Гигрома на запястье руки: лечение, симптомы, причины

Гигрома – это кистозное доброкачественное новообразование, которое внешне напоминает капсулу с прозрачным содержимым – синовиальной жидкостью. Чаще всего ее размер составляет от 5 до приблизительно 30 мм. В данной статье мы расскажем, чем отличается это новообразование и каковы его первичные симптомы.

Оглавление [Показать]

Общая информация

Гигрома запястья представляет собой грыжевой мешок небольших размеров, который заполнен синовиальной жидкостью. Как правило, данное новообразование формируется на тыльной стороне лучезапястного сустава.

По словам специалистов, эта патология развивается в результате последовательного истончения капсулы сустава. Это может произойти по причине постоянного механического воздействия или дегенеративных изменений тканей.

Поврежденный участок капсулы становится в прямом смысле слабым местом. Вследствие истончения оболочки постепенно начинают выпячиваться глубоколежащие слои, образуя грыжевой мешок.

С течением времени гигрома запястья лишь увеличивается в размерах, особенно при постоянных физических нагрузках. Однако при ограничении движения в данной области опухолевидное образование может уменьшиться в размерах, а после и вовсе исчезнуть.

Причины

Довольно часто гигрома запястья может сформироваться без каких-либо видимых причин или быть осложнением некоторых воспалительных заболеваний (к примеру, бурсит). Кроме того, врачи выделяют целый ряд факторов, способствующих развитию данной патологии, а именно:

• частые механические травмы данной области;
• спортивные перегрузки;
• воспаление околосуставных полостей хронической природы;
• профессиональная деятельность, которая отличается однообразными движениями кистью в течение длительного времени;
• генетическая предрасположенность.

Симптомы

Доброкачественное новообразование в течение довольно длительного времени может никоим образом себя не проявлять, не причинять физической боли. Растет киста очень медленно, первоначально наблюдается лишь небольшая шишка на запястье руки.

Гигрома может даже на некоторое время пропасть, однако это скоротечное явление. Так, через какой-то период она появляется вновь. Такого рода «исчезновения» объясняются врачами очень просто. Все дело в том, что киста неразрывно связана с самим суставом, как следствие синовиальная жидкость может перетекать в полость органа.

Гигрому можно легко травмировать при неосторожном движении или падении. Как следствие ее внутреннее содержимое может вытечь или наружу, или в полость самого сустава. Данная ситуация опасна, прежде всего, своими осложнениями. Как правило, развивается воспалительный процесс, к которому присоединяется инфекция. В медицине известны случаи, когда на месте лопнувшей кисты появилось сразу несколько доброкачественных новообразований.

В тех случаях, когда гигрома на запястье руки развивается интенсивно, могут наблюдаться нижеперечисленные симптомы:

• нарушение привычной чувствительности нервных окончаний;
• тупая боль и дискомфорт в зоне кисти руки;
• увеличение образования близ сустава;
• изменение цвета кожного покрова над кистой.

При обнаружении объемного образования необходимо без промедлений обратиться за квалифицированной помощью. Сама по себе гигрома достаточно редко провоцирует развитие осложнений, однако она может доставлять дискомфорт в обычной жизни. Также крайне важно исключить злокачественный характер образования, что может сделать только врач.

Кто входит в группу риска

Гигрома запястья чаще всего развивается у игроков в гольф или бадминтон, теннисистов, вязальщиц, писателей. Кроме того, данная патология встречается среди профессиональных музыкантов (пианисты, скрипачи, клавишники). Причина такой избранности кроется исключительно в постоянной нагрузке на сухожилия, а также суставы.

Классификация

В зависимости от количества капсул, которые входят в состав новообразования, специалисты выделяют два вида гигром: однокамерные и многокамерные. Последний вариант чаще всего диагностируется в особо запущенных случаях.

Диагностика

Прежде чем переходить к вопросу о том, как лечить гигрому на запястье, необходимо рассказать об основных диагностических методах. Для того чтобы окончательно подтвердить недуг, хирург или ортопед должны осмотреть пациента, а также составить подробный анамнез. Как правило, больного дополнительно отправляют на рентген. Данное исследование проводится с целью подтверждения отсутствия злокачественных новообразований или абсцессов в зоне сустава.

Как унять сильную боль в руке

Как только гигрома запястья начинает сильно болеть и доставлять дискомфорт, необходимо обратиться за помощью к врачу. Если по каким-либо причинам нет возможности посетить клинику, в первое время крайне важно обеспечить руке покой. Идеальным вариантом считается обездвиживание сустава посредством лангетки и принятие обезболивающего. При первой же возможности все же рекомендуется посетить врача, иначе не удастся побороть такую проблему, как гигрома запястья.

