Здравствуйте!Увидел информацию ММЦ на сайте. Может кто то делал уже подобное при грыже и протрузии? Собираюсь ехать,есть сомнения,по телефону толком не объясняют.Вот информация о методе:
Вертебропластика (склерозирование) позвонка и межпозвонкового диска Вертебропластика (склерозирование) – малоинвазивная процедура, позволяющая остановить рост протрузий и прогрессирование их в грыжи межпозвонкового диска (в случае склерозирования межпозвонковых дисков), а также предотвратить компрессионные переломы позвонков (в случае склерозирования позвонков).
Процедуру склерозирования межпозвонковых дисков можно и нужно выполнять в тех случаях, когда протрузия ещё не оказывает воздействия на близлежащие нервные структуры, но может это делать при дальнейшем росте. Склерозирование позвонков прежде всего показано пациентам с нарушением обмена кальция (остеопороз и остеохондроз), нестабильностью позвоночника, пациентам пожилого возраста, а также онкологическим пациентам. Процедуре склерозирования обязательно должно предшествовать МРТ и ЭМНГ.
Технически процедура выполняется под местной анестезией, во время действия которой с помощью спинального катетера под контролем УЗИ в пораженную область вводится моделирующий состав, в качестве которого используют смесь из 15 частей мелкодисперсного биополимерного геля, 65 частей гиалуроновой кислоты, 15 частей экстракта из суставных хрящей животных и 5 частей раствора Димексид, причем заполнение микрополостей дополняют методом внутридискового электрофореза с последующей стабилизацией моделирующего состава импульсным высокоэнергетическим инфракрасным лазером с длиной волны 785 нм, при обеспечении нагревания заполняющего моделирующего состава до 44 градусов Цельсия. Под воздействием лазера состав застывает, ликвидируя слабое место оболочки диска и начинающуюся трещину фиброзного кольца, а также фиксируя трещины и лакуны поврежденного позвонка.
В некоторых случаях (большие лакуны или многочисленные компрессионные переломы позвонков в анамнезе) целесообразно применение специального костного цемента. По своему эффекту склерозирование напоминает процедуру пломбирования зубов
В большинстве случаев, каждую трещину необходимо склерозировать два-три раза, в этом случае обеспечивается длительный (до 10-15 лет) положительный эффект. Однако следует помнить, что вертебропластика останавливает развитие только пролеченной протрузии – это не означает, что при неблагоприятных условиях не будут образовываться новые протрузии – в другом месте или в других дисках. Поэтому рекомендуется повторять МРТ каждые 3-5 лет и контролировать состояние пораженных межпозвонковых дисков.
Правильно и своевременно проведенное склерозирование обеспечивает очень высокую эффективность лечения, близкую к 100%.
Программа склерозирования межпозвонковых дисков Эта программа специально разработана для предотвращения образования и лечения трещин оболочек межпозвонковых дисков в результате дегенеративно-дистрофических, воспалительных и травматических повреждениях позвоночника
Терапия включает в себя: 1) Ультразвуковую чистку позвоночника
2) Инъекции биополимерных препаратов, пропитывающих оболочку межпозвонковых дисков
3) Полимеризацию трещины диска под воздействием лазерного облучения
Разработанная израильскими специалистами методика позволяет избежать образования и остановить развитие протрузий и грыж межпозвонковых дисков.
9454 3
Чтобы укрепить тело позвонка, которое повредилось, выполняют процедуру по вводу костного цемента.
Это оперативное вмешательство называется вертебропластика позвоночника.
Чаще всего ее применяют при сдавливании нервных окончаний, компрессионных переломов позвонков, которые бывают следствием остеопороза, травм спины, гемангиомы.
Оглавление [Показать]
В чем суть операции
Для того чтобы ввести костный цемент, применяется специальная игла, при этом рентгенографией контролируется процесс. На сегодняшний день многие люди склоняются к хирургическим операциям с использованием костного цемента.
Их применяют при разных патологиях, которые связанные с позвоночником.
Появился подобный метод еще в 1984 году. Тогда в такой способ предложили лечить агрессивный гемангиом позвонков. Но со временем процедура усовершенствовалась и стала использоваться в разных целях. Она способна вернуть подвижность спины пациенту.
Во время операции вводится металлическая игла в поврежденный позвонок, в который попадает специальная смесь.
В нее входит:
- костный цемент;
- антибиотик;
- контрастирующий материал.
Способ введения зависит от зоны поражения. Например, при нарушениях шейного отдела используется боковой доступ.
