Подагра у мужчин: лечение, симптомы, причины, профилактика

Автор: | 19.12.2017
Нет комментариев

Оглавление [Показать]

Что такое подагра?

Подагра – это болезнь обмена веществ, при которой соли мочевой кислот (известные, как ураты) откладываются в суставах. Подагру иначе называют «болезнь королей», это старинная болезнь, которая была известна еще во времена Гиппократа. Сейчас подагра считается редким заболеванием, ею страдают 3 человека из 1000. И чаще всего ей подвержены мужчины в возрасте старше 40 лет, у женщин она чаще всего проявляется после менопаузы. Сама по себе подагра – это одна из разновидностей заболеваний суставов, причиной которой является отложение солей.

От подагры страдают все суставы, начиная от суставов пальцев рук до суставов пальцев ног.

Оно было известно еще во времена Гиппократа и носит название “болезнь королей” из-за того, что основным источником её возникновения является неумеренность в еде и спиртных напитках. Подагра нередко носит хронический характер.

Содержание статьи:

  • Причины подагры
  • Симптомы подагры
  • Роль мочевой кислоты в развитии подагры
  • Что делать при остром приступе подагры?
  • Профилактика обострений подагры
  • Лечение подагры
    • Медикаментозная терапия для снижения уровня мочевой кислоты
    • Лечение подагры противоотечными и обезболивающими препаратами
    • Как предупредить приступы подагры?
    • Новейшие данные о лечении подагры
    • Аллопуринол: за и против

Причины подагры

Причиной подагры является повышенный и устойчивый уровень мочевой кислоты в крови. Во время течения болезни происходит отложение кристаллов урата (производное мочевой кислоты) в суставах, органах и других системах организма. Урат натрия кристаллизуется и мелкими частичками откладывается в суставах, что и приводит в конечном итоге к частичному или полному разрушению сустава. По этой же причине такие ситуации называются микрокристаллическими.

Большое количество мочевой кислоты в организме может быть по двум причинам: первая причина – это когда здоровые почки не справляются с выводом необычно большого количества мочевой кислоты, вторая причина – это когда мочевая кислота выбрасывается в нормальных количествах, но почки оказываются не в силах выводить её.

С каждым годом больных подагрой становится все больше. Врачи объясняют это явление тем, что в последние годы люди чаще употребляют пищу, богатую пуринами (например, мясо, жирную рыбу) и огромное количество алкогольной продукции. Это подтверждается тем, что во время войн процент людей, больных подагрой, резко сокращался из-за того, что мясные продукты, а, тем более алкоголь, было очень тяжело достать.

Симптомы подагры

Симптомом подагры является обычный приступ подагрического артрита – это, как правило, воспаление одного сустава, чаще всего им оказывается сустав большого пальца на ноге, коленный или голеностопный. Обычно приступ подагры бывает ранним утром или ночью, проявляется он в виде неожиданной сильной давящей боли в том или ином суставе, поражённый сустав опухает, повышается температура в области сустава, кожа краснеет и начинает лосниться. Обычно днём боль становится немного меньше, но к ночи она снова усиливается, продолжительность приступа подагры длится от двух-трех дней до недели, иногда и больше. При повторном приступе в такое воспаление могут вовлечься и другие суставы, это может привести к частичному разрушению сустава.

Признаками подагры является появление на руках или ногах своеобразных наростов, при этом уровень мочевой кислоты значительно повышен. Когда наросты, иначе говоря, тофусы лопаются, человек может увидеть беловатые кристаллы мочевой кислоты. Больной может ощущать на пораженных участках довольно интенсивную боль. Такие соляные отложения в суставах мешают вести полноценную жизнь.

Возможные осложнения

Главным и самым сильным осложнением подагры является появление подагрического артрита, также возможно возникновения мочекаменной болезни, при которой образующиеся камни состоят из урата или закристаллизованной мочевой кислоты.

Подагрические узлы, имеющие также название «тофусы» – это не что иное как конгломераты кристаллов урата натрия, которые имеют способность откладываться во всех частях тела. А в случаях, когда такие отложения застревают в суставах или околосуставных тканях, происходит реакция иммунитета, так как эти отложения воспринимаются организмом как инородное тело, из-за чего происходит накопление лейкоцитов и начинается сильное воспаление, которое называется подагрическим артритом.

Стоит обратить особое внимание на то, что возникающие при подагре камни в почках могут стать главной причиной почечной недостаточности и в итоге способны привести к смерти.

Боли при подагре

Понять о начинающейся подагре можно по внезапным болям в суставе. Они сопровождаются сильным покраснением, опухолями и жаром. “Гореть” может не только пораженное место, но и области тела в непосредственной близости. При этом температура тела может повышаться до 39-40 градусов. Симптомы в большинстве случаев развиваются в течение часа. Чаще всего от этого страдает большой палец ноги. Обычные обезболивающие препараты, такие как аспирин, не помогут.

Боль, как правило, начинается ночью и становится практически невыносимой. В дневное время нередко наблюдается некоторое улучшение, боль отступает, но не стоит думать, что все прошло. Такие острые симптомы могут мучить больного около недели.

Подагра у мужчин на ногах

Подагра – это хроническое заболевание. Вылечить его полностью практически невозможно. Данный недуг чаще всего проявляется именно на ногах. После возникновения болезни, симптомы могут вновь повториться через полгода или год. Болезнь может перейти в дремлющее состояние, но, без всяких сомнений, будет давать о себе знать. С каждым приступом время между ними будет сокращаться. Подагра будет возвращаться к человеку все чаще и чаще.

Поврежденные места на ногах нередко разрушаются все сильнее, болезнь может затронуть и соседние суставы. При длительном заболевании со временем на пораженных местах, под кожей могут появиться своеобразные бугры, которые называют “подагрические узлы” или “тофусы”.

Происходит это из-за того, что организм начинает воспринимать большие соляные отложения в суставах на ногах как инородное тело, иммунитет начинает неизбежно реагировать – накапливать лейкоциты, после чего начинается сильное воспаление. Иногда тофусы лопаются и из них выделяется беловатая пыль – кристаллы мочевой кислоты.

Зачастую подагра развивается уже в пожилом возрасте. У мужчин она встречается гораздо чаще и в более раннем возрасте. Мужское население подвержено этому заболеванию уже к 40 годам. Следует отметить, что женщины начинают страдать подагрой ближе к 55, преимущественно после менопаузы, когда в организме резко сокращается количество эстрогенов, женских гормонов. Дети и молодые парни практически не подвержены подагре. Бывают редкие исключения, в случаях наследственных нарушений обмена мочевой кислоты.

Роль мочевой кислоты в развитии подагры

Данное заболевание сильно нарушает обмен веществ. Пурины попадают в организм человека с пищей, но также и вырабатываются и им самим. Далее пурины расщепляются на мочевую кислоту, которая выделяется почками. У людей, больных подагрой, содержание этой мочевой кислоты значительно превышает норму. Избыток мочевой кислоты откладывается в тех тканях, где кровоснабжение отсутствует. Там кристаллам легче всего закрепиться.

Больше всего этому подвержены суставы, хрящи и сухожилия. В результате этой болезни страдают не только эти места, но и почки. Чаще всего при подагре развивается мочекаменная болезнь, с меньшим процентом вероятности пациент может страдать от почечных колик.

Это может происходить по двум причинам: если мочевой кислоты вырабатывается слишком много и почки не справляются с объемом вывода, поэтому ей приходится откладываться в организме человека. И вторая причина при которой количество мочевой кислоты в норме, но почки не могут выводить её .

Однако завышенное содержание мочевой кислоты в организме не является единственной причиной развития подагры. Тут решающую роль играют и несколько других факторов: чрезмерное питание, жирная пища, избыточный вес, малоподвижный образ жизни и наследственная предрасположенность.

