Замена тазобедренного сустава: цена операции, импланта и реабиитации

По каким показаниям следует выполнять хирургическую замену структур сустава таза
Критерии для выбора типа модели конструкции
Варианты операций опорного восстановления
Стоимость операции
Для чего необходимо учитывать показатель профессионализма медицинского специалиста

Оглавление [Показать]

По каким показаниям следует выполнять хирургическую замену структур сустава таза

Восстановление анатомического строения при помощи хирургической замены искусственными материалами направляется на сохранение максимальной функциональности конечности. Замещение поврежденной зоны в месте самого крупного соединения костей, выполняющих сгибание и разгибание бедра, называется эндопротезирование тазобедренного сустава.

Важно: заменяемый участок поврежденной части должен быть биосовместимым.

Показания для выполнения коррекционного изменения структур тазовых соединений:

дегенеративные процессы, присутствие которых отмечается длительный период времени и вызывает сложные деструктивные нарушения поверхности костей между впадиной таза и головкой бедра (отмечается нарушение амплитуды движений, тугоподвижность, болевые ощущения);
поражение участка соединения воспалительным процессом, который не поддается консервативному лечению (артрит, в т. ч. и ревматоидный);
неполноценное формирование сустава, вызывающее в нем диспластические изменения, которые приводят к адаптивному положению соединения, что вызывает начало повреждающих процессов;
травматические повреждения и посттравматические осложнения (несрастание перелома в данной тазовой области);
необратимые разрушения части твердого вещества головки бедренной кости, связанные с замедлением обменных процессов и появление сосудистых изменений.

Критерии для выбора типа модели конструкции

Критерии для выбора типа модели конструкции:

возрастной показатель пациента;
причины возникновения заболевания;
присутствие каких-либо аллергических реакций организма;
какой образ жизни впоследствии будет соблюдаться больным (активный или пассивный).

Эндопротезирование тазобедренного сустава

В некоторых случаях, когда тем, кому планируется выполнение данного метода можно избежать этого травматического способа решения проблемы (пациент не планирует в будущем заниматься спортом) предлагают альтернативный менее инвазивный подход (внутри тазобедренного сустава проводится шлифование или выравнивание поврежденных поверхностей кости, с заменой их поверхности). Но такое альтернативная замена сложной операции подходит для категории пациентов молодой возрастной категории.

Результаты, которые достигаются после проведения восстановительной ревизии, у каждого пациента могут быть разными, все зависит от объема оперативного вхождения, от резистентного состояния человека на момент хирургического мероприятия. Перед началом лечебного воздействия хирург должен провести разъяснение о возможных ожиданиях в каждом конкретном случае.

Варианты операций опорного восстановления

Замена пораженных структур

Замена пораженных структур в полости соединения может быть полная (тотальная) и частичная (однополюсная). Последняя из вариантов операций, выполняется достаточно редко, т.к. после проведения присоединяется дополнительное опорное воздействие на область кости вертлужной впадины, что вызывает впоследствии боль во время движений. При воспроизведении полного варианта замены опора передается на искусственную часть протеза, так же как и трение между соединяющими компонентами приходится на новую конструкцию.

Стоимость операции

материал из которого состоит головка кости бедра

При подготовке к проведению метода такого, как эндопротезирование тазобедренного сустава, стоимость операции включает диагностическое обследование перед началом операционного процесса, пребывание в стационаре (дооперационный и послеоперационный период), и материал самой конструкции. Минимальная сумма в клиниках России составляет около 70 000 рублей. Максимальная сумма колеблется в пределах 200 000 рублей. Цена может колебаться в зависимости от перечня общих услуг клиники. Если рассматривать цену, когда следует проводить эндопротезирование тазобедренного сустава, стоимость импланта отдельно от оказания квалифицированной медицинской помощи, то, например, конструкция предлагается за минимальную цену от 16 000 рублей. Все зависит от: модели, сверхвысокомолекулярного покрытия вкладыша (керамическое, металлическое с титановым покрытием, полиэтиленовое); сплава, из которого изготовлена ножка (кобальто-хромовый с покрытием, титановый); материала из которого состоит головка кости бедра (керамика, пластик, металл, комбинации пластика с металлом, металл с металлом и пластик с металлом).

Параметры цены эндопротезирования тазобедренного сустава зависят от необходимости определенного способа оперативного разрешения патологической ситуации. При бесцементном методе стоимость зависит от варианта чаши (запрессовывающаяся, лепестковая, завинчивающаяся). Каждый вид чаши могут иметь свои дополнения. Например, немецкие медицинские учреждения могут предложить хирургическое протезирование данного участка за сумму, начинающуюся от 300 000 рублей и выше.