Костный цемент имеет высокую скорость затвердевания. Хирургу дается 6-11 минут, чтобы он ввел смесь и заполнил полость, где произошел перелом или другая патология.
На поврежденные клетки вещество оказывает цитотоксическое действие. Впоследствии позвонок укрепляется, устраняется боль.
Когда назначается процедура?
Вертебропластику проводят чаще всего при вертебральных гемангиомах, которые находятся в агрессивной стадии.
Учитывается интенсивность боли при увеличении нагрузки на спину, проводится МРТ, с помощью которого выявляется уровень поражения тела позвонка.
Самое главное показание для проведения процедуры — это ощущение боли в том месте, где появилось поражение.
Проводят операцию в случаях переломов позвонков, при угрозе сдавливания нервных окончаний спинного мозга, которые могут вызвать метастазы, остеопороз.
Такая процедура восстановит опорные функции, снимет боль, произведет цитотоксический эффект.
Когда не используют методику?
Вертебропластика имеет некоторые противопоказания.
Их разделяют на относительные и абсолютные.
К первым относят:
- воспаление, которое задело костную ткань позвонков;
- асимптоматический перелом;
- при наличии нарушений, связанных со свертываемостью крови;
- непереносимость пациента цементирующего элемента, контрастных препаратов, у человека может появиться аллергия.
Выделяют такие относительные противопоказания:
- миелопатия в области компрессионного перелома;
- если центральный канал сильно сузился, вызвать такое явление могли эпидуральные опухоли, ретропульсия фрагмента кости;
- инфекция, которая прогрессирует.
Что такое артродез и в каких случаях необходимо полное обездвиживание сустава? Какие виды оперативного вмешательства существуют?
Современный и эффективный метод борьбы с болями и патологиями позвоночника дефанотерапия применяется с учетом анатомических особенностей конкретного человека. Возможно ли сделать процедуру в домашних условиях?
Эффективность операции
В медицинской практике процедура показала высокую эффективность:
- Проводились исследования, с помощью которых выявили, что у большинства пациентов с агрессивными гемангиомами после вертебропластики было улучшение, 90% регресса синдрома боли.
- Наблюдались и люди с метастатическим поражением позвоночника. Регресс наблюдался у 80% пациентов, которые проходили лечение через кожу.
Во время данной процедуры используется местное обезболивание, она имеет малую инвазивность. Спустя 2 часа после проведения операции, больной может спокойно двигаться, поэтому пребывать в стационаре ему нужно всего один день.
После процедуры у него снижается болевые ощущения, сохраняется активность. От этого качество жизни значительно улучшается.
В связи с таким отличным результатом, к вертебропластике склоняется все большее количество людей, получивших компрессионный перелом в области позвоночника.
Плюсы и минусы операции
Говоря о вертебропластике, можно назвать такие плюсы:
- Процедура очень эффективная. Костный цемент вводят именно в место поражения. Процесс контролируется специальным оборудованием. В итоге кость восстановлена и укреплена.
- Низкая инвазивность. Процедура не предоставит травм пациенту, так как в процессе ее выполнения не делают надрезов.
- Применение местной анестезии. Позволяет сделать операцию доступной для всех людей, не зависимо от здоровья и возраста. Такое обезболивание не нагружает организм в отличие от общего наркоза.
- Количество осложнений сводится к минимуму. Во время операции используются современные приборы, применяются новые методики, поэтому игла, которая вводится, не повреждает соседние ткани и структуры возле позвонка. Осуществляется разрез всего в несколько миллиметров. Это дает гарантию пациенту, что он не получит инфицирования, не потеряет кровь, не повредит мышцы, ткани.
- Быстрая активность пациента. После вертебропластики пациент легко способен передвигаться спустя несколько часов. Введенный препарат твердеет за считанные минуты, что не требует ограничивать подвижность больного. Ему не нужно долго пребывать в стационаре, для этого достаточно всего один день. Процедуру чаще всего проводят сутра, при этом человек должен придти в больницу натощак, а после некоторого времени после операции он может отправляться домой, вести прежнюю жизнь.
Особых минусов не было выявлено в процедуре, лишь то, что она имеет некоторые противопоказания. А вот осложнения после нее редко проявляются.
Как проводится операция
Для проведения операции делают местную анестезию, что позволяет пациенту быть в сознании. Риск получить инфекционные осложнения снижается благодаря антибиотикам.
Во время процедуры пациент лежит на животе, делается маленький разрез, через который вводят иглу. Весь процесс контролируется рентгенографией. Далее берется кусочек ткани для изучения, после чего осуществляют саму вертебропластику, заполняют перелом цементирующим веществом.
