Оглавление [Показать]
Болезнь Шляттера (остеохондропатия бугристости большеберцовой кости) – асептический некроз бугристости большеберцовой кости, который связан с ее травмированием в период интенсивного развития скелета.
Общая информация
Большеберцовая кость – кость голени, верхний край которой соединяется с бедренной костью, формируя коленный сустав, а нижний – с таранной, переходя в медиальную лодыжку. В верхней части большеберцовой кости расположена бугристость – зона, к которой крепится сухожилие четырехглавой мышца бедра.
У детей все трубчатые кости имеют точки роста – места соединения костей с хрящами. Благодаря этим зонам кости могут расти в длину. Бугристость большеберцовой кости – одна из точек окостенения. У детей с остальной частью кости она сращена рыхло и легко травмируется, что приводит к остеохондропатии – нарушению доставки питательных веществ к костной ткани и асептическому некрозу (отмиранию) бугристости.
Данное состояние было описано в 1906 году врачом Осгудом-Шляттером. Оно развивается у подростков в возрасте 10-18 лет. Может затрагивать одну или обе ноги. По мере роста место соединения бугристости и основной части большеберцовой кости становится крепким, поэтому болезнь Шляттера у взрослых не возникает.
Причины
Причина болезни Осгуда-Шляттера – травмирование бугристости и ядра большеберцовой кости в период активного роста скелета. Патологию могут вызвать прямые повреждения коленного сустава – растяжения и разрывы связок, переломы, вывихи. Но чаще она возникает из-за хронической микротравматизации при интенсивных занятиях спортом.
К видам спорта, которые чаще всего провоцируют болезнь Шляттера у подростков, относятся хоккей, футбол, фехтование, велоспорт, волейбол, баскетбол, тяжелая атлетика, спортивная гимнастика, борьба, акробатика, горные лыжи, фигурное катание и так далее.
Болезнь Шляттера диагностируют у 15-20% детей, занимающихся спортом. Уровень заболеваемости среди подростков, не испытывающих значительных физических нагрузок, – 3-5 %. Вероятность развития недуга не зависит от половой принадлежности. Но мальчики сталкиваются с ним чаще из-за того, что активно участвуют в спортивных секциях.
Патогенез
Болезнь Шляттера у детей развивается следующим образом. Стрессовые нагрузки на сухожилие трехглавой мышцы, возникающие при прыжках, сдавливаниях или травмах, передаются на незрелую бугристость большеберцовой кости. В результате ее кровоснабжение и питание нарушаются, из-за чего возникают участки некроза, приводящие к разрыву.
Из-за натяжения сухожилия обломки бугристости не могут совместиться с основной частью кости. Как следствие, в этой зоне возникают патологические костные разрастания, отек и воспаление – основные проявления болезни Шляттера.
Симптомы
Симптомы болезни Осгуда-Шляттера проявляются постепенно. Сначала возникают слабые боли в колене при его сгибании, приседаниях, ходьбе по лестнице. По мере развития патологии или после интенсивных нагрузок неприятные ощущения усиливаются, к ним добавляются другие признаки.
Симптомы болезни Шляттера на этапе манифестации:
- боли режущего характера в передней части колена, увеличивающиеся во время движения и ослабевающие в состоянии покоя;
- припухлость (отечность) коленного сустава без покраснения и гипертермии кожи;
- напряжения мышц бедра;
- ограничение подвижности сустава;
- формирование шишки из костной ткани на передней части голени под коленной чашечкой, которая не нарушает работу колена.
Мужчина с болезнью Осгуда — Шляттера
Сила болевых ощущений может варьироваться от незначительных до очень сильных. Болезнь Осгуда-Шляттера характеризуется хроническим течением: на протяжении 2 лет обострения длительностью от 2 недель до 2-3 месяцев сменяются периодами ремиссии.
Диагностика
Диагностика болезни Осгуда-Шляттера осуществляется на основании:
- сбора анамнеза;
- осмотра и пальпации;
- инструментальных методов;
- лабораторных исследований.
