Болит поясница отдает в ногу

Сегодня предлагаем статью на тему: "Болит поясница отдает в ногу". Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Боль в спине, пояснице, иррадиирующая в ногу — одна из самых частых жалоб населения, особенно старше 35 лет. Это заставляет задуматься о том, что современный городской житель уже с детства, молодости ведет весьма не гармоничный с природой образ жизни, производя неравномерные нагрузки на позвоночник в течении всего дня — при длительном положение сидя, стоя, состояние мышц спины всегда находится в напряжении, а расслабления не происходит.

Более того, после долгого нахождения в сидячем положении, человек может совершать резкие чрезмерные физические нагрузки в тренажерном зале, бассейне и пр. Причин возникновения боли в пояснице, отдающей в ногу очень много, и чтобы разобраться в этиологии ее появления, порой приходится обращаться сразу к нескольким специалистам — неврологу, ортопеду, остеопату, гинекологу, урологу, гастроэнтерологу.

Оглавление [Показать]

Причина боли, отдающей в ногу в зависимости от места иррадиирования

  • Боли в пояснице, отдает в верхнюю часть ноги, бедра

Этот болевой синдром чаще всего бывает на фоне протрузии или пролапса межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника. Также корешковые пояснично-крестцовые боли возникают и при опухолевых процессах в крестцовом сплетении, опухолях спинного мозга, бурсите сухожилий ягодичных мышц, если к тому же возникает нарушение потоотделения, это также может быть вызвано васкулитом- нейропатии седалищного нерва (ишемического характера).

  • Тупые боли в спине, пояснице и задней поверхности ноги

Это может быть синдром грушевидной мышцы  — нейропатия, защемление, воспаление седалищного нерва. При этом чаще всего боль возникает в месте выхода седалищного нерва в области грушевидной мышцы и распространяется по задней поверхности бедра, вплоть до стопы. При грубой компрессии, защемлении седалищного нерва, возможно развитие атрофии ягодичной области.

  • Боль в спине, отдающей в боковую область ноги

Эта локализация — лампасоподобная боль может быть обусловлена межпозвоночной грыжей, когда поражаются верхние поясничные корешки, проявляясь острым люмбаго, слабостью мышцы бедра, при патологии бедренного сустава она может сопровождаться псевдокорешковой иррадиацией. Если в боковой области бедра возникают жгучие боли — это может быть туннельный синдром наружного кожного нерва бедра — парестетическая мералгии Рота-Бернарда.

Мералгия — это боли на наружной поверхности кожи бедра из-за того, что нерв сдавлен паховой связкой или фасцией. Например, при беременности, у тучных людей, страдающих избыточным весом. Кроме болей при движении возникают парестезии (ползание мурашек, покалывание) или снижение чувствительности (онемение). В покое все симптомы, как правило, проходят.

  • Боль, отдает в переднюю поверхность ноги, бедра

Такой синдром обусловлен поражением бедренного нерва, в основном возникающий после операции в нижней части живота, или грыжесечения. Эти повреждения дополнительно сопровождаются выпадением коленного рефлекса, чувствительными нарушениями, слабостью мышцы бедра. при этом двигательные нарушения будут выраженнее, чем боль. Очень сильная боль в спине, иррадиирующая в конечность может возникать одновременно с атрофией мышц бедра, которая наблюдается при лечении антикоагулянтами и развитием ретроперитонеальной гематомы (скопления крови в забрюшинном пространстве), а также при сахарном диабете если развивается асимметричная проксимальная нейропатия.

Боль на передней поверхности бедра в сочетании с нарушением работы 4-главой мышцы бедра (затруднено разгибание голени и сгибание бедра) сильно выраженная – поражения 3-4 поясничных корешков.

  • Одновременная боль в области колена и поясницы

В коленном суставе боль может сочетаться с болью в пояснице при ортопедических нарушениях бедренного сустава. А также при онкологических заболеваниях женских половых органов, у мужчин при раке простаты. При переломах костей таза возникают онемение кожи, ползание мурашек и боли в области запирательного нерва, иногда иррадиируют на медиальную область сустава колена.

  • Боли в верхней, средней части спины

Эти боли обусловлены чрезмерной мышечной активностью, перенапряжением, межреберной травматической нейропатией, а также болезнью Шейермана или Бехтерева, спондилита, поперечного миелита, спондилезом грудного отдела, опухолями позвоночника.