Выбор модели должен помочь сделать пациенту врач

Соответственно такая манипуляция, как эндопротезирование тазобедренного сустава, стоимость в Москве будет иметь несколько другую. Некоторые клиники России предлагают только стоимость услуги медицинской помощи (работа операционной бригады, пребывание в стационаре) без цены самих имплантов. Так, например, при эндопротезировании тазобедренного сустава, цена в Москве на оказание полного стационарного пребывания от начала проведения хирургического вмешательства и в послеоперационный период может составлять при проведении однополюсной замене сустава в среднем 35 000-40 000рублей, при ревизионной замене от 70 000 рублей. Выбор модели должен помочь сделать пациенту врач, который будет вести всю ситуацию от начала и до конца. Не допускается смена специалиста в течение лечебного периода проведения метода: эндопротезирование тазобедренного сустава цена, которого может быть изменена в связи с технологическими различиями. Объясняется это возможностью некорректной установки компонента сустава.

Для чего необходимо учитывать показатель профессионализма медицинского специалиста?

Опытность медицинского специалиста поможет предупредить возможные послеоперационные осложнения и риски

Опытные хирурги всегда имеют свои предпочтения в выборе типа протеза. Они полагаются на проведенные манипуляции в тазовом соединении, с учетом многих особенностей. Считается, что наиболее правильный выбор – это те конструкции, которые можно проконтролировать, как они установлены во время выполнения оперативного вмешательства. От грамотности специалиста, который проводит хирургический план по восстановлению утраченной функции конечности, зависит успех конечного результата данного вопроса. Именно опытный врач и порекомендует определенную модель изделия медицинского назначения. Показателем квалифицированности врача-хирурга считается количество проводимых операций по эндопротезированию в год. Такой показатель – 50 операций в год. Опытность медицинского специалиста поможет предупредить возможные послеоперационные осложнения и риски, которые могут появиться после замены искусственного сустава. К таким относятся: присоединение инфекции, ухудшение состояния костной ткани в области выполнения травматологической манипуляции.

Замена тазобедренного сустава или эндопротезирование — это хирургическая операция по частичной или полной замене сустава на искусственный протез. К такому протезированию прибегают в тех случаях, когда сустав сильно разрушен, болевой синдром сильно выражен, двигательные функции нарушены, а медикаментозное лечение не дает результатов.

Подобное оперативное вмешательство приводит к значительному уменьшению боли в суставе или даже ее полному исчезновению. Операция проводится планово после полного обследования и оценки сложности оперативного вмешательства. Кроме полного медицинского осмотра, больной в обязательном порядке должен сдать на исследование мочу и кровь, а также сделать рентгеновский снимок легких и снять показания ЭКГ.

В ходе протезирования есть риск кровопотери, поэтому за некоторое время до операции пациент сдает кровь, чтобы снизить риск от донорского переливания. Операция проводится под общей анестезией. Для многих больных эндопротезирование зачастую является единственно возможным способом восстановления двигательной функции конечности.

Показания к проведению операции

Зачастую эндопротезирование назначается людям при прогрессирующем артрите и дегенеративном остеохондрозе. Основная масса таких пациентов — это пожилые люди, так как такие болезни развиваются с возрастом. Но не исключено, что данные заболевания могут возникнуть в результате травмы или врожденных аномалий сустава.

В имплантации тазобедренного сустава могут нуждаться и люди с некрозом или тяжелыми переломами тазобедренных костей. Некроз кости зачастую является следствием системных заболеваний или послеоперационным осложнением пересадки почек. Разрушительное действие на кости могут оказывать некоторые лекарственные препараты и алкоголь.

Необратимые изменения в кости являются показанием к операции

В случае врожденной неполноценности сустава (дисплазия), при которой кость изначально развивается и функционирует неверно (это приводит к ее быстрому изнашиванию), нет другого способа лечения, кроме как операция по его замене на имплантат. При нормальном развитии и отсутствии каких-либо травм тазобедренный сустав имеет гладкую поверхность. Это позволяет человеку осуществлять движения без дискомфорта и боли. При патологиях головка сустава изнашивается, что вызывает боль при ходьбе или других движениях ноги.

Как и при любом хирургическом вмешательстве, существует риск осложнений после проведения операции. Существует ряд случаев, когда эндопротезирование сустава нецелесообразно:

хрупкость кости, которая не позволит удерживать имплантат;
повреждение нервных окончаний в суставе;
неустойчивость сустава;
недоразвитость кости;
ревматоидный артрит;
остеопороз;
сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
острые заболевания сосудов нижних конечностей;
наличие гнойного очага инфекции;
инфекционные заболевания сустава;
расстройства психики.

