Подагра – это болезнь, известная с древних времен. Впервые ее диагностировал Гиппократ в 5-м веке до нашей эры, обозначив этим словом резкую боль в стопе. На греческом языке “подагра” обозначает “нога в капкане”. Чаще всего от этого недуга страдали богатые люди и королевские особы, потому как употребляли в пищу много жирного мяса и рыбы, икры, а также алкоголя. Такой диагноз ставили Карлу V, Генриху VIII. Также подагру считали признаком гениальности, так как ею были поражены Леонардо да Винчи, Александр Македонский, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин.
Первым научно обоснованным объяснением медицинского термина “подагра” (что это за заболевание и чем конкретно оно вызывается) стала книга “Трактат о подагре”, написанная в 1685 году. Позднее был выявлен тот факт, что у всех больных был повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Это явление называется гиперурикемия. В 19-м веке ученые обнаружили соли натриевой кислоты в суставной жидкости во время приступов подагры. И лишь в 20 веке в полной мере была установлена зависимость между присутствием солей и обострениями заболевания.
Оглавление [Показать]
Подагра – что это?
Это хроническое заболевание, вызванное повышенным содержанием в крови мочевой кислоты и откладывающимися солями (уратами) в тканях, что проявляется в виде острого артрита и образований подагрических узлов (тофусов). Излюбленными местами для концентрации отложений становятся суставы, хрящи, сухожилия, т. е. места с недостаточным кровоснабжением. Белые кровяные тельца борются с солевыми кристаллами, но погибают, проиграв, образовывая в месте борьбы очаг воспаления. Этот процесс и называется острым приступом подагры. Обычно мочевая кислота выводится почками, но при нарушениях в их работе получается так, что они не справляются.
Люди из группы риска
По статистике, у трех человек из тысячи диагностируется подагра. Что это за люди и почему именно они? Чаще всего больными являются мужчины старше 40-ка лет, реже женщины в период менопаузы, но бывают и случаи проявления болезни в более раннем возрасте.
Не обходится и без наследственной предрасположенности, поэтому если в роду у старших есть такая проблема, то нужно с молодого возраста следить за своим питанием и своевременно проверяться. Наиболее часто встречающийся случай – это подагра большого пальца на ноге в месте его крепления к стопе. Проявляется она в виде острого приступа боли, повышения температуры, озноба. Сам же палец становится красным или даже фиолетовым, горячим, к нему становится невозможно прикоснуться, не ощутив боль.
Помимо генной предрасположенности, к группе риска можно отнести людей, имеющих значительный лишний вес и ведущих малоактивный образ жизни, злоупотребляющих алкоголем и предпочитающих еду с повышенным содержанием пуринов. Ниже будет приведен список запрещенных продуктов, а также расписана примерная диета при подагре. Конечно, ограничения в еде не являются основой лечения, но могут стать отличной профилактикой или отсрочить первый приступ.
Что еще следует знать о таком заболевании, как подагра? Что это – последствие сахарного диабета, ожирения, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, метаболического синдрома, почечной недостаточности, свинцовой интоксикации, трансплантации органов, псориаза и заболеваний, связанных с кровью.
Следует отметить, что в последние годы подагра встречается намного чаще, причем в развитых странах, так как их жители едят много мяса, жирной рыбы и алкоголя. Во времена Второй мировой войны этот недуг встречается крайне редко. То же можно сказать и о малоразвитых странах Африки.
Подагра: симптомы, фото во время обострения
Первое клиническое проявление подагры – это острый приступ артрита, который развивается, “как гром среди ясного неба”, в якобы абсолютно здоровом теле. Хотя, если человек внимательно относится к своим ощущениям, то он заметит, что за день или за пару дней наблюдались предвестники приступа:
• непривычные ощущения в суставах;
• общая слабость;
• ощущение то жара, то холода;
• нарушение сна;
• повышенная нервозность.
Главным провокатором острого приступа является питание неправильными продуктами с повышенным содержанием пуринов, как переедание, так и голодание, алкоголь. Именно поэтому непременно должна соблюдаться диета при обострении подагры. Травмы, длительное пребывание в узкой обуви, многочасовая ходьба, повышенные психические и физические нагрузки, а также некоторые инфекционные заболевания, такие как ангина и грипп, тоже являются факторами, вызывающими приступы острой подагры. Употребление лекарственных препаратов, нарушающих нормальное выведение почками мочевой кислоты, тоже может спровоцировать обострение.
Классический подагрический приступ
Как правило, ночью резко появляется сильная боль в первом плюснефаланговом суставе, это место опухает, краснеет и чуть позже начинает шелушиться. Симптомы развиваются быстро по нарастающей, достигая своего апогея за несколько часов. Все это сопровождается лихорадкой и высокой температурой вплоть до 40 °С, а также повышенными показателями лейкоцитов и СОЭ в общем анализе крови. Сустав болит настолько сильно, что к нему невозможно прикоснуться даже мягким одеялом, вследствие чего происходит полное обездвиживание ноги, на которой он находится. Через пару-тройку дней все воспалительные признаки уменьшаются, а еще через неделю пропадают вовсе. Температура и все показатели крови входят в норму, и больной снова чувствует себя прекрасно и абсолютно здоровыми. Следующие приступы возникают хаотично, но из раза в раз поражают все большое количество суставов.
Но не всегда первый приступ протекает по такому сценарию. Лишь в 60% случаев затрагивается большой палец на ноге, в остальных же 40% наблюдается атипичная локализация артрита, подразумевающая мелкие суставы колен, локтей и кистей рук, иногда даже воспалению подвергаются ушные раковины и крылья носа.
Нетипичные проявления первого приступа
Существует несколько форм подобных проявлений:
1. Ревматоидоподобная, при которой приступ довольно длительный, и очаг воспаления локализуется в суставах кистей.
2. Псевдофлегманозная – проявляется в виде моноартрита сустава средней или крупной величины с ярким выражением таких признаков, как сильный отек и покраснение кожных покровов не только в месте воспаления, но и вокруг, высокая температура и лихорадка, в крови резко увеличивается СОЭ, зашкаливает уровень лейкоцитов.
3. Полиартрит, который можно спутать с ревматическим или аллергическим, протекающий с быстрым обратным развитием.