  • Боли в поясничной области

Большинство таких болей вызваны заболеваниями ортопедического характера — спондилез, остеохондроз, спондилолистез, повреждения дисков поясничной области или их дегенерация. А также арахноидальной кистой в крестцовой области, локальными мышечными уплотнениями в ягодичных мышцах, при воспалении седалищного нерва. Ночные боли у молодых мужчин могут быть по причине болезни Бехтерева.

Однако, следует знать, что не во всех случаях, когда боли в пояснице, отдают в ногу, причинами служат нарушения в позвоночном столбе, существует масса других патологических процессов, вызывающих данный синдром.

Заболевания ортопедической природы

Мы перечислим возможные патологические, воспалительные, дегенеративные процессы в позвоночнике, которые могут способствовать развитию компрессионных поражений сосудов, оболочек, корешков, вещества спинного мозга.

  • Остеопороз
  • Поясничный спондилез, спондилолистез, стеноз, анкилозирующий спондилит
  • Пролапс, протрузия диска
  • Перелом позвонка, миеломная болезнь, опухоли позвонков
  • Болезнь Реклингаузена, болезнь Педжета, врождённые деформации
  • Сакрализация, люмбализация
  • Остеофиты, остеомиелит позвонка
  • Фасеточный синдром

 Заболевания не ортопедического характера

Кроме того, следующие заболевания, не связанны с нарушениями опорно-двигательного аппарата:

  • Туннельные синдромы — это нейропатии различного происхождения: седалищного нерва,  латерального нерва бедра, болыпеберцового, запирательного, бедренного, общего малоберцового нерва
  • Постгерпетическая невралгия, герпетический ганлионит
  • Метаболические полинейропатии и мононейропатии
  • Невринома спинального корешка
  • Опухоли спинного мозга
  • Спинальный сифилис
  • Эпидуральная гематома или абсцесс
  • Хронический менингит или карциноматоз мозговых оболочек
  • Рефлекторная симпатическая дистрофия- регионарный комплексный болевой синдром
  • Плексопатии, сирингомиелия
  • Клаудикация конского хвоста или перемежающаяся хромота
  • Острые нарушение спинального кровообращения

Прочие причины боли

Прочими причинами болей в спине, отдающей в ногу могут быть различные заболевания, такие как: гинекологические воспалительные и онкологические процессы, миеломная болезнь, туберкулез костно-суставный, туберкулез почек, женских половых органов (тубсальпингит), заболевания почек, мочевыводящих путей, сифилис, саркоидоз, окклюзия бедренной артерии, бруцеллёз, полимиозит, язва двенадцатиперстной кишки, расстраивающая аневризма аорты, панкреатит, внематочная беременность (симптомы), постинъекционные осложнения, гормональная спондилопатия, коксартроз.

Диагностика и лечение

На основании вышесказанно, становиться понятным, что причин таких болевых ощущений в спине, иррадиирующей в ногу может быть очень много. Если пациента беспокоит такая боль, лечение следует начинать только после тщательной диагностики. При обращении к врачу, пациенту для установления истинного диагноза, может быть предложен целый ряд различных диагностических процедур и анализов, по результату которых специалист установит заболевание и назначит соответствующее лечение:

  • УЗИ органов брюшной полости
  • Нейроортопедическое исследование
  • Рентген, МРТ, КТ кресцового и поясничного отделов позвоночника, позитронная эмиссионная томография
  • ЭМГ — электромиография
  • Общий, биохимический анализ крови, общий анализ мочи
  • Посев и исследование ликвора
  • Иногда могут потребоваться и прочие обследования: определение толерантности к глюкозе, рентген конечности, сканирование костей, биопсия мышцы, нерва, лимфатического узла, УЗИ кровотока, ректороманоскопия, проверка артериального давления в конечностях.

Понятно, что лечение одной патологии может быть совершенно противопоказано при каком-либо другом нарушении. Только после установления точного диагноза, возможно проведение соответствующей терапии. При очень сильных болях, врач до выяснения окончательного диагноза, может назначить различные обезболивающие, противовоспалительные препараты — мази от боли в спине, уколы от боли в спине.