Диагностика заболевания, виды эндопротезирования

Пациенту вживляют в здоровую часть кости штырь с искусственной головкой

К основным методам диагностирования болезни тазобедренного сустава относят:

Клинический осмотр: боли при нагрузках и движении, асимметрия, ограниченность в движениях.
Серия рентгеновских снимков, которые делаются в разных проекциях.
Ультразвуковое исследование.
Магнитно-резонансная томография.
Метод контрастного рентгенологического исследования (ангиография).
Сцинтиграфия костей (изотопное исследование).
Диагностическая пункция.
Анализ крови и синовиальной жидкости. Позволяет выявить присутствие воспалительных и других патологических процессов.

Операцию назначают после составления полной картины состояния пациента и подбора протеза. Существует 2 вида эндопротезирования:

Полная замена сустава (головки и вертлужной впадины).
Гемиартропластика — однополюсное замещение. Имплантируют только головку бедренной кости.

Полная или тотальная замена сустава подразумевает собой замену всех компонентов сустава на искусственные. С бедренной кости опора передается на ножку имплантата и через головку на вертлужный компонент, который устанавливается на место разрушенной вертлужной впадины. Человек может двигать ногой (суставом) благодаря взаимодействию искусственных компонентов протеза.

Искусственный тазобедренный сустав при тотальной замене устанавливается и фиксируется цементным, бесцементным и комбинированным способом. Цементный способ подразумевает заполнение костным цементом пространства между ножкой имплантата и внутренним кортикальным слоем. Чашка для цементной фиксации по периметру имеет ребра, за счет которых усиливается сцепление с цементом.

Бесцементная фиксация протеза осуществляется за счет врастания тканей кости в протез, который для этого имеет шероховатую поверхность, после того как эндопротез имплантируют в кость способом плотной посадки. При комбинированном способе установки протеза его ножка фиксируется цементом, а чашка — бесцементно. Однополюсное замещение чаще всего применяют после переломов шейки бедренной кости у пожилых людей. Протез устанавливается как на цемент, так и способом плотной посадки. Такая операция восстанавливает способность передвигаться самостоятельно, но из-за того, что головка эндопротеза напрямую воздействует на вертлужную впадину, зачастую при ходьбе возникает боль.

Типы тазобедренных эндопротезов

Медицина насчитывает приблизительно 60 различных видов эндопротезов, которые различаются между собой типом конструкции и материалом изготовления. Но любой протез складывается из 3-х составляющих:

пластиковая чашка;
металлический шар, который замещает собой головку бедренной кости;
ножка — металлический стержень для прочности протеза.

На рентген-снимке виден результат операции по замене сустава

Искусственный сустав изготавливают из материалов, которые не наносят вред здоровью и биологически совместимы с организмом человека. Те материалы, которые взаимодействуют друг с другом в эндопротезе, называют узлом трения:

Металл-пластик. Хороший и надежный бюджетный вариант. Такая операция по замене тазобедренного сустава рекомендуется людям пожилого возраста, так как пластик в протезе из-за повышенной двигательной активности у молодых людей быстро изнашивается и требуется повторная операция.
Керамика-пластик. Головка эндопротеза изготавливается из композитной или алюминиевой керамики, а чашка — из пластика. Приемлемая износостойкость, но, как и в 1-м варианте, пластик быстро изнашивается.
Керамика. Изготавливают протез из композитной розовой керамики. Такой материал устойчив к износу и биологически совместим с организмом. Кроме того, керамика позволяет изготавливать головки с увеличенным диаметром, что дает возможность увеличить амплитуду движений в суставе. К недостаткам относят хрупкость (вероятность раскола) и высокую стоимость.
Металл. Самый дорогой и надежный вид конструкции протеза из существующих. Рекомендуется для имплантации молодым и активным людям.

Реабилитация и осложнения после замены сустава

После операции пациент еще несколько часов проводит в реанимации, а затем, если нет осложнений, его переводят в палату. Кроме обезболивающих препаратов, назначают антибиотики, антикоагулянты и фибринолитики. Через сутки пациенту снимают катетер и удаляют послеоперационный дренаж (если он был установлен). Делают серию рентгеновских снимков для проверки правильности установки протеза. Если снимки подтверждают успешность операции, то в этот же день больной должен начать процесс восстановления: сменить позу в кровати (больше сидеть, чем лежать), сделать несколько шагов, опираясь на костыли в присутствии врача.

