Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава?

Оглавление [-]

Внезапно возникшая боль в бедре и скованность движения заставляют пациента обратиться на прием к терапевту или хирургу. Затем проводится диагностика с помощью рентгеновских снимков и томографии. Устанавливается диагноз – коксартроз тазобедренных суставов и назначается лечение, которое не направлено на устранение причины патологии, а лишь способно воздействовать на частоту и интенсивность появления соответствующих симптомов. Обычно назначается комплекс нестероидных противовоспалительных препаратов курсами с целью устранения воспалительного процесса и уменьшения болевого синдрома. Также используются инъекции гормональных препаратов, которые устраняют отек и боль, но при этом еще больше разрушают хрящевую ткань и головку бедренной кости, входящей в полость тазобедренного сустава. Все это неизбежно приводит к такому состоянию, когда требуется хирургическая операция по замене сустава. В противном случае – инвалидность и отсутствие способности к самостоятельному перемещению на своих ногах без костылей и тросточек. Все описанное выше – это грустная реальность нашего времени, когда нагрузка на тазобедренные суставы постоянно возрастает за счет ведения неправильного образа жизни. При этом очень малое количество пациентов знает о том, какой врач лечит коксартроз тазобедренных суставов эффективно и без побочных эффектов. Между тем, своевременное обращение за помощью к специалистам по мануальной терапии позволяет полностью восстановить подвижность суставов и физиологическое строение хрящевой и костной ткани. Для того, чтобы понять, каким образом все это происходит, необходимо понимать этиологию данного заболевания. Об этом и поговорим далее.

Что может врач, лечащий коксартроз?

Врач, лечащий коксартроз, может очень многое. Все зависит от арсенала имеющихся у него средств. Если это хирург из городской поликлиники, то в арсенал его возможностей входит, лишь симптоматическая терапия, поскольку он работает по определенным медицинским стандартам. А они, между прочим, не признают возможностей хрящевой и костной ткани к регенерации после достижения человеком определенного возраста. И это утверждение ложится в основу любого лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Это ложный постулат, который опровергается данными практических наблюдений за тысячами пациентов с аналогичными проблемами. Все они проходили курсы мануальной терапии в специализированных клиниках. Костная и хрящевая ткани могут самостоятельно восстанавливаться при создании для этого благоприятных условий:

нормализация режима труда и отдыха;
разработка специального питания;
восстановление нарушенного кровотока и диффузного питания хрящевой ткани;
устранение причины, приведшей к деформации тазобедренного сустава (обычно это сопутствующая патология коленного сустава, неправильная постановка стоп, искривление осанки и многое другое);
регулярные адекватные физические нагрузки, которые стимулируются кровообращение и обменные процессы в области патологических изменений.

Какой врач лечит коксартроз тазобедренных суставов в нашей клинике мануальной терапии? Ответить на этот вопрос однозначно невозможно, поскольку при терапии каждого отдельного случая работает команда докторов, каждый из которых курирует свое собственное направление. Так, в частности, при развитии коксартроза тазобедренных суставов на фоне искривления позвоночного столба может потребоваться помощь остеопата, который будет работать над устранением нарушения осанки. С ним в команде будет работать мануальный терапевт, который курирует общее направление лечения, массажист, инструктор по физической лечебной культуре. Для того чтобы активизировать регенеративные процессы в организме, может потребоваться помощь специалиста по иглоукалыванию. Назначается консультация диетолога, ортопеда, невропатолога. После комплексного обследования и получения соответствующего заключения, разрабатывается индивидуальная схема лечения. Если вы испытываете постоянную или периодическую боль в ногах и не знаете, какой врач лечит коксартроз эффективно и безопасно, то обратитесь к нам для получения первичной бесплатной консультации. Опытный специалист поможет вам своевременно распознать грозную патологию и порекомендует определенную схему терапии, по итогам проведения которой вы вновь ощутите свободу и радость движения.

