Виды и причины боли в спине

Боль в спине — это то неизбежное явление, с которым мы сталкиваемся в нашей жизни рано или поздно. Даже если вы не укладчик шпал или грузчик, не женщина, несущая домой ежедневно много килограммовые сумки, не садовод любитель, окучивающий грядки на своей фазенде в весенне-полевой период, и не спортсмен штангист — боли не избежать все равно. Вы можете только удивляться: вроде бы сидите, не напрягаясь, целый день у компьютера, нагрузок практически никаких, но к концу дня начинает ныть поясница и возникает дискомфорт в шее, плечевой и лопаточных областях. В чем дело? Отчего безо всяких причин болит спина?

Оглавление [Показать]

Отчего болит спина и как ее лечить

Ударно-волновая терапия — один из наиболее эффективных методов лечения болей в спине различного происхождения. Главным преимуществом данной методики считается быстрое облегчение болевого синдрома. Всего за 4−5 сеансов вы сможете забыть о своей проблеме. Предлагаем вам ознакомиться, как осуществляется лечение болей в спине при помощи ударно-волновой терапии в медицинских центрах Москвы.

На самом деле причин боли в спине превеликое множество. И сама первая из них — анатомическая. Стержневая конструкция из многих звеньев, находясь в вертикальном положении, очень непрочная: она подвергается как продольным (сжимающим), так и поперечным (изгибающим) нагрузкам. Находиться строго вертикально она может только в состоянии натяжении, то есть, если к концам ее привязать ниточки и потянуть за них — стержень будет прямым, а стоит ниточки отпустить — примет кисельно зыбкий, изогнутый вид.

Нечто похожее напоминает и позвоночник: он выполняет роль центрального стержня этой замечательной биоконструкции — человеческого тела, а роль натягивающей нити выполняют мышцы спины. Представьте теперь, что к стержню привязано еще и тело со всеми своими внутренними органами, поэтому бедным нитям-мышцам нужно выдерживать не только вес позвоночника-стержня, но и собственный вес всего тела, и причем постоянно.

Невольно приходишь к выводу, что и впрямь Творец нас задумал вначале не прямоходящими, потому что «плата за прямохождение» получается какой-то непомерно большой. Откройте любой медицинский справочник в разделе «Болезни опорно-двигательной системы», чтобы убедиться в этом.

Самые частые причины боли в спине

Однако сразу делать вывод, о том, что раз болит спина, то вы непременно чем-то серьезно больны, не стоит. Более 80% болей в спине могут возникать периодически по следующим причинам:

  • перенапряжение мышц из-за физических нагрузок
  • длительное нахождение позвоночника в одной и той же позе во время сна, сидения за компьютером, в транспорте и т. д.
  • переохлаждение спины из-за нахождения на сквозняке, напротив кондиционера, при выходе из жаркого помещения на свежий прохладный воздух, при холодном купании.
  • «заговорившие» старые, полученные ранее и плохо долеченные травмы (растяжения, ушибы)

Гораздо реже болит спина по причинам действительно серьезных недугов. Какие же это могут быть причины? Они самые многообразные и не всегда связаны с повреждениями сегментов позвоночника и вытекающими отсюда заболеваниями.

Бывает, что у человека какой-то больной орган, и возникают боли, отдающие в спину, например:

  • при больных почках боль отдает в поясницу
  • при гинекологических заболеваниях у женщин боль может отдавать в пояснично-крестцовый отдел
  • при наличии опухоли боль может отдавать в те или иные участки спины

Поэтому перед лечением боли в спине прежде надо установить ее подлинные причины, то есть провести тщательную диагностику на наличие других возможных болезней.

Хронические боли в спине

Всегда должно насторожить наличие хронической боли, то есть присутствующей практически всегда с перерывами на ремиссию. Вполне возможно, что причинами ее могут быть такие недуги:

  1. Остеохондроз, возникший в результате дистрофических изменений в ткани позвоночного диска
  2. Сколиоз — искривление, приводящее к смещению диска и травмированию им нервного корешка
  3. Межпозвоночная грыжа — сплющивание диска с выходом его ядра в межпозвоночное пространство или (что гораздо хуже) — в сторону спинного мозга
  4. Спондилолистез — сползание верхнего позвонка на нижний, в результате деформации ножек позвонка, из-за чего позвоночник становится похож на лесенку с выступающими ступенями
  5. Болезнь Бехтерева (спондилит) — воспаление связок и суставов, приводящее к их малоподвижности
    В основном ею страдают мужчины. Опасность этой редкой болезни в ее непрекращающемся развитии — от постепенного захвата всех отделов позвоночника до перехода на внутренние органы: легкие, почки, сердце, кровеносные сосуды, органы зрения.
  6. Онкологические болезни — опухоль в позвоночнике может быть и первичной, но чаще всего возникает в виде метастазов из других органов.
    Процент от общего количества причин около одного процента.
  7. Инфекции позвоночника — туберкулез, остеомиелит, сифилис и другие заболевания: в качестве причины боли выступают особенно редко (порядка 0.01%)
  8. Компрессионные переломы — болезнь, к сожалению, сравнительно частая (около 4%).
    В молодости встречается, в основном, у спортсменов из-за непосильных нагрузок и травм, в старости — из-за остеопорозных явлений, из-за которых позвонки перестают выдерживать собственный вес человека.
  9. Миалгия — хроническое, из-за постоянных переохлаждений, воспаление мышечных тканей

Во всех случаях после лечения болевых и воспалительных процессов нужно приступать к лечению основного заболевания спровоцировавшего боль.

Виды боли в спине: причины и лечение

Самое эфективное снятие боли в спине:

  1. Лечебная гимнастика (упражнения при боли в спине)
  2. Лазер МЛС (уже после 2-го сеанса боль проходит)
  3. Хивамат (уникальная процедура, снимающая боль сразу, но надо походить 2−3 раза. Цена около 800 руб.)

По характеру боли можно предварительно определить ее причины и назначить соответствующее лечение.

Острые боли (люмбаго) — бывают виде прострелов и могут иметь следующие причины:

  1. Осложнения сколиоза — защемления нерва в результате смещения дисков
  2. Остеохондрозные деформации позвонков и сдавливание нервного корешка межпозвоночной грыжей
  3. Спондилолистез и другие болезни
  4. Травмы и ушибы, полученные в результате падений
    В этом случае может понадобиться не только консервативное, но и хирургическое лечение.
  5. Болезни внутренних органов.

Для диагностики большую роль играет определение участка, в котором болит спина:

Острые боли в пояснице могут быть по причинам:

  • камней в почках
  • обострений заболеваний кишечника
  • воспаления мочеточника
  • разрыва кисты у женщин и прочих болезней

Опоясывающая боль (поясничная и подреберная) является очень серьезным сигналом, указывающим на такие возможные болезни:

  • пиелонефрит
  • обострение панкреатита
  • камни в желчном пузыре
  • инфаркт миокарда
  • разрыв пищевода
  • аневризма нижнего отдела аорты и др.

Если болит спина в области лопаток, то это может означать:

  • нейро-мышечные миопатии и параличи прилегающих к лопаткам мыщц, в результате чего развивается так называемая «крыловидная» лопатка
  • остеомиелит, развившийся после открытых травм на местах нагноений
  • доброкачественные (остеомы, хондромы) опухоли и злокачественные саркомы лопаток
  • инфаркт миокарда
  • аневризма грудного отдела аорты

Боль под левой лопаткой острая тоже весьма тревожна, ибо она свидетельствует о таких болезнях:

  • инфаркт миокарда
  • перфоративная язва желудка
  • невралгия межреберная

Острая боль в верхних отделах спины:

  • пневмоторакс (пробитие легкого)
  • плеврит (скопление жидкости в легком)
  • рак легких и бронхов
  • приступ холецистита — при этом боль сосредотачивается под ребрами справа и эпигастральной области, но область ее отдачи широка: правая лопатка и плечо, рука, левая часть грудины
  • приступ острого панкреатита — боль отдает под левую лопатку, в область груди слева и сердце

Столь внушительная диагностика говорит лишь об одном: когда болит спина острой болью, идите, не медля, к врачу — самостоятельное лечение здесь недопустимо.

Острые боли (ишиас) — острые кинжальные боли пояснично-крестцового отдела (ишиас), часто отдающие в ягодицу и ногу, могут быть по причине:

  • защемления седалищного нерва, возникающего при остеохондрозе, грыже и смещению межпозвоночного диска, стенозе позвоночного канала
  • воспаление седалищного нерва в результате переохлаждения
  • спазма грушевидной мышцы
  • инфекционных болезней и опухолей
  • поздних сроков беременности

Лечение всех острых болей, вызванных прогрессирующими заболеваниями позвоночника, такими, как сколиоз, остеохондроз и другими, а также их осложнениями, должно вестись по общепринятой схеме:

Вначале идет медикативное лечение для устранения острого болевого и воспалительного процесса:

  • прием обезболивающих, нестероидных или стероидных противовоспалительных средств и миорелаксантов

Затем курс приема препаратов, улучшающих работу мозга, нервной и кровеносной системы

После этого непосредственное лечение основной причины боли — остеохондроза, грыжи, спондилеза и иных недугов:

  • восстановление разрушенных костных тканей хондропротекторами
  • физиотерапия, массаж, ЛФК

В самых тяжелых случаях, для устранения защемлений прибегают к операциям, однако это происходит достаточно редко.

Тянущие боли в спине — чаще всего в пояснице могут вызвать следующие причины:

  1. Пояснично-крестцовый остеохондроз, спондилез и другие патологии позвоночника в хронической стадии
  2. Воспаление поясничных мышц (миозит) — часто возникает при переохлаждениях
  3. Аднексит (воспаление придатков) у женщин)
  4. Большая физическая нагрузка
  5. Длительная неудобная поза
  6. Старая травма, чаще всего ноющая «на погоду»

В каждом случае лечение дифференцированное. Сочетают как лекарственные, так и народные методы лечения. Например:

  • боли в мышцах хорошо лечить сухим теплом, ношением пояса из собачьей шерсти
  • при аднексите длительно употребляют отвары специальных многокомпонентных травяных сборов

Боли у спортсменов и из-за перенапряжения — могут возникнуть по причине перетренировки, поднятия тяжестей и резких поворотов и наклонов туловища, из-за чего возникает спазм мышц. В этом случае лечение проводится простыми упражнениями на расслабление и растяжение мышц:

  1. Надо лечь на диване на бок подложив под голову и между ног подушку
  2. Затем лечь на пол «калачиком» и, обхватив колени руками, подтянуть их к груди
  3. Лежа на боку, вытянуть ноги под прямым углом к туловищу и, положив руки на затылок, наклонить голову к животу
  4. Затем, сохраняя боковое положение, выпрямитесь и согните верхнюю ногу в колене, подтянув ее ближе к животу. Верхнюю руку отведите за спину, а нижнюю — под голову. Теперь попытайтесь одновременно обеими лопатками и коленом согнутой ноги коснуться пола

Лечение можно дополнить, проведя после упражнений растирание такими гелями и мазями:

  • Випросал, вольтарен, индовазин, ихтиоловая мазь, капфоцин, меновазин и многие другие

Массаж также прекрасно расслабляет сведенные мышцы и усмиряет боль.

Подытожив все сказанное, можно сделать такие выводы:

  1. Лечение острых болей должно проводиться исключительно врачом с момента их возникновения. Не надо ставить самим себе диагноз.
  2. Обращаться за помощью нужно как можно быстрее из-за возможной опасной для здоровья, а может и жизни, причины.
  3. Хронические боли, природа которых вам уже известна, вы можете лечить и в домашних условиях с применением как и фармацевтических, так и народных средств. Однако контроль со стороны врача все равно должен быть, равно как и назначение им специальных физиотерапевтических процедур, массажа, ЛФК и других способов лечения.

Здоровья вам и пусть боли в вашей жизни будет меньше!

Полезное видео

Оценка статьи:

(

оценок, среднее:

из 5)

 

Боль в спине – неприятное проявление множества заболеваний или сильного перенапряжения мышц спины по другим причинам. В большинстве случаев эта патология возникает на фоне различных изменений структуры суставов позвоночника, а также расположенных рядом мышц, нервных окончаний, или кожного покрова над позвоночником. Кроме этого такой симптом сопровождает некоторые заболевания или нарушения функционирования внутренних органов.

Место локализации болевых ощущений может многое сказать о том, какие внутренние органы повреждены. Таким образом, боль в нижней части спины свидетельствует о том, что, возможно, пострадала костная ткань позвоночника, у человека развиваются межпозвоночные грыжи, поражены нервы костного мозга, органы брюшной полости и малого таза.

Боль в верхней части спины проявляется на фоне различных заболеваний аорты, онкологических или доброкачественных новообразований в груди, при кашле, а также на фоне воспалений позвоночника. Но намного чаще боли в спине появляются вследствие больших нагрузок на суставы и связки позвоночника.

Но если неприятные ощущения распространяются на обе стороны спины, а также выражаются дополнительные симптомы, например, возрастание температуры тела до 38 градусов, постоянная тошнота, давление на лёгкие при кашле, и расстройства желудка, необходимо немедленно обращаться в медицинское учреждение для проведения лечения, поскольку совокупность признаков может свидетельствовать о серьёзных внутренних расстройствах.

Этиология

Болевые ощущения в спине не редкость для совершенно здорового человека, но в несколько раз чаще встречается при заболеваниях. Основными причинами, связанными с расстройствами функционирования организма, являются различные нарушения целостности позвоночного столба. К этой группе патологических причин относят следующие заболевания:

  • остеомиелит, при котором поражается костный мозг;
  • раковые новообразования или метастазы, распространённые на позвоночник, вызывают боль внизу спины;
  • образование грыж в межпозвоночных дисках;
  • смещения позвонков;
  • искривления позвоночника разной степени;
  • переломы или другие травмы этого органа;
  • стеноз каналов позвоночника;
  • спондилоартроз – поражение хрящей;
  • фибромиалгия – хроническая мышечная боль, сопровождающаяся множеством неприятных симптомов. Возникает не только боль в верхней части спины, но и в нижней.

Основные причины боли в спине

Причины появления болевого синдрома, не связанные с заболеваниями позвоночника или изменением его структуры:

  • тазовые кровотечения;
  • сдавливания нервов в грудине приводит к появлению боли в спине при вдохе;
  • гинекологические заболевания нередко характеризуются неприятными ощущениями в правом боку или же в нижней части спины в целом;
  • скопление большого количества крови в забрюшинном пространстве;
  • недуги различных органов малого таза;
  • расслоение аорты;
  • язвенная болезнь – вызывает боль в спине между лопатками;
  • расстройства функционирования почек;
  • опоясывающий лишай;
  • артриты;
  • расстройства органов ЖКТ и мочеполовой системы вызывают боль в спине справа или слева (в месте проекции поражённого органа);
  • нарушения работы органов, локализованных в брюшной полости;
  • ревматологические заболевания;
  • новообразования в лёгких будут проявляться болью при вдохе или кашле;
  • болезни сердечно-сосудистой системы причиняют человеку боль в боку, чаще всего левом;
  • образование камней в почках – проявляется боль внизу спины;
  • аппендицит – при таком недуге боль отдаёт в оба бока;
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся поражением лёгких.

В большинстве случаев данные причины могут возбуждать боль в спине ниже поясницы.

Факторы, из-за которых боль может появиться у здорового взрослого человека или ребёнка:

  • продолжительное влияние холодных температур;
  • рабочие условия, при которых человек вынужден поднимать тяжести несколько часов подряд;
  • резкие движения;
  • при сильном кашле (возникает боль в спине выше поясницы);
  • пребывание в неудобной позе, возможно во время сна или при длительных поездках;
  • протекание менструации;
  • травмы или переломы, причём необязательно позвоночника. Из-за переломов боль из повреждённого места нередко отдаёт в спину;
  • неправильная осанка;
  • повышенная масса тела;
  • возрастная категория – неприятности со спиной могут возникнуть в любом возрасте, но для людей среднего и пожилого возраста такой признак характерен чаще всего, поскольку в организме могут протекать хронические заболевания, замедляются некоторые процессы, отчего и возникает боль в мышцах спины (может не проходить длительное время).

Отдельно стоит рассмотреть боль в спине при беременности. Женщина на протяжении всего срока ощущает тяжесть в спине и боль в груди при кашле, обусловленную растущим плодом и давлением, которое он создаёт. Из-за смещения туловища, мышцы поясницы и таза напрягаются для того, чтобы выдержать вес. Именно по этим причинам появляется боль в спине.

Разновидности

В зависимости от причин, это неприятное чувство может локализоваться в различных местах:

  • боль в спине выше поясницы – может быть периодического или хронического характера, в основном возникает из-за безобидных факторов, среди которых, неправильная организация рабочего места или подъем тяжестей;
  • болевые ощущения непосредственно в поясничном отделе – проявляются на фоне смещения или грыжи межпозвоночных дисков. Болезненность может быть настолько сильной, что возникает боль в спине при вдохе и кашле, но в горизонтальном положении все проходит;
  • боль ниже поясницы – может возникнуть из-за переохлаждения организма или сильных нагрузок на спину. Если этот симптом проявился при каком-либо заболевании, необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Для такого вида характерны неприятные ощущения в правом боку, которые нередко отдают в нижние конечности;
  • болезненность в лопатках – боль в спине слева наступает при инфаркте или психологических проблемах. Нередко распространяется в такие непривычные места, как правая рука, шея или пах. С правой стороны – при образовании камней или других патологий почек. Боль непосредственно в обеих лопатках выражается из-за опухолей или туберкулёза;
  • боль в спине справа – даёт сигнал о проблемах с дыханием, пневмонией или онкологией в лёгких или бронхах, а также органах, участвующих в выделении мочи;
  • боль в спине слева – говорит о проблемах с сердцем и дыхательной системы;
  • боль в нижней части спины – самый распространённый вид дискомфорта, поскольку может выражаться из-за большого количества заболеваний, к примеру, при простудном кашле или под влиянием внешних факторов. Что характерно, если такие боли распространяются в бок и продолжаются более трёх месяцев, это означает, что расстройство перетекло в хроническую форму;
  • боль в верхней части спины – чаще обуславливается раковыми новообразованиями или метастазами в лёгких или позвоночнике.

Классификация боли в спине

Симптомы

Симптоматика болей в спине разной локализации, может различаться, в зависимости от причин появления. Чаще всего болевой синдром в спине сопровождают такие признаки:

  • ограничение трудоспособности и двигательных функций человека из-за различной интенсивности боли и распространения её в разные стороны, другие органы или конечности;
  • частые позывы к испусканию мочи, особенно если боль в пояснице обусловлена проблемами с почками или мочевыводящим каналом;
  • в некоторых случаях возникает жар;
  • резкое снижение массы тела;
  • диарея;
  • слабость и боль в мышцах спины;
  • приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
  • давление в области грудной клетки, сердца и лёгких;
  • появление резкой боли в лёгких при кашле;
  • чувство нехватки воздуха;
  • постоянное беспокойство;
  • рассеянность внимания;
  • снижение остроты зрения и слуха.

Поскольку главным симптомом является боль, она может носить разный характер. В одних случаях она может быть острой и резкой, в других постоянной и давящей. Нередко боль распространяется в разные стороны, внутренние органы или такие места, в которых она в принципе не должна быть, например, лицо, шея, нижняя челюсть. В некоторых случаях болевой синдром обостряется после приёма пищи, или же, наоборот, прекращается, может возникать во сне, из-за неправильного положения или самостоятельно пройти, как только человек принимает горизонтальное положение.

Именно из-за такой неустойчивости проявления и широкого спектра причин возникновения, не следует предпринимать какие-либо действия для самостоятельного лечения. Такой важный процесс должны проводить только специалисты в клинических условиях.

Диагностика

Перед тем как начинать лечение, терапевту необходимо провести ряд обследований для определения возможной причины выражения боли, её вид и место локализации. Для того чтобы лечащий врач получил полную картину о протекании этого дискомфортного ощущения, пациенту нужно:

  • предоставить полную информацию о симптомах, сопровождающих боль в спине, когда они впервые проявились и насколько интенсивны;
  • выразить предположения о том, что могло привести к такому ощущению, например, менструация, неудобная поза для сна или положение тела во время работы, кашель или резкие движения, а также дать возможность специалисту ознакомится с полным перечнем всех заболеваний конкретного пациента за всю жизнь;
  • рассказать, в каком месте возникает боль, и на какие органы или стороны тела распространяется. Это очень важно для определения диагноза, поскольку разная локализация болезненности может говорить о различных заболеваниях;
  • пройти общий осмотр, при котором врач проведёт пальпацию позвоночника;
  • сдать анализы крови и мочи для определения патологического процесса или заболеваний почек;
  • выполнить рентгенографию – что поможет обнаружить аномалии строения позвоночника, грудной клетки и лёгких;
  • пройти КТ и МРТ обследование – для обнаружения возможных патологий внутренних органов;
  • обследовать мышцы при помощи электромиографии;
  • выполнить исследование костей с помощью введения в организм контрастного вещества. Где оно будет скапливаться, там и наблюдается нарушение;
  • обследоваться для определения плотности костных тканей;
  • дополнительно проконсультироваться у таких специалистов, как невролог, ревматолог, ортопед и вертебролог.

После получения всех результатов анализов, врач назначит индивидуальное лечение для каждого пациента.

Лечение

Если боль невыносима, то перед приездом врачей необходимо выполнить мероприятия по оказанию первой помощи:

  • приложить холодный компресс к той области спины, где локализировалась боль;
  • обеспечить полную неподвижность для предотвращения дальнейшего повреждения. Пострадавшему необходимо принять наиболее удобное положение тела;
  • принять обезболивающие медикаменты;
  • полностью исключить какие-либо нагрузки.

После прибытия в медицинское учреждение проводится лечение, основу составляет терапия основного заболевания, которая может состоять из:

  • противовоспалительных медикаментов;
  • согревающих мазей;
  • лекарств, устраняющих спазм при интенсивной боли внизу спины, так как именно этот вид болевых ощущений наиболее часто встречается у пациентов;
  • препараты, с помощью которых увеличится выработка компонентов ткани хряща;
  • физиотерапевтического лечения (прогреванием);
  • лечебного массажа;
  • мануальных методов терапии, но применять их можно только по назначению лечащего врача, потому что при неправильном проведении такого лечения есть вероятность усугубить ситуацию;
  • иглоукалывание – аналогично с предыдущим пунктом, применяется с разрешения врача;
  • врачебного вмешательства – проводится оно только в некоторых случаях, например, при онкологии или необходимости установления межпозвоночного протеза;
  • ношения специального корсета, который снизит нагрузку на позвоночник и поясницу.

Профилактика

Профилактическими методами для избегания появления боли в спине являются:

  • своевременное лечение основных заболеваний позвоночника, лёгких, почек и органов брюшной полости;
  • отказ от сильных физических нагрузок и переохлаждений организма, в особенности у беременных женщин;
  • соблюдение правильной осанки во время работы и учёбы;
  • обеспечение комфортных условий для сна;
  • корректировка повышенной массы тела;
  • ограничение резких движений спиной;
  • профилактические осмотры в клинике для раннего обнаружения патологий, вызывающих боль в спине.

Введение

Боль является одним из наиболее часто встречаемых симптомов, которые отмечаются практически при любом из заболеваний. По распространённости

боли в спине занимают второе место после головных. По данным последних исследований четвёро из пяти человек хотя бы раз в жизни испытывали чувство боли в спине. Характер болей может варьироваться в широких пределах, от острых схваток, до хронических болей, с распространением в соседние области. Самой уязвимой локализацией является поясничная область, так как поясница несёт на себе большую нагрузку тела человека, а также подвергается дополнительным нагрузкам на изгибы и скручивания.

Анатомия

Позвоночный столб состоит из 33-34 позвонков и включает в себя 4 отдела :

  • шейный
  • грудной
  • поясничный
  • крестцовый и копчиковый

Шейный отдел состоит из 7 позвонков, грудной – из 12, поясничный – из 5, крестцовый – представляет собой единую кость, состоящую из 5 сращенных позвонков, копчиковый отдел представлен 3-4 позвонками. Каждый позвонок отделен от выше- и нижележащего посредством межпозвоночного диска. Диск, в свою очередь, состоит из наружного фиброзного кольца, имеющего волокнистую структуру и внутреннего студенистого ядра. Диск обладает большой упругостью и служит как бы амортизатором при ходьбе, беге и других физических нагрузках.

Позвонок состоит из тела позвонка и отростков, образующих за телом костную дугу. При наложении позвонков друг на друга образуется костный канал, вмещающий в себя спинной мозг. В основном, позвоночный столб держится на телах позвонков. Межпозвоночные диски и суставные сочленения между отростками прилежащих позвонков придают гибкость позвоночнику.

Между телами позвонков есть специальные отверстия, через которые проходят спинномозговые нервные корешки с правой и левой стороны. Область иннервации каждого спинномозгового корешка имеет чёткую локализацию. Это может быть какая-то часть тела или определённый орган.

Спинной мозг является продолжением головного мозга. Условная граница проходит на уровне верхнего края первого шейного позвонка. Спинной мозг, как уже было сказано, находится в спинномозговом канале позади позвоночного столба.

У взрослого человека нижний конец спинного мозга находится на уровне верхнего края второго поясничного позвонка. Снаружи спинной мозг покрыт тремя оболочками: собственная, паутинная, твердая оболочки. Под паутинной оболочкой циркулирует спинномозговая жидкость (ликвор), которая обеспечивает питательную функцию, а также имеет диагностическое и лечебное значение при травмах, различных воспалительных заболеваниях.

Функция спинного мозга заключается во взаимодействии периферических рецепторов с центральной нервной системой (ЦНС), откуда приходит ответ, взамен на внешние и внутренние (от органов) раздражители. Таким образом, при малейшем нарушении (травма, ожог, рана) спинной мозг быстро передаёт информацию в (ЦНС) и получает быстрый ответ.

Знание анатомии позволит лучше понять причины и механизмы возникновения боли.

Характеристика болей В зависимости от времени появления боль может быть острой или хронической.
В зависимости от интенсивности боль бывает:

  • лёгкая
  • ноющая
  • тянущая с иррадиацией (то есть отдаёт в какую-либо область)
  • без иррадиации
  • сильная
  • жгучая
  • колющая и др.

По характеру боль может быть:

  • постоянная
  • ремиттирующая (повторяющаяся)
  • интеркуррентная (случайная)

Основные сопутствующие симптомы

Наряду с болевым синдромом при различных патологиях позвоночника могут наблюдаться следующие клинические проявления:

  • ощущение покалывания или “бегания мурашек”
  • чувство онемения в конечностях (при защемлении соответствующих спинномозговых нервов)
  • чувство слабости
  • вялости в руках или ногах (в зависимости от уровня поражения)

Нередко встречающимся симптомом является онемение и снижение чувствительности в области мошонки.

В тяжелых случаях (например, при спинномозговой грыже с поражением спинномозговых корешков)

могут отмечаться нарушения функции мочевого пузыря :

  • задержка мочеиспускания
  • затруднение начала акта мочеиспускания
  • недержание мочи

Нарушения функции прямой кишки:

  • недержание кала и газов
  • запоры

Основные причины и механизмы возникновения боли Основной причиной возникновения боли является раздражение нервных спинномозговых корешков. В зависимости от уровня поражения позвоночника различают боль:

  • шейную
  • грудную
  • поясничную
  • крестцовую

Боли в области шеи Шея более подвижный отдел позвоночника и наименее защищена от внешнего воздействия повреждающих факторов. Боль в области шеи может возникать по ряду причин, будь–то нарушения функций мышц, связок, вплоть до появления её после длительного нахождения в неудобной позиции, после сна, перенапряжения от длительного сидения или перенагрузки от спортивных упражнений.

Боль в шее чаще носит периодический характер, но может быть как проявление более серьёзных нарушений: травм, повреждений дисков, подвывихи переломы шейных позвонков с нарушением поступления крови к головному мозгу.

Наиболее распространённые причины появления боли в шее – напряжение мышц шеи, возникающее при длительном нахождении тела в сидячем положении, в процессе трудовой деятельности и даже во время сна.

Судороги

Это неконтролируемые сильные, длительные сокращения мышц, которые могут вызывать боль при сдавливании нервных окончаний. При длительном спазме мышц в них нарушается кровоток, что приводит к нарушению обмена веществ, и соответственно накоплению в мышечной ткани молочной кислоты. Этот фактор также вызывает раздражение нервных окончаний, что и является причиной возникновения боли.

Травмы

Шея наиболее подвижный отдел позвоночника. Травмы, полученные при транспортных происшествиях, спортивных соревнованиях, повседневной трудовой деятельности и др., чаще приходятся именно на этот отдел позвоночника поскольку объём движений здесь намного превосходит объём движений других отделов позвоночного столба. Тяжёлая травма с переломом шейных позвонков может повредить спинной мозг, может вызвать

паралич

всего тела.

Дегенеративные заболевания. Существует много дегенеративных заболеваний, которые могут вызвать появление боли:

  • В области шеи
  • В грудной области
  • В поясничной области

Приблизительно в 85% случаев появление острой боли в пояснице неизвестно. Среди множества, наиболее часто встречающиеся причины это:

  • растяжение связочного аппарата
  • ушибы
  • судорожное напряжение мышц
  • Грыжа межпозвоночного диска

Чаще всего наблюдается в поясничном отделе, в связи с тем, что именно этот отдел позвоночника несет на себе наибольшую нагрузку. Термин межпозвоночная грыжа подразумевает полный разрыв волокон фиброзного кольца и смещение студенистого ядра. Чаще всего грыжа выпячивается в сторону нервного корешка, вызывая его сдавливание и появление чувства боли. Клинически, спинномозговая грыжа характеризуется остро возникающими болями в области поясницы. Боль может распространяться за пределы пораженного участка, а именно: в ягодичную область и заднюю поверхность бедра (по ходу седалищного нерва). Боли, как правило, усиливаются при попытках движения, наклонах туловища и поворотах.
Спондилоартроз

Представляет собой патологический процесс, характеризующийся деформацией краевой части позвонков и процессом окостенения прилегающих к позвонку частей связок. В результате процесса окостенения, образуются костные скобки, ограничивающие подвижность позвоночника в данном сегменте. С возрастом, признаки

спондилоартроза

обнаруживаются у большинства людей. Однако, в большинстве случаев, он протекает бессимптомно или же с умеренно выраженным болевым синдромом, существенно не влияющим на двигательную активность и трудоспособность. Основными клиническими проявлениями спондилоартроза шейного отдела позвоночника являются: боли в области шеи, боли воротниковой зоны, боли в затылочной области и между лопатками. Они могут быть вызваны раздражением рецепторов, находящихся в толще связок и межпозвоночных дисках, а также, непосредственным воздействием на нервные корешки.

Боли в крестцовой области

Боли, появляющиеся в крестцовой области, являются следствием вышеописанных заболеваний. Здесь необходимо подчеркнуть появление других, характерных для данной области симптомов. Сюда включают нарушения функции мочеиспускания (задержка или недержание), а также нарушения акта дефекации (

поносы

или запоры) которые, в свою очередь ведут к ухудшению общей симптоматики.

Диагностика Диагностика

заболеваний, при которых появляются боли в спине, основывается на комплексном обследовании больного. Диагностировать причину возникновения боли по одному лишь симптому иногда бывает крайне затруднительно. Исследование пациента начинают с опроса о жалобах, которые присутствуют на момент обращения к врачу.

Далее, выясняют анамнез (историю заболевания), то есть когда впервые появились подобные симптомы, какие заболевания пациент перенес в прошлом, чем лечился, и как протекала болезнь до настоящего момента. После, следует собрать анамнез жизни больного, по возможности более подробно, начиная с периода новорожденного и до настоящего момента.

Сюда включают семейный анамнез (информация о родителях, есть ли братья или сестры, страдают какими либо заболеваниями), аллергический анамнез (наличие аллергических реакций при контакте с чем-либо или при приеме пищи: фрукты, овощи и др.). Влияние вредных факторов (поднятие тяжестей, работа во вредных условиях) играет немаловажную роль в постановке диагноза.

Следующим этапом является объективное исследование.

Объективное исследование состоит из нескольких этапов:

  • осмотр
  • пальпация
  • перкуссия (выстукивание)

При осмотре оценивается степень развития мышц спины и ягодичной области, симметричность кожных складок и мышц по обе стороны позвоночного столба, а также выявляется наличие различных деформаций позвоночника и зон гиперемии (покраснения).

При пальпации определяют зоны наибольшей болезненности, наличие патологической подвижности позвонков, ребер и др.

Инструментальное исследование

Рентгенологическая диагностика выявляет деформации,

остеопороз

(снижение плотности костной ткани за счёт вымывания из неё солей

кальция

), переломы, опухоли.

Магнитно-резонансная томография

Обеспечивает чёткое изображение межпозвоночных дисков, спинного мозга, опухолей, околопозвоночных сосудов (артерии, вены). Выявляет такие заболевания как:

  • стеноз (сужение) спинномозгового канала
  • грыжи межпозвоночных дисков и др.

Компьютерная томография В основе метода лежит использование рентгеновских лучей и новых компьютерных технологий. Компьютерную томографию используют для обнаружения патологии костей и мягких тканей.

Результативность диагностики повышается при введении рентгеноконтрастного вещества (красящее вещество позволяет лучше визуализировать объект исследования).

Миелография

Это рентгенологический метод исследования спинного мозга с применением контрастных веществ, которые вводятся в пространство между оболочками спинного мозга. При помощи этого метода выявляют:

  • опухоли спинного мозга
  • инфекции
  • грыжи межпозвоночных дисков
  • менингоцеле (выпячивание твёрдой мозговой оболочки)
  • проблемы со стороны сосудов спинного мозга

Электромиография Это метод диагностики нарушения работы нервно-мышечного аппарата. Состоит в том, что специальный прибор регистрирует биопотенциалы (электрическую активность) скелетных мышц. При поражении скелетной мускулатуры возникают патологические электрические сигналы, свидетельствующие о заболевании. Метод используют для дифференциальной диагностики различных поражений на уровне центральной и периферической системы.
Спинномозговая пункция

Это метод исследования, при котором в пространство спинномозгового канала вводится толстая игла, для забора ликвора (спинномозговая жидкость). Ликвор подвергают лабораторным анализам. Люмбальная (на уровне поясницы)

пункция

является ценным диагностическим методом, при помощи которого проводят дифференциальный диагноз между:

  • кровоизлияниями в спинномозговом канале
  • опухолями
  • инфекционными заболеваниями (менингит)
  • служит для измерения внутричерепного давления

Лечение Во многих случаях при появлении болей в спине нет особой необходимости обращаться к врачу и боль проходит самопроизвольно в течение нескольких дней. Однако стоит обратиться за врачебной помощью, если есть наличие следующих симптомов:

  • острые жгучие боли
  • нарушение мочеиспускания
  • слабость или снижение чувствительности в ногах
  • повышение температуры тела
  • беспричинная потеря веса

Часто после травм рекомендуют приложить лед к ушибленному месту. Лед уменьшает воспаление и припухлость мягких тканей, а также замедляет скорость передачи болевых импульсов из пораженного участка. Также целесообразно кратковременное (не более двух недель) применение противовоспалительных лекарственных препаратов, таких как:

  • Ацетаминофен
  • Ибупрофен
  • Напроксен

При выраженном болевом синдроме врач может прописать наркотические обезболивающие средства, однако данные препараты могут вызывать физическую зависимость и должны назначаться с особой осторожностью. Кортикостероиды (гормональные препараты) могут использоваться в том случае, если обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства не проявляют должного эффекта.
Физиотерапия

Представляет собой такой способ лечения, при котором используются различные физические факторы: низкие и высокие температуры, ультразвук, магнитное поле, лазерные лучи, электрический ток, ультрафиолетовое и другие виды излучений, а также

лечебные грязимассаж

, гидротерапия и водные процедуры. Преимуществом

физиотерапии

является высокая эффективность в сочетании с безопасным и широкодоступным использованием.

Массаж

Это механическое воздействие рук или специальных инструментов на поверхность тела или органа. Массаж применяется для профилактики и лечения многих заболеваний. Его используют в комплексном лечении в таких областях медицины как:

  • неврология
  • терапия
  • ортопедия
  • хирургия и др.

Лечебный массаж улучшает микроциркуляцию крови в органах и тканях, снимает усталость, эффективно снижает боль, тонизирует, или расслабляет скелетную мускулатуру. Существует множество разновидностей массажа, поэтому его необходимо применять только после рекомендации врача.
Мануальная терапия

Это система лечения с помощью воздействия рук врача, позволяющая проводить коррекцию позвоночника и суставов. Используют при таких заболеваниях как:

  • Остеохондроз (заболевание, при котором происходит постепенная дегенерация межпозвоночных дисков)
  • Сколиоз
  • Лечение неврологических заболеваний, головных болей
  • Реабилитация после травм

Гидротерапия Один из самых древних методов лечения. В широком смысле этого слова можно сказать, сто гидротерапия означает использование воды для лечебных целей. Гидротерапия включает в себя погружение в воду, использование водных струй, контрастный душ, обтирание кожи мокрым полотенцем. Клинические испытания доказывают, что регулярное использование водных процедур уменьшает длительность ми тяжесть боли в спине, суставах.
Иглоукалывание

Это направление в традиционной

китайской медицине

, при котором используются специальные активные точки. Лёгкое прокалывание кожи в данных местах вызывает положительный лечебный эффект. Метод используется для снятия боли или в лечебных целях.

Акупунктура

Применение пальцевого давления на конкретные точки, расположенные по всему телу. Данный метод также относится к традиционной китайской медицине. Устраняет боль в спине, суставах, используется при лечении

артрита

(воспаление суставов),

депрессии

и беспокойства.

Лечебная физкультура

Предполагает выполнение специальных гимнастических упражнений. Для исключения травматизации, а также для предотвращения возможных осложнений все упражнения проводят под наблюдением инструктора по лечебной физкультуре, и с соблюдением следующих основных правил:

  • Все упражнения выполняются медленно
  • Постепенно увеличивается нагрузка
  • Движения выполняются до появления лёгкой боли
  • При обострении боли, упражнения выполняются лёжа, для уменьшения нагрузки на межпозвоночные диски.

Хирургическое лечение В некоторых случаях консервативное лечение не оказывает должного эффекта (тяжёлые травмы, переломы, опухоли и др.). Выбор хирургического вмешательства принадлежит лечащему врачу.

При рассмотрении всех возможных вариантов, а также проконсультировав, самого пациента о ходе операции, возможных осложнениях и, получив письменное согласие больного.

Вот некоторые из самых распространённых хирургических операций:

Ламинэктомия

Заключается в удалении небольшой части позвонка, которая сдавливает нервный корешок. В результате этой процедуры нерв получает больше пространства, восстанавливаются его кровоснабжение, уменьшается раздражение и стихает боль

Спондилодез Это вид хирургического вмешательства, позволяющий уменьшить боль между трущимися поверхностями позвонков. Спондилодез заключается в создании неподвижности между смежными позвонками, с помощью установки между ними костного трансплантата.

Основными показаниями к спондилодезу является:

  • Переломы позвонков
  • Опухоли позвонков
  • Остеохондроз позвоночника

Профилактика появления болей в спине Чтобы ответить на этот вопрос необходимо углубиться в особенности формирования и развития скелета человека. При рождении позвоночный столб находиться в прямом положении. Лишь с возрастом появляются физиологические изгибы присущие взрослому человеку. В 2-3 месяца ребёнок начинает держать головку – появляется шейный лордоз (изгиб шейных позвонков кпереди). К 6 месяцам ребёнок начинает сидеть – появляется грудной кифоз (изгиб грудных позвонков назад). Одновременно появляется поясничный лордоз. В возрасте около года ребёнок начинает делать неуверенные шаги, что является причиной возникновения крестцового кифоза и наклона тазовой кости вперёд.

Знание этих особенностей необходимо для правильного и своевременного формирования скелета позвоночника. У детей раннего возраста мягкость и податливость костей способствует быстрому появлению деформаций скелета, что неизбежно, впоследствии приведёт к различным нарушениям осанки, возникновению заболеваний и появлению болей в спине.

Для профилактики деформаций и заболеваний позвоночника в период новорождённости и грудном возрасте полезны закаливающие процедуры, купание, приём солнечных ванн, массаж, гимнастические упражнения соответственно возрасту. Особенно важно отметить важность рационального питания. Ведь сбалансированное присутствие питательных элементов и витаминов в пище необходимо для нормального роста и развития организма в целом.

Профилактика возникновения инфекционных заболеваний, которые разрушают костную основу и спинной мозг, является неотъемлемым компонентом в программе оздоровления организма человека. Одним из таких заболеваний является остеомиелит. Это заболевание представляет собой воспалительный, инфекционный процесс, поражающий ткань кости и костный мозг. Больные жалуются чаще на хроническую боль в спине, ограничение подвижности. Боль возникает или усиливается при ходьбе, беге и других физических нагрузках.

Туберкулёз костей. Встречается как у детей, так и у взрослых. Это инфекционное заболевание чаще поражает лёгкие, но есть и внелёгочные повреждения. Поражаются суставы и другие части скелета, но чаще позвоночник. Протекает с болями в спине и деформацией позвоночного столба (туберкулёзный горб). Своевременная вакцинация и диспансерный учёт могут предотвратить возникновение данного заболевания.

Несколько слов о рахите. Это заболевание тесно связано с нарушением отложения солей кальция и фосфора в костной ткани. Вызывает деформацию всего скелета и другие сопутствующие нарушения. Важными профилактическими мерами в предотвращении возникновения рахита является рациональное питание, сбалансированность поступления в организм минералов кальция и фосфора, а также витамина D (эргокальциферол), который играет непосредственную роль в обмене этих минералов. С этой целью детям, начиная с грудного возраста, дают витамин D и проводят специальные гимнастические упражнения для укрепления мышц и скелета. Также очень важны (солнечные ванны) так как витамин D образуется при действии солнечного света.

Профилактические мероприятия не заканчиваются в детском возрасте, их проводят на протяжении всей жизни.

Боли в спине и сидячий образ жизни

Проблемы с позвоночником являются предотвратимым профессиональным недугом, характерным для людей, занятых на сидячей работе. Высокая частота появления болей в спине (главным образом в поясничном отделе) связана, в значительной степени, с плохо оснащенным и недостаточно удобным рабочим местом, а также, с пониженным вниманием к собственному здоровью сотрудников данной сферы занятости. Боли в спине, на сегодняшний день, достигли статуса эпидемии среди работников офиса, секретарей и административных сотрудников, которые проводят большую часть рабочего дня, сидя за столом.

Исследования показывают, сто фактически каждый сотрудник офиса, занятый на сидячей работе, жалуется на определенные проблемы с позвоночником, которые непосредственно могут быть связаны с его профессиональной деятельностью. Основным фактором, способствующим появлению болей в шейном и поясничном отделах позвоночника, является несоответствие высоты стула и рабочего стола. Идеальное положение за рабочим столом такое, при котором стопы всей плоскостью соприкасаются поверхности пола, а ноги согнуты в коленях под углом в 90 градусов. Если же ноги не касаются пола или касаются только носками – в таком положении позвоночные мышцы находятся в постоянном напряжении, что приводит к быстрой утомляемости и возникновению болей в пояснице. Если стол слишком низкий, мышцы спины также будут пребывать в состоянии постоянного напряжения, так как, для того, чтобы работать, необходимо постоянно нагибаться вперед.

Для профилактики поясничных болей необходимо принять следующие меры:

  • использовать, регулируемый по высоте вращающийся стул
  • высота стола должна быть такой, чтобы локти свободно лежали на его поверхности, а спина при этом не сгибалась чрезмерно вперед и оставалась ровной

Расположение компьютера на рабочем столе также имеет большое значение:

  • Монитор должен быть расположен на уровне лица, а клавиатура устанавливается таким образом, чтобы при печатании позвоночник сгибался незначительно в шейном отделе.
  • Целесообразно делать регулярные перерывы, для того, чтобы размять ноги и спину, а также провести комплекс примитивных гимнастических упражнений.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Синдром конского хвоста

В числе серьезных патологических состояний неврологического характера выделяют острый вертеброгенный болевой синдром в области поясничного сплетения нервных корешков позвоночного канала – синдром конского хвоста

Болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилоартрит больше известен как болезнь Бехтерева, хотя более полное его название – болезнь Штрюмпелля-Бехтерева-Мари. Это заболевание с аутоиммунным патогенезом, имеет хроническое прогрессирующее течение и может длиться годами и десятилетиями.

Лордоз

Лордоз – искривление позвоночника в сагиттальной плоскости выпуклостью вперёд. Физиологический лордоз шейного и поясничного отделов позвоночника – результат формирования ортостатического положения человека.

Кифоз

Кифоз – искривление позвоночника в сагиттальной плоскости выпуклостью кзади. Различают верхнегрудной, нижнегрудной, поясничный и тотальный кифозы.

Вертебральный синдром

Вертебральный синдром – симптомокомплекс патологических состояний, вызванных заболеваниями позвоночного столба. Может формироваться разнообразными патологическими состояниями, но общим является наличие боли по типу люмбалгии или радикулалгии, изменение подвижности, конфигурации позвоночника, осанки и походки, могут быть изменения, вызванные поражением спинного мозга, спинномозговых нервов и их корешков.

Анализ клинических проявлений поясничного спинального стеноза

Поясничный спинальный стеноз (ПСС), будучи хорошо детерминированным с морфологической точки зрения, гетерогенен в клинических проявлениях. Полиморфизм клинических синдромов у больных с поясничным спинальным стенозом предполагает диффузность морфологических изменений структур позвоночного канала и их неоднозначность.

Сколиоз: что вызывает и как распознать?

Сколиоз – стойкое искривление позвоночника, при котором его положение значительно отличается от нормального. Специалисты выделяют несколько видов сколиоза: С-образный, когда у позвоночника один изгиб в сторону, S-образный, если у позвоночника два изгиба в и Z-образный, который наиболее редко встречается и имеет три и больше изгибов в разные стороны.

Стеноз позвоночного канала и боль в спине

Под стенозом позвоночного канала (англ. spinal stenosis) понимается сужение его просвета на любом уровне. В практической работеврачи пользуются классификацией стенозов позвоночного канала, основанной на патогенезе и локализации стеноза.

У меня болит спина — что делать?

Если так вышло, что человек страдает радикулитом или остеохондрозом позвоночника, то он обычно говорит, что его замучили сильные боли в спине. Самое печальное то, что такие боли могут иметь самые серьезные последствия, т.к. в процессе этого заболевания начинают страдать межпозвоночные диски, которые служат, чем-то вроде прокладок между позвонками. В результате нагрузки на такие «прокладки», отверстия между межпозвонковыми дисками начинают уменьшаться, а нервные корешки ущемляются. Именно они-то и являются причиной возникновения сильной спинной боли. Тем не менее, те, кто мучается такой проблемой, могут предупредить эту боль, если своевременно научатся стоять, лежать или сидеть правильно.

Также спина может болеть и при радикулите. Радикулит обычно возникает при осложнениях после перенесенной инфекционной болезни и при различных заболеваниях позвоночника. Как правило, радикулит дает знать о себе неожиданно. Это заболевание чаще всего начинается с сильной боли, которая не позволяет ни согнуться, ни разогнуться.

Обычно в таких ситуациях человек обычно мучается вопросом: болит спина, что делать? Первым делом рекомендуется снять болевой приступ. Это можно сделать при помощи уколов болеутоляющих препаратов типа “Кетонала” или “Вольтарена”. Одновременно с такими уколами обычно назначается облучение УФ-лучами, электрофорез, лечение ультразвуком. Когда боли немного ослабнут, можно использовать массаж и лечебную гимнастику.

Надо сказать, что если болит спина, лечение ее может затянуться не на одну неделю, а то и несколько месяцев. В отдельных случаях, в зависимости от очага возникновения боли, больному настоятельно рекомендуется ношение корсетов или специальных поддерживающих поясов. Очень хорошо помогает лечение в санаториях, особенно в тех, где используется лечение грязями. Дело в том, что лечебные грязи оказывают противовоспалительное действие, способствуют улучшению кровообращения и восстанавливают поврежденные ткани позвоночника.