Во время сбора анамнеза доктор выясняет, что беспокоит пациента, когда появились первые симптомы, были ли травмы конечностей и так далее. При осмотре колена обнаруживается его припухлость, а при пальпации области бугристости – болезненность и плотноэластичная отечность, сквозь которую прощупывается выступ.
Основной инструментальный метод – рентгенография. Она осуществляется в прямой и боковой проекциях. Целесообразно отслеживать рентгенологическую картину в динамике.
Боковая рентгенограмма коленного сустава подростка с болезнью Шляттера
Рентген при болезни Шляттера у детей показывает:
- на начальной стадии – уплощение покрова бугристости большеберцовой кости и поднятие нижней границы жировой ткани, при этом изменения в ядрах отсутствуют;
- на этапе прогрессирования – смещение ядер окостенения вверх и вперед, нечеткость их структуры и контуров, костный агломерат – шиповидный выступ из патологически разросшейся ткани.
Другим методом диагностики болезни Шляттера является радиоизотопное сканирование. Его суть состоит в введении в организм пациента радиоактивного препарата – безопасных для здоровья изотопов, испускающих слабые лучи. После распределения вещества в тканях проводится оценка уровня излучения, и выявляются патологические участки.
Дополнительно могут применяться такие способы инструментальной диагностики, как УЗИ, МРТ или КТ коленного сустава, а также денситометрия – рентгенологический метод определения плотности костей.
Лабораторные анализы при болезни Шляттера проводятся с целью исключения инфекционного характера воспалительного процесса. Они включают:
- общий анализ крови;
- пробы на ревматоидный фактор.
Заболевание дифференцируют от артрита, перелома, сифилиса, остеомиелита, рака, туберкулеза.
Лечение
Как лечить болезнь Шляттера, определяет врач-ортопед. Выбор тактики зависит от состояния пациента и динамики патологического процесса. Обязательно терапевтической мерой является ограничение физических нагрузок. Иногда требуется полное освобождение от занятий физической культурой в острый период.
При тяжелом течении конечность рекомендуется обездвижить путем наложения гипсовой манжеты. Если боли слабые, необходимо зафиксировать сустав бандажом или эластичной повязкой.
Бандаж для фиксации коленного сустава человека с болезнью Шляттера
Традиционный курс лечения болезни Осгуда-Шляттера включает:
- медикаменты;
- физиотерапевтические процедуры;
- ЛФК и массаж.
Фармакологическая терапия основана на использовании нестероидных противовоспалительных средств, которые обладают анальгезирующим эффектом. Среди них – ибупрофен, нимесулид и прочие. Детям их выписывают короткими курсами. Кроме того, для уменьшения боли к колену можно прикладывать холод.
Физиотерапия направлена на улучшение кровообращения и питания тканей пораженного сустава, восстановление кости, уменьшение воспаления и неприятных ощущений. Болезнь Шляттера у подростков предполагает применение таких методик, как:
- электрофорез с кальцием, прокаином, лидокаином, аминофиллином;
- ударно-волновая терапия;
- грязевые ванны;
- парафиновые аппликации;
- УВЧ;
- озокерит.
Лечебная физкультура включает упражнения на растяжение мышц бедра и разработку подколенных сухожилий. Благодаря этому снижается нагрузка на зону сочленения бугристости и сухожилия мышцы бедра.
Лечение болезни Шляттера, симптомы которой отличаются значительной выраженностью, может быть хирургическим. Суть операции состоит в удалении очагов бугристости, подвергшихся некрозу, и ее последующем сращивании с большеберцовой костью с помощью трансплантата.
Оперативное лечение болезни Шляттера проводится детям старше 14 лет при неэффективности консервативной терапии. После операции назначается курс физиопроцедур для ускорения восстановления нормальной работы конечности.
Лечение болезни Шляттера у подростков в домашних условиях народными средствами, например, масляными компрессами, неэффективно. Но их можно использовать в качестве вспомогательной терапии после согласования с доктором.