Лечение

Отзывы по данному вопросу со стороны врачей и пациентов наглядно доказывают, что терапия все же в большинстве случае оказывается эффективной. Ниже мы более подробно рассмотрим основные методы лечения гигромы.

В первую очередь необходимо заметить, что терапия должна назначаться только квалифицированным специалистом. В противном случае могут развиться осложнения, что спровоцирует более длительное течение такой патологии, как гигрома запястья. Лечение после подтверждения наличия новообразования на ранних сроках подразумевает под собой использование консервативных методов. На выбор конкретного курса терапии могут повлиять следующие факторы: размер кисты, клинический характер, причина возникновения. Если доброкачественное новообразование небольших размеров, как правило, назначаются такие процедуры:

• йодный электрофорез;
• горячие парафиновые аппликации;
• облучение ультрафиолетовыми лучами;

Как известно, гигрома представляет собой опухолевидное образование. Это значит, что может дополнительно наблюдаться нагноение или воспалительный процесс. В данном случае врач рекомендует иной вариант терапии, позволяющий практически навсегда забыть, что такое гигрома запястья. Лечение подразумевает под собой использование блокады глюкокортикоидными гормонами. Данный способ отличается особой эффективностью, если диаметр образования не превышает размера в 1 см.

В месте образования гигромы врач первоначально применяет местную анестезию. Затем он предельно аккуратно прокалывает опухоль иглой. Все ее содержимое удаляется посредством шприца. Затем в пораженное место вводится гормональный препарат. На финальной стадии процедуры на кисть накладывается тугая повязка в сочетании с ортезом. Важно заметить, что после самой процедуры повязку следует носить на протяжении 6 недель. В противном случае может возникнуть рецидив.

Хирургическое вмешательство

Если киста большая и день ото дня лишь увеличивается в размерах, врачи рекомендуют операцию, во время которой полностью удаляется гигрома запястья. Лечение в этом случае требует более серьезного подхода, в том числе и со стороны пациента.

Как правило, операция осуществляется с использованием местного варианта анестезии. Врач делает небольшой разрез кожи, затем отделяет все окружающие новообразование ткани и иссекает саму гигрому. Выходное отверстие тщательным образом прошивают. Это необходимо для того, чтобы синовиальная жидкость оставалась внутри самого сустава. На финальном этапе врач зашивает поврежденную область.

После проведения операции, чтобы временно обездвижить сустав, накладывается гипс. Его снимают только через 20 суток с момента самой процедуры. К этому сроку, как правило, уже окончательно исчезает гигрома на запястье руки. Лечение будет более эффективным в том случае, если на весь период реабилитации пациент постарается минимизировать нагрузки на кисть.

Лазерное выжигание – это еще один метод, позволяющий избавиться от гигром. Его суть состоит в том, что сама опухоль иссекает посредством лазерного луча. Во время данной процедуры здоровые ткани кожного покрова не повреждаются. Среди основных преимуществ процедуры специалисты называют быструю реабилитацию и низкий процент рецидивов.

Помощь народной медицины

Как еще можно побороть такую патологию, как гигрома запястья? Лечение народными средствами в последнее время обретает все большую популярность. Важно заметить, что приступать к такого рода терапии рекомендуется только после консультации с врачом. Кроме того, она не должна носить основополагающий характер. Рецепты наших бабушек можно использовать в качестве дополнения к главному курсу. Интересны и отзывы со стороны пациентов. Многим народная медицина действительно помогает. Ниже перечислим лишь некоторые варианты лечения.

Сосновый отвар. Потребуется взять 1,5 кг сосновых веток, залить водой и после прокипятить в течение 20 минут. Затем полученный отвар необходимо перелить в отдельную емкость и остудить до температуры в 37 градусов. Руку с пораженной областью следует опустить в отвар таким образом, чтобы новообразование было полностью покрыто жидкостью. Весь сеанс продолжается не более 15 минут. Такую процедуру рекомендуется повторять ежедневно.

Отлично снимает воспаление капустный лист, предварительно смазанный медом. Его необходимо привязать к пораженной области и ходить так весь день. Перед сном можно заменить капустный лист новым.

Аппликация из красной глины. Морскую соль (приблизительно 2 чайные ложки) и красную глину (1 стакан) следует смешать и развести в 100 граммах теплой воды. Все эти компоненты сегодня можно приобрести практически в каждой аптеке. Полученную массу рекомендуется нанести на пораженную область и замотать бинтом. Данную процедуру следует повторять ежедневно, курс лечения составляет не более 10 дней. За этот срок, как правило, полностью проходит гигрома запястья.