Если болит спина, что делать в таких случаях может подсказать жизненный опыт. Однако не во всех случаях на него можно надеяться. К примеру, многие люди в таких случаях сами себе «назначают» прикладывание к больным местам горячей грелки или горчичников. Надо сказать, что такие «тепловые» процедуры, особенно если они не были согласованы с врачом, могут оказаться опасными. А все потому, что не всегда спинные боли могут служить признаками остеохондроза или радикулита.

Вообще, радикулит не может быть быстро вылечен, поэтому заболевший человек должен быть готовым к тому, что ему придется определенный период своей жизни прожить с этой болезнью. Но если сильно болит спина, что делать прямо сейчас? В таких случаях рекомендуется совместить лечение лекарственными препаратами и растирания согревающими кремами и мазями. Очень хорошо помогают растирания настоями лекарственными растениями.

Чтобы снять болевые ощущения, рекомендуется поглаживать или растирать беспокоящее место минут 10-15. В связи с тем, что радикулит считается серьезным заболеванием, курс лечения должен в обязательном порядке подбираться врачом-неврологом при активном содействии самого больного.

При радикулите болит спина? Что делать в этом случае, может подсказать даже само тело. Ни в коем случае не следует лежать или сидеть на чересчур мягкой мебели. А чтобы вес тела не давил на позвоночник, тело человека в вертикальном положении рекомендуется поддерживать седалищными буграми. Но это выполнимо только при жестком сидении.

Если после сна вставать очень трудно из-за резкой боли в спине, то придется сделать несколько простых упражнений руками и ногами, потом перевернуться на живот и опустить одну ногу на пол. Стараясь опираться на руки и на эту ногу, перенести массу тела на колено и таким образом постараться встать.

Для любителей бани есть еще один совет. . . При радикулите в баню ходить можно, но только в том случае, если в парной преобладает сухой пар. Но при приступах радикулита в баню ходить нежелательно. В любом случае перечень причин болей в спине очень обширен, и причину можно установить только после обследования.

Иногда возникает вопрос о том, если болит спина, что делать. Ответ очевиден – лечить. Многие люди стараются приобрести новомодные гели, которые на самом деле не избавляют от проблемы, а просто снимают на некоторое время боль, давая неимоверное чувство облегчения. Но со временем все возвращается на круги своя. И тогда возникает желание обратиться к альтернативным способам лечения, ведь вся народная медицина основана не только на традициях, но еще и на огромном жизненном опыте.

Немного истории

Когда наши предки работали в поле, иногда случалось так, что внезапно прострелило спину. Что делать в таком случае, они знали. Как правило, в ход шла черная редька, которая обладает уникальными свойствами: прогревает и снимает воспаление нервных окончаний, которые находятся в позвоночнике.

Давние методы лечения

Как правило, человек, у которого болела спина, прогревал ее компрессами из черной редьки, иногда в равных пропорциях смешивая с тертым корнем хрена. Многие люди, когда прихватило спину, что делать, не знают. Именно поэтому они слушают тех, у кого была подобная проблема. Но мы все же рекомендуем сходить к врачу, который поможет найти истинную причину дискомфорта. Причин, вызывающих боли в спине, огромное количество, среди них может быть воспаление нервных окончаний позвонков, защемление нервов, остеохондроз или даже межпозвоночная грыжа.

Новые способы терапии

Как только врач-невропатолог выяснит причину болей, он обязательно назначит лечение. Если болит спина, что делать? Лечить традиционными способами, обратиться к мануальной терапии или воспользоваться опытом народной медицины? Каждый человек решает сам для себя. Стоит рассмотреть все способы лечения, а уже потом выбрать, какой подходит именно вам.

Традиционные способы терапии

Как правило, предлагают медикаментозное лечение с прогреваниями, а если имеется межпозвоночная грыжа, необходима операция. Все, конечно же, зависит от диагноза.

Мануальная терапия

Предполагаются массажи, которые помогут поставить межпозвоночные диски на место, а постоянное тепло от рук поможет прогреть воспаленные нервные окончания. Но все же не такое это будет тепло, которое сможет окончательно убрать боль.

Народная медицина

Предлагается покой, твердая поверхность и всевозможные согревающие растирки. Если болит спина, что делать? На этот вопрос народная медицина дает довольно много ответов. Все они пришли из древности. В каждом регионе были свои способы лечения, так как в Сибири, например, трудно вырастить черную редьку, просто климатические условия не те. Но зато в лесах огромное количество трав, из которых готовились растирки и настойки.

Решение проблемы

В южных регионах не везде растут необходимые травы, но есть мед, которым также хорошо устранять возникшую проблему, смешивая его с другими ингредиентами. Если болит спина, что делать, каждый решает сам для себя, но все же при подобном недуге, независимо от диагноза, необходимо обеспечить мышцам покой. Лежать следует на твердой поверхности. А вот прогревать, растирать или массировать – все зависит только от вас.

Как правило, возникновение сильных болезненных ощущений в области спины связано с заболеваниями позвоночника, патологией органов грудной и брюшной полости, а также долгое пребывание в одном и том же положении. Также, данный недуг не обходит стороной людей, занимающихся тяжелыми физическими нагрузками. Очень важно при появлении болей в

спине

не затягивать обращение к специалисту. Ведь только врач может выявить причину такой боли и назначить правильное лечение.

Согласно статистике, боль в

спине

испытывает примерно половина

взрослого населения

земли. Причем у малолетних жителей данный недуг встречается гораздо реже и в основном связан с болезнью внутренних органов. В пожилом возрасте на боль в спине жалуется практически каждый человек. К сожалению, лишь 30% больных людей обращается с такой проблемой за помощью к врачам. Поэтому со временем боль в спине приобретает хронический характер, что ведет к значительному ограничению в работоспособности человека. В большинстве случаев сильная боль в области спины случается вследствие повреждения суставов, связок либо дисков позвоночника по причине чрезмерных физических нагрузок. Однако, такого рода боли могут возникать и в результате заболеваний внутренних органов.

Оглавление [Показать]

Причины появления сильных болей в спине

Существуют неспецифические болезненные ощущения в спине, которые связаны с мышечным перенапряжением, возникающим из-за неудобного положения тела. Очень часто предпосылкой к появлению данных болей служит переохлаждение организма. В основном, неспецифические боли в спине проходят в течение нескольких месяцев с момента возникновения. Но в 10% случаев боль сопровождает человека на протяжении года, что, несомненно, влияет на его качество жизни.

Появление резких болей в спине служит поводом для немедленного обращения к специалисту. Не стоит заниматься самолечением, так как это может усугубить ситуацию.

Возникновение очень сильного болевого синдрома в области позвоночника может быть обусловлена наличием серьезных заболеваний, таких как артрит, остеохондроз или грыжа межпозвоночных дисков, которые появляются по причине растяжения связок либо вследствие травм. Также, мучительные боли в спине могут говорить о заболевании внутренних органов и систем. Таким образом, боль может отдавать в область спины при поражении сердца, легких, в связи с болезнью печени, почек и при заболевании поджелудочной железы.

Лечение сильных болей в спинном отделе

Как правило, для излечения человека от таких болей следует сначала вылечить основное заболевание, которое стало причиной появления болевого синдрома в спине. Простые боли в спинном отделе рекомендуется лечить постельным режимом на протяжении нескольких дней. Далее больному целесообразно постепенно увеличивать физическую активность. Следует учесть, что занятия физическими упражнениями способствуют предотвращению перехода острых болевых ощущений в хроническую форму.

Нужно помнить, что ношение корсетов и фиксирующих поясов служит лишь временным способом лечения боли в спине. Длительное применение этих средств ведет к возникновению хронических болевых ощущений в спинной области.

В случае невозможности обращения к специалисту по каким-либо причинам можно временно поносить фиксирующий пояс. Наряду с лечением основного заболевания при сильных болях в спине используют обезболивающие препараты, а также противовоспалительные средства в виде мазей и гелей.

Что делать при сильных болях в спине

Боль в спине может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается между 35 и 55 годами. Боль в позвоночнике связана с тем, как работают наши кости, мышцы, межпозвонковые диски, связки, сухожилия и нервы.

Боль в позвоночнке может быть вызвана проблемами с позвонками, дисками между ними, связками вокруг позвоночного столба и дисков, спинным мозгом и нервами, мышцами спины, внутренними органами в брюшной и тазовой областях. Также причиной боли в верхней части спины могут стать заболевания аорты, опухоли в грудной клетке и воспаление позвоночника.

Факторы риска

Наличие факторов риска увеличивает вероятность развития того или иного состояния. Например, ожирение значительно увеличивает риск возникновения диабета второго типа.

Следующие факторы связаны с повышением риска появления боли в спине:

  • офисная работа;
  • работа, сопряжённая с постоянным стрессом;
  • беременность – беременные женщины часто страдают болью в позвоночнике;
  • сидячий образ жизни;
  • возраст;
  • депрессия;
  • ожирение/лишний вес;
  • курение;
  • тяжёлые физические упражнения;
  • тяжёлый физический труд.

Признаки и симптомы боли в спине

Симптом – это то, что пациент ощущает, тогда как признак может заметить врач. Например, боль – это симптом, тогда как сыпь – признак.

Основным симптомом боли в позвоночнике является боль в любой части спины. Иногда боль распространяется на ягодицы и ноги или на плечо и руки.

Вы должны незамедлительно связаться с врачом, если боль в позвоночнике сопровождает любой из следующих признаков:

  • потеря веса;
  • высокая температура (лихорадка);
  • боль в спине не облегчается после отдыха;
  • боль, отдающая в ногу;
  • боль, спускающаяся ниже колена;
  • наличие свежей травмы позвоночника;
  • недержание мочи (даже небольшой порции);
  • трудности с мочеиспусканием – моча проходит с трудом;
  • недержание кала – потеря контроля над процессом дефекации;
  • онемение в области гениталий;
  • онемение в области ануса;
  • онемение в ягодицах.

Обратитесь за советом специалиста, если вы относитесь к одной из этих групп:

  • люди в возрасте младше 22 или старше 55 лет;
  • пациенты, которые принимали стероиды несколько месяцев;
  • пациенты с онкозаболеванием;
  • пациенты, у которых когда-то было онкозаболевание;
  • пациенты с низким иммунитетом.

Причины боли в спине

Человеческий позвоночник – это сложная структура, состоящая из мышц, связок, сухожилий, дисков и костей. Межпозвонковые диски находятся между каждой парой позвонков и функционируют как амортизаторы трения. Проблемы с любым из этих компонентов могут привести к боли в позвоночнике. В некоторых случаях причины боли установить не удаётся.

Растяжение

Самыми распространёнными причинами боли в позвоночнике являются:

  • растянутые мышцы;
  • растянутые связки;
  • подъём тяжёлого предмета в неправильной позе;
  • подъём слишком тяжёлого предмета;
  • результат резкого и неловкого движения;
  • спазм мышц.

Структурные проблемы

Следующие структурные проблемы могут привести к возникновению боли в позвоночнике:

  • протрузия межпозвонкового диска. Разрыв внешней оболочки диска приводит к выбуханию его внутреннего содержимого наружу. Это может привести к защемлению нерва и, как следствие, боли;
  • грыжа межпозвонкового диска – выбухание внутреннего содержимого диска больших размеров;
  • ишиас – острая и стреляющая боль, которая иррадиирует в ягодицу и заднюю область ноги, вызванная протрузией или грыжей межпозвонкового диска, сдавливающей нерв;
  • артрит – пациенты с остеоартритом обычно испытывают проблемы с суставами бедра, поясничного отдела позвоночника, коленей и рук. В некоторых случаях может возникнуть стеноз позвоночного канала, так как пространство вокруг спинного мозга сужается;
  • аномальный изгиб позвоночника – если позвоночник изгибается необычным образом, пациент с большей вероятностью будет страдать от боли в позвоночнике. Примером аномального изгиба является сколиоз, при котором позвоночник изгибается в сторону;
  • остеопороз – кости, включая позвонки, становятся хрупкими и пористыми, что приводит к повышению их ломкости.

Ниже приведены некоторые другие причины боли в позвоночнике:

  • синдром конского хвоста – конский хвост представляет собой пучок нервных корешков, на которые разветвляется спинной мозг. Люди с синдромом конского хвоста ощущают тупую боль в поясничном отделе позвоночника и ягодицах. Также может иметь место потеря чувствительности ягодицах, половых органах, бедре. Иногда люди с синдромом конского хвоста страдают от недержания мочи и/или кала;
  • рак позвоночника – опухоль, расположенная в позвоночнике, может сдавливать нерв, что приводит к боли;
  • инфекция позвоночника – если у пациента наблюдается высокая температура тела, а также имеется болезненная горячая область на спине, то это может говорить об инфекции позвоночника;
  • другие инфекции – воспаление тазовых органов у женщин, а также инфекции мочевого пузыря и почек также могут стать причиной боли в спине;
  • расстройства сна – люди с расстройствами сна чаще испытывают боль в позвоночнике по отношению к общей популяции;
  • опоясывающий лишай – инфекция, которая может затронуть нервы;
  • неподходящий матрас – если матрас не поддерживает определённые части тела и не обеспечивает ровное положение спины, существует риск развития боли в позвоночнике.

Также причиной боли в позвоночнике могут стать определённые движения или положения тела, такие как длительное вождение, кашель и т.д.

Что делать, когда болит спина

Если вы испытываете боль в позвоночнике в течение нескольких дней, то следующие советы помогут вам уменьшить боль и дискомфорт и ускорить выздоровление:

  • оставайтесь активными настолько, насколько это возможно;
  • по необходимости используйте безрецептурные болеутоляющие;
  • используйте горячие и холодные компрессы. Сгодится и бутылка с горячей водой, и пакет замороженных овощей.

Несмотря на то, что сложно оставаться оптимистом, когда ты страдаешь от боли, старайтесь не унывать. Это ускорит процесс выздоровления.

При длительной боли в позвоночнике, которая не проходит в течение шести недель, вам необходимо обратиться к врачу. Врач составит историю болезни, проведёт осмотр и, если это необходимо, направит на дополнительные исследования. Врач может назначить рентгенографию при подозрении на проблему с костной системой или остеартроз, КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию) при подозрении на межпозвонковую грыжу или любые другие проблемы, связанные с мягкими тканями или нервами. В такой ситуации МРТ является лучшим выбором. Также врач может посоветовать сдать некоторые лабораторные тесты или измерить электрическую активность нервов (ЭМГ).

После постановки диагноза врач назначает лечение. Для большинства случаев достаточно консервативного лечения, которое может включать:

  • специальные упражнения;
  • рефлексотерапию;
  • вытяжение позвоночника;
  • массаж.

В тяжёлых случаях может быть поставлен вопрос о проведении операции. Хирург поможет Вам выбрать подходящий метод, а также проконсультирует по поводу возможных осложнений. Через некоторое время после операции рекомендовано прохождение профилактического лечения позвоночника. Помните, что операции на позвоночнике достаточно опасны, так как операционная зона находится в непосредственной близости от нервов.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2015-09-03, 13:41.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

Почему болит шейный отдел позвоночника??

Шейный остеохондроз – довольно распространенное заболевание, им страдают как мужчины, так и женщины любого возраста. Это обуславливается тем, что шейный отдел позвоночника является самым подвижным его участком, который постоянно испытывает на себе нагрузку, удерживая голову.

Оглавление [Показать]

Боли в шейном отделе позвоночника: причины

Самые распространенные причины первичной (эпизодической) боли в шее:

  • перенапряжение шейного отдела;
  • долгое нахождение в неудобной позе;
  • нахождение на сквозняке или переохлаждение;
  • малоподвижный образ жизни.

Все эти факторы способствуют развитию миозита (воспаления мышечных волокон). Из-за их негативного воздействия мышцы начинают отекать и причинять сильную рефлекторную боль, отдающую в плечо, висок, лобную часть головы, в ухо или даже в гортань. Если пациент вовремя обратится к врачу, то миозит при правильном лечении пройдет спустя две недели после начала терапии. В противном случае боли в шейном отделе позвоночника перейдут в хроническую форму и спровоцируют ряд уже более серьезных проблем:

  • шейный сколиоз;
  • подвывих шейного позвонка;
  • остеохондроз;
  • грыжа диска шейного отдела позвоночного столба;
  • атрофия шейных мышц.

Болезни шейного отдела позвоночника

Первопричинами хронической боли в позвоночнике являются заболевания.

1. Патологии опорно-двигательной системы:

  • шейный остеохондроз;
  • грыжа межпозвоночных дисков шейного отдела;
  • дегенеративные изменения позвоночных дисков и другие заболевания шейного отдела позвоночника.

2. Системные заболевания позвоночника:

  • остеомиелит;
  • ревматоидный артрит;
  • туберкулез костей;
  • болезнь Бехтерева и другие.

3. Инфекционные заболевания.

  • ангина;
  • ларингит;
  • менингит;
  • фарингит;
  • лимфаденит;
  • грипп;
  • опоясывающий лишай;
  • полиомиелит и другие.

4. Различные повреждения позвоночного столба в области шеи, межпозвоночных дисков, суставов, связок и мышц.

5. Доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника (остеома, гемангиома, гранулема, миелома, остеосаркома, метастазы и другие раковые опухоли, находящиеся в других органах).

6. Боли могут быть отражением заболеваний сердечной системы, пищевода или легких.

7. Внутричерепные новообразования: кровоизлияние в субарахноидальное пространство головного мозга, опухоли, абсцессы.

Важно отметить, что лечить необходимо не боль, а ее причину. Таким образом, боли в шейном отделе позвоночника, причины и лечение напрямую связаны между собой.

Разновидности болей шейного отдела

Как правило, боли в шейном отделе позвоночника мучают больного в задней области шеи, но могут проявляться и в груди, руках, голове и плечах. В медицине болевые ощущения различают по их локализации и выделяют три вида:

  • цервикалгия – боль присутствует только в шее;
  • цервикокраниалгия – боль, отдающая в голову;
  • цервикобрахиалгия – боль отдает в руку.

Основные признаки шейного остеохондроза

  1. Болевые ощущения в верхнем шейном отделе, при этом нарушается подвижность плечевых суставов.
  2. Боли в шейном отделе сопровождаются приступами тошноты, головокружением, шумом в ушах, тупой болью в области сердца и усиленным сердцебиением. Часто головокружению сопутствует рвота и тошнота, симптомы нарастают при изменении положения головы.
  3. Сильная слабость, утомляемость, раздражительность.
  4. При вращении шеи постоянно возникает хруст.
  5. Больного мучают частые головные боли.
  6. Онемение, покалывание кожи рук и пальцев.
  7. Изменение тепловой чувствительности кожи рук.
  8. Боль в зубах.
  9. Жжение в шейном отделе позвоночника, парестезия, ползанье мурашек.
  10. Нарушения сна.
  11. Боль в груди при вдохе.

Когда необходимо обращаться к врачу

При появлении хотя бы одного из нижеописанных симптомов необходимо обратиться за помощью к ортопеду-травматологу, невропатологу или вертебрологу.

  • В случае если боль в шее длится более трех дней и имеет рецидивирующий характер.
  • Если боли в шейном отделе позвоночника распространяются на другие части тела.
  • Болевые ощущения в шее появились после травмы или падения.
  • Если на фоне лечения состояние больного ухудшается, то это может быть следствием воспаления оболочек головного мозга.

Диагностика

Диагностику заболевания шейного отдела позвоночника специалист начинает со сбора анамнеза: сведения о том, когда появилась боль, наличиях травм, операций и т. д. После этого врач производит осмотр больного:

  • анализируется амплитуда движений шеи;
  • оценивается чувствительность пальцев рук и ног;
  • с помощью пальпации поверхности шеи врач проверяет присутствие уплотнений в мышечных тканях;
  • анализируется присутствие мышечных спазмов;
  • врач анализирует состояние рефлекторной активности больного.

Затем пациенту назначается дополнительное аппаратное обследование.

  • Рентгенография – помогает выявить поражения костных тканей, опухоли, переломы, а также отображает стадию дегенеративных изменений (наличие артрита и остеофита, степень уменьшения расстояний между позвонками).
  • МРТ – помогает дать оценку костным структурам, связкам, мягким тканям, межпозвоночным дискам на наличие патологий; данный метод обследования позволяет распознать наличие грыжи дисков, новообразований, воспалительных процессов мягких тканей.
  • КТ (компьютерная томография) – позволяет произвести послойное рентгенологическое обследование мягкотканых и костных структур.
  • ЭМГ – отображает скорость перемещения электрического импульса по определенным нервным волокнам от головного мозга. Исследование с помощью ЭМГ помогает установить степень поражения нервных пучков.

Боли в шейном отделе позвоночника – лечение

Лечение болей в шее заключается в устранении острой боли и профилактике повторных повреждений. При этом больному назначается как медикаментозная, так и немедикаментозная терапия в комплексе. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

Терапия медикаментами заключается в назначении больному обезболивающих, противовоспалительных препаратов и стероидных гормонов. В дополнение к этому врачи советуют применять специальные мази, гели, которые устраняют боль и снимают мышечный спазм.

К немедикаментозному лечению относятся: холистическое лечение (иглоукалывание, гирудотерапия, моксотерапия, массаж, вакуум-терапия и т. п.), лечебная физкультура. Физиотерапия хорошо снимает боли в шейном отделе позвоночника.

Лечение хирургическим методом производится в случае неэффективности других способов терапии, а также при наличии опасных симптомов:

  • декомпрессии корешков, вызванной выпячиванием диска или остеофитами;
  • прогрессирующей дегенерацией и дистрофией позвонков;
  • декомпрессией спинного мозга.

Как помочь себе при боли в шее

Если болит шейный отдел позвоночника, в первую очередь нужно исключить все движения шеей, обеспечив ей полный покой. Успокоить боль поможет мазь или согревающий компресс. Если произошла травма шеи, то следует к больному месту приложить лед.

Также при болях в шее можно выполнять несложные упражнения.

  • Сядьте на стул или на пол, скрестив ноги. Втяните живот и распрямите поясницу, потянитесь макушкой к потолку. Сделайте медленный вдох и немного наклоните голову вперед, далее медленно выдохните и вернитесь в начальное положение.
  • Сидя на стуле или на полу, медленно и очень плавно поворачивайте голову в одну сторону, стараясь посмотреть себе за плечо, задержитесь на пару секунд в таком положении. Медленно верните голову в первоначальное положение и произведите то же упражнение, но уже в другую сторону.
  • Сядьте на стул, выдвиньте голову как можно дальше вперед, при этом подбородок должен быть параллелен полу. Далее выдвиньте голову затылком назад, насколько можете.

Упражнения выполнять около восьми раз. При их выполнении спина должна быть прямой.

Последствия остеохондроза шейного отдела позвоночника

Последствия шейного остеохондроза могут быть очень серьезными и приводить к необратимым последствиям.

  • Цервикалгия – боли в шейном отделе позвоночника возникают остро или имеют монотонный характер. Также появляется ограничение подвижности шеи, напряженность, болезненность мышц. Боль усиливается при кашле, наклонах головы. При возникновении защитного спазма может развиться кривошея.
  • Синдром позвоночной артерии – тяжелое нарушение, при котором одна из главных артерий, которая насыщает мозг, пережимается смещенным позвоночным диском.
  • Контрактура Дюпюитрена – деформирование ладони и отсутствие работоспособности в суставах пальцев.
  • Цервикобрахиалгия – рефлекторная боль в руке.
  • Плечелопаточный периартроз – мышечно-тонические нарушения, ограничивающие подвижность плечевого сустава, сопровождается нарастающей слабостью конечностей.
  • Цервикальная радикулопатия – стреляющая боль, отдающая в пальцы рук, сопровождается снижением их чувствительности, гипотрофией мышц плечевого пояса, предплечья и кисти в области иннервации. При данной патологии кисть отекает и синеет.
  • Шейная миелопатия – атрофия мускулатуры, снижение рефлексов на руках с оживлением непроизвольных сухожильных рефлексов, повышается тонус ног, появляются тазовые расстройства, развиваются нарушения чувствительности.
  • Кардиалгия – боли в области сердца, не связанные с его болезнью.

Профилактика заболевания

Чтобы боли в шейном отделе никогда не беспокоили, необходимо следить за своим здоровьем:

  • правильно питаться;
  • не злоупотреблять вредными привычками;
  • высыпаться;
  • больше времени проводить на свежем воздухе;
  • совершать пешие прогулки;
  • заниматься гимнастикой по утрам;
  • следить за осанкой во время работы или просто сидения на диване;
  • спать лучше на матраце умеренной жесткости, важно, чтобы его поверхность была ровной, без углублений;
  • подушка должна быть невысокой, вместо нее можно подкладывать валик;
  • занимайтесь спортом: плавайте, посещайте занятия йогой, фитнесом и т. п.

Благодаря современным методам лечения шейного остеохондроза, боль быстро уйдет, главное – вовремя обратиться к врачу.

Боли в шейном отделе позвоночника бывают по многим причинам. Шейный отдел- это то «узкое», в прямом и переносном значении место, которое подвержено наибольшим опасностям, и на нее выпадает наибольшая часть динамических нагрузок. Это своего рода и перископ, поворачивающийся во все стороны для обозрения, и штатив для камеры-головы. И подобно тому, как не выключается наблюдательная камера, так и шея почти непрерывно работает. Сидим ли мы целый день за компьютером, за рулем автомобиля, в сапожной мастерской, и даже в кинотеатре — она не расслабляется ни на минуту. И даже во время сна мы умудряемся спать в такой неудобной позе, что ей и ночью не удается отдохнуть, и новый день очень часто нам приходится встречать с болью в шее.

Причины эпизодической боли в шейном отделе

Наиболее частыми причинами первичной боли шейного отдела являются чаще всего:

  1. Перенапряжение шеи
  2. Длительное нахождение в неудобной позе.
  3. Обычный сквозняк или переохлаждение.

Почему в этих случаях болит шейный отдел позвоночника?

Потому что начинается миозит — воспаление мышечных волокон. Мышцы при этом отекают и дают очень сильную рефлекторную боль, которая может отдавать в плечо, в лобную или височную часть головы, в ухо и даже захватывать гортанные и глотательные мышцы.

Чаще всего боль возникает утром, и такая сильная, что трудно поднять голову и повернуть ее.

При лечении миозит проходит примерно за две недели и обычно не оставляет следов и последствий. Если же лечение не проводить, он затянется надолго и может принять хронические формы и затем привести к цепочке серьезных осложнений в области шейного отдела:

  • Шейному сколиозу
  • Подвывиху шейного позвонка
  • Остеохондрозу
  • Грыже шейного отдела позвоночника
  • Атрофии шейных мышц

Атрофия является крайней стадией миозита, а в случае с шеей — это страшный результат: она больше не в состоянии выполнять свои функции, и человек в буквальном смысле ходит, свесив в голову.

Как боль может создать проблемы для позвоночника и способствовать его болезням, так и заболевания позвоночника всегда приводят к боли. Круг как бы замыкается все время на ней.

Хронические боли в шейном отделе позвоночника

Основными причинами хронической боли шейного отдела являются болезни:

Болезни ОДА (опорно-двигательного аппарата)

  • шейный остеохондроз
  • грыжа шейного отдела
  • спондилез и другие болезни позвоночника

Частым факторов возникновения остеохондроза, вспомним, тоже является малоподвижный образ. Длительное нахождение в одной и тоже позе и возникающая из-за этого мышечная усталость приводят к болезненному спазму мышц, их отечности и затрудненным движения позвоночника. Шейный отдел как самая «ранимая» его часть претерпевает значительные нагрузки, и даже самая маленькая трещинка в позвоночном диске может привести к началу его разрушения и развитию остеохондроза. В дальнейшем сам шейный остеохондроз позвоночника служит уже источником боли. Почему?

Один из синдромов шейного остеохондроза — ирриативно-рефлекторный. Он проявляется в виде сильнейших прострелов в шею (цервикаго) и спазматическом напряжении в мышцах шеи, затылка, лопаток и плеча. Этот мышечный спазм — рефлекс мозга, его реакция на раздражение нерва в пораженном отделе позвоночника. Он отдает приказ мышцам — сгруппироваться и максимально защитить позвоночник, уберечь его от лишних движений, чтобы не травмировать жизненно важные нервы и кровеносные сосуды. Мозг жертвует меньшим ради большего. Поэтому мышечная боль — это наша плата за защиту от более серьезных проблем. А их при остеохондрозе шейного отдела позвоночника великое множество.

Наш шейный отдел напоминает кабель, заполненный жилами проводов. Что было бы, если бы мы не чувствовали боли? Позвоночник наш бы тихонечко разрушался и деформировался, еще более сужались бы межпозвоночные отверстия, происходило бы защемление нервов, которые отчаянно посылали бы сигналы во все сторожевые участки тела, но мы бы их не слышали. И вот, когда в нашем узеньком шейном отделе цепляет, наконец, позвоночную артерию или сдавливает спинной мозг, и мы перестаем чувствовать ноги, возникает ишемия — мы неожиданно понимаем, что очень больны и сама жизнь оказывается под угрозой.

Слава Богу, что это всего лишь фантазия, но именно она позволяет понять, почему вопрос о лечении боли поставлен неправильно:

Лечить надо не боль, а саму болезнь и стараться проводить это лечение как можно раньше до наступления необратимых последствий.
Лечение боли в шее при болезнях ОДА всегда носит симптоматический, а не решающий характер

Системные болезни позвоночника

  • Остеомиелит
  • Ревматоидный атрит
  • Туберкулез
  • Болезнь Бехтерева и другие болезни

Болезнь Бехтерева, обездвиживающая позвоночник, для шейного отдела — просто приговор, так как она уничтожает его двигательную функцию, а жить с неподвижной шеей весьма непросто.
Обычно, системные болезни затрагивают весь организм, и позвоночник — лишь одно из их проявлений. Лечение этих заболеваний идет всегда тяжело, они часто принимают хроническую форму и приводят к инвалидности. С болью тоже справиться удается лишь на период ремиссии, а когда основная болезнь возвращается, то возвращается и боль.

Инфекционные болезни:
Ангина, ларингит, фарингит, менингит, малярия, грипп и другие
Хоть они напрямую с позвоночником не связаны, но тем не менее тоже могут вызывать боли в шейном отделе

Травмы в шейном отделе
Активные травмы шейного отдела позвоночника встречается редко и обычно сопряжены с каким-то экстримом: попали в аварию, неудачно нырнули, в результате чего возникают переломы, вывихи и смещения позвонков. Если вы это пережили, то зажившая травма со временем все равно о себе напоминает:

  • Ноет на погоду, иногда ночью или под утро
  • На месте ее часто возникают грыжи и остеофиты

Но пассивные травмы шейного отдела могут приключиться и у совершенно спокойных, не любящих экстрим людей. Компрессионный перелом в шейном отделе позвоночника может произойти при остеопорозе.
В этом случае жизненно необходима операция, стабилизирующая позвоночник, с последующим ношением шейных корсетов.

Опухоли шейного отдела позвоночника

Это одна из самых редких причин боли в шейном отделе, которую могут вызывать:

  • доброкачественные опухоли (остеома, гемангиома, гранулема) — самая частая причина
  • первичные злокачественные опухоли (миелома, остеосаркома)
  • метастазы из других раковых опухолей —
    в сравнении с первичными опухолями позвоночника, встречаются чаще, так как почти все больные органы метастазируют в позвоночник

Причина того, что раз болит шея, то это непременно рак, маловероятна, однако такую возможность приходится учитывать.

Источником для беспокойства могут быть следующие факты

  1. Наследственность (наличие онкологии у прямых кровных родственников)
  2. Уже имеющееся онкологическое заболевание в другом органе
  3. Частое ультрафиолетовое облучение (пребывание на солнце или в солярии)
  4. Курение
  5. Наличие хронических, системных и аутоиммунных заболеваний и многие другие факторы

По начальным симптомам рак шейного отдела напоминает остеохондроз:

  • возникают периодические ноющие боли в шее, которые по мере роста опухоли становятся все сильнее и чаще
  • появляется отдаленная невралгия в виде отдающих в голову, руку, плечо болей и парезов

На последних стадиях из-за разрушения костной ткани боль делается невыносимой, опухоль давит на спинной мозг, вызывая миелопатию в разных проявлениях.

Лечение при различных опухолях:

  1. Если опухоль доброкачественная, то единственным методом лечения считается хирургическая операция, так как опухоль неизбежно растет, а шейный отдел позвоночника — жизненно важный орган
  2. В лечении большинства злокачественных опухолей, кроме миеломы, по возможности проводят операцию, в сочетании с другими методами лечения: химиотерапией (ХТ) и лучевой терапией (ЛТ)
  3. Наличие метастазов в позвоночнике — это почти всегда неблагоприятный медицинский прогноз
    Их лечение заключается в проведении декомпрессионной операции, стабилизирующей позвоночник, в проведении курсов ХТ и ЛТ и принятии сильных обезболивающих препаратов.

Очень важно обнаружить заболевание как можно раньше -рак в начальной его стадии успешно лечится.

В настоящее время жизнь даже безнадежно больных людей удается продлить надолго, и повысить ее качество сочетанием методов обычной и альтернативной медицины.
Поэтому никогда унывать не стоит, даже при самом плохом диагнозе

Так как основной причиной боли в шейном отделе является миозит, то вернемся опять к нему

Лечение миозита шейного отдела

Лечение миозита достаточно простое:

  1. Соблюдение режима покоя в период болезни
  2. Симптоматическое лечение при помощи НПВС (ибупрофен, нимесил, диклофенак)
  3. Проведение при необходимости новокаиновой блокады, если боль нестерпима
  4. Растирание мазями (никофлекс, финолгон)

Согревающие мази применяют, если причина миозита — переохлаждение, и, конечно, они недопустимы, если мышечное воспаление спровоцировано инфекционными болезнями.
Тогда параллельно с приемом противовоспалительных средств проводится антибактериальное лечение.

Некоторые врачи для снятия боли используют альтернативное лечение

  • Иглорефлексотерапию
  • Постизометрическую релаксацию:
    Ее цель — добиться расслабления сведенной мышцы, путем предшествующего напряжения всех прилегающих к ней мышц. Проводится методом статических силовых упражнений, при которых сама шея остается неподвижна

После того, как острые боли исчезли, лечение миозита не прекращается.

  • Проводятся ежедневные занятия лечебной физкультурой
  • Назначается физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение

В заключении — упражнения для шеи при миозите из курса постизометрической релаксации:

  • Положив руки за голову, повернуть голову влево, насколько это можно (до первого момента появления боли)
  • Затем, пытаясь повернуть голову влево, одновременно удерживайте ее левой рукой. Делайте это со средним усилием 7−8 секунд. В мышцах должно чувствоваться напряжение, но не боль. Может немного тянуть шею
  • Расслабьтесь, опустите руки. Верните шею в исходное положение
  • То же делаем при повороте головы вправо

Следующие упражнения:

  • Положив руки на затылок, пытаемся наклонить голову назад, одновременно удерживая ее обеими руками
  • Расслабляемся
  • Затем сплетаем руки на лбу и таким же образом наклоняем голову вперед, сопротивляясь ей руками

После окончательной релаксации спазмы в шейных мышцах должны пройти.

Будьте здоровы и не бойтесь боли! Подберите для нее свой ключик.

Видео о болях в шейном отделе позвоночника

Оценка статьи:

(

оценок, среднее:

из 5)

 

Боль в шейном отделе позвоночника – распространенная проблема, которая может появиться как результат целого ряда заболеваний и состояний, затрагивающих шейный отдел позвоночника. По данным на 2010 год, от боли в шее страдают примерно 330 миллионов людей по всему миру, что составляет почти 5% всей человеческой популяции, причем женщины страдают от боли в шее чаще, чем мужчины (5.7% и 3.9% соответственно). Боль в шейном отделе позвоночника менее распространена, чем боль в пояснице.

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, дуги которых образует полость (позвоночный канал), внутри которой находится спинной мозг и выходящие из него спинномозговые нервы. Между позвонками располагаются межпозвонковые диски. Кроме того, структуры шейной области также включают кожу, мышцы, артерии и вены, лимфатические узлы, щитовидную железу, паращитовидные железы, пищевод, гортань и трахею. Поражение любой из этих тканей способно вызвать боль в шее.

Причины

К самым часто встречающимся состояниям, при которых наблюдается боль в шейном отделе позвоночника , относятся дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, межпозвонковая грыжа, защемление нерва, растяжение мышц шеи и травма шеи. Боль в шее может возникнуть как симптом инфекции, например, при вирусном воспалении горла, приводящего к воспалению лимфатических узлов и, как следствие, к боли в шее. Кроме того, причиной боли в шее может стать редкая инфекция, например, туберкулез шеи, инфекция шейных позвонков (остеомиелит и септический дисцит) и менингит (часто сопровождающийся ощущением скованности и напряженности в шее). Боль в шее также может быть связана с заболеваниями, непосредственно затрагивающими мышцы шеи, такими как фибромиалгия ревматическая полимиалгия. Боль в шее также называют цервикальной болью или цервикалгией, от английского слова cervical (шейный).

К факторам риска развития боли в шее можно отнести травмы при занятиях спортом, особенно если речь идет о контактных видах спорта (бокс, борьба, американский футбол и т.д.), автомобильные аварии, конный спорт и т.д. Превентивные меры в таком контексте должны включать в себя упражнения на укрепление мышц шеи и нередко ношение специальных шейных корсетов. Кроме того, боль в шее может возникнуть у людей, чья работа предполагает долгое сидение за компьютером, микроскопом и т.д.

Симптомы

Боль в шейном отделе позвоночника обычно носит “тупой”, ноющий характер. Иногда боль может усугубляться при движении или повороте головы. Другие симптомы, наблюдающиеся при определенных состояниях, включают в себя ощущение онемения, покалывания, повышенную чувствительность в шее, острую, “простреливающую” боль, припухлость шеи, сложности с глотанием, пульсация, шипение или свист в голове, головокружение .

Боль в шее часто сопровождается такими симптомами как головная боль, лицевые боли, боль в плече и ощущение онемения и покалывания в руке (парестезии в верхних конечностях). Эти симптомы часто являются результатом защемления нервов в шее. Иногда боль в шее сочетается с болью в грудном отделе позвоночника и болью в пояснице, что может быть следствием распространенного остеохондроза позвоночника.

Диагностика

Для точной диагностики причины боли в шейном отделе позвоночника необходимо тщательно изучить симптомы, которые наблюдаются у пациента, включая их локализацию, выраженность и длительность. Кроме того, врач должен учитывать возможное влияние предыдущих травм на появление симптомов, а также позиции, движения или деятельность, при которых боль усугубляется или, наоборот, утихает. Также врач в обязательном порядке проверяет выраженность некоторых рефлексов, чтобы выявить неврологическую симптоматику. Напряженность мышц шеи легко выявляется при пальпации.

После сбора данных о состоянии пациента врач может дать направление на радиографическое исследование для подтверждения и/или уточнения диагноза. При боли в шее это могут быть следующие исследования:

  • рентгенография.
    На простом рентгеновском снимке можно увидеть сужение позвоночного канала, уменьшение дискового пространства, различные формы артрита, опухоли костей, переломы и нестабильность позвоночного столба. Состояние мышц, нервов, связок, спинного мозга и межпозвонковых дисков на таком снимке определить невозможно.
  • магнитно-резонансная томография.
    МРТ – не инвазивная процедура, позволяющая получить детальные изображения не только костной, но и мягких тканей.
  • миелография/КТ. Иногда используется как альтернатива МРТ.
  • электродиагностические исследования (электромиография (ЭМГ) и исследование скорости нервной проводимости). Проводятся при подозрении на наличие повреждения нервов.

Кроме того, в некоторых ситуациях врачом может быть назначено проведение некоторых лабораторных тестов, таких как:

  • исследование крови.
    Исследование крови может показать наличие воспалительного процесса или инфекции, которые могут быть причиной боли в шее.
  • спинномозговая пункция.
    Процедура состоит в введении в позвоночник специальной иглы дя того, чтобы собрать образец жидкости, окружающей головной и спинной мозг. Этот тест может быть полезен при диагностике менингита.

Лечение

Методы лечения боли в шейном отделе позвоночника зависят от ее причины. Они могут включать в себя постельный режим, прикладывание льда или грелки, вытяжение позвоночника, физиотерапию (ультразвук, массаж), лечебную гимнастику, применение обезболивающих противовоспалительных препаратов , гирудотерапию. В некоторых случаях, когда речь идет о проблемах, связанных с повреждением спинного мозга или спинномозговых нервов может понадобиться операционное вмешательство. Однако в большинстве случаев боль в шее удается снять при помощи консервативных методов лечения.

Кроме того, существуют методы альтернативной медицины, которые могут также оказаться полезными при лечении боли в шее, однако прежде чем использовать эти методы, рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом по поводу целесообразности их применения.

Профилактика

Следующие шаги помогут предотвратить появление боли в шейном отделе позвоночника или уменьшить болевые симптомы:

  • использование техник релаксации и регулярные упражнения, которые помогает предотвратить повреждение мышц шеи.
  • выполнение упражнений на вытяжение шейного и грудного отделов позвоночника.
  • выработка правильной осанки, особенно в тех случаях, если род Вашей деятельности предполагает долгое сидение за столом. Использование стула или кресла с физиологичной спинкой. Если Вы часто работаете за компьютером, установите монитор так, чтобы он находился на уровне глаз. Это поспособствует меньшему уставанию глаз. Выполнение упражнений на вытяжение позвоночника раз в час также поможет предотвратить появление проблем с шеей.
  • использование наушников при разговоре по телефону
  • использование подставок под документы при перепечатывании материалов с листа на компьютер.
  • использование ортопедических подушек и твердого матраса. Кроме того, избегайте спать на животе, т.к. такая поза создает дополнительную нагрузку на шейный отдел позвоночника.
  • выполнение мер предосторожности при вождении автомобиля, мотоцикла и т.д. (ремни безопасности, специальные шлемы).

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

Одной из причин боли в шее (цервикалгии) являются различные заболевания позвоночника в шейном отделе.

Причины болей в шайном отделе

Наиболее распространенная причина шейных болей – остеохондроз. Шейный остеохондроз – довольно распространенная патология, и по своей частоте занимает второе место после пояснично-крестцового остеохондроза.

Причина в ряде анатомо-физиологических особенностей шейного отдела позвоночника.

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 шейных позвонков. При этом некоторые из них, например, I (атлант), II(аксис), и VII анатомически отличаются друг от друга, и от других позвонков.

Шейные позвонки имеют относительно небольшую высоту. При этом  площадь тел шейных позвонков небольшая, а атлант и вовсе лишен тела.

Вместе с тем, шейный отдел позвоночника фиксирует довольно тяжелую голову. Здесь осуществляются широкоамплитудные движения в различных плоскостях – наклоны головы вперед, назад, в стороны, вращения головы.

Сочетание больших статических и динамических нагрузок с относительной хрупкостью шейного отдела создает условия для нестабильности позвонков, проявляющейся их частичным смещением друг относительно друга.

Разумеется, в здоровом позвоночнике нестабильность не возникает. Нужна причина, чаще всего —  остеохондроз. Это дегенеративно-дистрофический процесс, при котором межпозвонковые диски теряют свою эластичность.

Шейный остеохондроз не сопровождается цервикалгией.  Однако он приводит к смещению структурно измененных дисков – к дисковым грыжам.

В свою очередь, дисковые грыжи  влекут за собой сужение спинномозгового канала, раздражение и воспаление корешков спинномозговых нервов – шейный радикулит.

Травмы шейного отдела позвоночника (ушибы, переломы), также будут сопровождаться болью.  В редких случаях боль в шейном отделе является следствием специфических процессов – туберкулеза или опухолей позвоночника.

Симптомы болей в шейном отделе

Цервикалгия, как правило, имеет ноющий монотонный характер, и усиливается при движениях головы.

Однако при смещении дисков и нестабильности шейного отдела может возникнуть прострел или цервикаго – приступ внезапной резкой шейной  боли.

Боль в шее при остеохондрозе может иррадиировать в голову, в плечевой пояс, и в верхние конечности.

Цервикалгия при шейном остеохондрозе будет сочетаться с общемозговой симптоматикой, включающей в себя головную боль, головокружение, общую слабость, иногда – нарушение координации движений.

Общемозговые симптомы в данном случае обусловлены сдавливанием позвонковой артерии. Эта артерия проходит через отверстия в поперечных отростках I-IV шейных  позвонков, и приносит  около 15% крови в головной мозг.

При травматических и опухолевых поражениях спинного мозга клиника будет намного серьезнее.

Из-за высокого повреждения спинного  мозга развивается полный паралич верхних и нижних конечностей – тетраплегия.

Паралич дыхательной мускулатуры приводит к затрудненному акту дыхания, и представляет собой угрозу для жизни.

Диагностика и лечение

Рентгенография шейного отдела позволяет обнаружить только выраженные изменения костной структуры позвонков – подвывихи, сужение межпозвонковых промежутков, появление остеофитов.

Эти изменения, как правило, формируются в нижних отделах, на уровне V-VII позвонков. Более полную информацию можно получить в ходе магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Лечение

Лечение шейного остеохондроза комплексное, и включает в себя лекарственные препараты (противовоспалительные, хондропротекторы), а также физиотерапевтические процедуры, массаж, мануальную терапию.

Во время обострения необходимо пользоваться воротником Шанца, иммобилизирующим (обездвиживающим) шею. Этот же воротник накладывают при травмах шеи (или при малейшем подозрении на эти травмы).

При травмах и опухолях шеи проводят нейрохирургические вмешательства на позвонках и на спинном мозге.

Люмбаго не болезнь, а острая боль

Наверное, многие уже слышали это красивое слово «люмбаго», вошедшее в наш лексикон не так давно из латыни на смену всем известному и приевшемуся «радикулиту».

Lumbi — в переводе на русский означает «поясница», а значит люмбаго -это явно что-то нехорошее для нашей поясницы.

Подобно радикулиту, люмбаго означает не болезнь, а боль, то есть по сути является симптомом

А вот какие могут быть при люмбаго симптомы, твердо может знать тот, кто хоть однажды попадал в такую ситуацию:

Прекрасный день. Вы столько всего успели — ведь завтра праздник. Дома уже сделана генеральная уборка, причем вы не поленились и узнали, наконец, что же там было под диваном в самом дальнем углу, и помыли даже окна. Закуплены продукты, приготовлена еда. И только вы решили на минутку присесть за компьютер, как в этот момент в поясницу будто бы кто-то стреляет: ее пронзает резкая боль. Вы не можете разогнуться… В этой согбенной позе, и с совсем уже с другим настроением вы еле доползаете до дивана. Так вы познакомились с люмбаго.

Оглавление [Показать]

Симптомы люмбаго и лечение острой боли

Люмбаго — острая внезапная боль в виде прострела, возникающая в пояснице и длящаяся в виде приступа в течение какого-то периода

Она имеет такие симптомы:

  • возникает при движении — наклоне, повороте
  • в момент поднятия тяжести
  • после приступа боль притупляется, может стать ноющей (люмбалгией) и длится долго

Люмбаго обычно провоцируют следующие факторы:

  1. Перенапряжение в мышцах из-за физического труда
  2. Переохлаждение в результате сквозняка или холода
  3. Поднятие тяжелых предметов, особенно в положении наклона
  4. Неудобная поза, сохраняемая длительно (сидение за компьютером, во время сна, рабочего процесса)

Такие причины можно назвать провоцирующими бытовыми факторами. Если люмбаго возникло впервые, то ими еще как-то можно объяснить эпизодическую боль, понадеявшись на ее случайность. Однако обычно первым приступом все не кончается. Через какое-то время он может повториться, затем вновь отступить. Периоды между приступами (ремиссии) становятся все короче, а каждый новый приход люмбаго сопровождается уже более сильными болями. Это тревожные симптомы: человек начинает понимать, что серьезно болен и нуждается в лечении, но можно ли начать при люмбаго лечение вслепую, не раскрыв всех его тайн?