4. Подострая форма, поражающая, как правило, именно большой палец на ноге, но с несильно проявляющимися признаками.
5. Астеническая форма, при которой боль в суставах есть, но небольшая, из характерных признаков наблюдается лишь несильное покраснение кожи.
6. Периартрическая, очагом воспаления при которой становятся сухожилия, чаще всего пяточное, что приводит к его уплотнению и утолщению.
Длительность приступов бывает различной: от 3-х до 45-ти дней. Обычно первые приступы не сильно болезненные и ярко выраженные, именно поэтому трудно диагностировать подагру на ранних стадиях. В зависимости от того, насколько ярко проявляются при таком диагнозе, как подагра, симптомы, лечение (фото показывают степени тяжести заболевания) может начаться несвоевременно. На начальной стадии заболевания, а это примерно первые 5-6 лет, приступы протекают с полным обратным восстановлением суставов по их окончании. Промежутки между обострениями тоже различны: от нескольких месяцев до нескольких лет, и в промежутках пациент чувствует себя абсолютно здоровым. Но с каждым разом приступы случаются все чаще, суставы все больше деформируются и разрушаются под действием уратов, развивается вторичный остеоартроз. Через 5-6 лет больные жалуются на постоянные боли в суставах и неполную их работоспособность.
Осложнения подагры
Если не начинать как можно раньше лечение подагры медикаментами, то могут развиться дополнительные осложнения, такие как:
• поражение почек;
• формирование в них камней;
• нарушение функционирования мочевыделительной системы, что даже может привести к полному отказу почек, особенно если у пациента дополнительно наблюдаются сахарный диабет и артериальная гипертензия;
• эрозийно-деструктивный полиартрит, атеросклероз.
Подагра: лечение, препараты и рекомендации в питании
Очень большое значение имеет употребление определенных продуктов, а точнее их ограничение вплоть до полного исключения, особенно во время острого приступа. Основой как длительного лечения, так и при остром приступе является диета при подагре. Примерное меню не должно содержать следующие продукты:
– мясо (жареное мясо, печень, мозги, легкие, мясо молодых животных) и рыбу, раков;
– бобовые;
– щавель, шпинат, цветную капусту, зеленый горошек;
– малину, инжир;
– шоколад, крепкий чай и кофе;
– алкогольные напитки, в особенности пиво и вино;
– яйца, молоко высокой жирности и молочную продукцию.
Необходимо обильное питье, примерно 2-2,5 литра чистой воды в сутки.
Актуальна низкокалорийная диета при подагре ног, бедная пуринами, белками и липидами, потому как их повышенное содержание задерживает соли и мочевую кислоту в клетках тканей. Из мясной продукции больной может позволить себе вареную курятину и ветчину. Если наблюдается лишний вес, то необходимо 3-4 раза в месяц устраивать разгрузочные дни, во время которых следует есть овощи или фрукты.
Если на лицо остро проявляющиеся при диагнозе “подагра” симптомы, лечение (фото показывает видимое воспаление сустава) проводится самым сильным препаратом “Колхицин”. Он способствует рассасыванию уратов, помогает лейкоцитам бороться с кристаллами натриевой кислоты.
Необходимо начинать немедленное при таком недуге, как острая подагра, лечение. Препараты применяются наиболее эффективные и с меньшими побочными действиями, чем “Колхицин”, такие как индольные и пиразолоновые.
К индольному ряду относятся лекарства “Индоцид”, “Индометацин”, “Метиндол”. Они обладают довольно хорошим лечебным эффектом, но уступают пиразолоновым препаратам: “Бутадион”, “Реопирин”, “Кетазон”, “Фенилбутазон”. Они отлично снимают воспаление, способствуют ускоренному выведению уратов их организма.
Лечение подагры медикаментами кортикостероидного ряда весьма актуально, так как данные препараты обладают ярко выраженным противовоспалителным эффектом. Их назначают при обострении, если вышеперечисленные лекарства не оказали должного воздействия или вызвали аллергические и сильные побочные реакции.
Недостатком этой лекарственной группы является то, что как только больной перестает их принимать, действие сразу прекращается, и симптомы могут проявиться вновь. Выходит, что кортикостероидная терапия должна быть длительной и непрерывной, а это, в свою очередь, приводит к зависимости, что нежелательно, так как препараты данного ряда имеют много побочных действий.
Рекомендации по питанию при подагре
Каким бы эффективным и своевременным ни было медикаментозное лечение, полностью избавиться от подагры невозможно, но в силах каждого свести к минимуму количество острых приступов, их интенсивность и продолжительность.
Отличным помощником в этом деле станет диета при подагре. Примерное меню обязательно должно содержать нежирное молоко, творог, йогурты, хлеб из муки грубого помола, сахар, мед, супы с фруктовой, молочной или овощной основой, сладкие фрукты, соки, морковь и огурцы. Еду не запрещается приправлять лимонным соком и уксусом.
Следует отдавать предпочтение щелочной минеральной воде, так как она способствует выведению солей из организма. Если ситуация обязывает, и без алкоголя не обойтись, то можно выпить небольшое количество водки, обязательно запивая ее минеральной водой. Рекомендутся пить травяные чаи, а летом есть много арбузов, они отлично “промывают” почки.
Лечебная диета при подагре ног применяется под N6. Следует подчеркнуть, что врачом прописывается именно диета, а не голодание, так как оно способствует резкому увеличению уровня мочевой кислоты в крови, что может спровоцировать внезапный приступ.
Овощи и фрукты употребляются в сыром виде, для разнообразия можно их сварить или запечь. В день должно быть 5-6 приемов пищи, а в перерывах между ними – обильное питье.
Рассмотрим продукты, которые могут входить в примерное меню при подагре.
1. Следует отдавать предпочтение вчерашнему ржаному и пшеничному хлебу, выпечке с отрубями, нельзя есть слоеные и сдобные хлебобулочные изделия.
2. Нежирную рыбу, мясо и птицу можно употреблять не чаще 2-х раз в неделю и только в отварном виде, потому что при варке половина пуринов отдается бульону.
3. Из молочных продуктов разрешается пить молоко, кефир и простоквашу, есть творог, сметану и неострый сыр.
4. Если вы любите яйца, то не стоит себе в них отказывать, но не более одного в день.