Коксартроз (артроз) – это заболевание, при котором развиваются дегенеративно-дистрофические изменения, приводящие к нарушению трофики и функции сустава. Происходит это из-за нарушения структуры хрящевой ткани (а именно – ее разрушения) и деформации поверхностей костей, которые участвуют в формировании суставной поверхности. В медицине эту патологию также называют деформирующим остеоартрозом тазобедренного сустава. Заболевание чаще поражает людей среднего и старшего возраста, причем мужчины более подвержены риску развития болезни, нежели представительницы прекрасного пола. Чаще патологический процесс наблюдается с одной стороны (или в правом, или в левом тазобедренном суставе). Но встречаются случаи, когда имеет место двухстороннее поражение. Причем такое нарушение не возникает одномоментно: сначала заболевание диагностируется в одном суставе, а со временем переходит на другую сторону.

Анатомия и развитие коксартроза

Анатомически суставы являются прерывистыми, подвижными соединениями костей, с полостью между соединительными поверхностями, которая заполнена синовиальной жидкостью. Общее строение сустава:

Сочленяющая костная часть (края двух и более костей).
Хрящевая ткань, которая покрывает поверхности костей.
Полость сустава с жидкостью (выполняющей роль своеобразной смазки).
Суставная сумка (обхватывающая капсула, имеющая защитную функцию).

Суставы делятся на подвижные и малоподвижные, а по направлению движения – на 1-2-3-остные. Тазобедренный сустав относится к подвижным, простым, трехосным суставам. Образуется вертлужной впадиной подвздошной кости и бедренной костью (головкой). Их поверхности покрыты гиалиновой хрящевой тканью, которая выполняет функцию своеобразной прокладки и амортизатора между костными образованиями. Суставная жидкость (синовиальная оболочка), постоянно «увлажняет» все подвижные элементы, позволяя им работать слаженно и без особых усилий. Немаловажное значение в такой работе также принадлежит мышцам, которые находятся вокруг тазобедренного сустава – мышечным волокнам ягодичной области и бедра. Кроме того, что они участвуют в нормальной работе во всех направлениях (усиливая приложенную силу), они служат природными «гасителями» чрезмерных нагрузок на сустав во время быстрой ходьбы, бега. Нарушение нормальной работы сустава приводит к изменению состава синовиальной жидкости, в дальнейшем – к повреждению гиалинового хряща, что влечет за собой «разбалансировку» всей системы и может стать причиной развития коксартроза.

Причины

Чрезмерная физическая нагрузка на сустав. Эта причина может быть как одномоментной, когда сильное воздействие происходит в маленький, короткий промежуток времени (например, у спортсменов, особенно в легкой атлетике), так и длительной – небольшие физические нагрузки действуют продолжительное время. Особенно это касается пожилых людей, с избыточной массой тела и слабым мышечным слоем. Мышцы не справляются со своей функцией амортизации, и суставная сумка постепенно растягивается на фоне потери упругости хрящевой ткани.
Травматическое повреждение. Травма может быть причиной развития коксартроза в любом возрасте, даже у хорошо подготовленных физически людей. При ушибе в полости сустава нарушается нормальное образование синовиальной жидкости, что приводит к «трению» его поверхностей и в дальнейшем – к разрушению хрящевой ткани. При сильных травмах (переломах) есть риск повреждения области сустава костными отломками, что также вызывает развитие артроза.
Воспалительный процесс в суставах (артрит). Под действием инфекционных возбудителей нарушается структура внутрисуставной жидкости, она становится вязкой и не справляется со своей функцией – натуральной смазки. Естественно, начинают страдать хрящевые поверхности – происходит их разрушение, что и является причиной коксартроза.
Нарушение нормального обмена веществ, гормональные сдвиги. Нарушение функций и процессов в организме может приводить к развитию коксартроза, так как не происходит нормального самовосстановления хрящевой ткани.
Врожденная патология сустава. При аномалиях развития сустава нормальная работа нарушена изначально и в дальнейшем, со временем этот процесс только усугубляется.
Стресс. Под действием внешних негативных факторов в организме человека нарушается нормальная выработка гормонов надпочечников – кортикостероидов. При стрессовых ситуациях уровень кортикостероидных гормонов повышается. Это, в свою очередь, ведет к угнетению выработки важного компонента синовиальной жидкости – гиалоурановой кислоты. Вследствие чего качество суставной жидкости ухудшается, и появляется риск развития коксартроза.
Возрастные изменения в суставе. Первичный коксартроз: причина, которая привела к развитию болезни, как таковая, отсутствует. Просто «пришло время». Отмечается у лиц пожилого возраста из-за общего нарушения жизненных процессов в организме.