О чем говорят приступы люмбаго

Наш организм всегда подсказывает нам, что в нем что-то не так. Чем острее боль, тем тревожней сигнал. Обычно острые боли в спине — из-за хронических болезней, которые тянутся годами, а мы их не замечаем, потому что нам некогда за собой следить. И вот возникают серьезные осложнения, о которых наш мозг нам просто кричит.

Первый приступ люмбаго — это свидетельство организма, что в нем не все в порядке, и нужно немедленно идти к врачу

Обычное рентгеновское обследование, проведенное при люмбаго, позволяет практически всегда диагностировать дорсопатию — патологические дегенеративные изменения в позвоночнике.
И к моменту проявления люмбалгии у нас уже целый букет подобных болезней. Это могут быть:

  • Остеохондроз
  • Грыжа межпозвоночного диска
  • Спондилез и другие болезни

Особенно часто люмбалгия бывает при остеохондрозе. В результате дистрофических изменений, деформированный диск начинает задевать корешковый нерв, который реагирует болью. Затем боль притупляется. Если начавшуюся болезнь не лечить, она дальше незаметно развивается, и происходит образование межпозвоночной грыжи, что часто сопровождается выпадением диска и сильными болями, так как грыжа или выпавший диск давят на корешковый нерв.

Таким образом, люмбаго — это симптом, который чаще говорит уже не о начальном остеохондрозе, а о более поздней его стадии или даже о грыже

Когда возникает пара люмбаго-ишиас

Поясничный остеохондроз постепенно переходит на область крестца, и характер боли может измениться: она появляется в области таза и крестца и отдается ниже, а прострелы идут через ягодицу в ногу. Такая боль, возникающая в крестце, носит название ишиас, и по мере формирования такой динамики, все последующие приступы будут уже в виде люмбаго с ишиасом. Длительные приступы подобной боли называются люмбоишиалгией.

Люмбаго с ишиасом можно с уверенностью диагностировать, если в наличии такие симптомы:

  1. Боль распространяется на область поясницы и отдается в ягодичные мышцы, в пах и нижние конечности
  2. Болевые ощущения усиливаются при любом движении, могут непроизвольно возникать даже при кашле, чихании смехе.
  3. Обострение может длиться до несколько суток, затем боль приобретает постоянный ноющий притупленный характер

Наличие люмбаго с ишиасом — это первые симптомы пояснично-крестцового остеохондроза или грыжи.
Частые приступы боли могут спровоцировать развитие сколиоза с кривизной в сторону, противоположную возникшей патологии. Это происходит в результате того, что скрюченный болью человек инстинктивно принимает позу, в которой ему легче. Сколиоз в пояснично-крестцовой области может постепенно привести к смещению ТБС.

Лечение острой боли

Лечение надо проводить с перспективой того, что надо лечить болезнь, а не просто боль. Однако вначале приходится бороться именно с болевым синдромом, так как он доставляет много страданий.

Что делать если возник приступ:

  1. Постарайтесь лечь максимально удобно, положив ноги выше уровня туловища, например, на несколько подушек
  2. Кровать должна быть жесткой, чтобы позвоночник не прогибался
  3. Вызовите врача на дом
  4. Принимайте обезболивающие и противовоспалительные средства, выписанные врачом для лечения болевого синдрома. Это может быть мовалис, кетопрофен, ренальган
  5. Для снятия мышечного спазма — мидокалм, сирдалуд. Если есть противопоказания, то может помочь и но-шпа

Все эти препараты не рекомендуется применять больше трех дней.

Затем обязательно идите в поликлинику к невропатологу. Он продолжит ваше лечение, проведет исследование, при необходимости направит к другим врачам.

Лечить болезнь самому опасно. Многие не знают, что острые боли, возникшие по причине дорсопатии не любят горячих процедур, и принимать ванную или идти в баню, делать массаж в такой период нельзя. Такое лечение может только обострить воспалительный процесс, а если боль в спине вызвана какими-то инфекционными заболеваниями, (и такое возможно), то может оказаться и вовсе губительным.

Вопрос о снятии острой боли костоправом (мануальным терапевтом) спорный. Есть специалисты, умеющие это делать, но не всем это под силу, поэтому и мануальная терапия и лечебная физкультура рассматриваются как лечение в восстановительный период. Во время же обострения от таких методов лучше воздержаться.

Здоровья вам! Пусть у вас ничего не болит!

Оценка статьи:

(

оценок, среднее:

из 5)

 

Резкую и внезапно возникающую боль в нижней части спины в народе часто называют прострелом, поскольку по силе ощущений это сравнимо с выстрелом. В современной медицине болевой синдром в области поясницы при остеохондрозе и его осложнениях носит название люмбаго. Таким образом, становится понятно, что болит при люмбаго у пациентов, решивших неожиданно поднять непривычный для себя груз или резко разогнувшихся и почувствовавших, что самостоятельно они принять исходное положение тела уже не могут.

В основе болевых ощущений лежит спазм мышечных волокон, которые не могут справиться с избыточной физической нагрузкой. Возникает данное явление на фоне остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночного столба. При этой патологии наблюдается деструкция и истончение межпозвоночных хрящевых дисков, которые теряют свою амортизационную способность. Этот отдел страдает чаще других, поскольку на него приходится центр тяжести человеческого тела. Тут наблюдается повышенная подвижность и гибкость. При недостаточно развитых мышцах хрящевая ткань часто страдает от недостатка поступления питательных веществ и воды, что и ложится в основу будущей патологии.

Сказать точно, что болит у страдающих люмбаго пациентов, мышцы или ущемленные нервные волокна, может только врач на основе полученных результатов исследований. Поэтому при любой боли в спине необходимо без промедления обращаться за медицинской помощью.

Симптомы люмбаго: что болит и как помочь себе?

Существуют типичные симптомы люмбаго: что болит при этом можно определить с помощью дифференциальной диагностики, в ходе которой важно исключить ишиас, грыжу межпозвоночного диска и ущемление конского хвоста. Эти патологии отличаются более тяжелым состоянием больного и требуют незамедлительного вмешательства специалиста. При люмбаго боль в основном локализуется в области мышечных волокон. Определяется натяжение мышц с пораженной стороны, пациент принимает вынужденное положение тела, жалуется на невозможность самостоятельных движений в определенной плоскости. Как правило, такой симптом остеохондроза как люмбаго, не осложненное ишиасом, устраняется в короткие сроки. Для лечения назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, разогревающие мази, постельный режим. В остром периоде массаж делать не рекомендуется.

Как помочь себе, если боль застала внезапно и в самый неподходящий момент? Существует несколько принципов лечения подобных состояний:

  • необходимо сразу же лечь и занять удобное положение;
  • постарайтесь максимально расслабить мышцы спины;
  • воспользуйтесь согревающим компрессом или приложите лёд (важно снять спазм мышц);
  • примите таблетку обезболивающего средства;
  • срочно обратитесь к специалисту (это может быть невропатолог в поликлинике или мануальный терапевт в сертифицированном центре).

Помните о том, что как симптом люмбаго можно устранить очень быстро при правильно подобранной схеме терапии. А вот причина этой боли требует длительного комплексного лечения. В противном случае прострелы будут повторяться все чаще, и устраняться все сложнее.

Люмбаго (лат. lumbus – поясница; синонимы – острая люмбалгия, поясничный прострел) – приступ внезапной резкой боли и напряжения мышц в поясничной области, возникающих при физическом напряжении или неловком движении туловища.

!!! люмбаго не болезнь, а синдромом, причиной возникновения которого могут быть различные заболеванияЛюмбаго в большенстве случаев обусловлено остеохондрозом и деформирующим спондилоартрозом. Люмбаго чаще всего появляется в начальной стадии дистрофического процесса в межпозвоночном диске, студенистое ядро которого теряет упругость и распадается на отдельные фрагменты, которые при физическом напряжении и движениях позвоночника могут смещаться и оказывать давление на фиброзное кольцо, содержащее чувствительные рецепторы. Раздражение рецепторов в сегменте позвоночника является причиной боли, рефлекторных реакций и тонического напряжения мышц поясничной области.

«Поясничный прострел» может быть обусловлен рядом факторов:

•раздражением рецепторов синувертебрального нерва Люшка в соединительных тканях, и задних ветвей спинномозговых нервов с генерацией боли;
•ущемлением студенистого ядра в трещине фиброзного кольца;
•ущемлением менискоида в межпозвонковом суставе;
•смещением диска с отдавливанием задней продольной связки, желтой связки;
•ирритацией в суставных сумках фасеточных суставов, мышцах, сухожилиях, надкостнице, оболочечных тканях (в связи с растяжением, травмой и т.д.).

Люмбаго чаще всего встречается у мужчин в возрасте 30—40 лет.

Провоцирующие факторы: подъем тяжести, неловкое движение, травма, длительное пребывание в нефизиологической позе, переохлаждение.

Клинически люмбаго проявляется резкой (как будто «кол воткнули в поясницу»), острой болью в поясничной области (чаще симметрично). Во время приступа человек становится беспомощным, застывает в вынужденной позе, любая попытка движения усиливает боль. В ряде случаев наблюдается ирритация боли в стороны, подвздошную область, ягодицы, верхние отделы бедер, область грудной клетки. Боль резко усиливается при движениях, в ряде случаев в ночное время. Пациента в буквальном смысле «обездвиживает» вследствие генерализованной миофиксации, охватывающей позвоночные двигательные сегменты поясничной области (часто с переходом на гнижне-грудные сегменты) и веретебро-мембральные сегменты. Пациент с трудом или с посторонней помощью доходит до постели или другого места, где возможно принять удобную (анталгическую) позу на длительное время. Малейшее движение вызывает острейшую боль в поясничной области. В покое и в положении лежа на жесткой поверхности острая боль стихает. Длительность боли от нескольких минут до нескольких часов и суток. Бывает, что сильная боль исчезает так же внезапно, как и появилась. В этом случае у больных возникает ощущение, что в пояснице «что-то встало на место».

Объективно в неврологическом статусе симптомов, отражающих заинтересованность структур нервной системы, не выявляется (за исключением случаев, когда у пациентов имелся неврологический дефицит до проявления актуальной вертебральной патологии – люмбаго). Как правило, в первые дни в полном объеме оценить неврологический статус затруднительно, вследствие вынужденной позотонической установки нижних конечностей и позвоночника (кифоз, кифосколиоз) миоадаптивного характера, а также в связи с выраженным анталгическим (болеым) поведением, нарушением статодинамической функции (стояние, ходьба и тд.). В дальнейшем, по мере стихания остроты процесса, как правило, неврологический осмотр не выявляет какой-либо патологии нервной системы (заинтересованности корешковых структур и структур конского хвоста).

Вертебральная симптоматика. При осмотре нижней части спины, а также смежных областей спины (пациент обычно находится в вынужденной позе с опорой руками на бедра или другие посторонние предметы, в позе “просителя”) выявляется сглаженность поясничного лордоза или кифоз (кифосколиоз), симптом «доски», либо наоборот – гиперлордоз. Положителен симптом Дежерина (натуживание, кашель, чихание усиливают боль в нижней части спины) вследствие дополнительной синкинетической компрессии пораженного позвоночного двигательного сегмента сегментарными и региональными мышечными группами (болезненная кашлевая двусторонняя поясничная мышечно-тоническая синергия). Из-за этих же причин определяются (на сколько это возможно выявить) симптомы натяжения в выраженной степени: болевая шейно-сгибательная двусторонняя поясничная синергия (симптом Нери), симптом Ласега (растяжение задних тканей ноги, участвующих в генерализованной миофиксации, как проявления миоадаптивного синдрома). Вследствие, выше рассмотренных причин объем движений в вертебромембральных сегментах и в самом поясничном, а также пояснично-крестцовом и пояснично-грудном отделах позвоночного столба резко ограничен. Отражением миофиксации является клинически выявляемый дефанс поясничных мышц, особенно паравертебральных (многораздельных, выпрямителей спины и т.д.), в меньшей степени мышц ягодично-бедренных и абдоминально-латеральных областей. Мышцы поясничной области, как правило имеют каменистую плотность (мышечный гипертонус III ст. по Попелянскому). Пальпация костно-связочных структур (оститые отростки, связки) поясничной и пояснично-крестцовой областей болезненна и проявляется мимической или двигательной реакций (2-3 балла пальпаторной болезненности). Возможна болезненность тендоэнтезисов в смежных с поясничной областью регионах (в подколенных, подвздошных и паховых областях и т.д.).

Продолжительность боли обычно до 5 – 7 дней (как правило, не превышает двух недель). После регресса острой боли, возможно развитие подострой и хронической люмбалгии.

Диагностика осуществляется на основании анамнеза заболевания, клиничесой каритны. По показаниям проводят необходимое лабораторное обследование, R-графию, МРТ (КТ) поясничного отдела позвоночника (имеющийся неврологический дефицит или выраженные симптомы ирритации со стороны нервных структур, подозрение на травму, воспалительный процесс. опухолевое заболевание и т.д.).

Лечение. Покой, анальгетики, НПВС, миорелаксанты, тепло, местно раздражающие средства, массаж; при необходимости назначают седативную терапию (в качестве устранения выраженных эмоциональных реакций, а также в качестве ко-анальгетика и препарата с миорелаксирующим эффектом).

В первую очередь рекомендуется постельный режим в течение нескольких дней. Самостоятельно можно в какой-то мере уменьшить страдания лежа в постели на боку или спине с согнутыми ногами. Целесообразно лежать на спине, несколько подняв ноги, положив их на подушки или свернутые одеяла. Согнутые таким образом ноги позволяют расслабить крупные мышцы в области позвоночника. Некоторые пациенты занимают положение лежа на боку с согнутыми в коленях и тазобедренном суставе ногами.

Устранить боль позволяет использование болеутоляющих препаратов общего и местного применения. Противовоспалительная терапия направлена на купирование симптоматики отека, что так же обладает умеренным анальгезирующим действием. Исчезновение боли является сигналом к началу использования физиотерапии и комплекса лечебной физкультуры. Большое значение в восстановлении организма после приступов люмбаго отводится массажу и методу миостимуляции.

Устранение симптомов не является гарантией от повторного возникновения люмбаго. Пациентам следует помнить о причинах возникновения люмбаго, предрасполагающих факторах и избегать их. Важным профилактическим мероприятием является применение упражнений, позволяющих укреплять мышечный корсет, поддерживающий стабильность позвоночника.

Люмбаго: лечение острых болей в нижней части спины

Люди, перешагнувшие порог среднего возраста, нередко жалуются на резкие вспышки боли в спине, когда, что называется, ни согнуться, ни разогнуться. Острая боль «подстерегает» во время движения – наклонов и поворотов, она «выстреливает» при необходимости поднять сумки с покупками или убраться в квартире. Небольшое напряжение поясницы – и в позвоночник словно впиваются иголки. Если описание симптомов вызвало у вас оскомину, значит, вы не понаслышке знаете, что такое люмбаго.

Что такое люмбаго?

Люмбаго – не диагноз, но термин, обозначающий любую острую боль в спине независимо от причин ее появления. Народное название куда более красноречиво: прострел. С этой проблемой сталкивается подавляющее большинство людей за тридцать, которые не грешат любовью к спорту и физическим нагрузкам.

Почему «стреляет» в спине?

Наиболее распространенная ситуация, провоцирующая прострел, – необходимость наклониться и поднять небольшую тяжесть. Как вариант – наклон с небольшим поворотом. В ответ на такие действия может возникнуть простреливающая, пульсирующая, режущая или прокалывающая боль в пояснице.

Пошевелиться при этом практически невозможно, поэтому человек вынужденно застывает в той нелепой позе, в которой его застал прострел. Любая попытка выпрямиться сопровождается новыми вспышками нестерпимой боли.

Итак, за что и почему людей настигают такие проблемы?

Факторы, провоцирующие люмбаго (прострел)

  1. Спазм мышц спины, вызванный чрезмерным физическим напряжением или долгим пребыванием в неудобной позе.
  2. Переохлаждение и простуда.
  3. Ушибы и травмы.
  4. Болезни позвоночника, сопровождающиеся смещением позвонков, опухолями и инфекциями.

В широком смысле причина прострелов в пояснице – слабые мышцы спины и потеря здоровой эластичности позвоночника. Неправильная осанка, помноженная на малоподвижный образ жизни и нездоровое питание, дают в результате остеохондроз. Львиная доля прострелов в спине случается именно из-за остеохондроза и всевозможных производных от него проблем – например, межпозвоночной грыжи.

Остеохондроз – довольно расплывчатое понятие. Что же имеется в виду? Классическая картина, при которой ставится подобный диагноз: расстояние между позвонками сокращается – в итоге происходит ущемление спинномозговых нервов. Возникает ноющая или режущая боль, а затем ущемленные нервы начинают воспаляться.

Боль провоцирует спазм мышц, который только усугубляет проблему. Вместе с этим ухудшается кровоснабжение пораженного участка, мышцы не получают достаточно питательных веществ.

Беда не приходит одна: остеохондроз имеет множество негативных последствий. Происходит выпадение диска (а то и дисков), что, в свою очередь, влечет развитие межпозвоночной грыжи. Стоит напомнить и о таком существенном факторе: спинные нервы иннервируют все внутренние органы.

Если на каком-то участке позвоночника имеет место ущемление, неизбежно начинают страдать те органы, которые рефлекторно связаны с пораженным участком. В случае с поясницей это могут быть органы малого таза или ноги. Прострел в таком случае – один из симптомов, а выражаясь языком медицинской братии – это вторичное люмбаго.

Что такое люмбаго и как лечить прострелы в позвоночнике?

Расшифровываем язык боли при люмбаго

Характер боли и ее продолжительность могут подсказать вам и вашему лечащему врачу, с каким конкретно заболеванием приходится иметь дело. Люмбаго требует помощи невропатолога. Чтобы облегчить специалисту задачу, вам нужно описать события, которые предшествовали приступам. Если у вас и раньше были проблемы с позвоночником – врача необходимо поставить в известность.

Для начала стоит разграничить такие понятия, как люмбаго и люмбалгия. Если люмбаго – это вспышка острой боли, то люмбалгия – хроническое заболевание. Для люмбалгии характерны постоянные ноющие боли в спине с периодическими прострелами. Обострения могут длиться несколько дней, и единственное, что может делать в это время человек без лишних физических мучений, – лежать. И чем дальше в лес – тем тяжелее обострения.

!

Если люмбалгию не лечить, мышцы могут атрофироваться, и в перспективе замаячит диагноз «спондилолистез» – смещение позвонков, сопровождающееся сдавливанием нервов, сужением позвоночного канала и деформацией позвоночника.

Люмбаго также может быть верным спутником ишиаса. Такой дуэт имеет специальное название – люмбоишиалгия. В этом случае боль в спине – «праздник, который всегда с тобой», но с периодическими прострелами, усугубляющими общую картину. Характер болей может быть разным: пульсирующим, прокалывающим, простреливающим, но всегда боль ощущается, как засевшая где-то глубоко в мышцах или даже костях. Вы имеете дело с люмбоишиалгией, если:

  1. Болевые ощущения затрагивают не только поясницу, но также ноги и ягодицы.
  2. Боль усиливается при любых движениях: начиная от ходьбы и заканчивая кашлем.
  3. Прострелы во время кашля – характерный признак люмбоишиалгии.
  4. Резкая боль может длиться от нескольких минут до нескольких суток.

Если речь идет не об ишиасе или люмбалгии, а имеет место остеохондроз, стоит помнить, что при резком напряжении может произойти выпадение позвоночного диска. Это «событие» также сопровождается прострелом. К сожалению, определить по характеру боли это невозможно, но чем дольше длится приступ, тем выше вероятность, что проблемы серьезные.

Поэтому первое, что необходимо сделать после прострела, – пройти МРТ-диагностику. Только с ее помощью можно выяснить, нет ли межпозвоночной грыжи или выпадения одного из дисков.

Что делать нужно и чего делать нельзя если прострел в спине!

В остром периоде, когда поясницу прохватила резкая боль, нельзя предпринимать никаких активных действий. Необходим полный покой, постельный режим и болеутоляющие-противовоспалительные препараты. Однако не стоит забывать, что это меры на первое время. Лекарства, снимающие боль, никак не воздействуют на причину люмбаго, а потому по большому счету ничего и не лечат. Зато они помогут вам прийти в форму, чтобы обратиться к врачу и пройти диагностику.

Самолечение люмбаго может быть чревато осложнениями, а то и инвалидностью. По мировой паутине бродит множество советов на случай прострелов в спине, давайте разберемся, есть ли зерно истины в народных рецептах.

  1. Совет №1 при любых болях в спине: укутать спину теплым шарфом или приложить грелку. Делать это стоит в том случае, если вы точно знаете причину прострела. Тепло великолепно помогает при болях, связанных с перенапряжением мышц или дегенеративными процессами в хрящах. Прогревание – отличный лекарь, например, при артрозе. Оно стимулирует обмен веществ, помогая организму восстанавливаться.
    На этом зиждется эффект болеутоляющих мазей и гелей местного раздражения. Подобные препараты обладают способностью вызывать приток крови в капилляры, отчего кожа краснеет и происходит выброс тепла. Заполнение капилляров кровью обеспечивает нормальное питание тканей и способствует снятию мышечного спазма. Если вы решили использовать такую мазь, нужно утеплить поясницу, чтобы продлить целебный эффект.
    Однако резкая боль может быть связана с воспалением, а в такой ситуации прогревать больное место опасно – отек может усилиться. Поэтому, если вы не уверены в «корне зла», горячие ванны, грелки и бани лучше исключить. Если уж хотите быстро облегчить боль, то приложите к больному месту холодный компресс, а еще лучше проведите небольшой эксперимент. Попробуйте ненадолго приложить к спине что-нибудь холодное, а затем что-нибудь теплое. Понаблюдайте за своими ощущениями. Если прикосновение холода вызывает боль – разумнее всего от «ледяных» процедур отказаться, и наоборот.
    Но допустим, вам прекрасно помогают холодные компрессы. Не забывайте, что при люмбаго сквозняки – злейший враг. Поэтому после процедуры защищайте спину платком, пледом или поясом. Хорошая шерсть не только убережет от сквозняков, но и поможет продлить охлаждающий или прогревающий эффект.
  2. Повисеть на турнике, чтобы дать позвоночнику растянуться, – хороший, но сильно запоздавший совет. Делать это надо было до того, как начались проблемы со спиной, или уже после, когда боль прошла. Растягивать позвоночник при люмбаго категорически запрещено, это еще больше травмирует напряженные мышцы. Дождитесь ремиссии – и растягивайтесь на здоровье.
  3. Лечебная гимнастика и занятия на силовых тренажерах – лучшие друзья вашей спины, когда ничего не болит. При острой боли физическая нагрузка только увеличивает спазм. Если вам по доброте душевной кто-то посоветует размяться и скажет, что ему в свое время это помогло, имейте в виду, что в редких случаях принцип «клин клином» срабатывает. Особенно, если человек привык к физическим нагрузкам. Но намного чаще гимнастические упражнения при люмбаго заканчиваются разрывами мышц. Также существуют простые упражнения, которые будто бы могут вернуть выскочивший диск на место. Прибегать к их помощи – себе дороже. Во-первых, вы не можете быть на 100% уверены, что речь идет о смещении дисков, а не о грыже, пока не сделаете МРТ. Во-вторых, резко вправлять позвоночный диск на место нельзя. Это влечет за собой микротравмы мышц спины.
  4. Мануальная терапия – фаворит среди методов неофициальной медицины на случай болей в спине. Она действительно может сослужить вам отличную службу, но только не при острых болях. Больную поясницу нельзя даже массировать. Массаж и мануальная терапия в принципе не применяются в остром периоде ни одной болезни. А если речь идет о межпозвоночной грыже, то подобные манипуляции и вовсе могут обернуться инвалидностью.

Людям, жалующимся на боли в спине, не стоит нежиться в мягкой постели. Поверхность, на которой вы спите, должна быть ровной и жесткой. При люмбаго, чтобы снять напряжение, необходимо лечь на спину и поднять согнутые ноги, уложив их выше уровня головы на импровизированный пьедестал из подушек или одеял.

При нестерпимой боли можно использовать в качестве компресса отвары трав, замороженные до состояния льда. Что касается выбора болеутоляющих, то лучше всего помогают нестероидные противовоспалительные препараты: аспирин, диклофенак, ибупрофен.

В качестве профилактики люмбаго можно посоветовать умеренные физические нагрузки: занятия на силовых тренажерах, растяжки, бег, велопрогулки. Все это укрепляет мышцы и способствует сохранению нормальной эластичности позвоночника. Конечно, неплохо бы заодно отказаться и от курения, изрядных доз алкоголя, а также продуктов быстрого приготовления. И последнее: следите за осанкой! Привычка сутулиться – враг вашего позвоночника №1. 

Мази против резкой боли в пояснице

Для лечения болей в спине изобретено множество мазей, гелей и притираний, которые эффективно снимают болевой синдром и помогают позвоночнику восстановиться. На каком лекарстве остановить выбор в экстренной ситуации?

  1. Прогревающие мази и гели, вызывающие местное раздражение: «Финалгон», «Никофлекс», «Капсикам», «Апизартрон». Принцип их действия мы описали выше. Болеутоляющий эффект достигается за счет притока крови в капилляры и стимуляции обмена веществ. Такие препараты эффективны при болях, вызванных травмами, переохлаждением, заболеваниями мышц.
  2. Хондропротекторы – препараты регенерирующего действия: «Хондроитин», «Хондроксид», «Артроцин». Это палочка-выручалочка для больных остеохондрозом, поскольку заболевание поражает хрящевую ткань позвоночника. Хондропротекторы помогают ей восстанавливаться и заодно снимают боль.
  3. Противовоспалительные: «Фастум-гель», «Финалгель», «Вольтарен» и т.д. Это мази, в состав которых входят хорошо всем знакомые диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, а также вспомогательные «охлаждающие» вещества вроде ментола. Действие таких гелей прямо противоположно разогревающим препаратам, но применяются они в тех же случаях: переохлаждение, травмы, ушибы, болезни.
  4. Комбинированные препараты справляются одновременно и со снятием воспаления, и со снятием болевого синдрома, отлично помогают рассосаться гематомам и отекам.
  5. Гомеопатические средства не только стимулируют обмен веществ, но и помогают хрящам регенерировать. Это своего рода комбинированные препараты, которые рекомендуется использовать при радикулите и остеохондрозе.

Лекции и передачи о люмбаго

Люмбаго
Интервью доктора клиники «Московский Доктор»

Что такое люмбаго и как лечить прострелы в спине
Интервью доктора Николая Зорина

Вертеброгенная люмбалгия
Видео-лекция: Вертеброгенная люмбалгия что это такое, люмбалгия поясничного отдела + лечение

Как правильно лежать при простреле

 

Комментарии:

Медицинские центры, врачи

Опросы, голосования

Эффективные народные средства для снятия боли в коленях

Боли являются частыми спутниками заболеваний коленного сустава. Степень их выраженности может быть различной, но в любом случае этот симптом значительно снижает качество жизни, а порой приводит к стойкому ограничению подвижности. При болях в коленях рецепты народной медицины могут быть как средствами скорой помощи, так и методами, облегчающими неприятные ощущения в течение длительного времени. Они просты в использовании, доступны и могут применяться пациентами самостоятельно в домашних условиях.

Согласно статистике, около 43% всех людей на планете периодически жалуются на боль в коленном суставе

Оглавление [Показать]

Компрессы

Одними из самых распространенных народных средств являются согревающие компрессы, которые способны быстро снять боль в коленях, а также предупредить ее повторное появление.

  1. Натуральная желтая глина богата целебными минералами, которые хорошо проникают в очаг поражения и облегчают болевые ощущения. Из сухой глины и теплой кипяченой воды делают очень густую смесь и наносят ее толстым слоем на кожу над больным коленным суставом. Поверх нее накладывают пищевую пленку и укутывают колено теплой шерстяной тканью. Компресс оставляют на всю ночь. Утром смесь смывают под душем теплой водой. Повторять процедуру следует каждый вечер на протяжении 7-ми дней. После облегчения боли с профилактической целью глиняный компресс можно делать дважды в неделю.

  2. Компресс из свиного сала обладает хорошим согревающим действием. Небольшую тонкую пластинку из свежего сала прикладывают к колену и закрепляют хлопчатой тканью. Сверху сустав укутывают платком из натуральной шерсти. Компресс держат 10-12 часов. Минимальный курс лечения составляет 7 дней.

  3. Цветки синей сирени, одуванчика и каштана в равных пропорциях плотно уложить в банку. Залить цветочную смесь водкой и дать настояться в темном и прохладном месте две недели. Чистую марлевую салфетку смочить полученной настойкой и обмотать больное колено. Поверх наложить пленку и плотную теплую ткань, оставить на всю ночь. Такой компресс за 2-3 процедуры устраняет даже сильные постоянные боли.

Настойки для наружного применения

Настойки, приготовленные на основе лекарственных растений, хорошо борются с воспалением в коленных суставах и быстро облегчают болевой синдром. Такие средства удобно использовать и при необходимости лечение ими может продолжаться длительное время.

  • Шляпки мухомора обыкновенного измельчить. Заполнить ими до половины объема бутылку из темного стекла. Доверху залить водкой и настоять в прохладном месте в течение месяца. При появлении болей в колене растирать настойкой сустав утром и вечером.
  • На мелкой картофельной терке натереть 5 крупных каштанов, смешать с 200 мл живичного скипидара. Дать настояться 14 дней. Настойку хранить в темном прохладном помещении и использовать для растирания коленных суставов.
  • Четыре столовых ложки свежих цветков картофеля тщательно очистить от зеленых частей. Залить их 200 мл 70% спирта и настоять 10 дней в холодильнике. Втирать настойку в колени 2-3 раза в сутки до исчезновения болей.

Собирать цветки картофеля нужно практически сразу после того, как они распустились, так как в этот период их целебные свойства находятся в самом пике

Домашние мази

Мази, приготовленные по народным рецептам в домашних условиях, являются прекрасными средствами для снятия боли и воспаления в суставах.

  1. 5 г мумие тщательно смешать со 100 г натурального жидкого меда. Полученную смесь втирать в больные колени ежедневно перед сном в течение 10-15 минут.

  2. В 100 г цветочного меда добавить по половине чайной ложки сухого горчичного порошка, соли и соды. Мазью натирать больной сустав один раз день вечером. Средство обладает мощным согревающим эффектом и для облегчения боли достаточно всего 5 процедур.

  3. 50 г свежих листьев чистотела мелко измельчить и поместить в полулитровую банку. Залить ее доверху свежим нерафинированным оливковым или подсолнечным маслом холодного отжима. Через 2 недели средство процедить через несколько слоев чистой марли. Мазь наносить аккуратными массажными движениями на больные коленные суставы 2-3 раза в сутки.

  4. По чайной ложке сухой травы зверобоя, тысячелистника и крапивы измельчить в порошок. Травяную смесь растереть со столовой ложкой растопленного медицинского вазелина. Перед сном смазывать мазью колени. Лечение продолжать до полного исчезновения болей.

Настои для приема внутрь

Настои для приема внутрь оказывают общеукрепляющее и противовоспалительное действие. Улучшая обменные процессы в тканях коленных суставов, они достаточно быстро и надежно устраняют боли.

  • Корневище хрена натереть на терке и залить 200 мл горячей кипяченой воды. Настоять 20 минут на водяной бане. Принимать внутрь по столовой ложке 2-3- раза в день. Курс лечения – 21 день.
  • 50 г лавровых листьев промыть и поместить в небольшую эмалированную посуду. Добавить 250 мл фильтрованной холодной воды. На очень маленьком огне довести до кипения, остудить и процедить. Полученный настой разделить на 4 равные части, пить их 4 дня подряд в течение суток между приемами еды маленькими глотками. Повторный курс можно проводить не ранее чем через 6 месяцев.
  • Смешать равные части сухой травы крапивы, корня петрушки и ивовой коры. Столовую ложку смеси настаивать час в термосе в 200 мл кипятка. Пить настой по 100 мл дважды в день в теплом виде после еды.

Важно помнить, что даже надежные и проверенные народные средства для лечения боли в коленях нельзя использовать без предварительной консультации с лечащим врачом. Неправильное их применение и сочетание может не только не устранить симптомы заболевания, но и ухудшить его течение и прогноз. Будьте здоровы!

Опорно-двигательный аппарат человека испытывает сильные нагрузки при любом движении. Очень сложное строение имеют суставы, они часто воспаляются и подвергаются травмам. В этом случае появляются сильные боли, которые затрудняют движение человека и ухудшают качество его жизни. Особенно часто страдает коленная чашечка. На этот сустав приходится очень большая нагрузка, особенно у людей с лишним весом. А воспаление или травмы приносят большие страдания.

Не все люди обращаются к врачам по поводу боли в коленях. Лечение в домашних условиях этой проблемы, однако, не всегда эффективно, так как без устранения причины обезболивающие средства не помогут. Поэтому главное при этой проблеме – поставить правильный диагноз. И обратиться за медицинской помощью желательно сразу, как только возникла боль в колене.

Какой врач может помочь

Если проблема возникла после травмы, конечно же, нужно обращаться к травматологу или хирургу-ортопеду. Только они могут порекомендовать эффективные средства для быстрого возвращения свободы движения. Но бывает, что боль возникает внезапно, без видимой причины. К кому нужно обратиться в этом случае? Прежде всего, желательно посетить терапевта. Он назначит анализы и порекомендует, какого врача еще посетить. Скорее всего, это будет ревматолог. В сложных же случаях, когда диагноз поставить не удается, можно посетить невропатолога или остеопата.

Симптомы проблем

Заболевание может появиться внезапно, колено в таких случаях ноет или стреляет резкой болью. Она усиливается при ходьбе, особенно при спуске или подъеме по лестнице. Иногда невозможным становится даже малейшее сгибание конечности, что сильно затрудняет любое движение. Боль может быть постоянной, ноющей или сильной, а может возникать только при движении или ночью. Разболеться суставы могут после сильной нагрузки или долгой ходьбы. Боль локализуется чаще всего внутри колена. Но может болеть и сзади, ниже сустава или выше. А боль сбоку колена чаще всего указывает на физическое повреждение. Если заболевание переходит в хроническую форму, боль периодически утихает, но может возникнуть после любой нагрузки, переохлаждения или даже при инфекционном заболевании.

Кого может настичь боль в коленях

– Прежде всего, в группу риска входят пожилые люди.

– Часто подвергаются травмам спортсмены.

– Страдают от нее люди с врожденной предрасположенностью к заболеваниям суставов.

– Те, кто носит неудобную обувь.

– Болят колени часто у людей с лишним весом, появиться проблема может также во время беременности.

– Профессиональная деятельность может вызвать нарушение функционирования суставов, например у тех, кому долго приходится стоять на коленях или сидеть на корточках.

Отчего возникает боль

– Воспалительное или травматическое повреждение хрящей и связок.

– Скопление жидкости в суставе или ее отсутствие.

– Защемление нерва.

– Сильная нагрузка вследствие лишнего веса или физического переутомления.

– Попадание инородного тела в сустав.

Причины этой проблемы

– Чаще всего она вызывается хроническим или острым артритом. Из-за него уменьшается эластичность связок и происходит отложение минеральных солей в суставе, что и вызывает боль.

– Немного реже встречается артроз – поражение суставных хрящей невоспалительного характера.

– В основном к врачу обращаются по поводу болей в коленях пожилые люди, что связано с возрастными изменениями в суставах.

– Хруст и боль в коленях могут вызываться бурситом.

– Различные бытовые и спортивные травмы также часто вызывают эту проблему.

– Врожденные патологии, нарушения обмена веществ или некоторые заболевания также могут быть причиной боли в коленях (подагра, волчанка или ревматизм).

– Сильные физические нагрузки или лишний вес.

– Сосудистые нарушения и ухудшение кровообращения в коленном суставе также могут вызывать боль.

– Причиной проблемы может быть инфекция или опухоли.

Как лечить недуг

Устранение проблемы только с помощью обезболивающих препаратов неэффективно. Прежде всего, нужно установить причину боли, в соответствии с ней врач назначает лечение. Обычно оно является комплексным. Что же входит в терапевтические мероприятия, направленные на устранение этой проблемы?

1. Снятие боли с помощью компрессов, мазей и таблеток.

2. Лечение заболевания, вызвавшего эту проблему. Оно может вестись как в медицинском учреждении, так и в домашних условиях. Иногда достаточно местных средств, но в основном требуются еще лекарства для приема внутрь или в виде инъекций. В сложных и запущенных случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

3. Заключительным этапом лечения должно стать восстановление подвижности сустава. Это можно сделать с помощью лечебной физкультуры, физиопроцедур или массажа. Кроме того, нужно знать средства профилактики проблемы, так как коленная чашечка имеет сложное строение и очень подвержена повреждениям.

4. Что еще важно делать при боли в коленях? Лечение в домашних условиях обязательно подразумевает соблюдение специальной диеты и отказ от курения и алкоголя, которые могут усугубить проблему.

Первая помощь при боли

Не всегда человек имеет возможность сразу обратиться к врачу. Но очень мучительны боли в коленях. Лечение в домашних условиях первого приступа возможно с помощью разных средств:

– прежде всего, нужно уменьшить нагрузку на больную ногу: при ходьбе использовать костыли или трость, а еще лучше – полежать;

– боль и отек можно снять с помощью льда;

– после небольшой травмы можно использовать эластичный бинт, но не стоит сильно его затягивать и держать более двух суток;

– чтобы улучшить кровообращение в больном суставе, рекомендуется легкий массаж, который не причиняет дополнительной боли.

Медикаментозные средства

Лечение болей в коленных суставах должно быть комплексным. Назначаются обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные, хондропротекторы для восстановления хряща и общеукрепляющие препараты. Очень эффективна мазь для суставов колена, в состав которой входит диклофенак. Самые известные из них – “Вольтарен” или “Ортофен”. Очень популярна также мазь для суставов колена с противовоспалительным эффектом, например, на основе нимесулида. Хорошо снимают боли кремы и гели с кетопрофеном в составе, например, “Фастум гель”, или на основе ибупрофена, например, “Долгит”. Но одних местных средств чаще всего бывает мало. Врачи прописывают больным обезболивающие и противовоспалительные препараты в виде таблеток и инъекций. Лучшее лекарственное средство от боли в коленях – это таблетки “Теноксикам”. Эффективны также “Индометацин”, “Диклофенак”, “Кетанов” и “Напроксен”.

Народные рецепты снятия боли

Медикаментозные средства часто вызывают побочные действия, длительное время их применять нельзя. Но часто случается так, что очень долго болят колени. Народные средства в этом случае будут лучшим лечением. Ниже приведены самые популярные и действенные из них:

– капустный лист прибинтовать к колену на ночь;

– корень хрена и сырой картофель натереть на терке и сделать компресс; держать его нужно не более 15 минут;

– взять по столовой ложке меда, соды и горчицы и хорошо перемешать; с этим составом сделать компресс на колено, можно на всю ночь;

– очень полезен при лечении суставов желатин; рекомендуется делать с ним компрессы, а также принимать внутрь в виде разных желе, соусов и десертов;

– эффективна мазь, приготовленная из скипидара, яичного желтка и яблочного уксуса (запах у нее не очень приятный, зато боль проходит быстро);

– многие народные средства лечения коленей включают различные очищающие отвары и настои; лучше всего выводят соли и шлаки из суставов брусничные листья, листья лопуха, грецкого ореха;

– эффективным средством считается измельченная в мясорубке петрушка с лимоном, смешанная с медом;

– хорошо снимает боли в коленях мазь из сока чистотела, смешанного с вазелином;

– иногда эффективными оказываются содовые примочки на коленный сустав.

Упражнения при болях в коленях

Когда проходят острые боли, наступает этап восстановления. Лучшим средством для этого будет специальная гимнастика. Ее можно выполнять самостоятельно дома. Все упражнения нужно делать медленно, без резких движений и сильной нагрузки на колени. Очень полезны при этой проблеме ходьба, плавание и велотренажеры. Если вы сомневаетесь, можно ли выполнять какие-то движения, лучше посоветоваться с врачом. Полезны силовые упражнения и растяжки. Нужно укреплять мышцы ног и улучшать подвижность суставов. Для этого можно использовать подъемы ног, медленное сгибание их в коленях, полуприседы, приседания с опорой на стену и выпады на платформу или скамейку.

Методика массажа

Это вспомогательный метод лечения болей в коленях. Он улучшает кровообращение, что способствует уменьшению отека и исчезновению боли. Лучше всего в этом отношении действует точечный массаж. Если нет возможности посетить специалиста, делать такой массаж можно и самостоятельно. Например, сесть на пол, положить под колени теннисные мячи. Если двигать ногами, мячи будут стимулировать точки под коленями. Можно также обхватить колено обеими руками и растирать его со всех сторон, обеспечивая воздействие на несколько точек. Но лучше всего доверить проведение этой процедуры специалисту. Массаж колена делается 15-20 минут один раз в день. Применяются такие приемы, как растирание, разминание и поглаживание. Массировать необходимо обе ноги одинаково, даже если второе колено не болит.

Профилактика болей в коленях

– Необходимо следить за своим весом, ведь именно из-за этого во многих случаях болят колени.

– Обувь нужно носить удобную, лучше всего пользоваться мягкими ортопедическими стельками.

– Диета также очень важна при заболеваниях суставов. Нужно исключить из рациона жирную пищу и выпечку, побольше есть овощей, фруктов, рыбы и растительного масла. Полезны куркума и имбирь.

– При занятиях спортом и физической работе необходимо защищать колени от повреждений, сильно не перенапрягаться.

– Нужно вовремя обращаться к врачу, не допуская появления сильных болей.

Только в том случае, если следить за своим здоровьем, можно быстро и без последствий устранить боли в коленях. Лечение в домашних условиях этого недуга может быть эффективным, но нередко приводит к осложнениям. Поэтому при любом дискомфорте в суставах не стоит заниматься самолечением, нужно обратиться к врачу. Ведь коленный сустав настолько важен для нормального движения, что лучше перестраховаться, чем потом ходить на костылях.

Если вы столкнулись с внезапной болью в колене, то первое, с чем стоит разобраться, что стало причиной этой проблемы, ведь этот симптом может возникать при более чем 200 различных заболеваниях.

Большинство из них связаны с суставами, которые беспокоят больше половины человечества. Почему же возникает боль в коленях, и как можно с ней справиться?

  • Возможные причины
  • Какой может быть боль?
  • Рецепты народной медицины
  • Компрессы
  • Мази
  • Настои для внутреннего приема
  • Что не рекомендуется?
  • Меры профилактики

Возможные причины

Во многих случаях боль в колене говорит о поражении самих суставов. Однако так бывает не всегда. Основные причины, ввиду которых могут возникнуть неприятные ощущения, такие:

  • Артроз коленного сустава. Это процесс разрушения тканей суставов, который при долгом течении может стать причиной деформации и потери подвижности сустава.
  • Артрит коленного сустава. Заболевание воспалительного характера, которое может быть и самостоятельным, и признаком либо осложнением иных болезней. О лечении ревматоидного артрита вы можете прочитать в этой статье.
  • Менископатия. При повреждении мениска проявляется резкая боль, а причиной может стать травма, иногда и очень незначительная. Если вовремя не устранить проблему, она может перевоплотиться в хроническую форму и стать причиной деформирующего артроза.
  • Сосудистые боли. Это не суставная патология, но примерно 10% пациентов посещают ортопеда именно с данной проблемой. Причиной является нарушение циркуляции крови в суставах. Боли в сосудах могут проявляться на протяжении всей жизни человека.
  • Воспаление сухожилий в коленном суставе, известное как периартрит. В этом случае дискомфорт ощущается во внутренней стороне колена, и усиливается он при подъемах и спусках по лестнице. Больше всего подвержены заболеванию женщины за 40 с избыточным весом.
  • «Отраженные боли», проявляющиеся при артрозе тазобедренного сустава. Сами колени в этом случае не пострадают, и объем движения в них никак не меняется, на рентгене патологии тоже не обнаружатся.

Кроме того боль в колене может проявиться по причине растяжения или обычной усталости в результате слишком активных физических нагрузок.

Как правильно пить желатин для лечения суставов?

Узнайте из этой статьи, как правильно разжижать кровь в домашних условиях, и зачем это надо.

Какой может быть боль?

Для правильной диагностики в случае проявления болевых ощущений в колене нужно определить характер боли, который может отличаться:

  • Резкая внезапная боль. Может быть признаком недавно полученной травмы, блокады сустава и появления в мягких тканях острого костного разрастания.
  • Ноющая боль. Говорит о хроническом характере проблем в суставах. Это может быть воспаление, начало развития артроза, а также проявление метеозависимости при нарушениях в сосудах.
  • Стреляющая боль. Может встречаться, если воспалительные процессы или серьезная стадия артроза затрагивает нервные окончания.
  • Очень сильная боль. Свидетельствует о защемлении нерва, блокаде сосудов и других острых травмах этой зоны ноги. Может возникать при переломе, остром воспалении и последних стадиях остерартроза.
  • Регулярная боль. В большинстве случаев причины ее кроются в спазмах находящихся рядом мышц, синовите, невропатиях и фиброзом капсулы.
  • Режущая мучительная боль при любых движениях. Может быть симптомом разрыва мениска и блокады соединений или защемления нерва, возможно, и в зоне позвоночника.
  • Тянущая боль. Может проявляться практически при всех патологиях коленного сустава.

Что делать?

При возникновении этой неприятной проблемы нужно как можно раньше обратиться к специалисту ортопеду или неврологу. Точная причина, а исходя из нее и методы лечения, будут определены в ходе диагностики.

В устранении боли в колене могут помочь и доступные народные рецепты, которые могут быть предназначены и для внутреннего, и для наружного применения.

Компрессы

Компрессы – самые популярные народные средства в этом случае, которые оперативно снимают боль в коленях и предупреждают ее возникновение в дальнейшем.

  • Полезна натуральная желтая глина, в которой много целебных минералов, попадающих в пораженный очаг и облегчающих болевые симптомы. Нужно сделать густую смесь из глины и теплой воды и нанести ее над больной зоной толстым слоем. Утеплить пленкой и чем-то шерстяным, оставить на ночь. Утром смыть теплой водой. Повторять процедуру рекомендуется ежедневно в течение недели. Для профилактических целей будет достаточно двух раз в неделю.
  • Нужно взять одинаковое количество цветков одуванчика, каштана и сирени, и плотно положить их в стеклянную емкость. Затем залить водкой и настоять в течение двух недель. Для использования нужно смочить в этой настойке марлевую салфетку и наложить ее на больное колено. Тоже утеплить и подержать всю ночь. За пару раз использования такой процедуры можно устранить даже самую сильную боль.
  • Компресс на основе свиного сала прекрасно согревает. Тонкий ломтик сала нужно приложить к колену и закрепить с помощью натуральной ткани, затем наложить теплую шерстяную ткань. Держать нужно в течение 10-12 часов. Курс лечения составляет от семи дней.

Мази

  • Нужно перемешать 100 г меда и 5 г мумие и втирать эту смесь в больной участок каждый день на протяжении 10-15 минут. Делать процедуру лучше перед сном.
  • Добавить в 100 г меда по 0,5 чайной ложки соли, пищевой соды и сухого горчичного порошка. Используйте мазь раз в день вечером. Пяти процедур будет достаточно, чтобы снять болевые ощущения.
  • Нужно измельчить 50 г листьев чистотела и поместить в стеклянную емкость объемом 0,5 литра, которую нужно до верха залить подсолнечным либо оливковым маслом. Средство должно настояться в течение двух недель, затем его нужно процедить через марлю в несколько слоев. Использовать мазь нужно два-три раза в день, нанося ее на большую область осторожными массажными движениями.