Небольшую рану зашивают и делают повязку. Несколько часов пациенту потребуется полежать в спокойном состоянии. Когда пройдет местный наркоз, может появиться боль, поэтому больному назначают анальгетики.
Если перелом произошел через остеопороз, человеку следует начинать лечить эту патологию. В противном случае повторное поражение гарантировано.
Возможные осложнения
В большинстве случаев после вмешательства не появляются осложнения. Они наблюдаются только в 1% больных.
Это могут быть:
- Аллергия на препараты, которые применяли для анестезии.
- Инфекционные осложнения. Это редкое явление, так как вещество, которое используется, обладает антибактериальными свойствами.
- Боль не прошла. После процедуры у пациента нет болевых ощущений. Если же этого не случилось, следует немедленно обратиться к врачу.
- Утечка используемого вещества. Применяется определенное давление, когда происходит введение жидкого цемента. Иногда его часть способна просочиться. Редко это приводит к сдавливанию нервных окончаний. В этом случае потребуется дополнительное хирургическое вмешательство.
Как дело обстоит на практике?
Отзывы пациентов, которым была сделана вертебропластика позвоночника, указывают на то, что многие из них после операции ощутили заметное облегчение и уменьшение болевого синдрома.
В июне прошлого года у моей дочери был обнаружен перелом. Врач посоветовал процедуру вертебропластики. Решились ее провести.
Я была удивлена, так как дочь смогла уже вечером отправиться домой, не потребовалось корсета, она нормально смогла двигаться.
Принимала первое время обезболивающие, так как были неприятные ощущения, которые быстро прошли. В этом году дочка проходила осмотр, состояние в норме. Действительно эффективный метод, который не приносит неудобств.
Светлана
Мне 67 лет, получила компрессионный перелом сразу двух позвонков. Пошла на вертебропластику. Операция прошла быстро.
Состояние значительно улучшилось. Конечно, полное восстановление спины не произошло, ощущается усталость, но, наверное, влияет возраст. После некоторого времени отправилась еще и в санаторий, ходила на массаж. Эти процедуры в комплексе дали отличный результат.
Татьяна
Прооперировали меня всего месяц назад. Сейчас чувствую себя великолепно, а боли уже не мучают. Я рада, что не побоялась пойти на эту процедуру.
Ирина
Цена кусается, но оно того стоит
Услуга стоит по-разному.
Зависит от клиники, в которую обращаются, от количества позвонков, которых следует подлечить.
В среднем цена вертебропластики колеблется от 30 тыс. до 100 тыс. рублей.
Но в некоторых больницах за такую операцию требуют до 150 тыс. рублей.
Вертебропластика — это современная процедура.
С ее помощью избавляются от переломов, болей, которые они вызывают.
Операция имеет массу преимуществ, поэтому сейчас набирает популярность.
Частота патологических переломов позвоночника на фоне остеопороза составляет 0,6-1% в год для лиц старше 50 лет и до 2,9% для лиц старше 75 лет.
Компрессионный перелом на фоне остеопороза сопровождается выраженным болевым синдромом, развитием деформации позвоночника и ограничением двигательной активности. Многочисленные исследования доказали, что факт случившегося патологического перелома позвонка на фоне остеопороза ведет к 15-25% вероятности получить повторный перелом в течении следующего года.
При консервативном лечении, включающим аналгезию, постельный режим, физиотерапию, не всегда удается быстро справится с болевым синдромом, в некоторых случаях он может стать хроническим. Полученный перелом может привести к потере высоты тела позвонка, сегментарному кифозу, снижению подвижности и потере баланса туловища.
Чрескожная вертебропластика, заключающаяся в введении костного цемента на основе полиметилметакрилата (ПММА) в тело сломанного позвонка через минимально-инвазивный доступ. Первым применил вертебропластику Galibert с соавторами в 1984 году для лечения гемангиомы C2 позвонка. Методика так же применяется для лечения остеолитических метастазов, миеломной болезни, в настоящее время наиболее часто используется для лечения остеопорозных переломов позвонков. Вертебропластика при всей своей простоте выполнения, минимальных осложнениях, приводит к быстрому достижению клинических результатов. Во-первых, инъекция ПММА доказано снижает болевой синдром за счет фиксации костных отломков, местного химического и теплового воздействия на нервные окончания в окружающих тканях при свежих переломах на фоне остеопороза, причем полного заполнения тела позвонка не требуется. Во-вторых, ПММА выполняет функцию каркаса и предотвращает кифотизацию сегмента, снижение высоты тела позвонка, что важно в контексте сохранения баланса позвоночника и профилактики дегенеративно-дистрофических изменений.