Болит поясница отдает в ногуБоль в пояснице и спине, отдающая в ногу, очень часто беспокоит людей, особенно после 35 лет. Современный ритм с детства заставляет человека вести неверный образ жизни, целый день неравномерно нагружая позвоночник. В постоянном сидячем и стоячем положении спинная мускулатура всегда напряжена, и не может расслабиться. После этого многие чрезмерно нагружаются в тренажерном зале. В итоге, после появления боли в спине, отдающей в конечности, люди не могут разобраться в этиологии ее возникновения, и не понимают, к какому врачу обращаться – ортопеду, неврологу, гастроэнтерологу, гинекологу или остеопату.

Причина боли, отдающей в ногу, в связи с местом иррадирования

Болит поясница, отдает в верхнюю часть ноги — это типичный синдром пролапса или протрузии грыжи поясницы. Аналогичные боли в крестцовом отделе появляются при опухолях крестцового сплетения и спинного мозга. Не исключается бурсит ягодичных мышц, что может подтверждаться нарушениями потоотделения, или васкулит-нейропатия седалищного нерва, которая носит ишемический характер.

Тупая боль поясницы, спины, или задней части ноги. Вполне вероятна нейропатия – синдром грушевидного мускула, когда защемлен и воспален седалищный нерв. Болевые ощущения обычно находятся в области грушевидной мышцы, там, где нерв выходит, и локализуется по всей задней части бедра до самой стопы. Если прошло зажатие седалищного нерва из-за грубой декомпрессии, может развиваться атрофия области ягодиц.

Боль в спине, отдающая в боковую часть ноги. Боль лампасоподобного типа может быть следствием межпозвонковой грыжи с поражением верхних корешков поясницы. Проявляются слабостью бедерных мышц, острым люмбаго. При патологиях сустава бедра сопровождается псевдокорешковой иррадиацией. Жгучая боль сбоку бедра возникает из-за туннельного синдрома наружного кожного бедренного нерва.

Боль отдает в переднюю часть бедра или ноги. Может быть следствием поражения нерва бедра, которое возникает после операций низа живота или удаления грыжи. Повреждения могут сопровождаться чувствительными дисфункциями, слабостью бедерных мышц, выпадением рефлекса колена. Сильная спинная боль, отдающая в ногу может появляться вместе с атрофией мышц бедра, наблюдающаяся при лечении антикоагулянтами из-за скопления крови в забрюшном пространстве, и при сахарном диабете в следствии развития ассиметричной проксимальной нейропатии.

Одновременная боль колена и поясницы. Боль коленного сустава вместе с поясничной болью может быть при ортопедических нарушениях сустава бедра. В случае онкологии женской половой системы и раке простаты у мужчин. Переломы тазовых костей вызывают онемение кожи, боли и ощущение мурашек в районе запирательного нерва, иногда отдают в медиальную область колена.

Боли верха и среднего сегмента спины могут быть следствием мышечной гиперактивности, чрезмерным напряжением, межреберной травматичной нейропатией, спондитом, поперечным миелитом, спондилезом отдела груди, болезнью Бехтерева, онкологией позвоночника.

Поясничные боли. Большая часть этих болей возникает из-за проблем ортопедического характера – остеохондроза, повреждения или дегенерации дисков, спондилеза. Может быть следствием арахноидальной кисты в области крестца, локальными уплотнениями ягодичных мышц, воспалением седалищного нерва. У молодых мужчин ночная боль может быть следствием болезни Бехтерева.

Заболевания, вызывающие боль, связанные с позвоночником

Боль в спине из-за проблем с позвоночником может иметь следующие причины:

Болит поясница отдает в ногу

  • Межпозвонковая грыжа поясничного отдела. Вызывается внешним воздействием – травмой или статической силой.
  • Поясничный спондилез. Патологические выросты, приводящие к смещению позвонков.
  • Остеопороз.Трещины и переломы позвонков, вызванные дефицитом кальция.
  • Стеноз. Возникает при сужении позвоночного канала.
  • Люмбаго. Резкая поясничная боль по причине дегенеративных изменений в позвоночнике.
  • Ишиас. Повреждение седалищного нерва.
  • Фибромиалгия. Воспаление мышц спины, ведущие к воспалению покрова позвоночника.
  • Рак. Боли возникают при метастазировании.

Болезни внутренних органов, вызывающие боль

Боли в пояснице иногда возникают как следствие проблем со внутренними органами. Часто поясница болит при проблемах с легкими, сердцем, гинекологии, пищеварительных органов. Реже боль бывает психогенной – при душевном неблагополучии. Механизм их возникновения основан на поступлении в мозг данных о состоянии органа – его самочувствие, какие трудности он испытывает, чего ему не хватает и с чем приходится справляться. Обратная информация сразу же разносит нервная система в суставы, мышцы и органы.