Настои для внутреннего приема

Такие настойки имеют мощное противовоспалительное и общеукрепляющее воздействие. Они улучшают метаболизм в тканях суставов, что дает возможность качественно и быстро избавиться от боли:

  • На терке нужно натереть корень хрена и залить его 200 мл кипятка, после дать настояться на водяной бане в течение 20 минут. Пить по столовой ложке два или три раза в день в течение 21 дня.
  • Нужно промыть 50 г лаврового листа и положить его в небольшую эмалированную емкость, затем добавить около 250 мл чистой воды, на медленном огне дать закипеть, затем дать остынуть и процедить. То, что получилось, разделите на 4 равные части и пейте в течение четырех дней небольшими глотками между приемами пищи. Повторить курс заново можно не раньше, чем через полгода.
  • Перемешать одинаковое количество коры ивы, корня петрушки и сухой крапивы. Столовую ложку данной смеси нужно настоять в термосе, залив ее 200 мл кипятка. Употреблять два раза в день по 100 мл после приема пищи в теплом виде.

Что не рекомендуется?

Хотя указанные выше методы лечения надежны и проверены годами, тем не менее, нельзя использовать их без консультации медицинского специалиста и его разрешения. Неправильное использование и комбинация народных средств может не только оказаться неэффективной, но и серьезно усугубить ситуацию.

Правильная физическая нагрузка может быть полезна при болях в коленях, но, тем не менее, важно с нею не переусердствовать. Слишком сильная активность может лишь усугубить ситуацию. Важно найти программу упражнений, которая будет безопасной, и придерживаться ее. Если сами вы этого сделать не можете, есть смысл обратиться к врачу либо физиотерапевту.

Проблемы с коленями увеличивают риски падений, которые могут спровоцировать усугубление ситуации. Эти риски нужно минимизировать, пользуясь лишь надежными лестницами, держась за поручни и проявляя осторожность при гололеде или другой скользкой поверхности.

Также осложнить ситуацию может избыточный вес. Не обязательно стремиться к идеальной худобе, но при наличии лишних килограммов рекомендуется избавиться от них с помощью правильной физической активности и сбалансированного рациона.

При болях в колене важную роль играет обувь, которую вы носите. Не надевайте тесные и неудобные туфли или ботинки, женщинам не рекомендуется высокий каблук. В идеале нужно использовать специальные ортопедические стельки.

Как быстро вылечить грибок ногтей на ногах народными средствами?

Можно ли вылечить дисбактериоз у взрослых при помощи народных средств? Узнайте из этой статьи.

Как питаться при аритмии сердца? Какие народные средства можно использовать при данном заболевании? Меры профилактики

Первое, что нужно сделать для профилактики боли в коленях – нормализовать свой вес. Каждый сброшенный килограмм существенно уменьшает нагрузку на суставы.

Грамотная диета и умеренная физическая активность полезны и для похудения, и для улучшения состояния коленных суставов в целом. В занятиях спортом нужно постараться работать над укреплением мышц, поддерживающих коленные суставы.

Еще одна мера профилактики боли в коленях – отказ от курения. Химические вещества, которыми полон табачный дым, негативно влияют на восстановление связок, а ведь именно их разрывы являются популярными причинами боли в коленях.

Если вы собираетесь в длительное путешествие пешком или на велосипеде, постарайтесь взять с собой кусочек марли или небольшое полотенце. Когда вы почувствуете сильное напряжение в коленях, смочите его и оберните колено- это поможет не допустить сильной боли.

Если вы часто находитесь в сидячем положении, старайтесь не сгибать колени слишком сильно – периодически распрямляйте их.

Если вас мучили боли в коленях, и вам удалось от них избавиться, возвращайтесь к привычному образу жизни плавно и постепенно. Сначала возобновите ваши обычные домашние дела, но делайте их так, чтобы не допускать дискомфорта.

Несколько позже нагрузку можно усилить – к примеру, регулярно бегать трусцой. В этом случае стоит прекратить принимать анальгетики, если вы делали это ранее, поскольку вы рискуете сильно перетрудить колено, и боль снова начнет беспокоить вас.

Смотрите видео о том, что можно сделать в домашних условиях, если болят колени:

Что делать, если болят суставы рук и ног? В чем причины суставных болей и можно ли избавиться от них в домашних условиях?

Содержание:

  • В чем причина болей в суставах
  • Народные средства от боли
  • Отзывы

Почему болят суставы.

Сустав – это подвижная часть костей скелета. Сустав располагается на соединении двух костей, а движение происходит за счёт мышц и сухожилий.
Суставы покрыты суставным хрящом, который поддерживает гладкость поверхностей, облегчающую скольжение. Хрящ, благодаря своим эластичным свойствам, смягчает толчки, выполняет роль буфера.
Суставная капсула или суставная сумка герметично окружает суставную полость, предохраняет сустав от различных внешних повреждений (разрывов и механических повреждений).
Синовинальная жидкость питает сустав, увлажняет его, устраняет трение суставных поверхностей.

Болезненные ощущения в любой из этих частей рассматриваются врачами, как боль в суставах.

Болезней суставов существует огромное множество и в каждом случае причина будет своя. Причиной боли может быть воспаление оболочки сустава и суставных сумок, скопление жидкости в суставной полости, разрушение суставных хрящей, злокачественные и доброкачественные опухоли и многое другое.
Поэтому, прежде чем пытаться самостоятельно лечить суставы народными средствами, следует обратиться к врачу (ревматологу, ортопеду-травматологу, хирургу, артрологу), сдать анализы, пройти обследование и поставить точный диагноз. А затем врач назначит препараты и процедуры для лечения конкретного заболевания суставов.

В этой статье мы разберем, как быстро снять сильные суставные боли народными методами при самых распространенных заболеваниях суставов. Ниже приведены домашние рецепты и отзывы читателей газеты «Вестник ЗОЖ».

Эффективные народные рецепты лечения больных суставов.

Как лечить боль в суставах салом.
Если суставы болят, надо отрезать пластинку сала и закрепить. Держать до тех пор, пока сало не истончится и не станет, как решето. Если боль после этого полностью не прошла, следует привязать другой кусок. Этот рецепт помог очень многим (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2000 год, №15, стр. 17).

Болят суставы рук и ног – лечение медом в домашних условиях.

Рецепт лечения суставов с медом и солью.
Если боль в суставе вызвана артрозом, отложением солей, то поможет следующее народное средство: 1 столовую ложку меда и 1 столовую ложку мелкой соли смешать, нанести на льняную салфетку и положить на больное место. Повязку прикрыть бумагой для компрессов и укутать шерстяной тканью. Компрессы делать каждый вечер на ночь. Это народное средство не только снимет боль, но усилит питание и обмен веществ в суставе, увеличит его подвижность.
Если есть пчелиный подмор, то боль очень быстро можно вылечить таким компрессом: на лист бумаги нанести тонкий слой меда, посыпать его пчелиным подмором, измельченным в порошок, наложить бумагу и закрепить теплым платком.

Рецепт для лечения больного сустава с медом, чесноком и клюквой. Справится с отложением солей поможет такое средство. 200 гр чеснока, 500 г клюквы пропустить через мясорубку, добавить 1 кг меда, перемешать. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды. (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2000 год, №21, стр. 19)

Как снять боль в суставах в домашних условиях — простые народные средства.

При ноющей боли в суставах помогают перцовые компрессы. Пропустить через мясорубку 3 стручка жгучего перца, смешать с 1 стаканом сока подорожника и 1/2 стакана сока лука, добавить косного или нутряного жира, нагреть. Накладывать компрессы с этой смесью на больные суставы. Держать подольше, тепло закутав. (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2000 год, №21, стр. 20)

Лечение суставов горчицей — эффективный народный метод.
Хорошо помогает смесь из 3 столовых ложек камфорного масла, 1 столовой ложки меда и 1 столовой ложки горчицы. Смесь выкладывают на лист капусты и прикладывают к больному суставу, обвязывают платком. Держать 2-4 часа. Этот народный рецепт помогает при артрозах, артрите, невралгии. (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2000 год, №23, стр. 10 из беседы с доктором Любимовой) .
Вместо трех ложек камфорного масла можно взять 1 столовую ложку растительного масла и эту смесь втирать в больные суставы при сильных болях можно сделать компресс с этим средством. (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2001 год, №20, стр. 20, «Вестник ЗОЖ» 2005 год, №18, стр. 27)
Вылечить суставы поможет такой народный рецепт: смешать 200 гр соли и 100 гр сухой горчицы, разбавить керосином до состояния густой сметаны. Втирать эту смесь на ночь. (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2003 год, №22, стр. 28)

Основные болезни суставов рук и ног – это артроз, артрит, подагра, бурсит, остеопороз, ревматизм и т. д. О каждом заболевании вы можете прочитать в соответствующей рубрике этого сайта.

Народный метод лечения суставов листьями смородины.
Если пальцы рук и ног выворачивает, значит, в суставах скопились кристаллы мочевой кислоты. Особенно часто такие болезненные ощущения возникают при подагре. В лечении поможет крепкий настой листьев черной смородины. Нужно пить смородиновый чай в течение всего лета, как можно чаще. (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2001 год, №7, стр. 21)

Лечение огурцами — простейшее народное средство от болей в суставах.
Если суставы болят из-за отложения солей, то вылечить их можно простым домашним компрессом. Надо натереть перезрелые огурцы на терке и приложить компресс с этой массой к проблемному месту. Снятый компресс должен стать соленого вкуса, это означает, что процесс лечения пошел. Если огурцы остались пресными, значит приложили не к тем местам, где есть соли. (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2001 год, №13, стр. 20)
При боли в суставах можно прикладывать ломтики огурца к суставам на ночь в виде компресса. Делать три ночи подряд, затем через три дня можно повторить (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2009 год, №23, стр. 33)

Растирки от боли в суставах.

Бабушкина растирка с аспирином.
При боли в суставах поможет такая растирка. Смешать 1 флакон тройного одеколона, флакончик (10 мл) йода, 10 таблеток аспирина. Настоять 3-4 дня, перед применением взбалтывать. Это средство часто встречается в народных рецептах. Иногда аспирин заменяют анальгином, иногда добавляют настойку валерьяны.

Пример выздоровления: Женщина могла передвигаться лишь при помощи двух палочек – сильно болели суставы ног, она растирала этой смесью ноги утром и вечером от пятки до бедра – и за лето вылечила ноги, стала ходить свободно. Это средство помогает и при радикулите: смазать поясницу раст. маслом, приложить салфетку с этим раствором, закрепить платком. (Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2002 год, №7, стр. 19)

Еще один рецепт растирки для суставов с анальгином: 300 гр спирта, 10 мл камфорного спирта, 10 мл йода, 10 таблеток анальгина. Настоять 21 день, втирать в больные суставы. Растирка лечит артрит, артроз, радикулит, остеохондроз. Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2002 год, №16, стр. 5.

Быстрая растирка для суставов — скипидар + нашатырный спирт + горчица + одеколон.
Если болят суставы, то этот способ поможет за 3-5 процедур, даже при очень сильных и застарелых проблемах.
Взять по 30 г нашатырного спирта, тройного одеколона, скипидара и 1 ст. л. горчицы, смешать, плотно закрыть и настаивать 7 дней. Втирать смесь в больной сустав и укутывать теплым платком. Желательно делать на ночь (Рецепт народной медицины из газеты «Вестник ЗОЖ» 2007 год, №3, стр. 33)

Лечение суставов рук и ног настойкой каштана — народный метод.
300 гр плодов конского каштана очистить от коричневой кожуры, мелко нарезать и насыпать в 0,5 литровую бутылку, залить доверху водкой, закрыть пробкой и настаивать 2 недели, ежедневно взбалтывая.
У пожилой женщины долго болели руки и ноги, особенно плечевые суставы, кисти так сильно, что она спать не могла. Каждый вечер перед сном этой настойкой она натирала больные места. Постепенно боли стали стихать и прошли совсем. Лечилась женщина долго, почти год (Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2003 год, №10, стр. 20)

Напиток из сирени — простое народное средство от боли в суставах рук и ног.
У женщины заболели колени, опухли, перестали сгибаться. Больничные процедуры не помогали. Друг отца дал ей рецепт. 3 кисточки белой сирени залить 0,5 литрами кипятка, остудить, поставить на трое суток в холодильник. Процедить, пить по 1 столовой ложке три раза в день за полчаса до еды. Курс лечения – 45 дней. Улучшение в состоянии началось на 30-й день. После полного курса уже 12 лет женщина здорова. (Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2004 год, №9, стр. 25)

Мазь от боли в суставах рук и ног.

Поможет мазь из лука, воска и масла, ее легко приготовить в домашних условиях. Лук 1 шт. мелко порезать, обжарить в 1,5 столовых ложках растительного масла до прозрачного состояния, добавить 1 чайную ложку пчелиного воска, жарить на слабом огне, пока лук не станет светло-коричневым. Полученную массу процедить, хранить в стеклянной баночке. Применять, втирая не менее 5 минут. (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2004 год, №1, с. 27)

Народное средство — каланхоэ.
У женщины болели суставы, после лечения каланхоэ боли стали намного слабее. Пропустить растение через мясорубку, 500 гр кашицы залить 1 литром водки, настаивать 5 дней, втирать в суставы. (Народный метод из газеты «Вестник ЗОЖ» 2005 год, №3, стр. 29).
Настойку втирать каждый вечер перед сном, через 3-4 недели болезнь пройдет. (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2005 год, №18, стр. 30).

Народный метод лечения кленовыми листьями.
Понадобиться 270 упавших с дерева желтых кленовых листа, их нужно промыть, высушить. Каждый день брать по 3 листа и заваривать 500 гр воды. Пить по полстакана 4 раза в день до еды. Провести три курса по 30 дней, между курсами перерыв 2 недели. Пожилая женщина, которая много лет страдала болями в коленных суставах, провела это лечение, и уже 7 лет суставы её не беспокоят (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2005 год, №18, стр. 30).

Простое народное средство от сильной боли в суставах.
Смешать в равных долях аптечные препараты: муравьиный спирт, настойка стручкового перца, меновазин. Растирать больные места. (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2007 год, №24, стр. 34-35).

Очень старое популярное средство от боли в суставах рук и ног – настойка мухомора, быстро снимает боль.
У очень пожилого мужчины сильно болели коленные суставы при ходьбе. В лесу он нашел большой мухомор, залил 0,5 литра водки, настоял 20 дней, втирал в суставы два раза в день. С тех пор ничего не болит, хотя прошло несколько лет (Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2008 год, №23, стр. 33)

Компресс от боли при артрозе.

Если боль в суставе вызвана артрозом, то быстро снять её помогает такой компресс: растолочь 2 таблетки аспирина, добавить 1 чайную ложку меда, для вязкости можно добавить муки, намазать смесь на больной сустав приложить лопух или капустный лист, зафиксировать теплой повязкой на ночь (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2009 год, №2, стр. 30)

Как лечить суставы лимоном и мазью Вишневского.
Лимон обладает способностью проникать и разрушать, а мазь Вишневского – прогревать и вытягивать. Поэтому при болях в суставе эффективен такой метод: отрезать кружок лимона и зафиксировать на ночь, на вторую ночь сделать такой же компресс. а на третью ночь – компресс с мазью Вишневского. После третьей ночи боль исчезает. (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2009 год, №12, стр. 31)

Лечение больных ног лошадиным гелем в домашних условиях.
У женщины постоянно ныли и болели суставы коленей, ничего не помогало. Не могла спать по ночам. Прочитала несколько раз о лечении суставов лошадиным гелем, который можно купить в ветлечебнице и решила применить гель. Результат появился очень быстро – после первого же применения женщина проспала всю ночь спокойно, а утром встала без боли в суставах. (Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2009 год, №13, стр. 27)

Простое и быстрое народное средство для суставов.
Смешать в пропорции 1:1 5% йод и 10% нашатырный спирт. Настаивать 4-5 дней. Жидкость становится прозрачной. Этим составом натирать больные суставы 2-3 раза в день. Компрессы делать нельзя – будет ожог.
У мужчины долго болели суставы ног, он пользовался различными народными средствами, но болезнь всё прогрессировала – сначала болели только ноги, затем спина, шея. После применения этой растирки 2 раза в день, на шестой день удалось полностью избавиться от боли. (Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2009 год, №18, стр. 19)

Как вылечить боль в суставах муравьиным спиртом и меновазином в домашних условиях.
У женщины в 70 лет заболели коленный и тазобедренный суставы. Трудно было ходить, могла спать только на спине. Она долго ходила по врачам: хирург, терапевт, невролог, ревматолог… Все говорили, что в 70 лет так и должно быть. Решила лечить ноги сама – каждый вечер топталась на иппликаторе Кузнецова. А перед сном натирала тазобедренный и коленный суставы – один вечер меновазином, другой вечер – муравьиным спиртом. Через 5-6 вечеров удалось снизить боль, а затем боли в суставах прошли полностью и навсегда. (Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2010 год, №8, стр. 31-32)

Народное лечение лопухом, девясилом, окопником.

Если болят суставы, то поможет втирание следующей мази: взять по 100 г свежих корней лопуха, окопника, девясила. Прокрутить их через мясорубку и смешать с 400 г нутряного жира, сложить в глиняный горшок, накрыть крышкой и залепить тестом. Томить в духовке на самом слабом огне 2 часа, затем тепло укутать и настаивать 6 часов. Затем процедить, отжать, добавить по 10 мл масляных растворов витамина А и Е. Втирать эту мазь в суставы на ночь. От применения этой мази проходят также трещины на пятках. (Рецепт от боли в суставах из газеты «Вестник ЗОЖ» 2010 год, №10, стр. 30)

Как лечить артроз суставов мокрицей.

Мокрица хорошо очищает суставы от отложения солей, нормализует обмен веществ в организме, поэтом она хорошо помогает при артрозах. Надо набить полную трехлитровую банку сухой мокрицей, вылить туда 500 гр водки и залить доверху холодной кипяченой водой. Настаивать 2 недели, пить по 1 столовой ложке три раза в день до полного излечения. (Домашний способ из газеты «Вестник ЗОЖ» 2010 год, №10, стр. 30)
Если сустав болит, опух, покраснел, то помогут компрессы из мокрицы – траву размять, положить на больное место и плотно обернуть. (Народный рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2010 год, №13, стр. 28)

Домашнее лечение суставов ростками картофеля.
Стакан ростков заливают стаканом водки и настаивают 21 день. Это народное средство часто используют, оно дает быстрый результат. Вместо ростков можно взять цветки картофеля. (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2010 год, №16 стр. 10)

Что делать, если колено опухло и болит? Причины, диагностика, доврачебная помощь?

Почти все заболевания и травмы коленного сустава сопровождаются развитием отека и воспалением мягких тканей. Если у вас распухло колено и при этом болит – причин может быть множество.

Оглавление [Показать]

Возможные причины опухоли и боли

  • Повреждение коленных связок. При разрыве, растяжении или другом повреждении связок колена оно заметно опухает, появляется сильная резкая боль и чувство неустойчивости. Например, если повреждена передняя крестовидная связка – сильная боль и неустойчивость сустава не позволят вам наступать на больную ногу, ходить будет практически невозможно.
  • Воспаление сухожилий – тендинит. Сухожилия – это толстые плотные волокна соединительной ткани, с помощью которых мышцы прикрепляются к костям. При их раздражении, воспалении или повреждении колено опухает, а при ходьбе, беге или вращательных движениях в суставе появляется резкая боль.
  • Воспаление суставной сумки (бурсит) приводит к воспалению, ярко выраженной опухоли и покраснению мягких тканей вокруг коленного сустава. При сгибании ноги возникает сильная боль.
  • Смещение коленной чашечки сопровождается опухолью, дискомфортом, затруднением ходьбы. При распрямлении ноги боль усиливается, иногда распрямить ногу до конца не удается.
  • Ушиб коленного сустава сопровождается опухолью, покраснением и болью при движениях.
  • Ревматоидный артрит – изнурительное хроническое заболевание, при котором колено может быть постоянно опухшим и болеть при любых движениях, особенно сильно по утрам.
  • Остеопороз сопровождается опухолью и болями различной степени выраженности, при движениях сустава возникает дискомфорт. Часто боли метеозависимы (усиливаются перед любыми погодными изменениями).
  • Септический артрит сопровождается опухолью, покраснением, болью, иногда – лихорадкой.
  • При подагре колено болит, опухает, появляется покраснение, внезапно возникает сильная боль, которая длится несколько дней, а затем утихает.

Как видите, причин появления опухоли и боли в колене множество, и самостоятельно определить, почему они возникли именно в вашем конкретном случае – невозможно. Для этого следует обратиться за медицинской помощью.

Нажмите на картинку для увеличения

Методы диагностики и лечение

После осмотра больного колена врач может назначить рентгенологическое исследование, компьютерную томографию (КТ) либо МРТ. Если возможно наличие инфекции – потребуется сдать анализ крови. В некоторых случаях для уточнения диагноза выполняется пункция сустава: через небольшой прокол берется на анализ образец крови или внутрисуставной жидкости.

Лечение будет полностью зависеть от установленного диагноза.

Доврачебная помощь

Если вы чувствуете сильный дискомфорт и интенсивную боль в колене – до обращения к врачу можно попробовать снять эти симптомы. Вот методы быстрого домашнего лечения:

  • Дать колену отдых, постараться по возможности не нагружать больную ногу.
  • На 15–20 минут приложить к суставу лед для уменьшения отека и боли. Если льда под рукой нет – можно воспользоваться любым предметом из морозилки (подойдет и пакет мороженых пельменей, и кусок мерзлого мяса).
  • Компресс из настойки цветов конского каштана. На 50 г цветов взять 500 мл водки, смесь настаивать в стеклянной посуде неделю в сухом прохладном месте, затем растирать колено на ночь или при усилении болей.
  • Компресс из смеси йода, камфарного, медицинского спирта (взятых в пропорции 1:1:1) и 10-ти таблеток анальгина. Анальгин растворить в смеси спиртов и йода, сделать компресс на больное колено. Держать примерно 30 минут, затем, когда боль утихнет, аккуратно смыть теплой водой и походить какое-то время

Если вам удалось на время снять боль – это не повод откладывать визит к врачу. Не ждите осложнений, старайтесь решить проблему сразу!

Факторы риска

Получить травму колена или заболеть артритом может каждый из нас, но есть категории людей, которые постоянно находятся в группе риска:

  • Люди с избыточным весом. Лишний вес существенно увеличивает нагрузку на колени даже при обычной ходьбе, из-за чего суставы могут деформироваться и разрушаться.
  • Люди, деятельность которых связана с высокими физическими нагрузками, например, спортсмены.
  • У женщин после 40 лет существенно возрастает риск развития остеопороза, также в целом представители слабого пола более склонны к разрыву коленных связок, чем мужчины.
  • Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, у которых наблюдается недостаток гибкости мышц. Такие мышцы хуже поддерживают коленный сустав и не сглаживают нагрузки на него.
  • Люди с определенными анатомическими особенностями, например, плоскостопием или ногами разной длины.

Если вы знаете, что находитесь в группе риска – старайтесь не нагружать чрезмерно колени без веских на то оснований. Людям с избыточным весом стоит подумать о коррекции образа жизни и питания, ведь лишний вес отражается не только на суставах, но и на сердце, сосудах и других внутренних органах. И не относитесь к своему здоровью легкомысленно – боль и опухоль колена должны стать поводом скорейшего обращения к врачу.

Возможные причины опухоли и боли.

Повреждение коленных связок. При разрыве, растяжении или другом повреждении связок колена оно заметно опухает, появляется сильная резкая боль и чувство неустойчивости.

Например, если повреждена передняя крестовидная связка – сильная боль и неустойчивость сустава не позволят вам наступать на больную ногу, ходить будет практически невозможно.

Воспаление сухожилий – тендинит. Сухожилия – это толстые плотные волокна соединительной ткани, с помощью которых мышцы прикрепляются к костям. При их раздражении, воспалении или повреждении колено опухает, а при ходьбе, беге или вращательных движениях в суставе появляется резкая боль.

Воспаление суставной сумки (бурсит) приводит к воспалению, ярко выраженной опухоли и покраснению мягких тканей вокруг коленного сустава. При сгибании ноги возникает сильная боль.

Смещение коленной чашечки сопровождается опухолью, дискомфортом, затруднением ходьбы. При распрямлении ноги боль усиливается, иногда распрямить ногу до конца не удается.

Ушиб коленного сустава сопровождается опухолью, покраснением и болью при движениях.

Ревматоидный артрит – изнурительное хроническое заболевание, при котором колено может быть постоянно опухшим и болеть при любых движениях, особенно сильно по утрам.

Остеопороз сопровождается опухолью и болями различной степени выраженности, при движениях сустава возникает дискомфорт. Часто боли метеозависимы (усиливаются перед любыми погодными изменениями).

Септический артрит сопровождается опухолью, покраснением, болью, иногда – лихорадкой.

При подагре колено болит, опухает, появляется покраснение, внезапно возникает сильная боль, которая длится несколько дней, а затем утихает.

Как видите, причин появления опухоли и боли в колене множество, и самостоятельно определить, почему они возникли именно в вашем конкретном случае – невозможно. Для этого следует обратиться за медицинской помощью.

анатомия коленного сустава

Методы диагностики и лечение

После осмотра больного колена врач может назначить рентгенологическое исследование, компьютерную томографию (КТ) либо МРТ. Если возможно наличие инфекции – потребуется сдать анализ крови. В некоторых случаях для уточнения диагноза выполняется пункция сустава: через небольшой прокол берется на анализ образец крови или внутрисуставной жидкости.

Доврачебная помощь

Если вы чувствуете сильный дискомфорт и интенсивную боль в колене – до обращения к врачу можно попробовать снять эти симптомы. Вот методы быстрого домашнего лечения:

Дать колену отдых, постараться по возможности не нагружать больную ногу.

На 15–20 минут приложить к суставу лед для уменьшения отека и боли. Если льда под рукой нет – можно воспользоваться любым предметом из морозилки (подойдет и пакет мороженых пельменей, и кусок мерзлого мяса).

Компресс из настойки цветов конского каштана. На 50 г цветов взять 500 мл водки, смесь настаивать в стеклянной посуде неделю в сухом прохладном месте, затем растирать колено на ночь или при усилении болей.

Компресс из смеси йода, камфарного, медицинского спирта (взятых в пропорции 1:1:1) и 10-ти таблеток анальгина. Анальгин растворить в смеси спиртов и йода, сделать компресс на больное колено. Держать примерно 30 минут, затем, когда боль утихнет, аккуратно смыть теплой водой и походить какое-то время

Если вам удалось на время снять боль – это не повод откладывать визит к врачу. Не ждите осложнений, старайтесь решить проблему сразу!

Факторы риска

Получить травму колена или заболеть артритом может каждый из нас, но есть категории людей, которые постоянно находятся в группе риска:

Люди с избыточным весом. Лишний вес существенно увеличивает нагрузку на колени даже при обычной ходьбе, из-за чего суставы могут деформироваться и разрушаться.

Люди, деятельность которых связана с высокими физическими нагрузками, например, спортсмены.

У женщин после 40 лет существенно возрастает риск развития остеопороза, также в целом представители слабого пола более склонны к разрыву коленных связок, чем мужчины.

Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, у которых наблюдается недостаток гибкости мышц. Такие мышцы хуже поддерживают коленный сустав и не сглаживают нагрузки на него.

Люди с определенными анатомическими особенностями, например, плоскостопием или ногами разной длины.

Если вы знаете, что находитесь в группе риска – старайтесь не нагружать чрезмерно колени без веских на то оснований. Людям с избыточным весом стоит подумать о коррекции образа жизни и питания, ведь лишний вес отражается не только на суставах, но и на сердце, сосудах и других внутренних органах. И не относитесь к своему здоровью легкомысленно – боль и опухоль колена должны стать поводом скорейшего обращения к врачу.

источник

Почти все заболевания и травмы коленного сустава сопровождаются развитием отека и воспалением мягких тканей. Если у вас распухло колено и при этом болит – причин может быть множество.

Возможные причины опухоли и боли

  • Повреждение коленных связок. При разрыве, растяжении или другом повреждении связок колена оно заметно опухает, появляется сильная резкая боль и чувство неустойчивости. Например, если повреждена передняя крестовидная связка – сильная боль и неустойчивость сустава не позволят вам наступать на больную ногу, ходить будет практически невозможно.
  • Воспаление сухожилий – тендинит. Сухожилия – это толстые плотные волокна соединительной ткани, с помощью которых мышцы прикрепляются к костям. При их раздражении, воспалении или повреждении колено опухает, а при ходьбе, беге или вращательных движениях в суставе появляется резкая боль.
  • Воспаление суставной сумки (бурсит) приводит к воспалению, ярко выраженной опухоли и покраснению мягких тканей вокруг коленного сустава. При сгибании ноги возникает сильная боль.
  • Смещение коленной чашечки сопровождается опухолью, дискомфортом, затруднением ходьбы. При распрямлении ноги боль усиливается, иногда распрямить ногу до конца не удается.
  • Ушиб коленного сустава сопровождается опухолью, покраснением и болью при движениях.
  • Ревматоидный артрит – изнурительное хроническое заболевание, при котором колено может быть постоянно опухшим и болеть при любых движениях, особенно сильно по утрам.
  • Остеопороз сопровождается опухолью и болями различной степени выраженности, при движениях сустава возникает дискомфорт. Часто боли метеозависимы (усиливаются перед любыми погодными изменениями).
  • Септический артрит сопровождается опухолью, покраснением, болью, иногда – лихорадкой.
  • При подагре колено болит, опухает, появляется покраснение, внезапно возникает сильная боль, которая длится несколько дней, а затем утихает.

Как видите, причин появления опухоли и боли в колене множество, и самостоятельно определить, почему они возникли именно в вашем конкретном случае – невозможно. Для этого следует обратиться за медицинской помощью.

Методы диагностики и лечение

После осмотра больного колена врач может назначить рентгенологическое исследование, компьютерную томографию (КТ) либо МРТ. Если возможно наличие инфекции – потребуется сдать анализ крови. В некоторых случаях для уточнения диагноза выполняется пункция сустава: через небольшой прокол берется на анализ образец крови или внутрисуставной жидкости.

Лечение будет полностью зависеть от установленного диагноза.

Доврачебная помощь

Если вы чувствуете сильный дискомфорт и интенсивную боль в колене – до обращения к врачу можно попробовать снять эти симптомы. Вот методы быстрого домашнего лечения:

  • Дать колену отдых, постараться по возможности не нагружать больную ногу.
  • На 15–20 минут приложить к суставу лед для уменьшения отека и боли. Если льда под рукой нет – можно воспользоваться любым предметом из морозилки (подойдет и пакет мороженых пельменей, и кусок мерзлого мяса).
  • Компресс из настойки цветов конского каштана. На 50 г цветов взять 500 мл водки, смесь настаивать в стеклянной посуде неделю в сухом прохладном месте, затем растирать колено на ночь или при усилении болей.
  • Компресс из смеси йода, камфарного, медицинского спирта (взятых в пропорции 1:1:1) и 10-ти таблеток анальгина. Анальгин растворить в смеси спиртов и йода, сделать компресс на больное колено. Держать примерно 30 минут, затем, когда боль утихнет, аккуратно смыть теплой водой и походить какое-то время

Если вам удалось на время снять боль – это не повод откладывать визит к врачу. Не ждите осложнений, старайтесь решить проблему сразу!

Факторы риска

Получить травму колена или заболеть артритом может каждый из нас, но есть категории людей, которые постоянно находятся в группе риска:

  • Люди с избыточным весом. Лишний вес существенно увеличивает нагрузку на колени даже при обычной ходьбе, из-за чего суставы могут деформироваться и разрушаться.
  • Люди, деятельность которых связана с высокими физическими нагрузками, например, спортсмены.
  • У женщин после 40 лет существенно возрастает риск развития остеопороза, также в целом представители слабого пола более склонны к разрыву коленных связок, чем мужчины.
  • Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, у которых наблюдается недостаток гибкости мышц. Такие мышцы хуже поддерживают коленный сустав и не сглаживают нагрузки на него.
  • Люди с определенными анатомическими особенностями, например, плоскостопием или ногами разной длины.

Если вы знаете, что находитесь в группе риска – старайтесь не нагружать чрезмерно колени без веских на то оснований. Людям с избыточным весом стоит подумать о коррекции образа жизни и питания, ведь лишний вес отражается не только на суставах, но и на сердце, сосудах и других внутренних органах. И не относитесь к своему здоровью легкомысленно – боль и опухоль колена должны стать поводом скорейшего обращения к врачу.

Источник sustavzdorov.ru

Коленный сустав ежедневно претерпевает сотни, если не тысячи сгибаний и разгибаний, невероятно высокие нагрузки при прыжках и приседаниях, а также давление веса человеческого тела. Боли в колене возникают у более чем 80% людей, живущих на нашей планете, однако не всегда они являются симптомом серьезного заболевания, и потому не подразумевают лечение препаратами и тем более хирургическим вмешательством.

Куда более сложная проблема, когда колено опухло и болит, а движения в суставе ограничены. Как правило, подобное сочетание симптомов означает развитие сложного воспалительного процесса, при котором коленный сустав претерпевает патологические изменения, включая накопление синовиальной жидкости в бурсе, дегенерацию хрящей и их полное разрушение, а также нарушение целостности костей.

Причины появления припухлости и болей

Выяснение истинных причин, почему появилась боль, сопровождающаяся опухолью, считается основополагающим моментом в терапии, направленной на устранение симптоматики. В большинстве случаев припухлость коленного сустава, которую сопровождает боль при сгибании и/или разгибании,

обусловлена следующими явлениями:
  • травматическое воздействие на ткани коленного сустава (например, когда человек упал, резко повернулся или прыгнул с высоты);
  • недуги сустава, связанные с нарушением обменных процессов (подагра, остеопороз);
  • воспалительные процессы в коленных суставах (артриты, артрозы и т.д.).

Точный диагноз может быть поставлен только после полного обследования организма больного. При этом настоящие причины дискомфорта и болезненности нередко выявляются по признакам и симптомам, о которых пациент не упоминал при обращении к врачу. Для некоторых патологий и вовсе требуется дифференциальная диагностика с использованием современной медицинской аппаратуры.

Подагра

Подагра – хроническая болезнь, при котором вследствие нарушений обмена веществ происходит отложениесолей в коленях и других суставах. В период обострения этого недуга может возникать покраснение мягких тканей, проявляется их припухлость и беспокоит приступообразная острая боль при попытках подвигать ногой.

Диагностировать подагру помогает биохимический и общий анализ крови. Как правило, в результатах наблюдается значительное повышение концентрации мочевой кислоты. Дополнительный способ диагностики – рентгенография или томография, которые позволяют выявить локализацию солевых отложений, их размер и плотность.

Достоверно известно, что подагрой чаще страдают мужчины. При этом не важен возраст потенциального пациента специалиста по суставам. Подагрой в одинаковой степени страдают и молодые, и пожилые люди. Не существует у этой патологии и привязки к вредным привычкам или образу жизни.

Остеопороз

В случае, если боль и опухоль в коленном суставе возникли без ушиба, причины такой симптоматики могут состоять в остеопорозе. Суть его состоит в уменьшении плотности костных тканей, в результате чего возникают трещины и переломы. Как правило, нога при остеопорозе может болеть выше или ниже сустава.

Спровоцировать остеопороз может гормональный сбой или нарушение процесса усвоения кальция и фосфора. Примечательно, что от заболевания происходят патологические изменения во всех костях человеческого скелета.

Переломы при этом возникают в суставах и сочленениях, которые подвергаются ощутимым нагрузкам:
  • в позвоночнике;
  • в области бедер;
  • в голенях и стопах.

Классическое лечение переломов не дает положительный результат, а припухлость, болезненность и ограниченность движений сохраняются иногда на годы.

Тенденит

Тенденит – воспаление сухожилий в области коленных суставов. Основным симптомом является острая интенсивная боль при сгибании и разгибании ноги, а также при попытке перенести вес тела на больную ногу. Помимо этого, в проекции поврежденного воспалением сухожилия возникает хорошо заметная опухоль.

Этому недугу подвержены лица, часто совершающие активные движения ногами:
  • спортсмены;
  • дети и пожилые люди;
  • люди, чья профессия подразумевает ежедневные длительные нагрузки.

Причины тенденита нередко связаны с травмами и попаданием в ткани сустава инфекций, нарушения кальциевого обмена и системные хронические заболевания.

Растяжения и разрывы связок, ушибы

Подобные травмы в 90% случаев провоцируют образование отека, и в 100% – боль. Отличительной особенностью является невозможность опереться на больную конечность или делать любые движения, находясь в статичной позе (лежа, например). Основные причины растяжений и связок – резкие рывки и изменения положения коленей. Особенно часто травму получают спортсмены и лица с патологией связочного аппарата (слабость или повышенная подвижность связок).

Симптоматика ушибов несколько отличаются от растяжений. Как правило, они появляются, если человек упал на колени или получил сильный удар твердым предметом. Наряду с типичными для растяжений симптомами дополнительный признак ушиба – кровоподтек в месте полученной травмы.

Несмотря на кажущуюся легкость, травмы, описанные выше, необходимо лечить всеми доступными средствами. Дело в том, что даже легкие ушибы и растяжения могут привести к более сложным проблемам суставов или области вокруг них.

Ревматоидные заболевания

В случае, если боль и опухоль в коленных суставах возникает без ушиба, и сопровождается отеком и покраснением мягких тканей на обеих ногах сразу, имеет смысл говорить, что причины дискомфорта состоят в ревматоидных изменениях. Подобная симптоматическая картина характерна для ревматоидного артрита, при котором делать любые движения ногой становится очень сложно.

Суть заболевания состоит в дегенерации хрящевых тканей вследствие нарушений обменных процессов во внутрисуставной полости. Лечить такие патологии приходиться иногда в течение всей жизни.

Бурситы и синовиты

Причиной возникновения боли и опухоли в колене может быть воспаление суставных сумок с накоплением в ней синовиальной жидкости или без него. Синовиты и бурситы возникают чаще всего из-за перегрузок сустава или его травмирования. Симптоматическая картина этих заболеваний состоит в очень сильной боли, возникающей при сгибании и разгибании ноги, и появлении ограниченного суставом отека.

Первое, что стоит делать при появлении опухоли и боли – правильно диагностировать заболевание. Желательно также выяснить, почему именно возникло то или иное заболевание. Однако, в травматологической практике достигнуть подобной цели бывает непросто, ведь все перечисленные патологии имеют тесную взаимосвязь: воспаления могут спровоцировать процесс дегенерации тканей, а травмы вызвать воспаление.

Методы устранения недуга

Первый вопрос человека, который заметил опухоль в области коленных суставов и ощутил боль, что делать и как быстрее избавиться от дискомфорта.

Современная медицина предлагает несколько эффективных способов:
  • медикаментозную терапию;
  • малоинвазивные и полноценные хирургические вмешательства;
  • физиотерапия.

Практически все методы используются совместно для достижения хорошего и быстрого результата – полного избавления от болей и снятия отечности колен.

Лечение медикаментами

Данный вид терапии направлен на устранение болезненности и снятие опухоли за счет противовоспалительного эффекта. Также многие лекарственные препараты помогают восстановить разрушенные ткани колена.

Комплексное лечение включает следующие виды препаратов:
Группа препаратов Оказываемый эффект Названия Показания
НПВС Анальгетическое, противовоспалительное Ревмоксикам, Нимесулид, Олфен, Диклофенак, Вльтарен Тенденит, подагра, ревматоидный артрит
Хондропротекторы Анальгетический, регенерирующий (для хряща) Структум, Пиаскледин, Дона, Артра Травмы суставов и патологии, сопровождающиеся разрушением хрящей
Стероидные препараты Обезболивающий и противовоспалительный Диспроспан, Гидрокортизон Бурситы, синовиты, ревматоид
Витамины и БАДы Восстанавливающий Коллаген ультра, Хондрофорте, Колламин, Антиоксикапс Любые патологии суставов

Перечисленные препараты всегда назначаются врачом исходя из имеющегося основного заболевания и сопутствующих. Самостоятельное лечение ими опухолей в коленях может завершиться осложнениями.

Хирургические методы лечения

Хирургические методики используются в основном для восстановления сустава и отдельных его элементов, а также применяются, если медикаментозная терапия оказалась неэффективной.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:
  • разрывы связочного аппарата;
  • артриты с тотальным разрушением хряща;
  • бурситы и синовиты с чрезмерным накоплением жидкости и нагноением;
  • сложные переломы костей коленного сустава.
Наиболее эффективными способами лечения колена оперативным методом считаются:
  1. Артроскопия – используется для санации суставных полостей и бурс, а также для определения того, почему возникло воспаление.
  2. Остеотомия – реструктуризация костных структур колена для стабилизации поврежденных тканей.
  3. Тотальное или частичное эндопротезирование – удаление сустава или его элементов с последующей установкой имплантата.

Как правило, лечение данными методами приводит к полному восстановлению подвижности колена и устранению дискомфорта. При этом следует помнить – если проведена любая из перечисленных операций, больному необходимо пройти курс реабилитации.

Физиотерапия

В перечень физиотерапевтических мероприятий при болях и опухолях колен включены:
  • лазеротерапия;
  • криотерапия;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковая терапия.

Всё это позволяет не только устранить травмирующее воздействие, снизить активность патогенной микрофлоры и доставить лекарственные препараты (в виде растворов) в самую глубь суставов, но и улучшить общее состояние организма.

Физиотерапевтическое лечение всегда проводится в условиях клиники, так как для их реализации используется высокотехнологичное медицинское оборудование. В клинической практике практически отсутствуют случаи отсутствия целебного эффекта, если пройден полный курс физиопроцедур.

Запускать болезнь колен, будь то банальный ушиб или серьезная патология, обусловленная системными нарушениями в организме, не стоит. Согласно статистике, 48% травм (ушибов и даже царапин на колене) приводят к осложнениям, приводящим пострадавших от собственной беспечности людей на операционный стол.

видео

Видео — Как снять опухоль сустава. И.Неумывакин.

Похожие статьи

Что делать, если болит колено при сгибании? Причины и лечение?

Возникшая остро боль всегда пугает человека. Тем более, если она не дает возможности идти, сгибать и разгибать ногу. Что может вызвать такой симптом? Чем опасна патология, вызвавшая боль? Как с этим справиться? Давайте разберемся.

В процессе ходьбы задействовано множество суставов, в том числе и одни из самых крупных – коленные. Эти суставы сложны в плане функциональности, ежедневно они выдерживают огромные физические нагрузки. Но, несмотря на эти факторы, чисто анатомически колено – слабый сустав, предрасположенный к травмам и дегенеративным (разрушительным) процессам. Если болит колено при сгибании – лечение будет зависеть от конкретной причины, установить которую может только специалист. Чтобы не откладывать обращение к врачу – нужно знать, чем это опасно.

Поставить точный диагноз может только врач

Оглавление [Показать]

От чего появляется боль в колене при сгибании

Первой и самой распространенной причиной таких болей являются травмы коленного сустава и повышенные нагрузки на него. В подростковом возрасте после занятий спортом такие явления бывают часто – типичная патология коленного сустава, которую назвали болезнью Осгуда-Шлаттера (первичная остеохондропатия большеберцовой кости). У больного появляется боль при спуске по лестнице, но особенно она сильна при сгибании ноги в колене. Длится такое состояние до месяца и, как правило, заканчивается полным выздоровлением. Правда, иногда может перейти в хроническую форму.

Появление в колене дискомфорта и хруста может означать начало развития артроза. Этим признакам обычно не придают особого значения, а жаль. Сначала симптомы проявляются при ходьбе или приседании, а после разминки – исчезают. Но в дальнейшем возникают боли при сгибании в колене, и подходит момент, когда человек уже не может нормально ходить, так как боль становится постоянной.

Вызвать болевые ощущения при сгибании колена может бурсит – воспаление суставных сумок. Суставы становятся болезненными, снижается их подвижность, пораженный участок тела отекает.

Также причиной может быть патология хряща надколенника. Боль локализуется в передней части колена и усиливается при движении по лестнице вниз, при длительном сидении она становится ноющей, а при движении в коленках слышен хруст.

Чаще других коленные суставы подвержены ревматоидному артриту. При его развитии появляются боль при сгибании колена, отеки, повышение температуры кожи над пораженной областью, лихорадка.

Также причиной болей может стать ишиас – воспаление седалищного нерва.

При защемлении седалищного нерва больной, как правило, испытывает “букет” симптомов

Как лечат боли в коленях

Какой бы не была причина болей при сгибании коленей – в первую очередь нужно уменьшить нагрузки на суставы. Зачастую в острый период больному назначается постельный режим с постепенной активизацией конечности, а при движении –использование трости и даже костылей. Обувь должна быть мягкой и удобной, иногда применяют ортопедические стельки.

Консервативное лечение направлено на:

  • уменьшение выраженности симптомов болезни;
  • улучшение функциональной активности пораженной ноги и пациента в целом;
  • замедление прогрессирования недуга.

После всесторонней диагностики врач ставит диагноз и назначает комплексное лечение. В первую очередь применяют нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Если боли нестерпимые, то, скорее всего, назначат введение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) непосредственно в сустав. Этим достигается купирование болезненных проявлений на длительный срок и сохраняется трудоспособность больного. Также внутрь суставной полости вводят хондропротекторы (реставраторы механической целостности и эластичности хряща) и искусственные заменители синовиальной жидкости (которая играет роль смазки).

Хорошие результаты дает местное лечение: аппликации в виде мазей, гелей, аэрозолей и компрессов. Эти препараты дополняют НПВП. Плюсы местного лечения в том, что оно воздействует прямо на очаг поражения, и почти не вызывает побочных эффектов.

Все патологии коленных суставов должны быть диагностированы на ранних стадиях. Только в таком случае лечение будет эффективным. Параллельно с медикаментами больному назначают физиотерапевтические процедуры, а во время ремиссии – лечебную физкультуру.

В тех случаях, кода болезнь запущена, и традиционные методы лечения не дали результатов – приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Самой распространенной операцией является артроскопия – процедура, которая позволяет:

  • уточнить диагноз,
  • удалить отколовшиеся частички мениска (если таковые есть) и хрящевые свободные тела,
  • промыть суставную полость,
  • вводить лекарства,
  • производить пересадку хряща.

В самом запущенном случае производится эндопротезирование – полная замена сустава на искусственный.

Вывод прост: заниматься самолечением суставов недопустимо, т.к. больной не может сам поставить правильный диагноз, а значит, и получать адекватное лечение. Обратитесь к врачу и не затягивайте с началом лечения.

Острые болевые ощущения пугают людей и зачастую вынуждают их обращаться за помощью к специалистам. Боли в области колен являются распространённым явлением, для объяснения которой существует несколько вариантов.

При ходьбе задействовано много суставов, среди которых самыми крупными считаются коленные. Они имеют сложное строение и обладают особой функциональностью, благодаря чему и способны выдерживать большие физические нагрузки. Если смотреть на колено с анатомической точки зрения, то это слабый сустав, который имеет предрасположение к разрушению и травмированию. При болях суставе колена в момент сгибания следует выяснить причину их возникновения при помощи опытных специалистов.

Причины возникновения болевых ощущений в области колен при сгибании

  • Болезнь Осгуда-Шлаттера

Наиболее распространённой причиной возникновения болезненных ощущений в коленях при сгибании считается травмирование суставов и чрезмерная нагрузка на них. Для подростков, занимающихся спортом подобные ощущения возникает часто, что говорит о типичном патологическом процессе, происходящем в коленных суставах, который называется болезнью Осгуда-Шлаттера. Характеризуется заболевание появлением болей при ходьбе по лестнице и при обычном сгибании ноги. Подобные ощущения беспокоят человека примерно месяц, после чего исчезают полностью.

  • Артроз

Второй, возможной причиной болезненности коленных суставов является артроз, который доставляет человеку определённый дискомфорт и проявляется в виде характерного хруста при сгибании ног. Симптоматика артроза проявляется в момент приседания или при ходьбе, и исчезает вовсе только после проведения небольшой разминки. Со временем, болевые ощущения становятся сильнее и приобретают постоянный характер, что препятствует полноценному хождению и сгибанию ног.