5. Жиры должны поступать в организм только с растительным и сливочным маслом.
6. Крупы можно вводить в рацион самые разнообразные и в любом количестве.
7. Овощи можно все, кроме запрещенных, в любом виде, но не соленые и маринованные.
8. К разрешенным холодным закускам можно отнести свежие овощные салаты, винегрет, кабачковую, баклажанную икру и овощные рагу.
9. Фрукты и ягоды можно позволить себе любые, кроме запрещенных, а из сладостей: любые кремы, кисель, мармелад, пастилу, зефир.
10. Можно готовить и есть соусы: молочные, сметанные и на овощном отваре.
11. Из специй допустимы лимонная кислота, лавровый лист, корица и ванилин.
12. Из напитков лучше всего отдавать предпочтение некрепкому чаю, кофе с молоком, цикорию, цитрусовым сокам, морсам, квасу, отвару шиповника и щелочным минеральным водам.
Если больной подагрой страдает еще и ожирением, то тогда применяют низкокалорийный стол N6е. Он такой же, как и вышеизложенное меню, но с удалением из него хлебобулочных изделий, уменьшением количества каш и сладостей. Также следует делать как минимум 4 разгрузочных дня в месяц:
• в первый день употребляем пол-литра кефира и 400 г творога;
• во второй – 1-2 литра молока или кефира;
• в третий день – 1,5 кг овощей в любом виде;
• в четвертый – 1,5 кг яблок или апельсинов.
Народная медицина при лечении подагры
Народная медицина предлагает, чтобы облегчить симптомы протекания такого заболевания, как подагра, лечение. Фото наглядно показывает результаты до и после данных процедур.
Первый способ таков: необходимо взять один оттаявший кусочек ранее замороженного рыбного филе, приложить на ночь на больной сустав и надеть носок. Также советуют делать примочки на ночь из кусочков сала либо нанести на воспаленное место смесь из молотого активированного угля и воды.
Профилактика подагры
Поможет избежать возникновения и развития даже такого серьезного заболевания, как подагра, врач-терапевт, уролог, нефропатолог и ревматолог, которых необходимо регулярно посещать 2 раза в год, сдавая комплексный анализ крови и мочи. Ежегодно следует делать ультразвуковое исследование почек и рентгенографию суставов. Особенно пристально необходимо следить за уровнем мочевой кислоты и своим питанием людям, чьи ближайшие кровные родственники страдают от подагры или от периодически вспыхивающих приступов артрита.
В профилактических целях настоятельно рекомендуется заниматься спортом, гимнастикой, как можно больше ходить пешком и вести активный образ жизни.
Прогноз по состоянию здоровья больного подагрой полностью зависит от своевременного лечения и здорового образа жизни. Если нет осложнений, то пациент может долгое время быть работоспособным, в противном случае в течение нескольких лет человек приобретает инвалидность.
Одной из наиболее частых причин смерти людей, больных подагрой, становятся болезни почек, влекущие за собой нарушение либо полное прекращение их работы.
Подагра – это медленно протекающее заболевание, постепенно приводящее к частичной или полной парализации, но при правильной терапии и ритме жизни оставаться полноценным человеком можно не одно десятилетие.
Подагра – это именно то заболевание, причиной которого является отложение мочекислого натрия по различным тканям и органам в организме человека. Чаще всего такое отложение происходит в почках и суставах. На развитие подагры в организме очень сильно влияет уровень мочевой кислоты, которая находится в крови. Первые приступы болезни начинаются обычно не ранее чем в возрасте тридцати лет. А многим больным лишь в возрасте сорока-шестидесяти лет впервые ставится этот диагноз.
Признаки начинающейся подагры
«Подагра» в переводе с греческого языка обозначает «капкан для ног». В древние времена, да и в средневековье тоже, подагра считалась болезнью королей. Часто первый симптом подагры резкая боль начинается ночью, при этом кожа над областью сустава краснеет, иногда приобретает синюшный оттенок, а пораженный сустав распухает и становится очень болезненным. Признаки подагры развиваются, как уже сказано выше, на фоне нарушения общего солевого обмена. Как правило, при этом отмечается воспаление суставов, образовании песка и камней в почках.
Первый сустав большого пальца стопы наиболее уязвим при данном заболевании, потому что это самый большой сустав переднего отдела стопы, к тому же находящийся дальше всего от сердца. Это означает, что системе кровообращения сложнее удалять продукты жизнедеятельности из этого сустава, чем из других. При подагре в суставе накапливаются кристаллы мочевой кислоты. Теперь нам известно, что другие кристаллы, в частности кальций, тоже накапливаются в суставе большого пальца, вызывая признаки псевдо подагры или имитирующего ее воспалительного процесса. Кристаллы вызывают сильнейшую боль в суставах, которую часто принимают за несуществующий остеоартроз. Приступ болезни подагры ног бывает внезапным и очень сильным. Нередко больной просыпается посреди ночи от невыносимой боли в первом суставе большого пальца. Эта ужасная неожиданная боль отличает подагрический артрит от других видов артрита. Самый распространенный из них – остеоартроз – характеризуется медленным нарастанием приступа, хронической болью, усилением дискомфорта после ходьбы или бега. При всех различиях не перестает удивлять тот факт, как часто путают эти два заболевания. На самом деле простой анализ крови покажет количество мочевой кислоты в крови и в большинстве случаев определит, есть ли у пациента признаки подагры ног. Диагностические симптомы подагры Ураты откладываются в суставах, бурсах, во влагалищах сухожилий, коже, почках, вызывая морфологические изменения в этих тканях, а мочевая кислота выпадает в синовиальной жидкости в виде кристаллов с последующим проникновением их в хрящ, синовиальную оболочку, в субхондроидальную кость, где, образуя тофусы, определяет округлые дефекты в кости (пробойники). Возникают припухлость, яркая гиперемия с последующим шелушением I плюсне -фалангового сустава и даже всей стопы. Местная температура повышена. Локальное воспаление при признаках подагры сопровождается общей реакцией организма больного – 1.
ознобом, 2.
повышением температуры, 3.
резким сдвигом острофазовых показателей, 4.
лейкоцитозом, 5.
нейтрофилезом, 6.