Что делать при остром приступе подагры?

Даже при соблюдении рекомендаций острый приступ не пройдет мгновенно. Но это позволит существенно сократить время, в течение которого болезнь будет мучить человека. Главным образом нужно соблюдать строгий постельный режим. Больные конечности лучше всего держать в возвышенном положении, например, подложить под них подушку.

В случае нестерпимой боли можно приложить лед. После чего желательно сделать компресс на больное место с мазью Вишневского или димексидом. В приеме пищи лучше сильно ограничиться, можно употреблять жидкие каши и овощные бульоны. Пить стоит как можно больше щелочных напитков, например, отвар из овса, кисель, молоко, минеральную воду или простую воду, но с добавлением лимонного сока (лимонный сок растворяет отложения мочевой кислоты при ревматизме и подагре). Нужно выпивать минимум 3 литра в сутки (при отсутствии заболеваний почек).

Какие-либо обезболивающие средства не помогут. Можно принять современные противовоспалительные средства без содержания стероидов. Если Вы принимали какие-либо профилактические средства, выписанные врачом, то приём стоит продолжить.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Профилактика обострений подагры

Чаще всего подагра появляется в тех местах, где суставу была нанесена травма. Поэтому относитесь к таким местам с осторожностью. Не следует носить узкую и неудобную обувь, поскольку она может сильно повредить большой палец ноги, который так “любит” подагра. Главным образом для профилактики появления приступов подагры применяется диета и сбалансированное питание.

Образ жизни придется полностью пересмотреть, сделать его здоровым. Следует пересмотреть свои вкусовые предпочтения. Рекомендуется диета №6, которая способствует уменьшению в организме мочевой кислоты и уратов. Строго ограничиваются, а то и вовсе исключаются продукты, содержащие пуриновые основания – главный источник уратов. Зато бедные пуринами, а потому разрешенные молоко, сыр, яйца, овощи, фрукты и крупы не оставят вас голодными. Рацион пациента должен содержать цельные злаки, яйца, овощи, фрукты, молочные продукты с низкой степенью жирности.

В еде следует ограничивать приём мяса, рыбы, икры, грибов, бобовых. Кроме того, нужно ограничить потребление: копченостей, маринад, анчоусов, цветной капусты, спаржи, щавеля, шоколада. Такая диета приведет к нормализации массы тела и значительно уменьшит нагрузку на суставы во время обострения подагры.

Подробную информацию о том, что можно есть и что нельзя, а также другие особенности вы найдете тут

Алкоголь и курение тормозят выведение мочевой кислоты из организма. Следовательно, её кристаллы больше откладываются в суставах. Для профилактики следует полностью исключить алкоголь, особенно пиво, а так же бросить курить. Не рекомендуется употребление чая, кофе, какао. Помимо диеты стоит делать хотя бы раз в неделю разгрузочный день с употреблением моно-продукта.

В первую очередь поражению подвержены мелкие суставы. Поэтому стоит уделить особое внимание развитию их подвижности. Внимание следует сконцентрировать на тех участках, где бывают приступы боли. Ежедневно стоит делать гимнастику для суставов. Поначалу, это будет непривычно, потому что суставам все тяжелее быть подвижными из-за отложений. Рекомендуется чаще бывать на воздухе и совершать прогулки.

Минеральная вода при подагре

Минеральные воды прекрасно способствуют выведению ненужных пуринов из организма. Отдавайте предпочтение щелочным и содержащим органические вещества водам. К ним можно отнести в первую очередь Нарзан, Ессентуки и Боржоми. Помните, что любые жидкости следует употреблять не менее 2,5 литров в сутки.

Лечение подагры

Диагноз «подагра» означает, что человеку придется существенно изменить свой образ жизни и постоянно принимать лекарства, потому что полного излечения от этого заболевания добиться, к сожалению, невозможно. Однако своевременно начатое лечение позволяет взять подагру под контроль, свести болезненные приступы к минимуму и застраховаться от тяжелых осложнений.

Основной принцип лечения подагры – контролировать уровень мочевой кислоты в организме. Для медикаментозного лечения следует обратиться к врачу-ревматологу. Его предписания будут направлены на уменьшение объема мочевой кислоты и на её скорейшее выведение из организма. Только квалифицированный специалист может назначить такие лекарства, которые при возможных сопутствующих заболеваниях не причинят наибольший вред здоровью.

Чаще всего врачи назначают на 1-2 недели нестероидные противовоспалительные средства, такие как метиндол, диклофенак, бутадион, индометацин, напроксен. Для быстрого снижения концентрации мочевой кислоты в организме могут быть выписаны аллопуринол, оротовая кислота, тиопуринол, гепатокатазал, милурит. Для купирования острых признаков подагры врачи рекомендуют принимать колхицин.

Медикаментозная терапия при подагре направлена на решение двух основных задач:

  • Снижение уровня мочевой кислоты в организме пациента;

  • Купирование острого воспалительного процесса и снятие боли.

Чем раньше больной пройдет обследование, пересмотрит свои привычки и приступит к лечению, тем больше вероятность достижения стойкой ремиссии. Без адекватной терапии подагра быстро прогрессирует, особенно у пациентов зрелого и преклонного возраста, поэтому рассуждать по принципу «прихватило – отпустит» ни в коем случае нельзя.

Медикаментозная терапия для снижения уровня мочевой кислоты

Поскольку первопричиной подагры является именно избыток мочевой кислоты, решение этой проблемы в 90% случаев приводит к прекращению приступов мучительной боли и позволяет рассчитывать на комфортную жизнь в будущем.

Для снижения уровня мочевой кислоты в организме используются следующие препараты:

  • Аллопуринол – синтетический аналог гипоксантина. Это вещество угнетает активность фермента ксантиноксидазы, отвественного за трансформацию человеческого гипоксантина в ксантин, а затем ксантина в мочевую кислоту. Таким образом, Аллопуринол снижает концентрацию мочевой кислоты и ее солей во всех средах организма, включая кровь, плазму, лимфу и мочу, а также способствует постепенному растворению уже накопленных уратных отложений в почках, мягких тканях и суставах. Однако этот препарат обладает рядом серьезных побочных эффектов и сильно увеличивает выведение ксантина и гипоксантина с мочой, поэтому Аллопуринол противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью. Тем не менее, для большинства больных подагрой именно он по сей день остается препаратом первой очереди. Стоимость: 80-100 рублей за упаковку 30-50 таблеток;

  • Фебуксостат (Улорик, Аденурик) – селективный (избирательный) ингибитор ксантиноксидазы, который, в отличие от Аллопуринола, не затрагивает другие пуриновые и пирамидиновые ферменты человеческого организма, к тому же, выводится не почками, а печенью. Фебуксостат является относительно новым препаратом для лечения подагры, в России не производится, а в Западной Европе и США он прошел многочисленные клинические испытания и показал отличные результаты. Фебуксостат за три месяца полностью растворяет скопления кристаллов солей мочевой кислоты в области пальцев и локтей и эффективно предупреждает их повторное образование. Может использоваться пациентами с сопутствующими почечными патологиями. Стоит препарат недешево – в среднем от 4500 до 7000 тысяч рублей, в зависимости от страны-производителя;

  • Пеглотиказа (Pegloticase, Krystexxa) – инфузионный раствор энзимов, быстро растворяющих уратные кристаллы (отложения солей мочевой кислоты). Применяется внутривенно дважды в месяц для стабилизации состояния больных тяжелой формой подагры, которым не помогают традиционные препараты. Во время процедуры возможен анафилактический шок. Это очень дорогой препарат, который производится исключительно за границей и реализуется под заказ;

  • Пробенецид (Сантурил, Бенемид) – препарат, который препятствует повторному всасыванию мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливает ее выведение с мочой. Пробенецид изначально применялся в комплексной антибактериальной терапии для снижения вреда, наносимого почкам антибиотиками. Но затем его стали назначать и при хронической подагре и гиперурикемии (повышенном содержании мочевой кислоты в крови). Важно понимать, что Пробенецид усиливает выведение мочевой кислоты, а не подавляет ее синтез. Поэтому лечение подагры этим препаратом целесообразно только на этапе ремиссии. Если назначить Пробенецид больному с острым воспалительным процессом, это приведет к активному растворению уже накопленных уратов, повышению уровня мочевой кислоты в плазме, и, как следствие, к приступам мучительной боли. Чтобы избежать такого риска, первые месяцы лечения подагры Пробенецидом сопровождаются дополнительной гормональной и противовоспалительной терапией. Стоит препарат от 3500 до 7500 рублей.