  • Бурсит

Третьей возможной причиной возникновения болезненных ощущений при сгибании коленного сустава считается бурсит, который представляет собой воспалительный процесс в области суставных сумок. При наличии данной патологии каждое движение коленного сустава вызывает болевые ощущения. Также наблюдается снижение коленной подвижности и отёчность в области поражённых участков тела.

  • Патология хрящевого надколенника

Изменения состояния надколенного хряща является четвёртой причиной возникновения суставных болей в области колен. Боль локализуется в передней верхней части колена и усиливается непосредственно при движении. Длительное сидение также доставляет дискомфорт и вызывает характерный суставной хруст.

  • Ревматоидный артрит

Наиболее частым заболевание надколенных суставов является ревматоидный артрит, который вызывает болевые ощущения в области колен. При сгибании сустава появляется болезненность, со временем образуется отёчность колен. Наиболее выраженными и отличительными симптомами является лихорадка и повышение температуры тела над поражёнными суставами.

  • Ишиас

Ишиас представляет собой воспалительный процесс в области седалищного нерва, который возникает в виде характерных болей, локализующихся в коленных суставах. Данное заболевание развивается очень быстро и переходит в последнюю — хроническую форму.

Как лечить боли

При лечении патологий, возникших в коленных суставах, несмотря на причину заболевания, следует уменьшить нагрузку непосредственно на сами суставы, что в большинстве случаев даёт положительный результат. На протяжении обострения следует соблюдать постельный режим с последовательной, медленной активацией конечностей (ног). При движении рекомендуется использование тростей или костылей. Используемая в реабилитационный период обувь должна быть максимально удобной и желательно мягкой, можно использовать специальные ортопедические стельки.

При лечении болевых ощущений в области суставов назначается консервативное лечение, действие которого направлено на:

  • Устранение или уменьшение выраженной симптоматики заболевания;
  • Улучшение функционирования коленного сустава;
  • Предотвращение прогрессирования болезни.

После проведения всестороннего диагностирования специалист ставит диагноз, после чего назначает действенную комплексную терапию. Первым делом назначаются нестероидные средства, снимающие воспалительные процессы, и лекарственные препараты для обезболивания. При наличии нестерпимых болей НПВП вводятся прямо в сустав, что позволяет купировать болезненные ощущения на долгое время и восстановить или сохранить трудоспособность человека.

Также избавиться от болей можно при помощи хондропротекторов (реставраторов эластичности хряща) и искусственных аналогов синовиальной жидкости, играющей роль смазки.

Неплохие результаты достигаются при помощи местного лечения: использования мазей, действенных аэрозолей, обезболивающих гелей и противовоспалительных компрессов. При помощи этих препаратов дополняется лечение противовоспалительными нестероидными средствами. Местное лечение имеет свои положительные стороны, которые выражаются воздействием непосредственно на поражённый участок, и отсутствием побочных эффектов и передозировки.

При запущенной стадии заболевания коленных суставов единственным способом победить недуг является хирургическое вмешательство. Наиболее распространённым и самым действенным видом хирургического лечения является артроскопия, которая позволяет:

  • Уточнить и подтвердить диагноз заболевания;
  • Определить и извлечь хрящевые тела и части мениска при необходимости;
  • Промыть полость суставов;
  • Ввести лекарственные препараты;
  • Произвести пересадку хряща (эндопротезирование).

Заниматься самолечением при возникновении болевых ощущений в коленных суставах недопустимо, так как можно ошибиться с диагнозом и потратить время впустую, на протяжении которого болезнь будет прогрессировать.

Часто многие люди испытывают неприятную, зачастую острую боль в коленях.

Странного в этом ничего нет, ведь коленный сустав самый сложный и крупный по своему строению.

Чем вызван данный симптом и насколько опасна патология, вследствие которой возникает боль вы можете узнать из этой статьи.

Здесь рассматриваются основные признаки появления болевых ощущений, боли посттравматического характера а так же профилактика проявления всевозможных болей в коленных суставах

Основные причины возникновения болей в колене при сгибании

Боль в колене при сгибании может возникнуть по многим причинам, как из-за заболеваний, так и повреждений:

  • ревматический артрит;
  • артроз;
  • бурсит;
  • патология хряща надколенника;
  • поврежден коленный хрящ;
  • повреждены связки;
  • повреждены сухожилия;
  • воспалены околосуставные сумки;
  • имеется патология в других частях коленного сустава.

Наиболее распространенные причины болевых синдромов в колене

Если сгибая колено, человек чувствует скованность коленного сустава, ему трудно передвигаться, появился отек, а на ощупь чувствуется жар и начинается лихорадка – эти симптомы указывают на артрит. Это очень распространенное заболевание. Самым тяжелым и изнурительным считается ревматический артрит. Больной постоянно чувствует слабость и недомогание.

Часто в колене слышен хруст, ощущается дискомфорт – это началось развитие артроза. Сначала боли проявляются лишь при ходьбе или когда человек приседает. После разминки они исчезают.

Но спустя время колено начинает сильно болеть, особенно когда его приходится сгибать и не за горами тот день, когда боль становится постоянной. Обычно артроз начинается из-за возрастного износа хряща. Больной ощущает дискомфорт из-за погодных изменений, не может спать от боли.

Снижается подвижность суставов из-за болезненности, на пораженном участке появляются отеки, если к нему притронуться, чувствуется сильная боль – это бурсит. Больной чувствует сильную боль, когда ему приходится вставать на колени или садиться на корточки.

Патология хряща надколенника характерна локализацией боли в передней части колена, когда больному приходится подниматься или спускаться по лестнице она усиливается, а при длительном сидении начинает «ныть.

Боли при сгибании колена, связанные с травмами

Часто у подростков, занимающихся спортом, проявляется болезнь Осгуда-Шлаттера.

При этом когда человек сгибает колено, появляется сильная боль, болит оно и при спусках по лестницам.

Такое состояние длится почти месяц и обычно заканчивается полнейшим выздоровлением. Но иногда переходит в хроническое.

Удары

К последствиям травм относится не только боль при сгибании колена, но и отеки, боли в суставах, появление гематом. Колено может онеметь и в нем чувствуется покалывание или озноб.

Повреждение связок

Связки коленного сустава повреждаются при падении, а так же при резкой длительной нагрузке, занятиях спортом. Больной чувствует немедленную резкую боль, сустав опухает, иногда слышен хруст. При такой травме необходимо немедленно остановиться и не нагружать ногу до получения медицинской помощи, чтобы травма не усугубилась.

Повреждение сухожилия – тендит

Боль ощущается в коленной чашечке и впереди колена. Дискомфорт чувствуется лишь при определенных движениях – беге, приседаниях, прыжках, подъеме по лестнице.

Повреждение хряща в коленном суставе – мениска

Мениск может постепенно разрываться в разных местах, человек может даже не заметить прогрессирующего разрыва. Если колено сильно болит его приходится оперировать. При терпимых болях ограничиваются терапией.

Профилактика появления боли коленом при сгибании

Чтобы оставаться здоровым, следует постараться исключить факторы риска. Чаще всего болезни коленей бывают у людей, занимающихся активными видами спорта.

Из-за усиленных несбалансированных тренировок у них появляются микротравмы, растяжения и вследствие этого жалобы на болях в коленях. Упорядочив тренировки, таких травм можно избежать.

Жалуются на эту проблему люди, имеющие избыточный вес, обычно врачи им рекомендуют снизить вес и заниматься лечебной физкультурой.

Получив болезненную травму, надо срочно приложить лед к колену. Лед лучше упаковать в полотенце, чтобы он не касался кожи. При хронических болях, после сильных нагрузок можно вокруг колена поводить кусочком льда.

Чем вызвана неприятная боль в горле при глотании и к каким заболеваниям, это может привести.

Изматывающая вас боль в области поясницы справа,  может быть вызвана неожиданной причиной прочитать

Если вас застала в расплох сильная боль под правой лопаткой, вы должны знать что делать определите с чем связна боль и как её победить.

Лечение заболеваний, вызывающих боли в колене при сгибании

Если колени при сгибании начинают болеть, лучше определить заболевание на начальной стадии. Лечить такие болезни требуется комплексно, зачастую в течение длительного времени. Почувствовав даже небольшую боль в коленном суставе, надо немедленно поспешить к врачу, только он определит причину боли и назначит лечение.

Консервативное лечение помогает:

  • уменьшить выраженность симптомов болезни, снять отеки;
  • улучшить функциональную активность пораженной ноги;
  • замедлить прогрессирование недуга.

Комплексное лечение

Проведя всестороннюю диагностику, врач может поставить диагноз и назначить комплексное лечение. При очень сильных болях прописываются обезболивающие и противовоспалительные нестероидные препараты. Проводится восстановление эластичности хряща.

Местное лечение, воздействующее на место повреждения и не вызывающее побочных эффектов – это компрессы и аппликации. При этом болезненные проявления купируются и удается сохранить трудоспособность больного на длительный срок.

Параллельно с лечением назначают прохождение физиотерапевтических процедур. В запущенных случаях прибегают к хирургическим операциям.

Врачи, к которым следует обратиться для правильного диагноза и лечения

Найти причину боли в колене при сгибании могут следующие врачи:

  • ортопед;
  • травматолог;
  • ревматолог;
  • невропатолог;
  • остеопат.

К остеопату обращаются тогда, когда другие врачи не сумели поставить диагноз или в течение длительного времени не сумели устранить боли.

Остеопат может поставить совершенно неожиданный диагноз: плоскостопие или грыжу межпозвонковых дисков, варикоз и прочее, абсолютно, не касающееся коленей. Когда будут вылечены эти болезни, тогда прекратятся и боли в коленках.

  • Автор: Алексей

Здравствуйте, уважаемые посетители сайта. Меня зовут Алексей, я врач высшей категории. Моя задача – помочь людям вернуться к полноценной здоровой жизни. Оцените статью:

(6 голосов, среднее: 3.5 из 5)

Текст: Карина Шайтарова

Фото: TS/Fotobank.ru

Периодически многие из нас могут испытывать боль в колене при сгибании. И тут нет ничего странного, ведь коленные суставы – одни из самых уязвимых в нашем организме. Почему может возникнуть боль в колене и как правильно оказать необходимую помощь?

Причины боли в колене

Боль в колене при сгибании встречается сплошь и рядом, и практически у всех. Правда, природа этой боли может сильно разниться. Чтобы приблизительно понимать, почему время от времени у вас болит коленный сустав при сгибании, стоит чуть освежить свои школьные знания по анатомии.

Коленный сустав – самый крупный и сложный по строению в нашем организме. В нем соединяются бедренная кость и кости голени – берцовые кости. Скрепляются они все при помощи мышц, связок и сухожилий. При этом защищают коленные суставы хрящевые прокладки – мениски, которые одновременно отвечают за подвижность колена.

Если возникает боль в колене при сгибании, это может говорить о целом ряде причин:

  • повреждение коленного хряща;
  • повреждение связок;
  • повреждение сухожилий;
  • воспаление околосуставных сумок;
  • патология других частей коленного сустава.

Часто людей, особенно пожилых, беспокоит не только боль в колене при сгибании, но и скованность сустава, его плохая способность к подвижности. При этом боль в суставе может сопровождаться отеком, на ощупь колено горячее. В совокупности эти симптомы могут говорить о таком распространенном заболевании как артрит.

Среди самых распространенных травм, вызывающих боли в колене при сгибании:

  • сильный удар по колену или коленом о твердый предмет;
  • неестественное продолжительное положение колена;
  • падение на колено.

Последствиями такого рода травм является не только боль в колене, но и появление гематомы, отека и боли в суставе даже без движения. При этом в колене распространяется онемение, ощущение холода или покалывания.

Как снять боль в колене при сгибании?

Первым делом после получения травмы и боли в колене при сгибании к суставу нужно приложить лед. Каждые 2 часа пакет со льдом нужно менять и держать по 20 минут, не больше. При этом лед не должен касаться кожи и лучше всего его упаковать в полотенце. Если боль в колене при сгибании является хронической, после каждой физической нагрузки проведите вокруг колена кусочком льда.

В случаях, когда болит колено при сгибании достаточно сильно, врачи советуют не медлить и не мучится, а принять безопасное лекарство. Для начала можно принять болеутоляющее средство (ибупрофен, аспирин, напроксен или ацетаминофен). Только обязательно перед употреблением прочитайте инструкцию и не превышайте положенную дозу.

Это заблуждение, что при боли в колене при сгибании нужно обязательно накладывать фиксирующую повязку. Необходимость ее наложения может определить только врач, исходя из характера повреждения. В противном случае вы можете лишь усилить боль в колене при сгибании.

Если боль приобрела постоянный характер, вам могут помочь специальные стельки для обуви. Они помогают перераспределить нагрузки на колени.

Если вы знаете, какая именно физическая нагрузка приводит к боли в колене при сгибании, то старайтесь ограничивать ее. Но это не значит, что занятия спортом стоит бросить. Предпочитайте лифту лестницу, ходите пешком больше.

Боль в колене при сгибании может говорить о хроническом заболевании, которое лучше всего определить на ранних стадиях. Лечение таких болезней требует комплексного подхода и достаточно долгого времени. Поэтому при малейших беспокоящих болях в коленном суставе, обращайтесь к врачу.

Тендинит плеча — это болезнь сухожилий

Тендинит – воспаление сухожилия. Чаще всего заболевание начинается с воспаления сухожильного влагалища (тендовагинит, тендосиновит) или сухожильной сумки (тендобурсит). Если воспалительный процесс распространяется на мышцы, прилегающие к сухожилию, то такие заболевания носят название миотендиниты. Чаще всего воспаление сухожилия затрагивает колено, пяточное сухожилие, бедро, плечо, локоть и основание большого пальца руки.

Данному заболеванию подвержены не только люди. Тендинит встречается у лошадей, несколько реже у крупного рогатого скота (как правило, у быков-производителей). Различают острые и хронические тендиниты. Острые формы бывают асептическими и гнойными, а хронические – фиброзными и оссифицирующими (развиваются в результате отложения солей в ткани). Также может иметь место паразитарное происхождение.

Оглавление [Показать]

Причины возникновения тендинита

Основными причинами тендинита являются:

  • повышенная двигательная активность, микротравмы (растяжения при занятиях спортом);
  • наличие скелетно-мышечного заболевания (ревматоидного или реактивного артрита, подагры и др.);
  • неправильное формирование сухожилий, их ослабление;
  • нарушения осанки.

Высокой предрасположенностью к развитию заболевания обладают лица, чья деятельность связана с физическим трудом.

Симптомы

Общими симптомами тендинитов любой локализации являются:

  • Боль в области пораженного сухожилия при активных движениях и пальпации. При этом пассивные движения остаются безболезненными.
  • Кожа над зоной воспаления может покраснеть, и быть более теплой на ощупь, чем в других областях.
  • При движении сухожилия, на расстоянии или через фонендоскоп, может быть слышен характерный хрустящий звук.
  • Локальная припухлость при некоторых разновидностях заболевания.

Помимо общих симптомов, тендиниты различной локализации обладают специфическими признаками.

Диагностика

Диагностика

тендинита включает осмотр, направленный на определение локализации боли при пальпации и при движении, а также

отека

в месте сухожилия. При этом важно дифференцировать тендиниты от других патологических процессов. Если при

артрите

боль носит постоянный характер как в покое, так и в активном состоянии, и разлита по всему суставу, то боль при тендините проявляется только при совершении определенных движений, и носит локальный характер. При артрите уменьшается объем как активных, так и пассивных движений, а при воспалении сухожилия – только активных. При артрите характерно наличие выпота в суставе и утолщение внутреннего слоя суставной сумки, а при тендините наблюдается асимметрия и связь отечности с конкретным сухожильным влагалищем.

При проведении лабораторных исследований никаких изменений не наблюдается, кроме тех случаев, когда заболевание связано с инфекцией или ревматоидным процессом.

Результаты рентгенографии показывают патологию только в случае образования кальцинатов (отложения солей кальция) на поздних стадиях болезни. Этот метод позволяет определить некоторые изменения в случае связи тендинита с артритом или бурситом (воспалением сумки сустава), обнаружить пяточные шпоры при тендинитах (и тендобурситах) сухожилия подошвенной мышцы или ахиллового сухожилия. Рентгенологические методы помогают выявить признаки болезни Осгуда-Шлаттера (остеохондропатия (асептический некроз), бугристость большеберцовой кости) при тендините связки надколенника.

Применение компьютерной и магнитно-резонансной томографии позволяет определить наличие разрывов сухожилия, а также участков дегенеративных изменений, которые требуют хирургического вмешательства. В то же время эффективность данных методов обнаружения стенозирующего тендосиновита (болезни де Кервена) – довольно низка.

В качестве дополнительного метода может применяться ультразвуковое исследование, выявляющее изменение структуры сухожилия, или его сокращение.

Лечение

Общие принципы лечения тендинитов на начальной стадии:

  • Исключение физических нагрузок и обеспечение покоя пораженного сухожилия.
  • Применение холода при тендинитах и тепла при тендовагинитах.
  • Использование вспомогательных приспособлений, таких как шины, трости, костыли, бинтование, бандажи, подтяжки, ортопедическая обувь и т.д.
  • Проведение физиопроцедур, таких как лазерная и магнитная терапия, использование ультрафиолета и ультразвука, ударно-волновой терапии. А при хронических процессах дополнительно парафиновых и грязевых аппликаций, электрофореза с лидазой.
  • Лекарственная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств, обезболивающих и антибактериальных препаратов, инъекций кортикостероидов в воспаленное сухожилие и окружающую его область.
  • После стихания острого процесса показано выполнение комплексов лечебной физкультуры, включающих упражнения на укрепление и растягивание.
  • При хронических процессах показано проведение массажа.
  • При гнойных тендовагинитах проводят срочное вскрытие и откачивание гноя из сухожильного влагалища.

Хирургическое вмешательство осуществляют при стенозирующем тендините (который характеризуется сужением кровеносных сосудов), выраженных дегенеративных изменениях в сухожилиях или их разрыве, наличии болезни Осгуда-Шлаттера. При этом проводят иссечение поврежденного участка и рубцовой ткани. Послеоперационный реабилитационный период составляет 2-3 месяца, и включает лечебную гимнастику. Возврат к полноценным нагрузкам допускается не раньше, чем через 3-4 месяца.

Народные средства

Использование методов

народной медицины

в лечении тендинитов основано на обезболивающем и противовоспалительном действии таких средств. При ответе на вопрос “как лечить тендинит?”, народные целители предлагают следующие рецепты:

  • Употребление 0,5 грамма куркумина в качестве приправы.
  • Прием настоя чайной ложки молотых корней имбиря и сассапариля в стакане кипятка.
  • Прием настоя перегородок грецкого ореха на водке (настаивают стакан перегородок в полулитре водки в течение 18 дней).

Профилактика

Профилактическими мерами по предупреждению развития тендинита являются:

  • проведение разминочных и разогревающих упражнений перед тренировкой;
  • избегание осуществления однообразных движений в течение длительного времени;
  • предупреждение физических перегрузок и травм;
  • постепенное увеличение продолжительности и интенсивности нагрузок;
  • регулярная смена нагрузки;
  • своевременный отдых.

Кроме общих принципов диагностики и лечения тендинитов, существуют и специфические подходы к отдельным разновидностям этого заболевания.

Формы тендинита

Височный тендинит

В качестве основного симптома заболевания выступает боль в области щеки, усиливающаяся при жевании. Боль также может локализоваться в области шеи или головы. Характер и интенсивность болей имеет различный характер.

… пяточного сухожилия

Тендинит пяточного (ахиллова) сухожилия проявляется покраснением и повышенной чувствительностью кожи в области лодыжки, а также ограничением ее подвижности и припухлостью. Болезненные ощущения увеличиваются при ходьбе. Лечение включает общие меры, а также инъекции

глюкокортикоидов

. Довольно эффективным методом лечения такой патологии служит ударно-волновая терапия (ЭУВТ), которая использует проведение около 2000 импульсов с низким и средним энергетическим уровнем за один сеанс. Оптимально проведение 4-7 сеансов с интервалом от 3 до 6 дней. В редких случаях при тендините пяточного сухожилия требуется оперативное лечение.


… коленного сустава

Такая разновидность заболевания представляет собой воспаление сухожилия, соединяющего берцовую кость и коленную чашечку. Среди больных коленным тендинитом (тендинитом связки надколенника), также называемым “коленом прыгуна”, 95-98% составляют спортсмены, занимающиеся прыжками. Тендинит колена развивается в три этапа:

1.

Первый этап заболевания не сопровождается заметными болевыми ощущениями, которые могут появляться только после значительных нагрузок, и не приводит к снижению физической активности.

2.

Второй этап характеризуется проявлением сильной и приступообразной болезненности во время стандартных тренировок даже при слабых нагрузках.

3. На

третьем этапе заболевания боль возникает даже в спокойном состоянии и имеет тенденцию к усилению.

Еще одним типом тендинита надколенника является развитие заболевания не у спортсменов, а у людей старше 40 лет. Это обусловлено старением связки, в результате чего она не способна справляться с обычными нагрузками.

Существует мнение, что при лечении тендинита собственной связки надколенника не следует применять инъекции кортикостероидов в связи с риском разрыва сухожилия. При отсутствии эффекта от обычных консервативных методов показано оперативное лечение.

… плечевого сустава

Тендинит плеча характеризуется сильной болью при резких движениях, припухлостью. Заболевание имеет тенденцию к прогрессированию, и в тяжелых случаях может возникать даже ночью, во время сна. Боль часто возникает после непривычных нагрузок, например, при покраске потолка, где необходима работа высокоподнятыми руками.

Тендинит плеча включает целую группу заболеваний. В состав плечевого сустава входят лопатка, плечевая кость и ключица. Эти кости удерживаются сухожилиями. Группа сухожилий и связанных с ними мышц (надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной), удерживающие головку плечевой кости, называется вращающей манжеткой плеча. Воспаления вращательной манжетки плеча и дает название таким заболеваниям, как тендинит сухожилия надостной мышцы (наиболее распространен), тендинит подлопаточной мышцы и так далее. Тендинит подостной и малой круглой мышц характеризуется болезненностью при попытке наружного вращения плеча, а при заболевании подлопаточной мышцы – при внутреннем вращении.

Лечение этой группы тендинитов основано на введении кортикостероидов (гормонов) в места максимальной болезненности. Поскольку данные заболевания имеют склонность к формированию хронического тендинита, инъекции необходимо повторить через несколько месяцев.

Кальцинирующий (кальцифицирующий) тендинит

При отложении солей на сухожилиях мышц плеча возникает кальцифицирующий тендонит плечевого сустава. Вокруг кальциевых отложений развивается воспаление тканей, сопровождающееся болью. Чаще всего заболевание возникает у людей старше 40 лет. Его точная причина не установлена. Предполагается, что развитию проблемы способствуют надрывы и износ сухожилий, а также недостаток содержания кислорода в его тканях. Для заболевания характерно возникновение боли при поднятии руки, и ее усиление в ночное время. Тактика лечения кальцифицирующего тендинита плечевого сустава определяется в соответствии с данными рентгенографии. Консервативное лечение предполагает использование

противовоспалительных препаратов

, а также удаление отложения солей физиологическим раствором путем промывания через две иглы большого диаметра. Также показано проведение физиопроцедур: холодотерапия, прогревание,

массаж

, силовые упражнения для укрепления мышц плечевого пояса. В случае неэффективности консервативных методов прибегают к оперативному решению проблемы: артроскопической операции. Артроскоп (инструмент, оснащенный видеокамерой) вводят в полость сустава, что помогает обнаружить локализацию солей.

Тендинит длинной головки бицепса

Тендинит бицепса, который также называют “тендинит длинной головки бицепса” или “тендинит двуглавой мышцы” – это воспаление сухожилия, прикрепляющего верхушку мышцы бицепса к плечу. Патология характерна для таких видов деятельности или спорта, где требуется многократное осуществление движения рукой над головой (плавание, теннис). Боль зачастую возникает при поднятии тяжестей в результате перенапряжения двуглавой мышцы, и локализуется в верхне-переднем отделе плеча. Лечение тендинита бицепса заключается в инъекции кортикостероидного препарата (

Дипроспана

) с новокаином.

Когда воспалительный процесс затрагивает сухожилия локтевого сустава, иногда неправильно называемый локтевым тендинитом, тендинитом локтевого сустава или тендинитом локтей, то речь идет о эпикондилите. Выделяют две формы эпикондилита: латеральный и медиальный.

Латеральный эпикондилит

Латеральный эпикондилит, также называемый “локоть теннисиста” или “наружный эпикондилит”, представляет собой тендинит мышц-разгибателей запястья. Такой вид повреждения характерен для лиц, занимающихся большим и настольным теннисом, гольфом, бадминтоном и так далее. Боль начинается в латеральной (серединной) части локтя, и отдает вверх вдоль плеча или вниз по внешней стороне предплечья. Если сначала проявлением болезни является ощущение слабости в кисти, то постепенно возникают затруднения при поднятии чашки или рукопожатии. Уточнение локализации повреждения устанавливают при помощи МРТ, поскольку рентгенографические методы, как правило, не информативны. Главный метод лечения основан на инъекции кортикостероидов.

Медиальный эпикондилит

Медиальный эпикондилит (внутренний эпикондилит) распространен в таких видах спорта, как гольф (обуславливает название “локоть гольфиста”), бейсбол, теннис, сквош, гимнастика, и представляет собой тендинит мышц-сгибателей предплечья. Хотя заболевание встречается реже наружного эпикондилита, его симптомы сходны с симптомами “локтя теннисиста”, но поврежденная область располагается на внутренней стороне локтя. Лечение аналогично терапии латерального эпикондилита, но инъекции требуют более аккуратного осуществления в связи с близким расположением локтевого нерва.

Болевые ощущения в области лучезапястного сустава (запястья) могут быть связаны с воспалительными процессами в кисти (тендинитом кисти), такими как стилоидит, болезнь де Кервена и др.

Стилоидит (тендинит запястья) – это разновидность воспалительных и дистрофических процессов в области прикрепления сухожилий к шиловидному отростку локтевой (локтевой стилоидит) или лучевой (лучевой стилоидит) кости. Локтевой стилоидит характеризуется наличием припухлости и болевыми ощущениями в зоне шиловидного отростка локтевой кости. Такие проблемы часто возникают при длительной работе за компьютером, у пианистов, а также работников строительной, горнорудной, машиностроительной областей. Лечение тендинита запястья включает основные принципы терапии тендинитов.

Болезнь де Кервена

Болезнь де Кервена (стенозирующий тендовагинит длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти) проявляется в виде болезненности при разгибании или отведении большого пальца, отечности в месте локализации боли, положительной пробе Элькина (больно сводить кончик большого пальца с кончиками мизинца и указательного пальца). Сто лет назад это заболевание было известно, как “болезнь прачек”. Сейчас оно встречается у молодых женщин в связи с увеличением домашней нагрузки, у дачников, а также у страдающих избыточной подвижностью суставов во второй половине жизни. Основное лечение состоит в однократной инъекции в сухожильное влагалище смеси

гидрокортизона

и

новокаина

.

В результате постоянного напряжения, в том числе при частом ударении о поверхность нижних конечностей (при беге), могут развиваться тендиниты в верхней части бедра. При этом поражаются сухожилия прямой мышцы бедра (тендинит основной и четырехглавой мышцы), сухожилия подвздошно-поясничной мышцы (тендинит сгибателя бедра) и сухожилия длинной приводящей мышцы (тендинит сухожилия паховой мышцы). Основными проявлениями тендинитов тазобедренного сустава являются:

  • изменение походки и хромота;
  • медленное нарастание симптомов;
  • уменьшение боли после первоначальной активности и возвращение при последующих нагрузках с большей силой;
  • потрескивания в верхней части бедра.

Лечение включает как консервативные методы (покой, противовоспалительные средства, инъекции кортизона и т.д.), так и оперативные (удаление воспалённой ткани с сухожилия хирургическим путём).

Тендинит ягодичных мышц

Тендинит ягодичных мышц – дистрофические явления в сухожилиях ягодичных мышц. Заболевание проявляется в виде мышечной слабости, их атрофии, нарастающих двигательных нарушениях, затруднениях при переходе из горизонтального положения. Прогрессирование болезни может привести к разрыву в месте перехода мышцы в сухожилие, при этом ощущается резкие щелчок и боль, ограничение подвижности. Лечение в большинстве случаев – консервативное.


Тендинит задней большеберцовой мышцы

Тендинит задней большеберцовой мышцы (пост-тибиальный тендинит) – это воспаление сухожилия задней большеберцовой мышцы, расположенного по внутренней стороне голени и лодыжки. Такой вид тендинита стопы развивается вследствие длительного перенапряжения мышц голени, хронической микротравмы или растяжения сухожилия. Наблюдается чаще всего у женщин-спортсменок после 30 лет. Помимо общих методов, лечение тендинита задней большеберцовой мышцы основано на ношении специальной ортопедической обуви с поддержкой стопы и укрепленным задником, использовании супинаторов с высокими амортизирующими характеристиками. В некоторых случаях показано хирургическое лечение, направленное на ушивание разрывов или реконструкцию сухожилия.

Ударно-волновая терапия кальцифицирующего тендинита плеча – видео

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Движение и стабильность плечевого сустава возможны благодаря мышцам и сухожилиям:

  • они обеспечивают истинный и полный объем движений (полный объем возможен при участии лопатки);
  • мышцы и сухожилия вращательной манжеты удерживают головку плечевой кости в суставной впадине и выдерживают необходимые зазоры между поверхностью головки и впадины, а также между верхним бугорком сустава и акромионом лопатки.

Сухожилия являются мягкими тканями и также подвержены воспалительным заболеваниям. Если такой процесс наблюдается в плече, то диагностируется тендинит плечевого сустава.

Тендинит относится к периартикулярным заболеваниям и может сочетаться с другими схожими патологиями:

  • энтезитом — воспалением сухожилия в месте его крепления к кости;
  • теносиновитом — одновременным воспалением и сухожилия, и сумки;
  • бурситом — воспаление суставных полостей и сумок, окружающих сухожилия.

Бурсит или синовит обычно предшествует тендиниту.

Виды тендинита плечевого сустава

Диагностируются следующие типы плечевых сухожильных патологий:

  • тендинит сухожилий вращательной манжеты:
    • надостной мышцы, подостной, круглой и подлопаточной;
  • тендинит сухожилия бицепса (двуглавой мышцы);
  • кальцинирующий тендинит;
  • частичный или полный разрыв сухожилий.

Причины тендинита

Развитию тендинита могут предшествовать:

  1. Хронические повышенные спортивные или профессиональные нагрузки: теннисистов, волейболистов, бейсболистов, тяжелоатлетов, спортивных гимнастов, акробатов и др.; строителей, водителей, грузчиков и т. д.
  2. Постоянные микротравмы.
  3. Реактивный, инфекционный, аллергический, ревматоидный артрит.
  4. Дегенеративные изменения костных структур (остеоартроз).
  5. Шейный остеохондроз.
  6. Подагра.
  7. Длительная иммобилизация плеча после травмы или операции.
  8. Врожденные дисплазии плечевого сустава и другие причины.

Симптомы тендинита плечевого сустава

Здоровый плечевой сустав, благодаря шарнирному типу, обеспечивает полный объем движения при сгибании, разгибании, отведении, приведении и вращении (ротации). Ограниченный угол движения и возникающие при этом боли говорят о воспалении сухожилий, сумки и капсулы, а также о повреждениях в самом суставе или его сплетении.

Как различать воспаления разных сухожилий

  • Симптомы тендинита надостного сухожилия и субакромиальной сумки:
    • При отведении плеча на угол, превышающий диапазон 70 — 90°, появляются болезненные ощущения из-за прижатия плечевым бугорком сухожилия надостной мышцы к акромиону лопатки и сдавления субакромиальной сумки.
    • Дальнейшее увеличение угла подъема приводит к разблокировке сцепления головки плеча с акромионом (в этот момент можно услышать щелчок), после чего боль проходит.
  • Симптомы тендинита сухожилий подостной и круглой мышцы:
    • Боль при вращательных наружных движениях (при попытках достать что-либо с верхней полки или расчесаться).
  • Симптомы воспаления сухожилия подлопаточной мышцы:
    • Боль при внутренней ротации (отведение руки за спину).
  • Тендинит сухожилия бицепса:
    • Болезненные ощущения в момент сгибания руки в локтевом суставе, сопряженного либо с подъемом тяжести, либо с супинацией (поворотом наружу) предплечья, например, при закрытии двери ключом.

Кальцинирующий тендинит

Кальцификация сухожилий может происходить:

  • в запущенной стадии артроза, когда разрушения выходят за пределы хряща;
  • в местах микротравм и повреждений.

Вокруг кальциевых депо в тканях сухожилия начинается воспаление. Из-за того, что вывести кальцинаты невозможно, справиться с таким тендинитом уже трудно, и он становится хроническим.

Как отличать тендинит от других патологий

  • Симптомы поражения акромиально-ключичного сустава:
    • Отведение плеча на максимально возможный угол в 180° сопровождается болью.
  • Передний подвывих головки плеча:
    • Сильная боль в плече и резкая ограниченность движений вкупе с измененным контуром плеча со смещенной вперед и книзу головкой.
  • Ретрактильный капсулит:
    • Ограничены все движения (как пассивные, так и активные).
    • Отсутствуют воспалительные и дегенеративные воспаления в самом суставе, но имеется признаки фиброза капсулы и регионарного остеопороза.
  • Синдром грудного выхода, плексит:
    • Боли не связаны с движениями, в отличие от тендинита, и вызываются:
      • сдавлением сосудисто-нервного пучка, выходящего между ключицей и первым ребром;
      • воспалением плечевого сплетения.

Отдельно стоит поговорить о субакромиальном синдроме, так как он относится к нарушениям стабильности в плечевом суставе и может создать почву для деформаций сухожилий и даже разрыва.

Субакромиальный синдром

Разбалансировка мышц и сухожилий ротационной манжеты приводит к уменьшению расстояния между акромиальным отростком и головкой сустава плеча. При движениях плеча сухожилия надостной, подостной, подлопаточной и круглой мышц все время травмируется. Это и есть субакромиальный синдром.

Есть три степени субакромиального синдрома в сухожилиях:

  • Воспаление, отеки и кровоизлияние.
  • Фиброзные изменения, утолщение, частичные надрывы.
  • Полные разрывы плюс дегенеративные изменения в костях сустава с вовлечением акромиона лопатки и бугорка плечевой кости.

Диагностика

  • Первичная диагностика ставится на основании тестовой оценки боли при движениях и пальпации.
  • Подтверждение диагноза может дать рентгенография, однако она в основном выявляет кальциевые отложения.
  • Более точное обследование (МРТ, КТ) позволяет выявить дегенеративные воспалительные процессы в сухожилиях, а также микротравмы.

Лечение воспалительных заболеваний сухожилий

  • На первых порах вводится ограничение движений на протяжение двух-трех недель.
  • Для снятия болевого синдрома и воспаления назначаются перорально НПВС:
    • нимесил, кеторол, нурофен.
  • Применяют также местное лечение в виде мазей и гелей — с содержанием НПВС и раздражающего действия:
    • найз, капсаицин.
  • При сильных болях делаются инъекции глюкокортикоидов в периартикулярные ткани плеча (исключение составляет тендинит бицепса).
  • Эффективны методы физиотерапии:
    • электро- и фонофорез;
    • магнитотерапия;
    • бальнеотерапия;
    • криотерапия;
    • ударно-волновая терапия (УВТ) — особенно этот метод действенен при кальцинирующем тендините.

Лечебная физкультура и профилактика

ЛФК является основным лечением тендинита. Активные движения (вращение плечами, подъемы рук над головой, взмахи, разведение рук в стороны) нужно применять, когда боли стихают.

В период, когда движения все еще вызывают боль, нужно использовать упражнения такого плана:

  • Постизометрическая релаксация: сочетание напряжения в больном плечевом суставе с последующим расслаблением без движения.
  • Пассивные упражнения с больным плечом с использованием здоровой руки.
  • Подтягивание больной руки при помощи подручных средств (веревки или шнура, перекинутого через трубу или перекладину вверху).
  • Отведение больной руки в сторону с опорой на гимнастическую палку.
  • Маятниковые движения больной рукой в расслабленном состоянии.

Тендинит плечевого сустава не разовьется:

  1. Если дозировать нагрузки, ограничивая их интенсивность и длительность.
  2. Недопустимы авральные методы при слабой общей тренированности: ничего не делали целый год, а тут вдруг захотели за день участок на даче вскопать; самостоятельно решили оштукатурить стены и потолки и т. д.
  3. Перед всякой активной нагрузкой, будь то спорт или работа, необходима легкая разогревающая разминка.
  4. Устраивайте обязательно перерывы для отдыха при длительных нагрузках.

Видео: Лечение тендинита плеча.

Оценка статьи:

(

оценок, среднее:

из 5)

Воспаление мягких тканей сухожилий (по лат. tendo) мышц плечевого сустава называют — тендинит (тендиноз, тендинопатия). Поражение сухожилия в области его крепления к суставу иногда обозначают энзеопатией.

Процесс быстро распространяется и может захватить его полностью, даже место перехода в мышцу. При этом сопровождается дегенерацией — разрушением, изменением, перерождением сухожильной ткани.

Заболевание подразделяется на несколько видов:

  • Тендинит мышц вращательной — ротаторной манжеты плеча (надостная, подостная, подлопаточная и малая круглая мышцы);
  • Тендинит двуглавой — большой мышцы плеча (бицепс);
  • Кальцифицирующий тендинит. Патологический процесс с отложением солей кальция, чаще всего отмечается в сухожилии надостной мышцы.

Тендинитом болеют преимущественно мужчины после 40 лет, так как они больше занимаются тяжелыми видами спорта, и их профессии чаще связаны с большими физическими нагрузками.

Заболевание может иметь две формы — хроническую и острую.

В его течение постоянно разрывается некоторое количество сухожильных тканей. Одни успевают заживать, а следующие воспаляться. Если причинный фактор не ликвидируют, заболевание становится хроническим. Это отличает тендинит от надрыва и растяжения связок, в которых повреждение и заживление волокон происходит одновременно.

Факторы болезни тендинит плечевого сустава

К основным причинами появления и развития воспаления и дегенерации в сухожилиях плеча относят:

1. Длительные повышенные физические нагрузки на плечевой сустав.

Особенно характерно для случаев, когда мышцы не подготовлены для этого. При этом сухожилие надрывается или разрывается и начинается воспалительный процесс (посттравматический тендинит). Наиболее уязвимое место — крепление мышцы к суставу.

2. Врожденные аномалии (отклонения от нормы) в развитии скелета больного, особенно плеча, и связанные с этим аномальные развития сухожилий. Сколиозы, сутулость.

3. Переохлаждения плечевого сустава и пребывание в течение длительного времени в сырости.

4. Наличие ревматических заболеваний в организме, особенно суставных.

Это аутоиммунная патология. Иммунная система организма в ответ на присутствие возбудителей болезни вырабатывает большое количество антител, ошибочно поражающих ткань сухожилий.

5. Протекающие инфекционные процессы.

С током крови инфекция проникает в сустав и вызывает его воспаление, которое распространяется на сухожилия. Чаще всего — это определенные вирусные инфекции, гонококковые, стрептококковые и хламидиоз.

6. Распространение дегенерации суставов на сухожилия.

Она всегда протекает параллельно с воспалением.

7. Локализация аллергической реакции в виде воспаления в области сухожилия плеча.

Нарушения обмена веществ, эндокринные проблемы, сильные стрессовые и депрессивные состояния, приводящие к спазму мышц, травмы в месте крепления сухожилия, шейный остеохондроз, ослабление иммунитета также могут быть причиной тендинита.

В настоящее время нет четкого определения причин, вызывающих кальцинирующий тендинит плечевого сустава.

Называют две формы недуга — Дегенеративную и Реактивную.

Причиной дегенеративного воспаления считают возрастной износ сухожилий, при котором отмечается разрушение и изменение их тканей. Нарушается кровоснабжение, и происходит отложение солей кальция в местах их повреждения.

Физические травмы вызывают реактивные воспаления, которые сопровождаются острыми болями.

Развитие заболевания условно разделяют на три этапа:

  1. Повреждение сухожилий предрасполагает к началу кальцификации в них;
  2. Начинается активный процесс отложения солей;
  3. Происходит рассасывание солей, заживление и восстановление сухожильных тканей путем формирования новых. В этом этапе наиболее выражены болевые ощущения.

Причины и условия, при которых возможен третий этап, не изучены. Поэтому прогнозировать рассасывание солей силами организма трудно.

Проявления воспаления сухожилий мышц плеча

Иногда сложно отличить признаки тендинита плеча от воспалительных заболеваний самого сустава в связи с их близким расположением и совместным участием в двигательных функциях верхней конечности.

Но существуют отличительные симптомы болезни:

1. Основное проявление воспаления — боль.

Она локализована в месте воспаления и проявляется в движении, в покое – отсутствует. Может быть несильной и непродолжительной или острой и длительной. Чаще она тупая и распространяется по сухожилию к мышце.

Особенно ощутимой она становится в определенных движениях конечности и ночью, в этом ее отличие. Прощупывание в области поражения всегда болезненно.

2. Ограничение подвижности и амплитуды движения в суставе в связи с сильными болями.

Невозможно поднять конечность вверх, что-то в ней удержать или завести руку за спину, проблематично движение плеча внутрь и наружу.

3. Гиперемия кожных покровов над воспалением чаще всего бывает, если воспалена и бурса.

Заметна отечность и горячая кожа, при прощупывании – уплотненная мышца.

4. Образование небольших фиброзных узелков на сухожилии, которые легко прощупываются через кожу.

Они плотные и двигаются во время напряжения мышц, могут кальцифицироваться, не рассасываются и способствуют нарастанию болевого синдрома.

5. Прослушиваются ухом или с помощью фонендоскопа крепитации — хруст, треск, поскрипывание.

Это признаки кальцификации – окостенения участков пораженного сухожилия.

Также могут быть выражены признаки заболеваний, которые спровоцировали развитие заболевания.

Кальцинирующий тендинит плечевого сустава имеет некоторую особенную симптоматику:

  • В начальном периоде отложения кальцинатов проявляется небольшая болезненность или ее полное отсутствие. Она четко выражена на этапе рассасывания солей, усиливается ночью;
  • Ощущение сильной скованности и ограничения в плечевом суставе при болях;
  • Мышечная слабость.

Если соли рассасываются, боль проходит.

Как лечить тендинит плечевого сустава

Тяжесть течения болезни и общее состояние здоровья больного определяет направленность лечения тендинита.

Посттравматическое заболевание лечат в домашних условиях.

Если же оно вызвано другим недугом, то комплексно устраняют не только симптомы воспаления сухожилия, но и его причину:

1. К местам травматического поражения сразу прикладывают пузырь со льдом для снятия боли и снижения отечности. Это применимо только в первые часы заболевания. Тендениты на фоне других заболеваний холодом не лечат.

2. Фиксируют сустав специальной подвязкой, косынкой или лангетой с целью ограничения движения.

3. Для снижения сильных болевых ощущений используют Парацетамол, Анальгин, другие анальгетики для приема внутрь. Также эффективны компрессы на плечо с димексидом.

4. Далее применяют не гормональные противовоспалительные препараты в таблетках с целью полного снятия боли, воспаления и отечности. Наиболее используемы — Найз, Мовалис, Кеторол, Нурофен, Наклофен, Ревмоксиб. Курс лечения короткий, чаще 5-7 дней.

5. Прием таблеток усиливают лечебными мазями и гелями. Они активизируют кровоснабжение, обменные процессы, помогают ликвидировать боль и воспаление. Это может быть Диклак гель, Дип Рилиф, Ибупрофен, Фастум гель, Вольтарен.

Стероидные гормональные препараты назначают очень редко, так как они ускоряют дегенерацию и способствуют разрыву сухожилий.

Системные заболевания излечивают специальными препаратами, их назначают врачи по направлениям.

Роль физиотерапии в лечении тендинита

Физиотерапия воздействует на соединительную ткань сухожилия плеча, улучшает приток крови, метаболизм в ней.

Назначают следующие виды:

  • Магнитотерапия воздействует электромагнитным полем на поврежденную ткань и снимает воспаление.
  • Лазерная терапия с помощью лазера активизирует метаболизм в клетках тканей и способствует их восстановлению, обезболивает, помогает справиться с воспалением.
  • Ультразвук и электрофорез ускоряет проникновение лекарств в очаг поражения. Кроме того снимают отеки и предупреждают образование фиброзных узелков.
  • Ультрафиолетовое (электромагнитное) излучение снимает болевой синдром и ускоряет процесс восстановления пораженной ткани.
  • Ударные волновые импульсы экстракорпоральной ударно-волновой терапии разрушают солевые отложения, и способствует их вымыванию при кальцифицирующем заболевании.
  • ЛФК восстанавливает движения верхней конечности.

Прописывают теплые аппликации воском, парафином, озокеритом в качестве обезболивания, для снятия напряжения мышц, как общеукрепляющее средство.

Рекомендуют массаж, но не при всех видах недуга. К примеру, при заболевании инфекционного происхождения он навредит – поможет проникнуть инфекции в другие органы и ткани.

Но он снимает спазм мышц, укрепляет их, активизирует кровоснабжение и обменные процессы на уровне клетки, предотвращает отложение солей кальция в сухожилиях.

Оперативное вмешательство показано при не эффективном консервативном лечении.

Применяют следующие его виды:

Редрессация — силовое разгибание сустава для восстановления его подвижности. Выполняется под общим наркозом.

Артроскопия — хирургическое вмешательство через микроразрезы с помощью артроскопа, при котором иссекают поврежденные участки сухожилия.

Вымывание солей. Промывание физиологическим раствором через два прокола в местах отложения кальцината (лаваж) способствует их распаду и выведению.

Народные средств при лечении тендинита плечевого сустава

В лечении болезни находят применение прикладывание различных компрессов.

Это и тертый картофель, и измельченный чеснок с добавлением эвкалиптового масла, и лук со столовой ложкой соли (морской). Также настойка чеснока, настойка цветов календулы и окопника, яблочный уксус, настойка пастушьей сумки в виде компрессов. Они действуют на воспаленные сухожилия противовоспалительно и общеукрепляюще, снимают боль.

Спиртовая настойка перегородок грецкого ореха помогает снять воспаление и оказывает противомикробное воздействие.

Чай из измельченных корней имбиря и сассапареля является хорошим общеукрепляющим средством и отличным противовоспалительным.

Отвар сушеных плодов черемухи принимают внутрь для борьбы с воспалением.

Возможные методы профилактики

Для предотвращения заболевания необходимо нагружать разогретые тренированные мышцы. Нагрузку увеличивать постепенно и рассчитывать свои силы и возможности.

Появление боли должно стать сигналом для отдыха и возможной смены деятельности.

Нельзя долго выполнять однообразные движения плечевым суставом. Если это связано с профессиональной деятельностью, то надо периодически давать возможность для его отдыха на протяжении всего рабочего времени.

Занятия спортом должны быть дозированы в соответствии с физическими возможностями организма.
Если после нагрузки боль не проходит, надо обратиться за помощью к специалисту.

Своевременно выявленный тендинит успешно излечивается. Это может быть не очень быстро, но необходимо неукоснительно выполнять назначения и рекомендации врача. В ином случае возможно полное и безвозвратное обездвиживание конечности.

Болезни / Тендинит

Плечевой сустав – это одно из крупных подвижных сочленений костей в теле человека. Он способен выполнять разнообразные движения. Поэтому появляющаяся в нем боль может сильно сказаться на качестве жизни человека. Одной из частых причин болезненности в плечевом суставе является тендинит.

Тендинит плечевого сустава

Что такое тендинит плечевого сустава?

Тендинит сустава плеча – воспаление сухожилий этого подвижного сочленения костей. С этим заболеванием хотя бы раз в жизни встречается порядка 2% людей.

Воспаление сухожилий — тендинит

Сухожилия – это плотные соединительнотканные тяжи, предназначенные для соединения мышц к поверхностям костей.