повышением СОЭ. Острый приступ подагры развивается в первый день болезни, обычно ночью. Мучительный период стихает через 2, максимум через 5 – 7 дней, а на месте воспаления могут остаться плотные, возвышающиеся над поверхностью кожи подагрические узелки – тофусы. Последующие приступы возникают через разные интервалы времени, захватывая все новые суставы ног и рук. У мужчин происходит снижение тестостерона, эстрадиола и гонадотропина в крови. У них чаще смешанный тип гиперурикемии, преобладают протеинурический и гипертензивный варианты нефропатий, уратурия, двусторонний гидронефроз, кисты почек, нередко развитие нефротического синдрома. У женщин при признаках подагры, напротив, преобладает метаболический тип гиперурикемии. Приступы артрита имеют более стертую клиническую картину и помимо I плюснефалангового сустава часто поражаются суставы рук, преобладают латентные формы, нефропатий и часто оксалатурия. Отложения кальция в суставах и периартикулярных тканях, подагрические пороки сердца отсутствуют. Тофусы у женщин встречаются гораздо реже, что затрудняет диагностику подагры. Главные синдромы болезни Основные синдромы подагры: 1.
метаболические нарушения, 2.
воспалительные изменения, 3.
болевой.
Особенности лечения при подагре ног
Терапия болезни – достаточно трудоемкая, так как включает в себя несколько серьезных этапов, среди которых: 1.
диета, 2.
физиотерапия, 3.
а так же использование медикаментов. В случае с подагрой очень хорошо помогает фитотерапия. После ее регулярного использования в лечении подагры на протяжении трех недель происходит значительное улучшение состояния больного. Но стойкий эффект от этой процедуры можно получить лишь в том случае, если фитотерапия будет проводиться достаточно долго и при этом с завидной регулярностью. Если подагру не лечить, со временем произойдут необратимые изменения в суставе большого пальца, а его изношенность потребует оперативного вмешательства. После выявления признаков подагры ног врач выписывает лекарства, поддерживающие уровень мочевой кислоты в пределах нормы. Если же дискомфорт силен, воспаление в суставе можно снять нестероидными противовоспалительными таблетками. Конечно, подагра не угрожает жизни, но причиняет много боли. Однако в наши дни нет никакой необходимости страдать от подагры. Комплексная терапия подагры Комплексное лечение ключает: 1.
нормализацию пуринового обмена, 2.
купирование острого приступа подагрического артрита, 3.
лечение хронического полиартрита (восстановление функции пораженного сустава). Нормализация пуринового обмена осуществляется с помощью системы мероприятий, в число которых входят нормализация питания, ликвидация факторов, способствующих гиперурикемии, длительный прием медикаментов, направленных на снижение синтеза мочевой кислоты в организме и повышенному выведению ее почками. Тучным для эффективного лечения подагры больным необходимо похудеть, так как ожирение закономерно сочетается с увеличением продукции уратов и одновременным снижением их выделения почками. Обязательно запрещение алкоголя, который при частом приеме вызывает гиперурикемию. Полагают, что молочная кислота, являющаяся конечным продуктом метаболизма этилового спирта, замедляет выделение уратов почками. Лечение подагры включает противовоспалительные препараты от подагры, анальгетики в острый период, пиразолоновые препараты – Бутадион, Реоперин, Пиразолидин, Анальгин, Индометацин. Салицилаты и кортикостероиды применять нецелесообразно, так как они способствуют накоплению мочевой кислоты в организме. Наряду с этим для лечения подагры препаратами назначают урикозурические средства, повышающие выделение мочевой кислоты почками (Уродан, Этамид, Антуран), и урикодепрессивные средства, тормозящие образование мочевой кислоты в крови (Аллопуринол). Лечение в санатории при подагре Больных с подагрой без выраженного приступа подагрического артрита с сопутствующей мочекаменной болезнью без поражения подагрическим процессом почек во внеприступный период направляют на бальнеогрязелечебные курорты: Евпатория, Сочи, Ессентуки, Пятигорск, Аргман, Сураханы, Чимион, Балдоне, Шихово, Одесса, Аньяно-Терме, Бад-Эльстер, Колобжег, Крыница, Ниш-ка-Баня, Фратишкови-Лазне. Противопоказаниями к лечению в санатории при подагре являются: 1.
острая и хроническая подагра, 2.
наличие подагрической почки, 3.
выраженное подагрическое поражение суставов со средней и высокой степенью активности процесса, 4.
выраженное экссудативное воспаление в суставах с поражением висцеральных органов, 5.
проведение гормональной терапии, сопутствующие заболевания печени, почек и желчевыводящих путей.
Физиотерапия при подагре
Физические методы лечения применяют с целью купирования болей (анальгетические методы лечения подагры ), уменьшения воспалительных явлении в суставах (противовоспалительные методы лечения подагры ), коррекции деформаций в суставах и нарушений пуринового обмена в суставах (фибромодулирующие методы лечения подагры). Эти задачи помогают реализовать следующие методы физиотерапии: 1.
Анальгетический метод: СУФ-облучение в эритемных дозах .
2.
Противовоспалительные методы: низкоинтенсивная УВЧ-терапия, сантиметроволновая терапия , высокочастотная магнитотерапия, ДМВ-терапия на надпочечники. 3.