Лечение подагры противоотечными и обезболивающими препаратами

Симптоматическое лечение подагры заключается в купировании приступов, снятии отеков и болей, и выполняется с помощью следующих препаратов:

  • Колхицин (Колхикум, Колхимин) – алкалоид, выделяется из ядовитых растений семейства мелантиевых. Наиболее распространенный источник колхицина — безвременник осенний. Колхицин ингибирует образование лейкотриена, останавливает клеточное деление гранулоцитов, препятствует движению лейкоцитов к очагу воспаления и мешает уратам (солям мочевой кислоты) кристаллизовываться в тканях. Этот препарат выступает средством экстренной помощи, и рекомендуется к приему в первые двенадцать часов после начала острого приступа подагры. Необходимо выпить сразу две таблетки Колхицина, через час – еще одну, а затем по одной таблетке три раза в сутки на протяжении недели. Препарат очень часто вызывает нежелательные реакции со стороны ЖКТ – тошноту, рвоту, жидкий стул. Средняя цена Колхицина в аптеках – от 1000 до 2000 рублей;

  • Глюкокортикоиды (Кортизон, Гидрокортизон, Преднизон, Преднизолон) – синтетические аналоги кортикостероидов человека, то есть, гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Препараты этой группы разрывают цепочку естественных реакций организма на вмешательство аллергенов, химикалий, бактерий, вирусов и прочих чужеродных элементов. Глюкокортикоиды быстро купируют воспаление, но подавляют иммунитет, поэтому гормональное лечение подагры целесообразно только в том случае, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Стоимость синтетических стероидных гормонов варьируется от 30 рублей (самый старый препарат – Преднизолон), до 1500 рублей (Кортизон);

  • НПВП (Аспирин, Анальгин, Диклофенак, Ибупрофен) – нестероидные противовоспалительные препараты называются так для того, чтобы подчеркнуть их отличие от гормонов. Однако действие медикаментов этой группы отчасти схоже с действием глюкокортикоидов. НПВП являются неизбирательными ингибиторами циклооксигеназы – фермента, отвечающего за синтез тромбоксана и простагландинов. Таким образом, эти препараты тоже подавляют воспаление, но, в отличие от синтетических кортикостероидов, делают это медленнее, и не являются иммунодепрессантами. Для симптоматического лечения подагры чаще всего используются Диклофенак и Ибупрофен, средняя стоимость – 10-30 рублей, цена популярного дженерика (препарата с таким же действующим веществом) Нурофена может достигать 150ти рублей.

Как предупредить приступы подагры?

Чтобы свести риск возникновения новых приступов подагры к минимуму, придерживайтесь нескольких простых правил:

  • По возможности не подвергайте больной сустав никаким нагрузкам, периодически фиксируйте его в приподнятом положении и прикладывайте лед на 15-30 минут 2-3 раза в день, пока боль не утихнет;

  • Не злоупотребляйте аспирином, который может вызывать скачки уровня мочевой кислоты в крови и усугублять симптоматику подагры;

  • Регулярно измеряйте уровень мочевой кислоты – он не должен превышать 60 мг/л;

  • Каждый день не менее получаса посвящайте физкультуре: гуляйте, катайтесь на велосипеде, бегайте трусцой, танцуйте, плавайте. По утрам обязательно делайте зарядку. Вне зависимости от возраста и веса больные подагрой должны ежедневно давать себе посильную физическую нагрузку – спорт действует при подагре эффективнее любых лекарств;

  • Пейте не менее двух литров чистой воды в день. Чтобы почки могли выводить из организма мочевую кислоту, им, прежде всего, нужна чистая вода. Без достаточного количества воды даже здоровые почки не справятся с очищением организма;

  • Сдайте анализ крови на определение уровня важнейших минералов и витаминов, и при необходимости дополните рацион хорошим витаминно-минеральным комплексом. Особенно важно для больных подагрой обеспечить себя витамином C;

  • Не пейте газированные напитки с бензоатом натрия и порошковые соки с фруктозой, полностью откажитесь от алкоголя;

  • Пересмотрите свой рацион в пользу овощей, фруктов и круп, употребляйте не более 120 граммов животного белка в день, избегайте субпродуктов и жирных колбас.

По теме: От болей подагры можете посмотреть также популярные народные средства

Новейшие данные о лечении подагры

По последним данным, к подагре сильнее всего предрасполагает ожирение, вызванное неумеренным потреблением жирной пищи животного происхождения. В группе риска любители сосисок, сарделек, бекона и гамбургеров. Именно избыток белков влечет за собой избыток мочевой кислоты, а лишний вес создает повышенную нагрузку на суставы и, тем самым, ускоряет развитие воспалительного процесса.

Американскими учеными установлена также прямая связь между дефицитом кальция и аскорбиновой кислоты и развитием подагры. С возрастом этих важнейших для организма веществ начинает не хватать даже тем людям, которые ведут здоровый образ жизни и не жалуются на лишний вес. Поэтому после сорока лет необходимо ежегодно обследоваться и принимать назначенные врачом поливитамины.

Недавно был разработан новый препарат, подавляющий синтез мочевой кислоты – Бензобромарон. Сейчас идут активные клинические испытания этого лекарства, а в некоторых западных странах его уже разрешили и поставили на поток. Но прежде чем новинка обоснуется на отечественном фармацевтическом рынке, вероятно, еще пройдет немало времени.

Известно также об экспериментальных разработках новых негормональных противовоспалительных препаратов, воздействующих непосредственно на белок интерлейкин, провоцирующий подагрическое воспаление суставов и тканей. Но точные сроки появления этих медикаментов в свободной продаже назвать сложно.

Аллопуринол: за и против

Самый популярный препарат для лечения подагры, Аллопуринол, все чаще подвергается резкой критике со стороны современных врачей, поскольку большое количество побочных эффектов и осложнений при его регулярном применении ставит под вопрос целесообразность такой терапии. По данным статистики, в среднем у одного из двухсот шестидесяти больных подагрой Аллопуринол провоцирует внезапную смерть в результате почечной комы или остановки сердца.

Тем не менее, крупнейшее международное исследование Аллопуринола, результаты которого недавно были опубликованы в научном журнале Annals of the eumatic Diseases, доказывает высокую эффективность препарата, более того – способность предупреждать наступление летального исхода. Это исследование, безусловно, не опровергает наличие побочных эффектов и высокого риска для почек, и не отменяет необходимости новых разработок. Но приходится признать, что Аллопуринол по-прежнему является препаратом первой очереди при лечении подагры, хотя бы из-за хорошей изученности, надежности и доступной цены.