Сустав плеча образуют части двух костей:

  • лопаточная суставная впадина;
  • головка плечевой кости.

Анатомия плечевого сустава

Области костей, обращенные в сустав, покрыты хрящом. Головка по размеру значительно превышает площадь лопаточной суставной поверхности. Из-за этой анатомической особенности  сухожилия пяти мышц, образующих мышечную капсулу, испытывают большую нагрузку. Этот факт объясняет, почему болевой синдром в плече нередко обусловлен тендинитом.

Особенно часто воспаление происходит из-за повышенной нагрузки, ложащейся на плечевой сустав. Но могут быть и другие причины.

Происхождение тендинита плеча

Воспаление и боль при тендините

Воспалительный процесс в сухожилиях определяется различными факторами, но первостепенную роль играют большие физические нагрузки. Интенсивное и длительно сокращение мышц ведет к сильному натяжению, небольшим надрывам и воспалению в сухожилии.

Из-за большой физической нагрузки тендинит плечевого сустава часто встречается у спортсменов, маляров, огородников, грузчиков и т. д. Возрастная потеря эластичности у лиц любого пола и гормональные перестройки в женском организме в период менопаузы только увеличивают риск сухожильного воспаления.

Большая нагрузка на сустав может спровоцировать воспаление

Обратите внимание! Именно из-за связи с эндокринными перестройками тендинитом чаще страдают женщины.

Тендинит у женщин не редкость

Но у сухожильного воспаления есть еще несколько причин:

  • длительная фиксация руки из-за травмирования, например, при долговременном использовании гипса;
  • суставные патологии, например, псориатический артрит или подагра;
  • ослабление иммунитета в результате приема глюкокортикостероидных препаратов, химиотерапии, пересадки костного мозга и т. д.;
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет и дисфункции щитовидной железы);
  • системная красная волчанка и другие аутоиммунные патологии;
  • инфекции, проникающие внутрь сустава и распространяющиеся на тяжи сухожилий, например, гонорея, борелиоз, стрептококк;
  • суставные травмы, преимущественно при их неправильном лечении;
  • остеохондроз шеи;
  • искривления позвоночного столба и нарушение осанки;
  • стрессовые воздействия, приводящие к мышечному спазму, повышающему интенсивность работы сухожилия;
  • медикаментозная аллергия;
  • врожденные опорно-двигательные нарушения.

Любая из этих причин приводит к главному проявлению тендинита – боли.

Боль и воспаление могут появиться по разным причинам

Симптомы воспалительного процесса в сухожилиях плеча

Тендинит плечевого сустава проявляется различными симптомами:

  • болевым синдромом;
  • ограниченностью движения;
  • покраснением кожи, повышением температуры и отеком в месте воспаления.

Первые два признака являются основными.

Болезненность и ограниченность в движении — основные симптомы

Болезненность при воспалении сухожилий имеет несколько характеристик.

  1. Она носит простреливающий или тупой, ноющий характер.
  2. Часто мучает человека во время ночного сна, что может даже привести к бессоннице.
  3. Локализуется в основном в области сустава. Редко можно наблюдаться ее распространение до локтя.
  4. Обычно затухает и даже полностью проходит в состоянии покоя.

Локальность болевых ощущений и появление их только при движении – одни из признаков, которые уже на этапе физикального осмотра помогают провести дифференциальную диагностику тендинита и артрита.

Болевой синдром является причиной появления второго обязательного симптома – двигательная ограниченность. Человеку сложно выполнять простые движения: причесаться, завести руку назад или поднять ее и т. д. При этом в самом начале воспалительного процесса ограниченны из-за боли только активные движения, то есть осуществляемые самим пациентом.

Больно двигать рукой и болит плечо — есть повод для срочного обращения к врачу

Обратите внимание! Ограничение движения при отсутствии терапии переходят часто в хроническую форму. В запущенных случаях заболевания пациент может поднять руку только на 90 градусов.

Характер изменения двигательной активности зависит от разновидности тендинита.

Виды воспаления сухожилия плеча

Тендинит плечевого сустава – это собирательное название. В практике ортопеда и травматолога чаще встречаются воспаления сухожилий в области лопаточно-плечевого сустава, указанные в таблице.

Кальцифицирующий

отличается кальциевыми отложениями;
при дегенеративной форме соли кальция откладываются в местах повреждения сухожилия;
механизм появления репаративного типа не изучен до конца;
максимальный болевой синдром наблюдается в период рассасывания кальциевых отложений;
усиливается боль при поднятии руки вверх;
чаще поражаются сухожилия надкостной мышцы;
практически не поддается полному излечению;
часто рецидивирует.

Воспаление сухожилия бицепса

формируется на фоне большой нагрузки, например, у теннисистов;
боль локализуется в верхней и передней зоне плеча;
приводит к затруднению поднятия тяжелых предметов.

Тендинит надостной мышцы

развивается при травматическом воздействии на сухожилие акромионом (краем лопатки, обращенным к ключице), суставом, образованным акромионом и ключицей, или связкой этого сустава;
приводит к затруднению движение руки от тела в сторону.

Тендинит подостной и малой круглой мышцы

сопровождается болезненностью при вращении плечом назад.

Воспалительное поражение сухожилия подлопаточной мышцы

Характерна болезненность при повороте плеча внутрь.

Воспаления сухожилий надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц объединяют под общим названием тенденита вращательной манжеты плеча. Но надостная мышца страдает чаще.

Тендинит ротаторной манжеты плеча

Тендинит плечевого сустава отличается также по степени тяжести. Всего выделяют 3 типа, которые отличаются разной клинической картиной.

  1. Боль ноющая и неинтенсивная. Она появляется лишь при движении рывком. На снимке, полученном при рентгеновском обследовании, не отмечаются изменения.

    Интенсивная ноющая боль

  2. Ощущения боли усиливается и сопровождает любую самостоятельную двигательную активность. При рентгеноскопии могут быть отмечены костные уплотнения и образования на кости плеча, воспаление надкостницы.

    Боль при движении

  3. Длительные приступы боли, которые не покидают человека даже в состоянии покоя. Рентген выявляет изменения в суставе.

    Тендинит на рентгене

Важно! Обращаться за помощью нужно уже при первых кратковременных болевых ощущениях, так как развитие заболевания приводит к формированию осложнений.

Чем опасен тендинит плечевого сустава?

В большинстве случаев тендинит при своевременной медицинской помощи проходит. Боль и затруднение двигательной активности отступают.

Опасность заболевания

Если с лечением затягивать, то патология в итоге приведет к осложнениям, устранить которые сложно или полностью невозможно.

  1. Ограничение движения усугубляет воспаление, а также приводит к уменьшению размеров и работоспособности дельты и бицепса.
  2. Воспаление сухожилия надостной мышцы может стать началом развития анкилоза плечелопаточного сустава (неподвижности, вызванной сращением суставных поверхностей лопатки и плечевой кости).
  3. Некоторые виды тенденита, например, надостной мышцы, могут привести к истончению и частичному или полному сухожильному разрыву.

Не стоит игнорировать боль и доводить воспаление до тяжелых последствий

Диагностировать и подобрать необходимую схему терапии, которая поможет вылечить тендинит и снять риск развития неприятных последствий, может врач травматолог, ортопед, хирург.

Диагностика

В большинстве случаев воспаление сухожилий плечевого сустава определяют уже на приеме. Для этого врач оценивает характер активных движений, которые обычно доставляют боль, поэтому ограничены. Если доктор сам двигает плечо (пассивные движения), то болевые ощущения не возникают или не столь интенсивны.

Диагностика тендинита

Для постановки окончательного диагноза и исключения других патологий могут быть назначены дополнительные обследования:

  • с помощью МРТ сустава определяют участки дегенерации и разрыва сухожилия;

    Проведение МРТ для выявления заболевания

  • УЗИ применяют для обнаружения разрывов и сопутствующих бурситов и артритов;

    УЗИ плечевого сустава

  • рентгенографией и КР-артрографией (рентген с введением в сустав контраста) выявляют кальциевые включения и исключают артроз, перелом, вывих и их последствия;
  • артроскопия – исследование, которое заключается в ведении под наркозом в плечо тонкой трубки для обследования сустава;
  • введение в сустав обезболивающего препарата при тендините приводит к снятию боли, что является диагностическим признаком.

    Внутрисуставные инъекции в плечо для диагностирования тендинита

Лабораторные методы для определения тендинита особой роли не играет.

Анализы крови

Анализы крови меняются лишь в тяжелых степенях и при наличии сопутствующих заболевания:

  • в общем анализе крови наблюдается превышение лейкоцитов при бактериальном процессе;
  • при инфекционном воспалении, вызванном бактериями, в крови повышается содержание С-реактивного белка;
  • высокие концентрации мочевой кислоты отмечается при подагре;
  • ревматоидный фактор свидетельствует о ревматоидном артрите.

Диагностика помогает выявить локализацию воспаления, а также стадию патологического процесса, которая определяет схему лечения.

Видео — Диагностика тендинита

Видео — Кальцинирующий тендинит

Воспаление в суставах поражает мягкие ткани

Под понятием «сустав» видится прежде всего хрящевая поверхность, и все проблемы, связанные с суставами, в большинстве случаев больные относят к артрозным деформациям или воспалительным процессам — артриту. Но дело в том, что воспаляются не кости, и не хрящи (в них возможны лишь деструктивные процессы) — воспаление всегда происходит в мягких тканях:

  • сосудах, нервах, мышцах, сухожилиях, связках.

Болезни мягких тканей, находящихся около суставов, известны в основном как бурситы, синовиты и тендиниты.

Как можно понять, это очень широкая группа, так как заболевание может коснуться абсолютно любого сустава конечностей. Как по симптомам различать эти патологии и каким может быть их лечение?

Оглавление [Показать]

Воспалительные заболевания мягких тканей: виды и причины

Чаще всего суставные воспаления мягких тканей затрагивают:

  • тазобедренный,
  • коленный,
  • голеностопный,
  • плечевой,
  • локтевой суставы.

Бурсит суставов

Бурсит — это воспаление суставных слизистых сумок (бурс), возникшее на почве травмы, инфекционного заболевания и иных причин.

Чаще избирает плечевой сустав, но может наблюдаться и в других суставах, в частности располагаться между пяточной костью и ахилловым сухожилием

Симптомы бурсита

  • локализованные, четко очерченные припухлостями возле суставов;
  • боль при пальпации, покраснение;
  • умеренное ограничение подвижности.

На фото ниже — бурсит плечевого сустава:

Лечение бурсита

  • Лечение при серозной форме может быть консервативным.
  • При гнойной и геморрагических типах — хирургическое, в виде:
    • пункции с эвакуацией экссудата
    • частичного или полного удаления бурсы.

Синовит

Синовит — воспаление синовиальной оболочки, из-за чего в суставной полости скапливается избыток жидкости.

Чаще поражает коленный сустав.

По типу бывает:

  • острым и подострым;
  • серозной, гнойной, серозно-фибринозной и геморрагической формы.

Причины:

Травмы, артроз, инфекции и т. д.

Симптомы синовита

  • Увеличение объема сустава при сглаженных формах.
  • Наличие флюктуации (колыхания) при пальпации.

При остром гнойном синовите может возникнуть критическое состояние с высокой температурой и признаками интоксикации.

Посмотрите на фото, как выглядит синовит коленного сустава.

Лечение синовита

  • Иммобилизация сустава и сохранение режима покоя.
  • Удаление гноя посредством пункции.
  • Лекарственная терапия НПВС и кортикостероидами.

Тендинит

Тендинит- это воспалительное или дистрофическое заболевание тканей сухожилия, происходящее по причинам:

  • нагрузок и травм,
  • дегенеративных процессов,
  • ревматических болезней,
  • мышечных невропатий и т. д.

Симптомы

  • Боль при пальпации в области сухожилия.
  • Боль при его натяжении и движении.
  • Образование сухожильного узелка.

Фото тендинита стопы:

Лечение тендинита

Лечение в основном консервативное:

  • Применение анальгетиков и НПВС.
  • Бинтование эластичным бинтом.
  • Прикладывание ледяного компресса.

Другие болезни мягких тканей

  1. Боль в суставах может быть связана с воспалением мышц — в этом случае диагностируют миозит.
  2. Также возможны воспаления в местах креплений мышц к мыщелкам кости — эпикондилит.
  3. Воспаление нервов суставов (неврит) — частая причина боли в суставах.
  4. Болезненные симптомы могут быть следствием воспаления сосудов околосуставных тканей — васкулита.

Видео: Причины боли в локтевом суставе.

Оценка статьи:

(

оценок, среднее:

из 5)

 

– группа больных с воспалительными процессами в околосуставных мягких тканях многочисленна в практике врачей общего профиля, невропатологов, ревматологов. В то же время не всегда уделяется должное внимание дифференциальной, а, самое главное, топической диагностике этих состояний.

В данном случае это вряд ли оправдано, так как все подобные процессы, как правило, легко поддаются локальной терапии анестетиками и кортикостероидами при условии точного введения препарата в очаг поражения. С другой стороны – отсутствие эффективной терапии может значительно снижать функциональную способность больного, вплоть до инвалидизации (например – фиброзирующий капсулит плеча, как следствие плохо леченого плече-лопаточного периартрита и т.д.)

К околосуставным тканям относят сухожилия мышц, их синовиальные влагалища, места прикрепления сухожилий к кости – энтезисы, слизистые сумки – бурсы, связки, фасции, апоневрозы, мышцы, окружающие сустав. Воспалительный процесс может быть локализован в любом из этих образований и, соответственно, быть определен как тендинит (воспаление сухожилия), тендовагинит (воспаление сухожильного влагалища), бурсит (воспаление сумки), тендобурсит (воспаление сухожилия и сумки), энтезиты/энтезопатии (воспаление энтезисов), лигаментиты (воспаления связок), фиброзиты (воспаления апоневрозов и фасций), миотендиниты (воспаление участков мышц прилегающих к сухожилию).

На практике часто пользуются термином – периартрит для описания поражения любых околосуставных мягкотканных структур. Как уже говорилось, для успешной терапии нужно стремиться к более точной топической диагностике, пытаться ответить на вопрос “Что поражено?” – сухожилие, бурса и т.д., и какая конкретно мышца или сумка. Так, например, под обобщенным диагнозом – плече-лопаточный периартрит, часто скрываются различные по локализации процессы – субакромиальный бурсит, субдельтовидный бурсит, тендинит длинной головки бицепса, тендинит подостной мышцы и т.д. Отдифференцировать эти состояния возможно даже не прибегая к специальным методам исследования.

Виды Воспаления суставов и мягких тканей

Все заболевания околосуставных мягких тканей можно разделить на:

первично-воспалительные, когда воспалительный процесс переходит с прилежащих структур, чаще всего с суставов при артритах.

первично-дегенеративные, когда развитие воспаления связано с микротравматизацией сухожилий, связок при чрезмерных нагрузках и (или) при нарушении трофики в мягких тканях.

Нейротрофические расстройства способствуют более частому развитию плече-лопаточного периартрита (ПЛП) у лиц с корешковыми синдромами в шейном отделе позвоночника. Эти же механизмы лежат в основе возникновения ПЛП после перенесенного инфаркта миокарда.

Эндокринные нарушения, вызывающие ухудшение обменных процессов в тканях, объясняют более частое развитие периартритов у женщин в период менопаузы.

У больных с врожденной неполноценностью соединительной ткани (диффузной дисплазией соединительной ткани) микротравматизации сухожилий и связок возникают даже при незначительных физических нагрузках, с последующим развитием воспалительных явлений. Эта ситуация чаще всего является причиной болей в области суставов у лиц молодого возраста.

Диагноз Воспаления суставов и мягких тканей

Общие принципы диагностики: Клинически – поражения околосуставных мягких тканей проявляются болью в области сустава и двигательными расстройствами. В этой ситуации диф.диагноз прежде всего проводится с поражением собственно суставов.

Из инструментальных методов для диагностики периартикулярных поражений используется термографическое исследование, основанное на разнице температурных градиентов (d T). Увеличение d T наблюдается При синовитах и периартритах, но значение его при периартритах значительно ниже.

Для точной топической диагностики периартикулярных поражений с успехом используется ультразвуковое исследование суставов, которое помогает выявить наличие экссудата в бурсах и синовиальных влагалищах, латентно протекающие разрывы сухожилий и связок, увидеть точную локализацию очага воспаления.

Лечение Воспаления суставов и мягких тканей

Исключение провоцирующих факторов – ограничение нагрузки на пораженную конечность, при выраженном воспалении – полный покой конечности.

Противовоспалительная терапия – НПВС, местное использование мазей с противовоспалительным действием (Фастум-гель, Долгит, Диклофенак-гель и т. д.),компрессы с 30-50% р-ром димексида на зону наибольшей болезненности, локальное введение кортикостероидов в пораженную структуру.

Улучшение обменно-трофических процессов – после уменьшения выраженности воспалительной реакции (уменьшение болевого синдрома, отсутствие ночных болей) – магнитотерапия, лазеротерапия, эл/форез с димексидом, рапой, грязевые аппликации (озокерит, парафин),витаминотерапия (никотиновая к-та, витамины гр., “В”, антиоксиданты), биостимуляторы (алоэ, солкосерил, S.Traumell, S.Zeell).

Реабилитация – ЛФК. При стихании воспалительных явлений, но сохраняющемся снижении объема активных движений – массаж с разработкой сустава, эл/форез с лидазой, бальнеотерапия.

Эктопию хрусталиков, подвижные хрусталики, а также наблюдаемые при синдроме Марфана анизокорию, отсутствие реакции зрачков на свет, нистагм, гидроцефалию, дисплазию мозга, несахарный диабет, вегетативные нарушения, расстройства психики относят к эктодермальным порокам развития, а гипоплазию или гиперплазию кишечника — к эндодермальным порокам. Прогноз заболевания зависит от степени выраженности кардиоваскулярных нарушений. Следует добавить, что развитие аортальной недостаточности может наступить у больных старше 50—80лет. Иногда развивается подострый бактериальный эндокардит.

Синдром Э л ерса — Данло (гиперэластичность кожи, «разболтанность» суставов, «индийский гуттаперчевый человек») — заболевание, наследуемое по аутосомнодоминантному типу, обусловлено первичным дефектом синтеза коллагена. Характерны четыре клинических варианта синдрома: 1) ранимая кожа, образование келоидных рубцов вследствие дефицита или отсутствия III типа коллагена; 2) гиперэластичность кожи в сочетании с врожденным пороком сердца при отсутствии разболтанности суставов; 3) гиперэластичность кожи, разболтанность суставов в сочетании с глазными симптомами, сколиозом вследствие частичного аутолиза коллагена, обусловленного дефицитом лизингидроксилазы: 4) гиперэластичность кожи, разболтанность суставов, двусторонний вывих тазобедренных суставов в результате нарушенного процесса превращения проколлагена в коллаген изза снижения активности проколлагенпептидазы.

Клиническая картина болезни зависит от степени влияния описанных выше генетических дефектов соединительной ткани и в общих чертах может проявляться определенными признаками. У пациентов иногда находят выпот в коленных суставах в результате постоянного травмирования или разболтанности суставов. Походка подобных больных напоминает походку больных спинной сухоткой. Описаны привычные подвывихи и вывихи ключичногрудинного сочленения, плечевых суставов, головки лучевой кости, надколенника. У больных как яркие клинические симптомы наблюдаются ненормальная подвижность пальцев в межфаланговых суставах в дорсальном направлении, вывихи пальцев в пястнофаланговых суставах. Из других характерных клинических признаков можно отметить незаращение дужек позвонков, кифосколиоз, genu recurvatum, арахнодактилию, деформацию зубов, грыжи, плоскую или полую стопу, голубые склеры, эктопию хрусталика, кальцифицированные гематомы. Кожа бархатистого вида, напоминает влажную замшу, становится блестящей, истонченной. Отмечена гиперпигментация кожи в области коленных суставов, подбородка, локтевых суставов.

Следует обратить внимание на плохую заживляемость кожных ран, избыточную кровоточивость, хотя данные коагулограммы не показывают отклонений от нормы. Со стороны внутренних органов имеют место эмфизема легких, пневмоторакс, врожденные пороки сердца. С возрастом гиперэластичность кожи и разболтанность суставов уменьшаются.

Глава 20

Ревматические процессы в околосуставных тканях относятся к внесуставным заболеваниям мягких тканей опорнодвигательного аппарата, часто объединяемым под общим названием «внесуставный ревматизм». В эту большую группу различных по своему происхождению и клинике патологических процессов входят заболевания как тканей, расположенных в непосредственной близости к суставам, т. е. околосуставных тканей (сухожилия мышц, их влагалища, слизистые сумки, связки, фасции и апоневрозы), так и тканей, находящихся на некотором отдалении от суставов (мышцы, нервнососудистые образования, подкожная жировая клетчатка).

Наиболее изученными являются заболевания околосуставных тканей, имеющих четко очерченные локализацию и клинические проявления, в то время как РБ мягких тканей, не

385

относящихся к околосуставным, отличаются менее четкой клинической симптоматикой и часто неопределенной локализацией. Вследствие этого в данном разделе мы коснемся только заболеваний мягких околосуставных тканей.

К этим процессам в первую очередь относятся тендиниты, тендовагиниты, бурситы, тендобурситы, лигаментиты, а также фиброзиты.

Заболевания мягких околосуставных тканей весьма распространены. При обследовании 6000 населения они были выявлены у 8% лиц . Поражение околосуставного аппарата чаще возникает у женщин в возрасте 34—54лет, особенно у лиц физического труда.

Патогенез и патологическая анатомия. Заболевания мягких околосуставных тканей могут быть воспалительного или дегенеративного характера.

Воспалительные заболевания этих тканей чаще всего являются вторичными и возникают в результате распространения воспалительного процесса с сустава при артритах различного происхождения. Самостоятельные, первичные заболевания околосуставных тканей имеют G своей основе преимущественно дегенеративный процесс, весьма схожий с тем, который наблюдается при артрозах. Так как причины возникновения дегенеративного процесса в суставных и околосуставных тканях идентичны, то часто наблюдается одновременное развитие дегенеративных изменений в этих тканях, т. е. артрозы часто сопровождаются периартритами, тендовагинитами и другими поражениями околосуставного аппарата. Однако так же часто может возникать дегенеративный процесс (с последующим небольшим реактивным воспалением) в мягких околосуставных тканях при совершенно интактных суставах.

Схожесть этиологии и патогенеза дегенеративных заболеваний суставов и околосуставных тканей дает повод некоторым авторам рассматривать артрозы и первичное заболевание околосуставных тканей как клинические варианты единого патологического процесса

.

Первичный дегенеративный процесс околосуставного аппарата чаще всего локализуется в сухожилиях (постоянно несущих большую нагрузку). Вследствие постоянного натяжения и микротравматизации в плохо васкуляризованной ткани сухожилия наблюдаются разрывы отдельных фибрилл с образованием очагов некроза с гиалинизацией и обызвествлением коллагеновых волокон. В дальнейшем происходят склерозирование и обызвествление этих очагов, а в близлежащих хорошо орошаемых синовиальных образованиях (влагалища, сухожилия, серозные сумки), а также и в самих сухожилиях появляются признаки реактивного воспаления подобно тем, какие выявляются при артрозах.

Описанные выше процессы чаще всего развиваются в месте прикрепления сухожилий к кости, в так называемых инсерциях сухожилий. При этом изолированное поражение сухожилия (тендинит) довольно быстро переходит в тендобурсит в связи включением в процесс близлежащей серозной сумки. Одновременно в связи с реакцией периоста в месте контакта с ним пораженного сухожилия развивается тендопериостит.

Гистологически в очаге некроза сухожилия наблюдается деполимеризация гликозаминогликанов (мукополисахаридов) с образованием фибриноидного вещества, лейкоцитарной и гистиоцитарной реакцией вокруг и последующим склерозированием и кальцификацией. Страдают чаще всего инсерции коротких и широких сухожилий, несущих большую нагрузку, например, сухожилия коротких ротаторов плеча.

При реактивном бурейте в серозной сумке наблюдают гиперемию, отек с быстрым накоплением серозного или гнойного экссудата в полости сумки. Исход этого процесса большей частью благоприятный: рассасываются очаги некроза, экссудат и кальцификаты. Однако в некоторых случаях имеют место остаточные явления в виде фиброзного сращения стенок сумок и сухожильного влагалища, что затрудняет скольжение сухожилия при его сокращении и расслаблении и ведет к функциональным нарушениям.

386

Хотя поражение синовиальных образований (синовиальных влагалищ, серозных сумок) чаще всего сочетается с поражением сухожилий, однако может протекать и изолированно, иногда распространяясь на близлежащие сухожилия и вызывая вторичный тендинит. Дегенеративный процесс в сухожилиях очень часто сочетается с подобным же поражением связок, особенно в тех случаях, когда длинные и тонкие сухожилия проходят через узкие связочные каналы (на кистях и стопах). Анатомические соотношения здесь настолько тесны, что порой трудно решить вопрос о первичности поражения той или иной ткани, т. е. развивается первичный тендовагинит или же лигаментит. В этих случаях оба термина (тендовагинит и лигаментит) нередко используют как синонимы.

Поражение апоневрозов и широких фасций (фиброзиты) характеризуется преобладанием фиброзносклеротических процессов. Они могут быть распространенными (например, поражение всего ладонного апоневроза) или очаговыми (образование фиброзных узелков). В начальной фазе наблюдается серознофиброзный выпот, который сменяется выраженной фибробластической пролиферацией с образованием узелков и последующими фибрознорубцовыми изменениями, иногда приводящими к образованию стойких контрактур.

Многообразие патоморфологических изменений обусловливает и большой полиморфизм клинических проявлений заболеваний околосуставных тканей. Таким образом, выделяют следующие основные процессы околосуставных тканей.

Тендинит — изолированное дегенеративное поражение сухожилия (с небольшим вторичным воспалением). Обычно это первая короткая фаза дегенеративного процесса в околосуставных тканях.

Тендовагинит (теносиновит) часто является второй фазой патологического процесса, развивающегося вследствие соприкосновения пораженного сухожилия с хорошо орошаемыми синовиальными тканями.

Лигаментит — воспалительное поражение внесуставных связок; чаще всего связочного канала, через который проходит сухожилие в области лучезапястного и голеностопного суставов.

Кальцификация — отложение солеи кальция в очагах некроза и в серозных сумках.

Б у р с и т — локальное воспаление серозной сумки, развивающееся чаще всего вследствие контакта с пораженным сухожилием (тендобурсит).

Поражения сухожилия, кроме того, обычно классифицируются по преимущественной локализации патологического процесса. Сочетание поражения инсерции сухожилия и прилегающих к нему образований — периоста и серозной сумки — называется периартритом. Этот процесс чаще всего развивается в коротких и широких сухожилиях, несущих большую функциональную нагрузку. Поражение средней части сухожилия и его влагалища (чаще всего это тонкие и длинные сухожилия) обозначают как тендовагинит или теносипсвит. Поражение, локализующееся в области сухожильномышечной связки, называется м и о т е нд и н и т.

Фасциит и апоневрозит—заболеванияфасции и апоневрозов — обычно называют общим термином «фиброзит».

Этиология самостоятельных заболеваний околосуставных тканей весьма схожа с этиологией артрозов. Главной причиной возникновения этих болезненных синдромов является микротравматизация профессиональная, бытовая или спортивная, что объясняется поверхностным расположением мягких околосуставных тканей и их большой функциональной нагрузкой. Установлено, что длительно повторяющиеся стереотипные движения ведут к развитию дегенеративного процесса в сухожилиях, коллагеновых волокнах и связках с последующим небольшим реактивным воспалением в близлежащих хорошо васкуляризированных образованиях — влагалищах и серозных сумках. Об этом свидетельствует частое развитие периартритов, тендовагинитов, бурситов у спортсменов, танцовщиков, маляров, скрипачей,

387

машинисток. Сильное физическое перенапряжение и прямая травма также могут вызвать периартрит и другие поражения мягких тканей.

Большое значение имеют нейрорефлекторные и нейротрофические влияния, которые ухудшают трофику и питание мягких околосуставных тканей, способствуют развитию в них дегенеративного процесса. Нейрорефлекторный генез таких заболеваний, как плечелопаточный периартрит при инфаркте миокарда, нейротрофический синдром «плечо — кисть», тендинит плеча при шейном спондилезе, является установленным фактом.

Однако возможность развития болезненных синдромов в мягких околосуставных тканях у лиц при обычной нагрузке на эти ткани (не превышающей физиологическую), у которых отсутствует влияние нейрорефлекторных факторов, свидетельствует о том, что существует ряд причин, уменьшающих резистентность тканей к обычной физиологической нагрузке. К ним в первую очередь относятся эндокриннообменные нарушения, на что указывает частое развитие заболеваний у женщин в климактерическом периоде, особенно страдающих ожирением, заболеваниями печени и желчных путей. Об этом свидетельствует частое сочетание периартритов и артрозов, имеющих подобный же генез. Как и при артрозах, при этом процессе нельзя исключить значение генетического фактора, врожденной слабости сухожильносвязочного аппарата или его повышенной реактивности к действию различных факторов, ухудшающих питание и трофику околосуставных тканей. Конкретные механизмы влияния этих причин на развитие дегенеративного процесса в околосуставных тканях еще не изучены, но значение их подтверждается практикой.

Существует ряд провоцирующих факторов, способствующих развитию данной патологии. Хорошо известно влияние охлаждения и сырости, что связывают с перераздражением кожных рецепторов и спазмом капилляров, нарушающим микроциркуляцию в околосуставных тканях, местный обмен и трофику. Клинический опыт показывает, что провоцирующим фактором развития заболевания околосуставных тканей в некоторых случаях является очаговая инфекция. В большинстве случаев возникновение болезненных синдромов в околосуставных тканях является результатом сочетанного воздействия нескольких патогенетических факторов.

Клиника. При поражениях сухожильного аппарата клинические проявления — боль и ограничение движений — наблюдаются лишь после включения в патологический процесс синовиальных образований — сухожильного влагалища и серозных сумок. Первичное изолированное поражение самого сухожилия обычно не проявляется никакими клиническими симптомами. Клинические проявления заболевания мягких периартикулярных тканей имеют некоторые особенности, позволяющие провести дифференциальную диагностику с заболеваниями суставов, что иногда представляет трудности ввиду близкой топографии, а иногда и тесного контакта суставных и внесуставных тканей (например, инсерции мышечных сухожилий и надкостницы эпифизов). Боли, возникающие при поражении сухожилий, вопервых, возникают или усиливаются только при движениях, связанных с пораженным сухожилием, тогда как все остальные движения ввиду интактности самого сустава и других сухожилий остаются свободными и безболезненными. Вовторых, они появляются только при активных движениях, когда имеет место напряжение пораженного сухожилия. Пассивные движения изза отсутствия сокращения данного сухожилия безболезненны.

При пальпации пораженной области определяется не диффузная болезненность или болезненность по ходу суставной щели;

как это наблюдается при заболевании суставов, а локальные болевые точки, соответствующие местам прикрепления к кости инсерции сухожилия или анатомическому расположению самого сухожилия. Выявляется небольшая и довольно четко очерченная припухлость в области пораженного сухожилия или серозной сумки (в противоположность диффузной при артрите).

388

Локализация поражений околосуставных тканей определяется интенсивностью их функциональной нагрузки. Поражаются главным образом сухожилия рук, что связано с множеством и разнообразием функции верхних конечностей, приводящим к почти постоянному напряжению этих сухожилий. Дегенеративные заболевания суставов локализуются, наоборот, чаще всего в суставах ног, являющихся опорными, следовательно, несущими большую функциональную нагрузку.

Наиболее частой локализацией периартритов на верхней конечности является область плеча, где короткие ротаторы плеча и сухожилия двуглавой мышцы постоянно подвержены большой функциональной нагрузке, причем в трудных условиях (прохождение сухожилий в узком пространстве). Это служит причиной частого возникновения тсндопериостита надостной и подостной мышц, подакромиального тендобурсита и теносиновита длинной головки двуглавой мышцы.

В области локтевого сустава периартриты возникают реже. Обычно развивается тендопериостит в области прикрепления сухожилий разгибателя и супинатора предплечья к наружному мыщелку плеча (наружный эпикондилит). Реже встречается тендобурсит сухожилий, прикрепляющихся к внутреннему мыщелку плеча (внутренний эпикондилит), и тендопериостит сухожилия двуглавой мышцы, прикрепляющейся к акромиону (акромиалгия).

Частой локализацией дегенеративного процесса на верхних конечностях являются длинные и тонкие сухожилия запястья и кисти, которые проходят в узких фибрознокостных каналах. Развиваются разнообразные болезненные синдромы — тендовагинит сухожилий мышц, отводящих и разгибающих большой палец (болезнь де Кервена), тендовагинит локтевого разгибателя кисти (локтевой стилоидит), тендовагинит сгибателей пальцев (синдром запястного канала) и др. Значительно реже наблюдается поражение ладонного апоневроза с развитием сгибательной контрактуры пальцев.

На нижних конечностях поражение сухожильного аппарата и связок встречается гораздо реже. В области тазобедренного сустава может развиться тендобурсит сухожилий ягодичных мышц в месте их прикрепления к большому бугру (трохантерит) и подвздошнопоясничной мышцы в месте ее прикрепления к малому бугру.

В области колена развивается тендобурсит сухожилий, прикрепляющихся к внутренней поверхности колена и к бугристости большеберцовой кости.

Стопа и голеностопная область являются местом наиболее частой локализации дегенеративного процесса в сухожилиях, которые, как и на кисти, проходят в узких связочных каналах, а также в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру (ахиллодиния) и в месте прикрепления к пяточной кости подошвенных мышц и подошвенного апоневроза (с развитием пяточного бурсита).

Перечисленные поражения сухожилий, связок и апоневрозов, осложняющиеся реакцией серозных сумок и сухожильных влагалищ, могут наблюдаться как изолированно, так и

вразличных комбинациях.

У30—40% больных на рентгенограмме обнаруживаются кальцификаты по ходу пораженного сухожилия, а также периостальная реакция — уплотнение и небольшие остеофиты в месте прикрепления сухожилия к кости (тендопериостит).

Клинические формы. Периартриты. Это дегенеративное поражение сухожилий в месте прикрепления их к кости с последующим развитием реактивного воспаления в пораженном сухожилии и в близлежащих серозных сумках.

По аналогии с дегенеративными заболеваниями суставов поражения инсерций сухожилий и близлежащих тканей следовало бы назвать периартрозами, так как в их основе лежит дегенеративный процесс с последующим небольшим вторичным воспалением. Однако по укоренившейся традиции их продолжают называть периартритами.

389

Плечелопаточный периартрит (ПЛП) является наиболее частой формой и, по данным Robecchi A. (1952), составляет 80% от числа всех «ревматических» заболеваний плеча. Это обусловлено тем, что сухожилия мышц, прикрепляющихся в области плечевого сустава, постоянно находятся в состоянии большого функционального напряжения (связанного с отведением и ротацией плеча), приводящего к раннему развитию в них дегенеративного процесса.

ПЛП встречается главным образом у женщин старше 40 лет и чаще бывает правосторонним, что связано с большей нагрузкой и микротравматизацией правого плеча, но может быть и двусторонним.

Движение руки в плече осуществляется сложной физиологической системой, в которой, помимо «истинного» плечевого сустава, большая роль принадлежит так называемому второму плечевому суставу. Этот сустав образуется не суставными поверхностями, а капсульносухожильными и костномышечными образованиями. Верхний его слой составляют дельтовидная мышца и акромион, образующие акромиодельтовидный свод над головкой плеча, а нижний слой — сухожилия коротких ротаторов плеча (надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышц), которые, вплетаясь в капсулу «истинного» плечевого сустава и покрывая головку плеча, образуют так называемую вращающую манжетку плеча. Пространство между верхним и нижним слоями заполнено рыхлой соединительной тканью и серозными сумками — подакромиальной и поддельтовидной, обеспечивающими свободное скольжение обоих мышечносухожильных слоев .при движении плеча (рис. 55).

Патологическая анатомия. Наблюдается поражение инсерций сухожилий коротких ротаторов плеча и длинной головки двуглавой мышцы. Прежде всего в процесс вовлекается сухожилие расположенной выше других надостной мышцы, которое проходит в узкой щели между плечевым отростком лопатки и головкой плеча. На втором месте по частоте пораже-

ния стоит длинная головка двуглавой мышцы. Согласно данным Е. Codman (1934),

Рис. 55. Схематическое изображение «истинного» и «второго» плечевого сустава в покое (А) и при движении (Б).

390

1 — дельтовидная мышца ; 2 — большой бугорок головки плечевой кости; 3 — подакромиальная сумка; 4 — акромион; 5 — надостная мышца; 6 — истинный плечевой сустав (остальные объяснения в тексте).

вначальной стадии происходит разрыв коллагеновых фибрилл в инсерции сухожилия

ипоявляется несколько очагов фибриноидного некроза на его верхней поверхности. В последующем развивается деструкция и прободение влагалища с вскрытием некротического содержимого в субакромиальную и субдельтовидную сумки. В тяжелых случаях может быть тотальный разрыв сухожилия. Все эти изменения сопровождаются реактивным воспалением (тендинит, теносиновит и тендобурсит). При поражении сухожилия двуглавой мышцы оно становится неровным и утолщенным. Наблюдаются гиперемия и отек синовиальной оболочки влагалища с сдавлением сухожилия (острый теносиновит) и последующим ее некрозом и прирастанием к межбугорковой борозде (хронический теносиновит). Иногда может иметь место разрыв сухожилия и вывих его из межбугорковой борозды.

Следствием этого процесса является очаговая (иногда множественная) кальцификация сухожилия. Кальцификаты в одних случаях могут рассасываться, в других при разрыве сухожилия попадать в подакромиальную и поддельтовидную сумки, где развивается острый или хронический реактивный бурсит. При хроническом бурейте может произойти слипание стенок сумки, что обусловливает затруднение движений в плече.

Может развиться также утолщение и сморщивание капсулы истинного плечевого сустава в месте контакта с сухожилиями коротких ротаторов плеча (ректрактильный, фиброзный капсулит), что значительно ограничивает подвижность плеча.

Возникают и вторичные изменения близлежащей костной ткани: уплотнение костной поверхности большого бугорка головки плеча, обызвествление подакромиальной сумки, небольшой остеофитоз в этой области акромиона.

Этиология. В развитии возникновения заболевания имеют значение некоторые предрасполагающие факторы: возраст старше 40 лет, охлаждение, длительное пребывание в сырости, наличие у больного ряда заболеваний — артроза, спондилеза, ишиаса, нервнопсихических нарушений, врожденных недостатков развития верхнего плечевого пояса.

Основным этиологическим фактором являются макро и микротравмы (спортивная, профессиональная). ПЛП может также появиться у больных, имеющих коронарную болезнь (чаще ПЛП развивается во время или в фазе стихания приступа стенокардии) и инфаркт миокарда. По наблюдениям de Seze (1966), ПЛП развивается у 10 !5 % лиц, перенесших инфаркт миокарда, а иногда у больных с гемиплегиями. Причиной ПЛП довольно часто является шейный спондилез с наличием корешкового синдрома, что обусловливает нарушение трофики околосуставных тканей плеча и способствует развитию дегенеративного процесса. По данным G. Vignon (1979), сочетание этих заболеваний наблюдается у 80 % больных ПЛП. Во многих случаях ПЛП начинается без всякой видимой причины.

Патогенез. Чаще всего в начальной стадии ПЛП наблюдаются небольшой очаговый некроз или частичные разрывы фибрилл сухожилия надостной мышцы без какихлибо клинических проявлений. При более выраженных изменениях развивается реактивное воспаление сначала в самом сухожилии (изолированный тендинит), затем в поддельтовидной и подакромиальной сумках (острый тендобурсит) с отеком сухожилия и сумки. Клинически это проявляется сильными болями и ограничением отведения плеча, еще более усиливающих рефлекторный спазм регионарных мышц. В этот патологический процесс вовлекается и капсула истинного плечевого сустава, где развивается ретрактильный капсулит.

При благоприятном течении процесса все эти патологические явления могут постепенно исчезнуть, в других случаях наблюдаются остаточные явления в виде хронического адгезивного бурсита и хронического фиброзного капсулита с исходом в приводящеротаторную контрактуру плеча при интактном истинном плечевом суставе.

391

Основными клиническими формами ПЛП (они могут быть и этапами болезни) являются: 1) простой ПЛП («простое болезненное плечо» по терминологии зарубежных авторов; 2) острый ПЛП (острое болезненное плечо); 3) хронический анкилозирующий ПЛП (блокированное плечо).

Простой п лечелопаточный п ериартрит — начальная и наиболее частая форма ПЛП. В ее основе лежит изолированный тендинит сухожилий надостной или подостной мышцы (главным образом правосторонний), реже—длиннойголовки двуглавой мышцы (рис. 56). Клинические проявления заключаются в умеренных болях и небольшом ограничении движении в плече. Локализация болей — передневерхняя часть плеча в месте прикрепления сухожилия коротких ротаторов к большому бугорку. Характернейшим симптомом является возникновение или усиление боли при определенном движении руки — ее отведении и ротации. Обычно больной не может поднять руку вверх, а при попытке заложить руку за спину не может приблизить пальцы к позвоночнику. Остальные движения в плече свободны и безболезненны. Иногда боли появляются ночью, особенно при лежании на больном плече.

При пальпации определяются болезненные точки на передненаружной поверхности плеча (при поражении надостной и подостной мышц) или вдали биципитального желоба (при поражении длинной головки двуглавой мышцы). Весьма характерен признак Дауборна: появление боли при отведении руки до 45—90°С (в этот момент происходит сдавление поврежденного сухожилия надостной мышцы и серозной сумки между головками плеча и акромионом) и стихание ее после дальнейшего отведения и поднятия руки вверх. При обратном движении повторяются те же симптомы. Боль возникает также при попытке больного сделать движения рукой, когда врач фиксирует ее (напрягается пораженное сухожилие). Поражение надостной мышцы сопровождается болями при отведении плеча, поражение подостной — при наружной ротации, а поражение подлопаточной мышцы — при внутренней ротации плеча. Типичным является и то, что все пассивные движения в плече (в том числе отведение и ротация плеча) остаются безболезненными. Общее состояние больного и все лабораторные показатели нормальные. При рентгенографии патологических отклонений не обнаруживается. Лишь при длительном хроническом лечении болезни выявляется сближение костных выступов (акромиона большого бугорка головки плеча), их небольшой склероз и остеопороз как результат трения друг о друга. Исходом может быть полное выздоровление в течение нескольких дней или недели или редицивирование процесса с переходом в хронический, но без значительного ограничения движения в плече. При неблагоприятном течении может развиться острый плечелопаточный периатрит или хроническая анкилозирующая форма болезни.

Острый плечелопаточный периартрит (острое болезненное плечо). Эта форма ПЛП может быть самостоятельной или осложнением предыдущей. В основе ее лежит острый тендобурсит с кальфицикацией сухожилий. Миграция кальцификатов из сухожилий коротких ротаторов плеча в поддельтовидную сумку с развитом острой воспалительной реакции в самом сухожилии и сумке вызывает гипералгический криз. Внезапно, чаще после физической нагрузки, появляется диффузная нарастающая боль в плече, иррадирующая в шею и заднюю поверхность руки, резистентная к анальгетикам. Боль усиливается ночью. Движения в руке резко ограничиваются. Больной старается держать руку в физиологическом положении — согнутой и

392

приведенной к туловищу. При пальпации обнаруживаются болезненные точки различной локализации: на передненаружной области плеча (прикрепление коротких ротаторов), на наружной поверхности (поддельтовидная сумка), на передней поверхности (сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча). Иногда в области этих точек отмечают слабую гиперемию и припухлость с небольшой флюктуацией (выпот в серозную сумку), а также атрофию подострой мышцы. Движения в плече резко ограничены, особенно отведение и ротация плеча, в то время как движение руки вперед более свободно. Общее состояние больных ухудшается изза сильных болей и вызванной ими бессоницы. Может быть субфебрильная температура и увеличенная СОЭ. На рентгенограмме обычно обнаруживаются кальцификаты в подакромиальной области, в области сухожилия надостной мышцы или, реже, на сухожилии подлопаточной мышцы (рис. 57).

Острый приступ ПЛП длится несколько дней или недель с последующим уменьшением болей и восстановлением движений. Может наблюдаться и медленное рассасывание кальцификатов. В некоторых случаях исходом острого ПЛП является образование приводящеротаторной контрактуры плеча.

Хронический анкилозирующий плечелопаточный периартрит (блокированное плечо)

— это наиболее неблагоприятная форма, в основе которой лежат фиброзный бурсит и капсулит. Обычно она является исходом острого ПЛП, но может развиться и самостоятельно. Вначале наблюдаются тупые боли, усиливающиеся при движениях в плече, с характерной локализацией (болезненные точки в местах прикрепления сухожилий) и иррадиацией. Наиболее характерный симптом — прогрессирующая тугоподвижность плеча. Резко нарушены как боковое отведение плеча (оно осуществляется лишь за счет лопаточногрудинного сочленения, а при фиксации лопатки становится невозможным), так и внутренняя ротация. Отсутствие сокращений мышцаддукторов (большой грудной и зубчатой) при попытке отведения руки, увеличения объема движений в плече при местной инфильтрации обезболивающими средствами свидетельствует о механическом характере блокады плеча.

При пальпации определяется боль впереди акромиона, под ним, вдоль борозды двуглавой мышцы головки плеча и в месте прикрепления дельтовидной мышцы к плечу. Общее состояние больных, температура тела и лабораторные показатели нормальные. На рентгенограмме могут обнаруживаться кальцификаты по ходу пораженных сухожилий.

Значительно реже наблюдаются другие варианты заболевания, возникающие в связи с преимущественным поражением сухожилий подлопаточной, клювовидноплечевой, длинной головки двуглавой и дельтовидной мышц.

393

Инсерциит сухожилий подлопаточной и клювовидноплечевой мышцы протекает с болью и болевыми точками, локализующимися в области клювовидного отростка на передней поверхности плеча, в то время как подакромиальная область (передненаружная поверхность плеча) и область борозды двуглавой мышцы безболезненны.

Наиболее ограничены наружная ротация и задняя флексия, а отведение плеча, противоположность типичной форме, ограничено лишь частично. На рентгенограмме патологии не отмечается.

Тендовагинит длинной головки двуглавой мышцы плеча возникает главным образом у мужчин вследствие травмы сухожилия (резкое движение в плече или удар по его передней поверхности). Заболевание проявляется спонтанно возникающей болью на передней поверхности предплечья и болезненностью при пальпации головки плеча. Сгибание и разгибание согнутой в локте руки болезненны, особенно если эти движения производят другие лица, а больной сопротивляется этому движению (проба Эргазона). Боли появляются также при наружной ротации опущенной руки, производимой при тех же условиях (с сопротивлением больного). Эти пробы имеют диагностическое значение. Появление боли связано с натяжением и сдавлением поврежденного сухожилия длинной головки двуглавой мышцы в узкой борозде.

Инсерциит сухожилия дельтовидной мышцы встречается редко, главным образом при спортивной травме («гольфплечо»), и проявляется болью и пальпаторной болезненностью в точке прикрепления дельтовидной мышцы к наружной поверхности верхней трети плеча.

При коронарной болезни и инфаркте миокарда в 10 % случаев может развиться ПЛП (чаще левосторонний, иногда даже двусторонний) вследствие рефлекторных нейрососудистых нарушений, обусловленных ишемией миокарда, а также ограничением двигательной активности верхнего плечевого пояса, ухудшающим кровообращение в сухожилияхи способствующим развитию дегенераторного процесса в них. В этих случаях ПЛП возникает либо на фоне частых приступов стенокардии, либо через 1—6нед после инфаркта миокарда. Клиническими проявлениями являются умеренные боли и небольшое ограничение движений

вплече (особенно отведения), что сопровождается ощущением похолодания кисти, ее усиленной потливостью и цианотическим оттенком кожи. На рентгенограмме обнаруживается остеопороз головки плеча и акромиона. Возникновение синдрома ПЛП у этих больных часто ошибочно трактуется как обострение ИБС. При проведении дифференциальной диагностики

впользу ПЛП свидетельствуют: возникновение боли только при определенных движениях в плече, отсутствие эффекта от сосудорасширяющих средств и корреляции с другими симптомами ишемии миокарда (например, с изменениями на ЭКГ).