Фибромодулирующие методы: ультразвуковая терапия, пелоидотерапия, радоновые ванны, сероводородные ванны, инфракрасная лазеротерапия , питьевые минеральные воды. Противовоспалительные методы терапии подагры Высокочастотная магнитотерапия. Вихревые токи преобразуют энергию электромагнитного поля в тепловую, что приводит к локальному нагреву облучаемых тканей на глубину 8-12 см, а также повышению температуры тела больного на 0,9 °С. Это приводит к повышению дисперсности продуктов аутолиза в области воспаления и увеличению фагоцитарной активности лейкоцитов, что способствует дегидратации и рассасыванию воспалительного очага. В результате увеличенной выработки эндогенного тепла в этих тканях усиливается кровоснабжение и увеличивается приток крови к тканям сустава, улучшается лимфо-отток, повышается диффузия и проницаемость, что ведет к улучшению питания хряща, оказывает рассасывающее действие на экссудацию при синовите, а также влияет на периартику-лярные пролиферативные процессы. Для проведения процедур используют электромагнитные колебания частотой 13,56 МГц (длина волны 22,13 м). Доза среднетепловая, по 20-30 мин, ежедневно; курс лечения подагры 12 процедур. Низкоинтенсивная ДМВ-терапия. Воздействуют на область проекции надпочечников. Электромагнитные волны низкой интенсивности избирательно поглощаются дипольными молекулами связанной воды, боковыми группами белков и гликолипидов плазмолеммы. Они активируют выброс в кровь глюкокортикоидов, уменьшая воспалительные явления в суставах, и тормозят дифференциров-ку соединительной ткани. Для дециметроволновой терапии используют электромагнитные колебания частотой 460 МГц (длина волны 65 см), доза слаботепловая по 10 мин, ежедневно или через день; курс лечения 10 процедур. Фибромодулирующие методы физиотерапии подагры Питьевые минеральные воды. Используют маломинерализованные щелочные гидрокарбонатно-натриевые воды, которые способствуют ощелачиванию мочи. Гидрокарбонатный ион (НСО3) нейтрализует желудочное содержимое, что сопровождается рефлекторным повышением секреции тонкого кишечника, поджелудочной железы и печени, повышением интрадуоденального рН на 0,2-0,8. Возникающий обратимый алкалоз тканей тормозит образование мочевой кислоты и ускоряет ее выведение, препятствуя образованию мочекислых солей. В щелочной среде при лечении подагры хорошо растворяются ураты и оксалаты. Катионы натрия, попадая в интерстиций и кровь, восстанавливают их осмолярность, которая имеет важное значение в транскапиллярном транспорте питательных веществ и жидкости, распределении и выведении воды из организма почками. Применяются воды: Боржом, Ессентуки № 17 и 4, Железноводская, Нафтуся. Минеральную воду при лечении подагры принимают 4-6 раз в день с учетом секреторной и моторной функций желудка. Начинают со 100 мл и постепенно увеличивают количество выпитой воды до 200-250 мл. Курс терапии минеральными питьевыми водами при лечении подагры в санатории составляет 21-26 дней, в амбулаторных условиях – 28-40 дней. Противопоказания к лечению подагры физическими методами: 1.
острый приступ подагрического артрита, 2.
подагрическое поражение сосудов, подагрическая почка. Физиопрофилактика подагры направлена на стимуляцию обмена веществ (методы коррекции метаболических нарушений), обмена пуринов и их выделение, рассасывание и отложение ура-тов в периартикулярных и артикулярных тканях (фибромодулирующие методы).
Домашнее лечение и диета при подагре
1.
В домашних условиях нужно смазывать шишку, образовавшуюся на ноге, камфорным маслом и йодом (именно в такой последовательности), однако предварительно следует пропарить ноги. 2.
Как избавиться от подагры? На шишки ног допускается накладывать прополис, предварительно размягченный руками. Прополису следует придать форму косточки, а также на ночь обмотать сухой повязкой. В домашних условиях можно использовать и настойку прополиса, которая продается в аптеках, однако в данном случае компресс должен быть влажным. 3.
Как ещё избавиться от подагры? В стакане залить 100 миллилитрами крепкого винного уксуса одно свежее яйцо. После этого поставить на три-четыре дня в прохладное темное место до полного растворения скорлупы. Оставшееся в пленке содержимое яйца нужно достать, пробить, после чего вылить его в посуду и растереть до образования пены. После этого к взбитому яйцу добавить уксус вместе растворившейся в виде осадка скорлупой, а также 100 грамм скипидара. Уксус и скипидар следует медленно вливать небольшими порциями, тщательно размешивая. Получившуюся в результате массу от подагры нужно налить в темную бутылку, которая имеет плотно закрывающуюся пробку. Если темной емкости у вас нет, то ее нужно обмотать тканью или бумагой. Приготовленное лекарство для лечения подагры в домашних условиях нужно хранить в холодильнике. 4.
Можно приготовить горячий солевой раствор, слегка охладить его и, смачивая в нем шерстяную тряпочку, натереть шишку, после чего вытереть полотенцем. Затем больной сустав можно смазывать приготовленным лекарством, тщательно его взболтав перед этим. Укутать в шерстяную ткань и закрепить до утра. Курс лечения подагры составляет 7-10 дней подряд. В случае наличия застарелых наростов, лечение нужно повторять несколько раз, делая перерывы. 5.
Народные средства включают и использование обычного картофеля. На шишку следует накладывать кашицу, приготовленную из натертого картофеля, или делать ванночки для ног. Процедура должна длиться как минимум тридцать минут. Перед тем как начать прием того или иного травяного сбора для лечения подагры в домашних условиях, необходимо в обязательном порядке изучить все возможные противопоказания ко всем травам, входящим в лечебный сбор. Крапива при подагре ног Требуется: 2 ст. л. крапивы двудомной, 2 стакана кипятка. Способ приготовления. Крапиву залейте кипятком и дайте настояться в течение часа в термосе. Процедите. Способ применения для лечения подагры в домашних условиях. Пейте по 1/3 стакана 3 раза в день за 20 минут до приема пищи. Курс составляет 10 дней. При необходимости, вы можете повторить его через неделю. Цикорий от подагры При подагре эффективны припарки из цикория. Требуется: 3 ст. л. травы цикория, 1 стакан кипятка. Способ приготовления. Траву цикория мелко нарежьте и залейте кипятком. Настаивайте 10 минут, процедите, сырье слегка отожмите. Способ применения. Распаренную теплую кашицу приложите к суставу и забинтуйте на всю ночь. Компрессы можно делать постоянно – вреда не будет. К сожалению, как только чуть отпустит боль, шишки сморщатся, больной тут же бросает лечение. В данном случае прекращать лечение не стоит, ведь боль проходит, а вот нарушенный обмен мочевой кислоты остается, и не за горами новые и новые скопления отложения солей. Отсюда вывод – лечение подагры не бросать. Шалфей в борьбе с подагрой ног Отвар из сухих листьев шалфея обладает свойством расщеплять мочевую кислоту, соответственно уменьшая ее количество в крови, а также уменьшает воспаление суставов. Требуется 2 ст. л. листьев шалфея, 1,5 стакана воды. Способ приготовления. Измельченные листья залейте холодной водой, варите 1 час, процедите. Способ применения. Пейте отвар по 100 г 3 раза в день до еды. Сельдерей – эффективное средство от подагры Приготовьте настой сельдерея: Требуется: 2 ст. л. травы сельдерея, 1 стакан кипятка. Способ приготовления. Траву заварите кипятком, дайте настояться 40 минут, процедите. Способ применения. Употребляйте по 2 ч. л. настоя 4 раза в день до еды. Принципы диеты и питания при подагре ног В случае такого заболевания нужно еженедельно проводить разгрузочный день. Перед таким днем в диете при подагре нужно сделать теплую клизму на основе отваров шалфея, ромашки и вахты. В течении всего разгрузочного дня разрешается употреблять исключительно воду, примерно два литра в день. В вечернее время во время диеты при подагре необходимо сделать еще одну клизму. Разгрузочные дни в диете при подагре нужно проводить с определенной регулярностью. Самым эффективным методом лечения подагры ног и избавления от зашлакованности суставов считается следующий.
