Болит колено сбоку с внешней стороны: боль в суставе

Сегодня предлагаем статью на тему: "Болит колено сбоку с внешней стороны: боль в суставе". Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Оглавление [Показать]

Дифференциальный диагноз

  1. Разрывы менисков.
  2. Бурсит коленного сустава.
  3. Усталостный перелом.
  4. Остеоартроз коленного сустава.
  5. Синдром подвздошно-большеберцового тракта.
  6. Тендовагинит полуперепончатой мышцы.
  7. Повреждения связок.

Синдром подвздошно-большеберцового тракта

Синдром подвздошно-большеберцового тракта — наиболее частая причина боли в наружном отделе коленного сустава. Преимущественно синдром возникает у бегунов на длинные дистанции, но возможен и у других спортсменов, вынужденных часто сгибать колени, — велосипедистов, футболистов, теннисистов, регбистов и лыжников. В развитии синдрома играют роль как внутренние, так и внешние факторы. К первым относятся анатомические особенности, ко вторым — особенности тренировок и нагрузок в конкретном виде спорта.

Основные признаки

  • Анамнез и жалобы
    • В анамнезе часто можно встретить занятия видами спорта, требующими бега под уклон,
    • Жалобы на тупую боль по наружной поверхности коленного сустава, чуть выше суставной щели.
    • Боль возникает при беге и обычно отсутствует до и после бега.
  • Физикальные признаки
    • Боль при надавливании на латеральный надмыщелок бедренной кости,
    • Положительная проба Обера, свидетельствующая о натяжении подвздошно-большеберцового тракта.
  • Лучевая диагностика
    • На рентгенограммах обычно изменений нет, но рентгенография необходима для исключения других заболеваний.
    • КТ и МРТ также бесполезны для диагностики синдрома, но иногда нужны для оценки состояния других структур.

Патогенез

Синдром подвздошно-большеберцового тракта характерен для бегунов и спортсменов, у которых бег входит в тренировочную программу. Следует уточнить срок начала тренировок, их длительность и интенсивность. Типично возникновение синдрома при беге под уклон, когда сгибание коленного сустава при соприкосновении стопы с землей уменьшается, а трение подвздошно-большеберцового тракта о латеральный надмыщелок бедра увеличивается. Наибольшее трение возникает при сгибании колена на 30°.

Клиническая картина

Анамнез и жалобы

До и после нагрузки больных обычно ничего не беспокоит. Симптомы, как правило, возникают вскоре после начала бега и сохраняются во все время тренировки. После отдыха они исчезают, а затем вновь возникают при нагрузке. Выраженность симптомов обычно соответствует длительности и интенсивности тренировки.

Физикальное исследование

Как было указано выше, для исключения сопутствующих повреждений необходимо полностью обследовать коленный сустав. Диагноз можно поставить уже по данным осмотра. Важно выявить предрасполагающие анатомические особенности: О-образное искривление ног, наклон пяточной кости внутрь, супинацию переднего отдела и компенсаторную пронацию остальных частей стопы. При пальпации обнаруживают болезненность в области наружного надмыщелка бедренной кости, на 2— 3 см выше суставной щели. С помощью пробы Обера часто выявляется избыточное натяжение подвздошно-большеберцового тракта. Для проведения пробы больного укладывают на здоровый бок, попросив согнуть нижнюю ногу в тазобедренном суставе, а верхнюю ногу, согнутую под прямым углом в коленном суставе, отводят и разгибают в тазобедренном суставе, после чего отпускают. Если нога не опускается полностью, а остается слегка отведенной, это говорит о натяжении подвздошно-большеберцового тракта. Подтвердить диагноз можно с помощью провокационной пробы Нобеля. Для этого больного кладут на спину и сгибают колено пораженной ноги. Затем, надавливая на наружный надмыщелок, разгибают колено. Пробу считают положительной, если при сгибании коленного сустава на 30—40° возникает боль. Проводят и другие пробы, например просят больного попрыгать на поражен ной ноге с согнутым коленом — боль в наружном отделе коленного сустава подтверждает диагноз.

Лучевая диагностика

На рентгенограммах, КТ и МРТ обычно нет изменений, однако эти исследования необходимы для исключения других причин боли в наружном отделе коленного сустава.