Прогноз
Болезнь Шляттера у детей имеет благоприятный прогноз. При условии соблюдения рекомендаций врача в большинстве случаев она проходит к моменту окончания развития скелета – 17-19 годам.
Возможные последствия болезни Осгуда-Шляттера:
- безболезненная шишка на передней поверхности ноги ниже колена;
- дискомфорт в коленном суставе при перемене погоды.
В редких случаях при тяжелом течении патологии происходит деформация коленного сустава, и возникаете его остеоартроз – заболевание, которое сопровождается поражением хрящевой ткани. Человек испытывает болевой синдром при опоре на конечность.
Чтобы снизить вероятность негативных последствий при болезни Шляттера, во время и после курса лечения пациенту следует избегать занятий, предполагающих прыжки, приседания, бег и любую нагрузку на колени. Оптимальный вид спорта – плаванье.
Берут ли в армию при болезни Осгуда-Шляттера? Согласно нормативным документам эта патология не является основанием для признания призывника негодным к военной службе. Исключение могут составлять случаи тяжелых нарушений в работе коленного сустава, вызванные остеохондропатией бугристости большеберцовой кости.
Профилактика
Профилактика болезни Осгуда-Шлятера состоит в контроле интенсивности занятий спортом в период активного роста ребенка, избегании травм и своевременном обращении за медицинской помощью при появлении болей в коленном суставе.
Болезнь Осгуда-Шляттера – это заболевание, которое представляет собой остеохондропатию бугристости большой берцовой кости.
Бугристость большеберцовой кости – это передняя часть кости, место прикрепления четырехглавой мышцы бедра. Снаружи место локализации бугристости – область под коленом.
Причины заболевания
Заболевание возникает в период интенсивного роста костей, особенно у подростков (возраст от 10 до 18 лет). В период активного роста под воздействием повышенных нагрузок на область коленей и мышц бедра происходят такие процессы:
- происходит увеличение нагрузок на место, где соединяются связки и бугристость большой берцовой кости;
- интенсивные нагрузки травмируют эту область;
- в области прикрепления связок к бугристости возникает очаг воспаления;
- кровообращение в указанном участке большой берцовой кости значительно нарушается; возможно развитие кровоизлияний;
- развивается некроз асептического характера (отмирание ткани);
- под воздействием этих факторов возникают отрывы участков бугристости большеберцовой кости.
- для заболевания Осгуда-Шляттера характерно чередование периодов отмирания (некроза) и восстановления тканей. Ввиду наличия таких чередований, под коленной чашечкой образуются так называемые шишки.
Шишки представляют собой увеличенную в размерах (гипертрофированную) бугристость большеберцовой кости.
Болезнь Осгуда-Шляттера – это хроническое заболевание, для которого характерна смена периодов острой фазы и ремиссии (восстановления).
Симптомы болезни Осгуда-Шляттера
Начало заболевания происходит бессимптомно. Такой длительный период отсутствия симптоматики заболевания приводит к тому, что оно очень быстро переходит в хроническую форму своего развития.
По мере прогрессирования заболевания появляются такие симптомы:
- Болезненные ощущения в области бугристости (под коленом);
Ограниченность болезненности характерна для проявлений боли при болезни Осгуда-Шляттера. То есть характерная боль возникает в строго локализованном участке под коленом и не иррадиирует в другие отделы кости.
- Боль в области под коленом усиливается при повышении нагрузки на колено или мышцу бедра. Кроме этого, болевые ощущения значительно усиливаются в процессе сгибания и разгибания коленного сустава.
Характерная боль особенно активно проявляется при приседании или даже попытке это сделать, подъеме по лестнице, прыжках.
- Заметная отечность и припухлость тканей в месте бугристости большеберцовой кости.
- Болезненность при надавливании на поврежденный и болезненный участок. Определяется при пальпации участка.
- По мере прогрессирования заболевания появляется видимая шишка (выступ), локализованная под коленным суставом.