В обычных ситуациях вертебропластика проводится в условиях операционной под местной анестезией. Наркоз используется в крайне редких случаях. Положение на операционном столе зависит от локализации патологического очага: грудной, поясничный, крестцовый отделы позвоночника – задний доступ, пациент лежит на животе; шейный отдел – передний доступ; пациент лежит на спине. После обработки операционного поля растворами антисептиков, под контролем двухмерного (C-arm) или трехмерного (O-arm) электронно-оптического преобразователя через прокол кожи производят установку иглы Jamshidi (толщиной 13G—15G) в тело позвонка.
Транспедикулярный доступ (Рис. А) подразумевает проведение трепана через ножку позвонка в тело, он обеспечивает наличие четких анатомических ориентиров на рентгенограмме, а так же относительно малым риском повреждения внутренних органов и нервных структур. Экстрапедикулярный доступ (Рис. B) используется сзади при сложной анатомии грудного отдела позвоночника и спереди на шеном отделе. При проведении вертебропластики на шейном отделе оператор вручную смещает сонную артерию латерально, а срединные органы шеи (трахею и пищевод) — медиально от места проведения трепана. После установки иглы удаляют мандрен и производят введение костного цемента на основе ПММА с помощью инжектора, который может иметь различные конструкции. ПММА для вертебропластики обладает рентгенконтрастностью, поэтому заполнение тела позвонка легко контролируется с помощью флюроскопии. В двухмерном режиме контроль производят в боковой проекции, в трехмерном режиме – в аксиальной. Следует четко отслеживать распределения ПММА в теле позвонка и не допускать распространение цемента за заднюю стенку позвонка, где находятся неврологические структуры.
В послеоперационном периоде пациентам, перенесшим процедуру следует в первые сутки следует проводить обезболивание с помощью НПВС, так же целесообразно проведение противовоспалительной терапии. На следующие сутки после процедуры проводится контрольная рентгенография для оценки результатов ЧВП.
Противопоказания к вертебропластике включают в себя: некорригируемые коагулопатии, наличие локального или общего инфекционного процесса, аллергия на ПММА, отсутствие средств для оказания неотложного декомпрессивного оперативного вмешательства в случае осложнений, и крайнее снижение высоты тела позвонка (> 65-70%) в результате патологического перелома. У некоторых пациентов, при КТ-исследовании определяется деструкция задней стенки тела позвонка, что является лишь относительным противопоказанием к проведению вертебропластике. Несмотря на риск передней компрессии спинного мозга после процедуры, Вертебропластику возможно при использовании более специализированного вязкого ПММА.
Существуют модернизированные методики вертебропластики: кифопластика и стентопластика. Введение кифопластики в 1998 году преподносилось как более совершенная методика восстановления высоты сломанного тела за счет раздутия баллона внутри позвонка перед введением цемента. Преимуществом кифопластики считают меньший риск выхода цемента за пределы позвонка. Однако, до сих пор проводятся сравнительные исследования эффективности той или иной методики. Доказано, что кифопластика восстанавливает высоту тела позвонка лучше, чем вертебропластика, с другой стороны, в более трети случаев не происходит вообще никаких изменений при обеих методиках. Долгосрочные наблюдения не показали разницы в результатах лечения разными методиками за исключением более высокой стоимости кифопластики. Для более полной коррекции кифотической деформации и восстановления тела позвонка была разработана методика стентирования тела позвонка, когда специальным стентом расправляют тело сломанного позвонка, после чего вводят цемент.
Основным интраоперационным осложнением вертебропластики является выход цемента паравертебрально за пределы тела позвонка, что встречается с частотой до 65%, подавляющая часть таких случаев клинически не значима. Вероятность выхода цемента значительно снижается при использовании более вязких растворов ПММА. Тем не менее, в большинстве ситуаций, данное осложнение не имеет клинически значимых симптомов, по крайней мере в краткосрочной период. При выходе цемента из тела позвонка в эпидуральное пространство может развиться компрессия нервных структур с миело-, радикулопатией, что является основным риском вертебропластики (2-3%). Однако, если не возникло грубого стеноза, на фоне консервативной терапии симптомы быстро регрессируют. Так же в результате высокой температуры остывания ПММА (86-107 °C), может возникнуть термический ожог соседних тканей и привести к воспалительной реакции, временному обострению болевого синдрома в послеоперационном периоде. В литературе встречаются такие редкие осложнения, как эмболия костного цемента в легкие, аллергическая реакция на ПММА, повреждения трепаном внутренних органов. В целом, риск клинически значимых осложнений после проведения вертебропластики находится в пределах от 1% до 3%, и большинство потенциальных осложнений можно избежать обладая хорошей техникой выполнения вертебропластики.