Симптомы

Основным симптоматическим признаком коксартроза являются болевые ощущения разной интенсивности. От легкой, тянущей (в начальных стадиях заболевания) до нестерпимой – при запущенном процессе. Локализация – в паховой области, с иррадиацией в бедренную область по боковой и передней поверхностям. Отличительной особенностью боли при артрозе тазобедренного сустава является ее распространение. Как правило, боль «опускается» до уровня коленного сустава. Ниже болевые ощущения отсутствуют. Болезненность возникает при физической нагрузке, более интенсивной становится в утренние часы и к вечеру. В состоянии покоя (например, в лежачем положении) боль может утихнуть и отступить, чтобы возникнуть снова, когда пациент начинает двигаться. При прогрессировании процесса к болевому синдрому присоединяется ограничение движения в суставе и появление сухого хруста в пораженной области. В дальнейшем к вышеописанным симптомам прибавляются общие нарушения костно-суставного аппарата, которые проявляются в виде укорочения конечности со стороны поражения, хромота, появление атрофии мышечного слоя бедра. Коксартроз – заболевание с нарастающей симптоматикой: от небольших болевых ощущений в паху – до полного паралича, кахексии нижней конечности, общих нарушений в скелете. При первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу, так как поражения в суставе только нарастают, и в дальнейшем бороться с заболеванием будет намного сложнее.

Степени

Выделяют три степени развития коксартроза:

Характеристика 1 степени. Боль появляется после физической нагрузки, самостоятельно проходит в состоянии покоя. Локализация боли: паховая область, реже – зона коленного сустава. Подвижность сустава сохранена, суставная щель немного сужена. Самая коварная стадия, так как пациент редко обращается за медицинской помощью, учитывая «незначительность» симптомов.
Характеристика 2 степени. Боли усиливаются: возникают не только во время физической нагрузки, но и сохраняются при ограничении движения. После интенсивной ходьбы или физических упражнений отмечается хромота со стороны поражения, проходящая самостоятельно. Появляются первые признаки атрофии мышц, преимущественно сгибателей бедра. На рентгенограмме отмечаются деструктивные изменения в головке бедренной кости, костные компоненты выходят за край хрящевой губы. Суставная щель значительно сужена.
Характеристика 3 степени. Отмечается постоянная боль, усиливающаяся в ночное время и не проходящая после отдыха. Подвижность в суставе резко нарушена, нога с пораженной стороны укорачивается, отмечается сильная атрофия мышечного слоя. На рентгенограмме суставная щель отсутствует полностью, визуализируется срастания отдельных костных структур в одно целое. Сустав в физиологическом понимании отсутствует.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностические мероприятия включают в себя сбор анамнеза, осмотр, оценку жалоб пациента и проведение лучевой диагностики тазобедренного сустава, которая с полной уверенностью помогает определить наличие патологического процесса и его стадию. Применяют следующие методы:

Рентгенография. Рентгенологическое исследование проводят в двух проекциях (боковой и прямой задней). Для определения динамики процесса проводят сравнительную рентгенографию – на одном рентгеновском снимке получают изображение пораженного сустава и здорового.
Компьютерную томографию выполняют в костном режиме с добавлением мягкотканого режима для определения поражения тканей вокруг проблемной зоны. Кроме обычных аксиальных срезов, КТ позволяет сделать реконструкцию компонентов сустава в любой плоскости.
У детей хорошие диагностические данные можно получить с помощью ультразвукового исследования, а у лиц любого возраста – с применением магниторезонансной томографии.

Дифференциальная диагностика коксартроза тазобедренного сустава проводится с такими заболеваниями:

Трохантерит (воспалительный процесс в сухожилиях бедра).
Повреждения в поясничном отделе позвоночного столба (корешковый синдром).
Различные артриты.
Полимиалгия ревматоидного генеза.