Еще раз отметим, что не следует полагаться исключительно на народную медицину. При наличии противопоказаний можно лишь навредить своему организму, а патология тем временем будет прогрессировать.

Профилактика

К сожалению, сегодня человечество не в состоянии предотвратить развитие многих заболеваний. Что касается гигромы, то в данном случае имеется возможность минимизировать риск ее формирования.

Если ежедневная деятельность так или иначе связана с однообразными движениями кисти, рекомендуется стараться распределять всю нагрузку равномерно. Во время занятий спортом для фиксации суставов лучше пользоваться специальными эластичными бинтами. Ни в коем случае не следует игнорировать механические травмы, а сразу обращаться за квалифицированной помощью.

Согласно отзывам со стороны пациентов, вышеперечисленные методы оказывают положительное воздействие и заболевание больше не возвращается. Однако лечение посредством электрофореза или парафиновых аппликаций на все 100% эффективно только в том случае, если новообразование отличается небольшими размерами (около 1 см) и не сопровождается нагноением. Многие пациенты утверждают, что даже хирургическое вмешательство не всегда позволяет навсегда забыть об этой поблеме. В такого рода ситуации на помощь приходит терапия с использованием гормонов. Лазерное выжигание отличается наименьшим количеством рецидивов и исключительно положительными рекомендациями со стороны больных, несмотря на относительно высокую стоимость (около 5 тыс. рублей).

Мы максимально подробно рассказали, что представляет собой гигрома запястья. Фото этого новообразования можно посмотреть в данной статье. В действительности с этой проблемой при своевременном обращении к врачу удается справиться и больше никогда о ней не вспоминать. Безусловно, бывают и такие случаи, когда гигрома не вызывает дискомфорта, человек живет с ней на протяжении нескольких лет. Однако лучше паталогию не запускать.

Симптомы гигромы на руке

При визуальном осмотре гигрома выглядит как небольшое опухолевидное образование, четко проявляющееся под кожными покровами. Данная опухоль может существовать в единственном числе, либо располагаться множественно на одном или нескольких суставах. Образование может быть как плотным, так и эластичным на ощупь, соединено с близлежащими тканями, однако кожа над ним должна свободно смещаться.

Гигрома обычно развивается крайне медленно, на ранних стадиях может быть совсем незаметной. Однако с увеличением образования может возникнуть дискомфорт после физических упражнений, ограничение движений в суставе, ноющая невыраженная боль при нагрузках (вследствие растяжения синовиальной сумки).

Опухоль значительных размеров легко травмируется при неосторожных движениях, доставляет массу неудобств, не говоря уже об эстетической стороне вопроса.

Сдавливание мелких сосудов и нервных окончаний проявляется в виде онемения и покалывания в суставе или пальцах, ноющих болей, застойных явлений гемостаза. При резком нажатии на опухоль может появляться резкая боль, иррадиирующая на всю поверхность руки.

Случается, что опухолевидное образование вроде бы исчезает, но затем снова появляется: это связано с особенностями расположения гигромы по отношению к суставу, в который она имеет возможность «спрятаться».

Бывает и такой вариант, когда гигрома располагается в подсвязочном пространстве: боль и неприятные ощущения присутствуют, а наружные проявления опухоли не заметны.

Кожные покровы над образованием обычно не видоизменяются, редко наблюдаются утолщение кожи, шелушение, гиперемия. Такие случаи, а также быстрый рост гигромы требуют срочной консультации специалиста.

Гигрома кисти руки

Гигрома кисти руки обычно имеет небольшие размеры, она тесно связана с синовиальной сумкой и сухожилиями, так как для своего роста пользуется жидкостью из их полостей. Может появиться как в течение нескольких дней, так и отличаться крайне медленным развитием.

Кистевое расположение гигромы часто называют термином «синовиальная киста»: это плотное образование на определенном участке сухожилий сгибательной мускулатуры. Такая опухоль прочно связана с ближайшим суставом, поэтому провоцирует возникновение болевых ощущений и явлений двигательного дискомфорта. Общая и местная температура тела при этом не повышается, цвет кожи над опухолевидным образованием не изменяется.

Гигрома кисти руки – наиболее часто встречающийся вид гигром. Ей свойственны небольшие размеры и достаточно твердая консистенция, на ощупь напоминающая хрящевой или костный сегмент. Опухоль имеет характерное свойство незначительно увеличиваться во время физической нагрузки, а в период покоя снова уменьшаться.