Лечение

Консервативное лечение

Лечение синдрома подвздошно-больше-берцового тракта в основном консервативное и направлено на устранение внутренних и внешних предрасполагающих факторов. На первом этапе снимают воспаление с помощью отдыха, ледяных компрессов, НПВС и ультразвука или фонофореза. После исчезновения острых симптомов начинают курс лечебной физкультуры, включающий упражнения для всех отделов нижней конечности. Кроме растягивания подвздошно-большеберцового тракта, напрягателя широкой фасции и мышц, обеспечивающих наружный разворот бедра, следует также укреплять и растягивать приводящие мышцы бедра. Для устранения внешних факторов изменяют программу тренировок: исключают бег по холмистой местности, сокращают длительность и интенсивность тренировок, меняют сторону дорожки или направление движения. Велосипедистам полезно поменять высоту сиденья или пользоваться педалями без фиксаторов стопы. При избыточной пронации стопы рекомендуют жесткие клинообразные супинаторы или стандартный ортез.

Хирургическое лечение

В литературе описаны хирургические вмешательства при синдроме подвздошно-большеберцового тракта, но на практике их применяют редко. Оперативное лечение состоит в удалении небольшой части тракта, расположенной прямо над наружным надмыщелком, при сгибании колена на 30е. Такой подход оправдан при неудаче консервативного лечения и сохранении выраженных симптомов.

Прогноз и возвращение к спорту

Следует провести все четыре фазы реабилитации. При выполнении упражнений, характерных для соответствующего вида спорта, у больного не должно возникать значительной боли, функциональных ограничений и других симптомов. При соблюдении этих условий спортсмен может вернуться к занятиям.

Читайте также

  • Коленный сустав
  • Коленный сустав ребенка
  • Анатомия коленного сустава
  • Травма коленного сустава
  • Спортивная травма колена — лечение
  • Хруст в коленях
  • Тейпирование коленного сустава
  • Ортезы для коленного сустава
  • Массаж при растяжении связок суставов
  • Массаж при повреждении менисков коленного сустава
  • Переразгибание коленного сустава
  • Разрыв связки надколенника
  • Отрыв бугристости большеберцовой кости
  • Разрыв мениска: симптомы и лечение
  • Разрыв мениска у детей
  • Рассекающий остеохондроз
  • Травмы и повреждения четырехглавой мышцы бедра
  • Латеропозиция надколенника
  • Ущемление околонадколенниковой синовиальной складки
  • Раздвоение надколенника
  • Связки коленного сустава
    • Разрыв передней крестообразной связки
    • Разрыв передней крестообразной связки у детей
    • Разрыв задней крестообразной связки
  • Боль в колене с передней стороны
    • Хондромаляция надколенника: симптомы и лечение
    • Подвывих и вывих надколенника
    • Вывих надколенника у детей
    • Тендинит собственной связки надколенника
  • Боль в колене после бега
  • Растяжение связок колена (лечение)
  • Нестабильность коленного сустава

Литературные источники

  • Farrell КС et al: Force and repetition in cycling: possible implications for iliotibial band friction syndrome. The Knee 2003; 10(1): 103.
  • Frederickson M, Wolf C: Iliotibial band syndrome in runners: innovations in treatment. Sports Med 2005; 35(6):451.
  • Kirk LK et al: Iliotibial band friction syndrome. Orthopedics 2000;23( 11): 1209.

Сустав коленной чашечки – самое уязвимое место в опорно-двигательном аппарате человеческого организма. Ежедневные нагрузки, спортивные тренировки и пешая ходьба становятся причиной того, что травматологи ежедневно реанимируют пациентов с жалобой на боль с внутренней стороны колена.

Под ударом все

Статистические данные свидетельствуют, что боль коленного сустава могут испытывать не только пожилые люди и спортсмены, но и дети. Ноющая боль тянущего характера, неприятный хруст, надоедающий дискомфорт – это первые сигнальные симптомы, «маякующие» о том, что помощь специалиста все-таки необходима.

Определить очаг болезни, выявить причины, способствующие появлению боли в области сустава коленного – задача не из легких. Болевые ощущения сбоку колена очень идентичны боли, возникающей при заболеваниях, как хронического характера (артрите и артрозе, воспалениях сухожилий, ревматизме), так и при травмах (например, повреждение мениска).
Болит колено сбоку с внешней стороны: боль в суставе

Боль в колене: разновидности

Причин боли масса, но условно их можно разделить на две группы:

  1. Травмы или осложнения
  2. Воспаления сустава (патологии)

Болит колено сбоку с внешней стороны: боль в суставе

Коленный сустав: внутреннее строение

Чтобы более точно установить причину боли, необходимо детально изучить строение сустава коленного с внешней стороны и с внутренней, и понять, как устроен данный костный узел.