Следует отметить, что опытный врач лучевой диагностики, как правило, сможет безошибочно определить на рентгенограмме признаки артроза, которые имеют специфические признаки.

Лечение

Тактика лечения коксартроза тазобедренного сустава зависит от стадии заболевания. На ранних стадиях, когда деструктивные изменения в суставе незначительные, вполне достаточно консервативного лечения:

Медикаментозная терапия:

противовоспалительные медикаменты нестероидного ряда (НПВП);
препараты, стимулирующие кровообращение и снимающие мышечный спазм;
«классические» анальгетики для купирования болевого синдрома, в том числе наркотические, по показаниям врача;
различные хондропротекторы.

Физиотерапевтическое лечение:

специальные массажи, гимнастика;
иглотерапия (рефлексотерапия);
лазерная терапия;
лечение грязями и ванны;

Народная медицина (как поддерживающий метод лечения):

применение различных настоек и компрессов с биологически активными природными веществами.

При тяжелых формах заболевания или отсутствии результата после консервативной терапии показано хирургическое лечение, направленное на восстановление подвижности сустава. Основным радикальным методом является эндопротезирование сустава: замена поврежденных элементов на импланты. Современные эндопротезы по конструкции полностью имитируют физиологический сустав и восстанавливают подвижность в конечности в полном объеме. Из других хирургических методик стоит отметить:

Артродез – операция, направленная на стабилизацию суставных частей. Этот вид оперативного вмешательства не вернет подвижность сустава, но будет способствовать восстановлению опорной функции нижней конечности со стороны повреждения.
Для возвращения подвижности применяется схожая по технике операция – остеотомия.
Артропластика – помогает восстановить утраченную функцию сустава путем коррекции суставных поверхностей.
В последнее время получила распространение пластика внутрисуставной жидкости – введение непосредственно в полость сустава специального вещества, которое называется экзогенный гиалуронат.

Любое хирургическое вмешательство на тазобедренном суставе проводится по показаниям, после тщательной диагностики и подразумевает длительный реабилитационный период, в основе которого лежит разработка поврежденного сустава.

Какой врач лечит

Лечение патологии тазобедренного сустава проходит под контролем врача-травматолога (ортопеда) с привлечением смежных специалистов. В первую очередь, это врач лучевой диагностики (для постановки точного диагноза) и врач-реабилитолог, который поможет восстановить поврежденный сустав в послеоперационном периоде.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.

Коксартроз – деформирующий артроз тазобедренного сустава. Коксартроз, называемый также остеоартрозом тазобедренного сустава, является самым распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата.

Выделяют первичную и вторичную формы заболевания. О первичном коксартрозе говорят в тех случаях, когда причину его развития выявить не удалось. Вторичный остеоартроз тазобедренного сустава является следствием других заболеваний, таких как врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава, асептический некроз головки бедренной кости, травмы, остеомиелит и др.

Симптомы коксартроза

Главный симптом коксартроза — боль в бедре, которая сначала незначительная и возникает только после физической нагрузки, но со временем становится все более интенсивной и беспокоит больного постоянно.

Степень проявления симптомов коксартроза зависит от стадии болезни. Перечислим наиболее характерные общие симптомы коксартроза:

боль в пораженном суставе;
боль в колене, паховой области;
скованность движений;
прихрамывание;
укорочение нижней конечности.

Коксартроз I степени

Для этой стадии болезни характерны боли в суставе и бедре, иногда в колене, возникающие после физической нагрузки и стихающие после отдыха. Подвижность сустава не ограничена и нет нарушений походки.

Коксартроз I степени – это начальная стадия заболевания, начав лечение которой, еще можно остановить процесс разрушения и деформации сустава и сохранить его функции в полном объеме. Но, к сожалению, многие не считают нужным обращаться к врачу из-за слабых болей в суставе, а болезнь тем временем прогрессирует.

Коксартроз II степени

Заболевание стремительно прогрессирует, поэтому интенсивность болей усиливается. Теперь боль отдает в колено, паховую область, и возникает даже в покое. Отдых после физических нагрузок не приносит облегчения, а длительная ходьба или бег вызывают хромоту. В этой стадии заболевания уже происходит нарушение функций сустава, ограничивается его подвижность, нарастает потеря мышечной силы конечности.