Гигрома на пальце руки

Гигрома на пальце руки случается относительно редко, поэтому её иногда путают с проявлениями остеоартроза, ревматоидного артрита, рахита, при которых возможно появление подобных узелков. Сама по себе гигрома пальца руки редко провоцирует осложнения, хотя может проявиться, как следствие других суставных заболеваний.

Опухоль может возникнуть в результате деформирующего артроза некоторых суставов. Наиболее частое её расположение – в области дистальных межфаланговых суставов: опухолевидное образование с синовиальным жидким содержимым появляется в зоне фаланги ногтя, рядом с ногтевым основанием.

Возникшее новообразование может оказывать избыточное давление на ростковый участок ногтя, провоцируя его деформацию.

Диагностируется такая гигрома достаточно легко, визуально она выглядит, как небольшой подкожный плотный узелок. При расположении опухоли в области сгибательной мускулатуры пальца при сгибательно-разгибательных движениях может появляться выраженная болезненность и ухудшение функций сустава.

Гигрома на запястье руки

Более 70% синовиальных образований появляются с тыльной стороны запястья. Ладонная и боковые поверхности, область наружной поперечной связки страдают не так часто. Иногда появление гигромы может наблюдаться в центральной части лучезапястного сустава, ближе к большому пальцу руки.

Причинами гигромы на запястье могут стать повторяющиеся травмы сустава или значительные нагрузки на него, а также предшествующие оперативные вмешательства на кисти.

Данные опухолевидные образования возникают при истончении суставной капсулы в результате травм или патологических процессов. Нарушения в структуре ткани способствуют формированию своеобразных грыж из такой капсулы, представляющих собой выдавливание суставной жидкостью ослабленного слоя, подвигая близлежащие ткани.

Гигрома – неопасная доброкачественная опухоль, может осуществлять свое развитие в течение длительного периода, не доставляя никаких неприятностей. Такие опухоли в основном протекают без выраженной симптоматики, и лишь в отдельных случаях проявляются несильной ноющей болью и неприятными ощущениями во время движений.

Гигрома на руке у ребенка

Патогенез развития данного опухолевидного новообразования у детей еще недостаточно изучен. Также отсутствует клинически и патогенетически обоснованная классификация. В целом, этиология и провоцирующие факторы развития гигромы в детском возрасте мало чем отличаются от таковых у взрослых пациентов. Впрочем, есть и незначительные особенности.

Гигрома на руке у ребенка может появиться, как следствие травматической гематомы. В подобном случае содержащаяся внутри гематомы жидкость (остаточные элементы крови) приобретает капсулу и отделяется от остальных тканей.

Гигрома чаще встречается на запястье и возникает в результате травматических воздействий на лучевую кость, либо при неправильном и неквалифицированном лечении таких травм. Особенно часто детские гигромы провоцируются неадекватным назначением физиотерапевтических процедур и чрезмерным нагреванием гематом якобы для улучшения их рассасывания.

Ткани детского организма очень нежные и ранимые, поэтому значительное увеличение опухоли может оказывать давление на мелкие кровеносные сосуды и нервные окончания, вызывая трофические нарушения, боль и снижение подвижности сустава.

Гигрома запястья – одно из самых распространенных заболеваний этой группы. Это кистозное образование. Проще говоря, доброкачественная опухоль. Но не стоит пугаться, с точки зрения опасности для здоровья, она не несет угрозы. Здесь на первый план выступает скорее эстетическая сторона. А при увеличении опухоли – ограничение подвижности кисти.

Почему это происходит? Опухоль образуется в том случае, если околосуставная капсула истончается по той или иной причине. При нагрузке суставная жидкость вытесняется в окружающее пространство, образовывая капсулу. Она постепенно увеличивается в объемах, «раздвигает» окружающие ткани и связки и, образовывает своеобразный шар с тыльной или ладонной стороны запястья.

Капсулы могут быть однокамерными и многокамерными.  Их содержимое похоже на вязкую слизь. Внешне гигрома напоминает гладкую подвижную шишку, которая выпирает на тыльной поверхности кисти или на внутренней стороне ладони. Ее размеры могут варьироваться от 2 до 5 см.

Развитие заболевания во многом зависит от того каким нагрузкам вы подвергаете больной сустав. На ранних этапах новообразование может быть практически незаметным и, соответственно, не приносить дискомфорта. По мере увеличения опухоли, если это происходит, она начинает сдавливать нервные окончания и мешать нормальному функционированию лучезапястного сустава.