Наиболее опасное осложнение после вертебропластики в послеоперационном периоде – повторные переломы. Частота таких осложнений достигает 38% в первые 3 месяца.
Наиболее часто перелому подвержен смежный вышележащий позвонок. Выделяют ряд причин возникновения повторных переломов. Многие исследователи утверждают, что к факторам риска относятся возраст, пол, малая плотность костной ткани, что само по себе являются первопричиной переломов на фоне остеопороза. Baroud et al. показал, что позвонок с ПММА в 35 раз крепче и в 12 раз жестче в сравнении с контрольными того же уровня, что в сочетании с потерей костной массы смежного позвонка, приводит к повышенному риску перелома. Lin et al. в своей работе наблюдали повторные переломы в 58% случаев при выходе цемента в просвет межпозвоночного диска после вертебропластики.
Повторные переломы объяснялись механическим воздействием твердого костного цемента на замыкательные пластинки вышележащих позвонков. Kim et al. отметили, что локализация в грудопоясничном отделе и малое расстояние между позвонками при многоуровневой вертебропластике способствует развитию повторных переломов. Другие исследователи говорят, что клиновидная форма позвонка после травмы смещает верхнюю часть тела человека вперед, увеличивает тягу мышцы, выпрямляющей позвоночник, усиливает давление внутри межпозвоночных дисков и напряжение на концевые пластинки позвонков. Однако, дальнейшие клинические исследования не подтвердили этой теории. Li et al. констатировали, что объем введенного цемента коррелирует со степенью восстановления высоты тела позвонка, коррекцией кифотической деформации и, что парадоксально, являются факторами риска развития повторных переломов.
На основании многочисленных исследований, проведенных с 80-х годов XX века, вертебропластика доказано снижает болевой синдром у 70-90% пациентов, а так же способствует восстановлению опороспособности пораженных позвонков. Это малоинвазивная методика с минимальным процентом осложнений, что в свою очередь позволяет сократить сроки пребывания больных в стационаре.
Автор: Никита Заборовский
Ссылки по теме:
Видео из операционной: как выглядит вертебропластика и кифопластика
Ключевые факты: Кифопластика/эластопластика – лечение компрессионных переломов позвонков
- Симптомы: Болезненный остеопоротический компрессионный перелом позвоночного столба может привести к постоянному изменению его высоты и способствовать ухудшению функций нервной системы.
- Стратегия лечения: Используя чрезкожную (перкутанную) технику без швов и рубцов в полость переломанного позвонка вводится особый цемент из полиметилакрилата. Таким образом, достигается естественная эластичность и структура тел позвонков. После проведения операции боль, возникшая вследствие компрессионного перелома позвонков, исчезает сразу.
- Пребывание в стационаре: 5 дней
- Реабилитационное лечение: 14 дней амбулаторная реабилитация
- Самое раннее время отлете домой: 7 дней после операции
- Рекомендуемое время отлета домой: 14 дней после операции
- Принятие душа: спустя 1 день после операции
- Продолжительность нетрудоспособности: 2 недели после операции
- Езда за рулем автомобиля возможна: через 1 неделю после операции
- библиография
Значение метода «Кифопластика» для лечения остеопоротических переломов позвонков
Остеопоротический перелом позвоночного столба: Кифопластика способствует восстановлению перелома тел позвонков.© Bruce Blaus via Wikimedia Commons
Кифопластика – это малоинвазивный метод лечения поврежденного позвоночника. Кроме того, кифопластика была разработана для лечения таких проблем позвоночника как отделение и ослабление костного материала тел позвонков.
Зачастую причиной таких переломов является остеопороз. За последние годы методы Кифопластика и Вертебропластика приобрели совершенно другое значение в медицине. Ранее для исправления компрессионных переломов позвонков, появившихся вследствие остеопороза, хирурги использовали стандартную открытую операцию.
Открытая операция, целью которой было увеличение объема поврежденного позвоночника и уменьшение боли, требовала широких разрезов для обеспечения нужного доступа.
Начиная с 1984 года кифопластика является малоинвазивной операцией.