Коксартроз III степени

Эта стадия коксартроза характеризуется постоянными болями в суставе. Больные часто жалуются на боль во всей нижней конечности, которая беспокоит их даже ночью, из-за чего нарушается сон. Из-за резко выраженного ограничения подвижности сустава, атрофии мышц бедра, голени и ягодицы, больные вынуждены пользоваться тростью во время ходьбы. Из-за слабости мышц бедра происходит смещение таза, что приводит к укорочению больной конечности и выраженной хромоте.

Диагностика коксартроза

Диагностика основывается на данных анамнеза и результатах рентгенологического исследования тазобедренного сустава. В зависимости от стадии заболевания на рентгенограмме четко просматриваются изменения сустава, суставной щели и бедренной кости. Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений у врача.

Лечение

Хондропротекторы улучшают процессы обмена веществ в пораженной хрящевой ткани, замедляя прогрессирование коксартроза.

Лечение коксартроза I и II степени

1. Для снятия болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, кеторол, пироксикам). Эти препараты обладают выраженными противовоспалительным и противоотечным действиями, благодаря чему интенсивность болевого синдрома уменьшается. Но длительное применение этих средств не рекомендуется, поскольку они обладают рядом побочных эффектов, один из которых – подавление восстановительной способности хряща.

В случаях, когда необходимо длительное применение противовоспалительного средства, рекомендуется назначение препарата мовалис, поскольку побочных эффектов у него намного меньше, чем у других препаратов данной группы.

2. Сосудорасширяющие средства (трентал, циннаризин и др.) способствуют улучшению кровообращения, благодаря чему улучшается регенеративная способность хрящевой ткани.

3. Миорелаксанты – препараты, которые помогают расслабить спазмированные мышцы бедра и голени и способствуют улучшению кровообращения в суставе, благодаря чему также уменьшается интенсивность болевого синдрома.

4. Хондропротекторы (артрогликан, терафлекс, дона и др.) – препараты, стимулирующие процессы регенерации, и замедляющие процесс дегенерации хрящевой ткани. Эти лекарственные средства, при регулярном применении, помогают замедлить или остановить прогрессирование коксартроза. Следует отметить, что восстановительные процессы в хрящевой ткани продолжаются еще некоторое время после отмены препарата.

5. При сильно выраженном болевом синдроме, и в тех случаях, когда коксартроз сочетается с воспалительными заболеваниями сухожилий и мышц, возможно назначение гормональных препаратов (гидрокортизон, кеналог). Эффект от внутрисуставных инъекций этих лекарственных средств сохраняется длительное время.

6. Местная терапия с применением мазей и компрессов обладает невысокой эффективностью, поскольку лекарственным веществам, для того чтобы проникнуть в пораженный сустав, необходимо преодолеть барьер, созданный кожей, жировой и мышечной тканями. Но все же есть положительный эффект от втирания согревающих мазей, поскольку происходит массаж бедра что способствует активации кровообращения и снятию болезненного спазма мышц.

7. Физиотерапия, так же как и мази, применяется для улучшения местного кровообращения и снятия спазма. Применяются следующие методы: УВЧ-терапия, электро-, магнито-, крио- и лазеротерапия, светолечение, индуктотермия. Многие врачи считают, что хороший эффект физиотерапевтические методы оказывают в сочетании с лечебным массажем. Массаж благотворно влияет на кровообращение, способствует снятию спазма, отека и укреплению мышц.

8. Мануальная терапия. Этот аспект лечения заслуживает особого внимания, поскольку при недостаточной квалификации специалиста возможно ухудшение состояния больного.

9. Гимнастические упражнения полезны при коксартрозе тем, что помогают укрепить мышцы и улучшить кровообращение в суставе. Однако упражнения для каждого пациента подбираются индивидуально с учетом стадии заболевания и интенсивности болевого синдрома. Очень полезно при коксартрозе плаванье в морской воде.

Лечение коксартроза III степени возможно только хирургическим путем. Больным необходима операция по эндопротезированию тазобедренного сустава.