Причины гигромы кисти

Причина возникновения болезни во многом лежит в самом строении запястья. Оно состоит из множества небольших костей, связок и сочленений. Кроме того, именно этот сустав является одним из самых подвижных в теле и соответственно нередко травмируется.

Исходя из этого, самой частой причиной возникновения гигромы лучезапястного сустава является травма. Причем повреждение может быть и незначительным.

Частые сильные нагрузки на запястье также могут спровоцировать развитие заболевания. В таком случае в группу риска попадают люди определенных профессий: швеи, вышивальницы, музыканты, люди, много работающие за компьютером и все у кого работа связана с задействованием мелкой моторики рук. Также стоит отметить спортсменов – теннисистов, баскетболистов.

Неадекватные физические нагрузки на руки и на кисть, особенно если уже проявились первые признаки болезни.

Опухоль может образовываться, как осложнение после операции на кисти или лучезапястном суставе.

Симптомы гигромы на руке

Как правило, гигрома начинает проявляться в виде припухлости на руке. В этот период ее очень легко перепутать с укусом насекомого или легким ушибом. Постепенно округлость приобретает четко выраженную форму. При пальпации оно мягкое и внутри ощущается движение жидкости. Стоит отметить, что темпы развития опухоли у каждого разные. Она может сохранять небольшие размеры на протяжении многих лет, а может развиться в считанные дни.

При увеличении размера новообразование появляются болевые признаки при движении рукой, также существенно ограничивается амплитуда движений кисти.

При повреждении целостности внутренней капсулы на месте опухоли образуется большая рана, которая очень медленно заживает. Если в подобную рану попадет инфекция, вы рискуете развить у себя хроническую форму заболевания, при которой опухоли могут появляться по всему телу.

При небольших размерах опухоли существует вероятность, что она со временем рассосется самостоятельно. Однако, если новообразование мешает вам выполнять ежедневную работу или вызывает боль, следует обратиться к врачу.

Лечение гигромы запястья

Лечение гигромы кисти во многом зависит от размеров новообразования. В некоторых случаях достаточно консервативного лечения. Однако, если консервативные методы не приносят позитивного результата, рекомендовано хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Сразу же нужно отметить 50% гигром рассасываются самостоятельно, при учете, что нагрузка на сустав будет уменьшена.

К консервативным методам лечения относят блокаду. Правда, этот метод лечения оправдал себя только при удалении небольших опухолей до 1 см в диаметре.

Процедура осуществляется следующим образом. Содержимое опухоли отсасывается через шприц и на ее место вводится медикаментозный препарат (глюкокортикоид). После чего на руку накладывается давящая повязка (ортез). Повязку нужно обязательно носить около 5 недель. В противном случае существует риск повторного образования опухоли. При движении руки без ортеза внутрисуставная жидкость продолжает выделяться в прооперированную область, создавая давление на неокрепший рубец.

Также к неинвазивным методам лечения относят физиотерапевтические процедуры как прикладывание парафина, грязевые обертывания, электрофарез и тепловые процедуры. Здесь необходима оговорка о том, что все эти методики применимы только в случае отсутствия воспалительного процесса.

Удаление гигромы лазером. Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство показано, если консервативные методы терапии не дали положительных результатах или новообразование достигло существенных размеров и вызывает дискомфорт.

Операцию должен проводить специалист, который хорошо разбирается в анатомии кисти и лучезапястного сустава. Неопытный хирург может повредить важные структуры и сочленения руки, нарушив тем самым, ее нормальное функционирование.

В ходе операции делается небольшой надрез над новообразованием. Стенки капсулы отделяются от окружающих тканей и аккуратно вырезаются, после чего зашивается входное отверстие (для предотвращения рецедивов), а затем зашивается рана. На прооперированную руку накладывается фиксирующий протез (ортез). Швы удаляются через 12-14 суток.

Лазерное удаление. Многие пациенты ошибочно считают, что при использовании лазера не нужно делать разрез и, соответственно, нет рубца. Лазером так же происходит рассечение кожи и обнажение капсулы. И исход операции будет зависеть не от использования лазера, а от действий хирурга, его опыта.

Народные методы лечения

Народная медицина достаточно эффективна на ранних стадиях заболевания. Среди самых популярных методов различные спиртовые настои, компрессы с кашицей из плодов физалиса, красной глины, прикладывание капустного листа и пр.