Терминология
Вертебропластика это малоинвазивная операция, целью которой является фиксация перелома позвонка и устранение боли. В тело сломанного позвонка хирург вводит специальную иглу, через которую в позвонок вводится костный цемент, заполняющий место между отломками и застывающий в течение нескольких минут.
Кифопластика это аналогичная процедура, во время которой в тело сломанных позвонков сначала вводят специальный баллон, раздувающийся под давлением. Это способствует исправлению деформации и образованию в теле позвонка полости.
Последствия остеопоротического перелома позвоночника
Боль после вертебрального перелома
- Деформация позвоночника, выражающаяся при наклоне туловища вперед.
- Снижение диаметра тел позвонков – снижение высоты тел позвонков.
- Постоянные изменения в позвоночнике способствуют ухудшению подвижности.
- Сниженная высота тел позвонков негативно влияет на объем легких, дыхание ухудшается и приводит к ухудшению общего обмена веществ.
- Повышенное давление внутренних органов вследствие деформации позвоночника.
- Возможность неврологических нарушений (паралич, онемение, упадок сил, нарушение рефлексов) в связи с повышенным давлением на позвоночный столб и нервные корешки.
У здоровых пациентов вертебральный перелом может образоваться следствие серьезной аварии.
У пациентов, страдающих остеопорозом, вертебральный перелом может возникнуть во время повседневной жизни: ситуации могут быть разными, даже банальными. Например, когда человек спотыкается на лестнице, неся сумку, кашляет, или просто чихает – все это может быть причиной вертебрального перелома.
Боль после вертебрального перелома
Боли, появляющиеся в результате компрессионного перелома позвоночника, являются очень болезненными и вызывают раздражение.
Кроме того, каждый перелом кости может привести к эдеме (образование жидкости, вызывает болезненную внутреннюю отечность).
Зачастую, боли ощущаются вблизи места перелома – обычно возле линии талии в поясничном отделе позвоночника. Именно в этой области позвоночника мышцы и связки подвергаются сильному растяжению, а кости и суставные поверхности – сильному давлению.
Боль ухудшается, когда человека находится в положении сидя. Кроме того, болевые ощущения появляются и в положении лежа. По причине компрессионного перелома позвоночника мобильность, продолжительность и качество жизни человека снижаются.
Если позвоночный столб долгое время нестабилен, это может привести к быстрому перелому позвоночных костей. Боль, наступившая вследствие компрессионного перелома позвоночника, будет продолжаться до того времени, пока перелом кости не будет стабилизирован.
Для того, чтобы боли утихли, необходимо так же носить специальный фиксационный корсет, удерживающий позвоночник в одной позиции. В некоторых случаях необходимо проведение кифопластики или вертебропластики.
Неврологические последствия остеопоротического компрессионного перелома позвоночника
Позвоночный столб защищает центральную нервную систему (спинной мозг), от которой отходят нервы к мышцам и внутренним органам. Именно поэтому снижение высоты тела позвонка, наступившее в результате его повреждения, является причиной болезненного давления на определенные области спинного мозга. Данные проблемы могут повлечь за собой повреждение спинного мозга и нервных корешков.
Паралич, онемение, упадок сил, нарушение рефлексов и потеря мышечной силы после компрессионного перелома требуют комплексного лечения в специализированной клинике. После определения неврологических симптомов заболевания, точное место локализации и характер неврологической травмы, наступивших вследствие компрессионного перелома позвоночника, определяют при помощи обширного магниторезонансного обследования МРТ.
Вертебральный перелом изменяет форму скелета человека и ухудшает его функции
Остеопоротические переломы тел позвонков вызывает «горб вдовы» (кифоз), так как во время этого заболевания позвоночник укорачивается и наклоняется вперед. Так же возникают и следующие проблемы: уменьшение дыхательного объема, нарушение функций нервной системы, увеличение давления на внутренние органы, снижение подвижности. На рис.1 (справа) изображен случай пониженной плотности и стабильности костных структур вследствие остеопороза. На рис. 2 – здоровая кость. © Bruce Blaus via Wikimedia Commons
Позвоночник, как центральная ось нервной системы (спинной мозг) и скелета человека, защищает внутренние органы, является опорой для тела и осью для всех рычагов и суставов во время движения, а так же поддерживает вертикальную позицию и равновесие.
Позвоночник теряет свою естественную форму, объем легких уменьшается. Корме того, наблюдаются нарушения дыхательных и респираторных функций, что в конечном итоге приводит к резкому ухудшению обмена веществ и здоровья пациента.
В зависимости от места локализации перелома могут нарушиться функции нервов и возникнуть болевые ощущения.