Коленный сустав — это сочлененная конструкция, состоящая из соединения двух костей. Коленная чашечка спереди прикреплена к бедренной и берцовой кости. Колено состоит из двух сторон – внешней (латеральной) и внутренней (медиальной). В качестве защиты при ходьбе соединения костей служит суставная капсула. А специальная хрящевая ткань, которая покрывает кости, уменьшает их трение. Образуется так называемая утолщенная площадка (мениск), равномерно распределяющая нагрузочную силу на колено и предотвращающая появление болевых ощущений при трении.  С двух сторон коленного сустава: внешней и внутренней, расположены жидкостные сумки, которые выполняют смазывающую функцию и оказывают смягчающий эффект на трение сухожилий сбоку. Такой «слаженный механизм» обеспечивает легкое скольжение косточек при ходьбе.

Боли в колене сбоку: причины и их симптоматика

Из-за чего возникает боль в колене с внутренней стороны? Существует ряд травм и воспалительных процессов, которые являются «толчком», движущей силой для появления болевых ощущений в колене сбоку.
Болит колено сбоку с внешней стороны: боль в суставе

Главные и первоочередные патологии и их симптомы

Разрыв связок в коленном суставе

  • Колено становится отечным
  • Появляются резкие боли даже при малейшем движении ноги
  • Происходит «болтание» сустава

Повреждение мениска (происходит при резком повороте туловища с фиксированной стопой)

  • Сильная боль
  • Нога практически не выпрямляется
  • Движение без посторонней помощи становится невозможным

Хронический вывих надколенной чашечки

  • Территория сустава болит постоянно
  • Происходят видимые изменения формы коленного сустава

Травмирование боковой связки (происходит при резком отклонении голени сбоку)

  • Резкая боль при прощупывании
  • Иногда пропадает подвижность конечности

Травматический гемартроз (при ушибе происходит кровоизлияние в колено)

  • Наблюдается отек колена
  • Возможно местное воспаление
  • Возникают неприятные ощущения при движении

Воспаления сухожилий чашечки колена (тендинит)

  • Эпицентр сильной боли – чашечка с внешней стороны или передняя часть сустава
  • Ограниченная подвижность при разрыве сухожилий
  • При прощупывании в области пораженных сухожилий резкие боли

Синовит (острый воспалительный процесс вследствие неправильных обменных процессов)

  • Сильная нетерпимая боль
  • Возможны кистозные образования сбоку
  • Увеличение сустава в объеме
  • Деформация суставных контуров

Киста Бейкера (опухолевое заболевание сустава с его внутренней стороны)

  • Боль внутри колена
  • Тяжело сгибается конечность из-за скопления жидкости
  • Кистозные образования
  • При лопании кисты возможно нагноение

Болезнь Гоффа (заболевание сложно диагностируется, имеет схожую с воспалением мениска симптоматику)

  • Болевые ощущения внутри коленного сустава (возникают вследствие обновления жировой прослойки)

Артроз (заболевание (патология) коленного сустава — поражение хряща)

  • На начальной стадии развития болезни можно испытать легкий дискомфорт при ходьбе по лестнице
  • Если лечение не назначено вовремя появляется сильная боль, громкие хрусты, резкие щелчки и онемение всего колена.

Артрит

  • Увеличение размера сустава
  • Боль в колене
  • При отсутствии лечения – полная неподвижность конечности

Когда обращаться к доктору?

Несколько сигнальных факторов, которые являются определяющими для обращения к квалифицированному специалисту:

  • Испытываемая боль имеет постоянный характер
  • На колене сбоку, сзади или внутри обнаружили припухлость, отек, опухоль
  • Невозможно опереться на ногу
  • Невооруженным глазом видима деформация колена
  • Заметны покраснения в данной области, присутствует лихорадка

Болит колено сбоку с внешней стороны: боль в суставе

Диагностика, лечение, профилактика

Правильный и точный диагноз – залог успешного выздоровления.

Доктор-травматолог

  • проведет тщательный осмотр
  • проделает тестовые манипуляции
  • назначит рентген, магнитный резонанс или томографию
  • поставит диагноз
  • выпишет лекарственные препараты (антибиотики, анальгетики)
  • назначит процедуры по восстановлению функционирования конечности (физиотерапия, комплекс специальной физической нагрузки).

Болит колено сбоку с внешней стороны: боль в суставе

Спешим на помощь

Совет. Для смягчения боли в области внутренней стороны колена и до обращения к специалисту, попробуйте самостоятельно в домашних условиях оказать себе первую медицинскую помощь.