Ученые отследили судьбу 5927 больных, регулярно принимавших Аллопуринол, и такого же количества пациентов, проходивших лечение подагры с помощью других препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты. Оказалось, что смертность в первой контрольной группе на 19% ниже, чем во второй, причем, такие результаты сохраняются на протяжении всей жизни больных. То есть, Аллопуринол все еще остается самым эффективным и безопасным препаратом, как для лечения острой, впервые диагностированной подагры, так и для поддержания нормального самочувствия у пожилых пациентов с хронической формой болезни.

Автор статьи: кандидат медицинских наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург

Подагра – заболевание суставов, при котором возникает значительное отложений солей кристаллизованной мочевой кислоты в суставах. В настоящий момент подагре могут быть подвержены женщины и мужчины, а статистика утверждает, что заболевание подагрой носит количество от одного человека на 3 тысячи. Мужчины подвергаются заболеванию после сорока лет, а женщины после прекращения менопаузы.

Причины подагры

Причиной подагры является большое количество мочевой кислоты, которое не выводится организмом в нужном объеме. При протекании болезни констатируют большое отложение вещества под названием урат — кристаллы солей мочевой кислоты. Микрокристаллические частицы урата откладываются в органах, сосудах и суставах, приводя к их постепенному разрушению.

Мочевая кислота обнаруживается в больших количествах по двум причинам:

  • почки не справляются с обязанностью выводить мочевую кислоту из-за ее повышенного образования;
  • почки не справляются из-за заболевания самого органа при нормальном объеме мочевой кислоты.

Число заболевших год от года становится все больше. Специалисты сводятся во мнении к тому, что это напрямую связано с употреблением пищи, богатой пурином и алкогольной продукции низкого качества.

Подагра: симптомы

Самым главным симптомом является подагрический артрит – воспаление сустава на стопе или голеностопа, чаще всего на стопе воспалению подвергается большой палец. Как правило, проявление симптомов намечается в ночное время сильной и давящей болью в районе сустава. Болевой синдром может длиться сроком до недели, острая фаза протекает 2-3 дня, потом боли ослабляются. При вторичных проявлениях подагры, артрит может поразить и другие суставы ног, постепенно приводя к артрозу.

Главным признаком подагры является появление своеобразных наростов на сочленении суставов — тофусов. Если нарост вскрыть, то в нем будут обнаружены беловатые кристаллы солей мочевой кислоты. Образование наростов сильно вредит протеканию нормальной жизни.

Накануне приступов боли возможно появление одного или нескольких предвестников:

  • Отсутствие аппетита.
  • Повышение температуры.
  • Перепады настроения.
  • Упадок сил.
  • Раздражительность.

Зачастую во время приступа учащается сердцебиение, увеличивается потоотделение, повышается температура и появляется озноб. Так протекает период острого приступа.

При хронической форме болезни кристаллы уратов соединяются в гранулы и болезнь переходит в подагрический полиартрит. Часто происходит параллельное развитие заболеваний почек.

Симптомы хронической подагры:

  • Хруст в суставах (одном или нескольких).
  • Ограничение движений в суставе.
  • Боли в суставе.
  • Воспаление в суставе (покраснение кожи вокруг него).
  • Повышение температуры тела возле воспаления или всего организма.

Боли при подагре

Возникновение слабой боли в суставе — основной признак, которым характеризуется начало подагры. Опухоль, жар на коже пораженного сустава являются основными факторами, которые сопутствуют боли. Жар может очагами локализоваться в прилегающих тканях. Вся симптоматика, сопутствующая болям, возникает в течение часа. Обычное обезболивающее, вроде аспирина, не поможет снять боль при таких приступах.

При подагре ночью появляется приступ боли в поврежденном суставе, к утру боль наступает ослабление, но не окончание заболевания.

Подагра у мужчин на ногах

Подагра характеризуется хронической формой, которую нельзя вылечить до полного избавления от болезней. У мужчин наблюдение болезни начинается после 40 лет, сначала возникают приступы боли очень редкой периодичности, но с течением времени приступы происходят все чаще и чаще. Первый период может характеризоваться годом затишья или больше, но потом периодичность приступов может быть меньше месяца.

Суставы при течении болезни могут разрушаться, а разрушенные места начнут заполняться солями, именно из-за этого и возникают наросты.

Сильное воспаление начинается, как ответная реакция лейкоцитов на появление большого количества солей, которые воспринимаются организмом, как агрессия и агрессивное тело.

Подагра у женщин

У женщин подагра начинает развиваться в зрелом и преклонном возрасте, после 55 лет, что вызывается окончанием менопаузы, когда организм сокращает выработку эстрогенов, женских гормонов. Проявление болезни идет аналогично тому, как и мужчин.

Действия при остром приступе

Соблюдение рекомендаций не гарантирует быстрого прекращения приступа или его безболезненность. Но во многом рекомендации помогут снизить боль.

  • Необходимо соблюдать постельный режим. Больные стопы лучше всего положить на подушку.
  • Если боль нестерпима, то можно подложить ледяной компресс. После 15 минут компресса из льда, его лучше заменить на компресс с прогревающими мазями, типа Вишневского.
  • В еде лучше отдать предпочтение овощным бульонам и кашам на молоке. Нужно выпивать большое количество воды или овсяного отвара.
  • Обезболивающие не помогут, лучше пользоваться нестероидными противовоспалительными мазями. Если были какие-то средства прописанные врачом, то их прием лучше продолжить. Как правило, лечение подагры медикаментами предусматривает прием препарата «медокам».

Профилактика обострений подагры

Подагра, как правило, возникает в местах нанесения травм. Поэтому к таким суставам нужно относиться очень осторожно. Нужно прекратить ношение неудобной и узкой обуви. Как одно из основных мероприятий можно выделить — своевременном обнаружении повышенного уровня уратов в крови, но главным образом для профилактики применяется питание.

Рацион должен включать следующие продукты:

  • цельнозерновые злаки;
  • яйца;
  • овощи и фрукты;
  • молочные продукты с низкой степенью жирности.
  • употребление минеральной щелочной воды (типа Боржоми, Ессентуки).

Такой рацион существенно снижает уровень холестерина.

Употребление алкогольных напитков и табакокурение существенно снижает способность к выведению мочевины. Поэтому очень эффективным профилактическим воздействием станет отказ от вредных привычек. Так же нежелательно большое употребление чая и кофе, раз в неделю желательно устраивать разгрузочные дни.

Подагра: лечение

Самое главное средство в лечение — это контроль за количеством мочевой кислоты. Лечение назначается врачом-ревматологом. Именно врачебное вмешательство гарантирует эффективное лечение и отсутствие вреда от него.

  1. Для купирования острой боли прописывают колхицин (уменьшает воспаление, боль, нормализует уровень уратов в крови).
  2. Нестероидные противовоспалительные средства применяют в течение полумесяца (диклофенак, бутадион, индометацин, напроксен и другие).
  3. Препараты для нормализации количества уратов в крови (аллопуринол, оротовая кислота, тиопуринол, гепатокатазал, милурит)
  • Самой важной частью лечения является диета. Недопустимыми считаются голод и переедание. Голод вызывает повышенное образование мочевины, которая и является предпосылкой к возникновению подагры. При заболевании назначаются занятия гимнастикой и физической культурой.
  • Вареные на пару блюда должны быть в приоритете. Соль следует свести к абсолютному минимуму — половина чайной ложечки в день. Специи и приправы исключаются полностью. 10 грамма теплого растительного масла — суточная норма. Врачи советуют употреблять очень большое количество свежих овощей, так как они по минимуму содержат в себе пурин, вещество, которое участвует в механизме образования мочевины.

Очень эффективно при подагре могут подействовать методы народной медицины в совокупности с врачебным лечением и профилактикой.