Обращаясь к народной медицине, помните, что как самостоятельный метод лечения, она редко приносит стабильно позитивный результат. Однако как дополнительный – может существенно усилить результаты основной терапии. Перед использованием рецептов народной медицины проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Гигрома запястья у ребенка

Если гигрома появилась у ребенка – это говорит, либо о наследственной предрасположенности (кто-то из родителей страдает этим заболеванием), либо о травме кисти или лучезапястного сустава. В любом случае, болезнь необходимо устранять, иначе задавненная болезнь может иметь массу неприятных последствий, одно из которых хроническая форма. Методы лечения гигромы у детей не отличаются от подобной терапии у взрослых.

Последствия гигромы запястья

Основным осложнением при гигроме, является то, что при отсутствии должного лечения она перетекает в хроническую форму. Это происходит потому, что инфекция из капсулы просачивается в кровь. В результате подобные новообразования начинают появляться по всему телу, а не только на запястьях. Новообразование негативно влияет на работу суставов и состояние связок, поэтому требует правильно назначенной терапии.

Гигрома кисти — это округлое опухолевидное образование околосуставной области или серозной сумки, полость которого заполнена слизью и фибрином. Чаще всего возникает гигрома в лучезапястного сустава, а так же головы, стопы, пальцев рук и ног. Самым распространенным местом локализации этой кистоподобной, в частности гигромы на руке, является запястье.

Что такое гигрома

Пожалуй, само название мало кому из обывателей известно, а потому многие могут задаться вопросом – что такое гигрома.

Гигрома – это расхожее выражение, встречающееся в речи у пациентов, обратившихся к хирургу. В медицинском обиходе – это синовиальная (жидкостная) киста.

Гигрома кисти представляет собой образование на руке, подобно небольшому мешочку. Уплотнение образуется на тыльной стороне ладони и образуется из соседних тканей суставов и сухожилий, которые заполняются жидкостью, напоминающую желеобразную консистенцию. Шишка на протяжении долгого времени остается незаметной по причине медленного роста и отсутствия болезненных ощущений. Порой владелец уплотнения может не знать о его наличии десятилетиями. Стоит отметить, что это новообразование является доброкачественным и все-таки не во всех случаях требует срочного начала лечения при обнаружении. В зависимости от размеров шишки, степени болезненности назначается лечение, которое проводиться различными методами.

Различают несколько видов кистообразных образований кисти:

• Гигромы в области лучезапястного сустава. Такие уплотнения, как правило, образуются на тыльной стороне и хорошо заметны на коже. В большинстве случаев гигромы в этих местах протекают без симптомов, и только у некоторых людей при движениях кисти появляется незначительная боль.
• Поверхность ладони. Это редкий вид возникновения гигромы, которая располагается в центре, ближе к большому пальцу.
• Консистенция гигром в области лучезапястного сустава может быть мягкой или плотной.
• Гигромы могут возникать на тыльной стороне пальцев в области дистальных фалангов или межфалангового сустава. Кожа над пальцами натягивается и становится тонкой.
• Редкое место возникновения гигромы кисти у основания пальцев. И по локализации уплотнения выглядят с булавочную головку. При пальпации создается болезненное ощущение.

Признаки

Главным признаком гигромы является появление опухолевидного образования на тыльной поверхности запястья, реже на ладонной поверхности или в области сустава пальца.

Иногда гигрома возникает внезапно и вырастает до 1,5-2 см в диаметре буквально за пару дней. В других случаях образование растет медленно, не причиняя какого-либо беспокойства.

Гигрома кисти может приводить к появлению боли во время движений. Главным поводом для обращения к врачу становится шишка на запястье руки – когда гигрома достигает большого размера и ограничивает подвижность в суставе.

Причины

Как уже было сказано ранее, одним из самых распространенных видов является гигрома запястья. Причины появления данного заболевания могут быть самыми разнообразными, рассмотрим основные из них:

• однообразная, повторяющаяся физическая нагрузка (мелкая работа, выполняемая руками);
• наследственная предрасположенность;
• травма, полученная в прошлом, особенно если она не была вылечена до конца.

В группе риска находятся спортсмены, которые постоянно задействуют кисти рук – это теннисисты, игроки в гольф, настольный теннис, бадминтон. Сюда же относятся многие музыканты – пианисты, скрипачи, виолончелисты и др. Киста (опухоль) запястья является профессиональным заболеванием швей, машинисток, вышивальщиц и пр.

Причиной возникновения гигромы запястья может быть растяжение связок, падение на руку и сильный ушиб, переломы и вывихи. Заболевание может развиваться и без особых причин, при этом оно встречается как у взрослых, так и у детей.