  • Обеспечьте ноге покой
  • При ходьбе пользуйтесь опорой (палочка, костыль, трость)
  • Сделайте холодный компресс, ограничьте сгибание конечности
  • Используйте противовоспалительные мази или обезболивающие препараты

Кто в зоне риска

Существуют факторы – первоисточники появления боли в колене

  • увеличенная масса тела
  • повышенная нагрузка в расчете на вес
  • изнурительные занятия спортом
  • тяжёлый труд
  • возраст
  • недолеченные травмы
  • низкая гибкость мышечных тканей

Равномерное распределение нагрузки, развитый мышечный тонус, правильный обмен веществ – главные методы профилактики для предупреждения заболеваний коленного сустава.

30 июля 2014/Илья Ковалев – тренер Московского Бегового Клуба

Бег-  это весело, полезно и даже модно. Беговое движение в Москве набирает обороты, и это отлично. Но сегодня я решил написать о неприятном – о травмах в беге, как их предотвращать и лечить.

По мере того, как мы приходим во все лучшую форму, увеличиваем дистанции и интенсивность тренировок, нашему организму приходится адаптироваться ко все большим и большим нагрузкам. Практически все травмы, кроме тех, которые происходят в результате падений, ударов и переломов, случаются от того, что тело не успевает приспособиться к новому уровню нагрузки. Хотя, это не всегда явно.

Давайте рассмотрим несколько беспокойств, с которыми мне и тем, кого я тренирую в Московском Беговом Клубе
пришлось столкнуться за время этого сезона. Мне нравится правило, выведенное моим хорошим другом и товарищем по университетской сборной Кириллом:

“Когда вы тренируетесь в соответствии со своими возможностями что-то у вас всегда болит. Если каждый день болит что-то новое – это норма.

Если несколько дней болит одно и то же – это травма.”

КОЛЕНИ:

Колено – это сложное устройство, довольно хрупкое, и при этом, на него приходится самая большая нагрузка из всех суставов тела. Боль в колене может быть вызванна десятком разных причин. Для того чтобы понять почему при от бега болят колени нам нужно ответить на следующие вопросы:

Где именно болит?

Когда болит?

Какова боль?

БОЛЬ ПОД КОЛЕННОЙ ЧАШЕЧКОЙ – ПАТЕЛОФЕМОРАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

СИМПТОМЫ

  • Ноющая боль под коленной чашечкой (глубже, а не ниже).
  • Болеть может чуть правее или левее центра сустава, но может и по центру.
  • Боль ноющая, по началу не очень сильная, но от тренировки к тренировке усиливающаяся.
  • Больнее спускаться по лестнице, чем подниматься,
  • Больно во время сгиба и разгиба ноги под нагрузкой.

ПРИЧИНЫ:

Коленная чашечка скользит во время сгиба/разгиба коленки по желобку (см. иллюстрацию и видео).
На верхней части ноги (бедре) находятся разные группы мышцы, разгибающие ногу.

А)   Иногда, в результате тренировок одна из этих мышц приходит в состояние спазма – это значит, что она теряет способность
полностью расслабиться и теряет эластичность. В результате ее избыточной напряженности она меняет траекторию
скольжения коленной чашечки, прижимая ее либо к одному, либо к другому краю желобка.
Неравномерно распределение давления, со временем, приводит к раздражению поверхности сустава, по
которой происходит скольжение, что и вызывает болевые ощущения.

Б)  Избыточная или недостаточная пронация так же влияет на механику движения коленного сустава и коленной чашечки.
Избыточная пронация может быть причиной если боль ближе к внутренней стороне ноги (к другой ноге). Недостаточная пронация – если боль ближе к внешней стороне ноги.

 ЧТО ДЕЛАТЬ:

– Расслабляющий массаж перенапряженной мышцы и укрепление  противопоставленной группы мышц. При этом бывает достаточно нескольких дней упражнений, т.к. не обязательно чтобы противопоставленные мышцы реально выросли, достаточно привести их в тонус, и они начинают компенсировать отклонение от траектории скольжения.

– Выбрать обувь правильно компенсирующую постав ноги – избыточную или недостаточную пронацию.

3 – Массаж непосредственно тканей под коленной чашечкой помогает уменьшить раздражение. Его можно делать так:

БОЛЬ С ВНЕШНЕЙ СТОРОНЫ КОЛЕНА – сбоку ноги.