Кроме того, из-за потери высоты позвоночника увеличивается и давление на органы пищеварительной системы человека. Вертебральные переломы приводят к потере роста, хронической боли и трудности выполнения обычных повседневных задач.
Способность позвоночника выдерживать определенную нагрузку снижается. Так же, ухудшается и его эластичность: пациент постоянно будет пытаться направить свой взгляд вниз, так как из-за деформации позвоночника вследствие перелома пациент будет испытывать трудности при поднятии головы.
Консервативное лечение вертебральных компрессионных переломов
Вибрация (биомеханическая стимуляция) активирует метаболизм в скелетных мышцах. Увеличение плотности костей при помощи упражнений на специальном вибрационном тренажере. © Gelenkreha.de
В большинстве случаев вертебральные компрессионные переломы лечатся естественным путем (спустя 8-12 недель после появления перелома).
Преодолеть болезненный период пациенту помогает состояние покоя, а так же обезболивающие препараты.
Для того, чтобы перелом зарос как можно быстрее, необходимо обеспечить неподвижность поврежденного отдела позвоночника при помощи специальных повязок и корсетов.
Однако стоит обратить внимание и на то , что помимо положительного эффекта, фиксация позвоночника и постоянное соблюдение постельного режима иногда приводят к значительному ослаблению мышц и ухудшению общего состояния пациента.
Консервативное лечение рекомендуется врачами с особой осторожностью, особенно людям зрелого возраста, общее состояние которых может быть уже ослаблено.
Постельный режим и ортопедический корсет могут предотвратить усиление боли после вертебрального компрессионного перелома позвоночника, однако необходимо обратить внимание и на то, что состояние обездвиженности способствует ускорению потери костной массы и ослаблению окружающих мышц.
Создание костной массы при помощи медикаментов является наиболее часто рекомендуемым методом лечения.
Лечению остеопороза помогут так же и занятия спортом: Различные упражнения способствуют остановке развития остеопороза. Биомеханическая стимуляция, оказывающая механическое воздействие на мышцы человека, повторяющееся с высокой частотностью, является частью спектра физиотерапевтических услуг, предлагаемых в нашей клинике.
Консервативное лечение вертебральных компрессионных переломов
- Обезболивающие препараты
- Препараты для увеличения плотности костей
- Физиотерапия с целью активации кальциевого обмена веществ
- Биомеханическая стимуляция или матриксная терапия для стимуляции кальциевого обмена веществ мышц и костей
- Устранение дефицита витаминов и минералов
- Консультирование по вопросам питания
- Регулирование кислотно-щелочного баланса в организме
- Регулярное измерение плотности костей
На данной диаграмме показан уровень развития компрессионного перелома в течение жизни человека. Потеря минерализации и плотности костей остаются незамеченными. Во время гормональных изменений после менопаузы у женщин наблюдается уменьшение плотности костей, что может послужить образованию остеопорозного компрессионного перелома. Постоянный контроль плотности костей и образа жизни может предотвратить наступление остеопении (уменьшение плотности костной структуры и деминерализация) © OpenStax College via wikimedia commons
Экспертная диагностика вертебрального компрессионного перелома позвоночника
Диагностика остеопороза часто проводится неправильно
Очень часто диагностика вертебрального компрессионного перелома проводится неверно: только в 30% случаев врачи определяют, что причиной данной патологии является остеопороз. В других случаях внезапные приступы боли связывают с компрессией нервов и перенапряжением мышц.
Переломы позвоночника вследствие остеопороза являются более распространенным заболеванием, чем остеопорозные переломы лучезапястного и бедренного суставов.
Остеопорозз (бессимптомная болезнь) является первым признаком ослабления костных структур организма.
Клинические исследования компрессионного перелома позвоночника
Во время клинического исследования специалист по заболеваниям позвоночника проведет комплексное обследование и визуальный осмотр пациента на наличие патологий позвоночника.
При помощи мануального давления на различные части верхней части тела специалист определит причину возникновения боли (защемление нерва, перенапряжение мышц, дегенерация костей). Затем последует неврологическое обследование с целью определения либо опровержения дополнительных повреждений нервов.
Рентген, МРТ, измерение плотности костей
Диагноз вертебральный компрессионный перелом позвоночника подтверждается при помощи рентгенографии. Наличие и локализация суженных позвонков определяется под визуальным контролем. Такие проблемы как дегенерация межпозвоночного диска, сколиоз и спондилолистез так же определяются при помощи рентгеновского обследования.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) компрессионного перелома даст представление о продолжительности заболевания. Количество жидкости (отек) на месте перелома позволяет определить, как давно произошел перелом и в какой степени он затянулся в новом положении.