Пребывание в стационаре не превышает 10 дней. За это время пациент должен научиться самостоятельно вставать с кровати и передвигаться. Послеоперационный период занимает несколько месяцев. Первые упражнения после операции начинают делать на следующий день (в положении сидя).

Стоит быть готовым к тому, что восстановление в первые недели будет сопровождаться неострой болью в бедре. Большое значение в послеоперационный период играет лечебная физкультура. Индивидуально для каждого пациента подбирают упражнения, которые способствуют нормализации движения конечности и укрепляют мышцы.

По выписке из клиники врач даст полное описание противопоказаний и упражнений, которые можно выполнять самостоятельно.

Опасность, которая может подстерегать сразу после операции — это инфекция. Для ее предотвращения прописывают курс антибиотиков. Чтобы избежать тромбоэмболических осложнений, рекомендуется выполнять упражнения для голени, носить специальный чулок, а также провести профилактическое лечение антикоагулянтами. Нельзя перезагружать сустав, так как излишняя нагрузка может привести к его вывиху или разрушению имплантата (перелом). Особенно это актуально для людей с избыточным весом.
Из-за присутствия в организме чужеродного тела разрушению может подвергаться находящийся рядом с эндопротезом сустав. Такая реакция возникает по таким причинам:

аллергическая реакция организма на материал, из которого изготовлен эндопротез;
неправильно установленный имплантат;
неправильное цементирование.

Наиболее распространенным осложнением, даже после проведения полного курса по восстановлению, является расшатывание или смещение протеза.

Стоимость операции

Стоимость операции эндопротезирования зависит от выбранного типа имплантата, страны, в которой находится медицинское учреждение и стоимости ее услуг. Поэтому назвать конкретную цифру нельзя. К примеру, замена тазобедренного сустава в Германии будет стоить приблизительно 15000 евро, в Израиле — 12000 евро, в России — 3000 евро.

Есть 2 способа, как оплатить стоимость операции: собственные средства и по медицинской квоте.
В 1-ом варианте пациент полностью сам оплачивает все необходимое для операции. Что же касается 2-го варианта, то существует специальная государственная программа по оказанию бесплатной высокотехнологической медицинской помощи (квота). Чтобы ее получить, больному необходимо собрать нужные документы и записаться на очередь в департаменте здравоохранения, который находится по месту прописки. По медицинской квоте операция проводится бесплатно. Стоимость лечения и сам протез оплачивает государство. Как правило, после оформления всех документом и до момента выдачи квоты проходит около года.
После эндопротезирования многие задаются вопросом, как теперь им жить дальше. Иногда протез намного лучше, чем собственный сустав, который причиняет боль или ограничивает передвижение. Нельзя поднимать тяжести, нужно следить за весом, избегать переохлаждения, своевременно лечить все простудные и инфекционные заболевания, не делать резких движений ногой. Следует максимально снизить нагрузки на прооперированную ногу. Нельзя забывать и о комплексе упражнений, которые позволят держать мышцы ноги в тонусе.

Эндопротезирование представляет собой операцию, в процессе которой происходит замена поврежденного тазобедренного сустава на эндопротез.

Эндопротезирование тазобедренного сустава является эффективным способом полноценного восстановления утраченной функции сустава

Показания

Установить эндопротез, заменив им тазобедренный сустав, необходимо после травм, переломов и при наличии других тяжелых патологий.

Стоит отметить, что эндопротезирование, к примеру, в Германии проводится по следующим показаниям:

Врожденный вывих шейки бедра.
СКР (системная красная волчанка).
Остеоартриты и остеоартрозы тяжелой степени.
Болезнь Пертеса, Бехтерева.
Опухолевые процессы в области тазобедренного сустава.

При рассмотрении вопроса об операции эндопротезирования принимаются во внимание и другие моменты, такие как общее состояние человека, сопутствующие патологии, степень поражения оперируемой области и всего тазобедренного сустава.

Кроме того, как и любая манипуляция, данная операция тоже имеет противопоказания. Эндопротез нельзя устанавливать, если есть:

Наличие инфекции в организме.
Тяжелые патологии дыхательной системы.
Сердечно-сосудистые заболевания.
Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.

Перед тем, как будет проведено эндопротезирование по замене тазобедренного сустава в Германии, Израиле или другой стране, назначаются обследования (лабораторно-инструментальные), больного консультируют специалисты. Возможна коррекция состояния лекарственными препаратами и физиотерапией перед оперативным вмешательством и заменой сустава.

Виды эндопротезирования

Эндопротезирование и замена поврежденного тазобедренного сустава может осуществляться двумя способами:

Однополюсное замещение ‒ замена только компонента бедра, вместо него устанавливается ножка протеза. При таком виде эндопротезирования вертлужная впадина остается нетронутой.
Полная замена сустава, когда все части тазобедренного сустава полностью заменяет эндопротез.