Группы риска
Вероятность появления заболевания очень высока у спортсменов (в том числе и возраст 10-18 лет). Особенно это относится к следующим видам спорта: фехтование, футбол, акробатика, лыжный спорт, большой теннис, единоборства, бокс, бальные танцы, велосипедный спорт.
Болезнь Осгуда-Шляттера иначе называется болезнью фехтовальщиков, поскольку в данном виде спорта отмечается повышенная нагрузка на коленный сустав и бедро (длительное время спортсмен проводит в положении полуприсест).
Кроме этого, самой большой группой риска при данном заболевании являются дети в подростковом возрасте.
Особенности развития болезни Осгуда-Шляттера у детей и подростков/h2>
Поскольку болезнь Осгуда-Шляттера с большей вероятностью возникает в подростковом возрасте, то и особенность протекания у таких детей будет отличаться. Организм в подростковый период интенсивно растет и развивается, в первую очередь заметный рост и развитие претерпевает костно-мышечная система.
Дети в возрасте от 10 до 18 лет начинают активно применять и испытывать повышенные нагрузки. В первую очередь эти нагрузки испытывают дети, которые занимаются спортом и активными физическими упражнениями. Ввиду того, что на мышцы и суставы оказывается высока нагрузка, возникает предрасположенность к возникновению и прогрессированию болезни Осгуда-Шляттера.
Характерной чертой заболевания в детском возрасте является более длительное, чем у взрослых, бессимптомное течение заболевания. Это во многом усложняет диагностику и лечение данного заболевания. Дальнейшая симптоматика прогрессирующего заболевания такая же, как описано выше. Главное, что заставит заподозрить у ребенка прогрессирование заболевания Осгуда-Шляттера – боль в области колена. Эта болезненность то появляется, то исчезает. Данный факт должен обязательно насторожить и принять меры по своевременной постановке правильного диагноза.
Осложнения
Образующиеся обрывки бугристости в области коленного сустава, а также разрастание бугристости в ответ на повышенные нагрузки и воспаление приводит к такому осложнению в течении заболевания, как высоко стоящий надколенник. Данное отклонение от нормы в коленном суставе приводит к таким последствиям:
- создаются неблагоприятные условия развития сустава и его деформация;
- прогрессирование раннего артроза.
Артроз – это дегенеративное заболевание суставов в ходе естественного старения. Наличие у больного болезни Осгуда-Шляттера приводит к очень раннему появлению артроза в коленном суставе, что значительно снижает качество жизни больного.
- необходимость оперативной коррекции сустава.
Диагностика заболевания
Диагностика болезни Осгуда-Шляттера не составляет труда. Ввиду того, что пациенты долгое время не испытывают симптомов заболевания и поздно обращаются за помощью, приходится диагностировать заболевание достаточно поздно, когда уже имеются явные и прогрессирующие признаки заболевания.
Визуальные методы диагностики болезни Осгуда-Шляттера
Первыми методами диагностики данного заболевания являются визуальные методики:
- сбор анамнеза заболевания (опрос больного, его жалобы, анализ генетической предрасположенности);
- осмотр больного. Позволяет определить болезненность, отечность и припухлость суставов. Кроме этого, визуально можно определить наличие шишек под коленным суставом (отломки бугристости).
- пальпация. Основной метод определения очага повреждения, наличия деформаций и воспалительных процессов.
Инструментальные методы диагностики
Наиболее информативными и показательными являются инструментальные методы диагностики болезни Осгуда-Шляттера. К ним относятся следующие:
- Рентгенографическое исследование. В ходе этого исследования на рентгеновском снимке наблюдаются в очаге поражения характерные “хоботки”.
- Сканирование радиоизотопное.
- Компьютерная термография. Данный метод дает возможность определить стадию развития заболевания. При гипертремии – стадия начала заболевания, гипотермия – стадия некроза.