- Требуется: 2 ст. л. риса, 1 л воды комнатной температуры.
- Способ применения в диете при подагре ног. С вечера залейте рис водой. Утром воду слейте, рис залейте таким же количеством воды и слейте ее через 2 часа. В третьей порции воды (также 1 л) рис отварите до готовности, только без соли, специй и добавок, не промывайте.
- Способ применения диеты при подагре ног. Ешьте сваренный таким образом рис утром натощак, еще раз повторяю, без всяких добавок. До 12 часов дня больше ничего не ешьте, а после 12 часов дня можно кушать, как обычно.
Такое очищение в диете при подагре ног должно продолжаться не меньше 1 месяца. Из рациона следует исключить мясные бульоны, жиры в большом количестве, употребляйте больше овощей и фруктов. При этом рекомендуется в диете при подагре ног пить настой из виноградных листьев. Для него потребуется:
- 1 ст. л. виноградных листьев, 1 стакан кипяченой воды.
- Способ приготовления. Листья винограда залейте кипяченой водой, дайте настояться 2 часа, процедите.
- Способ применения в диете при подагре ног. Пейте по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.
Причины подагры
Подагра представляет собой заболевание, имеющее метаболические нарушения вследствие неправильного питания. Отсутствие фермента, который растворяет соли мочевой кислоты, приводит к тому, что в полости суставов, а также частично в почках происходит осаждение микрокристаллов мочевой кислоты. Это приводит к образованию большого количества мочевых камней. 1.
Причиной подагры ног может стать информация, заложенная на генном уровне, о том, что некоторые ферменты в организме конкретного человека принимают участие в процессе синтезирования молочной кислоты. 2.
Спровоцировать приступ подагры можно во время приема различных медикаментов. Чаще всего такое действие имеют рибоксин или же какие-то другие мочегонные средства. Наиболее частым проявлением заболевания подагры является острые воспалительные процессы в суставах. Они наступают внезапно и характеризуются сильными болями. Это напоминает в большинстве случаев какой-то приступ. Основой подагры является выпадение из тканей сустава в полость сустава кристаллов солей из мочевой кислоты. 3.
Причина подагры ног – погрешности питания. Недаром подагру принято считать болезнью богатых, т.к. в прошлом только зажиточные люди могли позволить себе диету, богатую жирами. Однако выяснилось, что жирная пища только усиливает признаки подагры. Первичная же проблема заключается в том, что организм не способен разлагать мочевую кислоту, накапливающуюся в крови. Ученые полагают, что мочевая кислота небесполезна, она поддерживает иммунную и эндокринную системы. Так что сейчас мы не ассоциируем типичного больного с признаками подагрой с богачом, который сидит за уставленным разнообразными яствами столом, положив ногу с сильно распухшим большим пальцем на специальную скамеечку. А на его роскошные одежды при этом капает жир. Причины первичной подагры Подагра относится к болезням “ошибок метаболизма” и микрокристаллическим артропатиям, связана с почти постоянной гиперурикемией – повышением содержания в сыворотке крови мочевой кислоты (более 0,25- 0,32 ммоль/л) и выпадением микрокристаллов мочевой кислоты в ткани сустава, почки, сосудистую стенку, реже – в сердце, глаза. Гиперурикемия может быть следствием ряда причин: либо избыточного образования уратов (метаболический, или продукционный, тип), либо недостаточности выведения их почками (почечный, или ретенционный, тип), либо результатом того и другого (смешанный тип). Это первичная – наследственная подагра. Переедание и неумеренное потребление алкоголя способствуют гиперурикемии, так как жирная пища и алкоголь блокируют почечную экскрецию мочевой кислоты, вызывая накопление последней в крови. Способствуют гиперурикемии склерозирование сосудов почек при гипертонической болезни, а также стрессовые ситуации, дегидратация. Все эти моменты увеличивают концентрацию мочевой кислоты в крови при первичной подагре. Причины вторичной подагры Вторичная, симптоматическая подагра встречается в 5 – 8 % случаев и развивается при болезнях крови со значительным распадом ядерных клеток – гемолитической анемии, гемоглобинопатиях. Вторичную подагру наблюдают при лечении гемобластозов цитостатиками, злокачественных новообразований – лучевой и химиотерапией. Возникает вторичная подагра при обширном псориазе с разрушением большого количества клеток. Симптоматическую подагру выявляют при длительном приеме никотиновой кислоты, салицилатов, тиазидовых диуретиков, при сахарном диабете с частым кетоацидозом, интоксикации свинцом. Наиболее частой причиной вторичной подагры являются болезни почек с почечной недостаточностью. Можно выделить три фазы патогенеза: гиперурикемия и накопление уратов в организме, отложение уратов в тканях, острое подагрическое воспаление.
Краткая характеристика заболевания
Возникновение подагры связано с отложением уратов (соли мочевой кислоты), которые накапливаются в организме и, в конце концов, поражают суставы. От данного заболевания страдают примерно три человека из тысячи. В группе риска находятся мужчины после 40 лет, а также женщины непосредственно после окончания менопаузы. Особенно неприятно то, что подагра воздействует на любые суставы – ступней, коленей, пальцев, локтей и кистей, то есть симптомы заболевания могут проявиться абсолютно во всех частях тела. Причины развития подагры – различны. Это и сахарный диабет, и гипертония, и нездоровый образ жизни, и наследственная предрасположенность. При постановке диагноза подагра, диета становится неотъемлемой частью лечения, поскольку приступы заболевания часто развиваются на фоне употребления алкоголя или переедания. Как правило, обострения воспалительного процесса случаются в ночное время суток. При этом острая боль может вызываться самыми незначительными причинами, например, весом простыни. Подагра, лечение которой по каким-либо причинам затянулось, с течением времени проявляется все чаще, а периоды обострения становятся более продолжительными.