Этапы операции

Как и после любой операции, после эндопротезирования возможны некоторые осложнения

На первом этапе подготовки к эндопротезированию необходима консультация с лечащим врачом и хирургом. Это нужно для определения противопоказаний, если они имеются. Также следует сделать рентген, который покажет, насколько поражен и изношен тазобедренный сустав.

Следующий этап заключается в сдаче всех анализов и диагностировании. Госпитализация осуществляется за пару дней до операции.

Процедура проходит следующим образом: в центр бедренной кости вставляется ножка протеза, она будет установлена вместо шейки тазобедренной кости, потом вставляется головка с вкладышем, благодаря которым нога сможет двигаться. После вправления головки хирург проверяет длину конечности, подбирает эндопротез необходимой длины и размеров и устанавливает его. Протез фиксируют, используя специальный костный цемент, который прирастает к кости. В итоге разрез, где было протезирование, промывают специальным антисептическим веществом и ушивают все ткани по слоям. На верхнем слое кожи устанавливаются специальные скобы. Возможно, человека заинтересует сам процесс такой процедуры. В Интернете можно посмотреть видео и фото операции. Сколько длится процедура, зависит от специалистов, в общем, это занимает около часа.

Возможные неприятности

Процедура по замене тазобедренного сустава в Израиле, Германии, России проводится с учетом анатомического строения оперируемой области. Вмешательство требует общей или эпидуральной анестезии. Разрез делается небольшой, а сами импланты выполнены из прочного материала. После операции, например в Германии, пациент находится в клинике еще в течение недели, его наблюдают специалисты, поскольку новый искусственный тазобедренный сустав должен прижиться.
Как и у любого вмешательства, у эндопротезирования могут быть осложнения. К ним относятся:

Вывих шейки бедра – такие осложнения происходят тогда, когда шаровидная головка протеза перемещается в сторону от вертлужной впадины.
Инфекционные осложнения.
Тромбоэмболии.
Повреждения кровеносных сосудов и нервов близлежащих тканей.
Осложнения, связанные с интубацией при наркозе (например, воспаление легких).

Во избежание развития осложнений важно бросить курить и не принимать алкоголь, бороться с лишним весом, если такая проблема существует, пролечить все очаги инфекции в организме.

Восстановление после вмешательства

После хирургического вмешательства наступает период реабилитации. Выписывают больного в России через несколько дней после проведения вмешательства, в Германии строго через неделю. Это недостаточный период, чтобы восстановление нового сустава было полноценным. Длительность процесса зависит от многих факторов, один из которых – это наличие возможных осложнений.

Реабилитационный период после операции может быть достаточно длительным

Прослеживается зависимость от предшествующей патологии:

Если был перелом шейки, то имеет значение время, через которое был установлен протез. Когда времени прошло не так много, мышцы включаются в работу достаточно быстро.
Если же протезирование было спустя несколько лет, то атрофированному мышечному каркасу нужно больше времени, чтобы снова полноценно выполнять свою функцию.
Если человек годами терпел боль, хрящи и кости изнашиваются, мышцы атрофируются, а замена делается «в последний момент», то реабилитация может занять достаточно долгий период.

Восстановительный период

Выписка после замены сустава осуществляется через неделю. В российских медицинских учреждениях пациента могут выписать уже через несколько дней. Но это не означает, что организм восстановился. Сколько времени займет восстановительный период, напрямую зависит от многих факторов, в том числе и от возможности возникновения осложнений.

Важно учитывать и патологию, по причине которой и проводилось протезирование сустава:

В случае, если кости и хрящи изношены, мышцы атрофированы, после того, как было проведено протезирование, период реабилитации может занять много времени.
Протезирование, проведенное после перелома, зависит от того, как быстро была проведена операция. Чем раньше, тем скорее мышцы адаптируются.
Если протезирование проводилось через несколько лет после травмы, понадобится длительный период времени для полной адаптации мышечного каркаса к протезу.

Так или иначе, организм каждого пациента индивидуален, и это также имеет значение в длительности восстановительного периода.

Стоимость эндопротезирования

К счастью, чтобы выполнить протезирование, вам не обязательно ехать в Германию или еще куда-либо. В России такая процедура проводится в Москве по квоте, которую оплачивает государство. Стоит отметить, что замена сустава очень дорогостоящая. Например, в Германии цена замены тазобедренного сустава составляет от 10000 долларов. Кроме того, нужно будет оплачивать место в палате, анализы и прочее. В итоге стоимость будет около 20000 долларов. Реабилитация после проведения замены ТБС также стоит дорого.