СИМПТОМЫ:

  • Ноющая со временем перерастающая в острую боль с внешней стороны колена
  • Боль может “гулять” от одной точки по всей внешней стороне колена
  • боль отдает вверх до бедра по внешней стороне ноги или вниз
  • больно в основном в момент переноса веса на ногу во время бега

ПРИЧИНЫ:

Спазм длинной связки идущей вдоль внешней стороны бедра от таза к нижней внешней части колена вызывает избыточно трение этой
связки об внешнюю поверхность коленного сустава во время сгибания и разгибания ноги. Эта связка называется большеберцовый подвздошный тракт.

Она перекатывается через внешнюю поверхность коленки во время сгиба и разгиба сустава. При увеличении нагрузки она может стягиваться от спазма, сокращаясь в длине что увеличивает трение при ее скольжении вдоль поверхности сустава.

Боль в коленях при беге может быть вызвана рядом причин. Среди частых травм спазм связки идущей по внешней части бедра от таза к нижней части коленного сустава. Эта связка называется подвздошным большеберцовым трактом.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Эта травма бывает очень болезненной, и она широко распространена среди бегунов всех уровней.
Лучший способ избежать ее – это профилактический массаж, (см. видео выше) и растяжка тканей внешней поверхности бедра
после каждой тренировки.

Лечение травмы начинается с отдых, нестероидные противовоспалительных мазей, например НАЙЗ или других мазей. Сразу после
начала болей следует охладить коленный сустав вокруг очага боли. Через два днея после появления симптомов можно прогревать связку
выше очага боли. Особенно эффективен правильный массаж связки в сочетании с отдыхом.

В случаях средней тяжести симптомы могут пройти через неделю. В более серьезных случаях может потребоваться до месяца отдыха или альтернативных нагрузок. С этой травмой нельзя бегать через боль, так как это только усугубит симптомы.

Боль в колене может застать человека внезапно, во время ходьбы или езды на велосипеде, при попытке согнуть или разогнуть ногу. Возраст и физическое состояние больного не играют большой роли, хотя процент пациентов, жалующихся на болезненность в области коленного сустава, довольно высок. Это объясняется обычными возрастными изменениями, изношенностью тканей и малой подвижностью, но первопричину заболевания надо искать в другом.

Роль связок

Коленный сустав образуют три большие кости, соединенные прочными связками, с внешней стороны ноги колено защищает своеобразный щит: наколенник. Сустав стабилен лишь при одинаковой работе связочного аппарата, поэтому повреждение любой связки приводит к резкой боли в колене при ходьбе или сгибании.

Внутри сустава находятся крестообразные связки, они контролируют сгибание и разгибание колена, и при их повреждении в результате удара или падения может наблюдаться боль при приседании. Боковые связки чаще всего повреждаются при ударе сбоку, и при их растяжении или надрыве больной испытывает некоторую нестабильность при движении. Именно при растяжении боковых связок третьей степени, которое характеризуется их разрывом, наблюдается боль в колене сбоку с внутренней или внешней стороны.

Хруст и боль в коленях

Практически у любого человека когда-либо хрустели суставы, и если для небольших суставов пальцев рук хруст не опасен, то для коленного сустава хруст означает, что начался процесс изнашивания. Боли человек может не чувствовать, но разрушение будет идти настолько быстро, насколько присутствуют дополнительные факторы риска. Ими являются:

  • Избыточный вес: чем больше весит человек, тем сильнее трение внутри сустава;
  • Большие физические нагрузки: велоспорт, легкая атлетика, горные лыжи;
  • Недостаточно сбалансированное питание – нехватка белка и витаминов заставляют сустав голодать.

Боль в колене при ходьбе у ребенка чаще всего не сопровождается хрустом, так как вызвана не артрозом, а артритом: системным заболеванием, воспалением одного или нескольких суставов.

Болезнь может начаться в любом возрасте, пусковым механизмом для нее служит травма, присутствие в организме источника хронической инфекции или неизвестными причинами. Важно своевременно заметить первые симптомы, не игнорируя жалобы малыша, и начать лечение.

Лечение боли в колене

Какими бы причинами не была вызвана боль в колене, до назначения лечения болевые ощущения можно купировать самостоятельно. Для этого важно знать, чем вызвана боль. При травматических повреждениях лучшим средством будет наложение холодного компресса, который снимает отек и успокаивает, для этого используют лед, завернутый в ткань. Держать компресс надо не более пятнадцати минут, для избежания обморожения. Из современных наружных средств хорошо помогают «Фастум-гель» и охлаждающий гель «Алезан», внутрь можно принять «Нимесулид», он снимет боль, и позволит избежать воспаления. При подозрении на воспалительный процесс, можно воспользоваться гелем «Диклак».

Оставить комментарий