Подагра – симптомы и клиническая картина
В большинстве случаев воспаление возникает только в одном суставе, но если не позаботиться о выводе уратов, оно распространяется на другие участки тела. Типичные симптомы подагры – это:
- острая, порой нестерпимая боль в пораженном суставе, причем ни один из известных обезболивающих препаратов не может устранить болевой синдром;
- распухание сустава, покраснение кожи в области очага воспаления;
- повышение температуры тела вплоть до 39-40 градусов;
- онемение больного сустава, которое проходит в дневное время суток.
Острый период течения болезни длится от двух до семи дней. Затем боль и прочие симптомы уходят, пациенту становится легче, но это всего лишь «военная хитрость». Даже не сомневайтесь в том, что подагра вновь заявит о себе, причем случиться это может как через несколько дней, так и через два-три месяца после окончания первого приступа. Чем дольше болеет человек, тем чаще случаются обострения. Со временем подагра, лечение которой не производилось, переходит на новые суставы и приводит к полной деструктуризации костей. Если воспалительный процесс длится более трех лет, то у пациента появляются плотные бугры под кожей. Это и есть скопления уратов – кристаллов мочевой кислоты. Иногда эти образования лопаются безо всякой видимой причины. При этом из них выходят крошки белого или серого цвета. Еще одно крайне неприятное последствие подагры – камни в почках, которые возникают примерно у 20% пациентов. В редких случаях заболевание затрагивает сердечную систему, поражает перикард и клапаны сердца.
Подагра – лечение традиционными методами
Сразу хочется сказать о том, что полного выздоровления пациента не может гарантировать ни один врач, но распространение воспалительного процесса вполне успешно контролируется с помощью современных лечебных препаратов, диеты и специальных процедур. Для предотвращения образования камней в почках и снижения кислотности мочи больному прописывают кортикостероидные гормоны. Подагра, симптомы которой не проходят после курса лечения медикаментозными средствами, требует оперативного вмешательства. Хирурги удаляют отложения мочевой кислоты в мягких тканях, что на какое-то время позволяет больному жить нормальной жизнью. Впрочем, операция – это крайняя мера. Необходимость в ней возникает достаточно редко, поскольку в последние годы появилось сразу несколько методик, позволяющих контролировать течение болезни без участия хирургов. Одна из них – плазмофорезогемосорбция – процедура очищения крови с помощью специального оборудования. Улучшают состояние больного подагрой и некоторые другие мероприятия – физиотерапия, борьба с нарушениями обменного процесса, лечение первичных заболеваний – сахарного диабета или гипертонии.
Подагра: диета, как неотъемлемый элемент процесса лечения
Поскольку подагра характеризуется нарушением обмена веществ, соблюдение диеты очень важно с точки зрения поддержания нормального самочувствия пациента. В первую очередь, необходимо существенно ограничить количество животных белков в стандартном рационе. Кроме того, опасны также жирные кислоты и легкоусвояемые углеводы. Исходя из этого, можно составить примерный перечень полезных продуктов:
- любые овощи, за исключением хрена, цветной капусты, редьки, щавеля и шпината;
- практически все фрукты, включая цитрусовые;
- обезжиренные молочные и кисломолочные продукты, не слишком соленые и жирные сорта сыра. Крайне полезны творог и кефир;
- куриные или перепелиные яйца;
- все виды растительных масел;
- каши, особенно из цельного зерна;
- несладкая выпечка в разумных количествах;
- орехи и пчелиный мед.
Из рациона исключаются копчености, колбасы, поваренная соль, горох, бобовые культуры, грибы, сало, жареная рыба и мясо, консервы, специи и приправы, какао, шоколад, чай, кофе и алкогольные напитки. Для пациентов с диагнозом подагра, диета – это самый верный путь к улучшению самочувствия, поэтому необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации врача и питаться правильно. Что касается количества приемов пищи, то стандартную схему обед-завтрак-ужин лучше заменить на пятиразовое питание и ограничить количество пищи, употребляемой за один прием.
Народное лечение подагры
Важное замечание: если вам поставили диагноз подагра, народные средства должны обязательно приниматься вместе с традиционными лечебными препаратами, поскольку сами по себе они лишь облегчают симптомы, но не устраняют причину заболевания.
- залейте свежую хвою кипятком так, чтобы уровень воды был на 1-2 см выше уровня хвои. Настаивайте смесь в течение 1 часа, затем поставьте ее на водяную баню и варите 40-50 минут на малом огне. Полученный отвар остужается и используется для компрессов, которые делают ежедневно перед сном;
- сбор зверобоя (4 части), семян льна (2 части), корней одуванчика (3 части), цветков пижмы (1 часть) и шишек хмеля (3 части) заливается 0,5 л кипятка и настаивается в течение 12 часов. Настой принимается в периоды обострения по 5-6 ст. ложек;
- сбор листов березы (1 часть), корней девясила (3 части), листов смородины (3 части) и плодов укропа (2 части) заливается 0,5 л кипятка. Смесь настаивается в течение 12 часов. Принимается в периоды обострения (по 2 ст. ложки после еды) и в профилактических целях (1/3 стакана 3-5 раз в день).
Народное лечение подагры крайне разнообразно, и в сети Интернет вы найдете еще немало ценных рецептов. Хотим лишь заметить, что перед их применением обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, что убережет вас от ошибок и предотвратит развитие неприятных осложнений, которые нередко возникают после неправильного использования народных средств, отваров и настоев. Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Больной сустав разрушается из-за воздействия кристаллов мочевой кислоты Подагра (подагрический артрит) в настоящее время является достаточно распространенным заболеванием, особенно часто им страдают люди преклонного возраста. Эта болезнь возникает при образовании в организме человека избыточного количества уратов мочевой кислоты, что сопровождается резкими острыми периодическими болями. При подагре около суставов образовываются специфические узелки, которые называются тофусами. Подагра развивается в основном у людей среднего возраста: у мужчин она чаще всего возникает после 40 лет, а у женщин — после 55. Это связано с тем, что эстрогены в женском организме улучшают обмен мочевой кислоты, поэтому подагра атакует организм в основном после климакса, когда уровень эстрогенов значительно уменьшается. Но, тем не менее, возможность возникновения подагры у мужчин намного больше, чем у женщин. Кроме того, предрасположенность к подагре передается на генетическом уровне. Если кто-то из родственников имел подобный недуг, то вероятность развития заболевания велика и у вас, особенно если вы мужчина. Кроме того, излишний вес и чрезмерное злоупотребление алкоголем значительно увеличивают шанс возникновения подагрического артрита.