К какому врачу обратиться

Коксартроз требует лечения у ревматолога, а затем у ортопеда-травматолога. Дополнительную помощь могут оказать физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре и массажу. При избытке веса необходимо проконсультироваться с эндокринологом и диетологом, поскольку каждый лишний килограмм ведет к ускорению прогрессирования болезни.

Доктор Евдокименко говорит о коксартрозе:

Коксартроз: симптомы, степени, лечение. Артроз тазобедренного сустава, его причины

Первый канал, программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, тема рубрики «Про медицину» — «Коксартроз» (с 31:30 мин.):

Жить Здорово! Коксартроз тазобедренного сустава

Посмотрите популярные статьи

Если пациент начинает задумываться о том, какой врач вылечит коксартроз тазобедренного сустава, то ему необходимо знать, что существует много методик лечения этого достаточно распространенного недуга. Выбор способа лечения зависит от многих факторов, главным из которых является то, какой степени тяжести достигла болезнь у конкретного больного. Целью любой методики является нормализация состояния здоровья больного. Обычно данной патологией занимается травматолог-ортопед. К лечебному процессу обязательно подключаются врачи смежных специальностей. Например, точно поставить диагноз поможет доктор лучевой диагностики, а реабилитолог поможет адаптироваться после операции, если она понадобится.

Степени коксартроза

Коксартроз – артроз тазобедренного сустава. Характеризуется тем, что нарушается функционирование сустава из-за развития в нем дегенеративных изменений. Причиной нарушения является разрушение тканей хрящей и искажение поверхности кости. Заболевание чаще всего развивается в среднем и пожилом возрасте. Суставы поражаются как с одной стороны, так и с двух сторон одновременно. Коксартроз имеет 3 степени развития:

При первой болевые ощущения возникают почти сразу после физических занятий. Если человек немного отдохнет, то боль сама по себе проходит. Район боли – пах, иногда колено. Сустав еще подвижен. Но его щель уже немного сужается. Человек при данной степени заболевания не считает себя больным и не спешит обратиться в больницу.
Вторая степень характеризуется нарастанием боли. Она уже дает о себе знать не только при физических нагрузках. Если больной прошелся быстрым шагом, то появляется хромота. Она проходит самостоятельно. Наступают проблемы с мышцами около больного сустава. Если в данный момент провести рентген, то на снимке видны изменения в суставе, кости, хрящах.
Пациентов с третьей степенью мучают непрерывные боли. Даже отдых не снимает их. По ночам они становятся намного сильнее. Наступает резкое нарушение суставной подвижности. Рентгенограмма показывает исчезновение суставной щели, сросшиеся костные структуры. С точки зрения физиологии, сустава просто нет.

Лечение заболевания

Для лечения коксартроза разработано несколько методов. Пациент не может самостоятельно выбрать способ исцеления. Для диагностики и определения дальнейших действий в любом случае необходимо обращаться в поликлинику. Врач подбирает лечение в зависимости от тяжести артроза. III степень болезни предусматривает только хирургическое вмешательство. Таким больным проводится операция эндопротезирования, то есть больной сустав удаляется, вместо него устанавливается протез. Такой искусственный сустав полностью берет на себя функции природного. При I и II степени лечение проводится без оперативного вмешательства. Один из распространенных методов – использование лекарственных препаратов в виде таблеток, мазей и инъекций. В период сильного воспаления показаны нестероидные препараты противовоспалительного действия. Они избавляют пациента от боли, уменьшают отек, снимают воспаление. Это плюсы использования таких лекарств. К минусам относятся побочные действия, оказываемые на внутренние органы, и подавление природной способности хряща восстанавливаться. Очень хороший результат дают сосудорасширяющие препараты. Они действуют на мускулатуру суставов, расширяя просвет. Восстановление сустава происходит за счет улучшения снабжения его кровью. Такие лекарства способны снять ночные боли. К минусам их применения относят индивидуальную непереносимость, поэтому принимать их можно только после консультации с доктором. К самым эффективным препаратам относятся хондропротекторы. Они восстанавливают хрящи больного сустава. Если принимать такие лекарства регулярно, то появляется возможность остановить развитие недуга. У них нет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости. Их нельзя принимать беременным женщинам и больным в период острого воспаления суставов. Инъекции внутрь сустава производятся гормональными препаратами-стероидами. Результат бывает хорошим после их применения, но недолгим. Препараты для наружного местного применения в виде мазей, компрессов, примочек не могут излечить болезнь. Полезные вещества, содержащиеся в них, не смогут добраться до сустава. Эффект бывает от самого процесса втирания мази, так как в это время кровь начинает лучше циркулировать, а это снимает болевые проявления.

