Х-образной деформацией ноги. Обычно такой метод лечения проводится молодым пациентам.
  3. Эндопротезирование коленного сустава. Радикальная операция, предполагающая замену всего сустава или только одного компонента (бедренной или большеберцовой суставной площадки) искусственными имплантатами высокого качества. Проводится при артрозе 3-й или 4-й степени, а иногда и при 2-й, если неэффективно другое лечение и отсутствует необходимый для ходьбы объем движений в суставе.

Следует помнить, что залог успешного лечения в его комплексности и периодичности. Идеальный вариант – это сочетание нескольких методов терапии и прохождение курса раз в полгода, а также некоторые домашние методы лечения.

Рекомендации по лечению артроза коленного сустава в домашних условиях

Артроз коленного сустава 1 степени: лечение, симптомы и профилактикаЧеловеку с остеоартрозом следует употреблять побольше продуктов, богатых кальцием.

  1. Нормализация массы тела.
  2. Сбалансированное питание. Следует употреблять больше продуктов, богатых кальцием (кунжут, твердые сыры, молоко, кефир), витаминами группы В (хлеб из цельного зерна), фруктов. Ограничьте употребление соли, жареной пищи, жирного мяса, алкоголя.
  3. Выполнение лечебной физкультуры ежедневно. Лучше подобрать оптимальный комплекс упражнений с помощью инструктора, затем можно выполнять его дома самостоятельно 2 раза в день по 15–20 минут. Допускается заниматься лечебной гимнастикой в теплой воде (36–37 C).
  4. Самомассаж околосуставных тканей – разминание, круговые движения, шлепки ладонями. Не массируйте сам коленный сустав!
  5. Тепловые процедуры:
    • электрическая или резиновая грелка, нужно обернуть ей сустав спереди и с боков – по 30–40 минут 2 недели.
    • прикладывание к колену тканевого мешочка, наполненного солью, нагретой на сковороде. Держать 30 минут, курс также 2 недели.
    • парафиновые аппликации – расплавленный на водяной бане парафин с температурой 50–60 C нанесите на колено, исключив область подколенной ямки, слоем не менее 1 см, накрыть пленкой и одеялом, держать 40 минут. Курс – через день 7–10 процедур.
  6. Физиолечение. В настоящее время в продаже имеется множество приборов для физиотерапии в домашних условиях. Это аппараты для квантовой терапии, магнитолечения и другие. Приобретать такие приборы следует только после консультации с врачом, а также следить, чтобы товар был сертифицирован.
  7. Компрессы. При болях и отечности неплохо помогает компресс с димексидом (димексид с новокаином 0,5 % 1:3), его нужно держать не более 60 минут, если появится жжение, то сразу снимите компресс и ополосните сустав прохладной водой с мылом. Длительность курса 2 недели. Можно применять обычный полуспиртовый компресс на ночь.

Все эти методики являются вспомогательными и не заменяют основной терапии, назначенной врачом и возможной в медицинском учреждении.

Чего не следует делать при артрозе

  1. В период обострения нельзя посещать баню, сауну, принимать горячую ванну, использовать тепловые процедуры. Это приведет к еще большей отечности и болям.
  2. Не нужно ходить на коленках, как многие рекомендуют для лечения артроза. На самом деле это способствует еще большему травмированию суставного хряща.
  3. Не пытайтесь разработать сустав насильно, приседать, заниматься на тренажерах с отягощением. При артрозе можно давать щадящие нагрузки в положении сидя и лежа.
  4. Не массируйте сам сустав.
  5. Не назначайте физиопроцедуры и лекарства сами себе, а также не применяйте различные народные методы лечения, не посоветовавшись с доктором.

Факторы риска и профилактика остеоартроза коленного сустава

Специфических мер предупреждения этого заболевания не существует, т. к. артроз возникает по многим причинам. Нет такого лекарственного препарата, приняв который, вы предупредите артроз. Прежде всего стоит вести здоровый образ жизни и помнить о факторах риска остеоартроза:

  1. Избыточная масса тела.
  2. Сахарный диабет и другие заболевания обмена веществ.
  3. Атеросклероз.
  4. Пожилой возраст.
  5. Женский пол.
  6. Перенесенные травмы колена, операции на нем.
  7. Наследственный фактор.

Рекомендации по профилактике артроза

  1. Контроль веса тела, профилактика или лечение ожирения.
  2. Регулярные занятия физической культурой. Подойдут те ее виды, где нет выраженных осевых нагрузок на ноги: плавание, катание на велосипеде, различные упражнения в положении лежа.
  3. Избегание физической перегрузки, переноса тяжестей.
  4. Своевременное посещение врача при травме или воспалении колена.
  5. Заместительная гормонотерапия при дефиците эстрогенов в постменопаузе у женщин.

Профилактикой артроза коленных суставов следует заниматься всем без исключения, чтобы сохранить их здоровыми как можно дольше.

К какому врачу обратиться

При появлении болей, хруста в коленных суставах необходимо обратиться к терапевту или ревматологу, которые посоветуют медикаменты для лечения гонартроза. Постепенно разрушение хряща будет прогрессировать, несмотря на лечение, и в итоге будет необходима помощь хирурга-ортопеда. Дополнительно следует проконсультироваться у гинеколога (для назначения заместительной гормональной терапии), диетолога (для снижения веса), физиотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре и массажу.

Хруст в суставах: причины и лечение

Посмотрите популярные статьи

Оставить комментарий