Измерение плотности костей (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) поможет оценить общее состояние костной структуры и степень развития остеопороза. При помощи двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии можно определить наличие остеопении (уменьшение объема костей), а так же провести измерение минерального состава костной ткани. Таким образом, устанавливается и риск появления дополнительного вертебрального компрессионного перелома.
Как проводится лечение остеопорозных вертебральных переломов при помощи кифоластики?
Кифопластика: Шаг 1: Введение трубки. Шаг 2: Введение и инфильтрация баллона. Шаг 3: Введение костного цемента или силиконового материла в трещину © via4spine
Для многих пациентов изменения формы и высоты тела, наступившие вследствие компрессионного перелома, являются недопустимыми. В некоторых случаях больным с умеренной симптоматикой проводится консервативное лечение, которое включает постельный режим, тепло и применение противовоспалительных препаратов.
Пациенты, не желающие испытывать боли, связанные с компрессионными переломами позвоночника, решаются на операцию, которая помогает прекратить или уменьшить боли в спине, предотвратить «проседание» поврежденного позвонка, и таким образом остановить прогрессирование деформации позвоночника, а так же сохранить естественную осанку и восстановить физиологические изгибы позвоночника. Как правило, пациента выписывают домой уже через 2 дня после операции. Мобильность и безболезненность возвращаются сразу после процедуры.
По мнению д-ра Франка Хаберштро, специалиста в области спинальной ортопедии, имеющего долголетний опыт работы, кифопластика является одной из наиболее эффективных процедур по лечению позвоночника. Кифопластика отличается отсутствием боли после операции, а так же способствует восстановлению естественной формы позвоночника. Так же кифопластика исключает все возможные риски, возникающие при радикальной хирургии позвоночника.
Этапы кифопластики
Введение троакара под контролем рентгеноскопии, заполнение образовавшейся полости костным цементом. Операция проводится под местной анестезией и является типичным малоинвазивным вмешательством, без шрамов и швов. © via4spine
- Во время кифопласики или вертебропластики пациент лежит на животе лицом вниз.
- Общий наркоз или местная анестезия.
- Минимальный разрез кожи (1см).
- Обработка кожных покровов при помощи троакара, который под контролем рентгеноскопии продвигается к месту перелома.
- Через троакар вводится специальный баллон, который заполняют рентгеноконтрастным раствором.
- Баллон надувается до восстановления естественной высоты поврежденных тел позвонков.
- Извлечение баллона.
- Заполнение образовавшейся полости костным цементом через троакар.
- Костный цемент закрепляется в течение 10-ти минут.
В каких случаях после лечения компрессионного перелома позвоночника специалисты предлагают альтернативные процедуры?
В каких случаях рекомендуются альтернативные методы лечения?
- Прогрессирующий стеноз позвоночного канала
- Спондилолистез
- Дисфункция мочевых путей, половая дисфункция, серьезные неврологические дефициты
Чтобы получить более подробную информацию, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону либо по электронной почте.
В некоторых случаях наблюдается повышенная мобильность (гипермобильность) позвонков.
Данное состояние – спондилолистез – это патология позвоночного столба, при которой наблюдается явное смещение тела вышележащего позвонка относительно нижележащего, направленное в горизонтальной плоскости.
Зачастую лечение гипермобильности позвонков проводится при помощи фузионной операции (спондилодеза).
Эффективность и результаты кифопластики
- Лечение при помощи баллонной кифопластики способствует восстановлению высоты позвонка, что уменьшает его деформацию. После такой процедуры у большинства пациентов восстанавливается обычная активность позвонков
- Даже спустя год после операции пациенты, перенесшие операцию по лечению вертебрального перелома ведут более активный образ жизни.
- Надежность: устранение боли, стабилизация позвоночника и восстановление высоты позвонка после остеопоротического перелома.
- При помощи специального инструмента врач вводит образовавшуюся полость особый цементирующий материал полиметилметакрилат (PMMA), который быстро застывает, что способствует стабилизации кости позвонка
библиография
Реабилитация после кифопластики
Кифопластика – это высокоэффективная операция, способствующая снижению болей уже спустя 1 день после операции. В течение нескольких недель после операции пациенту рекомендовано носить облегченную конструкцию корсета. Уже через несколько недель после операции разрешается и даже рекомендуется выполнение специального комплекса физических упражнений для укрепления мышц спины.