Необходимо прислушиваться к организму и беречь свое тело от вредоносных факторов — это в огромной мере поможет избежать заболевание подагрой.

Также предлагаем вам  посмотреть видео в котором вы узнаете о причинах возникновения подагры и методах ее лечения:

Диагноз подагра обозначает хроническое заболевание обмена веществ, которое развивается в результате синтеза и распада пуриновых нуклеотидов, что ведет к скоплению мочевой кислоты в крови и уратных солей в суставах. Аккумуляция кристаллов урата в тканях и суставах способствует развитию приступов острого рецидивирующего артрита и формированию подагрических узлов — тофусов. При отсутствии адекватного лечения недуг приводит к нарушению функций сустава и почек (нефропатии).

Подагра помимо «болезни королей» также является «болезнью пожилых людей», поскольку у детей, подростков и молодых людей подагра встречается крайне редко, а вот у людей после 50, она бывает частой спутницей. Медицинская статистика свидетельствует, что подагра поражает в большей степени мужчин, чем женщин, в силу их физиологических особенностей и образа жизни.

Пуриновый обмен в организме человека

Пурины попадают в человеческий организм вместе с мясными и рыбными продуктами, также они вырабатываются некоторыми клетками нашего организма. Участвуя в обменных процессах, пурины распадаются на другие вещества, которые, в свою очередь, также распадаются, а конечным продуктом этих реакции является мочевая кислота. Ее уровень в организме составляет около 1000 мг, при этом ежедневно вырабатывается и выводится из организма около 650 мг мочевой кислоты.

При нарушении обмена веществ мочевая кислота накапливается в больших количествах в крови, тканях и суставах, поскольку ее излишки не успевают выводиться из организма. Аккумуляция избытка мочевой кислоты в организме приводит к развитию подагры. Допустимый уровень мочевой кислоты в крови составляет 3,4—7,0 мг на 100 мл для мужчин, а у женщин -2,4—5,7 мг на 100 мл. Повышенный уровень этих показателей способствует развитию гиперурикемии. Наличие гиперурикемии еще не говорит о подагрическом заболевании, но если не контролировать этот процесс, то рано или поздно развитие подагры гарантировано.

Кто болеет чаще подагрой?

Согласно медицинской статистике подагра наблюдается у 0.1% жителей планеты. Высокий уровень мочевой кислоты наблюдается у каждого 10- 15 человека. Однако данный факт не говорит о том, что эти люди страдают подагрой. Они попадают в группу риска, поскольку в будущем у них может развиться это заболевание. Большинство людей, страдающих этим недугом, являются мужчины, в мире на одну женщину приходится от 2 до 7 мужчин, болеющих подагрой. Каждой год фиксируются 3−4 случаев подагры на 1000 мужчин, и только 0.2 случая на такое же число женщин. Чаще всего подагрой болеют мужчины от 40 до 50 лет, женщины страдают этим недугом в постклимактерический период, после 60 лет и старше, а молодых женщин крайне редко поражает эта болезнь. Подагра имеет большее распространение в экономически развитых странах, где население хорошо питается и может позволить себе употребление в пищу большого количества мясных и рыбных продуктов в сочетании со спиртными напитками. В экономически бедных странах заболевание не имеет широкого распространения.

Что такое подагра у мужчин

Причины и механизмы развития подагры у мужчин все те же: чрезмерное количество мочевой кислоты в крови и отложение урата натрия (соли мочевой кислоты) в тканях и суставах. В организме здорового человека, у которого нет никаких нарушений в обмене веществ, существует строгий баланс между синтезом и выведением из организма мочевой кислоты. То есть избыток мочевой кислоты выводится вместе с мочой, а ее уровень в организме всегда находится под контролем. Однако при нарушениях обмена веществ, происходит чрезмерное скопление мочевой кислоты, которое не выводится из организма в достаточном количестве.

Существуют четыре основных фактора, способствующие задержки мочевой кислоты в организме:

  • патологии почек, которые развиваются вследствие переохлаждения;
  • нарушение функций поджелудочной железы и печени, которые контролируют обменные процессы в организме;
  • артериальная гипертония, которая препятствует своевременному выведению мочевой кислоты из организма;
  • бесконтрольный прием некоторых медицинских препаратов приводит к нарушению функций почек и печени, что влияет на суставы, в результате чего развивается подагрический артрит.

Возникает вполне закономерный вопрос: почему именно мужчины болеют чаще подагрой? Причиной этому является образ жизни мужчин и их вкусовые предпочтении. Мужчины чаще имеют пристрастие к алкоголю, особенно к пиву, которое является дрожжевым напитком, содержащий большое количество пуринов. Пристрастие к алкоголю приводит к сбоям в работе печени и поджелудочной железы, что способствует нарушению обмена веществ и, как следствие — подагрический приступ.

Мужчины больше потребляют мяса и мясных продуктов, причем в очень больших количествах, что тоже ведет к накоплению в организме пуринов. Также длительное пребывание на морозном воздухе, в результате ночлега в палатках, рыбалки в зимнее время, способствуют частому переохлаждению, что приводит к воспалению суставов и часто осложняется подагрой.

К тому же мужчины чаще подвержены нарушениям функций почек, в результате скопления в почках уратов натрия, что ведет к патологиям почечной системы. Однако если уровень мочевой кислоты в норме, а подагра присутствует, то она является следствием других заболеваний и развивается на их фоне. Такое наблюдается при сахарном диабете, заболеваниях крови, гипертонии, пиелонефрите.

Признаки подагры у мужчин

Своевременное лечение подагры у мужчин предполагает знание симптом данного недуга. Основной симптом подагры у мужчин — это наиболее частое воспаление сустава большого пальца ног, который вызывается подагрическим артритом.

Обычно приступ подагры начинается в ночное время, и проявляется резкой давящей болью в суставе. Болевые ощущения настолько сильные, что больной не может вытерпеть даже прикосновение простыни. Боль сопровождается опуханием сустава, покраснением кожи и появлением подагрического тофуса (патологическое уплотнение подкожной клетчатки). Когда тофусы вскрываются самостоятельно, то можно увидеть белую густую массу, которая представляет собой скорпление кристаллов мочевой кислоты (уратов натрия).

Между кратковременными приступами боли, которые напоминают спазмы, больной ощущает дискомфорт в суставах, проявляющийся распиранием, пульсацией, онемением и парезом.

Длительность приступа от двух — трех дней до недели. Через некоторое время, при игнорировании первого приступа подагры, могут возникнуть повторные приступы, что ведет к хронизации патологического процесса. Частые рецидивы способствуют поражению всех остальных суставов ног, что чревато серьезными осложнениями — артрозом и нарушением функций суставов. Поэтому, при появлении подагры у мужчин лечение должно начаться незамедлительно. В острый период нельзя заниматься самолечением и прикладывать к пораженным суставам примочки из лекарственных трав. Прежде всего, надо взять под контроль уровень мочевой кислоты в организме, а в этом случае без медикаментозного лечения не обойтись.

Кроме болевых ощущений могут возникнуть симптомы общего характера, свидетельствующие о сильном воспалении в организме:

  • повышение температуры тела (иногда до 38 -39°);
  • потеря или снижение аппетита;
  • слабость и упадок сил;
  • недомогание и расстройство сна.

Во время самого приступа у больных может наблюдаться тахикардия, появляется озноб и высокое потоотделение (из-за сильной боли). Данные проявления считаются классическими симптомами подагры.

Период между острыми приступами проходит практически безболезненно. Больной себя чувствует удовлетворительно. Однако если пациент не получил адекватного лечения, а просто дождался ремиссии, то существует большая вероятность того, что следующий приступ не заставит себя долго ждать. Как правило, у каждого из таких пациентов острый артрит будет рецидивировать в течение последующих двух лет.