Спондилоартроз шейного отдела с вторичным корешковым синдромом довольно часто может сочетаться с ПЛП, что объясняется нейровазомоторными и трофическими нарушениями околосуставных тканей плеча, возникающими вследствие патологического процесса в корешках. Характерны для этого варианта сопутствующие вегетативнососудистые признаки: отек и цианоз кожи руки, ощущение «ползания мурашек» и т. д.

Альгодистрофический синдром «плечо— кисть» описан V. Steinbroker в 1967 г., характеризуется резкими каузалгиями, выраженными вазомоторнотрофическими симптомами в виде диффузного холодного плотного отека, цианоза кисти и пальцев, истончения кожи, ломкости ногтей, атрофии мышц и подкожной жировой ткани, постепенным развитием стойкой сгибательной контрактуры пальцев (рис. 58). Движения в плече и кисти резко ограничены. Локтевой сустав, как правило, остается интактным. На рентгенограмме обнаруживается выраженный пятнистый остеопороз, перестройка структуры костей кисти и эпифиза лучевой кости. Данные симптомы относятся к группе нейрорефлекторных альгодистрофий, возникающих в связи с органическим повреждением симпатических волокон периферических нервов и протекающих с сильными болями и нарушением трофики тканей.

394

По данным V. Wright (1979), синдром «плечо — кисть» может быть: идиопатическим (23%), постинфарктным (20%), обусловленным спондилезом шейного отдела позвоночника (20%), посттравматическим (10%), сочетанным (11%), постгемиплегическим (6%) и связанным с другими причинами (10%).

Течение всех альгодистрофий и, в частности, синдрома «плечо — кисть» очень дли-

тельное, иногда болезнь протекает несколько лет. Но обычно через 1 —2года

происхо-

дит постепенное исчезновение вазомоторных нарушений и

частичное

восстановление

функции конечности. Обычно остаются сгибательная контрактура пальцев

и небольшие

трофические нарушения. Иногда через несколько месяцев после начала заболевания возникает поражение симметричного плеча и кисти.

При некоторых неврологических процессах (гемиплегия, пар кинсонизм, опухоли мозга) может развиться плечелопаточный периартрит, в генезе которого основное значение принадлежит нейрорефлекторным нарушени ям. При гемоплегиях могут наблюдаться: 1)

изолированный

Рис.

58. Плотный диффузный отек iee и кисти при синдро-

пальцев

ме

«плечо — кисть».

тендинит с клиническими симпто мами простого бо-

лезненного плеча; 2) ретрактильный капсулит с развитием

«блокированного плеча»; 3) вторичное растяжение

сум-

ки с разболтанностью плечевого сустава («падающее пле-

чо»).

Диагноз. Диагностика плечелопаточного периартрита зависит от формы его течения. Для простой формы характерны: 1) боль в верхней части плеча при отведении и ротации руки; 2) болезненные точки

при пальпации передненаружной части плеча или в области межбугорковой борозды; 3) ограничение отведения и ротации; 4) признаки Дауборна (при поражении ротаторов), Эргазона (при поражении длинной головки двуглавой мышцы плеча); 5) рентгенологическое сужение щели между акромионом и головкой плеча, остеосклероз и остеофитоз большого бугорка и акромиона.

Для острого ПЛП характерны: 1) острая диффузная боль в плече с иррадиацией в шею и руку; 2) резкое ограничение движений в плече; 3) резкая болезненность и небольшая припухлость передненаружной поверхности плеча; 4) наличие кальцификатов в области сухожилий и рентгенологическаяинтактность I плечевого сустава.

При хроническом ПЛП отмечаются: 1) умеренные боли той же локализации (главным образом при движении с сопротивлением);

2)значительное прогрессирующее ограничение движений в плече (особенно ротации

иотведения); 3) симптомы «механической блокады»; 4) остеопороз головки плеча, кальцификаты в подакромиальной области, интактность плечевого сустава на рентгенограмме; 5) наличие ретрактильного капсулита при контрастной рентгенографии и артропневмографии.

Дифференциальная диагностика проводится с артритами и артрозами плечевого, акромиальноключичного суставов и шейного отдела позвоночника. Необходимо, однако, помнить о возможности сочетания дегенеративных поражений суставов и периартикулярных тканей.

Периартрит локтевого сустава. Это заболевание развивается в связи с дегенеративными изменениями сухожилий локтя в месте их прикрепления к наружному или внутреннему

395

надмыщелкам плеча или к локтевому отростку (олекрациону). Обычно возникает и реакция надкостницы, т. е. развивается тендопериостит. Чаще всего поражаются сухожилия, прикрепляющиеся к наружному мыщелку плечевой кости. В соответствии с локализацией различают следующие типы локтевого периартрита.

Наружный эпикондилит плеча (локоть теннисиста) — поражение сухожилий разги-

бателя кисти и пальцев, длинного супинатора предплечья, характеризующееся болями в области наружного надмыщелка (наружная поверхность локтя) и болевым ограничением движений. Заболевание связывают с профессиональной или спортивной травмой у лиц, часто повторяющих стереотипные движения в локте, — разгибание и супинацию предплечья (например, у каменщиков, плотников, теннисистов, массажистов, маляров, лиц тяжелого физического труда).

У мужчин наружный эпикондилит встречается чаще и обычно бывает правосторон-

ним.

В патогенезе болезни имеет значение натяжение инсерций сухожилий с частичным отмежеванием некоторых фибрилл от места их прикрепления к кости, а также ущемление сухожилий апоневрозом на костном выступе в момент их сокращения, что приводит к нарушению циркуляции . Развитию эпикондилита способствует также часто сочетающийся с ним цервикоартроз с корешковым синдромом.

Главным симптомом эпикондилита является боль в области наружного надмыщелка, иррадиирующая вверх по наружному краю плеча и вниз до середины предплечья. Боль появляется только при разгибании и супинации предплечья, особенно при комбинации этих движений. Пассивное воспроизведение этих движений болезненно только при оказании больным сопротивления. Боль усиливается при сжатии кисти в кулак с одновременным ее сгибанием (симптом Томпсона). Пальпация наружного надмыщелка локтя болезненна. Сила кисти снижена. Рентгенологически определяются периостальные явления, небольшая кальцификация и оссификация сухожилий вблизи наружного надмыщелка.

Течение болезни хроническое. При создании покоя для пораженных сухожилий выздоровление может наступить через несколько недель или месяцев. Однако в ряде случаев болезнь может продолжаться несколько лет, рецидивируя при повторной профессиональной или спортивной микротравме.

Внутренний эпикондилит плеча, или эпитрохлеит, обусловлен дегенеративными из-

менениями сухожилии сгибателей кисти, пальцев и одной из головок круглого пронатора предплечья. Он встречается редко, развивается главным образом у лиц, выполняющих легкую физическую работу (швеи, машинистки и др.). Основной симптом — боль при сгибании и пронации предплечья, иррадиирующая вдоль его внутреннего края.

Пальпация области внутреннего надмыщелка болезненна. Пассивные движения совершаются свободно. Рентгенологической патологии нет. Течение хроническое, но при создании покоя пораженных мышц может наступить выздоровление.

Олекраналгия характеризуется болями в области локтевого отростка, возникающими вследствие дегенеративных изменений инсерций сухожилий трехглавой мышцы, прикрепляющихся к олекранону. Заболевание может начаться без видимой причины или после травмы. Боль носит постоянный характер и усиливается при разгибании предплечья и надавливании на олекранон. Рентгенологически выявляется небольшая периостальная реакция (тендопериостит).

Течение заболевания хроническое и очень упорное. Диагноз ставят на основании следующих симптомов: 1) болезненности в области наружного надмыщелка при разгибании и супинации предплечья (эпикондилит), внутреннего надмыщелка при сгибании и пронации предплечья (эпитрохлеит), локтевого отростка при разгибании предплечья (олекраналгия); 2) болезненности при надавливании на надмыщелки плеча и олекранона; небольших периостальных явлений в этих областях на рентгенограмме.

396

Периартрит лучезапястного сустава. Наиболее частым вариантом болезни является лучевой стилоидит. В его основе лежит тендопериостит сухожилия длинного супинатора предплечья в месте его прикрепления к шиловидному отростку лучевой кости. Болеют главным образом женщины 40—60лет (наиболее часто портнихи). Стилоидит обычно бывает правосторонним, что указывает на значение частой микротравматизации.

Патогенез развития стилоидита такой же, как и эпикондилита, — дегенеративные изменения и отрыв некоторых фибрилл наступают при постоянном их напряжении и натягивании вследствие особенностей профессии.

Главный клинический симптом — боль в области шиловидного отростка луча (несколько выше внутреннего края лучезапястного сустава), усиливающаяся при супинации предплечья. В этой области обнаруживается небольшая ограниченная припухлость. При пальпации область отростка болезненна. На рентгенограмме выявляются периостальная реакция, истончение кортикального слоя и остеопороз шиловидного отростка.

Течение болезни длительное и упорное (несколько месяцев). Наблюдается резистентность к любому лечению.

Периартрит тазобедренного сустава (трохантерит). В основе заболевания лежат дегенеративные изменения и вторичный воспалительный процесс в сухожилиях средней или малой ягодичных мышц в местах прикрепления к большому вертелу бедренной кости. Обычно присоединяется воспаление близлежащих серозных сумок, т. е. развивается тендобурсит. В большинстве случаев поражение одностороннее. Заболевают чаще женщины в возрасте 30— 60 лет. Основными причинными факторами являются травма и физическая перегрузка сухожилия. Развитию заболевания благоприятствует переохлаждение, сидячий образ жизни, ожирение. Перегрузка сухожилий ягодичных мышц может быть следствием статических изменений (сколиоз, лордоз, кифоз), а также атрофии четырехглавой мышцы, асимметрии нижних конечностей. Являясь в большинстве случаев 1.а1уц)Стоятельнь1|У| заболеванием, трохантерит иногда развивается при коксартрозе как вторичный синдром.

Главным клиническим симптомом являются приступы болей в области одного из тазобедренных суставов. Боль локализуется на наружной поверхности ягодицы в области большого вертела или паховой складки и иррадиирует в бедро. Боли усиливаются при ходьбе, в ночное время и затихают в состоянии полного покоя. Развитие приступа носит характер криза, с быстро нарастающей сильной болью, вызывающей значительное ограничение всех движений в суставе. При объективном исследовании обнаруживаются болезненные точки вокруг большого вертела с резким усилением болей при надавливании на его задневерхний угол. На высоте приступа ограничены все движения в суставе, по стихании его — только внутренняя ротация. Боли усиливаются при отведении бедра, особенно при сопротивлении больного данному движению.

В области большого вертела могут возникать небольшая припухлость и гиперемия кожи. Возможно появление лихорадки и увеличение СОЭ.

Рентгенологически в 25 % случаев вблизи большого вертела обнаруживаются кальцификаты (рис. 59). Иногда можно видеть обызвествление сухожилий ягодичных мышц (плотные тяжи, идущие вверх от верхнего края большого вертела, остеофиты в области большого вертела и по верхнему гребню подвздошной кости).

Трохантерит может иметь несколько клинических вариантов. Наиболее типичной формой является кальцифицирующий периартрит, протекающий в виде острого болевого криза, напоминающий острый коксит. Приступы продолжаются несколько дней, затем боли постепенно стихают, движения восстанавливаются, но надолго остаются болезненные точки в области большого вертела и боли при внутренней ротации бедра.

При развитии хронического тендобурсита течение болезни затяжное, рецидивирующее. Рентгенологически обнаруживаются кальцификаты в области сухожилий ягодичных мышц и серозных сумок.

397

Некальцифицирующий периартрит протекает более легко в виде небольших болевых приступов, возникающих после охлаждения и физической перегрузки. При этом появляются болевые точки с

Рис. 59. Пе-

риартрит тазобедренного сустава. Кальцификаты в области большого вертела.

характерной локализацией и боль при крайних движениях в бедре. Рентгенологической патологии не наблюдается.

В некоторых случаях возникает синдром «пружинящего» или «щелкающего» бедра — кратковременное ощущение препятствия на уровне большого вертела и обусловленное этим прерывистое движение бедра при его сгибании и разгибании. При преодолении этого препятствия ощущаются щелчок и небольшая боль. Это происходит вследствие утолщения и фиброза широкой фасции бедра, мешающей движению большого вертела. Возникновению этого синдрома благоприятствует наличие бурсита и экзостозов в области вертела.

Диагноз трохантерита ставится на основании жалоб больного на внезапные прогрессирующие боли в области тазобедренного сустава, значительные ограничения движений, быстрой благоприятной эволюции болезни.

Болезнь следует дифференцировать от остеохондроза и спондилеза с наличием корешкового синдрома, острого коксита и коксартроза.

Периартрит коленного сустава по своей сущности является тендинитом или тендобурситом сухожилий подсухожильной и полуперепончатой мышц в месте их прикрепления к внутренней боковой связке (так называемые сухожилия гусиной лапки). Заболевание возникает вследствие бытовой, профессиональной или спортивной микротравматизации колена. Вследствие часто повторяющихся сгибаний и наружной ротации коленного сустава проис-

398

ходит сильное натяжение сухожилий с развитием в них дегенеративных процессов и вторичных воспалительных реакций.

Основным клиническим симптомом является постоянная боль

и болезненность при пальпации внутренней поверхности коленного сустава, возникающая при ходьбе (в момент сгибания ноги в колене) и при длительном стоянии. Возможна местная гиперемия и небольшая припухлость.

Сгибание, разгибание и наружная ротация голени болезненны. Рентгенологической патологии не обнаруживается. В покое и при соответствующем лечении наступает полное выздоровление.

Необходимо дифференцировать заболевание от следующих посттравматических синдромов: 1) посттравматического бурсита, также проявляющегося болью и припухлостью в надколенной области; 2) посттравматического липоартрита (синдром Гоффа). характеризующегося небольшой болью в колене при движении и болезненной опухлостью по обеим сторонам связки надколенника; 3) периартрита Гука — жировой инфильтрации околосуставной и внутрисуставной ткани с увеличением размера сустава, тестоватой консистенцией околосуставных тканей, их уплотнением на рентгенограмме, затруднением движений в суставе; 4) синдрома Пеллегрини — Штиды — посттравматической оссификации околосуставных тканей в области внутреннего мыщелка бедра, проявляющейся болью и образованием очень плотной опухоли. Рентгенологически обнаруживаются большие кальцификаты мягких тканей медиальной поверхности колена. Кроме посттравматических синдромов, периартрит коленного сустава необходимо дифференцировать от ранних форм артритов и артрозов этого сустава.

Периартрит стопы (талалгия, ахиллодиния, шпоры пяточных костей). Часто встречающийся синдром талалгии (боль в пяточной области) возникает вследствие поражения инсерций ахиллового сухожилия, прикрепляющегося к наружной стороне пяточной кости, инсерций сухожилий подошвенных мышц и подошвенного апоневроза, прикрепляющегося с подошвенной стороны пяточной кости.

Поражение сухожильного аппарата стопы могут быть как дегенеративного (первичного), так и воспалительного (вторичного) характера. Дегенеративное поражение ахиллового сухожилия и сухожилий подошвенных мышц возникает вследствие их микротравматизации при ходьбе и беге, когда при постоянном сильном натяжении этих сухожилий с выдергиванием некоторых фибрилл, в них образуются очаги дегенерации с последующими явлениями тендопериостита. При распространении процесса на близлежащие серозные сумки возникают явления надпяточного и подпяточного тендобурсита. Все эти взаимосвязанные процессы обозначают термином ахиллодиния.

Патологический процесс заканчивается оссификацией пораженных тканей с образованием экзостозов в месте прикрепления инсерций сухожилий по задней и нижней поверхностям пяточной кости — шпор пяточных костей, которые часто бывают двусторонними. Развитие реактивного воспаления в тканях, окружающих экзостозы, а также наличие тендобурсита и тендопериостита клинически проявляются талалгией.

Прямой корреляции между величиной шпор пяточных костей и интенсивностью талалгии обычно не наблюдается. Помимо постоянной микротравматизации (перегрузка стопы, ношение узкой обуви), поражение сухожилий стопы могут вызвать единичная сильная травма, вазомоторные и трофические нарушения в тканях в области пятки.

Клиника. Характерны боли в пяточной области, возникающие при наступании на _пятку и при сгибании подошвы. В области прикрепления ахиллового сухожилия наблюдается округлая болезненная опухоль (ахиллобурсит), а само сухожилие утолщено и болезненно при пальпации (ахиллпт). Надавливание на пятку со стороны подошвы вызывает сильную боль вследствие наличия подпяточного бурсита. В покое боли отсутствуют.

399

На рентгенограмме обнаруживаются экзостозы («шпоры») на задней и (или) подошвенной поверхностях пяточной кости и периостальные явления. Симптоматические (вторичные) талалгии возникают чаще всего при системных неинфекционных заболеваниях суста- вов—ревматическоми ревматоидном полиартрите, анкилозирующем спондилоартрите и др. как одно из проявлений общего патологического процесса. При метаболических заболеваниях — подагре, ксантоматозе и амилоидозе талалгия развивается вследствие инфильтрации ахиллового сухожилия уратами, ксантомными или амилоидными массами.

Диагноз. При диагностике пери артрита стопы важно учитывать наличие боли при наступлании и надавливании на пятку, утихающей в покое, ахиллита и ахиллобурсита, шпор пяточных костей, выявляемых на рентгенограмме. Диагностика всех первичных периартритов базируется на наличии общих признаков:

1) боли, возникающие только при определенных движениях, связанных с участием пораженного сухожилия; 2) ограниченная, поверхностная припухлость в месте инверции сухожилия или серозной сумки; 3) строго локальная болезненность при пальпации (болевые точки); 4) ограничение определенных активных движений; 5) нормальный объем пассивных движений, возникновение боли только при сопротивлении больного этим движениям; 6) интактность соответствующего сустава и наличие признаков периартрита (на рентгенограммах небольшой периостит, остеопороз и остеофитоз в месте прикрепления пораженного сухожилия, утолщение и кальцификация мягких околосуставных тканей); 7) отсутствие воспалительных заболеваний суставов.

Дифференциальный диагноз. Заболевание дифференцируют прежде всего от воспалительных и дегенеративных процессов в суставах. Приводим основные дифференциальнодиагностические критерии (табл. 18).

Лечение. Учитывая склонность всех первичных периартритов к упорному и длительному течению, причиной которого является очень медленное рассасывание очагов дегенерации и кальцификатов,

Таблица 18. Дифференциальная диагностика артритов, артрозов и периартритов

Симптом

Периартриты

Артриты

Артрозы

Боль

Только

при

Спонтанные

Боли

механиче-

ленных

дви-

ли, усили-

го типа при всех

еся при всех

Движениях

Жениях

Припухлость

Малоболез-

Болезнен-

Отсутствует

ограниченная

диффузная,

Деформация сус

Отсутствует

четких

гра-

Выраженная за

Более

или

тава

пыраженная

счет костных раз

счет

изме-

Растании

Болезненность

Локальная

мягких

тка-

Отсутствует или

Диффузная,

пальпации

болезненные

раженная

слегка выражена

Повышение кож

Отсутствует

Выражено

Отсутствует

ной температу-

бо выражено

Может быть

»

Гиперемия кожи

Отсутствует

раженной

Пассивные дви-

В

полном

Ограничены

В полном объе-

ния конечности

или

слабо огра-

Чены

Активные движе

Ограничены

Ограничены

В полном объе-

ния конечности

некоторые

движения

или слегка огра

Лабораторные

Отсутствуют

Указывают

Ничены

Отсутствуют

казатели актив-

наличие

400

сти воспалитель

тельного

ного процесса

Отсутствие

са

Признаки артро

Рентгенография

Признаки

ков артрита и

та:

сужение

за: сужение сус

за.

Иногда

тавной

ще-

тавной

щели,

фикаты и пе-

теопороз

хондральный ос

ты

зов,

эрозии

теосклероз, ос-

тавных

по-

Фиты

стей

а также обычно продолжающуюся микротравматизацию сухожилия, необходимым условием правильного лечения является его длительность и настойчивость. Основными методами лечения периартритов является разгрузка пораженного сухожилия, применение болеутоляющих и антивоспалительных медикаментозных средств, физических и бальнеологических методов, иногда и хирургического вмешательства. Для создания покоя пораженному сухожилию применяется иммобилизация больной конечности. В легких случаях это достигается путем применения поддерживающих повязок (ношение руки на косынке), простых деревянных или проволочных шин, ограничивающих подвижность конечности. После нескольких дней подобной иммобилизации может наступить выздоровление. В более тяжелых случаях применяется съемная гипсовая лонгета. После уменьшения болей начинают осторожные легкие движения, сначала активные, а потом пассивные. Одновременно применяются анальгетики (ацетилсалициловая кислота, анальгин, бруфен, индоцид, бутадион, реопирин и др.) в обычных дозах.

При упорных болях производится инфильтрация пораженной области новокаином в сочетании с гидрокортизоном. При ПЛП гидрокортизон вводят в подакромиальную или в поддельтовидную область (50—100мг), притрохантерите—вобласть большого вертела(30—50мг), приэпикондилите—вобласть наружного надмыщелка, при стилоидите — в область шиловидного отростка лучевой кости(20—39мг), при талалгии — в область прикрепления пяточного сухожилия или в подошвенную часть стопы (20— 30 мг). Инъекции повторяют через5—10дней до уменьшения болей. При очень острых болях возможно применение кортикостероидов внутрь (преднизолон или триамцинолон по2—3табл. в день с последующим медленным снижением дозы по /4 таблетки за 5 дней).

ГКС быстро уменьшают боли и экссудативные явления в тканях, но не предотвращают развитие тугоподвижности и поэтому являются лишь частью комплексного лечения периартритов.

Физические методы лечения (ультразвук, фонофорез гидрокортизона, синусоидальные токи и пр.) оказывают хорошее обезболивающее действие и улучшают кровообращение. При упорном болевом синдроме можно применять рентгенотерапию, при затянувшемся хроническом течении показаны общие радоновые и сероводородные ванны.

Лучшим методом предотвращения блокады плеча при хроническом ПЛП является систематическая лечебная гимнастика, применяющаяся в течение нескольких, месяцев. Массаж при периартритах противопоказан. В легких случаях может быть применен легкий массаж конечности с обходом пораженного участка и только при стихании болей.

При неэффективности всех методов консервативной терапии применяется хирургическое лечение.

Прогноз при периартритах обычно благоприятный. Постепенно наступает рассасывание очагов дегенерации и кальцификатов, исчезновение болей и восстановление подвижности конечности. В затянувшихся и упорных случаях образуются фиброзные сращения пораженных тканей и стойкая функциональная недостаточность.

МИОТЕНДИНИТЫ

401

Поражение сухожилия в месте перехода его в мышцу (мышечносухожильная связка) носит название миотендинита.

Ввиду меньшей травматизации этой части сухожилия поражение ее встречается гораздо реже, чем периартрит, и возникает лишь при значительной и длительной перегрузке сухожилия — у солдат в период военных учений, у спортсменов при усиленной тренировке, у рабочих тяжелого физического труда. Чаще всего происходит поражение разгибателей кисти и стопы (общий разгибатель пальцев кисти, разгибатель большого пальца, ахиллово суходилие и др.).

Клиника. Типичные признаки: боль при движениях с участием пораженного сухожилия и болезненные точки, локализующиеся в начале сухожилия. Например, при поражении лучевых разгибателей кисти боль, небольшая припухлость и гиперемия кожи локализуются на тыле кисти, при поражении мышц большого пальца — на предплечье несколько выше шиловидного отростка, при поражении ахиллова сухожилия — выше пятки. Для поражения сухожилий мышц большого пальца кисти характерно появление болезненной припухлости в нижней трети предплечья, при пальпации которой во время движений большого пальца ощущается крепитация. При активных движениях с участием пораженных сухожилий возникают сильные боли, в то время как пассивные движения остаются свободными и безболезненными. На рентгенограмме патологии не обнаруживается.

Течение длительное, упорное (до нескольких месяцев). При переходе к обычному труду болезнь может рецидивировать, В покое и при соответствующем лечении наступает выздоровление.

Лечение. Прежде всего необходимо создать покой для пораженных сухожилий, что достигается иммобилизацией конечности в гипсовой шине. Для уменьшения болевого синдрома назначают различные анальгетики, при сильных упорных болях производят инфильтрацию пораженной области гидрокортизоном или рентгенотерапию.

ТЕНДОВАГИНИТЫ (ТЕНОСИНОВИТЫ) И ЛИГАМЕНТИТЫ

Тендовагинит — дегенеративное или воспалительное поражение средней части сухожилий, главным образом тех, которые одеты в сухожильные влагалища и проходят через узкие связочные каналы. Это имеет место в лучезапястной и голеностопной областях. Обычно происходит поражение всех тесно соприкасающихся тканей — сухожилия, его синовиального влагалища и связочного канала. Поэтому термины «тендовагинит», «теносиновит», «лигаментит» часто употребляют как синонимы, тем более что иногда невозможно определить место первичного поражения. Затруднение скольжения сухожилия по связочному каналу может быть обусловлено узловатым утолщением самого сухожилия, пролиферацией и утолщением синовиального влагалища или рубцовым сужением связочного канала. Известно, что тыльная связка запястья имеет 6 связочных каналов. Поражение I канала, через который проходит сухожилие короткого разгибателя и аддуктора большого пальца, ведет к возникновению стенозирующего тендовагинита этих сухожилий (болезнь де Кервена); при поражении VI канала, через которое проходит сухожилие локтевого разгибателя кисти, развивается стенозирующий тендовагинит или лигаментит этого канала (синоним—локтевойстилоидит).

На ладонной поверхности кисти расположена ладонная связка запястья, под которой находится связочный канал. При развитии патологического процесса в синовиальном влагалище сгибателей пальцев (проходящих через этот канал) происходит сдавление этих влагалищ, а также находящейся здесь же ветви срединного нерва, что клинически проявляется симптомами, обозначаемыми как «синдром запястного канала». В ладонной связке запястья имеется так называемый гуйонский канал, через который проходят локтевой нерв и локтевая артерия. При поражении этого канала и сдавлении нроходящих здесь образований развивается так называемый синдром гуйонского канала. Аналогичным образом развиваются тендовагиниты и лигаментиты семи каналов, находящихся на тыле стопы в голеностопной области, а также на подошвенной поверхности стопы и ее подпяточной части.

402

Различают три формы патологического процесса при тендовагинитах: 1) легкая, или начальная форма, при которой наблюдается только гиперемия синовиального влагалища с периваскулярными инфильтратами в его наружном слое, подобная картина наблюдается главным образом при повреждении сухожилия разгибателей и сгибателей кисти, стоп и пальцев; 2) экссудативносерозная форма, характеризующаяся накоплением в синовиальном влагалище умеренного количества выпота, а клинически проявляющаяся небольшой округлой припухлостью в этой области;

подобная картина развивается при синдромах запястного, или гуйонского канала, и при тендовагините малоберцовых мышц;

3) хроническая стенозирующая форма со склеротическими изменениями в синовиальных влагалищах, стиранием структуры между отдельными слоями и стенозированием влагалища; проявлением этой формы является, например, стенозирующий тендовагинит де Кервена, «щелкающий палец» и др.

Тендовагиниты могут быть вторичными, сопровождающими различные заболевания суставов, инфекционные или аллергические процессы, или первичные, самостоятельные. Причинами первичных тендовагинитов лучезапястной области чаще всего являются профессиональные или спортивные микротравмы, тендовагиниты голеностопной области — аномалии статики (плоскостопие, косолапость, genu varum et valgum), длительное стояние на ногах, спортивные микро и макротравмы, варикозное расширение вен, тромбофлебиты, лимфостаз.

В клинической картине тендовагинитов главными симптомами являются боль при движении с участием пораженного сухожилия, локальная болезненность и припухлость сухожилия. В некоторых случаях наблюдается атрофия соответствующей мышцы.

На рентгенограмме иногда обнаруживается утолщение мягких тканей в области пораженного сухожилия. Лабораторные показатели нормальные. Иногда при острых формах может быть несколько ускорена СОЭ.

Основные клинические формы тендовагинитов. Болезнь де Кервена. В основе бо-

лезни лежит тендовагинит короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца кисти или стенозирующий лигаментит I канала тыльной связки запястья. Сужение I канала ведет к сдавлению сухожилий и их влагалищ, что проявляется болью в области шиловидного отростка лучевой кости. Причинами развития болезни являются травма или длительная микротравма соответствующих сухожилий.

Болезнь де Кервена — самая частая форма всех стенозирующих тендовагинитов лучезапястной области (95 % от числа всех тендовагинитов), что объясняется наибольшей перегрузкой большого пальца при движениях кисти. Заболевают люди тяжелого физического труда (шахтеры, грузчики, каменщики, слесари и др.), а также лица, чей труд связан с постоянным напряжением мышц этой области (швеи, пианисты и др.).

Клиника. Характерны спонтанные боли, усиливающиеся при разгибании и отведении пальца в области шиловидного отростка лучевой кости с иррадацией в I палец или в сторону локтя, а также уменьшение силы I пальца. В области шиловидного отростка луча определяется жестокая болезненность, четко ограниченная, малоподвижная припухлость. Боль резко усиливается при сопротивлении больного усилию врача привести отведенный большой палец (положительная проба на напряженное отведение большого пальца). Положительна также проба Элькина — резко болезненное сведение кончиков большого и IV и V пальцев кисти.

Лабораторные показатели воспалительного процесса (СОЭ, число лейкоцитов) остаются нормальными. На рентгенограмме обнаруживается утолщение слоя мягких тканей над лучевым шиловидным отростком пораженной руки.

403

Дифференциальный диагноз. Болезнь дифференцируют от синдрома запястного канала, миотендинита предплечья, лучевого стилоидита, воспалительных и дегенеративных заболеваний лучезапястного сустава.

Локтевой стилоидит — тендовагинит локтевого разгибателя кисти, или стенозирующий лигаментит VI канала тыльной связки запястья, встречается гораздо реже. Сущность его заключается в сужении VI канала в связи с фиброзными изменениями в сухожилиях локтевого разгибателя кисти, его влагалища и связок, образующих канал. Причиной заболевания являются травма этой области или ее длительные профессиональные микротравмы (у швей, машинисток, полировщиц и др.).

Клиника. Появляются спонтанные боли в области шиловидного отростка локтевой кости, усиливающиеся при лучевом отведении кисти и иррадиирующие в IV и V пальцы. При пальпации отмечается болезненность над шиловидным отростком локтевой кости, а иногда небольшая припухлость в этой области. На рентгенограмме в некоторых случаях обнаруживают утолщение мягких тканей над шиловидным отростком.

Дифференциальный диагноз. Заболевание следует дифференцировать от синдрома гуйонского канала и костносуставных заболеваний этой области.

Тендовагиниты II —Vканалов тыльной связки в изолированном виде встречаются очень редко. Они обычно сопровождают болезнь де Кервена или локтевой стилоидит.

Синдром запястного канала. В основе заболевания лежит тендовагинит сгибателей пальцев кисти или стенозирующий лигаментит поперечной ладонной связки запястья. Этот синдром встречается реже, чем лигаментит тыльной связки, так как сгибатели обладают более сильными сухожилиями, чем разгибатели.

Сущность заболевания заключается в развитии в канале патологического процесса (воспалительного, травматического, опухолевого характера), увеличивающего внутриканальное давление, следствием чего являсчсн (давление проходящей здесь ветви срединного нерва. В патологический процесс, как правило, включаются как идущие здесь сухожилия сгибателей кисли с их утолщением и формированием стенозирующего тендовагинита, так и сама поперечная связка, где развиваются фиброзные изменения (стенозирующий лигаментит). Все эти процессы приводят к прижатию ветви срединного нерва к поперечной связке, следствием чего является возникновение резких болей в кисти.

Причинами возникновения синдрома запястного канала являются прежде всего травмы этой области, воспалительные заболевания лучезапястного сустава и окружающих тканей, развитие неврином, ганглиев и других патологических образований, а также нарушение кровообращения — венозный застой, вазомоторный и гуморальные нарушения, вызывающие ишемию ветви срединного нерва.

Клиника. Резкие, жгучие боли вI—IIIпальцах кисти и лучевой стороне IV пальца, усиливающиеся ночью и вызывающие бессонницу, снижение чувствительности кончиков пальцев, силы кисти, изменение кожи в области трех пальцев (акроцианоз или бледность) и ряд трофических расстройств в области иннервации срединного нерва (диффузный отек пальцев и кисти, усиленная потливость этой области, стирание кожного рисунка, атрофия мышц), в тяжелых случаях — образование трофических язв на кончиках пальцев (рис. 60).

При осмотре можно обнаружить ограниченную припухлость и болезненность на ладонной поверхности лучезапястного сустава (особенно в его лучевой части). Боли в этой области усиливаются при сгибании и разгибании кисти, а также при сжатии плеча манжеткой тонометра в течение 2 мин (симптом манжетки) или при поднятии руки. Наблюдается атрофия мышц тенора и снижения силы кисти при динамометрии. При рентгенографии отклонений от нормы не обнаруживается. Течение синдрома канала запястья при травматическом повреждении может быть острым или длительным, хроническим. В этих случаях после кратковременного покоя пораженной конечности все симптомы быстро исчезают, при тяжелом течении могут развиться стойкие контрактуры кисти и пальцев.

404

Для диагностики имеет характерная локализация трофических изменений только лучевой половине ладони и это заболевание и отличается гуйонского канала, трунцит тендовагинит тыльной связки синдром при шейном схожую клиническую картину.

синдрома главное значение жгучих болей, парестезий и в первых трех пальцах кисти и

лучезапястного

сустава, чем

от

других

(синдром

звездчатого

узла,

запястья,

корешковый

спондилезе и

др.), имеющих

Синдром

гуйонекого

канала.

В

поперечной

(ладонной) связке запястья,

кроме

канала

запястья,

имеется

так

называемый

гуйонский

канал,

расположенный

ближе

к

локтевому

краю

связки в

области

гороховидной кости.

Через этот канал проходит

локтевой

нерв

и локтевая

артерия. При сдавлении ветвей

локтевого нерва в этом канале

(вследствие травмы, тромбоза

локтевой артерии, образования

ганглия и других причин)

возникают боли, вазомоторные

Рис. 60. Область рас- и трофические нарушения в

области,

иннервируемой пространения болей и нейроветвями

локтевого нерва

(IV—Vпальцы и локтевая сторона ладони).

Клиника. Характерны боли и парестезии, возникающие главным образом ночью, а также трофические расстройства с локализацией их вIV—Vпальцах и локтевой поверхности III пальца. Отмечаются болезненность при пальпации и небольшая припухлость в области гороховидной кости, уменьшение мышечной силы мизинца и атрофия и гипотенора. Этот синдром может сочетаться с синдромом запястного канала, а в изолированном виде встречается редко.

«Защелкивающийся», или «пружинящий», палец (болезнь Нотта). Этот синдром возникает вследствие развития тендовагинита поверхностных сгибателей пальцев и стенозирующего лигаментита кольцевидных связок пальцев. Сущность его заключается в сужении связочных каналов пальцев, по которым проходят сухожилия поверхностных сгибателей пальцев, обусловленном поражением самих сухожилий, их влагалищ и кольцевидных связок. Этот процесс развивается в результате профессиональной травматизации с последующими фиброзными изменениями сухожилий у лиц, работа которых связана с длительным давлением на ладонь и пальцы (портные, полировщики, слесари и др.).

Основными клиническими симптомами являются боли у основания чаще всего I, II и IV пальцев (одного или нескольких) на их ладонной поверхности. Появление боли связано с движениями пальцев и с давлением на область их основания. Боль иррадиирует в кисть, иногда в предплечье. По утрам отмечается тугоподвижность в пальцах. При пальпации обнаруживается болезненность на ладонной поверхности пястнофалангового сустава, здесь же прощупывается плотный овальный узелок (веретенообразная деформация сухожилия). При сгибании и разгибании пальцев больной ощущает болезненное препятствие у основания пальца, при” преодолении которого иногда слышится щелчок. В этот момент деформированное сухожилие проходит под связкой. В дальнейшем ощущение препятствия увеличивает ся и может быть преодолено лишь с помощью здоровой руки. В конечной фазе палец фиксируется в согнутом или разогнутом положении.

Дифференциальный диагноз. Этот синдром необходимо отличать от ранней фазы контрактуры Дюпюитрена (при ней отсутствуют щелчок и боли), контрактур, вызванных болезнями суставов (например, РА), и травматических контрактур.

Синдром тарзального канала развивается при тендовагините задней большеберцовой мышцы и стенозирующем лигаментите заднего связочного канала на внутренней поверхно-

405

сти области голеностопного сустава. Синдром возникает вследствие сдавления в этом канале заднего большеберцового нерва, что служит причиной ряда вазомоторнотрофических нарушений стопы и пальцев.

Клиника. Возникают мышечные боли и парестезии на медиальной поверхности стопы и в пальцах, а также веретенообразное припухание и болезненное уплотнение ткани в этой области, сопровождающиеся нарушением болевой и тактильной чувствительности на тыле стопы. Иногда болевой синдром выражен незначительно.

Диагностика тендовагинитов и лигаментитов основывается на характерной локализации процесса в тонких и длинных сухожилиях, идущих по связочным каналам. Характерны боли при напряжении сухожилий, местные воспалительные реакции, иногда вазомоторнотрофические нарушения, вследствие сдавления проходящих рядом ветвей периферических нервов.

Лечение. Лечение тендовагинитов основано на тех же принципах, что и лечение периартритов. Оно должно быть упорным и комплексным, особенно при болезни де Кервена. Основное значение имеет покой пораженного сухожилия с применением шин и съемных гипсовых лонгет. При профессиональных тендовагинитах целесообразен перевод на другую работу, не связанную с постоянной травматизацией пораженного сухожилия.

В острой фазе необходимы анальгетики, по минованию ее — физиотерапевтические процедуры — диатермия, парафин, электрофорез с анальгетиками, фонофорез гидрокортизона и др.

Осторожно начинают лечебную гимнастику (пассивные движения). При сильных болях и выраженных воспалительных явлениях проводят инфильтрацию пораженной области гидрокортизоном и новокаином. При затихании патологического процесса назначают физиотерапию и лечебную гимнастику более активно.

Массаж производится очень осторожно с обходом пораженной зоны. При необходимости прибегают к хирургическому вмешательству — рассечению сухожилия или связочного канала, удалению узелков на сухожилии, ганглиев или неврином. Симптоматическое лечение в нетяжелых, рецидивирующих случаях может привести к выздоровлению, в более упорных — к контракту pdivi и сни/KcHnio трудоспосооности сольного.

БУРСИТЫ И ТЕНДОБУРСИТЫ

Воспалительный процесс в серозных сумках редко бывает изолированным. Обычно он сопровождает другие поражения суставных или околосуставных тканей, чаще всего поражения сухожилий (тендобурситы). Причинами бурситов являются травмы, микротравматизация, а также распространение на сумки патологического процесса с рядом лежащих тканей, суставных (при ревматоидном артрите) и внесуставных (при тендинитах).

Бурсы представляют собой хорошо орошаемые ткани и поэтому способны быстро ответить воспалительной реакцией на любой патологический процесс, возникший в соседних тканях. При этом в бурсе наблюдается выпот серозного, гнойного или геморрагического характера и клеточная пролиферация. В последующем развивается фиброзирование стенок сумки и отложение в ее полости кальцификатов. Локализация бурситов может быть поверхностной (например, локтевой или препателлярный бурсит) или глубокой, под инсерциями мышц (например, поддельтовидный бурсит).

Клиника. При поверхностных бурситах возникают небольшие боли (иногда они отсутствуют), под кожей появляется ограниченная эластичная слегка болезненная опухоль. При гнойном бурейте опухание может быть резко болезненным, горячим на ощупь и покрытым гиперемированной кожей. При кальцифицирующих поверхностных бурситах в полость сумки при пальпации можно прощупать твердые неправильной формы образования (кальцификаты). Иногда прощупываются очаговые уплотнения ткани сумки, свидетельствующие о фибрознорубцовых изменениях стенок. Все это позволяет поставить диагноз поверхностного

406

бурсита. Труднее диагностировать глубокий бурсит. В этом случае имеют значение наличие симптомов патологического процесса в рядом лежащих сухожилиях или суставе с ограничением соответствующих движений в нем, а также признаки отложения кальцификатов в местах расположения сумок, обызвествление инсерций сухожилий, периостит, шпоры пяточных костей и другие признаки поражения периартикулярных тканей на рентгенограмме.

Выделяют несколько вариантов бурситов в зависимости от анатомической локализации процесса.

Плечевые б у р с и т ы возникают под дельтовидной мышцей и между мышцами — короткими ротаторами плеча. Чаще всего развивается подакромиальный бурсит, являющийся одним из компонентов плечелопаточного периартрита.

Локтевой бурсит располагается поверхностно между кожей и локтевым отростком и характеризуется появлением округлой опухоли в области локтя. Развивается преимущественно в результате профессиональной микротравматизации у чертежников, граверов, в также как один из симптомов основного воспалительного процесса при системных заболеваниях суставов (ревматоидный артрит, подагра и др.).

Вертельный бурсит возникает при трохантерите тазобедренного сустава в месте прикрепления ягодичных мышц к трохантеру в результате длительной микротравматизации этой области (у танцовщиц, велосипедистов, наездников), а также при туберкулезном коксите. Иногда он бывает большим и тогда заметен снаружи при осмотре больного.

Седалищный бурсит развивается между седалищным бугром и большой ягодичной мышцей. Он проявляется умеренными болями в области седалищного бугра, усиливающимися при сгибании бедра.

Препателлярный б у р с и т — воспалительный процесс в синовиальной сумке, которая расположена между надколенником и покрывающей его кожей. Чаще всего это самостоятельное заболевание, развивающееся у лиц, профессия которых связана с частым стоянием на коленях (паркетчики, шахтеры и др.). При развитии бурсита спереди надколенника появляется большая опухоль с четкими границами.

Подколенный бурсит (киста Бейкера). Особенностью подколенной серозной сумки является то, что в половине случаев она соединяется с полостью коленного сустава, поэтому в большинстве случаев гонартрит и подколенный бурсит развиваются одновременно. Причинами первичного подколенного бурсита являются травмы, микротравмы, перегрузка коленного сустава (в частности при нарушении статики), вторичного— ревматоидный артрит, гонартроз с реактивным синовитом и другие заболевания коленного сустава.

Клиника. Киста Бейкера проявляется умеренными болями в подколенной ямке, усиливающимися при разгибании голени, иногда слабостью и онемением конечности (сдавление проходящего здесь большеберцового нерва). Подколенная ямка заполнена округлой эластичной опухолью, исчезающей при сгибании голени. Разгибание коленного сустава болезненно и ограничено. Иногда опухоль распространяется на верхнюю часть икроножной мышцы. При пункции кисты получают прозрачную жидкость, напоминающую синовиальную. Часто одновременно наблюдаются признаки артрита коленного сустава.

Диагноз. Распознать кисту Бейкера трудно. В неясных случаях необходима пункция кисты с морфологическим исследованием экссудата. Болезнь дифференцируют от липомы и гемангиомы коленного сустава.

Лечение. Рекомендуется уменьшить нагрузку на пораженную область, местно — применение физиотерапевтических процедур (электрофорез кальция, фонофорез гидрокортизона, аппликации парафина и др.), при больших или упорных бурситах (негнойных) — введение в околосуставную сумку гидрокортизона, при инфекционных бурситах — антибиотиков. При сильных болях и при наличии в сумке кальцификатов и обызвествления показана рентгенотерапия. При торпидном течении необходимо хирургическое удаление сумки.

407

ФАСЦИИТЫ И АПОНЕВРОЗИТЫ (ФИБРОЗИТЫ)

Воспалительные поражения фасций и апоневрозов, объединяемые термином «фиброзит», развиваются главным образом под влиянием травмы или профессиональной микротравматизации (механической, термической, химической и т.д.), а также при некоторых общих заболеваниях инфекционного, токсического, аллергического, эндокринного и метаболического происхождения. Подавляющее большинство фасциитов, апоневрозитов являются самостоятельными заболеваниями.

Патологическая анатомия. В начальной фазе болезни появляется серознофиброзный выпот, в дальнейшем развивается фибробластическая пролиферация с образованием узелков, а в финале болезни — фибрознорубцовые изменения, иногда с образованием стойких контрактур. Вследствие тесного контакта мышц и фасций поражение этих тканей часто происходит одновременно. Обычно развивается фибромиозит. При этом в интерстициальной ткани мышцы развивается воспалительный процесс с экссудацией, клеточной пролиферацией и склеротическими изменениями. Наиболее часто поражаются мощные фасции — широкая фасция бедра, поясничная и шейная фасции, ладонный и подошвенный апоневрозы.

Клиника. Характерны небольшие боли и скованность в области пораженной фасции; появляются плотные болезненные узелки, которые в дальнейшем исчезают или, наоборот, увеличиваются.

Обычно одновременно наблюдаются и симптомы миозита — постоянные боли и болезненность при пальпации, неравномерная консистенция мышцы, изменение тонуса и ограничение функции пораженной мышцы, мышечные контрактуры и амиотрофии.

При апоневрозитах на первое место выходит прогрессирующий фиброз апоневроза, заканчивающийся образованием контрактуры, с резким ограничением подвижности пораженного участка апоневроза. При этом болевой синдром слабо выражен, иногда даже отсутствует.

При рентгенографии можно обнаружить уплотнение или обызвествление фасции или апоневроза. Лабораторные признаки воспалительного процесса отсутствуют, но могут быть данные, указывающие на поражение мышц (выделение креатинина с мочой, повышенная активность мышечных ферментов — альдолазы, аминотрансферазы, креатинфосфокиназы).

Диагноз фасциитов и апоневрозитов ставят при появлении скованности пораженного участка фасции и множественных болезненных узелков, апоневрозитов — значительного и прогрессирующего уплотнения ладонного и подошвенного апоневрозов с образованием контрактур.

большую ценность представляет биопсия пораженного участка с морфологическим исследованием биопсированной ткани. Дифференцируют фасцииты преимущественно от заболеваний мышц, при которых наблюдается резкое усиление болей при напряжении соответствующей мышцы и изменение ее тонуса. Однако необходимо помнить, что поражение мышц и фасций часто сочетается. Фиброзные узелки при фасциитах нужно отличать от воспалительных поражений подкожной жировой ткани (целлулалгий и панникулитов), которые расположены более поверхностно и имеют эластическую консистенцию.

Фасциит широкой фасции бедра развивается в результате травмы или профессиональной микротравматизации наружной поверхности бедра (у носильщиков, столяров и др.). Проявляется спонтанными болями и болезненным узелковым уплотнением в области латеральной поверхности бедра. Боли усиливаются при разгибании и отведении бедра. При движениях бедра иногда слышится щелканье (скольжение измененной фасции по поверхности трохантера).

408

Фасциит поясничной фасции (поясничный фибромиозит) характеризуется наличием плотных болезненных узелков в поясничной области и часто сопровождает хронический люмбаго.

Контрактура Дюпюитрена — хроническое воспалительное заболевание ладонного апоневроза (его локтевой части) с прогрессирующими фибрознорубцовыми изменениями. В процесс обычно вовлекаются сухожилия IV—V,а иногда и III пальцев с постепенным образованием стойкой сгибательной контрактуры в пястнофаланговых и проксимальных межфаланговых суставах (рис. 61).

Этиология и патогенез болезни полностью не выяснен. Придают значение профессиональной микротравматизации ладонного апоневроза при наличии наследственного предрасположения.