Причины подагры
Подагру обычно называют болезнью, приводящей к нарушению обмена веществ. Риск развития заболевания возникает, если употреблять чрезмерное количество продуктов, которые содержат такие вещества, как пурины. К таким продуктам в первую очередь относятся мясные и субпродукты, бобовые (в том числе и какао), определенные виды рыбы, несомненно, алкогольные напитки, особенно вино и пиво. Развитию подагрического артрита способствует затрудненность выведения пуринов из организма вследствие каких-либо болезней. Препятствовать выведению пуринов из организма могут различные заболевания почек, которые снижают почечную фильтрацию. Таким образом, в организме скапливает большое количество мочевых кислот, соли которых откладываются в тканях организма: и в суставах, и в почечных каналах. Еще одним фактором, который увеличивает риск появления болезни, является артериальная гипертония. Благоприятную среду для развития недуга может создать прием лекарств при сложных заболеваниях. Одним их первых и основных симптомов, по которым можно определить подагрический артрит, является поражение большого пальца ноги. Реже, как показывает диагностика, недуг поражает коленный или локтевой сустав. С самого начала возникает очень сильная боль, причем настолько, что дотронуться до области поражения практически невозможно. Сустав отекает, образовывается припухлость, кожа на пораженном месте становится темно-красного цвета, повышается температура. Острый приступ подагрического артрита очень часто наступает после обильной трапезы, включавшей мясо и спиртное. Первые приступы случаются внезапно, чаще всего вечером или ночью, болезнь поражает только один сустав. Подобные симптомы подагры при отсутствии должного лечения могут проявляться на протяжении несколько дней. Врачи назначают лекарственные препараты, которое очень быстро устраняет проявления недуга. Чем тяжелее проходит болезнь, тем чаще случаются подобные приступы. Если же тщательно выполнять все предписания врачей, которые направлены на борьбу с накапливаем мочевой кислоты в организме, приступы могут не появляться вовсе.
Пораженный сустав заметно отекает, а кожа вокруг него краснеет Еще одно визуальное проявление подагре симптомами — так называемые тофусы, скопления кристалликов соли вокруг суставов. Зачастую их можно прощупать. Тофусы свидетельствуют о хроническом течении болезни. Они могут образовываться в месте поражения, а также около локтей, пяток и вокруг ушей.
Тофусы не причиняют особого вреда человеческому организму, они выступают скорее сигналами о том, что необходимо обращаться за помощью к специалисту. После того как появились подобные образования, лечение должно быть назначено в кратчайшие сроки.
Лечение приступов болезни
После того как проведена диагностика, лечение подагры преследует две цели:
- устранение острого приступа;
- стабилизация обмена веществ в организме.
Стабилизация обмена веществ необходима для постановки точного диагноза при обследовании, поскольку резкая боль в области сустава может быть вызвана различными болезнями, например, инфекционным или реактивным артритом. После того как проведена диагностика, назначается лечение. Лечить острый приступ нужно под пристальным наблюдением врачей. Есть несколько типов лекарств, с помощью которых борются с заболеванием.
- Противовоспалительные нестероидные препараты. Они назначаются в первую очередь. Хорошо утоляют боль, одновременно с этим снимают воспаление в пораженном суставе. Обычно назначаются по определенной схеме в четко отмеренных дозировках и являются важным компонентом комплекса, применяемого при лечении подагры. Такие препараты не лечат заболевание, они используются сугубо для облегчения болей.
- Колхицин — лекарственное средство, снижающее воспаление при остром приступе, а также способствующее восстановлению функций пораженного сустава. Препарат назначают по четкой схеме, пока приступ не купируется.
- Лекарства на основе гормонов. Они применяются, если колхицин не оказал должного эффекта. Обычно назначаются глюкокортикоиды, которые значительно подавляют воспаление. Такие препараты в вводят в организм, применяя внутрисуставные инъекции.
При комплексном применении лекарств подавить подагрический приступ удается не дольше чем через двое суток после начала лечения. Но данный комплекс эффективен только при устранении острого приступа. Подагра возникает из-за проблем с обменом веществ и высокого уровня мочевой кислоты в организме, поэтому дальнейшее лечение будет направлено на снижение содержания уратов.
В период ремиссии назначают препараты, препятствующие прогрессированию болезни. Медики прописывают применение лекарств, снижающих образование солей мочевой кислоты в суставах и способствующих выведению вещества из организма.
Диета для подагриков
Помимо медикаментозного лечения, рекомендуется придерживаться особой диеты, чтобы не обострять течение заболевания. Для этого необходимо удалить из своего рациона красное мясо и продукты с его содержанием, мясные субпродукты, слишком жирные виды рыбы, овощи из семейства бобовых, острые и соленые сыры. Кроме того, следует полностью воздержаться от употребления алкогольных напитков, особенно шампанского, сладких вин, коньяка и пива. При лечении подагры чрезвычайно важно правильное питание. В данном случае верная диета способствует выздоровлению так, как ни при какой другой болезни суставов. Если после появления первых признаков подагрического артрита вам поставили неутешительный диагноз, правильное сбалансированное питании поможет постепенно отказаться от принятия лекарств без ущерба для реабилитации. Но делать это стоит только после согласования с лечащим врачом.
Следует помнить, что подагра поддается лечению. Полностью излечиться не удастся, но остановить развитие болезни и сократить ее проявления можно достаточно просто. Главное — своевременно обратиться к специалистам и подобрать верное лечение. В этом случае через некоторое время болезнь уйдет, и ваши суставы вновь станут здоровыми и смогут выполнять свои функции.