- Ультрасонография. Данный метод позволяет получить более полное, чем рентгенограмма, описание процесса развития заболевания.
- Компьютерная томография. Используется крайне редко в тех случаях, когда данные рентгена показали наличие свободных отломков бугристости. Чаще всего используется такой метод для принятия решения о виде хирургического вмешательства для лечения болезни Осгуда-Шляттера.
Лечение
Лечение данного заболевания производится консервативными, физиотерапевтическими и хирургическим методами.
Консервативное лечение болезни Осгуда-Шляттера
Предпочтение врачи отдают именно консервативным методам, которые направлены на:
- устранение болезненности. С целью купирования боли назначают анальгетики, которые способствуют устранению болевых ощущений и значительное улучшение качества жизни больного;
- устранение воспалительного процесса в суставе. С целью устранения воспаления назначают противовоспалительные средства. Препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид, мелоксикам, диклофенак и прочие);
- обеспечение процесса восстановления на должном и необходимом уровне. То есть щадящий режим и ограничение нагрузок на сустав. На весь период лечения необходимо исключить занятия спортом и физическими упражнениями. Кроме того, поврежденный сустав необходимо зафиксировать специальным наколенником;
- стимуляцию восстановительных процессов в суставе. Для этого больным назначают препараты кальция (расчет 1500 мг в сутки), витамины группы В, витамин Е. Все эти препараты способствуют более быстрому и качественному восстановлению поврежденного участка.
Физиотерапевтическое лечение болезни
Основные методы, которые применяются:
- Электрофорез. Таким способом вводятся такие препараты, как прокаин, кальция хлорид, никотиновая кислота, аминофиллин, калия йодид, гиалуронидаза (восстановление суставной сумки и жидкости). Выбор препарата обосновывается картиной на рентгеновском снимке и тяжестью протекания болезни.
- Магнитотерапия. Применяется в нетяжелых случаях заболевания.
- УВЧ терапия. Это воздействие электрического поля ультравысокой частоты на поврежденный участок.
- Ударно-волновая терапия.
- Инфракрасная сауна. Способствует прогреванию, снятию воспаления и облегчению болевых ощущений в больном суставе.
Лечение проводится курсами. Длительность курса зависит от тяжести заболевания и длится от 3 до 6 месяцев.
При неэффективности консервативного лечения и отсутствии положительной динамики, прибегают к применению хирургических методов лечения заболевания.
Хирургическое лечение болезни Осгуда-Шляттера
Применяется в достаточно редких случаях. Среди этих методов используются такие:
- создание “тоннеля” между поврежденной частью бугристости и частью кости с целью улучшения сращивания и ускорения процесса окостенения (оссификации).
- туннелизация хоботковидного отростка в саму берцовую кость
Такие операции применяют при неэффективности консервативного лечения, в возрасте старше 14 лет.
Если у пациента старше 20 лет на фоне болезни Остуда-Шляттера возникло воспаление суставной сумки (бурсит), то прибегают к частичному или полному удалению отростков и выпячиваний бугристости вместе с частью воспаленной суставной сумки. Это более радикальный метод лечения.
Послеоперационное восстановление
Особенно внимательным стоит быть пациенту в период после операции. Для этого необходимо выполнять следующие рекомендации:
- обязательно использовать давящую повязку или бандаж сроком на 1 месяц;
- рекомендовано пройти курс физиопроцедур для ускорения процесса окостенения (электрофорез с солями кальция).
- рекомендуется консервативное лечение путем применения препаратов кальция с целью как можно скорее восстановить кость и способствовать окостенению срастающихся участков (применяют препараты кальция в усиленных дозировках).
- все эти рекомендации выполнять необходимо в течение 4 месяцев после проведения оперативного вмешательства.