При таких болях отсутствуют локальные симптомы и скованность в спине, полные движения спины боль не усиливают. Их причиной могут быть:

  • Опухоли желудка, поджелудочной, и двенадцатиперстной кишки, что вызывают боль в верхних отделах спины.
  • Опухоли толстого кишечника, колит, дивертикулит проявляются в болях низа спины.
  • Хронические болезни органов в малом тазу, карцинома матки и яичников, эндометриоз. Сопровождаются поясничной болью.
  • Заболевания почек характеризуются болевыми ощущениями реберно-позвоночного угла.
  • Расслаивающая аневризма в аорте проявляется болью в поясничном и грудном отделах.

В медицине все ткани и органы классифицированы в системы, к примеру пищеварения, кровообращения. И лишь рефлексология рассматривает системы, по которым орган связан с определенными мышцами и участками кожи. Их работа представляет собой целостную систему, которая пытается исправить неполадки, если такие возникли в какой-либо ее части. На эти рефлексогенные зоны воздействуют при физиотерапии, иглоукалывании, мануальной терапии, и т.д.

К какому врачу обращаться

После первых признаках боли нужно, как можно скорее обращаться к специалисту, причем не имеет значения, какого она характера. Даже незначительная боль указывает на проблемы со здоровьем. Боль в районе спины может свидетельствовать как о болезни позвоночника, так и внутренних органов. Самому поставить диагноз невозможно, в самую первую очередь нужно обращаться к следующим врачам:

  • Вертебролог – лечит заболевания позвоночника.
  • Невролог – более узкоспециализированный врач, но есть не во всех клиниках.
  • Уролог и нефролог – если болезни позвоночника не подтверждаются, а боли вызваны заболеваниями почек.
  • Терапевты – если боль проекционного характера, и вызвана болезнями сердца, легких, или ЖКТ.

Диагностика

Болит поясница отдает в ногуЗаболевания опорно-двигательной системы вызываются самыми разными причинами. Это могут быть травмы, инфекции, дегенеративные процессы. Своими симптомами многие болезни похожи друг на друга, но только профессиональная диагностика сможет указать правильный диагноз. Главными методами диагностики являются:

  1. Рентгенография. Определяет изменения в костной структуре.
  2. Компьютерная томография. Служит для уточнения диагноза с получением изображений мягкой и костной ткани.
  3. МагнитоРезонансная томография. Видит изменения, которые невозможно диагностировать двумя предыдущими методами.
  4. Ультразвуковое сканирование. Принадлежит к инструментальной диагностике.
  5. Артроскопия. Инвазивный метод исследования. Применяется в случае малой эффективности других мер.
  6. Электромиография. Диагностирует повреждение корешков нервов. Может определить стадию болезни и степень поражения.
  7. Лабораторные исследования.

Схема лечения заболеваний позвоночника

Успешное лечение заболеваний спины зависит от веры человека в свое выздоровление, а также правильной схемы лечебных мероприятий, которая назначается врачом, и состоит из:

  • Медикаментозного лечения, служащего для снятия болей и послеоперационной реабилитации.
  • Механической вытяжки, которая применяется при сильных болях и оттягивает позвонки друг от друга, делая меньшим давление грыжи на нервы.
  • Физиотерапия – применяется наряду с медикаментозным лечением. Повышает регенеративные и метаболические процессы в организме.
  • Массаж и мануальная терапия – снижает мышечный тонус и снимает нагрузку с пораженных дисков.
  • Лечебная физкультура. Включает мероприятия по улучшению регенерации тканей, улучшения кровообращения, укрепления мышц.

Медикаменты

Лечение дегенеративных заболеваний в поясничной части позвоночника предусматривает применение таких групп препаратов:

  • Нестероидные антивоспалительные средства: Вольтарен, Мовалис, Ксефокам.
  • Анальгетики: Трамал, Баралгин.
  • Инфузионные противоотечные и обезболивающие средства: Новокаин, Баралгин, Эуфиллин, Дексазон.
  • Хондропротекторы, стимулирующие восстановление хрящевой ткани: Артра.
  • Миорелаксанты: Сиргалуд, Мидокалм.
  • Витаминотерапия: Нейромультивит, Мильгамма.