Подагра у женщин и мужчин развивается по — разному: у мужчин поражается сустав большого пальца на ногах, а у женщин в патологический процесс вовлекаются два и более суставов, но чаще суставы кистей. У людей обоих полов старше 60 лет, наблюдаются полиартриты на пальцах кисти рук с быстрым формированием тофусов.

Хроническая форма тофусной подагры характеризуется, как понятно из названия, образованием подагрических уплотнений, развитием хронической формы артрита и почечнокаменной болезни, а также почечной недостаточностью.

Тофусы локализуются, как правило, на суставах большого пальца ног, на пальцах кистей, в области локтевого и коленного сустава. Тофусы очень болезненные образования, их размеры колеблются от пшеничного зернышка до мандарина средних размеров. Иногда происходит изъязвление кожи над тофусами, что позволяет увидеть выделение кристаллов урата натрия. Тофусы появляются еще и тогда, когда подагрический артрит является следствием других заболеваний: рака крови; нефропатии у пожилых женщин, ювенальной подагры.

Виды подагры у мужчин

В настоящее время существует несколько форм подагры у мужчин:

  • острая;
  • период ремиссии;
  • тофусная.

Острая форма — это чаще всего первичная подагра, когда у пациента впервые наблюдается острый приступ и симптомы недуга. Данная форма подагры является самой болезненной, порой болевые ощущения не стихают на протяжении десяти дней. Для снятия болевого синдрома необходимо обратиться к врачу за адекватным лечением, а не принимать самостоятельно малоэффективные меры.

Период ремиссии или покоя — это время, которое отмеряется между приступами. Хорошо известно, что подагрические приступы, особенно без надлежащего лечения, имеют тенденцию к повторению, а периоды ремиссии между ними являются относительно спокойными. Однако в этот период не стоит сидеть, сложа руки, поскольку недуг способен поражать не только суставы. Соли уратов, которые представляют собой небольшие кристаллы, способны откладываться не только в суставах, а также в почках, формируя камни. В результате развивается почечнокаменная болезнь, которая приводит к нарушению функций почек.

Тофусная форма — это уже хроническая подагра, поскольку тофусы развиваются при значительных отложениях кристаллов урата в суставах. Они наблюдаются на пальцах ног и рук, локтевых и коленных суставах. Когда они вскрываются из них выходит белая густая масса, которая представляет собой кристаллы солей мочевой кислоты.

Диагностика подагры у мужчин

Для диагностики заболевания пациенту назначают следующие клинические анализы:

  • общий анализ крови (в стадии острого приступа наблюдается высокие показатель СОЭ до 40 -60 мм/ч, повешенное количество лейкоцитов);
  • анализ крови на выявление уровня мочевой кислоты в крови;
  • биохимический анализ крови (печеночные пробы, пробы на холестерин и триглицериды);
  • анализ крови на сахар;
  • анализ мочи (для выявления плотности мочи, выявления в ней уровня лейкоцитов, альбумина, эритроцитов);
  • исследование синовиальной жидкости больного сустава для выявления кристаллов урата;
  • хирургическое вскрытие тофуса (в нем содержатся белые кристаллы солей мочевой кислоты и клетки плотной соединительной ткани);
  • рентгенография пораженного сустава или суставов, которая обнаруживает сужение суставной щели и симптомы разрушения сустава.

Таким образом, диагноз подагрический артрит выставляется по следующим признакам:

  1. Исследование синовиальной жидкости больного сустава выявило наличия в ней солей урата натрия.
  2. Наблюдаются подагрические тофусы, содержащие кристаллы мочевой кислоты.
  3. Острый артрит наблюдается чаще 2 раз.
  4. В крови повышен уровень мочевой кислоты.
  5. В процессе развития острого артрита поражается только один сустав.

Лечение подагры у мужчин

Лечение подагры осуществляется по трем направлениям:

  • купирование болевого синдрома;
  • снижение уровня мочевой кислоты в крови (устранение гиперурикемии);
  • противовоспалительное медикаментозное лечение;
  • антиподагричекая диета.

Следует незамедлительно начать лечение подагры, желательно сразу же после начала приступа. Для этого принимают препараты НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) а в тяжелых случаях — глюкокортикоиды. В прошлом самых эффективным препаратом для купирования симптомов острой подагры был колхицин, но в настоящее время его не используют из-за высоко риска осложнений и побочных эффектов.

Из препаратов НПВС использую:

  • нимесулид;
  • диклофенак;
  • индометацин;
  • напроксен.

Из глюкокортикостероидов назначают:

  • триамцинолон, метилпреднизолон, бетаметазон (препараты вводят в полость сустава);
  • преднизолон, триамцинолон; метилпреднизолон (препарат вводят внутримышечно или внутривенно).

Для снижения уровня мочевой кислоты в крови назначают аллопуринол. Антигиперурикемическая терапия назначается пациенту пожизненно. В острый период подагры лекарство не назначают, но если приступ развился во время лечения данным препаратом, то его не отменяют.

При осуществлении правильного антигиперурикемического лечения уровень мочевой кислоты в крови нормализуется, острые приступы случаются все реже, тофусы уменьшаются в размерах, а в некоторых случаях полностью исчезают.

Аналогами аллопуринола являются:

  • тиопуринол;
  • гепатокаталаза;
  • оротовая кислота.

Несмотря на то, что аллопуринол провоцирует ряд побочных действий, в контексте лечения подагры он незаменим.

Диета при подагре должна базироваться на вегетарианской системе питания, особенно в период острого подагрического приступа. Из рациона подагрика необходимо исключить мясо и мясные субпродукты, колбасы, копчености и жирную рыбу. Также запрещены анчоусы, сельдь, острые сорта сыра, бобовые культуры, а также алкогольные и дрожжевые напитки (пиво). Здесь необходимо упомянуть, что некоторые люди, в качестве профилактики подагры, промывают почки пивом и наносят себе тем самым непоправимый вред. В дрожжевых напитках содержится большое количество пуринов, которые являются виновниками развития подагры. Соответственно, проблема усугубляется еще больше. Поэтому не следует заниматься самолечением, а обратиться к врачу за медицинской помощью. Подагра очень хорошо изучена и хорошо поддается лечению.

Строго запрещается лечебное голодание. Некоторые люди фанатично подходят к лечению подагры, им кажется, что если продовольственный фактор является причиной развития подагры, то есть не нужно вовсе. Однако при непоступлении пищи в организм, уровень мочевой кислоты только повышается.

Признаки подагры у женщин

Подагра у женщин — редкое явление. А ведь каких-то еще сто лет назад женщины совсем не страдали этим недугом, но в настоящее время подагра все чаще встречается у представительниц прекрасного пола. Подагрический артрит у женщин развивается после окончания менопаузы, примерно около 60 лет и носит хронический характер со стадиями ремиссии и обострения, которые сменяют друг друга. Однако подагру у женщин очень часто путают с артрозом больших пальцев ног.

Главное отличие женского организма от мужского состоит в том, что в женском организме за все происходящие процессы, отвечают гормоны. Самый важный женский гормон — эстроген является защитником женского организма от многих повреждений и патологий. Под его влиянием избыток мочевой кислоты быстро выводится из организма, не позволяя ей оседать в тканях и суставах. С приходом менопаузы снижается выработка эстрогена и происходит много других изменений, которые влекут за собой плачевные метаморфозы в обмене веществ. Наступает период, кода эстроген больше не способен противостоять возрастным изменениям. В этот период подагра может угрожать и женщине.