Диагностика

Поставить диагноз при наличии гигромы довольно просто – мало какое заболевание дает похожую симптоматику. Поэтому чаще всего достаточно обычного осмотра, который проходит у врача. Первоначальное предположение может сделать и терапевт, но хирург-ортопед должен обязательно подтвердить диагноз «гигрома».

Если у пациента есть время, а у больницы – возможность, рекомендуется провести более подробную диагностику, которая определит вероятную причину опухоли. Чаще всего используют:

• рентген для исключения злокачественных образований или других сопутствующих явлений, вроде абсцессов;
• УЗИ для уточнения места локализации опухоли;
• МРТ в сложных случаях.

Дополнительная диагностика – это способ выявить особенности строения руки и определить, откуда взялась гигрома кисти: причины, вызвавшие заболевание один раз вполне могут спровоцировать повторное появление опухоли.

Лечение

В начале заболевания возможно применение консервативных методов лечения, назначение которых возможно лишь при условии длительного освобождения от физического труда, связанного с постоянной травматизацией поражённой синовиальной сумки. Консервативное лечение сводится к применению тепла, парафиновых и грязевых аппликаций, рентгенотерапии и облучению ультрафиолетом. Возможно применение неоднократных пункций гигромы с аспирацией (отсасыванием) её содержимого, а также введением в просвет глюкокортикостероидов, после чего необходимо наложение компрессионной повязки.

Консервативные методы лечения у большого числа пациентов оказываются неэффективными, так как, несмотря на временный успех, часто возникают рецидивы гигромы.

Наиболее эффективным методом лечения гигромы является оперативное вмешательство (бурсэктомия), показаниями к которой служат:

1. Болевой синдром, особенно при движениях в суставе;
2. Ограничения при сгибании сустава и нагрузках на него;
3. Быстрое увеличение размеров гигромы;
4. Косметический дефект (неэстетичный внешний вид).

Оперативное вмешательство проводится под региональным обезболиванием в амбулаторных условиях и по продолжительности занимает около 30 мин. По ходу операции выделяется капсула гигромы до самого места сообщения её ножки с суставом и полностью удаляется вместе с содержимым. Накладываются швы, которые снимаются на 7-10 день после операции. При больших размерах гигромы и сложной локализации операция проводится под общим обезболиванием в условиях хирургического стационара.

Пункция

Некоторые врачи предлагают своим пациентам провести пункцию (то есть прокол) гигромы. С помощью иглы и присоединенного к ней шприца врач прокалывает гигрому и всасывает ее содержимое. Для полного удаления гигромы может понадобиться провести пункцию несколько раз.

Выше мы уже говорили, что образование гигром может быть связано с продолжительным воспалением соединительной ткани, окружающей сустав. Исходя из этого, некоторые врачи предлагают своим пациентам сделать в область гигромы инъекцию кортикостероидных гормонов обладающих сильным и продолжительным противовоспалительным действием.

Удаление и операция

Операция проводится специалистом по хирургии кисти, который отлично знает анатомию верхней конечности, соответственно, расположение всех артерий, нервов, мышц и сухожилий. Это очень важно, поскольку сводится к нулю риск повреждения данных структур.

Операция выполняется только в том случае, если гигрома ограничивает функцию кисти, либо беспокоит пациента эстетически. Операция выполняется под местной или проводниковой анестезией.

Удаление гигромы довольно эффективный метод, но и в данном случае иммобилизация лучезапястного сустава в ортезе на 5 недель обязательное условие. Иначе риск рецидива увеличивается в несколько раз.

Лазерное удаление гигромы мало чем отличается от хирургического. Многие пациенты заблуждаются в том, что лазером можно удалить гигрому без разреза и рубца. Это абсолютно не так. Лазером так же происходит рассечение кожи и обнажение гигромы. И исход операции будет зависеть не от использования лазера, а от действий хирурга, его опыта. Частота рецидивов никак не связана с использованием того или иного метода хирургического лечения. Она связана с правильными действиями врача, соблюдением рекомендаций и индивидуальных особенностей организма.

Удаление гигромы производится через небольшой разрез. Аккуратно отделяются окружающие ткани и гигрома иссекается. Но очень важный момент – это прошивание выходного отверстия, для того чтобы внутрисуставная жидкость оставалась в суставе. Рана зашивается. Накладывается стерильная повязка. Сустав фиксируется ортезом. Далее производятся ежедневные перевязки, обработка послеоперационной раны. Швы удаляются через 12-14 суток.