Физиотерапевтические процедуры

Болит поясница отдает в ногуПроцедуры физиотерапии при лечении заболеваний спины успешно применяются во всех специализированных лечебных учреждениях. Это эффективный метод лечения многих болезней и действенное средство реабилитации, ускоряющее восстановление организма. Процедуры снимают напряжение, подымают тонус мышц, регенерируют поврежденные ткани. Методы не приводят к побочным эффектам, в отличие от лечения медикаментами.

  • Электрофорез. Суть метода – лекарственное вещество вводится в тело через кожу с помощью гальванического тока. Эффективен при межпозвоночных грыжах и остеохондрозе.
  • Грязелечение. Применяют в комплексной терапии при болезнях позвоночника, но может применяться и как самостоятельный метод.
  • Ультразвуковая терапия. Лечение упругими колебаниями звуковых волн, не воспринимаемых ухом человека, которые проникают в ткани на глубину до 6 см.
  • Лечебные ванны. Сочетают воздействие минеральной воды, гидродинамического действия и температуры.
  • Магнитотерапия. Метод оздоровления, где при помощи специально подобранного магнитного поля оказывается целительное воздействие на различные процессы организма.

Народные методы лечения

Народные средства при течении заболеваний спины являются дополнительным средством восстановления как при медикаментозном лечении, так в послеоперационный и период восстановления. Самые распространенные методы народной медицины:

  1. Лечение глиной. Из красной глины делается лепешка, оборачивается марлей или натуральной тканью, нагревается до 40 градусов, прикладывается к пораженному месту, после фиксируется бинтом или пластырем и накрывается пленкой. При высыхании процедуру, которая должна длиться двое суток, повторяют. Метод успешно устраняет болевой синдром.
  2. Мумиё и мед. Смесь готовится из 100 г. натурального меда и 1 г. разбавленного в чайной ложке воды мумиё. Смесь наносят на позвоночник, предварительно растерев пихтовым маслом. Лечение проводится курсами.
  3. Конский жир. Для приготовления компресса мелко потертый на терке жир выкладывается на ткань и кладется на больное место, сверху накрывают пленкой и теплой тканью. Рецепт направлен на снятие боли.
  4. Компресс на основе чеснока. Приготавливается измельчением шести зубков растения и настаивании в 300 мл. 40% спирта 10 дней в темноте. Из полученного настоя делают аппликации, которые накрывают шерстяной тканью. Процедура длится до часа, после чего место вытирают, но не смывают. Повторяют через день.
  5. Средство на основе окопника. Измельченный корень поровну смешивается с медом. Принимают утром перед едой чайную ложку, лечебный курс 10 дней. На основе растения также готовится настой, применяющийся в виде компресса. Для этого 350 г. 40% спирта смешивается с 25 г. корня, предварительно замоченного на сутки в воде. Средство настаивается в темноте две недели. Курс – 10 дней.

Лечебная физкультура

ЛФК – это важная составляющая нелекарственного лечения заболеваний опорно-двигательной системы. Комплексы упражнений разрабатываются и назначаются врачом, учитывая вид и стадию заболевания. В них входят не только упражнения для спины, но дыхательные и изометрические. Комплекс активизирует кровообращение и тканевые процессы обмена веществ. Лечебная гимнастика не только восстановит гибкость спины, но прибавит ей прочности, и приведет в порядок осанку. Курсы физкультуры уберут не только хронические, но и периодические боли, при этом добавив здоровья всему организму.

Отобранные лучшие комплексы упражнений при поясничном остеохондрозе.

Протрузия, как причина болей в пояснице. Чем это чревато и как лечить?

Мануальная терапия

Этот вид лечения представляет собой способ исцеления путем физического воздействия врача на позвоночник, мышцы и суставы, внутренние органы, а также череп пациента. Многие не видят разницы между ним и массажем. Здесь следует понимать, что у массажа объектом воздействия являются мягкие ткани. Мануальная терапия занимается неправильным положением суставов и позвонков. Любые болезни, вплоть до сердечных, могут быть показанием для ее применения. Для позвоночника она проводится при следующих состояниях:

  • Изменение суставных поверхностей (жесткость суставов, мешающая нормальному движению)
  • Потеря эластичности пульпозного ядра, как следствия изменения осевой нагрузки на диск.
  • Протрузия, грыжа позвоночника, вызывающие боль.
  • Изменения венозного кровотока вследствие раздражения корешка нерва в позвоночнике и его отека, вызывающего болевые ощущения.