Немедикаментозные методы терапии

Одним из таких методов является физиотерапевтическое лечение с помощью различных приспособлений (УВЧ, лазер и другое). Эффект от таких процедур похож на тот, что бывает при использовании мазей, то есть улучшается кровообращение. Физиотерапия способна снять спазмы. Но нельзя утверждать, что она влияет на течение болезни. Хороший эффект оказывает массаж. Но только в том случае, если делает его профессионал, и сеансов должно быть достаточное количество.

Массаж улучшает снабжение больных тканей кровью, укрепляет мышцы, способен снять спазмы, помогает избавиться от отечности и увеличивает диастаз между элементами внутри сустава.

Вытяжение суставов требует лечения у мануального терапевта. Также возможно провести процедуру, используя тракционный аппарат. Данная процедура разводит кости, сочлененные внутри сустава, уменьшает нагрузку на них. У аппаратного способа есть минус: вытяжение проводится только вертикальное. При мануальном способе вытяжение может быть как вертикальное, так и горизонтальное. При этом учитываются индивидуальные особенности организма больного, например, его вес и мышечный тонус. Но в отличие от аппаратного способа мануальная терапия тяжела в физическом плане и для врача, и для больного. Пациенту нельзя ошибиться с выбором специалиста. Если вытяжение произведет непрофессионал, то последствия могут быть плачевными.

Коксоартрозом принято называть дегенеративно-дистрофическое заболевание обусловленное поражением хряща суставной поверхности. Считается, что эта патология — одно из самых распространенных поражений опорно-двигательного аппарата. Поэтому и вопрос о том, как лечить коксартроз тазобедренного сустава, волнует многих.

Самая частая причина коксартроза — врожденный подвывих бедра

Тазобедренный сустав — самый крупный сустав в организме, являющийся соединительным приспособлением между бедренной костью и тазом. Сустав имеет форму шаровидного шарнира, в котором круглая головка кости бедра «вложена» в имеющую вид полусферы вертлужную впадину таза. Поверхность кости покрыта прочным эластичным хрящом, который служит амортизатором, обеспечивающим легкое скольжение и предохраняющим кость от разрушения.

Причины развития и стадии

Заболевание может развиваться под влиянием ряда факторов, приводящих к повреждению ткани хряща, вследствие чего разрушается кость.

Особенно часто причинами заболевания становятся:

Травмы;
Избыточные физические нагрузки;
Генетическая предрасположенность;
Некоторые заболевания.

Принято выделять 3 степени заболевания.

Коксартроз 1 степени проявляется преходящими болями в паховой области, особенно после физических нагрузок, длительного нахождения в вертикальном положении, при резких движениях суставом. После отдыха боль, как правило, стихает. Подвижность сустава на данной стадии еще остается прежней, но на рентгеновском снимке можно различить незначительные костные разрастания.

Коксартроз 2 степени характеризуется появлением интенсивного болевого синдрома, который может возникать даже при незначительных нагрузках. При ходьбе возникает хромота, боли отдают из паховой области во внутреннюю поверхность бедра. Зачастую наблюдается ограниченность в движении, мышечная сила уменьшается.

Боль становится постоянным спутником коксартроза 3 степени

Коксартроз 3 степени сопровождается более выраженными симптомами. Боль становится постоянной и возникает даже от незначительных нагрузок, к примеру, при подъеме по лестнице. Вследствие постоянных болей и ограничения движений в суставе, больным приходится пользоваться тростью. Нередко случается некоторое укорочение ноги из-за перекоса таза и/или позвоночника. Общая двигательная активность значительно снижена.