Клиника болезни весьма характерна: на ладони выявляются безболезненные выраженные уплотнения ткани у основанияIV—Vпальцев, а также уплотнение и укорочение сухожилия, которое прощупывается в виде очень плотно натянутых жгутов. IV и V пальцы (иногда один IV палец) находятся в состоянии

Рис. 61. Контрактура Дюпюитрена.

неполного, а в поздней стадии и полного сгибания, плотно прилегая к ладонной поверхности кисти. Боли обычно отсутствуют.

Контрактура Ледерхоза. В основе лежит процесс, аналогичный описанному выше, но локализующийся в области наружного края подошвенного апоневроза. В результате фибрознорубцовых изменений апоневроза и сухожилий пальцы чрезмерно сгибаются, развиваются косолапость и полая стопа. Реже наблюдаются апоневрозиты в области сгибательных поверхностей локтевых и коленных суставов, где проходят крупные сосудистонервные пучки. Они проявляются стойкими сгибательными контрактурами этих суставов.

Лечение фасциитов и апоневрозитов прежде всего должно быть патогенетическим. Необходимо обеспечить покой пораженной области. Рекомендуется противовоспалительная терапия. Целесообразно устранить воздействие аллергий и других возможных этиологических факторов.

Для местного воздействия на патологический процесс применяются физические методы лечения (тепловые и электропроцедуры), инфильтрация пораженной области гидрокортизоном, массаж, лечебная гимнастика, в некоторых случаях хирургическое вмешательство (рассечение фасции, апоневроза и др.). Одновременно при миофасцитах лечение должно быть направлено и на патологический процесс в мышцах — устранение мышечных спазмов с помощью миорелаксантов, улучшение кровообращения в мышцах с помощью сосудорасширяющих средств, устранение болей с помощью анальгетиков.

409

К околосуставным тканям относят:
•сухожилия мышц и их синовиальные влагалища;
•места прикрепления сухожилий к кости – энтезисы;
•слизистые сумки-бурсы;
•связки, фасции, апоневрозы;
•мышцы, окружающие сустав.

Воспалительный процесс может быть локализован в любом из этих образований и, соответственно, быть определен как:

•тендинит – воспаление сухожилия;
•тендовагинит – воспаление сухожильного влагалища;
•бурсит – воспаление сумки;
•тендобурсит – воспаление сухожилия и сумки;
•энтезит/энтезиопатия – воспаление энтезисов;
•лигаментит – воспаление связки;
•фиброзит – воспаление апоневроза и фасции;
•миотендинит – воспаление участка мышцы, прилежащего к сухожилию.

На практике часто пользуются термином «периартрит» для описания поражения любых околосуставных мягкотканых структур. Но для успешной терапии необходимо стремиться к более точной топической диагностике и пытаться ответить на вопрос «что поражено?» – сухожилие, бурса и так далее, и какая конкретно мышца или сумка. Так, например, под обобщенным диагнозом «Плечелопаточный периартрит», часто скрываются различные по локализации – субакромиальный бурсит, субдельтовидный бурсит, тендинит длинной головки бицепса, тендинит подостной мышцы и так далее. Отдифференцировать эти состаояния возможно даже не прибегая к специальным методам исследования.

Все заболевания околосуставных мягких тканей можно разделить на:

I – первично-воспалительные, когда воспалительный процесс переходит с прилежащих структур, чаще всего с суставов при артритах;
II – первично-дегнеративные, когда развитие воспаление связано с микротраматизацией сухожилий, связок при чрезмерных нагрузках и/или при нарушении трофики в мягких тканях.

Нейротрофические расстройства способствуют более частому развитию плече-лопаточного периартрита у лиц с радикулопатией на шейном уровне позвоночного столба. Эти же механизмы лежат в основе возникновения плече-лопаточного периартрита после перенесенного инфаркта миокарда.

Эндокринные нарушения, вызывающие ухудшение обменных процессов в тканях, объясняют более частое развитие периартритов у женщин в период менопаузы. У больных c врожденной неполноценностью соединительной ткани (диффузной дисплазией соединительной ткани) микротравматизации сухожилий и связок возникают даже при незначительных физических нагрузках с последующим развитием воспалительных явлений. Эти ситуации чаще всего являются причиной болей в области суставов у лиц молодого возраста.

Клинически поражения околосуставных мягких тканей проявляются болью в области сустава и двигательными расстройствами. В этой ситуации дифференциальный диагноз прежде всего проводится с поражением собственно суставов.

АРТРИТ •характер боли – боль постоянная, как в покое, так и при движении;

•локализация боли – боль разлитая по всей проекции сустава;
•активные и пассивные движения – уменьшается объема как активных. так и пассивных движений;
•характер отечности – определяется выпот в суставе, утолщение синовиальной оболочки.

ПОРАЖЕНИЕ ПЕРИАРТИКУЛЯРНЫХ ТКАНЕЙ •характер боли – боль возникает при определенных движениях;

•локализация боли – боли локальные, пациент указывает точку максимальной боли;
•активные и пассивные движения – уменьшение объема активных при сохранении объема пассивных движений;
•характер отечности – асимметрия, связь отечности с конкретной бурсой, сухожильным влагалищем.

Из инструментальных методов для диагностики периартикулярных поражений используется термографическое исследование, основанное на разнице температурных градиентов (dT). Увеличение dT наблюдается при синовитах и периартритах, но значение его при периартритах значительно ниже.

Для точной топической диагностики периартикулярных поражений с успехом используется ультразвуковое исследование суставов, которое помогает выявить:

•наличие экссудата в бурсах и синовиальных влагалищах;
•латентно протекающие разрывы сухожилий и связок;
•увидеть точную локализацию очага воспаления.

ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ:

•Исключение провоцирующих факторов – ограничение нагрузки на пораженную конечность, при выраженном воспалении – полный покой конечности. Но необходимо периодически выполнять определенный объем движений, чтобы не возникла контрактура сустава или его «замораживание».

•Противовоспалительная терапия – НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), местное использование мазей с противовоспалительным действием (фастум-гель, долгит, диклофенак гель и так далее), компрессы с 30-50% раствором димексида на зону наибольшей болезненности, локальное ведение кортикостероидов в пораженную структуру. НПВС более важны чем анальгетики.

•Применение тепла или холода (по желанию и ощущениям больного), глубокое согревание (УВЧ, диадинамические токи).

•Улучшение обменно-трофических процессов – после уменьшения выраженности воспалительной реакции (уменьшение болевого синдрома, отсутствие ночных болей) – магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с димексидом, грязевые аппликации (озокерит, парафин), антиоксиданты (препараты тиоктоевой кислоты), гомеопатические препараты S. Traumell, S. Zeell.

•Реабилитация – ЛФК. Проводятся комплексы упражнений на увеличение объема движений (гибкости) и повышение прочности сустава. При стихании воспалительных явлений, но сохраняющемся снижении объема активных движений – массаж с разработкой сустава, электрофорез с лидазой, бальнеотерапия.

Основу медикаментозной терапии составляет локальное применение глюкокортикостероидов (ГКС). При отсутствии противопоказаний к данному виду лечения, нет смысла медлить с проведением этой процедуры. Больные, как правило, хорошо переносят инъекции. При соблюдении техники и использовании современных препаратов осложнения практически отсутствуют, а при правильной топической диагностике и введении препарата точно в очаг воспаления удается быстро купировать воспалительный процесс и избежать перехода заболевания в хронические формы, трудно поддающиеся терапии.

Для периартикулярного введения лучше использовать препараты группы бетаметазона – целестон (короткодействующий) или дипроспан (длительнодействующий). Возможно также использование гидрокортизона. Препараты вводятся с местными анестетиками (новокаином или лидокаином) в одном шприце. Дозы и число инъекций зависят от локализации патологического процесса.

!!! Использование препаратов триамцинолона (кеналог) для лечения тендинитов нежелательно, итак как они могут вызывать дистрофические процессы в связках, сухожилиях. вплоть до разрыва последних. Кеналог предназначен для введения в полые синовиальные структуры – бурсы, синовиальные влагалища, полость сустава, поэтому, если нет уверенности в точном попадании, лучше пользоваться другими препаратами.

После стихания острой воспалительной реакции с успехом используется периартикулярное введение гомеопатических препаратов Traumell и Zeell. В состав препаратов входят протеолитические ферменты, комплекс растительных алкалоидов, компоненты хрящевой ткани. Препараты обладают хондропротективным действием, улучшают обменно-трофические процессы непосредственно в участке поражения.

Схема лечения: 2 мл Zeell (Traumell) + 2 мл новокаина (лидокаина), в первые 2 инъекции добавляют 1 мл целестона. Все компоненты вводятся в одном шприце периартикулярно. Курс лечения 5-10 процедур с интервалом 3-5 дней.

Опыт показывает, что данные препараты наиболее эффективны именно ри заболеваниях периартикулярных тканей.

Колено болит — это может быть тендинит

Движения колена и его стабильность возможны благодаря слаженной работе его пяти связок:

  • двух крестообразных,
  • двух латеральных,
  • собственной связки надколенника.

Помимо неприятных ситуаций, связанных с прямым травмированием колена, (разрывом связок, вывихом или переломом), возникает еще одна опасность — тендинит коленного сустава (воспаление сухожилий и связок). Чаще всего диагностируется тендинит собственной связки надколенника.

Оглавление [Показать]

Анатомия связки надколенника

Собственная связка продолжает сухожилие четырехглавой мышцы бедра и прикрепляет его спереди к бугорку большеберцовой кости, расположенному ниже коленной чашечки.

Такая оригинальная структура придает уникальность коленному суставу: он обеспечивает не только двигательные функции, но и работает по принципу рычажно-блочного механизма, умножая эффективность четырехглавой мышцы:

Сам надколенник можно считать блоком, а собственную связку — длинным плечом рычага.

Причины тендинита коленного сустава

Тендинит коленного сустава вызывается либо механическими, либо дегенеративными причинами.

Тендинит механического происхождения

Первый тип (механический) связан со спортивной или профессиональной деятельностью:

  • Постоянные тренировки или нагрузка приводят к микротравмированию связки и возникновению в ней воспалительного процесса.
  • Тендинит связки надколенника чаще всего диагностируется у спортсменов, занимающихся прыжковыми видами спорта, ввиду чего эта патология получила весьма точное название — колено прыгуна.

Наибольшее напряжение появляется всегда в месте крепления связки, а, следовательно, и тендинит развивается преимущественно в месте ее фиксации к надколеннику или бугру большеберцовой мышцы (первое встречается чаще). Таким образом целесообразней его считать не тендинитом, а энтезитом.

Провоцирующими факторами тендинита являются:

  • плоскостопие стопы с ее заваливанием вовнутрь (пронация);
  • анатомическое положение коленной чашечки, при котором происходит защемление ею связки при сгибании колена выше 60°;
  • нарушенная стабильность колена с ротацией бедренной и большеберцовой кости;
  • хамстринг-синдром — травмы на почве постоянных нагрузок мышц задней поверхности бедра.

Тендинит дегенеративной природы

Второй тип тендинита относится к возрастным и связан со старением связок и дегенеративным изменениям в них:

  • преобладает мукоидный процесс или фиброз;
  • появляются псевдокисты.

Способствовать дегенерации связок могут:

  • ревматоидный артрит;
  • инфекционный артрит;
  • сахарный диабет;
  • длительный прием глюкокортикостероидов и другие причины.

В ослабленной связке одновременно идет и процесс регенерации — восстановление дегенеративно измененных участков:

  • восстановившиеся участки более плотные и крупные;
  • в них возможен ангиофибробластоз;
  • может наблюдаться оссификация (окостенение) и обызвествление связок — это свойство наблюдается в обоих типах тендинита.

Стадии тендинита связок колена

Тендинит связок колена проходит четыре стадии:

  • Первая — симптомы дискомфорта боли возникают только после тренировок или нагрузок.
  • Вторая — вышеуказанные симптомы возможны уже и до нагрузки, и после нее.
  • Третья — болевые симптомы во время самой нагрузки и после нее.
  • Четвертая — разрыв связки.

Разрыв наступает закономерно: хронические воспаления в связке приводят к ее структурным изменениям, снижая механическую прочность. Если разрыв произошел не из-за обычной травмы, а по причине тендинита, то он считается осложнением тендинита.

Симптомы тендинита связок коленного сустава

  • Тендинит собственной связки надколенника начинается вначале с несильных тупых болей в нижней части коленной чашечки или в области бугорка большеберцовой кости.
  • На ранней стадии боль бывает в основном после нагрузки.
  • Также возникают ощущение напряжения или скованности, разгибание колена может даваться с трудом.
  • По мере прогресса боли становятся все интенсивнее, пока не начинают сопровождать все сгибательные и разгибательные движения.
  • Если тендинит затрагивает глубокие слои, то при сильном и глубоком надавливании на область между коленной чашечкой и бугром большеберцовой кости возникает боль.
  • Симптом частичного или полного разрыва связки — боль при разгибании с сопротивлением.

Диагностика

Чтобы уточнить диагноз, делают рентгенографию колена: прямую и боковую проекцию.

Рентген позволяет выявить усталостные микротравмы, участки окостенения и обызвествления.

Следует учесть, что боль в колене может быть по многим причинам:

  • повреждении и разрыве мениска;
  • остеохондропатиях надколенника;
  • увеличенном бугре большеберцовой кости.

Для более пристального изучения локальных участков связок или менисков может потребоваться точное обследование при помощи компьютерной или магниторезонансной томографии.

Тендинит коленного сустава: методы лечения

В первых двух стадиях применяют консервативное лечение:

  1. Облегчают тренировочный и нагрузочный режимы, снижая интенсивность тренировок или работы.
  2. Ставят ледяные компрессы.
  3. Для уменьшения боли используют перорально или внутримышечно нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин, напроксен)

Внутрисуставные местные инъекции НПВС или глюкокортикостероидов при тендините колена лучше не применять, так как они способствуют развитию атрофии связок.

Все эти лекарства дают временный эффект и имеют много побочных эффектов, особенно для ЖКТ.

Основной метод лечения тендинита коленного сустава- это ЛФК с упражнениями на гиперэкстензию и укрепление четырехглавой мышцы бедра и задней группы мышц.

Выполнять их нужно долго (порой несколько месяцев), но эффект упражнений очень хорош — они позволяют вылечить тендинит и возобновить тренировки или работу в полном режиме.

Еще один вид консервативного немедикаментозного лечения — это тейпирование.

Тейпирование при коленном тендините

Смысл тейпирования в использовании специальных лент, разгружающих связку.

Есть различные виды тейпирования:

  • лента наклеивается поперек связки;
  • крестообразно с креплением вверху или внизу;
  • вдоль связки с фиксацией ниже бугра большеберцовой кости, к которому крепится собственная связка надколенника;
  • комбинированное тейпирование (например, крестообразное и продольное, крестообразное и поперечное).

Также как и тейпирование, ношение ортезов помогает разгрузить собственную связку колена, только надевается он не прямо на коленную чашечку, а немного ниже.

Хирургическое лечение

Тендинит коленного сустава третьей-четвертой степени сложно устранить консервативно, и тогда может потребоваться хирургическое лечение.

Часто прибегают к артроскопии — методу, при котором через небольшие проколы вводится инструмент под наблюдением микроскопической видеокамеры и удаляют поврежденные участки. Этим способом возможно удалять:

  • небольшие повреждения связок;
  • наросты на коленной чашечке, если они ущемляют связки.

Кисты и другие образования требуют открытой операции.

Виды открытых операций:

  • иссечение связки;
  • выскабливание нижней части коленной чашечки;
  • множественные тенотомии на связках (насечки).

Но эти методы могут привести к ослаблению и разрыву связки в дальнейшем. На четвертой стадии предпочтительной операцией является пластическая реконструкция.

Иногда хирурги прибегают к иного рода операциям:

  • резекции нижнего полюса надколенника, если считают его виновником хронического тендинита колена;
  • удалению жирового тела (Гоффа), находящегося под надколенником.

ЛФК: примеры упражнений при коленном тендините

Эти упражнения весьма эффективны при коленном тендините:

Упражнения на растяжку четырехглавой мышцы:

  • Повернувшись спиной к столу или тумбе и держась за спинку стула, кладем правую ногу на стол. Сохраняем равновесие в течении 45 — 60 сек., чувствуя напряжение на передней поверхности бедра. Повторяем упражнение с левой ногой.
  • Можно немного видоизменить упражнение, не кладя ее на стол, а удерживая сзади рукой за ступню.
  • Сидя на полу, наклониться назад, опершись сзади на локти. Одну ногу сгибаем в колене, а другую выпрямленную поднимаем и удерживаем какое-то время. Затем сменить положение ног и повторить подъем.
  • Изометрическое упражнение (при сильных болях):
    • Сесть на пол, выпрямив ноги, руки упираются сзади о пол.
    • Напрячь мышцу ноги, подтянув к себе коленную чашечку (нога остается неподвижной).
    • Несколько секунд фиксировать это положение, затем расслабиться и повторить с другой ногой.
    • Выполнять по 20 раз за несколько подходов.
  • Упражнения с сопротивлением (выполняются с резиновым шнуром или эластичной лентой):
    • Согнутая в колене нога фиксируется лентой. Разгибаем колено, преодолевая сопротивление.
    • Другие варианты: отведение ноги с сопротивлением назад, в сторону, махи ногой.

Упражнения для бедренных мышц задней группы:

  • В положении стоя перед столом (гимнастической лестницей), положить ногу на поверхность или перекладину и тянуться руками к ступне, не сгибая второй ноги.
  • В положении сидя на полу наклоняться поочередно к ступням разведенных ног.

Видео: Самостоятельное излечение тендинита колена.

Оценка статьи:

(

оценок, среднее:

из 5)

 

Термин «тендинит» (другие названия — лигаментит или тендиноз) состоит из двух латинских корней: «tendo» и «itis» – сухожилие и воспаление.

Означает оно воспаление сухожилий, которое чаще всего, особенно у спортсменов, поражает сухожилия коленной чашечки и близлежащих тканей.

Что это такое? ↑

Воспаление возникает в месте соприкосновения кости и сухожилия, а иногда – по ходу сухожилия.

Болезнь может поразить сустав в любом возрасте, не зависимо от пола, но чаще всего она поражает:

  • людей после 40 лет;
  • спортсменов;
  • лиц, занимающихся физическим трудом с нагрузкой на колени;
  • детей и подростков.

Рис.: травмы колена у гимнастов

Из видов спорта, которые чаще всего ведут к заболеванию связок, можно назвать велоспорт, баскетбол, волейбол и другие «прыгучие» виды, поэтому одна из разновидностей тендинита получила название «колено прыгуна».

Это заболевание поражает связку надколенника, идущую вниз от коленной чашечки, крепящуюся к большеберцовой кости и являющуюся продолжением связки четырехглавой бедренной мышцы. Эта связка помогает разгибать колено и поднимать ногу в вытянутом виде.

Чаще заболевание поражает колено толчковой ноги, но может поражать и оба.

Большие физические нагрузки причиняют микроскопические повреждения. При достаточном отдыхе они заживают, ткани восстанавливаются.

В противном случае микротравмы, накапливаясь, ведут к дегенерации сухожилий и развитию усталостных травм, к которым относят и тендинит коленного сустава.

Тендинит может также поражать людей, которые долгое время проводят в неудобной позе.

Начаться заболевание может с:

  • тендобурсита (воспаления сухожильной сумки);
  • тендовагинита (воспаления сухожильного влагалища).

Тендинит связок коленного сустава иногда путают с растяжением коленных сухожилий и связок.

Различают следующие виды тендинитов:

  • острый (асептический и гнойный);
  • хронический (фиброзный и оссифицирующий, возникающий из-за отложения солей).

В результате заболевания снижается механическая прочность связки надколенника, в результате чего может произойти ее частичный или полный разрыв.

Что может спровоцировать сдвиг позвонков кзади? Узнайте из нашей статьи про

ретролистез позвонка

.

Какими признаками характеризуется синдром Клиппеля Фейля? Читайте здесь.

Причины возникновения ↑

Тендинит коленного сустава возникает по многим причинам, в частности из-за:

  • длительной значительной нагрузки на сустав;
  •  травм и многочисленных микротравм;
  •  грибковых и бактериальных инфекций;
  • заболеваний типа ревматоидного полиартрита или подагры;
  •  аллергических реакций на медицинские препараты;
  •  анатомических особенностей (разной длины ног, плоскостопия);
  • ношения неудобной обуви;
  • нарушения осанки;
  • деформирующего артроза;
  • неустойчивости и гиперподвижности коленного сустава;
  • ослабления иммунитета;
  • дегенеративных возрастных изменений сухожилий;
  • дисбаланса мышц;
  • паразитарного поражения организма.

В соответствии с причиной заболевания (отсутствием или наличием инфекционного компонента) выделяется два вида тендинита:

  • неинфекционный (асептический) тендинит;
  • инфекционный тендинит.

Определение причины возникновения заболевания является решающим фактором при назначении лечения, которое максимально быстро приведет к полному излечению.

Провоцирующими факторами могут стать длительный прием глюкокортикоидов и системные заболевания: ревматоидный артрит, хроническая почечная недостаточность, системная красная волчанка, сахарный диабет.

Симптомы и признаки заболевания ↑

Типичные проявления тендинита, по которым можно судить о наличии заболевания, включают:

  • внезапная боль в воспаленной и близлежащих областях;
  • боль «на погоду»;
  • ограничение подвижности в суставе;
  • повышенная чувствительность при прощупывании;
  • покраснение и припухание в области поражения;
  • поскрипывание сустава при движении.

Внезапная резкая боль может возникать при подъеме по лестнице и встать со стула.

Она мешает работать и вести нормальный образ жизни, и уж тем более заниматься спортом.

Типичные симптомы легко обнаруживаются при тщательном осмотре колена и при пальпации места крепления связок к наколеннику.

При глубокой локализации процесса боль возникает при глубоком продавливании связки.

Степени развития ↑

В развитии заболевания выделяют 4 этапа:

  • болевые ощущения проявляются только после больших нагрузок;
  • приступообразная тупая боль появляется при стандартных и даже слабых нагрузках после тренировки или физической работы;
  • более интенсивная боль может появляться и в состоянии покоя;
  • при прогрессировании патологии возможен разрыв связки надколенника.

Для назначения адекватного лечения необходимо верифицировать диагноз не только по причине возникновения заболевания, но и по стадии развития.

Методы диагностики ↑

Для уточнения диагноза врачом могут быть назначены диагностические обследования:

  • Лабораторные исследования. Показывают изменения только в случаях, когда тендинит возникает на фоне инфекции или ревматоидного процесса.
  • Рентген. Результаты рентгенологического обследования указывают только на патологию в последних стадиях заболевания, связанную с отложением солей и при возникновении тендинита в результате артрита или бурсита (воспаления суставной сумки).
  • КТ и МРТ. Компьютерная и магниторезонансная томография помогают выявлять разрывы и дегенеративные изменения сухожилий, которые требуют уже хирургического вмешательства.
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование выявляет изменение структуры или сокращение сухожилия.

Правильная диагностика позволяет определить не только наличие стадию развития заболевания, но и определить, какое именно сухожилие и в каком месте подвержено воспалению.

Уточненный диагноз звучит уже более подробно, например «тендинит внутренней боковой связки коленного сустава 3 стадии», который ставится при воспалении внутренних коллатеральных связок коленных суставов.

Такая дифференциация позволяет определить необходимость мобилизации, ее срок и способы лечения.

По каким признакам можно предположить растяжение связок в колене? 

Симптомы растяжения связок коленного сустава

вы можете узнать из нашей статьи.

Если болит колено — к какому врачу идти? Ответ здесь.

Беспокоит боль в плечевом суставе при отведении руки назад? Узнайте, с чем это может быть связано, из этой статьи.

Лечение тендинита коленного сустава ↑

Тендинит коленного сустава в современных условиях лечится:

  • медикаментозными средствами;
  • физиотерапевтическими методами;
  • хирургически;
  • народными средствами;
  • лечебной физкультурой.

Заболевания на 1, 2 и даже 3-й стадиях поддаются консервативным методам лечения.

Прежде всего, следует ограничить нагрузку на сустав или даже его полностью иммобилизировать.

Для снижения нагрузки на колено пользуются костылями или палочкой, а для иммобилизации колено гипсуют или надевают на него лангетку.

Используется сочетание физиотерапевтических процедур и медицинских препаратов.

Фото: тутор для иммобилизации коленного сустава

При неблагоприятном развитии заболевания предписано хирургическое вмешательство.

Для разгрузки связки надколенника используют:

  • тейпирование (прикрепление специальных тейпов или лент к колену);
  • ношение ортеза (наколенника).

Ортезы являются эффективным средством лечения заболеваний коленного сустава и подходят для профилактики повреждения сухожилий в процессе тренировок, занятий фитнесом и работе в саду.

Фото: ортез на коленный сустав

При хронических формах заболевания рекомендовано проведение массажа.

Видео: тейпирование коленного сустава

Медикаментозное лечение

Из лекарственных препаратов назначают противовоспалительные и обезболивающие средства из группы нестероидных препаратов (например, напроксен и ибупрофен).

Лекарства снимают боль и воспаления, но не ведут к полному выздоровлению. Они могут назначаться внутрь, в виде инъекций (для достижения быстрого эффекта) и в виде гелей, мазей и кремов наружно.

Длительное применение нестероидных препаратов может отрицательно сказаться на слизистой желудка, поэтому их назначение ограничивается двумя неделями.

При низкой эффективности данных препаратов для снятия боли и воспаления в очаг поражения вводятся инъекции кортикостероидов и обогащенной тромбоцитами плазмы.

При выраженном воспалительном процессе в случаях инфекционного происхождения тендинита могут назначаться антибиотики и другие антибактериальные препараты.

Инъекции кортикостероидов помогают облегчить боль, но злоупотреблять ими опасно, так как они могут ослабить сухожилия, что чревато их разрывом.

Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы являются новым методом лечения, которое способствует регенерации ткани сухожилия.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов лечения, дающих положительный эффект в лечении тендинита применяют:

  • ионофорез,
  • магнитотерапию,
  • электрофорез,
  • УВЧ.

Помогают специальные комплексы упражнений ЛФК на растяжку мышц и их укрепление, которые также способствуют восстановлению сухожилия после лечения.

Операция

На 4-й стадии заболевания при надрыве или полном разрыве сухожилия необходима операция.

Оперативное вмешательство по удалению дегенеративных тканей в области надколенника осуществляется двух видов:

  • артроскопическое (эндоскопическая хирургия);
  • открытое (через обычный разрез).

При наличии костного нароста на надколеннике, приводящего к ущемлению связки, его можно удалять артроскопически, то есть через крошечные разрезы.

Рис.: артроскопия

Если в связке появились кисты или другие объемные изменения, то они исправляются только с помощью открытой операции.

Иногда кроме иссечения дегенеративных участков сухожилия. во время операции проводят выскабливание в нижней части надколенника, в результате чего активируется восстановительный процесс.

На последней стадии производится реконструкция связки надколенника для восстановления функций четырехглавой мышцы бедра.

Многие врачи считают необходимым при оперировании тендинита коленного сустава укорачивание нижнего полюса надколенника, так как считают, что из-за этого происходит ущемление связки.

Во время операции может быть частично или полностью удалено жировое тело Гоффа и перенесено место крепления связки в случае нарушения оси.

Хирургическое вмешательство осуществляют также при стенозирующем тендините (заболевании с сужением кровеносных сосудов).

Если заболевание сопровождается гнойным тендовагинитом, то производят срочное и вскрытие с откачиванием гноя из сухожильного влагалища.

Послеоперационный период составляет от двух до трех месяцев.

Народные средства

Лечение тендинита домашними народными средствами подразумевает снятие боли и воспаления воздействиями одновременно изнутри и снаружи.

Пероральное поступление позволяет поступать целебным препаратам в кровь через ЖКТ, а местное – проникать активным веществам напрямую через кожу.

Для приема внутрь рекомендуется:

  • пить два раза в день чай из 1 чайной ложки смеси равных частей измельченных корней сассалария и имбиря;
  • 0,5 граммов куркумина в день использовать в качестве приправы к еде для снятия боли и воспалительных процессов в сухожилиях;
  • принимать 18-дневный настой на 0,5 литрах водки стакана перегородок грецкого ореха 3 раза в сутки по столовой ложке (категорически не показано лицам, управляющим автомобилем);
  • принимать как чай приготовленный на водяной бане отвар 1 столовой ложки сухих ягод черемухи или трех ложек свежих ягод в стакане воды.

В домашних условиях для местного наружного применения рекомендуется:

  • обездвиживание сустава с помощью шины или фиксирующей повязки;
  • ледяной массаж (растирание) кусочками льда в течение 15-20 минут;
  • компресс с соком алоэ из срезанных листьев, пролежавших сутки в холодильнике (в первые сутки 5-6 раз, потом на ночь);
  • контрастные процедуры минимум через три дня обработки колена льдом;
  • мазь с арникой для снятия воспаления и отечности для трехразового ежедневного смазывания;
  • примочка из настоянных (в течение получаса) двух столовых ложек измельченного имбиря в двух стаканах кипятка трижды в сутки по десять минут.

Если сустав на ощупь не горячий, можно приступать к компрессам и контрастным процедурам.

Они заключаются в чередовании массажа льдом и прогревании пшенной крупой, подогретой на сковороде и помещенной в хлопчатобумажный мешочек или носок.

Такая процедура улучшает кровообращение и способствует восстановлению тканей.

При начальных стадиях и хронических формах лечение тендинита народными средствами может принести значительное облегчение, но до его начала следует посоветоваться с врачом.

Лечебная физкультура

Важная роль в профилактике и лечении заболевания 1-й и 2-й стадии отводится лечебной физкультуре.

Упражнения рассчитаны на растягивание и укрепление четырехглавой мышцы.

Занятия ЛФК могут занять до нескольких месяцев до полного восстановления и возможности приступить к тренировкам или обычным физическим нагрузкам.

Рис.: четырехглавая мышца бедра

Хороший эффект дают занятия йогой.

В комплекс лечебной физкультуры входят упражнения:

  • вытягивание задних групп мышц бедра;
  • вытягивание четырехглавой мышцы бедра;
  • разгибание колена с сопротивлением;
  • подъем ног вбок из положения «лежа на боку»;
  • подъем прямой ноги вверх до половины из положения «лежа на спине»;
  • ходьба с сопротивлением;
  • махи ногой с сопротивлением;
  • сжимание коленями мяча, прижимаясь спиной к стене;
  • степ с подъемом на высоту двух кирпичей;
  • изометрические сокращения мышц бедра, сгибая ноги в коленях в положении «сидя».

Профессиональным спортсменам рекомендуется после исчезновения болей добавить приседания на сквате (наклонной плоскости) с отягощением и без.

После лечения для возвращения в спорт или к обычным значительным физическим нагрузкам и в целях предупреждения рецидивов большое значение, особенно для спортсменов, имеет реабилитация.

Упражнения выполняются с постепенным, в несколько этапов, c нарастанием нагрузки.

После упражнений на эксцентрическое растягивание четырехглавой мышцы прикладывается лед.

Возврат к прежнему объему нагрузок разрешается при отсутствии боли и дискомфорта во время занятий и восстановления объема сокращения четырехглавой мышцы до 90%.

Профилактика ↑

Во избежание заболевания достаточно выполнять меры предосторожности:

  • перед спортивной нагрузкой разогревать все группы мышц;
  • не выполнять подолгу упражнения на одну группу мышц;
  • при поднятии тяжестей сгибать ноги в коленях;
  • избегать резких движений;
  • избегать однообразия движений и поз в течение дня;
  • для предупреждения травм и перегрузок нагрузки увеличивать постепенно;
  • регулярно менять вид нагрузок;
  • своевременно отдыхать.

Как и любую другую болезнь, тендинит предупредить проще, чем потом его лечить.

В современной медицине существует много возможностей для излечения тендинита коленного сустава, которые ведут к полному излечению при выполнении всех врачебных рекомендаций.

Болезнью страдают люди всех возрастов, но у каждого из них свои причины возникновения недуга. Воспаление сухожилий и близлежащих к нему тканей или их механические повреждения называется тендинитом.

Тендинит коленного сустава

Чаще всего от недуга страдают:

  • профессиональные спортсмены. Следует отличать людей, занимающихся спортом ради укрепления здоровья и спортсменов, для которых это единственный источник доходов. Первые во главу угла ставят личное самочувствие и никогда не будут работать на износ, вторые согласны жертвовать своим здоровьем ради очередного рекорда. В результате чрезмерных нагрузок на коленные суставы сухожилия постоянно перегружаются и травмируются, как следствие – острые болезненные ощущения, ограничение подвижности. А в случае тяжелых травм возможна потеря двигательных способностей и инвалидность;

    У спортсменов часто бывают воспаления суставов, в т.ч. тендинит

  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Длительное отсутствие нагрузок становится причиной деградации сухожилий и мышечных тканей. В дальнейшем даже незначительные по меркам физически нормально развитого человека нагрузки становятся причиной тендинита – ткани травмируются и воспаляются;

    Сидячий образ жизни увеличивает риск развития заболеваний

  • лица, постоянно занимающиеся тяжелым физическим трудом. Ткани быстрее изнашиваются, сухожилия теряют эластичность и упругость;

    Тяжелый физический труд негативно отражается на суставах

  • дети. Высокая подвижность и неосторожность часто становятся причиной травматизма. Следует иметь в виду, что большинство травм не проходит бесследно для сухожилий и обязательно дает о себе знать в зрелом или пожилом возрасте.

    Травмы колен в детском возрасте

Заболевание становится причиной нарушения функциональности связки надколенника четырехглавой бедренной мышцы. Любые перенапряжения вызывают микроповреждения, если времени для их восстановления недостаточно, то они не успевают самоликвидироваться, в колене появляются болевые ощущения различной степени. Кроме того, даже своевременно зажившие микротравмы образуют в тканях рубцы, понижающие их пластичность и растяжимость. Эти изменения, в свою очередь, еще больше увеличивают риски механических повреждений и возникновения воспалений.

Строение колена

Анатомическая схема

Виды и причины тендинита коленного сустава

Недуг может иметь острую (гнойную или асептическую) и хроническую (оссифицирующую или фибриозную) фазу развития, в результате изменения структуры тканей часто происходит их полный разрыв.

Тендинит связки надколенника

Болезнь может возникать из-за:

  • значительных нагрузок на сустав. Воздействие может иметь кратковременный или длительный характер. Чрезмерные нагрузки часто становятся причиной появления сложных травм, требующих немедленного оперативного вмешательства. Второе следствие – микротравмы, вызывающие воспалительные процессы;
  • различных заболеваний организма. Чаще всего осложнения бывают во время заболевания некоторыми видами артрита, но встречаются осложнения и после вирусных или бактериальных инфекций. Недостаточный иммунитет также провоцирует возникновение недуга. Своевременное и грамотное лечение заболеваний значительно понижает риски возникновения тендинита;
  • нарушения физического развития скелета человека. Плоскостопие, неправильная осанка, хромота, сколиоз и т. д. вызывают увеличенные нагрузки на сухожилия коленного сустава. Длительные перегрузки становятся причиной преждевременной утраты физиологических характеристик.

Травмы и высокие нагрузки на сустав как предпосылки к развитию тендинита

С учетом первопричины тендинит может быть инфекционным или неинфекционным. Перед назначением курса лечения лечащий врач должен поставить точный диагноз, от этого зависит методика и успешность лечения недуга.

Врач осматривает колено перед постановкой диагноза

Что должно настораживать

Чем раньше обнаружится заболевание и начнется его лечение, тем полнее восстановятся функциональные возможности коленного сустава. При возникновении каких признаков следует обращаться к врачу?

  1. Непонятные беспричинные болевые ощущения в коленных суставах. В народе такую боль называют «погодной».

    Боли в колене без причины

  2. Подвижность в суставах ограничивается, увеличение амплитуды вызывает боль. Во время ходьбы слышится поскрипывание.
  3. Кожа на коленях стала красной и горячей, появилась опухоль. При прощупывании колена возникают неприятные или болевые ощущения.

    Покраснение кожи

  4. Попытки резкого вставания со стула очень болезненны, тяжело ходить по лестницам, малейшие нагрузки сопровождаются приступами стреляющей боли.

    Ходьба по лестнице вызывает боль и дискомфорт

Развитее недуга может быть постепенным, сначала боль появляется лишь после больших физических нагрузок. В дальнейшем уже незначительные нагрузки вызывают неприятные ощущения. Следующая фаза – иногда возникают боли и во время покоя, наличие нагрузок значения не имеет.

Дальнейшее развитие патологических изменений может стать причиной полного разрыва связок – последствия очень печальные, требуют, по большей части, хирургической операции. Диагноз должен ставиться не только по причине возникновения недуга, но и с учетом стадии ее развития. Эти факторы обязательно принимаются во внимание во время составления плана медицинских мероприятий.

Не стоит доводить развитие тендинита до полного разрыва связок

Методы медицинской диагностики

Диагностические обследования позволяют точно установить диагноз, что является обязательным условием успешного лечения. Лабораторные исследования используются в случаях возникновения тендинита после вирусных или бактериальных инфекционных заболеваний.

Магниторезонансная и компьютерная томография назначается перед проведением хирургической операции. На основе полученных данных разрабатывается план оперативного вмешательства и методики достижения поставленных задач.

Диагностика тендинита

При помощи ультразвукового обследования появляется возможность увидеть патологические изменения не только сухожилий, но и близлежащих тканей.

УЗИ коленного сустава

Рентген применяются на последних стадиях развития болезни, снимки коленного сустава дают возможность определить наступившие патологии.

Тендинит, рентген

Методы лечения недуга

Выбор методов и конкретных препаратов осуществляется только после точного диагноза болезни, причин ее возникновения и стадии развития.

Медикаментозный (консервативный) метод

Консервативные методы лечения тендинита

Болезнь можно локализовать или полностью излечить на 1, 2 и 3-й стадии развития. Во время лечения обязательно максимально снять или существенно ограничить нагрузки на больной сустав, ограничить его подвижность. В этих целях используют костыли, колено покрывают гипсовой повязкой или одевают медицинскую лангетку.

Уменьшение нагрузки на сустав

В зависимости от особенностей болезни могут использоваться следующие схемы лечения.

  1. После иммобилизации болевых ощущений применяются различные нестероидные противовоспалительные препараты.

    НПВП

    Они уменьшают выработку организмом больного медиаторов, увеличивающих воспалительные процессы – ликвидируются предусловия процессов. Одновременно эти препараты снимают боли. Лекарства можно принимать внутрь таблетками, в виде мазей и кремов или инъекций.

    Препарат Ибупрофен в виде мази

    Ибупрофен таблетки

    С учетом состояния больного врач определяет пути лечения, по мере изменения самочувствия метод может корректироваться. Нужно знать, что лекарства относятся к группе сильнодействующих, любая длительность лечения НПВП не может превышать 14 дней. В связи с этим такое лечение можно считать симптоматическим и направлено оно в основном на облегчение критического состояния больного. Длительный прием лекарства запрещен в связи с рисками возникновения различных осложнений.

  2. Если природа заболевания инфекционная – в курс лечения включается прием антибактериальных средств, в некоторых случаях могут использоваться антибиотики.

    Антибиотики

  3. Обязательное условие успешного лечения – выполнение физиотерапевтических процедур. Заниматься можно лишь после снятия острой фазы, в комплекс медицинских назначений входит микроволновая, ультразвуковая и УВЧ терапия.

    Физиопроцедуры

Тендинит коленного сустава лечится довольно длительно, в поздних стадиях для этого потребуется не менее 6 недель. А полная реабилитация после хирургической операции может продолжаться полгода и более.

Хирургический метод лечения тендинита

Хирургический метод лечения тендинита

В случае разрывов сухожилия или при отсутствии положительных реакций после длительного консервативного лечения врачи прибегают к оперативным методам. Удаление патологически измененных тканей выполняется через небольшие проколы (артроскопически) или обыкновенный разрез (открыто), выбор метода привязывается к степени и конкретному месту поражения. Костные наросты ликвидируются только артроскопически, а для удаления кисты на связках можно делать лишь при открытой операции.

Проведение артроскопической операции

С целью стимулирования естественного восстановления тканей (репарацию), делается кюретаж. Соскабливается нижняя часть надколенника, эти действия запускают защитные силы организма, происходит ускоренное восстановление поврежденных тканей. В этих же целях может делаться частичное иссечение тканей сухожилия с повторным соединением и множественными продольным насечками.

В некоторых случаях достичь положительного эффекта от лечения можно только после выполнение операции, такие действия показаны на сложных четвертых стадиях развития недуга. Кроме того, за счет оперативного лечения удается восстановить первоначальную функциональность четырехглавой мышцы бедра. Перед операцией делаются повторные комплексные или специальные обследования заболевшего.

Народные средства

Народные средства от тендинита

Народные средства могут использоваться лишь в качестве дополнения к медикаментозному лечению. Существуют наружные и пероральные препараты.

Для приема внутрь можно использовать:

  • как приправу для различных блюд применять куркуму, суточная доза не может превышать 0,5 гр.;

    Куркума

  • отвар ягод черемухи, можно брать как свежие, так и сухие. Принимать по 100 мл трижды в день.

    Черемуха

Для наружного применения можно использовать компрессы из сока алоэ, ледяной массаж, имбирные примочки, мазь из арники и пр.

Эффективно действует контрастный массаж, процедура выполняется в период ремиссии. Массаж делается в два этапа. Вначале колено разогревается при помощи помещенной в хлопчатобумажный мешочек пшеничной крупы, а затем выполняется массаж кусочком льда. Процедура повторяется 4-5 раз. Контрастный массаж значительно улучшает процессы кровоснабжения пораженных тканей, ускоряет их регенерацию.

Массаж кубиками льда после прогревания колена

Снять опухоль и боль можно «гипсовой» повязкой. Взбить блендером один белок куриного яйца, добавить столовую ложку водки и муки, перемешивать до получения густой каши. Смесь нанести на эластичный бинт и зафиксировать коленный сустав. Держать несколько часов, повторять ежедневно.

Компресс с куриным яйцом, водкой и мукой под бинтом

Лечение болезни препаратами из лука.

Измельченный лук для компрессов и повязок

  1. Столовая ложка морской соли смешивается с таким же количеством измельченного лука. Каша накладывается на поврежденное место и укутывается теплой тканью. Использовать компресс по 5-6 часов ежедневно.
  2. Измельчить блендером 5 головок лука средних размеров, добавить столовую ложку меда. Смесь использовать в качестве компресса на больные места.

Неплохие результаты достигаются после лечения коленных суставов маслами.

Используем растительные и эфирные масла для лечения

  1. Две столовые ложки сухой лаванды добавить к 200 гр. подсолнечного или оливкового масла, дать настояться в темном прохладном месте не менее недели, процедить. Смазывать больные участки несколько раз в день.
  2. В равных долях (по несколько капель) смешать пихтовое и лавандовое масло, разбавить оливковым или подсолнечным. Растирать кожу колена перед сном, для согревания рекомендуется его укутывать.

Если через несколько дней болезнь не отступает, то следует обращаться в медицинские учреждения.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура

Без лечебной физкультуры невозможно полное восстановление коленного сустава, она играет заметную роль на всех стадиях заболевания. Особенно важно выполнять упражнения в период реабилитации и восстановления после хирургического вмешательства. Занятия следует делать до полного восстановления, по времени это может занять от нескольких месяцев до года.

  1. Положение стоя, спина прижата к стене. Между колен зажать мяч, поочередно увеличивать/ослаблять усилия сжатия.
  2. Лежа на боку по очереди приподнимать вверх левую и правую ноги, со временем повышать амплитуду подъема.
  3. Лежа на спине сгибать/разгибать ноги в коленах, движения делать с одновременными статическими усилиями.
  4. В положении стоя выполнять махи согнутыми и прямыми ногами, количество повторов не менее двадцати.

Для получения максимального результата, упражнения должны выполняться с частотой не менее 3–4 раз в день

Нагрузки нужно увеличивать постепенно, при возникновении болевых ощущений усилия следует уменьшать или прекращать на время занятия. Не допускать слишком резких движений, менять виды нагрузок, уделять достаточное количество времени для отдыха между подходами.

Видео – Упражнения для укрепления коленного сустава

Подготовка к встрече с врачом-травматологом

Если у вас есть боль в колене во время или после физической активности, и это состояние не улучшается даже после отдыха и ледяных компрессов, вам нужно встретиться с врачом-травматологом. После первоначального обследования ваш врач может направить вас к специалисту по спортивной медицине, либо к специалисту с углубленной подготовкой по лечению опорно-двигательного аппарата.

Что вы можете сделать перед встречей с врачом

Припомните и внесите в список какие-либо симптомы боли в колене, которые у вас были, и запишите, как долго они длились.

Дайте врачу информацию обо всех заболеваниях, которыми вы страдаете, и всех препаратах, которые вы принимаете..

Припомните картину вашей повседневной деятельности, в том числе продолжительность и интенсивность спортивных тренировок или другие упражнения.

Врачу также будет интересно знать, меняли ли вы недавно частоту, интенсивность и методы тренировок.

Припомните, были ли недавно у вас какие-либо травмы, из-за которых мог повредиться ваш коленный сустав.

Запишите вопросы, которые хотите задать врачу. Создание списка вопросов заранее может помочь вам сберечь большую часть времени – вашего и доктора.

Если у вас имеются дополнительные вопросы во время визита в поликлинику, не стесняйтесь спрашивать.

Примерный список вопросов к травматологу

Как вы считаете, что было наиболее вероятной причиной моей боли в колене?

Существуют ли какие-либо другие возможные причины болей?

Нужны ли какие-либо анализы для подтверждения диагноза?

Какое лечение вы посоветуете?

Будет ли у меня возможность после лечения вернуться к своим нынешним видам спорта?

Сколько времени мне понадобится, чтобы сделать перерыв в спорте?

Какие тренировки я могу продолжать проводить во время лечения?

Какие меры предосторожности я должен принимать?

Какова вероятность, что я буду нуждаться в хирургии?

Как часто мы будем встречаться, чтобы отслеживать прогресс в лечении?

Каких вопросов ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, это сэкономит время, чтобы начать лечение. Вот что ваш врач может спросить на обследовании:

  1. Каковы ваши симптомы?
  2. Когда вы впервые заметили эти симптомы?
  3. Не усугубляются ли ваши боли?
  4. Насколько серьезна ваша боль в колене? Какая она: сильная, слабая?
  5. Боль в колене беспокоит вас до, в течение или после ваших тренировок – или это постоянная боль?
  6. Боль связана с отеком колена, блокировкой движений в колене или она нестабильна?
  7. Каковы ваша регулярные физические нагрузки и спортивно-тренировочный режим?
  8. Можете ли вы выполнять ваши упражнения на прежнем уровне или это вызывает затруднения?
  9. Есть ли у вас симптомы, влияющие на способность к обычным задачам: подъем по лестнице, сидение на стуле, схождение вниз по ступенькам?
  10. Пробовали ли вы самолечение на дому? Если да, что из средств помогло облегчить состояние?
  11. Были ли у вас недавно любые повреждения, которые могли привести колено в нынешнее состояние?
  12. Какие заболевания у вас диагностированы?
  13. Какие лекарства вы сейчас принимаете, включая витамины и пищевые добавки?

Тесты и диагностика тендинита

Во время обследования ваш врач может применить давление на различные части вашего колена, чтобы точно определить, где вы испытываете боль. Боли, связанные с коленным тендинитом, как правило, концентрируются в передней части колена, чуть ниже коленной чашечки.

Врач-диагност также может предложить один или несколько следующих диагностических обследований:

Рентген. Он не всегда может показать состояние коленных сухожилий, но все же помогает исключить другие проблемы с костями, которые могли бы вызывать боли в колене.

УЗИ. Этот метод обследования использует звуковые волны для создания изображения вашего колена, точно показав место разрыва коленных сухожилий.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитное поле и радиоволны для создания изображений, которые более подробны, чем ультразвуковые изображения. МРТ может показать более тонкие изменения в коленных сухожилиях.