Все действия врача при проведении сеанса согласовываются с пациентом, потому его резкие движения не станут неожиданными. Но при любой процедуре есть риск получения травмы, так как для постановки на место позвонка нужно применить силу. К тому же мануальная терапия в отдельных случаях строго противопоказана.

Иглоукалывание

Болит поясница отдает в ногуСуть иглоукалывания заключается в воздействии тонких игл на точки акупунктуры человека с целью нормализации жизненных процессов организма. Вместе с массажем иглотерапия применяется при лечении разных заболеваний позвоночника, нервной, пищеварительной, мочеполовой системы, органов дыхания, аллергические болезни и детские болезни. Также стимулирует скрытые резервы, корректирует внутренние процессы и вес тела, влияет на омолаживание организма. Лечение не имеет противопоказаний и побочных явлений, таких как непереносимость медикаментов или аллергия.

Хирургическое лечение

Проводится в исключительных случаях, только когда консервативное лечение не дает обнадеживающих результатов. В ходе его устраняются дефекты позвонков и дисков, давления на нервные корешки и другие патологии. До недавнего времени стандартной операцией по удалению межпозвонковой грыжи считалась ламинэктомия. Метод имеет значительные недостатки, как большой травматизм и тяжелое послеоперационное восстановление, к тому же высока вероятность появления рецидивов. На данный момент разработаны менее травматичные методики, при которых трепанационное окно максимально уменьшено. Интламинарное удаление грыжи считается самым приемлемым методом хирургического вмешательства. Дальнейшее совершенствование методов идет по пути микрохирургического удаления с уменьшением размера операционной травмы.

Последствия

Некачественное лечение, или его отсутствие приводит к прогрессированию заболевания, переводя в хронические и тяжелые формы. В результате, если заболела какая-то часть позвоночника, то поражение будет распространяться и на другие его части, что неизбежно приведет к необходимости операции, а в ряде случаев к инвалидности. При этом самолечение не допускается, так как заболевания спины требуют грамотного и профессионального подхода. Любому человеку, чтобы не допустить развития болезни, следует минимум раз в год проходить медосмотр.

Как забыть о болях в суставах и позвоночнике?

  • Боли ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь?
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли?
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей?
  • Люди, наученные горьким опытом для лечения суставов пользуются… >>

Мнение врачей по этому вопросу читайте

тут

Если боль в пояснице отдает в ногу, в первую очередь думают о люмбаго (ишиасе) или радикулите. Особенно, если пальцы немеют, и нога «подволакивается» и ноет. Чаще всего так и бывает. И мало кто помнит, что подобная симптоматика может быть и при других заболеваниях, например, при остром аппендиците.

Болит поясница отдает в ногу

Причины

  1. Самая частая причина — это патология позвоночника (остеохондроз, сколиоз, радикулит, ишиас, межпозвоночная грыжа, спондилит, спондилолистез и другие заболевания дегенеративного характера, а также посттравматические осложнения, опухоли и инфекционный процесс);
  2. Патология органов нижних отделов живота (мочекаменная болезнь, цистит, сальпингоофорит, спаечный процесс, паховая грыжа, аппендицит и другие).

Важно: О редких заболеваниях, приводящих к появлению описываемого нами синдрома, забывать не следует.

Патология костно-мышечных структур

Болевой синдром в пояснице, связанный с заболеванием позвоночника и распространяющийся на нижнюю конечность, называется люмбоишиалгией.

При дегенеративном процессе в поясничном отделе позвоночного столба боль чаще всего развивается из-за сдавления нервных корешков и отдает в нижнюю конечность по основному нерву пояснично-крестцового сплетения — седалищному, который делится на малоберцовый и большеберцовый. Последний дает в подколенной ямке начало нервам голени.

Сдавление нервных корешков происходит при разрушении межпозвоночного хряща на фоне дегенеративно-дистрофических реакций. При этом уменьшается расстояние между соседними позвонками, и, соответственно, становятся меньше отверстия для спинномозговых корешков. При межпозвоночной грыже они раздражаются непосредственно грыжевым выпячиванием, при опухоли — патологическими тканями новообразования, при спондилезе — костными разрастаниями, которые называются остеофитами.