Возвращение к физическим нагрузкам возможно не ранее, чем через 6 месяцев после проведения операции и только после согласования с доктором
Болезнь Осгуд-Шляттера, представляет собой на передней поверхности колена, разрушение ядра кости, в сочетании с эпифизом головки большеберцовой кости. Происходит при нарушении кровообращения в колене, которое в свою очередь, происходит по причине постоянных перегрузок и травм колена. Болезнь чаще всего встречается у подростков мальчиков от 8 до 15-18 лет. Подвержены развитию болезни Осгуд-Шляттера те, кто занимаются активными видами спорта, такими как баскетбол, футбол, атлетика, хоккей и другие травмоопасные виды спорта. Часто появляется после повторных травм, проявление болезни происходит в большинстве случаев на одной ноге, намного реже на обеих.
Протекает заболевание довольно длительное время, но шанс выздороветь довольно большой. В большинстве случаев болезнь Осгуд-Шляттера проходит по завершению роста организма ребенка. Для полного выздоровления следует проходить лечение и исключить перегрузки конечностей.
Причины развития болезни
Самой главной причиной, является травмы в области колена, которые периодически появляются у подростков во время различных физических нагрузок. Поэтому, дети занимающиеся различными травмоопасными видами спорта подходят под категорию риска данного заболевания.
Болезнь Шляттера — симптомы
Рассмотрим симптомы, которые могут сообщить вам, что у вашего ребенка болезнь Шляттера.
- Боль в колене при различных физических нагрузках
- Опухоль в области колена
- Боль в суставе колена при приседании или ходьбе
- Локальные болевые симптомы в нижней части колена
- Неприятные ощущение в колене или оттек в области колена
На протяжении долгого времени, кроме боли в колене при различных нагрузках, других симптомов может и не наблюдаться. При больших физических нагрузках может появиться припухлость и боли в нижней части колена. Боли могут проходит во время состояния покоя колена. При полном сгибании колена чувствуется резкая боль.
Для полной уверенности в диагнозе нужно обязательно пройти обследование у специалиста. В некоторых случаях делают рентгеновский снимок, на котором можно увидеть отек и изменения в сухожилиях.
Болезнь Осгуда Шляттера — лечение
Давайте рассмотрим возможные методы лечения:
- Снижение физических нагрузок на больную конечность
- Обеспечение полного покоя конечности, обездвиживание благодаря гипсовым манжетам.
- Физиотерапия – УФ-облучение или электрофорез с кальцием и прокаином
- Парафиновые ванны и грязевые
- Лечебная физкультура и специальные массажи
- Санаторно-курортное лечение
При болезни Шляттера — лечение заключается в снятие симптомов боли, а также содержание колена в состоянии покоя. Применяются различные обезболивающие и противовоспалительные препараты. В большинстве случае после роста костей, через какой-то промежуток времени болезнь проходит. На протяжении этого времени желательно содержать колено в покое, например благодаря гипсовой шине.
Последствия после лечения Болезни Шляттера — «шишковидные» выросты под коленом. У людей, которые перенесли болезнь Осгуд-Шляттера бывает остаются «шишковидные» изменения в передней части колена. Чтобы избавится от них, применяется физиотерапия, а в сложных случаях приходится прибегнуть к хирургии.
Болезнь Шляттера и армия
Вопрос который интересует молодых людей, больных болезнью Осгуда-Шляттера, возможна ли воинская служба при этом заболевании. Ответ вы сможете получить, только проходя воинскую медицинскую комиссию, но известно, что в случаях, когда нарушений в функциях сустава нету, люди больные болезнью Шляттера, годны к военной службе. А в случаях, когда есть нарушения в функциях сустава, то непригодны.
15118 37
Болезнь Осгуда-Шляттера связана с нарушением кровообращения в колене, из-за чего начинается постепенное разрушение ядра коленной кости. Из-за плохого поступления крови начинается воспаление хряща и большеберцовой кости.
Чаще всего болезнь Осгуда-Шляттера проявляется у активных подростков или людей, занимающихся спортом. Может оно возникать и как последствие травм или перегрузок коленного сустава.