Однако не во всех случаях повышенное содержание мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) ведет к развитию подагрического артрита. Развитие подагры у женщин происходит под влиянием и других факторов:

  • развитие эритроцитоза (повышенное содержание эритроцитов в крови);
  • кислородное голодание;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • нарушение функций почек;
  • пиелонефрит;
  • длительный прием диуретиков и анальгетиков;
  • обезвоживание организма;
  • свинцовое отравление;
  • наследственный фактор;
  • повышенное артериальное давление;
  • патологии сердечно — сосудистой системы;
  • переедание, особенно на ночь, а также ночные перекусы, способствуют увеличению массы тела, что создает нагрузку на суставы и ведет к развитию подагры.

Профилактика подагры у мужчин и женщин

Очень часто подагра поражает именно те суставы, которые ранее были травмированы. В качестве профилактики следует носить удобную обувь, избегая узких носков и высоких каблуков (женщинам). Тут нельзя не упомянуть об одной проблеме, которая уже покрылась плотным ореолом мифов. Вальгусная деформация суставов больших пальцев стоп, так называемая «шишка», — это вовсе не подагра, а ортопедическое заболевание, которое развивается по многим причинам, чаще всего, оно носит наследственный характер, однако к подагре не имеет никакого отношения.

Профилактика подагры не допускает переохлаждения конечностей, поэтому о рыбалке и походах в осенне — зимний период придется забыть. Если профессиональная деятельность некоторых мужчин, требует их присутствия в холодную погоду на улице, необходимо позаботится о теплой одежде и в первую очередь о надежной обуви и теплых перчатках.

При частых подагрических приступах необходимо изменить свой образ жизни и вкусовые предпочтения. Было бы хорошо полностью или частично отказаться от всех мясных продуктов, жирной пищи, жирной рыбы, острых специй и алкоголя. Поскольку неправильная диета только способствует накоплению пуринов в организме и затрудняет их выделение с мочой.

Необходимо следить за своим весом, избегать переедания и ожирения, ведь это именно те факторы, которые ведут к быстрому развитию подагры.

Оценка статьи:

(

оценок, среднее:

из 5)

 

Что такое подагра? Это хроническая болезнь, при которой ураты откладываются в суставах. Ураты — соли мочевой кислоты. Подагру также именуют болезнью королей, возникла она еще давным-давно, сам Гиппократ застал ее возникновение. Появляется она из-за неумеренности в еде или чрезмерном употреблении спиртных напитков. Подагра раньше встречалась очень часто, сейчас же этим заболеванием страдает 0,3% населения планеты или примерно 3 человека из 1000. Больше всего больных приходится на мужское население в возрасте старше 40 лет, но и женщины не являются исключением из правила, риск заболеть подагрой у женщин возрастает после наступления менопаузы.

Чаще всего проявление подагры можно наблюдать по растущей косточке на ноге возле большого пальца, что не означает, что страдает только этот сустав. От подагры страдают все суставы, начиная от пальцев на руках и заканчивая пальцами ног. Подагра есть не что иное, как одно из множества заболеваний суставов, когда происходит отложение солей в них. Каковы симптомы возникновения подагры у мужской половины?

Симптомы возникновения подагры у мужчин

Сначала возникает приступ подагрического артрита — первый симптом, т.е. воспаляется один сустав, чаще всего этим суставом является та самая косточка большого пальца ноги, но нередки случаи воспаления коленного или голеностопного суставов. Приступ подагры дает о себе знать поздней ночью или ранним утром, когда организм расслаблен и находится в состоянии глубокого покоя. В области воспаленного сустава появляется давящая пульсирующая боль, кожа на суставе краснеет и начинает блестеть, а температура воспаленной ткани поднимается. Можно почувствовать рукой, что больное место стало значительно горячее, чем все остальное тело. Сам же сустав опухает. Днем боль стихает, и многие перестают обращать на нее внимание, но ближе к ночи болевые ощущения возвращаются и чаще усиливаются. Продолжительность подобных приступов — 2-3 дня, редко неделя и больше. Когда приступ повторяется, то болит не только воспаленный сустав, но и расположенные рядом суставы. Если не лечить подагру, то сустав может частично разрушиться.

Подагра может стать тревожным сигналом к возникновению мочекаменной болезни, в почках и мочевых протоках могут образоваться камни из-за высокого содержания в организме мочевой кислоты.

На руках и ногах больных подагрой людей появляются наросты. Эти наросты лопаются через некоторое время, а на месте образования нароста можно увидеть характерный беловатый блеск кристаллов мочевой кислоты, ее уровень в организме значительно повышен. Больные люди чувствуют интенсивную, давящую боль в воспаленных суставах, что мешает вести здоровый образ жизни, полноценно двигаться, выполнять физическую работу. А работа мужчин очень часто связана с физическими нагрузками и двигательной активностью, что приносит ощутимый дискомфорт и болезненные ощущения.

Тофусы — признаки подагры, иначе — подагрические узлы, возникают из-за отложения солей в суставах, организм эти соли воспринимает как инородное тело и старается от них избавиться. Мозг направляет в очаг скопления уратов лейкоциты, чтобы нейтрализовать отложение солей. Происходит сильное воспаление в области сустава и болевое ощущение.

Образование камней в почках при подагре может стать причиной почечной недостаточности, поэтому нужно контролировать свое самочувствие, ведь почечная недостаточность может стать причиной летального исхода.

Симптомы подагры:

  1. Пульсирующая боль в области сустава, возникающая в ночное или утреннее время, спадающая к утру.
  2. Покраснение и лоснящийся блеск на воспаленном суставе.
  3. Увеличение температуры воспаленного сустава, а иногда и всего тела до 39-40 градусов.
  4. Отечность и снижение двигательной активности самого сустава.

Снять пульсирующую боль при наступлении приступа практически невозможно, не помогают лекарственные препараты, способные унять боль.

Причины возникновения подагры у мужчин

С самого начала подагру вызывает избыточный уровень мочевой кислоты в организме, которая, в свою очередь, откладывается в суставах и вызывает их воспаление. При нормальном обмене веществ мочевая кислота выводится из организма вместе с мочой и ее уровень в теле человека остается в норме, но если по каким-либо причинам происходит сбой обмена веществ, организм начинает накапливать мочевую кислоту и выводит ее лишь частично.

Три основных фактора влияют на то, что мочевая кислота перестает выводиться и откладывается в тканях суставов:

  1. Сбой в работе почек. Причиной сбоя в работе почек может стать их опущение или переохлаждение.
  2. Сбой в работе поджелудочной железы и печени. Они следят за обменом солей в организме.
  3. Наличие повышенного давления. При артериальной гипертонии вывод мочевой кислоты из организма затрудняется, это тоже может привести к возникновению воспаления суставов.

Почему подагра возникает чаще у мужчин? Частые переохлаждения зимой могут стать причиной возникновения подагры. Любители зимней рыбалки и походного отдыха, ночлега в палатках и сугробах чаще подвержены болезни, чем те, кто находится и работает в тепле.

Избыточное употребление алкоголя тоже грозит подагрой, потому что сбивается работа печени и поджелудочной железы. Прием некоторых лекарственных препаратов, которые нарушают работу почек и печени, может побочным действием вызвать приступ воспаления суставных тканей и подагрического артрита.

Что делать при приступе подагры?

Обезболивающие препараты при подагрическом приступе не помогут, они могут лишь ухудшить состояние больного, вызвав тошноту, изжогу или рвоту. При разыгравшейся боли в воспаленной ткани сустава, если воспаление происходит на нижних конечностях, нужно придать делу лежачее положение, а ноги положить на возвышенность. Лучше подложить под ноги подушку или свернутое в валик одеяло. Следует соблюдать постельный режим. Если воспалилась рука, то нужно обездвижить сустав и обеспечить его нахождение в полном покое.