Болит поясница отдает в ногуНа фоне патологического процесса всегда развивается воспалительная реакция в виде отека и нарушения функции окружающих тканей, ухудшается кровообращение пораженной области, угнетаются нормальные обменные процессы. Следствием чего является повышение мышечного тонуса в зоне иннервации ущемленных корешков, что ведет к усилению болевого синдрома.

Развитие изменений в позвоночнике обычно отмечается с окончанием процессов окостенения примерно с 25 лет и считается нормальным физиологическим явлением. Такое раннее старение костно-хрящевых структур можно приостановить, если соблюдать принципы правильного питания и укреплять мышцы спины специальными упражнениями.

Разный характер болевого синдрома

Болезни позвоночника проявляются следующим типами люмбоишиалгии:

  • Мышечно-тоническая — проявляется сильным резким спазмом, при этом развивается компенсаторное искривление позвоночника, движения в пояснице ограничены;
  • Вегетативно-сосудистая — болевой синдром жгучего характера сопровождается чувством онемения в области стопы, может появляться чувство зябкости или жара в конечности особенно при попытке изменить положение тела. Так реагирует сосудистая система на патологический процесс;
  • Нейродистрофическая — развивается жгучий спазм преимущественно ночью, иногда кожа над патологическим очагом истончается.

Важно: Чаще всего болевой синдром носит смешанный характер. Какая-то одна форма люмбоишиалгии в чистом виде наблюдается редко.

Клинические проявления некоторых заболеваний позвоночника

  1. При остеохондрозе болевой синдром может быть острым и хроническим. Острая боль возникает после резкого движения или поднятия тяжести. Часто при этом немеют обе ноги, ломит область тазобедренных суставов, а движения в пояснице резко ограничены.

Хроническая боль является почти постоянным спутником жизни, к которому почти привыкаешь, так как светлый промежуток очень мал. При этом тянет в поясничной области и по ходу ветвей седалищного нерва.

  1. При межпозвоночной грыже, локализованной в поясничном отделе, болей может не быть совсем, но нарушается функция тазовых органов: чаще тянет «по-маленькому в туалет», может развиться недержание мочи, в ногах отмечается покалывание и «ползание мурашек».

При развитии болевого синдрома может развиться паралич нижних конечностей, обусловленный полным сдавлением двигательных корешков. Но чаще до таких тяжелых последствий патологический процесс все-таки не доходит.

  1. При радикулите прострел в пояснице отдает в ногу, при этом появляется хромота, мышцы ломит и тянет. Может снизиться чувствительность по заднебоковой поверхности голени и на тыльной стороне стопы. Облегчение наступает в положении лежа, спина при этом должна быть расслаблена. Иногда болевой синдром ослабляется в «позе эмбриона».

Патология внутренних органов

Часто боли в пояснице, отдающие в ногу, являются проявлением патологии внутренних органов. Конечность при этом немеет, по ходу нерва тянет, а боль может также отдавать в пах.

  1. Мочекаменная болезнь может проявляться описанным симптомокомплексом, когда камень идет по мочеточнику;
  2. При спаечной болезни нервы могут сдавливаться спайками;
  3. Сальпингоофорит, миома матки, эндометриоз также проявляются дискомфортом в пояснично-крестцовом сегменте и ноге на стороне поражения;
  4. Острый аппендицит при нетипичном расположении червеобразного отростка (забрюшинное по задней поверхности слепой кишки) проявляется тянущей болью в поясничной области справа, отдающей в правую ногу. Если в положении лежа на спине попробовать поднять прямую правую ногу, то она непроизвольно согнется и развернется кнаружи.

Подобные явления объясняются особенностями иннервации органов малого таза и ног.

Лечение

Купирование боли — это основной момент в лечении многих заболеваний. Но не всегда облегчение состояния приведет к излечению! Поэтому заниматься самоврачеванием не стоит.

Важно не принимать обезболивающих препаратов при остром аппендиците, так как это затруднит диагностику и оттянет время необходимого хирургического вмешательства. Чем больше времени от начала заболевания, тем больше вероятность развития перитонита — воспаления всей брюшины.