Прооперироваться по квоте – это не самая простая задача. Сначала саму квоту нужно оформить, а затем с талоном на оказание высокотехнологичной помощи (талон ВМП) вам нужно обратиться в больницу. Ваши данные вносятся в очередь на операцию эндопротезирования на текущий год. Ожидание в Москве занимает в среднем около полугода, это нужно учитывать в своих планах.

Сколько будет стоить протезирование, зависит в первую очередь от материала, из которого делается протез, клиники, где проводится операция. Цена операции зависит от квалификации врача, обслуживания пациента, расположения в палате и ухода за пациентом, в зависимости от того, сколько он будет находиться в учреждении. Перед операцией врачи обсуждают все эти нюансы, а также показывают пациенту на фото, как выглядит новая конечность изнутри. Фото поможет пациенту точно понять, какой внешний вид будет у сустава изнутри.

Таблица 1. Цены на операцию по замене тазобедренного сустава

Москва	350 000 рублей
Санкт-Петербург	От 230 000 рублей
Новосибирск	От 160 000 рублей
Екатеринбург	От 150 000 рублей

Если замена необходима, откладывать ни в коем случае нельзя. Очень важно обратиться к высококвалифицированным врачам и хирургам, которые смогут провести операцию профессионально и подобрать качественный эндопротез.

Читать полностью

Одним из достижений современной медицины является возможность замены суставов на искусственные аналоги. И хотя некоторые обыватели могут с недоверием воспринимать подобную практику, такие методы лечения способны ощутимо изменить жизнь человека.

Зачем нужна замена тазобедренных суставов?

Операция, в процессе которой происходит замена поврежденного в результате травмы или болезни сустава на искусственный аналог, называется эндопротезированием. Такой вид хирургического вмешательства для некоторых людей остается единственным способом вернуть подвижность ноге.

Используют данную методику лишь в том случае, когда все остальные способы восстановить нарушенные функции сустава не оказали должного эффекта. Обычно это обусловлено слишком высокой изношенностью суставов вследствие врожденных аномалий или травм.

При каких заболеваниях может производиться эндопротезирование?

Операция по замене тазобедренного сустава становится актуальной по причине воздействия следующих болезней и травм:

Повреждение шейки бедренной кости. В некоторых случаях, преимущественно у людей пожилого возраста, после перелома не срастается кость. Этот факт делает невозможной безболезненную и правильную работу тазобедренного сустава. Единственным выходом в подобной ситуации становится эндопротезирование.

Врожденные патологии. В этом случае по причине незавершенного развития сустава операция также является необходимой, поскольку другие методики не способны исправить его неправильное строение.
Артроз тазобедренного сустава. Под этим диагнозом стоит понимать повреждение суставного хряща, при котором любое движение ногой сопровождается сильной болью.
Воздействие на сустав ревматоидного артрита. Замена тазобедренных суставов может стать следствием этого воспалительного процесса, развивающегося внутри суставной полости.
Костные опухоли.
Аваскулярный некроз. При этом заболевании участок ноги разрушается по причине недостаточного кровоснабжения.

Стоит отметить, что раньше эндопротезирование проводили в основном пожилым людям. Но, благодаря развитию технологий, операция по замене тазобедренного сустава стала актуальной и для молодежи. Новые протезы, способные выдерживать большие стабильные нагрузки, позволяют людям после операции вести активный образ жизни без заметных ограничений.

Противопоказания

При необходимости замены сустава некоторые сопутствующие заболевания могут сделать оперативное вмешательство проблематичным. Речь идет о пациентах, которые страдают болезнью Паркинсона, сахарным диабетом, пережили инсульт или инфаркт. Проблемы с сердечно-сосудистой системой также могут привести к ощутимым осложнениям после того, как будет проведена замена тазобедренных суставов. Оперативное вмешательство может быть неактуальным и в случае ярко выраженной мышечной слабости у пациента.

Учитывать противопоказания важно, поскольку в случае их наличия возрастает риск повреждения или вывиха искусственного сустава. Когда состояние здоровья пациента можно определить как плохое, и шансы развития инфекционных осложнений высоки, есть вероятность того, что операция не будет перенесена успешно.

Частичное протезирование тазобедренного сустава

Такой вид вмешательства производится в тех случаях, когда имеют место быть серьезные показания. Подобное протезирование подразумевает операцию, при которой затрагивается большая поверхность сустава.