Долго не спадающий отёк, припухлость колена, болезненные ощущения при разгибании и сгибании ноги могут свидетельствовать о начавшемся процессе разрушения хряща. Болезнь вполне излечима, а в случае подростковых заболеваний — проходит с возрастом, но лишь контроль врача и тщательное лечение смогут помочь полностью восстановить подвижность.
Почему возникает болезнь?
Одной из самых распространённых причин возникновения болезни Осгуда-Шляттера являются травмы колена разной степени тяжести. У взрослых, как правило, болезнь развивается как одно из осложнений после прямых травм:
- Переломы колена.
- Вывихи и прочие повреждения целостности коленного хряща.
Но чаще всего подвержены болезни Шляттера подростки, чей организм развивается не всегда равномерно, а некоторые органы системы просто «не успевают» дорастать до соответствующих размеров. При этом увеличивающаяся масса тела и получаемые нагрузки обычно превышают возможности хрящевой ткани. Перегрузка связок приводит к заболеванию.
Ситуация усугубляется, если ребёнок при этом занимается спортом. Приседания, наклоны, резкие смены движения, часто непомерные нагрузки приводят к растяжению сухожилий четырёхглавой мышцы. Из-за этого соединение коленной чашечки и большеберцовой кости слабеет, а частое перенапряжение приводят к постоянным микротравмам. Ими могут быть:
- Растяжения, после которых следуют отёки и болезненные ощущения.
- Надрывы сухожилий, приводящие к опухолям и отёкам в районе колена.
Пытаясь перекрыть возникшую пустоту, организм заполняет её небольшой шишкой из костной ткани, которая выглядит как небольшая доброкачественная опухоль.
Воспалительный процесс в колене может также вызывать
реактивный синовит коленного сустава, лечение
которого важно начать вовремя и под присмотром врача.
Еще одно заболевание, которое возникает при активном росте молодого организма — болезнь Шейермана Мау. Узнайте подробности лечения и профилактики здесь.
Кто подпадает под риск заболевания?
Самая большая группа риска — это мальчики подростки от 8 до 18 лет, активно занимающиеся спортом. Согласно статистике, у 25 % детей данного пола и возраста в той или иной форме переносят болезнь Осгуда-Шлаттера. И лишь 5 % из них не причастны к активным занятиям спортом, а заболевают из-за различных травм или врождённых дефектов хряща колена.
К сожалению, с распространением женских видов спорта своеобразная группа риска сформировалась и среди девочек подростков. Это в основном девушки от 12 до 18 лет, также активно занимающиеся спортом и получающие спортивные травмы. Поскольку общая жизненная активность девочек-подростков значительно ниже, чем у мальчиков, то и риск заболевания ниже — около 5-6 %.
Вторая значительная группа риска — это профессиональные спортсмены, как правило, молодые, перенёсшие травмы колена различной степени тяжести. Микротравмы во взрослом возрасте становятся причиной заболевания значительно реже.
Какие же виды спорта усугубляют риск заболевания? В первую очередь те, которые связаны с прыжками, рывками, наклонами, резкими сменами направления движения, перегрузками и растяжением связок. В группы риска попадают молодые люди, занимающиеся следующими видами спорта:
- Лёгкая атлетика.
- Футбол.
- Волейбол.
- Баскетбол.
- Художественная гимнастика.
- Фигурное катание.
В группу риска можно занести также профессиональных танцоров таких направлений как контемп, брейк и других современных танцев.
Всё это не означает, что подростку или взрослому вредно заниматься подобными видами спорта — но нагрузки должны быть чётко рассчитаны. Родителям подростков, особенно мальчиков, следует контролировать нагрузки, получаемые ребёнком, приучать его к культуре спорта.
Как проявляется заболевание?
Первыми симптомами заболевания являются боли в коленях, возникающие после физических нагрузок. Вероятность того, что это не просто растяжение, увеличивается при наличии в истории больного травм колена.