Прием пищи лучше ограничить, а вот пить нужно, и чем больше, тем лучше. Чтобы нейтрализовать кислоту, нужно употребить щелочь, а приступ подагрической болезни вызван кислотой. Отлично поможет минеральная вода без газа, кисель или отвар овса. Если боль совсем нестерпимая, то на несколько минут к воспаленной суставной ткани можно приложить лед, стараясь избежать обморожения. Лед прикладывается не дольше, чем на 5-10 минут. В сутки нужно выпивать большое количество жидкости, около трех литров, отдавая предпочтение молоку и компоту, а не простой чистой питьевой воде. Из еды можно есть жидкие бульоны и супы, избегая всего жареного и острого.

На воспаленный сустав после того, как будет убран лед, стоит приложить компресс с мазью, например, Вишневского. Тогда приступ подагрической болезни пройдет гораздо быстрее — в течение 2-3 суток.

Профилактика подагрической болезни

Подагра чаще всего поражает те суставы, которые ранее были травмированы. Для профилактики новых приступов нужно носить свободную, удобную обувь, избегая узких ботинок, отдавать предпочтение кроссовкам. Не стоит допускать переохлаждения рук и ног, в морозы надевать теплые шерстяные носки на ноги и перчатки или рукавицы на руки. Мужчины, которые работают водителями, автослесарями, в местах, где приходится в зимнее время работать на улице голыми рукам, устраняя поломку, должны позаботиться о своем здоровье и носить с собой согревающую мазь для рук и ног.

При частых приступах подагрической болезни придется полностью пересмотреть образ жизни. Курение и излишнее употребление алкоголя замедляют выведение мочевой кислоты из организма. Из алкогольных напитков нужно убрать главным образом пиво. Хорошее вино употреблять иногда можно в разумных количествах.

Прием чая, какао и кофе тоже лучше ограничить, кофеин, содержащийся в этих напитках, связывает мочевую кислоту и замедляет ее выведение.

Мужчины, страдающие ожирением и избытком массы тела, чаще подвержены подагрическому артриту. Чтобы предотвратить возникновение подагры или новых ее приступов, нужно соблюдать особую диету. Необходимо ограничить прием мясной и рыбной пищи, а также всего жирного, бобовых, помидоров и грибов. Диета нормализует массу тела, снизит риск возникновения новых приступов болезни. Употребление соли следует исключить полностью, если не получается есть совсем несоленую пищу, то готовую еду можно подсаливать, норма — 10 г соли в сутки. Это примерно половина чайной ложки. Еду нужно готовить совершенно без соли, а добавлять ее в уже готовую пищу перед употреблением. Чай и кофе лучше заменить на травяные отвары из мяты или шиповника.

Лечение подагры

Лечение подагрической болезни лучше всего проводить комплексно. После снятия острого приступа необходимо сразу начать лечение, которое проходит в несколько этапов:

  1. Прием колхицина. Колхицин снимает острый приступ, принимается и для профилактики по назначению врача. Этот лекарственный препарат практически безвреден для организма, т.к. он отлично выводится. Противопоказанием к применению может стать почечная или печеночная недостаточность. У мужчин побочным эффектом может стать дефицит сперматозоидов в семенной жидкости, который проходит после прекращения приема лекарственного средства. При передозировке колхицина может возникнуть тошнота и рвота.
  2. Прием препаратов. Больным нужно принимать препараты для нормализации работы почек и лекарства, которые регулируют уровень мочевой кислоты в организме, чтобы избежать обострения болезни.
  3. Контроль веса. Лучше всего придерживаться диеты и избегать тяжелой белковой пищи, бобовых и грибов, излишне соленой и острой еды. Но изматывающие и ограничивающие во всем диеты тоже плохо сказываются. Организм начинает усиленно вырабатывать мочевую кислоту, что может привести к обострению заболевания.
  4. Массаж. Необходимо принимать два курса лечебного массажа в год — весной и осенью.
  5. Ведение здорового образа жизни. Чтобы избежать повторных приступов и хронического течения болезни, нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя, особенно пива, и курения.

Лечение подагры народными средствами

Существует много методов лечения подагры при помощи народной медицины, но лучше перед их использованием проконсультироваться с врачом.

Средство №1. Взять большой таз и наполнить его зернами пшеницы или любых других злаков. Перед этим встать больными ногами под контрастный душ, который должен длиться не менее 15 минут, если суставы болят на руках, то руки нужно массажировать с мылом под проточной водой. После контрастного душа больные конечности надо опустить в таз и пальцами мять зерна. Длительность лечения составляет 10 дней, периодичность — 2 раза в год.

Средство №2. Пораженные подагрой конечности отлично успокаивают ванночки из ромашки аптечной. Не путать с нивяником обыкновенным и трехреберником непахучим, они не принесут столь необходимого облегчения. Ромашку аптечную надо заварить в кипятке и настоять 20-30 минут, после чего сделать ванночку. Отвар должен быть такой температуры, чтобы он не обжигал, продолжительность принятия ванночки — до тех пор, пока вода не остынет. Длительность лечения составляет 5 дней.

Средство №3. Собрать спелые еловые шишки. Сбор следует проводить зимой с декабря и заканчивать мартом, шишки в этот период вызревшие, в них содержится много полезных веществ, они нынешнего года, семена в них не потеряли свою всхожесть и питательные вещества, которые способны успокоить больной сустав. Собранные шишки должны быть нераскрывшиеся, их нужно залить горячей, но не кипящей водой и настоять 12 часов, после чего принимать 3 раза в день по половине стакана до еды.

Средство №4. Отварной рис с небольшим добавлением соли (подсаливать после варки, а не в процессе) благоприятно влияет на разболевшиеся ткани суставов. Рисовая диета способствует снижению веса и нормализации работы почек и печени. Продолжительность рисовой диеты составляет не более 3 дней. На завтрак отварной рис и стакан молока. На обед рис с овощами и два стакана компота. На ужин рис с изюмом и любыми фруктами с фруктовым компотом, чай и кофе лучше исключить из рациона, а вот минеральную воду без газа необходимо пить в большом количестве — не менее 2 л за сутки.

Мифы о подагре

Миф 1. Подагра мужчин лечится пивом. Считается, что подагра возникает из-за того, что почки перестают выполнять свою функцию по выводу мочевой соли из организма, она начинает накапливаться в тканях сустава. Это действительно так, только лечить почки не надо. Пиво не очистит и не улучшит работу почек при подагре, а лишь усугубит положение. Организм начнет с удвоенной силой образовывать ураты, которые почки не в силах будут вывести, что приведет к новому приступу или сильному обострению болезни.

Миф 2. Выпирание косточки бывает только у женщин. Это не так, у мужчин тоже опухают суставы больших пальцев ног. Причем растущая косточка не всегда является проявлением подагры. Иногда это последствие ношения неудобной или слишком узкой обуви.

Миф 3. Подагрой болеют только алкоголики. Это утверждение тоже является ошибочным. Подагра может появиться и у абсолютно непьющих людей. Алкоголь лишь может стать причиной, по которой в организме больного произошел сбой обмена веществ и мочевая кислота перестала выводиться из организма в полном объеме, а начала откладываться в суставах.

Миф 4. Подагра — неизлечимая болезнь. Это утверждение тоже является плодом чьей-то фантазии. Подагрическая болезнь известна людям со времен античности, когда еще жил Гиппократ. И уже тогда древние врачи успешно боролись с болезнью, хотя они просто снимали симптомы обострения. Само лечение занимает долгое время и требует комплексного подхода: лекарственные препараты, массаж, ванночки, здоровый образ жизни, отказ от алкоголя, кофеина и курения, исключение длительного сидячего или стоячего положения, больше спорта и движения.