К особенностям оперативного вмешательства такого типа можно отнести полное удаление головки бедренной кости. В некоторых случаях частично удаляется и шейка кости. Эти элементы сустава заменяют на искусственные аналоги. Составляющие протеза, как правило, выполняются из специальных металлических сплавов или биокерамики. В кость также внедряются особые штифты. Это необходимо для того, чтобы придать внедряемым конструкциям высокую прочность.

Замена поверхностей тазобедренного сустава

Этот вид вмешательства можно охарактеризовать как минимальный. Суть его сводится к тому, чтобы удалить хрящевую прослойку из вертлужной впадины тазовой кости. Далее, вместо удаленной поверхности фиксируется специальное суставное ложе. При этом головка бедренной кости обтачивается под особый металлический колпачок. После завершения операции установленная поверхность вертлужной впадины и новый колпачок начинают практически идеально скользить относительно друг друга.

Тотальное (полное) протезирование ТС

Этот вид вмешательств отличается от других тем, что он предельно радикален и максимально эффективен. Такое протезирование тазобедренного сустава подразумевает полную замену его поверхности. Это означает, что с тазовой кости удаляется ткань хряща, а вместо нее устанавливается керамическое или металлическое ложе.

Для обеспечения нужной подвижности и фиксации импланта устанавливается высокопрочный металлический или биокерамический штифт. Одна часть искусственного сустава прочно внедряется в бедренную кость, а вторая выполняет функцию суставной головки (производится из металла или керамики). Благодаря тому факту, что металлический штифт фиксируется внутри бедренной кости, вся конструкция является прочной и устойчивой. Одним из наиболее популярных вариантов искусственного сустава является титановый протез.

Стоит отметить, что существует несколько видов фиксации эндопротеза:

Цементная. Обе части протеза крепятся при помощи специального костного элемента.
Бесцементная фиксация. Искусственная конструкция крепится посредством прорастания естественной костной ткани непосредственно в саму поверхность импланта.
Гибридная. В этом случае речь идет о фиксации ножки с использованием цемента, а чаши посредством бесцементной методики.

Подготовка к операции

Перед тем как будет проведена операция, пациент проходит процесс диагностики, после которого определяется наличие противопоказаний или же их отсутствие. Если будет принято решение имплантировать протез тазобедренного сустава, то пациенту назначают ряд подготовительных мероприятий:

Лечение хронических и острых воспалений (если таковые имеются), поскольку их наличие значительно увеличивает риск инфекционного поражения области искусственного сустава.
Посещение стоматолога и устранение заболеваний зубов.
Если у пациента есть лишний вес, он проходит консультацию у диетолога. Это важно по той причине, что дополнительные килограммы оказывают нагрузку на сустав, которая в свою очередь способна стать причиной образования воспалений и тромбов.
Приобретение костылей с подлокотниками. Они понадобятся во время периода восстановления после операции.

Замена сустава

Пациенту необходимо прибыть в больницу за сутки до начала операции. Непосредственно само эндопротезирование может проводиться как под спинальной, так и под общей анестезией.

Операция по замене сустава делится на несколько этапов:

После того как подействует обезболивающее средство, производится разрез кожи тканей, затем удаляются поврежденные поверхности сустава.
Следующим действием хирург закрепляет искусственные импланты, фиксируя их механическим способом или при помощи костного цемента. В случае необходимости для заполнения крупных дефектов костей применяются костные шурупы.
Финальным этапом операции является осмотр установленного сустава ортопедом. Это делается для того, чтобы убедиться в надежной фиксации протеза в кости. Ортопед также проверяет отсутствие вывиха протеза во время различных движений.

Для того чтобы вывести кровь и жидкость, которые могут накапливаться в месте разреза, устанавливается дренаж. Прооперированная часть бедра накрывается мягкой повязкой. Операция может длиться дольше обычного, если по причине значительной кровопотери возникает необходимость переливания.

Период восстановления

После того как была произведена замена тазобедренного сустава, реабилитация пациента подразумевает его пребывание в стационаре на протяжении 10-12 суток. Причем этот срок не меняется, даже в случае частичной замены сустава.

Для того чтобы поддержать водно-солевой баланс после замены сустава, вводятся специальные растворы. Дискомфорт в области разреза снимается при помощи обезболивающих препаратов и антибиотиков. Если после операции возникают трудности с мочеиспусканием (побочное действие наркоза), временно вводится мочевой катетер.

Также в послеоперационный период пациенты проходят следующие мероприятия:

физиотерапия;
иммобилизация в пластмассовой шине;
профилактика тромбоэмболии при помощи малых доз гепарина;
рентгенологический контроль;
дыхательная гимнастика, целью которой является профилактика возникновения пневмоний и застойных явлений в легких;
пассивные упражнения с методистом (с 3-го дня), выполнение активных упражнений (с 5-го дня).