Вначале боль может проявляться не постоянно, а лишь при серьёзных физических нагрузках, но со временем болевые ощущения усиливаются, появляются припухлости, становится трудно совершать привычные ранее упражнения. Кроме болей, называют также ряд других симптомов:
- Припухлости в области колена, со временем перерастающие в опухоль.
- Постоянные отёки в нижней или верхней части колена, проявляющиеся после физических нагрузок, а также по утрам.
- Стреляющая боль в нижней части колена, проявляющаяся во время перенапряжения.
- Усиление боли при физических нагрузках.
К сожалению, на начальном этапе на подобные симптомы обращают внимание очень немногие. Боли при нагрузках или перенапряжении и лёгкие, быстро спадающие отёки могут продолжаться на протяжении нескольких недель, а то и месяцев.
Других признаков начавшегося процесса может и не быть, поэтому недомогания зачастую списывают на мелкие травмы. И лишь когда резка боль при полном сгибании колена и опухоли дают о себе знать, больной обращается к врачу. Чтобы избежать возможных осложнений, за медицинской помощью следует обратиться как можно раньше.
Диагностика и лечение
Чтобы диагностировать болезнь Осгуд-Шлаттера, необходимо обязательно сделать рентгеновский снимок проблемной зоны. Рентгенография колена позволит исключить добро- и злокачественные опухоли другого происхождения, растяжения, ушибы и прочие проблемы суставов со сходными симптомами. Дополнительными способами диагностики является пальпация опухоли, жалобы больного на сильные боли при резком сгибании колена.
Ранее было принято считать, что у детей заболевание Осгуда-Шляттера проходит само собой и только у взрослых его нужно лечить, но это не совсем верно.
Не получив надлежащего лечения, болезнь Шляттера оставляет тяжелые последствия в виде костяных шишечек и наростов под коленом.
Во избежание последствий и при очень ярко выраженных симптомах используют следующие средства лечения болезни Осгуда-Шляттера:
- ЛФК. Курс лечебной физкультуры для страдающих болезнью Осгуда-Шляттера включает в себя упражнения, направленные на укрепление коленного сустава и развитие мышц бедра. Сбалансированный цикл упражнений на растяжение подколенных сухожилий и четырёхглавой мышцы позволит снизить нагрузку на проблемный участок и будет способствовать улучшению состояния.
- Массаж поражённых участков с согревающими и противовоспалительными мазями. Так, идеально подходит троксевазиновая мазь.
- Физиотерапия. Тубусное ультрафиолетовое облучение назначается пациентам с последней стадией заболевания. Если изменения неглубокие, назначается электрофорез с кальцием и новокаином, а также прогревания.
- Применение согревающих компрессов.
- Приём противовоспалительных и болеутоляющих средств. Обычно назначаются ибупрофен и ацетаминофен.
При своевременном обнаружении заболевания, тщательном выполнении всех предписаний врача и успешном применении описанных выше методов консервативного лечения болезнь проходит за несколько месяцев, и примерно через год пациент возвращается к обычному образу жизни.
Но если заболевание прогрессирует, а консервативные методы оказываются бессильны, приходится применить хирургическое вмешательство, а именно механическое изъятие опухоли. Если необходимо, изымается весь участок сустава, поражённого дистрофическим процессом.
«Мёртвый» сустав заменяют пластиковым имплантом. Разумеется, подобное вмешательство — достаточно серьёзный шаг, а потому в первую очередь применяются нехирургические меры.
Возможные осложнения
При тяжёлом протекании заболевания после окончания курса лечения остаётся костный нарост в виде шишки под коленной чашечкой.
При неполном лечении остаются болевые ощущения, ноющие боли, которые могут регулярно появляться после сильных физических нагрузок.
Болезнь Осгуда-Шляттера означает не только необходимость лечения, но и кардинальные изменения в образе жизни.
На период лечения и реабилитации следует исключить занятия спортом, придерживаться определённой диеты, не забывать о лечебных упражнениях, не допускать перегрузок сустава.
Болезнь Осгуда-Шлаттера вполне излечима, но к лечению её необходимо подходить ответственно.