Осложнения (Рецидивы)

Безусловно, риск повторного появления гигромы есть при любом методе лечения. Но четкое выполнение вышеперечисленных рекомендаций сводит этот риск к нулю.

Народными средствами

Даже если образовавшийся нарост не причиняет боли, его присутствие создает неудобства. Лечение гигромы народными средствами поможет вам избавиться от этого доброкачественного образования.

1. Спиртовой компресс. Хорошо удается лечить гигрому спиртовыми компрессами. Для этих целей часто используют крепкий самогон, но можно воспользоваться и обычным медицинским спиртом (60°). Приготовьте марлю (ее размер должен быть чуть больше самой опухоли), бинт и разбавленный спирт. Марлю используйте для компресса, пропитав спиртом. Плотно зафиксируйте ее бинтом, укутайте компресс на 2 часа полиэтиленом или плотной тканью и по возможности старайтесь не двигаться. Повторяйте процедуру до полного исчезновения гигромы, чередуя 2 дня терапии с 2 днями отдыха.
2. Сосновый отвар. Как правило, это средство помогает вылечить гигрому. Наберите веток молодой сосны (1,5–2 кг), положите в объемную кастрюлю, налейте немного теплой воды (ветки должны скрыться под водой на 3–4 см) и кипятите 20 минут. Полученный отвар перелейте в емкость. Замесите тесто на муке, воде, дрожжах и соде. Не нужно ждать, пока тесто поднимется. Придайте лепешке форму и испеките ее в духовке. Если у вас гигрома на ладони, обвяжите ладонь бинтом и поливайте шишечку горячим отваром до тех пор, пока последний не кончится. При этом подставьте емкость для стекания жидкости, потому что отвар можно будет использовать еще 3–4 раза, каждый раз подогревая его до температуры в 37–38°С. Развяжите марлю, разрежьте хлеб и зафиксируйте горячий мякиш на кожном наросте так, чтобы края хлеба на 2 см отступали от краев опухоли. Эту процедуру лучше делать на ночь, и уже вскоре вы забудете о недуге.
3. Медная монета. Гигрома на руке издавна лечилась медной монетой. При этом медь туго прижимали к опухоли, заматывая тканью (лучше использовать бинт), и ходили так в течение месяца. Затем повязка снималась, а от нароста не оставалось и следа.
4. Примочка из чистотела. Гигрома стопы не будет проблемой, если использовать следующее средство. Распарьте ногу (это можно сделать при помощи горячей ванночки). Из 200 г предварительно измельченного свежего чистотела отожмите сок. Обильно смочите марлю для компресса полученным соком и примотайте к больному месту. Зафиксируйте компресс бинтом, укутайте полиэтиленом и оставьте так на ночь. Повторяйте процедуру по схеме «3 дня через 2», и гигрома на ноге больше не будет вас беспокоить.
5. Капустный лист. Это средство народной медицины прекрасно подойдет, если у вас гигрома коленного сустава или гигрома подколенной ямки. Возьмите кочан молодой капусты, оторвите лист размером не меньше вашего колена, обмажьте его поверхность медом, приложите к колену и обвяжите шерстяной тканью. Оставьте лист на 2 часа. Проделывайте процедуру 5 раз в день, оставляя такой компресс на 2 часа, используя каждый раз новый капустный лист. В скором времени недуг пройдет.
6. Красная глина с давних пор известна как отличное средство, позволяющее избавиться от гигромы. Это средство удобно для использования даже тогда, когда у вас гигрома на пальце руки: вы можете продолжать трудиться и лечиться одновременно. Вам понадобятся вода, морская соль и красная глина (ее очень легко можно приобрести в аптеке). В 100 г теплой воды добавьте 2 ч. л. морской соли и стакан сухой глины. Полученное вязкое средство нанесите на место опухоли, замотав его плотным слоем бинта. Когда глина будет подсыхать, смачивайте повязку теплой водой. Оставьте компресс на сутки, сделайте двухчасовой перерыв, а потом вновь повторите процедуру. Курс терапии длится 10 дней. После этого гигрома пальца больше не будет вас беспокоить.

Профилактика

В случае возникновения кистозной гигромы, которая передается по наследству, профилактические меры вряд ли помогут, а вот обезопасить себя от связанной с физической активностью опухоли можно, следуя таким рекомендациям:

• если под действие какой-либо нагрузки попадают одни и те же суставы, старайтесь распределять вес более равномерно;
• выполняя физические упражнения, используйте специально предназначенные для фиксации суставов эластичные бинты или повязки;
• при получении травмы не оставляйте ее без внимания, а обратитесь к врачу, который назначит соответствующее лечение.