  • В лечении патологии позвоночника применяют консервативные и хирургические методы. К консервативным способам относят применение противовоспалительных препаратов, обладающих анальгезирующим действием (Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен), миорелаксантов (Мидокалм), физиотерапевтических средств (электрофорез с лекарственными препаратами, магнитотерапия, лазеролечение и тому подобных), мягких мануальных и остеопатических техник. В случае необходимости (межпозвоночная грыжа больших размеров, опухоли, остеомиелит) показано хирургическое вмешательство.
  • При мочекаменной болезни применяют спазмолитики, анальгетики и литолитические препараты (препараты, разрушающие конкременты). В экстренных случаях показана операциия — пиелолитотомия или цистолитотомия.
  • При воспалительных процессах в половых органах у женщин назначается противовоспалительные препараты.

При остром аппендиците вариантов нет — только аппендэктомия (операциия, при которой удаляют воспаленный отросток).

В последнее время все чаще молодые люди обращаются к специалистам по поводу болей в спине различной локализации. Многие врачи связывают это с малоподвижностью, присущей городским жителям, которые работают в офисе и перемещаются на авто. Такой образ жизни существенно увеличивает риск возникновения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, но далеко не всегда причина таких болей может быть ассоциирована с позвоночником. Рассмотрим подробнее, почему может болеть поясница и при этом отдавать (иррадиировать) в ноги.

Болит поясница, отдает в ногу – причины

Болевой синдром, при котором болит поясница, отдавая в ногу, может иметь различную интенсивность и характер, быть острым и хроническим. Так, пациенты могут жаловаться на жгучую, тянущую, ноющую, стреляющую боль, отдающую в ягодицу, бедро, голень, ступню. При этом в разных случаях может отмечаться следующее:

  • болит поясница с одной стороны – справа или слева – и отдает в ногу;
  • поясница болит и отдает в правую, левую либо обе ноги.

На фоне этого болевого синдрома, который по-научному именуется люмбоишиалгией, нередко наблюдаются другие симптомы:

  • ограниченность движений в области поясницы;
  • изменение цвета кожи, отечность нижних конечностей;
  • онемение, жжение в ногах;
  • иррадиация болей в органы малого таза;
  • усиление болей при физических нагрузках и др.

Провоцировать появление люмбоишиалгии могут следующие факторы:

  • недостаточная или чрезмерная физическая активность;
  • искривление позвоночника;
  • переохлаждения;
  • беременность;
  • лишний вес;
  • нарушения обменных процессов в организме;
  • стрессы и т.д.

Причинами таких болей, связанными с заболеваниями позвоночника, зачастую выступают следующие патологии:

  • остеохондроз позвоночника;
  • межпозвонковые грыжи;
  • артроз межпозвоночных суставов;
  • дисфункции позвоночно-двигательных сегментов;
  • спондилит;
  • остеопороз;
  • нарушения спинального кровообращения;
  • опухоли позвоночника;
  • спинальный эпидуральный абсцесс.

Боли в пояснице, отдающие в ногу, которые не связаны с патологиями позвоночного столба, могут возникать по таким причинам:

  • фибромиалгия;
  • поражение пояснично-крестцового сплетения (в частности, при патологических процессах в забрюшинном пространстве),
  • миофасциальный синдром (чаще затрагивающий малую ягодичную мышцу);
  • невропатия седалищного нерва (связанная с неудачной инъекцией или со сдавливанием при синдроме грушевидной мышцы);
  • поражение тазобедренного сустава;
  • постгерпетическая невралгия;
  • психогенные факторы и т.д.

Лечение боли в пояснице, отдающей в ногу

При синдроме, характеризующемся тем, что болит поясница и отдает в ногу, лечение назначается после диагностики и выяснения заболевания, которое лежит в его основе. Для этого проводится:

  • общеклиническое обследование (выяснение жалоб, сбор анамнеза, лабораторные анализы крови, мочи и т.д.);
  • рентгенография позвоночника;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • миелография спинного мозга.

В остром периоде общими назначениями, как правило, являются:

  • постельный режим;
  • прием обезболивающих препаратов;
  • терапия нестероидными противовоспалительными средствами;
  • прием успокоительных препаратов;
  • применение миорелаксантов;
  • физиотерапевтические процедуры.

После стихания боли лечение может включать:

  • массаж;
  • мануальную терапию;
  • лечебную гимнастику.

Хороший эффект дают бальнеологические, рефлексотерапевтические методы лечения. При отсутствии положительного результата консервативной терапии может быть рекомендовано оперативное вмешательство.

Оставить комментарий