Диагностика и терапия

Как правило, врач не имеет проблем с постановкой диагноза. Диагностика заболевания включает в себя сбор анамнеза и проведение рентгенологического исследования. В зависимости от имеющейся стадии, на рентгенограмме очень четко выявляются изменения самого сустава, суставной щели, а также бедренной кости.

Задача консервативных методов, лечения коксартроза — увеличение подвижности пациента, ликвидация болевого синдрома, сохранение мышечного функционала. На выбор методики обычно влияет возраст больного, состояние его здоровья и клинические особенности присущие стадии заболевания.

При первой и второй стадиях коксартроза лечение, зачастую, проводят в условиях поликлиники. Основными консервативными методами, принято считать медикаментозную терапию, физиопроцедуры, массаж, а также специальную физкультуру. Особенно эффективно лечит сочетание данных методов, при этом, стратегию лечения вырабатывает врач-ревматолог, он же осуществляет общий контроль.

Как правило, врач, который лечит коксартроз назначает следующие лекарственные препараты: нестероидные противовоспалительные средства, обладающие в том числе и обезболивающими свойствами; сосудорасширяющие препараты, которые улучшают кровоток в пораженных суставах; хондропротекторы стимулирующие поддержание здоровья хряща. Кроме того, применение в процессе лечения мазей, примочек, компрессов помогает улучшить кровообращение, снимает мышечный спазм. Лечение медикаментами обязательно должно сочетаться с методами физиотерапии: электрофорезом, магнитом, ультразвуком и пр. Важной составляющей терапии, которая лечит коксартроз, также считают массаж и ЛФК. В период обострения, какой-то промежуток времени стоит до нуля сократить вертикальные нагрузки (продолжительное пребывание на ногах, прыжки, поднятие тяжестей). Целесообразными будут физические нагрузки, не связанные с вертикальным положением, к примеру, плавание, велотренажер.

Внутрисуставное введение специальных препаратов должен осуществлять только очень опытный врач, однако оно крайне нежелательно, вследствие несоответствия возможных побочных эффектов, потенциальной пользе.

Хирургическое лечение

Операция при коксартрозе может быть назначена в случае отсутствия эффекта консервативных методов или при очень быстром прогрессировании болезни. Кроме того, хирургическое вмешательство выполняют при третьей степени коксартроза, когда необходима полная замена изношенного тазобедренного сустава искусственным (эндопротезирование). Ранее применяемые техники, остеотомия и артродез считаются устаревшими и сегодня практически не применяются.

Хирургическое лечение коксартроза заключается в замене сустава на протез

В ходе эндопротезирования, врач заменяет сочленяющиеся суставные поверхности на искусственные (металлические). Между ними помещают специальный вкладыш, который выполняет функции хряща. Материалом изготовления для вкладыша может служить керамика, металл или пластик. В большинстве случаев подобные операции позволяют полностью восстановить функцию сустава.

На данный момент, полную замену сустава считают наиболее эффективным методом, который лечит коксартроз. Сделанные из специальных материалов, современные эндопротезы, имеют очень долгий срок службы и абсолютно совместимы с тканями человеческого организма. Сегодня в распоряжении хирургов имеются специальные протезы с анатомическими большими головками и укороченными ножкам, применение которых дает возможность свести к минимуму повреждения мягких тканей. Кроме того, они позволяют оставить нетронутым запас костной ткани, что весьма актуально в случае возможных операций.

В эндопротезировании применяют минимально инвазивные методики операционного доступа, при которых ни ткани, ни мышцы не разрезают, а лишь «раздвигают». Разрез самой кожи в этом случае составляет только 6-8 см. Все это в значительной степени сокращает сроки восстановления, что дает возможность пациенту, на следующий день после вмешательства ходить полностью опираясь на проперированную ногу.

Послеоперационная реабилитация

При стандартном течении восстановления в послеоперационный период, которым руководит врач-реабилитолог, двигательные функции полностью возвращаются в течение недели. Дополнительная опора, такая как костыли или ходунки, как правило, требуется лишь в качестве психологически поддерживающего фактора, и то далеко не всем. Полное восстановление после эндопротезирования может занимать какой-то срок, что зависит от состояния здоровья пациента, объема проведенного вмешательства, его сложности, прочих показателей и может длиться до 3 месяцев.