Восстановление после замены тазобедренного сустава может длиться несколько месяцев. При этом в случае протезирования головки сустава возможна полная нагрузка с первого дня после операции. Когда врачи разрешают пациенту вставать с кровати, становятся возможными прогулки по коридору и лестнице при помощи костылей.

Если во время выполнения упражнений будет ощущаться легкая боль, то не стоит расстраиваться – это нормальное послеоперационное явление. Когда пациента выписывают из клиники, ему нужно придерживаться определенных рекомендаций:

во избежание дислокации сустава не скрещивать ноги;
принимать препараты, которые снижают риск тромбоза;
не заниматься активными видами спорта;
использовать специальные приспособления для снижения нагрузки на ногу;
на постоянной основе ходить в бассейн;
санировать очаг хронической инфекции;
избегать выполнения прооперированной ногой движений с большой амплитудой;
при первых признаках усиления боли или воспаления обращаться к врачу;
стабильно выполнять назначенный комплекс упражнений.

Необходимо следить за тем, чтобы кожа в области разреза оставалась чистой и сухой. При этом повязки должны меняться согласно рекомендациям врача. На протяжении трех месяцев реабилитации важно правильно сидеть. Это означает, что не нужно использовать низкие стулья, по возможности выбирать кресла с подлокотниками, позволяющими перераспределить нагрузку и не находиться долго в одном положении.

Стоимость операции

Разумеется, замена тазобедренных суставов может иметь различную стоимость в зависимости от конкретной клиники, в которой производится оперативное вмешательство. Но средний уровень расценок все же определить можно. За операцию на тазобедренном суставе с учетом анализов, анестезии, пребывания в клинике и питания придется отдать от 105 до 110 тыс. рублей. При этом стоит помнить о том, что необходимо приобрести сам эндопротез, без которого не сможет быть произведена замена тазобедренного сустава. Цена в итоге складывается из стоимости операции и протеза.

Что касается суммы, которую придется отдать за эндопротез, то она напрямую зависит от типа импланта:

однополюсный – от 60 до 90 тыс. рублей;
тотально цементный от 95 до 120 тыс. рублей;
тотально бесцементный от 130 до 160 тыс. рублей.

Приведенная выше информация о стоимости такой операции, как замена тазобедренного сустава, цена которого может существенно отличаться, приблизительна. Поэтому нужно внимательно изучать условия и расценки конкретной клиники.

Возможна ли операция по квоте?

Немало больных, у которых были выявлены серьёзные проблемы с тазобедренным суставом, не могут позволить себе приобретение эндопротеза и проведение операции в частности. Поэтому такая тема, как операция по замене тазобедренного сустава по квоте, является актуальной для многих обывателей.

Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об оказании высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета», такой вид лечения как установка имплантов доступен на бесплатной основе. Для этого необходимо иметь российскую регистрацию и полис обязательного страхования.

Более подробную информацию об условиях предоставления бесплатной медицинской высокотехнологичной помощи можно получить на сайте приоритетного нацпроекта «Здоровье».

Где проводят операции по замене суставов?

Тем, кто заинтересован в качественном лечении, разумеется, будет интересно знать, где делают операции по замене тазобедренного сустава. Как на территории России, так и в других государствах можно найти немало клиник, в которых выполняются подобные операции. Но в любом случае есть смысл привести несколько примеров:

Европейский медицинский центр. Он находится в столице и предлагает высокий уровень квалифицированной медицинской помощи. От этого центра действуют 2 клиники по адресу: г. Москва, ул. Щепкина, Спиридоньевский переулок. Работают клиники круглосуточно.
Клиника эндопротезирования в Литве. Это современное медицинское учреждение с высокотехнологичным оборудованием. Команда хирургов, работающая здесь, имеет стаж более 20-и лет, а также на постоянной основе стажируется за рубежом. Эта клиника имеет представительство в Москве, с которым можно связаться по номеру: 7(499) 34 34 015.
Израильские клиники также готовы предложить высокое качество операций по замене сустава. При этом есть немало достойных вариантов, выбирать среди которых лучше при сопутствующей консультации квалифицированного врача.

Если изучить в рамках темы «Замена тазобедренного сустава» отзывы пациентов, то можно прийти к очевидному выводу: эта операция способна ощутимо помочь многим людям, которые не могут нормально передвигаться. При этом важно пройти качественную диагностику. Она поможет избежать возможных осложнений и более грамотно подойти к процессу замены сустава.